Hlavní / Mrtvice

Hypertenze

Mrtvice

Arteriální hypertenze je onemocnění, při kterém krevní tlak stoupá a zůstává na této úrovni po dlouhou dobu.

Normální tlak je 130/85 mm. Hg Počínaje hodnotou tlaku 140/90 mm. Hg, už můžeme mluvit o arteriální hypertenzi. Hodnota tlaku se projeví ve 2 číslech. Číslo s velkou hodnotou označuje tzv. Systolický tlak ("horní"), fixovaný během období kontrakce srdečních svalů.

Nižší hodnota tlaku je diastolický („nižší“) tlak, který je určen během období relaxace srdce. Důležitou charakteristikou fungování krevních cév je „průměrná“ hodnota krevního tlaku.

Co to je?

Hypertenze je onemocnění, jehož hlavním příznakem je přetrvávající vysoký krevní tlak, od 140/90 mm Hg a vyšší, tzv. Hypertenze.

Hypertenze je jedním z nejčastějších onemocnění. Obvykle se vyvíjí po 40 letech. Začátek onemocnění je však často pozorován v mladém věku, počínaje 20-25 lety. Hypertenze je pravděpodobnější u žen a několik let před ukončením menstruace. Ale u mužů má nemoc závažnější průběh; zejména jsou náchylnější k ateroskleróze koronárních cév srdce - angina pectoris a infarkt myokardu.

Při výrazném fyzickém a duševním stresu se u zcela zdravých lidí může krevní tlak zvýšit na velmi krátkou dobu (minuty). Více či méně prodloužené zvýšení arteriálního krevního tlaku také nastává u řady nemocí, se zánětlivými procesy v ledvinách (nefritida), s onemocněním endokrinních žláz (nadledvinky, mozková adnexa, ústa základního onemocnění atd.). V těchto případech je to však pouze jeden z mnoha příznaků a je důsledkem anatomických změn v příslušných orgánech..
Naproti tomu u hypertenze není vysoký krevní tlak důsledkem anatomických změn v jakémkoli orgánu, ale je hlavním, primárním projevem chorobného procesu..

Hypertonické onemocnění je založeno na zvýšeném napětí (zvýšeném tónu) stěn všech malých tepen (arteriol) v těle. Zvýšený tón stěn arteriol má za následek jejich zúžení a v důsledku toho snížení jejich clearance, což ztěžuje přesun krve z jedné části cévního systému (tepny) do druhé (žíly). V tomto případě se krevní tlak na stěnách tepen zvyšuje, a tudíž dochází k hypertenze.

Patogeneze

Zvýšení krevního tlaku (BP) je způsobeno porušením faktorů, které regulují aktivitu kardiovaskulárního systému. Primárním faktorem je dědičná predispozice. Podle koncepce Yu. V. Postnova spočívá v rozsáhlém narušení transportní funkce a struktury cytoplazmatické membrány buněk. Za těchto podmínek je zachování specifické funkce buněk zajištěno mechanismem buněčné adaptace spojené s regulací metabolismu vápníku, se změnou vztahů hormonálních buněk, se zvýšenou aktivitou neurohumorálních systémů (hypothalamický-hypofyzární-adrenální, renin-angiotensin-aldosteron, ostrovní).

Přetížení vápníkovými buňkami zvyšuje kontraktilní potenciál hladkého svalstva cév a aktivuje buněčné růstové faktory (protoonkogeny). Hypertrofie a hyperplázie hladkých svalů krevních cév a srdce, které se vyskytuje, vede k rekonstrukci srdce (hypertrofie) a krevních cév (zvýšená kontraktilita, zahušťování stěn a zúžení lumenu), které, jak je adaptivní, současně podporují hypertenzi. Zvýšený krevní tlak vede ke zvýšení systolického tlaku levé komory, ke zvýšení napětí (a hypertrofie) komory, ke zvýšení stupně poškození myokardu oxidací volných radikálů.

Hemodynamické poruchy jsou realizovány prostřednictvím patologie neurohumorálních faktorů v systému krátkodobého působení (adaptivní) a v systému dlouhodobého účinku (integrální). První z nich je zkreslení baroreceptorových vztahů v řetězci: velké tepny, centra mozku, sympatické nervy, rezistentní cévy, kapacitní cévy, srdce a také aktivace renálního endokrinního okruhu, včetně mechanismu reninového angiotensinu a rezistentních cév. Porušení integrálního regulačního systému představuje nadměrná sekrece aldosteronu, retence sodíku a vody, stejně jako deplece depresivních mechanismů ledvin (prostaglandin E2, kallikrein, bradykinin), krevních cév (prostacyklin, kallikreinkinin a dopaminergní cévní systémy, endotheliální uvolňující faktor) atriální natriuretický faktor).

Tkaninová inzulínová rezistence spojená se zvýšenou reabsorpcí sodíku, aktivitou sympatického nervového systému, expresí protoonkogenů a oslabením vazodilatačních stimulací, jakož i zvýšenou hustotou receptorů vaskulárního lůžka a myokardu a jejich citlivost na adrenergní účinky pod vlivem nadměrné sekrece a sekrece, jsou považovány za důležité patogenetické faktory hypertenze. Významná role patří porušování biologického rytmu neuroendokrinních systémů a hormonů, které zajišťují regulaci rytmů kardiovaskulárního systému. Diskutuje se o patogenetickém významu redukce produkce pohlavních hormonů a jejich ochranném účinku na cévní lůžko, vlivu na hemodynamiku lokálních neurohumorálních systémů (ledviny, mozek, srdce, cév), vaskulární rekonstrukci a využití vazoaktivních hormonů..

Rekonstrukce srdce a krevních cév, dlouhá období hypertenze vedou k narušení diastolické a systolické funkce myokardu, jakož i mozkové, koronární a periferní hemodynamiky s formováním typických komplikací arteriální hypertenze (mrtvice, srdeční infarkt, srdeční a ledvinové selhání).

Klasifikace

Po celou dobu, kdy byla nemoc studována, vědci vyvinuli více než jednu klasifikaci hypertenze - podle vzhledu pacienta, etiologie, úrovně nárůstu tlaku, povahy kurzu atd. Některé byly dlouho irelevantní, zatímco jiné se naopak používají častěji.

