Hlavní / Mrtvice

Lymeova choroba

Mrtvice

Lymeova nemoc - co je to? Fotografie, příznaky a léčba

Lymská borelióza (synonyma: Lymská borelióza, Lymská borelióza, ixodická borelióza, Lymeova choroba klíštěte) je infekční patologie, která se vyskytuje v akutní nebo chronické formě s poškozením kůže, muskuloskeletálního systému, nervového, kardiovaskulárního systému atd. k přirozeným fokálním infekcím jsou ixodidní klíšťata nosiči.

Lymská borelióza se široce vyskytuje v lokalitě klíšťat ixodidů, zejména na severní polokouli. V naší zemi je ročně registrováno asi 8 tisíc nových případů nemoci, všechny věkové kategorie jsou nemocné, ale více než 10% nemocných jsou děti. Klíšťata Ixodidu mohou být nositeli několika infekcí současně, takže když je klíště pokousáno, je člověk vystaven riziku infekce několika infekcemi.

Co je to nemoc??

Lymská borelióza (borelióza přenášená klíšťaty) je infekční přírodní ložisko přenášené fokálními vektory, které je způsobeno spirochetami a je přenášeno klíšťaty a má tendenci k relapsům a chronickému průběhu a převládajícímu poškození kůže, nervového systému, srdce a muskuloskeletálního systému.

Příčiny lymské choroby

Příčinou onemocnění je několik typů borrelií - B. garinii, B. burgdorferi a B. afzelii. Jedná se o gramnegativní spirochety, které rostou v prostředích obsahujících aminokyseliny, živočišná séra, vitamíny.

  1. Přirozenými majiteli borrelií jsou hlodavci, jeleni, ptáci. Když krveprolití, Borrelia je ve střevech klíštěte (tam se množí), a pak se vylučuje výkaly. K cirkulaci patogenu v přírodních ložiscích dochází podle schématu: klíšťata - volně žijící ptáci a zvířata - klíšťata.
  2. K infekci lidskou lymskou boreliózou dochází v přirozených ložiskách boreliózy prostřednictvím kousnutí klíštěte. Existuje však možnost infekce v případě, že se trus klíšťat dostane na pokožku s jejím následným česáním. Pokud je klíště odstraněno nesprávně, pokud se zlomí, může se borelie dostat do rány. Při použití syrového kravského nebo kozího mléka je také možný přenos potravy patogenem.

K infekci lymskou boreliózou (borelióza) dochází při návštěvě lesa, v oblastech lesoparku ve městech, kdy jsou klíšťata odstraněna z domácích zvířat.

Vrchol výskytu boreliózy se vyskytuje v období od května do června.

Co se děje v lidském těle

Příčinný původce boreliózy přenášené klíšťaty vstupuje do těla se slinami klíštěte. Z místa kousnutí borrelií proudí krev a lymfa do vnitřních orgánů, lymfatických uzlin a kloubů. Šíření patogenu nervovými cestami je realizováno zapojením mening do patologického procesu.

Smrt bakterií je doprovázena uvolňováním endotoxinu, který vyvolává imunopatologické reakce. Podráždění imunitního systému aktivuje obecnou a lokální humorální a buněčnou odpověď. Přímá produkce IgM protilátek a o něco později IgG se objevuje v reakci na výskyt bičíkovitého bičíkového antigenu bakterií.

Jak nemoc postupuje, rozšiřuje se soubor protilátek proti borreliovým antigenům, což vede k prodloužené produkci IgM a IgG. Podíl cirkulujících imunitních komplexů roste. Tyto komplexy se vytvářejí v postižených tkáních a aktivují zánětlivé faktory. Toto onemocnění je charakterizováno tvorbou lymfoplazmatických infiltrátů v lymfatických uzlinách, kůži, podkožní tkáni, slezině, mozku, periferních gangliích.

Klasifikace

V klinickém průběhu lymské choroby se rozlišuje rané období (stadium I-II) a pozdní období (stadium III):

  • I - fáze lokální infekce (formy erytému a neerytému)
  • II - fáze šíření (možnosti toku - febrilní, neuritické, meningální, srdeční, smíšené)
  • III - fáze perzistence (chronická lymská artritida, chronická atrofická akrodermatitida atd.).

Podle závažnosti patologických reakcí se může lymská choroba vyskytnout v mírné, střední, závažné a extrémně závažné formě..

Příznaky

Inkubační doba Lymeovy choroby od infekce do nástupu příznaků je obvykle 1–2 týdny, ale může být mnohem kratší (několik dní) nebo delší (od měsíců do let).

Obvykle se příznaky objevují od května do září, protože v tuto chvíli se vyvíjejí klíšťové nymfy, které jsou příčinou většiny infekcí. Vyskytuje se asymptomatická infekce, ale podle statistik představuje ve Spojených státech méně než 7% infekcí lymskou chorobou. Asymptomatický průběh nemoci je v evropských zemích typičtější..

První příznaky lymské choroby jsou nespecifické: horečka, bolest hlavy, zimnice, bolesti svalů, slabost. Charakteristickým rysem jsou ztuhlé svaly krku. V místě kousnutí klíštěte se vytvoří prstencové zarudnutí (migrační prstencový erytém). V prvních 1–7 dnech se objeví makula nebo papule, poté se během několika dní nebo týdnů erytém rozšiřuje do všech směrů. Okraj zčervenání je intenzivně červený, mírně stoupá nad kůži ve formě prstence, ve středu zčervenání je poněkud bledší. Erytém je kulatého tvaru, s průměrem 10–20 cm (až 60 cm), lokalizovaný častěji na nohou, méně často na dolní části zad, břiše, krku, v axilární, tříselné oblasti. V akutním období se mohou objevit příznaky poškození měkkých meningů (nevolnost, bolesti hlavy, časté zvracení, fotofobie, hyperestezie, meningální symptomy). Často se vyskytují bolesti svalů a kloubů..

Po 1-3 měsících může začít fáze II, která se vyznačuje neurologickými srdečními příznaky. Pro systémovou boreliózu přenášenou klíšťaty je charakteristická kombinace meningitidy a neuritidy lebečního nervu, radikuloneuritidy.

Nejčastějším srdečním příznakem je atrioventrikulární blokáda, možný je rozvoj myokarditidy, perikarditida. Objevuje se dušnost, palpitace, omezující bolesti na hrudi. Stádium III je zřídka formováno (po 0,5–2 letech) a je charakterizováno poškozením kloubů (chronická lymská artritida), kůží (atrofická akrodermatitida) a chronickým neurologickým syndromem.

Jak vypadá Lymeova choroba: fotografie

Následující fotografie ukazuje, jak se nemoc projevuje u lidí..

Chronické příznaky

Pokud je nemoc léčena neúčinně nebo vůbec není léčena, může se vyvinout chronická forma onemocnění. Toto stádium je charakterizováno střídáním remisí a relapsů, ale v některých případech má nemoc neustále se opakující povahu. Nejběžnějším syndromem je artritida, která se několik let opakovala a získala chronický průběh ničením kostí a chrupavek..

