Hlavní / Tlak

Fórum o sociofobii

Tlak

Fórum pacientů a pacientů bez schizofrenie F20, MDP (BAR), OCD a dalších psychiatrických diagnóz. Svépomocné skupiny. Psychoterapie a sociální rehabilitace. Jak žít po psychiatrické léčebně

  • Nezodpovězená témata
  • Vyhledávání
  • Uživatelé
  • náš tým

Amitriptylin

Amitriptylin

Zveřejněno uživatelem Quiet dne 1/11/2012 01:23

Re: amitriptylin

Zpráva načechraný "01/11/2012, 11:18

Re: amitriptylin

Zveřejnil andxar dne 01/11/2012, 15:19

Re: amitriptylin

Zveřejnil Antoxa dne 01/11/2012, 15:31

Re: amitriptylin

Zpráva načechraná "12.01.2012, 12:29

Re: amitriptylin

Zveřejněno uživatelem Quiet dne 12.01.2012, 15:33

Re: amitriptylin

Zveřejnil Antoxa dne 12.01.2012, 17:37

Re: amitriptylin

Zveřejnil Quiet dne 16.1.2012 22:08

Re: amitriptylin

Příspěvek Antoxa »18. 1. 2012, 20:50

Re: amitriptylin

Zpráva Host 3 »01/20/2012, 19:57

Re: amitriptylin

Příspěvek 1Oksana9 »02.15.2012, 12:46

Re: amitriptylin

Zveřejnil Rainer dne 02.15, 18:56

Re: amitriptylin

Zpráva Hello-u "19.04.2012, 20:54

Re: amitriptylin

Zpráva KOROLLEVA »06/24/2012, 00:07

Re: amitriptylin

Re: amitriptylin

Příspěvek Brookheven »07/05/2012, 19:14

Re: amitriptylin

Zveřejněno uživatelem djdorst 6. července 2012 v 15:45.

Re: amitriptylin

Příspěvek od Stumble »07/09/2012, 2:52 hodin

Re: amitriptylin

Příspěvek Antoxa »07/09/2012, 17:02

Re: amitriptylin

Příspěvek od Destroyt »09/20/2012, 22:11

Re: amitriptylin

Zveřejněno uživatelem Valkiriya dne 09.26, 16:32

Re: amitriptylin

Příspěvek od Antoxa »28/28/2012, 16:22

Amitriptylin. Recenze pacientů užívajících lék, návod k použití, cena

Amitriptylin je jedním z nejdostupnějších klasických antidepresiv s uklidňujícím účinkem. Syntetizovaný v 60. letech 20. století se stal zlatým standardem v léčbě deprese.

Hodnocení pacientů užívajících Amitriptylin po celou dobu jeho existence vyzdvihovalo lék jako spolehlivý a jeden z nejlevnějších prostředků úzkostných poruch, agitovaných stavů, poruch spánku, různých typů deprese.

Indikace pro použití

Klasický tricyklický antidepresivum má širokou škálu indikací, primárně ovlivňujících depresivní stavy různé povahy: endogenní, neurologické, involuční, reaktivní, způsobené užíváním léků. Účinný lék pro organické změny v mozkové tkáni, syndrom odvykání od alkoholu.

Další údaje o jmenování amitriptylinu:

  • emoční poruchy smíšeného typu;
  • alkoholické a schizofrenní psychózy;
  • psychogenní anorexie, bulimie nervosa;
  • poruchy chování (poruchy pozornosti a aktivity);
  • noční enuréza.

Amitriptylin je předepisován pro prevenci záchvatů migrény a pro chronické bolesti, které je obtížné zastavit:

  • revmatický;
  • diabetik;
  • onkologický;
  • postherpetic;
  • posttraumatická.

Lék je součástí komplexní terapie žaludečních a střevních vředů, používá se při syndromu cyklického zvracení, syndromu chronické únavy a syndromu dráždivého tračníku a také u řady bolestivých urogenitálních patologií u mužů a žen.

Struktura

Hlavní účinnou látkou léčiva je amitriptylin hydrochlorid - bílý prášek je bez zápachu, rozpustný ve vodě, ethanolu a chloroformu. Odkazuje na psychofarmakologické látky ze skupiny klasických tricyklických antidepresiv. Amitriptylin v lidském těle vykazuje sedativní, timoleptické a analgetické účinky.

Látka má silný anticholinergní účinek díky své schopnosti blokovat cholinergní receptory. Sedace je způsobena afinitou k H1-histaminovým receptorům. Zároveň amitriptylin vykazuje vlastnosti alfa adenoblockeru..

Další složky léčiva v tabletách: celulóza (mikrokrystalická), mastek, laktóza, stearát hořečnatý, škrob (gelovitý), oxid křemičitý, chinolinové barvivo (žlutá). Pomocné složky poskytují formu a konzistenci lékové formy tablety a stabilizují základní látku.

1 ml injekce amitriptylinu obsahuje 10 mg účinné látky. Pomocné složky tekuté formy léčiva: voda, louh sodný, chlorid sodný, benzetonium chlorid.

V jaké formě se vyrábí

Amitriptylin je k dispozici v tabletách, pilulkách a roztoku pro injekci i / m.

Formulář vydáníDávkováníObalCena
Tablety10, 25, 50 mg10, 50 (méně často 20, 30, 40) tablet v buněčných obalech nebo polymerových obalechOd 18 do 57 rublů.
Želé25 mgV blistrech po 10 a 30 kusech.Od 21 rub.
Řešení (v / m)2 ml5 nebo 10 ampulíOd 43 rub.

Amitriptylinové tablety mají kulatý, bikonvexní tvar, potahované, žluté.

Farmakodynamika

Antidepresivní účinek amitriptylinu je zajištěn normalizací množství serotoninu a retencí norepinefrinu blokováním jejich zpětné absorpce. Dlouhodobé užívání léku vede ke snížení aktivity serotoninu, beta-adrenergních receptorů, zajišťuje normální přenos nervových impulsů, obnovuje rovnováhu v nervové soustavě.

Amitriptylinové recenze pacientů užívajících drogu, charakterizují se jako rychlý způsob, jak omezit agitaci, letargii, zastavit záchvaty paniky, normalizovat náladu a spánek. Antidepresivní účinek je zaznamenán do 3 týdnů po zahájení léčby.

Blokující účinek tricyklického antidepresiva na histaminové receptory poskytuje léku sedativní a hypnotický účinek. Tato vlastnost v časných stádiích léčby je považována za pozitivní kvalitu a při dlouhodobé terapii je připisována nežádoucím vedlejším účinkům..

Protirakovinný účinek amitriptylinu je způsoben sedativním a anticholinergním účinkem na zažívací trakt.

Účinnost při enuréze je zajištěna zvýšením svalového tónu svěrače a uvolněním močového měchýře (což zvyšuje jeho schopnost protahování), jakož i svalů prostaty. Analgetický účinek je spojen s expozicí opiátovým receptorům a koncentrací monoaminových neurotransmiterů (zejména serotoninu) v centrálním nervovém systému.

