Hlavní / Tlak

Jaké jsou příčiny a jak se u dítěte léčí anisocorie

Tlak

Dítě nemůže mluvit o svých problémech, takže máma musí věnovat zvláštní pozornost tomu, jak vypadá. Pokud se dítě cítí špatně, je to v jeho očích vždy patrné. Vypadají nudně a unaveni. Stává se však také to, že rodiče najdou u dítěte jiné žáky. Je to nebezpečné? Tento jev může být jak individuálním rysem dítěte, tak projevem nemoci..

Žák je díra ve středu duhovky, která je nezbytná k regulaci toku slunečního světla, které pronikají do vizuálního analyzátoru a dopadají na sítnici. Jeho zúžení a expanze jsou řízeny nervovým systémem..

Za silného světla se kruhový sval duhovky (svěrače) kmene a otvor zmenšuje, díky této části paprsku paprsků se odstraní. Snížení úrovně osvětlení vede k relaxaci radiálního svalu (dilatátoru) a zvětšení průměru zornice.

Kromě světelných podnětů vedou ke změnám ve velikosti žáků také:

Člověk nemůže ovládat práci žáků. Všechny procesy probíhají reflexně a symetricky: pokud nasměrujete baterku do jednoho oka, pak se oba otvory v duhovkách sníží s rozdílem 0,3 mm.

U malých dětí jsou žáci obvykle zvětšeni, ale rovnoměrně. Stav, ve kterém se liší jejich průměry, se nazývá anisocoria. Pokud je rozdíl menší než 1 mm a neexistují žádné patologické projevy, považuje se to za variantu normy.

Fyziologická anizkorie je pozorována u 20% lidí od narození a je obvykle dědičná. O 5-6 let může zmizet beze stopy.

Patologická anizkorie nastává v důsledku nevyváženosti svalů oka. Proč se to stane? Nejčastějším důvodem je použití očních kapek nebo náhodný kontakt některých léků na spojivku. Navíc léky s narkotickým účinkem mohou vést k nerovnoměrnému rozšíření žáků. Průměry otvorů v duhovce se po zastavení používání a odebrání léků z těla shodují.

Zbývající příčiny anisocorie lze rozdělit na oční a související s fungováním centrálního nervového systému. Hlavní oftalmologické faktory:

  1. vrozená nedostatečnost očních svalů, která může být doprovázena strabismem nebo sníženou zrakovou ostrostí;
  2. zranění doprovázená poškozením duhovky, svalů a nervových vláken;
  3. iridocyclitis - zánět ciliárního těla a duhovky;
  4. glaukom - zvýšení tlaku uvnitř oka (u dětí je velmi vzácný);
  5. herpetická oční léze.

Neurologické příčiny anisocorie u kojenců:

  • poškození krční páteře během porodu;
  • rychle rostoucí nádor v mozku;
  • aneuryzma;
  • mozkové krvácení;
  • meningitida;
  • neurosyphilis;
  • encefalitida;
  • traumatická poranění mozku;
  • tuberkulóza;
  • karotidová trombóza.

K narušení zornic v těchto patologických stavech dochází v důsledku stlačení nervu, který je zodpovědný za pohyb očí, nebo poškození zrakových zón mozkové kůry. Tyto stavy jsou vždy doprovázeny dalšími příznaky úzkosti, po jejichž zjištění byste měli naléhavě vyhledat lékařskou pomoc. Možné projevy:

  1. zvýšení tělesné teploty;
  2. zvracení
  3. neklidné chování a ostrý výkřik kvůli bolesti;
  4. svalové napětí krku;
  5. slabost, apatie, ospalost;
  6. fotofobie;
  7. snížené vidění atd.

Anisocoria může být jedním z příznaků Hornerova syndromu. V dětství je toto onemocnění nejčastěji vrozené nebo se vyvíjí v důsledku traumatu do děložního hrdla během porodu. Její příznaky jsou důsledkem stlačení sympatického nervu a poškození očních svalů. Hlavní znaky (objevují se na jedné straně obličeje):

  • anisocoria se zpožděným rozšířením jednoho ze žáků;
  • visící víčka (ptóza);
  • zatažení oční bulvy;
  • různá barva duhovky (ne vždy pozorována);
  • nedostatek potu na tváři.

Pokud jste si všimli anisocorie u dítěte, měli byste kontaktovat očního lékaře. Lékař by měl zkontrolovat reakci žáků na světlo, vyšetřit oči na poškození a záněty a vyhodnotit nitrooční tlak pomocí tonometrie. Může také provádět farmakologické testy - vštípit určité léky a posoudit stav.

Pokud má oftalmolog podezření na vývoj neurologické choroby, předá dítě k vyšetření neurologovi, který může zahrnovat:

  • reflexní test;
  • Ultrazvuk mozku (dokud se fontanel nezavře);
  • CT, MRI nebo rentgen mozku, hrudníku, krční páteře.

Pokud jsou detekovány příznaky infekčního onemocnění, jsou prováděny krevní testy (obecně, bakteriologické, na protilátky). Kromě toho může být pro shromažďování mozkomíšního moku (v případě meningitidy) nutná bederní punkce..

Taktika léčení anisocorie závisí na jejích příčinách, které jsou stanoveny během diagnózy. Pokud dítě nemá žádné nemoci a jeho zrak není narušen, je monitorován a zahrnuje pravidelné návštěvy oftalmologa.

