Hlavní / Hematom

Traumatické poškození mozku v důsledku lidské agrese

Hematom

Kraniocerebrální trauma v důsledku agresivních lidských činů / Zaika S.A., Tenkov A.A. // Vybrané otázky forenzního lékařského vyšetření. - Khabarovsk, 2012. - č. 12. - S. 56-58.

bibliografický popis:
Kraniocerebrální trauma v důsledku agresivních lidských činů / Zaika S.A., Tenkov A.A. // Vybrané otázky forenzního lékařského vyšetření. - Khabarovsk, 2012. - č. 12. - S. 56-58.

kód vložit do fóra:

V této práci jsme studovali 25 případů fatálního poranění hlavy. Ve všech případech šlo o oběti, které utrpěly zranění při fyzické agresi útočníků v procesu mezilidských konfliktů. Byly zváženy pouze epizody, když jedna osoba způsobila oběti smrtelné zranění hlavy. Případy, ve kterých bylo několik útočníků, nebyly v tomto článku brány v úvahu..

Ve všech epizodách byla zranění způsobena za důkazních podmínek za přítomnosti třetích osob, které během vyšetřování mohly charakterizovat proces traumatu. Při poškození se použila pouze „přírodní zbraň“ osoby: končetiny a hlava útočníka. Případy, kdy útočníci s agresivními úmysly použili nějaké tvrdé, tupé předměty, nebyly v této práci brány v úvahu..

Z 25 obětí 18 zemřelo na místě činu, 7 - v nemocnicích. Tři z přijatých do nemocnic podstoupili chirurgickou léčbu - trepanace lebky s odstraněním hematomů supra- a subshell, stejně jako detritus mozku - drcené oblasti mozku.

Ve všech epizodách bylo na hlavu oběti způsobeno 1 až 18 úderů, což bylo potvrzeno odpovídajícími zraněními měkkých tkání: otěry, podlitiny a rány. Z celkového počtu pozorování v 17 případech po zásahu do hlavy oběti padly a dostaly další škody v důsledku úderů do krytu. V posledních pozorováních tedy došlo ke kombinaci otřesů a setrvačných zranění. Povlak, na který oběti padly kvůli násilné nerovnováze, byl ve všech případech tvrdý - beton, asfalt, obrubník, led.

Ve skupině, kdy byl TBI mechanismem pouze dojem (8 pozorování), bylo při pitvě stanoveno následující poškození měkkých tkání hlavy: oděrky se pohybovaly od 0,2 x 0,4 cm do 3,0 cm, modřiny od 3 x 5 cm do 6 × 8 cm; pohmožděné rány byly mezi 0,8 a 3,5 cm dlouhé.

Převládající lokalizací lézí byla frontofaciální část hlavy, méně často oblast lebeční klenby. V případě traumatu otisků byly v 7 případech detekovány zlomeniny následujících kostí lebky: nosní kosti - 4, traumatická avulze zubu - 3, zygomatická kost - 2, přední čelistní dutina - 1, dolní čelist - 3, parietální kost - 1, temporální kost - 1. V některých případech došlo ke kombinaci výše uvedených zlomenin.

Seznam intrakraniálních poranění zahrnoval: epidurální hematomy (objem od 5 do 80 ml) - 3; subdurální hematomy (objem od 30 do 150 ml) - 5; subarachnoidální krvácení (SAH) (velikosti od 2 × 5 cm do celkem) - 8; modřiny v mozku: 1 stupeň - 2, 2 stupně - 5, 3 stupně (drcení) - 2; intraventrikulární krvácení - 7; krvácení v mozkovém kmeni - 2; krvácení v hypofýze - 1. Žádné z výše uvedených pozorování SAH nebylo pozorováno a nedošlo k erozivnímu poškození pia mater. Z celkového počtu poranění mozku (9) byla přímá (lokální) poranění mozku zjištěna v 6 případech, nárazuvzdorná (nepřímá) ve 3 případech. Poslední modřiny byly umístěny v týlních lalocích mozkových hemisfér, zatímco v týlních a přilehlých oblastech hlavy chyběly měkké tkáně (odřeniny, modřiny, rány)..

Kombinace otisků a setrvačných zranění spočívala v úderech do hlavy (často se opakujících) s následným pádem oběti a úderu do hlavy s tvrdým povrchem. V takových případech nebyly v žádném případě oběti klobouky. Měkké tkáně s kombinovanými mechanismy traumatu hlavy měly následující metrické charakteristiky: otěry - velikosti od 0,4 × 0,6 cm do 1,5 × 2,3 cm; modřiny - od 2 × 4 cm do 12 × 8 cm, rány byly od 1,4 do 2,5 cm dlouhé. Přestože po opakovaných úderech do hlavy (obvykle do obličeje) oběti padly zpravidla dozadu, s dopady na tvrdý povrch se ne vždy vyskytly zlomeniny týlní kosti, ale v 11 pozorováních, zatímco v 6 epizodách chyběly. „Klasická“ verze osoby, která po násilné nerovnováze padající dozadu v důsledku úderů do těla nad těžištěm tedy není vždy doprovázena „charakteristickými“ zlomeninami lebečních kostí. Takové zlomeniny obvykle začínají v týlní oblasti, kde dochází k poškození měkkých tkání v důsledku srážky s tuhou rovinou, pak procházejí zadní kraniální fosílií (na jedné nebo obou stranách), ohýbají se kolem velkého týlního foramenu a protahují se dopředu (k přední kraniální fosílii).

Intrakraniální poranění s kombinací otisků a setrvačných poranění měla následující charakteristiky: epidurální hematomy nebyly nikdy diagnostikovány; subdurální (objem od 10 do 210 ml) byly detekovány ve 14 epizodách 17; subarachnoidální krvácení (velikosti od 1 × 5 cm do celkem) - ve všech případech této skupiny pozorování. V 9 případech byly v předních oblastech obou polokoulí špinavé organismy. Při zkoumání lokalizačních oblastí těchto SAH s optikou s nárůstem 2 až 5krát bylo diagnostikováno erozivní poškození pia mater. Tyto morfologické změny v NAO potvrdily setrvačné složky vzniku mozkového poranění. Pokud jde o lokalizaci modřin v mozku, které mají objem od 1,5 × 1,5 × 1 cm do 5 × 4 × 1,5 cm, byly umístěny v různých oblastech hemisfér: frontální, parietální, temporální, týlní.

