Hlavní / Tlak

Komory mozku. Komorová dilatace

Tlak

Komory mozku jsou považovány za anatomicky důležitou strukturu. Jsou prezentovány ve formě zvláštních dutin lemovaných ependymou a mají mezi sebou zprávu. V procesu vývoje z nervové trubice dochází k tvorbě mozkových bublin, které se následně transformují do komorového systému.

Úkoly

Hlavní funkcí, kterou mozkové komory vykonávají, je produkce a cirkulace mozkomíšního moku. Poskytuje ochranu hlavních částí nervového systému před různými mechanickými poraněními a udržuje intrakraniální tlak na normální úrovni. Mozková mícha se podílí na dodávce živin do neuronů z cirkulující krve.

Struktura

Všechny mozkové komory mají speciální vaskulární plexy. Produkují mozkomíšní mok. Komory mozku jsou spojeny subarachnoidálním prostorem. Díky tomu se pohyb mozkomíšního moku. Nejprve proniká z laterální do 3. komory mozku a poté do čtvrté. V poslední fázi oběhu dochází granulací v arachnoidální membráně k odtoku mozkomíšního moku do žilních dutin. Všechny části komorového systému spolu komunikují prostřednictvím kanálů a otvorů.

Boční části systému jsou umístěny v mozkových hemisférách. Každá boční komora mozku má zprávu s dutinou třetí skrze speciální díru Monroe. Ve středu je třetí oddělení. Její stěny tvoří hypotalamus a thalamus. Třetí a čtvrtá komora jsou vzájemně spojeny dlouhým kanálem. Říká se tomu Silvius Pass. Skrze něj cirkuluje mícha mezi míchou a mozkem..

Boční dělení

Obvykle se nazývají první a druhá. Každá boční komora mozku zahrnuje tři rohy a centrální oblast. Ten se nachází v parietálním laloku. Přední roh je umístěn v přední, dolní v časové a zadní v týlní oblasti. V jejich obvodu je vaskulární plexus, který je rozptýlen poměrně nerovnoměrně. Například v zadních a předních rozích chybí. Vaskulární plexus začíná přímo ve střední zóně a postupně sestupuje do dolního rohu. Právě v této oblasti dosahuje velikost plexu maximální hodnoty. Z tohoto důvodu se tato oblast nazývá spleť. Asymetrie laterálních komor mozku je způsobena narušením stromů spleti. Také toto místo často podléhá degenerativním změnám. Takové patologie jsou poměrně snadno detekovatelné na konvenčních rentgenových snímcích a mají zvláštní diagnostickou hodnotu.

Třetí dutina systému

Tato komora se nachází v diencephalonu. Spojuje boční dělení se čtvrtým. Stejně jako v jiných komorách, ve třetí jsou cévní plexy. Jsou rozmístěny podél střechy. Komora je naplněna mozkomíšním mokem. V této části je obzvláště důležitá hypothalamická drážka. Anatomicky je to hranice mezi optickým tuberkulózou a hypotalamem. Třetí a čtvrtá komora mozku jsou spojeny Sylvianským akvaduktem. Tento prvek je považován za jednu z důležitých složek středního mozku..

Čtvrtá dutina

Tato část se nachází mezi mostem, mozečkem a medullou oblongata. Dutina je ve tvaru podobná pyramidě. Spodní část komory se nazývá kosodřevina. To je způsobeno tím, že anatomicky jde o výklenek ve vzhledu připomínající kosočtverec. Je lemována šedou hmotou s velkým počtem hlíz a depresí. Střechu dutiny tvoří dolní a horní mozkové plachty. Zdá se, že visí přes díru. Vaskulární plexus je relativně autonomní. Zahrnuje dvě boční a střední sekce. Vaskulární plexus je připevněn k bočním dolním povrchům dutiny a prodlužuje se k jeho laterálním inverzím. Prostřednictvím mediálního otvoru majandi a symetrických laterálních otvorů Lyushky se komorový systém váže na subarachnoidální a subarachnoidální prostory.

Změny ve struktuře

Negativně je činnost nervového systému ovlivněna expanzí mozkových komor. Posoudit jejich stav pomocí diagnostických metod. Tak například v procesu počítačové tomografie se zjistí, zda jsou mozkové komory zvětšené nebo ne. MRI se také používá pro diagnostické účely. Asymetrie laterálních komor mozku nebo jiných poruch může být vyvolána různými důvody. Mezi nejoblíbenější spouštěcí faktory odborníci nazývají zvýšenou tvorbu mozkomíšního moku. Tento jev doprovází zánět vaskulárního plexu nebo papilomu. Asymetrie mozkových komor nebo změna velikosti dutin může být důsledkem narušení odtoku mozkomíšního moku. K tomu dochází, když se otvory Lyushka a Mazhandi stanou neprůchodnými kvůli výskytu zánětu v membránách - meningitidy. Příčinou obstrukce mohou být také metabolické reakce proti žilní trombóze nebo subarachnoidálnímu krvácení. Asymetrie mozkových komor je často detekována v přítomnosti objemových novotvarů v lebeční dutině. Může to být absces, hematom, cysta nebo nádor.

Obecný mechanismus pro rozvoj poruch činnosti dutin

V první fázi je problém s odtokem mozkové tekutiny do subarachnoidálního prostoru z komor. To vyvolává expanzi dutin. Současně dochází ke kompresi okolní tkáně. V souvislosti s primární blokádou odtoku tekutin vzniká řada komplikací. Výskyt hydrocefalu je považován za jeden z hlavních. Pacienti si stěžují na náhlé bolesti hlavy, nevolnost a v některých případech zvracení. Zjistí se také porušení autonomních funkcí. Výše uvedené příznaky jsou způsobeny zvýšením tlaku uvnitř akutních komor, což je charakteristické pro některé patologie mozkomíšního systému.