Mechanismus účinku u poruch příjmu potravy nervové povahy není zcela objasněn, ale je podobný jako u deprese. Je zaznamenán účinek amitriptylinu u bulimie u pacientů s depresí a v nepřítomnosti. Kromě toho může dojít ke korekci stravovacího chování a neurologických příznaků nezávisle na sobě..

Farmakokinetika

Amitriptylin je vysoce vstřebáván, jeho biologická dostupnost dosahuje 60% a některé aktivní metabolity - 70%. Maximální koncentrace účinné látky v krvi se dosáhne 2-7 hodin po jedné dávce. Při injekčním intramuskulárním podání je maximální koncentrace v krvi vyšší a dosahuje se rychleji.

Amitriptylin překonává hematoencefalické, histohematologické a placentární bariéry, nachází se v mateřském mléce v koncentracích blízkých plazmě. Metabolismus léku přechází v jaterních buňkách se signifikantním "first pass efektem" a tvorbou aktivních a neaktivních metabolitů.

Eliminační poločas amitriptylinu může trvat 28 hodin, ale v průměru nepřesahuje 10 hodin. Nortriptylin, jako nejdůležitější metabolit, se nachází v krvi až 7 dní. Úplné stažení trvá 14 dní.

aplikace

Amitriptylinové recenze pacientů užívajících tento lék se doporučuje užívat přísně v souladu s pokyny: bez žvýkání, během jídla nebo bezprostředně po jídle, pití tablet s velkým množstvím tekutin.

Můžete tak výrazně snížit riziko podráždění žaludeční sliznice. Různé podmínky vyžadují ošetření různých dob. Kurzy kratší než 30 dnů jsou neúčinné, nejčastěji antidepresivní terapie trvá několik měsíců až několik let.

Před zahájením léčby je monitorován krevní tlak. Během léčby sledujte krevní obraz. Laboratorní sledování stavu je povinné pro jakékoli zvýšení teploty, bolest v krku a chřipku. Dlouhodobé terapie se provádějí s pravidelným sledováním funkcí kardiovaskulárního systému (dále jen „CCC“) a jater.

Považuje se za nevhodné používat lék déle než 30 dnů bez viditelného zlepšení.

Pro děti do 18 let

Lék je schválen pro léčbu dětí s určitými omezeními:

  • jmenování pacientů do 6 let je kontraindikováno;
  • z enurézy pro děti od 6 do 10 let není před spaním předepsáno více než 20 mg drogy;
  • od 10 let do 16 se množství počítá z poměru 5 mg látky na 1 kg hmotnosti, avšak nepřesahujících 50 mg za den;
  • pro zhoršenou pozornost, chování, hyperaktivitu, úzkost, depresi, fobie u dětí do 12 let je předepsáno 10 až 30 mg / den. nebo vypočítat denní dávku v závislosti na hmotnosti (1-5 mg / kg). Užívejte zlomky až 3krát denně;
  • u dospívajících se dávka amitriptylinu může zvýšit na 100 mg / den.

Charakteristickým účinkem antidepresiva na děti s duševním onemocněním a depresí je nárůst sebevražedných tendencí. Jmenování se provádí s ohledem na riziko sebevraždy, měření možného poškození a přínosu léčby.

Pro dospělé

První dávka amitriptylinu pro depresi je produkována v malé dávce. V závislosti na věku, hmotnosti a závažnosti stavu se 25 nebo 50 mg léku předepisuje jednou za noc.

V následujících 6 dnech se dávka postupně zvyšuje na předepsanou dávku (od 150 do 200 mg) a dělí se na tři dávky. Pokud během 15 dnů nedochází k významné pozitivní dynamice, zvyšuje se denní norma na 300 mg. Terapie se provádí beze změny, dokud příznaky nezmizí, a poté se dávka sníží.

Vlastnosti použití amitriptylinu:

  • po celou dobu terapie vylučujte alkohol;
  • s opatrností vstávat z náchylné pozice;
  • nepředepisujte amitriptylin dříve než 2 týdny po užití některého z inhibitorů MAO;
  • při denní dávce vyšší než 150 mg se zvyšuje pravděpodobnost křečové aktivity;
  • při přerušení dlouhodobé léčby dochází k „abstinenčnímu syndromu“.

Pro přetrvávající chronické bolesti jakékoli geneze, za účelem prevence záchvatů migrény, při léčbě žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů, se předepisují dvakrát menší dávky od 10 do 25 mg, ne více než 100 mg za den, většina dávky před spaním.

Akutní stavy spojené s odvykáním alkoholu, psychózou se schizofrenií se zastaví denní dávkou 100 mg užívanou v noci. Trvání další terapie je určeno ošetřujícím lékařem.

Pro těhotné

Protože účinná látka snadno proniká do všech tělesných tekutin, je použití amitriptylínu během těhotenství nežádoucí. Lék je předepsán v extrémních případech, pokud potenciální přínos výrazně převyšuje možné poškození plodu..

Amitriptylin podle pacientů, kteří užívali lék během kojení, způsobuje střevní koliku, dušnost, nadměrnou ospalost, třes a křeče u kojenců. Proto jsou při laktaci a krmení tricyklická antidepresiva zakázána.

V případě akutní potřeby užívání léku během těhotenství je postupně vyloučeno 6-7 týdnů před očekávaným datem narození. Jinak mohou novorozenci trpět „abstinenčním syndromem“..

Pro seniory

Amitriptylin se používá opatrně u starších pacientů. Starší pacienti častěji detekují nežádoucí účinky léčby ve formě drogových psychóz, noční úzkosti. Když je lék zrušen, vedlejší účinky zmizí samy za pár dní.

Pro mírné zhoršení chování, pozornosti a deprese u starších lidí je amitriptylin předepsán v závislosti na závažnosti odchylky, věku a současných nemocí. Tablety se užívají denně v noci v dávce 25 až 100 mg. Po dosažení účinku se denní norma sníží na 10 až 50 mg.

V případě souběžných onemocnění CVS je nutné monitorovat krevní tlak, puls, pravidelné EKG po celou dobu léčby.

Kontraindikace

Lék má silný účinek, má proto přísné kontraindikace pro použití a řadu relativních omezení.

Terapie amitriptylinem je za těchto podmínek absolutně kontraindikována:

  1. Přecitlivělost na jakoukoli látku ve směsi.
  2. Aplikace současně s MAO a 2 týdny po ukončení jejich příjmu.
  3. Akutní intoxikace drogami nebo alkoholem.
  4. Těžké formy poruch srdečního vedení.
  5. Akutní infarkt myokardu.
  6. Glaukom (uzavřený úhel).
  7. Laktační období.
  8. Méně než 6 let.

