Hlavní / Nádor

Mozková arachnoiditida: zotavení z nemoci

Nádor

Arachnoiditida je patologie založená na poškození meningů a tvorbě adhezí a cyst mezi arachnoidem a měkkou membránou, jakož i mozkových komor, což komplikuje cirkulaci mozkomíšního moku a má dráždivý účinek na podstatu mozku. Mozková arachnoiditida je vzácné onemocnění nervového systému. Patologický proces se může vyvinout v důsledku autoimunitní reakce, když se v těle tvoří protilátky na mozkové membrány. Toto je takzvaná pravá arachnoiditida. V ostatních případech onemocnění pokračuje ve formě reziduálních účinků po neuroinfekcích, poranění hlavy.

Druhy arachnoiditidy

  • skutečný;
  • traumatický;
  • po chřipce;
  • toxický;
  • revmatický;
  • tonsilogenický.

V průběhu nemoci:

Podle místa patologického procesu:

  • konvexální arachnoiditida (s lézemi frontální, parietální, temporální nebo centrální konvoluce);
  • bazální arachnoiditida (základna mozku);
  • arachnoiditida můstkového cerebelárního úhlu;
  • arachnoiditida zadní kraniální fosílie.

Níže se podrobněji zabýváme těmito typy arachnoiditidy, protože lokalizace cyst a adhezí významně ovlivňuje klinické projevy nemoci..

Klinika

Patologické příznaky arachnoiditidy lze rozdělit na fokální a cerebrální. Ty jsou přítomny u všech pacientů s arachnoiditidou v různém stupni závažnosti. To je bolest hlavy, závratě, těžkosti v hlavě, nevolnost. Charakteristické jsou obecné slabosti, snížená výkonnost, poruchy spánku, snížená paměť a pozornost. Pacienti jsou podráždění, citově nestabilní. U arachnoiditidy se často do patologického procesu podílejí vaskulární plexy mozku a rozvíjí se chorioependimitida. Jedná se o symptomový komplex, který je způsoben narušením produkce, oběhu a odtoku mozkomíšního moku a projevuje se hypertenze mozkomíšního moku. V tomto případě je bolest hlavy doprovázena fotofobií a sonofobií, má prasklý charakter, je výraznější v nočních a ranních hodinách, horší při chůzi a při jízdě v dopravě. Fokální příznaky závisí na převládající lokalizaci procesu.

Konvexální arachnoiditida

S touto nemocí jsou ovlivněny mozkové meningy v mozkových hemisférách. Konvexální arachnoiditida je charakterizována přítomností křečových záchvatů, Jacksonovou epilepsií, autonomními příznaky, astenickým syndromem.

Bazální arachnoiditida

V případě poškození vizuální křižovatky u pacientů se odhalí zúžení zorných polí, asymetrický pokles zrakové ostrosti, okulomotorické poruchy (dvojité vidění, potíže s pohybem očí nahoru nebo do strany, rozmazané objekty atd.), Poruchy spánku. Bazální arachnoiditida interfokální oblasti se projevuje porušením funkce okulomotorických nervů, v některých případech jinými lebečními nervy. S arachnoiditidou s poškozením laterální cisterny pacientů, bolestí hlavy, která vyzařuje do očních bulví, je oblast za uchem rušivá. Později se objeví systémové závratě, tinnitus, ztráta sluchu, nystagmus (nedobrovolné rychlé oscilační pohyby očí). V tomto případě je do patologického procesu zapojen sluchový, obličejový a trigeminální nerv..

Arachnoiditida zadní lebeční fosílie

Tento typ arachnoiditidy je charakterizován bolestí hlavy v týlní oblasti, nevolností, meningiálními příznaky a duševními poruchami. Na fundusu jsou určeny kongestivní optické nervy se známkami atrofie.

Mozková arachnoiditida z úhlu mozku

Toto onemocnění je charakterizováno přetrvávající bolestí hlavy a závratěmi. Při chůzi se pacient potácí a padá ze strany na stranu. Nystagmus, pyramidální poruchy (paréza, paralýza, patologické reflexy). Kraniální nervy jsou někdy ovlivněny (sluchové, trigeminální, abducentní, obličejové).

Difuzní arachnoiditidě dominuje syndrom hypertenze mozkomíšního moku.

Diagnostika

Identifikace a potvrzení arachnoiditidy není snadný úkol. V tomto případě se berou v úvahu stížnosti pacientů, anamnéza, data z neurologického vyšetření a další vyšetření. Podívejme se podrobněji na vyšetření pacientů s arachnoiditidou.

  1. Pneumoencefalografie (umožňuje posoudit stav membrán a komor mozku a tlak mozkomíšního moku).
  2. Bederní punkce a analýza mozkomíšního moku.
  3. Rentgen lebky (odhaluje známky dlouhodobé intrakraniální hypertenze).
  4. Počítačové a magnetické rezonance (vyloučit jiná onemocnění, odhalit nepřímé známky adhezivního procesu: asymetrie mozkových komor, atrofie, hydrocefalus atd.).
  5. Elektroencefalografie (umožňuje podezření na nemoc kombinací nepřímých příznaků).
  6. Echoencefalografie (pomáhá identifikovat objemové procesy v mozkové tkáni, měřit intrakraniální tlak, hodnotit stupeň hydrocefalu).
  7. Scintigrafie mozku (vizualizace mozkových struktur zavedením radioizotopů).
  8. Oftalmologické vyšetření s oftalmoskopií (umožňuje detekovat patologické změny ve fundusu).

Při stanovení diagnózy lékař nutně provádí diferenciální diagnostiku mozkového nádoru, parazitární léze mozkové tkáně, neurosarkoidózu, následky traumatického poškození mozku atd..

Léčba

Terapeutická opatření jsou zaměřena na potlačení infekce, normalizaci intrakraniálního tlaku, zlepšení krevního oběhu a metabolismu mozkové tkáně. Pacienti jsou hospitalizováni v neurologické nemocnici, měli by mít klid, dobrou výživu a spánek. K dosažení dobrých výsledků by léčba měla být komplexní a zdlouhavá..

Hlavní léky používané k léčbě arachnoiditidy:

  • antibiotika (cefalosporiny, makrolidy);
  • antihistaminika (tavegil, suprastin, cetirizin);
  • vstřebatelný (lidáza, pyrogenní);
  • jod obsahující (jodid draselný, biochinol);
  • kortikosteroidy (prednison);
  • diuretika (diakarb, mannitol, furosemid);
  • antikonvulziva (seduxen);
  • metabolický (cerebrolysin, kyselina glutamová);
  • sedativa a sedativa.

Pokud po léčbě léčivem nedojde ke zlepšení, fokální příznaky se budou dále zvyšovat a stoupá intrakraniální tlak, provede se chirurgický zákrok. Může být použit k oddělení adhezí, odstranění cyst, zlepšení odtoku mozkomíšního moku atd..

