Hlavní / Diagnostika

Život po mrtvici - co lze a co nelze udělat

Diagnostika

Cévní mozková příhoda je katastrofa, která může předjet v každém věku. Stále častěji se s ním setkávají nejen starší lidé, ale také lidé mladší čtyřicet let, kteří před nimi mají dlouhé roky. Život po mrtvici je pro člověka zcela nový a komplexní zážitek. V tomto článku vám řekneme, co dělat po mrtvici, budeme analyzovat možnosti a omezení.

Jak žít plný život po mrtvici?

Život po mrtvici nekončí. Může být téměř plný, plný práce, cestování a zábavy. To však záleží na mnoha faktorech: závažnosti cévní mozkové příhody, stavu pacienta po cévní mozkové příhodě, jeho náladě, doprovodných nemocích, správné rehabilitaci.

Čím rychleji je poskytována lékařská péče, tím snáze jsou důsledky. Nejúčinnější je během prvních 3-5 hodin. Pokud si všimnete příznaků mrtvice u sebe nebo svých blízkých, naléhavě zavolejte sanitku.

Úplná extrakce není vždy možná. Ale pacient se může přizpůsobit a stát se nezávislým.

Předpokladem pro zotavení je dlouhá rehabilitace. Lékaři doporučují zahájení léčby první den - pacient se musí pohnout, zkuste si sednout. Zotavování pokračuje jak v nemocnici, tak doma.

Postačuje, aby lidé s lehkými zraněními během tohoto období snášeli některá omezení: nekuřte, jíte správně, dodržujte všechny předpisy lékaře. Pacienti s těžšími zraněními mohou trvale ztratit některé ze svých funkcí, ale rehabilitace jim pomůže přizpůsobit se těmto změnám..

Hemoragické a ischemické mrtvice: který je nebezpečnější?

Hemoragická mrtvice je doprovázena prasknutím krevních cév v mozku. Z tohoto důvodu dochází k krvácení a otoku orgánu. Tento druh je nejnebezpečnější a těžko se zotavuje. Lidský stav je velmi vážný. Hemoragické onemocnění představuje dvacet procent z celkového počtu mrtvic. Většina pozůstalých je zdravotně postižená.

Více obyčejný ischemický typ. Tím dojde k ucpání krevních cév a narušení krevního oběhu v jakékoli části mozku. Z tohoto důvodu jsou buňky zničeny a jsou narušeny funkce těla pacienta..

Pomoc a podpora od příbuzných je důležitým faktorem pro zotavení

Lékaři zdůrazňují, že během rehabilitačního období je podpora příbuzných a přátel nesmírně důležitá. Domácí pomoc s rychlým zotavením: pomáhají s domácími pracemi, gymnastikou. Komunikace je užitečná pro pacienta k obnovení řeči.

Během tohoto období musí být příbuzní citliví a pozorní, ale zároveň trpělivost a vytrvalost. Aby se pacient plně zotavil, musí si procvičit dovednosti, vyvinout poškozené části těla. Ale často chce jen lhát a nechápe, proč se potřebuje pohybovat. A ti kolem něj se oddávají. Příbuzní by měli střízlivě posoudit jeho stav a nechodit příliš opatrně s opatrovnictvím. Osobě po mrtvici, pokud je to možné, se doporučuje jíst sama, chodit na záchod a starat se o sebe. Poté se brzy vrátí do plného života.

Je užitečné, aby pacient diskutoval o svém stavu se svými blízkými. To pomáhá zabránit depresi po nemoci. Chcete-li obnovit řeč a paměť, lidé mluví o minulosti s osobou, vzpomínají si na případy ze života, dívají se na fotografie.

Deprese po nemoci

Náhlá mrtvice je rána nejen pro tělo, ale také pro psychiku. Pacienti a jejich příbuzní jsou často depresivní. Člověk se cítí znechucený a naštvaný, že ztratil své známé dovednosti, nemůže pracovat, podporovat svou rodinu nebo dělat to, co miluje. Stává se podrážděným a slzným, vyjadřuje svou náladu všem kolem. To ovlivňuje jeho vztah k jeho rodině. Je pro ně obtížné si zvyknout na novou situaci a trpělivost..

Deprese po cévní mozkové příhodě je běžný jev, trpí až polovina všech pacientů. Objevuje se kvůli psychologickým důsledkům nemoci a kvůli poškození mozku..

V této době je důležité si uvědomit, že většina problémů je skutečná, ale dočasná. Kvalita a rychlost rehabilitace závisí na náladě pacienta. Pacientovi a jeho příbuzným se doporučuje, aby se poradili s psychologem. V závažných případech lékař pošle pacienta k psychiatrovi k léčbě antidepresivy. Pamatujte, že není čeho se obávat. Duševní zdraví je stejně důležité jako fyzické.

Faktory ovlivňující délku života po mrtvici

Kvalita a dlouhověkost závisí na několika faktorech:

  1. Nebezpečí opětovného použití. Opakovaná mrtvice zkracuje očekávanou délku života na 2-3 roky.
  2. Druh šoku. U hemoragického typu je pravděpodobnost úmrtí vyšší
  3. Poškození: s velkými zraněními se zkracuje životnost.
  4. Vyvíjejí se komplikace, jsou pro vznik dalších příznaků, které zhoršují kvalitu života..
  5. Obecné zdraví.
  6. Přítomnost ochrnutí: přispívají ke vzniku krevních sraženin, což zvyšuje riziko re-mrtvice.
  7. Bezpečnost pacientů Kvůli narušené koordinaci a slabosti může být zraněn..

Životní styl po mrtvici

Aby se co nejvíce zotavil, musí pacient změnit svůj životní styl. Prvním je povinný a pravidelný příjem všech léků předepsaných lékařem.

Pravidelné cvičení je velmi důležité. Kromě speciální gymnastiky je pro pacienta užitečné každý den se věnovat chůzi a moderním aktivitám - hrát si s dětmi nebo vnoučaty, domácími mazlíčky, provádět úklid, zahradu, jezdit veřejnou dopravou. Někdy se doporučuje lehký sport: pacienti jdou do bazénu nebo na jógu. Pokud není problém s koordinací, je možné cyklování. I když se člověk pohybuje na invalidním vozíku, může cvičit s činkami, dělat zvláštní cvičení.

Abyste se ochránili před druhým úderem, musíte vyloučit rizikové faktory. To:

  • nadváha;
  • pasivní životní styl;
  • kouření a alkohol;
  • stres
  • vysoký tlak.

Mohu kouřit po mrtvici? To je nemožné. Staré návyky bude třeba opustit. Kouření po cévní mozkové příhodě je přísně kontraindikováno, protože zvyšuje riziko krevních sraženin.

Obnova období

Období zotavení v průměru trvá až dva roky po dopadu. Rozděluje se na časné a pozdní - až 6 měsíců a až několik let. Začíná od prvních dnů po mrtvici, když je pacient v nemocnici. Poté je převezen na rehabilitační oddělení. V počátečním období se tělesné funkce obnovují následujícími způsoby:

  • léky;
  • kinezioterapie;
  • masáž;
  • psychoterapie;
  • fyzioterapie;
  • gymnastika: jóga, plavání.

Nejprve se pacient učí ovládat tělo znovu a provádět jednoduché pohyby - vstávat a sedět. Poté spojují pracovní terapii: obnovují jednoduché domácí dovednosti. Při práci na řeči se zabývají logopedem.

Abyste správně určili rehabilitační program, musíte se svým cílem promluvit se svým lékařem. Při tvrdé práci po 6 měsících se může pacient vrátit do práce a koníčků.

Střední délka života po mrtvici

Průměrná délka života u 31% pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou je více než pět let. U hemoroidů je to 24%.

Míra přežití klesá s věkem. U mladých pacientů je větší pravděpodobnost, že budou žít déle, pokud se problém znovu nestane. Do 45 let počet úmrtí po cévní mozkové příhodě nepřesahuje 25% všech pacientů.

Zdravé stravování

V období po onemocnění je důležité zabránit tvorbě krevních sraženin. Proto lékaři doporučují vést zdravý životní styl a věnovat pozornost výživě: ve stravě je nutné snížit obsah tuků a cholesterolu. Zahrňte do své stravy více těchto potravin:

  • ovoce a zelenina;
  • cereálie;
  • libové ryby a maso;
  • mléčné výrobky.

Ze stravy vyloučit:

  • smažená jídla;
  • červené maso;
  • cukrovinky;
  • jídlo s palmovým a kokosovým olejem;
  • nakládané okurky;
  • energetický průmysl.

