Hlavní / Diagnostika

Anatomie mozkových tanků

Diagnostika

Pro normální provoz a fungování má mozek specifické ochranné funkce. Provádějí je nejen kosti, ale také skořápky, které se podobají tobolce s vícevrstvými vrstvami.

Ty tvoří mozkové nádrže, díky kterým může mozkomíšní mok normálně cirkulovat. Článek pojednává o struktuře mozkových cisteren a jejich hlavních funkcích.

Obecné informace o mozkových nádržích

Mozkové membrány mají třívrstvou strukturu:

  • pevná látka, která se nachází přímo v blízkosti lebečních kostí;
  • pavoučí síť;
  • měkký, který posiluje mozek.

Zvažte každou z vrstev podrobněji:

  1. Ve struktuře dura mater jsou malé procesy, které jsou určeny k oddělení různých částí mozku. Tato vrstva dobře přiléhá k lebce. Největší proces je ten, který rozděluje lidský mozek na dvě stejné hemisféry, navenek připomíná půlměsíc. Na vrcholu tvrdé vrstvy je speciální bránice, která chrání mozek před vnějším poškozením.
  2. Po tvrdé vrstvě přichází arachnoid (arachnoid). Je velmi tenký, ale zároveň poskytuje dostatečnou pevnost. Zároveň se spojuje s tvrdým a měkkým pláštěm. Tato vrstva je střední..
  3. Měkká skořápka, nebo jak se také nazývá měkký list, obaluje mozek sám.

Mezi měkkou a arachnoidální vrstvou je subarachnoidální dutina, ve které cirkuluje mozkomíšní mok. V mezerách mezi křečemi mozku je mozkomíšní mok.

Funkční zatížení

Je důležité si uvědomit, že všechny meningy se skládají z pojivové tkáně, která pokrývá míchu, bez jejich účasti nebude plně fungovat nervový systém ani mozek. Nádrže jsou zodpovědné za správnou cirkulaci mozkomíšního moku. Pokud je tento proces narušen, člověk začne vyvinout mnohočetné patologie.

Druhy nádrží, jejich vlastnosti, za které jsou odpovědné

Zvažte hlavní typy tanků:

  • největší je považován za ten, který se nachází mezi mozečkem a obloukovou dřeň, nazývá se velký týlní;
  • intersticiální vyplňuje oblast mezi procesy midbrainu;
  • vizuální chiasm je obklopen Cisterna chiasmatis, který prochází podél jeho čelních částí;
  • obtok je umístěn v prostoru mezi horní částí mozečku a týlními laloky;
  • preontinum se nachází mezi intersternálním a cerebelárním mozkem. Nachází se na okraji subarachnoidální oblasti v míše;
  • bazální cisterny zahrnují intersternal a cross, tvoří pětiúhelník;
  • obtoková nádrž je umístěna na okraji mezistěnu, ocasu a čtyřku (zadní), má fuzzy tvar;
  • čtyřcisterná nádrž se nachází v oblasti corpus callosum a cerebellum. Ve své struktuře má archanoidní cystické formace, které způsobují dysfunkci lebečních nervových zakončení a tlak uvnitř lebky;
  • horní cerebelární cisterna zakrývá horní a přední část mozečku;
  • cisterna laterální fosílie je umístěna v laterální oblasti velkého mozku.

Je třeba poznamenat, že nádrže jsou umístěny hlavně před mozkem. Jsou propojeny otvory Manaji a Lushka, prostorové otvory jsou zcela naplněny likérem.

Pokud vezmeme v úvahu vrstvu pavučiny na příkladu dětského těla, můžeme říci, že má jemnější strukturu.

Důležitost správné tvorby mozkomíšního moku a pohybu pro funkci mozku

U zdravého člověka dochází k cirkulaci mozkomíšního moku (CSF) nepřetržitě. Nachází se nejen v mozkových nádržích, ale také v jeho centrálních dutinách. Tato oddělení se nazývají mozkové komory. Existuje několik druhů:

  • postranní;
  • třetí a čtvrtý (propojený sylvianským akvaduktem).

Je důležité si uvědomit, že je to čtvrtá komora, která je přímo spojena s míchou osoby. Mozkomíšní tekutina plní následující funkce:

  • omývá vnější povrch kortikální látky;
  • cirkuluje v mozkových komorách;
  • proniká hluboko do mozkové tkáně dutinou kolem cév.

Tato místa nejsou pouze hlavním místem cirkulace mozkomíšního moku, ale také jeho ukládáním. Samotná mozkomíšní tekutina se začíná tvořit na spojení krevních cév komor. Jedná se o malé procesy, které mají sametový povrch a jsou umístěny přímo na stěnách komor. Mezi nádrží a dutinou kolem ní je neoddělitelné spojení. Při použití zvláštních slotů hlavní nádrž interaguje se čtvrtou komorou mozku. Tím je syntetizována mozkomíšní tekutina, která je transportována těmito štěrbinami do subarachnoidální oblasti.

Mezi rysy pohybu mozkomíšního moku jsou:

  • pohyb v různých směrech;
  • cirkulace probíhá v pomalém režimu;
  • je ovlivněno mozkovou pulzací, respiračními pohyby;
  • hlavní množství mozkomíšního moku padá do žilního kanálu, zbytek - do lymfatického systému;
  • přímo se účastní metabolických procesů mezi mozkovými tkáněmi a orgány.

Kmenové příznaky

Hlavní příznaky změny velikosti nádrží jsou: bolesti hlavy, nevolnost, zhoršení zraku. S postupujícími příznaky se vyvíjejí vážné komplikace..

S akumulací velkého objemu tekutiny je pacientovi diagnostikována hydrocefalus. Je to dvou typů:

  • vnitřní (mozková mícha se hromadí v mozkových komorách);
  • vnější (akumulace je pozorována v subarachnoidální oblasti).

Hlavní příznaky jsou přidány ranní otok pod očima. V takovém případě je nutná urgentní prohlídka lékařem, aby se stanovila přesná diagnóza. Během těhotenství se provádí povinné ultrazvukové vyšetření v prvním trimestru, aby se vyloučily poruchy vývoje mozku u dítěte..

Kmenová diagnostika

Pro diagnostiku pomocí moderních metod zobrazování magnetickou rezonancí a CT. Umožní vám podrobně prozkoumat každou z mozkových oblastí a určit možnou patologii. Včasná diagnóza zvyšuje výsledek léčby.

Léčba nemocí spojených s deformitami

Při včasné detekci deformačních procesů se provádí léková terapie. Pokud je množství nahromaděné tekutiny velmi velké, může pacient vyžadovat urgentní chirurgický zákrok. K tomu se vytvoří malá díra v lebce pacienta, do které je zkumavka vložena. S jeho pomocí se přebytečná tekutina odčerpává. Dnes se stává stále populárnější metodou neuroendoskopie, která se provádí bez použití dalších vylučovacích zkumavek a nepoškozuje pacienta..

