Hlavní / Tlak

Léčba alkoholické psychózy (delirium tremens)

Tlak

Jedním z nejzávažnějších důsledků alkoholismu je psychóza. Mohou se vyskytovat v různých formách. Nejběžnější z nich je alkohol delirium, které je doprovázeno různými halucinacemi, deliriem, nevhodným lidským chováním. Jeho mysl je zmatená, celé tělo se třese, jeho spánek zmizí. Lidé nazývají tuto podmínku „delirium tremens“, k níž existuje jednoduché vysvětlení. Během útoku se člověk stává velmi bledým, stává se „horkým“ - jeho teplota stoupá. Tato duševní porucha se vyskytuje u lidí po dlouhodobém zneužívání alkoholu - během období odtržení..

„Delirium tremens“ se objevuje pouze u lidí, u kterých je diagnostikována alkoholismus ve 2 nebo 3 etapách. Muži dosáhnou tohoto stavu asi po 5 letech pravidelného pití. U žen je tento limit asi tři roky..

Příznaky alkoholické psychózy a projevy

Delirium tremens se obvykle projevuje dva dny po pití alkoholu. Za prvé, je tu prudký emoční vzestup, který se vyznačuje významnou změnou nálady - od silné zábavy po absolutní šero, až po agresi. Pak se začnou třást ruce. Nohy se stávají bavlněnými, zažívají vážné třes. Pacient je vzrušený, s nástupem noci nemůže usnout. Může se zhroutit, ale vize z noční můry nastanou okamžitě, sen zmizí. Během útoku se objevují příznaky alkoholické psychózy:

  • Nemotivovaný, nezodpovědný strach, panika. "Zachycují" pacienta a zhoršují jeho stav.
  • Nedostatek koordinace pohybu, ztráta prostorového pocitu sebe sama, dezorientace v čase. Člověk nechápe, kde je, jaká je denní doba.
  • Porušení kardiovaskulární aktivity. Zvyšuje se srdeční frekvence, zvyšuje se tlak. Srdce doslova „vyskakuje“ z hrudníku.

Zkušení lékaři narkologové. V nemocnici nebo doma. 24hodinový odjezd v Moskvě a v regionu. Profesionální, anonymní, bezpečný.

Jedním z nejzávažnějších projevů deliria tremens je halucinace. Jsou rozdílní:

Například u hmatatelných forem se pacientovi zdá, že se mu v jeho těle plazí hmyz, pavouci, hadi atd. Mohou se mu objevit různé strašlivé scény, kde ho odříznou, chtějí ho zabít nebo způsobit těžká zranění. Výrazy obličeje takové osoby se dramaticky mění. Výraz hrůzy neopouští obličej. Všechny tyto obavy cítí fyzicky.

Při vizuálních halucinacích to pacient nejen cítí, ale také to vidí. Sluchové halucinace - šumění, různé zvuky, hlasy. Tito lidé mohou slyšet hrozby, nadávky, křičet o pomoc. S alkoholickou psychózou jde člověk do svého „světa“, což je lidem nepochopitelným zcela nepochopitelné. Ničí svou psychiku, která je plná kritických nevratných jevů. Z tohoto stavu může být osoba vyjmuta pouze v nemocnici pod dohledem lékařů zdravotnického střediska NarcoDoc.

Léčení deliriem

Při léčbě alkoholické psychózy je nutné poskytnout první pomoc kvalifikovaným způsobem včas. Pacient je neadekvátní, hyperaktivní, příliš emotivní, často násilný. V tomto stavu může ublížit sobě i ostatním. Proto musí být v první řadě položeno do postele. V některých případech by měl být pacient dokonce svázán. Pamatujte - taková osoba musí být okamžitě doručena na kliniku.

Pacientům s diagnostikovaným alkoholickým deliriem se nejprve podávají sedativa se sedativním a antikonvulzivním účinkem. Může to být diazepam. Předepisujte léky, které odstraňují první známky vzrušení. Dále, v závislosti na stavu a stupni násilí, je pacient poslán na narkotické nebo psychiatrické oddělení.

Léčba delirium tremens je komplexní. Lékaři nejprve stabilizují psychomotorickou agitaci, díky které člověk nemůže spát. Stabilní spánek je předpokladem pro zotavení. Provádí se následující:

  • Detoxikace. V této fázi léčby jsou z těla odstraněny toxické produkty rozkladu alkoholu..
  • Eliminace hypoxie. Pacienti ve stavu alkoholické psychózy trpí nedostatkem kyslíku.
  • Nasycení těla vitamíny, minerály.
  • Obnovení rovnováhy voda-sůl.

Léčbu léčiv při léčbě deliriových tremens provádějí narkologové kliniky NarcoDoc s opatrností. Je nutné vzít v úvahu stav pacienta, možné nežádoucí účinky, které se vyskytnou při užívání léků. Mezi nejoblíbenější a nejúčinnější léky, které zvládají alkoholickou psychózu, patří: difenhydramin, piracetam, skupina trankvilizérů (relanium, fenazepam, elen atd.), Barbamil atd. Všechny by se měly používat pouze podle pokynů svého lékaře.!

Pracujeme nepřetržitě, zkušení lékaři, 100% anonymní.

Léčba Delirium tremens doma

Alkoholické delirium je těžká forma psychózy. Z latiny se pojem překládá jako „šílenství“. Nemoci jsou charakteristické pro halucinace, poruchy vědomí. U lidí se tento jev nazývá delirium tremens. Důsledky této psychózy mohou být velmi závažné a nebezpečné, takže lidé, kteří mají ve své rodině alkoholika, musí vědět, jak léčit delirium doma a v nemocnici..

Proč se vyskytuje alkohol delirium

Hlavní příčinou delirium tremens je alkohol. K útoku zpravidla dochází u závislých se zkušeností. Podnět k jeho výskytu může sloužit jako ostré zastavení nárazu. K tomu obvykle dochází mezi druhým a čtvrtým dnem. Pokud pacient již takové případy zažil, může se během samotného nárazu dobře objevit horečka.

Stává se, že alkoholická psychóza se objevuje u lidí, kteří nemají závislost. Je to kvůli použití velmi velkého množství alkoholu. Příčinou alkoholické psychózy je často infekční onemocnění nebo poranění hlavy. K záchvatům obvykle dochází u lidí starších 40 let. Vyskytují se stejně u mužů iu žen..

Jak se vyvíjí delirium tremens?

Delirium tremens nikdy nenastane náhle. Jeho vývoj prochází určitými fázemi. Znát tento stav, útok může být zastaven.

Vývoj deliriových tremens probíhá ve třech fázích:

  • Korsakovského psychóza,
  • vztekat se,
  • těžký alkohol delirium.

U Korsakovovy psychózy nedochází k halucinacím. Pacient je nervózní, něco ho utiskuje, objevuje se bezpříčinný strach, narušený spánek, noční můry. Hlavním příznakem v této fázi je ztráta paměti. Člověk zapomene, co se stalo před několika minutami, zatímco si jasně pamatuje události před deseti lety.

Bullshit také není delirium tremens. V této fázi se alkoholik stane bolestně podezřelým a žárlivým. Může dělat skandály, být agresivní. Pacient je velmi vzrušený, nemůže být na jednom místě, neustále něco říká. Třese se v pažích a nohou, spánek úplně zmizí.

Třetí fází psychózy je vrchol delirium tremens. Obvykle se vyskytuje po záchvatu, v období od 2 do 4 dnů, kdy pacient přestal pít. Tato fáze může trvat až 7 dní. Zpravidla se ve večerních hodinách symptomy zesilují, nejsilnější symptomy onemocnění se objevují v noci. Ráno psychóza mizí.

Existuje několik závažných forem deliria:

Ve stavu psychózy alkoholici velmi často napodobují svůj druh pracovní činnosti. Vytvářejí charakteristické pohyby a vydávají odpovídající zvuky. Například řidič předstírá, že otáčí volantem a napodobuje dron automobilu.

Druhá forma deliria je mnohem nebezpečnější. Říká se tomu mussitiruyuschim. V tomto stavu pacient mrzutě vyjadřuje fráze a vyhlazuje, cítí a utírá něco neviditelného.

Důležité: Poslední fáze je často fatální. Léčba doma v tomto případě nemusí vést k žádnému výsledku..

Příznaky deliria tremens

Hlavními příznaky alkoholické psychózy jsou halucinace. Mohou být: vizuální, sluchové a hmatové.

Za prvé, pacient má iluze. Vážený kabát si může vzít jako osobu a stín skříně jako nebezpečné zvíře. Halucinace jsou zpravidla založeny na skutečných obavách z opilce. Může se mu zdát, že je napaden lupiči, duchem atd. Lidé během deliriových tremenů velmi často vidí myši, krysy, ďábly, pavouky, které tkají pavučinu. Jsou chvíle, kdy pacient není hrdinou svých halucinací, vnímá je jako film.

Vizuální halucinace jsou vždy doprovázeny zvukovými. Alkoholik slyší syčení hadů, vrčení hlodavců, výkřiky o pomoc, zvuky charakteristické pro katastrofy a přírodní katastrofy.

Sekundární známky delirium tremens jsou:

  • změny v pohybu
  • nesoudržná a nejasná řeč,
  • ztráta prostoru a času.

Pohyby se stávají ostrými a plně odpovídají tomu, co se zdá být alkoholikem. Může něco odhodit, zamávat rukama, zaujmout bojový postoj, schovat se pod postel. Člověk může spěchat někam pryč.

Řeč je obvykle nesoudržná, pacient vyslovuje krátké fráze roztrhané z dialogů s imaginárními partnery.

Alkoholik ve stavu psychózy nemůže určit, kde je, najít blízké, říci, kolik je hodin nebo dát datum. K dispozici je úplná dezorientace v čase a místě.

Co je nebezpečné delirium tremens

Alkoholická psychóza není jen porušením práce psychiky, je to především silná rána do celého těla. Teplota pacienta stoupá, může dosáhnout 40 stupňů. Spolu s tím stoupá krevní tlak, zrychluje se puls, což může vést k mrtvici nebo infarktu. Je velmi důležité tyto příznaky odstranit včas, aby nedošlo k nebezpečným následkům..

Tělo je dehydratováno. Pacient poté vrhne do tepla, pak do zimnice, kůže se zbledne.

Pokud v tuto chvíli provedete krevní test, jeho výsledek ukáže vysokou hladinu ESR a bílých krvinek - existuje silný zánět. K acidóze dochází. To je stav, při kterém je narušena rovnováha acidobazické rovnováhy. Může dojít k vážným poruchám trávicího systému..