Protože monohydrát laktózy je v tabletách, je léčivo zakázáno používat v případě intolerance galaktózy, malabsorpce sacharidů ve střevě (malabsorpce), nedostatku laktázy.

S opatrností a pod stálým lékařským dohledem se amitriptylin používá pro taková porušení:

  • jakékoli nemoci CVS;
  • nedostatečnost hemopoézy;
  • selhání ledvin / jater;
  • zvýšený nitrooční tlak;
  • porušení střevní motility a průchodnosti;
  • snížený tón močového měchýře a zadržování moči;
  • prostatický adenom (BPH);
  • bronchiální astma;
  • tyreotoxikóza;
  • mrtvice.

Amitriptylinové přehledy pacientů užívajících tento lék jsou popsány jako nástroj, který vyžaduje zvláštní kontrolu v léčbě schizofrenie a bipolární poruchy v důsledku možné spontánní aktivace psychóz. U epilepsie se křečový syndrom zhoršuje.

Předávkovat

Příznaky překročení individuálně účinných dávek amitriptylinu z různých orgánů a systémů:

  1. CNS: halucinace, stupor, úzkost, dezorientace, svalová ztuhlost, patologické nedobrovolné pohyby, epileptický syndrom.
  2. CVS: hypotenze, srdeční arytmie, blokáda AB, akutní srdeční selhání, šok, srdeční zástava.
  3. Jiné: zvracení, modrost pokožky, dušnost, hypertermie, rozšířené zornice, pocení, snížená moč, anurie.

Symptomy se objevují do 4 hodin po užití vysoké dávky antidepresiva, maximální během 24 hodin a mohou trvat až 6 dní. Při prvním náznaku předávkování je indikována naléhavá hospitalizace.

Léčba spočívá v umytí žaludku, přijetí sorbentů a odstranění symptomů. Úleva za těžkých podmínek se provádí na jednotce intenzivní péče. Hemodialýza a diuréza jsou neúčinné. Sledování stavu pacienta se provádí po dobu nejméně 5 dnů. Recidivy jsou možné po 48 hodinách, někdy i později.

Vedlejší efekty

Amitriptylinové přehledy pacientů užívajících lék, popisovaných jako silný antidepresivum s množstvím nežádoucích vedlejších účinků. Hlavním nepříjemným důsledkem užívání antidepresiva je tzv. Silné sucho v ústech, což je zvláště nežádoucí u starších pacientů s problémy s močením a funkcí ledvin.

Pacienti se také často obávají ospalosti během dne, únavy, emocionální „hluchoty“, dezorientace, společné všem sedativním antidepresivům.

Jiné, závažnější vedlejší účinky užívání Amitriptylinu jsou méně časté, často mají povahu závislou na dávce nebo se objevují s cykly delšími než 2 měsíce.

Vedlejší účinky léku:

  • rozostření zraku, rozšířené zornice, tachykardie, delirium a halucinace, střevní obstrukce, poruchy močení;
  • mdloby, podrážděnost, mánie, úzkost, třes různých svalových skupin, škubání nebo paralýza, noční můry, poškození paměti a neschopnost soustředit se;
  • tachykardie, „silný srdeční rytmus“, hypotenze, změny na kardiogramu u pacientů bez patologií srdce, nekontrolované skoky v krevním tlaku, blokáda srdečního vedení;
  • změna chuti, nesprávná funkce jater, hepatitida, žloutenka, nevolnost, pálení žáhy, průjem, zvracení, nekontrolovaná změna chuti k jídlu (zvýšená nebo zmizená), přírůstek nebo ztráta hmotnosti spojená s těmito účinky;

Endokrinní systém může reagovat na průběh léčby s takovými projevy: otok varlat, zvětšené mléčné žlázy, snížené libido nebo jeho významné zvýšení, problémy s potencí.

Příznaky náhlého ukončení léčby (abstinenční syndrom):

  • podrážděnost, nadměrné nadýmání;
  • průjem, zvracení, nevolnost;
  • bolesti hlavy, bolesti svalů;
  • poruchy spánku, atypické nebo noční můry.

Z zaznamenaných alergických vedlejších účinků: vyrážka, otok, svědění, citlivost kůže a očí na slunce. Mezi neobvyklé jevy během léčby se amitriptylin nazývá tinnitus, oteklé lymfatické uzliny, vypadávání vlasů, časté močení, horečka.

Léková interakce

Kombinované použití Amitriptylinu s jakýmikoli nápoji obsahujícími alkohol potlačuje centrální nervový systém, významně snižuje tlak a inhibuje dýchací centrum. Citlivost těla na alkohol během léčby se zvyšuje.

Lék je absolutně nekompatibilní s léky inhibujícími MAO, způsobuje hyperpyrexii, nekontrolované zvýšení krevního tlaku, těžké křeče, až do smrti.

Interakce se skupinami drog a jednotlivými drogami:

  1. S anticholinergiky (antiparkinsonika, antihistaminika, atropin, amantadin) - zvyšuje se riziko všech vedlejších účinků.
  2. S anticholinergiky (benzodiazepin, fenothiazin) - vzájemné posílení účinku, zvýšené křečové a maligní antipsychotické syndromy.
  3. S antikonvulzivy - snížená účinnost, deprese centrálního nervového systému, křeče.
  4. S nepřímými antikoagulanty - zvýšené ředění krve.
  5. U cimetidinu, fluoxetinu a fluvoxaminu je eliminační poločas prodloužen, zvyšuje se riziko intoxikace amitriptylinem (dávka by měla být snížena o 20-50%).
  6. U perorálních kontraceptiv, nikotinu, barbiturátů, fenytoinu, karbamazepinu se plazmatická koncentrace snižuje se snížením účinnosti amitriptylinu. Léky obsahující estrogen zvyšují biologickou dostupnost antidepresiva.
  7. S inhibitory acetaldehydrogenázy (například disulfiram) - vyvolává hloupost vůči kómatu (delirium).
  8. U benatidinu, guanethidinu, klonidinu, reserpinu a methyldopy amitriptylin snižuje hypotenzní účinek.
  9. Antiarytmika (například chinidin), užívaná společně s amitriptylinem, mají opačný účinek a narušují srdeční rytmus.

Amitriptylin snižuje účinnost alfa-blokátorů, fenytoinu, může zhoršit průběh deprese, která vznikla během léčby glukokortikosteroidy. Léčba thyrotoxikózy zvyšuje riziko agranulocytózy.

Nekompatibilní s epinefrinem, norepinefrinem, efedrinem, fenylefrinem, pimozidem, probukolem, hormony štítné žlázy, které způsobují těžké arytmie, tachykardii, hypertenzní krizi. U anticholinergik a antipsychotik existuje riziko nadměrné horečky (nad +41,5 ° C).