Mozková tekutina

Mícha, stejně jako mozek, je uvnitř kostních prvků v suspenzi. Oba jsou umyté mozkomíšní tekutinou ze všech stran. Mozková mícha je produkována ve vaskulárních plexech všech komor. Cirkulace mozkomíšního moku se provádí v důsledku spojení mezi dutinami v subarachnoidálním prostoru. U dětí také prochází centrálním míchovým kanálem (u dospělých v některých oblastech přerůstá).

Boční komora mozku

Wikimedia Foundation. 2010.

Podívejte se, co je „Boční mozkové komory“ v jiných slovnících:

Komory mozku - mozek: Komory mozku Komory mozkové dutiny... Wikipedia

Třetí komora mozku - Projekce komor mozku na jeho povrchu Třetí komora mozku (lat. Ventriculus terius) je jednou z komor mozku, která souvisí s... Wikipedia

Čtvrtá komora mozku - Projekce komor mozku na jeho povrchu. Čtvrtá komora mozku (lat. Ventriculus quartus) je jednou z komor lidského mozku... Wikipedia

laterální komory - (ventriculi laterales) dutiny konečného mozku umístěné v hemisférách mozku. Pravá a levá boční komora se liší. V každém z nich je centrální část, přední, zadní a spodní rohy. Přední roh se nachází v čelním... Slovník pojmů a pojmů o lidské anatomii

Choroid papilloma - makro produkt choroid papilloma... Wikipedia

Lidský mozek - část mozku dospělého muže. Lidský mozek (lat. Encephalon) je o... Wikipedia

Mozek - (encefalon). A. Anatomie lidského mozku: 1) struktura mozku G., 2) membrána mozku, 3) krevní oběh v mozku G., 4) tkáň mozku, 5) průchod vláken v mozku, 6) hmotnost mozku. B. Embryonální vývoj mozku G. u obratlovců. S....... Encyklopedický slovník F.A. Brockhaus a I.A. Efron

BRAIN - BRAIN. Obsah: Metody studia mozku... 485 Fylogenetický a ontogenetický vývoj mozku. 489 Včelí mozek. 502 Anatomie mozku Makroskopická a...... Velká lékařská encyklopedie

Mozek - (encefalon) (obr. 258) je umístěn v dutině mozkové lebky. Průměrná hmotnost mozku dospělého člověka je přibližně 1350 g. Má vyčnívající oválný tvar díky vyčnívajícím čelním a týlním pólům. Na vnějším konvexním nadřazeném postranním...... Atlas lidské anatomie

Mozek - (encefalon) je přední část centrálního nervového systému umístěná v lebeční dutině. Embryologie a anatomie Čtyřtýdenní lidské embryo má 3 přední přední mozkové váčky v hlavě nervové trubice...... Lékařská encyklopedie

Struktura a funkce mozkových komor

Mozek je nejsložitějším orgánem lidského těla, kde jsou mozkové komory považovány za jeden z nástrojů pro propojení s tělem..

Hlavní funkcí je produkce a cirkulace mozkomíšního moku, díky čemuž je transport živin, hormonů a odstraňování metabolických produktů.

Anatomická struktura komorových dutin vypadá jako prodloužení centrálního kanálu.

Jaká je mozková komora

Jakákoli komora mozku je speciální cisterna, která se spojuje s podobnými a konečná dutina spojuje subarachnoidální prostor a centrální kanál míchy.

Ve vzájemném působení představují komplexní systém. Tyto dutiny jsou vyplněny pohybující se mozkomíšní tekutinou, která chrání hlavní části nervového systému před různými mechanickými poraněními a udržuje intrakraniální tlak na normální úrovni. Kromě toho je součástí organobiologické obrany orgánu..

Vnitřní povrchy těchto dutin jsou lemovány ependymálními buňkami. Pokrývají také páteřní kanál.

Apikální řezy ependymálního povrchu mají řasinky, které usnadňují pohyb mozkomíšního moku (mozkomíšního moku nebo mozkomíšního moku). Tyto stejné buňky přispívají k produkci myelinu - látky, která je hlavním stavebním materiálem elektrické izolační membrány, která pokrývá axony mnoha neuronů..

Objem mozkomíšního moku cirkulujícího v systému závisí na tvaru lebky a velikosti mozku. V průměru může množství tekutiny vyrobené pro dospělého dosáhnout 150 ml a tato látka je každých 6 až 8 hodin zcela aktualizována.

Množství cerebrospinální tekutiny produkované za den dosahuje 400-600 ml. S věkem se objem mozkomíšního moku může mírně zvyšovat: záleží na množství absorpce tekutiny, jejím tlaku a stavu nervového systému.

Tekutina vytvořená v první a druhé komoře umístěné v levé a pravé hemisféře se postupně pohybuje skrze interventrikulární otvory do třetí dutiny, z níž se přes otvory mozkové vodní trubice pohybuje do čtvrté.

Na základně posledního tanku je Magendiho díra (komunikující s cerebelárním můstkem) a spárované Lyushkovy díry (spojující konečnou dutinu s subarachnoidálním prostorem míchy a mozku). Ukazuje se, že hlavní tělo odpovědné za práci celého centrálního nervového systému je zcela omýváno mozkomíšním moku.

Jakmile je v subarachnoidálním prostoru, cerebrospinální tekutina se pomocí specializovaných struktur zvaných arachnoidové granulace pomalu vstřebává do žilní krve. Podobný mechanismus funguje jako jednosměrné ventily: propouští tekutinu do oběhového systému, ale neumožňuje se dostat zpět ze subarachnoidálního prostoru.

Počet komor u lidí a jejich struktura

Mozek má několik komunikačních dutin spojených dohromady. Čtyři z nich však v lékařských kruzích velmi často hovoří o páté komoře v mozku. Tento termín se používá s odkazem na dutinu průhledného přepážky..

