Hlavní / Hematom

Vertebro-bazální nedostatečnost: příznaky a léčebné metody

Hematom

Fotografie z naran.ru

Nejčastěji nedostatek obratlů postihuje lidi s onemocněním páteře, u nichž je detekována osteochondrosa s výčnělkem meziobratlového jádra v cervikálním segmentu. To způsobuje tlak na krevní cévy a cirkulaci. Syndrom je reverzibilní a při odpovídající terapii brzy zmizí..

Příčiny

Jedním z hlavních vinníků cévní nedostatečnosti obratlů je poškození subklaviálních a obratlových tepen, které se nacházejí mezi srdcem a zadní částí hlavy, protože skrze ně cirkuluje krev, která živí mozek. S některými patologiemi se však rychlost a směr toku krve mohou výrazně lišit.

Hlavní příčiny vertebrální bazální nedostatečnosti:

  • dědičná tendence k dysfunkci;
  • poranění krční části páteře, následky nehody;
  • systémový vaskulární zánět;
  • fosfolipidový syndrom;
  • poškození nebo stratifikace stěn aorty;
  • trombóza.

V 70–80% případů se na pozadí poškození páteře a aterosklerózy vyskytuje vertebro-bazální nedostatečnost. U zbývajících 20–30% pacientů je příčinou onemocnění abnormalita ve struktuře tepen, která může být vrozená nebo získaná v reakci na patologické změny v těle.

Pacienti s diabetes mellitus často čelí nedostatečnosti obratlů. Další běžnou příčinou poškození bazilární tepny je dlouhodobé a trvalé zvyšování krevního tlaku..

Příznaky vertebro-bazální nedostatečnosti

Pro vertebro-bazální nedostatečnost je charakteristický polysymptom. Všechny projevy léze jsou klasifikovány jako trvalé a epizodické, které závisí na místě nedostatku krve. Doba exacerbace se může pohybovat od několika hodin do několika dnů, zatímco přetrvávající příznaky pacienta neustále trápí a mohou brzy vést k ischemickým záchvatům a cévní mozkové příhodě..

Stabilní příznaky vertebro-bazální nedostatečnosti:

  • závrať;
  • bolest a necitlivost v zadní části hlavy;
  • noční pocení, bušení srdce, pocit tepla;
  • problémy se sluchem, tinnitus;
  • slabost, ztráta pracovní schopnosti, ospalost;
  • krátká nálada, emoční nestabilita.

U všech pacientů s vertebro-bazální nedostatečností jsou pozorovány vegetativně-vaskulární dystonie, astenický syndrom a vestibulární poruchy. Zhoršení funkčnosti mozku vede k neurologickým poruchám - pacient si stěžuje na problémy s pamětí a pozorností, rozptylování. Často je vertebro-bazální nedostatečnost tepen kombinována se sníženým zrakem, někdy se ztrátou předmětů, pocitem hrudky a bolestí v krku.

S progresí vertebrální bazální vaskulární nedostatečnosti se symptomy stávají výraznějšími a nebezpečnějšími. Pacient má:

  • problémy s řečí a polykáním;
  • náhlé pády;
  • mdloby
  • dezorientace v prostoru a čase;
  • ztráta citlivosti končetin;
  • nedobrovolné škubání částí těla.

V těžkých případech vede akutní vertebro-bazální nedostatečnost k mozkové příhodě. Podobný výsledek je pozorován u 30% pacientů, pokud se onemocnění neléčí.

Který lékař léčí vertebro-bazální nedostatečnost?

Neurolog se podílí na identifikaci a léčbě poškození mozkových žil. Ve vážných případech může být nutná konzultace s vaskulárním chirurgem. Pokud na místní klinice nejsou žádní specialisté tohoto profilu, měli byste kontaktovat místního lékaře se symptomy vertebro-bazální nedostatečnosti.

Diagnostika

Poruchy oběhu v mozku nejsou snadno diagnostikovány. Důvodem jsou nespecifické příznaky. Klinický obraz, podobný syndromu vertebro-bazální nedostatečnosti, se vyskytuje u mnoha onemocnění a ve většině případů se projevuje různými způsoby. Lékař musí provést diferenciální diagnostiku, aby oddělil subjektivní pocity pacientů od objektivního.

K potvrzení nedostatečnosti mozkové cirkulace jsou takové studie předepsány:

  • biochemie a celkový krevní obraz;
  • MR angiografie krevních cév;
  • radiografie s funkčními testy;
  • infračervená termografie;
  • CT a MRI páteře a krční páteře;
  • Dopplerův ultrazvuk;
  • rheoencefalografie.

Pacientům s akutní vertebro-bazální nedostatečností lze navíc předepsat lipidový profil, test na protilátky proti fosfolipidům, analýzu složení elektrolytů v krvi. Tyto laboratorní testy pomáhají určit příčinu vaskulární poruchy..

Léčba nedostatečnosti obratlů

Po provedení diagnostických opatření a identifikaci vertebro-bazální nedostatečnosti lékař předepíše léčbu. Pokud je patologie tepen v počátečním stadiu vývoje, může být terapie prováděna doma. S výraznými příznaky se známkami ischemické mrtvice je pacient odeslán na neurologické oddělení.

Léky

Fotografie z irecommend.ru

Neexistuje jediný léčebný režim pro selhání oběhu. Pro každého pacienta se vyvíjí jejich vlastní taktika, která závisí na stupni discirkulace a závažnosti průběhu..

K eliminaci příznaků cévní nedostatečnosti obratlů se nejčastěji používají následující léky:

  • ke zlepšení mikrocirkulace a cerebrálního průtoku krve - Reopoliglukin, Pentoxifylline, Reomacrodex;
  • Nootropics - Cerebrolysin, Pantogam, Vinpocetine, Phenibut, Seamax, Actovegin, Piracetam;
  • osmodiuretika - glycerol, mannitol;
  • ze závratí - Fezam, Bellataminal, Meclosin, Betagistin;
  • pro odstranění nevolnosti a zvracení - Ondansetron, Domperidon, Metoclopramid.

Při akutní vertebro-bazální nedostatečnosti a přechodném ischemickém záchvatu je nutné dlouhodobé používání protidestičkových látek. Nejčastěji se pro tento účel používá aspirin v minimálních dávkách, Bromkamforu, Tiklopedin.

Lidové léky

S patologií se člověk nemůže vyrovnat sám. Lékaři proto často doporučují podpůrnou lékovou terapii vertebro-bazální nedostatečnosti lidovými prostředky.

Léčivý účinek česneku má dobrý účinek na ředění krve. Musíte vzít 4 hlavy hořící zeleniny, oloupat, nakrájet a umístit do sklenice. Trvejte v temné místnosti, dokud se neobjeví šťáva. Poté filtrujte, přidejte lžíci medu a šťávu z jednoho citronu. Vezměte 1 lžičku. po snídani. Léčebný plán - každých 10 dní od přijetí, týdenní přestávka.