Podmínky skladování

  • Lék by měl být skladován v původním obalu, na suchém a tmavém místě. Teplota by neměla přesáhnout + 25 ° C. Udržujte mimo dosah dětí..
  • Při správném skladování si Amitriptylin zachovává své léčivé vlastnosti po dobu 3 let. Po této době je droga zakázána.
  • Lék na předpis.

Podmínky lékárny

Lék lze zakoupit pouze podle pokynů lékaře. Předpis léku zůstává v lékárně. Formulář certifikovaný lékařem je uchováván po dobu 3 měsíců pro sledování prodeje.

Analogy

Amitriptylinové přehledy pacientů užívajících tento lék, charakterizují se jako spolehlivý prostředek urgentní péče v akutních stavech a dlouhodobé léčbě chronických patologií. Ale počet vedlejších účinků a nepředvídatelnost jednotlivých reakcí na tricyklická antidepresiva vás často nutí zvolit náhradu za tento dostupný lék.

Hlavní analogy:

  1. Saroten je analogem léčiva amitriptylin pro účinnou látku. Je vyráběn zahraničními farmaceutickými společnostmi a má mírnější účinek na tělo. Všechny indikace pro jmenování amitriptylinu jsou účinné, pokud se používá Saroten, ale nežádoucí účinky se vyskytují mnohem méně často. Dávky a kontraindikace pro léky jsou podobné.
  2. Novo-tryptin (Damilen) je strukturní analog amitriptylinu, jehož účinek je založen na stejné účinné látce. Vyrábejte lék v Rusku a Kanadě. Všechna jmenování Amitripsinu platí pro Novo-trypsin a vedlejší účinky se projevují v menší míře. Často je předepsán lék na léčbu dětí, starších pacientů, pokud je to nutné, použití během těhotenství (pouze od druhého trimestru).
  3. Anafranil je také látkou ze skupiny tricyklických antidepresiv. Účinné pro úzkostné poruchy, záchvaty paniky, deprese, mentální a motorickou letargii. Lék má mnohem méně kontraindikací: laktace, stav po infarktu, alergie na složky, věk do 5 let. Nejzávažnějšími vedlejšími účinky jsou tachykardie, hypertenze, vyrážka a svědění..
  4. Doxepin je lék k léčbě deprese, maniodepresivní psychózy, hypochondrie, úzkosti. Jedná se o „lite verzi“ amitripsilinu, která se od ní strukturálně liší pouze jedním atomem kyslíku navíc. Droga funguje dobře, když zastavuje záchvaty paniky a léčí poruchy spánku. Na rozdíl od amitriptylinu má větší atihistaminovou aktivitu, ale méně psychoanaleptické vlastnosti..
  5. Melipramin Účinná látka léčiva - imipramin hydrochlorid je jedním z prvních tricyklických antidepresiv. Přiřazte lék ke stejným indikacím, včetně enurézy a chronické bolesti. Droga má velký stimulační účinek, na rozdíl od sedativního účinku Amitriptylinu jej proto používejte ráno. U některých pacientů nezpůsobuje Melipramin žádné vedlejší účinky, jinak jsou reakce antidepresiv podobné.

Amitriptylin získal pozitivní hodnocení z recenzí pacientů, kteří lék užívají mnoho let pro jeho rychlou akci a dostupnost. Analogy léku bez vedlejších účinků dosud neexistují, ačkoliv je složité lékové interakce a množství možných nepříjemných následků stále předepisováno a používáno pro mnoho nemocí.

Design článku: Vladimír Veliký

Antidepresivum amitriptylin - recenze

Abstinenční syndrom

K odběru dochází, protože tělo pacienta si zvykne na určitou hladinu látky v krvi. V tomto případě amitriptylin zvyšuje koncentraci monoaminů v neuronech a mozek si na toto množství zvykne a považuje to za normu..

Když droga již není užívána, sedativní účinek léku zmizí jako první. Současně zůstávají monoaminy po určitou dobu na dosažené úrovni. Mozek potřebuje čas, aby si zvykl na podmínky fungování bez drogy. Nesoulad mezi potřebami stimulace neurotransmiterů a jejich syntézou vede k vysazení.

Kolísání koncentrace monoaminů je doprovázeno změnami autonomního nervového systému, který se také nepoužívá pro fungování v nepřítomnosti amitriptylinu. Čím déle pacient vezme lék a čím vyšší je jeho dávka, tím výraznější je zrušení syndromu.

Příznaky stažení mohou být následující:

  • Nevolnost, zvracení;
  • Průjem;
  • Těžká bolest hlavy;
  • Podrážděnost, motorický neklid;
  • Horečka, zimnice, pocení;
  • Nespavost;
  • Bizarní sny, někdy noční můry.

Syndrom abstinenčního syndromu se nevyvíjí, pokud přestanete lék správně užívat.

Návod k použití amitriptylin

Návod k použití naznačuje, že tablety amitriptylin jsou předepisovány perorálně (během jídla nebo po jídle).

  1. Počáteční denní dávka pro perorální podání je 50-75 mg (25 mg ve 2-3 dávkách), pak se dávka postupně zvyšuje o 25-50 mg, aby se dosáhlo požadovaného antidepresivního účinku. Optimální denní terapeutická dávka je 150-200 mg (maximální část dávky se užívá v noci).
  2. Při těžké depresi, rezistentní k terapii, se dávka zvyšuje na 300 mg nebo více, na maximální tolerovanou dávku. V těchto případech je vhodné zahájit léčbu intramuskulárním nebo intravenózním podáním léčiva při použití vyšších počátečních dávek, což urychluje zvýšení dávek pod kontrolou somatického stavu. Po dosažení přetrvávajícího antidepresivního účinku po 2-4 týdnech se dávky postupně a pomalu snižují.
  3. V případě příznaků deprese při nižších dávkách je nutné vrátit se k předchozí dávce. Pokud se stav pacienta během 3-4 týdnů léčby nezlepší, je další terapie nepraktická.

U starších pacientů s mírnými poruchami jsou v ambulantní praxi dávky 25-50-100 mg (max.) V rozdělených dávkách nebo 1krát denně v noci. Pro prevenci migrény je chronická bolest neurogenní povahy (včetně prodloužených bolestí hlavy) od 12,5-25 mg do 100 mg / den. Interakce s jinými léky Amitriptylin zesiluje útlum CNS následujícími léky: antipsychotika, sedativa a hypnotika, antikonvulziva, centrální a narkotická analgetika, léky na anestezii, alkohol.

Léková interakce

Při současném užívání s léky, které mají depresivní účinek na centrální nervový systém, je možné výrazně zvýšit inhibiční účinek na centrální nervový systém, hypotenzivní účinek, respirační deprese.

Při současném použití s ​​léky s anticholinergní aktivitou je možné zvýšit anticholinergní účinky.

Při současném použití je možné zvýšit účinek sympatomimetik na kardiovaskulární systém a zvýšit riziko vzniku poruch srdečního rytmu, tachykardie, těžké arteriální hypertenze.

