Hlavní / Tlak

Co je mozkový absces? Jak se vyvíjí zánět a infekce postupuje

Tlak

Intrakraniální abscesy jsou nebezpečné infekce, které ohrožují život člověka. Patří sem přímý mozkový absces a subdurální nebo extradurální empyém. Posledně uvedený stav indikuje hromadění velkého množství hnisu pod výstelkou mozku.

Intrakraniální abscesy mohou být způsobeny infekcí orgánů umístěných v těsné blízkosti mozku. Mezi taková onemocnění patří například otitis media, dentální infekce, mastoiditida, sinusitida. Mozkové abscesy se mohou objevit u pacientů se srdečními chorobami po traumatickém poranění mozku nebo po chirurgickém zákroku zahrnujícím vnější infekci. Méně často je absces důsledkem meningitidy. Příčiny přibližně 15% případů této choroby zůstávají neznámé..

V posledních desetiletích byli vědci schopni pokročit ve studiu etiologických agens, které způsobují mozkový absces..

Proces tvorby abscesu je způsoben intrakraniálním zánětem s následnou akumulací hnisu. Nejběžnější místa formace jsou v sestupném pořadí následující podíly: frontotemporální, frontotoparietální, cerebelární a týlní.

Jak se infekce dostane do lebky?

1. Sousední purulentní fokus (45–50% případů)

Tento typ infekce zahrnuje subakutní a chronickou formu otitis media a mastoiditis (postihuje dolní temporální lalok a cerebellum), stejně jako nekrotické procesy, které jsou výsledkem osteomyelitidy, chronické otitis media nebo mastoiditis (absces se v tomto případě objevuje v zadní stěně frontální, sfenoidální nebo etmoidní dutiny).

Odontogenní infekce se šíří intrakraniálním prostorem krví nebo přímou expozicí. Zubní odontogenní infekce také ovlivňují čelní laloky.

V současné době se ve vyspělých zemích frekvence mozkových abscesů způsobených ušními infekcemi snížila. Abscesy způsobené komplikacemi po sinusitidě jsou však stále na vysoké úrovni. Infekce se může rozšířit v centrálním nervovém systému a způsobit kavernózní sinusovou trombózu, retrográdní meningitidu a subdurální absces.

Žilní valveless síť spojující intrakraniální obsah s choroidními dutinami poskytuje alternativní cestu pro intrakraniální infekce.

Tromboflebitida, která se vyskytuje v žilách, postupně zachycuje žíly lebky, dura mater a dokonce mozkovou žílu. V tomto případě se hnisavý obsah mozku může tvořit bez známek extradurální infekce nebo osteomyelitidy.

2. Poranění (10% případů)

Otevřená zlomenina lebky umožňuje infekcím vstupovat přímo do mozku. Mozkový absces může také nastat jako komplikace po intrakraniálním chirurgickém zákroku nebo cizím tělem vstupujícím do lebeční dutiny. Například zranění špičkou tužky, šipky, rozbitého skla nebo pramenů. Někdy se mozkový absces může vyvinout po poranění obličeje.

3. Hematogenní distribuce (25% případů)

V tomto případě jsou abscesy mnohonásobné, často se vyskytují ve střední mozkové tepně. Nejběžnější jsou v těchto podílech v sestupném pořadí: frontální, parietální, mozkový a týlní.

Hematogenní šíření je spojeno se srdečními chorobami (hlavně u dětí), plicními arteriovenózními malformacemi, endokarditidou, chronickými plicními infekcemi (empyém, bronchiektatická nemoc), infekcemi kůže, břišní dutiny a pánve, neutropenie, transplantace orgánů. K tomuto typu šíření abscesu navíc přispívá injekční užívání drog a infekce HIV..

Počáteční stadium infekce (prvních 7-14 dní) se nazývá encefalitida a je spojeno s otokem mozku. K nekróze a tvorbě hnisu dochází po 2-3 týdnech a postižená oblast je obklopena vláknitou kapslí.

Prevalence případů mozkových abscesů, statistika přežití

Obecně je každý rok s diagnózou mozkového abscesu pouze ve Spojených státech hospitalizováno 1 500 až 2 000 lidí (na základě 10 000 hospitalizací). U pacientů s AIDS je výskyt tohoto onemocnění mnohem vyšší, a proto se v posledních desetiletích také na celostátní úrovni zvýšila výskyt mozkových abscesů. V důsledku rozšířeného používání antibakteriálních léčiv, antidepresiv a kortikosteroidů se také zvýšil počet plísňových abscesů. Toto onemocnění je charakteristické jak pro rozvinuté země, tak pro rozvojové země. Predispoziční faktory jsou masové a neustále se mění.

Úmrtnost na mozkové abscesy v poslední době celkově poklesla o 15%. Roztržení abscesu však vede k úmrtnosti v 80% případů. Léčba v tomto případě (po přestávce) nepřináší hmatatelné výhody..

Incidence neurologických komplikací u pacientů s mozkovými infekcemi se pohybuje od 20 do 79% a je založena na tom, jak rychle je diagnostikována a zahájena léčba.

Mozkové abscesy jsou častější u mužů než u žen. První čtyři desetiletí života - nejpravděpodobnější doba, kdy k tomuto problému došlo.

U malých dětí je bakteriální meningitida hlavní příčinou subdurálního empyému. Použití vakcíny proti hemofilické infekci snížilo výskyt meningitidy u malých dětí.

Příznaky mozkového abscesu

U přibližně dvou třetin pacientů se příznaky abscesu začnou projevovat po 2 nebo méně týdnech. Klinický průběh nemoci může být libovolný nebo rychlý. Většina příznaků je výsledkem umístění a velikosti abscesu, jakož i škodami způsobenými..

  • bolest hlavy - 70%;
  • změny duševního stavu (mohou naznačovat otok mozku) - 65%;
  • fokální neurologické deficity - 65%;
  • horečka - 50%;
  • křeče - 25-35%;
  • nevolnost a zvracení - 40%;
  • týlní ztuhlost (svalová ztuhlost) - 25%;
  • otok optického nervu - 25%.

Nejprve má pacient bolesti hlavy, horečku a poté se objevují příznaky meningitidy, které často doprovázejí rupturu abscesu. Jakákoli změna normální funkce mozku je doprovázena následujícími příznaky:

  • přetrvávající bolest hlavy (s jasným umístěním);
  • ospalost, delirium, stupor;
  • ataxie, hemiparéza.

Příznaky v závislosti na umístění abscesu:

  • mozeček: nystagmus, ataxie, zvracení;
  • mozkový kmen: slabost, bolest hlavy, horečka, zvracení, dysfagie a hemiparéza;
  • frontální absces: bolest hlavy, nepozornost, ospalost, mentální poškození, poruchy řeči, jednostranná hemiparéza, epileptické záchvaty
  • temporální absces: bolest hlavy, afázie, zkreslení vizuálního vnímání;
  • týlní: ztuhlý krk a svaly krku.