Důsledky nemoci

U chronického hydrocefalu je pacient registrován u neurologa a pravidelně prochází nezbytnými testy. Pokud není léčba zahájena včas, vede hydrocefalus k postižení dítěte. Ve vývoji je potlačen, nemluví dobře a mohou být narušeny funkce zraku. Při včasné terapii si lékaři všimnou vysokého procenta zotavení. Pokud jsou během vývoje plodu diagnostikovány deformace v mozkových cisternách, pravděpodobně se takové dítě narodí podřadně.

Prevence porušení

Většina poruch ve vývoji mozku se vyskytuje během vývoje plodu. Je třeba dodržovat následující doporučení:

  • pokuste se vyhnout infekčním onemocněním, zejména v prvním trimestru těhotenství;
  • užívejte léky opatrně.

Lékaři předepisují léky a pravidelná vyšetření, aby si zachovali životaschopnost pacienta s deformitami nádrže. Pokud existuje podezření na zhoršení, provede se neodkladná operace.

Závěr

Cisterny mozku jsou důležitým systémem oběhu mozkomíšního moku. Při sebemenším narušení tohoto procesu člověk vyvine vážné komplikace, které ohrožují jeho život. Aby bylo možné provádět účinnou léčbu, je důležité tuto patologii včas identifikovat.

Rozšíření velké mozkové nádrže

Související a doporučené otázky

1 odpověď

Rozšíření velké mozkové cisterny nastává v důsledku nahromadění nadměrného množství mozkomíšního moku v ní, příčiny mohou být důsledky zranění, stejně jako nemocí mozku a vrozených anomálií, které se až do určitého věku necítí samy, a pak se projevují jako příznaky hromadění tekutin jako je bolest hlavy, nevolnost atd..

V této situaci, spolu s obrázky a závěry, musíte kontaktovat neurochirurga, podle množství tekutiny a stupně expanze velkého mozkového cisterna, lékař vybere léčebnou taktiku, léky nebo operativní, kde se provádí ventrikulární drenáž tak, aby se odstranil přebytek tekutiny.

Hledání na webu

Co mám dělat, když mám podobnou, ale jinou otázku?

Pokud jste nenašli potřebné informace mezi odpověďmi na tuto otázku, nebo pokud se váš problém mírně liší od uvedeného, ​​zkuste položit lékaři další otázku na stejné stránce, pokud se jedná o téma hlavní otázky. Můžete také položit novou otázku a po chvíli na ni naši lékaři odpoví. Je to zdarma. Na této stránce nebo na stránce vyhledávání na webu můžete také vyhledat relevantní informace o podobných problémech. Budeme velmi vděční, pokud nás doporučíte svým přátelům na sociálních sítích.

Lékařský portál 03online.com poskytuje lékařské konzultace v korespondenci s lékaři na místě. Zde získáte odpovědi od skutečných odborníků ve vašem oboru. V současné době poskytuje stránka poradenství v 50 oblastech: alergolog, anesteziolog, resuscitátor, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetik, gynekolog, homeopat, dermatolog, dětský gynekolog, pediatrický neurolog, pediatrický urolog, pediatrický chirurg, pediatrický chirurg, pediatrický chirurg, pediatr, specialista na infekční choroby, kardiolog, kosmetolog, logopések, ENT specialista, mamolog, lékařský právník, narkolog, neurolog, neurosurgeon, nefrolog, odborník na výživu, onkolog, onkolog, onkolog, ortopedický traumat, pediatr, plastický chirurg, psycholog, psycholog,, radiolog, androlog, zubař, tricholog, urolog, lékárník, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinolog.

Odpovídáme na 96,7% otázek..

Bazální nádrže jsou mírně rozšířeny

a) Komory a plexus:

1. Základy embryologie. V počátečních stádiích embryonálního vývoje je dutina předního mozku rozdělena do dvou postranních komor, které se vyvíjejí jako výstupky rostrální části třetí komory a jsou s ním spojeny interventrikulárním otvorem (otevření Monroe). V koronální rovině tvoří výše uvedené struktury obyčejnou centrální „monokomoru“ ve tvaru písmene H. Dodávka vody do mozku se vyvíjí ze středního mozku. Čtvrtá komora se vyvíjí z dutiny v mozku kosočtverce a kaudálně se spojuje s centrálním kanálem míchy.

2. Recenze anatomie. Prostory mozkomíšního moku zahrnují ventrikulární systém a subarachnoidální prostory (SAP). Komorový systém se skládá ze čtyř vzájemně propojených dutin lemovaných ependymou a naplněných mozkomíšním mechem (CSF), které leží v hlubokých částech mozku. Párové boční komory komunikují s třetí komorou otvorem ve tvaru písmene Monroe Y. Třetí komora komunikuje se čtvrtou komorou (sylvianskou) mozkovou vodou. Čtvrtá komora je zase spojena s SAP pomocí výstupních otvorů (prostřední otvor Magandie a dva boční otvory Lyushka).

Boční komory. Každá boční komora má tělo, předsíň a tři „větve“ (rohy). Koleno corpus callosum slouží jako střecha čelního rohu laterální komory. Boční a dolní část je ohraničena hlavou jádra caudate. Průhledná přepážka - jedná se o tenkou dvouvrstvou membránu, která sahá od kolena corpus callosum (vpředu) k díře Monroe (zadní strana) a tvoří střední stěnu každého z předních rohů laterálních komor..

Za ním je laterální ventrikulární tělo, které prochází pod corpus callosum. Jeho dno je tvořeno hřbetní částí talamu a jeho střední stěna je omezena mozkovým obloukem. V laterálním směru se tělo laterální komory ohýbá kolem těla a ocasu caudátového jádra.

Předsíň laterální komory obsahuje cévní svazek a je tvořena fúzí těla s dočasnými a týlními rohy. Časový roh postranní komory se odchyluje od předsíně v předním směru. Hippocampus tvoří svou spodní a střední stěnu, zatímco střecha je ocas jádra caudate. Týlní roh je kompletně obklopen trsy bílé hmoty, hlavně vizuálním zářením a velkými kleštěmi corpus callosum.

Monroe Hole je struktura ve tvaru Y se dvěma dlouhými větvemi sahajícími do každé postranní komory a krátkým společným kmenem pod ní, který se spojuje se střechou třetí komory.

Třetí komora je jednoduchá střední štěrbinová dutina, orientovaná vertikálně a ležící mezi thalamusy. Jeho střecha je tvořena vaskulární základnou, dvouvrstvou invazí pia mater. Koncová deska a přední komisura leží podél přední hranice třetí komory.

Spodní část třetí komory je tvořena několika velmi důležitými anatomickými strukturami, včetně průniku optických nervů, hypotalamu se šedým tubercleem a hypofýzou, mastoidních tělísek a střechy midbrainu.

Ve spodní části třetí komory jsou dvě větve plné mozkomíšního moku: mírně zakulacená vizuální dutina a více nasměrovaná dutina ve tvaru trychtýře. Dvě malé deprese, superepifyzální a epifyzální, tvoří zadní hranici třetí komory. Interthalamická fúze (také nazývaná střední hmota) má proměnné velikosti a leží mezi bočními stěnami třetí komory. Mezilehlá hmota není skutečná adheze.

Systém pro přívod vody do mozku je podlouhlý trubkovitý kanál ležící mezi podšívkou středního mozku a čtyřnásobnou deskou. Spojuje třetí komoru se čtvrtou komorou.

