Hlavní / Diagnostika

Hypofyzní adenom mozku, co to je?

Diagnostika

Navzdory malé velikosti přívodu mozku je hlavním orgánem celého endokrinního systému. Hypofyzní adenom mozku - co je to? Patologie je tvorba nádoru, která se vyvíjí z vlastní tkáně hypofýzy..

Zhoubný průběh nemoci a pomalá rychlost růstu uzlu umožňují zvolit účinnou terapii s včasnou diagnózou.

Klasifikace nemocí

Maligní degenerace adenomu v hypofýze mozku je velmi vzácná, hlavně onemocnění je charakterizováno benigním průběhem. Pouze jedna hypofyzární buňka prochází mutacemi, často v předním laloku žlázy.

Pokud imunita včas nezjistí anomálii, začne buňka produkovat své vlastní klony, a proto začne růst glandulární tkáně. Adenom hypofýzy v mozku může být hormonálně aktivní nebo hormonálně neaktivní. Po určení jeho příslušnosti jsou jednotlivé parametry nádoru v mozku klasifikovány..

  1. Mozkový hypofyzární mikroadenom - velikost nepřesahuje 1 cm v průměru;
  2. Macroadenoma - více než 1 cm;
  3. Obrovský nádor - dorůstá do 6 cm.

V závislosti na rychlosti růstu adenomu v hypofýze může být náchylné k agresivnímu šíření nebo naopak, pomalu roste.

Hormonálně aktivní hypofyzární adenomy se dělí podle hormonu, který produkují abnormální buňky:

  • Somatotropinom;
  • Prolaktinom je nejčastější, má pomalý růst;
  • Kortikotropinom;
  • Thyrotropinom;
  • Gonadotropinom.

Při smíšeném typu nádoru produkují abnormální buňky v mozkové hypofýze několik hormonů.

Hormonálně neaktivní adenomy v mozku je obtížné diagnostikovat, protože zřídka projevují patologické příznaky:

  1. Chromofobní novotvar mozkové hypofýzy je charakterizován agresivním buněčným dělením. Existuje cystická forma - dutina uvnitř nádoru je naplněna tekutinou;
  2. Hypofyzární onkocytom - rostou epitelové buňky.

Adenom je také klasifikován v závislosti na umístění fokusu. Buňky mohou růst pouze v hypofýze hypofýzy nebo jít za její hranice a růst určitým směrem (kraniální fosílie, sfenoidální sinus)..

Příčiny

Přesné příčiny adenomu v hypofýze mozku, stejně jako jiné intrakraniální nádory, nejsou známy. Po četných studiích lékaři identifikovali pouze faktory, které mohou vyvolat anomálii.

Tento nádor v mozku ve frekvenci detekce zaujímá třetí místo mezi benigními formami a nejčastěji je diagnostikován u žen v plodném věku..

  1. Zranění
  2. Infekce mozkové tkáně (včetně během embryogeneze);
  3. Změna hormonálních hladin s léky (antikoncepční prostředky);
  4. Časté hormonální skoky (četná těhotenství);
  5. Vystavení záření;
  6. Autoimunitní onemocnění;
  7. Špatné návyky (alkohol, drogy, kouření).

Po dokončení fungování reprodukčního systému se u žen iu mužů vyskytuje adenom pouze v 5% případů.

Hlavní příznaky a diagnóza

Příznaky s neaktivní formou adenomu zcela chybí, protože abnormální buňky nenarušují endokrinní rovnováhu v těle.

Klinické projevy se objevují s nadměrnou produkcí hormonů a proliferací abnormální tkáně. Primární symptomy jsou dosti rozmazané a jsou vyjádřeny formou únavy, takže člověk nespojuje tento stav s abnormalitou v mozku.

Nárůst projevů závisí na strukturálních vlastnostech adenomu, lokalizaci a dalších charakteristikách. Ale s aktivní formou nádoru se endokrinní symptomy objevují jako první.

Klinický obraz adenomu hypofýzy v mozku se skládá ze tří velkých skupin:

  • Neuralgický symptomový komplex - bolesti hlavy (v přední nebo časové oblasti, s pocitem tlaku na oční patice), díky tomu jsou pohyby oční bulvy omezené, postranní pole výhledu vypadává. Kognitivní funkce mozku je narušena, emoční pozadí není stabilní. Proliferace glandulární tkáně blokuje odtok cerebrospinální tekutiny (skrz otvory), což vede ke zvýšení ICP a klinických projevů hydrocefalu;
  • Oční příznakový komplex - poškození zraku na jednom oku, destruktivní změny ve fundusu během vizuálního vyšetření;
  • Endokrinní poruchy - závisí na produkci jednoho z hypofyzárních hormonů:
  1. Somatotropin - u dospělých se rozvíjí akromegalie, pro děti je charakteristický gigantismus. Ve všech případech je zaznamenána obezita a rozvoj diabetu;
  2. Prolaktin je porušením reprodukční funkce. U mužů se kolostrum vylučuje z mléčných žláz. Jsou zaznamenána různá kožní onemocnění;
  3. Gonadotropin - kombinuje neurologické a oční symptomy;
  4. Thyrotropin - vyvíjí se hypo nebo hypertyreóza;
  5. Korticotropin je vývoj Itsenko-Cushingovy choroby, u které je zaznamenána hyperpigmentace kůže a změna psychoemotivního pozadí (je možný vývoj duševních chorob). Syndrom zahrnuje vývoj mnoha doprovodných nemocí (pyelonefritida, osteoporóza, metabolické poruchy).

Diagnóza onemocnění zahrnuje povinné vyšetření úzkými odborníky - neurologem, oftalmologem, endokrinologem.

Pokud máte podezření na hypofyzární adenom, je pacientovi přiděleno komplexní vyšetření k rozlišení patologie:

  • Laboratorní diagnostika - studium krve a moči (koncentrace hormonů);
  • Vizualizace mozkových struktur - MRI, CT.

Komplexní vyšetření nutně zahrnuje EKG a ultrazvukové vyšetření břišní dutiny.

Jak léčit adenom hypofýzy

Léčba hypofyzárního adenomu může být prováděna pouze léky, ale pokud je patologie detekována v počátečním stadiu. Léčebný režim závisí na vlastnostech adenomu a jeho umístění.

Neaktivní mikro nádory často neinterferují s funkčností centrálního nervového systému a terapie spočívá v imunostimulaci těla. Pacient se každých 6 měsíců podrobí vyšetření, aby vyhodnotil dynamiku patologického zaměření a kontroloval hladiny hormonů.

Léky k regulaci sekrece hormonů pomáhají zmírňovat patologické příznaky, ale nádor z toho nedochází. Existují případy (velmi vzácné), kdy se léze samodestrukuje s krvácením uvnitř novotvaru, ale neurochirurgové doporučují radikální odstranění, protože zpoždění může stát život pacienta.