Játra během delirium tremens velmi rostou, proto se bílé oči zbarvují žlutě.

Jak se chovat s osobou, která má delirium tremens

Alkohol delirium je velmi závažným porušením práce psychiky, jeho léčba doma začíná správným chováním blízkých. Lidé, kteří jsou blízko pacienta, by měli jasně pochopit, že může být nebezpečný pro sebe i pro ostatní. Kompetentním jednáním blízkých může předcházet problémům.

Odborníci doporučují nezvyšovat hlas na osobu ve stavu delirium tremens. Musíte s ním mluvit velmi tiše a pomalu, tón by měl být klidný a přátelský. Téma rozhovoru je lepší zvolit neutrální, můžete si vzpomenout na něco příjemného. Nehádejte se s ním, může to způsobit agresi. Měli byste se pohybovat hladce, protože náhlé pohyby lze vnímat jako hrozbu. Faktem je, že během alkoholického deliria člověk nejčastěji vidí scény útoku na něj. Zdá se mu, že ho někdo pronásleduje, chce ho zabít. Hlavními postavami jeho halucinace jsou často blízcí lidé.

Z přístupových oblastí je nutné odstranit všechny piercingové, řezací předměty, lámající nádobí a tablety. Okna, balkonové dveře musí být zamčené, aby se zabránilo pokusům o sebevraždu.

Pacient musí být uložen do postele. Pokud se člověk chová násilně, měl by být svázán. V tomto případě nemysli na lidstvo. Děje se to pro bezpečnost závislé na alkoholu.

Jak zacházet s deliriem tremens doma

První pomoc osobě, která vyvinula delirium tremens, by měla být poskytována těmi, kteří jsou poblíž. Nejčastěji je to jeho manželka / manžel, matka, otec nebo děti.

Za prvé, pacient musí zajistit chlad a dostatek nápoje. Pokud je to možné, měl by být umístěn pod studený proud vody nebo si na čelo položit mokrý ručník. Toto opatření varuje před přehřátím těla..

Z těla je nutné odstranit všechny produkty rozpadající se alkohol. K tomu by měl být alkoholikovi podáno aktivní uhlí v množství 1 tableta na 10 kilogramů hmotnosti, jakož i diuretikum. K uvolnění stresu a úzkosti lze nabídnout sedativní sbírku. Je nutné podat antipyretikum a analgetikum.

Velmi efektivní doma může být metoda Popov. Jeho podstatou je, že člověk je vyzván k pití směsi. Skládá se z:

  • 100 gramů destilované vody,
  • 3 luminální tablety,
  • 15 gramů léčivého alkoholu.

Tato směs zmírní duševní stres u pacienta a bude mít sedativní účinek, protože lék Luminal je prášek na spaní a antikonvulzivum.

Důležité! Po provedených opatřeních musíte zavolat sanitku, protože komplikace po domácí terapii mohou být velmi závažné. Pacient musí být léčen minimálně v nemocnici a musí provést navrácení orgánů postižených alkoholem.

Léčba deliriových tremens lidovými metodami

Jednou z nejbezpečnějších metod, jak se zbavit alkoholické psychózy, může být tradiční medicína. Začněte bobkovým listem. Je třeba vyplnit vodkou sedm listů a kořen této rostliny. Směs se podává infuzí po dobu 7 dnů. Nápoj pomůže odstranit pacienta z tvrdého pití a také způsobí averzi k alkoholu.

Existuje další velmi starý recept. Muži starověké medicíny dodávali delirium tremens pomocí březových protokolů. Čerstvé palivové dříví bylo posypáno cukrem a zapáleno, pak byl pacientovi umožněno dýchat, a poté mu byla nabídnuta sklenice vodky. Čarodějové tedy odstranili náraz.

Dokonce i ve starém Římě začali bojovat s mentálními poruchami pomocí hellebore tinktury. Tato bylina má analgetikum. Je nutné aplikovat tinkturu 30-40 ml denně.

Mnoho vědců spojuje alkoholismus s nedostatkem vápníku, a proto se podle nich může delirium tremens léčit medem. Podstatou metody je, že osoba závislá na alkoholu musí během prvních dvou hodin jíst 18 lžiček medu. Interval mezi dávkami, 20 minut. Poté se provede přestávka na 2 hodiny a vzorek se opakuje. Následující den by měl pacient vzít 16 lžiček medu. Interval 20 minut je uložen. Tato metoda má uklidňující a čistící účinek a také vyživuje tělo vápníkem..

Jak se zbavit deliriových tremens v nemocnici

Bez ohledu na to, jak těžce se to snaží příbuzní pacienta, není možné poskytnout plnohodnotnou pomoc s deliriovými tremeny. Kromě toho jsou účinky domácí léčby nevratné..

Alkoholik je izolován a umístěn do nemocnice, kde je nejprve injikován roztok oxybutyrátu sodného nebo Sibazonu. Je mu předepsán kurz sedativních a hypnotických léků..

Jakmile se pacient uklidní, zahájí se čištění. Během týdne budou produkty rozkladu alkoholu odstraněny z těla alkoholika. Pacientovi je injikována glukóza a další léky ke stabilizaci vodní rovnováhy a nastolení metabolismu, předepsat antidepresiva.

Prevence recidivy delirium tremens je uvolňování ze závislosti na alkoholu. Moderní medicína má velký arzenál metod boje proti alkoholismu. Nejúčinnější je injekční kódování. Tento postup poskytuje rychlý a velmi silný výsledek. Řešení blokuje práci speciálních enzymů, které rozkládají alkohol v lidském těle. Po injekci je pro člověka nemožné pít, dokonce i malá dávka alkoholu vede k vážnému zhoršení pohody. Problémy s dýcháním začínají, bolesti se objevují v celém těle, je zaznamenáno třesení v končetinách..

Léčba Delirium tremens doma

Dlouhodobý příjem alkoholických nápojů otrávuje celé tělo a končí u člověka, který začíná zažívat vizuální nebo sluchové halucinace. Tento stav se běžně nazývá delirium tremens a v profesionální sféře je to alkohol delirium.

Lékaři říkají, že léčba takového problému doma je zbytečná, ale mnoho lidí přemýšlí jinak a snaží se člověka z deliriových tremen dostat samo. Jak provádět delirium tremens doma a je to možné, měl by to vědět každý, protože nikdo není v bezpečí před problémy tohoto charakteru.

Přečtěte si také

Přečtěte si také

Dle doporučení lékařů

Lékaři kategoricky nedoporučují léčbu delirium tremens doma. Protože člověk, který je ve stavu deliria tremens, má příležitost zažít zdravé a sluchové halucinace, může být proto pro společnost velmi nebezpečný. Lékaři doporučují, aby příbuzní pacienta, který má delirium tremens, jednali podle standardního schématu, a to takto:

  • pokuste se ostře popřít to, co člověk říká;
  • zkuste nenechat alkoholika mimo domovský prostor;
  • naléhavě zavolat sanitku;
  • umístit pacienta do nemocnice a léčit ho tam lékařsky.

Pouze v nemocnici vědí, jak správně léčit delirium tremens a mají k tomu velkou zásobu nezbytných léků. Aby bylo možné člověka z takového stavu odstranit, musí být ze svého těla odstraněny všechny toxické látky a teprve poté bude mozek schopen znovu pracovat normálním tempem.

Je také možné zbavit se deliriových tremens doma, ale bude velmi obtížné vyrovnat se s tímto druhem stavu závislé osoby, což by mělo být zohledněno. Nemocnice ví, jaké léky a v jakém množství je třeba pacientům dávat, a doma mohou být příbuzní závislých zmateni a udělat nějaký postup, který není zcela v pořádku.

Naši čtenáři doporučují!

Náš pravidelný čtenář sdílel efektivní metodu, která zachránila jejího manžela před ALCOHOLISMEM. Zdálo se, že nic nepomůže, v lékárně bylo několik kódování, ošetření, nic nepomohlo. Pomohla účinná metoda, kterou doporučila Elena Malysheva. ÚČINNÁ METODA

Jak pochopit, že osoba má delirium tremens

Co je to delirium tremens, jehož léčba se provádí hlavně léky, ví téměř každý. Ale ne každý dokáže rozpoznat všechny jeho příznaky. Stojí za zmínku, že před začátkem takového útoku se emoční stav pacienta dramaticky mění a zhoršuje se spánek. Pacient už nechce pít alkohol, může mít zimnici. To vše se může stát až po silném nárazu. Hlavní příznaky naznačující nástup alkoholického deliria lze nazvat:

  • úzkost nemocného;
  • přítomnost halucinací vizuální a sluchové povahy v alkoholu;
  • člověk může být upřímně delirantní, zažívat pronásledování mánie;
  • teplota stoupá a srdeční tep se stává častější;
  • puls se zvyšuje, člověk může zažít nevolnost;
  • kůže je velmi bledá, téměř nepřirozená, pro člověka je obtížné dýchat.

Pokud blízcí lidé, kteří věří ve své schopnosti, pozorují tento stav konkrétně, pak nemusí zavolat lékaře. Delirium tremens můžete léčit doma pomocí několika metod, z nichž každá by měla být považována za trochu blíž. Odstranění trirenu deliria po záchvatu by mělo být provedeno velmi pečlivě a tato skutečnost by měla být bezpodmínečně zohledněna.

Jaké metody domácí léčby se nejčastěji používají

Léčba delirium tremens doma se téměř vždy provádí pomocí tradiční medicíny, ale existují i ​​lidé, kteří mají vždy po ruce správné léky. Nejčastěji se k odstranění problému prezentované povahy, který trvá několik dní, provádí pomocí těchto prostředků:

  1. Tinktury bobkového listu a kořen Lubistocka.
  2. Bitter Wormwood a Yarrow.
  3. Vývar speciálních bylin.
  4. Fenobarbitální tablety.
  5. Lékařský alkohol.
  6. Destilovaná voda.

Tyto prostředky lze doma bezpečně použít k léčbě deliriových tremensů, ale přesto byste od nich neměli očekávat 100% výsledek. Delirium tremens je výsledkem těžké otravy alkoholem a kvalitativní odstranění všech toxinů z těla je možné pouze tehdy, jsou-li pacienti na stacionárních klinikách. Většina lidí chodí do nemocnice zpravidla a pouze malé procento závislých je léčeno doma.

Efektivní tinktura bobkového listu

Alkoholické delirium je dobře ošetřeno domácí tinkturou. Pokud má narkoman útok na delirium, pak by příbuzní měli dát osobě tinkturu připravenou podle následujícího receptu:

  • vezměte jeden malý kořen Lyubistoku a dva velké, sušené bobkové listy;
  • nalijte bylinky vodkou a trvejte na tom 7 dní;
  • filtrujte domácí lék a dejte závislé osobě 2 kapky denně.