  1. nerovnováha v práci okulomotorických svalů, včetně Hornerova syndromu - myoneurostimulace problémových oblastí s proudem za účelem zlepšení jejich tónu, chirurgie v přítomnosti astigmatismu;
  2. infekční onemocnění - použití imunostimulancií, vitamínů, antibiotik nebo antivirových látek;
  3. nádory v mozku, trauma, krvácení - chirurgická léčba;
  4. zánětlivé oční patologie - lokální a / nebo systémová antibiotická terapie;
  5. poranění krční páteře - masáže, fyzioterapie atd.

Souběžně s hlavní léčbou může lékař předepsat speciální kapky, které zmírňují křeče očních svalů. To pomáhá normalizovat funkci žáka..

Jiná velikost zornice u dítěte je příznak, který může být způsoben různými podmínkami. Anisocoria je nejčastěji vrozená vlastnost, která prochází věkem a neovlivňuje vidění. Ale dítě by mělo být předvedeno oftalmologovi. Obzvláště důležité je vyhledat pomoc, pokud existují jiné patologické projevy. Moderní metody terapie mohou opravit fungování okulomotorických svalů, ale je důležité identifikovat základní onemocnění a provést jeho léčbu.

Žáci různých velikostí - pohled není nejznámější. A proto jsou rodiče dětí, kteří mají tuto asymetrii, velmi oprávněně vyplašeni. Je anizkorie nebezpečná a proč k ní dochází? Řekneme vám v tomto článku.

Různá velikost žáků v jazyce lékařů se nazývá anisocoria. V žádném případě to není nezávislé onemocnění, ale pouze příznak určitých poruch v těle..

Proto není třeba identifikovat a léčit samotný symptom, ale skutečnou příčinu, která vedla k tomu, že žáci získali jiný průměr.

Žák byl vytvořen přírodou a evolucí tak, aby byl regulován počet paprsků vstupujících do sítnice. Když se tedy oči dostanou do očí, žáci se zužují, omezují počet paprsků a chrání sítnici. Ale při nedostatečném osvětlení se žáci rozšiřují, což umožňuje více paprsků dosáhnout sítnice a vytvořit obraz v podmínkách špatné viditelnosti.

S anisocorií z několika důvodů přestane jeden žák normálně fungovat, zatímco druhý pracuje v souladu s normami. V jakém směru se „nemocný“ žák změní - zvýší se nebo sníží v závislosti na příčinách a povaze léze.

Důvody asymetrického průměru žáků u dítěte se mohou lišit. Toto je fyziologie, která je za určitých okolností zcela přirozená a patologie, a genetický rys, který dítě může zdědit od jednoho ze svých příbuzných.

Takové zcela přirozené příčiny nerovnováhy jsou obvykle pozorovány u každého pátého dítěte. Navíc u mnoha dětí tento problém odchází samo o sobě blíže k 6-7 letům. Rozšíření žáka může být ovlivněno užíváním určitých léků, například psychostimulancií, silného stresu, živých emocí, strachu, který dítě zažilo, a také nedostatečného nebo nestabilního osvětlení, kde dítě tráví většinu času.

Ve většině případů dochází k symetrickému snížení nebo zvýšení počtu žáků vzhledem k normě, ale není tomu tak vždy. A pak mluví o fyziologických anizoriích. Rozeznat to od patologie je celkem jednoduché - stačí, když dítě svítí baterkou do očí. Pokud oba žáci reagují na změnu světla, pak patologie pravděpodobně není. Při absenci jednoho žáka hovoří o změně intenzity umělého osvětlení patologické anizocorie.

Fyziologický rozdíl mezi průměry žáků není větší než 1 mm.

Z patologických důvodů není jeden žák pouze vizuálně větší než druhý, mění se funkčnost žáků. Zdraví nadále adekvátně reaguje na světelné testy, na změny osvětlení, na uvolňování hormonů (včetně strachu, stresu) a druhý je fixován v abnormální rozšířené nebo zúžené poloze..

Vrozená anisocorie u kojenců může být způsobena porušením struktury duhovky.

Méně často je důvodem nedostatečný vývoj mozku a dysfunkce nervů, které pohánějí okulomotorické svaly, svěračský svěrač.

Získaný problém u kojenců může být důsledkem poranění při porodu, zejména pokud byly poraněny krční páteře. Taková anizkorie je u novorozence diagnostikována stejně jako genetická asymetrie žáků.

Žáci různých velikostí mohou být známkou traumatického poškození mozku. Pokud se příznak poprvé projeví přesně po pádu, úderu do hlavy, považuje se to za jednu z hlavních v diagnostice traumatických změn v mozku. Z povahy anizorií je tedy možné určit, která část mozku vyvíjí nejsilnější tlak v případě mozkového hematomu, v případě pohmoždění mozku..

Jiné příčiny výskytu:

Užívání omamných látek. V tomto případě si rodiče budou moci všimnout dalších zvláštností v chování svého dítěte (obvykle dospívání).

Nádor. Některé nádory, včetně zhoubných, jsou-li umístěny uvnitř lebky, mohou během růstu dobře tlačit na vizuální centra a také narušovat normální fungování nervových drah, skrze které mozek přijímá signál z vidění, aby zúžil nebo rozšířil zornici v závislosti na prostředí. podmínky.

Infekční choroby. Anisocoria se může stát jedním z příznaků infekčního onemocnění, u kterého zánětlivý proces začíná v mozkových membránách nebo tkáních - s meningitidou nebo encefalitidou..

Poranění očí. Hloupá zranění svěrače svěrače obvykle vedou k anisocorii.

Nemoci nervového systému. Patologie autonomního nervového systému, zejména hlavových nervů, jejichž třetí pár je zodpovědný za schopnost žáka stahovat se, může vést k asymetrickým průměrům žáků.

