Hlavní / Diagnostika

Léčba peronálního nervu: neuropatie, neuropatie, axonopatie, neuralgie, neuritida a poškození

Diagnostika

Hluboký peronální nerv hraje důležitou anatomickou roli, zdraví a citlivost nohou až ke špičkám prstů závisí na jejím správném fungování. Protože jakékoli porušení v této oblasti vede k problémům, stojí za zvážení možná onemocnění fibulárního nervu a způsoby jejich léčby.

Tento segment nervového systému pochází z oblasti ischiadického nervu, vstupuje do svého složení s některými z jeho vláken a poté vyniká v nezávislé větvi. Nejprve peronální nerv inervuje svaly ke kolenu ve formě jediného kanálu, prochází do fibuly a poté se dělí na 3 vlákna: povrchové, vnější a vnitřní.

Anatomie peronálního nervu

Povrchové vlákno je umístěno nad holenní částí. Je zodpovědná za fungování svalů v této oblasti a za pohyblivost nohy..

Vnitřní vlákno je umístěno pod spodní nohou. Poskytuje flexi a prodloužení prstů na nohou..

Patologie peronálního nervu jsou spojeny se sevřením jednoho nebo několika vláken najednou. Podobný problém může vést k narušení funkce nohy pod kolenem až k ochrnutí nohy.

Příčiny onemocnění peronálních nervů

Inovace může být přerušena z následujících důvodů:

  • zlomeniny nohou se sevřeným nervem;
  • mačkání kanálu nebo vlákna;
  • nadměrná fyzická aktivita;
  • oběhové problémy;
  • poruchy nervového systému;
  • komplikace rakoviny;
  • porušení teplotního režimu;
  • toxická otrava těla.

Všechny typy nemocí lze rozdělit do dvou kategorií. Primární onemocnění jsou ty poruchy, které nejsou závislé na jiných procesech vyskytujících se v lidském těle. Patří sem poranění končetin nebo nadměrné fyzické námahy, zejména pokud jsou přenášena pouze na jedné noze..

Sekundární onemocnění se jeví jako komplikace existujících onemocnění, a proto naznačují komplexní léčbu. Za prvé, jedná se o léčbu základního onemocnění a poté - obnovení funkce nervu.

Druhy nemocí

Hlavní příčinou problémů s peronálním nervem je komprese nebo sevření, podle dalších příznaků a okolností léze se rozlišuje řada nemocí spojených s tímto stavem:

  • osteopatie;
  • benigní novotvary kostní tkáně;
  • synonymní zánětlivý proces v synoviální membráně;
  • zlomeniny nebo dislokace v kotníku;
  • modřiny nohou pod kolenem;
  • tenosynovitida;
  • zánět membrány uvnitř kloubu;
  • komplikace osteoartrózy - zánět tkáně kloubů a chrupavky;
  • zánět kloubního vaku (burzitida);
  • artróza, projevující se v důsledku zranění;
  • neuropatie
  • neuralgie;
  • poškození nervů během operace nohou.

Jakákoli porucha spojená s peronálním nervem způsobí podobné příznaky. Končetiny pod kolenem budou méně citlivé a pohyblivé než obvykle..

Pacient bude mučen periodickými ostrými bolestmi.

Stejně jako u jiných nemocí vedou tyto problémy ke zhoršení celkového stavu těla.

Diagnostika poruch peronálního nervu

Nejprve je nutné určit konkrétní bod stlačení nervu a příčinu rozvoje patologie. K tomu se používá sada technik..

  • Lékař provede vyšetření, zkontroluje citlivost a vyhodnotí funkčnost končetin. Po testování na reflexy bude přibližné umístění fokusu a stupeň vývoje patologie jasné.
  • Specialista předepíše ultrazvuk peronálního nervu. To pomůže identifikovat doprovodné nemoci a zvolit optimální metodu léčby. V obtížných situacích může MRI poskytnout přesný klinický obraz..
  • Shromažďuje informace o zraněních a existujících chronických onemocněních. To pomůže zjistit, zda jsou problémy s nervovými zakončeními v nohou následkem jiného porušení..

Bez ohledu na příčinu a rozsah příznaků je nutná návštěva lékaře. Pokud je nemoc detekována v rané fázi, je snazší zastavit destruktivní proces a zabránit vzniku nových příznaků..

Příznaky a léčba neuropatie

Neuropatie je zánětlivý proces, který zbavuje končetiny citlivosti. Nejprve člověk přestává pociťovat změny teploty nebo mechanické vlivy, které za normálních podmínek způsobují nepříjemné pocity nebo bolest. V budoucnu to může vést k znecitlivění končetin a zhoršení schopnosti je ovládat..

Neuropatie nejčastěji postihuje lidi, kteří se kvůli své profesi nebo povolání vystavují velké fyzické námaze. Riziková zóna zahrnuje profesionální sportovce..
K léčbě onemocnění se používá celá řada metod. Terapie se provádí hlavně v nemocnici, protože většinu procedur nelze provádět doma..

  • Pacientovi jsou předepsány léky. Vzhledem k tomu, že neuropatie je primárně zánětlivý proces, je pro její úlevu nutné léky. A pokud je nemoc doprovázena necitlivostí končetin, ale také ostrými bolestmi, budou předepisovány léky proti bolesti.
  • Při takovém porušování je fyzioterapie účinná.
  • Restorativní terapie zaměřená na posílení těla.

Takže pacientovi jsou předepsány vitaminy, léčba se provádí s cílem snížit hladinu toxinů.

Vlastnosti neuralgie

Neuralgie nastává v důsledku zranění. Může to být těžká modřina kotníku, dislokace nebo zlomenina. Patologie ovlivňují dospělé i děti. Někdy to může být důsledek poškození peronálního nervu během operace menisku.

Hlavní příznaky nemoci:

  • zvýšený práh bolesti, v poškozené oblasti jsou vnější vlivy méně pociťovány.
  • poruchy ovlivňují práci svalů v oblasti nervového zakončení, chůze se znatelně mění.

Pokud je příčinou sevření nervu zranění, je nutná komplexní terapie. Nejprve musíte znehybnit poškozenou nohu, aby tkáně správně rostly společně.

K tomu se používá sádrová páska, která zajišťuje fixaci a zabraňuje možnému opakovanému zranění.

Pokud již došlo k zánětu místa poranění, pacient musí brát léky, které mohou zmírnit bolest a otok. Kromě toho jsou při sevření peronálních nervů nezbytné vitaminy, fyzioterapie a cvičení.

Příznaky a léčba neuritidy

Na rozdíl od výše popsaných onemocnění neuritida, i když je typem zánětu, nevede ke ztrátě citlivosti. Projevuje se křečemi a pálivým pocitem. Objevuje se někdy otok růžově fialové barvy - účinek prověšených končetin. Vyskytují se také běžné příznaky:

  • slabost;
  • horečka.

Nejprve je třeba při takové diagnóze zabránit dalšímu ochabnutí končetin. To vyžaduje jeho spolehlivou fixaci a imobilizaci. K úlevě od pálení jsou předepsány léky proti bolesti. K obnovení funkce nervových kanálů je nutná fyzioterapie.

Pro další podporu těla jsou předepsány fyzioterapie a masáže..

Axonální polyneuropatie

Jedná se o nemoc, která může ovlivnit jakoukoli část nervového systému, takže je diagnostikována symptomy, které se projevují v různých částech těla..

U nohou se toto onemocnění projevuje letargií, zhoršenou koordinací svalů, nedobrovolným zášklbem. Pacient se také může cítit brnění, husí kůže, pálení a další nepříjemné pocity. Může to bolet na různých místech nohy. To vše ovlivňuje pohyby, včetně chůze..

Navenek jsou pozorovány změny vlhkosti a zbarvení kůže. V závislosti na průběhu onemocnění osoba trpí nadměrným pocením nebo suchostí celého čísla. Lze pozorovat nadměrné zbarvení nebo zarudnutí kůže..

Axonální porucha je také diagnostikována příznaky, které přímo neovlivňují nohy..

Nemoc je tedy doprovázena poruchami střev, močového měchýře, zvýšenou slinivostí a poruchami reprodukčního systému..

Tyto příznaky mohou naznačovat otravu rtutí nebo jinými škodlivými látkami a také komplikace onemocnění oběhového nebo endokrinního systému..

V závislosti na diagnóze je terapie zaměřena na odstranění toxických látek, obnovu hormonů nebo léčbu chorob, které tento jev způsobily..

Parenální nervová paréza

Díky této diagnóze je kvůli ztrátě citlivosti nemožné pohnout prsty a ohnout nohu. Patologie ovlivňuje tibiální sval, který je zodpovědný za pohyb dolních končetin.

K objasnění diagnózy takových příznaků stanoví lékař speciální diagnostické metody:

Umožní vám identifikovat lézi a oblast ochrnutí. Pokud existuje možnost zastavit sevření nervu a zmírnit příznaky, pacientovi bude nabídnuta operace.

V pooperačním období bude pro parézi peronálního nervu vyžadována cvičební terapie. Sada cvičení bude přímo záviset na síle svalů, je měřena na stupnici od 0 do 5, kde 5 je normální stav, a 0 označuje úplnou nehybnost.

Existují 3 skupiny cvičení:

  • na zdravé noze;
  • na fungující svaly nemocné končetiny;
  • pro trénink vestibulárního aparátu.

Cílem cvičební terapie pro parézi je obnovit přísun krve do pevné nohy, takže pro požadovaný účinek by měla být noha fixována v poloze normální pro zdravého člověka..

Prevence onemocnění fibulárních nervů

Snížení rizika poškození nervů pomůže:

  • správná výživa. Pomůže to vyhnout se nadváze a přidruženému dodatečnému zatížení nohou;
  • mírná pravidelná fyzická aktivita;
  • dodržování teplotního režimu. Vyhněte se dlouhodobému přehřátí nebo podchlazení nohou;
  • dodržování režimu a doporučení ošetřujícího lékaře, aby se předešlo následkům sevření nervu.

Postupně bude obnovena motorická aktivita. Musí být trpělivý: rehabilitace obvykle trvá dlouho.

Jak léčit peronální neuropatii

Lidský nervový systém se skládá z mozku, míchy a četných nervových větví. Nervy poskytují okamžitou výměnu impulsů v celém těle. Porucha jednoho nervu má za následek zhoršení výkonu jednotlivých částí těla. Neuropatie je onemocnění nezánětlivého poškození nervů, které se často šíří do dolních končetin..

Neuropatie dolních končetin je doprovázena nemožností dorsiflexe chodidla a prodloužením jeho prstů, narušením citlivosti kůže na dolní končetině a chodidlu. Léčba se provádí komplexně - pomocí lékařských, fyzioterapeutických a ortopedických metod. V případě potřeby chirurgie.

Co je to fibulární neuropatie?

Neuropatie peronálního nervu je nezánětlivé onemocnění, které se vyvíjí v důsledku poškození nebo stlačení peronálního nervu. Provádění impulzů podél nervů do svalů a oblastí kůže je narušeno, objevuje se slabost svalů nohy a prstů, v důsledku čehož je narušena citlivost a motorické funkce podél vnějšího povrchu dolní končetiny a dorzální povrch chodidla a prstů. Léčba patologie se provádí konzervativními a chirurgickými metodami..

Posttraumatická neuropatie se vyskytuje v důsledku poškození nervů v končetinách, kompresi, různých zranění kolenního kloubu, vazového aparátu, zlomeniny nohy. Poškození peronálního nervu vede k oslabení svalů na přední, vnější části nohy.

Periferní mononeuropatie - mnohočetné léze nervů - zahrnují také axonopatii - poškození axiálního válce nervového vlákna, neuropatii tibiálních, femorálních a sedacích nervů. Axonální léze se vyskytuje u toxických neuropatií, včetně etiologie alkoholu, cukrovky, maligních nádorů.

Zánět tibiálního nervu je závažné onemocnění, doprovázené silnou bolestí, obtížemi v pohybu, pocitem velkého nepohodlí v celém těle. Předčasný přístup k lékaři, zpoždění léčby vede k deformaci dolní končetiny a hlavy fibuly.

Důvody výskytu a rizikové skupiny

Nejčastější příčiny patologie:

  • poranění dolní končetiny - modřiny, zlomeniny;
  • křečové žíly, krevní sraženiny - stlačování nervových vláken v důsledku poruch oběhu;
  • metabolické onemocnění;
  • infekce
  • běžná těžká onemocnění - mrtvice, osteoporóza;
  • zhoubné nádory jakékoli lokalizace v těle;
  • endokrinní patologie - diabetes;
  • toxická otrava - alkoholismus, drogová závislost, selhání ledvin;
  • krevní nemoci.

Do rizikové skupiny patří lidé, kteří jsou dlouhodobě v nepohodlném postavení, například švadleny, pokládání parket a lidé, kteří nosí nepohodlné boty, které narušují krevní oběh. Pacienti jsou po dlouhodobém pobytu ve stacionárním stavu předmětem patologie..

Příznaky

Projevy nemoci závisí na stupni patologického procesu a na místě poškození nervu. Častými příznaky jsou zhoršená citlivost končetin a bolest. Chronický vývoj onemocnění je charakterizován pomalým nárůstem příznaků.