Stupně hypertenze (vyjádřeno tlakem):

  • optimální - ukazatele 120/80;
  • normální - horní od 120 do 129, nižší - od 80 do 84;
  • zvýšené normální - horní ukazatele - ze 130 na 139, nižší - z 85 na 89;
  • hypertenze 1. stupně - diabetes od 140 do 159, DD - od 90 do 99;
  • hypertenze 2. stupně - ukazatele systolického tlaku se zvyšují na 160–179 a diastolické na 100–109;
  • hypertenze 3. stupně - systolický tlak stoupá nad 140 a diastolický tlak přesahuje 110.

Fáze hypertenze podle WHO:

  • Hypertenze 1. fáze - tlak stoupá, ale nejsou pozorovány žádné změny ve vnitřních orgánech. Nazývá se také přechodná. Tlak se stabilizuje po krátké době odpočinku;
  • Fáze 2 nebo stabilní. V této fázi hypertenze neustále stoupá tlak. Jsou ovlivněny hlavní orgány cíle. Během vyšetření lze pozorovat poškození srdce, cévy fundusu, ledviny;
  • Stupeň 3 nebo skleróza. Toto stádium hypertenze se vyznačuje nejen kritickým zvýšením diabetu a DD, ale také výraznými sklerotickými změnami v krevních cévách ledvin, srdce, mozku a fundusu. Vznikají nebezpečné komplikace - mozková mrtvice, ischemická choroba srdeční, angioretinopatie, srdeční infarkt atd..

Formy choroby (v závislosti na tom, které cévy, které orgány jsou postiženy):

  • renální forma;
  • tvar srdce;
  • mozková forma;
  • smíšený.
  • benigní a pomalu tekoucí. V tomto případě se příznaky progrese patologie mohou postupně objevit v průběhu 20 let. Existují fáze jak exacerbace, tak remise. Riziko komplikací je minimální (při včasné terapii);
  • zhoubný. Tlak prudce stoupá. Tato forma hypertenze není prakticky přístupná terapii. Patologie zpravidla doprovází různá onemocnění ledvin..

Je třeba poznamenat, že u pacientů s hypertenzí 2 a 3 stupně se u nich vyvinou hypertenzní krize. To je mimořádně nebezpečný stav nejen pro lidské zdraví, ale také pro jeho život. Lékaři rozlišují tyto typy krizí:

  • neurovegetativní. Pacient je hyperaktivní a velmi rozrušený. Projevují se příznaky hypertenze: hyperhidróza, třes horních končetin, tachykardie a nadměrné močení;
  • hydropický. V tomto případě je pacient ospalý a jeho reakce jsou potlačeny. Je zaznamenána svalová slabost, otok obličeje a rukou, snížená produkce moči, přetrvávající zvýšení krevního tlaku;
  • křečovité. Tato možnost je nejnebezpečnější, protože existuje vysoké riziko vzniku nebezpečných komplikací. Stojí za zmínku, že se vyskytuje nejméně často. Vyznačuje se těmito příznaky: křečemi a poruchou vědomí. Komplikace - mozková krvácení.

První známky hypertenze

Latentní průběh hypertenze nebo počáteční stadium nemoci může být podezřelé, pokud je pravidelně zaznamenáno:

  • bolesti hlavy;
  • nemotivovaný pocit úzkosti;
  • hyperhidróza (zvýšené pocení);
  • chlad;
  • hyperémie (zarudnutí) kůže v oblasti obličeje;
  • malá místa před očima;
  • poškození paměti;
  • nízká pracovní kapacita;
  • podrážděnost bez příčiny;
  • ráno otok víček a obličeje;
  • bušení srdce v klidu;
  • necitlivost prstů.

Uvedené příznaky se mohou vyskytovat pravidelně nebo jsou zaznamenávány poměrně zřídka. Nemůžeme je ignorovat, protože nemoc je velmi zákeřná. Tyto klinické projevy vyžadují naléhavou změnu životního stylu, protože neprovedená včasná korekce vede k poměrně rychlé progresi onemocnění. Jak se patologie vyvíjí, seznam přetrvávajících příznaků hypertenze se rozšiřuje. Zhoršená koordinace pohybů, pokles zrakové ostrosti.

Hypertenze 1 stupně

Toto je nejjednodušší stupeň onemocnění, při kterém může být horní indikátor tlaku v rozmezí 140 až 159 mm RT. Art., A dno je RT 90-99 mm. Umění. V první fázi onemocnění je riziko komplikací poměrně nízké (nízké riziko).

Útoky se zvýšeným tlakem zmizí, obvykle bez následků, aniž by způsobily další příznaky. Ke zvýšení tlaku může dojít během několika dnů nebo může být pozorováno během několika týdnů. V tomto případě se období exacerbací obvykle střídají s úplným vymizením klinických příznaků onemocnění - v klidných obdobích se pacient cítí dobře.

Důležité! První stupeň hypertenze je nejčastěji asymptomatický.

Mohou se vyskytnout následující poruchy:

  • Bolesti hlavy, které se během námahy zvyšují;
  • Bolest v bolesti v oblasti hrudníku (v oblasti srdce);
  • Těžké závratě (až mdloby);
  • Vzhled „černých teček“ před očima;
  • Bušení srdce;
  • Tinnitus.

Všechny tyto příznaky se projevují s hypertenzí 1. stupně velmi zřídka. Při vyšetřování pacienta není pozorováno poškození cílového orgánu: funkce ledvin není narušena, srdeční výdej není snížen, ventrikulární hypertrofie chybí.

Hypertenzní krize chybí - ve vzácných případech se mohou projevit u žen během menopauzy a u pacientů závislých na počasí.

Předpokládá se, že hypertenze 1. stupně nezpůsobuje komplikace. Stále však existuje riziko nepříznivých účinků:

  • Konstantní tlakové rázy vedou k nedostatečnému zásobování tkání tkání - nekróze, která v průběhu času může způsobit mrtvici.
  • Kvůli poruchám oběhu je metabolismus narušen, což může způsobit patologické stavy (například skleróza ledvin)..
  • V důsledku neustálého zužování krevních cév se srdce začíná vyvíjet, což vede k hypertrofii srdečního svalu.

Komplikacím hypertenze 1. stupně je možné se vyhnout bez použití léků, jednoduše přechodem na zdravý životní styl a vyloučením hlavní příčiny nemoci.