Pomáhá s vertebro-bazální nedostatečnou tinkturou z kaštanu. Čerstvé ovoce (1/2 kg) se rozdrtí a nalije do vařené vody (1 litr). Je uchováván na tmavém místě po dobu 7 dnů, filtrován a odebírán po dobu 1 lžičky. dvakrát denně před jídlem.

Pro hypertenzní pacienty s vertebro-bazální nedostatečností je bylinná kolekce vhodná:

  • Melissa officinalis - 20 g;
  • kukuřičné stigmy - 40 g;
  • valeriánský - 20 g.

Suché rostliny nalijte litr vroucí vody, přikryjte a nechte vychladnout. Naplňte hotovou infuzi a smíchejte se šťávou z jednoho citronu. Pijte 100 ml třikrát denně, nejlépe před jídlem. Po 7 dnech si udělejte pauzu.

Následující lidový předpis pomůže eliminovat vaskulární příznaky vertebro-bazální nedostatečnosti:

  • plody hloh - 20 g;
  • voda - 250 ml;
  • med - 1 lžička.

Suché bobule se nalijí vroucí vodou a položí se na pomalý oheň. Po 10 minutách vyjměte, ochlaďte pod víkem a filtrujte. Teplá infuze se kombinuje s medem, dělí se na tři porce a konzumuje se půl hodiny před jídlem.

Gymnastika

Pozoruhodný preventivní a léčebný účinek u vertebrobasilární vaskulární nedostatečnosti působí speciální gymnastika. S jeho pomocí můžete napnout páteř, uvolnit křečové svaly a zvýšit průtok krve.

Pro pacienty s narušenou mozkovou aktivitou jsou vhodná klidná cvičení s malou amplitudou. Musíte je dělat denně, vyhýbat se dlouhým přestávkám.

Následuje soubor cvičení ukázaných pacientům se syndromem nedostatečnosti obratlů:

  1. Ze stoje. Nakloňte hlavu a pomocí brady se pokuste dosáhnout hrudníku.
  2. Proveďte kruhové pohyby hlavy nejprve doprava, poté doleva.
  3. Ohněte hlavu na stranu a pokuste se dotknout ucha pravého ramene a pak doleva.
  4. Zvedněte a snižujte ramena, dokud nebude ve svalech pocit tepla.
  5. Stojte na jedné noze na jak dlouho. Nemůžete držet ruce a opírat se o zeď. Pokud je pohyb snadný, můžete zavřít oči. Pak změňte nohu.

V gymnastickém komplexu s vertebro-bazální nedostatečností je možné přidávat dopředné sklony, kruhové pohyby rukama. Vynikající léčivý účinek dává plavání. Je skvělé, pokud můžete navštívit bazén dvakrát týdně, ale jednorázové školení bude velkým přínosem..

Prevence

Následující doporučení pomohou zabránit výskytu syndromu nedostatečnosti obratlů:

  • včasné léčení nemocí páteře;
  • vyvážená strava;
  • mírná fyzická aktivita;
  • odvykání kouření a alkoholu;
  • kontrola krevního tlaku;
  • eliminace stresových faktorů.

Pacienti v riziku musí systematicky kontrolovat hladinu cholesterolu v krvi, provádět včasnou korekci neurotických poruch, pravidelně brát léky na ředění krve.

Pracovníci mozku, kteří tráví většinu dne skloněním hlavy, musí každou hodinu udělat trochu cvičení. V poledne je užitečné se projít a po práci pěšky do domu.

Příznivá prognóza vertebro-bazální vaskulární nedostatečnosti do značné míry závisí na včasnosti a přiměřenosti léčby. Při absenci terapie je možné vytvoření chronického stavu s častými ischemickými záchvaty a následný rozvoj cévní mozkové příhody. Proto musíte být trpěliví a přísně dodržovat všechna doporučení lékaře.

Zaslal: Elena Medvedeva, doktorka,
speciálně pro Vertebrolog.pro

Užitečné video o vertebro-bazální nedostatečnosti

Seznam zdrojů:

  • Vertebro-bazální nedostatečnost. Možnosti manuální diagnostiky a terapie / Novoseltsev S.V. // Foliant, 2007.
  • Klinické a patogenetické rysy syndromu vertebrální baziliární nedostatečnosti / Kamchatnov P.R., Gordeeva. N., Kabanov A.A. a kol. // J. Stroke, 2001.
  • Farmakoterapie vaskulárních pacientů s nerovnováhou / Butko D. Yu. Et al. // Moderní přístupy k diagnostice a léčbě nervových a duševních chorob: sborník z konference. - St. Petersburg, 2000.

Léčba vertebrobasilární nedostatečnosti

VERTEBRA-BASILAR INSUFFICIENCY

Vertebrální bazální nedostatečnost je narušení krevního oběhu v bazénu vertebrálních tepen. To zase způsobuje nedostatek krve v hlavních strukturách mozku - kufru, mozečku a týlních lalocích. Anatomicky je to vysvětleno následovně: dvě vertebrální tepny se sloučí do hlavní, baziliární, umístěné ve spodní části mozkového kmene. Je to od ní, že větve jdou, které poskytují mozku výživu nezbytnou pro celý život. V důsledku toho zhoršování krevního toku vede k narušení jeho funkcí.

Je třeba poznamenat, že se jedná o reverzibilní onemocnění. Po odstranění příčin oběhového selhání v nervové tkáni lze plně obnovit vlastnosti centrálního nervového systému.

Akutní vertebrální baziliární syndrom se náhle vyvíjí. Hypertenzní krize přispívá k jejímu progresi. Akutní forma je charakterizována mdloby, slabostí, špatnou koordinací a omezenou pohyblivostí. Riziko mrtvice dramaticky stoupá. Podmínka může trvat až několik dní. K chronické formě VBI dochází s exacerbacemi. Existují poruchy koncentrace, dysfunkce zrakového aparátu, poruchy řeči, tachykardie.

PŘÍZNAKY
Příznaky vertebrální bazální nedostatečnosti se dělí na dočasné a trvalé. Dočasné příznaky se obvykle projevují během přechodných ischemických útoků. Permanentní nejenom nepřecházejí, ale také se vyvíjejí stále více. Mezi nimi je třeba poznamenat:

  • Závratě na několik minut se zřejmou rotací předmětů;
  • Pokles krevního tlaku;
  • Cochleovestibulární syndrom - vestibulární poruchy s tinnitem a ztrátou sluchu;
  • Zhoršení statiky a koordinace pohybů;
  • Drop útoky - náhlý pád způsobený přechodnou prudkou slabostí a nehybností všech končetin bez ztráty vědomí;
  • Senzorické poruchy: poruchy povrchové a hluboké citlivosti v konkrétní končetině nebo části těla;
  • Kefalgie: pulzující nebo pálivé bolesti v cervikálně-týlních a týlních oblastech;
  • Poruchy zraku a okulomotoru ve formě "mouch", "rozdvojení" objektů, mlha a ztráta zorného pole;
  • Náhlé výkyvy nálad, emoční labilita, problémy se spánkem, záchvaty paniky a další psychoemocionální poruchy.
Pro stanovení klinické diagnózy jsou výhodné přetrvávající příznaky. Jak se patologický proces vyvíjí, stupňuje se a zvyšuje riziko vzniku mozkové mrtvice.