Samozřejmě v určitém okamžiku nemusí být opuštěn správný domácí prostředek, což znamená, že delirium tremens zůstane. Doba trvání tohoto stavu je několik dní, což znamená, že k vyřešení problému musíte najít jiný způsob.

Používání Bitter Wormwood a Yarrow

Lidé se snaží odradit alkoholiky od pití alkoholu pomocí pelyněku, protože tato bylina je velmi hořká. Mnoho experimentátorů se dobře daří, pokud používají následující recept:

  • vezměte dostatek trávy hořkého pelyněku i řebříčku;
  • nalijte léčivé suroviny vodkou a nechte 10 dní na tmavém místě pro naléhání;
  • dávejte pacientovi nejen při deliriu tremens, ale také se symptomy alkoholismu.

Pokud má člověk delirium tremens, pak takový nástroj pomůže přivést ho k jeho smyslům dostatečně rychle a vyvést ho z takového stavu.

Bylinná sklizeň proti deliriu tremens

Bylinná léčba je užitečná pro alkohol delirium, stejně jako pro alkoholismus. Léčba může být prováděna pomocí bylinného sběru, který zahrnuje následující byliny:

  • 20 gramů řebříčku.
  • 20 gramů tymiánu.
  • 20 gramů pelyněku.

Musíte vařit čaj s 200 mililitry vody. Tento čaj prakticky navrací alkoholika k životu a rychle mu umožňuje vystoupit ze stavu delirium tremens..

Mnoho odborníků tvrdí, že touha po alkoholických nápojích je spojena s nedostatkem draslíku. Při léčbě delirium tremens se velmi často doporučuje přírodní med, který je dobrým zdrojem draslíku. Použití medu: pacient musí dostat 6 lžičky. med, po 20 minutách - stejné množství a po 20 minutách dalších 6 polévkových lžic. Do jedné hodiny by měl pacient dostat 18 lžic čajového medu. Počkejte 2 hodiny. Dejte alkoholické 3krát již za 6 lžičky. med každých 20 minut, po kterém může pacient spát až do rána. Ráno musíte každých 20 minut podat další 3 dávky 6 lžic čaje. Pokud budete postupovat podle těchto pokynů, pacient již nebude chtít pít alkohol.

Užívání lékárenských tablet

Fenobarbital nebo luminal tablety se používají k odstranění osoby z delirium tremens. Musíte si vzít prášky, smíchat je s lékařským alkoholem a destilovanou vodou. Pokud dáte tento nápoj pacientovi, rychle přijde k jeho smyslům. Tímto způsobem nebude možné úplně porazit alkoholismus, ale je rychle možné se zotavit z deliriových tremens..

Alkohol a destilovaná voda

Mnoho lidí je pevně přesvědčeno, že je možné se vypořádat s deliriovými tremeny pomocí farmaceutického alkoholu. Pokud dáte 30 gramů léčivého alkoholu člověku, který je ve fázi deliria tremens, může se to vrátit k pocitu. To samozřejmě nezaručuje, že se binge nebude opakovat, ale může to ušetřit v kritické situaci. Destilovaná voda se používá společně s alkoholem a tabletami, protože teprve potom bude metoda domácí léčby účinná. Pokud problém přetrvává déle, je lepší umístit pacienta do nemocnice, aby se s tímto onemocněním zabývali specialisté.

Obecná doporučení pro domácí léčbu

Mnoho lidí léčí syndrom delirium tremens doma. Navíc je velmi často lidem nabízeno pití alkoholu, i když se podává v minimálních dávkách. Chcete-li léčit delirium tremens doma, lidé musí znát následující fakta:

  • pokud je pacient příliš agresivní, nepomůže mu žádná domácí léčba;
  • při používání receptů tradiční medicíny je třeba jasně zohlednit všechny dávky;
  • Nepoužívejte žádné pochybné léky;
  • přemýšlet o další hospitalizaci pacienta za účelem odstranění všech toxinů z jeho těla.

Každý by měl vědět, co má dělat doma, ale nezanedbávat kompetentní pomoc kvalifikovaných lékařů.

Léčení deliriových tremens doma bude docela obtížné. Pokud si člověk není jistý, že to dokáže doma, měl by zavolat do nemocnice a ještě několik dní strávit v nemocnici. Jen tak bude možné problém vyřešit co nejrychleji a pojistit se proti mnoha komplikacím. Samozřejmě, že k úplnému zastavení pití alkoholických nápojů bude člověk potřebovat hodně času a hodně vůle, ale léčba drogy také znamená hodně.

Doma se kvalitativně můžete zbavit pouze jasných příznaků delirium tremens, ale léčba účinků alkoholismu je v nemocnici stále lepší. Pacientovi budou pod dohledem lékařských specialistů podány všechny potřebné léky. Zde bychom neměli zapomínat, že alkoholik bude potřebovat kompetentní psychologickou rehabilitaci. Taková rehabilitace se také aktivně praktikuje ve specializovaných zdravotnických zařízeních..

Je nežádoucí léčit delirium tremens doma, ale mnoho lidí nechce posílat své blízké do nemocnice. Pokud již jsou metody domácí léčby použity, měly by být použity velmi pečlivě. Je velmi obtížné jednat s pacientem trpícím alkoholickým deliriem, takže je lepší svěřit tento úkol kvalifikovaným lékařským odborníkům.

Léčení deliriovými tremeny a odstraňování toxinů z těla je poměrně zdlouhavé, ale výsledek stojí za to. Pár dní před deliriem tremens si můžete všimnout určitých příznaků u alkoholika, kterým můžete tomuto stavu zabránit nebo se na něj připravit. Měly by být vždy k dispozici všechny potřebné finanční prostředky pro provádění terapie, ale nikdo neví, zda nutit pacienta k užívání drog. Proto je lepší řešit tyto problémy v nemocnici, než se snažit něco udělat sami. Léčba by měla být prováděna co nejpřesněji, protože teprve pak můžete dosáhnout požadovaného výsledku.

Nelze vyléčit alkoholismus.

  • Vyzkoušel mnoha způsoby, ale nic nepomůže?
  • Další kódování bylo neúčinné?
  • Alkoholismus zničí vaši rodinu?

Nezoufejte, našel účinný lék na alkoholismus. Naši kliničtí čtenáři vyzkoušeli na sobě klinicky prokázaný účinek. Číst dál >>

Léčba deliria tremens doma - příznaky, stadia a způsob, jak poskytnout první pomoc pacientovi

Systematické zneužívání alkoholu má mnoho negativních důsledků. Delirium tremens je tedy jedním z nejzávažnějších jevů po alkoholu, které se vyskytují po dlouhodobém pobytu v opilém stavu. Naučte se, jak se s tímto problémem vyrovnat doma s léčivy a léky..

Co je to delirium tremens

Zástupci medicíny v tomto stavu chápou syndrom alkoholu delirium. Delirium tremens se vyskytuje u jedinců trpících druhou a třetí fází závislosti. První příznaky deliria se objevují 2-3 dny po opuštění dlouhého záchvatu. Patogeneze horečky dosud nebyla identifikována, existuje však názor, že k tomuto syndromu dochází v důsledku narušení spojení mezi neurotransmitery CNS. Delirium tremens se vyvíjí s ohledem na:

  • organické poškození mozkových struktur;
  • dlouhé opilé podmínky;
  • používání alkoholických výrobků nízké kvality;
  • přítomnost somatických patologií u závislé osoby (bronchiální astma, neurodermatitida, žaludeční vředy, hypertenze).

Příznaky deliria tremens

Delirium je běžná forma alkoholické psychózy. Klinicky je stav charakterizován taktilními, zrakovými, sluchovými halucinacemi, hypertermií, poruchami spánku. Prvnímu záchvatu horečky předchází dlouhý záchvat s použitím vysokých dávek alkoholu. Poté se syndrom vyvíjí po krátkých epizodách konzumace alkoholu. V 10% případů předchází rozvoji psychózy jeden nebo více záchvatů. Mezi další příznaky deliria patří:

  • nevolnost, zvracení
  • bolest hlavy;
  • nesoudržná řeč;
  • mentální agitace, úzkost;
  • zvýšený tlak, zvýšená srdeční frekvence;
  • třes končetin;
  • zažloutnutí očí.

Fáze delirium tremens

Alkohol delirium syndrom postupuje, jak se duševní stav pacienta zhoršuje. Ten mluví s neviditelnými tvory, je vystrašený, vykazuje nadměrnou motorickou aktivitu, upadá do hysterie. V budoucnu se k těmto příznakům připojí neklidný spánek. Závažnost klinických projevů je způsobena stádiem deliria.

Porucha pozornosti, paměti, spánku, neurologické poruchy

Vzrušení z psychiky, úzkosti, agrese

Vizuální, hmatové, sluchové halucinace

První pomoc

Akutní fáze horečky může trvat 3 až 7 dní. Při prvním útoku na alkoholické delirium by měla být člověku poskytnuta první pomoc. Nezapomeňte na pacienta přísahat ani křičet. Zkuste ho uklidnit, položte ho do vodorovné polohy. Pokud je závislý na alkoholu agresivní, spojte si bezpečně horní a dolní končetiny. Pak zavolejte sanitku. Před příchodem zdravotnického personálu zkuste následující algoritmus akcí:

  • Postavte pacienta do postele, sundejte mu předměty, které by se mohl zranit.
  • Poskytněte osobě horečku s dostatečným množstvím nápojů, nezbytnou úroveň chladu (studená sprcha nebo ledová zábrana).
  • Podávejte sedativům závislým na alkoholu (Diphenhydramin, Piracetam);
  • Uklidněte pacienta tichými rozhovory.

Léčení deliriem

Terapie syndromu alkoholu deliria se provádí ve specializovaných zdravotnických zařízeních. Na otázku, zda delirium tremens může projít sám, lékaři odpoví kategoricky „ne“. Ve většině případů je závislý umístěn v psychiatrické léčebně, kde je léčen speciálně. Tato opatření jsou nezbytná, aby osoba během akutního deliria nepoškodila sebe ani ostatní. V situaci, kdy není možné vyhledat lékařskou pomoc, se ošetření deliriem tremens provádí doma:

  • Normalizace nočního odpočinku - zahrnuje použití prášků na spaní. Celodenní odpočinek je důležitou podmínkou pro to, aby člověk opustil syndrom alkoholu delirium.
  • Zvýšení spotřeby tekutin - na základě dodržování pitného režimu a nucení diurézy během léčby deliriem.
  • Detoxikace - opatření k odstranění toxických látek (vyžadování zvracení, přijímání sorbentů, klystýr).

