Hlavní / Diagnostika

Mozková aneuryzma

Diagnostika

Mozková aneuryzma

Aneuryzma mozkových cév je baňkovitá expanze omezené části tepny vrozené nebo získané geneze. Toto je jedno z nejnebezpečnějších onemocnění mozku, které se vyvíjí asymptomaticky, pomalu se závažnými následky. Netušící „nositelé“ aneurysmatu jsou 5% populace.

Existuje několik typů, v závislosti na umístění "aneurysmálního vaku": aneuryzma tepen mozku, aorty, periferních cév a srdce. Patologická změna bazálních cév mozku se nazývá intrakraniální nebo mozková aneuryzma, statisticky se jedná o nejčastější formu aneurysma.

Příčiny mozkové aneuryzmy

Existují dvě formy nemoci: vrozená a získaná.

Vrozené (primární)

Příznaky jeho přítomnosti neexistují. Může doprovázet život a náhle se zkomplikuje vnějším nebo vnitřním faktorem.

  • Anatomická vada stěny cévy je bodovým oslabením stěny Gallenovy žíly, častěji se rozvíjí u chlapců. S touto vadou je 90% úmrtnost v novorozeneckém období nebo v novorozeneckém období. I v případě včasné léčby není příznivá prognóza vyšší než 80%. Doprovázeno srdečním selháním a hydrocefalem.
  • Arteriovenózní malformace (malformace) - patologické propojení tepen a žil.
  • Dědičná predispozice může být doprovázena nedostatkem kolagenu. Nejprve je třeba vzít v úvahu, vyžaduje neustálé sledování mozkových cév.

Získáno (sekundární)

Mozková arterioskleróza

Vyvíjí se se systémovými nemocemi, které ovlivňují strukturu cévní stěny. Častěji ve věkové skupině 50–60 let. Následující nemoci vedou k vytvoření aneurysmatu:

  • Ateroskleróza - ulcerace stěny cévy akumulací cholesterolu.
  • Infekce - syfilis, mykóza.
  • Kolagenózy - systémová onemocnění pojivové tkáně.
  • Hypertenze a časté hypertenzní krize.
  • Tromboembolismus.
  • Nezhoubné nádory a nádorové nádory nebo rakovinné metastázy z hlavy a krku.
  • Septický stav.
  • Pooperační stav v důsledku operace mozku.
  • Posttraumatický syndrom - otevřené nebo uzavřené traumatické zranění mozku.
  • Neustálé „adrenalinové útoky“ při cvičení extrémních sportů nebo ve formě pracovních rizik (piloti, lékaři).
  • Polycystická onemocnění ledvin.
  • Závislost (kokain) a zneužívání cigaret a alkoholu.
  • Dlouhodobé zneužívání perorálních kontraceptiv.

Klasifikace mozkové aneuryzmy

Formy mozkové aneuryzmy

Existuje několik klasifikací, na nichž je založena prognóza pacienta, léčebný plán nebo klinické vyšetření (dynamické pozorování):

  1. Podle anatomické složitosti: jednokomorové a vícekomorové aneuryzmy.
  2. Ve tvaru:
    • Cukulární „bobule“ nejčastěji nalezená, převážně získaná, obvykle malá, ne více než 10 mm. Fotografie jasně viditelné: krk, tělo a dno.
    • Tvar vřetena - rozšíření stěny cévy s fuzzy hranicemi.
  3. Průměr a velikost: malý (méně než 3-11 mm), střední (11-25 mm), obří (více než 25 mm).
  4. Podle typu poškozené cévy: arteriální a arteriovenózní.

Patogeneze mozkové aneuryzmy

Patogeneze vývoje onemocnění závisí na umístění a výše uvedených vlastnostech. Samotná aneuryzma je umístěna na vnitřním povrchu cévní stěny - intima. V této oblasti není žádná svalová vrstva, proto krev, která plní cévu, snadno vytvoří další rezervoár. Patologický průtok krve začíná obdobím prudkého vyprázdnění a přeplnění cévy. Co vytváří nerovnoměrný pohyb krve a narušuje homeostázu v mozkové tkáni.

Aneurysma mozkových cév je umístěna nahodile, kdekoli ve vaskulárním loži, ale nejčastěji je diagnostikována v oblasti cév, které spojují dolní mozkovou oblast a základnu lebky, tzv. Wiliziho kruh. „Oblíbená“ lokalizace v oblasti arteriálních smyček nebo větvení (rozdvojení) krevních cév. Příznaky mozkové aneuryzmy se projevují vyplněním patologicky rozšířené části cévy. Masa stagnující krve začne vyvíjet kompresi na okolní mozkovou tkáň a tam ležící vitální centra.

Příznaky mozkové aneuryzmy

Známky mozkové aneuryzmy jsou četné a patogenní. Měly by být zaznamenány následující příznaky:

  • Pravidelné intenzivní bolesti hlavy bez příčiny s jasnou lokalizací. Místo bolesti bude označovat poškozenou tepnu: fronto-orbitální zóna, temporální nebo týlní, nebo polovina hlavy s jasnými hranicemi.
  • Doprovodné bolesti závratě a mdloby.
  • Na jedné straně těžká bolest na oběžné dráze.
  • Časté dušení, potíže s polykáním, pocit cizího těla.
  • Jediný epileptiformní (křečový) záchvat, bez klinické epilepsie.
  • Najednou se vyvinula: jednostranná ptóza, rozšířená zornice, strabismus, fotofobie, snížené zorné pole nebo zkreslení viditelných objektů.
  • Občasná spontánní krátkodobá slabost v nohou.
  • Jednostranná paréza obličejového nervu v kombinaci s ostrým poklesem a zkreslením sluchu (foukání nebo sípání).
  • Jednostranná parestézie nebo anestézie kůže obličeje.
  • Duševní aura se projevuje zvýšenou úzkostí, podezřením, emoční labilitou, zvýšenou podrážděností, inhibicemi, poruchami spánku.

Diagnóza nemoci

Mozková angiografie

Diagnózu mozkových aneuryzmat provádí neurochirurg, který provádí předběžnou diagnózu na základě stížností a vyšetření. A také testy na přítomnost patologických reflexů. Konečná diagnóza se provádí až po aplikaci instrumentálních výzkumných metod v jejich optimální kombinaci:

  • Kontrastní angiografie.
  • Dopplerovy cévy hlavy a krku.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a počítačová tomografie.
  • Pokud dojde k prasknutí aneuryzmatu, provede se analýza mozkomíšního moku (mozkomíšního moku)..

Komplikace mozkové aneuryzmy

Komplikace tohoto onemocnění jsou spojeny s nebezpečnými nevratnými důsledky. Ruptura aneuryzmatu mozkových cév nastává během období imaginární pohody, často ve dne. Věkový interval nebezpečného období je poměrně široký od 30 do 50 let. Provokující faktory pro vývoj komplikací jsou: hypertenzní krize a silný emoční stres. Důsledky aneurysma a jeho prasknutí:

  • Patofyziologickým a klinickým důsledkem ruptury je hemoragická mrtvice (krvácení). Na lokalizaci: intracerebrální nebo subarachnoid, který bude záviset na vitální prognóze.
  • Ve 40% případů je to fatální nebo kómatu.
  • Životně důležitý výsledek ohrožuje nevratné poškození postižených lokusů centrální nervové soustavy. A v důsledku toho ztráta kognitivních nebo fyzických funkcí těla s nevyhnutelným postižením.
  • Je prokázáno, že po jediném prasknutí aneurysmatu se mohou v cévách vyvinout další „aneurysmální vaky“..
  • Vývoj hydrocefalického syndromu znamená zvýšení intrakraniálního tlaku a odpovídajícího komplexu symptomů.
  • Reaktivní vazospazmus (mozkový angiospasmus), s rizikem vzniku ischemické cévní mozkové příhody a pravděpodobností úmrtí až 20%, může být ochrannou funkcí mozku..
  • Intoxikace mozkové tkáně a její následná selektivní nekróza v důsledku stagnujících procesů a produktů rozkladu.