I přes skutečnost, že dutina je naplněna mozkomíšním mokem, není však spojena s jinými komorami. Proto bude jedinou správnou odpovědí na otázku, kolik komor je v mozku: čtyři (dvě boční dutiny, třetí a čtvrtá).

První a druhá komora, umístěné vpravo a vlevo vzhledem k centrálnímu kanálu, jsou symetrické laterální dutiny umístěné v různých polokoulích těsně pod tělískem corpus. Objem kterékoli z nich je přibližně 25 ml, zatímco jsou považovány za největší.

Každá boční dutina se skládá z hlavního těla a kanálů, které se od ní oddělují - přední, dolní a zadní rohy. Jeden z těchto kanálů spojuje boční dutiny s třetí komorou.

Třetí dutina (z latinského „ventriculus terius“) připomíná prsten ve tvaru. Je umístěn na středové čáře mezi povrchy thalamu a hypotalamu a zespodu je napojen na čtvrtou komoru pomocí přívodu vody na sylvii..

Čtvrtá dutina se nachází těsně pod - mezi prvky zadního mozku. Její základna se nazývá kosodřevina, je tvořena zadním povrchem medully oblongata a mostem..

Boční plochy čtvrté komory omezují horní končetiny mozečku a vstup do centrálního kanálu míchy je umístěn za. Toto je nejmenší, ale velmi důležitá část systému..

Na obloucích posledních dvou komor jsou speciální cévní útvary, které produkují většinu celkového objemu mozkomíšního moku. Podobné plexy jsou přítomny na stěnách dvou symetrických komor..

Ependyma, sestávající z ependymálních útvarů, je tenký film, který pokrývá povrch centrálního kanálu míchy a všech komorových cisteren. Téměř celá oblast ependymy je jednovrstvá. Pouze ve třetí, čtvrté komoře a mozkové vodě, která je spojuje, může mít několik vrstev.

Ependymocyty jsou podlouhlé buňky s ciliem na volném konci. Tím, že porazí tyto procesy, pohybují mozkomíšním mokem. Předpokládá se, že ependymocyty mohou nezávisle produkovat některé proteinové sloučeniny a absorbovat zbytečné složky z mozkomíšního moku, což přispívá k jeho čištění od rozkladných produktů vzniklých během metabolismu.

Komorová funkce

Každá srdeční komora je zodpovědná za tvorbu mozkomíšního moku a jeho akumulaci. Kromě toho je každá z nich součástí systému cirkulace tekutin, který se neustále pohybuje podél mozkomíšního moku z komor a vstupuje do subarachnoidálního prostoru mozku a míchy.

Složení mozkomíšního moku je významně odlišné od jiných tekutin v lidském těle. To však neumožňuje považovat to za tajemství ependymocytů, protože obsahuje pouze buněčné prvky krve, elektrolyty, proteiny a vodu.

Systém mozkomíšního moku tvoří asi 70% požadované tekutiny. Zbytek proniká stěnami kapilárního systému a komorového ependymu. Cirkulace a odtok mozkomíšního moku je důsledkem jeho stálé produkce. Samotný pohyb je pasivní a vyskytuje se v důsledku pulzace velkých mozkových cév, jakož i v důsledku dýchacích a svalových pohybů.

K absorpci mozkomíšního moku dochází podél perineurálních membrán nervů skrze ependymální vrstvu a kapiláry arachnoidů a pia mater.

Liquor je substrát, který stabilizuje mozkovou tkáň a zajišťuje plnou aktivitu neuronů udržováním optimální koncentrace potřebných látek a acidobazické rovnováhy.

Tato látka je nezbytná pro fungování mozkových systémů, protože je nejen chrání před kontaktem s lebkou a náhodnými údery, ale také dodává hormony produkované do centrálního nervového systému..

Stručně řečeno, formulováme hlavní funkce komor lidského mozku:

  • produkce mozkomíšního moku;
  • zajištění kontinuálního pohybu mozkomíšního moku.

Choroby komor

Mozek, stejně jako všechny ostatní vnitřní orgány člověka, je náchylný ke vzniku různých nemocí. Patologické procesy ovlivňující centrální nervový systém a komory, včetně, vyžadují okamžitou lékařskou péči.

V patologických stavech vyvíjejících se v dutinách těla se stav pacienta rychle zhoršuje, protože mozek nedostává potřebné množství kyslíku a živin. Ve většině případů je příčinou komorových onemocnění zánět způsobený infekcemi, zraněními nebo neoplazmy.

Hydrocephalus

Hydrocephalus je onemocnění charakterizované nadměrnou akumulací tekutin v mozkové komoře. Fenomén, ve kterém vznikají obtíže při jeho pohybu z místa sekrece do subarachnoidálního prostoru, se nazývá okluzní hydrocefalus..

Pokud dojde k hromadění tekutin v důsledku narušení absorpce mozkomíšního moku do oběhového systému, pak se tato patologie nazývá aresorbing hydrocephalus.

Kapka mozku může být vrozená nebo získaná. Vrozená forma choroby je detekována zpravidla v dětství. Příčiny získané formy hydrocefalu jsou často infekční procesy (například meningitida, encefalitida, ventrikulitida), novotvary, vaskulární patologie, zranění a malformace..

Dropsy se mohou objevit v každém věku. Tento stav je nebezpečný pro zdraví a vyžaduje okamžité ošetření..

Hydroencefalopatie

Dalším z běžných patologických stavů, kvůli kterým mohou komory v mozku trpět, je hydroencefalopatie. Navíc jsou v patologickém stavu kombinovány dvě choroby najednou - hydrocefalus a encefalopatie.

V důsledku narušení oběhu mozkomíšního moku se jeho objem v komorách zvyšuje, zvyšuje se intrakraniální tlak, a proto je mozek narušen. Tento proces je poměrně závažný a vede k postižení bez řádného monitorování a léčby..