Fyzioterapie

Léčba fyzickými faktory doplňuje léky a je předepisována ke zlepšení dynamiky mozkové mozkové tekutiny, mikrocirkulace a metabolismu nervové tkáně a také k obnovení normálního fungování nervového systému..

Hlavní fyzikální metody používané k léčbě arachnoiditidy:

  • drogová elektroforéza neurostimulancií, vazodilatátorů a metabolických stimulátorů;
  • nízkofrekvenční magnetoterapie (zlepšuje metabolické procesy, stimuluje neuroendokrinní procesy);
  • nízkointenzivní DMV terapie (snižuje intrakraniální tlak v důsledku zvýšeného průtoku krve ledvinami a diuretického účinku, normalizuje fungování nervového systému);
  • transcerebrální terapie UHF (zvyšuje krevní a lymfatický oběh, metabolické procesy, snižuje zánět);
  • lázně s chloridem sodným (mají močopudný účinek v důsledku snížení reabsorpce sodných iontů z primární moči, normalizují aktivitu sympathoadrenálního systému);
  • čerstvé koupele (zvyšuje průtok krve v orgánech a tkáních, glomerulární filtraci a diurézu);
  • aeroterapie (zvyšuje nespecifickou reaktivitu těla, zlepšuje psychoemocionální stav, aktivuje metabolismus);
  • talloterapie (zlepšuje mikrocirkulaci, trofismus a metabolismus tkání);
  • peloidní terapie (zlepšuje metabolismus, zlepšuje fungování autonomního nervového systému).

Prevence

  1. Prevence virové infekce.
  2. Včasná léčba infekčních chorob.
  3. Přiměřená péče a zvládání zranění hlavy.
  4. Včasná diagnostika a racionální léčba zánětlivých onemocnění meningů.

Závěr

Mozková arachnoiditida je patologie, kterou je obtížné rozpoznat a stejně obtížně léčit. Obecně je prognóza života příznivá. Úplné zotavení je však vzácné. Tato patologie často vede k postižení a někdy i možnosti péče o sebe. Proto pokud máte podezření na arachnoiditidu, musíte vyhledat lékařskou pomoc co nejdříve. To pomůže minimalizovat rizika, urychlit zotavení a zlepšit prognózu života a zdraví..

Specialista na Moskevské lékařské klinice hovoří o arachnoiditidě:

Příčiny arachnoiditidy mozku a jeho příznaky

Arachnoiditida mozku, jejíž příznaky mohou mít různý stupeň závažnosti, je zánět jedné z membrán (tzv. Pavučina) mozku. Toto onemocnění může způsobit trvalé postižení. Toto nebezpečí způsobuje problém včasné diagnostiky a úplné léčby onemocnění..

Charakteristické znaky mozkové arachnoiditidy zahrnují snížení rychlosti odtoku krve a zvýšení propustnosti kapilárních stěn. Kombinace těchto faktorů vede k rozvoji přetížení v měkkých tkáních. Tyto rysy do značné míry určují klinický obraz onemocnění..

Příčiny

  1. Infekční a zánětlivá a podle některých hlášení infekční a alergická onemocnění. Z tohoto důvodu se vyskytuje nejvíce (asi 60%) případů mozkové arachnoiditidy (hrají roli, včetně pneumonie, sinusitidy, angíny, angíny, meningitidy).
  2. Traumatická poranění mozku v minulosti. Tato skupina zahrnuje 30% případů zánětu arachnoidálních meningů (posttraumatická arachnoiditida). Důležité jsou také poranění hlavy..
  3. Dlouhodobá chronická infekční a zánětlivá onemocnění orgánů ORL.
  4. Intrakraniální abscesy a novotvary.
  5. Endokrinní poruchy.
  6. Mezi rizikové faktory navíc patří chronická intoxikace těla (alkohol, olovo atd.).
  7. Existují důkazy, že v některých případech může být příčinou porodní poranění.
  8. V epizodách diagnostikované arachnoiditidy nelze zjistit okamžitou příčinu jejího vývoje.

Příznivé podmínky pro rozvoj arachnoiditidy se vyskytují se snížením ochranné funkce imunitního systému v oslabeném těle.

Klasifikace

V současné době kliničtí lékaři používají dvě hlavní klasifikace k přesnějšímu popisu patologického procesu..

V závislosti na lokalizaci:

  1. Arachnoiditida zadní lebeční fosílie.
  2. Bazální arachnoiditida je lokalizována na základně mozku.
  3. Konvexální arachnoiditida se nachází v oblasti konvexní části povrchu mozkových hemisfér..
  4. Oční arachnoiditida - zánět arachnoidu v oblasti křížení zrakového nervu.
  5. Mozková arachnoiditida z úhlu mozku.

Vzhledem k morfologickým rysům:

Klinický obrázek

Příznaky charakteristické pro mozkovou arachnoiditidu patří do dvou hlavních skupin:

  1. Takzvané mozkové příznaky, které umožňují podezření na patologický proces.
  2. Specifické příznaky označující lokalizaci zánětlivého ohniska (fokální příznaky).

Obecné a mozkové příznaky:

  1. Bolest hlavy. Charakteristickým rysem je největší závažnost symptomu ráno. V některých případech může být bolest hlavy doprovázena nevolností a zvracením. K posílení intenzity křečí dochází při nepříjemných, nedbalých pohybech, při namáhání a napětí. Bolest může být buď rozlitá, nebo lokální.
  2. Závrať.
  3. Poškození paměti.
  4. Afektivní poruchy se zpravidla projevují zvýšenou podrážděností, stejný příznak lze připsat také projevům astenického syndromu..
  5. Astenický syndrom se projevuje celkovou slabostí a neobvykle rychlou únavou.
  6. Dissomnia.
  7. Může dojít k silné citlivosti na počasí..

Příznaky naznačující lokalizaci patologického zaměření:

  1. U arachnoiditidy zadní lebeční fosílie jsou hlavními fokálními příznaky ataxie (zhoršená schopnost koordinovaných, koordinovaných pohybů) a nystagmus. Zkoumání fundusu v této situaci odhalí optickou neuritidu. Často s touto formou arachnoiditidy dochází také k poškození sluchu.
  2. Bazální arachnoiditida je charakterizována ztrátou funkcí kraniálních nervů umístěných na mozku.
  3. Zánětlivý proces s konvexální lokalizací se projevuje konvulzivním syndromem ve formě tzv. Jackson nebo obecných epileptických paroxysmů.
  4. Opto-chiasmální lokalizace způsobuje poruchy zraku. Tito pacienti si stěžují na „síť před očima“, ve vážných případech dochází k úplné ztrátě zraku, dochází k oslepnutí. Kromě toho mozková arachnoiditida opto-chiasmální lokalizace se může také projevit jako hypotalamické poruchy, jako je žízeň, zvýšená močení
  5. Lokalizace patologického procesu v oblasti cerebellopontinového úhlu je indikována paroxyzmální bolestí v zádech hlavy, obsedantními závratě a rachotivým hlukem v uších. Pacient cítí vážné potíže s udržováním rovnováhy.
  6. Ocipitální arachnoiditida je charakterizována známkami poškození obličejového nervu. Tato forma se vyznačuje velmi akutním nástupem, doprovázeným výrazným zvýšením tělesné teploty.