Zlomy ruptury aneuryzmatu jsou - pronikavé paroxysmální zesilující „signální“ bolesti hlavy, pocit tepla a pálení v hlavě a krku, různé poruchy zraku a řeči, obecná prudká slabost, pokles krevního tlaku do kolapoidního stavu, ztráta vědomí, nevolnost a zvracení, které nepřináší úleva.

Vzhled patologických příznaků - napětí svalů krku (ztuhlost), křečový syndrom, míchání chůze (příznak částečné paralýzy - hemiplegie), mentální dezorientace, amnézie, nekontrolované akty močení a defekace, apraxie a ataxie (dezorientace v prostoru).

Léčba mozkové aneuryzmy

Léčba mozkových aneuryzmat je možná výhradně radikálním způsobem. Pokud se provádí včas, před důsledky a vývojem nevratných komplikací, je prognóza příznivá. Příznaky mozkové hypoxie jsou přijatelné, které se vylučují samostatně v pooperačním období nebo pomocí podpůrné lékové terapie.

Chirurgické ošetření

Chirurgická léčba mozkové aneuryzmy závisí na naléhavosti, lokalizaci a velikosti patologického poškození cévy:

  • Přímý intrakraniální zásah spočívá v aplikaci klipu na poškozenou cévu a vyloučení z krevního oběhu. Současně se z cévy vylila aspirace krve a následná drenáž hematomu.
  • Endovaskulární cestou je možná minimálně invazivní operace pod kontrolou rentgenového nebo tomografu (MRI) - iatrogenní embolizace (zablokování) poškozené cévy biomateriály (želatinová houba, mikrospirála nebo balón).
  • Vyříznutí patologicky změněné části cévy s dalšími protetiky autograftem (vlastní krevní céva) nebo plastickým štěpem.
  • Ve vážných případech se resekce prvků sfenoidní kosti provádí mikrochirurgickou technikou pomocí pterionálního (frontotemporálního) přístupu.

Léčba drogy

Drogová léčba se provádí ve stadiu nemocnice. Spočívá v odstranění patologických symptomů a zlepšení mozkové cirkulace:

  • Antikonvulzivní a antiemetická terapie.
  • Decongestant infuzní terapie, aby se zabránilo rozvoji mozkového edému.
  • Léky proti bolesti - Antispasmodika.
  • Antihypertenziva a specifická skupina - blokátory vápníku.
  • Antidepresiva a nootropická léčiva.
  • Vylepšovače krevní reologie.

Rehabilitace a prevence

Rehabilitace trvá mnoho měsíců a zahrnuje celou řadu rehabilitačních opatření:

  • Fyzikální terapie zahrnuje specifický soubor cvičení s instruktorem několikrát denně.
  • Obecná masáž, přijatelné fyzioterapeutické techniky. Plavání v bazénu.
  • Je-li to nutné, pomoc logopedu-patologa řeči pro navrácení řeči.
  • Klimatoterapie, dlouhé neklidné procházky na čerstvém vzduchu a příznivá emoční atmosféra.

Prevence rozvoje mozkové aneuryzmy je ostražitým přístupem k vašemu zdraví. Vyloučení rizikových faktorů a pravidelné každoroční vyšetření těla pomocí laboratorní diagnostiky a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Komentáře

Trochu jsem nerozuměl, získaná forma má příznaky a vrozená forma podle popisu není vůbec žádná. Nějak by se tato forma nemoci měla projevit sama, nějakým druhem odchylky od normálního stavu člověka, nebo se právě stane mezera!?

Jak se aneuryzma projevuje v mozku - příčiny a důsledky

Aneuryzma mozku je expanze mozkové cévy, jejíž příznakem je bolest hlavy, snížené vidění, zmatenost atd. Je důležité si je všimnout v průběhu času, aby se předešlo důsledkům, které mohou být velmi závažné.

Pojďme se podívat na příčiny aneuryzmatu mozku, terapií a rehabilitačních metod k obnovení kognitivní poruchy v případě krvácení.

Co je mozková aneuryzma

Termín "mozková aneuryzma" se týká defektů, které jsou zpravidla dilatací jedné nebo více cév mozku. Mohou být vrozené nebo mohou být důsledkem vnějších příčin..

Expanze, která má zpravidla tvar sáčku, způsobuje, že stěny cév jsou křehké, kdykoli připravené k prasknutí a následnému subarachnoidálnímu krvácení, což je událost, která, pokud nebude léčena včas, může být fatální..

Pokud jde o statistiku, tvrdí se, že přibližně 1% populace trpí aneuryzmou mozku a je častější u žen než u mužů (v poměru 3 ku 2). Ze všech případů mozkových aneuryzmat, pouze 15-20% prasknutí, z nichž jedna třetina je fatální.

Příčiny a rizikové faktory pro aneuryzma

Je správnější mluvit o rizikových faktorech vedoucích k rozvoji aneuryzmat a prasknutí aneuryzmat.

Mezi rizikové faktory máme:

  • Kouření: je jedním z nejdůležitějších rizikových faktorů ruptury aneuryzmat. Protože to způsobuje četné poškození na buněčné úrovni, což může přispět k prasknutí stěny tepny.
  • Arteriální hypertenze: U pacientů s vysokým krevním tlakem může dojít k prasknutí aneuryzmy v důsledku tlaku vyvíjeného na stěny tepen.
  • Dyslipidémie: Zvýšení koncentrace cholesterolu v krvi může vést k poškození tepen, což zhoršuje existující křehkost tepen. Z tohoto důvodu mají lidé s hypercholesterolémií častěji rupturu aneuryzmy..
  • Patologie: křehkost tepen může nastat vlivem některých nemocí, jako je diabetes mellitus, některé bakteriální infekce, dědičné choroby pojivové tkáně, koarktace aorty, malformace, polycystické onemocnění ledvin.
  • Zranění: křehké tepny mohou být poškozeny v důsledku fyzického zranění, například hlavičky, pádu, poškození při dopravní nehodě, kontaktních sportů, jako je box nebo bojová umění..

Příznaky aneurysmatu - důležité rozpoznat

Včasná detekce příznaků ruptury mozkové aneuryzmy je zásadní pro zajištění neodkladné péče v co nejkratším možném čase, aby bylo dosaženo odpovídající léčby.

Typicky příznaky ruptury aneuryzmat zahrnují:

  • Neočekávané ostré bolesti hlavy, jako by „bodaly do hlavy“.
  • Závratě doprovázené nevolností a zvracením.
  • Ztráta nebo pokles zraku, dvojité vidění. K tomu dochází, pokud je burstová aneuryzma v těsné blízkosti lebečních nervů, které inervují oči..
  • Změny vědomí: poškození paměti, neurologické deficity, zmatek a ztráta orientace.
  • Zpomalený pohyb: zpomalení na ochrnutí.
  • Jiné příznaky: fotocitlivost, horečka a ztuhlý krk.