Příznaky poškození peronálního nervu:

  • porušení funkcí chodidla, neschopnost ohnout a uvolnit prsty, imobilizace, neschopnost stát na patách;
  • bolest, pálení v prstech a svalech, otoky, křeče, křeče, slabost v končetinách;
  • ztráta senzace;
  • svalová atrofie s prodlouženým vývojem nemoci.

Pozornost! Patologie může postupovat s menší bolestí. Hlavním příznakem je neschopnost postavit se nebo chodit po patách.

Příznaky léze nervu holenní:

  • porušení citlivosti;
  • bolest v chodidle, kotníku, prstech;
  • otok
  • periodický pocit husí kůže na noze;
  • křeče, křeče;
  • obtížné chůze.

Tibiální nerv prochází zadním povrchem lýtka a kostní kanál je blízko paty. Syndrom bolesti se objevuje během zánětlivého procesu měkkých tkání v důsledku komprese, poškození tibiálního nervu.

Diagnostické metody

Diagnóza patologie začíná stanovením motorické funkce a citlivosti, studiem anamnézy a stížností.

V případě potřeby lékař předepíše další diagnostická opatření:

  • elektromyografie - určit míru poškození nervů;
  • Ultrazvuk nervu a dolních končetin;
  • MRI
  • rentgen kosti - v případě zranění.

Peronální neuropatie vždy vyžaduje pečlivou diagnózu, protože patologie je podobná jako u jiných poruch - Charcot-Marie-Toothova choroba, syndrom peronální svalové atrofie, mozkové nádory.

Léčba

Výběr léčebných metod závisí na příčině patologie. Pacienti s diabetes mellitus, selháním ledvin nebo onkologií potřebují především léčbu hlavních nemocí. Lékař vybere postup v závislosti na přítomnosti kontraindikací.

K léčbě peronální neuropatie se používají konzervativní opatření a chirurgický zákrok. Pacient je přijat do nemocnice, dostává jmenování protizánětlivých a analgetických léků, fyzioterapii: magnetoterapii, ultrazvuk, elektroforézu s drogami, cvičební terapii. Léčba nemoci v počátečním stádiu zahrnuje stimulaci svalů, masáž, akupunkturu.

Chirurgii předepisuje neurochirurg v případě významné nervové poruchy v nepřítomnosti terapeutického výsledku. Po operaci je léčba prováděna konzervativní metodou až do úplného zotavení. Pooperační období vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci. Cvičení zlepšuje krevní oběh, eliminuje zánět a obnovuje funkce svalů.

Léky

Terapeutická metoda v léčbě peronální neuralgie zahrnuje použití protizánětlivých analgetických léků. Lékař předepisuje pilulky a injekce, aby zmírnil bolest, zmírnil otoky v nervu, zmírnil zánět.

Hlavní drogy:

  • „Diclofenac“, „Ketorol“, „Ibuprofen“, „Ksefokam“, „Nimesulide“ - zmírňuje bolest a pálení;
  • "Neuromidin", "Galantamin", "Proserin" - zlepšují nervové vedení;
  • „Trental“, „Cavinton“, „Pentoxifylline“ - zlepšují přísun krve;
  • "Berlition", "Espa-Lipon", "Thiogamma" - antioxidanty;
  • "Milgamma", "Neurorubin", "Combilipen" - zlepšují metabolické procesy v těle.

Léky jsou úspěšně kombinovány s elektroforézou, magnetoterapií a elektrickou stimulací. Léky jsou vybírány lékařem podle obrazu nemoci a přítomnosti dalších patologií.

Lidové léky

V lidovém lékařství existuje mnoho účinných receptů, prověřených časem. Tady jsou některé z nich:

  1. Vytvořte malé kuličky z modré a zelené hlíny a přidejte trochu vody. Vysušte je na slunci a vložte je do uzavřené nádoby. Před použitím je třeba zředit část jílu vodou při pokojové teplotě, abyste získali konzistenci podobnou kaši. Naneste směs na látku v několika vrstvách, připojte k poškozené oblasti. Počkejte, až bude směs zcela suchá, odstraňte obvaz. Každou proceduru proveďte s novou antukovou koulí.
  2. Zralá data zdarma, nakrájejte na mlýnky na maso. Výsledná hmota by měla být konzumována 2-3 čajové lžičky 3krát denně po jídle. Kurz je 30 dnů..
  3. Stlačuje kozí mléko. Navlhčte gázu v mléce a naneste na postižený nerv několik minut na kůži. Postup opakujte několikrát během dne..
  4. 6 listů bobkového listu nalijte sklenici vroucí vody a poté vařte na mírném ohni 10 minut. Naplňte výsledný vývar do nosu třikrát denně, dokud se stav nezlepší.
  5. Důkladně promíchejte 2 polévkové lžíce. voda a 3 polévkové lžíce terpentýn, nalijte kousek chleba, připevněte jej na postiženou oblast nohy po dobu 7 minut. Poté zahřejte ošetřenou oblast. Je lepší provést postup před spaním. Frekvence - jednou za dva dny až do úplného zotavení.
  6. Lisujte oloupané citrony namazané olivovým olejem a aplikujte přes noc na nohu.

Léčba peronální neuropatie lidovými léky je pouze součástí řady terapeutických opatření, nelze tedy zanedbat léčbu léky.

Chirurgická operace

Chirurgie je poslední možností v léčbě neuropatie. Chirurgický zásah se používá v případě relapsu onemocnění, neúčinnosti léků nebo při vážném poškození nervů.

V závislosti na složitosti stavu provádí lékař dekompresi nervů, přenos šlach, neurolýzu nebo plastickou chirurgii.

Po operaci se pacient zotavuje po dlouhou dobu, omezuje fyzickou aktivitu a pohybuje se po berlích. Pak předepište cvičení. Denně operovaná končetina je vyšetřována na rány, praskliny, vředy a ošetřena antiseptiky. Lékař dává každému pacientovi doporučení individuálně. Včasná operace zlepšuje prognózu zotavení.

Fyzikální terapie pomáhá při zachování svalových funkcí, obnovuje plantární a dorzální flexi chodidla, zlepšuje krevní oběh. Lékař individuálně vybere systém tříd na základě stavu pacienta.

Fyzioterapeutická cvičení jsou zpočátku prováděna pod dohledem lékaře. Až po chvíli, kdy si pacient pamatuje správnou techniku ​​provedení, jsou možné nezávislé studie doma.

Nekontrolované cvičení může vést k ještě většímu poškození nervů..

Soubor cvičení pro neuropatii:

  1. Imitace chůze - provádí se nejprve v poloze na břiše, pak sedí.
  2. Dynamická cvičení - zpomalení, zrychlení, náhlé zastavení, otočení zpět, otočení. Doporučuje se dokončit úkoly se zavřenýma očima..
  3. Chůze - zlepšuje krevní oběh, snižuje zánět, zabraňuje tvorbě adhezí. Použití prvků poskytujících odpor zvyšuje zátěž svalů nohou.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické postupy mají pozitivní účinek při léčbě neuropatie.

Pacientům jsou předepsány následující typy:

  • magnetoterapie;
  • reflexologie;
  • ultrazvuková terapie;
  • vystavení teplu;
  • elektroforéza;
  • masáž;
  • akupunktura;
  • fyzioterapeutická cvičení.

Preventivní opatření

Neuropatie je onemocnění, které se vyskytuje z různých důvodů. Včasné ošetření pomůže předcházet postižení, postižení. Komplikací této patologie je paréza peronálního nervu, která se projevuje snížením motorické aktivity končetin.

Jako preventivní opatření se doporučuje včasná léčba chronických onemocnění, která mohou způsobit neuropatii.

Při mačkání nervových kmenů procházejících úzkým tunelem dochází k onemocnění, jako je syndrom tunelu nebo kompresní ischemická neuropatie, což narušuje výživu nervů. Často se vyskytuje u sportovců. Proto by lidé, kteří se zabývají sportem, měli nosit speciální obuv.

Je důležité kontrolovat hmotnost, aby se snížilo zatížení končetin, aby se zabránilo deformaci nohy a dolní končetiny, normalizoval se krevní oběh v nohou, stejně jako se vzdaly špatných návyků a dobře se jí.

Závěr

Neuropatie je komplexní onemocnění, nejčastěji způsobené poraněním, vaskulárními komplikacemi a intoxikací. Prodleva v léčbě je plná úplné ztráty citlivosti, znecitlivění poškozené oblasti, chronické bolesti a dokonce postižení.

Je důležité diagnostikovat neuropatii včas a dodržovat všechna doporučení lékaře. Jako preventivní opatření absolvujte každoroční fyzické prohlídky, denně cvičte gymnastiku a řádně se najíst.

Peronální neuropatie

U 60% pacientů s poraněním dolních končetin je detekován zánět peronálního nervu (dále MBN). Ve 30% případů došlo k onemocnění ještě před poraněním. Tato patologie významně ovlivňuje kvalitu života pacientů a narušuje fungování pohybového aparátu..

Popis nemoci

Peronální neuropatie nebo peroniální neuropatie je jedním z nejčastějších neurologických onemocnění. Kód nemoci ICD-10 G57 - mononeuropatie dolních končetin.

Neuropatie je pozorována stejně často na pravém i levém peronálním nervu.

Myelinový plášť zhuštěného hustého nervu je mnohem tlustší než u ostatních. Odchází od dolní 1/3 sedacího svalu, sestupuje skrz popliteální fosílii a prochází na přední straně holenní kosti, je rozdělena na vnitřní a vnější větve, což inervuje zadní část chodidla. Přední větev je rozdělena na motorické a kožní větve, které inervují kůži dolní končetiny, chodidla, meziprstních prostorů a prstů.

Díky nim se noha rozprostírá prsty a zvedá se její vnější okraj. Poranění nervu se často vyskytuje v místě jeho vstupu do nohy - v oblasti hlavy fibuly.

Při akutní nebo chronické hypoxii nebo kompresi dochází k poškození nervové tkáně a demyelinizaci, v důsledku čehož impuls prochází vlákny, dokud nejsou zcela nepřítomné. Kvůli jejich nepřítomnosti je fungování nohy narušeno: je nemožné syndrom ohýbání a narovnání nohou. Nemoc je také doprovázena porušením citlivosti zadní části chodidla a kůže dolních končetin vpředu.

Podle statistik jsou ženy náchylnější na tuto nemoc. Patologie je častěji detekována u dívek a dívek ve věku 10-19 let.

Důvod výskytu

Ve většině případů vede akutní hladina kyslíku až k anoxii k destruktivním procesům myelinového obalu, což narušuje metabolismus tkání. K tomu často dochází z následujících důvodů:

  • zranění
  • komprese;
  • vaskulární patologie;
  • infekce
  • toxiny.

Peronální neuropatie se objevuje po poranění kolene, kotníku, fibuly nebo dolní končetiny. Mohou to být drobné modřiny nebo těžké dislokace nebo zlomeniny..

Ke kompresi dochází v důsledku komprese vlákna muskuloskeletální strukturou. Kompresní forma patologie se často vyskytuje u lidí, jejichž pracovní aktivita vyžaduje dlouhý dřep. Například stohovače dlažby nebo parkety, sběrače bobulí a zeleniny a další. V této poloze těla dochází ke kompresi a trofickému rušení. Další název pro kompresní neuropatii je „syndrom tunelu“..

Při vaskulárních patologiích nedostatek kyslíku a živin vyčerpává tkáň dolní končetiny.

Infekce a toxiny ničí myelinový plášť a tkáně.

Odkaz. V některých případech dochází k poškození během operace nesouvisející s neuritidou. Tato komplikace je jednou z nejčastějších při provádění operací na kolenním kloubu, na dolní končetině a kotníku.

Příznaky

Klinické projevy neuropatie peronálního nervu závisejí na umístění léze a formě nemoci. Díky specifickým příznakům doktoři dokážou přesně určit lokalizaci patologického procesu.

Příznaky vysoké komprese

Charakteristickým znakem komprese nervu před jeho větvením (v popliteální fosílii) je inhibice všech jeho funkcí najednou, protože impuls neprochází žádnou ze svých větví. Nejčastěji jsou identifikovány následující stížnosti:

  • bolest na boku dolní končetiny, horší během dřepu;
  • neschopnost narovnat chodidlo a prsty;
  • porušení únosu vnějšího okraje chodidla;
  • noha visí dolů a ohýbá se dovnitř - syndrom „koňské nohy“;
  • pacient nemůže stát a chodit po patách, šlápnout pouze na prst;
  • ztráta citlivosti předního povrchu nohy;
  • chronická komprese vede k atrofii svalů nohy a nohy, což způsobuje, že postižená noha zhubne.

Jejich závažnost a intenzita závisí na intenzitě komprese. Takže se silnou kompresí nervový impuls neprochází tkáněmi a zcela zastavuje výkon těch funkcí, za které je nerv zodpovědný. Chůze se úplně změní, objeví se charakteristická kulhání. Pro pohyb nohou musíte ohnout koleno tak, aby nedošlo k poškození paty.

Komprese vnějšího kožního nervu

Příznaky jsou mírné kvůli další inervaci tohoto místa tibiálním nervem. Pacienti si stěžují na inhibici citlivosti kůže na dolní končetině, nemusí vnímat mírný dotek. Kůže je mírně znecitlivěná.