Operace se provádí dvěma způsoby:

  1. Endoskopie - přístup je nosními cestami, je považován za méně traumatickou operaci. Používá se pouze pro mikroadenomy, které nepřesahují hlavní lokalizaci;
  2. Kraniální trepanace - používá se pro nádory větší než 30 mm nebo se šíří mimo turecké sedlo.

Radiační expozice pro destrukci nádorových buněk v hypofýze se používá jako nezávislá metoda léčby (pro malé útvary) nebo s cílem přípravy před radikální excizí..

Léčba adenomu hypofýzy lidovými léky je neúčinná a lze ji použít pouze pro celkový posilovací účinek. Otázka alternativní léčby však zůstává kontroverzní a je nutné se poradit s lékařem, protože mnoho bylin stimuluje metabolismus - to může vyvolat zrychlený růst nádoru..

Možné komplikace a důsledky

Prognóza adenomu hypofýzy závisí na jeho typu a velikosti. Malé nádory diagnostikované včasně jsou zpravidla úspěšně léčeny a riziko recidivy je minimalizováno. Důsledky pro centrální nervový systém jsou reverzibilní - funkčnost je plně obnovena.

Opomíjené formy nebo odmítnutí chirurgického zákroku nevyhnutelně vedou k dysfunkci centrálního nervového systému a různým endokrinním patologiím, které ohrožují postižení nebo smrt.

Přes benigní průběh nemoci je adenom považován za nebezpečnou intrakraniální formaci. Včasné ošetření zaručuje úplné vyléčení a obnovení ztracené funkce.

Druhy a příznaky hypofyzárního adenomu v mozku

Hypofyzní adenom mozku není maligní formace tvořená z tkání předního laloku hypofýzy. Rostoucí adenom často vede k nevratným závažným důsledkům, pokud není léčba zahájena včas.

Hypofýza samotná je endokrinní žláza, která se skládá ze dvou oddělení. Ale adenomy hypofýzy mozku se vytvářejí přesně v přední části, produkují tyreotropní hormon, aktivují fungování štítné žlázy, hormony mužských varlat, prolaktin, FSH, LH, které jsou zodpovědné za reprodukci žen a produkci mateřského mléka, somatotropin, který je regulátorem růstu všech orgánů.

Podle lékařských statistik jsou nádory hypofýzy diagnostikovány u 15 ze sta pacientů s mozkovými patologiemi, nejčastěji ve věku 35 - 55 let.

Obecná klasifikace

Typy hypofyzárních adenomů se rozlišují podle několika parametrů:

  1. Ve velikosti. Hypofyzární mikroadenom má rozměry až 10 mm. Makroadenom - více než 10 mm. Obří nádor roste, přesahující 100 mm.
  2. V místě formace: jak se nachází adenom ve vztahu k tureckému sedlu (sfenoidní kost blízko základny lebky).
  3. Podle hormonálního stavu - aktivní nádory (nalezené v 60% případů) a pasivní (40%).
  4. Podle typu produkovaných hormonů.
  5. Smíšené formy (15%).

Co způsobuje nemoc

Mechanismy výskytu a růstu adenomů nejsou zcela známy. Věří se, že následující může vyvolat výskyt benigního adenomu:

  • meningitida, cerebrální krvácení;
  • zranění, modřiny, otřesy;
  • encefalitida, patologie štítné žlázy jiné povahy;
  • léky, nebezpečné druhy záření, jedy, které ničivě ovlivňují plod;
  • obrna, tuberkulóza;
  • testikulární infantilismus a dysfunkce vaječníků u žen;
  • poškození pohlavních žláz nebezpečnými druhy záření;
  • syfilis, autoimunitní patologie, brucelóza;
  • dědičná predispozice;
  • nekontrolované použití antikoncepčních tablet.

Druhy a příznaky

Charakteristické znaky adenomu hypofýzy se liší v závislosti na typu adenomu, jeho aktivitě, hormonu, který produkuje, velikosti a rychlosti růstu.

Mikroadenom

Pokud je hypofyzární mikroadenom hormonálně aktivní, objeví se příznaky u endokrinních a neurologických poruch. Pasivní podoba hypofyzárního mikroadenomu (12%) existuje v mozku po celá léta, aniž by byla narušena jeho funkce..

Prolaktinom

Je považován za nejčastější nádor hypofýzy (37 - 40%). Jeho velikost obvykle není velká - do 2 - 3 mm. Příznaky podobné hypofýzy u žen:

  • porušení rytmu fyziologického měsíčního krvácení, včetně amenorey (zastavení menstruace);
  • problémy s porodem v důsledku anovulace (zhoršené zrání vajec ve folikulu);
  • vývoj galaktorey - vylučování kolostra z mléčných žláz, které není spojeno s kojením.

U mužských pacientů způsobuje prolaktinom:

  • snížená erekce, účinnost;
  • narušení produkce spermatu a aktivity spermií;
  • neplodnost, růst ženských prsou.

Růstový hormon

U dospělých pacientů se u 25% pacientů s adenomem hypofýzy vyskytuje somatotropinom. Nebezpečí této formy spočívá v její tendenci aktivně produkovat růstový hormon - růstový hormon, jehož nárůst je považován za jeden z diagnostických ukazatelů adenomu..

Všechny příznaky tohoto typu hypofyzárního adenomu jsou spojeny se zvýšením hladiny tohoto hormonu:

  • vývoj akromegalie (abnormální nárůst částí těla, včetně jazyka, nosu, uší, rukou a nohou);
  • narušení vnitřních orgánů s abnormálním zvětšením jejich velikosti.

Kromě akromegalie způsobuje somatotropinom u žen určité příznaky:

  • abnormální růst vlasů v obličeji;
  • menstruační a reprodukční poruchy.

Hypofyzární adenom u dětí v této podobě vyvolává vývoj speciální patologie - gigantismus - růstové anomálie, které se projevují abnormálním přírůstkem hmotnosti, přerůstáním kostí, tkání, chrupavek.

Vyžaduje se aktivní sledování vývoje adolescentů ve stadiu puberty, aby se při znatelných odchylkách hmotnosti a výšky od věkové normy mělo okamžitě zahájit vyšetření a předcházet vážným následkům.

Kortikotropinom

Kortikotropin nebo bazofilní adenom hypofýzy je diagnostikován u 8 až 10% pacientů, často u mladých žen a mladých dívek. Adenom aktivně produkuje adrenální glukokortikoidy, což vyvolává vývoj Itsenko-Cushingova syndromu.