Kombinace dvou mechanismů traumatu hlavy (otisk a setrvačnost) byla přirozeně charakterizována tvorbou poškození měkkých tkání hlavy na různých, včetně protilehlých částech hlavy, nejčastěji v přední i v týlní. Tato okolnost ztěžovala diagnostiku původu poškození mozku, tj. řešení otázky: jsou přímé (vznikající v místě aplikace traumatické síly) nebo nepřímé (vytvořené mimo traumatickou zónu).

Se zřejmými mechanismy tvorby TBI nedochází vždy k „klasickým“ známkám setrvačného poškození. Takže při pádu s předchozím zrychlením a nárazem do týlní oblasti hlavy proti tvrdému povlaku zlomenin týlní kosti s charakteristickým směrem linií zlomenin na dně lebky byly naše pozorování zaznamenány v 11 epizodách 17. Projevy kavitačního efektu charakterizujícího setrvačné poškození (tečkované SAH, erozivní měkké léze cerebrální membrána), v provedených studiích bylo zaznamenáno 9 z 18 případů. V praxi to ztěžuje vyřešení problému mechanismu TBI v případě smrtelného zranění za podmínek mimo důkaz.

podobné články

Smrtelné zranění jícnu a aorty s diskovou baterií u dítěte / Kuzmichev D.E., Barinov E.Kh., Boldova O.Sh., Skrebov R.V., Chirkov S.V., Viltsev I.M. // Lékařská prohlídka a právo. - 2017. - Ne. 3. - S. 49.

Stanovení věku poškození mozku změnami v nukleárním organizátoru v astrocytech / Morozov Yu.E., Koludarova EM, Gornostaev DV, Kuzin AN, Dorosheva Zh.V. // Soudní lékařská vyšetření. - M., 2018. - č. 4. - S. 16-18.

Agrese a koktání. Jaké jsou důsledky zranění hlavy??

Co obvykle děláme s bolestmi hlavy? A během chladu? Pijeme léky proti bolesti, kupujeme kapky, antivirové léky a stěžujeme si na špatné počasí, magnetické bouře, únavu nebo rány v práci. Není to ono? Ale nezapomeňte na slavnou frázi „důvod je v nás samotných“. V mnoha takových situacích je tedy důvod skutečně v nás, nebo spíše v úrazech, které jsme kdy obdrželi, jsou lékaři jistí. Osteopathský lékař, kranioposturolog Vladimir Zhivotov hovořil o tom, jak mohou zranění hlavy ovlivnit zdravotní stav.

Poranění hlavy patří k nejčastějším: často jsme narazili na hlavu, spadli do zadní části hlavy a dostali se na nos. A zároveň si možná ani nevšimneme žádných problémů, protože zranění není vždy doprovázeno zlomeninou, otřesem, hospitalizací atd. Navíc se to mohlo stát v raném dětství a my si na to prostě nevzpomínáme. Ale tělo si pamatuje všechno (!) A „rozdává“ důsledky. Jaké jsou nejčastější zranění a jaké příznaky a zdravotní problémy mohou způsobit?

Poranění čela a nosu

  • Chronická nosní kongesce, alergická rýma, časté rýmy.

V důsledku traumatu jsou kosti, které se podílejí na tvorbě nosní dutiny a paranazálních dutin, blokovány. V důsledku toho dochází k otoku sliznice, je narušena lokální imunita, a když vstoupí mikroby, zánět sliznice přechází do chronického stádia.

  • Agrese, krátká nálada, záchvaty paniky, deprese.

Bez ohledu na to, jak divné to může znít, poranění čela a nosu způsobují ucpání sphenobasilární symfýzy, což omezuje pohyblivost stehů lebky. Co to znamená? Cirkulace mozkomíšního moku a krve je narušena, a tím i normální fungování mozku. To samozřejmě není jediný důvod: výchova a charakter člověka hraje také důležitou roli, ale poranění na čele mohou projevovat takové emoce ještě více..

U dětí s takovými zraněními se v některých případech může objevit opožděný vývoj řeči a může se objevit koktání. Přední kost se může pohybovat a vyvíjet tlak na řečová centra, která jsou v kůře levé hemisféry mozku.

  • Poruchy metabolismu, neplodnost, obezita, menstruační nepravidelnosti.

V přímém promítání bodu umístěného mezi obočím - v „tureckém sedle“ hlavní kosti lebky - se nachází hypofýza, mírně vyšší je hypotalamus. Pokud osoba utrpěla v této oblasti obličeje těžká zranění, jsou výše popsané zdravotní problémy přirozeným důsledkem, protože mechanický účinek zranění může ovlivnit hypotalamus a hypofýzu..

Trauma do obličeje, zygomatická oblast

V tomto ohledu dochází k subluxaci čelisti a malocluze se všemi následnými důsledky.

Zranění krku

  • Zácpa, arytmie, tachykardie, sklon k nachlazení, kauzální kašel

Co může být v takových projevech podobné? Komprese vagus nervu a krční žíly, které procházejí jugulárním otvorem a s nimiž je týlní kost v kontaktu. Komprese větví vagusového nervu, jugulární žíly může způsobit podobné důsledky.

  • Zrakové postižení

Vizuální kůra mozku se nachází právě v týlních lalocích.

  • Závrať

Tento problém je způsoben oběhovými poruchami v bazénu vertebrálních tepen..

  • Prohnutá brada

Svaly krku napjaté v důsledku zranění stlačují lymfatické cévy, což způsobuje přetížení lymfy a nadměrné otoky v oblasti brady.

  • Složitá práce

Poranění krku způsobuje ucpání týlní kosti, které je přímo spojeno s křížovou kosti. A blokování křížové kosti přímo ovlivňuje, jak pohodlné a snadné porod bude.

Poranění šíje jsou také „určována“ pleť, jejich otok a přítomnost kruhů pod očima. Důvodem je, že po poranění jsou kosti přemístěny, svaly a vazy na krku jsou napjaté. To vše zabraňuje odtoku žilní krve a lymfy z hlavy. V důsledku toho se obličej zvětšuje a pod očima se objevují tmavé kruhy. A žádná léčba nepomůže, dokud se osteopat nedostane k podnikání.