Hypertenze 2 stupně

Ukazatele tlaku se 2 stupni hypertenze se zvyšují na 160–179 mm RT. Umění. (systolický) a do 100-109 mm Hg (diastolický). V klidu se tlak s hypertenzí nevrací k normálu, pacient může cítit tlakové rázy, bez ohledu na vnější podmínky.

Hypertenze 2. stupně se projevuje podobně jako hypertenze 1. stupně, ale klinický obraz může být doplněn následujícími příznaky:

  • Nevolnost a závratě;
  • Znecitlivění prstů;
  • Pocení;
  • Chronická únava;
  • Otok obličeje;
  • Výskyt patologií fundusu, rozmazané vidění;
  • Pocit pulzace v hlavě;
  • Časté hypertenzní krize (tlakové rázy mohou nastat až do 59 jednotek).

Letargia, slabost, otok a únava vznikají v důsledku skutečnosti, že ledviny jsou zapojeny do patologického procesu. Atak hypertenze může být doprovázena dušností, slzami, zvracením, podrážděnou stolicí a močením.

Příznaky lézí cílových orgánů se projevují častěji, zvyšuje se riziko infarktu, mrtvice a dalších komplikací hypertenze (ateroskleróza, angina pectoris, mozková trombóza, encefalopatie atd.). Riziko komplikací je klasifikováno jako střední a vysoké (riziko 2 a riziko 3) - to znamená, že se mohou vyskytnout během 10 let ve 20-30% všech případů onemocnění.

Lékař po vyšetření odhalí u pacienta hypertrofii levé srdeční komory, vysokou hladinu bílkovin v moči, zúžení tepen sítnice, zvýšení kreatinu v krvi.

Příznaky hypertenze ve druhém stádiu jsou pro pacienty těžší - člověk téměř neustále zažívá zvýšení krevního tlaku. V této fázi onemocnění ustupuje neochotně, a to i při odpovídající léčbě, a často se vrací s obnovenou energií..

Hypertenze 3 stupně

Nejzávažnější formou průběhu a příznaků je hypertenze 3. stupně, charakterizovaná stabilním a významným zvýšením tlaku - ze 180 mm Hg. Umění. a vyšší (systole), od 110 mm. Hg. Pilíř a další (diastole). Patologické procesy jsou pozorovány ve všech vnitřních orgánech a jsou nevratné.

Klinický obraz se 3 stupni hypertenze se zhoršuje následujícími příznaky:

  • Změna chůze;
  • Přetrvávající poškození zraku;
  • Hemoptysis;
  • Přetrvávající arytmie;
  • Zhoršená koordinace pohybu;
  • Hypertenzní záchvat značné délky se zhoršeným zrakem a řečí, ostrými bolestmi v srdci, zákalem vědomí;
  • Omezená schopnost samostatně se pohybovat a bez pomoci.

Toto onemocnění pokrývá všechny vnitřní orgány - projevují se poruchy v koronárním, mozkovém a renálním oběhu, zvyšuje se riziko mrtvice, infarktu, rozvoje srdečního selhání a selhání ledvin.

Při vyšetření v nemocnici dochází k významným lézím všech systémů, zhoršujícímu se vedení srdečního svalu, zúžení tepen sítnice, stlačení očních žil.

Čím silnější je onemocnění zahájeno, tím těžší a horší jsou jeho důsledky. Komplikace hypertenze 3. stupně jsou často fatální.

Někteří odborníci rozlišují hypertenzi 4 stupně - stav, ve kterém je nevyhnutelný fatální výsledek. Léčba je zde zaměřena především na zmírnění stavu pacienta, ale takovou hypertenzi nelze vyléčit.

Hypertenzní krize - co to je?

Náhlé a významné zvýšení krevního tlaku doprovázené prudkým zhoršením koronární, mozkové a renální cirkulace se nazývá hypertenzní krize. Je to nebezpečné, protože výrazně zvyšuje riziko vzniku závažných kardiovaskulárních komplikací, jako je infarkt myokardu, cévní mozková příhoda, subarachnoidální krvácení, plicní edém, pitva aortální stěny, akutní selhání ledvin.

K hypertenzní krizi dochází nejčastěji po přerušení léčby bez souhlasu ošetřujícího lékaře v důsledku vlivu meteorologických faktorů, nepříznivého psycho-emocionálního stresu, systematického nadměrného příjmu soli, nedostatečné léčby, nadbytku alkoholu. Vyznačuje se agitací pacienta, úzkostí, strachem, tachykardií, pocitem nedostatku vzduchu. Pacientka má studený pot, třes rukou, zarudnutí obličeje, někdy významné, „goosebumpy“, pocit vnitřního chvění, znecitlivění rtů a jazyka, zhoršenou řeč, slabost v končetinách.

Porušení krevního zásobení mozku se projevuje především závratěmi, nevolností nebo dokonce jediným zvracením. Často se objevují známky srdečního selhání: udušení, dušnost, nestabilní angina pectoris, projevující se bolestmi na hrudi nebo jinými cévními komplikacemi. Hypertenzní krize se mohou vyvinout v kterémkoli stádiu onemocnění arteriální hypertenze. Pokud se krize opakuje, může to znamenat nesprávnou terapii..

Hypertenzní krize mohou být 3 typů:

  1. Neurovegetativní krize, charakterizovaná zvýšením tlaku, zejména systolického. Pacient je vzrušený, vypadá vyděšeně, strach. Možná je pozorováno mírné zvýšení tělesné teploty, tachykardie..
  2. Edematózní hypertenzní krize se vyskytuje, nejčastěji u žen, obvykle po jídle slaných potravin nebo pití velkého množství tekutin. Zvyšuje se systolický i diastolický tlak. Pacienti jsou ospalé, mírně potlačené, otok obličeje a rukou je vizuálně patrný.
  3. Konvulzivní hypertenzní krize je jednou z nejzávažnějších, obvykle se vyskytuje s maligní hypertenzí. Dochází k vážnému poškození mozku, encefalopatii, ke které se připojuje mozkový edém, případně mozkové krvácení.

Hypertenzní krize je zpravidla způsobena porušením intenzity a rytmu přísunu krve do mozku a jeho membrán. V důsledku hypertenzní krize se tlak příliš nezvýší.