Poškození povrchového peronálního nervu

Hlavním příznakem je výskyt bolesti a pálení na dolní končetině a zadní části chodidla a prvních čtyřech prstech. Vzhledem ke snížení citlivosti je obtížné zvednout a zatáhnout patu, jejich chůze má charakteristický vzhled - aby pacient nezachytil patu, ohýbá nohu silně v kolenním kloubu, přenáší ji dopředu a nejprve se dostane na prsty a poté na patu.

Hluboká větev náklonnosti

Pro pacienta je obtížné uvolnit nohu a prsty kvůli silné svalové slabosti, která je doprovázena jejich poklesem. Na zádech a na povrchu prstů je zaznamenáno významné snížení citlivosti. Lehké doteky a mravenčení se necítí, snížení citlivosti je doprovázeno pocitem znecitlivění. Svalová atrofie a zmenšení velikosti nohou ukazují na dlouhé období nemoci.

Diagnostika

Neuropatolog může stanovit diagnózu na základě shromážděné anamnézy, stížností a symptomů a výsledků instrumentálního a laboratorního vyšetření. Často se používají následující vyšetřovací metody:

Lékař musí také provést řadu testů pomocí speciální jehly, aby určil perzistenci reflexů, úroveň snížení citlivosti, rychlost pulsu a další..

Pacienti s traumatem jsou dále vystaveni rentgenům kostí a kloubů.

Léčba

Terapie je zaměřena na odstranění neuropatie, normalizaci fungování svalové tkáně a zastavení vzniklých příznaků. Často je proto nutné odstranit příčinu patologie. V závislosti na povaze a průběhu nemoci lékaři určují taktiku řízení pacienta. V některých případech postačuje symptomatická léčba léky, ale k dosažení požadovaného výsledku je nutný integrovaný přístup..

Důležité! Pro zlepšení stavu a zabránění exacerbaci doporučuje nosit pouze pohodlné ortopedické boty, které zajistí anatomicky správnou polohu nohy.

Drogová terapie

Pomocí léků je možné po poranění odstranit zánět a otoky, zlepšit krevní oběh v dolních končetinách a zajistit normální trofismus a přívod kyslíku do nervu. Pacient nejčastěji předepisuje následující skupiny léků:

  • nesteroidní protizánětlivá léčiva - zmírňují zánět, odstraňují otoky a bolest;
  • Vitaminy B - zlepšují trofický nervový systém;
  • léky, které zlepšují průchod nervového impulsu - pomáhají obnovit funkci končetin;
  • cévní agens - zlepšují stav cévní stěny, zlepšují krevní oběh;
  • antioxidanty - nezbytné během období zotavení během rehabilitace.

Předepisovat léky a schéma jejich použití může být ošetřující lékař pouze po důkladném vyšetření.

Fyzioterapie

Pomocí různých fyzioterapeutických procedur je možné dosáhnout významného zlepšení stavu nervové tkáně a jejího fungování. Nejúčinnější jsou následující fyzioterapeutické postupy:

  • léčebná masáž - zlepšuje krevní oběh a saturaci tkáňového kyslíku. Pomáhá obnovit citlivost pokožky, posiluje a obnovuje atrofované svaly;
  • magnetoterapie - aktivuje mikrovaskulaturu a metabolické procesy, což přispívá k obnovení nervového vedení. Snižuje bolest, zlepšuje stav svalů;
  • elektroforéza - používá se k dosažení většího účinku lékové terapie. Léky se vstřikují přímo do postižené oblasti pomocí elektrického proudu;
  • elektrická stimulace - elektrický proud excituje buňky neuromuskulárního systému, což pomáhá zlepšit jejich výkon.

Používají také bahno, léčivé koupele a další metody..

Cvičební terapie

Terapeutická gymnastika je nezbytná pro pacienty s peroniální neuropatií během rehabilitačního období. Aktivní svalová kontrakce přispívá ke zvýšení krevního oběhu a saturaci postižených tkání kyslíkem a prospěšnými látkami. Díky tomu se eliminují zánětlivé procesy, snižuje se bolest a zlepšuje citlivost kůže. Obohatení MBN kyslíkem zlepšuje jeho stav a zajišťuje normální vedení pulzů.

Cvičení je nezbytné pro svalovou atrofii. Aktivací jejich práce pomohou obnovit svalovou hmotu..

V závislosti na závažnosti nemoci jsou cvičení prováděna lháním nebo stojícím. Jedním z jednoduchých cvičení lhaní je simulace chůze..

Rehabilitační lékař vám pomůže vybrat nejoptimálnější sadu cvičení s ohledem na fyzickou zdatnost a celkové zdraví..

Při těžkém poškození nohou a těžké svalové atrofii jsou pacienti předepisováni na speciálních ortopedických fixátorech: ortézách.

Podívejte se na video o fyzioterapii peronální neuropatie.


Chirurgické ošetření

Chirurgická korekce patologie se provádí pouze ve vážných případech, s úplným zastavením inervace nohy pod kolenem. Operace je také indikována pro neúčinnost jiných metod léčby a pro zastaralé neuropatie..

U posttraumatické neuropatie se provádí také chirurgický zákrok..

Účelem operace je obnovit integritu struktury nervu při jeho prasknutí. S tendencí ke kompresi je možná změna umístění šlach nebo nervů.

Komplikace a důsledky

Neuropatie peronálního nervu není pro pacienta život ohrožující a neovlivňuje jeho trvání. Jeho projevy však výrazně zhoršují kvalitu života..

Komplikace vznikají při absenci řádného komplexního řešení problému. Pokud nedojde k obnovení inervace, zůstane svalová slabost, příznak svěšené nohy. Progresivní svalová atrofie může způsobit vážné ztuhnutí a bolest..

Důležité! Čím dříve začnete obnovovat atrofované svaly, tím větší je šance na návrat do jejich normálního stavu. Obnovení plně atrofovaných svalů je velmi obtížné.

Porušení inervace na dlouhou dobu může být komplikováno poškozením pohybového aparátu. Vývoj artrózy významně zhoršuje prognózu zotavení, doprovázenou přetrvávající těžkou deformací kloubů a silnou bolestí.

Prognóza pro zotavení

Správně zvolená taktika zvládání nemocí a dodržování všech doporučení lékaře téměř vždy zcela obnoví zdraví. Je velmi vzácné, že onemocnění je obtížné léčit a po úspěšné léčbě se znovu vyvíjí. Takový kurz může vést k postižení a potřebě neustále nosit ortopedické fixátory.

Axonální neuropatie peronálního nervu

Možné nemoci

Peronální neuropatie nebo peroniální neuropatie je jedním z nejčastějších neurologických onemocnění. Kód nemoci ICD-10 G57 - mononeuropatie dolních končetin.

Neuropatie je pozorována stejně často na pravém i levém peronálním nervu.

Myelinový plášť zhuštěného hustého nervu je mnohem tlustší než u ostatních. Odchází od dolní 1/3 sedacího svalu, sestupuje skrz popliteální fosílii a prochází na přední straně holenní kosti, je rozdělena na vnitřní a vnější větve, což inervuje zadní část chodidla. Přední větev je rozdělena na motorické a kožní větve, které inervují kůži dolní končetiny, chodidla, meziprstních prostorů a prstů.

Díky nim se noha rozprostírá prsty a zvedá se její vnější okraj. Poranění nervu se často vyskytuje v místě jeho vstupu do nohy - v oblasti hlavy fibuly.

Při akutní nebo chronické hypoxii nebo kompresi dochází k poškození nervové tkáně a demyelinizaci, v důsledku čehož impuls prochází vlákny, dokud nejsou zcela nepřítomné. Kvůli jejich nepřítomnosti je fungování nohy narušeno: je nemožné syndrom ohýbání a narovnání nohou. Nemoc je také doprovázena porušením citlivosti zadní části chodidla a kůže dolních končetin vpředu.

Podle statistik jsou ženy náchylnější na tuto nemoc. Patologie je častěji detekována u dívek a dívek ve věku 10-19 let.

Neuropatie je doprovázena následujícími příznaky:

  • Senzorické poškození, pálení, bolest v dolní končetině, prsty na nohou, záda;
  • Vzhledem k bolesti v noze nemůže pacient normálně chodit;
  • „Závěsná“ noha se zahnutými prsty;
  • Je obtížné zvednout, odklonit vnější okraj chodidla;
  • Atrofie bicepsu femoris, fibula, tele a některých dalších svalů nohy;
  • Pacient se nemůže ohnout, uvolnit prsty na nohou;
  • Slabost v dolní končetině;
  • Vzhled „goosebumpů“ v noze.

Existují 3 způsoby léčby: farmakoterapie, fyzioterapeutické postupy a chirurgický zákrok. Kombinovaná léčba předepsaná pacientům.

Při léčbě poškození nervů pomocí léků obvykle předepsaných:

  • Vitaminy B;
  • Léky, které zlepšují oběhový systém;
  • Antioxidanty;
  • Nesteroidní protizánětlivá léčiva;
  • Léky k eliminaci poruch vedení nervových impulsů.

Fyzioterapeutická metoda zahrnuje:

  • Magnetická terapie;
  • Masáž;
  • Fyzioterapie;
  • Elektroforéza;
  • Ultrazvuková terapie pomocí drog;
  • Akupunktura;
  • Elektrická stimulace.

Někdy může pacient použít lidové léky. Zde jsou nejznámější recepty:

  1. Odvar kořene lopuchu. Rozemelte 1 polévkovou lžíci kořene lopuchu, poté naplňte 1/4 sklenice červeného vína a přidejte tam nasekaný kořen. Výslednou směs na chvíli položte na oheň a pak nechte trvat na několika hodinách. Pijte sklenici dvakrát denně.
  2. Termíny. Předem loupaná data jemně nasekejte a 3–3 lžičky jíst 3krát denně po jídle.
  3. Oloupané loupané citrony. Stačí použít loupanou citronovou kůru naolejovanou olivovým olejem přes noc.
  4. Komprimuje namočené v kozím mléku. Navlhčete gázu v kozím mléku a na postiženou oblast naneste několik minut. Postupy musí být prováděny několikrát denně až do úplného zotavení.

S pomocí lidových léků je možné zlepšit stav pacienta, ale neexistuje žádný způsob, jak ho úplně vyléčit, takže byste se na ně neměli spolehnout..

Pokud konzervativní léčba syndromu nepřinese výsledky, provede se chirurgický zákrok, po kterém pacient podstoupí rehabilitační terapii: je zapojen do terapeutických cvičení, bere léky.

Inovace může být přerušena z následujících důvodů:

  • zlomeniny nohou se sevřeným nervem;
  • mačkání kanálu nebo vlákna;
  • nadměrná fyzická aktivita;
  • oběhové problémy;
  • poruchy nervového systému;
  • komplikace rakoviny;
  • porušení teplotního režimu;
  • toxická otrava těla.

Všechny typy nemocí lze rozdělit do dvou kategorií. Primární onemocnění jsou ty poruchy, které nejsou závislé na jiných procesech vyskytujících se v lidském těle. Patří sem poranění končetin nebo nadměrné fyzické námahy, zejména pokud jsou přenášena pouze na jedné noze..

Sekundární onemocnění se jeví jako komplikace existujících onemocnění, a proto naznačují komplexní léčbu. Za prvé, jedná se o léčbu základního onemocnění a poté - obnovení funkce nervu.

Před zahájením léčby je vhodné zjistit typ poškození tibiálního nervu, může jich být několik, je třeba zdůraznit nejčastější:

Mezi těmito nemocemi je běžné, že jsou všechny doprovázeny kompresí nervu, která se projevuje silnou bolestí. Bolest je často velmi závažná, neumožňuje normálně chodit, ohýbat chodidla, prsty. Často musíte chodit po patách.

Podrobněji o každé nemoci:

  1. Během této neuropatie je tibiální nerv ovlivněn na úrovni hlavy fibuly. K kompresi nebo stlačení nervu obvykle dochází během nesprávné polohy končetin, například, pokud jste v sedu na dlouhou dobu, nejčastěji, když je noha hodena přes nohu.
  2. Neuritida tibiálního nervu je doprovázena silnou bolestí, která narušuje normální pohyb. Z funkčnosti
    tibiální nerv závisí na inervaci zadního povrchu nohy, chodidel, plantárního povrchu prstů. S touto lézí není možné ohýbat prsty na nohou, noha se také neohýbá. Kromě toho je chod narušen, pacient nemůže šlápnout na ponožky a pohybovat se na patách.
  3. Tibiální neuralgie je obvykle doprovázena netolerovatelnými bolestivými pocity na kotníku, nohou a nohou. Nemoc nastává v důsledku komprese nebo poškození tibiálního nervu, které inervuje patu nebo podrážku. Tibiální nerv prochází zadním povrchem lýtka, kostnatým kanálem poblíž paty a poté vstupuje do paty. Během zánětlivého procesu měkkých tkání paty dochází ke kompresi nervu, což vyvolává rozvoj bolesti.

Neuropatie peronálního nervu se týká patologické poruchy doprovázené syndromem visící nohy. V odborné literatuře najdete další název této choroby - peronální neuropatie.