V časném období zotavení je pro pacienta obtížné žvýkat a spolknout jídlo. Nechte jídlo nakrájet na malé kousky. NEVUŘEJTE nic tvrdého a viskózního..

Návrat do práce

Pacienti se ptají: „Kdy se mohu vrátit do práce?“ Pokud osoba prošla rehabilitací a cítí se dobře, je poslána na lékařskou pracovní komisi. Na tom lékaři zkontrolují:

  • uzdravení mentálních schopností;
  • duševní stav;
  • stupeň narušené řeči a vidění;
  • svalový tonus;
  • kardiovaskulární systém;
  • koordinace pohybů.

Pokud komise zjistí, že důsledky jsou minimální, vydá povolení. Zaměstnavatel bude muset zajistit postavení, které neodporuje zdravotnímu stavu zaměstnance. Při práci po mrtvici byste se měli vyvarovat:

  • intenzivní fyzický a duševní stres;
  • hlučné pokoje;
  • interakce s toxickými látkami;
  • dlouhé sezení v jedné poloze.

I když není možné vrátit se ke staré práci, existuje několik možností, jak se vrátit do práce:

  • na volné noze
  • práce na dálku;
  • půl prázdniny;
  • individuální rozvrh práce.

Zkušenosti lékařů ukazují, že někteří pacienti se do práce vracejí i po několika mrtvicích.

Jízda po mrtvici

Je možné řídit auto po mrtvici? Tento problém je vyřešen ošetřujícím lékařem.

Pokud je poškození minimální, můžete se vrátit za volant automobilu nejdříve o tři měsíce později. Pacienti mají potíže s řízením, které jsou spojeny s narušenou koordinací a zrakem..

Jízda na úplné zotavení je proto nebezpečná pro řidiče a cestující. Aby se ujistil, že je osoba připravena vrátit se za volant, provádí speciální test za přítomnosti instruktora.

Lidé, jejichž profese řídí, se obávají, zda je možné po mrtvici pracovat jako řidič. To by mělo stanovit zvláštní komise. Bohužel nejčastěji doporučuje změnu profese.

Cestování a opálení

Nemoc neznamená úplné odmítnutí cestování. Příbuzní se často snaží vzít své blízké k rehabilitaci v sanatoriu. Je možné po mrtvici jít na moře a opalovat se? Ano, pokud jste opatrní. Můžete jít na jih a opalovat se poté, co prošel časným zotavením. Zde jsou hlavní pravidla:

  • regulovat hladinu tlaku;
  • nosit čepici;
  • nejdou ven od 12 do 16 hodin;
  • sledujte, kolik tekutiny spotřebováváte;
  • nechoď venku na slunci.

Lety

Není vždy jasné, zda vám utrpěná rána znemožní jít na dovolenou. S lehkými zraněními v letadle můžete létat dva měsíce po konzultaci s lékařem.

Pro usnadnění letu vezměte všechny potřebné léky a polštář do kabiny, abyste si mohli pohodlně odpočinout. Oblečte si kompresní prádlo a občas vstaňte, abyste se protáhli.

Vztahy a sex

Sex a milostné vztahy jsou součástí naplňujícího života, který pacienti hledají. Lékaři doporučují obnovit intimitu po třech měsících se zdravím. Pokud se tlak ještě nevrátil k normálu, vyhledejte lékaře. Nejprve vyberte pozice s nejmenším fyzickým stresem..

Koupel a sauna

Milovníci koupele se zajímají o to, zda je možné se vykoupat po mrtvici. O tom rozhoduje neurolog.

Během období zotavení přísně omezuje dobu pobytu v parní místnosti. Při správném používání je vana dokonce schopna těžit. Pomáhá při rehabilitaci: uvolňuje svaly a zlepšuje krevní oběh.

Alkohol v období zotavení

Užívání alkoholu se nedoporučuje. Někdy je povoleno používat ho v malých dávkách maximálně třikrát za měsíc:

  • ne více než 50 gramů silné;
  • 150 gramů vína;
  • 300 ml piva.

Mohu pít nealkoholické pivo po mrtvici? Ano, ale ne moc, protože sycené nápoje se také nedoporučují. To se týká kvasu a limonády..

Káva během rehabilitačního období

Během období zotavení je káva ze stravy vyloučena. S léky a postupy to nejde dobře, zvyšuje krevní tlak a vzrušuje nervový systém..

Nápoj je vrácen k postupnému užívání pod dohledem lékaře.

Odmítnutí drog

Někdy, když se člověk cítí lépe, přestane člověk užívat léky. Lékaři proti tomu doporučují. Důsledky krvácení jsou vážné. Život po ischemické nebo hemoragické mrtvici není bez léků okamžitě možný..

Prášky jsou potřebné, aby se zabránilo šíření poškození a zabránilo dalšímu úderu. Takže v žádném případě nepřestávejte pít pilulky bez rady lékaře.

Statistiky života po mrtvici

Sekundární mrtvice se vyskytuje u 10-15% lidí během roku. V prvních 5 letech se vyskytuje u 25% žen a 45% mužů. Proto je rehabilitace tak důležitá.

Ve světě je ročně zaznamenáno asi 12 milionů mrtvic. Polovina z nich je smrtelná. V Rusku čelí 450 000 lidí.

75% pacientů mladších čtyřiceti let a 60% lidí starších 50 let přežívá a rehabilituje.

Takže osoba po mrtvici může plně žít nebo obnovit mnoho funkcí. To vyžaduje důkladnou a dlouhou rehabilitaci. Pokud dodržujete všechna doporučení lékařů a užíváte léky, má pacient šanci vrátit se do pracovních a sociálních aktivit. Ale bude muset přehodnotit svůj životní styl a učinit ho zdravějším..

Účinná rehabilitace po mrtvici doma, pravidla sekundární prevence

Akutní cévní mozková příhoda není trestem. Je možné po mrtvici rychle a úplně obnovit mozek a funkčnost?

Při správné rehabilitaci po domácí mrtvici lze některé funkce těla (řeč, zrak, motor) částečně nebo úplně obnovit.

Správná péče a podpora zlepšují kvalitu života i pacienta na lůžku.

Zotavení po návratu

Jak zabránit komplikacím během zotavení z mrtvice? Při akutním narušení mozkového oběhu zemře nervová tkáň v postižené oblasti. Došlo k narušení funkcí (řeč, motor, vizuální). Ale díky fenoménu neuroplasticity nervový systém přenáší plnění těchto funkcí na jiné buňky.

Aby přenos probíhal správně, je nutná neurorehabilitace. Jinak je pravděpodobné, že procesy půjdou jiným směrem, v důsledku čehož se vytvoří kompenzační pohyby, což způsobí nepříjemnosti a zhorší kvalitu života..

Typ mrtviceProjevyDoba zotavení, měsíce
částečnýkompletní
Ischemickáminimální (mírná paralýza končetin, obličejové svaly, zhoršené vidění, koordinace)1-22-3
Jakýkoliv druhtěžká (těžká paralýza, přetrvávající zhoršená koordinace)až 6 (možnost samoobsluhy)zřídka se stane, proces trvá roky
Těžké mrtvice (ischemické a hemoragické)ochrnutí jedné strany těla, další vady12-24 (možnost sezení)nemožné

Existují tři úrovně zotavení:

  • true - návrat do původního stavu;
  • kompenzační - přenos funkcí z postižených struktur na zdravé;
  • readaptation - s velkou lézí a neschopností kompenzovat zhoršenou funkci.

Období obnovy je rozděleno do následujících období:

  • brzy - až šest měsíců nemoci;
  • pozdě - šest měsíců až rok;
  • zbytkový - po roce.

Obnovení řeči, psychiky a sociální rehabilitace trvá déle.

Zásady rehabilitace jsou:

  • časný nástup;
  • systematický;
  • Doba trvání
  • zapojení lékařů a příbuzných do procesu.

K vaší pozornosti video o metodách rehabilitace po mrtvici a zotavení doma:

Péče o domácí postel

Před příjezdem pacienta by měly být připraveny následující položky:

  • plavidlo;
  • plenky pro dospělé;
  • absorpční pleny;
  • kruhy proti dekubitu, matrace;
  • tyč u postele nebo otěže blízko vzadu;
  • měkký koberec poblíž postele;
  • židle a další.

Každý den, 2krát denně, se pacient umývá, čistí si zuby, umývá mu sliznice, 1-2 krát týdně si čistí uši.