Nemoci způsobující anisocorii:

Hornerův syndrom - kromě poklesu u jednoho žáka dochází také k odtažení oční bulvy a ptóze horního víčka (visící víčko);

glaukom - kromě zúžení zornice jsou pozorovány silné bolesti hlavy způsobené zvýšeným intrakraniálním tlakem;

Argyll-Robinsonův fenomén - syfilitická léze nervového systému, ve které fotosenzitivita klesá;

Parino syndrom - kromě asymetrie žáků jsou s poškozením midbrainu spojeny také různé neurologické příznaky.

Symptom nevyžaduje zvláštní pozorování dospělých. Když jeden žák překročí normu o více než 1 mm, stane se to patrné dokonce i laikovi, a ještě více se nebude skrývat před pozorným pohledem pečující matky.

Anisocoria by měla být vždy vyšetřena dvěma specialisty - optometristou a neurologem.

Není vhodné čekat, až se na oči objeví normální vzhled, že rozdíl zmizí sám (protože někteří rodiče se domnívají, že děti mladší než 4 měsíce mají různé žáky - téměř norma). Včasné vyšetření zcela odstraní nepříjemný symptom a jeho příčiny.

Naléhavě byste měli jít k lékaři, pokud má dítě nejen žáky různých velikostí, ale má také silné bolesti hlavy, nevolnost, pokud asymetrie předcházel pád, rány hlavy, jiná zranění, pokud se dítě začíná bát jasného světla, jeho oči jsou vodnaté nebo stěžuje si, že začal vidět horší a obraz se zdvojnásobil.

Úkolem lékaře je najít nezdravého žáka, zjistit, který z těchto dvou žáků trpí a který z nich pracuje jako obvykle. Pokud se příznaky zhoršují za jasného umělého světla, mají lékaři tendenci věřit, že příčinou je poškození nervu okulomotoru. V tomto případě je nemocný žák obvykle rozšířen.

Pokud testování se světlem ukáže, že se dítě cítí horší při nedostatečném osvětlení nebo ve tmě, je příčina pravděpodobně způsobena poškozením stonkových struktur mozku. Patologicky změněný zornice je zúžený a ve tmě se nerozšiřuje.

Po vyšetření je dítěti přiděleno MRI. Tato metoda umožňuje potvrdit nebo vyvrátit předběžná zjištění a objasnit místo „problému“.

Slavný pediatr, oblíbený mnoha matek na světě Evgeny Komarovsky varuje rodiče před samoléčbou. Žáci různých velikostí jsou úkolem kvalifikovaných lékařů, žádné odvary, pleťové vody a zázračné kapky doma s anisocorií nepomohou. Pokud je diagnostikována fyziologická anizocorie, neměli byste si dělat starosti, stačí navštívit očního lékaře za 3-4 roky a zkontrolovat vidění. Asymetrie průměrů žáků ve většině případů neovlivňuje zrakovou ostrost dítěte.

Léčba anisocorie závisí na skutečné příčině jevu. Při očním zranění oční lékař předepíše protizánětlivé kapky a antibiotika k odstranění zánětlivého posttraumatického syndromu. Pokud je příčinou nádor v mozku, je předepsáno léčení nebo chirurgické odstranění nádoru.

Pokud skutečný důvod spočívá v porušení neurologického plánu, je léčba předepsaná neurologem na prvním místě - komplex masáží, léků, fyzioterapie.

Ukázalo se, že dítě užívá nootropní léky, které zlepšují mozkovou cirkulaci, jakož i po traumatickém poranění mozku.

Předpovědi anizocorie závisí pouze na tom, jak rychle se zjistí skutečná příčina onemocnění, a na tom, jak rychle a účinně bude dítěti poskytnuta nezbytná léčba..

Vrozená patologie je úspěšně léčena chirurgicky. Pokud operace z mnoha důvodů není možná, předepíše dítě kapkám do očí, které při systematickém užívání zachovávají normální vidění. S ohledem na získanou anisocorii jsou prognózy příznivější, zatímco některé vrozené případy zůstávají v dítěti po celý život a nelze je napravit..

Informace o tom, jak určit diagnózu žáka, naleznete v následujícím videu.

Dnes existuje mnoho nemocí souvisejících s orgány vidění, které jsou úspěšně léčeny. Mezi nimi jsou vrozené patologie nebo získané v jakémkoli období. Některé z nich lze určit pouze přesným vyšetřením, zatímco jiné jsou po vizuální kontrole okamžitě patrné. K těmto jevům patří žáci různých velikostí u dítěte. Mnoho rodičů se obává a považuje tento příznak za známku latentního onemocnění. Je to tak?

Příznaky takových změn lze vidět vizuálně. Pokud má dítě jiné žáky, jedná se pravděpodobně o onemocnění z oblasti oftalmologie nebo neurologie. Jméno takové patologie je anisocoria.

Jakmile si rodiče všimnou této odchylky od normy, vyplatí se to okamžitě prozkoumat. Anisocoria zpravidla zhoršuje vidění a také vytváří rozmazané obrazy. Přítomnost nemoci můžete zkontrolovat následovně: Pokud zapnete světlo, můžete vidět, že na ni reaguje jeden žák a druhý zůstává stejný. Dítě obvykle reaguje na mnoho symptomů a vypráví o tom svým příbuzným..

Symptomy se mohou projevit ztmavnutím nebo dvojitým viděním, ve zvláště závažných případech se někdy objeví zvracení nebo nevolnost. Různí žáci však nejsou vždy vážným problémem, záleží na rozdílu v jejich průměru. Pokud je normální, velikost by se neměla příliš lišit, pokud není větší než 1 mm, nepovažuje se to za patologii. Obvykle je navenek obtížné si toho všimnout. S podstatnějším rozdílem musíte být vyšetřeni oftalmologem, protože mohou existovat vážné důvody.