Čtvrtá komora je dutina ve formě neleštěného diamantu, která se nachází mezi mostem vpředu a cerebelárním červem v zádech. Jeho střecha je tvořena horní (přední) mozkovou plachtou shora a spodní mozkovou plachtou zespodu.

Čtvrtá komora má pět jasně tvarovaných kapes. Zadní horní kapsy jsou spárované tenké zploštělé vybrání vyplněné mozkomíšním mokem a zakrývající mandle mozečku. Boční kapsy mají spletitý průběh v anterolaterálním směru. Vyčnívají do spodních částí cisteren cerebelárních úhlů pod prostřední nohy mozečku. V postranních kapsách prochází vaskulární plexus otvory Lyushky do sousedních subarachnoidálních prostor. Trojúhelníkový slepý výčnělek umístěný uprostřed dorsálně se nazývá vrchol stanu čtvrté komory. Vrchol směřuje k cerebelárnímu červu. Čtvrtá komora se postupně zužuje v kaudálním směru a vytváří ventil. V blízkosti cervikomedulárního spojení prochází ventil do centrálního kanálu míchy.

Na schématickém trojrozměrném zobrazení komorového systému v sagitální rovině je znázorněn normální vzhled a komunikační cesty komor mozku. Na výkresu středního sagitálního řezu interhemispherickým sulkusem jsou zobrazeny SAP s mozkomíšním moku (modrá barva) mezi arachnoidem (fialová barva) a měkkým (oranžovým) meningem. Centrální sulcus odděluje přední lalok (přední) od parietálního laloku (zadní). Pia mater těsně přiléhá k povrchu mozku, zatímco arachnoid je spojen s durou. Komory komunikují s cisternami a subarachnoidálním prostorem skrze otvory Lyushka a Mazhandi. Tanky normálně spolu komunikují volně.

3. Produkce vaskulárního plexu a mozkomíšního moku. Vaskulární plexus se skládá z vysoce vaskularizovaných papilárních výrůstků, které se skládají z pojivové tkáně v centrálních sekcích, pokryté sekrečním epitelem, derivátem ependymy. Během embryonálního vývoje je vaskulární plexus tvořen v místě kontaktu invaze vaskulární báze s ependymální výstelkou komor. Tvoří se tedy podél celé cévní mezery.

Největší nahromadění vaskulárního plexu, spleť, se nachází v předvečer každé z bočních komor. Vaskulární plexus se rozprostírá dopředu podél dna laterální komory, umístěné mezi obloukem mozku a thalamusem. Pak se vrhne do interventrikulárního otvoru (Monroe) a zabalí se zpět a prochází podél střechy třetí komory. Vaskulární plexus v těle laterální komory prochází kolem thalamu, padající do temporálního rohu, kde vyplňuje vaskulární mezeru a leží nahoře a mediálně od hippocampu.

Alkohol je převážně, ale ne výhradně, vylučován cévními plexy. Role, kterou může mezibuněčná tekutina mozku, ependym a kapilára hrát při sekreci CSF, je špatně pochopena. Vaskulární plexus epitel vylučuje mozkomíšní tekutinu rychlostí asi 0,2 až 0,7 ml / min nebo 600 až 700 ml / den. Průměrný objem CSF je 150 ml, přičemž 25 ml se nachází v komorách a 125 ml v subarachnoidálních prostorech. Cerebrospinální tekutina protéká komorovým systémem a výstupními otvory čtvrté komory vstupuje do SAP. Hlavní část CSF je absorbována granulací arachnoidální membrány umístěné podél nadřazeného sagitálního sinu. CSF se také vlévá do lymfatických cév kraniální dutiny a míchy.

Ne všechny mozkomíšní tekutiny jsou produkovány vaskulárním plexem. Baňka mezibuněčné tekutiny v mozku představuje významný další zdroj CSF.

CSF hraje významnou roli při udržování homeostázy mezibuněčné tekutiny v mozku a při regulaci fungování neuronů.

Doporučujeme také video anatomie mozkomíšního moku a mozkových komor

b) Nádrže a subarachnoidální prostory:

1. Přezkum. SAP jsou umístěny mezi měkkými a arachnoidálními nabídkami. Brázdy jsou mozkomíšní prostory plné mozkomíšního moku. Lokální rozšíření SAP tvoří nádrže mozkomíšního moku. Tyto tanky jsou umístěny u základny mozku kolem kmene, zářezu mozečku a velkého týlního foramenu. Četné přepážky, pokryté pia mater, procházejí SAP ve směru od mozku k arachnoidu. Všechny nádrže SAP spolu komunikují mezi sebou a komorovým systémem a poskytují přirozenou cestu pro šíření patologických procesů (např. Meningitida, novotvary).

Cisterny v mozku se tradičně dělí na supra-, peri- a infratentorial. Všechny obsahují četné kritické struktury, jako jsou cévy a lebeční nervy..

Nadpřirozené / pobřežní tanky. Supraselární nádrž je umístěna mezi bránicí sedla a hypotalamu. Z kritických struktur v ní leží hypofýza, průnik optických nervů a Willisova kruhu.

Vnitřní nádrž je zadní prodloužení nadzemní nádrže. Cisterna je umístěna mezi nohami mozku a obsahuje okulomotorické nervy, jakož i distální části hlavní tepny a proximální segmenty zadních mozkových tepen. Důležité perforující tepny se odchylují od vrcholu hlavní tepny: thalamoperforating a thalamocelulárních tepen, které procházejí intersticiální cisternou a vstupují do tkáně midbrain.

Perimesencephalic (obtokové nádrže) jsou tenké kapsy pterygoid subarachnoidálního prostoru, které sahají dozadu a nahoru od supraselární nádrže směrem ke čtyřkomorové nádrži. Obklopují midbrain a obsahují blokové nervy, P2 segmenty zadních mozkových tepen, vynikající mozkové tepny a Rosenthalovy bazální žíly.

Cisterna quadrupolia se nachází pod rohovkou corpus callosum, mezi epifýzou a destičkou kvadrupóly. Komunikuje s obtokovou cisternou příčně a nadřazenou cerebelární cisternou zespodu. Čtyřnásobná cisterna obsahuje epifýzu, blokační nervy, RE segmenty zadních mozkových tepen, proximální části vilózních tepen a Galenovu žílu. Přední prodloužení nádrže, nádrž mezilehlé plachty, se nachází pod obloukem mozku a nad třetí komorou. Mezilehlá plachetní cisterna obsahuje vnitřní mozkové žíly a střední zadní cévky.

Infratentorial tanky. Nespárované cisterny zadní lebeční fosílie, které mají střední lokalizaci, zahrnují most, premedulární a vynikající mozkové cisterny, stejně jako velké cisterny. Boční tanky jsou spárovány a zahrnují mozkové a cerebellomedulární tanky.

Mostní nádrž je umístěna mezi spodní částí svahu lebky a přední částí mostu. Prochází jím mnoho důležitých struktur, včetně hlavní tepny, předních dolních mozkových tepen (PNMA), jakož i trigeminálních a abducentních nervů (CN V a VI).

