Hlavní / Tlak

Duševní poruchy u hypertenze a mozkové arteriosklerózy

Tlak

Kategorie: Ošetřovatelství v psychiatrii / duševní poruchy u infekčních a somatických chorob

U těchto nemocí se psychopatologické symptomy vyvíjejí v důsledku zhoršeného přísunu krve do mozku a postupného zvyšování ischémie.

Klinické projevy jsou u obou onemocnění do značné míry podobné. Mezi hlavní patří astenický syndrom, slabá srdečnost, zhoršení paměti podle typu fixační amnézie a psychoorganický syndrom. Výsledkem může být demence (získaná demence). Při vývoji cévní psychózy vylučujte tři fáze.

První fáze (pseudo-neurotika) se vyznačuje zvýšenou podrážděností, netrpělivostí, emoční nestabilitou, poruchami spánku, závratěmi a bolestmi hlavy. Zvýšení a kolísání krevního tlaku v této fázi jsou nestabilní. Astenický syndrom - zaujímá ústřední místo v psychopatologickém obrazu, často v kombinaci s úzkostně depresivním stavem. Současně je ráno častěji pozorována hypotenze s prvky dysforie a večer se zvyšuje úzkost. Často existují stížnosti hypochondriální povahy, strach z jakékoli fyzické námahy, cestování v dopravě, strach z pobytu doma sám. Takové zkušenosti jsou často nadhodnotné a méně často posedlé.

Ve druhé fázi - psychopatologické symptomy mohou být výraznější. Roste úzkostně-depresivní syndrom, mohou se vyskytnout epizody zhoršeného vědomí (hloupost, delirium a soumrak). Pacienti mají často klamné představy o postoji, pronásledování, otravě, které jsou obvykle fragmentární, nesystematické povahy. Mnoho pacientů zpočátku zažívá vizuální nebo sluchovou halucinózu a poté se v souvislosti se spiknutím halucinací vyvinou bludy..

Nejcharakterističtějším příznakem, zejména u cerebrální aterosklerózy, je poškození paměti pro současné události. Amnesia se vyvíjí v souladu s Ribotovým zákonem: zaprvé jsou zapomenuté nejbližší události a poté postupně vzdálenější.

Typickým projevem vaskulární psychózy je slabost (emocionální inkontinence, slza). Pacienti začínají plakat při těch nejvýznamnějších příležitostech (čtení románu nebo sledování melodrama v televizi).

Jak nemoc u pacientů postupuje, mění se charakter. Posílit (naostřit) osobnostní rysy, které byly dříve kompenzovány a neviditelné. Podezřelí a nedůvěryhodní lidé jsou podezřelí, zdá se jim, že jejich práva jsou neustále porušována. Thrifty lidé se stávají zlí, zlovolní - zločinní. To komplikuje vztah pacientů s ostatními, zejména s příbuznými.

Ve třetí etapě - cerebrovaskulární nehoda nabývá na významu a může být detekována pomocnými metodami vyšetření (fundus, REG). Závažné neurologické komplikace (mrtvice) jsou možné s následným vývojem ochrnutí a parézy, afázie, apraxie.

Během tohoto období se u pacientů může vyskytnout prodloužená vizuální nebo sluchová halucinóza, epileptiformní záchvaty se opakují, zvyšují se neurologické příznaky (zvýšený svalový tonus, třes, zhoršená statika a koordinace, myóza, pomalá reakce zornice na světlo).

Výrazné změny osobnosti jsou zaznamenány buď ve formě zúžení okruhu zájmů, nedbalosti s euforickým odstínem, se ztrátou smyslu pro proporci, takt, vzdálenost.

U pacientů se demence vyvíjí poměrně rychle (demence). Vaskulární demence může začít zvýšením defektů paměti, zúžením okruhu zájmů, oslabením schopnosti abstraktního myšlení a působením se stávajícími znalostmi. Nejprve je to v přírodě lakunar a pak se může stát globálním.

Ve většině případů může včasná léčba základního onemocnění (ateroskleróza, hypertenze) zabránit hrubým změnám v psychice. V komplexu terapeutických opatření je zvláštní důraz kladen na organizaci pracovního a klidového režimu, racionální výživu a přiměřenou fyzickou aktivitu. Doporučuje se omezit použití soli, cukru a dalších rafinovaných uhlohydrátů, živočišných tuků, vajec. Upřednostňovány by měly být rostlinné oleje bohaté na polynenasycené mastné kyseliny, čerstvé ovoce a zelenina, výrobky z kyselého mléka.

K lékové terapii patří vazodilatátor - kavinton, sturogen, aminofylin, kyselina nikotinová; antihypertenziva - dibazol, klonidin; léky snižující hladinu cholesterolu - methionin, jodid draselný, lipostabilní; nootropics - piracetam, picamilon, pantogam, aminolone; vitamíny.

V přítomnosti psychotických poruch - delirium, halucinace; předepsat sedativa - seduxen, fenazepam; nebo malé dávky antipsychotik - chlorpromazin, haloperidol.

S rozvojem demence pacienti nejsou způsoby, jak se starat o sebe a potřebují stálou péči a dohled..

  1. Bortnikova S.M., Zubakhina T.V. Nervové a duševní nemoci. Série 'Medicína pro vás'. Rostov n / a: Phoenix, 2000.
  2. Příručka ošetřovatelské péče / N. I. Belova, B. A. Berenbein, D. A. Velikoretsky a další; Ed. N.R. Paleeva.- M., Medicine, 1989.
  3. Kirpichenko A. A. Psychiatry: Učebnice. na zlato. in-com. - 2. vydání, Revidováno. a přidat. - Mn.: Vysh. škola, 1989.

Ateroskleróza a tlak

Hromadění cholesterolu často vede ke změně úrovně tlaku. Nejlepší léčbou hypertenze u aterosklerózy je prevence nemocí. Lékaři doporučují dodržovat správnou výživu a sportovní životní styl. To pomůže vyhnout se mozkové mrtvici, nedostatku kyslíku, srdečnímu selhání a ischémii..

Jak ateroskleróza ovlivňuje tlak?