Mezi typy onemocnění se rozlišují dva hlavní: fyziologické a vrozené. Pojďme na každou z nich podrobněji..

Fyziologická forma je detekována s rozdílem žáka 0,5-1 mm. Taková odchylka se nepovažuje za významnou a je individuálním rysem dítěte. V tomto případě nejsou diagnostikována žádná onemocnění a je považována za zcela běžnou, protože pětina celé populace má tuto formu.

Vizuální projev žáků různého průměru u dospělého

Vrozená anisocoria se vyvíjí s různými defekty v zrakovém systému. Často je zde pozorována různá ostrost zraku a velikost žáků se výrazně liší, což může být příčinou poruch ve vývoji nervového systému zrakových orgánů nebo jeho poškození..

Mezi běžné důvody, proč se u novorozenců vyskytuje anisocorie, lze rozeznat porušení ve vývoji autonomního nervového systému nově narozeného dítěte. Tento jev může také způsobit patologické změny v duhovce dědičné povahy..

Je-li najednou zjištěn rozdíl, lze předpokládat přítomnost takových závažných patologických stavů, jako jsou: nádory v mozku, aneuryzma, poranění hlavy při porodu s pohmožděním mozku, encefalitidou nebo meningitidou přenášenou matkou.

Ječmen na oku: nakažlivý nebo ne

V tomto článku je napsáno vše o kapkách Danzilu..

Jak si vybrat správné barevné čočky pro oči

Důležitým krokem je včasná diagnóza. Pokud jste zaznamenali takový neobvyklý stav žáků u dítěte po dlouhou dobu, měli byste co nejdříve po zjištění onemocnění kontaktovat specialistu. To je zvláště důležité, pokud si vaše dítě stěžuje na špatný zrak, dvojité vidění, bolest v očích a na hlavě, s nevolností nebo zvracením..

Mezi hlavní a další metody vyšetření pro diagnostiku patří následující:

  • Obecné a speciální analýzy.
  • Oftalmoskopie.
  • MRI mozku se zavedením kontrastního média.
  • Diagnóza mozkomíšního moku k vyloučení některých hrozných chorob.
  • Měření nitroočního tlaku.
  • Rentgen plic.
  • Vyšetření plavidel hlavy.

Po objasnění diagnózy pomocí celého komplexu diagnostických opatření lékař shrnuje a předepisuje terapeutickou terapii. Pokud nemoc nenalezne potvrzení, můžete volně dýchat a považovat jev různých žáků za pouze genetický rys, stejný jako mateřská znaménka stejného tvaru..

Účel léčebného postupu závisí na diagnóze a příčině patologie. Pokud jsou zjištěna zánětlivá nebo infekční onemocnění, lékař předepisuje léky ve formě topických nebo systémových antibiotik. Pro složitější diagnózy, jako jsou nádorové procesy, bude vyžadován chirurgický zásah..

Protein žlutého oka: příčiny a léčba

Proč u novorozenců mohou být bílé oči bílé?.

Žlutá skvrna na veverce oka

Žáci různých velikostí u dítěte se mohou stát vážným problémem a ukázalo se, že se jedná pouze o vnější projev nebezpečné choroby, která žije v těle. Neztrácejte čas hádáním a hádáním, včasná návštěva u lékaře bude schopna zabránit strašlivým následkům nebo zajistit, že se jedná pouze o fyziologický odkaz. Anisocoria, zejména u malých dětí, by neměla být žertována, může to stát zdraví dítěte nebo život.

Přečtěte si také informace o patologiích, jako je astigmatismus a amblyopie..

Různé velikosti žáků u kojenců mají lékařské jméno - anisocoria. Samotný takový stav není nemoc, ale pouze viditelný příznak jiných nemocí.

Pokud zaznamenáte takové odchylky u svého dítěte, pak pouze lékař může určit příčinu a předepsat léčbu.

Řekneme vám, proč se u kojenců vyskytuje anisocorie a jak s nimi zacházet..

Žák je díra v duhovce oka. U všech lidí je žák černý pouze proto, že absorbuje světelné vlny.

Velikost zornice se liší v závislosti na intenzitě světla: díky jasnému osvětlení je zornice zúžená; strach, bolest a tma - přispívají ke zvýšení velikosti zornice. Hlavní funkcí žáka je řídit počet světelných jednotek vstupujících do oka.

U kojenců jsou běžné žáci různých velikostí..

Nerovnoměrná velikost žáků ukazuje na nekonzistentní práci dvou hladkých svalů oka, zúžení zornice a radiální sval - přispívá k jeho expanzi.

Velikost žáků je regulována reflexivně, pokud k tomu nedojde, musíte hledat příčinu, protože anisocorie je příznakem skryté patologie.

Taková patologie u kojenců je obvykle důsledkem narušení nitroděložního vývoje nebo jednoho ze symptomů získaného onemocnění nebo zranění.

Pokud vaše drobky najednou mají žáky různých velikostí, zvrací, a dítě je letargické a rozmarné - okamžitě vyhledejte lékaře! Důvod může být velmi závažný:

  • Nádor nebo modřina v mozku;
  • Encefalitida;
  • Aneuryzma cév hlavy.

Pokud se narušení koordinace žáků neobjevilo okamžitě, příčinou mohou být oční choroby nebo poruchy centrálního nervového systému..

Ve vyšším věku se anizkorie vyvíjí na pozadí závažných poruch centrálního nervového systému v důsledku negativních procesů, jako jsou:

  • Poranění oční bulvy;
  • Aneurysm;
  • Benigní a maligní nádory mozku;
  • Encefalitida;
  • Meningitida;
  • Poškození zrakového nervu nebo svalů;
  • Porušení mozkové cirkulace různých etiologií;
  • Při užívání drog obsahujících omamné látky.