Při současném použití s ​​antipsychotiky (antipsychotika) je metabolismus vzájemně inhibován, zatímco práh pro křečovou připravenost klesá.

Při současném použití s ​​antihypertenzivy (s výjimkou klonidinu, guanethidinu a jejich derivátů) je možné zvýšit antihypertenzivum a riziko vzniku ortostatické hypotenze.

Při současném použití s ​​inhibitory MAO je možný rozvoj hypertenzní krize; s klonidinem, guanethidinem - je možné snížit hypotenzní účinek klonidinu nebo guanethidinu; s barbituráty, karbamazepin - snížení účinku amitriptylinu je možné díky zvýšení jeho metabolismu.

Je popsán případ vzniku serotoninového syndromu při současném použití se sertralinem..

Při současném použití se sukralfátem se absorpce amitriptylinu snižuje; s fluvoxaminem - zvyšuje koncentraci amitriptylinu v krevní plazmě a zvyšuje riziko toxického účinku; s fluoxetinem - koncentrace amitriptylinu v krevní plazmě se zvyšuje a toxické reakce se vyvíjejí v důsledku inhibice isoenzymu CYP2D6 pod vlivem fluoxetinu; s chinidinem - možná zpomalující metabolismus amitriptylinu; s cimetidinem - je možné zpomalit metabolismus amitriptylinu, zvýšit jeho koncentraci v krevní plazmě a rozvoj toxických účinků.

Při současném použití s ​​ethanolem je účinek ethanolu zvýšen, zejména během prvních několika dnů léčby.

Dávkovací režim

Přiřazení dovnitř, bez žvýkání, ihned po jídle (ke snížení podráždění žaludeční sliznice).

U dospělých s depresí je počáteční dávka 25-50 mg v noci, pak lze postupně zvyšovat dávku s ohledem na účinnost a snášenlivost léčiva na maximum 300 mg / den. ve 3 dávkách (většina dávky se užívá v noci). Po dosažení terapeutického účinku může být dávka postupně snižována na minimum účinné v závislosti na stavu pacienta. Trvání průběhu léčby je určeno stavem pacienta, účinností a snášenlivostí terapie a může se pohybovat od několika měsíců do 1 roku, a pokud je to nutné, i více. Ve stáří, s mírnými poruchami a také s bulimií nervózou, jako součást komplexní léčby smíšených emocionálních a behaviorálních poruch, psychózy při schizofrénii a odvykání od alkoholu, je předepsána dávka 25 - 100 mg / den. (v noci), po dosažení terapeutického účinku, přecházejí na minimální efektivní dávku - 10-50 mg / den.

Pro prevenci migrény se syndromem chronické bolesti neurogenní povahy (včetně dlouhotrvajících bolestí hlavy), jakož i při komplexní léčbě žaludečních vředů a dvanáctníku vředů - od 10 do 12,5–25 do 100 mg / den. (maximální dávka se užívá v noci).

Děti jako antidepresivum: od 6 do 12 let - 10-30 mg / den. nebo 1-5 mg / kg / den. frakce, v dospívání - až do 100 mg / den.

S noční enurézou u dětí ve věku 6–10 let - 10–20 mg / den. v noci, 11-16 let - až 50 mg / den.

Což je lepší - doxepin nebo anafranil

Porovnání léků pro léčbu duševních chorob je docela těžké. Výběr takových drog je obvykle velmi individuální. Dobrý lék, který pomáhá jednomu pacientovi, může být pro druhého naprosto zbytečný. Proto je samoléčení pomocí těchto látek považováno za velmi nebezpečné..

Ať už je to jakkoli, oba analogy amitriptylinu uvažované výše pro depresi a úzkost, jak lze soudit podle jejich recenzí, mohou pacientům docela dobře pomoci. Jediná věc „doxepin“ je stále považována za prostě sedativum. To znamená, že úzkost je nejvhodnější pro léčbu úzkosti. „Anafranil“ se také nazývá droga s vyváženým účinkem. Seznam indikací pro použití je tedy širší..

Objednávka pilulek

Mohou dráždit stěny žaludku, proto se nedoporučuje žvýkat. Při požití s ​​vodou.

V prvních stupních léčby se používá dávka 25-50 mg. Dávka se doporučuje užívat v noci. Po obdržení do pěti dnů se dávka zvyšuje na 200 mg denně.

Toto množství je rozděleno do tří dávek po snídani, obědě a večeři. Pokud nedojde k pozitivnímu účinku do 2 týdnů, může být dávka zvýšena na 300 mg.

Důležité! Maximální doba nepřetržitého používání nesmí přesáhnout osm měsíců.

Při výběru roztoku se podává intramuskulárně v dávce 20-40 mg na injekci. Injekce se podávají 4krát denně, přičemž pacient postupně přechází na použití léčiva ve formě tablet.

Pokud se léčivý přípravek používá k léčbě bolesti, migrény, dávka je až 100 mg denně.

Předávkovat

Ze strany centrálního nervového systému: ospalost, stupor, kóma, ataxie, halucinace, úzkost, psychomotorická agitace, snížená schopnost koncentrace, dezorientace, zmatenost, dysartrie, hyperreflexie, svalová ztuhlost, choreoathetóza, epileptický syndrom.

Z CCC: snížený krevní tlak, tachykardie, arytmie, narušené vedení srdce, změny EKG (zejména QRS), šok, srdeční selhání, charakteristika intoxikace tricyklickými antidepresivy; ve velmi vzácných případech - zástava srdce.

Jiné: dechová deprese, dušnost, cyanóza, zvracení, hypertermie, mydriáza, zvýšené pocení, oligurie nebo anurie.

Symptomy se rozvíjejí 4 hodiny po předávkování, dosahují maxima po 24 hodinách a posledních 4-6 dnech. V případě podezření na předávkování, zejména u dětí, by měl být pacient hospitalizován..

Léčba: při perorálním podání: výplach žaludku, příjem aktivního uhlí; symptomatická a podpůrná terapie; se závažnými anticholinergními účinky (snížení krevního tlaku, arytmie, kóma, myoklonické záchvaty) - zavedení inhibitorů cholinesterázy (použití fyzostigminu se nedoporučuje kvůli zvýšenému riziku záchvatů); udržování krevního tlaku a rovnováhy voda-elektrolyt. Jsou zobrazeny kontroly funkcí CCC (včetně EKG) po dobu 5 dnů (relaps se může objevit do 48 hodin nebo později), antikonvulzivní terapie, mechanická ventilace (ALV) a další resuscitační opatření. Hemodialýza a nucená diuréza jsou neúčinné.