PŘÍČINY
Existuje mnoho předpokladů pro výskyt patologie. Nejběžnější je snížení průtoku krve vertebrálními tepnami. Ke zúžení obratlové tepny dochází velmi často v důsledku aterosklerózy. V některých případech se může vytvořit krevní sraženina, která zastaví průtok krve..

K cévní osteochondróze často dochází k vymačkání krevních cév nesoucích krev ze srdce do páteře. Kromě toho ve světové lékařské literatuře existuje pojem „syndrom šikmé věže v Pise“. Starší turisté, kteří se dívají na vysoké předměty, jsou nuceni najednou házet hlavou a v důsledku komprese začíná útok VBN.

Vzhled tohoto onemocnění je také do značné míry usnadněn poraněním krku, hypertenzí, vláknitým růstem v arteriálních buňkách, trombózou a tromboflebitidou krevních cév, diabetes mellitus.

Pro identifikaci příčin onemocnění jsou předepsány testy. Ve standardní praxi se jedná o studie složení elektrolytů v krvi, glukózových parametrů, protilátek proti fosfolipidům a údajů o lipidových profilech.

DIAGNOSTIKA
Není tak snadné diagnostikovat VBI, protože existuje mnoho nemocí s podobnými příznaky. Především lékař provádí funkční testy, aby zjistil snížený svalový tonus, projevy příznaků ve stavu hyperventilace, závratě při intenzivních pohybech. Podrobnosti klinického obrazu VBI, jako je dezorientace a opožděná reakce, jsou také nalezeny de Kleinovým testem. Vyloučení poškození mozkového kmene umožňuje vzorek Hauntanu.
Na základě jejich výsledků lze předepsat následující typy diagnózy vertebrální bazální nedostatečnosti:

  • X-ray krční páteře - poskytuje detailní obrázek krční páteře.
  • Ultrazvuková Dopplerova studie (Dopplerův ultrazvuk) - zkoumá stav krevního zásobení cév mozku, hlavních a obratlových tepen.
  • Transkraniální dopplerografie (TCD) - zkoumá hemodynamickou rezervu, jinými slovy, adaptivní schopnosti mozku.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) - pomáhá detekovat meziobratlové kýly a patologické procesy v páteři, což může vést k rozvoji tohoto onemocnění.
  • Rheoencefalografie s infračervenou termografií - určuje stav krevních cév a přísun krve do mozku.
  • Magnetická rezonanční angiografie - „vizualizace krevních cév bez kontrastu“ - umožňuje studovat jejich průměr, stav stěn a kanálku.
  • Digitální subtrakční arteriografie - používá se ke stanovení lumen v cévách.

ROZVOJOVÉ FÁZE VERTEBRO-BASILAR SYNDROME
Je obvyklé rozlišovat několik fází vývoje nemoci. První, nazývaný kompenzace, nemá žádné zvláštní příznaky a je charakterizován jednotlivými neurologickými poruchami. Druhá fáze - relativní kompenzace - je charakterizována přechodnými ischemickými ataky a také postupným porušováním krevního oběhu v mozku. Existují již příznaky nemoci a je možná malá mrtvice. Třetí se nazývá dekompenzace. Je charakterizován vývojem encefalopatie 3. stupně. Obsahuje ohrožení života, protože je charakterizováno dokončenou mrtvicí s těžkým průběhem, která často vede k smrti.


LÉČBA VBN
Hlavním cílem léčby vertebro-bazální nedostatečnosti je snížení nebo vyloučení faktorů, které vedly k onemocnění. Mohou to být aterosklerózy subclaviánských, obratlů nebo baziliárních tepen a vysoký krevní tlak, zvýšená viskozita krve a zvýšené hladiny cholesterolu a lipoproteinů v krvi nebo dorsopatie (osteochondrosa) krční páteře.

Po včasné identifikaci příčiny onemocnění je nutné provést nápravnou léčbu, která zlepší krevní oběh v bazilárních tepnách a normalizuje krevní tlak. Je také důležité léčit osteochondrózu krční páteře, jako jednu z hlavních příčin vertebrální bazální nedostatečnosti.

LÉČIVÁ TERAPIE:

  • vazodilatační nebo vazodilatační - aby nedošlo k vaskulární okluzi a ke zlepšení vaskulární průchodnosti;
  • antihypertenziva, která regulují krevní tlak;
  • protidestičková činidla - ke snížení srážení krve a prevenci krevních sraženin;
  • antihypoxanty - ke snížení rozvoje hypoxie;
  • neurotrofika - léky, které přispívají k funkční ochraně struktur nervového systému, chrání před destruktivními účinky oxidačního stresu a obnovují schopnost těla dodávat potravu do tkáně - cerebrolysin, piracetam, cortexin;
  • s vestibulárními závratěmi se používají látky s odlišným mechanismem účinku - vestibulosupresiva, antiemetika a léky, které pomáhají kompenzovat vestibulární funkci (betagistin, piracetam, kortikosteroidy atd.);
  • Korektory cévní mozkové příhody rozšiřují krevní cévy - snižují hladinu glukózy, vyrovnávají nedostatek kyslíku. Mají také relaxační účinek na hladké svaly (trental, cavinton, kázání);
  • metabolické a nootropické, zlepšující funkce centrálního nervového systému: aktovegin, cerebrolysin atd.;
  • antidepresiva - ke zlepšení emočního stavu.

Když je VBI na pozadí cervikální osteochondrózy, jsou obvykle předepisovány NSAID, což vede ke snížení otoků a odstranění bolesti. V důsledku toho se stlačení tepen sníží a krevní oběh se zlepší..

Kromě lékové terapie jsou předepisovány fyzioterapie a reflexologie k eliminaci bolesti a vzrušení různých nervových center mozku; farmakoterapie, manuální terapie, masáž krční límce a kinezioterapie pro odstranění svalových křečí.


CHIRURGICKÁ OPERACE
Chirurgické ošetření je indikováno pouze v extrémních případech. Pomocí chirurgického zákroku je eliminováno selhání oběhu spojené se snížením průměru obratlové tepny v důsledku stenózy, komprese nebo křeče. Takovými operacemi jsou: mikrodisektomie, endarterektomie, laserová rekonstrukce meziobratlových plotének, angioplastika s umístěním stentu.

Vertebro-bazální nedostatečnost (VBI)

Co je vertebro-bazální nedostatečnost?