Abychom se vyhnuli hypertenzním krizím, je třeba si uvědomit, že léčba arteriální hypertenze vyžaduje stálou podpůrnou terapii a zastavení léčby bez souhlasu lékaře je nepřijatelné a nebezpečné.

Komplikace

Velký tlak na stěny krevních cév vede k poškození, jakož i jiným orgánům a systémům. Čím vyšší je krevní tlak, tím déle není kontrolován, tím větší poškození způsobuje.

Nekontrolovaný vysoký krevní tlak může vést k následujícím komplikacím:

  • zahušťování tepen v mozku, což vede k potenciálnímu infarktu nebo mozkovému krvácení;
  • aneurysma - abnormální nadýmání stěn tepen;
  • srdeční selhání - zvětšené nebo oslabené srdce, které nemůže pumpovat krev v požadovaném množství;
  • oslabené cévy v ledvinách vedou k selhání ledvin;
  • zesílené, zúžené nebo poškozené cévy v očích (hypertenzní retinopatie - vede ke ztrátě zraku);
  • metabolická porucha celého organismu.

Jak léčit hypertenzi 1., 2. a 3. stupně

Cílem léčby hypertenze je snížit riziko poškození cílových orgánů (srdce, mozek, ledviny), protože tyto orgány v první řadě trpí vysokým krevním tlakem, i když subjektivně neexistují nepříjemné pocity.

U osob mladého a středního věku, stejně jako u pacientů s diabetes mellitus, je nutné udržovat tlak na úrovni až 130/80 mm Hg. U starších lidí je cílová úroveň tlaku až 140/90 mm Hg.

Obecné principy léčby arteriální hypertenze jsou následující:

Při mírném stupni onemocnění se používají nefarmakologické metody:

  • omezení příjmu soli na 5 g / den (více o správné výživě při vysokém tlaku najdete v našem samostatném článku),
  • normalizace nadměrné hmotnosti,
  • mírná fyzická aktivita 3-5 krát týdně (chůze, běh, plavání, cvičební terapie),
  • vzdát se kouření,
  • použití bylinných sedativ se zvýšenou emoční vzrušivostí (například vývar valeriána).

Při neexistenci účinku výše uvedených metod jděte na užívání léků.

Je třeba poznamenat, že v současné době je v lékárnách prezentována široká škála různých léčiv pro léčbu arteriální hypertenze, nových i známých mnoho let. Pod různými obchodními názvy lze vyrábět léky se stejnou účinnou látkou. Pro laika je pro ně docela obtížné je pochopit, ale i přes hojnost drog lze jejich hlavní skupiny rozlišit v závislosti na mechanismu účinku:

Diuretika jsou léky volby pro léčbu hypertenze, zejména u starších osob. Nejběžnější jsou thiazidy (indapamid 1,5 nebo 2,5 mg denně, hypotothiazid od 12,5 do 100 mg denně v jedné dávce ráno)

Inhibitory ACE se používají již mnoho let, jsou dobře prozkoumány a účinné. Jedná se o takové populární drogy jako

  • enalapril (obchodní názvy Enap, Renipril, Renitek),
  • fosinopril (Fosinap, Fosicard),
  • perindopril (Prestarium, Perineva) atd..

Sartany (nebo blokátory receptoru angiotensinu II) jsou mechanismy účinku podobné ACE inhibitorům:

  • losartan (Lazap, Lorista),
  • valsartan (wales),
  • irbesartan (aprovel),
  • Eprosartan (Teveten).

Nový lék z této skupiny, azilsartan, se prodává pod obchodním názvem Edarbi, v Rusku se od roku 2011 používá v klinické praxi, je vysoce účinný a dobře tolerovaný..

Beta-blokátory. V současné době se používají vysoce selektivní léčiva s minimálními vedlejšími účinky:

  • bisoprolol (Concor, Niperten),
  • metoprolol (Egilok, Betalok),
  • nebivolol (Nebilet, považovaný za nejelektivnější moderní beta-blokátory) atd..

Antagonisté vápníku podle mechanismu účinku jsou rozděleni do 2 hlavních skupin, což má velký praktický význam:

  • dihydropyridin (amlodipin, felodipin, nifedipin, nitrendipin atd.)
  • non-dihydropyridin (verapamil, diltiazem).

Další léky pro léčbu arteriální hypertenze:

  • moxonidin (obchodní název Physiotens, Tenzotran).
  • protidestičková činidla (např. Cardiomagnyl) se používají v nepřítomnosti kontraindikací,
  • statiny v přítomnosti aterosklerózy - také v nepřítomnosti kontraindikací.

Při nedostatečném účinku může být vyžadováno přidání druhého nebo třetího léčiva. Racionální kombinace:

  • diuretikum + beta blokátor
  • diuretikum + IAP (nebo Sartan)
  • diuretikum + antagonista vápníku
  • Dihydropyridin Calcium Antagonist + Beta Blocker
  • Kalcium Antagonista + IAP (nebo Sartan)

Neplatné kombinace:

  • ne-dihydropyridinový kalciový antagonista + beta-blokátor (možná vývoj srdečního bloku až do smrti)
  • ACE inhibitor + Sartan

V současné době je velké množství tzv pevné kombinace (2 nebo 3 aktivní složky v jedné tabletě, které se dobře kombinují). Použití kombinovaných léčiv zvyšuje přilnavost k léčbě a usnadňuje kontrolu krevního tlaku. Mezi ně patří následující:

  • Lorista N, Lozap plus (lazartan + hydrochlorothiazid)
  • Valz N (valsartan + hydrochlorothiazid)
  • Prestans, Dalneva (perindopril + amlodipin v různých dávkách)
  • Exforge (valsartan + amlodipin) a Co-exforge (valsartan + amlodipin + hydrochlorothiazid) atd..

K léčbě hypertenze a vyšetření musíte navštívit lékaře. Pouze odborník po úplném vyšetření a analýze výsledků vyšetření bude schopen správně diagnostikovat a předepsat příslušnou léčbu.

Léky používané při hypertenzní krizi

S nestabilní hypertenzí se pravidelně objevují prudké tlakové rázy, zvané hypertenzní krize.