V počátečních stádiích šíření infekce se může absces projevit ve formě nespecifické formy encefalitidy doprovázené zvýšeným intrakraniálním tlakem. Bolest hlavy spojená s abscesem mozku se může postupně zesílit nebo najednou objevit a lokalizovat v místě vývoje abscesu. Edém optického disku u kojenců je doprovázen výčnělkem fontanelu. Zvracení se obvykle vyskytuje v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku. Změny duševního stavu (z letargie na kómatu) naznačují rozsáhlý otok.

Organismy odpovědné za vývoj mozkové infekce

  • Staphylococcus aureus, včetně rezistentních na methicilin.
  • Aerobní, anaerobní a mikroaerofilní streptokoky včetně alfa-hemolytických streptokoků a streptokoků anginosus (milleri).
  • Prevotella a Fusobacterium.
  • Enterobacteriaceae (Klebsiella, E. coli, Proteus).
  • Pseudomonas.
  • Veillonella, Eubacterium

Méně časté příčiny:

  • Pneumokok;
  • meningokok
  • Haemophilus aphrophilus;
  • Actinobacillus, aktinomycetemcomitans a Salmonella;
  • Nocardia asteroides;
  • Mycobacterium.
  • různé druhy hub (Aspergillus, Candida, Cryptococcus, Mucorales, Coccidioides a další);
  • hlísty (např. vepřová tasemnice);
  • Pseudallescheria boydii.

Podle materiálů:
1.Itzhak Brook, CSc., Profesorka, Ústav dětského lékařství, Georgetown University School of Medicine
2.Jeffrey D Band, MD, profesor medicíny, Oakland University, William Beaumont School of Medicine
3. USA Ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb Národní ústavy zdravotnictví
4.John E. Greenlee, MD

Jak se dostat koronavirus v práci, po oslabení karantény?

Co se stane se zdravím, pokud často používáte ruční sanitizer?

Pandemie Coronavirus - dobrý důvod přestat kouřit

3 mléčné výrobky, které jsou dobré pro ty, kteří zhubnou

Jaká nebezpečná onemocnění může kůže svědit??

Rakovina prsu: co dělat?

Co pomůže účinně zhubnout

Proč by měl mít člověk s diabetem celer

Druhé stanovisko v medicíně, konzultace v Německu

Mozkový absces

Absces mozku je potenciálně život ohrožující onemocnění, které vyžaduje včasnou diagnostiku a urgentní léčbu. Naštěstí je magnetické rezonance ve většině případů dostačující pro správnou diagnózu a odlišení absces od ostatních formací charakterizovaných zvýšením kontrastu ve tvaru prstence.

Klinický obrázek

Klinické projevy jsou nespecifické a ve většině případů neexistují přesvědčivé příznaky a známky zánětlivých změn nebo sepse. Mezi nejčastější klinické příznaky patří zvýšený intrakraniální tlak, záchvaty a fokální neurologický deficit. Průnik abscesu do ventrikulárního systému vede k náhlému a prudkému zhoršení klinických projevů a často vede k nepříznivému výsledku. Mohou být pozorovány meningální symptomy (s subdurálními procesy, empyémem). Epidurální abscesy mozku jsou často spojovány s osteomyelitidou lebečních kostí..

Patologie

Mezi patologickými změnami a radiologickými nálezy lze rozlišovat čtyři fáze:

  • časná cerebritida V počátečním stádiu se vyvíjí omezený zánět mozkové tkáně - encefalitida (časná cerebritida). V této fázi je zánětlivý proces reverzibilní. Je možné jak jeho spontánní vymizení, tak pod vlivem antibakteriální terapie.
  • pozdní cerebritida V důsledku nedostatečných ochranných mechanismů nebo v případě nesprávného ošetření postupuje zánětlivý proces, v jeho středu se tvoří dutina vyplněná hnisem.
  • časná enkapsulace V další fázi se kolem purulentního ohniska vytvoří ochranná kapsle pojivové tkáně, která zabraňuje šíření purulentního procesu.
  • pozdní zapouzdření V budoucnu je kapsle zhutněna, kolem ní se vytvoří glioza.

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory pro hematogenní šíření patří [4]:

  • krevní výtok zprava doleva
    • vrozené srdeční vady
    • plicní AVM nebo AV píštěle jako projevy dědičné hemoragické telangiektázie
  • bakteriální endokarditida
    • intravenózní podání léčiva
  • plicní infekce
    • plicní abscesy
    • bronchiektázie
    • empyém
  • nosní infekce
  • zubní absces
  • systémová sepse

Patogeny

  • streptokoky 35-50% [4]
    • zejména S. pneumoniae [5]
  • sterilní při 25%
  • smíšené: v 10-90% případů, v závislosti na vzorku [4]
  • Staphylococcus aureus zlatý a epidermální
  • Gram negativní plodiny více postav u dětí
  • listeria u těhotných žen a starších pacientů
  • skupina B a E. coli streptokoky u kojenců

Diagnostika

Počítačová tomografie a magnetická rezonance ukazují podobný obrázek, zatímco MRI má více příležitostí odlišit absces od jiných patologických procesů s kruhovým zvýšením kontrastu.

Postupně:

1) raný mozek
-nemusí být vizualizována na CT
-lehce ohraničená kortikální nebo subkortikální hypointenzivní zóna s hromadným účinkem bez nebo s minimálním zvýšením kontrastu
2) pozdní mozek
-nepravidelné zvýraznění kontrastu ve tvaru prstence s hypointenzivním centrem, jasněji ohraničené než u raného mozku
3) časná enkapsulace
-ve většině případů je stanovena dobře ohraničená formace se zesílením kontrastu ve tvaru prstence (známka dvojitého prstence: vnější prsten je hypointenzivní, vnitřní hyperintenzivní).
4) pozdní enkapsulace
-formace s hypointenzivní centrální dutinou a tenkostěnnou kapslí s prstencovým zvýšením kontrastu


CT vyšetření

U pacientů s podezřením na intracerebrální sepsu je nutná MRI před a po kontrastu, bez ohledu na výsledky počítačové tomografie..

Mezi typické projevy patří:

  • prsten tkáně iso- nebo hypodense, obvykle stejné tloušťky
  • střední zóna s nízkou hustotou (tekutina / hnis)
  • periferní zóna s nízkou hustotou (vazogenní edém)
  • ventrikulitida se může projevit jako zvýšená ependyma
  • obstrukční hydrocefalus se projevuje jako expanze komorového systému

Magnetická rezonance

MRI, zvláště rozšířená / doplněná spektroskopií a difúzně váženými obrazy, je citlivější na diagnostiku mozkových abscesů..