Možnosti mozkové arachnoiditidy

  1. Akutní průběh je charakteristický pro arachnoiditidu velké cisterny. Na klinickém obrazu převládají silné bolesti hlavy, zvracení a febrilní syndrom. Při včasném výběru správné terapie je možné léčit bez následků a zbytkových účinků.
  2. Nejčastěji se vyskytuje subakutní kurz. Obecné příznaky (závratě, poruchy spánku, celková slabost) jsou mírné. Existují fokální symptomy (sluch, zrak, koordinace), které se projevují v různé míře.
  3. Chronický průběh nastává, když se ignorují příznaky akutního nebo subakutního zánětu. Chronická klinická varianta arachnoiditidy v nepřítomnosti terapie se rychle vyvíjí a je charakterizována postupnou progresí symptomů.

Diagnostika

Diagnóza mozkové arachnoiditidy je stanovena na základě charakteristik klinického obrazu onemocnění a výsledků objektivního vyšetření pacienta. Při diagnostice následujících opatření pomůže:

  • neurologické vyšetření pacienta;
  • vyšetření oftalmologa, včetně studia zrakové ostrosti, zorných polí a vyšetření fundusu;
  • Klinický krevní test pomáhá identifikovat přítomnost zánětlivého procesu v těle;
  • Rentgen lebky bez kontrastu (tato metoda odhaluje nepřímé známky intrakraniální hypertenze);
  • elektroencefalografie;
  • pneumoencefalografie - studie, která dokáže detekovat nerovnoměrné vyplnění subarachnoidálního prostoru vzduchem, stejně jako rozšířené mozkové komory, fokální akumulace vzduchu;
  • počítačové nebo magnetické rezonance s vysokým stupněm spolehlivosti stanoví stupeň patologických změn v arachnoidální membráně, lokalizaci cyst a také pomoc s diferenciální diagnostikou;
  • scintigrafie.

Léčba

Konzervativní léčba

Mozková arachnoiditida je léčena po dlouhou dobu. Terapeutické schéma zahrnuje opakované léčebné cykly s frekvencí jednou za čtyři až pět měsíců.

Nejlepší výsledky jsou dány terapií zahájenou ve stadiu akutního zánětu. Tato klinická varianta nemoci může být vyléčena před vznikem ireverzibilních patologických změn. To znamená, že existuje vysoká pravděpodobnost úplného vyléčení bez dlouhodobých následků..

Terapie tohoto onemocnění se provádí v následujících hlavních oblastech:

  • antibakteriální terapie zaměřená na eliminaci primárního infekčního fokusu;
  • protizánětlivá terapie;
  • vstřebatelné prostředky;
  • hyposenzitizující účinky;
  • dehydratační terapie je relevantní v souvislosti s intrakraniální hypertenzí, používá se k prevenci komplikací, které mohou být způsobeny zvýšeným intrakraniálním tlakem;
  • antikonvulzivní terapie se provádí, když se objeví konvulzivní syndrom;
  • podle potřeby se podává symptomatická terapie.

Možnost chirurgického ošetření

Chirurgická léčba mozkové arachnoiditidy má následující indikace:

  • nedostatečná nebo neúčinná konzervativní terapie;
  • progresi intrakraniální hypertenze, navzdory lékařskému ošetření;
  • zvýšení závažnosti fokálních symptomů;
  • opto-chiasmální forma arachnoiditidy s progresivním zrakovým postižením.

Tato situace se často vyskytuje například u cysticky adhezivní arachnoiditidy, kdy je výrazný problém s cirkulací mozkomíšního moku.

Důsledky a předpověď

Důsledky arachnoiditidy, i když neohrožují život, přesto významně omezují život, svobodu volby povolání a někdy i pohyb, mohou také vést k prodlouženému částečnému nebo úplnému postižení. Aby se zabránilo vzniku následků nebo aby se minimalizovaly, je nepřijatelné ignorovat první příznaky nemoci. Jsou signálem k vyhledání lékařské pomoci a podrobnému lékařskému vyšetření. Včasná diagnóza a správná léčba jsou šance, jak zabránit vzniku komplikací.

Hydrocephalus

Dlouhodobý zánětlivý proces v arachnoidální membráně mozku vede k trvalému zvýšení intrakraniálního tlaku, což zase vede k tvorbě hydrocefalu. Jsou zvažovány dva hlavní mechanismy pro vývoj této podmínky:

  • snížený odtok mozkomíšního moku z mozkových komor vzhledem k normě;
  • obtížné zpětné odsávání mozkomíšního moku.

Průběh hydrocefalu je charakterizován periodicky se vyskytujícími krizí mozkomíšního moku, pro které jsou kromě rostoucích bolestí hlavy typické také závratě a poruchy orientace..

Mozková trombóza nebo embolie

Ostré narušení průchodnosti mozkových cév může vést k velmi impozantní komplikaci - akutnímu narušení mozkové cirkulace podle ischemického typu.

Epileptický syndrom

Taková komplikace je charakteristická hlavně konvexní formou mozkové arachnoiditidy. Konvulzivní syndrom významně snižuje kvalitu života a omezuje schopnost práce a je často důvodem jeho trvalé ztráty.

Pacienti s epileptickým syndromem potřebují kontinuální antikonvulzivní terapii. Antikonvulzivum a režim jsou vybírány neurologem a epileptologem. V budoucnu by měl být takový pacient dlouhodobě pozorován neurologem. Antikonvulzivní léky jsou podávány pod pravidelným sledováním elektroencefalografie..

Zrakové postižení

Ztrácí se jak zraková ostrost, tak i zorná pole. Tito pacienti nemohou pracovat s malými předměty nebo částmi, jakákoli aktivita související s namáháním očí je pro ně kontraindikována..

Prevence

Následující opatření pomohou zabránit mozkové arachnoiditidě:

  • včasná detekce a léčba nemocí, které mohou vést k arachnoiditidě: dezinfekce infekčních a zánětlivých ložisek, odstranění intoxikace, adekvátní komplexní terapie v případě traumatického poškození mozku;
  • soubor opatření k posílení obranyschopnosti těla.

Reziduální účinky Arachnoiditidy

Diferenciace jednotlivých forem nechráněných komplikací ušního původu je mnohem obtížnější než hnisavá, zejména proto, že jejich zánětlivá nebo nezánětlivá povaha je často prokázána pouze přibližně. Tato okolnost se někdy projevuje i ve známé chmurnosti a nejistotě nomenklatury. Například Brunner, používající termín „otogenní mozkový edém“, považuje jeho serózní meningitidu, hnisavou encefalitidu a otoghein hydrocephalus za synonymní..