Ve stavu hypertenzní krize nemusí být člověk příliš dlouhý, ale jeho postavení se značně zhoršuje v důsledku takových projevů nemoci jako:

  • Bolesti hlavy, nejčastěji těžké a ostré;
  • Krevní tlak vyskočí na 150 při 95 mm Hg. Svatý.;
  • Orientace v prostoru je ztracena, doprovázená nevolností a zrakovým postižením až do její dočasné ztráty;
  • Patologický pocit strachu;
  • Ostré zčervenání obličeje po celou dobu krize.

Jakákoli hypertenzní krize vyžaduje lékařské ošetření. Terapeutická intervence v případě krize zahrnuje kombinaci několika léčiv a okamžitou pomoc oběti.

Antihypertenziva mohou být užívána pouze pro postupné zmírnění hypertenzních krizí, které nejsou doprovázeny žádnými komplikacemi..

Zde jsou některé léky, které mohou pomoci zastavit hypertenzní krizi:

  • Nifedipin - tableta je absorbována pod jazykem, účinek je pozorován po dobu asi 5 hodin;
  • Beta-blokátory - léky jako atenolol a esmolol se užívají, pokud je to nutné, k umělé regulaci sympatického nervového systému (pokud dojde k hypertenzní krizi na pozadí nízké srdeční frekvence);
  • Captopril - užívaný ústy od 10 do 50 mg, účinek léku trvá asi 5 hodin;
  • Diuretika - furosemid při léčbě hypertenzních krizí by měl být podáván intravenózně v dávce 1 mg / kg tělesné hmotnosti. Léčivo má různou účinnost v závislosti na individuální reakci těla, takže lékař může zvýšit dávku na 12 mg / kg hmotnosti;
  • Vasodilatory - například nitroprusid sodný je schopen blokovat oxid dusnatý ve stěně cévy, díky čemuž dochází k relaxaci tepen.

Léčba hypertenze bez drog

Pokud je tedy zjištěno počáteční stadium onemocnění, arteriální hypertenze, jak zacházet s pacientem bez použití léků? Vzhledem k tomu, že špatné návyky přispívají k rozvoji onemocnění, v první řadě s diagnózou hypertenze, budou léčebné metody následující:

  1. Pokud máte nadváhu, musíte podniknout opatření k jejímu snížení, možná za pomoci dietologa. Studie ukázaly, že lidé s nadváhou s hypertenzí v 60% případů po hubnutí necítí potřebu užívat léky;
  2. Kontrola léčiv: doplňky stravy, hormonální přípravky, včetně perorálních kontraceptiv. Arteriální hypertenze při užívání antikoncepčních léků není neobvyklá, proto na začátku kurzu a v jeho průběhu odborníci doporučují pravidelně sledovat tlakové ukazatele, a pokud se zvyšují, zvolit jiné způsoby ochrany;
  3. Při absenci kontraindikací je nezbytné obohatit denní stravu o potraviny obsahující vlákninu a také vitamin C. Vědci prokázali, že nedostatek vitamínu C je jedním z faktorů predisponujících k vysokému krevnímu tlaku;
  4. Vyloučení potravin a nápojů, které způsobují nervózní agitaci a vysoký krevní tlak (kofeinové nápoje zvyšují tlak o 5 nebo více bodů po užití průměrného šálku kávy, nemluvě o tonických nápojích, drogách atd.);
  5. Snížení množství soli v potravě, přidané během procesu vaření, a již přítomné v běžných potravinách, konzervovaném zboží, pečeném zboží a výrobcích. Hladina sodíku musí být pečlivě sledována;
  6. Přestat kouřit, aktivní i aktivní;
  7. Aktivní životní styl, zvýšení tělesné aktivity během dne: chůze namísto cestování dopravou, chůze při relaxaci namísto sledování televize, cvičení ráno, bazén nejen pomáhá udržovat tělo tónované, ale také posiluje stěny krevních cév;
  8. Odstraňte ze stravy potraviny s vysokým obsahem tuku a cholesterolu;
  9. Přidejte potraviny s vysokým obsahem hořčíku: Podle studií má 85% lidí trpících hypertenzí nedostatek hořčíku a hořčík koreluje s absorpcí vápníku, což přímo ovlivňuje krevní tlak. Mezi tyto produkty patří zelí, pečené brambory, mořské plody, mléčné výrobky (tvaroh, mléko), maso, ryby, drůbež, vejce, semena, ořechy, sušené ovoce, hořká čokoláda atd. V případě potřeby může lékař předepsat příjem přípravků hořčíku perorálně nebo ve formě injekcí;
  10. Odmítnout nápoje obsahující alkohol, včetně piva;
  11. Délka spánku s příznaky hypertenze by měla být alespoň 7-8 hodin denně. Je vhodné vstávat a spát denně ve stejnou dobu, doporučuje se změnit povahu práce: omezit časté služební cesty a noční směny;
  12. Stres je jedním z hlavních faktorů, které vyvolávají zvýšení krevního tlaku, proto se doporučuje, aby pacienti s hypertenzí ovládli metody psychologické relaxace: meditace, sebepoznání a auto-trénink. Je důležité naučit se vidět pozitivní aspekty věcí a pracovat na vaší postavě, reagovat méně podrážděně na podněty, snižovat pravděpodobnost zvýšeného krevního tlaku v reakci na konfliktní situace nebo nepříjemné zprávy..

Ve skutečnosti, stejně jako u jiných nemocí, je primárním účelem normalizovat životní styl. V případě příznaků arteriální hypertenze je to zvláště důležité, bez ohledu na věk osoby.

Kardiovaskulární onemocnění, pokles tónu stěn tepen, jsou dnes pozorovány u 30letých a nárůst diagnózy arteriální hypertenze začíná věkovou bariérou 40 let. Zdravý životní styl by tedy měl začít v dětství, bez ohledu na to, jak znatelně to zní. Dláždění zdravých stravovacích návyků v raném věku, vyvolávání aktivního odpočinku na rozdíl od posezení u počítače, propagace jejich chování za účelem zamezení zneužívání alkoholu a nikotinu, poskytují rodiče sobě i svým dětem skvělou službu, aby předešli budoucím nemocem, včetně hypertenze..