Protože peronální nerv sestává ze silných vláken s působivou vrstvou myelinového pláště, je náchylnější k metabolickým poruchám. Nejpravděpodobněji je to právě tento okamžik, který určuje rozšířenou prevalenci nemoci. Podle zpráv jsou projevy patologického procesu zaznamenány u 60% pacientů na traumatologických odděleních a pouze ve 30% případů je spojeno s poškozením primárního nervu.

Dále uvažujeme anatomické rysy struktury popsané v článku. To je nezbytné, abychom pochopili, proč se vyvíjí neuropatie peronálního nervu (ICD-10 přiřadil kód nemoci G57.8).

Vývoj patologického procesu může být způsoben mnoha faktory. Mezi nimi lékaři rozlišují následující:

  • Komprese nervu v kterékoli z jeho částí. Jedná se o tzv. Tunelovou neuropatii peronálního nervu. Je rozdělena do dvou skupin. Horní syndrom se vyvíjí na pozadí tlaku na strukturu cévního svazku. Onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u lidí, jejichž práce je spojena s dlouhodobým pobytem v nepříjemném postavení. Jsou to sběrače bobulí, manipulátory s parketami, švadleny. Syndrom dolního tunelu se vyvíjí v důsledku komprese hlubokého peronálního nervu v oblasti jeho výstupu na nohu. Tento klinický obraz je typický pro lidi, kteří dávají přednost nepohodlné obuvi..
  • Porušení zásobování končetin krví.
  • Nesprávná poloha nohou kvůli dlouhodobému chirurgickému zákroku nebo vážnému stavu pacienta, doprovázená imobilizací.
  • Zasažte nervová vlákna intramuskulární injekcí do gluteální oblasti.
  • Závažné infekční nemoci.
  • Poranění (zlomenina nohy, vykloubení nohy, poškození šlach, podvrtnutí). V důsledku silné modřiny dochází k otoku. Vede ke stlačení nervu a zhoršení vodivosti pulzů. Charakteristickým rysem této formy nemoci je porážka pouze jedné končetiny. Jinak se nazývá posttraumatická neuropatie peronálního nervu..
  • Onkologické léze s metastázami.
  • Toxické patologie (diabetes mellitus, renální selhání).
  • Systémová onemocnění charakterizovaná proliferací pojivové tkáně (osteoartróza, dna, revmatoidní artritida).

Všechny příčiny vývoje patologického procesu lze rozdělit do pěti směrů: trauma, komprese, vaskulární poruchy, infekční a toxické léze. Bez ohledu na to, do které skupiny spouštěcích neuropatií peronálního nervu patří, kód ICD-10 pro toto onemocnění je stejný - G57.8.

Projevy neuropatie závisí na lokalizaci (ve které části sekvence je nerv ovlivněn) a na typu průběhu onemocnění (akutní a postupný). Kromě toho je podle povahy příznaků možné určit polohu poruchy s velkou přesností:

  • Popliteální místo uvnitř sedacího nervu:
    • Bolest a smyslové poruchy na vnější straně nohy.
    • Omezené prodloužení prstu.
    • Saggy noha.
    • "Kůň" chůze s vysokými nohama.
  • Kožní zakončení nervů:
    • Jemné snížení citlivosti z vnějšku dolní končetiny.
  • Povrchová plocha peronálního nervu:
    • Spalování celé nohy pod kolenem.
    • Taktilní percepce.
    • Oslabená supinace.
  • Hluboká větev peronálního nervu:
    • Mírně klesající a omezující pohyblivost chodidel.
    • Porušení citlivosti mezi 1 a 2 prsty.

Reference: neurolog léčí peronální neuropatii.

Při dlouhém průběhu onemocnění mohou být příznaky doprovázeny více či méně závažnou atrofií svalů nohou.

Nebezpečí neuritidy peronálního nervu je, že kromě smyslových poruch vede také k imobilizaci nohy, akutní bolesti. Probíhá paréza a paralýza dlouhých a krátkých peronálních svalů, tibiálních svalů a extenzorů. Předčasná terapie může vést k atrofii bicepsu femoris, lýtka, peronea a dalších svalů dolní končetiny, dysfunkci extensoru a invaliditě.

Příčiny peronální neuropatie

Neuropatie je léze nervových vláken nezánětlivé povahy, která není vždy doprovázena bolestí. Pacienti obvykle hovoří o brnění, necitlivosti, problémech s citlivostí určité oblasti, snížení stupně pohyblivosti končetin..

Důvodem je, že postižené nervy způsobují narušení výživy svalů a omezují jejich funkce. Svaly se přestanou normálně stahovat, nervy přenášejí impulsy nesprávně, v důsledku toho se snižuje stupeň citlivosti konkrétní zóny.

Progresi neuropatie trvá značně dlouho, během níž mohou příznaky onemocnění chybět. Provokujícími faktory rozvoje patologických změn bude stres, konzumace alkoholu, zhoršení chronických onemocnění.

  1. Chronický senzorimotor - je charakterizován pozitivními příznaky neurologické povahy, které se projevují nebo zesilují v noci, v klidu. Negativní příznaky se vyskytují u vážně nemocných pacientů. V pokročilých stádiích se vyvíjí charakteristická deformace chodidel, prstů na prstech, doprovázená omezením pohyblivosti kloubů.
  2. Akutní smysly - forma je doprovázena těžkými smyslovými příznaky, různými druhy citlivosti, hlavní reflexy mohou přetrvávat. Bolest je silná, pacient často dramaticky zhubne, mohou se rozvinout nervové poruchy, depresivní poruchy. Hloubková studie diagnostikuje změněné hodnoty glykemického indexu (kontrola glykémie se může zhoršit nebo zlepšit). Patogenetickým základem je tvorba arteriovenózních zkratů s tvorbou náhradních vaskulárních struktur uvnitř intraneurálního krevního toku.
  3. Hyperglykemický - způsobuje rychle reverzibilní neurologické změny, mezi hlavní patří mírné symptomy senzorického typu, porušení normální rychlosti šíření nervové excitace vlákny. Forma se projevuje u jedinců s nově diagnostikovaným onemocněním, které je náchylné ke zhoršení glykemické kontroly. Normalizace současných glykemických indikátorů vede k úlevě od závažnosti neurologických příznaků.
  4. Autonomní je jednou z nejčastějších forem diabetické neuropatie. Může mít různé projevy s přihlédnutím k závažnosti kurzu.
  5. Multifokální a fokální jsou tunelové formy neuropatie, které se vyvíjejí u starších lidí (existují výjimky, ale zřídka). Nejznámější formou je tunel lokalizovaný v karpálním tunelu, způsobený kompresí mediánu nervu příčným karpálním vazem.
  6. Kraniální - vzácný druh, obvykle diagnostikovaný u starších osob, pacienti, kteří již dlouho trpěli diabetem.
  7. Diabetická amyotropie - objevuje se po věku 50-60 let, je doprovázena atrofií stehenních svalů, závažnými příznaky, pacienti si stěžují na silnou bolest.
  8. Chronický zánět - vyvíjí se v důsledku rychlé progrese polyneuropatie. Dlouhodobá imunomodulační léčba zahrnuje použití azathioprinu, plazmaferézu, kortikosteroidy, intravenózní imunoglobuliny.

Hlavním rizikovým faktorem a příčinou neuropatie je diabetes. Stejně jako intoxikace, traumatické účinky, způsobuje poškození nervových vláken. Nejprve jsou ovlivněny nervy, které jsou odpovědné za přenos impulsů na končetinách - odtud je tedy necitlivost prstů, rukou, bolesti, narušení citlivosti.

Pacient s diagnózou diabetu by měl sledovat hladinu glukózy v krvi - pokud je zvýšená, je krevní zásobení svalů přerušeno. Postupem času atrofují, mění se struktura kůže a jejich zotavení trvá dlouho a tvrdě.

Vyhněte se používání toxických látek: hlavně alkoholu a jeho náhrad, arsenu, těžkých kovů, agresivních drog. Toxická neuropatie způsobuje hlavně poškození nervů končetin: s alkoholismem to má každý, ale stížnosti ne vždy vznikají.

Traumatické neuropatie - důsledky stlačení nervů v důsledku zlomenin kostí, abnormální tvorby jizev, tkáňového nervu rostoucím nádorem.

Existuje několik skupin spouště, které mohou iniciovat rozvoj peronální neuropatie: poškození nervů; stlačení nervu s okolními muskuloskeletálními strukturami; vaskulární poruchy vedoucí k nervové ischemii; infekční a toxické léze. Neuropatie peronálního nervu traumatického původu je možná při zranění kolene a jiných poranění kolenního kloubu, zlomeniny holeně, izolované zlomeniny fibuly, dislokace, poškození šlachy nebo výron kotníku, poškození iatrogenního nervu během přemísťování kostí nohou, kolen nebo kolenních operací.

Kompresní neuropatie (tzv. Syndrom tunelu) n. peroneus se nejčastěji vyvíjí na úrovni jeho průchodu v hlavě fibuly - syndromu horního tunelu. Může to být spojeno s profesními činnostmi, například, mezi sběrateli bobulovin, SUV a dalšími lidmi, jejichž práce zahrnuje dlouhý dřep. Taková neuropatie je možná po delším sezení se zkříženýma nohama. Komprese peronálního nervu v místě jeho výstupu na nohu vyvolává syndrom dolního tunelu. Může to být způsobeno nošením příliš těsných bot. Příčinou peroperační kompresní neuropatie je často stlačení nervu během imobilizace. Kromě toho komprese n. peroneus může mít sekundární vertebrogenní charakter, tj. vyvíjet se v důsledku změn v muskuloskeletálním systému a reflexních svalově-tonických poruch způsobených nemocemi a zakřivením páteře (osteochondróza, skolióza, spondylarthrosa). Iatrogenní kompresní ischemická neuropatie peronálního nervu je možná po kompresi kvůli nesprávné poloze nohy během různých chirurgických zákroků.

Mezi vzácnější příčiny peronální neuropatie patří systémová onemocnění doprovázená proliferací pojivové tkáně (deformující osteoartritida, sklerodermie, dna, revmatoidní artritida, polymyositida), metabolické poruchy (dysproteinémie, diabetes mellitus), závažné infekce, intoxikace (včetně alkoholismu, drogové závislosti) ), lokální nádorové procesy.

Ve většině případů vede akutní hladina kyslíku až k anoxii k destruktivním procesům myelinového obalu, což narušuje metabolismus tkání. K tomu často dochází z následujících důvodů:

  • zranění
  • komprese;
  • vaskulární patologie;
  • infekce
  • toxiny.

Peronální neuropatie se objevuje po poranění kolene, kotníku, fibuly nebo dolní končetiny. Mohou to být drobné modřiny nebo těžké dislokace nebo zlomeniny..

Ke kompresi dochází v důsledku komprese vlákna muskuloskeletální strukturou. Kompresní forma patologie se často vyskytuje u lidí, jejichž pracovní aktivita vyžaduje dlouhý dřep. Například stohovače dlažby nebo parkety, sběrače bobulí a zeleniny a další. V této poloze těla dochází ke kompresi a trofickému rušení. Další název pro kompresní neuropatii je „syndrom tunelu“..

Při vaskulárních patologiích nedostatek kyslíku a živin vyčerpává tkáň dolní končetiny.

Infekce a toxiny ničí myelinový plášť a tkáně.

Tato nemoc vděčí za svůj původ a vývoj z mnoha důvodů:

  • různá zranění: zlomenina může znamenat sevření nervu;
  • pády a hrboly;
  • metabolické poruchy;
  • mačkání MN po celé jeho délce;
  • různé infekce, na pozadí kterých se NMS může vyvinout;
  • závažná obecná onemocnění, například osteoartritida, když zanícené klouby stlačují nerv, což má za následek rozvoj neuropatie;
  • zhoubné novotvary jakékoli lokalizace, které mohou komprimovat kmeny nervů;
  • nesprávná poloha nohou, je-li osoba imobilizována z důvodu vážného onemocnění nebo dlouhodobého chirurgického zákroku;
  • toxické poškození nervů způsobené selháním ledvin, závažné formy cukrovky, alkoholismus, drogová závislost;
  • životní styl: zástupci určitých profesí - zemědělci, zemědělští dělníci, stohovače podlah, potrubí atd. - tráví spoustu času v ohnutém stavu a riskují stlačení (stlačení) nervu;
  • poruchy krevního oběhu MN.

Léze fibulárních nervů jsou primární a sekundární.

  1. Primární typ je charakterizován zánětlivou reakcí, ke které dochází bez ohledu na další patologické procesy, které se vyskytují v těle. Podmínky se vyskytují u lidí, kteří pravidelně načítají jednu nohu, například při provádění určitých sportovních cvičení.
  2. Léze sekundárního typu jsou komplikace nemocí již existujících u lidí. Nejčastěji je peronální nerv ovlivněn kompresí způsobenou řadou patologických stavů: fraktury a dislokace kotníku, tenosynovitida, posttraumatická artróza, zánět vakového kloubu, deformující osteoartritida atd. Neuropatie a MN neuralgie jsou sekundárního typu..

Neuropatie (neuropatie) radiálního nervu je patologický stav horních končetin, ve kterém je poškozen jeden ze tří hlavních nervů. Toto je nejčastější nemoc spojená s poškozením paže. Z funkčního hlediska záření...