Důsledky prasknutí mozkové cévy

Klíčem je doba, po kterou je pacient převezen na pohotovost.

Roztržení mozkové cévy může obecně vést k následujícím následkům:

  • Poškození mozku: nervové buňky, které jsou v kontaktu s oblastí, ve které došlo ke krvácení, mohou být poškozeny nebo zničeny v důsledku úniku krve..
  • Hydrocephalus: v subarachnoidálním prostoru cirkuluje mozkomíšní tekutina. V případě krvácení může být normální výtok tekutiny narušen, dochází k jeho hromadění, což způsobuje expanzi mozkových komor.
  • Vasospasmus: únik krve z krevních cév může způsobit podráždění okolních struktur, které reagují s vazospasmem, vazokonstrikcí, což omezuje průtok krve. To může způsobit pokles průtoku krve a kyslíku do mozku, což má za následek mozkovou příhodu..
  • Hyponatrémie: Pokud dojde k krvácení v oblasti blízko hypotalamu, může to způsobit nerovnováhu v koncentraci sodíku v krvi. Snížené hladiny sodíku způsobují otoky mozkových buněk, což může vést k poškození.
  • Opakované krvácení: pozorováno 3-4 týdny po prvním krvácení způsobeném prasknutím aneuryzmatu. Vyskytuje se ve 30-40% případů a způsobuje další poškození mozkových struktur.

Co dělat, když najdete mozkovou aneuryzmu

Pokud lékař během vyšetření najde mozkovou aneuryzmu, měl by pacient dodržovat některá preventivní opatření:

  • Přestaňte kouřit, neberte alkohol ani psychostimulační látky ani látky, které poškozují tělo, včetně tepen, a které mohou zvyšovat riziko prasknutí aneurysmatu.
  • Nepoužívejte kávu a nápoje na bázi kofeinu.
  • Snižte příjem soli, abyste se vyhnuli záchvatům hypertenze.
  • Dodržujte zdravou stravu a praktikujte mírnou fyzickou aktivitu, abyste udrželi nízký krevní tlak, krevní glukózu a cholesterol.
  • Vyhněte se namáhavému úsilí, jako je sport a vzpírání.
  • Pokud užíváte ředidla krve, jako je kyselina acetylsalicylová, požádejte svého lékaře o náhradu..
  • V případě, že aneuryzma již krvácí, vyhněte se cestování letadlem.

Aneuryzma mozkových cév: příznaky, příčiny, léčba

Základní informace

Toto onemocnění v počátečním stadiu zpravidla pokračuje latentně a vše záleží na velikosti patologie. Aneurysm se chápe jako novotvar nevýznamné velikosti na kterékoli z krevních cév mozku, který se vyznačuje rychlým nárůstem objemu a je charakterizován vyplněním krve. Pokud k růstu vzdělání nedojde v průběhu času, pak choroba nepředstavuje vážné nebezpečí, zejména pokud velikost aneurysmatu není významná.
Zvětšená oblast aneuryzmy tlačí na tkáně, které tvoří mozkové a nervové zakončení, ale není to tak nebezpečné jako situace, kdy se nádor rozbije a dojde k krvácení do mozku..

Příčiny onemocnění

Nedovolte, aby vás mozková aneuryzma vrazila do paniky, příznaky a příčiny tohoto onemocnění již byly studovány, stačí včas odhalit nástup nemoci a začít s ní léčit..
Podle etiologie se aneuryzma dělí na vrozenou a získanou. V prvním případě mají stěny krevních cév počáteční patologické změny, často způsobené genetickými důvody. U vrozené patologie hodně záleží na příčinách poškození cév. Mezi takové dědičné patologie lze jmenovat následující nemoci:

  • polycystické onemocnění ledvin;
  • onemocnění pojivové tkáně;
  • patologie v oblasti krevního oběhu atd..

To vše může vyvolat zhoršení pevnosti a pružnosti stěn krevních cév, což má za následek protažení stěny, vyplnění dutiny krví a vysunutí výsledného nádoru. To zase začne vyvíjet tlak na okolní tkáně a čím větší je velikost aneuryzmatu, tím více bude tlačit na nervy a mozkové tkáně.

Když máte mozkovou aneuryzmu, symptomy se postupně zvyšují. Pacient si někdy neuvědomuje, že je nebezpečně nemocný. Tento stav vypadá téměř normálně, ale ve skutečnosti je již nutná pohotovostní lékařská péče.
Pokud jde o získanou formu této choroby, může ji vyvolat účinek jakýchkoli škodlivých látek a škodlivých vnějších faktorů. Časté jsou případy aneuryzmat u kuřáků a uživatelů drog.

Pravděpodobnost aneurysmatu u žen v reprodukčním věku se zvyšuje s použitím perorálních kontraceptiv. U lidí s vysokým krevním tlakem je pozorováno další riziko vzniku tohoto onemocnění.

U různých lidí, kvůli vlastnostem těla, nemoc začíná a následně postupuje jinak. Nejčastěji toto onemocnění začíná poraněním hlavy, nádorovými procesy v mozku, infekčními onemocněními, vysokým krevním tlakem, aterosklerotickými změnami v cévách.

Pokud máte podezření, že se začíná aneuryzma mozkových cév, symptomy prozradí, pokud si na svůj stav dáváte pozor. Existuje mykotická rozmanitost aneurysmatu způsobená infekčními procesy. Tato patologie je často spojována s rakovinou.
U pacientů s rakovinou je ještě obtížnější léčit aneuryzma. Použití určitých léčebných metod uvedených pro onkologii se stává problematickým. Například laserová terapie by měla být prováděna pod přísným dohledem lékaře. Musíte si pečlivě vybrat léky používané pro chemoterapii u pacienta s aneuryzmou.
Nebezpečí zhoršení stavu pacienta vyžaduje, aby byli tito pacienti rozděleni do samostatné kategorie v závislosti na závažnosti patologie. Komplexní léčba a preventivní opatření dávají šanci, aby se zabránilo prasknutí mozkových cév. Léčba starších pacientů často vyžaduje zvláštní přístup, je nutné vzít v úvahu oslabení ochranných mechanismů těla.

Pokud již mozková aneuryzma již začala, symptomy a následky obsadí všechny vaše myšlenky. Neztrácejte srdce, poraďte se s lékařem. Čím dříve je léčba zahájena, tím větší je šance na příznivý výsledek. Změňte svůj životní styl s ohledem na doporučení svého lékaře, přečtěte si popis nemoci v populární lékařské literatuře a buďte připraveni podstoupit všechny lékařské postupy. Dejte jakékoli podnikání do pozadí, protože zdraví by mělo být nejdůležitější.
Analyzujte svou každodenní rutinu, proveďte změny, které pomohou vašemu tělu odolávat rozvoji patologie. Nespoléhejte se na samoléčení a neopouštějte pochybné rady léčitelů. Moderní medicína má přesné diagnostické metody a efektivní léčbu aneuryzmat.
Neexistuje žádná přímá korelace mezi věkem a pravděpodobností aneurysmatu, nicméně tato nemoc je nejčastější u středních a starších lidí (obvykle 30–60 let) a u žen. V mladém věku je aneuryzma poměrně vzácná, ale její nebezpečí nelze podceňovat..

Charakteristické příznaky aneurysmatu

Příznaky aneuryzmy mozku u žen a mužů jsou téměř stejné.