Aby se předešlo proleženinám, postel se narovná bez zanechání záhybů. Tělo se nechá promazat speciálním nástrojem vyrobeným ze 200 ml vodky, 1 polévková lžíce. šampon, 1 litr vody. Každé 2–3 hodiny je pacient otočen na bok.

Krmení se neprovádí násilím - způsobuje zvracení. Pokud je chuť k jídlu špatná, dejte svá oblíbená jídla (jako součást předepsané stravy). Porce jsou malé, jídla jsou 6krát denně. Před jídlem dostane tělo oddělení polosedu.

Častým jevem je močová inkontinence nebo retence. V posledním případě existuje potřeba katetrizace. V případě inkontinence, kdy není možné proces regulovat lékařsky nebo jinými způsoby, použijte hygienické vložky, plenky.

Doporučení pro pacienty na lůžko

Pokud je pacient schopen samostatně se pohybovat, pak první akce sedí.

První dny - pár minut, čas se postupně zvyšuje.

Další etapa stojí, poté jde, zvládne přenos tělesné hmotnosti z jedné nohy na druhou.

Pěší dovednosti se vracejí postupně. Aby nedošlo k zastrčení chodidla, oblékněte si vysoké boty.

Musíte se pohybovat s podporou. Jako podpůrný nástroj použijte hůl nebo speciální předponu se 3 až 4 nohami.

Dieta a jídlo

V nabídce jsou tyto produkty:

  • rostlinné oleje - řepkové, sójové, olivové, slunečnicové (ne více než 120 g denně);
  • mořské plody - nejméně 2krát týdně;
  • zelenina, ovoce, bohatá na vlákninu, kyselina listová - od 400 g denně;
  • čištěná voda - až 2 litry denně (pokud nejsou kontraindikace).

Borůvky, které obsahují velké množství antioxidantů a banány bohaté na draslík, mají příznivé účinky na organismus..

Maso, ryby a mléčné výrobky se konzumují v mírně nízkotučných odrůdách stravy. Výrobky jsou dušené, dušené nebo vařené. Z povrchu se odstraní vrstva tuku. Pokud tyto produkty pečete správně, obsah tuku se sníží na polovinu.

Luštěniny jsou dobrým zdrojem kyseliny listové. Maso a brambory (pouze pečené) se podávají maximálně 2-3krát týdně.

Strava zahrnuje obiloviny - hnědá rýže, ovesné vločky, otruby, tvrdá pšenice.

Uzené maso, kořeněná a kořenitá jídla jsou z nabídky odstraněna. Chléb a jiné pečivo, sladké, mastné dezerty, živočišné tuky jsou kontraindikovány.

Tato jídla zvyšují cholesterol. Sůl eliminována nebo snížena na minimum.

Pod zákazem - alkohol. Váš lékař může doporučit mírnou konzumaci přírodního červeného vína, ale překročení předepsané dávky je život ohrožující..

Cvičení, cvičení, sexuální život

První dva týdny po propuštění, pokud neexistují žádné další schůzky, spočívá fyzická aktivita pouze ve změně polohy těla. Poté přecházejí na pasivní břemena, jejichž účelem je uvolnit a připravit svaly pro práci.

Když se pacient pohybuje, aplikují se na něj fyzioterapeutické metody - masáže, ruční terapie, tepelná terapie (ozoceritové a parafínové koupele), magnetoterapie, laserová terapie, cvičení na simulátorech, individuální a skupinové cvičení v gymnastice.

Den začíná zahříváním - mělké dřepy, doušky, ohyby. Doporučuje se střídat zátěže - lehký běh, chůze, cvičení na stacionárním kole.

Program je kompilován individuálně. Režim nemůžete změnit sami, protože je možný druhý tah.

Je zakázáno vykonávat cvičení, které zvyšují spasticitu svalů - mačkáním prstenu, míče. Sexuální touha se vrací asi 3 měsíce po útoku. V některých případech onemocnění vyvolává nárůst sexuální touhy, protože hypothalamus a centrum odpovědné za uvolňování hormonů pracují odlišně.

Program Eleny Malysheva obsahuje zajímavé informace o tom, jak obnovit pohyb po nemoci:

Zvyky

K rychlé normalizaci stavu je nutná oprava návyků. Vzdávají se tedy kouření nebo minimalizují počet kouřených cigaret. Není povolen žádný alkohol.

Sedavý životní styl je kontraindikován - je nutná mírná fyzická aktivita, která odpovídá stavu.

Lékařský dohled a léčba

Při léčbě mrtvice jsou předepsány následující skupiny léků:

    pro lepší přísun krve do mozku (Cavinton, Pentoxifylin, Cerebrolysin, drogy obsahující aspirin);

  • aktivovat metabolismus v mozkových buňkách (Ginkor Fort, Solcoseryl, Ceraxon, Actovegin atd.);
  • Nootropics - stimulanty, které ovlivňují vyšší mozkové funkce (Noofen, Piracetam, Lutsetam);
  • kombinovaná léčiva s několika aktivními složkami (Fezam, Thiocetam, Neuro-Norm);
  • antikoagulancia - ředí krev a zabraňuje tvorbě krevních sraženin (Kumadin, Heparin);
  • ostatní - ke snížení dráždivosti nervového systému, uvolnění svalového napětí (svalové relaxanty), tradiční medicíny a bylinných čajů, antidepresiv (Gidazepam, Adaptol).
  • Všichni pacienti, kteří utrpěli cévní mozkovou příhodu, jsou podrobeni kontrole neurologem.

    Psychologická podpora

    Cévní mozková příhoda negativně ovlivňuje kvalitu života. Proto je pravděpodobnost deprese.

    Oběti nemoci potřebují komunikaci, morální podporu, kontakt s vnějším světem. Tyto požadavky přetrvávají, i když taková osoba není schopna mluvit, ale vnímá řeč podle ucha. Témata pro konverzaci jsou velmi různorodá - od dětí po politiku. Bedridden je důležité slyšet, že se uzdraví.

    Pacienti je obtížné tolerovat závislost na jiných lidech, zejména na těch, kteří se vyznačují svobodou lásky a nezávislosti.

    Proto si mohou vyvinout takové charakterové rysy, jako je chtivost, podrážděnost. S depresí lze veškerou pomoc, včetně lékařské péče, odmítnout..
    Pokud je kontakt přerušen, je nutná pomoc psychologa nebo psychoterapeuta a také léky s antidepresivy.

    Zároveň však výrazně ovlivňují sebevědomí a blaho povzbuzujících úspěchů, i když jsou nevýznamné. Pak se zotavení zrychlí.

    Příbuzní by také neměli zapomínat na psychologické vykládání. Projevují se pozitivní emoce, relaxace ve formě sportu, meditace, masáže, aromaterapie. Může potřebovat vitaminovou léčbu.

    Jak obnovit psycho-emocionální, řeknou vám zde:

    Postižení, skupina, návrat do práce

    Podle statistik je jen asi 20% obětí mozkové příhody navráceno do práce a normálního života. V posledních pěti letech lékaři pozorovali trend, podle kterého se zhoršuje obraz závažných případů onemocnění.

    Podmínky dočasné invalidity - 3-6 měsíců. V případě cévní mozkové příhody, dynamiky obnovy funkcí, je důležitý stav mentální sféry.

    Podle norem (federální zákon č. 181-FZ) mají lidé s cévní mozkovou příhodou právo na zdravotní postižení. K tomu musíte získat svědectví lékařů.

    Existují postižení skupin І, ІІ, ІІІ. Každý rok je pacient, který byl uznán jako zdravotně postižený, podroben novému vyšetření.

    Výjimkou jsou muži a ženy, kteří dosáhli věku 60 a 55 let. Pokud se stav významně změnil, dojde k mimořádnému přezkoumání.

    Po 3-6 měsících, s příznivou prognózou a rychlým zotavením, je povoleno racionální zaměstnávání. Při výběru zaměstnání se zvažují kontraindikace, které zvyšují pravděpodobnost recidivy:

    • zvýšený nervový, psychologický, fyzický stres;
    • vysoká teplota a vlhkost vzduchu;
    • kontakt s neurotropními jedy (arsen, olovo atd.).

    S menší hemiparézou (paralýza svalů poloviny těla) je možná pracovní aktivita, do které je zapojena jedna paže. Mezi takové speciality patří odmítnutí, správce oddělení kontroly kvality, práce v kanceláři atd..

    Zde si můžete přečíst příznaky a léčbu mozkové arteriosklerózy..