A samozřejmě to jsou vždy bolesti hlavy. Po zranění lebky, dříve či později, začnou člověka rušit. Může uplynout měsíc, rok, několik let. Ale pokud máte neustále obavy z bolesti hlavy, znamená to, že jakmile jednou velmi tvrdě zasáhnete hlavu. Meteosenzitivita, migrény jsou přirozené následky poranění hlavy. A protože spojení mezi migrénou a traumatem je detekováno v 99% případů, lze osteopatickou léčbu nazvat jednou z moderních možností léčby..

TBI poranění mozku

Injury Poranění mozku nebo poranění hlavy má nejrůznější, někdy závažné důsledky. Prevence důsledků TBI je důležitá pro prevenci vzniku duševních chorob. Prevence a včasná diagnostika účinků poškození mozku je jednou z hlavních specializací naší rehabilitační kliniky.

Naše léčebné metody restorativní medicíny v neurologii mají příležitost v nejkratším možném čase nejen předcházet následkům, ale také obnovit většinu procesů narušených při poranění hlavy..

Pomáháme v nejtěžších situacích, i když předchozí terapie nepomohla. Toho je dosaženo použitím individuálně přizpůsobené metodiky vyvinuté odborníky mozkových klinik a schválené pro použití mezinárodní etickou lékařskou komisí.

Nejlepší léčbou je prevence. Nouzová pomoc však byla poskytnuta včas a správně poskytuje dobré výsledky..

Poranění mozku

Poruchy, které se vyskytnou po traumatickém poranění mozku, jsou velmi rozmanité a často velmi nebezpečné..

Lékaři rozlišují akutní poruchy (vyvíjejí se okamžitě po poškození mozku) a dlouhodobé poruchy (objevují se dlouho po zranění).

Zavolejte na číslo +7 495 135-44-02 a my vám můžeme pomoci!

Podle statistik se po poranění hlavy objeví akutní příznaky do tří dnů, to je kritické období, po kterém nejpravděpodobnější důsledky poranění mozku pravděpodobně nelze očekávat..

Důsledky traumatického poškození mozku mohou být zcela nepředvídatelné a velmi nebezpečné. Faktem je, že po zasažení hlavy může dojít k tzv. „Světelné mezeře“, během níž nejsou příznaky poranění hlavy viditelné, a to ani při vyšetření zkušeným lékařem..

Nebezpečí TBI

To je velké nebezpečí, protože příznaky mozkového edému nebo subarachnoidního hematomu se mohou vyvinout až po 24 hodinách nebo více. V tomto případě je pacient ve velkém nebezpečí.

Od lékařů na přijímacím oddělení jsem opakovaně slyšel, jak subarachnoidální nebo subdurální hematomy zůstávají nepovšimnuty, což vede k většímu riziku úmrtnosti pacientů.

Proto po traumatickém poranění mozku, i když se cítíte dobře, musíte naléhavě na několik hodin vyhledat pomoc specialisty, neurologa a provést nezbytné diagnostické postupy.

V důsledku traumatických poranění mozku se může objevit otřes mozku - otřes mozku - relativně mírné poranění nebo pohmoždění mozku - vážnější stav.

  • Nejčastěji se projevují hrubým porušením vědomí v podobě:
  • kóma (bezvědomí) nebo
  • stupor (stát připomínající ohromující),

jejichž trvání a závažnost závisí na stupni mechanického účinku na mozkovou tkáň.

Dlouhodobé účinky

Dlouhodobé důsledky TBI se mohou projevit neurologickými poruchami:

  • poruchy citlivosti (znecitlivění rukou, nohou, pocit pálení, brnění v různých částech těla atd.),
  • poruchy pohybu (třes, poruchy koordinace, křeče, rozmazaná řeč, ztuhlost pohybů atd.),
  • změny vidění (dvojité vidění, rozmazané zaostření)
  • duševní poruchy.

Duševní poruchy a poruchy chování v důsledku poranění mozku lze vyjádřit v různých podmínkách: od stavu únavy po výrazné snížení paměti a inteligence, od poruch spánku po emoční omezení (záchvaty pláče, agrese, nedostatečné euforie), od bolesti hlavy až po psychózy s bludy a halucinacemi..

Nejčastější poruchou na obrázku důsledků poranění mozku je astenický syndrom..

Hlavními příznaky astenie po traumatickém poranění mozku jsou stížnosti na únavu a rychlé vyčerpání, neschopnost vydržet další zatížení, nestabilní nálada.

Bolesti hlavy se zhoršují námahou..

Důležitým příznakem astenického stavu, který vznikl po traumatickém poranění mozku, je přecitlivělost na vnější podněty (jasné světlo, hlasitý zvuk, silný zápach)..
Je velmi důležité vědět, že hodně záleží na tom, zda se nejprve objevil otřes mozku nebo modřina v mozku, nebo zda pacient opakovaně utrpěl doma taková zranění. Na tom závisí výsledek a délka léčby..

Pokud má pacient při anamnéze více než 3 otřesy, doba léčby a rehabilitace se výrazně prodlužuje a zvyšuje se také pravděpodobnost vzniku komplikací..

Diagnostika traumatického poškození mozku

V případě traumatického poranění mozku je nutné neprodleně podstoupit diagnostické postupy.

Je také důležité, aby každý měsíc po úrazu byl vyšetřen a sledován odborníky..
Při diagnostice poranění hlavy se zpravidla používají metody zobrazování magnetickou rezonancí, počítačová tomografie, radiografie.

Léčba poranění hlavy a účinků poranění mozku

V akutním období se provádí antiedém, neurometabolická, neuroprotektivní a symptomatická terapie, která spočívá ve výběru několika léčivých přípravků nabízených jak ve formě tablet, tak ve formě injekcí (kapání a intramuskulární)..

Takové ošetření se provádí asi měsíc. Poté, co pacient zůstává pod dohledem svého ošetřujícího lékaře, v závislosti na závažnosti poranění hlavy, od šesti měsíců do několika let.

Minimálně tři měsíce po poranění hlavy je přísně zakázán alkohol a těžká fyzická aktivita..

Kromě tradičních metod léčby poranění hlavy neexistují neméně účinné metody:

V kombinaci s lékovou terapií a fyzioterapií mohou mít tyto techniky výraznější a rychlejší účinek. V některých případech jsou však pro použití kontraindikovány..