Ačkoli u žen existuje zvýšená pravděpodobnost nemoci, je třeba věnovat pozornost i blahobytu mužů. Nebuďte bezohlední, abyste nezačali nebezpečné onemocnění. Hlavní příznaky blížícího se onemocnění jsou dobře známy, stačí je znát srdcem.

Analyzujte, pokud máte něco podobného:

  • bolest v očích;
  • ochrnutí nebo necitlivost na jedné straně;
  • obecná slabost;
  • zvětšené žáci;
  • rozmazané vidění.

Ruptura aneurysmu se projevuje prudkým zhoršením pohody:

  • migréna útok;
  • zdvojnásobí se v očích;
  • nevolnost vyvolávající zvracení;
  • ztráta vědomí měnící se v kómatu.

Mezi další znaky ruptury mozkové aneuryzmy patří:

  • silná fotocitlivost;
  • zvýšená úzkost;
  • vážné změny emočního stavu;
  • křeče.

Diagnóza nemoci

Jako diagnostické metody pro detekci této patologie mozku lze použít následující postupy:

  • angiografie krevních cév;
  • CT vyšetření;
  • Magnetická rezonance;
  • analýza mozkomíšního moku atd..
  • Nejnebezpečnější aneuryzma aorty mozku, příznaky by vás měly upozornit.

Léčba mozku aneuryzma

Mozková aneuryzma, její příznaky a léčba jsou popsány v lékařských referenčních příručkách. Léčba je v každém případě individuální. Chirurgické metody: ořezávání a okluze. Chirurgická endovaskulární embolizace poskytuje dobré výsledky..
Bohužel až dosud lékaři nenašli účinná preventivní opatření proti mozkové aneuryzmě. V přítomnosti hypertenze musíte neustále sledovat hladinu krevního tlaku a zdravé a ještě více tak nemocní lidé musí vést správný životní styl, opustit špatné návyky, zejména kouření a alkohol.

Skvělé video Eleny Malyshevové říká, jak se s tímto onemocněním vypořádat!

Aneuryzma mozkových cév. Příčiny, typy, příznaky a projevy patologie

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Co je mozková aneuryzma?

Aneuryzma mozkových cév je nebezpečnou patologií a v případě předčasné diagnostiky a léčby je spojena s vysokou úmrtností nebo invaliditou pacienta. Aneurysm je patologická expanze jedné nebo více krevních cév v mozku. To znamená, že jde o jakýsi výčnělek stěn krevních cév, které se nacházejí v jedné z oblastí mozku a mají povahu buď vrozené, nebo získané. Vytvořená aneuryzma způsobuje poškození stěn krevních cév (ve většině případů tepen). Proto vysoká pravděpodobnost ruptury, která má za následek rozvoj intrakraniálního krvácení. Tato krvácení mohou zase způsobit neurologické poruchy a ve vážných případech mohou vést k smrti.

Výskyt mozkové aneuryzmy je velmi obtížné posoudit. Důvodem je obtížnost diagnostiky tohoto onemocnění, jakož i vlastnosti jeho klinického průběhu a příznaky. Na základě různých klinických a statistických údajů však lze tvrdit, že mozkové aneuryzmy se vyskytují u 10 až 12 pacientů ze 100 tisíc populace. Data z morfopatologických vyšetření (pitev) ukazují, že téměř 50% aneuryzmat, které nepraskly, bylo objeveno náhodou, protože nezpůsobily žádné příznaky.

Hlavní hrozba, kterou aneuryzma mozkových cév představuje, je vysoká pravděpodobnost ruptury, která má za následek intrakraniální krvácení (krvácení v subarachnoidálním prostoru nebo subarachnoidální krvácení), které vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Statistiky ze zahraničních nemocnic ukazují, že 10% pacientů se subarachnoidálním krvácením umírá téměř okamžitě, což vylučuje možnost lékařského zásahu. První den zemře přibližně 25% těchto pacientů a dalších 40 - 49% v prvních 3 měsících. Pravděpodobnost úmrtí při prasknutí aneuryzmy je tedy přibližně 65%, s převládající smrtí během prvních několika hodin / dnů po prasknutí.

V moderní medicíně je jedinou a nejúčinnější léčbou vaskulární aneuryzmy v mozku chirurgický zákrok, avšak přes progresivní neurochirurgii a zrychlený vývoj medicíny dnes nevylučuje fatální výsledek. Je třeba poznamenat, že pravděpodobnost úmrtí v důsledku náhlé ruptury aneuryzmy je téměř 2 - 2,5krát vyšší než rizika spojená s chirurgickým zákrokem.

Statisticky nejvyšší frekvence mozkových aneuryzmat (asi 20 případů na 100 tisíc obyvatel) se vyskytuje v Japonsku a Finsku. Aneuryzma mozkových cév se u žen vyskytuje téměř 1,5krát častěji. Mezi ženami v porovnání s muži převládají obří aneuryzmy (vyskytují se asi třikrát častěji). Zvláště nebezpečné jsou takové útvary u těhotných žen.

Příčiny mozkové aneuryzmy

Vznik aneuryzmy v jakékoli cévě je téměř vždy důsledkem narušení normální struktury cévní stěny. V případě tepen se stěna skládá ze tří hlavních vrstev. Poškození alespoň jedné z nich vede k místní ztrátě síly tkáně. Protože je mozek zásobován krví z krční tepny, krevní tlak je zde poměrně vysoký. Látka mozku spotřebovává v procesu života hodně energie a neustále potřebuje živiny. Možná to vysvětluje skutečnost, že aneuryzma jako celek se vyskytuje častěji v tepnách aorty (na různých úrovních) nebo v mozku. V těchto nádobách je tlak poměrně vysoký.

Stěna tepny se skládá z následujících membrán:

  • Intimita. Tato skořepina lemuje vnitřní povrch nádoby. Je velmi hubená a citlivá na různá zranění. Tato poškození většinou nemají mechanický charakter. Mohou být způsobeny toxiny, protilátkami nebo infekcemi při kontaktu s intimálními buňkami. Funkcí této membrány je zajistit normální průtok krve (bez vírů a krevních sraženin).
  • Média Střední skořepina určuje elasticitu cévy. Obsahuje svalové buňky, které mohou způsobit kontrakci nebo expanzi tepny. To do velké míry reguluje krevní tlak (se zúžením cévy se zvyšuje). Tato skořápka je nejprve zřídka poškozena. Častěji se na to vztahují patologické procesy z intimy.
  • Příchod. Vnější obal plavidla je nejodolnější. Existuje mnoho vláken a buněk pojivové tkáně. Když je tato skořápka poškozena, základní skořepiny téměř vždy bobtnají za vzniku aneurysmálního vaku.
Všechny tři membrány, pokud nejsou poškozeny patologickými procesy, téměř nikdy netvoří aneuryzma. Obvykle je jeden z nich poškozen, což v kombinaci s prudkým zvýšením tlaku vede k vytvoření aneurysmatu. Je třeba poznamenat, že tyto procesy nejsou tak příčinou aneuryzmy jako mechanismu. Důvody jsou považovány za ty faktory a patologie, které poškozují stěny mozkových cév. V praxi může existovat několik takových důvodů..