Předřazený cisterna je spodní prodloužení předmostíkové cisterny. Je umístěn mezi spodní částí svahu lebky vpředu a dřeňovou oblongata v zádech. Pokračuje dolů do velkých týlních foramen a obsahuje obratlové tepny a jejich větve (například ZIMA) a hyoidní nervy (CN XII).

Vynikající cerebelární cisterna se nachází mezi přímým sinusem nahoře a cerebelárním červem dole. Obsahuje vynikající mozkové tepny a žíly. Nahoře komunikuje prostřednictvím svíčkové cerebellum s čtyřnásobnou cisternou a zespodu s velkou cisternou. Pod dolními částmi cerebelárního červa mezi medullou oblongata a týlní kostí je umístěna velká cisterna. Obsahuje mandle mozečku a mandlí hemisférické větve zadních mozkových tepen (ZIMA). Velká nádrž plynule přechází do SAP krční páteře.

Mezi mostem / mozkem a kamenitou částí časové kosti jsou umístěny cerebelární úhly mozku (MMU). Mezi nejdůležitější struktury v nich obsažené patří trigeminální, obličejové a vestibulární-kochleární nervy (CN V, VII a VIII). Mezi další nalezené struktury patří kamenné žíly a PNMA. MMU tanky zespodu komunikují s cerebromedulárními nádržemi, někdy také nazývanými „nižší“ nádrže cerebelární angulace.

Cerebellomedulární cisterny obklopují bilaterální medulla oblongata, přecházejí zdola do velké cisterny a výše do MMU cisterny. Obsahují vagusové, glosofaryngeální a pomocné nervy (ChN IX, X a XI). Svazek vaskulárního plexu vystupuje z každé díry Lyushky do cerebromedulárních nádrží. Lze pozorovat velmi výrazné postavení kusu mozečku v této nádrži. Mozkový šrot a vaskulární plexus jsou normální obsah cerebromedikulárních cisteren a neměly by se považovat za patologické změny..

c) Doporučení pro vizualizaci. MRI: 3D T2-VI v tenké sekci nebo FIESTA / CISS umožňují lepší detail CSF ve ventrikulárním systému, SAP a bazálních nádržích a poskytují informativní vizualizaci jejich obsahu. Vyšetření celého mozku pomocí sekvence FLAIR je zvláště užitečné pro posouzení potenciálních abnormalit v SAP. Deformace odstředění za pulzujících podmínek CSF může napodobovat intraventrikulární patologické změny, zejména v bazálních cisternách a kolem interventrikulárních foramenů. Nedostatečné potlačení signálu z mozkomíšního moku pomocí „jasného“ CSF může napodobovat patologické změny v SAP.

(Vlevo) MRI, T2-VI, axiální řez: je zobrazena normální anatomie na úrovni laterálních komor. Čelní rohy bočních komor jsou odděleny tenkým průhledným přepážkou. Všimněte si Monroeova otvoru spojujícího boční komory se třetí komorou.
(Vpravo) MRI, T2-VI, axiální řez na úrovni akvaduktu mozku: stanoví se trychtýřovitá deprese třetí komory, mastoidní tělíska, vsunutá cisterna a čtyřnásobná cisterna. (Vlevo) MRI, T2-VI, axiální řez na úrovni IV ventrikulárních průduchů: určuje se Magendiho díra a Lyushkovy díry.
(Vpravo) MRI, T2 SPACE, sagitální řez: existuje část normální ztráty signálu v důsledku toku mozkomíšního moku v přívodu vody do mozku a otevření Magendie. Dávejte pozor na vizuální a trychtýřovité prohloubení třetí komory a vrchol stanu čtvrté komory. (Vlevo) MRI, T2-VI, axiální řez: normální asymetrie laterálních komor s převahou velikosti doprava nad levou stranou. Průhledná přepážka je vzhledem k střední linii mírně zakřivená a odsazená. Pokud jsou detekovány asymetrie postranních komor, je důležité pečlivě prozkoumat forrna Monroe, aby se vyloučila jakákoli patologická překážka..
(Vpravo) FLAIR, axiální řez: u pacienta s hydrocefalem ve III. Komoře jsou vizualizovány patrné objemové pseudoformace v důsledku pulsování proudu CSF.

d) Přístup k diferenciální diagnostice:

1. Komory a plexus:

- Přehled. V přibližně 10% případů intrakraniálních novotvarů jsou mozkové komory zapojeny do patologického procesu: primární i s rozšířením vzdělání. Přístup založený na anatomii je nejúčinnější, protože v určitých komorách nebo cisternách je zřejmá tendence k výskytu určitých lézí. Může být také užitečné vzít v úvahu věk pacienta. Specifické zobrazovací funkce, jako je síla signálu, nárůst kontrastu a přítomnost nebo nepřítomnost kalcifikace, jsou relativně méně důležité než umístění a věk pacienta..

- Normální možnosti. Asymetrie laterálních komor je běžnou variantou normy a také artefaktem z pulzace proudu CSF. Dutina průsvitného septa (SPP) je častou variantou normy, což je štěpení listů průsvitného septa naplněného mozkomíšním mokem. Prodloužené prstovité prodloužení SPP mezi strukturami klenby mozku, Vergeova dutina (PV), lze kombinovat s P P P.

- Objemová formace laterální komory. Cysty cévního plexu (xanthogranulomy) jsou častými degenerativními nálezy, obvykle souvisejícími s věkem, které nemají klinický význam. Jsou to nádorové a nezánětlivé cysty, obvykle bilaterální lokalizace s kalcifikovanými okraji. Mohou být hyperintenzivní na FLAIR a v 60-80% případů mají na DWI poměrně vysokou intenzitu signálu. Objemovou tvorbou vaskulárního plexu s vysokou intenzitou akumulace kontrastu u dítěte je s největší pravděpodobností choroidní papilloma. Objemová tvorba vaskulárního plexu (s výjimkou případů jeho lokalizace ve čtvrté komoře) u dospělého je obvykle meningiom nebo metastáza, nikoli choriodipapilloma.

Pro některé formace laterálních komor je v nich charakteristická specifická lokalizace. Neškodná objemová hmota v předním rohu laterální komory u dospělých středního věku nebo starších dospělých je nejčastěji subependymomem. „Pěnivý“ objemový útvar v těle laterální komory je obvykle centrálním neurocytomem. Cysty s neurocysticercosis se mohou vyskytovat ve všech věkových skupinách a téměř v každém kompartmentu obsahujícím CSF.

- Objemová formace v díře Monroe. Nejběžnější „anomálií“ v této oblasti je pseudo-léze, což je artefakt z pulzace mozkomíšního moku. Jedinou relativně běžnou patologií v této oblasti je koloidní cysta. U dětí je vzácný a obvykle se vyskytuje u dospělých. Artefakt odtoku mozkomíšního moku může napodobovat koloidní cystu, ale v tomto případě nedochází k hromadnému účinku. U dítěte s kontrastně akumulujícím objemovým útvarem v interventrikulárním otvoru by měla být do okruhu diferenciální diagnostiky zahrnuta tuberózní skleróza se subependymálním uzlem a / nebo astrocytomem obrovských buněk. Objemové útvary, jako je ependymom, papilloma a metastázy, jsou vzácné.