  • ve středu je signál s nízkou intenzitou (hyperintenzivní na CSF)
  • nízká intenzita na periferii (vazogenní edém)
  • zvýšení kontrastu prstenu
  • v přítomnosti hydrocefalu mohou být projevy ventrikulitidy

T2 / FLAIR

  • hyperintenzivní signál ve středu (hypointenzivní na CSF, ne potlačující FLAIR)
  • periferní hyperintenzní signál (vazogenní edém)
  • abscesová tobolka může být vizualizována jako tenký prsten, střední a mírně redukovaný signál [2]

DWI / ADC

  • zvýšení MR signálu v difúzně vážených obrazech v ústředních odděleních [9]
  • projev skutečného omezení / difuze (obvykle nízká intenzita signálu v IDC (ADC))

650 +/- 160 x 10-6 mm2 / s [10])

  • zvýšení hodnot IDK při úspěšném ošetření i se zbytkovou dutinou [7]
  • prstencová zóna se signálem MR s nízkou intenzitou [7]

    • uzavřeno v 75%
    • s hladkými obrysy v 90%
    • ve většině případů odpovídající oblasti zlepšení kontrastu
    • znamení dvojitého prstenu: hyperintenzivní linka je z vnějšku vymezena prstenem s nízkou intenzitou [7]

    Perfuze MR

    • relativní objem mozkové krve (rCBV) je snížen v oblasti perifokálního edému, a to jak ve srovnání s normální bílou hmotou, tak v oblasti peritumorálního edému s gliomy vysoké malignity [3]

    MR spektroskopie

    • zvýšení píku sukcinátu je relativně specifické, ale ne zcela charakteristické pro všechny abscesy
    • mohou existovat vysoké vrcholy laktátu, acetátu (produkty anaerobních bakterií glykosie); alanin, valin, leucin a isolecitin (v důsledku proteolýzy)
    • Cho / Crn a NAA vrcholy se snížily [10]

    Diferenciální diagnostika

    Diferenciální diagnostika mozkového abscesu se provádí mezi formacemi charakterizovanými zvýšením kontrastu ve tvaru prstence, a proto diferenciální série zahrnuje:

    • vysoce maligní metastázy nebo gliomy (např. glioblastom)
      • abscesy mají tendenci mít hladší vnitřní stěnu [3]
      • další / satelitní léze indikují infekci [3]
      • abscesy mohou mít kapsli s nízkou intenzitou / hustotou [2-3]
      • relativní objem mozkové krve se zvyšuje u gliomů s vysokým stupněm malignity a je snížen u abscesů [3]
      • nízkointenzivní prstenec na SWI pro glioblastomy [7]
        • otevřený a nerovný v 85%
        • není tam žádný náznak dvojitého prstenu
      • cystická složka nemá difúzní omezení, na rozdíl od abscesu
    • subakutní infarkt, krvácení nebo hematom
    • demyelinace
    • po ozáření nekróza

    Když je formace charakterizována zesílením ve tvaru kruhu a centrálním omezením difúze, diferenciální diagnostika je významně zúžena, současně je nejcharakterističtější mozkový absces, diferenciální řádek by měl zahrnovat [6]:

    Moderní diagnostika abscesu mozku - příčiny a příznaky abscesu mozku

    Abscesy mozku jsou charakterizovány akumulací hnisavého exsudátu v jakémkoli sektoru hmoty mozku. Absces je fokální povahy, ale může mít různé stupně vývoje nemoci, stejně jako zcela odlišné projevy a symptomy.

    Druhy mozkových abscesů podle lékařské klasifikace

    Toto onemocnění ohrožuje život pacienta, proto důležitým a důležitým místem v léčbě mozkového abscesu je správná a včasná diagnóza..

    V medicíně existuje klasifikace mozkových abscesů.

    V místě hromadění hnisavého obsahu vzhledem k meningům dochází k abscesu:

    1. Intracerebrální (hnis je lokalizován v samotné látce mozku).
    2. Subdural (místo hnisu se nachází pod tvrdou membránou mozku).
    3. Epidurální (hnis je lokalizován přes dura mater mozku).
    4. Perventrikulární absces.

    V místě ohniska abscesu v mozku jsou:

    1. Absces v časové oblasti mozku.
    2. Absces frontální oblasti mozku.
    3. Cerebelární absces.
    4. Absces týlního mozku.
    5. Absces parietálního laloku mozku.

    Podle etiologie nebo příčiny výskytu se mozkové abscesy dělí na:

    1. Abscesy po traumatickém poranění mozku (otevřené nebo uzavřené).
    2. Metastatické hematogenní abscesy (vznikající jako komplikace plicního abscesu, bronchiektázy, endokarditidy a dalších závažných onemocnění).
    3. Rhinogenní abscesy (vznikající z hnisavé rýmy, faryngitidy, sinusitidy).
    4. Otogenní abscesy mozku (vznikající po hnisavé eustachitidě, zánětu středního ucha, mastoiditidě, labyrinthitidě).
    5. Abscesy způsobené nedodržením sterility se zavedením léků intravenózně.

    Ve 20% případů mozkových abscesů nelze zjistit zdroj a příčinu bakterémie mozkové tkáně..

    Na vývoji hnisavého zánětu v mozku mají abscesy čtyři stadia:

    1. počáteční fáze.
    2. Skryté jeviště.
    3. Explicitní fáze.
    4. Terminál fáze.

    Dnes je absces mozku - patologie, která se vyskytuje častěji než před 10–15 lety.
    Často určeno po výletech u zubařů (velké množství specialistů s malými zkušenostmi nebo amatérských zubařů bez znalosti anatomie).

    Zlatým standardem v diagnostice a diagnostice, řešící otázku další léčebné taktiky, je MRI mozku s vylepšením kontrastu.
    Podle jejích údajů je tato otázka vyřešena - je možné tuto patologii léčit léky, nebo je nutné uchýlit se k otevřené operaci (metoda je zvolena individuálně).

    Pokud se nemoc neléčí, procento úmrtí je velmi vysoké..

    Příčiny mozkového abscesu

    1. Nejčastější příčinou mozkových abscesů jsou zánětlivá onemocnění v jiných orgánech a tkáních těla - například chronická a akutní pneumonie, pleurální empyém, abscesy různé lokalizace, častěji v plicích. K infekci mozku dochází v důsledku infikované krevní sraženiny - embolie - prostřednictvím krevních cév vstupujících do mozku z oblasti zánětu těla.
    2. Pokud je příčinou mozkového abscesu otevřené kraniocerebrální poranění, je cesta infekce přímá přes ránu.
    3. Pokud má pacient purulentní sinusitidu, sinusitidu, frontální sinusitidu, purulentní zánět středního ucha, může infekce proniknout do mozku dvěma způsoby - retrográdní, tj. Prostřednictvím sinusových membrán a žil mozku a přímým průnikem přes tvrdou skořápku mozku, čímž se vytvoří absces jeho infikované oblasti..
    4. Mozkové abscesy se někdy vyskytují po neurochirurgických operacích - obvykle u oslabených pacientů se závažným onemocněním.