Popovova terapie

Správná léčba deliria je možná pouze v psychiatrické léčebně nebo na klinice pro léčbu drog. Je velmi obtížné samostatně se dostat z akutního stavu horečky. Léková terapie alkoholického deliria by měla být prováděna pod přísným dohledem odborníků. Nicméně v případě, kdy poskytování kvalifikované pomoci není možné z různých důvodů, je povoleno použít metodiku Dr. Popova. Lékaři v odpovědi na to, jak léčit delirium tremens doma touto metodou, doporučují pacientovi dávat směs následujících složek:

  1. destilovaná voda (100 g);
  2. tři tablety luminálního / fenobarbitalu
  3. 15-20 g čistého léčivého alkoholu.

Tyto komponenty jsou důkladně promíchány. Hotová směs pro léčbu deliriových tremens doma je závislá na alkoholu současně. V situaci, kdy neexistují fenobarbital nebo luminální (antiepileptická léčiva z rodiny barbiturátů), může být léčba závažných deliriových tremens doma prováděna léky s podobným farmakologickým účinkem na tělo:

Delirium tremens

Delirium tremens nebo, ve vědeckém lékařském jazyce, alkohol delirium se vyskytuje u osoby s chronickým alkoholismem nejčastěji, kupodivu, přesně v období po zániku.

Když se objeví delirium tremens


Při syndromu kocoviny, který se v takových případech nevyhnutelně projevuje, člověk pociťuje nechutnou pachuť v ústech, intenzivní žízeň, bolest ve střevech a nedostatek chuti k jídlu. Někdy je zvracení, žaludeční nevolnost, nevolnost. V oblasti srdce lze pociťovat nepříjemné, někdy i bolestivé pocity. V tomto případě dochází k silnému pocení, zimnici a třesu rukou. Delirium tremens přichází v době náhlého zastavení opilosti a také po dlouhodobé abstinenci od pití alkoholu. Zejména projev nemoci může vyvolat tělesná onemocnění nebo poranění (zlomeniny) těla.

Příznaky delirium tremens

Mezi primární příznaky deliriového tremenu patří poruchy spánku, některé poruchy nervového systému, jako například třes rukou nebo pocení a také hyperaktivní chování člověka. Pacient se začne chovat nepřirozeně živě, jeho výrazy obličeje, gesta se mění. Navíc, na rozdíl od kocovinového syndromu, ve kterém je stav člověka docela statický a zpravidla se vyznačuje pouze úzkostí, bez příčinným smutkem nebo depresí, se během deliriového tremenu může naopak změnit nálada v krátkých liniích. Typicky se takové projevy maniodepresivní psychózy zintenzivňují večer a v noci, ale ve dne se nijak neprojevují, což pacientovi umožňuje návrat do každodenního života. S dalším vývojem choroby se záchvaty nespavosti zhoršují a začínají být doprovázeny halucinacemi, které se střídají s bludným stavem..

Jak se projevuje delirium tremens?

Je běžné, že osoba trpící deliriovými tremeny upadá do iluzí, hlavně ve formě vizuálních halucinací s velkým počtem dynamických obrazů. Člověk vidí šváby, chyby, mouchy a další hmyz. Mohou to být také hadi a další plazi nebo dokonce malá a velká zvířata - kočky, myši atd. Vize lidí ve formě zesnulých příbuzných nebo fantastických tvorů není vyloučena. Kromě toho se iluze mohou objevit jak ve složení jednoho objektu, tak v celé skupině, přičemž se dopouštějí vzájemně propojených současných akcí. Iluze vznikají ve formě sluchových, čichových, hmatových halucinací. Někdy se projevuje jako dezorientace ve vesmíru. Zároveň si vzpomínáme, že nálada prochází ostrými skoky: pacient snadno přechází z euforie do stavu úplného zoufalství, ze strachu do spokojenosti. Výrazy obličeje a gesta v tomto okamžiku, které se vyznačují zvláštní expresivitou, jsou plně v souladu s vizemi a náladou člověka, odpovídají pozorované „realitě“..

Proto byste měli být velmi opatrní a opatrní, protože v záchvatu delirium tremens je pacient dokonce schopen sebevraždy, například vyskočil z okna ze strachu nebo způsobil ostatním újmu, když v nich viděl potenciální nebezpečí. Navíc v hlučně se měnícím prostředí se syndrom vyvíjí mnohem rychleji. Veřejná doprava nebo prostory pro vlak, obvykle doprovázené podvýživou a dehydratací, mohou jen zhoršovat záchvaty nemoci.

Jak často se projevuje delirium tremens

Ne všichni alkoholici jsou však citliví na delirium tremens, ale pouze asi 15-30% jejich procent. Onemocnění nervového systému, jako je encefalitida, mrtvice, meningitida nebo poranění hlavy, zvyšují výskyt deliriových tremens. U starších osob se komplikace vyskytují v závažnějších a závažnějších formách. Při samotném útoku trpí především práce kardiovaskulárního systému, který není pro alkoholiky tak horký. Proto může prudký nárůst krevního tlaku, který je vlastní deliriovým tremensům, vést ke katastrofálním výsledkům. Kromě krevních cév jsou také napadeny játra (alkoholická hepatitida), střeva (zácpa, průjem). To vše může být doprovázeno krvácením z hemoroidů, jícnu a žaludku. Imunita klesá, pravděpodobně výskyt těžké pneumonie.

Jak dlouho to trvá

Delirium tremens lze u pacienta pozorovat během několika minut (aborativní delirium) i déle než týden, ale v tomto případě existuje vysoká pravděpodobnost úmrtí v důsledku prodloužené pneumonie a dlouhodobého narušení kardiovaskulárního systému. Pokud se člověku podaří toto strašné období přežít, bude mu s největší pravděpodobností po ukončení syndromu poskytnuta encefalopatie spárovaná s polyneuropatií. Jediným způsobem, jak se dostat ke spáse, je nemocnice na několik měsíců nebo let, která nakonec skončí v invalidním domě. Průměrné alkoholové delirium však obvykle trvá pouze tři až pět dní.

Lékařská péče o pacienta s deliriovými tremeny nutně zahrnuje psychiatrické procedury. V nemocnici je komplex vitamínů, hořčíku a draslíku podáván intravenózně nebo intramuskulárně, léky k normalizaci činnosti srdce a ledvin, ke zlepšení duševní aktivity, obnovení vodní rovnováhy v těle a podávání tablet na spaní. Někdy se stává, že se pacient sám „přivede“ do nemocnice a obrátil se na policii o naléhavou pomoc kvůli pronásledování iluzorních „zločinců“..

Příznaky deliria tremens

Ačkoli téměř každý člověk ví o této nemoci ze školní lavice a dokonce má představy o některých jejích příznacích, ale když pacient poprvé uslyší jeho diagnózu, která je deklarována jako delirium tremens, jednoduše nechápe, s čím se vypořádá, a zažije lehký šok. Téma delirium tremens je dodnes nepochybně oblíbeným objektem pro veřejné vtipy. Různé situace spojené s tímto syndromem se odehrávají ve filmech, vtipech a vtipných pořadech. Ale člověk, který náhodou prošel všemi hrůzami a utrpením zákeřné nemoci, se s takovým humorem nikdy nebude moci pobavit.

Celá tragédie je, že alkohol delirium se vyskytuje přesně po nadměrném pití, a ne během něj. Jen si pomyslete, že se člověk nakonec rozhodne ukončit opilství, „upevnit se“, začít nový život, ale jako odměnu za dobré úmysly musí nejprve zaplatit v plné výši za všechny předchozí hříchy.

Poté, co řekl: „Ne!“ K pití začíná pacient nejprve trpět nespavostí. Několik nocí prochází mučením z narušení spánku, ale když se mu stále podaří usnout, noční můry a nechutné noční scény objasňují člověku, že ho v žádném případě nezměnil. A to je samozřejmě jen začátek. Delirium tak jednoduše nezaostává za svou obětí. Někde za čtyři dny začnou trpící navštěvovat ďábly, krysy a další nepříjemné tvory. Halucinace jsou vidět velmi jasně, takže je téměř nemožné zjistit, kde je realita, kde je fikce. Vizuální iluze jsou nahrazeny sluchovými: zesměšňují člověka, škádlí ho, nadávají mu a smějí se. Prostředí je hluboce otravné.

A to může trvat i více než jeden den. Pokud se tedy s vaším přítelem stalo něco podobného, ​​co nejdříve se obraťte na sanitku, v opačném případě může záchvat způsobit smrt v šílenství. Čím dříve sdělíte svému lékaři, co se stalo, tím lépe, protože každá sekunda zpoždění bude mít nepříznivý dopad na autonomní a oběhový systém..

Typy projevů

Podle typu jeho projevu je delirium tremens podmíněně rozděleno do tří typů:

  1. Syndrom organického poškození mozku
  2. Psychotický syndrom
  3. Autonomní dysregulační syndrom.

První z výše uvedených projevů deliria alkoholu se projevuje v poškození paměti, ztrátě orientace v prostoru, přecitlivělosti smyslů, hyperaktivitě. Nespavost, euforie, která je rychle nahrazena depresí nebo strachem, záchvaty epilepsie a dokonce i vývoj kómy - to jsou základní atributy destruktivního syndromu. Současně je pozorována cholinergní nedostatečnost a primární pokles hladiny gama-aminobutyrergní kontroly.

Psychotické poruchy jsou výskytem vizuálních, sluchových a hmatových halucinací, iluzí. Pacienta lze snadno navrhnout. Tělo má dopaminovou hyperaktivitu.

Poslední autonomní dysregulační syndrom je charakterizován horečkou (až do 38,5 ° C, je-li větší, pak je pravděpodobné podezření na infekční onemocnění), vážně zvýšeným tlakem (až do 180/110 mm Hg, pokud je vyšší, příčina je pravděpodobně odlišná), třesem, tachykardie, zvýšené pocení. Je pozorována přecitlivělost sympaticko-adrenalinového systému, parasympatická nedostatečnost, zvýšené reflexy šlach..

Tři fáze delirium tremens

První fáze se nazývá „ohrožující delirium“ a je charakterizována především vegetativní hyperaktivitou a psychosomatickými symptomy s periodickými halucinacemi. Někdy (ve 3–10%) dochází k epileptickým záchvatům, obvykle do dvou dnů po ukončení příjmu alkoholu.

V případě obnovení vstupu může dojít k zastavení vývoje deliria. Ale i při spontánním vymizení příznaků první fáze je pacientovi předepsáno perorální benzodiazepiny a beta-blokátory.