Jeho charakteristickými projevy jsou metabolické a endokrinní poruchy, včetně:

  • přetrvávající zvýšení krevního tlaku;
  • změny na kůži, které se vyznačují výskytem strie (striae) tmavě růžové a fialové barvy na mléčných žlázách, břiše, boky;
  • zvýšená pigmentace kůže na kolenou, loktech, v podpaží;
  • znatelná suchá kůže, výrazné zahuštění, zdrsnění kůže na loktech, loupání obličeje, vzhled cévní sítě na tvářích;
  • vývoj zvláštního typu obezity, který je charakterizován ukládáním tuku v horní části těla se současným úbytkem hmotnosti v důsledku atrofie svalů a tukové tkáně;
  • zaokrouhlení osoby, která získá tvar ve tvaru měsíce;
  • poruchy měsíčního cyklu, zejména u dospívajících dívek;
  • hirsutismus (růst vlasů nad horním rtem, na krku, podél obrysu líc poblíž ušních boltců);
  • děložní podvýživa (malá velikost), hypertrofie (zvýšení) klitorisu;
  • snížená mužská potence, zhoršená produkce spermií;
  • osteoporóza v hrudní, bederní oblasti, pánevních kostech, lebce, kvůli přetrvávající koncentraci glukokortikoidů, které ničí kostní bílkoviny, v krvi.

S aktivním vývojem Itsenko-Cushingovy choroby, i při malých velikostech hypofyzárního adenomu, je odstraněna. U většiny pacientů (až 80%) je prognóza docela příznivá.

Gonadotropinom

Anomálie je velmi vzácná, ale projevuje se závažnými důsledky pro ženy, včetně narušení ovulace a menstruační funkce, atrofie (snížení) pohlavních orgánů. Pravděpodobnost početí je výrazně snížena.

Thyrotropinoma

Podobný adenom mozku je detekován u 2 - 3% pacientů s nádorem hypofýzy, jejichž příznaky se vzhledem ke své povaze projevují různými způsoby.

Primární adenom je charakterizován rozvojem hypertyreózy, který je vyjádřen:

  • při rychlém srdečním rytmu (tachykardie);
  • při zvyšování krevního tlaku;
  • při zvýšeném pocení;
  • při zvýšené chuti k jídlu, narušení spánku, neuróza, podrážděnost;
  • ve vývoji efervescence, třes prstů, rukou, velkých svalů trupu;
  • při bolestivé hubnutí.

Sekundární struktura v důsledku zpomalené štítné žlázy způsobuje příznaky hypotyreózy:

  • přibývání na váze;
  • pomalý puls (bradykardie);
  • letargie, potlačená řeč, sklon k depresi;
  • zácpa, otok očí, obličeje, suchá bledá kůže;
  • snížení počtu pohlavních hormonů, což vede ke snížení pravděpodobnosti početí, sexuální touhy, impotence.

Cystický

Cystický adenom hypofýzy je vytvořen ve formě duté kapsle s tekutinou v jakékoli části žlázy. S růstem to vede k následujícím odchylkám:

  • bolesti hlavy, zvýšená krev a intrakraniální tlak;
  • poruchy zraku a sluchu;
  • menstruační nepravidelnosti, erektilní dysfunkce u mužů;
  • snížená citlivost kůže, křeče;
  • epileptické záchvaty, mentální porucha.

Nezáleží na tom, jaký druh hypofyzárního adenomu je a jaké důvody vedly k jeho výskytu v hlavě. S růstem adenom stlačuje přilehlé nervové uzly a důsledky se projevují ve symptomech neurologických poruch:

  • silné bolesti hlavy, které nejsou doprovázeny záchvaty nevolnosti a při použití analgetik nezmizí;
  • ohniska nedostatečné podrážděnosti;
  • slza, letargie, deprese;
  • změny osobnosti;
  • znecitlivění kůže končetin, dočasná ochrnutí;
  • záchvaty záchvatů;
  • poruchy zraku, včetně dvojitého vidění, mlhy v očích, zhoršení zrakové funkce a omezení zraku, strabismus.

S dalším růstem cystického adenomu je možné úplné zničení optických nervových vláken, což povede k oslepnutí.

Jedním ze specifických příznaků způsobených klíčením endolateroselárního nádoru hypofýzy uvnitř tureckého sedla je neustálé nazální kongesce bez dalších příznaků akutních infekcí dýchacích cest.

Proto prioritními úkoly pro strach z vývoje takového progresivního adenomu je analýza identifikovaných symptomů a léčby.

Diagnostika

Pokud existuje podezření na výskyt adenomu, je vyšetřen gynekologem, neurologem, endokrinologem, oftalmologem, neurochirurgem.

Diagnóza adenomu hypofýzy zahrnuje použití:

  • magnetická rezonance, počítačová tomografie mozku;
  • rentgenové lebky;
  • oftalmologické vyšetření;
  • imunocytochemická tkáňová analýza.

Aby byla léčba adenomu hypofýzy účinná, provádí se hormonální studie ke stanovení obsahu v žilní krvi (normální parametry jsou uvedeny v závorkách):

  • prolaktin (normální obsah 15, respektive 20 ng / ml, u mužů a žen);
  • růstový hormon (normální hodnoty v jednotkách mIU / L pro děti 2–20, 0–4 pro muže a 0–18 pro ženy);
  • adrenokortikotropní hormon (ranní ukazatel v jednotkách pmol / l - 22, večer - 6);
  • hormon stimulující štítnou žlázu nebo krátký TSH v mIU / ml (by měl být 0,4 - 4);
  • hormony produkované štítnou žlázou v pmol / l (rozmezí hodnot T3 je 2,63 - 5,7, pro T4 je norma 9 - 19,1);
  • LH a FSH hormony:
    • pro první je norma v jednotkách „ME / L“ v sedmém až devátém dni ženského cyklu 2–14, ve středu cyklu ve 12. – 14. dni je 24–150, ve 22. – 24. 0,5 až 10 IU / l;
    • pro druhý hormon bude ve dnech 7–9 ve dnech 3,5–13, ve dnech 12–14 v rozmezí 4,7–22, ve dnech 22–24, měsíční cyklus je 1,7–7,7), pro pacienty - muži ne vyšší než 1,5 - 12;
    • testosteron v nmol / l pro mužské pacienty (12 - 33).
  • vzorek s thyroliberinem pro produkci prolaktinu;
  • denní změny množství kortisolu v krvi (ranní normální ukazatel v jednotkách „nmol / l“ by měl být v rozmezí 200 - 700, večer - v rozmezí 55 - 250);
  • analýza obsahu kortizolu v části moči za 24 hodin (normální množství 138 - 524 nmol), jakož i jeho koncentrace v moči a krvi po podání různých dávek Dexamethason glukokortikosteroidu;
  • krevní elektrolytové testy (P, Ka, Na, Ca).

Jak léčit hypofyzární adenom

Léčba je předepsána s ohledem na všechny klinické příznaky, progresi a sekreční aktivitu hypofyzárního adenomu.

Při diagnostice somatotropinomů, kortikotropinomů, gonadotropinomů a makroadenomů se většina pacientů podrobuje chirurgickému odstranění společně s radiační terapií. Pokud ale somatotropinom nedává výrazné příznaky, jeho růst je potlačen, aniž by se uchýlil k chirurgickému zákroku.