    Patogeny hnisavého zánětu mozku:

    • Nejběžnějšími příčinami hnisavého mozkového abscesu hematogenní povahy jsou streptokoky.
    • S otogenními abscesy mozku převládají patogeny enterobakterií.
    • S otevřenými poraněními mozku, které znamenaly absces, jsou stafylokoky častěji původci a enterobakterie jsou poněkud vzácnější.

    Ve 30% případů mozkových abscesů nelze patogen zánětu rozlišit, protože laboratorní analýza hnisavého obsahu ukazuje jeho sterilitu.

    Příznaky a klinická prezentace

    Vývoj mozkových abscesů zahrnuje několik fází:

    1. V počátečním stádiu - 1-3 dny - může být pacientovi diagnostikována encefalitida. Pokud byla léčba zahájena v této fázi onemocnění, proces se snadno ukončí. Někdy nemoc ustoupí sama o sobě.
    2. Pokud od 4 do 9 dnů nemoci nebyla zastavena v předchozím stádiu, zánět se zvyšuje. V mozku je dutina s hnisavým obsahem, který se může zvětšit.
    3. 10. až 13. den vzniku abscesu v mozku se kolem ohniska zánětu vytvoří hustá kapsle, která zabraňuje šíření procesu do dalších částí mozku.
    4. Od 14. dne může být kapsle kolem mozkového abscesu ještě hustší, kolem ní se vytváří glioza. Další vývoj nemoci je jiný - v této fázi může ustoupit, nebo se může dále vyvíjet, často vytváří nové ohnisko zánětu a abscesů.

    Příznaky mozkového abscesu:

    • V počátečních fázích -
    1. Příznaky obecné intoxikace těla - horečka, zimnice, horečka, těžký stav pacienta, nevolnost, zvracení, závratě.
    2. Příznaky podráždění meningů - meningeal syndrom.
    3. Trvalá bolest hlavy, která se může po malém stresu, bušení, prasknutí zesílit.
    4. Ztuhlý krk.
    5. Příznaky Brudzinského, Körniga.
    6. Pacient netoleruje jasné světlo a zvukové podněty.
    7. Vědomí pacienta může být narušeno až do bezvědomí. Pacient může být příliš nadměrný.
    8. Hypertenze.
    9. Bradykardie.
    10. Edém optického disku (podle vyšetření fundusu).
    • Ve fázi úplného vývoje abscesu mozku:
    1. Zpravidla se stav pacienta zlepšuje, příznaky obecné intoxikace mírně ustupují.
    2. Intrakraniální hypertenze přetrvává.
    3. Může se objevit ochrnutí, křeče, epileptické záchvaty, může být narušena citlivost různých částí těla, může dojít k afázii, může dojít k narušení zrakového pole.

    Moderní diagnostické metody

    Ve vztahu k mozkovým abscesům, jejich lokalizaci a stadiu vývoje, jakož i příčinám a patogenům, jsou v současné době nejvíce informativní diagnostické metody:

    1. Kompletní krevní obraz: v počátečním stádiu tvorby abscesu je pozorován jaderný posun doleva, zvýšení ESR, polynukleární leukocytóza. Ve fázi zapouzdření abscesu je pozorován normální počet bílých krvinek v krvi nebo mírně zvýšený.
    2. Počítačová tomografie: výsledky diagnostiky závisí na stadiu vývoje nemoci. V počátečních stádiích nemusí tato diagnostická metoda poskytnout jasné výsledky o přítomnosti abscesu. V pozdějších stádiích onemocnění je CT více informativní..
    3. Elektrofyziologie: velmi spolehlivá metoda v diagnostice genetického abscesu.
    4. Zobrazování magnetickou rezonancí: Tato metoda diagnostiky dané choroby je nejvíce informativní - podle jejích výsledků lze léčbu předepsat i bez bakteriologické laboratorní analýzy.
    5. Echoencefaloskopie: je předepsáno, pokud z nějakého důvodu není možné provést CT a MRI. Tato studie pomáhá identifikovat přemístění mozkových struktur, což ukazuje na kompresi tkání s abscesem.
    6. Kraniografie: pomáhá identifikovat příznaky hypertenze uvnitř lebky.
    7. Bakteriologická laboratorní studie purulentního obsahu abscesu: Tato metoda pomáhá identifikovat původce abscesu pro přesnější terapii. Hnis je extrahován z dutiny abscesu propíchnutím léze..
    8. Rentgen lebky, oblasti hrudníku atd.: Tato metoda umožňuje identifikovat primární zdroj mozkového abscesu, zaměření infekce, která vedla k výskytu abscesu.

    Mozkový absces musí být odlišen od GM nádorů, proto správná interpretace diagnostických výsledků a shromažďování údajů o anamnéze jsou při stanovení správné diagnózy velmi důležité..

    Mozkový absces

    Absces mozku je neurologické onemocnění charakterizované hromaděním hnisu v mozku. Projevy této patologie jsou způsobeny lokalizací v mozku. Symptomy nemoci však nejsou specifické, protože jsou charakteristické pro celou řadu neurologických patologií.

    Toto onemocnění je detekováno pomocí diagnostických technik, jako je zobrazování magnetickou rezonancí a výpočetní tomografie mozku. Pokud má pacient v průběhu diagnózy minimální nahromadění hnisu v mozku, lékař předepíše konzervativní léčbu. Velké abscesy, které vyvolávají náhlé skoky v intrakraniálním tlaku, vyžadují chirurgickou léčbu.

    Důležitým místem v léčbě mozkového abscesu je jeho včasná diagnóza, která zahrnuje stanovení typu onemocnění. V neurologii se používá rozsáhlá klasifikace nemoci. V závislosti na místě hromadění hnisu v mozku se vylučuje absces mozečku, temporální oblasti, frontální oblasti, týlního laloku a parietálního laloku. V závislosti na purulentní akumulaci vzhledem k membráně mozku se takové typy abscesu rozlišují jako intracerebrální, subdurální, epidurální a periventrikulární.

    V závislosti na vývoji nemoci se rozlišují čtyři fáze: počáteční, latentní, explicitní a terminální. Podle etiologie onemocnění se rozlišují následující formy:

    • abscesy, které jsou vyvolány poraněním hlavy;
    • rhinogenní abscesy, které vznikly v důsledku hnisavé sinusitidy, faryngitidy, rinitidy;
    • metastatické abscesy způsobené komplikacemi různých nemocí;
    • otogenní abscesy v důsledku hnisavého zánětu středního ucha, mastodonitidy;
    • abscesy v důsledku porušení sterility se zavedením intravenózních léků.