Vertebro-bazilární nedostatečnost (zkrácená VBI nebo vertebro-bazilární syndrom) je stav charakterizovaný špatným krevním oběhem v zadní (páteřní) části mozku, který se živí dvěma vertebrálními tepnami, které se spojují a mění se v bazilární tepnu. K zablokování těchto tepen dochází v průběhu času v důsledku procesu zvaného ateroskleróza nebo vytváření plaků. Plaky jsou tvořeny depozity cholesterolu, vápníku a dalších buněčných složek. Nejen, že tepny jsou „tuhé“, ale také zvyšují růst v průběhu času a mohou inhibovat nebo dokonce blokovat průtok krve do mozku.

Vertebro-bazilární tepny dodávají kyslík a glukózu do mozkových oblastí zodpovědných za vědomí, vidění, koordinaci, rovnováhu a mnoho dalších důležitých funkcí. Omezený průtok krve i jeho úplné blokování - tzv. Ischemické jevy - mají závažné důsledky pro mozkové buňky. Ischémie nastává, když krevní tok do mozku poškozuje buňky. Přechodný ischemický útok (TIA) nebo „mini-mrtvice“ je ischemická událost, která vede k dočasné ztrátě funkce mozku. Pokud je výsledná ztráta funkce mozku trvalá, nazývá se mozková mrtvice (mozkový infarkt nebo mozkový útok). Cévní mozková příhoda může být způsobena zablokováním vertebrální nebo bazální tepny nebo prasknutím intravaskulárního substrátu (embolie), které se pohybuje dolů a blokuje část toku krve do mozku.

Příznaky vertebro-bazální nedostatečnosti

Příznaky a příznaky VBI jsou obvykle rozděleny do dvou hlavních skupin:

  1. Dočasné projevy.
  2. Přetrvávající příznaky.

Dočasné příznaky se vyznačují různou dobou trvání - od několika hodin do několika dnů. Současně se projevují ve formě ischemických útoků přechodného typu, charakterizovaných akutními poruchami krevního oběhu v oblasti mozku.

Nejčastěji se dočasné příznaky objevují takto:

  • bolestivé projevy v zátylku, jsou represivní;
  • nepohodlí v krční oblasti poblíž páteře;
  • závrať.

Trvalé příznaky jsou charakterizovány zvýšením projevů, jak se rozvíjí vertebro-bazální nedostatečnost, a v důsledku toho mohou způsobit ischemii, což zase zvyšuje riziko mrtvice.

Mezi hlavní přetrvávající příznaky VBI patří:

  • silné bolesti hlavy, které tlačí na hlavu nebo způsobují šíření pulzací v týlní oblasti;
  • závratě, s jejich častými projevy, je možné mdloby;
  • pocit nevolnosti;
  • sluchové postižení;
  • konstantní tinnitus;
  • pozornost a paměť se výrazně zhoršují;
  • dochází k rozptýlení;
  • problémy se zrakem - není jasnost obrazu, před očima jsou tmavé tečky, občas je pozorována diplopie (namísto jednoho objektu člověk vidí dva);
  • chronická únava;
  • rychlá únava;
  • bezpříčinná agresivita, nadměrná podrážděnost, panika;
  • zvýšené pocení;
  • teplo v obličeji a rukou;
  • tachykardie srdce;
  • krční pot, pocit cizího předmětu.

Příznaky u malých dětí

Dříve se věřilo, že vertebro-bazální nedostatečnost je hlavně onemocnění dospělých, ale postupem času bylo zjištěno, že VBI může ve skutečnosti postihnout i malé děti od tří let.

Podle vědců jsou příčinou VBI u dětí vrozené patologie v oblasti vertebrálních a bazilárních tepen a různá zranění.

Pokud má dítě níže uvedené příznaky, je to jasné znamení, že dítě může mít vertebro-bazilární syndrom:

  • velmi rychlá únava;
  • dítě neustále pláče a cítí bez příčiny úzkost;
  • častá ospalost je pozorována;
  • ostře narušené držení těla;
  • zatímco v upchaté místnosti, dítě začne cítit velmi závratě, podobný stav může mít za následek otoky.

Komplikace VBN

Pokud po výskytu výše uvedených příznaků nebyl diagnostikován vertebro-bazilární syndrom, a proto nebyla přijata žádná opatření k jeho léčbě, lze jako komplikace pozorovat vývoj následujících příznaků:

  • značné potíže s polykáním;
  • zhoršená srozumitelnost řeči v důsledku znecitlivění v ústech;
  • výskyt halucinací;
  • úplná ztráta zraku;
  • útoky (neočekávané pády);
  • mrtvice.

Příčiny vertebro-bazální nedostatečnosti

VBI se může vyvíjet v důsledku mnoha různých důvodů, ale nejčastější z nich jsou následující:

  • ateroskleróza a patologie spojené s vaskulárním vedením;
  • osteochondróza krční páteře;
  • poranění krku vedoucí ke stlačení vertebrální tepny;
  • vysoký krevní tlak;
  • zúžení (stenóza) a protažení stěny (aneuryzma) středně velkých tepen;
  • hypoplasie v oblasti obratlových tepen;
  • zánětlivé procesy v cévách;
  • patologie scalenového svalu, která vyvolává kompresi v obratlové tepně;
  • Vrozená srdeční vada;
  • stratifikace v tepnách typu obratlovců: v důsledku deformace stěn mezi tkáněmi začne krev vytékat;
  • výskyt trombu v arteriální oblasti;
  • cukrovka, jejímž výsledkem je léze malých cév v oblasti mozku;
  • antifosfolipidový syndrom je onemocnění, v důsledku čehož se zvyšuje počet trombóz trombózy) a průchodnost krve v tepnách;
  • spondylóza krční páteře;
  • spondylolistéza;
  • kýla v páteři;
  • genetická predispozice.

Diagnostika

Je velmi obtížné diagnostikovat VBI, protože většina jejích příznaků je identická s řadou dalších nemocí. Proto se pro potvrzení přítomnosti oběhového selhání používá řada funkčních testů. Například je pacient požádán, aby sledoval rychle se pohybující objekt. Pokud má člověk v průběhu těchto akcí bolesti hlavy nebo závratě, pak je to nejvýraznější známka přítomnosti vertebro-bazální nedostatečnosti.

Kromě toho se provádí de Kleinův test, během kterého pacient otáčí hlavou různými směry a poté ji hází zpět. Pokud se po těchto akcích objeví výše uvedené příznaky (závratě, bolest v hlavě), pak to znamená přítomnost VBI.

Mezi diagnostické metody typu hardwaru se často používají následující:

  • Ultrazvukové vyšetření mozkových cév - je nejoblíbenější metodou pro detekci této choroby, používá se také k posouzení stavu krevního oběhu v mozku;
  • MR-angiografie - s jeho pomocí si můžete vizualizovat hlavní část lézí v mozku a krku a poté určit jejich velikost, povahu a stupeň;
  • Spirální CT - používá se k vizualizaci mezer a stěn krevních cév;
  • Digitální (digitální) subtrakční angiografie je další metoda vaskulárního zobrazování;
  • Reoncephalografie - umožňuje studovat mozkový typ krevního oběhu;
  • Provádění neuropsychologických testů. Pomocí speciálně připravených testů se studuje vnímání nemoci a omezení, která z ní vyplývají..