Pokud je detekován prolaktinom, který v laboratorním krevním testu vykazuje hladinu prolaktinu vyšší než 500 ng / ml, nejprve se snaží léčbu potlačit léky a pouze v případě neexistence terapeutického účinku se operace provádí bez ohledu na hladinu hormonů.

Drogová terapie

Při analýze výsledků studií získá ošetřující specialista přesnou představu o tom, jaký adenom je nebezpečný a jaká farmakologická činidla by měla být vybrána.

  • agonisté dopaminového receptoru Parlodel, Cabergolin (analog Dostinexu), Norplorak, Bromocriptin;
  • blokátory serotoninu Dolasetron, Tropisetron;
  • inhibitory hormonů produkovaných hypofýzou - somatostatin, lancreotid, okreotid;
  • inhibitory sekrece kortizolu Citadren, Mitotane, Ketoconazole.

Pokud hypofyzární adenom reaguje na lékovou terapii, je prognóza založená na statistických údajích následující:

  • hormonální hladiny se normalizují u 30 - 32% pacientů;
  • redukce nádoru nebo zastavení jeho růstu je dosahováno téměř 55 - 57%;
  • v případě kortikotropinomů je remise pozorována téměř u 80 ze 100 pacientů.

Chirurgická operace

Jak léčit adenom hypofýzy, pokud léky nepomáhají. V tomto případě se uchýlí k chirurgickému řešení problému a použije:

  1. Transfenoidální (endoskopická) excize hypofyzárního adenomu prováděná s celkovou anestézií a penetrací nádoru nosními cestami. Operace se provádí, pokud dochází k proliferaci, která nepřesahuje kontury tureckého sedla o více než 20 mm, nebo jsou odhaleny mikro- a makroadenomy, které nekomprimují sousední tkáně.
  2. Transkraniální odstranění zahrnující trepanaci lebky. Provádí se, pokud nádor dosáhne průměru více než 100 mm a působí na sousední oddělení.

Po 4 až 7 dnech je pacient propuštěn domů. Kromě toho je adenom hypofýzy po operaci léčen u 95% pacientů.

Hypofyzární adenom - jaký je důvod pozdní diagnózy? Jaké metody mohou vyléčit nebo odstranit formaci?

Hypofyzární adenom je nádor (nejčastěji benigní) žlázové tkáně hypofýzy, který se vyvíjí v předním a středním (středním) laloku - adenohypofýze. To je lokalizováno v oblasti tureckého sedla, umístil ve sphenoidní kosti u základny lebky. Vrcholový výskyt se vyskytuje ve věkovém rozmezí od 30 do 50 let. Vzhledem k asymptomatickému (nejčastěji) průběhu v raných stádiích je detekovatelnost extrémně malá: pouze 2 lidé na 100 tisíc lidí. Postupuje, projevuje se jako endokrinní, neurologické a neuroftalmické poruchy. Tvoří 1/6 všech mozkových nádorů.

Příčiny

Důvod často zůstává neurčitý. Mezi možné provokující faktory:

  • hypogonadismus;
  • hypotyreóza;
  • dlouhodobé nebo nekontrolované užívání perorálních kontraceptiv;
  • opojení;
  • neuroinfekce (myelitida, tuberkulóza, brucelóza, poliomyelitida, parazitární onemocnění centrálního nervového systému, meningitida, encefalitida, botulismus, mozková malárie, infekce HIV, mozkový absces);
  • komplikovaný průběh práce;
  • těhotenské patologie vznikající pod vlivem nepříznivých faktorů (kouření, alkoholismus, špatné podmínky prostředí, zvýšená nervozita);
  • zranění hlavy.

Spojení hypofyzárního adenomu s dědičnou predispozicí nebylo prokázáno, nicméně taková diagnóza se nejčastěji provádí u jedinců, u kterých byl pravidelně sledován různý endokrinní patologie.

Příznaky

V raných stádiích je asymptomatická. S nárůstem nádoru je klinický obraz komplexem 3 skupin symptomů - neurologických, neuroftalmologických a hormonálních.

Psychosomatika

Toto jsou neurologické příznaky hypofyzárního adenomu:

  • bolest hlavy;
  • poškození kraniálních nervů, které se projevuje okulomotorickými poruchami;
  • poškození trigeminálního nervu, které může způsobit zúžené výrazy obličeje, ochrnutí žvýkacích svalů, atrofii rámečku obličeje (ztrácí obvyklé kontury a „plave“), svalové křeče, křeče a akutní bolest;
  • alternující syndromy (motorické a smyslové poruchy);
  • diencefální syndromy: mentální poruchy, adiposogenitální dystrofie, kachexie, poruchy paměti, poruchy spánku, snížená výkonnost, dezorientace v prostoru;
  • vegetovaskulární reakce: arytmie, závratě, tachykardie, únava, nevolnost, plynatost, problémy s močením, rychlé dýchání, bolest kloubů, horečka nebo zimnice;
  • okluzální příznaky - záchvaty těžké bolesti hlavy v důsledku náhlého pohybu nebo napětí, doprovázené zvracením a bradykardií.

Neurooftalmologické příznaky

Určeno symptomy syndromu chiasmu:

  • bitemporální hemianopsie - částečná slepota;
  • snížená ostrost zraku;
  • fundus atrofie;
  • hemianopsic scotomas - bilaterální slepá místa v zorném poli;
  • atrofie nebo kongestivní optický disk;
  • amauróza - absolutní slepota.

Hormonální příznaky

Hypersekrece cest

Příznaky somatotropinomů

  • Acromegaly;
  • gigantismus;
  • metabolické onemocnění;
  • problémy s dýchacím systémem;
  • srdeční selhání;
  • endokrinní patologie;
  • problémy s ODE.

Příznaky kortikotropinomů

  • obezita s tenkými končetinami, tvář ve tvaru měsíce;
  • strie, trofické vředy, vředy na kůži;
  • nadměrná chlupatost těla (iu žen);
  • neplodnost;
  • menstruační nepravidelnosti (u žen), impotence (u mužů);
  • osteoporóza;
  • svalová slabost.
  • hypertenze;
  • diabetes;
  • urolitiáza, pyelonefritida;
  • poruchy spánku;
  • výkyvy nálady od euforie k depresi;
  • snížená imunita.
  • progresivní hyperpigmentace kůže;
  • nedostatek adrenalinu;
  • oční a neurologické poruchy.

Příznaky prolaktinomu

  • poruchy ovariálního menstruačního cyklu: nepřítomné, vzácné nebo časté, krátké nebo dlouhé, skromné ​​nebo těžké menstruace;
  • neplodnost;
  • galaktorea;
  • hirsutismus (růst mužských vlasů);
  • snížené libido, frigidita;
  • akné
  • hladina prolaktinu přesahuje normální - více než 23 ng / ml.
  • impotence,
  • snížené libido;
  • neplodnost;
  • gynekomastie (zvětšení prsou);
  • galaktorea;
  • hladina prolaktinu překračuje normu - více než 21,4 ng / ml.