Ventriculomegaly

Se zvětšením pravé nebo levé komory mozku je diagnostikována choroba zvaná „ventriculomegálie“. Vede k narušení centrálního nervového systému, k neurologickým abnormalitám a může vyvolat rozvoj mozkové obrny. Taková patologie je nejčastěji detekována dokonce během těhotenství po dobu 17 až 33 týdnů (optimální období pro detekci patologie je 24–26 týdnů)..

Podobná patologie se často vyskytuje u dospělých, ale pro vytvořený organismus nepředstavuje ventriculomegálie žádné nebezpečí.

Komorová asymetrie

Komory se změnou velikosti se mohou vyskytnout pod vlivem nadměrné produkce mozkomíšního moku. Tato patologie nikdy nevzniká sama o sobě. Výskyt asymetrie je častěji doprovázen závažnějšími chorobami, například neuroinfekcí, traumatickým poraněním mozku nebo neoplazmatem v mozku.

Antihypertenzivní syndrom

Vzácný výskyt, obvykle komplikace po lékařských nebo diagnostických postupech. Nejčastěji se vyvíjí po propíchnutí a úniku mozkomíšního moku skrz otvor z jehly.

Další příčinou této patologie může být tvorba cerebrospinální píštěle, porušení rovnováhy voda-sůl v těle, hypotenze.

Klinické projevy sníženého intrakraniálního tlaku: výskyt migrény, apatie, tachykardie, celkové zhroucení. S dalším poklesem objemu mozkomíšního moku, bledostí kůže, cyanózou nasolabiálního trojúhelníku se objevuje respirační selhání.

Konečně

Komorový systém mozku je strukturně komplexní. Navzdory skutečnosti, že komory jsou jen malé dutiny, jejich hodnota pro plné fungování lidských vnitřních orgánů je neocenitelná.

Komory jsou nejdůležitější mozkové struktury, které zajišťují normální fungování nervového systému, bez nichž jsou životně důležité funkce těla nemožné..

Je třeba poznamenat, že jakékoli patologické procesy vedoucí k narušení mozkových struktur vyžadují okamžitou léčbu.

Dilatace laterálních komor mozku, její příčiny a diagnostika

Podle dilatace laterálních komor mozku odborníci chápou významnou expanzi vnitřních dutin orgánu. Tento stav může být fyziologický - u novorozenců nebo patologický - pro indikaci vytvořeného onemocnění. Příčiny takové poruchy jsou jak vnější faktory - traumatická zranění mozku, tak interní - například přenesená neuroinfekce. Diagnóza a výběr terapie je výsadou neurologa.

Normální velikosti

V lidském těle je komorový systém hned mezi sebou několik dutin anastomizujících. Komunikují se subarachnoidálním prostorem i kanálem míchy Přímo uvnitř dutin se pohybuje speciální tekutina - mozkomíšní mok. Díky tomu tkáně přijímají živiny a molekuly kyslíku..

Největší intracerebrální duté útvary jsou samozřejmě laterální komory. Jsou lokalizovány pod corpus callosum - na obou stranách linie středního mozku, symetrické vůči sobě navzájem. V každém je obvyklé rozlišovat několik oddělení - přední část s dolní, stejně jako roh a samotné tělo. Ve tvaru připomínající angličtinu S.

Velikost komor se hodnotí normálně s ohledem na jednotlivé anatomické rysy - neexistují jednotné normy. Specialisté se řídí průměrovanými parametry. Důležité znalosti o těchto velikostech pro děti do jednoho roku - za účelem včasné diagnostiky hydrocefalu.

Normální hodnoty pro děti:

Anatomická jednotkaNovorozenci, mm3 měsíce, mm6 měsíců - 9 měsíců, mm12 měsíců, mm
Boční komora23,5 - / + 6,836,2 - / + 3,960,8 - / + 6,764,7 - / + 12,7

U dospělých by parametry měly být v rozmezí - přední roh postranní komory je méně než 12 mm u lidí mladších 40 let, zatímco jeho tělo má 18 až 21 mm až 60 let. Překročení věku komor mozku o více než 10% vyžaduje další výzkum - zjistit a odstranit příčinu.

Klasifikace

Hlavními kritérii pro oddělení dilatací laterálních komor v mozku jsou - velikost dutin, etiologie expanze, věk pacienta, lokalizace patologických změn.

Každý neuropatolog si vybere nejlepší klasifikaci pro poruchu. Většina lékařů však dodržuje průměrné zásady diagnostiky:

  1. Podle doby údajného vzhledu fokusu v mozku:
  2. prenatální období;
  3. detekce zvýšení srdečních komor u novorozenců;
  4. mozková expanze u dospělých.
  5. Lokalizací:
  6. zvětšení levé komory;
  7. pravá krbu;
  8. bilaterální porážka.
  9. Podle etiologie:
  10. ventrikulární dilatační dilatace;
  11. posttraumatické změny;
  12. toxická expanze;
  13. nádor v mozku;
  14. vaskulární onemocnění.
  15. Podle závažnosti:
  16. mírně zvětšené srdeční komory u kojenců;
  17. mírná dilatace;
  18. závažné změny v komorách.

Kromě toho může odborník v diagnóze naznačit, zda jsou přítomny komplikace - například hydrocefalus nebo intelektuální / neurologické problémy.

Příčiny

Fáze vývoje centrálního nervového systému u lidí zajišťují, že se zvětšením mozku se také změní parametry komor. Pro každé období mají příčiny dilatace laterálních dutin své vlastní charakteristiky..

Obecně budou hlavní provokující faktory následující:

  • poranění nebo pády mozku;
  • neuroinfekce - například meningitida nebo vrozená syfilis;
  • novotvary mozku;
  • mozková vaskulární trombóza;
  • tahy
  • abnormality ve vývoji mozkových struktur - například přední rohy komor.

Mechanismus pro vývoj dilatace je nadprodukce mozkomíšního moku nebo porušení jeho adsorpce / výtoku z dutin mozku.