Následující patologie mohou být příčinou vzniku mozkových aneuryzmat:

  • Zranění. Uzavřená poranění hlavy jsou obvykle důsledkem těžkých úderů do hlavy. Během nárazu může dojít k oddělení stěny nádoby, v důsledku čehož její síla a elasticita oslabí. Na tomto místě jsou vytvářeny příznivé podmínky pro rozvoj aneurysmatu. Je třeba poznamenat, že aneuryzma se může objevit jak bezprostředně po zranění, tak po určité době. Faktem je, že zranění mohou být různých typů a mohou být doprovázena řadou různých poruch (nejen na úrovni mozkových cév)..
  • Meningitida - Meningitida je zánět meningů, který může být způsoben různými infekcemi. V tomto případě jsou patogeny bakterie, viry nebo houby (zřídka paraziti a další prvoky). Mozkové tepny těsně sousedí s meningy, takže infekční proces může poškodit vnější membránu cévy. Nejčastější příčinou meningitidy je meningokok (Neisseria meningitidis), ale někdy to může být způsobeno tuberkulózou, herpesem nebo jinými infekcemi. Stav pacienta přímo během meningitidy je obvykle závažný, takže je téměř nemožné izolovat příznaky aneurysmatu. Ale po vyléčení infekce se někdy vyskytují defekty ve stěnách cév, které se nakonec promění v aneuryzma.
  • Systémové infekce. Dalším způsobem infekčního poškození cév je krev. Některé infekce s ní mohou cirkulovat v celém těle a ovlivňovat různé cévy a orgány. Mozkové tepny mohou být poškozeny například pokročilým syfilisem. Do krve proudí někdy infekce z jiných ložisek. Například u bakteriální endokarditidy je infekce lokalizována v srdci (hlavně na chlopních). Patogen pravidelně vstupuje do krevního řečiště a je přenášen po celém těle. Pokud je postižena intima mozkových tepen, může se také vytvořit lokální defekt, který se změní na aneuryzma.
  • Vrozené choroby. Existuje celá řada vrozených nemocí, při kterých je oslabena pojivová tkáň nebo jsou vytvořeny jiné předpoklady pro rozvoj aneurysmatu. Například u Marfanova syndromu nebo narušení syntézy kolagenu třetího typu je cévní stěna od narození slabá a zvýšení krevního tlaku snadno vede ke vzniku aneuryzmat. U tuberózní sklerózy nebo neurofibromatózy prvního typu lze pozorovat místní strukturální změny ve tkáních a cévách mozku. Jak tyto choroby postupují, zvyšuje se riziko aneurysmatu. Některé studie rovněž prokázaly zvýšené riziko aneurysmatu u nemocí, jako je srpkovitá anémie, Ehlers-Danlosův syndrom, autozomálně dominantní vrozené polycystické onemocnění ledvin, systémový lupus erythematodes. Tato onemocnění jsou velmi vzácná a jsou částečně způsobena vrozenými genetickými mutacemi..
  • Arteriální hypertenze (hypertenze). Vysoký krevní tlak je důležitým faktorem přispívajícím k vytvoření aneurysmatu. Lokální defekty cévní stěny, ať jsou způsobeny cokoli, netvoří samotnou aneuryzmu. Je tvořen vnitřním tlakem v nádobě vypouknutím stěny na slabém místě. Proto je u velké většiny pacientů s aneuryzmatickou hypertenzí detekována také. Není tak důležité, jaká je povaha hypertenze. Krevní tlak může být zvýšen kvůli srdečním onemocněním, ledvinám, endokrinním poruchám, genetické predispozici atd. Je důležité, aby všechna tato onemocnění zvyšovala riziko cerebrálních aneuryzmat, protože jsou nepřímo jejich příčinou..
  • Arteriální nemoc. U řady nemocí může zánětlivý proces selektivně ovlivnit tepny, včetně tepen lokalizovaných v lebeční dutině. Nejčastěji k tomu dochází u autoimunitních (revmatologických) chorob. Imunitní systém tvoří tzv. Autoprotilátky, které mylně útočí na vlastní buňky těla. Výsledkem je zánět, který může nakonec vést k aneuryzmě cévy.
  • Ateroskleróza. V současné době je široce diskutována role mozkové arteriosklerózy při tvorbě aneuryzmat a rozvoji mrtvice. Při tomto onemocnění se na stěnách tepen tvoří tzv. Plaky z depozitů cholesterolu. Nejenže zužují lumen cévy (zvyšují tlak v ní), ale také postupně oslabují cévní stěnu. Příčiny aterosklerózy nejsou zcela známy, ale předpokládá se, že podvýživa, kouření a hypertenze hrají roli..
  • Jiné důvody. Ve vzácných případech mohou existovat jiné příčiny, které ovlivňují tvorbu aneuryzmat. Jedním ze vzácných onemocnění je například cerebrální amyloidová angiopatie. Při tomto onemocnění je patologický protein, amyloid, uložen ve stěnách mozkových cév (malý průměr). To ovlivňuje průtok krve a může způsobit menší aneuryzmy. Existují také zprávy o aneuryzměch, které se vyvinuly, pravděpodobně jako komplikace maligních nádorů (rakovina). V tomto případě lze za příčinu považovat některé varianty paraneoplastického syndromu. V tomto případě není nádor nutně umístěn v mozku. Může být v kterékoli části těla a poškození cév je reakcí těla na přítomnost maligního nádoru. V praxi jsou však tyto příčiny extrémně vzácné a obvykle se kombinují s dalšími běžnějšími faktory..
Existuje tedy mnoho důvodů pro výskyt mozkových aneuryzmat. Je důležité, aby lékaři a pacienti pochopili, že u některého z nich dochází k lokálnímu poškození stěny cév (jeho oslabení) a krátkodobému nebo dlouhodobému zvýšení krevního tlaku. Tyto stejné faktory mohou vést k nejzávažnějším komplikacím - prasknutí aneuryzmy s rozvojem hemoragické mrtvice.

Je zděděná mozková aneuryzma?

Aneuryzma mozkových cév není samostatným onemocněním, které lze zdědit. Existuje však určitá predispozice k jeho vzhledu u krevních příbuzných. Je to však způsobeno přenosem strukturálních abnormalit nebo jiných genetických chorob, které za určitých podmínek povedou k vytvoření aneurysmatu.

Přenos jakékoli vady nebo nemoci dědičností nastává následovně. Všechny strukturální látky, které tvoří tkáně těla, jsou kódovány sadou genů v molekulách DNA. Krevní příbuzní mají mnoho identických genů. V důsledku toho se zvyšuje pravděpodobnost přítomnosti vadných genů. Například existují geny odpovědné za látku pojivové tkáně (buňky, proteiny, vlákna pojivové tkáně atd.). Vady v tomto genu vedou ke skutečnosti, že pojivová tkáň člověka není tak silná, což znamená, že cévní stěna se snáze protahuje pod tlakem krve. Vady jiných genů mohou způsobit další abnormality..

Obecně lze říci, že je možné zdědit predispozici k následujícím nemocem:

  • hypertonické onemocnění;
  • ateroskleróza;
  • genetická onemocnění spojená s pojivovou tkání (Marfanův syndrom atd.);
  • některá autoimunitní onemocnění (systémový lupus erythematodes).
Kromě toho existují vrozené strukturální abnormality, které jsou zděděny podobně jako mateřská znaménka nebo barva vlasů. Zpravidla se jedná o vrozené aneuryzmy. Tak mohou být ve vzácných případech aneuryzmy zděděny. Častěji se však přenáší predispozice k nemocem, která zvyšují riziko aneuryzmat v průběhu života. Proto jedním z povinných problémů v diagnostice bude přítomnost aneuryzmat (nebo hemoragických mrtvic) u krevních příbuzných. Tahy mohou také naznačovat podobné problémy, protože mrtvice je často výsledkem ruptury aneuryzmatu, která nebyla včas diagnostikována. Při zpětném pohledu je téměř nemožné zjistit, zda pacient měl aneuryzma nebo normální prasknutí cév..