Mezi těmito formami byla v posledních desetiletích věnována zvláštní pozornost otogenní arachnoiditidě, která by měla být chápána jako závažný zánět v subdurálních a subarachnoidálních prostorech omezené nebo rozptýlené povahy. Druhá forma se shoduje s konceptem difuzní serózní meningitidy, a proto si podle našeho názoru nezaslouží izolaci do nezávislé nosologické jednotky..

Příčiny arachnoiditidy jsou četné. Vyvíjejí se v důsledku zranění, subarachnoidálních krvácení, akutních a chronických obecných infekcí. Kromě toho může arachnoiditida doprovázet řadu primárních mozkových lézí (nádor, absces, cysticercus atd.) Nebo zůstat po utrpení meningitidy. Některé z těchto příčinných faktorů mohou hrát roli ve vývoji otogenní arachnoiditidy, která se vyskytuje jako průvodní nebo reziduální jev u otogenního mozkového abscesu nebo difúzní meningitidy. V řadě případů se však vyskytují jako nezávislá komplikace akutní a chronické otitis media, mastoiditis, petrositis a labyrinthitis. Příznaky otogenní arachnoiditidy se někdy vyvíjejí po operacích na dutinách středního a vnitřního ucha.

Příčinou otogenní arachnoiditidy může být zavedení nízko virulentní mikrobiální flóry nebo toxinů z primárního ohniska v časové kosti do subarachnoidálního prostoru. Alergická povaha tohoto utrpení je také považována za možnou (V.O. Kalina). Šíření zánětlivého procesu z ucha se zřejmě provádí nejčastěji perivaskulárními a perineurálními mezerami, vnitřním zvukovým kanálem a periferními zónami s venózní sinusovou trombózou.

Patologicky rozlišujeme dva hlavní typy arachnoiditidy - adhezivní a cystické. Jsou také možné smíšené formy onemocnění. V.O. Kalina rozlišuje adhezivní a cystické formy arachnoiditidy a navíc vnitřní hydrocefalus a generalizovanou intrakraniální hypertenzi v důsledku obecné hypersekrece. S arachnoiditidou se pia mater stává místy zakalenými, nabobtnanými, zahuštěnými šedavě-bílými šňůry. Arachnoidální membrána zhušťuje a pájí měkkou a vymezuje jednotlivé cystické dutiny; její komisařky jsou také pozorovány z vnitřního povrchu dura mater. Posledně jmenované je zjevně usnadněno přítomností výstupků arachnoidální membrány, které jsou normálně vtlačeny do tloušťky pevné látky. Plavidla procházející v mezikroužkovém prostoru jsou plnokrevná, ale na některých místech jsou vytlačována jizvami. Intralurální segmenty lebečních nervů jsou často také obklopeny cikatrickou fúzí mezi membránami.

V povrchových vrstvách mozkové kůry jsou obvykle pozorovány otoky, hyperémie, encefalitické ložiska a mikroskopické extravazáty. Někdy se zde nacházejí granuláty pocházející z pia mater..

Cystické dutiny, ohraničené tenkými stěnami, se liší velikostí od objemu hrášku po velkou matici; jejich obsah je serózní, někdy xantochromní. Ve vzácných případech se může změnit povaha cystické tekutiny, která se mění ze serózně hemoragické na purulentní (F. I. Schulmeister).
Vznikající v důsledku adhezivního procesu vyhlazování otvorů Lyushka a Mazhandi může vést k vnitřnímu hydrocefalu.

Mezi otogenní arachnoiditidou převládají omezené formy, které zpravidla ovlivňují zadní kraniální fosílii. Změny ve střední lebeční fossě jsou mnohem méně časté. Takže, V.O. Kalina, z 35 pacientů ve 34, pozorovala lézi zadní kraniální fossy a ve druhé nejčastěji byly zaznamenány změny v oblasti mozkového úhlu. Otočenská arachnoiditida je často doprovázena hydrocefalem. Důvody posledně uvedeného spočívají v porušení resorpce mozkomíšního moku během šíření trombózy z příčného sinu na podélný, ve kterém je potlačena funkce granulace pachyonu, ve změnách v perineurálním prodloužení arachnoidální membrány, ve zvýšené sekreci plexus chorioideus, v okluze tračníku a C. Zimmerman, u neurovaskulárních a sekrečních poruch.

Arachnoiditida

Arachnoiditida je závažné zánětlivé onemocnění arachnoidální membrány mozku nebo míchy. Symptomatologie patologie závisí na její distribuci v mozku a lokalizaci. Arachnoiditida musí být odlišena od astenie, s níž má podobné příznaky. Léčba onemocnění zahrnuje komplexní konzervativní (lékovou) terapii. V případě závažných komplikací je pacientovi předepsána první, druhá nebo třetí skupina postižení.

Příčiny arachnoiditidy

U většiny pacientů s arachnoiditidou jsou predispozičním faktorem infekční onemocnění. K těmto chorobám lze přičíst zejména plané neštovice, chřipka, spalničky, virová meningitida, cytomegalovirová infekce a meningoencefalitida. Chronická intoxikace těla, zánětlivá onemocnění dutin a zranění mohou také vyvolat nemoc. Arachnoiditida je často diagnostikována u pacientů, kteří mají reaktivní zánět rostoucího nádoru..

Patologie se může objevit také v důsledku akutního nebo chronického hnisavého zánětu středního ucha. V tomto případě toxiny a nízko virulentní mikroby vyvolávají zánět. Vědci také přičítají příčinám nemoci různé komplikace purulentního zánětu středního ucha (petrozitida, labyrintitida, sinusová trombóza), mozkový absces, hnisavá meningitida a otogenní encefalitida..

V neurologii existuje také řada faktorů, které jsou považovány za predispozice pro výskyt onemocnění. Mezi takové faktory patří intoxikace (například alkohol), častá virová onemocnění, chronické přepracování, tvrdá práce v nepříznivém klimatu a častá zranění. Není možné stanovit přesnou etiologii u 10% všech případů onemocnění..

Patogeneze arachnoiditidy

Abyste pochopili podstatu nemoci, musíte se seznámit s anatomickými rysy mozku. Arachnoid, který ovlivňuje zánět arachnoiditidy, se nachází mezi měkkou a dura mater. Současně s nimi není spojena, ale jednoduše padne pohodlně. Na rozdíl od pia mater, arachnoid neproniká mozkovým gyrem. Pod nimi se tvoří malé prostory plné mozkomíšního moku.

Všechny tyto prostory jsou spojeny se čtvrtou komorou. V těchto prostorech je výtok mozkomíšního moku z lebeční dutiny. Mechanismus arachnoiditidy je následující: vlivem různých příčin a vyvolávajících faktorů tělo aktivuje produkci protilátek proti arachnoidální membráně, která následně vyvolá jeho zánět. U pacientů s arachnoiditidou je pozorováno zakalení a znatelné zahuštění arachnoidální membrány, stejně jako výskyt cystických extenze a adheze pojivové tkáně v ní..