V některých případech není možné stanovit přesnou příčinu expanze dutin - idiopatickou variantu poruchy. Lékař vybere léčebný režim s ohledem na hlavní klinické příznaky. Méně obyčejně je atypické pokládání mozkových struktur vnímáno jako základ dilatace - je nutné pečlivě sbírat anamnézu od matky dítěte, jaké nemoci trpěla během těhotenství, někdy je patologie dědičná - genetické abnormality.

Symptomatologie

V počátečním stádiu tvorby rozšířených srdečních komor mozku u dítěte nelze určit žádné zvláštní klinické příznaky - dítě se chová podle věkové normy. Adaptivní mechanismy jsou schopné bojovat s nadprodukcí mozkomíšního moku.

Jak se však rozšiřování laterálních komor mozku u dítěte zintenzivňuje, začínají ho trápit důsledky hydrocefalu, patologického tlaku na mozkové struktury způsobené otokem tkání. Hlavní příznaky intrakraniální hypertenze:

  • časté záchvaty bolesti hlavy;
  • pomalý růst fontanel;
  • otok tkání mezi stehy lebky;
  • nevolnost a zvracení, aniž by se cítili lépe;
  • snížená chuť k jídlu, časté plivání;
  • poruchy spánku;
  • házení hlavy dozadu;
  • svalová hypertonicita;
  • nezájem o současné události, apatie;
  • sklon k epilepsii.

U dospělých pacientů se narušení odtoku mozkomíšního moku z laterálních komor projevuje pocitem neustálého praskání uvnitř hlavy, přetrvávající závratě s nevolností. Schopnost osoby pracovat je snížena a vznikají úzkostně-fobické stavy. Současně užívání standardních analgetik nepřispívá ke zlepšení pohody..

U přetrvávajícího hypertenzně-hydrocefalického syndromu se u lidí rozvine paréza / ochrnutí, stejně jako vážné potíže s řečí, zrakem, sluchem, sníženou intelektuální schopností.

Diagnostika

Pokud odborník zaznamená známky poruchy v mozkomíšním oběhu v mozkomíšním moku nebo pokud má pacient potíže se zhoršováním pohody, je nutné instrumentální potvrzení dilatace mozkových dutin..

Je možné identifikovat známky menší dilatace laterálních komor pomocí takového moderního diagnostického vyšetřovacího postupu, jako je zobrazování magnetickou rezonancí. Na získaných obrazech mozkových struktur můžete detailně vidět oblast expanze, oblast léze, zapojení sousedních mozkových tkání do procesu.

Zvýšený intrakraniální tlak bude také diagnostikován pomocí následujících postupů:

  • echoencefaloskopie;
  • elektroencefalografie;
  • oftalmoskopie;
  • vyšetření mozkomíšního moku - identifikace přenesených neuroinfekcí;
  • krevní testy - obecné, biochemické, pro autoimunitní procesy.

Až po pečlivém porovnání všech informací z diagnostických postupů bude neuropatolog schopen posoudit závažnost dilatace laterálních komor, stanovit hlavní příčinu patologického stavu a vybrat optimální terapeutická opatření.

Léčebná taktika

Samotné rozšíření velikosti mozkových komor nevyžaduje zásah - pokud neexistují žádné klinické příznaky selhání intrakraniálního tlaku. Zatímco v případě narušení dynamiky mozkomíšního moku a příznaků pohody na tomto pozadí, lékaři doporučí konzervativní terapii:

  • diuretika - odstranění otoky z mozkové tkáně;
  • neuroprotektory - korekce nervových impulzů;
  • vazoaktivní léky - zlepšení výživy mozku;
  • nootropics - zlepšení lokálního krevního oběhu;
  • sedativní léky - normalizace psychosomatického pozadí;
  • protizánětlivá / antibakteriální léčiva - je-li průběh infekce jádrem poruchy.

Neurochirurgický zásah bude vyžadován, pokud se vytvoří mozková dilatace v důsledku mozkových nádorů, mozkové tromboembolie. Je-li to nutné, provede se ventriculostomie - vytvoření nového spojení mezi mozkovými dutinami.

Prognóza a prevence

Důsledky asymetrie laterálních komor jsou odlišné. Jejich závažnost a závažnost přímo závisí na velikosti patologické expanze a věku pacienta. Takže u mírných forem poruchy u dětí je krátkodobě vývojové zpoždění - intelektuální i fyzické. Při včasné lékařské péči je hydrocefalus zcela eliminován.

Zatímco s těžkým průběhem dilatace dutin se vytvářejí různá neurologická onemocnění - například dětská mozková obrna nebo přetrvávající mentální deviace. Neexistuje žádná konkrétní prevence ventrikulární asymetrie, protože je téměř nemožné předvídat její výskyt. Odborníci však poukazují na to, že usilováním o zdravý obraz budoucí matky přispívá k narození dítěte s normální velikostí mozkových dutin. K tomu je nutné opustit škodlivé individuální návyky před těhotenstvím, jíst správně, dostatek spánku, vyhnout se psychoemotivním a stresovým přetížením.

Komorový systém mozku

Komory jsou dutiny umístěné v mozku, plné mozkomíšního moku, které zajišťují výživu lidské mozkové tkáně a odstraňují z ní metabolické produkty. Další důležité funkce mozkomíšního moku: ochrana mozkové tkáně před mechanickým poškozením, udržování konstantních hodnot intrakraniálního tlaku a regulace rovnováhy voda-elektrolyt.

Struktura komorového systému

Komorový systém produkuje a udržuje mozkomíšní tekutinu cirkulující v prostorech mozkomíšního moku. V mozku jsou na střední linii umístěny laterální a 3 komory, sekreční aktivita žlázových buněk, které tvoří vaskulární plexus, určuje, kolik mozkomíšního moku je u lidí produkováno.