- Objemová formace třetí komory. Nejčastější „lézí“ v této oblasti je opět artefakt z proudu CSF nebo normální struktura (střední hmota). Koloidní cysta je jedinou patologií, která se často vyskytuje ve třetí komoře; v 99% případů se zaklínovali do díry Monroe. Extrémní vertebrobasilární dolichoektasie může vstoupit do třetí komory, někdy dosahuje úrovně interventrikulárního otvoru. To by nemělo být zaměňováno za koloidní cystu.

Primární novotvary této lokalizace u dětí jsou vzácné, zahrnují choroidní papiloma, germinom, kraniofaryngiom a „sedavý“ typ hamartomu šedého mohyla. Primární třetí nádorové nádory u dospělých jsou také vzácné, s příklady intraventrikulárního makroadenomu a chordoidního gliomu. Na tomto místě se vyskytuje neurocysticercosis, ale občas.

- Přívod vody do mozku. Kromě stenózy jsou vzácné patologické změny ve skutečné dodávce vody do mozku. Většina z nich je spojena s objemovými útvary v sousedních strukturách (například gliom čtyřnásobné destičky)..

- Objemová formace čtvrté komory. Nejběžnějšími patologickými změnami samotné čtvrté komory jsou objemové formace u dětí. Ve většině případů se vyskytují meduloblastom, ependymom a astrocytom. Méně běžně pozorovaný je atypický teratoidně-rabdomidní nádor (AT / PO). Obvykle se vyskytuje u dětí mladších tří let a může napodobovat meduloblastom..

Metastázy v choroidním plexu nebo ependymu jsou pravděpodobně nejčastějšími čtvrtými komorovými nádory u dospělých. Primární novotvary jsou vzácné. Choroidní papiloma se nachází v této lokalizaci i v tancích MMU. Subependimom se vyskytuje u dospělých středního věku, lokalizovaných ve spodní části čtvrté komory za pontomedulárním uzlem. Nedávno popsaný vzácný novotvar, gloneuronální tumor tvořený rozetou, je objemový střední objemový útvar čtvrté komory. Nemá žádné zvláštní rozlišovací vlastnosti v diagnostickém zobrazování a ačkoli se může zdát agresivní, je to benigní novotvar (malignita stupně I podle klasifikace WHO stupně I). Hemangioblastomy jsou intracerebrální objemové útvary, které se mohou šířit do čtvrté komory. Epidermoidní cysty a cysty s neurocysticercosis lze nalézt ve všech věkových skupinách.

(Vlevo) MPT, T2-VI, axiální řez: ve frontálním rohu a v přední části těla pravé boční komory je stanovena velká objemová tvorba. Je určeno rozpínání zadní části těla pravé boční komory, stejně jako posun průhledného přepážky doleva. Podle histopatologické studie byl diagnostikován centrální neurocytom..
(Vpravo) MPT, FLAIR, axiální řez: intraventrikulární neurocysticercosis je vizualizován v zadní části třetí komory. Je pozorována expanze přední třetiny třetí komory a laterálních komor. Dávejte pozor na mírný periventrikulární intersticiální edém. (Vlevo) DWI, axiální řez: charakteristické velké cysty cystického plexu v předvečer obou laterálních komor, uvnitř spleti vaskulárního plexu. Cysty cévního plexu, často nazývané xanthogranulomy, jsou netumorové a nezánětlivé formace. V 60-80% případů, jako v tomto případě, mají na DVI poměrně vysokou intenzitu signálu.
(Vpravo) MRI, postkontrastní T1-VI, sagitální řez: ve IV komoře je pozorována velká objemová tvorba, která homogenně akumuluje kontrastní látku (meningiom). Úseky komorového systému proximálně vzhledem k objemové formaci jsou zvětšeny. (Vlevo) MPT, FLAIR, axiální řez: u pacienta s akutním subarachnoidálním krvácením (prasknutí aneuryzmy) se stanoví zvýšení intenzity signálu z levé sylvické drážky a zadní drážky mozkových hemisfér.
(Vpravo) MPT, FLAIR, axiální řez: u pacienta s chronickým onemocněním ledvin, kterému bylo intravenózně podáno kontrastní léčivo s gadoliniem, je pozorováno zvýšení intenzity signálu na FLAIR z mozkových drážek, což může být způsobeno metastatickou lézí mírné mozkové příhody membrány subarachnoidálního prostoru, přítomnost krve, bílkovin (meningitida), vysoký obsah kyslíku nebo zpoždění v kontrastní látce v těle (například při selhání ledvin).

2. Subarachnoidální prostory a nádrže:

- Přehled. Subarachnoidální prostory jsou běžným místem patologických změn, které sahají od benigní vrozené (jako je arachnoidní cysta) po infekce (meningitida) a šíření novotvarů ("karcinomová meningitida"). Anatomické umístění je klíčem k diferenciální diagnostice, protože zobrazovací funkce, jako je akumulace kontrastního média a hyperintenzivní signál na FLAIR, jsou často nespecifické. Věk pacienta také záleží, i když obvykle sekundární.

- Normální možnosti. Artefakty ze současného CSF ​​jsou běžné, zejména v bazálních cisternách v obrazech FLAIR. Mega cisterna magna lze považovat za variantu normy, jakož i za mezistupeň cysty (CRP). CPRP je tenká trojúhelníková mozkomíšní tekutina mezi postranními komorami, ležící pod strukturami mozkového oblouku a nad třetí komorou. Někdy může být KPRP poměrně velký.

- Objemová formace supraselárních tanků. Objemové útvary, které se často vyskytují u dospělých, jsou vzestupná šíření makroadenomů, meningiomů a aneuryzmat. Dvě nejčastější supraselární objemové formace u dětí jsou astrocytom optického chiasmu / hypotalamu a kraniofaryngiom.

- Objemová formace cerebellopontinového úhlu. U dospělých tvoří schwannoma sluchového nervu téměř 90% všech objemových formací MMU-VSP. Meningiom, epidermoidní cysta, aneuryzma a arachnoidální cysta dohromady představují asi 8% patologických změn v této lokalizaci. Všechny ostatní méně časté nosologie, jako je lipom, schwanomy jiných lebečních nervů, metastázy, neuroenterické cysty atd. tvoří asi 2%. U dětí bez neurofibromatózy typu 2 jsou schwanomy sluchových nervů velmi vzácné. U dětí se mohou vyskytnout epidermoidní a arachnoidální cysty MMU, šíření ependymomu v laterálním směru skrz díry Lyushky může vést k zapojení MMU do procesu.

Cystické masivní léze MMU mají svou speciální diferenciální diagnostiku. Schwannoma sluchového nervu s intramurální cystickou složkou je méně častý než epidermoidní a arachnoidní cysty. U neurocysticerkosy může být někdy zapojena do procesu MMU V případě anomálie s velkým endolymfatickým vakem (neúplné oddělení kochley typu 2) je v zadní stěně spánkové kosti pozorována objemová tvorba intenzity mozkomíšního moku. Mezi další méně časté volumetrické cystické formace, které se vyskytují v cerebellopontinovém úhlu, patří hemangioblastom a neuroenterické cysty..