Kromě zdravého životního stylu mají odborníci také neobvyklé tipy pro ty, kterým je diagnostikována hypertenze. Co zacházet? Nejen s léky, změnami stravy a vzdáním se špatných návyků, ale také úžasnými způsoby, jako jsou:

  • Získejte zvíře. Za prvé, přidává tak potřebnou fyzickou aktivitu, zejména pokud je zvíře zvídavé štěně, a za druhé, podle studií, kočky a psy s přímým kontaktem pomáhají uklidnit, zmírnit stres, snížit krevní tlak.
  • Více se smát. Smích nejen zlepšuje náladu, sledování komedie, čtení vtipů, doprovázen smíchem, pomáhá saturovat tělo energií, přispívá k lehké vibrační masáži vnitřních orgánů, zlepšuje krevní oběh, uvolňuje svalovou tkáň.

Lidové léky

Před použitím lidových léků na vysoký krevní tlak se u svého lékaře poraďte. Protože mohou existovat kontraindikace.

  1. Černý rybíz a jahody v kombinaci s medem a řepou lze brát v lžíci 4krát denně;
  2. Lžička listů brusinky se zředí 2 sklenicemi vody a vaří se 15 minut. Roztok by měl být opilý během dne;
  3. Lidé s hypertenzí musí nasekat česnek, smíchat se dvěma sklenkami čerstvých brusinek a sklenicí medu. Pro získání homogenní hmoty je lepší použít mixér nebo mlýnek na maso. Nástroj se musí brát ve 3 velkých lžičkách denně bezprostředně po snídani.
  4. V mixéru rozemelte tři citrony s kůží a čtvrt šálku lískových oříšků. Do směsi přidejte půl sklenky medu. Vezměte si měsíční kurz 2 lžíce denně.
  5. Při léčbě hypertenze bez drog namísto čaje se doporučuje pacientům s hypertenzí používat odvar z šípů, hloh.
  6. Vezměte si medovou lžičku brusinek, půl polévkové lžíce čerstvých a sekaných růží a smíchejte s polévkovou lžící strouhaného citronu. K této směsi přidejte jednu sklenici medu. K použití této kompozice potřebujete jednu polévkovou lžíci každé ráno a večer.

Arteriální hypertenze je nemoc, kterou lze napravit a léčit včasnou léčbou a dodržováním lékařských předpisů. Při léčbě, léčbě nebo alternativě je však třeba mít na paměti, že hypertenze diktuje životní styl a nemůžete kurz zastavit sami, i když se cítíte lépe a příznaky zmizí. Navíc se nemůžete vrátit ke špatným návykům.

Co je riziko arteriální hypertenze 3. stupně 3

Hypertenze rizika 3. stupně 3 je jednou z nejzávažnějších forem patologie, která je doprovázena neustálým zvyšováním tlaku a vede k narušení většiny orgánů. V důsledku neobvyklých procesů se kvalita života výrazně zhoršuje a zvyšuje se riziko zdravotního postižení. Proto je tak důležité zahájit léčbu nemoci včasným způsobem.

Podstata patologie

Arteriální hypertenze je považována za jednu z nejčastějších lézí kardiovaskulárního systému. Podle ICD-10 je kódován pod kódy I10-I15: onemocnění charakterizovaná vysokým krevním tlakem.

Podle statistik trpí touto poruchou přibližně 30% lidí. Zvláště nebezpečným stavem je patologie 3. etapy. Lidé, kteří trpí vysokým krevním tlakem, by měli být velmi opatrní ohledně svého zdravotního stavu. Důvodem je zvýšená pravděpodobnost komplikací..

Hypertenze je onemocnění, které má chronický průběh a je doprovázeno neustálým zvyšováním tlaku. Hypertenze 3. stupně s rizikovou skupinou 3 je charakterizována zvýšením ukazatelů na 180/110 mm RT. Svatý.

Tato podmínka představuje skutečné nebezpečí pro život. S rozvojem tak závažné nemoci nejsou lidé přijímáni do armády. Často jsou také ohroženy zdravotním postižením..

Příčiny a rizikové skupiny

Arteriální hypertenze může být výsledkem psychoemocionálního přetížení. V důsledku tohoto stavu jsou narušeny hormonální mechanismy, které jsou zodpovědné za kontrolu tlaku. Mohou se také objevit léze vazomotorického systému..

Řada důvodů může vést ke stálému nárůstu ukazatelů tlaku. Tyto zahrnují:

  • nemoc ledvin,
  • nadledvin,
  • Takayasuova choroba,
  • zúžení aorty,
  • léze štítné žlázy,
  • nemoci krční páteře,
  • srdeční choroba.

Normálně by tlak měl být na úrovni 120/80 mm RT. Umění. Lékaři mu umožňují mírně kolísat nahoru nebo dolů. Je to kvůli zvláštnostem prokrvení tkání. Během fyzické námahy se tlak zvyšuje. Když se sníží potřeba zvýšeného průtoku krve, parametry se normalizují.

Existuje několik faktorů, které zvyšují riziko vzniku hypertenze:

  • stáří,
  • fyzická nečinnost,
  • špatné návyky,
  • vysoký příjem soli,
  • přítomnost obezity,
  • nedostatek vápníku,
  • cukrovka,
  • infekční choroby,
  • dědičná predispozice,
  • zvýšení aterogenních lipoproteinů a triglyceridů.

Pacienti s hypertenzí jsou rozděleni do různých kategorií. Tato klasifikace se provádí v závislosti na ukazatelích tlaku, příslušnosti k rizikové skupině, přítomnosti průvodních patologií a poškození cílových orgánů..

Stupně hypertenze

Hypertenze má několik fází vývoje, z nichž každá se vyznačuje určitými vlastnostmi:

  1. První stupeň. V této fázi jsou pozorovány periodické případy zvýšeného krevního tlaku. Navíc je stav pacienta normalizován bez pomoci. Díky preventivním opatřením a dietě je možné stabilizovat parametry krevního tlaku.
  2. Druhá fáze. V této fázi tlak stoupá poměrně často. Hypertenzní příznaky lze léčit pouze léky..
  3. Třetí stupeň. Toto stádium nemoci je považováno za nejzávažnější. Je doprovázeno poškozením cílových orgánů - srdce, ledvin, očí a mozku. Se zvýšením cholesterolu se situace zhoršuje. Na stěnách krevních cév se tvoří aterosklerotické plaky, což vede k jejich zúžení. V důsledku toho se zvyšuje pravděpodobnost nebezpečných účinků..