Obvykle je konstantní objem mozkomíšního moku v systému 140 - 270 ml, asi 600 - 700 ml je produkováno denně. Schéma komorového systému zahrnuje určité uspořádání jeho prvků:

  1. Silviev přívod vody (kanál spojující prostory komor 3 a 4).
  2. Monroe otvor (párový otvor umístěný mezi komorami - boční a 3).
  3. Magandie otevření (střední clona 4 komor).
  4. Díra Luska (párový otvor umístěný ve vaskulárním plexu 4. komory).

Boční umístění laterálních a mediálních umístění 3. a 4. komory v mozku určuje strukturu systému, jejíž prvky jsou umístěny v lidských hemisférách, v prostředním a středním oblongata a také v mozkovém můstku. Vnitřní stěny boční, 3 a 4 komory umístěné v mozku jsou lemovány ependymem (vrstva buněk neuroglií - ependymocyty)..

Boční komory jsou největší v systému, leží pod strukturou corpus callosum, jsou umístěny symetricky vzhledem ke střední rovině, levá je považována za 1., pravá je 2.. Tvoří jej centrální část a větve - rohy, které se rozprostírají ve 3 směrech. Přední roh je nasměrován do čelního laloku, zpět do týlní oblasti, dolní do časové části hlavy.

Komunikace s třetím komorovým prostorem je udržována skrz otvor Monroe. Třetí komora leží ve střední rovině v mozku, na linii mezi odděleními optických tuberkulů, odkazuje na strukturu diencephalonu. Komorová dutina leží mezi thalamusem a hypotalamem.

Komunikace s laterálními komorami v mozku je udržována skrz otvory v Monroe, komunikace s 4. je zajištěna pomocí Silvievské vody. Ve 3 mozkové komoře je 6 stěn tvořených mozkovými strukturami. Horní stěna je vytvořena pokračováním měkké skořápky, boční stěny jsou tvořeny okrajem vizuálních tuberkulů.

V přední části jsou stěny dutiny představovány sloupy oblouku umístěnými pod mozkovým tělískem. Zadní stěna je reprezentována komisí, která prochází vstupem do vodovodu Silviev. Spodní stěna leží na mozkové základně vedle struktur, jako je průnik vláken optických nervů a šedý tubercle..

Čtvrtá komora je umístěna v mozku a táhne se od Silvianského akvaduktu k příčnému hřebenu probíhajícímu v dolním rohu kosočtverečné fosílie, známé také jako mozková chlopně. Cerebrospinální tekutina z ní vstupuje do prostoru subarachnoidů (pod arachnoidální membránou) přes párové otvory Lusky a jednoho Magendieho.

Podle anatomie je dno čtvrté komory v mozku ve tvaru kosočtverce, tvořené stěnami medulla oblongata a mozkovým mostem. Z ventilové části dole se mozkomíšní tekutina dostává do míchy. V horní části dutiny v mozku je udržována zpráva se 3 komorami.

Prostor průsvitného septa, vytvořený jeho listy a umístěný mezi corpus callosum a obloukem v mozku, je někdy kvůli svému obsahu nazýván pátá komora - mozkomíšní tekutina. Cerebrospinální tekutina vstupuje do dutiny skrze otvory v listech. Normálně se prostor, známý také jako Vergeova dutina, uzavírá do 6. měsíce embryonálního vývoje.

V 15% případů zůstává otevřená, což je podle některých zpráv spojeno s konzumací alkoholických nápojů matkou během těhotenství. Otevřená okrajová dutina ve většině případů neovlivňuje lidské zdraví, někdy koreluje s patologiemi - schizofrenie, dissociální porucha osobnosti, traumatická geneze encefalopatie.

Rozměry komorových prostorů

Zvýšení objemu prostorů obsahujících alkohol souvisí se změnami souvisejícími s věkem a hydrocefalem, který doprovází mnoho nemocí - neuroinfekce (meningitida, encefalitida), poranění v oblasti hlavy včetně porodu, nádory, cysty s lokalizací v mozku, mozková cévní patologie, vrozené anomálie centrálního nervového systému.

Velikost komorových dutin v mozku je ovlivněna geometrickou strukturou zadní, přední, horní a dolní části lebky. Příčný podélný index až 74,9 ukazuje na dolichokephalus (úzkohlavý). Index v rozmezí 75-79,9 označuje mesokephalus (střední hlava), index 80 označuje brachycephalus (krátkozraký). Například délka, šířka a výška předního rohu vycházejícího z postranní komory u lidí s různými strukturami lebek se rovná:

  • Dolichokephals - asi 38,5 mm, 26,3 mm, 15 mm.
  • Mesocephalic - asi 34,6 mm, 27,2 mm, 16,1 mm.
  • Brachycephalus - asi 32,4 mm, 28,1 mm, 17,2 mm.

Příčné rozměry (šířka) 3 komor umístěných v mozku u dospělých do 60 let nepřesahují 7 mm, u dospělých nad 60 let nepřesahují 9 mm. Podobný ukazatel u dětí nepřesahuje 5 mm. Podle anatomie je celkový objem komor v mozku asi 30-50 ml.

Charakteristiky cirkulace mozkomíšního moku a jeho funkce

Tekutina, která neustále cirkuluje v komorách v mozku, se nazývá mozkomíšní mok. Mozkomíšní tekutina sídlí ve ventrikulárním systému i v prostoru mezi meningy - arachnoid a měkký. Cerebrospinální tekutina proudí postupně ve směru cerebellum-cerebrum tank, odkud přesměruje na tanky umístěné na spodní části mozku. Alkohol se šíří po kanálech vedených podél gyrus mozku a do prostoru pod arachnoidem.

Likér plní hydrostatickou funkci a vyplňuje dutinu mezi membránami, zajišťuje stabilitu rovnováhy voda-elektrolyt v mozkových tkáních. Mozkomíšní tekutina přenáší živiny, hormony, neurotransmitery, neurosekreci, odstraňuje konečné produkty metabolismu z mozku. Podle některých zpráv ovlivňuje činnost komorového systému fungování autonomního oddělení centrálního nervového systému.