    A jak efektivní je léčba cerebrální aterosklerózy lidovými prostředky, řekneme vám to zvlášť.

    Jak obnovit řeč

    Obnovení řeči je jedním z nejdůležitějších úkolů. Začněte třídy okamžitě, jakmile se stav stabilizuje. Do procesu je zapojen odborník - logoped.

    Domácí pracovníci se tohoto procesu také aktivně účastní. Za tímto účelem například čtou primer, takže pacient vyslovuje zvuky, slabiky, slova jako celek.

    Pokud se řeč pacienta dlouho nevrátí, možná se budete muset naučit znakovou řeč.

    Podívejte se na video o technikách obnovení řeči po mrtvici:

    Návrat zraku

    V případě poškození zrakových center se vizuální funkce dutiny obnoví přibližně ve třetině případů onemocnění.

    V takových podmínkách je užitečná gymnastika pro oči. Populární cvičení je s tužkou nebo jiným předmětem, který je držen ve vzdálenosti 40–43 cm od očí pacienta a pohybuje se střídavě směrem nahoru, zprava doleva. Pacient je požádán, aby sledoval objekt, aniž by otočil hlavu.

    Můžete se zásobit na hádankách, kde je třeba hláskovat slova tím, že se podíváte na matrici písma. Na síti jsou také speciální počítačové programy.

    Špičková centra a motely

    Nejlepších výsledků dosáhnete, pokud důvěřujete péči profesionálů. Kde je lepší po rehabilitaci podstoupit rehabilitaci a jaké výsledky lze dosáhnout?

    Volba instituce je individuální záležitost, která bere v úvahu, včetně finančního faktoru. Zde jsou některé pozoruhodné instituce..

    Léčebné a rehabilitační centrum Ministerstva zdravotnictví

    Centrum bylo založeno v roce 1918. Má oddělení rehabilitační léčby. Poskytuje se zde celý cyklus lékařských služeb - od kliniky po rehabilitaci.

    Zdravotnický personál má k dispozici diagnostické vybavení, nepřetržitou neuroresuscitační jednotku.

    Rehabilitace pacientů s cévní mozkovou příhodou se provádí v následujících oblastech:

    • restaurování a zlepšování vestibulárního aparátu;
    • obnovení funkce polykání a hrtanu;
    • rozvoj jemných motorických dovedností kartáčů;
    • návrat paměti, řeči, schopnosti péče o sebe;
    • psychologické a psychoterapeutické konzultace;
    • fyzioterapie;
    • fyzioterapeutické procedury.

    Rehabilitační centrum v Sestroretsku

    Centrum se nachází v malebném letovisku, půl hodiny od Petrohradu. Na základě nemocnice.

    Pracují zde fyzioterapeuti, je zde tělocvična s robotickým vybavením, bazén. S pacienty je zapojena logopedie. Pacienti, kteří se pohybují samostatně, se nemusí usadit v rehabilitačním centru, ale pronajmout si dům poblíž.

    Adeli Center (Slovensko)

    Klinika se specializuje na rehabilitaci po cévní mozkové příhodě a na léčbu dětí s dětskou mozkovou obrnou. Centrum se nachází ve městě Piešťany, známém lázeňském středisku..

    Rehabilitační program je navržen s očekáváním, že každá metoda zvyšuje účinek druhé.

    K léčbě se používá kostým Adele.

    Oblek zatěžuje pohybový aparát a pomáhá při správném držení těla a pohybu..

    Používá se celá řada fyzioterapeutických procedur - masáže, manuální terapie, bahenní terapie, mechanická hippoterapie a další.

    Shiba State Hospital (Izrael)

    Nemocnice se nachází v Ramat Gan, nedaleko Tel Avivu. Rehabilitace se provádí v následujících oblastech:

    • fyzioterapie;
    • pracovní lékařství;
    • logopedie - obnovuje řečové dovednosti a porozumění slovům určeným pacientovi;
    • psychologie, neuropsychologie;
    • psychiatrie;
    • rehabilitologie.

    Podle statistik kliniky Sheba po dokončení léčebného postupu 90% pacientů zcela nebo částečně obnoví své pohybové schopnosti.

    Prevence relapsu

    Riziko druhé mrtvice se odhaduje na 4–14% za prvních 24 měsíců.

    Prevence mrtvice začíná v prvních dnech léčby a pokračuje nepřetržitě. Jejím cílem jsou opravitelné faktory..

    Za účelem prevence jsou pacientům předepsána preventivní léčba:

      Revoluce krční tepny - krční stenting a karotidová endarterektomie.

  • Kontrola vaskulárních rizikových faktorů - snížení koncentrace cholesterolu v krvi se statiny, snížení koncentrace homocysteinu v plazmě jmenováním vitaminu B.
  • Protidestičková terapie pomocí aspirinu, klopidogrelu (plavix), dipyridamolu. Warfarin je předepisován pacientům s fibrilací síní, umělou srdeční chlopní, intraventrikulárním trombem a dalšími onemocněními s kardioembolickou mozkovou příhodou..
  • Pacient má omezený počet kouřených cigaret nebo je zakázáno kouřit, stejně jako užívání omamných látek nebo zneužívání alkoholu. Korekce hmotnosti je nutná, pokud je příčinou mrtvice obezita. Ve stravě snižují podíl potravin obsahujících tuky, cholesterol a nahrazují je čerstvou zeleninou, ovocem. Mírné cvičení je pro tělo prospěšné..

    Po mrtvici je možné úplné zotavení. Hlavní podmínkou je přísná implementace lékařských předpisů. A dokonce i ve vážných případech je možné výrazně zlepšit kvalitu života oběti nemoci.

    Cvičení k obnovení řeči po mrtvici doma

    Cvičení k obnovení řeči po mrtvici doma

    Při akutních poruchách oběhu dochází k poškození různých oblastí mozku. V závislosti na poškozené struktuře dochází k dysfunkcím těla. Nejčastěji trpí řečové centrum, což vede ke ztrátě řeči u člověka po mrtvici.

    To je možné jak při hemoragické mrtvici, když do mozku vstupuje nadměrný objem krve, tak ischemické mozkové příhodě, když je nedostatečná dodávka krve. Selhání řeči nebo afázie nastává se poškozením levé hemisféry a je doprovázeno ochrnutím pravé poloviny těla.

    Druhy afázie

    Pro úspěšné zotavení řeči po cévní mozkové příhodě je nutné určit typ afázie a poškození lidských orgánů a tkání způsobené.

    • Celkem nebo kompletní. Zpravidla se pozoruje bezprostředně po hemoragické nebo ischemické cévní mozkové příhodě. V tomto stavu člověk neuznává milované osoby, nerozumí řeči, která je mu určena, nemůže mluvit.
    • Motor. Je zde příležitost mluvit, ale slovník se kvůli problémům s výrazy obličeje stává nejasným. Zároveň si člověk myslí, chápe všechno, jeho mozková centra nejsou narušena, ale nemůže jasně reagovat kvůli ochrnutí obličejových svalů, jazyka.
    • Smyslové. V důsledku narušení Wernickeho centra, které je odpovědné za rozpoznávání řeči, nemůže pacient nerozumět svému rodnému jazyku a vnímat jej jako neznámý.
    • Amnestic. Po mrtvici je řeč, ale pacient čas od času zapomíná slova, jména objektů.
    • Sémantický. Člověk rozumí pouze krátkým a jednoduchým konstrukcím řeči, mluví krátkými větami, nedokáže porozumět dlouhým frázím.

    Ve většině případů vede cvičení k obnovení řeči po mrtvici k návratu řečových dovedností, ne-li v plném rozsahu, pak v dostatečném množství pro komunikaci. Nikdo však nezaručí, že tento proces uspěje. Závisí to na stupni poškození mozku, podmínkách, ve kterých se oběť nachází, regeneračních schopnostech těla, odhodlání, vůli vyhrát.

    Pro dosažení optimálních výsledků je důležité správně posoudit stav pacienta a na jeho základě předepsat program obnovy pacienta po mrtvici. Čím dříve byly události zahájeny, tím je pravděpodobnější, že člověk znovu získá ztracenou řeč. Tento proces může trvat hodně času, ale pokud se po pěti až deseti letech příležitost komunikace nevrátila, pravděpodobnost úspěchu prakticky zmizí. Jednoduché řečové problémy u osoby s afázií obvykle zmizí po třech až šesti měsících tříd a cvičení.