Klasifikace arachnoiditidy

  1. Arachnoiditida meningů

Tento typ nemoci se také nazývá mozková. Mozková arachnoiditida je lokalizována v zadní lebeční fosílii, na konvexním povrchu mozku a jeho základny. Klinický obraz tohoto onemocnění je charakterizován pravidelnými bolestmi hlavy, zhoršenou cirkulací mozkomíšního moku. V nejzávažnějších případech je onemocnění doprovázeno křečovými záchvaty, které mohou dokonce vést k epileptickému stavu.

Mozková arachnoiditida je často umístěna ve středním gyru a předních částech mozkové hemisféry. V důsledku tlaku na senzorická a motorická centra se u pacienta mohou vyskytnout poruchy citlivosti a pohybu. V případě komprese mozkové kůry nebo vytvoření cyst v ní způsobených arachnoiditidou může u pacienta dojít k epileptickým záchvatům.

Tento typ arachnoiditidy je lokalizován hlavně v chiasmální oblasti. Běžné příčiny této formy arachnoiditidy jsou angína, malárie, syfilis, infekční onemocnění paranasálních dutin, traumatická poranění mozku. Tento typ arachnoiditidy je charakterizován tvorbou adhezí v oblasti intrakraniální části optických nervů a chiasmu. V nejobtížnějších případech se kolem šikmy může vytvořit jizva.

Toto onemocnění zpravidla provokuje pacienta se zrakovými problémy. Stupeň poklesu zraku pacienta se navíc může lišit od jeho minimálního snížení po slepotu. Ve většině případů arachnoiditidy s opto-chiasmem se u pacientů vyskytuje optická atrofie. Vizuální příznaky jsou často závažné, zatímco hypertenzní příznaky jsou mírné..

Arachnoiditida zadní lebeční fosílie

Je to nejčastější typ mozkové arachnoiditidy. Závažnost příznaků onemocnění závisí na místě a povaze zánětlivého procesu a na jeho kombinaci s hydrocefalem. Tvorba cyst a adhezí obvykle vede k uzavření ventrikulárních otvorů v mozku, což vyvolává zvýšení intrakraniálního tlaku. Pokud se intrakraniální tlak nezvýší a je normální, nemoc může trvat dlouho.

Pro akutní formu patologie jsou charakteristické všechny příznaky vysokého intrakraniálního tlaku: nevolnost, závratě, zvracení, bradykardie, těžká bolest hlavy lokalizovaná v zadní části hlavy. S méně akutním průběhem nemoci se projevují nejvýrazněji známky poškození zadní kraniální fosílie. U pacientů mohou také docházet k příznakům, jako je chvění chůze a spontánní nystagmus..

Arachnoiditida membrán míchy

Jedná se o páteřní formu arachnoiditidy, která se vyskytuje hlavně kvůli hnisavým abscesům a furunkuloze. Symptomy onemocnění jsou podobné příznakům extramedulárního nádoru: pacienti mají motorické a smyslové poruchy a také radikální syndrom (omezená pohyblivost, parastézie, trofické změny, bolest v srdci, dolní části zad a žaludku, krku a končetin)..

Spinální arachnoiditida je lokalizována hlavně na úrovni bederních a hrudních segmentů, jakož i na zadním povrchu míchy. Arachnoiditida membrán míchy je obvykle chronická.

Příznaky arachnoiditidy

První příznaky nemoci se objevují dlouho po vystavení provokativního faktoru tělu, který ji způsobil. Během této doby dochází v těle pacienta k autoimunitním procesům.

Trvání této mezery přímo souvisí s tím, který faktor ovlivnil tělo. Například po chřipce, kterou pacient utrpěl, se první příznaky arachnoiditidy objeví po dlouhém časovém období - od tří do dvanácti měsíců. Po traumatickém poranění mozku je tato doba zkrácena na 1-2 hodiny. Za prvé, pacient se obává symptomů charakteristických pro astenie: poruchy spánku, slabost, únava, podrážděnost. Postupem času se však mohou objevit závažnější fokální a mozkové příznaky arachnoiditidy..

Mozkové příznaky arachnoiditidy

Cerebrální komplex příznaků mozkové arachnoiditidy je charakterizován syndromem hypertenze mozkomíšního moku. Většina pacientů si stěžuje na ostrou bolest hlavy, která je nejvýraznější ráno a může být zhoršena kašlem, fyzickou námahou a namáháním. Důsledky zvýšeného intrakraniálního tlaku jsou poruchy, jako je bolest při pohybu očí, zvracení, nevolnost, pocit silného tlaku na oči.

Mnoho pacientů se obrací na neurologa se stížnostmi, jako je ztráta sluchu, tinnitus a závratě. Proto by měl lékař během diagnózy vyloučit různá ušní onemocnění, jako je labyrintitida, chronická zánět středního ucha, kochleární neuritida a adhezivní zánět středního ucha. Je také možné, že se objeví příznaky charakteristické pro vegetativní vaskulární dystonii..

U pacientů s arachnoiditidou se vzácně vyskytují krize mozkomíšního moku - záchvaty bolesti hlavy doprovázené zvracením, nevolností a závratěmi. Záchvaty s četností ne více než 1–2 za měsíc, průměrně - 3–4krát častěji - více než 4krát jsou považovány za vzácné krize. V závislosti na závažnosti příznaků během krize se rozlišují její mírné, střední a závažné formy. Ten může trvat asi dva dny.

Fokální příznaky arachnoiditidy

Ohniskové známky onemocnění se objevují v závislosti na jeho umístění. Konvexální arachnoiditida je charakterizována zhoršenou citlivostí a pohyblivostí končetin mírné až střední závažnosti. Více než 35% pacientů s touto formou arachnoiditidy trpí epileptickými záchvaty. Na konci útoku má pacient nějakou dobu neurologický deficit.

Bazilární arachnoiditida, která je lokalizována v opto-chiasmální oblasti, probíhá s vážnou poruchou pozornosti a paměti, jakož i se snížením mentálních schopností. Kromě toho si pacienti s touto formou patologie stěžují na významné snížení ostrosti zraku a dalších jeho poruch. Ve vzácných případech je atochnoiditida optomazia provázena zánětem hypofýzy, který vyvolává endokrinní metabolický syndrom, jehož příznaky jsou podobné příznakům hypofyzárního adenomu.

Arachnoiditida zadní kraniální fosílie je charakterizována velmi závažným průběhem. Pacienti zpravidla vykazují příznaky obličejové neuritidy a trigeminální neuralgie. Různé mozkové poruchy jsou také označovány jako fokální projevy arachnoiditidy: cerebelární ataxie, zhoršená koordinace, nystagmus.

Diagnóza arachnoiditidy

Diagnóza arachnoiditidy poskytuje u neurologa komplexní posouzení charakteristik průběhu nemoci a jejích klinických příznaků. Jedním z důležitých stádií diagnostiky je sběr anamnézy, během níž neurolog upozorňuje na povahu a vývoj neurologických příznaků, nedávná traumatická poranění mozku pacienta a jeho infekci. Probíhá také studie neurologického stavu, která může odhalit nemoci domácí a psychoemocionální, jakož i neurologické deficity..