Patologie komorového systému

Patologie komorového systému jsou spojeny s infekčními lézememi centrálního nervového systému, nádorovými a zánětlivými procesy, intoxikací, parazitární infekcí, intracerebrálním krvácením. Expanze komor je obvykle spojena s narušením odtoku mozkové tekutiny, což koreluje s okluzí (obstrukcí) cest mozkomíšního moku, které leží v mozku. Hlavní příčiny poruch odtoku mozkomíšního moku:

  1. Zánětlivé procesy v tkáních centrální nervové soustavy.
  2. Traumatická zranění v oblasti hlavy.
  3. Nádory mozku.
  4. Poruchy mozkového oběhového systému.
  5. Vrozené vady mozkových struktur.

U pacientů se schizofrenií, bipolárními a jinými duševními poruchami je často detekována expanze mozkomíšního moku. Často je stav, kdy jsou komory mozku rozšířeny, spojen se změnami souvisejícími s věkem, to znamená, že proces stárnutí mozkové tkáně ovlivňuje ventrikulární systém.

Dochází ke snížení počtu neuronů, ke zvýšení objemu neuroglií, což vede ke strukturální reorganizaci ovlivňující vaskulární plexy. Neurodegenerativní a zánětlivé procesy lokalizace komor jsou doprovázeny zhoršenou cirkulací mozkomíšního moku.

Ventriculitis

Ventriculitis je zánět stěn mozkové komory, vyvolaný zraněním v oblasti lebky, infekčním procesem a neurochirurgickým zásahem. Vyvíjí se jako komplikace onemocnění centrální nervové soustavy a významně zhoršuje prognózu. Infekční agens pronikají do ventrikulárního systému přímým způsobem s mechanickým poškozením tkání, také prostřednictvím hematogenního nebo kontaktního šíření, například při porušení abscesu.

Ependymatitida

Zánět vnitřní výstelky komorové stěny se nazývá ependymatitida. Purulentní forma je doprovázena akumulací purulentního exsudátu v dutinách - tekutina, která se uvolňuje na pozadí zánětlivého procesu z cév malého kalibru. Toto onemocnění je charakterizováno deskvamací ependymy (vnitřní povrchová vrstva) a infiltrací leukocytů (impregnací) sousední medully.

Granulomatózní forma je charakterizována proliferací (růstem) ependymálních progenitorových buněk s tvorbou granulomů. Při serózní formě se serózní exsudát hromadí v komorových prostorech, což je obtížné odlišit od mozkomíšního moku. Fibrinózní forma je doprovázena depozicí fibrinu na povrchu ependymy, která prošla nekrotickými změnami.

Mezi klinické projevy patří zvýšení tělesné teploty (obvykle nad 38 ° C), bolest v oblasti hlavy, meningální příznaky (ztuhlé svaly v krku, Kernigovy a Brudzinského příznaky), známky poškození kraniálních nervů.

Intracerebrální krvácení

Primární krvácení jsou zřídka diagnostikována, obvykle spojená s poraněním v lebeční oblasti. Častěji jsou identifikovány sekundární formy, které jsou spojeny s prasknutím intracerebrálního hematomu traumatického původu nebo se tvoří v důsledku mrtvice.

Hemoragie v komorovém prostoru je doprovázena příznaky: vývoj kómatu, narušení životních funkcí (srdeční, respirační aktivita), hypertermie, často hormonální syndrom (paroxysmal, opakované zvýšení svalového tonusu v končetinách, což vede ke vzniku výrazných reflexů ochranné povahy).

Hydrocephalus

Pokud jsou komory umístěné v mozku rozšířeny, znamená to, že se vyvíjí hydrocefalický syndrom. Hydrocephalus je nadměrná akumulace mozkomíšního moku uvnitř lebky. Hlavním příznakem v kojeneckém věku je rychlé zvýšení průměru lebky, které je doprovázeno otoky, někdy pulzací fontanelu, divergencí lebečních stehů.

U dospělých pacientů jsou pozorovány příznaky: bolest v oblasti hlavy, nevolnost doprovázená zvracením, zhoršení zrakové ostrosti, snížený tonus kosterního svalstva, zhoršená motorická koordinace. U pacientů se zhoršuje koncentrace pozornosti a funkce paměti, rozvíjí se emoční labilita (spontánní variabilita nálady).

Diagnostika

V případě infekčních lézí během CT skenování obrázek ukazuje mírné zvýšení hustoty mozkomíšního moku, což je spojeno s přítomností purulentních frakcí a detritu v něm (produkt rozkladu tkáně). V tkáních periventrikulárního prostoru (umístěného vedle ventrikulárního systému) je detekována redukce hustoty látky v důsledku otoku zapálené membrány tvořené ependymálními buňkami.

V 95% případů MRI sken ukazuje přítomnost hnisu a detritu uvnitř komorových prostorů. Vyšetření novorozenců v případě podezření na hydrocefalus se provádí pomocí neurosonografie. V některých případech lékař předepíše echoencefalografii, která vám umožní detekovat přítomnost objemového patologického fokusu v mozku.

Analýza mozkomíšního moku v zánětlivých procesech ukazuje nárůst patogenní kultury. Když je detekována ventrikulitida v mozkomíšním moku patogenní mikroflóra, pleocytóza (přítomnost abnormálně velkého počtu lymfocytů), zvýšení koncentrace proteinu, snížení glukózy. Při krvácení v částech ventrikulárního systému ukazuje analýza mozkomíšního moku přítomnost krevních frakcí.

Léčebné metody

Léčba se provádí s přihlédnutím k příčinám nemoci, povaze průběhu a symptomům. Pro infekční léze se používají antibakteriální léky (vankomycin, gentamicin, tobramycin). Ve vážných případech je neuroendoskopický zásah indikován, když je proveden intraventrikulární audit pomocí flexibilního endoskopu k odstranění fragmentů hnisu a dendritidy. Pro vypláchnutí dutiny se používá Ringerův roztok nebo analogy mozkomíšního moku..