    Obecná doporučení

    Pro úspěšné zotavení pacienta po mozkové příhodě se příbuzným doporučuje dodržovat následující pravidla chování:

    • neustále dávejte člověku pocit, že je pro vás potřebný, drahý, důležitý;
    • podporovat pacienta, prokázat důvěru v jeho rychlé uzdravení a touhu pomoci;
    • co nejčastěji mluvit s pacientem a zapojit ho do diskuse o rodinném životě;
    • zahrnout oblíbenou hudbu pacienta - přispívá k probuzení řečových impulsů, obnovení řeči po mrtvici;
    • buďte trpěliví, když děláte cvičení, nevykazujte podráždění, když propadnete.

    Rehabilitaci lze provést doma, ale pouze po prohlídce lékařem, určení míry poškození mozku a sestavení individuálního léčebného plánu. Cvičení můžete zahájit týden po mrtvici za předpokladu, že se stav pacienta stabilizoval. Jinak řeč lze řešit později, během dvou měsíců po cévní mozkové příhodě..

    Způsoby, jak vrátit řeč po mrtvici

    Metoda použitá k zotavení pacienta po cévní mozkové příhodě se ztrátou řečových schopností závisí na stadiu období po mrtvici. V rané fázi se používá následující:

    • farmakologické ošetření;
    • masáž;
    • třídy s logopedem.

    Specialista nastíní akční program v nemocnici, ale jeho domácí pracovníci se zabývají dalším obnovením řeči pacienta.

    Drogová terapie

    V období po mrtvici jsou pacientovi předepisovány léky, které umožňují omezit zaměření poškození mozku, obnovit normální krevní oběh a výživu nervových tkání. Váš lékař Vám může předepsat následující léky:

    • Nootropics stimulují regeneraci, pomáhají obnovit funkci mozkových buněk;
    • antihypertenziva pro zastavení kritického zvýšení krevního tlaku;
    • léky na ředění krve, které snižují viskozitu krve u osoby, která měla cévní mozkovou příhodu, což přispívá ke zlepšení cerebrální cirkulace;
    • diuretika pro zmírnění mozkového edému.

    V některých případech lze pro další stimulaci regeneračních procesů předepsat mexidol, aktovegin, gliatilin, ceraxon.

    Jakékoli léky, i když snižují závažnost poruch mozku, nejsou schopny nezávisle vrátit pacientovi řeč. Drogy mají účinek pouze v kombinaci s cviky předepsanými logopedem.

    Masáž

    Spolu se zhoršenou řečí se pacienti, kteří utrpěli cévní mozkovou příhodu, potýkají s problémy, jako jsou:

    • porušení funkce žvýkání;
    • slinění;
    • ochablé tváře, koutek úst.

    Speciální masáž vám umožní obnovit tón obličejových svalů osobě s nedávnou cévní mozkovou příhodou, obnovit výrazy obličeje. Po zmírnění stavu bude snadnější vyslovit slova. Body pro masáž by měl určit lékař: řekne vám, které části obličeje je třeba posílit, které uvolnit. Náhodné jednání je v tomto případě nebezpečné - může být škodlivé.

    Kromě masáže obličeje je předepsána masáž jazyka, rtů, tváří, uší, pokožky hlavy, rukou. To pomáhá zmírnit ztuhlost svalů a zlepšit řeč..

    Třídy logopedu

    Práce logopedu je nesmírně důležitá pro navrácení řeči po mrtvici. Specialista předepisuje příslušná cvičení na základě stavu pacienta. Za prvé, lékař vede třídy sám, vysvětluje příbuzným rysy provádění určitých technik. Následně příbuzní jednají s pacientem doma. Pravidla provádění cvičení k obnovení řečových funkcí jsou následující:

    • úkoly musí být prováděny od jednoduchých po složitější;
    • pacienta je třeba chválit každým, i minimálním úspěchem;
    • je důležité vyhnout se přepracování;
    • četnost tříd by neměla překročit pět až desetkrát týdně.

    Program obnovy řeči jmenovaný řečovým terapeutem musí být pravidelně upravován na základě dosažených výsledků.

    Podstatou logopedické práce je zapojit různé oblasti mozku do procesu řízení řeči. Existují různé komplexy, které umožňují obnovit řeč po mrtvici:

    • fonetický - diagnostikovat formu afázie, následné zlepšení kontroly výrazů obličeje, zejména jazyka a rtů. Pacient opakuje pro doktora samostatné zvuky, slova, jazykové zápletky;
    • sémantický - stimulovat aktivní myšlení. Pacient by měl pokračovat v návrzích, asociativních hodnostech, vést dialogy o neutrálních tématech;
    • vizuální - v přítomnosti smyslové afázie u člověka se používají karty s obrázky, ilustrace knih, speciální manuály, které podporují hledání spojení, sekvence;
    • kreativní - zahrnuje arteterapii, zpěv, lekce hudby.

    Důležitou podmínkou je, že všechny relační terapie by se měly konat v klidném a pozitivním prostředí..

    Gymnastika

    Pokaždé před začátkem cvičení logopedie se doporučuje provádět gymnastiku, aby se zlepšilo kloubní spojení a zlepšila funkce obličejových svalů:

    • vydechněte vzduch rty složenými v potrubí, čímž vydáte zvuk „U“;
    • lehce kousnout spodní ret, pak horní ret (pouze s mírnou ztrátou citlivosti);
    • úsměv, při zachování maximální symetrie rohů rtů;
    • hodte jazyk do trubice;
    • plácnutí rtů;
    • olízněte si rty, držte jazyk po obloze;
    • vyfouknout a vyfouknout tváře pomalu.

    Takové zahřátí vám umožní zlepšit kvalitu následujících relací logopedie.

    Kloubová cvičení

    Navrženo pro zlepšení kontroly nad výrazy obličeje, jazykem, rty.

    Cvičení pro jazyk:

    • vystrčte jazyk, na několik sekund podržte;
    • vystrčit jazyk, zvednout ho k nosu, držet ho;
    • vystrčte jazyk, přímo do jednoho rohu úst, pak do druhého;
    • vést jazyk tam a zpět přes oblohu;
    • řinčení jazykem;
    • kousnout uvolněný jazyk;
    • lízat rty zleva doprava a zleva doprava.

    Cvičení na rtu:

    • Přeložte rty a protáhněte;
    • úsměv bez otevření rtů;
    • zvedněte horní ret, ukazující zuby, držte několik sekund;
    • nafoukněte tváře, valte vzduch ze strany na stranu;
    • foukat uvolněnými rty;
    • vytáhněte rty nahoru, dolů, do stran;
    • střídavě zvedané a snížené rohy rtů.

    Cvičení pro hlas:

    • vyslovovat samohlásky střídavě na výdechu;
    • vyjádřit se jako při vyslovování „Y“ pouze bez zvuku;
    • vyslovovat samohlásky v řadě s tokem jednoho zvuku k druhému, s důrazem na různých místech;
    • vyslovujte souhlásky: nejprve neslyšící střídavě a v řadě, poté se vyjádří.

    Logoped musí určit kombinaci zvuků pro každou osobu zvlášť..

    Cvičení obličeje:

    • zvednout, snížit, zamračit se, uvolnit obočí;
    • dokořán, pak uvolněte ústa;
    • nafouknout, vyfouknout tváře;
    • skládat rty jako u polibku;
    • táhněte jazyk různými směry;
    • posuňte čelist doprava, doleva, v kruhu.

    Jiné způsoby, jak přivést řeč po mrtvici

    Kromě tradičních technik byly zavedeny alternativní metody, které přispívají k obnovení řeči ztracené během hemoragické nebo ischemické mrtvice.

    Fyzioterapie

    Stimulace obličejových svalů, hlasivek s elektrickými impulsy v kombinaci s masáží lze použít s motorickým typem afázie, který pomáhá obnovit normální slovník.

    Akupunktura

    Tento postup je také předepsán pro korekci afázie motoru při zdvihu. Používá se k obnovení tónu svalové skupiny zodpovědné za kloubní spojení..

    Ošetření kmenových buněk

    Transplantace kmenových buněk se účinně vyrovnává s obnovou řeči po každém mrtvici. Terapie se provádí ambulantně dvakrát s rozdílem tří měsíců. Kmenové buňky regenerují krevní cévy, odstraňují plaky, krevní sraženiny, umožňují vám vytvářet nové buňky.

    Funkční biofeedback

    Tato technika pro obnovení řečových funkcí zahrnuje vizuální kontrolu řeči, řečové svaly. Pokud má cévní mozková příhoda poruchu, použití metody se nedoporučuje.