Výskyt somatických nemocí, křeče, halucinace v prvním stadiu je špatným znakem a ukazuje na progresi syndromu alkoholu delirium.

Druhá fáze se nazývá „kompletní delirium“ a je vyjádřena formou projevu všech příznaků typických pro delirium tremens. Z této fáze je možné se zotavit pouze pomocí intenzivní terapie. Bohužel je nemožné se samostatně vrátit do předchozího života.

Etapa 3 je již „život ohrožujícím deliriem“. Všechny příznaky haratkerů jsou doprovázeny komplexními vegetativními poruchami. V této fázi jsou vnitřní orgány vážně postiženy. Hluboká deprese vědomí může vést k vývoji kómy. U těžkých forem syndromu je pravděpodobnost úmrtí dostatečně vysoká.

Kdo má delirium tremens

Obvykle se alkohol delirium vyskytuje u lidí ve věku od 25 do 60 let. Podle statistik se v období 40–50 let vyskytuje největší počet nemocí. Závažné formy syndromu jsou zpravidla nejvíce citlivé na ty, jejichž konzumace alkoholu se nezastavila po dobu 10-15 let.

Jedním z hlavních příznaků vývoje delirium tremens je tzv. Premorbidní pozadí, ve kterém člověk začíná zažít neodolatelnou přitažlivost k alkoholu. Neovládá však množství alkoholu pod vlivem alkoholu a při intoxikaci ztrácí paměť. Tyto stavy jsou doprovázeny snížením obecné imunity a výskytem duševních poruch (úzkost, podrážděnost, astenie, deprese). U 30% lidí s vegetativními poruchami doprovází záchvaty a křeče a 20% je již ohroženo „debutováním“ v alkoholu delirium.

Lékaři během premorbidního stavu zaznamenávají částečnou transformaci osobnosti. Člověk ztratí zájem o život, nadšení, stává se zdlouhavým, neiniciativním. Nálada je poněkud hrubá a velmi depresivní. Od této chvíle pacient začíná zpravidla rodinné problémy a potíže s prací a následným zaměstnáním.

Než se začne vyvíjet delirium tremens, je člověk v záchvatu docela dlouho a nemusí být nutně vysoké intenzity. Když přestanete brát alkohol po 48–72 hodinách, projeví se již první známky závažného deliria. Může se však také stát, že k syndromu dochází v důsledku obnovení alkohole v těle po přestávce.

V tuto chvíli se pacient cítí bez příčinné úzkosti a vidí nejjednodušší sluchové a vizuální halucinace. 2-3 dny tohoto stavu začíná zákal, což je jasným znakem závažného alkoholického deliria.

Co se děje

První fáze těžké formy delirium tremens trvá přibližně 48 hodin.

Útoky alkoholického deliria v jakékoli formě jsou často doprovázeny perzekuční mánií. Tyto obavy však zpravidla nejsou základní. Mnohem větší zátěž na psychiku představují halucinativní vize, obvykle domácí povahy, které se liší v grafech souvisejících s užitím alkoholických nápojů. Jejich charakteristickým rysem je však přesně agresivní způsob chování pacienta.

U těžkých forem deliria má fyzická hyperaktivita pacientů menší závažnost než v klasickém průběhu onemocnění. Osoba je zuřivě vzrušená přímo u zdí svého vlastního bytu. Duševní poruchy, doprovázené halucinacemi a iluzemi, se vyskytují mnohem méně často, a to navzdory skutečnosti, že vzrušení z mentálních zážitků je přítomno v poměrně intenzivní formě..

U pacientů ve stavu těžkého stádia deliriových tremens jsou pozorovány dysfunkce těla em, které jsou zodpovědné za kontrolu hladu a žízně. Příznaky hypersympathicotonie jsou považovány za vnější příznaky onemocnění. Může to být například nepřirozeně lesklé oči, chvějící se končetiny, nadměrné pocení, horečka po dlouhou dobu, tachykardie, vysoký krevní tlak, zvýšené močení, rychlost dýchání asi 22-24krát za minutu.

Známkou toho, že obtížné období alkoholického deliria končí, je změna psychopatologie pacienta. Pronásledující mánie se zesiluje a může nabýt paranoidní formy, i když fyzická aktivita je stále pasivní. Lidská řeč v této fázi vývoje syndromu se vyznačuje přesvědčení nevyhnutelné smrti, zkázy. Přes jakékoli imaginární nebezpečí však pacient zůstává i nadále zcela neaktivní..

Delirium tremens nebo alkoholické delirium

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byla zajištěna co nejlepší přesnost a soulad se skutečností..

Máme přísná pravidla pro výběr zdrojů informací a máme na mysli pouze seriózní stránky, akademické výzkumné ústavy a pokud možno i ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivními odkazy na takové studie..

Pokud si myslíte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Delirium tremens (delirium tremens) nebo akutní psychóza s kovovým alkoholem je pozorována u pacientů se závislostí na alkoholu ve stádiích onemocnění II-III a je charakterizována kombinací deliriovaného syndromu a závažných somatovegetativních neurologických poruch..

Co způsobuje delirium tremens?

Hlavní příčiny delirium tremens:

  • těžké a prodloužené bingy;
  • použití alkoholových náhražek;
  • těžká somatická patologie;
  • organické poškození mozku.

Patogeneze alkoholického deliria není úplně známa, pravděpodobně má velký vliv narušení metabolismu neurotransmiterů centrálního nervového systému a závažné, především endogenní intoxikace..

Příznaky deliria tremens

Podle epidemiologických studií se první delirium tremens nejčastěji vyvine nejdříve za 7-10 let existence rozvinutého stadia alkoholismu. Alkoholické delirium se obvykle vyvíjí ve výšce abstinenčního syndromu (nejčastěji 2. až 4. den) a zpravidla se projevuje večer nebo v noci. Prvními příznaky nástupu deliria tremens jsou pacientova úzkost a neklid, těžká úzkost a přetrvávající nespavost. Známky agitace sympathoadrenálního systému rostou - bledost kůže, často s namodralým nádechem, tachykardií a arteriální hypertenzí, hyperhidrózou, mírnou hypertermií. Do té či oné míry se projevují vždy autonomní poruchy (ataxie, svalová hypotenze, hyperreflexie, třes). Jsou pozorována charakteristická porušení rovnováhy vody a elektrolytů (dehydratace, hyperazotémie, metabolická acidóza atd.), Změny v krevním obrazu (leukocytóza, posun leukocytového vzorce doleva, zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů, zvýšený obsah bilirubinu atd.), Subfebrilní stav..

Autonomické a neurologické poruchy se objevují před výskytem poruch vědomí a přetrvávají po jejich snížení po dlouhou dobu. Poté se k výše popsaným poruchám připojí paradydolické iluze (ploché obrazy proměnlivého, často fantastického obsahu, obvykle založené na skutečně existujícím vzoru, ornamentu atd.). Klamné vnímání prostředí je rychle nahrazeno výskytem vizuálních halucinací. Psychotické poruchy mohou být nestabilní: při aktivaci pacienta lze halucinatorní poruchy na chvíli zmírnit a dokonce úplně zmizet.

Snížené formy deliria tremens

Hypnagogické delirium se vyznačuje četnými živými, scénicky podobnými sny nebo vizuálními halucinacemi, když usínají, zavírají oči. Zvýšení psychotických příznaků je zaznamenáno jak večer, tak v noci, charakteristický je nevyjádřený strach, účinek překvapení, somatovegetativní příznaky typické pro delirózní poruchu. Obsah halucinací je různorodý: mohou existovat děsivé obrázky (například nebezpečná honička) a dobrodružná dobrodružství. V některých případech je pacient přenesen do halucinatorního prostředí, což naznačuje částečnou dezorientaci. Když otevřete oči nebo se probudíte, kritický přístup k tomu, co vidíte, se neobnoví okamžitě, což může ovlivnit chování a výroky pacienta. Hypnagogický delirium tremens zpravidla trvá 1-2 noci, lze jej nahradit psychózami s kovovým alkoholem různé struktury a tvaru.

Hypnagogické deliriové tremeny s fantastickým obsahem (hypnagogický onyrismus) se liší od výše uvedené varianty fantastickým obsahem hojných, smyslně živých vizuálních halucinací, scénických halucinačních poruch s následnou změnou situací. Je pozoruhodné: když otevřete oči, sny se přeruší a když se zavřou, znovu se obnoví, a tak se nepřerušuje vývoj halucinatorní epizody. U této formy deliria převládá často strach, nýbrž zájem a překvapení. Dalším rozlišovacím znakem je dezorientace v prostředí (jako konstantní znamení). Trvání a výsledky podobné hypnagogické variantě deliria.

Hypnagogický delirium tremens a hypnagogický onyrismus se v ICD-10 nerozlišují jako samostatné nosologické formy.

Delirium bez delirium tremens, delirium tremens bez delirium tremens (delirium lucidis, tremor syndrom) - I. Salum. (1972) (F10.44 *) - atypická forma charakterizovaná nepřítomností halucinací a bludy na klinickém obraze. Vzniká ostře. Hlavní poruchy obsahují neurologické příznaky, které se do velké míry projevují: zřetelný, těžký třes, ataxie, pocení. Porušení orientace v čase a prostoru je přechodné. Působení úzkosti a strachu je trvalé. V chování převládají zmatenost, zuřivost, neklid, agitace. Průběh této formy deliria je krátkodobý - 1-3 dny, zotavení je často kritické. Možný přechod na jiné formy deliria.

U aborivních deliriových tremens (F0,46 *) obvykle nedochází k prodromálním jevům. Na klinickém obrázku jsou pozorovány jednotlivé vizuální iluze a mikroskopické halucinace; dalších halucinatorních poruch je nejčastěji pozorován akoasma a foném. Vliv úzkosti a strachu je charakteristický podobně jako u jiných forem delirické úděsnosti. Poruchy klamu jsou základní, poruchy chování jsou občasné, přechodné. Neurologické poruchy nejsou výrazné.

S potratovým průběhem deliria a relativně mělkým zděšením pacientů jsou v realitě toho, co se děje, možné i kritické pochybnosti, a to i během halucinatorních zážitků. Stupeň kritičnosti pacienta vůči minulým zkušenostem se zvyšuje se zotavením as ním spojeným vymizením delirantních symptomů. Trvání potratového deliria je až 1 den. Výstup je kritický.

Typické nebo klasické deliriové tremeny

U typických deliriových tremenů příznaky blikají od několika hodin do jednoho dne, poté se halucinace stávají trvalými. Alkoholické delirium ve svém vývoji prochází několika po sobě jdoucími etapami.