Každý ví, že léčba by měla být komplexní a čím více technik bude během léčby použito, tím lépe.

Po ukončení léčby musí být pacient pod dohledem lékaře a následně může potřebovat opakované kurzy, obvykle jednou za půl roku.

Možné komplikace

Pokud se neléčí, poškození mozku často vede ke komplikacím. Nejnebezpečnější následky jsou vzdálené, které se zpočátku vytvářejí v přestrojení. Když se na pozadí obecného blaha bez zjevných příznaků vytvoří komplexní patologie. A teprve po několika měsících nebo dokonce letech se může cítit staré zranění mozku.

Nejběžnější z nich jsou:

  • bolesti hlavy, neobvyklé s nevolností a zvracením,
  • závrať,
  • poškození paměti,
  • formování duševní patologie atd..

Traumatická poranění mozku představují nebezpečí, které pacient nemusí podezření..

Po zasažení hlavy mohou nastat různé druhy problémů, i když neexistují žádné viditelné příznaky otřesu (bolest hlavy, závratě, zvracení, tlak na oči, pocit přepracování, ospalost, závoj před očima).

V mnoha případech mohou být důsledky poškození mozku doprovázeny přemístěním krčních obratlů, což může také vést k:

  • bolesti hlavy,
  • bolest krku,
  • poškození paměti,
  • únava poté.

Poranění mozku je často „spouštěcím mechanismem“ nemocí, jako jsou:

  • obličejová neuritida,
  • patologie trigeminálních a jiných obličejových nervů.

to může být doprovázeno bolestí na jedné straně obličeje nebo svalovou slabostí na jedné straně obličeje.

Klinika „Brain Clinics“ provádí všechny typy výzkumu a komplexní léčbu účinků poškození mozku.

Druhy poranění mozku

Poškození mozku - nebezpečné zranění, které představuje nebezpečí pro život a zdraví. Pokud však poskytnete první pomoc co nejdříve po zranění a zahájíte léčbu včas, lze vážným následkům zcela nebo částečně zabránit.

Druhy poškození

Jean-Louis Petit (francouzský vědec v oboru chirurgie a anatomie) v roce 1774 popsal 3 formy poranění mozku a lebky - otřes mozku, kompresi a modřiny. V budoucnu byly základem nové klasifikace traumatického poškození mozku (TBI). Dnes odborníci rozlišují následující formy poškození:

  • otřes mozku;
  • stlačení hlavy a / nebo mozku;
  • difúzní axonální poškození mozku;
  • modřiny laloků mozku, kmen různé závažnosti (těžký, střední a mírný).

Zranění lebky a mozku se často získávají z jiných než zdravotních důvodů (například při nehodě), ale někdy se zranění ukáže jako sekundární, tj. Způsobená zhoršeným vědomím, rovnováhou a orientací. K tomu dochází u mnoha somatických a mozkových poruch (např. Mrtvice, náhlé závratě).

Otřes mozku

Toto poškození mozku je funkčně reverzibilní formou. Pacient vypne vědomí na dobu několika sekund nebo minut. Může dojít ke krátkodobé amnézii. Po otřesu má pacient zvracení, bolest při pohybu oční bulvy, zvonění v uších, celková slabost.

Mačkání

Stisknutí hlavy je zranění v důsledku vystavení mechanickému namáhání. Biomechanika poškození sestává z nárazu a tlaku. Komprese je diagnostikována u lidí, kteří jsou oběťmi výbuchů, zemětřesení, kolapsu dolů.

U tohoto typu poranění hlavy je pozorován otok, který se objevuje po propuštění oběti a postupně dosahuje svého vrcholu za 2-3 dny. Může dojít k další rozsáhlé nekróze tkání. Kvůli těmto procesům začíná intoxikace těla. Pozorované příznaky: silná slabost, horečka, nevolnost, opakované zvracení, dyspeptické příznaky. Závažnost otoku a intoxikace závisí na době komprese:

  1. Od 30 minut do 5 hodin. U pacienta dochází k mírnému otoku měkkých tkání hlavy. Otrava je zanedbatelná.
  2. Od 2 hodin do 2 dnů. Taková doba komprese je charakterizována silným otokem měkkých tkání hlavy, následnými mírnými trofickými poruchami, syndromem intoxikace.
  3. Od 1 do 2,5 dne. U pacienta dochází k prudkému úplnému otoku hlavy, následovanému nekrózou tkání. V takových případech je intoxikace závažná.

Při těžkém zranění lebky může být mozek zúžen. Toto poškození je způsobeno zlomeninami (v případech, kdy jsou kosti tlačeny do mozku) a vznikají po nárazech, intrakraniálních hematomech, edémech a dalších příčinách. Možné příznaky:

  • porucha nervového systému, doprovázená zvýšenou mentální a motorickou aktivitou;
  • zvýšená bolest v hlavě;
  • opakované zvracení;
  • narušené vědomí;
  • epilepsie;
  • vysoký krevní tlak.

Difuzní axonální poškození

Toto je nejtěžší druh poškození mozku. Nejčastěji je diagnostikována u dětí a mladých lidí. Hlavní příčiny zranění - dostat se do nehody, pád z výšky. V takových situacích se axony (dlouhé procesy nervových buněk) táhnou a roztrhají. Někteří lidé umírají nějaký čas poté, co byli zraněni, jiní upadnou do dlouhého kómatu.

Charakteristickým rysem poškození je cesta z kómatu a začátek vegetativního života. Člověk může žít jak několik dní, tak několik měsíců, let.

Výsledek zranění obecně závisí na stupni a rozsahu axonálních defektů, sekundárních patologických změnách v těle oběti (zhoršený metabolismus mozku, otoky), extrakraniální komplikace. Důležitou roli hraje adekvátní terapie, promyšlená rehabilitace. Při správném přístupu k léčbě a zotavení existuje pravděpodobnost regrese neurologických poruch, částečné nebo úplné obnovení duševních funkcí.

Těžké modřiny

Poranění mozku je poranění charakterizované makroskopicky detekovatelnými oblastmi poškození mozkové substance. V těžkých případech oběti ztratí vědomí na několik hodin nebo dokonce několik týdnů. Existuje hrubá fokální hemisférická nebo stonková symptomatologie. Vyšetření pacienta často odhalí zlomeniny oblouku a základny lebky.