Příznaky anisocorie se mohou ve světle zesílit a naznačují parasympatickou stimulaci očí, ale měli byste mít na paměti, že malý rozdíl ve velikosti žáků (do 1 mm) není patologií.

Pokud existuje nepatrný rozdíl ve velikosti žáků ve vaší rodině u nejbližšího příbuzného, ​​může být projevem stejného příznaku u dítěte jednoduše genetický rys.

Potvrdit nebo vyvrátit tento předpoklad může pouze vysoce kvalifikovaný odborník.

Již jsme zjistili, že anizocorie není nemoc sama o sobě, proto bude léčba pacienta zaměřena na základní onemocnění, které způsobuje zhoršenou koordinaci žáků.

Pokud je problémem svalová aktivita duhovky, používají se léky, které stimulují správnou funkci svalů..

Pokud je příčina anisocorie spojena s neurologickými onemocněními, bude léčba zaměřena na maximalizaci stavu pacienta. Po zmizení neurologických problémů bude obnovena koordinace žáků.

Existují situace, kdy není nutný naléhavý lékařský zásah - lékař prostě pozoruje dítě a anizkorie sama odezní.

Nyní víte, že rozdíly ve velikosti žáků mohou naznačovat nemoci vašeho dítěte nebo být jen rysem těla. Aby to bylo možné ověřit, poraďte se s odborníkem: oftalmologem a neurologem, pouze v případě potřeby mohou předepsat léčbu, pokud se žáci dítěte mírně liší.

Anisocoria u kojenců

Když je u dítěte detekována anisocorie, použije se schéma jednoduchých sekvenčních akcí, jak je znázorněno v přiloženém algoritmu. V současné době se předpokládá, že anisocorie je důsledkem jedné z následujících čtyř patologií:
1. Patologie sympatického inervace dilatora žáka.
2. Patologie parasympatického inervace svěrače zornice.
3. Patologie struktury duhovky (vrozená nebo získaná).
4. Nezhoubné nebo fyziologické anizkorie.

a) Hornerův syndrom. Ve většině případů je diagnostické vyhledávání zahájeno Hornerovým syndromem. V tomto případě se maximální rozdíl ve velikosti žáků objeví ve tmě; ptóza horního víčka může dosáhnout 1-2 mm; může být také ovlivněno spodní víčko. Přítomnost heterochromie je možná a pokud je detekována, měla by být příčina jejího vzhledu považována za vrozenou patologii. Je třeba zvážit pravděpodobnou přítomnost kombinovaného neuroblastomu nebo ganglioneuromu..

b) Paralýza okulomotorického nervu. Anisocoria způsobená ochrnutím okulomotorického nervu je poměrně vzácná, ale ve skutečnosti bude vždy spojena s poruchami okulomotoru různé závažnosti. S vrozenou paralýzou okulomotorického nervu a dalšími vrozenými poruchami inervace je žák výrazně rozšířen. Kromě případů planých neštovic je vývoj Adieho syndromu (syndrom myotonických žáků) v prvních 10 letech života extrémně necharakteristický.

c) Strukturální anomálie. Strukturální anomálie duhovky, s výjimkou zbytkových membrán žáka, mohou vést k vývoji žáků více či méně, než je obvyklé. Vrozená idiopatická mikrokorie obvykle postihuje oko na jedné straně, často je výstřední s zornicí nepřesahující 2 mm. Příčina této patologie není známa. Vrozené membrány zornice zornice obvykle ovlivňují oko na jedné straně a způsobují deformaci zornice, přilnavost duhovky k čočce rigidním zorníkem, stejně jako progresivní fúzi zornice.

Předpokládá se, že příčinou tohoto procesu je porušení vývoje duhovky a přední komory oka. Je také možný vývoj glaukomu s uzavřeným úhlem..

d) Fyziologická anizocorie. Fyziologická anizkorie je častý výskyt pozorovaný u nejméně 20% zdravých dětí. Typicky asymetrie nedosahuje 1 mm, ale někdy se může od této hodnoty lišit. Pupilární asymetrie se děje ve tmě i za jasného světla.

d) Použití farmakologických přípravků. K diagnostice anizkorií můžete samozřejmě použít farmakologické přípravky, ale ve většině případů stačí rutinní testy, jako je měření velikosti zornice za různých světelných podmínek, zkoumání duhovky a přední komory oka, stojí za to věnovat pozornost kombinovaným neurologickým symptomům.

Pro identifikaci lézí sympatické inervace některé kliniky upřednostňují použití 0,5% topického apraclodininu namísto 4%, 5% nebo 10% hydrochloridu kokainu. Nepoužíváme apraclodinin u dětí kvůli jeho dlouhým a akutním tabletám na spaní..

f) Vyšetření štěrbinovou lampou. Pro identifikaci vyvíjejících se patologických změn u žáka a jeho nestandardních reakcí je vhodné provést studii pomocí štěrbinové lampy. Excentrické umístění žáka naznačuje existenci základní příčiny jeho strukturálních změn. U zdravých dětí je možná přítomnost hrochu (fyziologický nedostatek relaxace celého žáka).

g) Reakce na světelné a těsně umístěné objekty. Zvláštní pozornost by měla být věnována reakci žáka na jasné světlo a blízké objekty. Jasné světlo je velmi důležitým detailem při studiu žáků. U žáka Argyll Robertson, Sylvianova akvaduktového syndromu a Adieho syndromu je pozorována jasně blízká disociace (žák lépe reaguje na blízce umístěný objekt než na jasné světlo). Kdykoli je to možné, zaznamenají se a vyfotografují se velikosti zornic ve tmě a na světle..