Mechanismus vývoje

Nemoc nastává v důsledku hromadění lipidových sloučenin (cholesterolu) v krvi. Postupně se hromadí na stěnách krevních cév. Vrstvy vápníku a pojivové tkáně se shromažďují shora. V průběhu času se tvoří krevní sraženiny, které narušují normální průtok krve. Vaskulární lumen se postupně zužuje a krevní oběh je obtížný. Stěny cév se stávají méně pružnými, což je plné spontánního prasknutí. Dalšími komplikacemi nemoci jsou angina pectoris a špatné zásobování krve určitými částmi těla (končetiny, hlava). A také díky snížení tónu cévních stěn je u aterosklerózy diagnostikován vysoký nebo nízký tlak..

Příčiny

Podle statistik se vysoký nebo nízký krevní tlak a ateroskleróza častěji vyvíjejí u lidí po 40 letech, ale každoročně se u mladých lidí vyskytuje problém. Je zvláště výrazný u pacientů s diabetem 1. nebo 2. stupně. Velmi důležité jsou lidské návyky. Pokud nemocný nebo zdravý člověk vede sedavý životní styl a konzumuje škodlivé produkty nízké kvality, vede to k obezitě a hromadění cholesterolu. Tyto faktory určují vývoj aterosklerózy. Důležitou roli hraje dědičná predispozice k nemoci..

Nadměrný alkohol a kouření negativně ovlivňují cévní zdraví..

Důvody jsou také takové faktory:

  • špatné návyky;
  • konstantní stres;
  • nemoc ledvin
  • negativní dopad na životní prostředí.
Zpět na obsah

Příznaky narušení

Nejprve si pacient nevšimne zhoršení stavu. Funkce se liší v závislosti na umístění plaků a stadiu nemoci. Hlavními příznaky jsou bolesti hlavy a pocit nevolnosti. Emoční pozadí se mění: nálada se zhoršuje, je cítit ztráta síly. Hypotenze v případě problémů s krevními cévami je charakterizována tlakem od 100 do 60 a níže. Hypertenze s aterosklerózou je možná, pokud tonometr dosáhne 160/100.

Příznaky také zahrnují:

  • závrať;
  • snížené vidění a sluchu;
  • poškození paměti;
  • nespavost;
  • necitlivost;
  • slabost;
  • tachykardie;
  • bledost;
  • hluk v uších.
Zpět na obsah

Diagnostika

Vedoucí kardiologického ústavu Suvorova L.V. tvrdí, že v 89% případů vede hypertenze k mrtvici a smrti.

Proto je důležité podstoupit systematickou diagnostiku po dosažení věku 40–45 let. Vyšetření provádí kardiolog. Účinným výzkumným nástrojem je zobrazování magnetickou rezonancí. To vám umožní určit umístění aterosklerotických plaků a stupeň vývoje onemocnění. Stav cév je studován pomocí multispirové počítačové tomografie. Tato metoda studuje cévy a jejich hustotu v oddělených vrstvách. Změny v těle lze sledovat pomocí ultrazvuku. A také lékaři předepisují biochemický krevní test a studie indexu kotníku a brachi. Tyto metody mohou diagnostikovat plaky v kterékoli části aorty..

Komplikace

Toto onemocnění je často detekováno, když aterosklerotický plak blokuje cévy o 70%. V této fázi se zvyšuje riziko nedostatku kyslíku v mozku, mrtvice, ischemické choroby srdeční, tachykardie. V posledních fázích vede hypertenze k nekróze buněk v těle. Stejně jako případy infarktu myokardu, srdeční selhání.

Patologické ošetření

Dieta pro nemoc

K obnovení zdraví je nutná komplexní léčba. Tlak a ateroskleróza je možné odstranit pouze při zachování správného životního stylu. Proto lékaři doporučují, aby se vzdali všech škodlivých produktů: mastných, slaných, konzervovaných, mouky a smažené. Pacienti by měli dodržovat dietu číslo 10 nebo 5. A také doporučit více cvičení. Pro pacienty jóga bez převrácených ásanů, chůze, plavání.

Léky

Léky zahrnují užívání léku ke snížení hladiny cholesterolu. Taková léčiva jsou vhodná: Zokar, Fluvastine, Praholhol nebo Lovastatin. Ke snížení hladiny lipidů použijte „Cholestipol“. Krevní tlak je řízen pomocí těchto léků: Lazartan, Captopril, Lozap nebo Elanopril. Je důležité sledovat a zabránit nárůstu krevního tlaku. K udržení zdraví je předepisován komplex vitamínů a nootropická léčiva pro zlepšení přísunu krve do mozku.

Ateroskleróza Surgery

Pokud je ateroskleróza a hypertenze v poslední fázi, je předepsán chirurgický zákrok. Jednou z metod odstraňování plaku je stentování. Za tímto účelem se do poškozené nádoby zavádí speciální rám, který podepírá stěny pod kontrolou rentgenového záření s kontrastem jódu. Procedura je vysoce účinná a v kombinaci se změnami životního stylu nedochází k relapsu. Jinak se u 15-20% onemocnění může opakovat.

Lidové léky

Tato metoda se používá pouze v kombinaci s hlavní terapií. Arteriální hypertenze a ateroskleróza jsou korigovány odvarem lesních plodů, hloh a skořice. Tři polévkové lžíce bylin se nalijí 2 litry převařené vody. Po dovolené na 5 hodin vypijte před jídlem 100 mililitrů. Cibule a med se používají ke snížení hladiny cholesterolu. Strouhaná zelenina v poměru 1: 1 se kombinuje s medem a bere 2 čajové lžičky každý den. Čaj z podbělů, malin, jahod a třezalky tečkované pomáhá proti ateroskleróze. Pijte 1-2 šálky denně.

Prevence

Ateroskleróze s arteriální hypertenzí je lepší předcházet předem, než se zapojit do léčby později. Doporučuje se dodržovat správný životní styl: vzdejte se kouření a alkoholu, konzumujte více potravin bohatých na vlákninu a pokud možno se věnujte sportu. Je důležité kontrolovat hladinu tuku a cukru. Po 40 letech je vhodné, aby lidé byli jednou ročně testováni, aby zjistili změny..

Mozková arterioskleróza

Ateroskleróza mozkových cév je onemocnění cév mozku, ve kterém se na jejich vnitřní membráně tvoří ložiska lipidových (hlavně cholesterolu) ložisek, aterosklerotické plaky. Výsledkem je postupné zužování arteriálních cév až do jejich úplného vymizení.