Když je mozek vážně poškozen, jsou v těle narušeny životně důležité procesy. Z tohoto důvodu existuje riziko smrti.

Střední závažnost zranění

S mírnou modřinou pacient ztrácí vědomí. V tomto stavu může být osoba na několik minut nebo několik hodin (asi 4-6). Když oběť přijde na smysly, má řadu příznaků:

  • bolest hlavy;
  • ztráta paměti;
  • nevolnost;
  • opakující se zvracení;
  • narušení schopnosti těla reagovat na různé podněty;
  • poruchy řeči;
  • porušení normální pohyblivosti očí;
  • nerovnost velikosti žáka;
  • ochrnutí končetin atd..

Mírné modřiny

Mírná modřina je poškození mozku, které se vyznačuje příznivým průběhem. Klinické projevy jsou reverzibilní. Lidé se z takového zranění zotaví obvykle do 3 týdnů..

Při mírném pohmoždění může oběť ztratit vědomí, ale pobyt v tomto stavu je krátkodobý - několik minut (maximální hodina). V budoucnu se objeví typické příznaky - posttraumatická ztráta paměti, bolesti hlavy, závratě, nevolnost, zvracení (v některých případech se může opakovat). Mírné traumatické poškození mozku neporušuje životně důležité funkce lidského těla.

Otevřené a zavřené poranění hlavy

Podle povahy jsou TBI rozděleny na uzavřené a otevřené. Poškození se nazývá uzavřené ve dvou případech - v případě, že nedochází k narušení celistvosti celé hlavy a rány měkkých tkání, které neovlivňují aponeurózu..

TBI se nazývá otevřený, pokud:

  1. Integrita měkkých tkání hlavy je narušena. V tomto případě je aponeuróza navíc poškozena..
  2. Je zde zlomenina kostí lebeční klenby. Integrita sousedních tkání je narušena..
  3. Dochází k zlomenině základny lebky. Pacient krvácí. Během zlomeniny může také unikat mozková tekutina. Tento proces se nazývá tekutina..

Poranění při porodu

Během porodu může novorozenec utrpět různá zranění. Říká se jim obecný. V Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD) taková zranění zahrnují několik desítek kódů pokrývajících poškození různých orgánů a tkání. Například kód P11.5 - poškození páteře a míchy (zlomenina páteře v důsledku poranění), kód P13.0 - zlomenina kostí lebky (například týlní, čelní) atd..

Největší pozornost si zaslouží typy porodních traumat na hlavě, protože právě ta zranění mají nejnepříznivější důsledky. Specialisté rozlišují:

  • Poranění hlavy při intrakraniálním krvácení;
  • TBI bez intrakraniálního krvácení;
  • poškození porodu lebečních kostí (zlomenina kostí, jiná poškození lebky).

Klinické projevy u kojenců závisí na povaze porodních zranění a změn v těle. Například poškození bez intrakraniálního krvácení je charakterizováno symptomy, jako je krátkodobé omráčení po narození, rozrušení nebo deprese centrálního nervového systému po 7 dnech života, zhoršené polykání, sání, dýchání u dítěte atd..

První pomoc

Žádný člověk není pojištěn pro poranění hlavy, proto je důležité znát pravidla první pomoci. Správné jednání může zmírnit stav oběti a zachránit mu život..

Algoritmus pro poskytování první pomoci zahrnuje řadu opatření. Nejprve vyšetřte oběť, abyste zjistili, zda krev vytéká z uší, pokožky hlavy, nosu. Pokud je detekováno krvácení, začne pomoc s jeho zastavením. Při slabém krvácení se na ránu aplikuje obvaz a při silném krvácení se prstem stlačí tepna.

V žádném případě se z rány nemohou samy vytrhávat cizí tělesa a fragmenty kostí. Takové akce mohou poškodit poškozeného, ​​protože existuje pravděpodobnost zvýšeného krvácení, poškození tkáně a infekce.

Po zastavení krvácení nebo v jeho nepřítomnosti určete:

  • zda je vědomí oběti narušeno;
  • Má pacient „paměti“?
  • má nevolnost, zvracení;
  • zda jsou na hlavě rány a otěry;
  • došlo k otoku a modřinám.

Pokud jsou z výše uvedeného seznamu alespoň 2 znaky, musíte ihned zavolat lékaře. Před příjezdem posádky sanitky se doporučuje:

  1. Polož led na hlavu. Snižuje bolest, otoky. Místo ledu si můžete vzít mokrý ručník.
  2. Uvolnit oblečení oběti. Neměla by zadržovat dech.
  3. Přesvědčte oběť, aby omezila kašel a zvracení, protože existuje riziko prudkého zvýšení intrakraniálního tlaku.
  4. Pokud je oběť v bezvědomí, musí si očistit ústa od zvracení. Okamžitá opatření při absenci známek umělého dýchání a masáž srdce.

Oběť musí být ve správné poloze, dokud nepřijedou lékaři a během přepravy do nemocnice. V přítomnosti vědomí musí člověk ležet na zádech nebo na nedotčené straně se zvýšenou horní částí těla. Při neexistenci vědomí musí být oběť položena na bok (na zdravou stranu), zatímco hlava by měla být zvednuta.

Nemocniční péče

Taktika léčby závisí na vlastnostech poranění hlavy. Pro drobná zranění jsou základními prvky léčby odpočinek, odpočinek v posteli, užívání léků k odstranění bolesti hlavy, závratě a dalších příznaků. V případě mírných zranění jsou výše uvedená opatření doplněna o užívání léků, které zlepšují průtok krve mozkem. V případě narušení integrity pokožky se doporučuje antibiotická terapie. U těžkých zranění je léčba spojena s řešením problémů, jako je odstranění respiračních poruch, stabilizace hemodynamiky, boj s mozkovým edémem, hypoxie.

V některých případech potřebují pacienti chirurgickou léčbu. Indikace pro urgentní chirurgický zákrok:

  • různé intrakraniální hematomy;
  • pneumocefálie způsobující kompresi mozku;
  • zlomené zlomeniny;
  • střelné rány atd..