Protože arachnoiditida je charakteristická zrakovými a sluchovými poruchami, může neurolog požádat o oftalmologa a otolaryngologa, aby provedl diferenciální diagnostiku. Otolaryngolog kontroluje míru a typ sluchu pomocí technik prahové audiometrie. Stupeň poškození sluchového analyzátoru může být stanoven studiem sluchově vyvolaných potenciálů, elektrocochleografie a měření akustické impedance.

Instrumentální techniky, jako je rentgen lebky, elektroencefalografie a echo-encefalografie, se v diagnostice arachnoiditidy nepovažují za dostatečně účinné, protože poskytují omezené informace o nemoci pacienta. S jejich pomocí však můžete odhalit některé příznaky patologie. Například radiografie lebky odhaluje příznaky prodloužené intrakraniální hypertenze, echo-encefalografie odhaluje hydrocefalus a elektroencefalografie odhaluje epileptickou aktivitu..

Více informací o nemoci lze získat pomocí MRI a CT mozku. Obě tyto studie se používají k detekci morfologických změn v mozku (atrofické změny, přítomnost adhezí a cyst) a povahy hydrocefalu. Tyto metody se také používají k vyloučení nádorů, hematomů a mozkových abscesů. Lékař dostává přesné informace o intrakraniálním tlaku lumbální punkcí.

Léčba arachnoiditidy

Hlavním cílem lékové léčby arachnoiditidy je eliminovat zdroj infekce antibiotiky. Je indikováno podávání antihistaminik a desenzibilizujících léčiv (diazolin, histaglobulin, difenhydramin, suprastin, pipolfen, tavegil, chlorid vápenatý). Léková terapie rovněž zajišťuje zlepšení metabolismu a lokálního krevního oběhu, jakož i normalizaci intrakraniálního tlaku.

U pacientů se zvýšeným intrakraniálním tlakem jsou uvedeny diuretika a dekongestanty (furosemid, mannitol, glycerin, diacarb). Antiepileptika (karbamazepin, finlepsin, keppra) se používají k odstranění křečového syndromu. Podle svědectví může lékař předepsat léky z následujících skupin léků:

  • vstřebatelný (rumalon, lidáza, pyrogenní);
  • antialergikum (loratadin, tavegil, diazolin);
  • neuroprotektory a metabolity (mildronát, nootropil, ginkgo biloba);
  • psychotropní látky (trankvilizéry, antidepresiva, sedativa).

Chirurgická intervence

Pokud léčba lékem nedává požadované výsledky, pacient má okluzivní hydrocefalus nebo progresivní pokles zraku, lékař rozhodne o chirurgickém zákroku. Během operace se adheze oddělují a cysty se odstraňují. Pro snížení projevů hydrocefalu jsou předepsány operace posunování.

Prognóza pro pacienta je často příznivá. Největším nebezpečím může být arachnoiditida zadní kraniální fosílie, která je téměř vždy doprovázena okluzivním hydrocefalem. S častými relapsy onemocnění, epileptickými záchvaty a jeho opto-chiasmální formou se může pracovní prognóza pacienta zhoršovat.

Prognóza arachnoiditidy

Ve většině případů trpí arachnoiditidou třetí skupina postižení. Pokud však mají závažné poškození zraku a často záchvaty, může jim být přidělena druhá skupina postižení. První skupina postižení zahrnuje pacienty s arachnoiditidou s opto-chiasmem, která vyvolala úplnou slepotu. Práce s dopravou, ve výšce, blízko ohně, v hlučných místnostech, v nepříznivých klimatických podmínkách, s toxickými látkami je kontraindikována u pacientů s arachnoiditidou.

Co je arachnoiditida a jaké jsou důsledky nemoci?

Z článku se dozvíte vlastnosti arachnoiditidy, příčiny a mechanismus vývoje onemocnění, příznaky, metody diagnostiky a léčby, prognóza.

obecná informace

Dnes neurologie rozlišuje mezi skutečnou arachnoiditidou, která má autoimunitní genezi, a zbytkovými stavy způsobenými fibrotickými změnami v arachnoidální membráně po traumatickém poranění mozku nebo neuroinfekci (neurosyphilis, brucelóza, botulismus, tuberkulóza atd.).

V prvním případě je arachnoiditida rozptýlená a vyznačuje se progresivním nebo přerušovaným průběhem, ve druhém případě má často lokální charakter a není doprovázena progresivním průběhem. Mezi organickými lézememi centrálního nervového systému představuje skutečná arachnoiditida až 5% případů. Nejčastější arachnoiditida se vyskytuje u dětí a mladých lidí do 40 let. Muži onemocní 2krát častěji než ženy.

Příčiny patologie

Arachnoiditida označuje polyetiologická onemocnění, která se mohou objevit pod vlivem různých faktorů. Hlavní roli ve vývoji arachnoiditidy mají autoimunitní (autoalergické) reakce ve vztahu k buňkám pia mater, vaskulárním plexům a tkáňové výstelce mozkových komor, které vznikají samostatně nebo v důsledku zánětlivých procesů..

Nejčastěji se arachnoiditida vyvíjí v důsledku následujících onemocnění:

  • akutní infekce (chřipka, spalničky, šarlach atd.);
  • revmatismus;
  • angína (zánět mandlí);
  • zánět dutin (sinusitida, frontální sinusitida, ethmoiditida);
  • zánět středního ucha;
  • zánět tkání nebo membrán mozku (meningitida, encefalitida).
  • minulá zranění (posttraumatická arachnoiditida);
  • chronická intoxikace (alkohol, soli těžkých kovů);
  • vystavení pracovním rizikům;
  • chronické zánětlivé procesy ORL orgánů;
  • tvrdá fyzická práce v nepříznivých klimatických podmínkách.

S progresivním krizovým průběhem arachnoiditidy, epileptickými záchvaty, progresivním poškozením zraku jsou pacienti považováni za invalidy skupin I - III v závislosti na závažnosti stavu. Toto onemocnění se obvykle vyvíjí v mladém věku (do 40 let), častěji u dětí a lidí vystavených rizikovým faktorům. Muži jsou nemocní 2krát častěji než ženy. U 10-15% pacientů není možné zjistit příčinu onemocnění.

Patogeneze

Arachnoid se nachází mezi tvrdými a měkkými meningy. Není s nimi spojena, ale dobře přiléhá k pia mater na místech, kde tato kryje konvexní povrch křečí mozku.

Na rozdíl od pia mater, arachnoid nevstoupí do mozkového gyrusu a v této oblasti se pod ní tvoří podarachnoidální prostory plné mozkomíšního moku. Tyto prostory spolu komunikují navzájem a s dutinou IV komory. Ze subarachnoidálních prostorů přes granulace arachnoidální membrány, jakož i podél perineurálních a perivaskulárních trhlin, odchází mozková mícha z lebeční dutiny.