Důvody, které mohou vyvolat onemocnění peronálního nervu:

  • poranění nohy a nohy, které následně vedly k poruše nervu (může to být zlomenina, protože poškození tohoto typu je spojeno se sevřením nervu);
  • mačkání nervu může také vést k vážnému poškození;
  • nadměrné namáhání a nadměrná fyzická námaha zanechávají poněkud vážný otisk nejen celého organismu, ale také nervových zakončení;
  • neurologická onemocnění;
  • zhoršený krevní oběh;
  • onkologická onemocnění vyvolávají kompresi nervu;
  • podchlazení nebo přehřátí;
  • expozice toxinům.

Anatomická reference

Peronální nerv odchází od sedacího nervu na úrovni spodní třetiny stehna. Jeho strukturu představují různá vlákna. Na úrovni popliteální fosílie se tyto prvky oddělují do společného peronálního nervu. Spirály kolem hlavy stejné kosti. Na tomto místě nerv leží na povrchu a je zakryt pouze kůží, což je důvod, proč na něj mohou působit vnější faktory..

Potom je peronální nerv rozdělen do dvou větví: povrchové a hluboké. Tyto prvky jsou pojmenovány podle jejich směru. Povrchová větev je zodpovědná za inervaci svalových struktur, rotaci nohy a citlivost jeho zad. Hluboký peronální nerv poskytuje prodloužení prstů, jakož i pocit bolesti a doteku v této oblasti.

Komprese jedné nebo druhé větve je doprovázena narušením citlivosti v různých zónách chodidla a neschopností rozšířit falangy. Proto se příznaky neuropatie mohou lišit v závislosti na tom, která část struktury je poškozena. V některých případech vám znalost anatomických funkcí umožňuje určit míru patologického procesu před tím, než půjdete k lékaři.

Neuropatií se míní onemocnění, které je charakterizováno poškozením nervů, které je nezánětlivé povahy. Nemoc je způsobena degenerativními procesy, zraněními nebo vymačkáním dolních končetin. Kromě HMN existuje neuropatie tibiálního nervu. V závislosti na poškození motorických nebo senzorických vláken se stále dělí na motorickou a senzorickou neuropatii.

Vezměme si anatomii peronálního nervu - hlavní část sakrálního plexu, jehož vlákna jsou součástí sedacího nervu a od něj se vzdálí na úrovni spodní třetiny femorální části nohy. Popliteální fosílie je místo, kde se tyto prvky oddělují do společného peronálního nervu. Hlava fibuly se kolem nich ohýbá po spirálové cestě.

Pak dochází k rozdělení peronálního nervu, v důsledku čehož se objeví jeho povrchové a hluboké větve. Prvním „sférem zodpovědnosti“ je inervace svalových struktur, rotace nohy a citlivost zad.

Hluboký peronální nerv slouží k prodloužení prstů, díky němu jsme schopni cítit bolest a dotek. Stisknutí kterékoli z větví narušuje citlivost chodidla a jeho prstů, člověk nemůže narovnat své falangy. Úlohou lýtkového nervu je inervovat zadní část dolní třetiny nohy, patu a vnější okraj chodidla..

Diagnostické metody

Algoritmus pro diagnostiku peronální neuropatie je založen na shromažďování anamnestických údajů, které mohou naznačovat genezi onemocnění, a důkladném studiu motorické funkce a smyslové sféry periferních nervů postižené končetiny. Jsou prováděny speciální funkční testy k posouzení svalové síly různých svalů dolní končetiny a chodidla. Analýza povrchové citlivosti se provádí pomocí speciální jehly. Kromě toho se používá elektromyografie a elektroneurografie, které umožňují míru akčního potenciálu stanovit úroveň poškození nervů. V poslední době se ultrazvuk nervu používá ke studiu struktury nervového kmene a struktur k němu přiléhajících..

V případě traumatické neuropatie je nutná konzultace s traumatologem, podle indikací - ultrazvukem nebo rentgenem kolenního kloubu, rentgenem kostí dolních končetin, ultrazvukem nebo rentgenem kotníku. V některých případech může být použita diagnostická novokainová blokáda nervu..

Peronální neuropatie vyžaduje diferenciální diagnostiku s LV-SI radikulopatií, dědičnou recidivující neuropatií, Charcot-Marie-Toothovou chorobou, PMA (atrofie peronálního svalu), ALS, polyneuropatii, další mononeuropatie dolních končetin, mozkové nádory a nádory páteře.

Neuropatolog může stanovit diagnózu na základě shromážděné anamnézy, stížností a symptomů a výsledků instrumentálního a laboratorního vyšetření. Často se používají následující vyšetřovací metody:

Lékař musí také provést řadu testů pomocí speciální jehly, aby určil perzistenci reflexů, úroveň snížení citlivosti, rychlost pulsu a další..

Pacienti s traumatem jsou dále vystaveni rentgenům kostí a kloubů.

Primární diagnostickou metodou je provést anamnézu za účelem identifikace možné příčiny onemocnění (nejčastěji trauma do proximální nohy). Takovými příznaky, jako je snížení citlivosti, schopnost narovnat nebo otáčet nohu, ohýbat prsty, podle povahy bolesti - lékař určí místo poškození nervu.

Je důležité rozlišit neuritidu peronálního nervu s vrozenými degenerativními neurologickými poruchami, Sharko-Marie nervovou amyotropií, difúzním poškozením nervového systému a benigními a maligními nádory páteře. Absence senzorické poruchy umožňuje podezření na cévní mozkovou příhodu nebo amyotropní sklerózu. Slabá supinace může naznačovat radiculitidu v lumbosakrálním stavu.

K objasnění diagnostiky se používají následující metody:

  • Elektroneurografie. Provádí se pomocí dvou senzorových elektrod. Elektrický impuls se aplikuje na první elektrodu namontovanou na projekci nervu, která prochází nervovým vláknem do druhé elektrody umístěné na inervovaném svalu. Takto se stanoví rychlost přenosu signálu a stupeň dysfunkce nervů.
  • Ultrazvuk S jeho pomocí zkoumá strukturu nervového vlákna a sousedních tkání. V závislosti na výsledcích ultrazvuku může lékař předepsat rentgen kolene, dolní končetiny, kotníku.
  • Počítačové a magnetické rezonance (CT a MRI). Používají se k vizualizaci patologie tibie nebo k detekci komprese vláknitého nervu v oblasti vstupu do kanálu.

S obtížnou diagnózou, jakož i pro klinické potvrzení MRI nebo ultrazvukových dat lze použít selektivní blokády. Injekcí novokainu lékař anestetizuje konkrétní anatomickou oblast. Odstranění bolesti současně potvrzuje lokalizaci léze.

V přítomnosti charakteristických příznaků je diagnostika neuropatie peronálního nervu prováděna v neurologii nebo traumatologii. Během vyšetření lékař zkoumá postiženou končetinu, přičemž určuje její citlivost a fungování, aby určil umístění nervové léze. Pro potvrzení diagnózy je pacientovi předepsáno takové studium:

  • ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk);
  • počítačová tomografie (CT);
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
  • radiografie;
  • elektromyografie;
  • elektroneurografie.

Ultrazvuková diagnostika periferních nervů

Nejprve je nutné určit konkrétní bod stlačení nervu a příčinu rozvoje patologie. K tomu se používá sada technik..

  • Lékař provede vyšetření, zkontroluje citlivost a vyhodnotí funkčnost končetin. Po testování na reflexy bude přibližné umístění fokusu a stupeň vývoje patologie jasné.
  • Specialista předepíše ultrazvuk peronálního nervu. To pomůže identifikovat doprovodné nemoci a zvolit optimální metodu léčby. V obtížných situacích může MRI poskytnout přesný klinický obraz..
  • Shromažďuje informace o zraněních a existujících chronických onemocněních. To pomůže zjistit, zda jsou problémy s nervovými zakončeními v nohou následkem jiného porušení..

Bez ohledu na příčinu a rozsah příznaků je nutná návštěva lékaře. Pokud je nemoc detekována v rané fázi, je snazší zastavit destruktivní proces a zabránit vzniku nových příznaků..

Pokud tradiční metody nepomáhají, lékař provede operaci. Obvykle se vyžaduje pro trauma nervového systému. Často je nutné provést dekompresi nervu, neurolýzu, plasty.

Po dokončení operace je nutná rehabilitace. Nyní může pacient provádět gymnastiku v omezeném množství. Je důležité neustále zkoumat bolestivou oblast, aby nedošlo k prasklinám nebo ranám. Pokud se objevily, pak se ke zpracování používají antiseptická léčiva. Používají se také speciální berle. Lékař poskytuje další doporučení individuálně.

Neuritidou brachiálního nervu se rozumí přímý proces zánětu kmene periferního nervu. Vývoj onemocnění vyvolává řadu důvodů, mezi nimiž jsou různá fyzická zranění, intoxikace těla, nádory, cévní poruchy a dokonce i nedostatek vitamínů...

Identifikace jakéhokoli onemocnění, včetně neuropatie peronálního nervu, je výsadou neuropatologa nebo traumatologa, pokud je vývoj onemocnění vyvolán zlomeninou. Během vyšetření je vyšetřena poraněná noha pacienta, poté je zkontrolována její citlivost a výkon, aby se identifikovala oblast, ve které je nerv ovlivněn..

Diagnóza je potvrzena a specifikována řadou vyšetření:

  • ultrazvuková procedura;
  • elektromyografie - pro stanovení svalové aktivity;
  • elektroneurografie - pro kontrolu rychlosti nervových impulzů;
  • radiografie, která se provádí za přítomnosti vhodných indikací;
  • terapeutická a diagnostická blokáda spouštěcích bodů zavedením vhodných léků k identifikaci postižených nervů;
  • počítačové a magnetické rezonance - tyto přesné vysoce informativní techniky odhalují patologické změny v kontroverzních případech.

U pacientů se bolestmi na vnější noze a předních končetinách a také s radikulopatií by mělo být vyšetřeno nervové vedení. Svislá noha je prvním příznakem poškození motoru.

V případě poškození na úrovni dolní části zad nemůže pacient vzít nohu na stranu, otočit kyčel směrem ven, ohnout koleno, narovnat chodidlo a palec a ohnout nohu. Podobné poruchy se vyskytují s poškozením na úrovni svalu piriformis. Při nižších úrovních komprese trpí pouze noha.

Citlivá vodivost je nutně studována - oblast mezi prvním a druhým prstem. Pacient je požádán, aby uvolnil nohy a prsty pod odporem ve srovnání se silou druhé nohy.

Diagnostika hardwaru objasňuje umístění a příčinu poškození:

  1. Rentgen eliminuje poškození kostí, dislokaci.
  2. MRI se používá pro podezření na bederní kýlu, sakroileitidu.
  3. Ultrazvuk zkoumá integritu nervů na úrovni hlavy fibuly.
  4. Elektromyografie může stanovit úroveň demyelinizace, snížení amplitudy signálu na periferii a také zaznamenat snížení hybnosti, kterou sval dostává..

Lékaři kontrolují sílu svalů, které se ohýbají a prodlužují palec s periferní neuropatií. Síla krátké femorální bicepsové hlavy je testována, aby se vyloučilo radikulopatie nebo poranění páteře.

Včasná identifikace patologického procesu a eliminace základního onemocnění - tyto dva faktory jsou klíčem k úspěšné léčbě. Jak je diagnostikována neuropatie??

Nejprve lékař sbírá historii pacienta. Během tohoto postupu zkoumá svou mapu nemocí a provádí průzkum za účelem objasnění informací. Poté se lékař přesune na instrumentální diagnostické metody. Pro posouzení síly svalů se provádí určité testy a analýza citlivosti kůže se provádí pomocí speciální jehly..

Peronální neuropatie vždy vyžaduje diferenciální diagnostiku s jinými poruchami, které mají podobné klinické projevy. Patří mezi ně Charcot-Marie-Toothova choroba, syndrom atrofie peronálního svalu, mozkové nádory.

Ve zvláště závažných případech je nutná konzultace se specializovanými odborníky. Například traumatolog. Na základě výsledků již získaných testů může lékař předepsat kostní sken kostí nebo kolena..

Efekty

NMS je závažné onemocnění, které vyžaduje včasnou adekvátní léčbu, jinak na člověka čeká bezútěšná budoucnost. Možným scénářem je postižení s částečným postižením, protože paréza je často komplikací NMS, která se projevuje snížením síly končetin. Pokud však osoba prochází všemi fázemi léčby, situace se výrazně zlepšuje.

Tibiální neuropatie se vyskytuje z různých důvodů, proto je lepší jí zabránit.

  1. Lidé, kteří se aktivně věnují sportu, by měli být pravidelně předvedeni lékaři, aby včas odhalili patologii, včetně syndrom tunelu, nazývaný také komprese-ischemická neuropatie. Říká se tomu komprese, protože během průchodu nervových kmenů úzkým tunelem jsou stlačené a ischemické - v důsledku podvýživy.
  2. Musíte trénovat ve speciální pohodlné botě.
  3. Snížení hmotnosti snižuje zatížení nohou a nohou, aby se zabránilo jejich deformaci.
  4. Ženy, které upřednostňují boty na vysokém podpatku, by si měly nechat nohy odpočinout, během dne si je vyzkoušet a věnovat čas cvičení gymnastice k normalizaci krevního oběhu v končetinách.