Jsou pozorovány takové změny, jako je osteoporóza, řídnutí a ztráta chrupavky, méně často - degenerativní změny.

Mezi kožními lézememi se vyskytuje benigní lymfocyt, který má podobu hustého, edematózního, malinově zbarveného uzlíku (infiltrát) a způsobuje bolest při palpaci. Typickým syndromem je atrofická akrodermatitida, která způsobuje atrofii kůže.

Diagnóza lymské choroby

Rozhodující roli při diagnostice lymské choroby je pečlivý sběr anamnézy. Je důležité nevynechat fakta, která ukazují možnost infekce boreliózou přenášenou klíšťaty (procházky mimo město, turistické výlety atd.). Odborníci také věnují pozornost přítomnosti primárních příznaků onemocnění: erytému kůže a obecným intoxikačním jevům.

V závislosti na stadiu, ve kterém se onemocnění vyvíjí, se používají různé sérologické a imunologické laboratorní testy (PCR, RIF, ELISA, mikroskopické studie atd.). Pro identifikaci strukturálních poruch různých orgánů a tkání se používají další výzkumné metody, předepisování fluoroskopie, punkce s následným laboratorním vyšetřením materiálu, elektrokardiogram, biopsie epidermálních tkání atd..

Diferenciální diagnóza by měla být prováděna u nemocí, jako je encefalitida, revmatoidní artritida, dermatitida různého původu, neuritida, revmatismus, Reiterova nemoc a další, která mají podobné příznaky. U pacientů trpících syfilisem a různými autoimunitními chorobami (infekční mononukleóza nebo revmatismus) jsou sérologické reakce falešně pozitivní, což vyžaduje další potvrzení diagnózy.

Komplikace

Mezi pravděpodobné negativní důsledky borelózy patří nevratné změny nervového systému, srdeční a zánětlivá onemocnění kloubů, které při absenci správné léčby vedou k postižení a ve vážných případech způsobují smrt.

Léčba lymských chorob

Při zjištění charakteristických příznaků lymské boreliózy se provádí komplexní ošetření v nemocnici nemocnice pro infekční choroby..

Ve fázi I je indikována antibiotická terapie po dobu 2-3 týdnů:

  • Doxycyklin 100 mg 2 r / den
  • Amoxicilin 500 mg 3 r / den (pro děti 25 - 100 mg / kg / den) uvnitř
  • Antibiotická rezerva - ceftriaxon 2,0 g / m 1 r / den

Na pozadí antibiotické terapie je možné vyvinout Yarish-Herksheimerovu reakci (horečka, intoxikace na pozadí hromadné smrti borrelií). V tomto případě se antibiotika na krátkou dobu zruší a pak se dávka obnoví v nižší dávce.

Ve stadiu II lymské choroby je předepsána antibiotická terapie na 3-4 týdny:

  • Při absenci změn v mozkomíšním moku je indikován doxycyklin 100 mg 2 r / den nebo amoxicilin 500 mg 3 r / den perorálně.
  • V případě změn v mozkomíšním moku - ceftriaxon 2 g 1 r / den, cefotaxim 2 g každých 8 hodin nebo benzylpenicilin (sodná sůl) 20-24 milionů jednotek / den iv

Ve fázi III se používá:

  • Doxycyklin 100 mg 2 r / den nebo amoxicilin 500 mg 3 r / den perorálně po dobu 4 týdnů
  • Při absenci účinku - ceftriaxon 2 g 1 r / den, cefotaxim 2 g každých 8 hodin nebo benzylpenicilin (sodná sůl) 20-24 milionů jednotek / den iv po dobu 2-3 týdnů.

Včasné léčení zpravidla vede k úplnému uzdravení osoby. Chronické fáze mohou vést k postižení a smrti (nevratné změny nervového a kardiovaskulárního systému). Po léčbě je osoba bez ohledu na její účinnost zaregistrována u specialisty na infekční choroby a úzkých specialistů.

Prevence

Při návštěvě lesní oblasti (parkové oblasti) dochází k obecné prevenci používání repelentů, nošení oblečení, které co nejvíce pokrývá tělo. V případě zakousnutí klíštěte, měli byste okamžitě kontaktovat kliniku, kde bude správně odstraněna, prozkoumají místo kousnutí a zajistí další sledování vašeho zdraví.

Pokud je osoba často ve své vlastní chalupě, nebude na škodu dělat akaricidní opatření. Po procházce se psem byste měli mazlíčka pečlivě zkontrolovat, zda nemá na těle klíště.

Borelióza klíšťat (Lymeova choroba) - příznaky, léčba a důsledky boreliózy

Dobrý den, milí čtenáři!

V dnešním článku budeme zvažovat s vámi takové infekční onemocnění, jako je - borelióza přenášená klíšťaty, nebo jak se také nazývá - „Lymeova choroba“, jakož i její první příznaky, vývoj, příznaky, příčiny, typy, diagnostika, léčba, léky, lidová léčiva a prevence boreliózy. Tak…

Co je klíšťová borelióza?

Borelioza přenášená klíšťaty (Lymeova choroba) je infekční onemocnění charakterizované celou řadou příznaků, z nichž nejznámějším je prstencový erytém migrans. Hlavní příčinou Lymské choroby je požití bakterií Borrelia (Borrelia). Tento typ bakterií je přenášen hlavně klíšťaty, ve kterých se množí a jsou vylučovány spolu s výkaly, ale tento typ infekce může být přítomen také v některých typech vši - lidské, veřejné.

Jiná jména a synonyma pro nemoc - limetková borelióza, Limova choroba.

Mechanismus lidské infekce boreliózou se vyskytuje pomocí klíštěte, nejčastěji ixodidae. Když klíšťák kousne nebo rozdrtí klíště ručně, když se jeho obsah, často v kombinaci s boreliemi, dostane pod kůži, vyvine se v tomto místě alergická zánětlivá reakce, která se vyznačuje erytémem, který se postupně migruje do sousedních částí těla, a později se u člověka projevují známky intoxikace. organismus.

Vývoj lymské choroby

Inkubační doba boreliózy přenášené klíšťaty je od 1 do 30 dnů, nejčastěji - 7-14 dnů. Během této doby je na lidské kůži vidět pouze zarudnutí, které se postupem času zvyšuje a začíná se na výkresu podobat „cíli“, ale po 10 dnech se skusové místo zbledne, zatímco „prsteny“ zůstávají jasně zřetelné. Jak se erytém zvětšuje a šíří a jeho velikost může dosáhnout 3 až 70 cm, objeví se v místě kousnutí svědění, otok a někdy bolestivost postižené oblasti kůže. Současně se bakterie začnou šířit oběhovým a lymfatickým systémem v celém těle, což často způsobuje zarudnutí kůže v jiných částech těla. IgM protilátky (imunoglobuliny) jsou produkovány po IgG.

O několik dní později, na konci inkubační doby reprodukce Borrelia, začíná oběť pociťovat známky intoxikace (otravy). Obvyklé příznaky v tomto stádiu lymské boreliózy jsou celková malátnost a slabost, mírné bolesti hlavy, nevolnost, bolest svalů a kostí. Tělesná teplota stoupá na 38 ° C, někdy se vyskytuje zimnice. Po asi týdnu pak tělesná teplota klesne na 37 ° C a doprovází oběť ještě několik dní. Kousnutí stránky začíná ztrácet citlivost a kontrakty.