Můžete použít fotografie z rodinných archivů. Nejčastější příčinou pupilární asymetrie v kterémkoli věku jsou fyziologické anisocorie.

h) Lom. Je vhodné provést retinoskopii při zkoumání reakce na těsně umístěný objekt. Velmi důležité informace o ubytování žáků (ubytování způsobené blízkým objektem) jsou poskytovány dynamickými změnami během retinoskopie. Přes skutečnost, že špatné ubytování je charakteristické pro dětskou mozkovou obrnu a Downův syndrom, zůstává za těchto podmínek reakce na světlo a blízký objekt nedotčena..

i) Je-li nutné diagnostikovat Hornerův syndrom. Většina lékařů se domnívá, že je nezbytné vyšetřit dítě s různými žáky, protože tato patologie může být příznakem závažného systémového nebo neurologického onemocnění, což je zvláště důležité při diagnostice Hornerova syndromu v pediatrii, kde vždy existuje možnost odhalit kombinovaný neuroblastom. Jedinou otázkou je, jak hluboko je zapotřebí výzkumu..

Odborníci nesouhlasí: někteří se domnívají, že je zapotřebí hloubkového výzkumu, jiní jsou přesvědčeni, že rutinní testy jsou dostačující. Domníváme se, že je nutný další výzkum v případě podezření na dědičnou příčinu patologie nebo v případě, že dítě trpí tímto onemocněním nebo v přítomnosti příznaků postižení mozku, jako je anhidróza..

Algoritmus pro stanovení příčiny anisocorie (různé velikosti žáků).

Anisocoria: proč mají děti různé žáky?

Dítě nemůže mluvit o svých problémech, takže máma musí věnovat zvláštní pozornost tomu, jak vypadá. Pokud se dítě cítí špatně, je to v jeho očích vždy patrné. Vypadají nudně a unaveni. Stává se však také to, že rodiče najdou u dítěte jiné žáky. Je to nebezpečné? Tento jev může být jak individuálním rysem dítěte, tak projevem nemoci..

Princip žáků

Žák je díra ve středu duhovky, která je nezbytná k regulaci toku slunečního světla, které pronikají do vizuálního analyzátoru a dopadají na sítnici. Jeho zúžení a expanze jsou řízeny nervovým systémem..

Za silného světla se kruhový sval duhovky (svěrače) kmene a otvor zmenšuje, díky této části paprsku paprsků se odstraní. Snížení úrovně osvětlení vede k relaxaci radiálního svalu (dilatátoru) a zvětšení průměru zornice.

Kromě světelných podnětů vedou ke změnám ve velikosti žáků také:

Člověk nemůže ovládat práci žáků. Všechny procesy probíhají reflexně a symetricky: pokud nasměrujete baterku do jednoho oka, pak se oba otvory v duhovkách sníží s rozdílem 0,3 mm.

Příčiny různých žáků

U malých dětí jsou žáci obvykle zvětšeni, ale rovnoměrně. Stav, ve kterém se liší jejich průměry, se nazývá anisocoria. Pokud je rozdíl menší než 1 mm a neexistují žádné patologické projevy, považuje se to za variantu normy.

Fyziologická anizkorie je pozorována u 20% lidí od narození a je obvykle dědičná. O 5-6 let může zmizet beze stopy.

Patologická anizkorie nastává v důsledku nevyváženosti svalů oka. Proč se to stane? Nejčastějším důvodem je použití očních kapek nebo náhodný kontakt některých léků na spojivku. Navíc léky s narkotickým účinkem mohou vést k nerovnoměrnému rozšíření žáků. Průměry otvorů v duhovce se po zastavení používání a odebrání léků z těla shodují.

Zbývající příčiny anisocorie lze rozdělit na oční a související s fungováním centrálního nervového systému. Hlavní oftalmologické faktory:

  1. vrozená nedostatečnost očních svalů, která může být doprovázena strabismem nebo sníženou zrakovou ostrostí,
  2. zranění způsobená poškozením duhovky, svalů a nervových vláken,
  3. iridocyclitis - zánět ciliárního těla a duhovky,
  4. glaukom - zvýšení tlaku v oku (u dětí je velmi vzácný),
  5. herpetická oční léze.

Neurologické příčiny anisocorie u kojenců:

  • poškození krční páteře během porodu,
  • rychle rostoucí nádor v mozku,
  • aneuryzma,
  • krvácení do mozku,
  • meningitida,
  • neurosyphilis,
  • encefalitida,
  • traumatická poranění mozku,
  • tuberkulóza,
  • karotidová trombóza.

K narušení zornic v těchto patologických stavech dochází v důsledku stlačení nervu, který je zodpovědný za pohyb očí, nebo poškození zrakových zón mozkové kůry. Tyto stavy jsou vždy doprovázeny dalšími příznaky úzkosti, po jejichž zjištění byste měli naléhavě vyhledat lékařskou pomoc. Možné projevy:

  1. horečka,
  2. zvracení,
  3. neklidné chování a ostrý výkřik kvůli bolesti,
  4. svalové napětí krku,
  5. slabost, apatie, ospalost,
  6. fotofobie,
  7. snížené vidění atd.

Anisocoria může být jedním z příznaků Hornerova syndromu. V dětství je toto onemocnění nejčastěji vrozené nebo se vyvíjí v důsledku traumatu do děložního hrdla během porodu. Její příznaky jsou důsledkem stlačení sympatického nervu a poškození očních svalů. Hlavní znaky (objevují se na jedné straně obličeje):

  • anisocoria se zpožděným rozšířením jednoho ze žáků,
  • visící víčka (ptóza),
  • zatažení oční bulvy,
  • různá barva duhovky (ne vždy pozorováno),
  • nedostatek potu na tváři.