Všichni pacienti, bez ohledu na pohlaví, mají také metabolické a psychoemotivní poruchy.

Příznaky thyrotropinomu

  • Podrážděnost, hysterie, nervozita;
  • nespavost;
  • třes končetin;
  • hyperhidróza;
  • tachykardie;
  • fibrilace síní;
  • hubnout;
  • zvýšená chuť k jídlu;
  • zácpa, průjem, nadýmání.

Hypopituitarismus

  • Slabost, únava;
  • hubnutí nebo naopak obezita;
  • bolest břicha;
  • hypotenze;
  • vznik otoků;
  • problémy se stolicí
  • poškození paměti;
  • anémie;
  • snížená sexuální touha;
  • osteoporóza.

Nedostatek některých hormonů způsobený hypofyzárním adenomem může vést k bezvědomí a dokonce ke smrti..

Všechny výše uvedené příznaky jsou souběžně komplikace, od neškodných závratí a konče kómou nebo dokonce smrtí. Neuroophthalmologic důsledky (slepota) a všechny druhy syndromů (Itsenko-Cushing, Nelson, etc.) být obzvláště nebezpečný..

Podobně jako jiné nádory se hypofyzární adenomy liší ve směru růstu, velikosti, histologii, aktivitě. Proto existuje mnoho klasifikací, které se neustále rozšiřují a doplňují o nové typy.

V závislosti na důvodech

  • Hlavní

Nádor se vytvoří, když je hypofýza okamžitě poškozena. Na jeho tvorbě se nepodílí ani hypothalamus ani jeho uvolňující hormony..

Porážka hypotalamu znamená porušení funkčních vlastností hypofýzy. Uvolňující hormony hypotalamu na něj mají stimulační účinek, a proto začnou růst žlázové buňky - takto se tvoří sekundární adenom.

V závislosti na histologii

Toto je mezinárodní klasifikace nádorů CNS vydaná WHO v roce 1979:

  • chromofobní - nemá hormonální aktivitu;
  • acidofilní (eosinofilní) - je doprovázen zvýšenou tvorbou růstového hormonu, vede k rozvoji akromegalie - patologie charakterizovaná zvýšením kartáčů, chodidel, lícní části lebky;
  • basofilický hypofyzární adenom - produkuje adrenokortikotropní hormon, vede k rozvoji hyperkorticismu (Itsenko-Cushingův syndrom), v důsledku nadprodukce kortizolu trpí těžkou obezitou, hypertenzí a depresí;
  • smíšená acidobazofilní - není doprovázena narušením syntézy hormonů;
  • adenokarcinom - zhoubný novotvar, který porušuje základní funkce hypofýzy, může vést k bezvědomí a smrti, má poměrně rychlý růst.

V závislosti na aktivitě

Klasifikace S. Yu Kasumovou

  • gonadotropinom - sekretující FSH / LH (folikuly stimulující / luteinizační hormon);
  • kortikotropinom (kortikotropní adenom hypofýzy) - vylučující ACTH (adrenokortikotropní hormon);
  • prolaktinom - vylučující PRL (prolaktin, laktogenní hormon);
  • smíšené - okamžitě vylučující dva nebo více hormonů;
  • somatotropinom - vylučování STG (růstový hormon);
  • tyreotropinom - vylučující TSH (hormon stimulující štítnou žlázu).
  • chromofobní - je přemnožením chromofobních buněk (je to benigní novotvar, zvětšuje se na obrovskou velikost);
  • onkocytom - benigní nádor epiteliálních, dysfunkčních buněk.

Hormonálně neaktivní hypofyzární adenom je obtížné diagnostikovat, protože stav je nejčastěji asymptomatický.

V samostatné skupině Kasumova izolovala maligní hypofyzární adenom. Diagnostikováno velmi zřídka. Je charakterizován rozvojem hypopituitarismu, zrakovým postižením a neurologickými poruchami..

Klasifikace Kovacs a Croats

Navrženo v roce 1995. Vědci navrhli rozlišit takové typy adenomů jako:

  • kortikotropní;
  • mamosomatotropní;
  • němý;
  • plurigormonální;
  • somatotropní;
  • tyreotropní.

V závislosti na směru růstu

Druh je určen směrem růstu nádoru vzhledem k tureckému sedlu.

V raných stádiích je diagnostikován endoselární hypofyzární adenom - roste v dutině tureckého sedla a nepřekračuje jej. Jakmile se rozšíří dále, je mu již přidělen status endoexpedicelar. Ona zase může být různých typů:

  • Infrasellar - sahající dolů, dosahující sfénoidního (hlavního) sinu a opouštějící nosohltanu;
  • suprasellar - vyrůstající do dutiny lebky;
  • retrocelulární - dovnitř, do zadní kraniální fossy nebo pod dura mater;
  • laterální (laterosellar) - sahající po stranách, vyplňující kavernózní sinus, spodní část středního lebečního otvoru, tekoucí pod dura mater;
  • Antesellar - přicházející na povrch, do mřížoví labyrint, na oběžné dráze.

Pokud nádor roste několika směry najednou, vytvoří se jméno shora. Například supraselární-laterální.

Podle velikosti

Protože se velikost vzdělání liší, rozlišují se následující skupiny:

  • mikroadenomy - až do 16 mm nejsou pozorovány morfologické změny velikosti tureckého sedla;
  • malý - od 16 do 25 mm;
  • střední - od 26 do 35 mm;
  • velký - od 36 do 59 mm;
  • obří (makroadenomy) - více než 60 mm.

Někdy uvnitř chromofobního nádoru se vytvoří dutiny, které jsou naplněny proteinovou tekutinou. V tomto případě je diagnostikována cystická forma..

Diagnostika

K detekci adenomu hypofýzy se používají různé metody..

Klinický

  • Neurologická konzultace;
  • konzultace s neuroftalmologem: hodnocená ostrost, úhel a zorné pole, odhalené poruchy okulomotoru, zkoumána stav fundusu;
  • endokrinologická konzultace: diagnostikovány jsou hormonální poruchy, předepisují se léky k jejich odstranění.

Laboratoř

  • Obecné testy krve a moči, biochemie, determinant koagulace krve;
  • hormonální testy: stupeň koncentrace tropinů (prolaktin, růstový hormon, kortikotropin, thyrotropin, somatomedin) a endokrinních hormonů (sex, trijodtyronin, tyroxin, kortizol);
  • ultrazvukové vyšetření žil dolních končetin;
  • elektrokardiogram.

Diagnostické metody neuroimagingu jsou široce používány k identifikaci hypofyzárních adenomů. Například kraniografie je radiografie kostí lebky. Zaměřování se provádí laterálně, rovně, stejně jako paranasální dutiny. Jsou stanoveny velikosti tureckého sedla, morfologické změny jeho struktury a forem. Diagnóza je potvrzena takovými transformacemi, jako je rozšířený vstup, zdvojené obrysové dno, osteoporóza předních procesů sfenoidní kosti a zpět, destrukce horních částí svahu.