    Etiologie a patogeneze mozkového abscesu

    Příčinou mozkového abscesu je nejčastěji zánětlivý proces v důsledku aktivity streptokoků. S otogenní povahou onemocnění jsou jeho patogeny enterobakteriemi. V případě otevřeného poranění mozku mohou stafylokoky vyvolat hromadění hnisu. Ve více než 30% případů nemoci není možné stanovit přesnou příčinu, protože laboratorní testy hnisu ukazují její sterilitu.

    Zánětlivý proces

    Nejběžnější příčinou onemocnění je zánětlivý proces, který je aktivován v orgánech a tkáních. Například v plicích se může objevit zánět, jako je pleurální empyém, chronická a akutní pneumonie. K infekci mozku dochází v důsledku infikované krevní sraženiny, která se do ní dostává skrze krevní cévy..

    Poranění mozku

    Příčinou onemocnění je často otevřené nebo uzavřené poranění mozku. V tomto případě k infekci dochází v důsledku stafylokoků pronikajících do rány. Ve vzácných případech se u pacienta může po absenci chirurgického zákroku objevit absces. Ohroženi jsou také pacienti s hnisavými formami sinusitidy, sinusitidy, frontální sinusitidy, otitis media. V takových případech může původce infekce vstoupit do mozku dvěma způsoby: skrze žíly mozku nebo přes jeho tvrdou skořápku.

    Fáze vývoje choroby

    Patogeneze mozkového abscesu zahrnuje čtyři fáze jeho vývoje:

    • Včasný zánět mozku (1-3 dny). U pacienta se rozvine encefalitida, omezený zánět mozkové tkáně. Důležité je, že v této fázi je zvrácení nemoci stále docela skutečné. Zánětlivý proces může skončit spontánně nebo na konci antibiotické terapie.
    • Pozdní fáze (4-9 dní). K této fázi dochází v případě oslabených ochranných funkcí těla pacienta nebo v důsledku nesprávně zvolené léčebné taktiky. Proto zánět začíná postupovat - dutina plná hnisu se začíná zvětšovat.
    • Včasná enkapsulace (10–13 dní). Toto stádium zánětu je charakterizováno nekrózou centrální části mozku a také tvorbou kapsle, která omezuje další šíření hnisu..
    • Pozdní zapouzdření (od 14. dne). Počínaje druhým týdnem po aktivaci zánětlivého procesu je pacientovi diagnostikována průhledná kolagenová tobolka naplněná hnisem a obklopená gliozovou zónou. Další vývoj zánětu závisí na reaktivitě těla pacienta, virulenci flóry a správné léčbě. V této fázi často dochází ke zvýšení objemu hnisavého obsahu a vytváření nových ohnisek zánětu.

    Klinický obraz mozkového abscesu

    Rozlišují se následující příznaky mozkového abscesu: obecné infekční, mozkové a fokální.

    Infekční příznaky

    Mezi běžné projevy onemocnění patří horečka, zvýšená ESR, zimnice, leukocytóza, jakož i příznaky infekčního procesu, jako je ztráta hmotnosti, bledost nebo slabost.

    Mozkové příznaky

    Mozkové příznaky se objevují v důsledku náhlého skoku v intrakraniálním tlaku. Nejběžnějším příznakem patologie je bolest hlavy doprovázená zvracením. Pacient může mít problémy se zrakem: často na pozadí abscesu se vyvine optická neuritida a na fundusu se objeví kongestivní disky. Klinický obraz onemocnění také obsahuje mentální poruchy, inhibici myšlenkových procesů, letargii, slabost, letargii. V případě intrakraniální hypertenze se mohou objevit epileptické záchvaty. Většina pacientů také trpí trvalou ospalostí a v nejzávažnějších případech se může objevit kóma..

    Ohniskové značky

    Fokální příznaky choroby do značné míry závisí na umístění abscesu. Například, pokud se hnis hromadí hluboko v hemisférách mozku mimo motorickou zónu, může dojít k onemocnění bez specifických symptomů. Pokud má pacient hromadění hnisu příliš blízko membrán mozku nebo je umístěn v mozečku, objeví se meningální symptomy.

    Mozkový absces

    Pokud jde o průběh nemoci, má často velmi rychlý a akutní nástup, který se vyznačuje fokálními a hypertenzními projevy. Zánětlivý proces se téměř vždy vyvíjí na pozadí zvýšené teploty. Ve vzácných případech může být nástup onemocnění méně výrazný a připomíná klinický obraz meningitidy. Avšak s minimálními příznaky a normální teplotou je první fáze onemocnění extrémně vzácná.

    Po 5 až 30 dnech onemocnění pokračuje do dalšího latentního stádia, které je charakterizováno buď úplnou absencí jakýchkoli symptomů, nebo minimálně projevy projevů onemocnění. Pacient si může stěžovat na těžké a pravidelné bolesti hlavy, mentální retardaci a zvracení. Trvání této fáze je proměnlivé: u některých pacientů trvá několik dní, u jiných trvá několik let. Poté, v důsledku vlivu faktoru (například infekce), tato fáze končí a pacientovy symptomy začínají aktivně postupovat. Nejzávažnějším a život ohrožujícím důsledkem abscesu mozku je jeho průlom, který obvykle vede k smrti..

    Diagnóza mozkového abscesu

    Při další léčbě je důležitá včasná komplexní diagnóza mozkového abscesu. Pro stanovení diagnózy neurolog používá anamnéza a výsledky vyšetření pacienta, jakož i informace získané během instrumentálních a laboratorních studií. K diagnostice onemocnění se používají následující metody:

    • Obecná analýza krve. O tomto onemocnění jsou obvykle indikovány výsledky takových analýz, jako je zvýšení ESR a těžká leukocytóza. Ve fázi tvorby kapslí kolem abscesu je v krvi pacienta pozorován normální nebo mírně zvýšený počet bílých krvinek.
    • CT vyšetření. Přesnost detekce abscesu pomocí této techniky závisí na stadiu patologie. V počátečních stádiích je absces velmi těžko odhalitelný. Ve fázi encefalitidy může CT odhalit oblast se sníženou hustotou, která má nerovnoměrný tvar. V této fázi se kontrastní látka hromadí nerovnoměrně - často pouze v okrajových oblastech. Je mnohem přesnější diagnostikovat nemoc v pozdním stádiu encefalitidy..
    • Magnetická rezonance. Jedná se o přesnější a účinnější metodu diagnostiky abscesu, která vám umožní jej identifikovat v rané fázi. Vzhledem k tomu, že tato technika je považována za nejvíce informativní, lze její léčbu předepsat i bez bakteriologických testů.
    • Echoencefaloskopie. Tato diagnostická metoda se obvykle předepisuje, pokud z nějakého důvodu nelze MRI a CT provést. Pomocí této studie je možné detekovat posun ve struktuře mozku, což naznačuje kompresi abscesem jeho tkání.
    • Bakteriologický výzkum. Tato technika zahrnuje odběr punkce hnisu z abscesu pro jeho studium. Podrobná studie hnisu pomáhá určit patogen zánětu, který vám pak umožní zvolit nejvhodnější taktiku lékové terapie.
    • Rentgen lebky. Tato technika se používá k detekci zaměření infekce, která vyvolala absces..
    • Kraniografie. Určeno k detekci příznaků intrakraniální hypertenze..