Diagnostika

Pokud jste si všimli anisocorie u dítěte, měli byste kontaktovat očního lékaře. Lékař by měl zkontrolovat reakci žáků na světlo, vyšetřit oči na poškození a záněty a vyhodnotit nitrooční tlak pomocí tonometrie. Může také provádět farmakologické testy - vštípit určité léky a posoudit stav.

Pokud má oftalmolog podezření na vývoj neurologické choroby, předá dítě k vyšetření neurologovi, který může zahrnovat:

  • reflexní test,
  • Ultrazvuk mozku (dokud se fontanel nezavře),
  • CT, MRI nebo rentgen mozku, hrudníku, krční páteře.

Pokud jsou detekovány příznaky infekčního onemocnění, jsou prováděny krevní testy (obecně, bakteriologické, na protilátky). Kromě toho může být pro shromažďování mozkomíšního moku (v případě meningitidy) nutná bederní punkce..

Léčba

Taktika léčení anisocorie závisí na jejích příčinách, které jsou stanoveny během diagnózy. Pokud dítě nemá žádné nemoci a jeho zrak není narušen, je monitorován a zahrnuje pravidelné návštěvy oftalmologa.

  1. nerovnováha v práci okulomotorických svalů, včetně Hornerova syndromu - myoneurostimulace problémových oblastí s proudem za účelem zlepšení jejich tónu, chirurgie v přítomnosti astigmatismu,
  2. infekční onemocnění - použití imunostimulancií, vitamínů, antibiotik nebo antivirových látek,
  3. nádory v mozku, poranění, krvácení - chirurgická léčba,
  4. zánětlivé oční patologie - lokální a / nebo systémová antibiotická terapie,
  5. poranění krční páteře - masáže, fyzioterapie atd.

Souběžně s hlavní léčbou může lékař předepsat speciální kapky, které zmírňují křeče očních svalů. To pomáhá normalizovat funkci žáka..

Jiná velikost zornice u dítěte je příznak, který může být způsoben různými podmínkami. Anisocoria je nejčastěji vrozená vlastnost, která prochází věkem a neovlivňuje vidění. Ale dítě by mělo být předvedeno oftalmologovi. Obzvláště důležité je vyhledat pomoc, pokud existují jiné patologické projevy. Moderní metody terapie mohou opravit fungování okulomotorických svalů, ale je důležité identifikovat základní onemocnění a provést jeho léčbu.

Jasný pohled na anisocorii: nemoc, dědičnost nebo fyziologie?

Slovo „anisocoria“ neobvyklé běžnému člověku je dobře známé všem oftalmologům. Toto je oční stav, kdy leví a praví žáci mají různé průměry.

Anisocoria je v medicíně známa jako běžný výskyt. Mírné rozdíly ve velikosti žáků se vyskytují u každého 5. zdravého obyvatele naší planety. Anisocoria je zřídka nezávislá nemoc..

Nejčastěji se jedná o důsledek nebo projevy určitých onemocnění nebo patologií. Opomíjení anisocorie může být spojeno se závažnými důsledky..

Příznaky jevu, jako je anisocoria podle kódu ICD-10

Přítomnost anizocorie může být snadno stanovena pacientem. Stačí se pečlivě podívat na sebe do zrcadla a vizuálně porovnat průměry obou žáků. V případě anizocorie uvidí pacient rozdíl.

Rozdíl v průměrech žáků může být buď nevýznamný až do 0,5 mm, nebo významný - více než 1,0 mm.

Anisocoria samotná nevyvolává žádné další příznaky. V tomto případě může být přítomnost rozdílu v průměrech žáků sama o sobě příznakem základního onemocnění. Kromě rozdílu u žáků může taková nemoc vyvolat projev dalších příznaků. Nejběžnější příznaky základního onemocnění, které se projevují ve spojení s anisocorií:

  • Jeden ze žáků nereaguje na snížení jasu světla;
  • Prolaps horního víčka;
  • Fotofobie;
  • Ztráta zraku;
  • Dvojité vidění;
  • Časté bolesti hlavy;
  • Nevolnost, zvracení;
  • Teplota;
  • Torticollis.

Přítomnost příznaků paralelních s anisocorií musí být oznámena lékaři. To umožní přesně diagnostikovat základní onemocnění, jehož jedním z projevů byla anisocorie.

Co způsobuje vývoj fyziologické a vrozené patologie

Podle typu výskytu mohou být anisocorie vrozené nebo získané. Pokud je pacient vyloučen z vrozené anisocorie, získal formu anisocorie. Může vznikat a vyvíjet se z mnoha důvodů, vlivem základních onemocnění. Uvádíme skupiny závažných chorob, u nichž se může projevit anisocorie.

  • Oční choroby. Jedná se o záněty duhovky nebo cévnatky, glaukomu a novotvary ve vnitřní oblasti oka.
  • Neurologická onemocnění: meningitida, klíšťová encefalitida atd. U neurologických onemocnění je asymetrie v průměru žáků způsobena poškozením očního aparátu, zhoršením spojení s centrálním nervovým systémem a snížením aktivity oblastí mozku odpovědných za orgány zraku..
  • Zranění. Anisocoria má za následek přímé poškození očí (způsobující zúžení zornice na postiženém oku) a traumatické poškození mozku (poškození vizuálního analyzátoru, způsobující těžkou dilataci zornice na poškozené straně).
  • Negativní účinky škodlivých látek. Užívání některých léků nebo psychotropních látek může způsobit asymetrické změny průměrů žáků.