Možné výsledky

Mozek je jedním z nejdůležitějších orgánů lidského těla. Je zodpovědný za provádění celé řady funkcí, řídí životní procesy v těle. Z tohoto důvodu může jakékoli poškození mozku negativně ovlivnit pozdější život..

V neurochirurgickém ústavu. Specialisté N. N. Burdenko vyvinuli diferencovanou škálu možných výsledků:

  1. Smrt. K fatálnímu výsledku dochází, když člověk utrpí zranění neslučitelná se životem. Mozek přestává regulovat životně důležité funkce.
  2. Vegetativní stav. To může být popsáno frází "oči jsou otevřené a mozek je spící." Ve vegetativním stavu jsou pacienti vzhůru, ale nechápou, co se kolem nich děje. Nic neuznávají a nikoho neuznávají. Pacienti otevírají oči, dýchají, ale neplní příkazy a požadavky druhých, nedělají účelné pohyby.
  3. Hrubé poškození zraku, motorické funkce, psychika. Lidé s takovými důsledky jsou postiženi skupinou I. Potřebují péči, protože nejsou schopni sami dělat nic. Děti s tímto výsledkem TBI jsou schopny absorbovat pouze základní znalosti..
  4. Těžké porušení motorických funkcí a / nebo psychiky. Pacienti jsou schopni sloužit sami sobě. Dostanou skupinu zdravotně postižených II. U dětí po poranění hlavy je pozorováno výrazné snížení schopnosti učení. Znalosti mohou získat pouze ve speciálních školách.
  5. Hrubá astenie. Po léčbě a rehabilitačním období trpí pacienti často bolestmi hlavy. Pozornost je vyčerpaná, paměť je snížena. Během práce nebo studia se rychle vstřebává fyzická a psychická únava..
  6. Mírná astenie s poškozením paměti. Po uplynutí rehabilitačního období se lidé vracejí do svého předchozího života - studují nebo pokračují v práci na stejném místě jako dříve. Práce je však méně produktivní. Děti mají mírný pokles výkonu.
  7. Mírná astenie. Nejsou pozorovány žádné vážné zdravotní problémy. Lidé se cítí unavení..
  8. Zotavení. Lidé jsou plně obnoveni, aby pracovali, psychika není narušena.

Historie ví o případech, kdy se zranění lebky a mozku neprokázalo smrtící, nezpůsobilo zhoršení zdraví. Naopak to mělo neobvyklý účinek. Postižení lidé objevili nové talenty. Ve vědě se tento jev nazývá savantský syndrom. Toto je vzácný stav..

Lidé obvykle utrpí zranění lebky a mozku náhle - v takových okamžicích, kdy se zdá, že nic neohrožuje zdraví a život. Příčinou zranění je však často jejich vlastní nepozornost, nedbalost a obezřetnost. Pokud existuje nebezpečí, neriskujte své zdraví. U některých traumatických zranění mozku je medicína bohužel bezmocná.

6 časté účinky po otřesu

K otřesům dochází v důsledku traumatu na kosti, tkáně, cévy zádi nebo přední části lebky s tupým předmětem a může to narušit funkci tohoto orgánu. Obvykle se zotaví při včasném zahájení léčby a nepřítomnosti ignorování režimu doporučeného lékařem..

Obsah

Patologie v zásadě nepředstavuje smrtelné nebezpečí pro člověka. Ale i po několika letech se může neočekávaně projevit jako důsledky.

Stupně

Projev příznaků závisí na stupni otřesu. S mírnou funkcí jsou mírně narušeny a rychle obnoveny. Člověk se vypne maximálně na 2 minuty. Po znovuzískání vědomí bude cítit bolest, závratě a nevolnost. K zvracení dochází zřídka. Pacient musí být léčen v nemocnici, ve které má zůstat deset dní. Během této doby symptomy obvykle zmizí, hlava přestane bolet..

Průměrný stupeň otřesu vyvolává ztrátu vědomí až na 2 hodiny. Osoba dýchá povrchně, zakryje se potem, nereaguje na životní prostředí. Obnovuje se, nemůže vstát, protože je velmi slabý. Kvůli vývoji amnézie si často nedokáže vzpomenout, co se s ním stalo..

Pacient je často vzrušený, stává se neklidným. Po několika dnech se cítí lépe, ale o úplném obnovení mozku bude možné mluvit za 3 týdny.

Na toto téma

7 faktů o otřesu

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26. května 2018.

Po vážném zranění se člověk někdy nedostane za pár dní. Rozhodně na nic nereaguje. Jeho dýchání je narušeno, jsou pozorovány srdeční problémy. Když se vědomí vrací k pacientovi, trpí po dlouhou dobu bolestmi hlavy, neustálou nevolností, která je často doprovázena zvracením.

Při výrazném zvýšení kraniálního tlaku může zemřít. Obnova trvá několik měsíců. Poměrně často zůstává člověk postižený. Těžká otřes mozku může mít za následek různé komplikace.

Komplikace

Existuje několik důsledků.

Projev krátkodobé poruchy

Patologické příznaky nezmizí okamžitě ani poté, co byl propuštěn z nemocnice, kde byla léčena, poté, co dostal CCI, který způsobil otřes mozku. Vyskytují se ve formě:

  • silné závratě;
  • časté migrény;
  • obtížnost soustředění;
  • problémy, ke kterým došlo při čtení nebo psaní.

Člověk i nadále trpí nevolností a únavou. Stává se slabým, rozptýleným. Ospalost je neustále přítomna.

Pokud se tyto příznaky nezastaví měsíc po traumatickém poranění mozku, stojí za to přemýšlet o druhé návštěvě u lékaře. Protože pokud nebudete léčit vznikající porušení, která nedovolí mozku normálně fungovat, následky mohou být nebezpečné.

Postkomotivní syndrom

Důsledkem otřesu při absenci včasné léčby je někdy postkomocionální syndrom. Symptomy patologie se mohou projevit ve formě záchvatů migrény, poruch spánku, přítomnosti úzkosti.

Člověk není schopen normálně pracovat, protože se nemůže soustředit, soustředit se na to, co dříve nezpůsobilo žádné problémy. I malé zatížení vede k velké únavě. Často doprovázena bezpříčinnou úzkostí a závratěmi.

Syndrom se často vyvíjí o měsíce později, může nastat několik let po otřesu.