Toto onemocnění je rozšířené. V mnoha případech začíná patologický proces již ve věku 25-30 let, ale protože se vyznačuje dlouhým subklinickým průběhem, projevuje se mnohem později, obvykle po 50 letech.

Aterosklerotické procesy v cerebrálních cévách představují 20% všech neurologických patologií a přibližně 50% všech případů cévních onemocnění. Toto onemocnění je 5krát častěji postiženo u mužů než u žen.

Chronická mozková ischemie způsobená aterosklerózou může způsobit rozvoj demence, cévní mozkové příhody. Vzhledem k vysokému riziku takových komplikací, jakož i rozšířené prevalenci aterosklerózy v mozku, považují odborníci za jeden z globálních problémů moderní angiologie a neurologie..

Příčiny a rizikové faktory

Rizikové faktory pro rozvoj aterosklerózy jsou rozsáhlé. Jedním z nejdůležitějších je věk. Do stejné míry je u každé osoby starší 40 let detekována mozková ateroskleróza. K dřívějšímu výskytu nemoci a její rychlé progresi přispívá:

  • metabolické poruchy (hormonální nerovnováha, onemocnění štítné žlázy, cukrovka, obezita);
  • nevyvážená strava (výskyt smažených a kořenitých potravin, živočišných tuků ve stravě a nedostatečný obsah potravin bohatých na vlákninu);
  • zneužití alkoholu;
  • kouření;
  • sedavý životní styl.

Další faktory, které zvyšují riziko rozvoje mozkové arteriosklerózy, jsou:

  • arteriální hypertenze (často se tyto dvě patologie vyskytují současně, potencují se navzájem);
  • chronické intoxikace a infekce, které mají škodlivý účinek na cévní endotel;
  • často se opakující psycho-emoční stres.

Při vývoji aterosklerotických změn se zdá, že hraje roli také dědičná predispozice..

Přítomnost četných rizikových faktorů svědčí o polyetiologii aterosklerózy.

V mnoha případech začíná cerebrální arterioskleróza již ve věku 25–30 let, ale protože se vyznačuje dlouhým subklinickým průběhem, projevuje se mnohem později, obvykle po 50 letech.

Hlavní roli v patologickém mechanismu vývoje aterosklerotického procesu hraje narušení metabolismu lipidů, v důsledku čehož se zvyšuje koncentrace lipoproteinů s nízkou hustotou v krvi, tzv. Špatného nebo špatného cholesterolu, a jeho ukládání začíná na vnitřních stěnách tepen, včetně mozkových tepen. Stále není jasné, proč u některých pacientů aterosklerotický proces postihuje převážně cévy mozku, zatímco u jiných koronární, mezenterické nebo periferní tepny.

Cerebrální ateroskleróza postihuje hlavně tepny středního a velkého kalibru. Zpočátku je aterosklerotický plak tuková skvrna, která je následně nasycena vápenatými solemi (aterokalcinóza) a zvětšuje se velikost. Vytvořený aterosklerotický plak nejen blokuje vnitřní lumen krevní cévy, ale také se stává potenciálním zdrojem tromboembólie.

Snížení lumenu mozkových tepen snižuje průtok krve do oblastí mozku, které živí. V důsledku toho se v těchto oblastech vyvíjí chronická hypoxie a ischémie, které v průběhu času způsobují smrt jednotlivých neuronů. Tento patologický proces se klinicky projevuje známkami discirkulační encefalopatie, jejíž závažnost je určena následujícími faktory:

  • ráže postižené mozkové tepny;
  • stupeň distribuce aterosklerotického procesu;
  • velikost aterosklerotického plaku;
  • stupeň kolaterálního (obtokového) krevního oběhu v oblasti chronické mozkové ischemie.

Jak aterosklerotický plak roste, vytváří podmínky pro tvorbu krevních sraženin (krevních sraženin), které se mohou uvolňovat a vstupovat do menších mozkových tepen pomocí krevního oběhu, čímž zcela blokují jejich lumen. Úplné a náhlé zastavení dodávky krve do určité části mozku vede buď k rozvoji ischemické mrtvice, nebo k přechodnému ischemickému útoku (určeno stupněm rozvoje kolaterální sítě krevních cév a velikostí léze)..

Arteriální stěna v oblasti připojení aterosklerotického plaku nakonec ztratí svoji elasticitu. Se zvýšením krevního tlaku, například na pozadí hypertenzní krize spojené s arteriální hypertenzí, může prasknout s tvorbou krvácení do mozkové tkáně, tj. Hemoragické mrtvice.

Příznaky aterosklerózy mozku

Ateroskleróza mozkových cév je po mnoho let asymptomatická nebo s minimální závažností. Klinicky se toto onemocnění projevuje až tehdy, když aterosklerotický plak se dostatečně zvětšuje, aby výrazně blokoval průtok krve, což vede k ischemii mozkové tkáně a rozvoji discirkulační encefalopatie.

Fáze mozkové arteriosklerózy

V klinickém obrazu mozkové arteriosklerózy se rozlišují tři stadia:

  1. Počáteční. Příznaky onemocnění se objevují na pozadí fyzického nebo psycho-emočního přetížení. Po dobrém odpočinku úplně zmizí. Mnoho pacientů má astenický syndrom: únava, celková slabost, podrážděnost nebo letargie, problémy s koncentrací. Kromě toho si pacienti stěžují na časté bolesti hlavy, které mohou být kombinovány s tinnitem, stejně jako na zhoršení schopnosti zapamatovat si nové informace a snížení míry myšlenkových procesů..
  2. Progresivní. Psychoemocionální poruchy rostou. Obecné pozadí nálady je sníženo, často se vyvíjí depresivní stav. Poruchy paměti se jasně projeví: pacienti si podle příbuzných nepamatují nejnovější události, často si je pletou. Hluk v uších a hlavě se stává trvalým. Rozmazaná řeč, vestibulární ataxie (specifické porušení koordinace pohybů a chůze) jsou zaznamenány. V některých případech se objevuje ztráta sluchu, snížená zraková ostrost, třes hlavy nebo prstů. Postupně se ztrácí schopnost dokončit odbornou činnost. Pacienti jsou nervózní a podezřelí.
  3. Demence Příznaky mozkové arteriosklerózy v tomto stádiu nemoci jsou poruchy paměti, nedbalost, porucha řeči, úplné zmizení zájmu o události světa (apatie). Pacienti ztratí své schopnosti péče o sebe, nemohou správně navigovat v čase a prostoru. Výsledkem je, že nejen zcela ztratí svou schopnost pracovat, ale také potřebují stálou péči venku.