    Chirurgická intervence

    Po revaskularizaci se zlepšuje prokrvení mozku a zlepšuje se stav nervových buněk. V případě selhání operace s těžkou cévní mozkovou příhodou je předepsána intrakraniální vaskulární mikroanastomóza.

    Hudební terapie

    V některých případech je poškození mozku během cévní mozkové příhody takové, že pacient nemůže mluvit, vyslovuje jednotlivá slova, ale může zpívat. Poté by všechny třídy o navrácení řeči ztracené během cévní mozkové příhody měly být provedeny ve formě písně.

    Lidové cesty

    Při absenci kontraindikací ošetřujícím lékařem a neurologem lze aktivovat řečové schopnosti pacienta, odvar, infuze bylin a rostlin:

    • kalina,
    • lesní jahody,
    • šípky,
    • jalovec,
    • šišky,
    • tymián,
    • jitrocel,
    • hypericum,
    • šalvěj,
    • měsíček.

    Mohou se vařit samostatně nebo ve formě komplexních čajů, například z lesních jahod, obočí, ořechových skořápek. Nebo šípky, repeshka, měsíček.

    Speciálně se doporučuje šalvějový vývar: čtyři doušky až pětkrát denně.

    Rehabilitace po mrtvici: hlavní sady cvičení

    Rehabilitace po cévní mozkové příhodě je komplex opatření, která zlepšují psychosomatický stav, přispívají k obnově funkcí, prevenci opakovaných cévních mozkových příhod, zlepšují kvalitu života, snižují invaliditu a úmrtnost.

    Cíle rehabilitace

    Cílem rehabilitace po cévní mozkové příhodě je snížit počet komplikací po akutní cévní mozkové příhodě, dosáhnout úplné nebo částečné obnovy ztracených neurologických funkcí a maximální schopnosti pacienta vrátit se zpět k denní činnosti.

    Hlavní úkoly cvičení pro zotavení z mrtvice:

    1. Urychlete zotavení.
    2. Prevence postižení a snižování komplikací.

    Lidské tělo je stvořeno pro pohyb a díky němu se nervový systém vyvíjí v prvních letech života. Proto je funkční zotavení nemožné bez kinezioterapie. Terapeutická gymnastika, masáže, mechanoterapie zůstávají hlavním článkem rehabilitace. Obnovení fyzické výkonnosti je hlavním kritériem úspěchu činností. Koncept zahrnuje:

    • nezávislost v každodenních záležitostech;
    • návrat do práce nebo rekvalifikace na jinou práci.

    Rehabilitační program je individuálně závislý na povaze poruch a stavu pacienta. Hlavní směry lze znázornit následovně:

    1. Využití fyzických cvičení, masáží, kinezioterapie k překonání motorických poruch.
    2. Obnova řeči a paměti.
    3. Psychologická a sociální rehabilitace v rodině a ve společnosti.
    4. Prevence zpožděných komplikací a opětovného rizika s přihlédnutím k jednotlivým faktorům.

    Pokyny k rehabilitaci

    Lékařská a sociální rehabilitace poskytuje několik oblastí:

    1. Lékařské - zahrnuje včasnou diagnostiku, hospitalizaci, patogenetickou terapii, prevenci komplikací.
    2. Fyzikální - využití fyzických faktorů a prostředků fyzioterapie pro zrychlené zotavení a prevenci zdravotního postižení. Zahrnuje cvičení mrtvice, manuál a reflexologii, hardware fyzioterapie.
    3. Psychologický - zaměřený na překonání depresivního stavu spojeného s mozkovou mrtvicí, podporu uzdravení a motivace pacienta. Pomáhá se přizpůsobit novým životním podmínkám..
    4. Profesionální - směr, který obnovuje a podporuje profesionální činnosti pacienta. Zahrnuje odborné posouzení pracovní kapacity, racionálního zaměstnávání, včasného ošetření.
    5. Sociální - poskytuje nejen návrat do předchozího stavu, ale také vývoj mentálních a fyzických funkcí. Návrat k nezávislosti v práci i v životě.

    Ergoterapie, která se používá ve fázi zotavení za účelem přizpůsobení pacienta pracovišti a sociálním podmínkám, je považována za samostatnou oblast rehabilitace..

    Fáze rehabilitačního kurzu po mrtvici

    Rozlišují se tři etapy rehabilitace po cévní mozkové příhodě: ústavní, ambulantní a sanatorium.

    Rehabilitace po mrtvici je časná a pozdě:

    1. Včasná rehabilitace začíná v prvních hodinách po nástupu příznaků cévní mozkové příhody v akutním období onemocnění a trvá až 3–6 měsíců. Fáze zajišťuje farmakologickou podporu dýchání, kardiovaskulárního systému, normalizaci rovnováhy voda-elektrolyt a acidobazická rovnováha, zlepšení psychoemotivního stavu. Fyzioterapeutická cvičení se provádějí v rané fázi: ošetření těla, dechová cvičení, pasivní pohyby a včasná vertikalizace v závislosti na stavu pacienta.
    2. Pozdní rehabilitace znamená, že pacient je v rehabilitačním oddělení sanatoria, kliniky nebo je individuálně zapojen do rehabilitace. Specialisté používají rehabilitační metody po cévní mozkové příhodě: fyzioterapie, fyzioterapie, masáže, obnova motorických a smyslových deficitů, ergoterapie, psychoterapie, logopedie a sociální rehabilitace.

    Klinického výsledku je dosaženo, když multidisciplinární tým pracuje s neurologem, rehabilitologem, fyzioterapeutem, logopedem, sestrou, psychologem a rodinou pacienta ve složení. Rehabilitace po mrtvici doma začíná v ambulantní fázi zapojením specialistů nebo opakováním sledovaných pohybů.

    Zásady rehabilitace

    Základní zásady rehabilitace umožňují organizovat proces a dosahovat výsledků:

    1. Partnerství - spolupráce mezi pacientem a lékařem naznačuje, že rehabilitace je zaměřená činnost, jejíž úspěch závisí na aktivitě a motivaci pacienta.
    2. Diverzita je soubor opatření pro realizaci lékařských, pedagogických a lékařských rehabilitačních úkolů, jejichž cílem je dosažení cílů pacienta a obnovení jeho vztahů se světem..
    3. Jednota psychosociálních a biologických metod - složitost použití léčebných a rehabilitačních opatření se zapojením různých odborníků.
    4. Sekvence - na základě postupného jmenování zotavovacích postupů využívajících dynamiku funkčního stavu pacienta, jeho věk, doprovodná onemocnění, odolnost vůči fyzické námaze.
    5. Systematičnost a pravidelnost jsou dva důležité principy, které znamenají kontinuitu rehabilitačního procesu..

    Léková rehabilitace

    Léčba po cévní mozkové příhodě je předepsána v intenzivní péči s cílem odstranit pacienta z kómatu a omezit oblast léze při hemoragické mrtvici, obnovit krevní oběh v ischemii.

    Korekce respiračních poruch se provádí zavedením kyslíku s pulsometrií. Taktika pro regulaci funkce kardiovaskulárního systému závisí na typu mrtvice:

    • s ischemickým krevním tlakem se sníží, pokud překročí 220/120 mm RT. Umění. průměrně až 180/100 mm Hg se používají pacienti s hypertenzí, kaptoprilem, klonidinem;
    • s hemoragií se nedoporučuje snižovat krevní tlak o méně než 15–20% z počáteční hladiny, používají se blokátory vápníkových kanálů (nimodipin).

    Rovnováha voda-elektrolyt a osmolarita plazmy jsou neustále měřeny. Při mozkovém edému je vodní rovnováha udržována na hladině 300 - 500 ml. U cukru v krvi nad 10 mmol / l se používá inzulín s hypoglykémií (glukóza pod 2,8 mmol / l) - 10% intravenózním roztokem glukózy.

    Patogenetická terapie ischemické mrtvice zahrnuje zavedení antikoagulancií, hemoragie, zavedení roztoků elektrolytů a angioprotektorů.

    Soubor cvičení po mrtvici

    Cvičení po cévní mozkové příhodě není jen obnovením síly paretické paže a nohy. Je nutné probudit nervový systém jako celek, naučit ho znovu použít tělo.