Hypertenze stupně 3 je charakterizována vážným zvýšením tlaku. Překračuje značku 180/110 mm RT. Umění. Tyto ukazatele jsou smrtící. Při absenci adekvátní terapie existuje riziko vzniku akutního srdečního selhání, aterosklerózy, infarktu myokardu, cévní mozkové příhody.

Rizika

Během diagnózy arteriální hypertenze musí lékař stanovit míru rizika. Tento termín označuje pravděpodobnost, že pacient má kardiovaskulární patologie do 10 let.

Při určování stupně rizika bere odborník v úvahu mnoho dalších faktorů - věkovou kategorii, pohlaví, životní styl, genetickou predispozici, přítomnost průvodních patologií, stav cílových orgánů.

Lidé trpící hypertenzí jsou rozděleni do těchto rizikových skupin:

  1. Riziko 1. V tomto případě je pravděpodobnost výskytu patologií kardiovaskulárního systému menší než 15%.
  2. Riziko 2. Hrozba výskytu patologií srdce a krevních cév je v rozmezí 15-20%.
  3. Riziko 3. Pravděpodobnost výskytu kardiovaskulárních anomálií - 20-30%.
  4. Riziko 4. V tomto případě pravděpodobnost nepříznivých účinků na srdce a cévy přesahuje 30%.

Lidé s hypertenzí stupně 3 jsou zařazeni do rizikové skupiny 3 nebo 4. Je to kvůli poškození cílových orgánů. Pokud identifikujete pokročilá stádia hypertenze, měli byste okamžitě zahájit intenzivní léčbu.

Důležité: Pokud má osoba rizikovou skupinu 1 nebo 2, stačí monitorovat stav pacienta a aplikovat metody nedrogové terapie. Pokud je u pacienta diagnostikována riziková skupina 3 nebo 4, je důležité okamžitě zahájit antihypertenzní léčbu.

Příznaky hypertenze 3 stupně

Hypertenze se vyznačuje nejen zvýšením krevního tlaku. Toto onemocnění je také doprovázeno následujícími projevy:

  • bolest v oblasti srdce,
  • závrať,
  • pulzující bolesti v krku a chrámech,
  • nosebleeds,
  • silná podrážděnost,
  • Nadměrné pocení,
  • výskyt červených skvrn na kůži - jsou lokalizovány hlavně na obličeji a krku,
  • zvýšená srdeční frekvence,
  • ztmavnutí v očích.

U hypertenze 3. stupně indikátory tlaku významně překračují standardní parametry krevního tlaku zdravého člověka. V tomto případě je normalizace parametrů poměrně obtížná. V důsledku toho je narušena funkce všech cílových orgánů - játra, mozek, srdce, oči, ledviny.

Klinický obraz patologie se může lišit v závislosti na tom, které konkrétní vnitřní orgány byly poškozeny:

  1. Srdce. Útoky se zvýšeným tlakem vedou k narušení pružnosti stěn myokardu a ovlivňují abnormální expanzi levé komory. S rozvojem hypertenze je srdce nuceno pumpovat krev pomstou. To způsobuje zahušťování stěn komory a po chvíli vyvolává srdeční selhání.
  2. Plavidla. Při vysokém tlaku procházejí stěny tepen hypertrofickými změnami. To způsobuje významné zúžení jejich vůle. Na vnitřním povrchu stěn se při každém útoku hypertenze vytvářejí léze, které jsou doprovázeny tvorbou plaků. V důsledku toho je narušen krevní oběh a objevují se příznaky nebezpečných patologií - flebothrombóza, tromboflebitida atd..
  3. Ledviny. Porušení práce tohoto těla je způsobeno cévním poškozením. Při nedostatečném přívodu krve dochází k hladovění kyslíkem. Krev vůbec nevstupuje do jednotlivých sekcí. To má za následek nekrotickou lézi - infarkt. Po smrti tkáně dochází k selhání ledvin..
  4. Oči. Zvýšení tlaku vyvolává různé léze viditelného orgánu. Útok arteriální hypertenze vede k vážnému poškození cév sítnice. Se zvyšujícím se tlakem mohou dokonce prasknout, což vede k krvácení do oční bulvy. Hypertenze může vést k vážnému poškození zraku.

Upozornění: Uvedené problémy mohou být doprovázeny příznaky, jako je zarudnutí očí, zhoršená koordinace pohybů, narušené intelektuální funkce a oslabená paměť. V případě srdečního selhání existuje riziko dušnosti, zvýšené úzkosti, únavy, anginy pectoris a arytmie..

Diagnóza hypertenze 3 stupně rizika 4 - co to je?

Pokud je u pacienta diagnostikována hypertenze 3. stupně, riziko 4 - co je to? Tato forma nemoci je nejnebezpečnější, protože postihuje mnoho cílových orgánů. S takovou diagnózou je nesmírně důležité provádět odpovídající léky a vést vhodný životní styl.

Patologická klasifikace

Toto onemocnění kardiovaskulárního systému má poměrně komplexní gradaci v závislosti na hladině krevního tlaku (BP), závažnosti a povaze průběhu a komplikacích. Diagnóza hypertenze 3. stupně se provádí, když má pacient systolický (horní) tlak 180 a diastolický (nižší) - 100 mmHg.

Pro srovnání: s hypertenzí 2. stupně jsou hodnoty tonometru v rozmezí 160 až 179 pro horní krevní tlak a od 100 do 109 mmHg pro nižší krevní tlak. Pacienti s dlouhodobou hypertenzí stupně 2 mají vysoké riziko přechodu na nejnebezpečnější - stupeň 3.

S touto formou patologie jsou ovlivněny vnitřní orgány a systémy těla. Prvními cíli hypertenze, která se právem nazývá tichým plíživým tichým zabijákem, jsou častěji ledviny, oční sítnice, plíce a slinivka břišní. Pokud je hypertenze komplikována aterosklerózou, stav pacienta se výrazně zhoršuje.

Klasifikace hypertenze navíc stanoví gradaci nemoci podle rizikových skupin:

  • riziko 1 (nízké);
  • riziko 2 (střední);
  • riziko 3 (vysoké);
  • riziko 4 (velmi vysoké).

Cílové orgány začínají být ovlivněny u rizikových skupin s hypertenzí 3 stupně 3. Vysoký krevní tlak má obvykle destruktivní účinek hlavně na jeden z nich. V závislosti na tom se rozlišují renální, srdeční a mozkové typy hypertenze. Zhoubná forma onemocnění se zvláště vyznačuje, když vzestup krevního tlaku roste alarmujícím tempem.