Vývoj komplikací aterosklerózy (mrtvice, demence) se stává příčinou trvalého postižení a může vést k úmrtí.

Diagnostika

Při neurologickém vyšetření pacientů s mozkovou artériosklerózou se stanoví:

  • třes prstů;
  • porušení koordinačních vzorků;
  • nestabilita v Rombergově pozici;
  • symetrická letargie nebo naopak symetrické zvýšení reflexů;
  • některé anisoreflexie (různá závažnost reflexů kůže a šlach na pravé a levé straně těla);
  • horizontální nystagmus;
  • paréza pohledu vzhůru.

Pokud pacient s mozkovou artériosklerózou trpí cévní mozkovou příhodou, rozvine se paréza a další neurologický deficit.

Aterosklerotické procesy v cerebrálních cévách představují 20% všech neurologických patologií a přibližně 50% všech případů cévních onemocnění. Toto onemocnění je 5krát častěji postiženo u mužů než u žen.

Při zkoumání fundusu odhalí oftalmolog aterosklerotické změny tepen sítnice. V případě stížností na ztrátu sluchu a hučení v uších je pacient předán ke konzultaci s otolaryngologem.

Při diagnostice mozkové arteriosklerózy se provádí laboratorní a instrumentální vyšetření, včetně:

Léčba mozkové arteriosklerózy

Ateroskleróza mozkových cév je chronické onemocnění, které nelze úplně vyléčit. Složitá a pravidelně prováděná terapie však může zpomalit její další progresi..

Léčba aterosklerózy mozkových cév začíná eliminací faktorů, které zesilují vzhled a zvýšení velikosti aterosklerotických plaků. Za tímto účelem se doporučuje:

  • dieta (tabulka č. 10c podle Pevznera);
  • dostatečná úroveň fyzické aktivity (kurzy plavání, chůze, fyzikální terapie);
  • odmítnutí pít alkohol a kouř;
  • optimalizace tělesné hmotnosti;
  • snížení psychoemotivního stresu.

Strava pro mozkovou artériosklerózu je založena na vyloučení potravin s vysokým obsahem cholesterolu (klobásy, konzervované ryby, margarín, vejce, mastné maso) a jejich obohacení o čerstvou zeleninu a ovoce, tj. Produkty obsahující vlákninu, ze stravy..

Drogová léčba mozkové arteriosklerózy je zaměřena na zlepšení přísunu krve a metabolismu mozkové tkáně, zvýšení její odolnosti vůči nedostatku kyslíku, prevenci embolických komplikací a zlepšení intelektuálních a mnemonických funkcí.

Při kombinaci mozkové arteriosklerózy s arteriální hypertenzí je nutné pečlivě vybrat léky pro antihypertenzní terapii, které zajistí normalizaci krevního tlaku.

Při včasné diagnóze a včasné léčbě je možné výrazně zpomalit postup aterosklerotického procesu.

Pro korekci lipidového spektra krevního séra v přítomnosti indikací (určeno na základě výsledků biochemické studie) se předepisují léky s účinkem na snižování lipidů..

Aby se snížila viskozita krve a snížilo se riziko vzniku tromboembolických komplikací, jsou na dlouhou dobu předepsány malé dávky kyseliny acetylsalicylové (aspirin) nebo ticlid..

Neurometabolická terapie zahrnuje léčiva založená na gingko bilobě, glycinu, komplexu vitamínů B. Nootropická léčiva přispívají ke zlepšení mentálních schopností a paměti..

Indikace pro chirurgickou léčbu mozkové arteriosklerózy jsou:

  • snížení lumen karotických tepen aterosklerotickým plakem o více než 70%;
  • historie menší mrtvice;
  • opakované přechodné ischemické útoky.

Pro chirurgickou léčbu mozkové arteriosklerózy existuje několik metod:

  • odstranění aterosklerotického plaku s částí intimy krevních cév (endarterektomie);
  • vytvoření vaskulárního zkratu, který vám umožní obnovit průtok krve obejít ucpané aterosklerotické místo plaku;
  • brachiocefalická protetika;
  • vznik extra-intrakraniální anastomózy;
  • karotidová endarterektomie.

Možné důsledky a komplikace

Ateroskleróza mozkových cév může být doprovázena rozvojem následujících komplikací:

Předpověď

Prognóza mozkové artériosklerózy je určována řadou faktorů, včetně možnosti eliminace rizikových faktorů, věku pacienta, včasnosti a systematického provádění terapeutických opatření. Při včasné diagnóze a včasné léčbě je možné výrazně zpomalit postup aterosklerotického procesu. Vývoj komplikací (mrtvice, demence) způsobuje trvalé postižení a může vést k úmrtí.

Prevence

Nejlepší prevencí aterosklerózy je zdravý životní styl, který zahrnuje:

  • vyvážená strava;
  • mírná, ale pravidelná fyzická aktivita;
  • dodržování rytmu střídání práce a odpočinku;
  • pravidelný pobyt na čerstvém vzduchu;
  • vyhýbání se jak fyzickému, tak psychoemocionálnímu přetížení.

V případech, kdy se mozková artérioskleróza již vyvinula, jsou přijata opatření ke zpomalení progrese patologického procesu a zabránění rozvoji komplikací. Zahrnují pečlivé dodržování doporučení ošetřujícího lékaře, pokud jde o lékovou terapii i životní styl, a v případě potřeby včasný chirurgický zákrok k obnovení průtoku krve v bazénu postižené tepny..

Mozková arterioskleróza

Ateroskleróza je nejčastějším chronickým onemocněním, které postihuje krevní cévy, zejména elastické a elastické svalové tepny srdce, mozku a dalších orgánů s tvorbou mastných, často depozitů cholesterolu ve formě ateromatu na jejich vnitřním povrchu (od lat. „Atero“ - kaše) ) plaky s následným růstem husté pojivové tkáně v nich (skleroterapie) a impregnací vápenatými solemi (vápnění).

Výsledkem toho je, že lumen tepen postupně klesá nebo vylučuje, tj. zcela zmizí, což vede ke zvýšení nedostatečnosti krevního zásobení tkání orgánu, který se živí touto tepnou. Kromě toho je možné úplné zablokování (uzavření) lumen cév obsahem plaků v kombinaci s krevními sraženinami, což vede k nekróze (infarktu) tkání nebo gangrény orgánu nebo části těla.