Diagnostika dospělých a dětí

Prvním odborníkem, kterého je třeba konzultovat v přítomnosti anisocorie, je oftalmolog. Po počátečním vyšetření a předběžné diagnóze odkáže pacienta na konzultaci s neurologem.

Pro přesnou diagnózu onemocnění, které způsobilo anizorii, jsou pacientovi přiděleny diagnostické testy.

Během jejich jednání specialisté studují neurologické a fyziologické stavy pacienta.

Podobné studie mohou zahrnovat:

  • Monitorování krevního tlaku;
  • Obecné a diferenciální krevní testy;
  • Ultrazvuková procedura;
  • Rentgen lebky a krční páteře;
  • Počítačová tomografie hlavy;
  • Magnetická rezonance;
  • Angiografie;
  • Poranění páteře.

Uvedený seznam není ani typický, ani vyčerpávající..

Výběr konkrétních studií pro každého pacienta určuje ošetřující lékař na základě potřeby.

Po analýze výsledků diagnostických studií je pacientovi dána konečná diagnóza onemocnění a je předepsána léčba.

Léčba

Protokol léčby je zcela závislý na konečné diagnóze. Pokud diagnóza odhalila, že příčinou anizorie je dědičný faktor, není léčba nutná.

Vrozená anizocorie je ve většině případů, pokud si to pacient přeje, úspěšně odstraněna rekonstrukční operací.

Pokud je anizkorie projevem základního onemocnění, které způsobilo nerovnost velikosti zornice, bude identifikované onemocnění léčeno. Rozdíl v průměrech žáků se postupně snižuje a mizí po úplném odstranění příčiny, která je způsobila.

V závislosti na diagnóze základního onemocnění je předepsána vhodná léčba.

  • Pro odstranění zánětu jsou předepisována antibakteriální činidla, která aktivně ovlivňují patogenní mikroorganismy..
  • Při anizocorii, která se projevuje po poranění očí, se předepisují léky, které uvolňují svaly duhovky.
  • U nádorových procesů je nutný chirurgický zásah..

Léčba anisocorie lidovými prostředky může být prováděna pouze jako podpůrná terapie pro lékařské ošetření a pouze po lékařské konzultaci.

Předpověď. Anisocoria zcela zmizí při včasném a správném léčení základního onemocnění.

Video: vlastnosti nemoci

Co je anisocorie a co je hlavním rysem nemoci, najdete v našem videu.

Anisocoria u kojenců

Diagnóza vrozené anizocorie je stanovena dítěti v prvních dnech života v nemocnici. Zúžení nebo zvětšení zornice s vrozenou anizkorií je často spojeno s odlišnou strukturou svalového nebo nervového aparátu oka, která se liší od normy. Může být doprovázena omezenou pohyblivostí oční bulvy nebo strabismu.

S vrozenou formou, s vysokou mírou pravděpodobnosti, anizkorie u dětí prochází o 5-6 let.

Ve více než 15 procentech případů je vrozená anizkorie fyziologická a je způsobena genetickými vlastnostmi. Absence příznaků jiných nemocí nebo příznaků zaostávání dítěte za normálním vývojem potvrzuje fyziologickou povahu anisocorie.

U dětí starších než jeden rok může anizocorie indikovat přítomnost poškození mozku, novotvaru, cévní aneurysma, encefalitidy.

Současně má dítě pokles v jednom ze žáků v temné místnosti, ačkoli jasnost vidění netrpí, vidí dobře blízké i vzdálené objekty. Anomálie žáka se projevuje zrakovým postižením, výskytem dvojitého vidění v očích a strachem ze světla. V těchto případech, jako u dospělých, se provádí důkladná diagnóza a je předepsána vhodná léčba.

Preventivní opatření

Prevence rozdílů ve velikosti žáků prostřednictvím preventivních opatření, která nebyla nalezena.

Pokud zjistíte alespoň jakýkoli významný rozdíl v průměrech žáků, můžete snížit riziko vzniku anisocorie, pouze pokud včas kontaktujete specialistu.

Zvláštní pozornost by měla být věnována jejich očím lidem patřícím do rizikové skupiny, konkrétně:

  • lidé, kteří se aktivně podílejí na sportu, zejména ty druhy, u nichž existuje přímý kontakt (boxeři, hokejisté, tenisté atd.);
  • lidé, kteří vzhledem ke své profesní činnosti musejí být často v situacích, kdy může trpět obličej, lebka, krční páteř (stavitelé, hasiči, horníci atd.).

Nemusí opomenout osobní ochranné vybavení těla, zejména hlavu a krk..

A samozřejmě, hlavním preventivním opatřením je udržování zdravého životního stylu, zbavování se drogových a alkoholových závislostí.

Závěry, které je třeba z tohoto článku vyvodit, vycházejí z jednoduchého pravidla. O své zdraví musíte vždy myslet vážně. Tělo nám často vysílá výzvy k nějakým poruchám v koordinované práci všech orgánů. Nelze je ignorovat. Jinak nastanou nezvratné důsledky našeho nepozorného přístupu k sobě samým. Maniková péče o zdraví člověka je samozřejmě extrémní. Kolikrát však banální profesionální vyšetření odhalila u lidí nemoci, které ani netušili. To plně platí pro anisocorii. Postarej se o své oči.

Velikost různých žáků u dospělého: příčiny, jaké je jméno nemoci a jak se s ní léčí

Co je to žákovská mióza v medicíně, její typy a způsoby léčby

Binasální hemianopsie a bitemporální: co to je, typy, jak se s ním zachází

Oční neuritida: příznaky a léčba zánětu zrakového nervu