Kromě toho se u pacienta může objevit vyrážka, zánět spojivek, artralgie, bolest v krku, kašel, otok varlat..

Zákeřnost Lymeovy choroby spočívá v tom, že první výše popsané příznaky mohou zmizet za několik dní nebo týdnů, a to i bez léčby, ale infekce zůstává a infuzní osoba se stává nositelem infekce, která se stává chronickou a postupně poškozuje tělo..

Pokud má člověk oslabený imunitní systém nebo se vyskytují nějaké abnormality ve vývoji, genetická predispozice a také při absenci nezbytné léčby, mohou být příznaky Borrelia zcela nepředvídatelné, což ovlivňuje nervový a kardiovaskulární systém, muskuloskeletální systém a mozkovou membránu, vede člověka k postižení a dokonce k smrti.

Důležité! Imunitní odpověď na infekci Borrelia je pozdě, proto, abyste předešli chronické Lyme nemoci, musíte se poradit s lékařem nejen při prvních známkách boreliózy, ale také ihned po kousnutí klíštěte..

Lymeova choroba historické pozadí

Lymeova choroba dostala své jméno na počest amerického města Lyme (Connecticut, USA). V této oblasti, v 70. letech, bylo zaznamenáno vypuknutí nemocí podobných příznakům, jak se ukázalo později - artritida. Předtím byly důsledky infekce borrelií přijaty takovými diagnózami, jako je Afselius erythema, chronický migrační erytém, klíště-nesený prstencový erytém, kožní lymfadenosis, akrodermatitida, radiculoneuritis, serózní meningitida, chronická artritida a další.

Později vědci zjistili, že lokalizace lymské boreliózy je mnohem širší. Toto infekční onemocnění bylo v SSSR sérologicky ověřeno, ale v roce 1985.

Lymeova choroba - distribuce a statistika

V současné době se borelióza přenášená klíšťaty vyskytuje na celém světě, zejména v severských zemích. Příčinou je v závislosti na regionu 3 hlavní typy borrelií - Borrelia burgdorferi s.s. (USA), Borrelia afzelii (Evropa) a Borrelia garinii (Evropa, Asie).

Od roku 2015 existuje tendence k nárůstu počtu lidí navštěvujících lékaře poté, co byli kousnuti klíšťaty, což je patrně způsobeno vývojem médií a uvědoměním lidí o možných důsledcích lidského kontaktu s tímto druhem zemské fauny. Současně počet případů infekce borreliemi a rozvoj lymské choroby má tendenci klesat.

Pokud budeme hovořit o číslech, pak v roce 2010 byl počet lidí, kteří navštíví lékaře za klíštěte, 455 000 a v roce 2015 536 756. Pro zaznamenané případy boreliózy přenášené klíšťaty bylo 9957 lidí v roce 2011 a 7359 lidí v roce 2015.

Lymeova choroba - ICD

ICD-10: A69;
ICD-9: 088,81.

Příznaky boreliózy

První známkou klíštěte je zarudnutí místa, kde došlo ke kontaktu. Hlavní příznak lymské choroby, tj. když se infekce - Borrelia - dostane pod kůži během kousnutí, dojde ke zvýšení zarudnutí a v mnoha případech - vzhledu prstenů kolem kousnutí. Celkový obraz připomíná „cíl“ namalovaný na těle. Toto zarudnutí prsteny se nazývá prstencový erytém a vzhledem k tomu, že se může pohybovat do jiných částí kůže - migrační prstencový erytém.

Obecně je vývoj lymské choroby v její klasické podobě podmíněně rozdělen do 3 fází, z nichž každé má své vlastní klinické projevy (symptomy). Zvažte je.

Příznaky lymské choroby - fáze 1

Hlavní příznaky boreliózy přenášené klíšťaty se začínají objevovat po inkubační době, o několik dní později, kdy se infekce začala šířit po celém těle a infikovat ji odpadními produkty - endotoxiny. Období fáze 1 může trvat 3 až 30 dní.

První fáze infekce je charakterizována akutním a subakutním průběhem s následujícími projevy:

  • Vzhled a zvětšení velikosti prstencového erytému;
  • Svědění, otok a bolest v erytému;
  • Zvýšení tělesné teploty na 38 ° C - 38,5 ° C, zimnice;
  • Ztuhlé svaly krku a bolesti v jiných svalových skupinách;
  • Zvětšené regionální lymfatické uzliny;
  • Útoky nauzey, zvracení, mírné bolesti hlavy;
  • Obecná nevolnost, ztráta síly, slabost;
  • Bolest v krku a suchý kašel;
  • Možné - vyrážka na těle, kopřivka, dermatitida, konjunktivitida, příznaky meningitidy, anicterická forma hepatitidy, zvýšení velikosti jater, hyperestezie.

Všechny výše uvedené příznaky mohou chybět, ale je to velmi vzácné. U 20% pacientů výše uvedené příznaky chybí, s výjimkou prstencového erytému. To však neznamená vždy, že onemocnění zastavilo jeho vývoj. Pokud není provedena dostatečná antibakteriální terapie, může borelióza přenášená klíšťaty pokračovat v jejím vývoji v těle.

Příznaky lymské choroby - fáze 2

Druhé stadium se obvykle vyskytuje během 1 až 3 měsíců od okamžiku infekce, je pozorováno u 10 až 15% pacientů a je charakterizováno dosažením infekce oběhového a lymfatického systému mnoha orgánů a systémů, především kardiovaskulárních a nervových, s následujícími projevy:

  • Obecná slabost, malátnost;
  • Fotofobie;
  • Ztuhlý krk;
  • Pulzující bolesti hlavy, závratě;
  • Poruchy spánku, paměťové funkce, soustředění pozornosti;
  • Depresivní stavy a další poruchy nervového systému;
  • Poškozená sluchová funkce;
  • Vývoj obličejové asymetrie - jednostranná nebo oboustranná paralýza obličejového nervu;
  • Arytmie;
  • Bolest za hrudní kost (angina pectoris), dušnost (dušnost);
  • Meningitida, myokarditida, perikarditida;
  • Lymfocytární meningoradikuloneuritida Bannavart;
  • Cervicothoracic radiculitis;
  • Možné - myelitida, encefalitida, chorea, iritida, cerebrální ataxie, chorieretinitida, difuzní erytém, benigní kožní lymfocyt, splenitida, bronchitida a další projevy.

První dvě stádia lymské boreliózy jsou časným obdobím onemocnění. Fáze 3 je charakterizována chronickou formou a pozdním obdobím onemocnění..