Druhy mozkových aneuryzmat

V medicíně je v zásadě poměrně rozsáhlá klasifikace cévních aneuryzmat. Platí také pro mozkové aneuryzmy, v tomto případě však existují určité zvláštnosti. Taková aneuryzma může být klasifikována podle řady kritérií, včetně umístění, tvaru, věku vzhledu atd. Lékaři se snaží při stanovení diagnózy pokrýt co nejširší škálu kritérií. To pomáhá k přesnějšímu výběru léčby a vytvoření podrobnější prognózy..

Podle formy mozkové aneuryzmy se dělí na následující typy:

  • Sukulární (sakulární) aneuryzma. Je to nejběžnější druh, pokud uvažujeme pouze mozkové aneuryzmy. Jeho vlastnosti budou popsány později..
  • Vřetenovitá aneuryzma. Je to běžná forma, je-li umístěna na aortě, ale na cévách mozku je mnohem méně běžná. Svým tvarem připomíná válec a je relativně rovnoměrným roztažením stěn nádoby se zvětšením jejího průměru.
  • Exfoliační aneuryzma. Také se v mozku nenachází tak často. Ve tvaru je to podélná dutina ve stěně nádoby. Vytváří se mezi vrstvami stěny, pokud jsou stěny kvůli patologickým procesům volně spojeny. Stratifikační mechanismus je vytvoření malého defektu v intimě. Krev zde proudí pod tlakem, což způsobuje stratifikaci a tvorbu dutin. Avšak v cévách mozku krevní tlak není tak vysoký jako například v aortě, proto je tento typ aneuryzmy vzácný.
Dalším důležitým kritériem je velikost aneuryzmy. Během vyšetření je obvykle obtížnější pozorovat malé vazodilatace a je méně pravděpodobné, že způsobí vážné příznaky. Velké aneuryzmy způsobují silné stlačení mozkové tkáně, což nevyhnutelně vede ke vzniku neurologických příznaků. Všechny aneuryzmy mají zpravidla tendenci k postupnému růstu, takže malá aneuryzma za několik let se může zvětšit na střední nebo velkou. Míra zvýšení závisí na různých faktorech a je téměř nemožné předvídat.

Aneuryzma mozkových cév se dělí na velikost takto:

  • malé aneuryzmy - do průměru 11 mm;
  • střední - do 25 mm;
  • velký - více než 25 mm.
Dalším důležitým kritériem je umístění aneuryzmatu v mozku. Faktem je, že každá část mozku je zodpovědná za určité funkce v těle. To se týká rozpoznávání pachů, barev, citlivosti kůže, koordinace pohybů atd. Existují také tak důležitá oddělení, která regulují fungování srdce, dýchacích svalů a krevního tlaku. Které neurologické příznaky se u pacienta objeví přímo, závisí na umístění aneurysmatu. Klasifikace aneuryzmat podle umístění je založena na anatomii mozkových cév.

Aneuryzma lze nalézt na následujících plavidlech:

  • přední mozková tepna;
  • zadní mozková tepna;
  • střední mozková tepna;
  • bazální tepna;
  • horní a dolní mozkové tepny.
Dalším důležitým kritériem je doba vzniku aneurysmatu. Všechny aneuryzmy lze rozdělit na vrozené (které byly při narození) a získané (které se formovaly po celý život). Vrozené aneuryzmy jsou zpravidla méně náchylné k prasknutí, protože jsou vytvářeny protahováním všech vrstev tepny. Získané aneuryzmy obvykle rostou rychleji a častěji vedou k mrtvici. Je také důležité stanovit (pokud je to možné), když se objeví vada plavidla. Některé formace se objevují, rostou a prasknou během několika dnů, zatímco jiné se nemusí roky roztrhat nebo dokonce způsobit vážné příznaky..

Při formulaci diagnózy je také třeba poznamenat počet aneuryzmat v mozkových cévách. Ve většině případů se jedná o osamělé útvary. Po vážném poranění hlavy nebo rozsáhlých operacích v lebeční dutině se však může objevit několik aneuryzmat. Pokud pacient trpí chorobami, které oslabují pojivovou tkáň, pak může být mnoho aneuryzmat. Navíc v tomto případě je často pozorována současná přítomnost aneuryzmat cév mozku a aorty (někdy i jiných cév). Samozřejmě, mnohočetné aneuryzmy jsou mnohem nebezpečnější, protože krev zasahuje horší přes postižené cévy a riziko prasknutí se mnohokrát zvyšuje.

Cévní mozková aneuryzma

Cévní forma je nejčastější pro mozkové aneuryzmy. Tato vada je obvykle způsobena místním (bodovým) poškozením jedné z vrstev stěny cévy. Ztráta síly vede ke skutečnosti, že se zeď začíná zvětšovat. Vzniká zvláštní vak s krví. Průměr jeho úst se rovná velikosti defektu stěny a dno může být širší. Toto je asymetrická léze cév..

Sakrální aneuryzma může způsobit následující lokální poruchy:

  • turbulence v proudu krve, když část krve vstupuje do vaku;
  • zpomalení toku krve, díky kterému mohou být části tepny za aneuryzmou horší zásobeny krví;
  • hrozba krevních sraženin, protože víry uvnitř vaku často aktivují faktory koagulace krve;
  • přetažení stěn aneuryzmy se zvýšeným rizikem prasknutí;
  • stlačení hmoty mozku se silnou vypouklou stěnou.
Všechny tyto faktory vysvětlují většinu symptomů, projevů a komplikací mozkové aneuryzmy. Narozdíl od aneuryzmat ve tvaru vřetena jsou kostelní ty náchylnější k roztržení a trombóze, což jsou nejnebezpečnější komplikace. To vysvětluje potřebu chirurgického ošetření tohoto typu aneuryzmy..

Falešná mozková aneuryzma

Nejběžnější v lékařské praxi jsou skutečné vaskulární aneuryzmy. V tomto případě mluvíme o ztrátě síly tkáně, díky níž mohou bobtnat všechny skořepiny cév. Často se vyskytuje herniovaný výčnělek, ve kterém se jedna nebo dvě membrány zřejmě v důsledku patologického procesu roztrhnou, a zbývající membrány bobtnají do lumen a vytvářejí aneuryzma. Falešné aneuryzmy jsou velmi vzácné a mají mírně odlišnou strukturu..

Falešná aneuryzma není ve skutečnosti vydutí stěny cévy, ale její prasknutí. Kvůli malému průchodu ve zdi, krev opouští vaskulární lůžko a hromadí se poblíž ve formě hematomu. Pokud se současně nedotáhne vada cévy a krev se nerozšíří, vytvoří se v tkáních omezená dutina, která je spojena s lumen tepny. V tomto případě do něj může proudit krev a tlak v ní se mění. Objeví se aneuryzma, která však nemá stěny z natažených skořápek lodi. Takové falešné aneuryzmy se také někdy nazývají pulzující hematomy..

Hlavním problémem je vysoké riziko nadměrného krvácení, protože již existuje malá vada ve stěně cévy. Příznaky falešných aneuryzmat se mohou podobat příznakům pravé mozkové aneuryzmy a také příznakům hemoragické mrtvice. Je velmi obtížné rozlišit takovou aneurysma od obvyklého v rané fázi, a to i za pomoci moderních diagnostických metod.