Nejúčinnější ze všech je však diagnostika MRI. Magnetická rezonance je hlavní metodou zobrazování nádoru. Obvykle se používá vylepšení kontrastu (KU) tak, aby citlivost zařízení byla alespoň 90%. Na obrázcích jsou viditelné některé morfologické změny bez použití kontrastu:

  • změna velikosti žlázy;
  • ztenčení stěn tureckého sedla;
  • jeho odchylka;
  • posun hypofýzy.

Jak to vypadá na MRI:

  • v režimu T1 (podélná relaxační doba) bez KU nádor obvykle nevyčnívá na pozadí hypofýzy;
  • v režimu T1 s KU je na obrázcích viditelná zaoblená oblast, která vyniká ve srovnání se zbytkem hypofýzy;
  • v režimu T2 (boční doba odpočinku) se může obrázek lišit.
Hypofyzární adenom v MRI obrazu

Protože se nádor často vyvíjí asymptomaticky, je ve většině případů detekován náhodou, když je MRI předepsána z jiných lékařských důvodů. Může to být bolest hlavy, různé neurologické příznaky nebo traumatická poranění mozku. Objemové útvary detekované v průběhu tomografie v tkáních žlázy se nazývají hypofyzární incidentaloma (IG). Po pitvě je stanovena diagnóza: ve 30% jsou to mikroadenomy, v 60% makroadenomech, v 10% cystách a dalších novotvarech.

Léčba

Léčba adenomu hypofýzy se provádí různými metodami. Závisí na jeho velikosti, směru růstu a aktivitě. Pokud je malý, hormonálně neaktivní a nemá žádný významný vliv na stav pacienta, je vybrána taktika vyčkávání. Pacient pravidelně navštěvuje endokrinologa, pravidelně podává testy a provádí MRI, díky čemuž je sledována dynamika onemocnění. Dokud nádor neroste a nezvýší syntézu hormonů, pokračuje pozorování. Jakmile jsou diagnostikovány morfologické změny, je rozhodnuto, který léčebný průběh bude efektivnější. V tomto případě se berou v úvahu individuální charakteristiky pacienta a charakteristiky novotvaru.

Drogová terapie

Používá se jen zřídka. Hypofyzární adenom je nejčastěji diagnostikován v posledních stádiích vývoje nádoru, kdy jedinou cestou ven zůstává pouze chirurgický zákrok a léky jsou již neúčinné. Jsou však předepisovány ve výjimečných případech, kdy forma onemocnění ještě není spuštěna..

Používá se hlavně pro prolaktinom a somatropinom. Jsou citlivé na léky, které blokují nadměrnou syntézu hormonů. To normalizuje hormonální pozadí, díky kterému je obnoveno fyzické a psychické zdraví. Je však třeba si uvědomit, že adenom z takového ošetření se nezmenší a nezmizí..

Antagonisté dopaminu jsou předepisováni pro prolaktinom:

  • Bromokriptin;
  • Pergolid;
  • Kabergolin;
  • Ropinirol;
  • Pramipexol;
  • Apomorfin.

U somatotropinomu jsou předepisováni výše uvedení antagonisté dopaminu a také analogy somatostatinu a agonisté receptoru růstového hormonu:

  • Generalfast;
  • Octreotid;
  • Octretex;
  • Octrid;
  • Sandostatin;
  • Seraxtal;
  • Somatulin.

Předepisování léků na hypofyzární adenom může také směřovat k úlevě od příznaků. To může být:

  • stimulanty nervového systému k eliminaci konstantní únavy a slabosti (Methyluracil, Pentoxyl, Levamisole);
  • diuretika proti otoky;
  • přípravky železa pro léčbu anémie;
  • Nootropics pro normalizaci psychoemotional sféry (Piracetam, Nootropil, Lutsetam).

V každém případě je předepsán samostatný seznam léků v závislosti na tom, zda je nádor aktivní nebo ne a jaké hormony produkuje, a také s ohledem na individuální charakteristiky těla.

Chirurgická operace

Protože rychlost detekce v důsledku asymptomatického chování je extrémně nízká, je diagnóza často prováděna iu pokročilých forem, kdy jedinou metodou léčby je chirurgický zákrok k odstranění adenomu hypofýzy. Navzdory své vysoké účinnosti je to velmi traumatická metoda terapie..

Provádí se v neurochirurgických centrech vybavených personálním endoneurochirurgickým operačním sálem, kde pracuje tým zkušených neurochirurgů. Současně jsou kvalifikovaní odborníci v oblasti resuscitace, neuroftalmologie, radiologie, neuroendokrinologie, morfologie, otoneurologie a radiologie neustále ve službě a jsou připraveni poskytnout veškerou možnou pomoc. Sledují stav pacienta během operace i během rehabilitačního období..

Charakteristiky chirurgického zákroku pro tuto diagnózu obsahují klinická doporučení vyvinutá Asociací neurochirurgů Ruska v roce 2014.

Intervence

Dnes existují dvě metody chirurgického odstranění hypofyzárního adenomu:

  1. Endoskopické transnasální odstranění adenomu nosem.
  2. Trepanace lebky (otevření její dutiny).

První metoda je výhodná z důvodu minimálního traumatu..

Transnazální transsfenoidální endoskopická metoda odstranění adenomu hypofýzy

Indikace

Plánovaná operace k odstranění hypofyzárního adenomu je předepsána za přítomnosti následujících příznaků:

  • aktivní růst nádoru;
  • zrakové postižení;
  • neurologické defekty;
  • endokrinní syndromy, jejichž léčba léky byla neúčinná.

Indikace pro naléhavé, nouzové operace:

  • progresivní poškození zraku - rychle se rozvíjející slepota;
  • okluze;
  • rozsáhlé mozkové krvácení;
  • ostrý růst nádoru u těhotné ženy.

Výcvik

Před operací podstoupí pacient povinné ORL vyšetření. Otorinolaryngolog hodnotí:

  • přítomnost zánětu, při kterém je transnazální chirurgie kontraindikována;
  • zakřivení nosní přepážky;
  • hypertrofie (zahušťování) nosní conchy;
  • přítomnost růstu kostí.

Pokud je detekována přítomnost zánětlivých ložisek, je pacient poslán na rentgenový výběžek dutin k potvrzení diagnózy.

Pokud při vyšetření ORL nebyly zjištěny žádné kontraindikace pro operaci, je pacient poslán ke konzultaci s anesteziologem. Vyhodnocuje míru operačního a anestetického rizika a vydává doporučení.

Protokol o odstranění transenomálního adenomu

Fáze I - nosní:

  1. Lateralizace nosní conchy a odstranění anatomických překážek pro získání přístupu k hlavnímu sinu.
  2. Vizualizace (inspekce).
  3. Koagulace k odhalení sinusové stěny.