- Objemová formace velké nádrže. Implantace mozkových mandlí, jak vrozených (Chiari I anomálie), tak sekundárních (kvůli hromadnému účinku v zadní kraniální fosílii nebo intrakraniální hypertenze), je v této oblasti nejčastějším „objemovým procesem“. Tato lokalizace mohou mít také nádorové cysty (arachnoid, epidermoid, dermoid, neuroenteric).

Novotvary uvnitř a kolem velké cisterny, jako je meningiom a metastáza, jsou charakterizovány uspořádáním před dřeňovou oblongatou. Čtvrtý komorový subepidemiom se vyskytuje v chlopni a je umístěn za dřeňovou oblongatou.

- Hyperintenzivní signál v obrazech FLAIR. Hyperintenzivní signál z rýh a subarachnoidálních prostorů je způsoben buď artefakty MR nebo různými patologickými změnami. Patologické zvýšení síly signálu na FLAIR je obvykle spojeno s přítomností krve (například se subarachnoidálním krvácením), proteinu (meningitida) nebo buněk (metastázy v prostoru pia mater-subarachnoid). Ve studiích s kontrastními látkami na bázi gadolinia se může u pacientů s narušenou permeabilitou hematoencefalické bariéry nebo selhání ledvin objevit méně intenzivní signál na FLAIR..

Mezi vzácné příčiny zvýšené síly signálu na FLAIR patří ruptura dermoidní cysty, moyamoya (příznaky břečťanu) a akutní mozková ischémie. Hromadění kontrastu pomáhá rozlišovat mezi meningitidou a metastázami od subarachnoidálního krvácení a artefakty způsobenými tokem mozkomíšního moku.

e) Reference:
1. Sakka L et al: Anatomie a fyziologie mozkomíšního moku. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 128 (6): 309-16, 2011

Střih: Iskander Milewski. Datum zveřejnění: 5.5.2019

Rozšíření subarachnoidálního prostoru - co to znamená?

K expanzi SAP dochází, když se vytvoří velké množství mozkomíšního moku nebo je jeho odtok obtížný. Protože je mozek umístěn v omezené dutině lebky, se zvýšením objemu tekutiny, jeho struktury podléhají stlačení. Existuje obecná (jednotná) expanze a místní.

Subarachnoidální trhlina - listy meningů se liší nad prohlubováním gyrusu a spojují se nad jeho povrchem, tyto prostory se nazývají mezery. Koncept rozšíření SAP je pouze závěr získaný během rentgenové, ultrazvukové nebo tomografické diagnostiky. K určení jsou zapotřebí další testy.

Příčiny patologie s uniformní a lokální: zvýšená tvorba mozkomíšního moku; malabsorpce během zánětu, otok; obstrukce výtoku - nádor, cysta, krvácení. Může dojít během prenatálního vývoje. V tomto případě se dítě narodí s hydrocefalem (kapkou mozku). Provokátoři: malformace; anomálie ve struktuře lebky, její spojení s páteří; porodní trauma; infekční nemoci matky.

Zvláštní formou nemoci je atrofie mozku (zmenšený objem) a vyplnění vytvořených prostor tekutinou. Je charakteristická pro starší pacienty s aterosklerózou, maligní průběh hypertenze, komplikace diabetu.

Klinické příznaky:

  • U dospělých: bolest hlavy, která není ovlivněna léky proti bolesti; nevolnost, zvracení; pocit tlaku na oči. Známky se objevují náhle nebo postupně zesilují, možná periodické poklesy a exacerbace. S mozkovou atrofií je expanze SAP náhodným nálezem během vyšetření. Komplikace předčasného ošetření: nestabilita při chůzi; závrať; nestabilita při změně polohy; obtížné koordinační pohyby; pocit tinnitu, poruchy zraku, až do slepoty; částečná nehybnost nebo ochrnutí; svalové křeče; ztráta vědomí, křeče; výkyvy nálad, agrese, psychóza.
  • U kojenců: oteklé žíly na povrchu tenké kůže; kulová hlava; velký fontanel je napjatý, nehybný (bez zvlnění); nesrovnalosti švů; při klepání se objeví zvuk, jako když zasáhne prasklý hrnec; pohled vzhůru je omezen na otok zraku optických nervů. Důsledky: zaostávání v psychomotorickém vývoji; pozdní získání dovedností; zvýšený svalový tonus nohou; nízká fyzická aktivita, obezita; duševní poruchy - apatie, žádná vazba na rodiče, snížená inteligence.

Vyšetření na léze frontálních a parietálních laloků: vizuální vyšetření, radiografie, ultrazvuk, MRI, konzultace optometristů, punkce, vyšetření PCR.

Léčba expanze subarachnoidálního prostoru. Léčba drog je indikována pro meningitidu, encefalitidu, zranění, mozkovou příhodu. Komplex zahrnuje diuretika (Lasix, Diacarb). Indikace pro chirurgii: anomálie ve vývoji lebky a SAP; benigní a maligní novotvary; intracerebrální krvácení; mozkový absces adhezivní proces s arachnoiditidou. Pokud není možné provést radikální odstranění příčiny hydrocefalu, vytvoří se posunem další způsoby odtoku z lebeční dutiny..

Přečtěte si více v našem článku o rozšíření subarachnoidálního prostoru, jeho příznacích, léčbě.

Důvody pro rozšíření subarachnoidálního prostoru

Hlavní příčinou patologie je porucha mozkomíšního moku. Subarachnoidální cerebrospinální tekutina je dutina, druh mozkového rezervoáru pro cerebrospinální cerebrální tekutinu - cerebrospinální tekutina vytvořená v laterálních komorách mozku. Dutina je lokalizována nad měkkou membránou mozku a pod arachnoidální membránou. Přes rýhy mozku se dutiny odkloňovaly a tvořily nádrže subarachnoidálního prostoru, naplněné mozkomíšním mokem. Cerebrospinální tekutina je ve stavu kontinuální cirkulace, udržuje stálost metabolických procesů a zajišťuje správnou výživu mozkových a míchových buněk.

Pokud se subarachnoidální prostor zvětšuje, znamená to narušení dynamiky mozkomíšního moku, hromadění mozkomíšního moku a jeho redistribuci podél konvexního povrchu - konvexní části mozkových hemisfér. Patologické změny vedou k rozvoji hydrocefalu - dropů. Zvýšený objem tekutiny komprimuje strukturu mozku a narušuje jeho funkčnost.

Patologie prostoru subshell má 2 formy:

  • nerovnoměrná (místní) expanze - označuje porušení resorpce mozkomíšního moku;
  • obecná rovnoměrná expanze - označuje nadměrnou sekreci mozkomíšního moku.

Porušení odtoku mozkomíšního moku vyvolává dilataci - expanze mozkomíšního moku nebo přítomnost překážek ve vnějším mozkomíšním moku (nádory, cysty, krvácení), které uzavírají lumen.

U novorozenců je rozšířený subarachnoidální prostor abnormalitou nitroděložního vývoje, jejíž příčiny jsou:

  • defekty ve formování mozkových struktur;
  • abnormální struktura lebky;
  • trauma během porodu;
  • infekce ženy v perinatálním období syfilis, zarděnkami, cytomegalovirem, toxoplazmózou.