Prodromální období

V tomto období, které obvykle trvá několik dní, převládají poruchy spánku (noční můry, děsivé sny, strachy), převládají proměnné účinky, astenické potíže jsou konstantní. Ve 20% případů předchází rozvoji deliriových tremens velké a méně časté aborativní epileptické záchvaty, častěji se vyskytující první nebo druhý den existence syndromu abstinenčního syndromu. Ve 3. až 3. dni od začátku abstinenčního alkoholu jsou epileptické záchvaty vzácné. V jiných případech se delirium může vyvinout po epizodě verbálních halucinací nebo po propuknutí akutního smyslového deliria. Při diagnostice alkoholu delirium bychom neměli zapomenout na možnou absenci prodromálního období. Já

První fáze

Změny nálady, které byly přítomny v prodromu nemoci, jsou znatelnější, pozorují rychlou změnu opačného účinku: deprese, úzkost nebo plachost se snadno nahradí euforií, bez příčinné zábavy. Pacienti jsou příliš řeční, neklidní, neklidní (akathasie). Řeč je rychlá, nekonzistentní, mírně nesoudržná, pozornost lze snadno rozptýlit. Výrazy a pohyby obličeje jsou živé, rychlé a ostře měnitelné. Často pozorovala dezorientaci nebo neúplnou orientaci na místě a čase. Orientace v já, zpravidla, je zachována i v rozšířených stádiích delirium tremens. Pacienti se vyznačují mentální hyperestézií - prudkým zvýšením citlivosti při vystavení různým podnětům, někdy i lhostejným. Existují přílivy živých vzpomínek, obrazových reprezentací, vizuálních iluzí; někdy se vyskytují epizody zvukových halucinací ve formě akustických a fonematických, zaznamenávají různé prvky figurativního deliria, večer všechny příznaky prudce stoupají. Noční spánek je narušen, jsou pozorovány časté probuzení ve stavu úzkosti.

Emocionální a psychomotorická agitace, rychlá změna vlivu jsou významnými diagnostickými příznaky pro vymýcení deliriových tremens od abstinenčního syndromu s převahou mentální složky. V diferenciální diagnostice je nutné rozlišovat mezi počátečním stadiem vývoje deliriových tremens a kocovinou, charakterizovanou typickým monotónním potlačeným úzkostným účinkem.

Druhá fáze

Pareidolia - vizuální iluze fantastického obsahu - připojte se k klinickému obrazu fáze 1. Mohou být černé a bílé nebo barevné, statické nebo dynamické. Charakteristické jsou hypnagogické halucinace různých intenzit. Sen je stále přerušovaný a má děsivé sny. Během probuzení nemůže pacient okamžitě rozlišit spánek od reality. Zintenzivňuje se hyperestézie, zvyšuje se fotofobie. Světelné mezery jsou možné, ale mají krátkou životnost. Snové zážitky se střídají se stavem relativní bdělosti, s ohlušující.

Třetí fáze

Ve fázi III je pozorována úplná nespavost, vyskytují se skutečné vizuální halucinace. Charakteristické jsou halucinace zrakového zoologického původu (hmyz, drobní hlodavci atd.), Hmatové halucinace (nejčastěji ve formě velmi realistického pocitu přítomnosti cizího předmětu - nitě nebo vlasů v ústech), jsou možné slovní halucinace obecně ohrožující povahy. Orientace na místě a času je ztracena, ale zachovává se ve své vlastní osobnosti. Halucinace ve formě velkých zvířat nebo fantastických monster jsou mnohem méně běžné. Afektivní poruchy jsou labilní, převládá strach, úzkost a zmatek.

Na vrcholu deliriálních poruch je pacient zájemcem. Halucinace jsou podobné scéně nebo odrážejí určité situace. může být jeden nebo více, často bezbarvý. S prohlubováním deliriových tremens se spojují také sluchové, čichové, tepelné, hmatové, halucinace obecného pocitu. Podle různých litrů nejsou halucinatorní jevy nejen rozmanité, ale obtížně kombinovatelné. Často existují vizuální halucinace ve formě pavučin, nití, drátů atd. Poruchy tělesného diagramu se snižují k pocitu změny polohy těla v prostoru: okolní objekty se začínají otáčet, padat, otáčet se. Pocit času se mění, pro pacienta může být zkrácen nebo prodloužen. Chování, ovlivňování, bludné výroky odpovídají obsahu halucinací. Pacienti jsou nervózní, sotva drženi na místě. V souvislosti s převládajícím vlivem strachu se pacienti pokoušejí někam utéct, odejít, schovat se, něco ze sebe setřást, srazit nebo prchnout, obrátit se na imaginární partnery. Řeč je v tomto případě náhlá, sestává z krátkých frází nebo jednotlivých slov. Pozornost je přehnaná, nálada je velmi proměnlivá, výrazy obličeje jsou výrazné. Na krátkou dobu, zmatek, spokojenost, překvapení, zoufalství uspějí navzájem, ale nejčastěji a nejvíce neustále existuje strach. S deliriem je delirium fragmentární a odráží halucinatorní poruchy, v obsahu převažují iluze pronásledování, fyzického ničení, méně často žárlivosti a manželské nevěry. Poruchy klamů v deliriu nejsou generalizovány, jsou afektivně nasycené, specifické, nestabilní, zcela závislé na halucinatorních zážitcích..

Pacienti jsou vysoce sugestivní. Například, pokud pacient dostane list čistého bílého papíru a požádá ho, aby si přečetl, co napsal, uvidí text na tomto listu a pokusí se ho reprodukovat (Reichardtův příznak); pacient zahájí dlouhou konverzaci s účastníkem, pokud mu dáte vypnuté sluchátko nebo nějaký jiný objekt nazývaný sluchátko (Aschaffenburgův příznak). Při zatlačení na zavřené oči a položení určitých konkrétních otázek má pacient odpovídající vizuální halucinace (Lilmannův příznak). Je třeba mít na paměti, že známky zvýšené zvysitelnosti se objevují nejen na vrcholu psychózy, ale také na samém začátku jejího vývoje a na jejím konci, když jsou sníženy akutní příznaky. Například u pacienta můžete po periodě deliria způsobit trvalé vizuální halucinace, pokud ho přimějete podívat se na lesklé předměty (ankylozující spondylitida).

Další zajímavý bod: příznaky psychózy mohou oslabit vlivem vnějších faktorů - rozptylování (rozhovory s lékařem, zdravotnickým personálem). Typický je probuzení..

Ve stádiu III typických deliriových tremens lze pozorovat lehké (průhledné) mezery, zatímco u pacientů jsou zaznamenány významné astenické symptomy. Ve večerních a nočních hodinách dochází k prudkému nárůstu závažnosti halucinatorních a bludných poruch a psychomotorická agitace roste. úzkost může dosáhnout úrovně raptus. Popsaný stav přechází do dopoledne do upřímného snu.

Na tento vývoj delirium tremens ve většině případů končí. Cesta z psychózy je zpravidla kritická - po hlubokém dlouhodobém spánku, ale může být lytická - postupná; příznaky mohou být zmírněny ve vlnách se střídáním oslabení a obnovení psychopatologických symptomů, ale na méně intenzivní úrovni.

Pacientovy vzpomínky na duševní chorobu jsou roztříštěné. Může si pamatovat (často velmi podrobně) obsah bolestivých zážitků. halucinace, ale nepamatuje si a nedokáže reprodukovat, co se kolem něj děje ve skutečnosti, jeho chování. To vše prochází částečnou nebo úplnou amnézií..

Konec delirium tremens je doprovázen intenzivní emocionálně-hyperestetickou slabostí. Nálada je proměnlivá: pozorují střídání slzy, deprese, prvků slabosti s nepřiměřeným sentimentálním uspokojením a nadšením; povinné astenické reakce.

Po redukci klinického obrazu deliria jsou v některých případech pozorovány přechodné syndromy. Patří mezi ně reziduální delirium, nekritický přístup ke zkušenosti nebo individuální klamné myšlenky, mírné hypomanické (častěji u mužů), stejně jako depresivní, sub-depresivní nebo asteno-depresivní stavy (častěji u žen)..

Strukturální a dynamické charakteristiky myšlenkového procesu částečně a imenenii, ale vyjádřená nesoudržnost, rozpad myšlení není pozorován. Po opuštění psychotického stavu je zaznamenáno zpomalení, malý produkt poznámek. myšlení, ale vždy je to celkem konzistentní, soudržné. Možné projevy jakési alkoholové rezonance, alkoholového humoru

Průběh delirium tremens je zpravidla kontinuální (v 90% případů), ale může být přerušovaný: jsou pozorovány 2 až 3 útoky, oddělené světelnými intervaly až jeden den.

Trvání alkoholu delirium je v průměru 2 až 8 dní, v malém procentu případů (až 5) může delirium trvat až dny.

Smíšené formy deliria tremens

Alkoholické delirium může být strukturálně komplikované: je možné přidat klamné zážitky, vznik myšlenek na sebeobviňování, poškození, postoje, pronásledování. Halucinace se mohou stát složitějšími, jako jsou scény (každodenní, profesionální, méně často náboženské, bitevní nebo fantastické). V takových případech je přípustné hovořit o smíšených formách deliriových tremens, mezi nimiž jsou výrazné systematizované delirium a delirium s výraznými verbálními halucinacemi. Tyto formuláře nejsou v ICD-10 zvýrazněny.

Systematické delirium tremens

Vývoj fází I a II se neliší od průběhu typického deliria tremens. Ve fázi III začnou na klinickém obrazu převládat vícenásobné scénické vizuální halucinace. V obsahu dominuje scéna pronásledování, zatímco pacient je vždy předmětem atentátu a pronásledování. Chování pacienta je diktováno zkušenostmi: snaží se utéct, schovat se, najít bezpečné místo, kde se schovává před pronásledovateli. Působení strachu je výrazné, stálé, trvalé. Vizuální halucinace jsou méně časté u převládajících veřejných brýlí nebo erotických scén, jejichž svědkem je pacient. Někteří autoři zdůrazňují stálost pití. V takových případech převládá překvapení, zvědavost. Vizuální halucinace koexistují s různými iluzemi, pareidolií, falešným rozpoznáním, falešnou, neustále se měnící orientací v prostředí. V tomto případě se mluví o vývoji vizuální halucinózy ve struktuře alkoholického deliria..

Klamné výrazy jsou ve vzájemném vztahu s obsahem halucinací, zjišťují se v přírodě a liší se v závislosti na změnách v halucinacích. Poškození se díky důslednosti příběhu a „klamným detailům“ podobá systematickému.