V provedených studiích je zaznamenána možnost úplné reverzní resorpce cévní infiltrace cholesterolu, což naznačuje možnost léčby aterosklerózy v raných stádiích jejího vývoje. Vzhled aterosklerotických plaků se někdy vyskytuje již u mladých lidí ve věku 20 let, ale největší výskyt choroby je zaznamenán u lidí v dospělosti - 50–60 let, častěji u mužů; u žen je toto onemocnění častěji zaznamenáno po 60 letech. Vysoká prevalence této choroby v populaci ji spojuje i s jedním z projevů stárnutí.

Příčiny mozkové arteriosklerózy

Mezi příčiny nemoci, spolu s dědičnou predispozicí, stojí za zmínku často opakované psychoemocionální stresy, které ovlivňují tón tepen, hypertenze, diabetes mellitus, obezita, fyzická nečinnost a kouření.

Klinický projev mozkové arteriosklerózy je určován stupněm nedostatečnosti (ischémie) krevního oběhu a výživy mozkové tkáně, která je způsobena. Mezi první známky ischemie patří opakující se bolest hlavy, přechodný tinitus, zejména v období intenzivní duševní aktivity. Pro současné události dochází ke zhoršení paměti, během konverzace zapomínáme na slova, ale zároveň je plně zachována paměť pro dávno minulé události. Spánek je narušen, alarmující probuzení a nespavost jsou časté. Pacienti zažívají změny v psychoemotivní sféře - jsou podezřelí, náchylní k slzám, bez příčinné deprese a „mentálnímu žvýkání“ - dlouhodobá zkušenost s drobnými neúspěchy nebo urážkami.

Následně jsou u pacientů nalezeny objektivnější projevy mozkové artériosklerózy - narušená koordinace pohybů, periodická, zejména vzrušením, třes končetin a hlavy. Při zkoumání velkých tepen mozku lze zjistit příznaky kalcifikace a také se projeví pulsace brachiálních tepen. Během tohoto období se u pacientů v důsledku dočasné mozkové ischémie mohou rozvinout přechodné (přechodné) mrtvice s dočasným poškozením citlivosti kůže - parestézie, tonus kosterních a obličejových svalů se snížením aktivních pohybů v jednotlivých končetinách, jednostranné zkreslení obličeje v důsledku ztráty svalového tonusu. Nejpůsobivější komplikací je ischemická mrtvice části mozku v důsledku úplného uzavření jedné z hlavních mozkových tepen, což obvykle vede k přetrvávajícímu postižení pacienta..

Pro ty, kteří zůstali doma

Léčba mozkové arteriosklerózy

Při léčbě pacienta je hlavním úkolem lékaře zabránit dalšímu progresi procesu tvorby aterosklerotických plaků a stimulovat vývoj oběžných cest kruhového objezdu postižených orgánů. Toho je dosaženo jmenováním individuálních fyzioterapeutických cviků ve formě dávkovaného a pravidelného, ​​přiměřeného věku a schopnostem pacienta, fyzické aktivitě. Takové opatření podporuje objev kolaterálu, který není zapojen do klidu a do obvyklé obvyklé nečinnosti, síť krevních cév, které přivádějí krev do orgánu trpícího ischemií. V kombinaci s fyzickými cvičeními budou užitečné venkovní procházky, lehké masáže těla, vodní procedury včetně balneoterapie s léčebným jod-bromem, rhodonové koupele nebo s použitím jehličnatého extraktu, mořské soli, ovesného vývaru. Tyto postupy také pomáhají snižovat vzrušivost nervového systému a normalizovat krevní tlak..

Mezi opatření zaměřená na prevenci progrese aterosklerózy patří především racionální výživa s omezením a stejným obsahem rostlinných a živočišných tuků, dostatečný obsah vitamínů (především vitamín C, antioxidanty - vitamíny E, A a B vitamíny) a bez zvýšení tělesné hmotnosti. V každodenní stravě by měly převládat zeleninová jídla - zelenina, ovoce, zelenina, ryby a mořské plody - bílé odrůdy chleba, těstoviny, potraviny s vysokým obsahem cholesterolu - tuky, uzená jídla, vejce a máslo - by měly být omezeny. V případě nadváhy by měla být organizace výživy zaměřena na její snížení omezením obsahu kalorií v potravě. Odstranění přebytečného cholesterolu z těla je usnadněno opatřeními k jeho očištění, zejména očištěním střev od cholesterolu spojeného se žlučí periodickým užíváním slaných projímadel, včetně obilovin bohatých na rostlinnou vlákninu, vícenásobným zavlažováním střeva..

Při léčbě doprovodných nemocí, které přispívají k vývoji a progresi procesu (zejména hypertenze a diabetes mellitus), by se člověk neměl snažit urgentně snížit hladinu cukru v krvi a krevní tlak - to může zhoršit stávající ischemii orgánů. Zároveň je však systematické léčení těchto onemocnění jedním z hlavních opatření sekundární prevence.

Léčba léků pod lékařským dohledem s léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi, v tomto případě může hrát pouze vedlejší roli.

Připomínáme naši adresu:

191014, Petrohrad (SPB), Liteiny pr., 55A
tel / fax: + 7 (812) 600-7777
Klinika "Skandinávie"
Další informace naleznete na stránce kontaktů..

Kniha: Sestra Handbook

Navigace: Domovská stránka Obsah Vyhledávání knih Ostatní knihy - 0

Ateroskleróza mozkových cév. Hypertonické onemocnění

Duševní poruchy v mozkové artérioskleróze jsou progresivní povahy. V souladu s průběhem nemoci se projevují v následujících obdobích: 1) manifestní období s astenickými, neurózními a psychopatickými syndromy;

2) období závažných klinických projevů s úzkostně-depresivními, úzkostně-hypochondrickými, úzkostně-klamnými syndromy a akutní záměnou; 3) období demence.