Vrozená mozková aneuryzma

Vrozené vaskulární aneuryzmy chápou ty, které již existují v době narození. Vznikají v prenatálním období a zpravidla po narození nezmizí samy. Příčiny vrozené aneuryzmy se poněkud liší od příčin vrozených aneuryzmat, které vznikají během života. Vrozená aneuryzma by neměla být zaměňována s aneuryzmami v důsledku vrozených nemocí. Ve druhém případě se předpokládá, že existuje určitá patologie (často genetická vada), která zvyšuje riziko aneuryzmat v průběhu života. V praxi však tyto patologie mohou vést k změnám ve struktuře krevních cév v prenatálním období..

Vývoj aneuryzmy mozkové cévy u plodu může být způsoben následujícími důvody:

  • některé infekce (obvykle virové), že matka byla během těhotenství nemocná;
  • genetická onemocnění, která oslabují pojivovou tkáň;
  • požití všech toxinů v matce během těhotenství;
  • chronická onemocnění matky;
  • ionizující záření ovlivňující matku během těhotenství.
Vrozená mozková aneuryzma u dětí je tedy často důsledkem patologických stavů nebo vnějších faktorů, které ovlivňují matku. Důsledky těchto účinků však mohou být velmi odlišné a aneuryzma jsou jen zvláštní případ. V lékařské praxi jsou vrozené aneuryzmy často detekovány v kombinaci s jinými nitroděložními malformacemi. V současné době lze tyto defekty pomocí moderních diagnostických metod detekovat ještě před narozením dítěte.

Prognóza u dětí narozených s aneuryzmou mozkové cévy se liší případ od případu. Pokud se jedná o jednu patologii a nejsou pozorovány jiné malformace, je prognóza často příznivá. Aneuryzma jsou obvykle pravdivá a jejich stěny jsou dostatečně silné. Díky tomu není riziko přestávky tak velké. Děti však vyžadují neustálou pozornost a pravidelné sledování neuropatologem. V některých případech může jejich přítomnost ovlivnit duševní nebo fyzický vývoj dítěte. V těžkých případech jsou vrozené aneuryzmy velké a mohou být dokonce neslučitelné se životem..

Příznaky a příznaky mozkové aneuryzmy

Mozková aneuryzma ve většině případů nezpůsobuje žádné příznaky po velmi dlouhou dobu. Toto je kvůli skutečnosti, že tepny uvnitř lebky jsou docela malé a aneuryzmy samy zřídka dosáhnou velkých rozměrů. Vyvíjejí zanedbatelný tlak na sousední tkáně a nestačí to vážně přerušit přenos nervových impulsů a narušit fungování kterékoli části mozku. Existují však také velmi obtížné případy..

Aneuryzma mozkových cév může vyvolat závažné příznaky v následujících případech:

  • s významnou velikostí aneuryzmatu však komprimuje sousední tkáně poměrně silně a narušuje přenos nervových impulzů;
  • s lokalizací aneurysmatu ve zvláště důležitých částech mozku mohou i malé útvary vést k tragickým následkům;
  • nedodržení preventivních opatření (těžké fyzické namáhání, stres, prudké zvýšení krevního tlaku atd.) vede ke zvýšení aneurysmatu nebo dokonce k jeho prasknutí;
  • přítomnost doprovodných chronických patologií (hypertenze atd.);
  • přítomnost souběžné arteriovenózní anastomózy (malformace) vede ke směsi arteriální a žilní krve, která zhoršuje tok kyslíku do nervových buněk.
Hlavními mechanismy vývoje příznaků v přítomnosti aneurysmatu jsou komprese sousedních tkání a poruchy oběhu. V obou případech je ovlivněna nervová tkáň, která tvoří mozek. Pacient se začíná objevovat tzv. Neurologické příznaky. Mohou být velmi různorodé a závisí na tom, která část mozku je ovlivněna..

Aneuryzma mozkových tepen může způsobit následující příznaky:

  • Bolesti hlavy: Bolesti hlavy jsou jedním z běžných příznaků mozkové aneuryzmy. Mohou mít různou dobu trvání a častěji se objevují ve formě záchvatů (někdy v důsledku zvýšení krevního tlaku). Lokalizace bolesti je jiná a závisí na tom, která část mozku se nachází v aneuryzmě. U hluboce usazených aneuryzmat je bolest méně intenzivní, protože mozek sám o sobě nemá receptory bolesti. Současně může povrchová aneuryzma komprimující meningy způsobit velmi silnou bolest. Někdy lidé s aneuryzmou trpí závažnými záchvaty migrény, které po chirurgické léčbě zmizí..
  • Poruchy spánku. Umístění aneuryzmy v oblasti odpovědné za kontrolu spánku může způsobit nespavost nebo naopak ospalost. Problémy se spánkem nejsou vyloučeny v jiné lokalizaci. Pak to bude spojeno se špatným přísunem krve do určitých částí mozku..
  • Nevolnost. - Nevolnost a zvracení se často objevují, když jsou podráždění podrážděné. V těchto případech mluvíme více o povrchně lokalizovaných aneuryzmatech. Velké formace mohou také zvýšit intrakraniální tlak, jedním z projevů jsou také závratě a nevolnost. Charakteristickým rysem tohoto příznaku s aneuryzmou cévy v mozku je, že nevolnost obvykle neodezní ani po užití léku. Na rozdíl od otravy, když jsou postiženy hladké svaly gastrointestinálního traktu (GIT), mluvíme o podráždění konkrétního centra v mozku. Zvracení může být velmi silné a zcela nesouvisí s příjmem potravy..
  • Meningální příznaky. Meningeal symptomy jsou chápány jako kombinace příznaků naznačujících podráždění meninges. Obvykle se objevují u povrchových aneuryzmat nebo velkých aneuryzmat. Mezi takové příznaky patří napětí ve svalech krku (i v klidu), neschopnost ohnout hlavu dopředu, aby se dotkla brady hrudníku. Zdravý člověk také někdy nemůže tuto akci provést, ale pacient má zároveň ostrou bolest. Existují také příznaky Kerniga a Brudzinského, založené na ohýbání nohou v kyčelním nebo kolenním kloubu. Pacient s podrážděním meningů nemůže provádět potřebné pohyby a při pokusu se objeví bolest.
  • Křeče: Křeče jsou nekontrolované kontrakce kosterního svalstva. V tomto případě jsou způsobeny kompresí povrchových částí mozku (obvykle mozkové kůry). Tento příznak naznačuje závažná porušení a zpravidla se objevuje s velkými aneuryzmami. Křeče jsou samy o sobě nebezpečné, protože mohou způsobit zástavu dýchacích cest. Časté křečové záchvaty s aneuryzma mohou být podobné těm, které mají epilepsii. Po důkladném vyšetření je dokáže odlišit pouze neuropatolog.
  • Senzorické poruchy. V závislosti na umístění aneuryzmatu v mozku mohou být komprimovány různé struktury odpovědné za citlivost. V takovém případě může dojít ke ztrátě hmatové citlivosti (kůže). Mohou se také objevit poruchy zraku a sluchu. Koordinace pohybu také trpí, protože částečně závisí na citlivých receptorech v kloubech samotných. Jinými slovy, člověk může přestat normálně určovat polohu svého těla v prostoru. Existují i ​​jiné vzácnější možnosti senzorického poškození..
  • Poruchy pohybu. Mezi taková porušení patří především ochrnutí, při kterém člověk ztratí schopnost ovládat určitou svalovou skupinu. Mohou nastat při prasknutí aneuryzmy (mrtvice) nebo při velmi velkých aneuryzmech.
  • Dysfunkce lebečních nervů. 12 párů lebečních nervů řídí některé typy citlivosti a částečně i pohyb malých svalů. Pokud jsou jejich funkce narušeny, může dojít k prolapsu očních víček (ptóza), asymetrii svalů obličeje, chrapotu hlasu atd..
Všichni pacienti s mozkovou aneuryzmou mají tedy zpravidla individuální sadu symptomů. To velmi komplikuje diagnostiku onemocnění v raných stádiích. Příznaky se mohou podobat celé řadě patologií a pouze zkušený lékař bude mít podezření na přítomnost aneuryzmatu a předepíše příslušné studie k potvrzení diagnózy..