Léčba nedostatečnosti obratlů

Zvolená metoda léčby VBI přímo závisí na povaze poškození cév.

Zejména při počátečním odhalení nemoci, je-li to syndrom vertebro-bazilárního arteriálního systému, je třeba dodržovat řadu pravidel:

  • každý den by měl být postup měření krevního tlaku;
  • měli byste jít na dietu, ve které byste v dietě měli rozhodně omezit potraviny jako sůl, bílý chléb, různá zpracovaná jídla a uzená jídla, konzervované potraviny, smažená a mastná jídla;
  • je nutné vzdát se tak špatného zvyku, jako je kouření;
  • alkoholické nápoje by měly být z vaší stravy odstraněny, s výjimkou malého množství červeného vína;
  • všechny fyzické aktivity by měly být střední intenzity.

Pokud po takových změnách života po dobu 3-6 měsíců není pozorováno žádné zlepšení, měli byste přejít na léky a fyzioterapii.

Léky

V přítomnosti VBI zahrnuje léčba použití následujících skupin léků:

  1. Potraviny a léky na ředění krve a srážení krve. Začnou se používat s malými dávkami, které se postupně zvyšují. Pokud určité léčivo z této skupiny nedává nezbytný účinek, použije se několik podobných činidel.
  2. Protidestičková činidla - poskytují snížení krevní srážlivosti. Jejich použití je nezbytné pro prevenci krevních sraženin. Nejběžnějším lékem z této skupiny je aspirin. Nevýhodou těchto fondů je jejich silný účinek na žaludek a střeva, což může vyvolat rozvoj krvácení.
  3. Pro fungování mozku se používají nootropická a metabolická léčiva. Mezi ně patří Seamax, glycin, aktovegin.
  4. Léky na regulaci krevního tlaku (Adelfan, Akkupro). Jejich jmenování není určeno všem pacientům a závisí zcela na individuálních vlastnostech těla.

Následující skupiny drog se zase používají k boji proti symptomům:

  • léky proti bolesti;
  • antidepresiva;
  • antiemetika;
  • hypnotický.

Chirurgická intervence

Pokud je nemoc v zanedbaném stavu, pak kromě chirurgického zákroku nemohou pomoci žádné jiné léčebné metody.

V této fázi jsou prováděny následující operace:

  • odstranění meziobratlové kýly;
  • endarterektomie - během jeho provádění je odstraněn aterosklerotický plak a oblast tepny postižená tímto onemocněním;
  • obnovení primárního vzhledu meziobratlových plotének pomocí laseru;
  • angioplastika - v tepně je nainstalován speciální stent, který zabraňuje zablokování lumenu a udržuje stabilní hladinu propustnosti krve.

Důležitou podmínkou kvalitní léčby onemocnění je konzultace s odborným lékařem. O samoléčení nelze uvažovat, protože to může vést k závažným komplikacím během nemoci nebo dokonce obecně k smrti.

Je nutné plně dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře, brzy bude patrný pozitivní efekt.

Prevence VBN

Někdy nelze zabránit VBI. Obzvláště u pacientů se stárnutím nebo mrtvicí. Pro jiné však existují preventivní kroky, které snižují rozvoj aterosklerózy a VBI. Tyto zahrnují:

  • přestat kouřit;
  • kontrola krevního tlaku;
  • kontrola hladiny cukru v krvi;
  • jíst zdravou stravu bohatou na ovoce, zeleninu a celá zrna;
  • být fyzicky aktivní.

Prognóza pro vertebro-bazální nedostatečnost

Prognóza VBI závisí na symptomech, zdravotním stavu a věku. Mladší lidé, kteří mají mírné příznaky a ovládají je prostřednictvím změn životního stylu a léků, mají obvykle dobré výsledky. Stárnutí, slabost a mrtvice mohou negativně ovlivnit prognózu. Promluvte si se svým lékařem o své léčebné strategii a lécích, které mohou zabránit nebo zmírnit vaše příznaky..

Vertebro-bazální nedostatečnost: příčiny, příznaky, léčba

Vertebro-bazální nedostatečnost (VBI) je docela běžná forma narušené funkce mozku. Vyskytuje se v důsledku nedostatečného přísunu krve do zadních částí mozku cévami odcházejícími z hlavních a obratlových tepen.

Bezbolestná, unikátní technika Dr. Bobyr

Levnější než ruční terapie

Získejte průchod a přijďte k nám!

Pouze od 10. května do 20. května! Zaregistrujte se hned teď!

Vertebro-bazální nedostatečnost (VBI) je docela běžná forma narušené funkce mozku. Vyskytuje se v důsledku nedostatečného přísunu krve do zadních částí mozku cévami odcházejícími z hlavních a obratlových tepen.

Toto onemocnění je charakterizováno opakovanými záchvaty reverzibilní ischemie mozkových buněk (lokální pokles krevního zásobení), v důsledku čehož nedostávají potřebnou výživu.

Ischemické záchvaty (nebo menší mrtvice vertebrálně-bazilárního systému) mají rostoucí etiologii neurologického deficitu a postupně vedou k poruchám ve fungování centrálního nervového systému (CNS)..

Nejčastěji je vertebro-bazální nedostatečnost zaznamenána u pacientů trpících příznaky cervikální osteochondrózy. Nemoc se může vyvinout u lidí různých věkových kategorií. V raných stádiích VBI je naprosto reverzibilní, v pokročilém stavu, pravděpodobnost mrtvice.

Anatomie

Párové obratlové tepny vystupují z subclaviánu umístěného v horní části hrudníku, procházejí otvory v příčných procesech obratlů krční páteře a poté větším otvorem v lebeční dutině. V tomto bodě se vertebrální kanály sloučí do jediné bazilární tepny, která je založena ve spodních částech mozkového kmene..

Větve vycházející z bazilární tepny jsou umývány a zásobovány kyslíkem a živinami mozkem, můstkem, týlními laloky obou mozkových hemisfér, medulla oblongata a dalšími odděleními. Snížený průtok krve v obratlích a baziliárních cévách zpočátku vyvolává dočasné poruchy (závratě, zhoršená motorická funkce, ztráta koordinace a prostorové orientace, bolesti hlavy), úplné zastavení krevního oběhu vyvolává nekrózu určité části mozku nebo cévní mozkové příhody.

Příčiny onemocnění

Hlavním důvodem vzniku vertebro-bazální nedostatečnosti je porušení průchodnosti krevních kanálů (stenóza). Nejčastěji zúžení lumenu cév ovlivňuje oblasti přímého vstupu do kostních kanálů nebo místa, kde se tepny sloučí do jednoho. Kromě toho mohou být viníky rozvoje nemoci aterosklerotické formace v cévách, vrozené malformace krevního řečiště nebo zánětlivá onemocnění cévního systému..