Etapa II - sfenoidální:

  1. Resekce zadní nosní přepážky.
  2. Vrtání sphenoidotomie.
  3. Resekce meziaosové septy.

Etapa III - extrasellar:

  1. Turecká mořská koruna.
  2. Disekce Dura mater.
  3. Odstranění nádoru.

Fáze IV - plastická chirurgie.

Utěsnění sedlové dutiny lékařskými lepidly, speciálními deskami nebo autotiskem.

Pooperační komplikace zahrnují nosní tekutinu (mozkomíšní mok z nosní dutiny způsobené poškozením lebky) a meningitidu. Míra úmrtnosti je 1,2%. Riziko úmrtnosti se zvyšuje s:

  • obří megaadenom;
  • duševní poruchy;
  • ne zcela odstraněný nádor;
  • po 60 letech.

Úplného odstranění adenomu transnasální metodou je v průměru dosaženo u 79% pacientů. Zbývajících 21% je předepsáno radiochirurgickým zákrokem. Toto je nejmodernější a vysoce efektivní metoda. Umožňuje provádět chirurgické manipulace. Nádor je zničen zářením. Používá se však zřídka ze dvou důvodů: příliš vysoké riziko komplikací způsobených radiační expozicí a vysoké náklady na postup.

Speciální případy

Věkové rysy

Nejčastěji je diagnostikována u dospělých ve věku 30 až 50 let. Do rizikové skupiny patří především lidé s antisociálním chováním, kteří vedou také „aktivní“, ale špatný způsob života. Účast v boji často vede k poranění hlavy. Komunikace s nemocnými lidmi žijícími na ulici zvyšuje riziko nebezpečných infekcí. Špatná výživa, nehygienické podmínky - všechny tyto faktory nepřímo způsobují vývoj hypofyzárního adenomu.

U dětí je velmi vzácný. Ve většině případů se to vysvětluje těhotenskými patologiemi, kdy nitroděložní formace mozku a centrálního nervového systému dítěte byla doprovázena kouřením ženy nebo užíváním omamných látek. Druhým důvodem této diagnózy u novorozenců je komplikované porod, když dojde k poškození mozku.

Pohlaví

U žen a mužů se vyskytuje se stejnou frekvencí.

Lékaři v poslední době stále častěji spojují hypofyzární adenom u žen s perorální antikoncepcí. V tomto případě jsou nejčastějšími příznaky vlasy mužského těla a různé menstruační nepravidelnosti.

U mužů je nejčastější příčinou traumatické poškození mozku. Mezi příznaky patří ženská obezita, otok prsu a impotence.

Během těhotenství

Těhotenství komplikované adenomem je docela nebezpečné. Během tohoto období se hypofýza již zvětšuje téměř dvakrát. V přítomnosti nádoru to vede ke kompresi mozkových oblastí umístěných poblíž. Důsledky jsou silné bolesti hlavy a slepota. Jde-li o prolaktinom, může to způsobit kontrakce kdykoli, což způsobí potrat nebo předčasný porod.

Otázky a odpovědi

Je možné léčit adenom hypofýzy bez chirurgického zákroku?

Ano, provádí se radiosurgické ošetření adenomu, když je zničeno zářením. Umožňuje vám to bez operace.

Který doktor léčí nemoc?

Při úvodní konzultaci je třeba konzultovat endokrinologa. Dále, v závislosti na velikosti, směru růstu a aktivitě adenomu, může okamžitě přesměrovat neurochirurga k chirurgickému zákroku nebo provést předběžnou korekci hormonálního pozadí.

Mohu se opalovat?

Neexistují absolutní kontraindikace, ale hlavní věc je bez fanatismu.

Mohu kojit dítě??

S prolaktinomem - rozhodně ne. U jiných typů nádorů - podle uvážení ošetřujícího lékaře.

Mozkový novotvar: hypofyzární adenom

Hypofyzární adenom je nebezpečný novotvar benigní povahy, který se tvoří na základně lebky a narušuje hormonální rovnováhu těla. Patologie glandulární tkáně se může tvořit v kterékoli části hypofýzy, což mění proces sekrece různých hormonů, což významně ovlivňuje klinické projevy nemoci. Nemoc může být asymptomatická, její příznaky jsou často zaměňovány s projevy jiných onemocnění, proto hledání zvláštní pomoci nastane pouze s přesnou diagnózou patologie nebo naléhavou potřebou chirurgického zákroku. Jak nebezpečný je nádor, podle jakých symptomů lze předpokládat jeho přítomnost a jaké možnosti léčby adenomu hypofýzy existují?

Jaký je hypofyzární adenom mozku

Je třeba poznamenat, že jedno onemocnění není nazýváno adenomem. To určuje nezhoubný nádor, který roste velmi pomalu. Může však vyvolat změny v procesech syntézy hormonů, vyvíjet tlak na blízké struktury a způsobit poruchy neurologie, které jsou nebezpečné pro lidské zdraví. Pokud máte podezření na hypofyzární adenom, uvědomte si, že je to nezbytně nutné. Včasné odhalené onemocnění nezpůsobí nadměrné poškození lidského těla.

Hypofýza je mozková přípojka, jejíž přední lalok je zodpovědný za stabilní produkci hormonů v mikroskopických dávkách. Adenom v hlavě způsobuje nadměrnou hormonální aktivitu. Množství určitého hormonu, jehož produkce byla ovlivněna patologií, stoupá, zatímco zbytek klesá.

Klasifikace nemocí

Aktivní adenomy se dělí podle několika kritérií:

  • rozměrové ukazatele;
  • schopnosti produkce hormonů.

V lékařské praxi tyto parametry rozlišují:

  • obří adenomy - více než 4 cm;
  • makroadenomy - více než 1 cm;
  • mikroadenomy - do 1 cm.

Nádory mozku v hypofýze jsou také klasifikovány podle jejich lokalizace s ohledem na turecké sedlo:

  • vyklíčil stěnou - endolateroselární;
  • dolní - endoinfraselární;
  • interní - endoselární adenom;
  • apikální - endosuprasellar.

Pacient často ani netuší, že hypofyzární adenom je ovlivněn mozkem. Pomalu se zvětšuje, neobtěžuje a jeho projevy jsou často mylně považovány za onemocnění endokrinního systému.

Příčiny

Dnes lékaři předkládají 2 teorie, které vysvětlují příčiny hypofyzárního adenomu:

  • porušení hormonální regulace hypofýzy;
  • vnitřní poškození buněk.

Faktory, které vyvolávají patologii, se nazývají:

  • patologie mozkové tkáně;
  • těžké otřesy a zranění lebky;
  • orální antikoncepce;
  • abnormality vývoje plodu;
  • neuroinfekce: encefalitida, meningitida, neurosyfilis a další.