Posttraumatická encefalopatie

Opakované třepání orgánu někdy vede ke komplikacím ve formě posttraumatické encefalopatie. Často trpí tímto jevem sportovci, kteří se zabývají boxem, účastní se bojů o pěst. Vývoj prochází několika fázemi, ve kterých:

  • je narušen krevní oběh;
  • mozkomíšní tekutina stagnuje;
  • nervové buňky umírají;
  • pojivová tkáň roste;
  • forma jizev, adheze;
  • mozková aktivita klesá.
Na toto téma

Vše, co potřebujete vědět o otřesu

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26. března 2018.

Posttraumatická encefalopatie vede k tomu, že se osoba zabraňuje, často se třese rukama nebo nohama, zmatené vědomí, problémy s rovnováhou, křeče, znatelné změny charakteru.

Astenický syndrom způsobuje hněv, úzkost, časté vypuknutí emocí. Duševní schopnosti jsou znatelně sníženy, je docela obtížné naučit se jednoduchá témata pro člověka.

Výskyt autonomních poruch

Otřes může vést k problémům s tokem kyslíku do tkání a orgánů, což způsobuje vegetativní poruchy. Jsou doprovázeny:

  • záchvaty bolesti hlavy;
  • neopodstatněné starosti;
  • tlakové rázy;
  • tachykardie;
  • necitlivost končetin.

Člověk se stává letargickým, někdy mdlým, rychle se unaví, hodně se potí. Ve svém sexuálním životě může mít problémy..

Nedostatečné nasycení krevních cév kyslíkem vede k přerušení činnosti srdce, ke vzniku dušnosti..

Porážka autonomního systému vyvolává rozvoj patologií zažívacího ústrojí, komplikuje proces močení.

Kognitivní porucha

Důsledky otřesu mohou nastat při narušení jeho kognitivních funkcí, které je doprovázeno výskytem vážných problémů s pamětí a řeči. Člověk zapomíná na základní věci, je pro něj obtížné volit slova, jeho schopnost myslet, analyzovat, vyvodit závěry, je ztracena.

Každá duševní práce se stává ohromující, protože nové informace nejsou vnímány a předchozí znalosti zmizí..

Porážka psychiky

Nedostatek správného zacházení po otřesu mozku může ovlivnit psychiku. Lidské tělo je schopné reagovat na infekci s infekční patologií pomocí alkoholu nadměrným vzrušením, závratěmi.

Existují ohniska vzteku, agresivita vůči ostatním. Nekontrolovaný nárůst emocí dává výčitky svědomí, pocit hanby.

Převládá špatná nálada. Hněv je vyvolán jakýmkoli nepříjemným faktorem. Z žádného důvodu neexistuje euforie. Osoba často trpí záchvaty a křečemi, které se podobají epilepsii. Začínají se obávat bezpříčinných zážitků. Podmínka se stává nedostatečnou.

Změny, ke kterým dochází v psychice, zahrnují apatii, posuny v myšlení, ztrátu reality, vývoj demence. Pacienti mohou doprovázet halucinace a bludy.

Rázové funkce

Otřes mozku může zmizet, aniž by zanechal stopu, ale někdy je následkem zranění cítit téměř celý můj život a projevuje se různými příznaky až do změn charakteru. Osoba se zlobí na maličkosti, stává se citlivou a zranitelnou. Často je zde deprese. Může sledovat strach ve formě strachu z uzavřeného prostoru.

  • nesnášenlivost vůči teplu a chladu;
  • zvýšená citlivost na infekci;
  • nervové poruchy;
  • emocionální výbuchy.

Zhoršení nálady může vést k agresivnímu chování. Neustálým společníkem pro člověka bude neopodstatněná úzkost, bolesti hlavy, psychóza se začne rozvíjet. V důsledku toho se ztrácí vnímání reality, objevují se halucinace.

Nelze ignorovat otřes mozku. I mírný stupeň poškození může mít za následek vážné komplikace, které mohou vést k důsledkům, které nelze vyloučit..

Psychoterapie je v tomto případě bezmocná, neustálé užívání drog může vést k závislosti na nich. Složitá léčba, která byla právě zahájena včas, pomůže předcházet problémům..

Poranění hlavy, která náhle změní charakter k lepšímu

Sdílet zprávu v

Externí odkazy se otevírají v samostatném okně

Externí odkazy se otevírají v samostatném okně

Poranění mozku nevedou vždy k nežádoucím změnám v charakteru oběti, dozvěděl se publicista BBC Future. Stává se, že se postava zlepšuje. Ale měli bychom se z toho radovat?

V romantické komedii Overboard, populární v 80. letech, hlavní postava, arogantní a sobecký miliardář, padá přes palubu své luxusní jachty a poté, co utrpěla zranění hlavy, ztratí paměť. Navíc se její postava mění k lepšímu - stává se starostlivou, pozornou a ne tak obchodní jako dříve.

Na první pohled se takové pozitivní změny vyvolané poraněním mozku zdají být přitažlivé, že ano?

Vezměte však skutečný případ. Pro ženu (nazývejme ji z etických důvodů „pacient 3534“) byl nádor v mozku odstraněn ve věku 70 let. Při této operaci byly poškozeny přední laloky jejího mozku.

Podle jejího manžela, který svou ženu znal 58 let, byla před operací podrážděná a mrzutá, s drsnou postavou. Po operaci „se stala společenštější, spokojenější a mnohem promluvnější.“.

Pacient 3534 není jediný, jehož osobnost se po úrazu mozku změnila. Nyní máme důkaz, že (přinejmenším pro malou část pacientů) jsou pozitivní změny charakteru realitou.

A to je druh zjevení, které vám umožní znovu se podívat, jak poškození mozku ovlivňuje člověka.

Ačkoli skutečnost, že poranění mozku může změnit charakter člověka, je známa již dlouhou dobu, vědecká literatura téměř vždy popsala výhradně žalostné důsledky pro člověka..

Vezměte slavný případ amerického stavitele Phineasa Gagee, který v roce 1848 utrpěl při pokládce železnice vážné poškození mozku. (Gage vedl skupinu bombardérů. Při náhodném výbuchu kovový šrot vstoupil do Gageovy lebky pod paticí levého oka a šel těsně nad čelo. V důsledku zranění ztratil stavitel většinu čelního laloku levé hemisféry mozku. - Přibližně. Překladatel.)