Výrobce

Osobně jsem (a všichni ostatní) potkali tři různé amitriptylin - Dánsko (Amitriptylin Nycomed), Slovinsko a Rusko. Někdo říká, že ten rozdíl necítí, někdo tvrdí, že dobrý je pouze slovinština. Z osobní zkušenosti mohu říci, že se mi Amitriptyline Nycomed nejvíce líbí - teď to právě piju. Chová se jemněji, od něj jsem si nevšiml účinku typu „smaženého sáčkem na prach přes hlavu“. Samozřejmě je to dražší než domácí, ale lidé stále stojí 55 rublů za 50 tablet po 25 mg! Je to prakticky za nic! Mimochodem, někteří začínají pochybovat o droze s takovými náklady, ale já vám říkám se vší odpovědností - neváhejte! Koná a jak.

Kontraindikace, vedlejší účinky a důsledky předávkování

Kontraindikace při jmenování léku jsou dekompenzovaná onemocnění jakýchkoli orgánů a systémů těla, včetně třetího stadia hypertenze a těžkých arytmií. Droga není předepisována ani pacientům, kteří měli infarkt před méně než měsícem, pacientům s glaukomem a adenomem prostaty. Kontraindikace jsou manické stavy, vředy zažívacího traktu a alergické reakce na složky léčiva

Opatrnost je předepsána pro děti, těhotné a kojící ženy.

Vedlejší účinky amitriptylinového nycomedu jsou podobné jako u jakéhokoli léku se stejnou účinnou látkou

U mnoha pacientů se krevní tlak snižuje až do mdloby, dochází k ospalosti, ke snížení pozornosti a ke zvýšení chuti k jídlu. Lék může vést k nárůstu hmotnosti.

Kromě toho je běžným vedlejším účinkem zácpa a sucho v ústech. Mnoho pacientů užívajících lék zaznamenává krátkodobý pokles zrakové ostrosti a jasnosti.

Předávkování zvyšuje riziko nežádoucích účinků. Často dochází k nekontrolovanému poklesu krevního tlaku a závažným blokádám. Možná porušení vědomí až do bezvědomí. Ve vzácných případech dochází k úmrtí..

Jak brát léky

Dávku léčiva stanoví lékař individuálně pro každého pacienta. Pokud se lék používá ve formě tablet nebo dražé, pak začíná léčba minimálním množstvím: 25-50 mg denně před spaním. V budoucnu lékař předepíše vyšší dávky až do 200-300 mg, v závislosti na stavu pacienta. Zvyšování množství léku se provádí postupně, během 7-14 dnů. V případě somatických onemocnění se používají dávky 12,5 až 100 mg.

Pokud je léčivo podáváno ve formě roztoku do svalu nebo do žíly, pak se používají denní dávky 80 až 160 mg. Jakmile se stav pacienta zlepší, pacient je převeden, aby vzal lék dovnitř.

Průběh antidepresivní terapie může trvat až 8 měsíců..

Nežádoucí příznaky

Pokyny „Amitriptylin“ a recenze o drogě uvádějí takové nepříjemné vedlejší účinky, jako je sucho v ústech, potíže s močením a vyprázdněním, rozmazané vidění, rozšířené zornice a snížené pocení. Důvodem je skutečnost, že lék funguje jako anticholinergikum. Jeho účinek na tělo se podobá účinku léku Atropine..

Kromě toho se často vyskytují nežádoucí příznaky ze strany centrálního nervového systému. Pacienti si stěžují na těžkou letargii, ospalost, letargii a pocit únavy. To je způsobeno silným sedativním účinkem léku. V některých případech dochází k paradoxní reakci těla - psychomotorické agitace.

Negativní projevy z jiných orgánů jsou méně časté. Pokyny uvádějí následující nepříjemné příznaky:

  • bušení srdce;
  • dyspeptické příznaky;
  • hormonální poruchy;
  • tlakové rázy;
  • závratě.

Antidepresivum může být návykové a návykové. Jeho příjem nelze náhle zastavit. Jinak se může rozvinout abstinenční syndrom, který je charakterizován obnovením příznaků deprese, nespavosti, silné úzkosti, podrážděnosti, slzovosti. Jsou zaznamenány dyspeptické symptomy a autonomní poruchy. Z tohoto důvodu je léčivý přípravek zrušen postupně, což snižuje dávku během několika týdnů.

Vedlejší efekty

Protože tento nástroj ovlivňuje různé struktury těla, včetně autonomního nervového systému, má velké množství vedlejších účinků. Autonomní nervový systém reguluje funkční aktivitu všech vnitřních orgánů, protože počáteční účel amitriptylínu vyžaduje pečlivé sledování stavu životních funkcí těla.

Často dochází k reakci kardiovaskulárního systému. Projevuje se snížením tlaku, mdloby v důsledku hypotenze, zvýšením srdeční frekvence, zablokováním impulzního vedení. Mnoho pacientů v přehledech naznačuje porušení gastrointestinálního traktu: sucho v ústech, zácpa a někdy i nevolnost. Pro mnoho studentů se na začátku přijímání dilatace, zhoršené vidění a neschopnost zaměřit oko na předmět.

Nástroj často vede k ospalosti, snížené koncentraci, zvýšené chuti k jídlu a přibývání na váze. Varianta normy, když je vzata, je považována za pokles sexuální touhy, neschopnost dosáhnout sexuální uspokojení. U mužů může dojít ke zvětšení prsou - gynekomastie.

Ve vzácných případech jsou možné smyslové poruchy, pocity pálení, plazivost pod kůží. U malého počtu pacientů amitriptylin inhibuje aktivitu červené kostní dřeně a snižuje obsah všech krvinek.

Jedním z nejnebezpečnějších vedlejších účinků je zvýšené riziko sebevraždy. Je vhodné začít s drogou v nemocnici pod dohledem zdravotnického personálu. Před předepisováním byste se měli ujistit, že pacient nemá sebevražedné myšlenky. V případě pochybné odpovědi - předepište modernější a bezpečnější drogy.

Léková interakce

Při kombinovaném užívání ethanolu a léčiv, které tlumí centrální nervový systém (včetně jiných antidepresiv, barbiturátů, benzadiazepinů a celkové anestetiky), je možné výrazně zvýšit inhibiční účinek na centrální nervový systém, respirační deprese a hypotenzivní účinek. Zvyšuje citlivost na nápoje obsahující ethanol..

Zvyšuje anticholinergní účinek léků s anticholinergní aktivitou (například deriváty fenothiazinu, antiparkinsonika, amantadin, atropin, biperiden, antihistaminika), což zvyšuje riziko vedlejších účinků (z centrálního nervového systému, zraku, střev a močového měchýře). V kombinaci s anticholinergiky, deriváty fenothiazinu a benzodiazepiny - vzájemné posílení sedativních a centrálních anticholinergních účinků a zvýšené riziko epileptických záchvatů (snížení prahové hodnoty záchvatové aktivity); deriváty fenothiazinu mohou navíc zvyšovat riziko neuroleptického maligního syndromu.

Při kombinaci s antikonvulzivy je možné zvýšit inhibiční účinek na centrální nervový systém, snížit práh konvulzivní aktivity (při použití ve vysokých dávkách) a snížit jeho účinnost.