Příznaky lymské choroby - fáze 3

Třetí fáze nastává 6 až 24 měsíců od okamžiku infekce a je charakterizována chronickým průběhem nemoci s následujícími projevy:

  • Poškození kloubů - artralgie, myalgie, artritidy, osteoporózy;
  • Atrofická akrodermatitida;
  • Chronické poruchy nervového systému;
  • Bolesti hlavy;
  • Slabost, malátnost;
  • Útoky bolesti v kloubech, břiše, nevolnosti;
  • Zvýšení počtu leukocytů a ESR v krvi;
  • Možné - meningitida, mononeuritida, psychóza, myelitida, vaskulitida, polyadenitida, konvulzivní stavy, poškození paměti, vývoj Bakerových cyst, toxikóza těhotných žen a další projevy.

Krevní borelióza přenášená klíšťaty 3. fáze se vyskytuje přibližně u 10% pacientů.

Komplikace boreliózy

Uvádíme hlavní komplikace boreliózy:

  • degenerativní změny kloubů, artritida;
  • poruchy nervového a mentálního systému až do demence;
  • periferní nervová obrna;
  • poruchy činnosti srdečního svalu, arytmie;
  • ztráta sluchu, zraku;
  • benigní nádory kůže v místě klíštěte;
  • postižení;
  • fatální výsledek.

Příčiny boreliózy přenášené klíšťaty

Hlavním důvodem rozvoje boreliózy přenášené klíšťaty (Lymeova choroba) je požití bakterií borrelia, jejichž nosiči jsou některé druhy klíšťat, zejména ixodidae..

K infekci dochází prostřednictvím kousnutí klíštěte a injekce infekce pod kůži, jakož i drcením klíště holýma rukama a následným kontaktem této oblasti kůže s otevřenou ranou (řez a další).

Hlavními typy bakterií, které způsobují vývoj lymské choroby, jsou Borrelia - Borrelia burgdorferi, mezi které patří Borrelia afzelii, Borrelia andersonii, Borrelia burgdorferi sensu stricto, Borrelia garinii, Borrelia japonica, Borrelia tanukii, Borrelia Turlia..

Vývoj, průběh a klinické projevy boreliózy přenášené klíšťaty do značné míry závisí na konkrétním patogenu, stavu lidského zdraví v době kousnutí, včasné diagnóze a přiměřené léčbě nemoci..

Typy boreliózy přenášené klíšťaty

Klasifikace Lymeho choroby probíhá následovně:

S proudem:

  • Akutní - trvání nemoci nepřesahuje 3 měsíce;
  • Subakutní - doba trvání onemocnění je 3-6 měsíců;
  • Chronické trvání onemocnění přesahuje 6 měsíců.

Podle klinických projevů:

  • Akutní a subakutní kurz:
    - forma erytému - charakterizovaná výskytem v místě záběru erytému;
    - neerytémová forma s převládající lézí nervového systému, srdce a kloubů.
  • Chronický kurz:
  • Kontinuální
  • Opakující se, s převažující lézí - nervový systém, srdce, klouby a kůže.

Podle závažnosti:

  • Mírný stupeň;
  • Střední závažnost;
  • Těžký stupeň.

Podle příznaků infekce:

  • Seronegativní;
  • Séropozitivní.

Podle formy nemoci

  • Latentní forma - charakterizovaná nepřítomností hlavních příznaků choroby, ale laboratorním potvrzením přítomnosti infekce v těle;
  • Manifest.

Podle vývoje:

  • Počáteční období:
    Fáze 1;
    Stupeň 2;
  • Pozdní období:
    3 fáze.

Diagnóza boreliózy přenášené klíšťaty

Diagnóza boreliózy zahrnuje následující vyšetřovací metody:

Analýza boreliózy je odebrána ze vzorku (klíště nebo jeho částice), odříznutí povrchu erytému a krve.

Léčba boreliózy klíštěte

Jak léčit lymskou boreliózu? Léčba vápence boreliózy začíná povinnou důkladnou diagnózou choroby a je zaměřena na zastavení infekce a příznaků této choroby. Terapie je do značné míry závislá na stadiu onemocnění a klinických projevech..

Léčba lymské choroby (borelióza přenášená klíšťaty) zahrnuje následující položky:

1. Léčba drogy:
1.1. Antibakteriální terapie;
1.2. Detoxikační terapie;
1.3. Symptomatická léčba
1.4. Restorativní terapie;
2. Fyzioterapie.

1. Léčba drogy (léky na boreliózu)

Důležité! Před použitím léků se vždy poraďte se svým lékařem!

1.1. Antibiotická terapie

Příčinou lymské boreliózy je požití infekce bakteriální povahy - Borrelia, o níž jsme již několikrát psali. V tomto ohledu, stejně jako jiná infekční onemocnění způsobená bakteriemi, může být lymská borelióza léčena antibiotiky..

Důležité! Včasná antibiotická terapie začíná, během léčby se objeví méně klinických projevů a komplikací.

Výběr antibiotika pro boreliózu je založen na diagnostických datech. Hlavní antibiotika pro léčení lymské choroby jsou:

V případě infekce kožními projevy - tetracyklinová antibiotika:

  • "Tetracyklin": dávka 1,0 - 1,5 g / den po dobu 10 až 14 dní;
  • "Doxycyklin" - je předepsán pro kožní léze. Dávka je 0,1 g / 2krát denně po dobu 10 dnů;
  • Amoxicilin (Amoxil, Flemoxin) - je předepisován dětem mladším 8 let. Dávka je 30-40 mg / kg tělesné hmotnosti denně pro 3 dávky (uvnitř) nebo 50-100 mg / kg tělesné hmotnosti denně pro 4 injekce. Průběh léčby je 10 dní.

S lézememi nervového systému, srdce a kloubů, kožními projevy a také s chronickou formou, antibiotika řady penicilinů a cefalosporinů:

  • "Penicilin" - je předepsán pro léze nervového systému 2. stádia nemoci, jakož i pro myalgii a fixní artralgii 1. stádia borreliózy. Dávka je 200 000 jednotek / kg denně, intramuskulárně nebo v kombinaci s intravenózním podáním.
  • Ampicilin - v dávce 100 mg / kg za den. Průběh léčby je 10-30 dní.
  • "Ceftriaxon" - je předepsán pro poruchy nervového systému, artritidu, vysoký stupeň atrioventrikulárního bloku. Dávka je 100 mg / kg denně, intravenózně. Průběh léčby je 14 dní.

S nesnášenlivostí antibiotik řady tetracyklinů, penicilinů a cefalosporinů se předepisují makrolidy:

"Erythromycin" - v dávce 30 ml / kg za den, po dobu 10-30 dnů.

Důležité! Je nemožné snížit dávku nebo frekvenci podávání, jinak účinnost antibiotické terapie nedosáhne požadovaného účinku!

Probiotika

V poslední době je spolu s užíváním antibakteriálních léčiv předepisováno jmenování probiotik - prostředky zaměřené na obnovení prospěšné mikroflóry v trávicích orgánech, nezbytné pro normální trávení a asimilaci potravy. Důvodem je negativní vlastnost antibakteriálních léčiv spolu s infekcí zabíjet prospěšné bakterie žijící ve zdravém těle jakékoli osoby v gastrointestinálním traktu.

Mezi probiotiky lze rozlišovat - „Bifiform“, „Linex“.