Pozorný a pečlivý přístup k vašemu zdraví je zárukou, že vás neuropatie peronálního nervu obejde.

Neuropatie peronálního nervu není pro pacienta život ohrožující a neovlivňuje jeho trvání. Jeho projevy však výrazně zhoršují kvalitu života..

Komplikace vznikají při absenci řádného komplexního řešení problému. Pokud nedojde k obnovení inervace, zůstane svalová slabost, příznak svěšené nohy. Progresivní svalová atrofie může způsobit vážné ztuhnutí a bolest..

Porušení inervace na dlouhou dobu může být komplikováno poškozením pohybového aparátu. Vývoj artrózy významně zhoršuje prognózu zotavení, doprovázenou přetrvávající těžkou deformací kloubů a silnou bolestí.

Jaký výsledek čeká pacienty s diagnózou neuropatie peronálního nervu? Léčba nemoci do značné míry určuje prognózu zotavení. Pokud zahájíte terapii včas a budete dodržovat všechna doporučení lékaře, můžete doufat v pozitivní výsledek. Složitý průběh nemoci a opožděná léčba situaci zhoršují. V tomto případě pacienti často ztrácejí schopnost pracovat..

Diagnostikovaná neuropatie peronálního nervu je závažné onemocnění, které vyžaduje včasnou léčbu. Jinak může pacient ztratit schopnost pracovat a být zdravotně postižený. Komplikace tohoto onemocnění jsou paréza, která snižuje sílu končetiny. Možným komplikacím a následkům lze zabránit, pokud se při výskytu prvních příznaků choroby podrobí profesionální prohlídce v nemocnici a předepsanému průběhu léčby s následnou rehabilitací.

Pokud je nemoc zahájena, může se u člověka rozvinout „procházka po kohoutku“.

S předčasnou léčbou nebo významnou závažností poškození nervů se u pacienta vyvine narušení funkční aktivity nohy. V tomto ohledu člověk nemůže stát na patě a jeho prsty se otočit ven. Ztráta citlivosti zadní části dolní končetiny může přetrvávat po zbytek života. V tomto případě pacient významně mění chod, který se také nazývá kohout.

Jaké jsou příznaky onemocnění??

Klinické projevy onemocnění závisí na stupni zanedbávání patologického procesu a na místě poškození nervu. Všechny příznaky lze rozdělit na hlavní a související. První skupina zahrnuje porušení citlivosti v postižené končetině. Doprovodné příznaky se mohou v každém případě lišit. Nejčastěji se však pacienti stěžují na:

  • otoky v nohou;
  • periodický pocit „goosebumpů“;
  • křeče a křeče;
  • nepohodlí při chůzi.

Bylo zaznamenáno o něco výše, že klinický obraz onemocnění také závisí na umístění poškození nervu. Například poškození společného kmene se projevuje porušením procesu natahování nohy. Z tohoto důvodu začne viset. Pacient je při chůzi nucen neustále ohýbat nohu v koleni, aby nohu nezachytil na podlahu.

Poruchy pohybu jsou kombinovány se smyslovými poruchami. Pacienti si často všimnou bolesti na vnějším povrchu dolní končetiny, která se zesiluje pouze při dřepu. Časem se v postižené oblasti vyvíjí svalová atrofie. Tento příznak onemocnění je jasně odlišitelný, zejména ve srovnání se zdravou končetinou.

Jaké jsou příznaky neuropatie peronálního nervu s poškozením hluboké větve? V tomto případě je pokles nohy méně výrazný. Existují však také smyslové a motorické poruchy. Pokud není nemoc léčena, komplikuje se to atrofií malých svalů.

Neuropatie peronálního nervu s poškozením povrchové větve je doprovázena narušením citlivosti a silnou bolestí v dolní končetině. Během vyšetření jsou pacienti často diagnostikováni s oslabením pronace nohou.

Prognóza pro zotavení

Prognóza je pozitivní, hlavní věcí je vyhledat pomoc včas. Většina pacientů může být léčena léky a fyzioterapií. Ale i s potřebou chirurgického zákroku jsou operace obecně úspěšné a všechny ztracené funkce se vracejí zpět k člověku.

Komplikace nastane, pokud se onemocnění dlouhodobě neléčí. Může dojít k parezi, která se projevuje atrofií malých svalů, těžkými obtížemi při chůzi, snížením citlivosti a silnou bolestí na noze. Možné postižení, postižení.

Správně zvolená taktika zvládání nemocí a dodržování všech doporučení lékaře téměř vždy zcela obnoví zdraví. Je velmi vzácné, že onemocnění je obtížné léčit a po úspěšné léčbě se znovu vyvíjí. Takový kurz může vést k postižení a potřebě neustále nosit ortopedické fixátory.

Co si pamatovat?

  1. Peronální neuropatie je léze nervové tkáně v kterékoli její části.
  2. Patologie se nejčastěji vyskytuje v důsledku zranění a stlačení nervu.
  3. Hlavními projevy jsou porušení odepnutí nohy a prstů, porušení citlivosti předního povrchu dolní končetiny.
  4. Diagnóza je stanovena po důkladném vyšetření pacienta a řadě neurologických testů.
  5. Kombinovaná léčba s farmakoterapií, fyzioterapie, cvičení a chirurgická korekce může plně obnovit fungování postižené struktury.
  6. Často může být nemoc zcela odstraněna..

Literatura

  • Averochkin A.I., Shtulman D.R. Neuropatie tunelu // Žurnál. neuropathol. a psychiatr je. S.S. Korsakova. -1991. Číslo 4. - S.3-6.
  • Akimov G.A., Odinak M.M. Diferenciální diagnostika nervových onemocnění: Průvodce pro lékaře. St. Petersburg: Hippocrates, 2000 ---- 664 s..
  • Voznesenskaya T.G. Syndromy bolesti v neurologické praxi // Ed. DOPOLEDNE. B; yn. M.: Medpress, 2001. - 368 s..
  • Flores L.P., Koerbel A., Tatagiba M. Komprese peronálního nervu, která je výsledkem lézí podobných osteofytům fibulární hlavy. Surg Neurol 2005; 64 (3): 249-52.
  • Perkins A. T., Morgenlander J.C. Endokrinologické příčiny periferní neuropatie. Špendlíky a jehly ve vzoru punčochy a rukavic a další příznaky. Postgrad Med 1997; 102 (3): 81-2, 90-2, 102-6.

Drogová terapie

Pokud je postižen lýtkový nerv nebo jiná část končetiny, použije se fyzioterapie. Mezi použité postupy patří:

  • magnetoterapie;
  • elektrická stimulace;
  • masáž;
  • reflexologie;
  • Cvičení k parézi peronálního nervu.

Události jsou často prováděny v komplexu, což dává vynikající výsledky. Účinným postupem je terapeutická masáž. Nestojí to za to utratit doma, musíte kontaktovat specialistu. Jinak můžete nejen zpomalit léčbu, ale také zhoršit stav. Totéž platí pro cvičení. První postupy musí být provedeny pod dohledem odborníka a poté mohou být provedeny doma..

Často předepsané léky. Hlavními léky, které se používají k léčbě neuropatie, jsou protizánětlivé léky. Při výběru nástroje bere odborník v úvahu výsledky zkoušky. Lékaři předepisují diklofenak, nimesulid, xefokam. Jsou potřeba ke zmírnění otoků a bolesti, odstranění příznaků nemoci.

Vitaminy B, antioxidanty, například Berlition, Thiogamma jsou také nezbytné. Léky pro obnovení průchodu impulsů podél nervu: Proserin, Neuromidin. Ke zlepšení krevního oběhu se používají Caviton a Trental. Nepoužívejte samoléčiva, všechny léky by měl předepisovat lékař.

Taktika léčby této patologie je určena její příčinou. Někdy stačí nahradit obsazení, které komprimuje nervy. Pokud nepříjemné boty fungují jako provokující faktor, řešením může být i nová obuv..

Pacienti často chodí k lékaři s celou „spoustou“ doprovodných nemocí. Diabetes mellitus, onkologie nebo selhání ledvin - tyto poruchy mohou způsobit onemocnění, jako je neuropatie peronálního nervu. Léčba v tomto případě scvrkává, aby se eliminovalo primární onemocnění. Zbývající opatření již budou nepřímé povahy..

Mezi hlavní léky, které se používají při léčbě neuropatie, patří:

  • Nesteroidní protizánětlivá léčiva (Diclofenac, Nimesulide, Xefocam). Pomáhají zmírňovat otoky a bolest, odstraňují příznaky zánětu. NSAID jsou nejčastěji předepisovány pro diagnózu axonální neuropatie peronálního nervu..
  • B vitaminy.
  • Antioxidanty (Berlition, Thiogamma).
  • Prostředky pro zlepšení vedení impulsů podél nervu (Prozerin, Neuromidin).
  • Přípravky pro obnovení krevního oběhu v postižené oblasti (Caviton, Trental).

Tento seznam obsahuje pouze několik léků. V každém případě závisí výběr léčiv na klinickém obrazu nemoci a předchozích onemocnění..

Co je neuropatie peronálního nervu

V medicíně je peronální neuropatie (peroneal) patologie charakterizovaná syndromem visící nohy. Toto onemocnění je charakterizováno degenerativními procesy, zraněními nebo kompresí na dolních končetinách. Podle toho, která vlákna jsou ovlivněna (motorická nebo smyslová), může být patologie motorická nebo smyslová.

Statistické studie ukazují, že peronální neuropatie je diagnostikována u 60% pacientů, kteří podstoupili chirurgickou léčbu nebo imobilizaci pomocí sádrových odlitků. K výskytu neuropatie v důsledku primárního poškození nervových vláken dochází pouze ve 30% všech případů.

Charakterizace neuropatie peronálního nervu podle ICD-10

V lékařské terminologii označuje „ICD-10“ mezinárodní klasifikaci nemocí, která byla revidována v roce 2010 (desátýkrát). Tato klasifikace obsahuje kódy, které jsou určeny k označení všech onemocnění, která jsou v současnosti známá pro medicínu. Fibroblastová neuropatie ICD-10 je nezánětlivé poškození nervových vláken, které patří do 6. třídy onemocnění nervového systému. Podle ICD-10 je kódem pro neuropatii peronálního nervu G57.8.

Fyzioterapeutické procedury

Aby byla terapie účinná, používá se kombinace různých postupů:

  • Fyzioterapeutický účinek pomocí amplitudového pulsu, magnetoterapie - postupy pomáhají zmírňovat příznaky zánětu, zlepšují stav tkání a nervových vláken.
  • Pro udržení stavu svalů - stimulace dynamickými proudy - zabraňuje atrofii a udržuje kosterní sval v pracovním stavu.
  • Elektroforéza Používá se k transportu léčiv přímo na místo léčby. Kombinace prostředků závisí na příčině onemocnění a je vybrána ošetřujícím lékařem.
  • Pro obnovení citlivosti a pohyblivosti končetiny - akupunktura a masáž - kombinace různých metod dává pozitivní výsledky a pomáhá rychle obnovit funkci končetiny po uplynutí akutní fáze zánětu.
  • Ortopedické konstrukce s cílem vrátit nohu do anatomicky správné polohy, nošení ortézy také pomáhá opravit chod.
  • Fyzioterapeutická cvičení jsou doporučena pro rehabilitaci, soubor cvičení je vybrán individuálně pro pacienta, pozornost je zaměřena na obnovení pohyblivosti svalů a obnovení všech pohybů v plném rozsahu.

K chirurgickému zákroku se přistupuje, pokud je konzervativní léčba neúčinná..

V léčbě neuropatie se osvědčila různá fyzioterapeutická opatření. Pacientům se obvykle doporučují tyto postupy:

  • magnetoterapie;
  • elektrická stimulace;
  • masáž;
  • reflexologie;
  • Cvičební terapie.

Obzvláště účinná je masáž pro neuropatii peronálního nervu. Ale provádění tohoto postupu doma je nepřijatelné. Masáž by měla být prováděna kvalifikovaným odborníkem. Jinak můžete nejen léčebný proces přerušit, ale také poškodit zdraví.

Stejná doporučení jsou uvedena pro cvičení. Stojí za zmínku, že první lekce by se měly konat pod dohledem zkušeného trenéra. Pak můžete cvičení zopakovat doma.

Proč dochází k fibulární neuropatii

Nemoc se může vyvinout v důsledku různých faktorů. Mezi hlavní důvody patří:

  • zranění vedoucí k sevření nervů;
  • vnější mechanické poškození v důsledku pádů nebo nárazů;
  • narušený metabolický systém;
  • stlačení peronálního nervu po celé jeho délce;
  • infekční léze;
  • průběh nemocí, jako je osteochondróza nebo zánět kloubů;
  • nádorové formace, jejichž lokalizace vede ke stlačení nervových kmenů;
  • toxické poškození nervů způsobené přítomností diabetes mellitus, drogovou nebo alkoholovou závislostí;
  • poškozený oběhový systém.