Při kombinaci s antihistaminiky klonidin - zvyšuje inhibiční účinek na centrální nervový systém; s atropinem - zvyšuje riziko paralytické střevní obstrukce; u léků, které způsobují extrapyramidové reakce - zvýšení závažnosti a frekvence extrapyramidálních účinků.

Při současném použití amitriptylinu a nepřímých antikoagulancií (kumarinových nebo indadionových derivátů) je možné zvýšit antikoagulační aktivitu těchto látek. Amitriptylin může zvyšovat depresi způsobenou glukokortikosteroidy (GCS). Léky na léčbu tyreotoxikózy zvyšují riziko rozvoje agranulocytózy. Snižuje účinnost fenytoinu a alfa-blokátorů.

Inhibitory mikrosomální oxidace (cimetidin) prodlužují T1/2, zvýšit riziko toxických účinků amitriptylinu (může být požadováno snížení dávky o 20-30%), induktory mikrozomálních jaterních enzymů (barbituráty, karbamazepin, fenytoin, nikotin a perorální antikoncepce) snižují plazmatické koncentrace a snižují účinnost amitriptylinu.

Společné použití s ​​disulfiramem a dalšími inhibitory acetaldehyd hydrogenázy vyvolává delirium.

Fluoxetin a fluvoxamin zvyšují koncentraci amitriptylinu v plazmě (může být nutné snížit dávku amitriptylinu o 50%).

Perorální antikoncepční přípravky a estrogeny obsahující estrogen mohou zvýšit biologickou dostupnost amitriptylinu.

Při současném použití amitriptylinu s klonidinem, guanethidinem, betanidinem, reserpinem a methyldopou - snížení hypotenzního účinku posledně jmenovaného; s kokainem - riziko vzniku srdečních arytmií.

Antiarytmika (jako je chinidin) zvyšují riziko poruch rytmu (možná zpomalují metabolismus amitriptylinu).

Pimozid a probukol mohou zvýšit srdeční arytmie, což se projevuje prodloužením Q-T intervalu na EKG.

Zvyšuje účinek na epitafrin, norepinefrin, isoprenalin, efedrin a fenylefrin na CVS (včetně případů, kdy jsou tyto léky součástí lokálních anestetik) a zvyšuje riziko poruch srdečního rytmu, tachykardie a těžké hypertenze.

Při kombinaci s alfa-adrenergními agonisty pro intranazální podání nebo pro použití v oftalmologii (s významnou systémovou absorpcí) se může vazokonstrikční účinek posledně jmenovaného zvýšit.

Když se užívá společně s hormony štítné žlázy - vzájemné posílení terapeutického účinku a toxických účinků (včetně srdečních arytmií a stimulačního účinku na centrální nervový systém).

M-anticholinergika a antipsychotika (antipsychotika) zvyšují riziko hyperpyrexie (zejména v horkém počasí).

Při současném předepisování s jinými hematotoxickými léky je možné zvýšit hematotoxicitu.

Nekompatibilní s inhibitory MAO (je možné zvýšit frekvenci období hyperpyrexie, jsou možné těžké křeče, hypertenzní krize a smrt pacienta).

Farmakokinetika

Biologická dostupnost amitriptylinu je 30-60%, jeho aktivní metabolit nortriptylinu je 46-70%. Je čas dosáhnout Cmax po perorálním podání 2,0-7,7 hodiny Vd 5-10 l / kg. Účinné terapeutické koncentrace krve pro amitriptylin - 50-250 ng / ml, pro nortriptylin 50-150 ng / ml.

Cmax 0,04-0,16 μg / ml. Prochází (včetně nortriptylinu) histohematologickými bariérami, včetně hematoencefalické bariéry, placentární bariéry a přechází do mateřského mléka. Komunikace s plazmatickými proteiny - 96%.

Je metabolizován v játrech za účasti izoenzymů CYP2C19, CYP2D6, působí „first pass“ (demetylací, hydroxylací) s tvorbou aktivních metabolitů - nortriptylin, 10-hydroxy-amitriptylin a inaktivních metabolitů. T1/2 z krevní plazmy - 10–26 hodin pro amitriptylin a 18–44 hodin pro nortriptylin. Vylučuje se ledvinami (hlavně ve formě metabolitů) - 80% za 2 týdny, částečně žlučem.

Vypouštěcí forma, složení a balení

Tablety od bílé do bílé s mírně nažloutlým nádechem barvy, ploché válcového tvaru, se zkosením; světlo mramorování povoleno.

1 karta.
amitriptylin hydrochlorid11,32 mg,
což odpovídá obsahu amitriptylinu10 mg

Pomocné látky: mikrokrystalická celulóza - 40 mg, monohydrát laktózy (mléčný cukr) - 40 mg, předželatinovaný škrob - 25,88 mg, koloidní oxid křemičitý (aerosil) - 400 μg, talek - 1,2 mg, stearát hořečnatý - 1,2 mg.

10 kusů. - blistrové obaly (1) - kartonové obaly 10 ks. - blistrové obaly (2) - kartonové obaly 10 ks. - blistrové obaly (3) - kartonové obaly 10 ks. - blistrové obaly (4) - kartonové obaly 10 ks. - blistrové obaly (5) - kartonové obaly 100 ks. - polymerové plechovky (1) - balení z lepenky.

Tablety od bílé do bílé s mírně nažloutlým nádechem barvy, ploché válcovitého tvaru, se zkosením a zářezem; světlo mramorování povoleno.

1 karta.
amitriptylin hydrochlorid28,3 mg,
což odpovídá obsahu amitriptylinu25 mg

Pomocné látky: mikrokrystalická celulóza - 100 mg, monohydrát laktózy (mléčný cukr) - 100 mg, předželatinovaný škrob - 64,7 mg, koloidní oxid křemičitý (aerosil) - 1 mg, mastek - 3 mg, stearát hořečnatý - 3 mg.

10 kusů. - blistrové obaly (1) - kartonové obaly 10 ks. - blistrové obaly (2) - kartonové obaly 10 ks. - blistrové obaly (3) - kartonové obaly 10 ks. - blistrové obaly (4) - kartonové obaly 10 ks. - blistrové obaly (5) - kartonové obaly 100 ks. - polymerové plechovky (1) - balení z lepenky.

Popis léku je založen na oficiálních návodech k použití a schválených výrobcem.

speciální instrukce

Dlouhodobé užívání léku může vést ke zvýšení tělesné hmotnosti..