    Diferenciální diagnostika mozkového abscesu

    Protože příznaky mozkového abscesu nejsou z velké části specifické, hraje diferenciální diagnostika velkou roli. Pokud má lékař během diagnózy pochybnosti, může stanovit MR spektroskopii. Tato technika se provádí za účelem odlišení mozkového abscesu od nádorů mozkových hemisfér. Je založen na odlišném obsahu laktátu a aminokyselin v nádorech a hnisavém přetížení..

    Pokud jde o jiné diagnostické techniky, jsou považovány za méně informativní. Například známky, jako je zvýšení C-reaktivního proteinu v krvi, zimnice, zvýšení ESR, leukocytóza, mohou naznačovat řadu zánětlivých procesů. Abscesní krevní kultury jsou často sterilní.

    Léčba abscesu mozku

    Léčba mozkového abscesu obvykle zahrnuje jak lékovou terapii, tak chirurgický zákrok. Lékaři volí nejoptimálnější taktiku léčby na základě výsledků diagnostiky onemocnění a celkového stavu zdraví pacienta. Zohledňuje se také stádium choroby. Například v časných stádiích tvorby abscesu může být upuštěno od konzervativní léčby. Pokud se absces již vytvořil a kolem něj se vytvořila hustá kapsle, bez neurochirurgického zákroku se neobejdete.

    Léky na mozkový absces zahrnují jmenování antibiotik, decongestantů a antikonvulziv. Protože bakterie vyvolávají zánětlivý proces, terapie nemoci nutně zahrnuje jejich zničení. Po celá desetiletí byla kombinace penicilinu a chloramfenikolu považována za nejběžnější a nejčastěji používaný režim léčby mozkových abscesů..

    Penicilin byl předepsán pro léčbu nemoci, protože je schopen zničit streptokoky a většinu dalších bakterií, které mohou vyvolat mozkový absces. Chloramfenikol byl použit kvůli jeho schopnosti snadno se rozpustit v tukové tkáni a zničit anaerobní bakterie.

    Dnes lékaři toto schéma mírně opravují. Například se místo penicilinu předepisuje cefotaxim a místo chloramfenikolu se používá metronidazol. Lékař obvykle předepisuje antibakteriální terapii několik týdnů před operací. Trvání užívání antibiotik může být asi 6-8 týdnů.

    Amforetin se předepisuje také pacientům, u kterých se v pozadí imunodeficience vyskytuje mozkový absces. Pokud absces zmizel, pacient se musí do 10 týdnů podrobit cyklu flukonazolu. Léčiva, jako je sulfadiazin a pyrimethamin, jsou obvykle přítomna v léčebném režimu u pacientů s HIV..

    Při léčbě nemoci má velký význam správné stanovení původce infekce pomocí antibiotikogramu. Jsou však situace, kdy je setí zcela sterilní. Proto je v takových situacích předepsána empirická antibiotická terapie.

    Kromě antibiotik se předepisují také léky, které pomáhají snižovat otoky. Pro tento účel se například používají glukokortikoidy. Účel těchto léků je však uveden pouze v případě pozitivního výsledku antibiotické terapie. Mohou snížit závažnost mozkového abscesu a zvrátit vývoj kapslí kolem něj. Opačný účinek je však možný, když glukokortikoidy aktivují šíření zánětu za hranicí ohniska. Pro odstranění křečových projevů je obvykle předepsán fenytoin.

    Pokud je mozkový absces diagnostikován v pozdějších stádiích a kolem něj se již vytvořila hustá tobolka, není možné bez chirurgického zákroku. K léčbě onemocnění se nejčastěji používá aspirace vpichu a odstranění abscesu..

    Pokud jde o aspiraci vpichu, je vhodné ji předepsat v raných stádiích patologie. Současně by měla být antibiotická terapie prováděna současně. Indikací pro tento postup může být také mnohočetné abscesy, hluboké umístění abscesu, stadium cerebitidy a stabilní neurologický stav pacienta. Aby byl postup proveden co nejpřesněji, lékař se uchýlí ke stereotaktické biopsii a intraoperačnímu ultrazvuku.

    Aspirace vpichu má jednu důležitou nevýhodu - ve většině případů po jeho dokončení může být vyžadován druhý postup. Ve složitých případech je předepsáno úplné odstranění abscesu. Tato technika je také předepsána, pokud se chtějí vyhnout možnému relapsu onemocnění. Je vhodné odstranit absces s následujícími indikacemi: pokud antibiotická terapie nebo aspirace vpichu nebyla účinná, s povrchovým abscesem a kolem ní dobře vytvořenou kapslí.

    Pokud se u pacienta během diagnózy zjistilo, že má více abscesů, v tomto případě musíte nejprve vypustit ohnisko zánětu, abyste zabránili průniku hnisu v mozkové komoře. V případě nárůstu neurologických poruch nebo absence pozitivní dynamiky v MRI a CT může být předepsána druhá operace.

    Prognóza mozkového abscesu

    Výsledek onemocnění závisí na tom, zda se lékaři podařilo identifikovat původce abscesu z kultury. To je nesmírně důležité, protože od té doby bude možné určit citlivost bakterií na antibiotika a zvolit nejvhodnější léčebný režim. Prognóza zdravotního stavu pacienta s mozkovým abscesem také závisí na počtu hnisavých kongescí, zdravotním stavu pacienta a správné taktice léčby.

    Riziko různých komplikací mozkového abscesu je velmi vysoké. Konkrétně asi 10% všech případů onemocnění končí smrtí a 50% - postižením. U většiny pacientů se navíc po léčbě může objevit epileptický syndrom - stav charakterizovaný výskytem epileptických záchvatů.

    Lékaři dávají méně příznivé prognózy pacientům, u nichž byl detekován subdurální empyém. V tomto případě pacient nemá jasný okraj purulentního zaměření kvůli vysoké aktivitě infekčního agens nebo nedostatečné tělesné rezistenci. Smrtelné případy se subdurálním empyémem dosahují 50%.

    Plísňový empyém, který je doprovázen imunodeficiencí, je považován za nejnebezpečnější formu mozkového abscesu. Taková nemoc se prakticky neléčí a počet úmrtí s ní je asi 95%. Epidurální empyém má zase příznivější prognózu a téměř nikdy není doprovázen komplikacemi..