Důvody zvětšení intershell prostoru u dospělých a dětí starších než jeden rok:

  • TBI (traumatické poškození mozku);
  • infekční a zánětlivá onemocnění mozku a jeho membrán (meningitida, encefalitida);
  • autoimunitní zánět arachnoidální membrány mozku (arachnoiditida);
  • benigní, maligní, cystické nádory;
  • akutní cerebrovaskulární příhoda, doprovázená prasknutím krevních cév a krvácením do mozku;
  • mozkový edém;
  • chronické otravy těžkými kovy.

Jedním z důvodů pro zvětšení intershell prostoru je traumatické poškození mozku.

Samostatně je mozková atrofie rozlišována ve stáří (snížení objemu orgánů). V tomto případě jsou vytvořené místní dutiny naplněny likérem.

Klinické příznaky

Projevy expanze SAP se liší v dospělosti a u kojenců.

U dospělých

Velké množství tekutiny v prostoru ohraničeném kostmi způsobuje zvýšení tlaku mozkomíšního moku. Příznaky této patologie jsou následující poruchy:

  • bolest hlavy, která není ovlivněna léky proti bolesti;
  • nevolnost, zvracení;
  • pocit tlaku na oči.

Tyto příznaky se objevují náhle nebo postupně zesilují, případně periodické poklesy a zhoršení. Při atrofii mozku se tlak uvnitř lebky nemusí zvýšit, takže detekce expanze SAP je náhodným nálezem během instrumentálního vyšetření.

Pokud není hydrocefál včas rozpoznán a léčba není zahájena, pak vznikají komplikace způsobené kompresí a progresí základního onemocnění.

Tyto zahrnují:

  • třes při chůzi;
  • závrať;
  • nestabilita při změně polohy;
  • obtížné koordinační pohyby;
  • tinnitus.

Poruchy zraku se projevují snížením závažnosti, ztrátou polí, kongestivními změnami fundusu. Prodloužený hydrocefalus vede k oslepnutí v důsledku atrofie optických nervů.

Neurologické důsledky rozšíření subarachnoidálního prostoru zahrnují:

  • snížená motorická funkce končetin - paréza (částečná nehybnost) a ochrnutí;
  • zvýšení reflexů šlach a svalového tónu;
  • svalové křeče, které vedou ke kontrakturám (omezení pohyblivosti) končetin;
  • v těžkých formách - ztráta vědomí, křeče.

Zvýšený intrakraniální tlak je doprovázen duševními poruchami:

  • výkyvy nálady - bezpříčinná euforie s ostrým přechodem k lhostejnosti, izolaci;
  • agrese;
  • nervozita, úzkost, úzkost;
  • psychóza s halucinacemi a bludy.

Podívejte se na video o intrakraniálním tlaku:

Známky u kojenců

Charakteristickým rysem struktury lebky novorozence je kostní poddajnost. Se zvyšujícím se tlakem mozkomíšního moku se velikost hlavy zvyšuje vyrovnávací. V tomto případě zjistí:

  • oteklé žíly na povrchu tenké kůže;
  • kulová hlava;
  • velký fontanel je napjatý, nehybný (bez zvlnění);
  • nesrovnalosti švů;
  • při klepání se objeví zvuk, jako když zasáhne prasklý hrnec;
  • vzestupný pohled je omezený, u fundusu opuch optických nervů.

Mezi účinky hydrocefalu patří:

  • zaostávání v psychomotorickém vývoji;
  • pozdní osvojení dovedností (dítě se později posadí, otočí se, drží hlavu, začne chodit);
  • zvýšený svalový tonus nohou;
  • nízká fyzická aktivita, obezita;
  • duševní poruchy - apatie, žádná vazba na rodiče, snížená inteligence.

Stupeň porušení

Podle závažnosti patologických změn jsou klasifikovány tři stupně:

  1. Snadný. Prodloužení se mírně zvýšilo o 1-2 mm od normálu.
  2. Střední. Mírné změny 3-4 mm od referenčních hodnot;
  3. Těžký. Značená dilatace větší než 4 mm, doprovázená cerebrospinální tekutinou interhemisferické mezery - dutina oddělující pravou a levou hemisféru.

Normální vzdálenost mezi měkkými a arachnoidy u kojenců je 2-3 mm.

Při včasné léčbě lze mírné až mírné poruchy napravit. Pokud na pozadí expanze subarachnoidálního prostoru velikost komor nepřesáhne normální rozsah, do 2 let se stav dítěte vrátí do normálu.

Příznaky

U dětí je pozorována nerovnoměrná expanze subarachnoidálních prostorů mozku podle následujících příznaků:

  1. Dráždí jasné světlo, hlasitý zvuk a výrazný zápach.
  2. Poruchy spánku.
  3. Belching po jídle.
  4. Pláč bez důvodu.
  5. Poškození okulomotorického nervu, které se projevuje strabismem.
  6. Zvlnění a vypouklý fontanel, neúplné uzavření stehů.
  7. Chvějící se končetiny a brada.
  8. Změna chování a reakce při změně počasí.

U dospělých jsou příznaky:

  • Liquorodynamická bolest hlavy. Vyznačuje se prasknutím a bolestí v hlavě. K symptomu se přidává závratě, nevolnost a často zvracení, které pacientovi přináší dočasnou úlevu..
  • Duševní poruchy: emoční labilita, podrážděnost, slza, apatie, agitace. Snížené rozpětí pozornosti, poškození paměti a zpomalené tempo myšlení. Nesnášenlivost s jasným světlem, hlasitou hudbou a silnými pachy. Spánek je obvykle povrchní, přerušovaný a obtížně usíná.
  • Poruchy vegetace: závratě, ztráta chuti k jídlu, střídavá zácpa a průjem, nadměrné pocení, bolest srdce.

V průběhu času může prodloužená expanze subarachnoidálních prostor vést k hypertenzní encefalopatii. Tento stav je způsoben narušením oběhu mozku a oběhu mozkomíšního moku, v důsledku čehož se objevují difúzní nebo fokální léze kortikální substance mozku. Nemoc je doprovázena silnými bolestmi hlavy, úzkostí a úzkostí, zhoršeným vědomím ve formě synkopy nebo pochybností.

S rozvinutou encefalopatií se paměť snižuje, pozornost je rozptýlena a inteligence klesá. Se vzrůstajícím onemocněním se také vytváří astenický syndrom: pacienti jsou podrážděni, slabí, vyčerpaní. Zvyšují úzkost a sklon k depresi.

Kterého lékaře kontaktovat?

Primární jmenování provádí pediatr - u dětí, terapeut - u dospělých.

Pokud má dítě příznaky onemocnění, poraďte se s pediatrem

Za předpokladu patologických změn v mozku dává lékař doporučení neurologovi - specialistovi na onemocnění centrálního nervového systému. Dále je předepsána konzultace s optometristou a neurochirurgem. Přesná diagnóza se provádí pouze na základě hardwarového vyšetření pacienta.

Efekty

Rychlý růst cysty nebo její roztržení jsou možné. Proto je nutné neustále sledovat stav této formace a provádět včasnou terapii.