V počátečním období je astenie nejčastěji detekována. Snižuje se výkon pacientů, objevuje se únava, potíže s přechodem z jednoho typu činnosti na jiný, potíže s ovládáním nového podnikání, malátnost, těžkost a tlak v hlavě, bolesti hlavy, závratě. Astenie se vyvíjí velmi pomalu, má vlnovitý průběh. Snížení paměti se postupně vyvíjí, pro pacienta je obtížné vyvolat data, jména a termíny. V průběhu let se pacienti vyrovnávají se svými obvyklými povinnostmi, ale jejich implementací tráví stále více času. Jsou zaznamenány poruchy pozornosti, potíže s používáním rezerv paměti. V budoucnu se poruchy paměti prohloubí. Pacienti s obtížemi si pamatují a přizpůsobují nové znalosti, ale vzpomínka na minulost zůstává po dlouhou dobu nedotčena. Vlnovitý průběh se postupně stává méně výrazným; duševní poruchy se stávají trvalými a vykazují tendenci k progresivnímu rozvoji. Povaha pacientů se mění: existují rysy štiplavosti, mrzutosti, vybíravosti, necitlivosti s tendencí zasahovat do věcí jiných lidí.

Ve druhém období se na pozadí rostoucích somatických a neurologických poruch vyvíjí stav depresivní úzkosti s depresivní náladou, slzami, pochybnostmi, úzkostí pro zdraví. Pacienti zažívají různé senestopatie („píchne si obličej“, „peče si hlavu“, „otupělé nohy“ atd.). Je zaznamenána hypochondriální fixace na drobné somatické bolestivé pocity..

Ve třetím období je zaznamenán stav demence (demence). U pacientů je paměť aktuálních událostí v minulosti ostře rozrušená a relativně zachována. Zaznamenána je značená demence. Pacienti jsou bezmocní, nemohou sloužit sami. Výsledkem krvácení v mozku může být postapoplektická demence, která se projevuje poruchami hluboké paměti, prudkým smíchem a pláčem, úplnou bezmocností s neschopností sloužit sobě a amnestickou dezorientací v životním prostředí. Může se objevit pozdní epilepsie..

Léčba duševních poruch u aterosklerózy závisí na klinickém obrazu. Astenický a neurotický stav v prvním období je reverzibilní. Po léčbě aterosklerózy se používá aminalon, celková posilovací terapie, trankvilizéry. Postižení pacientů je obvykle obnoveno. V neuropsychiatrické lékárně je vyžadováno dynamické pozorování, aby se zabránilo dekompenzaci, která je obvykle spojena s psychologickým traumatem, alkoholismem a dalšími exogenními faktory. Je nutný správný režim, střídání proveditelné práce a odpočinku. K léčbě deprese se používají pyrazidol, azafen, amitriptylin, imizin (melipramin). U paranoidních syndromů je indikován triftazin a chlorpromazin. Léčba pozdní epilepsie se provádí antikonvulzivy. Postižení pacientů v tomto období je obvykle ztraceno. U aterosklerotické demence se provádí symptomatická terapie, pacienti potřebují péči a dohled.

Duševní poruchy při hypertenzi je obtížné odlišit od aterosklerózy. V počátečním stadiu hypertenze se také rozvíjí astenický syndrom, paměť je oslabená - vzpomínáme na současný, přítomný je obvykle naštvaný. Mohou se objevit poruchy vědomí, které se náhle vyskytnou, trvající několik hodin až několik dní, jsou doprovázeny prudkým zvýšením krevního tlaku a procházejí se snížením hypertenze. Zmatek se může projevit ve formě deliria se živými vizuálními halucinacemi někdy děsivé přírody.

Léčba: spolu s obecnými terapeutickými opatřeními pro hypertenzní psychózy lze použít psychofarmakologická léčiva: reserpin, chlorpromazin, propazin, thioridazin, haloperidol. Použití těchto nástrojů vyžaduje neustálé sledování kolísání krevního tlaku, aby se zabránilo rozvoji závažných kolapsů a neustálého sledování neurologického stavu pacientů..

Mozková arterioskleróza

Ateroskleróza je nebezpečné onemocnění charakterizované zhutněním cévních stěn a zúžením lumenu krevních cév v důsledku tvorby cholesterolových plaků. Obecně se uznává, že ateroskleróza doprovází starší lidi. Pokud je k procesům strukturálních změn v krevních cévách přidána porucha srážení krve, pak existuje riziko trombózy a ischemických poruch.

Mortalita způsobená aterosklerotickými patologiemi mozkových cév je zaznamenána poměrně často. Proto je důležité včas rozpoznat nemoc a obrátit se na odborníky, pochopit důležitost terapie a vědět, jak jí zabránit..

Co to je

Vaskulární patologie, ve které je poškození stěn tepen ložiskem, se nazývá ateroskleróza. V překladu z řečtiny znamená pojem „kondenzovaná kaše“. Lokalizace závisí na oblasti poškození..

Nejčastěji se jedná o cerebrální cévy (cerebrální) a koronární cévy (sahající od základny aorty). Tyto tepny jsou nejzranitelnější a jejich porážka je pro tělo nejnebezpečnější. V důsledku aterosklerózy existuje vysoké riziko narušení centrální nervové soustavy a mozkové aktivity.

Mechanismus vývoje nemoci je následující: na vnitřním obalu cévy se tvoří depozice cholesterolu, která má tendenci růst. V tomto případě se zužuje lumen plavidla, dokud není zcela blokován..

Tvorba usazenin a stenóza způsobují následující procesy:

  • porušení krevního oběhu;
  • zhoršení buněčné výživy;
  • narušení transportu kyslíku, což přispívá k rozvoji hypoxie mozku.

Cholesterol, představující mastný alkohol, se podílí na syntéze buněčné membrány. Tato funkce je pro tělo velmi důležitá. Ale s přebytkem této chemické sloučeniny se tvoří usazeniny, což vede ke vzniku plaků. V ložiskových ložiscích dochází ke zvýšení pojivové tkáně, která je doprovázena infiltrací tukem.

Ateroskleróza mozkových cév vždy vede k oběhovým poruchám různého stupně. Některé z nich mohou mít za následek smrt..

Produkce cholesterolu v těle v normálních mezích ovlivňuje fungování slinivky břišní, pohlavních orgánů a trávicího systému. Porucha funkce vede k rozvoji aterosklerotických změn.

Míra progrese patologických změn v cévách ovlivňuje klinický obraz onemocnění. S pomalu se rozvíjející překážkou lumenu mozkových cév projevy naznačují nedostatečnou výživu mozku. S rychle se rozvíjející patologií dochází k nekróze mozkových oblastí, ve kterých je pozorována léze.