Stupeň vědomí nedosahuje hluboké úrovně, protože pacient je schopen reprodukovat obsah bolestivých zážitků, když opustí bolestivý stav. Vegetativní a neurologické poruchy jsou mělké. Trvání psychózy je několik dní až týdnů nebo více. Pokud průběh psychózy získal knížecí charakter, je výstup vždy logický se zbytkovým deliriem.

Delirium tremens s výraznými verbálními halucinacemi

V tomto případě se mluví o vývoji struktury deliria verbální halucinózy. Spolu s charakteristickými intenzivními vizuálními, tepelnými, hmatovými halucinacemi, poruchami tělesného vzoru, vizuálními iluzemi, existují stálé slovní halucinace. Obsahy halucinací jsou podobné ostatním typům deliriových tremens, obvykle děsivé povahy. Proto je ovlivnění ovlivněno především úzkostí, napětím, strachem. Klamné poznámky se podobají těm v systematickém deliriu. V tomto případě je však třeba poznamenat: klamná prohlášení nejsou podložena argumentací, takže není třeba hovořit o systematickém deliriu. Kromě toho se objevují známky figurativního deliria - zmatek, představy o klamném představení, příznak pozitivního dvojnásobku, který se šíří mnoha lidem. Orientace na místě a čas je mírně narušena: hloubka zmatku, navzdory hojnosti výrobních poruch, je zanedbatelná. Neurologické a autonomní poruchy rovněž nejsou vyjádřeny. Trvání psychózy je od několika dnů do několika týdnů. V druhém případě bolestivé poruchy vymizí postupně se zbytkovým deliriem.

Těžké delirium tremens

Přidělení skupiny závažných deliriových tremens je spojeno s těžkými somatovegetativními a neurologickými poruchami, s rysy psychopatologických poruch as možností úmrtí. K závažnému deliriu obvykle dochází při alkoholismu ve stadiu II-III nebo III, při zachování vysoké tolerance a konstantní formy konzumace alkoholu. Těžkému deliriu často předcházejí záchvaty. Existují dvě formy závažného deliria - profesionální a mussit.

Profesionální delirium tremens (delirium s profesionálním deliriem) F10.43 *

Psychóza může začít s typickými poruchami, následně pozorovat transformaci klinického obrazu, zpravidla její váhu. Současně se snižuje intenzita halucinatorních jevů, nesmysl perzekuce se oslabuje nebo mizí. Afektivní poruchy se stávají monotónními. Změní se také poruchy pohybu a chování pacienta. Místo odlišného obsahu začnou převládat dobře koordinované akce vyžadující obratnost, sílu, značný prostor, monotónní pohyby omezeného rozsahu a stereotypní povahu. Pacienti provádějí své obvyklé akce, včetně profesionálních: oblékání a svlékání, počítání peněz, podpisové papíry, mytí nádobí, žehlení atd. Rozptylitelnost vnějšími podněty v tomto stavu postupně klesá a v budoucnu může úplně zmizet. V počátečním období je delirium s profesionálním deliriem pozorováno změnou falešného rozpoznání lidí v okolí a neustále se měnící falešnou orientací v situaci. Sebevědomí je vždy zachováno. Se zhoršováním stavu mizí falešné uznání, pohyby jsou stále více automatizovány. Během dne se objevují omračující příznaky, což také naznačuje zhoršení.

Profesionální delirium tremens je zpravidla doprovázeno úplnou amnézií. Méně často jsou v paměti uchovány individuální vzpomínky související se začátkem vývoje psychózy. Se zhoršením stavu se profesionální delirium může proměnit v mussitické, přechodné stavy se mohou objevit také ve formě přechodné dysmnestie, Korsakovova syndromu nebo pseudo-paralýzy.

Mussitizing delirium tremens (delirium with murmur) F10.42 *

Obvykle se vyskytuje po profesionálním deliriu, méně často - po jiných formách deliria se třese s jejich autochtonním nepříznivým průběhem nebo přidáním interkurentních onemocnění. Muzitizující deliriové tremeny se mohou vyvíjet velmi rychle, během několika hodin nebo dnů, prakticky bez halucinatorních bludných zážitků. Tento stav je charakterizován kombinací hlubokých závratí, specifických poruch motorické koule a závažných somatoneurologických poruch. Motorické vzrušení je také pozorováno obyvateli, je omezeno rudimentárními pohyby popadáním, taháním, vyhlazováním, odíráním (karfologiya). Často si všiml myoklonického záškubu různých svalových skupin, choreoformní hyperkineze. Stimulace řeči - soubor jednoduchých, krátkých slov, slabik, interjekcí; hlas je tichý, bez modulace. Příznaky omračování se zvyšují se zhoršováním stavu, vyskytují se v noci a ve dne. Zotavení je možné, po kterém se zmizí celé období psychózy.

Je třeba poznamenat, že u mussitických deliriových tremens mohou neurologické a autonomní poruchy zaujmout přední místo v klinickém obrazu. S ním jsou zaznamenány tachykardie, prudké poklesy krevního tlaku, častěji jeho pokles až do vývoje kollaptoidních stavů, tupé srdeční tóny, hyperhidróza, vývoj oligourie až po anurii (nepříznivý klinický symptom); často se vyskytují subkutánní hematomy (křehkost kapilár, porušení koagulace krve); pozorovat hypertermii (do 40-41 ° C), tachypnoe, mělké, přerušované dýchání. Neurologické příznaky jsou představovány ataxií, třesem, hyperkinézou, příznaky orálního automatismu, zhoršeným tonusem svalů, ztuhlými svaly krku; inkontinence moči a stolice (nepříznivé klinické příznaky).

Jak se klinický obraz zhoršuje, objevují se poruchy podobné amentinům, řeč a motorická nesoudržnost.

Atypické delirium tremens

Atypické formy deliriových tremens zahrnují psychotické stavy s přítomností na klinickém obraze poruch charakteristických pro endogenní proces (schizofrenie). V těchto případech příznaky charakteristické pro delirium tremens existují současně se symptomy psychického automatismu nebo jsou doprovázeny závratěmi neuroideinů. Atypické delirium se třese častěji po opakovaných psychózách. Podobné klinické formy nejsou v ICD-10 zvýrazněny ve formě nastínených syndromů, v tomto případě je odůvodněné klasifikovat takové stavy jako abstinenční syndrom s deliriem pro ostatní (F10.48 *).

Delirium tremens s fantastickým obsahem (fantastické delirium, alkoholický onyroid, delirium onyroid)

V prodromálním období převládají četné fotopsie, azoasmy, elementární vizuální halucinace, epizody figurativního deliria. K vývoji alkoholické onyroidy dochází podle typu komplikace klinického obrazu. Psychóza může začít jako fantastický hypnagogický nebo klasický delirium. Ve dne se mohou vyskytnout vizuální, verbální halucinace, figurativní delirium, klamná dezorientace. Charakteristické jsou jasné mezery. Ve 2-3 dny, obvykle v noci, se klinický obraz stává složitějším: objevují se vizuální a verbální halucinace podobné scéně, jsou pozorovány bludné poruchy fantastického obsahu, mnohonásobné falešné identifikace, motorické vzrušení ze složitých koordinovaných akcí pokračuje do chaotického, chaotického.

Obsah halucinací je často fantastický, děsivé vize - války, katastrofy, cesty do exotických zemí. V myslích pacientů jsou události obyčejného a dobrodružně fantastického obsahu fantasticky propojeny, bez jakéhokoli jednoznačného sledu. Halucinační obrazy jsou obvykle fragmentární, nedokončené. Další zajímavé pozorování: při otevřených očích je pacient divák, se zavřenýma očima je účastníkem událostí, které se odehrávají. V tomto případě mají pacienti vždy pocit rychlého pohybu v prostoru.

S převahou vizuálních halucinací podobných scéně na klinickém obraze se zvyšuje celková ospalost a nehybnost; stav se podobá subhoror nebo stupor. Přesto, že je ve stavu inhibice, pacient odpovídá na otázky, ale pouze po opakovaných opakováních, v monosyllable. Stejně jako u jiných typů deliria je zachována autopsychická orientace, orientace na místě a čas jsou nepravdivé. Často pozorujte dvojí orientaci - soužití správných a nepravdivých reprezentací. Výraz obličeje pacienta se podobá výrazu neuroidu - zmrazený výraz se stává vyděšeným, zaujatým a překvapeným. V počátečních stádiích psychózy převládá strach. S další komplikací klinického obrazu strach zmizí, nahrazený zvědavostí, překvapením, blízko k spokojenosti. Pacient se pravidelně snaží někam jít, ale s přesvědčením nebo mírným nátlakem se uklidňuje. Negativismus chybí.

Trvání psychózy je od několika dnů do týdne, výstup je kritický, po hlubokém dlouhém spánku. Bolestivé vzpomínky přetrvávají dlouhou dobu, pacient o nich vypráví podrobně i po dlouhém období. Po psychóze v některých případech zůstává zbytkové delirium.

Delirium tremens s onyrickými poruchami (onyrismus alkoholu)

Delirium tremens s onyrickými poruchami je charakterizováno malou hloubkou hlouposti, výrazně nižší závažností bludně-bludné složky ve srovnání s jednoirickým deliriem. Od samého začátku jsou halucinace živé. Podle různých autorů s onyrismem neexistují pseudo-halucinace běžného obsahu, mentální automatismy se nevyjadřují. Psychóza končí kriticky, po hlubokém spánku, šestého až sedmého dne od jejího začátku.

Delirium se třese s mentálními automatismy

Duševní automatismy vznikají při komplikacích typických nebo ve výšce systematického deliria, při kombinaci deliria s výraznými verbálními halucinacemi nebo s oneirickými stavy. Mentální automatismy jsou přechodné, neúplné, dodržují téměř všechny své možnosti - myšlenky, smysly, motor. Častěji se automatismy objevují v izolované formě, někdy jsou jejich kombinace (myšlenka s dotekem nebo motor s dotekem); podle mnoha autorů se však tři typy automatizací nikdy nesetkávají současně. S redukcí deliria zmizí nejprve automatismy. Trvání psychózy se pohybuje až 1,5 až 2 týdny. Výstup je kritický, u lytické verze je možná tvorba zbytkového deliria.

Diferenciální diagnostika deliriových tremens

Je nutné provést diferenciální diagnostiku deliria alkoholu a delirních poruch vyplývajících z akutní intoxikace léky s cholinolytickým účinkem (atropin, difenhydramin atd.), Stimulanty (kokain, zfedrin atd.), Těkavé organické látky, s infekčním onemocněním, chirurgická patologie (akutní pankreatitida), peritonitida), horečka různé geneze.