  1. Krevní oběh a pohyb mozkomíšního moku.
  2. Vzhled nádorů v místě cysty.
  3. Poruchy řeči, pohybu, dotyku a zraku.
  4. Smrt pacienta je velmi vzácná.

Pokud cysta praskne, pak nastanou docela nebezpečné komplikace:

  1. Otrava krve (sepse).
  2. Purulentní obsah cysty se dostává do mozkomíšního moku, což vede k zánětu.
  3. Krvácení uvnitř lebky.
  4. Kompletní ochrnutí.
  5. Pacientova smrt.

Diagnostické metody

K diagnostice expanze subarachnoidálního konvexitálního prostoru a dalších patologií mozku se používají 2 nejvíce informativní metody MRI a NSG. Podle indikací je předepsána komorová punkce - mozkomíšní tekutina umístěná v komorových dutinách mozku k určení ICP (intrakraniální tlak).

Tabulka 2 „Referenční hodnoty pro ICP“

stáříDospělíděti od rokuděti
normální ukazatele (mm Hg)10-153-71,5-6

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) - provádí dospělí a děti starší než jeden rok. Metoda je založena na vlivu magnetických vln a jejich zpětném odrazu ve formě elektromagnetických pulzů. Výsledky vyšetření určují strukturu mozkové tkáně, chemické složení.

MRI se používá k diagnostice onemocnění.

S patologií prostoru subshell na MR obrázku je vizualizováno následující:

  • expanze mozkomíšního tekutinového prostoru kolem spánkových a čelních laloků;
  • expanze předních hemisférických divizí;
  • ventrikulární dilatace mozku (ventriculomegaly);
  • expanze rýh (zejména v zadních oblastech mozku);
  • asymetrie lebky.

Dekódování indikátorů provádí neurolog.

Neurosonografie (NSG) se používá k hodnocení stavu mozkových struktur u kojenců před uzavřením fontanelu. Jedná se o ultrazvukové vyšetření - echografii pomocí speciálního senzoru přes fontanel.

Neurosonografie se používá ke studiu struktury mozku dítěte.

Tabulka 3: „Hodnotící parametry: norma a odchylky“

sledovaná oblastnorma v 6 měsícíchozvěny patologie
struktura polovin mozkuhomogenní (homogenní)
interhemispheric fisurene více než 0,3 cm, bez známek tekutinzvětšeno na 0,6 až 0,7 cm, naplněné mozkomíšním mokem
velikost a tvar komorvpředu - 0,4 cm
týlní -1,5 cm

více než 0,6 cm
více než 1,6 cm,

třetí a čtvrtý - 0,4 cmvíce než 0,5 cm
subarachnoidální prostor podél konvexní plochydo 0,3 cmmírně se zvětšil - 0,4-0,5 cm
mírně - 0,6 - 0,7 cm výrazně - více než 0,7 cm
meningesbeze změnzměněno
velký tank0,6 - 0,8 cmvíce než 0,8 cm
nádorové a cystické formacechybímožná dostupnost

Výsledky vyšetření jsou vyhodnoceny dětským neurologem.

Preventivní opatření

Žádné nepříjemné příznaky by neměly být ignorovány. Pokud tedy pacient vykazuje výše uvedené příznaky, musíte vyhledat radu specialisty (neurolog nebo neurochirurg).

Pokud má osoba cerebelární cystu, je důležité dodržovat několik doporučení, která pomohou vyhnout se komplikacím:

  1. Je nutné pravidelně navštěvovat ošetřujícího lékaře. To je nutné ke sledování stavu pacienta a ke sledování dynamiky vzdělávání..
  2. Podstupujte diagnostické testy, které jsou předepsány odborníkem.
  3. Zajistěte profylaxi infekčních chorob. Je nutné zvýšit obranyschopnost těla: brát vitamíny, zajistit dobrou výživu, zdravý spánek.
  4. Zabraňte podchlazení. Člověk by se měl oblékat na sezónu, vyhýbat se průvanu, udržovat nohy v teple.
  5. Vzdejte se špatných návyků (pití, kouření).
  6. Je nutné kontrolovat krevní obraz. Se zvýšením hladiny cholesterolu nebo krevních destiček by měly být užívány léky předepsané lékařem (prevence trombózy, mozkové ischemie atd.).
  7. Sledujte svůj krevní tlak. Pokud je pozorována hypertenze, je nutný neustálý příjem léků. To pomůže vyhnout se silným tlakovým rázům..
  8. Pokud se cítíte hůře, je důležité informovat o tom svého lékaře, aby bylo možné upravit léčbu.

Léčba expanze subarachnoidálního prostoru

Pro kvalitní ošetření je důležité určit důvod rozšíření subarachnoidálního prostoru a zjistit, která oblast je stlačena nahromaděnou mozkomíšní tekutinou (mozeček, hypofýza, hypotalamus, další oblasti)..

Léky

S minimálními a středními odchylkami je předepsána konzervativní léčba, včetně léčiv několika farmakologických skupin.

Veroshpiron - diuretikum diuretikum

skupina lékůaktpříklady léků
diuretikadiuretikum, decongestantVeroshpiron, Triampur Compositum, Diacarb
přípravky draslíku a hořčíkuobnovení rovnováhy elektrolytůAsparkam, Panangin
antispasmodikaúleva od bolesti, snížený intrakraniální tlakNovigan, Spazgan
barbiturátyantikonvulzivníPhenobarbital, Barbamil
nootropikastimulace mozku, zlepšení paměti a duševní aktivityPiracetam, Biotredin, Noortoril,
glukokortikoidy (hormony)protizánětlivéPrednisolone Betamezon

Piracetam stimuluje mozek

V případě infekční etiologie strukturálních změn (meningitida, encefalitida) jsou léčeny širokospektrálními antibakteriálními přípravky - Cefixime, Amoxiclav, Sumamed.

Léčebný režim a dávkování léků určuje lékař.

Chirurgická intervence

Pokud není možné konzervativně eliminovat expanzi prostoru subarachnoidální mozkomíšní tekutiny, je předepsán chirurgický posun - vytvoření umělého lůžka pro odtok mozkové tekutiny.

Je-li novotvar příčinou odtoku mozkomíšního moku, provádí se chirurgická excize:

  • nádory (maligní a benigní povahy);
  • absces;
  • cysty.

K chirurgickému zákroku dochází se závažnými komplikacemi - nádory, cysty

Operace je indikována pro mozkové krvácení, abnormální defekty lebky.

Otevřený hydrocefalus

Tento typ patologie se také nazývá externí a je jedním z nejčastěji diagnostikovaných. Na rozdíl od uzavřeného, ​​otevřený hydrocefalus probíhá v lehčí formě, protože s ním se kapalina nehromadí, ale narušuje se pouze její výtok. Hlavním důvodem rozvoje patologie je narušení rovnováhy mezi tvorbou a vylučováním mozkomíšního moku, maligními nádory a různými infekčními etiologiemi. Je třeba poznamenat, že expanze konvexitálních subarachnoidálních prostorů mozku je také rozdělena do tří typů v závislosti na čase a metodě vývoje patologie. Tyto jsou:

Každá z nich má určité vlastnosti, takže o každém typu nemoci musíte mluvit více.