    Pasivní zatížení

    Od prvních dnů, dokonce před rozvojem spasticity, se ošetření polohy používá k zabránění kontraktury paží a nohou. Končetiny jsou položeny na rozdíl od polohy Wernicke-Mann: loket a ruka jsou nehybné, rameno je stažené dozadu, pod nohama je umístěn polštář, aby se zabránilo poklesu, pod koleny je váleček pro ohýbání v úhlu 15 až 20 stupňů. Postižené končetiny leží na polštářích. Dokonce i když leží na zdravé straně, rameno a loket nejsou visí dolů, je použita rukavice na ruce a polštář je umístěn pod koleno. Každých 1,5 - 2 hodiny se mění poloha končetiny, střídavá flexe a prodloužení. Se zvýšenou pružností svalů je léčba polohy zastavena.

    Pasivní gymnastika začíná proximálními končetinami, postupující k distálním: ramenní - ulnární - zápěstí klouby - prsty. Pohyby se provádějí hladce, ale při maximální amplitudě, izolovaně. První 3-4 opakování, pak 6-10krát.

    Při práci s paretickým ramenem nemůžete natahovat kloubovou tašku. Jednou rukou je kloub fixován a druhou - kruhové pohyby jsou prováděny s podporou pro ohnuté loket s lisováním směrem do dutiny kloubu.

    Pacient je učen provádět volební signály pro svalovou kontrakci, zatímco pasivní pohyb doprovází jeho impuls: natažení lokte, ohnutí chodidla.

    Aktivní fyzická aktivita

    Ve třetím týdnu po mrtvici je pacient převeden do prodlouženého odpočinku v posteli, což znamená zvýšení aktivního zatížení. Cvičení je zaměřeno na zvýšení tónu, snížení napětí v paretických končetinách, stimulaci aktivních pohybů, zlepšení trofismu. Pacient je připraven k sezení a přesunutí do stoje. Rehabilitace po mikrokroku obvykle začíná aktivním zatížením, protože neexistuje žádný neurologický deficit.

    Cvičení po cévní mozkové příhodě jsou prováděny zdravými částmi těla a postižené osoby jsou pasivní k relaxaci. Respirační gymnastika je zachována. Lekce začíná u zdravých končetin, střídání se s uvolněním postižených: flexe a prodloužení ramene, supinace a prodloužení předloktí, únos palce ruky. Pro nohy se používá flexe a rotace kyčle, flexe kotníku a pronace chodidla. Používají se odlehčené polohy: prsty se lépe ohýbají, když je ruka ohnutá, předloktí se natahuje, když je rameno sklopeno, supinace je lepší, když je loket ohnutý. Únos kyčle je nejlepší s krátkou pákou - ohnutým kolenem. Synkineze je třeba se vyvarovat - současným pohybům v jiných segmentech končetin.

    Pacient je vyzván k namáhání stehenních svalů, tricepsů - extenzorů lokte. Pomáhá opravit končetinu elastickým obvazem. Ke stimulaci aktivních pohybů jsou končetiny zavěšeny (odlehčené) polohy pomocí bloků, houpacích sítí. Nejprve jsou pohyby zvládnuty na zdravé straně, poté na postižené straně. Pacient postupně sedí, zatímco drží tělo v úhlu 30 stupňů po dobu 5 minut, čímž se vyhne zrychlení tluku. Postupně zvyšte úhel na 90 stupňů a čas - až 15 minut. použijte polštáře k sezení. Nohy nutně stojí na lavičce, na dolních končetinách - speciální obuv nebo obvaz, který zabraňuje utonutí dolní končetiny. Ruka nevisí, ale je podporována longetem.

    Cvičení pro obnovení paměti

    S porážkou levé polokoule je nutné zlepšit skóre, logiku, porážkou pravice - zpěv, slovní zásobu. Počítání by mělo být provedeno současnými křížovými výčepy s opačnou rukou kolena nebo napodobením kroku, aby se vytvořilo vzrušení v několika zónách mozkové kůry. Se ztrátou schopnosti abstraktního myšlení musíte zpívat, recitovat poezii. Jako cvičení k obnovení paměti po cévní mozkové příhodě je pacient požádán, aby pojmenoval předměty v místnosti, a poté stručně popíše každý z nich, přijde se synonyma.

    Cognitive Recovery Cvičení

    Kognitivní úkoly nejsou pouze křížovky a hádanky. Někdy je pro pacienty obtížné obnovit sled akcí v denním rituálu: jít do koupele a vyčistit si zuby. Poté je požádán, aby každou akci nahlas pojmenoval a vytvořil nové dovednosti a vztahy.

    Cvičení kloubového cvičení

    Kloubové spojení závisí na pohyblivosti jazyka a obličejových svalů. Používá se výslovnost písmen: o, a, e, yab, p, m. Ruce potřebují pomoc při zavírání úst. Pacient je požádán, aby vypil zkumavky, nafoukl koule nebo zadržel vodu v ústech.

    Nejprve se svaly jazyka uvolní: jemně se zatáhnou za 1-2 minuty a drží se špičkou prsty ubrouskem. Pacient je požádán, aby vystrčil a vystrčil si jazyk, přeložil jej doprava a doleva. Stiskem tváře stimulují pohyb jazyka, žádají, aby na tvář zevnitř tlačili odporem a zároveň hleděli na úsilí.

    Cvičení pro obnovení řeči

    Afázie nastává s levostrannou mrtvicí, při které je poškozeno řečové centrum mozku. V důsledku toho se vyvinou komunikační problémy. Logopedi pracují s pacienty ve stadiu zotavení, stimulují funkci jazyka tužkou, řinčením. Někdy se při obnově řeči používá zpěv, protože pravá hemisféra zůstává funkční. Snaha spojit zvuky.

    Oční cvičení

    Pacienti se musí znovu naučit blikat reflexem: pomalu se otevírají a zavírají víčka a pomáhají si prsty. Proveďte otáčení ve směru hodinových ručiček, abyste pomalu natáhli okulomotorické svaly. Podívejte se na prst umístěný ve vzdálenosti 30 cm a dále od něj - u okna nebo jiného velkého předmětu. Zaměřte se na přibližující se předmět. Pohněte pohledem ze dvou pevných bodů doleva a doprava a rozšiřte možnosti periferního vidění.

    Speciální gymnastika se závratěmi zahrnuje následující trénink: pacient si opírá ruce o zeď značkou ve tvaru bodu nebo čáry. Pomalu se kymácel ze strany na stranu a snažil se zaměřit své oči na značku.

    Ruční cvičení

    Obnovení rukou by mělo začít kognitivním tréninkem a nošením vzpěry ramenního kloubu, když sedíte nebo stojíte, aby nedošlo k roztažení kapsle.

    Cvičení rukou po mrtvici začíná ramenním kloubem: zvedání ramen na vdechování a spouštění na výdechu, otáčení ramen dopředu a dozadu. K obnovení propriocepce se používají diagonální pohyby PNF - proprioceptivní techniky neuromuskulární facilitace. Zdravá ruka pomáhá oslabeným nebo paretickým pohybům:

    • d1 nebo první úhlopříčka: z polohy vedoucí k protilehlému stehnu diagonálně k úplnému únosu a ohnutí ramene;
    • d2 nebo první úhlopříčka: z polohy redukce do protilehlého ramene na stranu a dolů.

    Pohyby jsou doprovázeny rotací ruky při pronásledování a supinaci, napodobují záchvaty nebo záměr dosáhnout něčeho. Hlavním cílem rehabilitace pacientů po cévní mozkové příhodě je pohyb kvůli cíli.

    Když leží na zdravé straně, instruktor LFK stimuluje pohyb ramene otočením těla - pacient pomáhá v pohybu a pak je provádí s odporem. Ve stejné poloze, opírající se o zdravý loket, vede ruku a vede ruku, zatímco dlaň spočívá na složeném ručníku, otáčení těla pomáhá provádět pohyb.

    Rozvoj propriocepce je usnadněn vytvořením podpůrné funkce: pacient je usazen tak, že postižená paže spočívající na lokti podporuje celé tělo. V této poloze se provádí houpání. Je možné se spolehnout na dvě předloktí, jako je kobra v józe. Rozvíjejte obratové dovednosti založené na zápěstí nebo předloktí.

    Kartáčová cvičení

    Pro uvolnění paretické ruky je dlaň položena na povrch stolu a diagonální únos je prováděn zdravou končetinou s povinným otočením těla.

    Dříve byly jemné motorické dovednosti stimulovány pomocí koulí, masérů s hroty od prvních dnů, které se snažily „oživit ruku“. Je však prokázáno, že nadměrná stimulace dlaně pouze zvyšuje spasticitu.