Diferenciální diagnostika alkoholických a intoxikačních deliriových tremens

Delirium se třese se závislostí na alkoholu

Delirium tremens během intoxikace

Prodloužené systematické zneužívání alkoholu, příznaky závislosti na alkoholu

Epidemiologická historie
Údaje o prodromu infekční choroby
Chirurgická patologie Zneužívání návykových látek (stimulanty, těkavé organické látky, anticholinergika)

  1. akutní intoxikace psychoaktivními látkami;
  2. infekční nemoc;
  3. chirurgická patologie;
  4. horečka

Příznaky intoxikace látkou
Infekční choroba Akutní chirurgická patologie Vysoká horečka

Příznaky poškození alkoholu v játrech (zvýšené hladiny jaterních enzymů), chronická intoxikace (zvýšená ESR, relativní leukocytóza)

Stanovení psychoaktivních látek v biologických médiích Identifikace infekčního agens Příznaky chirurgické patologie (např. Vysoká amyláza u akutní pankreatitidy)

Pokud máte problémy s diagnostikováním deliriového stavu, může být nutná pomoc specialisty na infekční choroby, chirurga.

Léčba deliriových tremens a alkoholické encefalopatie (F10.40 *)

Moderní taktika léčení deliriových tremens, bez ohledu na jeho závažnost, je zaměřena na snížení intoxikace těla, zachování životních funkcí nebo prevenci jejich poruch. Již s vývojem časných známek deliria je plazmaferéza předepsána s odstraněním 20-30% objemu cirkulující plazmy. Poté proveďte infuzní terapii. Taková taktika může významně zmírnit průběh psychózy a v některých případech zabránit jejímu dalšímu rozvoji. Metoda volby detoxikační terapie pro typické deliriové tremeny je vynucená diuréza: masivní infuze roztoků v objemu 40-50 mg / kg pod kontrolou centrálního žilního tlaku, rovnováhy elektrolytů, kyselého stavu krve, hladiny glukózy v krvi a vylučování moči; v případě potřeby se předepisují diuretika, inzulín. Enterosorbenty se také používají jako součást detoxikační terapie..

Je nutné vyrovnat ztráty elektrolytů, provést korekci acidobazického stavu. Ztráta draslíku je zvláště nebezpečná, protože může způsobit tachyarytmie a srdeční zástavu. Při nedostatku draslíku a metabolické alkalóze je 1% roztok chloridu draselného předepsán intravenózně pomalu, ne více než 150 ml / den. V případě zhoršené funkce ledvin jsou přípravky draslíku v každé klinické situaci kontraindikovány, dávky se nastavují v závislosti na odečtení rovnováhy voda-elektrolyt a stavu kyselé báze. K eliminaci metabolické acidózy se tlumivé roztoky obsahující tzv. Metabolizovatelné anionty organických kyselin (acetát, citrát, malát, glukonát), například sterofundin, acesol a další roztoky, podávají intravenózně pomalu pod kontrolou acidobazické rovnováhy..

Velké dávky vitamínů se přidávají do roztoků pro intravenózní infuzi (thiamin - až 1 g / den, pyridoxin, kyselina askorbová a nikotinová).

Předepište léky, které zvyšují metabolismus (1,5% roztok megluminu sukcinátu sodného 400-800 ml intravenózně kape 4-4,5 ml / min po dobu 2-3 dnů nebo cytoflavin 20 40 ml ve 200-400 ml 5% glukózy intravenózně 4- 4,5 ml / min po dobu 2-3 dnů).

Cytoflavin je první komplexní neurometabolický lék vyvinutý na základě moderních znalostí a objevů v oblasti molekulární biologie buněčného dýchání a klinické medicíny.

Cytoflavin je harmonická neuroprotektivní kompozice, která podporuje bezpečné a rychlé odstranění příznaků z vysazení..

Po prvním dni léčby zmizí bolesti hlavy, pocení, slabost, podrážděnost. Po průběhu terapie je spánek normalizován a afektivní poruchy jsou sníženy. Cytoflavin je dobře snášen a bezpečný..

  • Složení: v 1 ml léčiva: kyselina jantarová - 100 mg, nikotinamid - 10 mg, riboxin - 20 mg, riboflavin - 2 mg.
  • Indikace: toxická (včetně alkoholické) encefalopatie, abstinenční syndrom.
  • Kontraindikace: individuální nesnášenlivost složek léčiva.
  • Dávkování a způsob podání: 10 ml roztoku intravenózně v ředění na 200 ml glukózy 2krát denně po dobu 5 dnů.
  • Balení: ampule s injekcí č. 10, č. 5.

Rovněž jsou zapotřebí prostředky, které zlepšují reologické vlastnosti krve (dextrán (reopoliglyukin) 200 - 400 ml / den), cerebrální oběh (roztok instenonu 2 ml 1–2 krát denně nebo 2% pentoxifylin 5 ml v 5% roztoku glukózy 1 - 2 x denně.) Používají se nootronické přípravky, které nestimulují centrální nervový systém [semax - 0,1% roztok, 2-4 kapky a nos 2krát denně nebo kyselina hopantenová (pantogamum) 0,5 g 3krát denně) a hepatoprotektory | ademetionin (heptral) 400 mg 1-2krát denně, kyselina thioktová (espa-lipon) 600 mg jednou denně | Jsou také ukázány léky a opatření zaměřená na prevenci hypoxie a mozkového edému: 10% roztok meldonium (mildronát) 10 ml jednou denně nebo 5% roztok mexidolu 2 ml 2 3krát denně. 25% roztok síranu hořečnatého 10 ml 2krát denně, oxygenoterapie, hyperbarická oxygenace, kraniální hypotermie atd. Pečlivé sledování životních funkcí pacienta (dýchání, srdeční aktivita, diuréza) a včasná symptomatická léčba zaměřená na jejich udržení (např. jmenování srdečních glykosidů pro srdeční selhání, analeptika pro respirační selhání atd.). Měl by být sestaven specifický výběr léků a infuzních roztoků, lékových a nedrogových terapií s přihlédnutím k porušení v každém případě.

Léčba deliriových tremens a akutní encefalopatie

Predelirium, prodromální období akutní alkoholové encefalopatie

Léčba zaměřená na snížení intoxikace, korekce poruch elektrolytů a zlepšení reologických vlastností krve:
plazmaferéza (20-30% objemu cirkulující plazmy); povidon 5 g 3krát denně ústy ve zředění vodou;
izotonický sterotundin 500 ml nebo disol 400 ml;
1% roztok chloridu měďnatého 100 - 150 ml, intravenózně kapání (s hypokalémií, přiměřenou diurézou);
dextran reopoliglukin) 200-400 ml intravenózně kapání

Léčba zaměřená na zastavení psychomotorické agitace, poruchy spánku:
0,5% roztok diazepamu 2-4 ml intramuskulárně nebo intravenózně kape až 0,08 g / den;
0,1% roztok fenazepamu, 1-4 ml intramuskulárně a intravenózně kapáním až 0,01 g / denVitaminová terapie:
5% roztok thiaminu (vitaminu B1) 4 ml intramuskulárně;
5% roztok pyridoxinu (vitamín B6) 4 ml intramuskulárně;
1% roztok kyseliny nikotinové (vitamin PP), 2 ml intramuskulárně;
5% roztok kyseliny askorbové (vitamin C), 5 ml intravenózně;
0,01% roztok kyanokobalaminu (vitamín B12), intramuskulárně 2 ml.Neurometabolická terapie:
semax - 0,1% roztok 2-4 kapek do nosu 2krát denně nebo kyselina hopantenová 0,5 g 3krát denně

Hepatoprotektory:
ademetionin 400 mg T-2 krát denně;
kyselina thioktová (espa-lipon) 600 mg 1krát denně

Rozšířená delirium tremens, akutní alkoholická encefalopatie

Infusmonální terapie v objemu 40-50 ml / kg pod kontrolou centrálního žilního tlaku, rovnováhy elektrolytů, acidobazické rovnováhy krve, plazmatické glukózy a diurézy, pokud je to nutné, jsou předepsána diuretika, inzulin Aplikujte 1,5% roztok sukcinátu sodného megluminu (reamberin) 400 -500 ml intravenózně rychlostí 4-4,5 ml / min po dobu 2-3 dnů nebo cytoflavin 20-40 ml ve 200-400 ml 5% roztoku glukózy intravenózně rychlostí 4-4,5 ml / min 2-3 dny, dextrán (reopoliglyukin) 200-400 ml / den, sterofundin, acesol disol

Prevence hypoxie a otoku mozku;
10% roztok mepdonia 10 ml 1krát denně nebo 5% roztok mexidolu 2 ml 2-3krát denně, 25% roztok síranu hořečnatého 10 ml 2krát denně

Při nezvratné excitaci, křečových stavech - krátkodobě působící barbituráty (thiopental sodný, Texobarbital (hexenal) až 1 g / den intravenózně za stálého sledování dýchání a krevního oběhu)Kyslíková terapie nebo hyperbolická kyslíková terapie

Symptomatická léčba somatických komplikací

Těžká delirium tremens, Gaie-Wernickeova encefalopatie.

Sledování životních funkcí (dýchání, palpitace, diuréza), pravidelné sledování, cypgi-alkalická rovnováha, stanovení plazmy, draslíku, sodíku, koncentrace glukózy

Vyvážená infuzní terapieKraniální hypotermie

Nootropická léčiva: piracetam 5-20 ml 20% roztok intravenózně, cortexin 10 mg intramuskulárně v 1 ml 0,9% roztoku chloridu sodného

Hyperbarická oxygenace

Symptomatická léčba somatických komplikací

Je třeba poznamenat, že u delirium tremens nebyla prokázána antipsychotická aktivita existujících psychotropních látek. Jsou předepisovány pro psychomotorickou agitaci, vyjádřenou úzkost a nespavost a také pro přítomnost a anamnézu křečových záchvatů. Léky vybraných léčiv řady benzodiazepinů 0,5% roztok diazepamu (Relanium) 2-4 ml intramuskulárně nebo intravenózně kapání až 0,06 g / den; 0,1% roztok fenazepamu 1-4 ml intramuskulárně nebo intravenózně kape až do 0,01 g / den a krátkodobě působící barbituráty thiopental sodný, hexobarbitál (hexenal) až 1 g / den intravenózně kape za stálého sledování dýchání a krevního oběhu. U těžkých deliriových tremens (profesionálních, svalových) a akutních alkoholických encefalopatií je podávání psychotropních látek kontraindikováno.