    Prevence mozkového abscesu

    Neexistují žádné účinné metody, jak zabránit mozkovým abscesům. Nicméně pomocí několika preventivních opatření je možné občas snížit riziko onemocnění. Zejména v případě traumatického poranění mozku by měl být pacient náležitě chirurgicky ošetřen..

    Včasná eliminace ložisek infekce (zápal plic, vaří), léčba hnisavých procesů ve vnitřním a středním uchu, jakož i paranasálních dutin, také pomůže předcházet tomuto onemocnění. Výživa je také velmi důležitá v prevenci mozkových abscesů..

    Mozkový absces

    V překladu z latiny slovo „absces“ znamená „absces“. Purulentní zánět tkání může být buď nezávislý proces nebo komplikace jiného onemocnění.

    Mozkový absces se liší od ostatních hnisavých nemocí tím, že má vždy sekundární povahu, to znamená, že jde o komplikaci poranění mozku nebo dochází k hnisavým zánětlivým procesům lokalizovaným v jiných orgánech.

    Primární hnisavý zánět začíná v důsledku požití pyogenních mikroorganismů, jejich zaměření může být lokalizováno ve svalech, kostech, podkožní tkáni, ve vnitřních orgánech a dutinách. Purulentní látky se mohou přemístit z primární léze spolu s krví a lymfou do mozkové tkáně, kde se vyvíjí sekundární purulentní proces..

    Absence mozku je tedy lokální akumulací hnisu v mozkových tkáních.

    Etiologie a typy mozkových abscesů

    Příčinou hnisavé infekce mohou být houby, stafylokoky, streptokoky, Escherichia coli, toxoplasma a dokonce i anaerobní bakterie.

    Obvyklou ochrannou reakcí těla na hnisavý zánět je zapouzdření hnisu v pojivové tkáni. V případě mozkového abscesu jsou však možné dvě varianty vývoje patologického procesu: s tvorbou kapsle (intersticiální abscesy) nebo nezapouzdřených forem (parenchymální).

    Protože kapsle z pojivové tkáně odděluje postiženou oblast mozku od zdravé tkáně, intersticiální abscesy se snáze léčí a mají příznivou prognózu..

    Parenchymální abscesy jsou nebezpečné tím, že purulentní obsah volně kontaktuje zdravou mozkovou tkáň. Takový průběh nemoci je mimořádně nebezpečný z důvodu nemožnosti účinného chirurgického zákroku. Tato forma onemocnění také naznačuje nízkou odolnost vůči infekci..

    Kontaktní absces mozku se vyvíjí v důsledku vzniku purulentního fokusu v oblasti hlavy. To komplikuje průběh angíny, sinusitidy, sinusitidy, hnisavý zánět středního ucha, eustachitida.

    S metastatickým mechanismem hnisavého zánětu infekce vstupuje do mozku z jiného hnisavého ohniska umístěného v krku, plicích, nohách a stehnech.

    Hnisavý zánět se někdy vyskytuje okamžitě po zranění v důsledku infekce. V některých případech se absces traumatické povahy může vyvinout po poměrně dlouhé době, pokud místo infekce zůstává v bachoru nebo hematomu. Se snížením rezistence těla se zánět zhoršuje a vede k rozvoji abscesu v mozku.

    Klinické projevy mozkového abscesu

    Při vývoji hnisavého zánětu se rozlišují čtyři fáze: počáteční, latentní, explicitní a terminální.

    V počátečním období jsou na omezené ploše ovlivněny mozkové membrány, z nichž se zánět šíří do sousedních tkání. Začne se tvořit tobolka pojivové tkáně, což omezuje ohnisko abscesu. Klinicky se tyto procesy projevují zhoršením celkového stavu pacienta se známkami intoxikace (zvýšení tělesné teploty, objevují se zimnice). Tento stav je doprovázen příznaky poškození meningů. Obecný krevní test odhalí zvýšení ESR a hyperleukocytózy.

    Po několika dnech se vytvoří (skryté) latentní stádium mozkového abscesu, ve kterém se zcela vytvoří tobolka, která vymezuje oblast zánětu. V této fázi zmizí charakteristické bolestivé příznaky, ale pacienti si mohou stěžovat na celkovou slabost, sníženou schopnost pracovat. Toto období může trvat několik měsíců..

    Neurologické stádium (explicitního) vývoje abscesu je charakterizováno edémem mozku, narušenou cirkulací mozkomíšního moku. Zvýší se intrakraniální tlak, bolesti hlavy se obnoví, což může být trvalé a má jasnou lokalizaci. Zvracení se může objevit při silné bolesti hlavy.

    Pokud hnis vybuchne z ohniska abscesu, v závislosti na umístění postižené oblasti, příznaky jako:

    • Změny v fundusu;
    • Snížená srdeční frekvence
    • Psychomotorická agitace.

    V této fázi se mohou objevit obecné příznaky infekce:

    • Zimnice;
    • Zvýšení teploty;
    • Zvýšený intrakraniální tlak;
    • Zvýšení ESR.

    K objasnění diagnózy se provádí bederní punkce..

    Explicitní fáze se rychle rozvíjí. Při absenci správné léčby abscesu mozku může během týdne dojít k abscesu a hnis může vstoupit do srdečních komor mozku nebo do subarachnoidálního prostoru. Infekce způsobuje hnisavou ventrikulitidu nebo sekundární meningitidu. Hnis se šíří v mozku a vede k poškození struktur stonku..

    Terminální stadium je určeno porušením funkce respiračních a vazomotorických center medulla oblongata, což nejčastěji vede k smrti.

    Léčba abscesu mozku

    Při stanovení diagnózy je zásadní sběr anamnézy, vyšetřovacích, instrumentálních a laboratorních výzkumných metod.

    Objektivní vyšetření by mělo odhalit možné ložiska chronické infekce v těle. Je nutné identifikovat běžné infekční, mozkové a lokální příznaky, které charakterizují vývoj mozkového abscesu.

    Rentgenové studie lebky, echencefalografie, MRI, abscesografie, počítačová tomografie - tyto studie mohou stanovit nejen lokalizaci zaměření infekce, ale také její tvar a velikost.

    K léčbě mozkových abscesů lze použít konzervativní a chirurgické metody. Přestože je chirurgie jediným správným způsobem léčby, v případech, kdy není zánět zaměřen, musíte se obrátit na lékovou terapii.

    Chirurgická léčba mozkového abscesu je jasně indikována, pokud je vytvořena kapsle. U rozsáhlého mnohonásobného abscesu se provádí kraniotomie k odstranění kapsle s hnisavým obsahem. Operace je doplněna o šokové dávky antibiotik..

    Pokud byla pro léčbu abscesu zvolena metoda drenáže, provede se další studie pomocí počítačové tomografie.