Včasná diagnóza vaskulárních změn umožňuje rozpoznat onemocnění v raných stádiích, což je klíčem k úspěšné léčbě.

Je obtížné diagnostikovat vaskulární změny v raných stádiích na základě stížností pacienta. Při pomalém nárůstu pojivové tkáně se první příznaky onemocnění vyskytují nejčastěji bez povšimnutí. Nervové poruchy mohou svědčit o vývoji patologie. Odlišení aterosklerózy mozku na pozadí takových odchylek je možné pouze během diagnostických studií.

Většina pacientů nepřikládá náležitý význam časným projevům - nervovým poruchám, které vedou k progresi patologického procesu. Výsledkem může být akutní cévní mozková příhoda (mozková mrtvice), duševní onemocnění a intrakraniální krvácení.

Příčiny onemocnění

Ateroskleróza je polyetiologické onemocnění, které je založeno na narušení metabolismu lipidů.

Základem vývoje onemocnění je nadbytek cholesterolu. Důvodem je metabolická porucha, která vede ke špatné produkci a rozkladu tuků.

Vývoj onemocnění vyvolává mnoho faktorů. Mezi hlavní patří:

  • sedavý životní styl;
  • genetický (dědičný) faktor;
  • metabolické onemocnění;
  • špatné návyky: kouření a zneužívání alkoholu;
  • onemocnění endokrinního systému;
  • nezdravá strava (nadměrná konzumace mastných potravin, vášeň pro sladkosti a uzená masa);
  • časté stresy;
  • komplikace cervikální osteochondrózy;
  • nadváha;
  • starší věk.

Příčiny tvorby aterosklerotických plaků nejsou zcela objasněny. Je třeba poznamenat, že nejstarší z nich jsou stáří a genetický faktor. Poškozený metabolismus lipidů přímo souvisí se životním stylem, špatnými návyky a podvýživou.

Alkohol ve velkém množství vytváří bariéru v rozkladu tuků. To přispívá k tvorbě aterosklerotických změn v cévách.

U mladých lidí existuje tendence ke zvýšení nemoci. Diagnóza mozkové artériosklerózy není u pacientů ve věku 20–30 let neobvyklá.

Mechanismus trofických poruch mozku je blokovat mozkovou tepnu cholesterolovým plakem nebo cévní stenózou způsobenou hypertenzí.

Mladí lidé s dědičnou predispozicí by měli věnovat zvláštní pozornost preventivním opatřením a zdravému životnímu stylu..

U cervikální osteochondrózy dochází k aterosklerotickým změnám v důsledku selhání oběhu v obratlových tepnách, které jsou odpovědné za výživu mozkového kmene. K tomu dochází při mačkání obratlů, reflexních křečích a podráždění hvězdicového uzlu.

Hvězdný uzel je místem výstupu vertebrální tepny, nervového a sympatického plexu, zodpovědného za výživu a inervaci.

Riziková skupina zahrnuje lidi s nadváhou s diabetem a hypertenzí, kteří vedou sedavý životní styl a mají špatné návyky.

Symptomatologie

Počáteční známky cerebrální arteriosklerózy, pacienti jsou často označováni jako normální přepracování. Slabost, bolesti hlavy a nervová nestabilita jsou mylně přijímány jako dočasná porucha. Včasná diagnóza onemocnění hraje velkou roli v úspěšnosti léčby..

Se zúžením lumenu cévy o 2/3 se objevují charakteristické příznaky aterosklerózy:

  • trvalý hluk a zvonění v uších;
  • nepřetržitá bolest hlavy způsobená hypoxií;
  • závrať;
  • oslabení paměti, snížená inteligence;
  • nejistota chůze a mírné kulhání;
  • časté blikání „mušek“, černé skvrny před zavřeným a otevřenýma očima;
  • horké záblesky a zarudnutí obličeje, nadměrné pocení;
  • vývoj hypertenze;
  • tlaková bolest v oblasti srdce;
  • poruchy spánku;
  • nestabilita nervového systému: depresivní stavy a podrážděnost;
  • třesoucí se končetiny;
  • slabost a celková nevolnost.

Příznaky nemoci se mohou projevovat různými způsoby. Téměř v každém případě si pacienti stěžují na neustálé bolesti hlavy. Člověk vypadá unaveně, ospale a letargicky. U aterosklerózy mozku je charakteristický vývoj cefalgie - bolesti hlavy neurčité povahy. Lokalizace závisí na oblasti poškození, ale nepříjemná bolestivost pokrývá celek. Současně je povahou syndromu bolesti praskající a naléhavý pocit.

Ze strany nervového systému mají změny také různé projevy. Pacienti hlásí přetrvávající slabost, únavu.

Pacienti s aterosklerózou se vyznačují změnami v osobních kvalitách, zvýšenou podrážděností, neustálým vzrušením a pocitem úzkosti. Změny se týkají také spánku: během dne se u pacienta může projevit zvýšená ospalost a v noci - nespavost. V důsledku narušení mozkové činnosti během spánku člověka mohou noční můry mučit. V pozdějších stádiích existuje riziko schizofrenie podobné psychózy a demence.

Demence - získaná demence, narušená mentální funkce v důsledku změn v mozku.

Kromě hlavních klinických projevů často dochází k problémům se zrakem a sluchem a ke snížení citlivosti končetin. U starších pacientů jsou takové příznaky vnímány jako fyziologické změny související s věkem..

U pacientů může být zaznamenána asymetrie obličeje v důsledku ochrnutí obličejových nervů. Pacient si nepamatuje informace dobře a v pozdějších stádiích nemoci si nemůže vzpomenout na své jméno.

Poškození tepen týlní části mozku je fotopsie charakteristickým příznakem. Dochází k narušení anomálie zrakového vnímání, výskytu světelných jevů před očima.

Nemoc má tendenci postupovat. V pozdějších fázích to může vést k postižení. Trombóza jako komplikace zvyšuje riziko úmrtí.

Diagnostika

První příznaky onemocnění vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Potřebujete-li pomoc, musíte kontaktovat terapeuta, neurologa nebo kardiologa.

Po shromáždění anamnézy provede lékař řadu speciálních testů, aby určil lokalizaci porušení. Někdy je nutná další konzultace s oftalmologem..