Pod vlivem různých etiologických faktorů se v těle začnou vytvářet protilátky na vlastní arachnoidální membránu, což způsobuje její autoimunitní zánět - arachnoiditidu. Nemoc je doprovázena zahušťováním a zakalením arachnoidální membrány, tvorbou adhezí pojivové tkáně a cystických extenze.

Adheze, jejichž vznik je charakterizován arachnoiditidou, vedou ke zničení těchto cest odtoku mozkomíšního moku s vývojem krizí hypertenze hydrocefalu a mozkomíšního moku, které způsobují výskyt mozkových příznaků. Fokální symptomy doprovázející arachnoiditidu jsou spojeny s dráždivými účinky a zapojením základních mozkových struktur do procesu adheze.

Klasifikace

Na základě příčin vývoje onemocnění existují:

  • pravá arachnoiditida;
  • zbytková arachnoiditida.

V závislosti na rychlosti vzniku příznaků je arachnoiditida akutní, subakutní, chronická.

Nosologie je také klasifikována podle objemu léze:

  • difúzní proces;
  • místní (omezený) proces.

Arachnoiditida se dělí na adhezivní, cystickou a cystickou adhezivní, vzhledem k převládajícím morfologickým změnám ve tkáních.

Lokalizace patologického procesu nám umožňuje klasifikovat arachnoiditidu do:

  • cerebrální - arachnoiditida konvexitálního povrchu, bazální arachnoiditida (optochiasmální, cerebelární úhel, interkutánní, arachnoiditida příčné cisterny), arachnoiditida velké týlní cisterny a zadní kraniální fossa;
  • páteř.

Příznaky a klinické projevy

Jedná se o kombinaci příznaků mozkové poruchy s některými příznaky, které ukazují na hlavní oblast poškození.

U jakékoli arachnoiditidy jsou přítomny následující poruchy:

  • bolest hlavy - obvykle nejintenzivnější ráno, může být doprovázena zvracením a nevolností. Může být místní povahy a může se objevit s námahou - namáhání, pokusit se odrazit, neúspěšný pohyb, ve kterém je pod patami pevná podpora;
  • závrať;
  • často jsou pozorovány poruchy spánku;
  • podrážděnost, zhoršená paměť, celková slabost, úzkost atd.

Protože arachnoidová membrána se zanítí, není možné mluvit o lokalizaci nemoci. Omezenou arachnoiditidou se míní výrazná hrubá porušení v některých oblastech na pozadí obecného zánětu.

Umístění ohniska nemoci určuje následující příznaky:

  • konvexální arachnoiditida poskytuje převahu příznaků podráždění mozku před zhoršenou funkčností. Toto je vyjádřeno v křečových záchvatech podobných epileptiku;
  • pokud se otok nachází hlavně v týlní části, snižuje se zrak a sluch. Dochází ke ztrátě zorného pole, zatímco stav fundusu naznačuje optickou neuritidu;
  • existuje nadměrná citlivost na změny počasí, doprovázené zimnicí nebo nadměrným pocením. Někdy se zvyšuje hmotnost, někdy žízeň;
  • arachnoiditida s mozkovým úhlem je doprovázena paroxysmální bolestí v zadní části hlavy, rachotícím zvukem v uších a závratěmi. V tomto případě je rovnováha znatelně narušena;
  • s arachnoiditidou týlní cisterny se objevují příznaky poškození obličejových nervů. Tento typ onemocnění se prudce vyvíjí a je doprovázen výrazným zvýšením teploty..

Diagnostika

Zpočátku je nutná konzultace s neurologem. Diagnóza je stanovena poté, co pacient podstoupí komplexní vyšetření, jehož primárním účelem je vyloučení přítomnosti mozkového nádoru.

Kraniogram umožňuje odhalit, zda je hypertenze důsledkem mozkové formy arachnoiditidy.

Pokud existuje podezření na konvexální arachnoiditidu, provede se elektroencefalogram, pomocí kterého se vizualizují změny biopotenciálů..

Při zkoumání mozkomíšního moku u pacienta existuje šance na detekci lymfocytární pleocytózy, což je změna buněčných prvků, která je charakterizována zvýšením koncentrace proteinu.

Tomografické vyšetření je základním článkem v diagnostice arachnoiditidy. V závislosti na získaných údajích je stanoven typ choroby. Je třeba poznamenat, že tomografie je povinná, protože v případě choroby odhalí rozšíření subarachnoidálního prostoru (stejně jako cisterny a komory), nádorů, cyst.

Lékaři, směřující pacienta k vyšetření, mají často dvě možnosti diagnózy - arachnoiditidu nebo cysticerkózu. Přesnější určení pomohou pouze studie a klinické příznaky..

Dále lze přiřadit:

  • echoencefalografie;
  • scintigrafie;
  • angiografie.

Po stanovení přesné diagnózy je nutné identifikovat příčiny onemocnění, které určují výběr budoucího léčebného programu.

Diagnóza spinální arachnoiditidy zahrnuje, ale není omezena na:

  • klinické krevní testy;
  • lumbální vpich nutný pro analýzu mozkomíšního moku, u kterého je detekováno zvýšení hladiny proteinu;
  • myelografie.

Komplikace a důsledky

Patologický proces vede k rozvoji kapky mozku, ke zvýšení intrakraniálního tlaku. V důsledku toho trpí vegetativní-cévní systém, vestibulární aparát, zrakový a sluchový nerv a epilepsie..

  • rozdíly krevního tlaku;
  • brnění a pálení na špičkách prstů;
  • přecitlivělost na kůži.
  • intermitentní klaudikace;
  • nestabilita na jedné noze;
  • pád na přistání na patě;
  • neschopnost spojit prsty špičkou nosu.

Nystagmus, snížené vidění na slepotu, ztráta sluchu - komplikace arachnoiditidy.

Záchvaty, křečové záchvaty v průběhu času se mohou vyvinout do epileptického stavu (trvání záchvatů déle než půl hodiny nebo řada krátkodobých probíhajících útoků). Objevuje se porucha vědomí, vývoj duševních poruch.

Snížená schopnost práce je hlavním důsledkem arachnoiditidy mozku. V závislosti na závažnosti onemocnění se pacient stává částečně omezeným výkonem nebo zcela postiženým. Vysoká ICP na konstantní úrovni může vést k úmrtí pacienta.

Terapeutické funkce

Léčba arachnoiditidy by měla být prováděna pouze v nemocnici. Může být konzervativní nebo operativní při cystických nebo těžkých adhezích. Důležitým bodem terapie je identifikace onemocnění, které vyvolalo zánětlivý proces v arachnoidu. Protože mnoho z nich také potřebuje léčbu (například chronická sinusitida).