1.2. Detoxikační terapie

Jednou z hlavních příčin klinických projevů boreliózy přenášené klíšťaty je otrava endotoxiny. Jedná se o látky uvolňované infekcí do těla během jeho života..

K odstranění endotoxinů z těla se používá detoxikační terapie, která zahrnuje:

  • silné pití - až 2-3 litry tekutin za den, nejlépe přidání vitamínu C do nápoje;
  • brát detoxikační léky: Atoxil, Albumin.

1.3. Symptomatická léčba

Cílem symptomatické léčby je potlačit klinické projevy nemoci, zlepšit její průběh a zabránit vzniku komplikací lymské boreliózy.

Pro bolest a těžkou lymskou artritidu se používají nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) a analgetika, jako je indometacin, naproxen a chlolozol..

Při vysokých teplotách - od 38,5 ° C se používají antipyretika - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Pro poruchy nervového systému se používají imunosupresiva - Plaquenil.

V případě alergických reakcí - kopřivka, svědění a jiné příznaky jsou předepisovány antihistaminika - diazolin, Claritin, Suprastin.

1.4. Restorativní terapie

Bakteriální infekce, včetně jejích odpadních produktů, otravuje tělo, inhibuje aktivitu imunity, jejíž hlavní funkcí je chránit ji před různými patologiemi. Kromě toho infekce přispívá k různým poruchám všech ostatních orgánů a systémů, což je také jasně vidět na pozadí Lymeovy choroby. Pro posílení imunitního a jiného systému a zlepšení jejich fungování je předepsána obecná posilovací terapie.

Pro stimulaci práce s imunitou jsou předepisovány imunostimulanty, mezi nimiž lze rozlišovat - „Imudon“, „Immunal“, „Timogen“. Nezapomeňte, že imunostimulanty nelze předepisovat pro závažné poruchy nervového systému.

Pro poruchy nervového systému jsou předepsány imunosupresiva.

Vitamin C (kyselina askorbová) je přírodní imunostimulant..

Ostatní vitaminy se stopovými prvky mají samozřejmě celkový posilovací účinek, zejména vitaminy A (retinol), E (tokoferol) a skupina B.

2. Fyzioterapie

Fyzioterapeutické postupy a léčebné metody jsou předepsány jako další léčba takových klinických projevů, jako je artritida, neuritida, astalgie a další. Cílem fyzioterapie je zmírnit zánět kloubů, normalizovat krevní oběh a fungování periferního nervového systému.

Mezi fyzioterapeutické postupy pro boreliózu lze zaznamenat - elektroforézu nebo fonoforézu, UV záření, magnetoterapii, UHF, koupele, parafínové koupele, masáže, fyzioterapeutická cvičení (fyzioterapie).

Prognóza léčby

Příznivý výsledek boreliózy do značné míry závisí na včasné návštěvě lékaře, důkladné diagnóze a adekvátní léčbě. Když jsou tyto 3 body splněny, Lymeova choroba prochází dokonce v rané fázi, aniž by došlo ke vzniku různých komplikací, s výjimkou některých zvláštních případů souvisejících s zvláštností těla pacienta.

Pokud je povolen vývoj stadií 2 a 3 nemoci, pak je na rok předepsána dispenzární léčba s pravidelným sledováním zdravotního stavu pacienta.

S rozvojem artritidy, meningitidy a dalších komplikací nemoci je prognóza úplného uzdravení nepříznivá.

Nezapomeňte však, že pokud je obraz porážky nesmírně kritický, můžete se vždy modlit za Pána o pomoc, protože Stvořitel člověka přesně ví, jak pomoci utrpení!

Léčba lidových prostředků proti borelióze přenášené klíšťaty

Důležité! Před použitím lidových prostředků k léčbě boreliózy přenášené klíšťaty se u svého lékaře poraďte!

Bílá hlína. 1 čajová lžička lékárny bílé hlíny nalít sklenici pitné vody, pokojová teplota a nechat prostředky pro infuzi přes noc. Ráno vypijte roztok napuštěné vody a pro nejlepší účinek důkladně promíchejte a vypijte spolu s jílem. Léčba trvá 6 měsíců.

Bílý jíl pomáhá odstraňovat toxiny z těla, které jsou produkty životně důležité bakteriální infekce.

Mořská řasa. Každou noc před spaním vypijte jeden sáček lékárny suché mořské řasy po dobu 10 dnů. Po 10denní přestávce musí být kurz opakován. Takže střídejte až do úplného zotavení.

Nápoj z mořských řas čistí krev, lymfu a střeva od infekce a jejích toxinů.

Bylinné infuze. K očištění těla od infekce a zmírnění svědění a hojení erytému můžete pít infuze a připravovat pleťové vody z následujících rostlin - kopřivy, přesličky polní, elecampane, slaměnce, pelyněk, řepy, měsíčku, hloh, březové listy, lipové květy, jahody.

K přípravě infuzí potřebujete 1 polévkovou lžíci. lžíce rostlinného materiálu nalije 500 ml vroucí vody, přikryje produkt a nechá se 30 minut odložit, aby trvala na tom,.

Musíte pít ve sklenici, 15-20 minut před jídlem. Pokud je tráva hořká, můžete vypít půl skleničky infuze. Léčba trvá nejméně 5 let. Je lepší střídat infuze a pít každou z rostlin po dobu alespoň 1 měsíce.

Prevence boreliózy přenášené klíšťaty

Prevence boreliózy přenášené klíšťaty znamená dodržování bezpečnostních pravidel, aby se zabránilo kousnutí klíšťaty. Jiná preventivní opatření k prevenci nástupu a vývoje lymské boreliózy, včetně dosavadního očkování (2017), neexistují..

Proto, aby se zabránilo kousnutí klíštěte, je nezbytné:

  • Při turistice v lese se oblékněte tak, aby se klíště nedostalo na vaši pokožku - vysoké boty, dlouhé kalhoty zasunuté do ponožek, košile s dlouhým rukávem zasunutou do kalhot, dobře s pevnými manžetami, rukavicemi a kloboukem;
  • Ošetřujte oděvy prostředky, které odpuzují hmyz - tzv. Repelenty;
  • Dobré repelenty a exponované oblasti těla;
  • Pokud máte v domě psa, po procházce se ujistěte, zda je na klíšťatech, jako mohou vystoupit ze zvířete a plazit se na osobu.

Pokud se klíště přesto dostane na kůži a lepí, musí být odstraněno.

K tomu vždy vezměte pinzetu nebo speciální pinzetu pro vytažení klíšťat s sebou.

Klíště musíte odšroubovat postupně a netlačit na něj tak, aby se jeho vnitřní obsah nedostal pod kůži, protože právě tento obsah obsahuje borrelii - původce boreliózy.

Když chytí klíště za hlavu, postupně ho odšroubujte jako šroub. Po kousnutí ošetřete dezinfekčním prostředkem nebo opláchněte mýdlem a vodou.

Po odstranění klíště se poraďte s lékařem.

Nezapomeňte také, že při odstraňování klíštěte, například ze zvířete, nedrťte jej nehty, aby se obsah klíště nedostal na kůži. Pokud má pokožka otevřenou ránu (poranění atd.), Infekce se tam může snadno dostat a infikovat tělo.