Jaká je klinika mozkové aneuryzmy?

V tomto případě termín „klinický“ znamená průběh nemoci v průběhu času, nástup nebo zmizení symptomů, jakož i změnu celkového stavu pacienta. To se týká všech projevů nemoci, které se objevují navenek, bez hardwarových nebo laboratorních výzkumných metod. Klinika jako taková se tedy neobjevuje ve všech aneuryzmech. Malé formace umístěné v relativně „bezpečných“ oblastech mozku nemusí vůbec způsobit žádné projevy..

Klinický průběh aneuryzmat může být velmi různorodý. Závisí to na poloze aneuryzmy, její velikosti a na důvodech, které způsobily její vzhled. Objevují se některé aneuryzmy a rostou tak rychle, že v prvních dnech vedou k prasknutí a hemoragické mrtvici. Klinický obraz se v zásadě může objevit již na konci.

Objevují se další aneuryzmy a rostou pomalu. Poté může mít člověk nejprve bolesti hlavy, únavu, problémy se spánkem. V některých případech jsou prvními příznaky snížení ostrosti zraku, vidění, zhoršená citlivost nebo koordinace pohybů. V pozdějších stádiích se bolest zesiluje a primární poruchy se zhoršují.

Mnohočetná mozková aneuryzma

U řady dědičných onemocnění ovlivňujících pojivovou tkáň těla se může pacient během života vyvinout několika aneuryzmat. Tento jev se někdy nazývá vícenásobná aneuryzma. Navíc není vůbec nutné, aby všechny tyto aneuryzmy byly umístěny pouze v mozkových cévách. Možná, například, jejich kombinace s aortálními aneuryzma (nebo aneurysma).

V takových případech trpí mozkový oběh ještě více. V mozkových tepnách proudí krev z větví aortálního oblouku. Kdekoli jsou umístěny aneuryzmy, vážně naruší průtok krve do nervové tkáně. To vysvětluje skutečnost, že u lidí s vícenásobnými aneuryzmami je mnohem pravděpodobnější výskyt různých příznaků a projevů nemoci..

Neurologické příznaky se v zásadě nebudou lišit od výše uvedených. Nejrůznější části mozku mohou trpět. Pokud má pacient aortální aneuryzma, může přidat pouze některé specifické příznaky.

Při kombinaci aneurysmatu mozkové cévy a aorty se mohou objevit následující příznaky:

  • dušnost;
  • bolest na hrudi nebo bolest břicha;
  • kašel;
  • slabost;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • poruchy trávení (s aneuryzma břišní aorty).
Protože mnohočetné aneuryzmy jsou téměř vždy projevem jakýchkoli systémových nebo genetických chorob, u pacientů se nejčastěji vyskytují další příznaky. Nejsou přímo spojeny s aneurysmem, ale jsou způsobeny jinými defekty pojivové tkáně. Například pacienti s Marfanovým syndromem mají často vrozené nebo získané srdeční vady a problémy se zrakem způsobené subluxací čoček. Pacienti s různými revmatologickými chorobami si často stěžují na doprovodnou bolest kloubů.

Aneuryzma mozkových cév u dětí

Aneuryzma u dětí jako celku není tak běžná. To je způsobeno skutečností, že vytvoření defektu ve cévní stěně obvykle trvá čas. Například u aterosklerózy je poškození předcházeno dlouhodobou akumulací cholesterolu, který cirkuluje s krví. Podobné poruchy v dětství jsou vzácné a aneuryzmy se prostě nemohou tvořit. Stále se však nacházejí v každém věku. U novorozenců a předškolních dětí se jedná o vrozené vaskulární poruchy. Objevují se díky skutečnosti, že jakékoli nepříznivé faktory ovlivnily tělo matky během těhotenství. Je také možné vytvoření aneuryzmat v raném dětském věku s vrozeným syfilisem (získaným v prenatálním období od nemocné matky).

U dětí se nejčastěji projevují mozkové aneuryzmy:

  • neustálé obavy dítěte;
  • poruchy spánku;
  • křečové záchvaty;
  • zaostává v mentálním (méně často a fyzickém) vývoji;
  • specifické neurologické příznaky (nedostatek reflexů, které by měly být v daném věku).
Školní děti zpravidla již mohou formulovat stížnosti a příznaky, pokud existují. Tyto stížnosti se příliš neliší od standardního klinického obrazu u dospělých. Metody diagnostiky a léčby aneuryzmat u dětí se také neliší. Při absenci závažných kontraindikací se doporučuje chirurgická oprava vady. Prognóza závisí na velikosti aneuryzmy, její rychlosti růstu a důvodech, které způsobily její vznik.

Těhotenství s mozkovou aneuryzmou

Jak je uvedeno výše, největším nebezpečím v přítomnosti aneurysmatu v mozku je jeho prasknutí. Těhotenství lze v tomto případě považovat za další rizikový faktor, který zvyšuje pravděpodobnost mrtvice. Důvodem je skutečnost, že během těhotenství v těle ženy dochází k řadě změn. Zčásti se týkají hormonálního pozadí a činnosti kardiovaskulárního systému. Obvykle dochází k zadržování tekutin v těle a ke zvýšení objemu cirkulující krve. Tlak v cévách (včetně cév mozku) se tedy může zvýšit a protáhnout stěny aneuryzmy.

U některých žen se tedy příznaky aneuryzmatu mohou poprvé objevit během těhotenství. Předtím, zatímco vzdělání bylo menší, to neobtěžovalo pacienta. Ale napínání stěn někdy vede ke stlačení mozkové tkáně a vzniku neurologických příznaků. Obecně se projevy nemoci příliš neliší od projevů u ostatních pacientů, které byly uvedeny výše.

Vzhledem ke zvýšenému riziku ruptury a dalších komplikací musí být pacientky se zjevnými neurologickými příznaky, které se objevily během těhotenství, urgentně podrobeny řadě diagnostických postupů. Pokud se zjistí aneuryzma mozkových cév, měla by se okamžitě zahájit medikace, která sníží tlak v cévách a posílí stěnu. Obvykle neprovádějí žádné chirurgické zákroky kvůli silnému stresu a možnosti poškození nenarozeného dítěte. Radikální ošetření (odstranění aneuryzmy atd.) Je odloženo na období po porodu. Ale v závažných případech, kdy je zřejmé riziko mrtvice, je nutná léčba. Zkušený lékař by tedy měl být schopen vést takové pacienty, kteří budou schopni správně posoudit riziko pro matku a dítě a zvolit optimální taktiku léčby. Samoléčení jakýmikoli metodami je pro takové ženy přísně kontraindikováno..