Chirurgické ošetření spočívá v odstranění cyst, disekci adhezí a obcházení komor nebo cyst s těžkým hydrocefalem. Chirurgické ošetření je indikováno, pokud:

  • po léčbě nedošlo ke zlepšení stavu pacienta;
  • intrakraniální tlak stále roste;
  • zesilují se místní příznaky;
  • vyvinula se arachnoiditida z optického chiasmu.

Až donedávna byla arachnoiditida často označována jako „neléčitelný“ a „beznadějný“ stav. Dva hlavní vědecké objevy však umožnily vyvinout lékařský postup nebo protokol „první generace“ pro jeho léčbu.

První objev je, že neuroinflammation je způsoben aktivací mozkových a míšních buněk zvaných glia. Bolest, trauma, infekce nebo expozice cizím chemikáliím nebo kovům (jako například lékařským zákrokem a chirurgickým zákrokem, které se mohou dostat do mozkomíšního moku) mohou aktivovat gliové buňky, které způsobují neuroinflamaci. Po těchto objevech bylo identifikováno několik léků a hormonů, které by inhibovaly aktivaci gliových buněk a zánět neuroinfluze..

Druhým objevem je, že mozek a mícha produkují určité hormony nazývané neurohormony, jejichž hlavní funkcí je potlačování neuroinflamací a / nebo regenerace poškozených nervových buněk. Některé z nich se nazývají neurosteroidy, protože obsahují steroidní chemickou strukturu. Obsahují:

  • pregnenolon;
  • allopregnanolon;
  • progesteron;
  • dehydroepiandrosteron;
  • estradiol.

Bylo prokázáno, že externí podávání některých z těchto vnitřních hormonů řídí neuroinflamaci a podporuje neuroregeneraci u laboratorních zvířat. Zavádění některých z těchto hormonů a jejich chemických analogů se v současnosti používá k léčbě arachnoiditidy..

Proces ošetření se skládá ze dvou hlavních prvků:

  • léčba drogami;
  • fyzikální opatření.

Léky se skládají ze 3 terapeutických tříd:

  • (1) inhibitory neuroinflamace (příklady: ketorolak, methylprednisolon);
  • (2) neuroregenerační činidla (příklady: pregnenolon, nandrolon);
  • (3) léky proti bolesti (příklady: nízké dávky naltrexonu, gabapentin, opioidy).

Fyzická opatření jsou zaměřena na maximalizaci toku mozkomíšního moku a prevenci zjizvení a kontrakcí nervových kořenů, svalů a dalších potenciálně postižených buněk, které mohou způsobit neurologické poruchy a bolest. Mezi základní fyzická opatření patří každodenní procházky, měkké protahování, impregnace vodou, hluboké dýchání a atletika.

Kontrola bolesti s arachnoiditidou je symptomatická a v podstatě odpovídá standardní anestézii. Bohužel, bolest v tomto stavu může konkurovat nebo překonávat bolest v metastazujícím karcinomu kostí, a pokud je to nutné, vyžaduje extrémní, symptomatická opatření, jako jsou implantované elektrické stimulanty a vysoké dávky opioidů, včetně těch, které se podávají injekcí, čípky a implantované intratekální čerpadla.

V současné době se zkoumá mnoho nových léčebných bolestí na těžkou neléčitelnou bolest, podobnou léčbě způsobené arachnoiditidou. Bylo popsáno, že některé, jako jsou intravenózní infuze lidokainu, vitamínu C a ketaminu, poskytují dlouhá období úlevy od bolesti. Zatímco kontrola bolesti je čistě symptomatická, fyzikální opatření a léky k potlačení neuroinflamace a podpoře neuroregenerace se používají k nepřetržitému dosažení určitého vymizení nemoci a ke snížení symptomů a poruch..

Obecná konzervativní terapie dnes používá následující skupiny drog:

  • analgetika a nesteroidní protizánětlivá léčiva (Analgin, Paracetamol, Ibuprofen, Nimesil) - snižují bolesti hlavy, působí protizánětlivě a proti edematózům;
  • kortikosteroidy (Dexamethason, Prednisolone) - jsou silné protizánětlivé léky;
  • vstřebatelné léky (Lidase, Pyrogenal, chinin jodismuthate) - jsou nezbytné při adhezích ke snížení proliferace pojivové tkáně;
  • antikonvulziva (karbamazepin, lamotrigin, valprocom, depakin) - používá se v případě rozvoje symptomatické epilepsie;
  • diuretika (Lasix, Veroshpiron, Mannitol, Diacarb) - jsou předepisovány pro korekci intrakraniální hypertenze a hydrocefalu;
  • neuroprotektory (Ceraxon, Gliatilin, Noocholin, Farmakson) - používají se k ochraně mozkových buněk před hypoxií;
  • neurometabolity (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysate) - jsou nezbytné pro korekci metabolických procesů v tkáňových a mozkových membránách;
  • antioxidanty (Mexiko, Mexidol, Mexipridol) - eliminují vliv volných radikálů vytvářených v důsledku hypoxie buněk;
  • cévní agens (Vinpocetin, Cavinton, Pentoxifylin, Curantil, Cytoflavin) - zlepšují mikrocirkulaci v mozku a jeho membránách;
  • vitaminy (multivitaminy, vitaminy B: Milgamma, Kombilipen, Kompligamm B) - nejsou jen obecné tonikem, ale také zlepšují výživu mozku;
  • širokospektrální antibiotika (Cefalosporiny, Fluorochinolony, Tetracyklin) - používají se pro infekční genezi arachnoiditidy, stejně jako v přítomnosti ložisek infekce v těle (sinusitida, absces atd.).

Je třeba si uvědomit, že adekvátní léčbu volí pouze lékař, přičemž se bere v úvahu závažnost a délka onemocnění, klíčové příznaky.

Prevence

Je dobře známo, že chronické degenerativní stavy páteře jsou spojovány se sedavým životním stylem, obezitou a nedostatkem pohybu.

Lidé s rozvinutou bolestí dolní části zad s dysfunkcí dolních končetin a močového měchýře, bezprostředně po lékařském zákroku, včetně páteře páteře, epidurální anestézie nebo chirurgického zákroku, jsou vystaveni vysokému riziku rozvoje arachnoiditidy..

V podezřelých případech a pro prevenci nemoci se doporučuje, aby byly nejsilnější antivirová protizánětlivá léčiva, jako je ketorolak a methylprednisolon, podána naléhavě, aby se zabránilo výskytu arachnoiditidy..

Předpověď

Prognóza života je obvykle příznivá. Prognóza pracovní aktivity je nepříznivá pro progresivní krizi, epileptické záchvaty, progresivní poškození zraku.

Pacienti jsou rozpoznáni jako invalidy skupiny I - III v závislosti na závažnosti stavu. Pacienti s arachnoiditidou jsou kontraindikováni v nepříznivých povětrnostních podmínkách, v hlučných místnostech, v kontaktu s toxickými látkami a v podmínkách změny atmosférického tlaku, stejně jako práce spojené s konstantními vibracemi a změnami polohy hlavy..