Důsledky boreliózy

Důsledky boreliózy se projeví, pokud se lymská choroba nechá přecházet do druhé a třetí fáze vývoje. Tyto fáze, zejména třetí, jsou charakterizovány chronickým poškozením kardiovaskulárního systému, kloubů, membrán mozku atd. Tyto léze mohou zase vést člověka k postižení a v extrémních případech k smrti.

Je tedy lepší vyzbrojit se znalostmi preventivních opatření, aby se zabránilo infekci boreliemi.

Borelióza přenášená klíšťaty (Lymeova choroba)

Žádné jiné infekční onemocnění nezpůsobuje tolik problémů jako borelióza přenášená klíšťaty. Důvodem je různorodost klinického obrazu choroby, různé názory odborníků na diagnostiku a léčbu této choroby a nízká informovanost populace o této nemoci. V tomto přehledu se pokusíme poskytnout co nejobjektivnější informace o této nemoci, jak je to v současnosti možné. Tento přezkum je založen zejména na údajích evropských odborníků (EUCALB).

Borrelióza (Lymeova choroba):

Lymská borelióza (systémová borelióza přenášená klíšťaty, vápnová borelióza) je přirozené ložiskové onemocnění přenášené vektorem, které se vyznačuje poškozením kůže, kloubů, nervového systému, srdce, často s chronickým, opakujícím se průběhem. Mezi infekčními chorobami přenášenými klíšťaty je nejčastější Lymeova choroba (BL). Název nemoci pochází ze jména malého města Old Lyme v Connecticutu (USA), kde byla v polovině 70. let popsána řada případů artritidy po kousnutí klíšťaty. V Evropě byla borelióza již dlouho známa pod různými jmény (migrační erytém, Bannwartův syndrom atd.), Ale patogen byl izolován až v roce 1982..

Patogen:

Příčinou BL je několik typů patogenů Borrelia pro člověka - Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii a Borrelia afzelii. Borrelia jsou mikroaerofily a stejně jako jiné gramnegativní spirochety jsou extrémně náročné na kultivační podmínky. Infekce způsobené Borrelia burgdorferi jsou ve většině případů artritida (zejména v Severní Americe, kde je jediným původcem boreliózy), zatímco B. garinii s větší pravděpodobností způsobuje neurologické poruchy a B. afzelii s větší pravděpodobností způsobuje chronická kožní onemocnění. U všech tří patogenů dochází k migračnímu erytému.

Epidemiologie:

Přirozenými hostiteli Borrelia v přírodě jsou divoká zvířata (hlodavci, ptáci, jeleni atd.), Která jsou hostitelem klíšťat rodu Ixodes - nosičů Borrelia. Během krveprolití vstupuje borrelie do střev klíštěte, kde se množí a vylučuje výkaly. I přes vysokou infekci klíšťat není možnost nákazy skusem vždy realizována, protože borrelia je obsažena ve slinných žlázách v malém množství nebo zcela chybí. V přírodních ložiskách dochází k oběhu patogenů takto: klíšťata → divoká zvířata → klíšťata. Možné zapojení do epidemiologického řetězce domácích zvířat - koz, ovcí, krav. Studuje se pravděpodobnost dalších nosičů borrelií, například koní. Člověk se nakazí v přirozených ohniskách lymské choroby. Přírodní ložiska BL se vyskytují hlavně v lesních krajích mírného klimatického pásma. V posledních letech bylo zjištěno, že oblast šíření BL se shoduje s encefalitidou přenášenou klíšťaty a nemoc je zaznamenána v celé Ruské federaci. Výskyt BL je však 2 až 4krát vyšší než encefalitida přenášená klíšťaty a zaujímá jedno z prvních míst mezi přírodními fokálními zoonózami. Borelióza klíštěte je běžná v Evropě, Asii a Americe. V Rusku je borelióza rozšířená v lesní a stepní zóně od Kaliningradu po Sachalin. Borrelióza je nejčastější infekcí přenášenou klíšťaty na evropském území Ruska. Riziko vzniku boreliózy po kousnutí klíštěte je výrazně vyšší než u klíšťové encefalitidy. Přírodní ložiska boreliózy přenášené klíšťaty se shodují s řadou klíšťat ixodidů. Výskyt boreliózy je sezónní a shoduje se s činností klíšťat. První pacienti s klíšťaty jsou obvykle registrováni v březnu až dubnu. Posledně jmenované je za přítomnosti teplého počasí zaznamenáno dokonce v říjnu. Vrchol aktivity klesá od května do června. Procento infekcí přenášených klíšťaty se v různých regionech liší. Klíště může být současně infikováno borrelií, virem klíšťové encefalitidy a dalšími patogeny. Proto je možný vývoj smíšené infekce..

Přenos infekce se provádí přenosným způsobem, když se klíště kousne (naočkování), ačkoli možnost infekce nevylučuje možnost, že se klíšťové výkaly dostanou na kůži, a následně je při česání (kontaminaci) otře. V případě prasknutí klíštěte, pokud je odstranění nesprávné, se patogen může dostat do rány. Diskutuje se o nutriční cestě infekce surovým kozím nebo kravským mlékem.

Hlavními rizikovými skupinami jsou lesníci, lesnické podniky, lovci, lesníci a obyvatelé zalesněných oblastí.

Klíšťata:

Nosiče borrelií jsou klíšťata rodu Ixodes, v naší zemi a v Evropě - I. ricinus a I. persulcatus, v Americe - I. pacificus a I. scapularis. Životní cyklus těchto klíšťat (larva - víla - imago) trvá v průměru tři roky. Klíšťata se nakazí z mnoha hlodavců, zajíců, ježků, ptáků atd. Místem, kde žijí klíšťata, jsou trávy, kapradiny a nízké keře..

Patogeneze:

Klinické příznaky, které se objevují v různých stádiích onemocnění, jsou způsobeny kombinací imunopatologických reakcí a přítomností patogenu a jeho antigenů v tkáních. Při průniku do lidského těla způsobuje Borrelia v místě zavedení vznik primárního působení - papuly, erytém přenášený klíšťaty a poté hematogenní cestou vstupují do různých orgánů a tkání, kde jsou adsorbovány na buňkách a aktivněji interagují s galaktocerebroidními membránami neuroglií. Vyskytují se perivaskulární infiltráty, skládající se z lymfocytů, makrofágů, plazmocytů a difúzní infiltrace poškozených tkání těmito prvky. Borrelia a výsledné imunitní komplexy vedou k rozvoji vaskulitidy a cévní okluze. Borrelia může v tkáních přetrvávat po dlouhou dobu až několik let, zejména při absenci léčby, která je spojena s chronickým relabujícím průběhem nemoci. V pozdějších stádiích choroby vyvolává Borrelia roli spouštěcího mechanismu vývoj imunopatologických procesů, které mají velký význam pro patogenezi neuroboreliózy a chronické artritidy. Mezi pacienty tohoto druhu jsou nejčastější jedinci s genotypy HLA-DR2 a HLA-DR4. Již v raných stádiích onemocnění se vytvářejí specifické protilátky, jejichž titr zvyšuje dynamiku onemocnění. Imunitní reakce je nejvýraznější v pozdějších stádiích, zejména při poškození kloubů. Díky účinné terapii a zotavení se hladiny protilátek normalizují. Jejich dlouhodobé uchování nebo výskyt ve vysokých titrech v pozdějších stádiích naznačuje přetrvávání patogenu i při absenci klinických projevů..