Rostoucí kosti obratlů (osteofyty), léčba spondylózy páteře a / nebo spondylartrózy u starších osob mají významný dopad na progresi VBI. Nejčastější příčiny selhání:

  • traumatická poranění krční páteře;
  • trombóza a tromboflebitida krevních cév;
  • komprese obratlů nebo baziliárních tepen s přemístěnými obratly (spondylolistéza) nebo meziobratlové cervikální kýly, jejichž ošetření se neprovádí;
  • poškození malých mozkových cév vyvolané diabetes mellitus;
  • hypertenze (vysoký krevní tlak);
  • fibro muskulární dysplazie, křeče svalu děložního nebo naopak - hypertrofie scalenových svalů, které narušují cévy.

Klinické projevy VBN

Vývoj nedostatečnosti se projevuje různými neurologickými příznaky, obvykle kombinovanými, jejichž stupeň a závažnost závisí na velikosti a lokalizaci ischemických ložisek..

Hlavní projevy nemoci:

  • závratě, mdloby, nevolnost, zvracení, ztráta orientace, rovnováha, jsou spojeny s nedostatečným přísunem krve do části mozku odpovědné za vestibulární aparát;
  • porušení funkcí orgánů sluchu a zraku (tinnitus, blikající mouchy nebo rozbíhavé kruhy, ztmavnutí očí, viditelnost rotace okolních objektů, jejich rozdvojení nebo rozmazání kontur);
  • poruchy řeči a polykání (chrapot, bolestivost nebo pocit komatu v krku);
  • rozptylování, poškození paměti, špatná koncentrace, únava těla, slabost končetin;
  • emocionální výbuchy (náhlá změna nálady), autonomní návaly (neočekávané pocení, pocit tepla v obličeji nebo hlavě, rychlý srdeční rytmus, skoky v krevním tlaku);
  • pulzující, tažné nebo pálící ​​bolesti hlavy, jejichž léčba je obtížná, lokalizovaná v týlní části hlavy.

Diagnóza nemoci

Klinické projevy vertebrální bazální nedostatečnosti nemají specifické projevy a mohou být podobné příznakům jiných nemocí. Pro stanovení přesné diagnózy je tedy třeba provést důkladnou studii stížností pacientů, studie hardwaru, klinické a laboratorní testy.

Hlavní metodou pro stanovení diagnózy VBI je ultrazvuková Dopplerova studie nebo duplexní skenování tepen a cév mozku a krku. Metody jsou založeny na studii rychlosti průchodu krevní tekutiny podél kanálu, jsou absolutně bezbolestné a bezpečné.

Magnetická rezonance mozku vám umožňuje identifikovat ložiska ischemických útoků, jizev, srdečních záchvatů, lézí mozku atd. Rentgenové snímky krční páteře ukazují patologické změny ve struktuře, přítomnost kýly, posunutí a kompresi.

Vysoce informativní metodou pro stanovení příčin selhání je angiografie. Umožňuje prozkoumat stav zdí a lumenů malých plavidel. Skládá se z řady rentgenů odebraných po podání kontrastního barviva pacientovi.

Léčba nedostatečnosti obratlů

Počáteční stádia onemocnění dobře reagují na léčbu ambulantně. V případě akutních neurologických projevů, přetrvávající stenózy nebo trombózy arteriálních tepen se v nemocnici doporučuje léčba, aby se zabránilo tvorbě mrtvic..

Ošetřující lékař předepisuje komplexní terapii sestávající z léků a fyzioterapie. Kromě toho nelze rozlišit žádné obecné ošetření, protože každý klinický případ je posuzován samostatně a jmenování se provádí individuálně.

Obecnou radou odborníků může být pouze vyloučení faktorů, které vyvolávají ischemické záchvaty a ovlivňují stav mozkových cév (omezení konzumace alkoholu a odvykání kouření, normalizace tělesné hmotnosti, správný odpočinek a výživa, přiměřená fyzická aktivita, aktivní životní styl).

Léky obvykle sestávají z vazodilatačních léků (vazodilatátorů), látek, které snižují koagulaci krve (antikoagulancia a protidestičková činidla). Ke zlepšení krevního oběhu v mozku a obnovení postižených oblastí se používají metabolická a nootropická léčiva. Nezbytným přírodním léčivem v této skupině jsou léčiva obsahující extrakt rostliny Ginkgo Biloba. V případě potřeby jsou předepsány látky, které regulují normální stav krevního tlaku.

Fyzioterapeutická opatření sestávají z:

  • celková nebo terapeutická masáž (zlepšuje krevní oběh v patologických oblastech);
  • Cvičební terapie (posiluje svalový korzet krku, pomáhá zmírňovat křeče, zlepšuje celkový stav těla);
  • jóga (jemně protahuje a cvičí hluboké svaly);
  • manuální terapie (akupunktura, reflexologie, relaxační terapie, plantární masáž Dr. Bobyr);
  • nosit krční korzet (stabilizace páteře při léčbě spondylolistézy);
  • hirudoterapie nebo léčba pijavice (účinná při léčbě krevních cév).

Chirurgická léčba vertebrální bazální insuficience je považována pouze za extrémní opatření a nabízí se poměrně malý počet pacientů. Cílem chirurgického zákroku je eliminace nedostatečného přísunu krve do mozku spojená se snížením cévního lumenu (stenóza), kompresí tepen s kostními strukturami, meziobratlovými kýlami nebo spasmodickými svaly.

  • angioplastika krevních cév, ve které je v tepně nainstalován speciální stent, který neumožňuje zúžit lumen nebo blokovat průchozí otvor, umožňuje udržovat normální propustnost cév;
  • endarektomie - odstranění aterosklerotických plaků s částí vnitřní zanícené stěny stěny;
  • mikrodisektomie - odstranění části meziobratlové ploténky a / nebo herniace disku s následnou implantací stabilizačních systémů nebo bez nich.
Autor: K.M.N., akademik RAMTS M.A. Bobr

Vlastnosti vertebro-bazální nedostatečnosti

Vertebro-bazální nedostatečnost (VBI) je jednou z nejčastějších příčin vestibulárního syndromu u starších pacientů. Problém je způsoben ischemií mozkového kmene, která začíná náhle, často po dehydrataci nebo dekompenzaci krevního tlaku. Toto onemocnění je často doprovázeno dalšími příznaky (dysartrie, diplopie, ataxie končetin), ale závratě mohou být izolovaným projevem. VBI je přechodná ischemická cévní mozková příhoda v pánvi obratlů, příznaky zmizí do 24 hodin (obvykle do 1 - 2 hodin), ale po krátké době se mohou opakovat. Tato nemoc je tedy varováním před blížícím se srdečním infarktem, mrtvicí. V etiologii se často používá embolická nebo trombotická arteriální stenóza obratlově bazilikové pánve. Méně častými příčinami jsou komprese a. obratle s degenerativními změnami krční páteře, hemodynamické poruchy.