    Chirurgická léčba mozkového abscesu: kontraindikace

    U více neúčinných abscesů abscesu ve stadiu encefalitidy nebo s hlubokým umístěním infekce nejsou prováděny chirurgické operace, důvodem je vysoké riziko závažných komplikací.

    V takových případech se léčba provádí antibiotiky. Lékař může předepsat průběh antibakteriální terapie trvající 6 až 8 týdnů. Pokud jsou v počátečním stádiu léčby předepisovány širokospektrální léky, pak po bederní punkci jsou podle indikací předepsány léky s užším spektrem expozice.

    Mozkový absces

    Absces mozku je fokální purulentní akumulace způsobená různými příčinami v mozku. Tato nemoc je nebezpečná s důsledky, které může způsobit, protože mozek patří do imunitně privilegovaných oblastí a pronikání cizích organismů do něj nezpůsobuje imunitní odpověď.

    Příprava na mozkový absces

    Mozkový absces: příčiny

    Hlavní příčiny mozkového abscesu jsou:

    1. Hematogenní penetrace infekcí do lebeční dutiny.
    Takové infekce jsou nejčastěji způsobeny chronickou pneumonií, bronchiektázií, plicním abscesem a pleurálním empyémem. V tomto případě je iniciovaný trombus vstupující do krevního řečiště veden proudem do cév mozku.
    Také absces mozku může začít v důsledku infekčních patologií v gastrointestinálním traktu, bakteriální endokarditidy, sepse.

    2. V 15-20% případů mozkového abscesu se toto onemocnění vyskytuje v důsledku otevřeného a pronikajícího poškození mozku, které způsobuje infekci v lebeční dutině.

    3. Třetí příčinou mozkového abscesu jsou hnisavé zánětlivé procesy ve středním a vnitřním uchu a také v paranazálních dutinách.

    4. Neurochirurgické intervence, po kterých dochází k iniciaci rány, jsou další příčinou mozkového abscesu.

    Etiologie a patogeneze mozkového abscesu

    Vědci zjistili, že s hematogenními příčinami mozkového abscesu jsou patogeny nejčastěji streptokoky a zpravidla ve spojení s bakteriotidy.
    Při traumatickém poškození mozku jsou patogeny stafylokoky (nejčastěji).

    Absces mozku se tvoří v několika fázích:
    - První 3 dny.
    Existuje malá lokalita zánětu mozkové tkáně. V této fázi je zánětlivý proces reverzibilní.
    - Druhá fáze tvorby abscesu mozku: od 4 do 9 dnů.
    Proces pokračuje, vytváří se dutina, která je plná hnisu a začíná se zvětšovat.
    - Třetí fáze: od 10 do 13 dnů.
    Kolem léze se začíná tvořit pojivová tkáň a tvoří se „kapsle“, která zabraňuje šíření infekce.
    - Čtvrtá fáze: třetí týden choroby.
    Kolem „kapsle“ se začíná tvořit glioza.

    Mozkový absces: příznaky

    Příznaky spojené s tímto konkrétním onemocněním nebyly dosud identifikovány, jsou podobné příznakům jakékoli objemové tvorby v lebeční dutině:
    - silné bolesti hlavy;
    - útlak vědomí;
    - příznaky fokálního poškození mozku;
    - epileptiformní záchvaty;
    - meningální příznaky;
    - osteomyelitida lebečních kostí.

    Mozkový absces: diagnóza

    Diagnóza tohoto onemocnění začíná průzkumem pacienta (anamnéza). Zvláštní pozornost je věnována identifikaci ložisek purulentní infekce a projevům různých neurologických příznaků na tomto pozadí. To je důvodem k podezření na mozkový absces u pacienta a je předepsáno další neuroimagingové vyšetření.

    Počítačová tomografie je jednou z hlavních metod diagnostiky mozkového abscesu, ale její účinnost závisí na stadiu vývoje tohoto onemocnění..

    Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) je přesnější metoda a pomocí ní je obrys kapsle zcela jasně viditelný..

    Diferenciální diagnostika mozkového abscesu je také poměrně efektivní metodou, která se provádí s primárními gliovými a metastazujícími nádory mozkových hemisfér. Poté se někdy uchylují k MH spektroskopii (pokud existují pochybnosti o diagnóze).

    Jiné metody pro diagnostiku abscesu jsou neúčinné.

    Mozkový absces: léčba

    Léčba tohoto onemocnění může být jak konzervativní (léky), tak operační (chirurgické).

    V počátečním stádiu mozkového abscesu, stejně jako v případě jeho malé lokalizace, je nejlepší použít metodu medikace. K tomu se používají vangomecin, cefalosporiny 3 generace, metronidazol a jiná antibakteriální léčiva.

    Nejběžnější chirurgickou metodou pro léčbu mozkového abscesu je přítoková a odtoková drenáž (zavedení katétru, skrz který vytéká hnis)..

    V obou případech jako komplexní terapii důrazně doporučujeme použít faktor Transfer. Tento imunitní přípravek je součástí našeho imunitního systému, je to „extrakt“ kravského kolostra a žloutků z přenosových faktorů slepičích vajec - imunitní molekuly, které jsou nositeli imunitní „paměti“. Jakmile jsou částice v těle, vykonávají následující funkce:

    - Obnovte normální fungování lidského imunitního systému a metabolických procesů;
    - Synergicky zvyšuje terapeutický účinek užívaných léků a zároveň neutralizuje jejich vedlejší účinky na tělo (což je velmi důležité);
    - Přenosové faktory „zaznamenávají“ všechny případy invaze cizích těles do těla, informace o těchto látkách a způsoby jejich neutralizace. Při opakované invazi těchto cizích činitelů „přenosové“ faktory o nich „extrahují“ informace a imunitní systém je pomocí těchto informací zničí.
    Takový jedinečný akční algoritmus je k dispozici pouze pro tento imunomodulátor, který dosud nemá na světě žádné analogy, ani pokud jde o účinnost ani bezpečnost pro člověka..

    Při léčbě abscesu hlavy jakoukoli metodou by měl být použit Transfer Fact Advance nebo Classic - to dramaticky zvyšuje šanci na úspěšnou likvidaci této choroby. Navíc je tento imunitní přípravek nezbytný při použití antibiotik..

    Mozkový absces: prognóza

    Toto onemocnění je fatální v 1% případů. Třetina pacientů, kteří měli absces mozku, je náchylná k epileptickému syndromu, zatímco postižení je 50%.

    Jako profylaxe lepší než žádný transfaktor.

    © 2009-2019 Přenosový faktor 4Life. Všechna práva vyhrazena.
    mapa webu
    Oficiální stránka Ru-Transfactor.
    Moskva, st. Marxista, d. 22, s. 1, z. 505
    Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

    © 2009-2020 Přenosový faktor 4Life. Všechna práva vyhrazena.

    Oficiální stránka Ru-Transfer Factor. Moskva, st. Marxista, d. 22, s. 1, z. 505
    Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77