Porážka peronálního nervu je dvou typů:

  • Primární - je charakterizován zánětlivým procesem, který se vytváří v důsledku různých patologických stavů, které se v těle vytvářejí. V tomto případě je nemoc častěji pozorována u lidí, kteří často a nepřetržitě naloží jednu nohu, například v případě sportovního tréninku..
  • Sekundární - v tomto případě je neuropatie komplikací stávajících onemocnění. Například je možné vymáčknout peronální nerv, umístěný vedle novotvaru, stejně jako zlomeniny, dislokace a další vznikající patologie.

Chirurgická intervence

Operace se použije, pokud:

  1. Integrita nervových svazků ve významné oblasti je narušena. Při významném poškození nervů nedávají léky ani jiné konzervativní metody. Cílem operace v tomto případě je obnovení nervu.
  2. Pokud byl nerv stlačen, operace může zachránit končetinu pacienta. Chirurg rozebírá nebo odstraňuje formace vedoucí k neuropatii.

V rehabilitačním období je terapie zaměřena na obnovení impulzů a obnovení pohybových končetin v maximální možné míře.

Pokud konzervativní terapie po dobu několika týdnů ukáže svou neúčinnost, lékař rozhodne o operaci. Obvykle se předepisuje v případě traumatického poškození nervových vláken. V závislosti na klinickém obrazu a celkovém stavu pacienta je možná dekomprese nervu, neurolýza nebo plastika.

Po operaci je nutná dlouhá doba zotavení. V této době by měl pacient omezit fyzickou aktivitu, cvičební terapii. Každý den je nutné zkoumat postiženou končetinu na praskliny a rány. Pokud jsou nalezeny, noha by měla být zcela uvolněná..

Jak se projevuje neuropatie peronálního nervu

S rozvojem této choroby je prvním příznakem ztráta citlivosti v postižené končetině. Mezi běžné příznaky patří:

  • dysfunkce končetin - pacienti nemohou prsty provádět flexe a extenzorové pohyby;
  • noha může být mírně konkávní dovnitř;
  • pacient nemůže zcela spočívat na patách a pohybovat se po nich;
  • dochází k otoku končetiny;
  • ztráta citlivosti v různých částech nohy;
  • bolest zvětšená pokusy posadit se;
  • slabost v jedné nebo obou končetinách;
  • atrofie svalové tkáně.

Jak se patologie vyvíjí, pacientova chůze se mění, postupně se ztrácí schopnost se na ni plně spolehnout a ohýbat se v kolenou. Komplikacím lze zabránit, pokud je vyšetření provedeno včas a v případě potřeby vhodným způsobem.

Shrnout

Peronální neuropatie je závažné onemocnění. Může být založen na cévních poruchách, intoxikaci a toxických lézích. Úrazy různého původu jsou však stále považovány za hlavní důvod rozvoje patologického procesu..

Její hlavní projevy jsou spojeny s narušenou motorickou aktivitou končetiny a terapeutické taktiky jsou do značné míry určovány faktory, které přispěly k rozvoji nemoci. Lékař může předepsat léky nebo fyzioterapii. Ve vzácných případech je nutná operace.

Příznaky degenerativního poškození tibiálního nervu

Po přesné diagnóze může být léčba onemocnění prováděna lékovou terapií, fyzioterapií nebo chirurgickým zákrokem. Obvykle se pacientům předepisuje kombinovaná léčba pomocí několika metod, v závislosti na stadiu vývoje onemocnění, obecném zdravotním stavu pacienta a jeho věku..

Během léčby neuropatie MN mohou být pacientovi předepsány následující léky:

  • nesteroidní protizánětlivá léčiva;
  • Vitaminy B;
  • antioxidanty;
  • léky, které zlepšují vodivost nervových impulsů;
  • léky určené ke zlepšení fungování oběhového systému;

Stojí za zmínku, že dlouhodobé používání léků proti bolesti je kontraindikováno, protože to může situaci jen prohloubit..

Byla zaznamenána vysoká úroveň účinnosti fyzioterapeutické terapie neuropatie MN. Pacientům jsou obvykle předepsány následující postupy:

  • provádění masáží;
  • magnetoterapie;
  • elektrická stimulace;
  • reflexologie;
  • fyzioterapeutická cvičení (LFK);
  • elektroforéza;
  • tepelná terapie.

Fyzioterapeutické procedury, včetně masáží a cvičení na cvičení, musí být prováděny výhradně pod dohledem odborníků. Nezávislé provádění postupů je zakázáno.

Chirurgické ošetření

Chirurgická léčba je předepsána v případech, kdy konzervativní metody terapie nepřinesou očekávané výsledky. Operaci lze také předepsat, pokud je diagnostikována porucha nervového vlákna. Během chirurgických zákroků lze provádět následující:

  • dekomprese nervového kmene;
  • neurolýza;
  • plastický.

V pooperačním období jsou pacienti zařazeni do rehabilitace, během které je nutné omezit fyzickou aktivitu, zejména provádět terapeutická cvičení.

Nejprve se budeme zabývat termíny - co je neuropatie tibiálního nervu a jak se vyvíjí. Toto onemocnění tedy patří do skupiny jednotlivých neuropatií (postihuje pouze jeden nerv). Je to velmi zřídka dvoustranné, pouze v případě ekvivalentního traumatického účinku na bifurkační bod sedacího nervu v popliteální fosílii..

Toto onemocnění se často vyvíjí v mladém věku u lidí, kteří vedou aktivní životní styl a chodí pro sport, včetně hraní her a vzpírání. Pravidelné fyzické přetížení a vliv stresových faktorů vedou k narušení trofismu tohoto nervu a odpovídajícím příznakům jeho porážky.

Po oddělení procházejí větve spolu s velkými tepnami mezi svaly na noze a jsou posílány na nohu, poté procházejí kotníkovým kloubem, rozpadají se na ještě menší větve a jsou inervovány různými částmi chodidla. Proto při současné porážce několika strukturálních částí chodidla bude lékař vždy mít podezření na lézi tibiálního nervu na vyšší úrovni (v oblasti popliteální fosílie nebo dolní končetiny).

Tibiální neuropatie je částečnou nebo úplnou ztrátou jeho funkčních schopností jím způsobenou dysfunkcí svalů, kůže, cévní stěny atd..

Degenerativní poškození tibiálního nervu se vyskytuje u pacientů se silnou fyzickou prací s dlouhodobým pobytem ve stoje. Významná fyzická aktivita vede k tomu, že začíná proces narušení přívodu krve do nervových vláken. Konstantní svalové křeče vyvolávají zúžení krevního řečiště kapilární sítě. Vyvíjí se sekundární trofická neuropatie tibiálního nervu, příznaky tohoto onemocnění jsou většinou podobné neuritidě.

Existuje však řada rozdílů. Například příznaky léze tibiálního nervu nezahrnují návaly kůže a otoky. Při palpaci je patrné mírné snížení citlivosti pokožky. Mohou se objevit těkavé parestézie, ale nikdy neovlivní přední povrch dolní končetiny.

Při degeneraci se dystrofie a atrofie vyvíjejí velmi rychle. To znamená, že necitlivost, ztráta citlivosti a funkčnost svalů nohou a oblouků chodidla převládají nad bolestivým syndromem. Může to být docela slabé a rychle procházející. Pacienti proto nevyhledávají včasnou lékařskou pomoc, protože v počátečních stádiích jim nemoc nebrání v životě a práci..

Léčba neuropatie by měla být komplexní, vyžaduje přesnou diagnózu a práci s nemocí, která byla hlavní příčinou patologických změn v těle.

  • Terapie diabetu;
  • Odmítnutí alkoholu;
  • Odstranění zbytků toxinů, které způsobily poškození nervů;
  • Zranění.

Přímý dopad na postižený nerv, tkáně, které ho obklopují, pravděpodobně v důsledku masáží, akupunktury, cvičení, fyzioterapie.

Kromě toho lze léky použít k obnovení funkce, nervové struktury. Jedná se o vitaminy B a některé další látky. Lékaři předepisují tablety Milgamma s pyridoxinem, benfotiaminem, potlačují bolest a umožňují snižovat dávku nesteroidů..

Je nutné dodržovat správnou stravu, vyvážit obsah vitamínů ve stravě. Při cukrovce pacient monitoruje hladinu glukózy v krvi.

První skupinou léčiv používaných při léčbě polyneuropatie je metabolismus. Zlepšují výživu nervových tkání a vláken, účinně bojují s volnými radikály a urychlují průtok krve. Ale s neuropatií dolních končetin nejsou všechny léky účinné.

Musíte vzít tyto:

  1. Kyselina thioktová je silný antioxidant používaný lékaři na světě. Délka přijímacího řízení je 1-6 měsíců. Nejprve je kyselina podávána intravenózně, pak je pacient přenesen na terapii pilulkami. Účinek je kumulativní, je příliš brzy na něj čekat v prvních dnech podávání.
  2. Instenon je komplexní třísložková droga. Vzorec rozšiřuje krevní cévy, aktivuje práci neuronů, zlepšuje přenos impulsů a zahajuje aktivní procesy krevního toku. Výživa nervů se zlepšuje a začnou se aktivně zotavovat. Nástroj se používá v kurzech, formou uvolňování jsou injekce a tablety.
  3. Cerebrolysin je proteinový lék odvozený z mozku prasat. Silný neurometabolik, který zastavuje destrukci struktur nervových buněk, urychluje syntézu proteinů. Cerebrolysin udržuje nervové buňky naživu nebo alespoň zvyšuje jejich šanci. Formy podání: intravenózní a intramuskulární.
  4. Kalcium pantothenát - lék, který stimuluje regenerační procesy, obnovuje periferní nervová vlákna.
  5. Mexidol je silný antioxidant, který působí na membránové úrovni. Obnovuje buněčné struktury a zajišťuje normální průchod impulsů. Mexidol zvyšuje odolnost vláken vůči negativním environmentálním stresům.
  6. Cytoflavin je komplexní antioxidant, obnovuje energetický nervový metabolismus, neutralizuje negativní účinky volných radikálů, pomáhá buňkám vstát v případě nedostatku živin.

Častěji z uvedeného seznamu je předepsána kyselina thioktová, Actovegin.

Vitamíny

Vitaminy se používají při léčbě polyneuropatie. - jedná se o léky skupiny B (B1, B6, B12). Jejich nedostatek sám o sobě způsobuje poškození periferních nervů. Je vhodné použít spíše kombinované než jednozložkové formuláře.

Populární droga v této kategorii je Celtican. Kromě vitamínu B12 obsahuje kyselinu listovou, uridinmonofosfát.

Axonální, posttraumatická, kompresní a ischemická neuropatie peronálního nervu

Posttraumatická neuropatie peronálního nervu je častěji diagnostikována u mladých lidí, kteří vedou mobilní aktivní životní styl. Jakékoli poškození kolene je spojeno s vývojem jizvové tkáně. Zasahuje do normálního průchodu nervového vlákna. Vytváří se tunelová neuropatie peronálního nervu, která se projevuje ochablením nohou, bolestmi v dolní končetině a noze, malým prstem.

Nejčastější příčiny klinických příznaků traumatické neuropatie:

  • chirurgické operace na kolenním kloubu (plastický vazový aparát, odstranění menisku, endoprotetika atd.);
  • nesprávné použití sádrové sádry, která vyvíjí tlak na tunel, ve kterém prochází peronální nerv;
  • posttraumatická kontraktura;
  • cicatricial deformity vazové, šlachy a svalové tkáně;
  • tvorba hrubého kalusu kosti po zlomenině nebo prasklině v hlavě fibuly (nebo jejího spodního kondylu).

Pro léčbu posttraumatické neuropatie je nejprve nutné odstranit příčinu jejího vzhledu. Pokud se jedná o jizvy nebo kalus, jsou přijata opatření k jejich odstranění. Se zánětlivým edémem nebo stagnací lymfatické tekutiny v centru pozornosti traumatického narušení integrity měkkých tkání se přijímají opatření k odvádění přebytečné tekutiny.

Pojďme se podívat, jaké typy patologií existují a jaké příležitosti v jejich léčbě má moderní ruční terapie. Posttraumatická neuropatie peronálního nervu často doprovází zlomeniny pánvových kostí a dolních končetin. V místě narušení integrity kostní tkáně se vytváří rozsáhlý hematom.

Axonální neuropatie peronálního nervu je nejzávažnější formou onemocnění. Vyvíjí se na pozadí nedostatku stravy některých vitamínů a minerálů. V důsledku toho se vyvíjí primární dystrofie nervového vlákna. V budoucnu se změní struktura axonů, které tvoří peronální nerv.

Nejběžnějším typem u dospělých je kompresní neuropatie peronálního nervu, ke které dochází na pozadí destruktivních onemocnění pohybového aparátu. Tento stav doprovází osteochondrózu lumbosakrální páteře, deformující koxartrózu kyčelního kloubu, destrukci kolenního kostí kostí, kotník.

Koronární neuropatie peronálního nervu je vždy sekundární onemocnění, které se vyvíjí na pozadí závažných endokrinologických a vaskulárních patologií. Může to být způsobeno aterosklerózou, křečovými žilami, obliterující endarteritidou, diabetes mellitus, dnou atd. ruční terapie v takových případech umožňuje vrátit pacientovi volnost pohybu a zpomalit proces ničení nervových vláken zlepšením jeho krevního zásobení.