Definice pojmu

Syndrom vertebro-bazální nedostatečnosti se správným použitím tohoto termínu je synonymem pro ONMK - akutní cerebrovaskulární příhodu a TIA - přechodný ischemický útok. TIA je klinický syndrom, který je příznakem náhlé dočasné ztráty funkce mozku nebo zrakového postižení v jednom oku, kdy příznak odpovídá území jednoho vaskulárního systému, během jednoho dne úplně vymizí. Nástup příznaků je rychlý, trvání vertebro-bazální nedostatečnosti je několik minut, u přibližně 2/3 pacientů příznaky zcela vymizí do hodiny, nejdelší doba je 24 hodin.

Z hlediska přesné terminologie je místo fuzzy definice VBI vhodnější termín TIA nebo mrtvice v pánvi obratlů.

VBN - diagnóza v neurologii s kódem v ICD-10: G00-G99 - nemoci CNS → G40-G47 - paroxysmální poruchy → G45 - přechodné cerebrovaskulární ischemické záchvaty a podobné syndromy → G45.0 - vertebro-bazilární arteriální systém.

Klinický obrázek

Klinika (symptomatologie), ke které dochází u ischémie vertebro-bazilikové pánve, může být velmi různorodá. Častý příznak - závratě - je často doprovázen nevolností, zvracením. Vertigo je jev, který je počátečním příznakem přibližně v polovině všech případů a narušuje oběh obratlů. Častěji je však doprovázena dalšími projevy spojenými s poruchou žilního prokrvení, tedy nedostatkem krve a nedostatečnou výživou tkání:

  • zrakové postižení;
  • diplopie;
  • rozmazané vidění;
  • jednostranná a dvoustranná homonymní hemianopsie;
  • dysartrie;
  • dysfagie;
  • parestézie - mírná ochrnutí, necitlivost v obličeji;
  • různé kombinace slabosti nebo nedostatečné citlivosti nohou.

Vertebro-bazální nedostatečnost, jejíž příznaky se často střídají, může projevovat pouze závratě, která se může objevit jako izolované znamení. Dlouhá období recidivy (více než 6 měsíců) se závratě bez dalších doprovodů nejsou pro VBI typické. Tinnitus a ztráta sluchu nejsou běžné.

V přibližně 40% případů trvají záchvaty vertebro-bazální nedostatečnosti déle než 1 hodinu, i když často samotní pacienti naznačují trvání několika minut. Přibližně 90% TIA trvá méně než 2 hodiny. Rozdíl mezi těmito dvěma stavy spočívá v tom, že VBI má zpravidla kratší dobu trvání než TIA karotidové oblasti. Závažnost příznaků je velmi variabilní, od mírných po těžké. Frekvence útoků se liší od jednoho do více záchvatů během dne..

Podmínkou nedostatečnosti obratlů je kombinace symptomů. Podle jedné studijní skupiny mělo vertigo 43% pacientů, 60% mělo ataxii, 39% mělo diplopii, 27% mělo dysartrii, 37% mělo rozmazané vidění. Projevy se mohou lišit v závislosti na porážce extrakraniální nebo intrakraniální části. Porážka extrakraniální vertebrální části, zejména závratě, zhoršené vidění, nerovnováha, postižení intrakraniální části je charakterizována pouze závratě. TIA má ve spojení s lézí bazilární tepny obvykle 2 nebo více z následujících příznaků:

  • závrať;
  • nezřetelná řeč;
  • dvojité vidění;
  • dysfagie;
  • jednostranná nebo oboustranná slabost končetin.

S vertebro-bazální nedostatečností může dojít k náhlé krátkodobé ztrátě svalového tonusu (pokles útoků); pacient při vědomí při náhlém pádu (hlavně na kolena). Se závažnější lézí dochází ke ztrátě vědomí - synkopy.

Při vyšetřování pacientů je důležité korelovat subjektivní příznaky s objektivními neurologickými příznaky obratlů. Mezi časté a důležité objektivní projevy patří:

  • nystagmus;
  • poruchy okulomotoru;
  • Hornerův syndrom (ptóza a meióza, někdy anhidróza na postižené straně);
  • znecitlivění a motorické poškození obličeje a končetin;
  • poruchy řeči, koordinace.

Důležité je vyšetření držení těla a chůze. U pacientů je indikován pouze jeden symptom jako subjektivní symptom, například vertigo, s objektivním vyšetřením jsou stanoveny další projevy, zejména ataxie končetin nebo trupu. Pro lokalizované léze jsou typické variabilní (zkřížené) syndromy, pokud je na postižené straně ipsilaterálně selhání jádra kraniálního nervu, Hornerův syndrom nebo mozkový syndrom a na kontralaterální straně se tvoří hemiparéza nebo hemigipestezie. Vertebro-bazální nedostatečnost se vyznačuje jakoukoli kombinací slabosti, parestézie, znecitlivění horních a dolních končetin, obličeje.

Etiopatogeneze - příčiny a mechanismy vývoje VBI

Patogeneze TIA i VBI je v podstatě podobná patologii ischemické (lakunární, hemoragické) mrtvice. Příčiny vertebro-bazální nedostatečnosti jsou ateroskleróza velkých cév (31%), onemocnění malých cév (16%), intraarteriální embolie (17%), srdeční embolie (27%) a různé vzácné faktory (9%).

Toto onemocnění může postihnout nejen dospělé ženy, muže, ale také zástupce dětské populace. VBI u dětí se může vyvinout v důsledku vrozených patologií vertebrální nebo bazilární tepny. Příčiny často zahrnují zranění páteře dítěte během sportovního tréninku, gymnastiku. Relativně častou příčinou je porodní trauma do páteře..

Nejběžnější aterosklerotické vaskulární léze umístěné na začátku vertebrálních tepen, intrakraniální část vertebrálních tepen, proximální a střední část bazilární tepny, proximální část a. cerebri zadní. Menší větve (například AICA, PICA) jsou aterosklerotickým procesem častěji postiženy než velké větve. Zapojení perforujících malých arteriol (průměr 50-200 mikronů) se liší od procesu aterosklerózy. Tento proces je známý jako lipogialinóza, obvykle spojená s arteriální hypertenzí. V důsledku anatomie těchto malých arteriol je důsledkem jejich okluze malý jednoduchý nebo vícenásobný trigeminální infarkt.

Stenotické změny v pánvi obratlů mohou být příčinou komplikací vyplývajících z hemodynamického mechanismu. Jsou to krátké, stereotypní a především ortodoxní TIA. Skutečný nedostatek se velmi liší v závislosti na tom, jak dlouho trvá obnovení plného krevního toku..

Kromě těchto důvodů se onemocnění může vyvinout s cervikální osteochondrózou, spondylózou a mechanickou kompresí. vertebralis, obzvláště uvnitř C1-2 v postranním náklonu, rotace hlavy. Naklonění a rotace (nebo v kombinaci) představují riziko, zejména u starších pacientů, v důsledku stlačení tepny a. vertebralis může vyvinout TIA a ischemickou mozkovou příhodu. V tomto ohledu je nebezpečná poloha hlavy při mytí vlasů u kadeřníka nebo nesprávných manévrech během používání chiropraktických technik.