Jak potom přátelé oběti řekli, „to už není zástava.“ Po tom, co se stalo, se prostě stal jinou osobou: dříve chytrý a bystrý, Gage se stal agresivním a impulzivním, jeho psychika se radikálně změnila (nicméně, podle některých důkazů, později Gage dokázal tyto problémy překonat, začal nový život jako koučový trenér a žil dalších 12) let).

Moderní lékařská literatura popisuje mnoho takových případů - když se pacienti po poškození čelních laloků mozku začali chovat nevhodně a dokonce psychopaticky.

Pacienti s emocionálním poškozením mozku měli menší pravděpodobnost deprese

Podle nedávné studie zveřejněné v časopise Neuropsychologia však takové smutné okolnosti nemusí sdělit plnost obrazu..

Tým vědců vedený psychiatrem Marcy King z University of Iowa zjistil, že z 97 dříve zdravých pacientů, kteří utrpěli nevratné poškození určité části mozku, 22 mělo pozitivní změny v charakteru.

U 54 osob se postava zhoršila, zatímco zbytek nezaznamenal žádné změny.

Vědci to prokázali rozhovorem s příbuznými a blízkými přáteli obětí o 26 různých aspektech osobnosti - před a po zranění.

Je pravda, že v minulosti některé studie nepřímo naznačovaly, že poškození určitých částí mozku může mít někdy pozitivní vliv na osobnost..

Například americká studie z roku 2007, která studovala veterány z války ve Vietnamu, zjistila, že ti, kteří byli zraněni v oblastech mozku, o nichž se předpokládá, že jsou odpovědní za vývoj posttraumatické stresové poruchy, se tato porucha vyvinula méně pravděpodobně.

Podobná studie zjistila, že pacienti s poškozením mozkových oblastí odpovědných za emoce byli méně náchylní k depresi.

A přesto poslední studie, o které hovoříme, dokumentovala poprvé tak širokou škálu pozitivních změn charakteru u velké skupiny pacientů.

Jako další příklad uvádíme příklad „2410 pacienta“, 30letého muže, který potřeboval operaci mozkové aneuryzmy.

Důležité jsou minulé osobnostní problémy.

Jak on, tak jeho manželka popsali, že před operací byl muž temperamentní, snadno ztratil náladu a byl vystaven depresi. Po operaci hodně vtipkoval a smál se a obecně se stal klidnějším.

Co se děje? Jak má poškození mozku takový neočekávaný účinek?

Pravděpodobnost, že se charakter pacienta změní k lepšímu, nezávisí na pohlaví, věku, vzdělání nebo inteligenci.

Na čem záleží, jsou bývalé osobnostní problémy: obtížný charakter, krátká nálada a další negativní vlastnosti spojené se specifikami poškození mozku.

King a její kolegové skenovali mozek všech svých pacientů, aby to zjistili..

Zjistili, že osoby s pozitivními změnami v charakteru častěji utrpí poškození frontálních laloků mozku (oblasti zapojené do rozhodovacích procesů a porozumění pohledu jiných lidí).

Tyto výsledky jsou však velmi předběžné a autoři studií požadují při jejich interpretaci opatrnost..

Vědci objevili pouze obecné trendy a další práce pomůže přesněji určit, které části mozku jsou spojeny se specifickými změnami lidského charakteru..

Kromě toho, ačkoliv změny v osobnosti některých pacientů lze považovat za pozitivní, neohrožujte riziko poškození mozku..

Cílem těchto zásahů je často snížit aktivitu těch mozkových proudů, které způsobují určité duševní problémy

Úplné zotavení z vážných poranění mozku je mimořádně vzácné ai když se zdá, že se pacient cítí normálně, může se dříve či později setkat se skrytými problémy - například s obtížemi asimilovat nové informace..

Výsledné poškození mozku může také učinit osobu zranitelnější vůči různým neurologickým onemocněním, včetně velmi závažných..

Je tedy prostě úžasné, že taková nebezpečná věc, jako je poškození mozku, může vést k příznivým změnám v charakteru..

Když si však uvědomíte, že operace mozku je někdy používána jako poslední možnost pro léčbu psychiatrických poruch, jako je syndrom obsedantního stavu, pak to všechno už nevypadá příliš směšně nebo podivně.

Zde si můžete samozřejmě vzpomenout na tzv. Psychochirurgii, extrémně nejednoznačnou léčebnou metodu, která je nyní ve většině zemí zakázána. Mnozí z nás jsou si vědomi jejího konkrétního případu - lobotomie s masivním ničením tkání, která byla v USA v polovině 20. století široce využívána..

King a její kolegové však zdůrazňují, že moderní technologie umožňují chirurgům jednat mnohem pečlivěji a přesněji, a často účelem takových zásahů je snížit aktivitu těch mozkových proudů, které způsobují určité duševní problémy (například existuje důkaz, že deprese je spojena s příliš aktivními výměna mezi frontálními oblastmi mozku a dalšími neurálními sítěmi zodpovědnými za poznání a emoce).

Skutečnost, že chirurgický zásah může napravit fungování lidského mozku, do jisté míry vysvětluje, proč poškození mozku v některých případech vedou k příznivým změnám v povaze oběti..

Kromě toho výsledky výzkumu krále a jejích kolegů pomáhají lépe porozumět neurologickým základům lidské přirozenosti..

Závěrem však stojí za to zopakovat: každé poranění mozku (včetně „mírného“ otřesu mozku) by se mělo vždy brát s velkou vážností.

Naše postava odráží naši podstatu

I v řídkých případech pozitivních změn charakteru po úrazu klinický obraz téměř vždy obsahuje spoustu problémů skrytých prozatím pro pacienta..

A ačkoli pozitivní změny v charakteru jsou dobré, nezapomeňte, že naše postava odráží naši podstatu. Zvyknout si na skutečnost, že se člověk změnil - i k lepšímu - nebude pro přátele a příbuzné a pro tuto osobu snadné.

V každém případě, co se stane s mozkem a osobností po zranění, je mnohem složitější a překvapivější, než jsme si dříve mysleli..

Christian Jarrett je editorem blogu Digest of Research Britské psychologické společnosti. Jeho nová kniha Personologie vyšla v roce 2019..

Původní anglický článek si můžete přečíst na webových stránkách BBC Future..