Po prozkoumání a shromáždění anamnézy jsou předepsány další diagnostické metody:

  • ultrazvukové duplexní skenování mozkových cév. Tyto metody umožňují získat podrobný obrázek o stavu cév a identifikovat jejich příčiny: důsledky zranění, abnormalit, ateromů a dalších patologií. Kromě rychlosti proudění krve se stanoví geometrie cévního lumenu a sinusový kanál, tloušťka stěny a parametry aterosklerotických plaků;
  • Dopplerografie mozkových cév a ultrazvuku. Pomocí Dopplerovy metody je sledována rychlost toku krve a je odhalena oblast poškození mozkových cév. Tato metoda je méně informativní ve srovnání s duplexním skenováním;
  • angiografické studium. Když se provádí zavedením kontrastního média, vyhodnotí se stav vaskulárního lumenu. Používá se jako doplňkové vyšetření.

V některých případech je MRI předepsána k vizualizaci mozkových cév.

Laboratorní diagnostické metody: hodnotí se klinický krevní test (obecný a biochemický) a moč, celkový stav těla a hladina cholesterolu v krvi.

Vývojové fáze

Nemoc se vyvíjí ve fázích:

  1. Počáteční fáze difúzních změn v cévních stěnách, tvorba ateromů (cholesterolové plaky). Na stěnách cév se objevují žluté nebo hnědé pruhy orientované po celé délce. Negativní faktory a špatné návyky urychlují tvorbu vkladů. V této fázi mohou chybět charakteristické klinické příznaky..
  2. Progresivní fáze. V oblasti tvorby žlutých pruhů dochází k kalení usazenin lipidů a zánětu cév. Tělo zahrnuje obranné mechanismy. Zánětlivé procesy vedou k pronikání shluků do tkáně cévních stěn. Vklady tuku mají podobu tobolek stoupajících nad arteriální stěny.
  3. Fáze dekompenzace. Aterosklerotický plak se protrhne s velkým uvolněním krve, která rychle zhoustne působením tuků. Takže se tvoří krevní sraženiny. Charakteristickou komplikací je aterokalcinóza. Vytvořená krevní sraženina s vaskulárními ateromy ucpává lumen cévy, což vede k mozkové mrtvici, infarktu a nekróze.

Léčba

S včasným přístupem k lékařské pomoci je prognóza onemocnění v 80% případů pozitivní. Úplného vytvrzení je dosaženo pomocí komplexních opatření..

Čím dříve je zahájena terapie, tím účinnější je. Kromě užívání léků budete muset kontrolovat režim a kvalitu potravin, odmítnutí špatných návyků. Pro efektivní boj proti nemoci jsou nutná cvičení v terapeutické gymnastice..

Pokud je příčinou patologie cervikální osteochondróza, měla by být do terapie zavedena masáž krční a límcové zóny a soubor cvičení.

V raných stádiích onemocnění je léčba drogou dostatečná. Pro ošetření se tyto látky používají:

  • statiny - léky, které přispívají k destrukci nebo stabilizaci velikosti cholesterolových formací. Účinné látky - atorvastatin, silný lovastatin, simvastatin, lovastatin. Hlavním cílem těchto léčivých přípravků je předcházet trombóze. Pod vlivem statinů se v časných stádiích vaskulárního ateromu rychle ničí, v pozdějších stádiích je jejich růst omezený;
  • fibráty. Pomáhají snižovat koncentraci triglyceridů v krvi (neutralizují mastné struktury), čímž bojují proti aterosklerotickým plakům. Fibráty jsou kontraindikovány u funkčních onemocnění jater;
  • sekvestranty, které inhibují syntézu mastných kyselin. Přispívají ke snížení absorpce lipidů v gastrointestinálním traktu. Lék má dobrý účinek v počátečních fázích a jako profylaktický;
  • přípravky kyseliny nikotinové. Vitamin PP neovlivňuje přímo syntézu cholesterolu, ale má vazokonstrikční účinek, působí jako antispasmodikum;
  • komplex vitamínů. Vitaminy A, B, C se používají k posílení těla;
  • ředidla krve.

U pokročilých forem cerebrální aterosklerózy s neúčinností lékové metody léčby se používá chirurgická metoda léčby.

Operace spočívá v posunu a protetice postižených oblastí tepen..

Nedostatek terapeutických opatření pro aterosklerózu je nebezpečný pro pacientův život. Patologie hrozí vážnými komplikacemi, snížením střední délky života a smrtelným následkem.

Dodatečná opatření

Pacienti trpící aterosklerózou mozku a lidé, kteří jsou mu geneticky náchylní, by měli ze stravy vyloučit tyto produkty:

  • čokoláda a kakao;
  • mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
  • mastná masa a droby (ledviny, mozky), sádlo;
  • žloutek.

Do stravy je nutné zahrnout produkty, které přispívají k očištění od špatného cholesterolu:

  • mořské ryby a potraviny obsahující omega-3 mastné kyseliny;
  • brambory, sója, beztukový tvaroh;
  • potraviny bohaté na vlákninu: cereálie (oves, pohanka, pšenice atd.), zelenina a ovoce.

Živočišné tuky by měly být nahrazeny rostlinnými tuky.

Je nutné sledovat hodnoty krevního tlaku a hmotnost. Zvýšený krevní tlak způsobuje zúžení stěn krevních cév, což negativně ovlivňuje jejich stav.

Prevence

Jakémukoli onemocnění se dá snáze předcházet než později. Vzhledem k riziku mozkové aterosklerózy musíte přehodnotit svůj životní styl.

Preventivní opatření zahrnují:

  • vzdát se kouření;
  • zdravý životní styl;
  • fyzická aktivita:
  • vyvážená strava;
  • omezení příjmu alkoholu nebo jeho odmítnutí;
  • optimální práce a odpočinek.

Při prevenci nemocí hraje klíčovou roli fyzická aktivita. Potřebujete ranní cvičební komplex. Frekvence - 5krát týdně.

Ateroskleróza mozkových cév je nebezpečná a nepředvídatelná nemoc. Počáteční fáze mohou být asymptomatické. Proto je při prvních projevech důležité, aby se návštěva lékaře neodkládala.

Odmítnutí špatných návyků, zdravé výživy a fyzické aktivity snižuje riziko onemocnění, umožňuje vám žít celý život a udržovat zdraví po mnoho let.