Stanovení stupně a rizika hypertenze je nezbytné, aby se správně vybraly léky, které snižují krevní tlak pro pacienta a určovaly jeho dávky. Koneckonců, musí brát takové léky na celý život. Pokud ošetřující lékař provádí nedostatečnou terapii, je to plná hypertenzních krizí, které mohou vzhledem k extrémně vysokým hodnotám krevního tlaku vést k vážným následkům.

Komplikace nemoci

Hypertenzní krize jsou impozantní jev, který je často doprovázen hypertenzí stupně 3 s rizikem 4. Nejde jen o tak závažné vnější projevy, jako je akutní bolest srdce, zhoršení řeči, ztráta vědomí. S každou hypertenzní krizí v těle se objevují nové patologické změny, které rychle postupují a ohrožují lidský život..

Hypertenze 3 stupně riziko 4 - forma nemoci, u které takové komplikace vznikají:

  • ireverzibilní změny v srdci (poruchy rytmu, hluk, hypertrofie levé komory atd.), které vedou k astmatu srdce, akutní srdeční selhání;
  • infarkt myokardu;
  • selhání ledvin;
  • aortální disekce, krvácení (vnitřní krvácení);
  • retinální dystrofie, optická atrofie, částečná nebo úplná slepota;
  • plicní otok;
  • mrtvice;
  • zhoršení osobnosti, demence (demence).

Postižení s hypertenzí 3. stupně je skutečně perspektivní vyhlídka, protože s postupujícím onemocněním ztrácí pacient schopnost pracovat, je pro něj stále obtížnější sloužit. V závislosti na závažnosti stavu může být pacientovi přiřazena skupina pro postižení 2 nebo 1. Pacient je v lékárně a potřebuje pravidelné sanatorium.

Příčiny a příznaky nemoci

Skutečnost výskytu hypertenze stupně 3 výmluvně naznačuje, že nemoc je jasně zanedbávána. V dřívějších stádiích onemocnění byl pacient buď špatně léčen, nebo lehce odmítnut. Bohužel případy, kdy pacienti ignorují příznaky naznačující, že se vyvíjí arteriální hypertenze, nejsou zdaleka jediné.

Kromě toho onemocnění u těchto pacientů stále pokračuje, pokud nepříznivé faktory ovlivňují:

  • nadváha;
  • pasivní životní styl;
  • věk po 40 letech;
  • časté vystavení stresu;
  • zneužívání alkoholu, kouření;
  • dědičná predispozice.

U hypertenze stupně 3 se patologie rizika 3 obvykle rychle eskaluje na riziko 4. Následující bolestivé příznaky se stávají trvalými „životními partnery“:

  • ostré, často nemotivované skoky v krevním tlaku;
  • silné bolesti hlavy;
  • akutní bolest v srdci;
  • „Mouchy“, ztmavnutí očí;
  • závratě, špatná koordinace pohybů;
  • tachykardie (bušení srdce);
  • nespavost;
  • poškození paměti;
  • částečná ztráta citlivosti v prstech na nohou, rukou;
  • otok obličeje, končetin.

Všechny tyto příznaky jsou důsledkem patologického krevního tlaku nad 180 mmHg. Často s hypertenzí 3 stádia s rizikem 4 hypertenzních krizí. Jsou obzvláště obtížné. Během takových záchvatů je pacient ohromen akutními příznaky nemoci, včetně ztráty vědomí.

Hypertenze během těhotenství

Nosit dítě matkou, která je vážně nemocná s hypertenzí, je spojeno s vysokým rizikem gestózy - poruchou životně důležitých orgánů, zejména oběhového systému. Taková komplikace je pro ni plná selhání ledvin, plicního edému, odloučení sítnice a dokonce zhoršené funkce mozku. A plod s vazospazmem je ohrožen hypoxií (hladovění kyslíkem, udušení), malformacemi, mrtvě narozenými.

Pokud těhotenství pokračuje na pozadí hypertenze, komplikuje gestóza období porodu dítěte přibližně u každé druhé ženy. V tomto případě se krevní tlak zpravidla ještě zvyšuje, je mnohem horší regulován antihypertenzivy. Ledviny trpí, objevuje se otok, protein se nachází v krvi a moči.

V tomto ohledu existují 3 rizikové skupiny:

  1. Úspěšné těhotenství je možné s primární hypertenzí, stupně I, pokud v počátečních stádiích působí hypotenzivně.
  2. Těhotenství je podmíněně přijatelné u žen s hypertenzí I. a II. Stupně, pokud nemá hypotenzivní účinek v prvním trimestru.
  3. Těhotenství je absolutně kontraindikováno, pokud se vyskytne hypertenze ve střední, závažné nebo maligní formě..

Léčba nemocí

Jak léčit hypertenzi 3. stupně s rizikem 4? Aby se předešlo nebo alespoň oddálilo možné komplikace, je nezbytné přísně dodržovat všechna doporučení terapeuta, kardiologa, neurologa, oftalmologa. Je velmi důležité pravidelně užívat léky na vysoký krevní tlak v dávkách předepsaných lékařem..

Kromě toho by měl pacient:

  • výrazně snížit příjem soli a tekutin;
  • dodržovat lehkou vyváženou stravu s převahou zeleniny, ovoce;
  • odmítnout alkohol, nikotin, silný čaj, kávu;
  • vést mírně aktivní životní styl s intenzivní fyzickou aktivitou;
  • optimalizovat tělesnou hmotnost;
  • vyvarujte se vážného stresu, deprese.

S hypertenzí stupně 3 s rizikem 4, dlouhodobými antihypertenzivy, jsou diuretika obvykle předepisována ke snížení krevního tlaku. Pro zmírnění stavu způsobeného srdečním selháním pomáhají dusičnany. Nootropická léčiva v kombinaci s vitamínovými a minerálními komplexy normalizují mozkovou cirkulaci.

Můžete také připojit lidové léčivé přípravky: šťáva z červené řepy, tinktury hloh, valeriány a vinky. Velmi rychle snižují krevní tlak obklady 5% octa na patách. Stádium 3 hypertenze s rizikem 4 - závažná patologie. Ale s adekvátním ošetřením můžete udržovat poměrně vysokou kvalitu života.