Infekce boreliózy:

Inkubační doba je od 2 do 30 dnů, v průměru 14 dní. Infekce může mít asymptomatický průběh, ale může mít i odlišný klinický obraz onemocnění. Infekce je rozdělena do tří fází, ale v zásadě se jedná o odlišný klinický obraz choroby. Rozdělení nemoci ve stádiu je podmíněné a klinické projevy všech stádií nemoci u jednoho pacienta jsou volitelné. V některých případech může první fáze chybět, v jiných - druhá nebo třetí. Někdy se nemoc projevuje pouze v chronickém stádiu, takže by si měl praktický lékař pamatovat, že u pacientů s artritidou, polyneuropatií, encefalomyelitidou a dalšími syndromy charakteristickými pro BL je třeba vyšetřit, aby se vyloučila borelióza..

Fáze 1. Včasná lokální infekce:

Je charakterizován vývojem v místě zavedení patogenu primárního postižení ve formě chronického migračního erytému Afzelius - Lipschütz, což je jediná (někdy několik) zaoblená červená skvrna v místě kousnutí, která v průběhu několika týdnů postupně odstředivě roste, dosahuje průměru 15 - 20 cm nebo více. Jak erytém roste, jeho centrální část prochází regresí, v jeho oblasti je jasně vidět stopa (ve formě načervenalého bodu) od klíštěte kousnutí. Zaměření je častěji lokalizováno na trupu, končetinách, ale může být také na obličeji. Okrajová hranice erytému s jeho růstem může být roztržena a přeměněna na věnec podobný pruh, který někdy prochází hrudníkem, krkem a obličejem pacienta. Hlavním klinickým příznakem BL je erytém v místě klíštěte. Erytém je obvykle horký na dotek, bolestivý, často doprovázený svěděním a pálením, jeho tvar je kulatý nebo oválný, méně často nepravidelný. Erytém může přetrvávat po dlouhou dobu (měsíce), někdy zmizí bez léčby po 2 až 3 týdnech, v některých případech rychlejší (po 2 až 3 dnech). Na pozadí etiotropické terapie rychle ustupuje a zcela zmizí do 7–10. Dne, aniž by zanechala stopy nebo zanechala pigmentaci a loupání. Na místě kousnutí klíštěte zůstává kůra nebo jizva. U řady pacientů, a to nejen v místě kousnutí klíštěte, ale také v jiných oblastech kůže, dochází díky hematogennímu šíření borrelie k „dceřinému“ erytému. Ve srovnání s primárním zaměřením jsou menší a ve středu nemají stopy po kousnutí klíštěte a indukční zónu. Erytém se může objevit bez horečky a intoxikace, což je jediný příznak BL, ale ve 30-60% případů může být nepřítomen. Pacienti mají často intoxikační syndrom: bolesti hlavy, zimnice, nevolnost, horečka od subfebrilu do 40 ° C, myalgie a artralgie, těžká slabost, únava, ospalost. Často určoval regionální k místě klíštěte kousnout lymfadenitidu, ztuhlé svaly krku. Z obecných toxických příznaků jsou nejvíce přetrvávající slabost a ospalost. Ve stadiu 1 nemoci nemusí být protilátky proti Borrelii často detekovány, ale jejich studie je nezbytná k zabránění pozdějším komplikacím nemoci.

Etapa 2. Časně rozšířená borelióza:

Pro onemocnění ve stadiu 2 způsobené lymfogenním a hematogenním rozšířením patogenu a vyvíjejícím se od 2. do 21. týdne nemoci (obvykle po 4–5 týdnech) nervový systém (serózní meningitida, neuritida lebečních nervů, radikuloneuritida), kardio cévní systém (myokarditida, perikarditida, poruchy vedení (zejména atrioventrikulární blok)). Často se vyskytuje chřipkový syndrom (bolest hlavy, horečka, slabost, myalgie). Kožní léze v tomto stádiu mohou být sekundární prstencové prvky o průměru 1 - 5 cm, erytematózní vyrážka na dlaních typu kapilózy, urtikariální vyrážky a také benigní Spiglerův kožní lymfocyt. Mírné příznaky podráždění meningů se mohou objevit brzy, když erytém stále přetrvává, a závažné neurologické příznaky jsou častěji pozorovány několik týdnů po nástupu nemoci, kdy již erytém, marker boreliózy přenášené klíšťaty, zmizel. Závažná meningitida je doprovázena bolestí hlavy s různými intenzitami, méně časté jsou nevolnost, zvracení, fotofobie, bolestivost očí, ztuhlý krk a další příznaky podráždění meningů. U 1/3 pacientů jsou středně závažné příznaky encefalitidy detekovány ve formě poruch spánku, zhoršené pozornosti, poruch paměti, zvýšené podrážděnosti, emočních poruch atd. U více než poloviny pacientů se vyskytuje neuritida lebečního nervu. Nejčastěji postiženým je pár kraniálních nervů VII, často s parézou obličejových svalů, znecitlivění a brnění postižené poloviny obličeje, bolest v uchu nebo dolní čelisti, bez jasného narušení citlivosti. Okulomotorické, vizuální, sluchové, zřídka IX-X páry lebečních nervů mohou být také ovlivněny. Pozoruje se také poškození periferních nervů. Poruchy radikální citlivosti se vyskytují v krční, hrudní a bederní páteři. Jednou z typických neurologických poruch je Bannwartův syndrom, který zahrnuje serózní meningitidu a poškození kořenů míchy s lokalizací v krční páteři. Neurologické poruchy obvykle úplně zmizí po 1 měsíci, ale mohou se opakovat a stát se chronickými. Poškození nervového systému může být jediným projevem BL, když chybí obecný infekční syndrom a erytém. V pátém týdnu přibližně u 8% pacientů se vyskytly srdeční poruchy: bolest, nepohodlí v srdci, přerušení srdečních kontrakcí. Na EKG je zaznamenán atrioventrikulární blok s různým stupněm, difúzní léze srdečního svalu. Může se vyvinout myokarditida, perikarditida. Trvání srdečních příznaků trvá od několika dnů do 6 týdnů. Po celé období slabost přetrvává, migrační bolest v kostech, svalech, kloubech.