Axonální neuropatie peronálního nervu je lézí jednotlivých axonů, která vede ke ztrátě pouze jedné inervační funkce. Složení vláknitého nervového vlákna obsahuje motorické a smyslové axony. V závislosti na tom, které z nich jsou ovlivněny, se vytvoří určitý klinický obraz..

Senzorická neuropatie peronálního nervu je charakterizována zachováním motorické aktivity, ale téměř úplnou absencí citlivosti kůže. V tomto případě se může objevit parestézie, pocit plazení.

Motorická neuropatie peronálního nervu je lézí motorických typů axonu. Projevuje se ve formě úplné nebo částečné imobilizace nohy a části jejích prstů (z malého prstu). Pacient nemůže ohnout nohu, narovnat prsty. Zároveň je však citlivost zcela zachována.

V klinické praxi se nejčastěji vyskytuje smíšený typ léze, při kterém je současně ovlivněna motorická a smyslová funkce peronálního nervu..

Neuropatie peronálního nervu u dětí může být důsledkem abnormálního vývoje tkání muskuloskeletálního systému nebo vrozené poruchy impulzního vedení podél axonů tohoto nervu. Je narušeno provádění impulsu k provedení konkrétního pohybu chodidla. Na vnější projekci dolní končetiny se může objevit zóna nedostatečné citlivosti. Dítě si také může stěžovat na bolest a znecitlivění v oblasti vnější části chodidla.

Abychom porozuměli možným příčinám rozvoje neuropatie peronálního nervu, je třeba udělat krátký výlet do anatomických rysů tohoto plexu axonů. Vstoupí do sakrálního svazku a opouští radikální nerv umístěný mezi pátým bederním a prvním sakrálním obratlem.

K oddělení od sedacího nervu dochází na úrovni popliteální fosílie v zádech. Poté peronální nerv „odejde“ směrem k hlavě stejného jména kosti a po ovinutí podél spirálové cesty pokračuje v cestě směrem k patě a zadní straně chodidla. Před opuštěním dutiny kolenního kloubu je nerv rozdělen do dvou větví.

Jiné příčiny neurologie peronálního nervu zahrnují:

  • osteochondróza s výčnělkem a herniálními výčnělky v oblasti meziobratlové ploténky v lumbosakrální páteři;
  • syndrom ocasu koně a poškození sedacího nervu s vývojem zánětu v jeho projekci;
  • patologické poruchy v dutině kyčelního kloubu (deformace tkáně, což vede k narušení vodivosti nervového vlákna);
  • poškození měkkých tkání v oblasti stehen (zánět fascie a svalů vede ke stlačení vazu sedacího a peronálního nervu);
  • různé typy poranění páteře, femorální hlavy, zlomeniny pánve, stehna, dolní končetiny a kotníku;
  • syndromy tunelů způsobené patogenní proliferací tkání, včetně jizev pojících v místech různých zranění, modřin, podvrtnutí a šlach;
  • porušení procesu krevního oběhu v tkáních dolních končetin (endarteritida, ateroskleróza, křečové žíly, diabetická angiopatie atd.);
  • injekční poranění gluteálního nebo femorálního svalu (při zavedení hluboké intramuskulární injekce;
  • infekční a zánětlivé procesy ovlivňující nervová vlákna (virové a bakteriální);
  • toxické systémové neuropatie (například po použití methylalkoholu, léčiv, toxických látek, požití solí těžkých kovů do lidského těla);
  • nádorové procesy v různých oblastech podél peronálního nervu.

Všechny příčiny by měly být identifikovány a případně odstraněny. Terapie často začíná léčbou základního onemocnění, které vyvolává kompresi nebo ischémii peronálního nervu. Například s výstupkem meziobratlové ploténky lumbosakrální oblasti a výsledným kompresí peronálního a sedacího nervu je důležité nejprve obnovit chrupavkovitý vláknitý prstenec disku do jeho normálního anatomického tvaru.

A teprve poté je nutné směřovat úsilí k obnovení vedení podél peronálního nervu. Bez léčení následků osteochondrózy budou všechna opatření pro léčbu peronální neuralgie zcela zbytečná. Brzy po léčbě se vrátí všechny symptomy nemoci, protože patologické faktory nejsou eliminovány..

Syndrom karpálního tunelu je léze středního nervu, ke které dochází na pozadí dlouhodobé komprese v oblasti ruky nebo jejího poranění. Tato patologie se nejčastěji rozvíjí u žen od 40 do...

Klinické projevy peronální neuropatie jsou určeny typem a tématem léze. Akutní poškození nervu je doprovázeno ostrým téměř současným nástupem příznaků jeho porážky. Chronická trauma, dysmetabolické a kompresně-ischemické poruchy jsou charakterizovány postupným nárůstem kliniky.

Porážka společného kmene peronálního nervu se projevuje poruchou prodlužování chodidla a prstů. V důsledku toho chodidlo visí dolů v poloze plantární flexe a mírně se otáčí dovnitř. Z tohoto důvodu je pacient při chůzi a pohybu nohy vpřed nucen ji silně ohnout v kolenním kloubu, aby nezachytil špičku na podlaze. Při spouštění nohou na podlahu pacient nejprve stojí na prstech, potom spočívá na postranním plantárním okraji a potom spouští patu. Taková procházka připomíná kohouta nebo koně a nese odpovídající jména. Obtížné nebo nemožné: zvedání postranního okraje podešve, stojící na patách a chůze po nich. Poruchy pohybu jsou kombinovány se smyslovými poruchami, které sahají až k přednímu bočnímu povrchu dolní končetiny a zadní části chodidla. Bolest na vnějším povrchu dolní končetiny a chodidla, rostoucí s dřepy, je možná. V průběhu času dochází k atrofii svalů přední-laterální oblasti dolní končetiny, což je jasně vidět ve srovnání se zdravou nohou.

Neuropatie peronálního nervu s poškozením hluboké větve se projevuje méně výrazným poklesem nohy, sníženou natahovací silou chodidla a prstů, smyslovými poruchami na zádech chodidla a v 1. interdigitálním prostoru. Prodloužený průběh neuropatie je doprovázen atrofií malých svalů na zadní straně chodidla, což se projevuje stažením meziprostorových prostorů..

Peronální neuropatie s poškozením povrchové větve je charakterizována zhoršeným smyslovým vnímáním a bolestí na laterálním povrchu dolní končetiny a střední oblastí hřbetní končetiny. Při vyšetření je detekováno oslabení pronace nohy. Prodloužení špičky a chodidla bylo uloženo.

Pacienti s peronální neuropatií jsou pod dohledem neurologa. O otázce chirurgické léčby se rozhoduje po konzultaci s neurochirurgem. Nedílnou součástí léčby je eliminace nebo snížení příčinného faktoru neuropatie. Konzervativní terapie využívá dekongestivní, protizánětlivé a analgetické účinky NSAID (diklofenak, lornoxikam, nimesulid, ibuprofen atd.). Přípravky této skupiny jsou kombinovány s vitaminy B, antioxidanty (kyselina thioktová) a léčivy pro zlepšení nervového oběhu (pentoxifylin, kyselina nikotinová). Účelem jmenování ipidakrin, neostigminu, je zlepšit neuromuskulární přenos.

Farmaceutická terapie je úspěšně kombinována s fyzioterapií: elektroforézou, amplipulzní terapií, magnetoterapií, elektrostimulací, ultrafonoforézou atd. Obnovení svalů inervovaných n. peroneus, je vyžadována pravidelná cvičební terapie. Pro korekci zavěšené nohy jsou pacienti zobrazeni na ortézách, které upevňují nohu ve správné poloze.

Indikací pro chirurgickou léčbu jsou případy úplného narušení nervového vedení, absence účinku konzervativní terapie nebo výskyt recidivy po něm. V závislosti na klinické situaci může být provedena neurolýza, dekomprese nervů, šití nebo plast. Při chronických neuropatiích, kdy svaly inervované peronálním nervem ztratí elektrickou excitabilitu, chirurgické zásahy pro pohyb šlach.

Riziko získání neuropatie nervového nervu

Hlavní příčiny poškození vláknité větve:

  • zranění kolene;
  • zlomenina fibuly;
  • použití tuhé ortézy nebo sádrového odlitku dolní končetiny;
  • zvyk překřížení nohou;
  • nošení bot s vysokou botou;
  • tlak na nervy během spánku, anestézie;
  • chirurgické poškození.

Lidé se specifickou ústavou jsou náchylní k rozvoji mononeuropatie:

  • příliš tenký;
  • trpí autoimunitními patologiemi;
  • konzumace alkoholu;
  • pacienti s diabetem;
  • lidé s dědičnými lézemi nervové tkáně (Charcot-Marie-Toothův syndrom).

Běžný fibulární nerv je nejčastěji poškozen na úrovni šlachy dlouhého fibulárního svalu, kde zakrývá hlavu fibuly a přechází do interosseózní membrány.

Ischiatický systém je poškozen na úrovni postranních větví, ze kterých se odchází obyčejný peronální nerv. Kompresní ischemická neuropatie je profesionální nemoc lidí, kteří tráví dlouhou dobu v podřepu.

Posttraumatická neuropatie je jednou z komplikací kyčelní osteotomie, která způsobuje parézu peronálního nervu. Poškození nastává, když je femur přemístěn bez zlomeniny. Příčiny léze jsou zlomeninou stehenní kosti, stejně jako operace k obnovení kolene po zranění..

S ostrým plantárním ohnutím chodidla se peronální nerv natáhne současně se svalem stejného jména. Dva týdny po poranění by měli být pacienti vyšetřeni na nervové impulzní vedení..

Periferní neuropatie se vyvíjí s poškozením vazů kolene při téměř 60% sportovních úrazů. Jeho funkci ovlivňuje i subluxace a dislokace kotníku, ale více - jejich léčba, která vyvolává prodloužené stlačení hlavy fibuly.

Aktivní prodloužení palce ukazuje funkčnost hlubokého peronálního nervu, když je pacient v sádře. Otok dolních končetin také přispívá k dysfunkci a zhoršenému vedení nervů.

S osteoartrózou, doprovázenou variabilitou deformity kolene, je nerv poškozen v důsledku chůze. S valgusem je zpočátku oslaben spolu s laterálním ramenem ischiatu a častěji se rozvíjí zánět tibiálního nervu.

Příznaky a příznaky

Klinický obraz onemocnění je charakterizován různým stupněm ztráty citlivosti postižené končetiny. Projevují se příznaky a příznaky neuropatie:

  • porušení funkcí končetin - nemožnost normálního ohybu a prodloužení prstů;
  • mírná konkávnost nohy dovnitř;
  • nedostatek schopnosti stát na patách, jít na ně;
  • otok;
  • ztráta citlivosti částí nohou - chodidel, telat, stehen, oblasti mezi palcem a ukazováčkem;
  • bolest zesilující, když se člověk snaží posadit;
  • slabost v jedné nebo obou nohách;
  • pocit pálení v různých částech chodidla - mohou to být prsty nebo lýtkové svaly;
  • pocit změny tepla na chlad s dolní částí těla;
  • svalová atrofie postižené končetiny v pozdních stádiích onemocnění atd..

Diagnostická kritéria

K diagnóze onemocnění dochází prostřednictvím shromažďování všech nezbytných informací neurologem počátečním vyšetřením a shromažďováním testů.

Především musí lékař prozkoumat reflexy a provést diagnostické testy, které mohou naznačovat místo poškození a stupeň jeho vývoje..

Analýza citlivosti ukáže stupeň poškození vlákna a ultrazvukové vyšetření navrhne možné způsoby léčby onemocnění..

Čím dříve se pacient obrátí na ošetřujícího lékaře o odbornou pomoc, tím dříve bude léčba nalezena.

Peronální nerv - příznaky poškození

Protože tibiální nerv v některých místech prochází povrchně, pokrytý pouze kůží a fascí, je pravděpodobnost, že může dojít ke stlačení nebo poškození peronálního nervu, poměrně vysoká.

Takové poškození doprovázejí následující příznaky:

  • neschopnost vést ven;
  • neschopnost narovnat chodidlo a prsty;
  • porušení citlivosti v různých částech chodidla.

V souladu s tím se během zavlažování nervových vláken v závislosti na místě stlačení, stupni poškození, symptomy mírně liší. A přinejmenším povrchní znalost charakteristik peronálního nervu, jeho inervace jednotlivých svalů nebo oblastí na kůži pomůže člověku prokázat, že dochází k kompresi peronálního nervu ještě před kontaktováním lékaře pro výzkum.

Závěr

Pokud se u vás vyskytnou příznaky podobné neuropatii, okamžitě se poraďte s neurologem.

Neuropatie peronálního nervu se vyvíjí v důsledku komprese na úrovni kolene s poraněním dolní části zad nebo pánve, jakož is různými patologiemi dolní končetiny. Příčinou může být diabetes a ischemické poškození..

Snížení vodivosti je léčeno odstraněním příčin, které narušují funkce peronálního nervu. Je nutné upravit výživu, provádět cvičení a užívat podpůrné léky.

Ortopéd. Zkušenost: 4 roky.
Vzdělání: Diplom ze specializace „Všeobecné lékařství (Všeobecné lékařství)“, „Státní lékařská akademie Izhevsk (2015)

Další vzdělávací kurzy: Ortopedie, Izhevská státní lékařská akademie (2019)