Předepisuje se opatrně lidem s maniodepresivní psychózou, protože existuje riziko, že se z choroby stane maniová fáze. Použití amitriptylinu s denní dávkou nad 150 mg vede ke snížení prahu křečové aktivity

Proto by pacienti s anamnézou křečových záchvatů, jakož i ti pacienti, u kterých se mohou vyskytnout v důsledku věku nebo zranění, měli vzít v úvahu riziko záchvatů

Použití amitriptylinu s denní dávkou nad 150 mg vede ke snížení prahu křečové aktivity. Proto by pacienti s anamnézou křečových záchvatů, jakož i ti pacienti, u kterých se mohou vyskytnout v důsledku věku nebo zranění, měli vzít v úvahu riziko záchvatů.

Jak zrušit lék

U všech antidepresiv je vhodné přestat pít postupně. Postupné snižování dávky poskytuje mozkovým neuronům čas na přizpůsobení se nové koncentraci látek. Při správném snížení dávky jde stažení léčiva hladce a bez následků.

Harmonogram vysazení léku by měl být předepsán ošetřujícím lékařem. Může mít dvě vývojové cesty. Prvním je úplné odmítnutí antidepresiv, druhým je nahrazení léku jiným. V prvním případě se dávka amitriptylinu sníží asi o 25 mg za měsíc. Pokud pacient takové snížení netoleruje - o 10 mg jednou za dva týdny. V průměru lze úplného ukončení podávání dosáhnout přibližně po 6 měsících.

Ve druhém případě je dávka léčiva snížena rychleji, ale pod rouškou jiného antidepresiva. Dávka jedné látky se tak postupně snižuje a druhá se zvyšuje.

Někdy si pacienti stěžují na úzkost, záchvaty paniky a jiné příznaky nemoci v době stažení. Zpravidla to není spojeno s abstinenčními příznaky a má psychogenní povahu. Pacient se bojí být ve stavu, který jej vedl k přijetí amitriptylinu, proto si začíná všímat známých symptomů. Tito lidé musí podstoupit kurz psychoterapie, aby mohli vzdělávat svůj život bez lékařské podpory..

Indikace

Použití amitriptylinu je odůvodněné v následujících případech:

  • Těžká deprese, včetně úzkosti, rozrušení, rozrušení, halucinace;
  • Snížená nálada způsobená patologií organického mozku;
  • Schizofrenie s depresivním syndromem;
  • Syndrom těžké bolesti s různou somatickou patologií;
  • Těžké formy poruch spánku;
  • Těžké poruchy příjmu potravy;
  • Bedwetting u dětí psychogenní povahy;
  • Úzkostné fobické poruchy.

Pro profylaktické účely je amitriptylin přijatelný u pacientů s častými a závažnými záchvaty migrény..

Složení a účinek léku

Léčivou látkou antidepresiva je amitriptylin. Tento léčivý přípravek se vyrábí ve formě tablet a dražé (10 mg nebo 25 mg), jakož i ve formě roztoku (10 mg) pro injekce do svalu a intravenózní infuze.

Kromě účinné látky obsahuje tableta další přísady: celulózu, laktózu, mastek, škrob, sloučeniny křemíku a hořčíku. Dragee také obsahuje mastek, laktózu, hořečnaté soli a škrob, také zahrnuje povidon.

Injekce obsahuje amitriptylin, destilovanou vodu, hydroxid sodný a chlorid sodný, dextrózu a baktericidní konzervační látky..

V těle se tvoří látky - katecholaminy. Patří sem dopamin a norepinefrin. Ovlivňují duševní stav člověka. Amitriptylin neumožňuje nervovým buňkám zachytit tyto látky zpět. To vede k antidepresivnímu účinku. Úzkost jednotlivce klesá, jeho nálada se zlepšuje, jeho psychomotorická agitace klesá..

Je to sedativní antidepresivum. Nemá stimulační vlastnosti. Amitriptylin uklidňuje psychiku, ale nedává člověku aktivitu. Proto je indikován k úzkostné depresi. Při astenických poruchách ji nelze brát, pouze zhoršuje příznaky, zvyšuje inhibici a ospalost.

Droga nepracuje okamžitě. Jeho účinek se plně projeví až 3 týdny po zahájení léčby, což je naznačeno v návodu k použití přípravku „Amitriptylin“. Recenze antidepresiva ukazují, že v počátečních dnech terapie nebyl účinek patrný. A jen o několik týdnů později začala úzkost zmizet a nálada se zlepšila.

Nevýhody léku zahrnují jeho anticholinergní účinek. Díky tomu lze lék použít jako pilulku na spaní. S tímto účinkem jsou však spojeny také nepříjemné vedlejší účinky léčiva: nadměrná suchost sliznic, ubytovací křeč atd..

Analogy

Amitriptylin není jen název léku, ale také účinná látka. Existují analogy s obchodními názvy, kde za hlavní látkou je název společnosti, například amitriptylin nycomed - farmaceutická společnost Nycomed. Následující léky jsou v akci podobné amitriptylinu:

První lék na seznamu obsahuje také účinnou látku amitriptylin, zbytek - další látky ze seznamu tricyklických antidepresiv. Prostředky nejsou zaměnitelné, měli byste se poradit s lékařem o změně léčebného režimu.

Návod k použití

Droga se užívá jednou nebo dvakrát denně po jídle. Denní dávka je rozdělena rovnoměrně mezi dávky. Pokud je droga užívána jednou denně, měli byste ji pít večer po večeři. Během léčby je zakázáno řídit vozidla nebo provádět práce, které vyžadují neustálé soustředění pozornosti. S ostrým ukončením užívání drogy je možné vyvinout abstinenční syndrom. Mělo by dále vyjasnit stažení amitriptylinu.

Tricyklická antidepresiva by neměla být kombinována s alkoholem. Pití alkoholu je nebezpečné jak před užitím tablety, tak i před užitím. Další informace o interakci mezi amitriptylinem a alkoholem. Kromě toho je zakázán amitriptylin s inhibitory MAO, další tricyklická antidepresiva, antiparkinsonika, blokátory ganglionů

Při užívání SSRI, trankvilizérů, antipsychotik, adrenomimetik je předepsáno s opatrností

Kontraindikace

Amitriptylin je v případě vzniku takových stavů kontraindikován:

  • individuální nesnášenlivost účinné látky;
  • s výrazným zvýšením krevního tlaku;
  • se závažným porušením jater a močových cest;
  • srdeční selhání (dekompenzace);
  • akutní infarkt a období zotavení po podobném stavu;
  • s porušením vedení srdečních svalů;
  • exacerbace peptického vředu žaludku a dvanáctníku;
  • lék se nepoužívá k léčbě těhotných a kojících žen a pacientů ve věku do 6 let.

Současné použití s ​​inhibitory MAO, pacienty s atonií močového měchýře, obstrukcí střev a hypertrofií prostaty je přísně kontraindikováno.

Droga se používá s maximální opatrností při léčbě lidí s anamnézou alkoholismu, bronchiálního astmatu, sklon k maniodepresivní psychóze, epilepsii, hypertyreózu, angina pectoris, srdeční selhání, glaukom s uzavřeným úhlem, nitrooční hypertenze, schizofrenie