Etapa 3. Pozdní chronická borelióza:

Onemocnění fáze 3 je charakterizováno poškozením kloubů. Začíná po 2 měsících a později od počátku nemoci, někdy po 1 až 2 letech. Obvykle jsou postiženy velké klouby, zejména kolenní klouby, často s jednostrannou lokalizací. V některých případech se vyvíjí symetrická polyartritida. Artritida se zpravidla opakuje během několika let a získává chronický průběh se destrukcí kostí a chrupavek. V pozdním stádiu onemocnění vede přetrvávání patogenu v těle pacienta k chronickému průběhu lymské choroby. Chronická BL se vyskytuje se střídajícími se remisemi a relapsy, někdy získávámi kontinuálně relabující charakter. Nejběžnějším syndromem je artritida. Změny typické pro chronický zánět se vyvíjejí: osteoporóza, řídnutí a ztráta chrupavky, méně často degenerativní změny. Často se vyskytuje kožní léze ve formě benigního lymfocytu, což je hustý, oteklý, jasně karmínově zbarvený infiltrát (nebo uzlík), mírně bolestivý až hmatný, umístěný na ušním uchu nebo kolem prsní bradavky a přetrvávající od několika dnů do měsíců a dokonce let.. Další lézí typickou pro pozdní stádium je chronická atrofická akrodermatitida: cyanotické červené skvrny na extensorových povrchech končetin, s tendencí k perifernímu růstu, fúzi, periodickému zánětu. Kůže na místě skvrny postupně atrofuje a má podobu hedvábného papíru. Tento proces se vyvíjí v průběhu několika měsíců a let. Neurologické projevy chronické BL - neuroboreliózy spočívají v progresivní chronické encefalomyelitidě a polyneuropatii. Encefalomyelitida připomíná roztroušenou sklerózu. Jsou pozorovány duševní poruchy - poruchy paměti, spánku, řeči atd. Polyneuropatie jsou doprovázeny narušením citlivosti, distálních parestézií, bolestí radikálů atd. Prodloužený a chronický průběh BL někdy vede k částečnému nebo úplnému postižení..

Diagnostika:

Včasná diagnóza je založena na klinických a epidemiologických údajích. Na klasickém obrázku migračního erytému se diagnóza provádí podle klinických příznaků, diagnóza se zaznamenává i bez laboratorního potvrzení a údajů o klíště. V ostatních případech je diagnóza potvrzena laboratorními metodami. Inokulace, detekce patogenního antigenu a histologické vyšetření kůže nejsou dostatečně citlivé a specifické, invazivní je také histologické vyšetření. Diagnóza je proto potvrzena hlavně sérologickými metodami - detekcí specifických protilátek proti patogenu v krvi. Testování PCR na přítomnost genetického materiálu patogenu je v tomto případě neúčinné. IgG protilátky mohou být detekovány 1 až 3 týdny po infekci, maximální množství IgG protilátek je syntetizováno 1,5 až 3 měsíce po infekci. IgG protilátky nejsou často detekovány v časném lokalizovaném stádiu onemocnění nebo při včasné antimikrobiální terapii. Protilátky IgG cirkulují v krvi po dlouhou dobu (od několika měsíců do několika let), a to i po úspěšné antimikrobiální terapii a léčbě infekce. Imunita proti borrelii není sterilní. U nemocných je reinfekce možná po několika letech. Falešně pozitivní výsledky pro stanovení protilátek IgG proti Borrelia mohou být způsobeny přítomností specifických protilátek v krvi u onemocnění způsobených spirochetami (syfilis, tyfus); nízké IgG protilátky jsou možné u infekční mononukleózy, hepatitidy B, revmatických onemocnění (SLE), periodontálních onemocnění, u 5 - 15% zdravých jedinců z epidemické zóny.

V laboratořích asociace CityLab tato studie - 05.08.095 - AT pro původce IgG boreliózy (Lymeova choroba)

Materiál pro výzkum: krevní sérum

Odběr vzorků pro výzkum: Krev je odebírána do vakuové zkumavky bez konzervačních látek.

Příprava studie: není nutná žádná zvláštní příprava

Studijní funkce:

Studie se provádí enzymatickým imunotestem (ELISA)

Jednotky: výsledek kvality

Interpretace výsledků:

Pozitivní výsledek testu označuje současnou nebo minulou infekci. To může někdy vést k nesprávnému posouzení výsledků studie, pokud je klinický obraz choroby atypický..

Negativní výsledek studie může být v nepřítomnosti infekce, během studie v raných stádiích nemoci nebo dlouhodobě po infekci. Je třeba si uvědomit, že nepřítomnost protilátek nevylučuje časnou infekci, ale vylučuje chronickou boreliózu.

Po obdržení pochybného výsledku musí být studie opakována po 10 - 14 dnech.

V zásadě na základě pouze sérologických studií není možné stanovit potřebu léčby a není možné vyhodnotit účinnost léčby. Tyto problémy je třeba řešit individuálně s ohledem na klinická data..

Terapie:

Pacienti s mírným průběhem BL jsou povinně hospitalizováni v nemocnici s infekčními chorobami ve všech stádiích nemoci. Pacienti s mírným průběhem nemoci (erytém přenášený klíšťaty, při absenci horečky a intoxikačních jevů) mohou být léčeni doma. Antibiotika se používají jako etiotropická léčiva, jejichž výběr, dávka a doba použití závisí na stadiu onemocnění, převládajícím klinickém syndromu a závažnosti. Všechny pokousané klíšťaty a mající BL byly podrobeny následnému sledování po dobu 2 let. Klinické vyšetření provádí specialista na infekční choroby nebo praktický lékař. Pacienti a obličeje po kousnutí klíštěte po 3, 6, 12 měsících a po 2 letech by měli být vyšetřeni klinicky a sérologicky. Podle indikací jsou předepsány konzultace s kardiologem, revmatologem, neurologem, provádí se EKG - studie, krevní test na CRP a revmatoidní faktor. Obzvláště pozoruhodné jsou těhotné, pokousané klíšťaty. Vzhledem k nedostatku specifické profylaxe a známému teratogennímu účinku borrelií v časném těhotenství je vhodné individuálně rozhodnout o otázce zachování těhotenství..

V případě pozdních projevů boreliózy jsou pacienti léčeni ve specializovaných nemocnicích (revmatologických, neurologických, kardiologických) podle klinických indikací. Rekonvalescence boreliózy se zbytkovými účinky pozorují úzcí specialisté v závislosti na porážce konkrétního systému (neuropatolog, kardiolog, revmatolog).

Prevence:

Neexistuje žádná profylaktická vakcína, která by zabránila borelióze. Nejlepší prevencí je ochrana před klíšťaty. Prevence spočívá v dodržování opatření individuální ochrany proti útokům klíštěte, vysvětlující práci u široké populace. Pro prevenci infekce má velký význam správné odstranění klíštěte. Pokud je klíště cuceno, musí být rychlejší. Borrelia žije ve střevech klíštěte a nevstoupí okamžitě do krevního řečiště. Čím déle je klíště na těle, tím vyšší je riziko boreliózy.

Otázka přínosů prevence boreliózy po kousnutí klíšťaty antibiotiky je diskutabilní. Předepisování antibiotik v prvních dnech po kousnutí může snížit riziko onemocnění. Měl by je však předepisovat pouze lékař. Pokud došlo ke kousnutí, je naléhavě nutné vyhledat lékařskou pomoc.

Při neexistenci zvláštních preventivních opatření je obzvláště důležitá identifikace pacientů včasnými klinickými příznaky a povinnou antibiotickou terapií podle racionálního schématu, které se vyhýbá závažným pozdním komplikacím..