    Ruční cvičení začíná, když jsou k dispozici pohyby v ramenních a loketních kloubech. Můžete stimulovat pohyb pomocí fitball: hodit míč s rozprostřenou dlaní, kombinující pohyb ve všech kloubech a těle.

    Dosažení prstů je hlavním cvičením štětce. Proveďte pohyb v poloze se sezením a otočením těla. Dlaň používejte jako podpěru, když stojíte u stolu nebo sedíte na posteli v poloze na všech čtyřech. Když se pohyby vrátí, zkomplikují akci, přidají prodloužení a zasunutí prstu a uváží uzly.

    Cvičení nohou

    Pohyb schodiště začíná chodidlem, prodloužením, protože je důležité obnovit funkci extensoru palce a udržet chodidlo ve fyziologické poloze..

    Cvičení nohou po cévní mozkové příhodě začíná od náchylné polohy a sezení, zatímco instruktor cvičební terapie nebo příbuzný tlačí patu a falangu prstů a simuluje pohyb chodidla při chůzi. Stisknutím palce shora a zdola se zlepší jeho prodloužení a ohnutí. V sedu je noha připevněna na měkkém skútru s pěnovou pěnou, instruktor drží oblouk a simuluje vzestup paty nebo špičky. Instruktor, který stojí s podepřením, pomáhá odtrhnout patu z podlahy a držet předek na podlaze dlaní. Reakce podpory se také vyvíjí v kroku poblíž švédské zdi s přenosem tělesné hmotnosti na postiženou končetinu.

    Cvičení trupu

    Jedním z prvních cvičení pro tělo je aktivní sezení. Zadní svaly trénují v izometrickém režimu: fyzioterapeut tlačí jednou rukou na záda z lichoběžníkového svalu a z opačné strany na oblast prsního svalu. Je aktivován svaly latissimus dorsi, které drží vzpřímené držení těla.

    V poloze na všech čtyřech se provádí bederní flexe a prodloužení. Klouzání nohou zpět zvyšuje zatížení hlubokých svalových vrstev, fyzioterapeut zajišťuje, aby se bederní lordóza nezvyšovala.

    Ležící cvičení

    Přechod na místo k sezení je jednou z hlavních dovedností. Začněme s tím, že je pacient naučen nasazovat ramenní opasek a poté - nohy se ohýbají na kolenou a pánvi. Pohyb je pasivní, pak aktivní.

    Po uchopení postižené paže se pacient učí rozmístit horní část relativně stabilní pánve - táhne se diagonálně. Pak se otáčí pánve a horní část těla současně, aby se protáhly a aktivovaly břišní svaly.

    Poté se pacient učí převrátit se po boku:

    • rameno na straně léze (okraj postele) je stranou stranou 90 stupňů, dlaň je otočena ven;
    • nohy jsou ohnuté na kolenou, opačná ruka spočívá na břiše;
    • fyzioterapeut tlačí rameno k okraji postele, iniciuje otočení těla a zároveň tlačí nohy;
    • z polohy ležení na boku je pacientovi umožněno zvednout se, držet se za rameno a pánev a tlačit pryč z povrchu rukou, která je nahoře;
    • spodní paže tvoří oporu lokte a předloktí.

    Tato dovednost se praktikuje na koberci, na měkkých rohožích pro aktivaci všech svalů těla..

    Posezení cvičení

    V poloze vsedě je pacient vyškolen k přenosu tělesné hmotnosti na základě postižené paže. Současně jsou nohy na lavičce s opěrkou pro nohu. Pacient se opřel o rameno a nejprve se prohnul s lopatkou a ramenem, bez svalů trupu. Poté zvedá tělo a aktivuje svaly zad a břicha. Podpěra na jednom rameni je doplněna rotací prováděnou protilehlým ramenem ve formě horizontální nebo diagonální redukce a únosu.

    Sedí v blízkosti pultu a provádí pohyby k aktivaci svalů těla. Postižená ruka rozprostřená dlaní dolů pomocí fyzioterapeuta se pohybuje po povrchu stolu dopředu. Zpětný pohyb k tělu se provádí v supinaci - dlaní nahoru. Instruktor nejprve pomáhá pacientovi a poté vytváří odpor vůči pohybu.

    V poloze vsedě položte ruce na povrch lavice, nakloňte tělo dopředu a lokty se ohněte. Cvičení se nejprve provádí pasivně, pak aktivně.

    V poloze vsedě se naučte zvedat jedno koleno a současně odvíjejte trup, protilehlé rameno a paži posuňte dopředu a na stranu zvýšené nohy. Imitace schodů může být doplněna tažením elastické pásky při sezení s otočením těla.

    Stojící cvičení

    Trénink tohoto bloku začíná nezávislým přechodem do stoje. U tohoto pacienta jsou učeni pohybovat pánví na sedacích hlízách blíže k okraji postele. Poté jsou vyškoleni, aby se naklonili dopředu a vytlačili paty z podlahy, aby zahájili prodloužení kyčelního kloubu. Fyzioterapeut nejprve podporuje pacienta v hýžďových svalech, což pomáhá rozšiřovat se.

    Ve stálých polohách se provádějí cvičení pro únos a přenesení paže diagonálně, natahování paže na předměty umístěné v různých výškách. Přenos tělesné hmotnosti na jedné noze v kroku, kdy zdravá noha stojí mírně za ní, spočívá na špičce a další regenerační chůze. Pacient je učen kroutit nohu, odstrčit podlahu a ohnout stehno. Swing paže s otočením těla simulovat krok.

    Cvičení ke zlepšení koordinace

    Koordinace pohybu při chůzi závisí na stupni zapojení svalů těla a pocitu rovnováhy. Cvičení pro trénink vestibulárního aparátu by proto měla zahrnovat všechny svalové skupiny v řetězcích použitých v kroku. Problémem je často to, že rotace v hrudní části zmizí, protože člověk se musí otáčet ze strany na stranu. To zvyšuje pravděpodobnost pádu..

    Učí se přenášet tělesnou hmotnost na jednu nohu s podporou druhé nohy stojící na špičce. Vylezte na nízkou příčku. V pozdním období rehabilitace - trénink na nestabilní podpoře k posílení vestibulárního aparátu a zlepšení kloubního pocitu - propriocepce.

    Dechová cvičení

    Dýchání je první cvičení po cévní mozkové příhodě, které se doporučuje provádět v nemocnici. S pomocí dýchání je pacient vyškolen, aby zapnul a uvolnil cílové svaly. Protahování se provádí při výdechu, prsní svaly a svaly latissimus dorsi pracují při inhalaci a svaly břišní při výdechu. Pacient se učí diafragmatické dýchání s expanzí žeber do stran. Tím se zabrání bolesti zad spojené se spasticitou..

    Jak dlouho je rehabilitační období?

    Neexistuje žádné regulované období rehabilitace, vše záleží na velikosti léze, neuroplasticitě, věku a zdravotním stavu pacienta. Rychlost a stupeň obnovy funkcí jednotlivě. Stačí půl roku, ostatní zůstanou po roce spasticity. Po 12 měsících nastane období zpožděného porušení. Podle dynamiky po dobu 3 a 6 měsíců monitoruje rehabilitolog, jaké funkce lze obnovit.

    O výhodách pohybové terapie

    Cvičební terapie není jen tréninkem jednotlivých svalů ke zvýšení síly. Každé cvičení se skládá z jednoduchých denních pohybů, které se používají k usnadnění životních funkcí a zlepšení nezávislosti. Když ovládáte schopnosti podpory končetin, převrácení, vstávání, zatížení se zvyšuje. Sada cvičení pro mrtvici je neustále aktualizována v závislosti na dynamice zotavení. Program je vždy individuální a důsledný. Je zbytečné začít chodit bez nezávislého vstávání, je nemožné obnovit ruku bez pohybu v rameni.

    Zařízení pro rehabilitaci po mrtvici nemusí být vždy komplikované. Dost elastických pásků, malých činek, laviček, míčků a fitballu. Moderní centra používají počítačové programy s biologickou zpětnou vazbou, stabilizované platformy, simulátory s nastavitelným úhlem a režimem zatížení.

    Kontraindikace při cvičení

    Včasná vertikalizace je hlavním principem rehabilitace pacientů po cévní mozkové příhodě. Mezi kontraindikace patří nestabilní hemodynamika, vysoký krevní tlak, tachykardie, horečka, nevolnost a další známky mozkového edému. Neprovádějte opatření pro nestabilní anginu pectoris, aortální aneuryzma, tachykardii, trombózu, těžký diabetes mellitus, demenci.