Hlavní příznaky

Nižší mozková přípojka řídí různé procesy - od reprodukční funkce po změny tělesné teploty. Proto jsou první projevy novotvaru v žláze často zaměňovány s příznaky jiných nemocí. Jak se objevují známky stále nediagnostizovaného lidského hypofyzárního adenomu? Lékaři zdůraznili speciální syndromy, které mohou určit umístění nádoru.

Projevy chromofobního adenomu

Jedná se o neaktivní hormonální formaci způsobenou růstem chromofobních adenocytů. Postupně se zvyšuje a tlačí na nervové zakončení. Od této doby se mění funkce zraku a vznik neurologických projevů patologie. Jaké jsou příznaky onemocnění??

  1. Oční:
    • smrt optických nervových buněk;
    • zmatené vědomí a dvojí vidění;
    • diplopie;
    • oftalmoplegie.
  2. Neurologický:
    • bolestivá pulzace v časných lalocích, neprocházející po užití analgetik;
    • bolest v týlní oblasti, která se objevuje v důsledku tlaku rostoucího nádoru;
    • narušená koordinace pohybů.

Příznaky chromofobního hypofyzárního adenomu jsou dále klasifikovány jako:

  • suchá kůže
  • rychlý nárůst tělesné hmotnosti;
  • předčasné stárnutí.

Cystický adenom hypofýzy také neovlivňuje produkci hormonů. Je to dutina, která je naplněna čirou tekutinou. Může se objevit v jakémkoli laloku žlázy. Cysty rostou rychle a způsobují řadu změn:

  • cystický adenom hypofýzy ovlivňuje pokles sexuální funkce u mužů;
  • nebezpečné pro ženy s poruchou menstruačního cyklu;
  • trápí ho silné bolesti hlavy a neustálý pocit intrakraniálního tlaku;
  • vede ke zhoršenému vidění a znecitlivění končetin;
  • v některých případech způsobuje epileptické záchvaty.

Příznaky hormonálně aktivních nádorů

V závislosti na těchto údajích mohou lékaři určit typ hypofyzárního nádoru, stanovit diagnózu a provést prognózu léčby. Zvýšení nebo snížení produkce hormonů je hlavním ukazatelem endokrinního metabolického syndromu..

Prolaktinom

Tento typ benigní tvorby hypofýzy způsobuje její rozšíření a vyvolává nadměrnou sekreci prolaktinu. Ve většině klinických případů nádor zůstává bez povšimnutí, protože prakticky neroste a nijak se neprojevuje.

Prolaktinom je běžný typ hypofyzárního adenomu, který u žen vyvolává:

  • nedostatek ovulace;
  • amenorea;
  • nadměrný růst mléčných žláz;
  • porušení cyklu;
  • galactorrhea - vylučování mleziva z prsou;
  • časté migrény.

U mužů hypofyzární prolaktinomy často vykazují pokles sexuální touhy, slabé erektilní funkce a zhoršení počtu spermií, což vede k impotenci a neschopnosti pokračovat v rodu.

Thyrotropinoma

Důsledky vývoje adenomu hypofýzy tohoto typu se projevují příznaky hypertyreózy. Je to proto, že vylučuje TSH - hlavní hormon štítné žlázy. V případě relapsu však má pacient hypotyreózu.

Růstový hormon

Toto onemocnění je způsobeno funkčními poruchami orgánů v důsledku nekontrolovaného růstu končetin a kostry, zvýšením některých částí těla: chodidel dolních končetin a rukou, rtů, nosu, jazyka, mléčných žláz. Somatotropní hypofyzární adenom u dětí hrozí gigantismem a výskytem v dospělosti - akromegalií. Somatotropinom je nebezpečný pro zvýšení štítné žlázy, zvýšení hladiny cukru v krvi a obezity..

Kortikotropinom

Tento typ nádoru se může transformovat na maligní a metastázovat. Kortikotropin způsobuje nadměrnou produkci kortikotropinu, což je zvýšení množství, na které nadledvinky reagují zvýšením produkce kortizolu. První příznaky kortikotropinomů jsou výskyt mastných usazenin na zádech, ramenou a břiše, obličeji a krku, zatímco končetiny zůstávají tenké. Pigmentace kůže zesiluje, na těle se objevují karmínové strie a na tvářích se objeví červený nádech. U žen začíná růst vlasů mužského typu a u mužů se očekává nadměrný růst vlasů. Tento typ novotvaru se nazývá Ischenko-Cushingova nemoc..

Gonadotropinom

Pokud existuje adenom, který ovlivňuje gonadotropin, pak jsou klinické projevy patologie jemné a projevují se hlavně snížením sexuální funkce, impotence a neplodnosti. Jeho hlavní příznaky jsou však stále příznaky oftalmického neurologického syndromu..

Diagnostika

Pacienti nemusí mít podezření na nádor. Obvykle se obracejí na oftalmology z důvodu zrakového postižení, endokrinologové si stěžují na nadváhu nebo pocit neklidu, gynekologové a urologové se sexuálními problémy a početím. Po úvodním vyšetření a dalších studiích mohou lékaři v přítomnosti průvodních neurologických příznaků doporučit konzultaci s neurologem.

  • analýza norem stanovených hormonem;
  • radiografie pro zkoumání parametrů a hranic obrysu tureckého sedla;
  • MRI nebo CT pro vizualizaci přítomnosti nádoru.

Pokud je adenom malý, je téměř nemožné si ho všimnout na obrázcích.

Jak léčit adenom hypofýzy

Použitá lékařská technika závisí na stadiu onemocnění a typu vzdělávání. Na základě provedených a diagnostických testů určí lékař nejvhodnější způsob.

Konzervativní terapie

Byl prokázán pozitivní účinek lékové terapie na mikroadenomy. Přijímání léků se provádí pouze pod dohledem lékaře.

Chirurgická operace

U makroadenomů je poskytována možnost excize. Odstranění adenomu se provádí dvěma způsoby:

  • transkraniální - zajišťuje trepanaci lebky a je nezbytná v případě obrovských novotvarů nebo jejich lokalizace mimo hranice tureckého sedla;
  • endoskopický transphenoidální - operace se provádí nosním průchodem pomocí speciálních nástrojů.

Chirurgie je nebezpečná pro vývoj komplikací. Po operaci je pacient na jednotce intenzivní péče několik dní a poté je převezen na všeobecné oddělení po dobu rehabilitačního procesu..

Možné komplikace a důsledky

Při včasné diagnostice nemoci je možné obnovit poruchy, které vedly k hormonálním změnám. Pokud však od vzniku adenomu uplynulo více než rok, mohou se vyvinout vážné komplikace a následky:

  • částečná ztráta zraku;
  • s prolaktinomem a somatotropinomem se obnoví pouze norma hormonů o 25%;
  • vysoké riziko recidivy;
  • cerebrovaskulární příhoda v důsledku komprese okolních tkání.

Jsou-li detekovány první příznaky, potřebují patologové hypofýzy schůzku s neurologem. Pouze zkušený lékař určí skutečné příčiny špatného zdraví a stanoví účinný léčebný plán..