Méně častou příčinou vertebro-bazální nedostatečnosti může být subklaviánský krádežový syndrom (Stealův syndrom). Vyvíjí se v důsledku stenózy nebo okluze nástupu a. subclavia (před odsazením a. vertebralis). Při fyzické aktivitě horní končetiny na postižené straně v důsledku ischémie, únavy končetiny dochází k bolesti. Současně zpětný tok krve do a. vertebralis, proto, arteriální krev je vlastně odvozená z mozku (krást = krást, krádež). Kombinace bolesti v horní končetině se současnými závratěmi nebo bolestmi hlavy je nepřímým důvodem pro podezření na vývoj subklaviánského syndromu loupeže. Během vyšetření je rozdíl krevního tlaku mezi postiženou a zdravou horní končetinou nejméně 20 mm Hg. zatímco zeslabuje puls.

Vzácnou příčinou vertebro-bazální nedostatečnosti je pitva vertebrální tepny (jako aneuryzma), obvykle začínající ve střední vrstvě stěny cévy. Rozštěpení vede k vytvoření intramurálního hematomu, který se šíří podél cévní stěny a je schopen vytvořit falešný kanál toku nebo stlačení lumenu cév.

Diagnostika a vyšetření

V diagnostice VBI je nejdůležitější zobrazovací metodou výzkum podobný jiným TIA. Toto je obrázek mozkové tkáně pomocí CT nebo MRI. U vertebro-bazální nedostatečnosti je výhodná metoda MRI, protože malé léze v mozku, někdy v mozečku, na CT nejsou jasně identifikovány. CT vyšetření však může vyloučit jiné abnormality (krvácení, otok).

Kromě zobrazování mozku je při stanovení diagnózy důležité studium cévního systému. Hlavní neinvazivní technikou je ultrazvuk, zejména vizualizace extrakraniální části. V intrakraniální části vertebralis nelze vyšetřit tradičním způsobem (konvenční duplexní sonografie), je nutné použít transkraniální ultrasonografii s barevným kódováním nebo transkraniální dopplerografii.

Ve více než 50% případů ateroskleróza vertebrálních tepen ovlivňuje jejich intervaly, které často nelze sonograficky studovat. Výzkum může dále komplikovat arteriální hypoplasii. Při podezření na stenotické změny a jiné abnormality se doporučuje angiografie. Klasická digitální angiografie dnes poněkud mizí v pozadí. existuje možnost provedení vysoce kvalitní CT nebo MR angiografie.

Kromě vizualizačních výzkumných metod je vyžadován standardní screening a stanovení rizikových faktorů pro rozvoj aterosklerózy. Doporučuje se kardiologická studie, protože 25% pacientů s TIA má symptomatické a 20% asymptomatické ischemické choroby srdeční. Míra úmrtnosti pacientů s TIA s infarktem myokardu je 5% (celková úmrtnost je 6%).

Léčba

U vertebro-bazální nedostatečnosti závisí léčba na přesné diagnóze, etiologii a rizikových faktorech pro aterosklerózu. Léky (protidestičková terapie) se téměř vždy doporučují, někdy potlačují hypertenzi, cukrovku atd..

Při těžké stenóze se doporučuje použít metodu moderní medicíny - perkutánní transluminální angioplastiku pomocí balónkové dilatace nebo stentu.

Detekce syndromu subclaviánské loupeže naznačuje, že mluvíme o pacientovi se závažným a často generalizovaným aterosklerotickým vaskulárním onemocněním, které by mělo být léčeno konzervativně (antiagregační látky, ovlivňování rizikových faktorů, prevence komplikací a potenciálního postižení). V případě závažných příznaků v pánvi obratlů se zvažuje angioplastika odpovídající tepny..

Obecně je prognóza VBN příznivější než TIA v karotidové pánvi. Zaprvé je to kvůli nižšímu riziku následné mrtvice.

Zvláštní pozornost by měla být věnována léčbě závratí. Obecná pravidla pro užívání drog ze závratě:

  • v akutních stavech se léčí zvracení a výrazný vegetativní doprovod;
  • u chronických problémů se užívají léky na vertigo (pokud má pacient problém denně); antivirová léčiva nejsou vhodná k léčbě nerovnováhy;
  • léky se neužívají s krátkodobým závratem trvajícím méně než 30 minut;
  • užívání léků proti vertiginu je symptomatická léčba, která je součástí integrovaného přístupu, včetně rehabilitace.

V případě akutní závratě je předepsán lék Thietilperazin (Torecan), který je k dispozici v orální, rektální a injekční formě. Týká se fenothiazinových antipsychotik. Pokud se užije vysoká dávka, může se zřídka vyvinout akutní extrapyramidální dystonie..

U méně silného vertiga se používají léky ze skupiny antihistaminik. Diazepam jako antivirový prostředek často zůstává v pozadí, i když je to velmi účinný lék; při akutní závratě se užije 2-10 mg léku. Starší pacienti však mají zvýšené riziko nežádoucích příznaků..

V případě chronických závratí je léčba předepsaná podle příčiny optimální. Terapie je symptomatická, podpůrná. U cévního vertiga jsou účinné vazoaktivní léky, zejména Pentoxifylin. Ze skupiny antihistaminů má Betahistin zvláštní status, což vede k vazodilataci ve vnitřním uchu, aniž by způsobovalo sedativní účinek..

Cinarizin řídí závratě různých etiologií, ale při vysokých dávkách způsobuje oslabení.

Většina vazoaktivních léků může snižovat krevní tlak, způsobovat příznaky posturální hypotenze, a proto zhoršovat závratě..

Alternativní metody se také používají při léčbě nedostatečnosti obratlů:

  • homeopatie - Vertichogel, 10 kapek (1 tableta) 3krát denně;
  • Cvičební terapie - pravidelné terapeutické cvičení pomáhá posilovat páteř, odstraňovat svalové křeče; cvičení by měla být doporučena specialistou, nejprve je vhodné provádět gymnastiku v nemocnici, pak doma;
  • lidové metody - použití bylin a přísad: vitamín C, česnek, kaštan - přispívá k ředění krve.

Pro prevenci onemocnění a podporu léčby je důležité udržovat zdravý životní styl, pravidelný pohyb, správnou výživu.

Konečně

Přechodné poruchy oběhu v obratle-bazilikové pánvi nejsou běžné pouze ve stáří, problém může ovlivnit všechny věkové kategorie. Kvůli objemu vertebro-bazilární oblasti jsou poruchy doprovázeny širokou škálou symptomů neurologické povahy. Moderní neurochirurgické metody mohou přesně posoudit povahu vaskulární poruchy. Přestože je kauzální léčba účinná pouze ve výjimečných případech, symptomatická terapie zmírňuje příznaky onemocnění. Při léčbě je kladen důraz na minimalizaci iatrogenního poškození, bezpečnou a racionální farmakoterapii, vhodné rehabilitační a kompenzační metody.