Endoskopická septostomie umožňuje obnovit normální cirkulaci mozkomíšního moku v případech, kdy byly Monroeovy otvory ucpané trombusem. Postup je zobrazen, pokud potřebujete nainstalovat směšovač pro odklon přebytečného louhu. Stenting (umístění stentu) přívodu vody Silviev se provádí se stenózou. Ve většině případů stenóza akvaduktu způsobuje vrozenou formu hydrocefalu.

Fenestrace (vytvoření otvoru) cystových stěn je operace, která se často provádí k léčbě arachnoidních cyst s lokalizací ve ventrikulárním systému. Perforace (vytvoření průchozí díry) dna 3. komory je hlavní metodou pro korekci stabilního hydrocefalu. Pomocí ventriculoskopu se mezi mozkové komory aplikuje anastomóza (anastomóza, kloub), která zajišťuje odtok přebytečné mozkomíšní tekutiny.

Komory mozku jsou hlavními prvky systému, kde cirkuluje mozkomíšní tekutina, která se za nepříznivých podmínek může akumulovat v prostorech uvnitř lebky, což vede k rozvoji hydrocefalického syndromu..

Mozek, kufr a komory. Anatomie. Instrukční video

Přednáška pro lékaře "Mozkový kmen".

Přednáška pro lékaře "Mozek, kufr a komory".

Přednáška pro lékaře „Struktura mozku“.

Přednáška pro lékaře „End mozek - bazální jádra, komory I a II“.

Přednáška pro lékaře „Čichový mozek, laterální komory, bazální jádra“.

"3D model mozku".

MOZKOVÝ KMEN

V klasických neurologických příručkách byly všechny části mozku, s výjimkou mozkových hemisfér, odkazovány na mozkový kmen (truncus cerebri). V knize "Mozek člověka" (1906) L.V. Bluminau (1861-1928) nazývá mozkový kmen „všechny části mozku od optických tuberkulů až po medulla oblongata inclusive“. A.V. Triumfov (1897-1963) také napsal, že „medulla zahrnuje medulla oblongata, varolianský most s mozečkem, nohy mozku s kvadrupólem a vizuální tuberkulózy“. Avšak v posledních desetiletích se na mozkový kmen odkazují pouze medulla oblongata, mozkový most a midbrain. V následující prezentaci se budeme řídit touto definicí, která je široce používána v praktické neurovědě,.

Mozkový kmen má délku 8 až 9 cm, šířku 3 až 4 cm, jeho hmotnost je malá, ale jeho funkční hodnota je nesmírně důležitá a různorodá, protože vitalita organismu závisí na strukturách v něm uložených..

Pokud je mozkový kmen zobrazen ve vodorovné poloze, pak se na jeho sagitální sekci určí 3 „podlahy“: základna, pneumatika, střecha.

Základ (základ) sousedí se sklonem týlní kosti. Skládá se z sestupných (efententních) dirigentských drah (kortikální-spinální, kortikální, kortikální-můstek) a v mozkovém můstku - také příčných můstkových-cerebelárních spojení.

Pneumatika (tegmentum) se nazývá část kmene, která se nachází mezi její základnou a nádržemi mozkomíšního moku (CSF) - čtvrtá komora, akvadukt mozku. Skládá se z motorických a smyslových jader lebečních nervů, červených jader, substantia nigra, vzestupných (aferentních) drah, včetně spinothalamických drah, mediálních a laterálních smyček a některých efektivních extrapyramidálních drah, jakož i retikulární formace (RF) kmene a jejich spojení.

Střecha mozkového kmene může podmíněně rozpoznávat struktury umístěné nad nádobami CSF procházejícími kmenem. V tomto případě, ačkoli to nebylo přijato, mohl by zahrnovat mozek (v procesu ontogeneze je tvořen ze stejného mozkového měchýře jako mozkový můstek, kapitola 7 je věnována), zadní a přední mozkové plachty. Čtyřnásobná deska je rozpoznána jako střecha středního ramene.

Mozkový kmen je pokračováním horní míchy a zachovává prvky segmentové struktury. Na úrovni medulla oblongata lze jádro (spodní) spinální cesty trigeminálního nervu (jádro sestupného kořene kraniálního nervu V) považovat za prodloužení zadního rohu míšního lana a jádro sublingválního (XII kraniálního) nervu je prodloužením jeho předního rohu.

Stejně jako v míše je šedá hmota kmene lokalizována do hloubky. Sestává z retikulární formace (RF) a dalších buněčných struktur, zahrnuje také jádra lebečních nervů. Mezi těmito jádry se rozlišuje motorická, smyslová a autonomní. Obvykle je lze považovat za analoga předního, zadního a bočního rohy míchy. V motorických jádrech trupu i v předních rocích míchy jsou periferní motorické neurony, v citlivých jádrech jsou druhé neurony cest různých typů citlivosti a ve vegetativních jádrech kmene, stejně jako v postranních rohech míchy, jsou vegetativní buňky.

Kraniální nervy trupu (obr. 9.1) lze považovat za analogy spinálních nervů, zejména proto, že některé kraniální nervy, stejně jako páteřní nervy, mají smíšené složení (III, V, VII, IX, X). Část kraniálních nervů jsou však pouze motorické (XII, XI, VI, IV) nebo citlivé (VIII). Citlivé části smíšených kraniálních nervů a VIII kraniálního nervu mají ve svém složení uzly (ganglie) umístěné vně kmene, které jsou analogy míšních uzlů, a stejně tak obsahují těla prvních citlivých neuronů (pseudo-unipolární buňky), jejichž dendrity jdou do periferie, a axony do středu, do podstaty mozkového kmene, kde končí v buňkách citlivých jader kmene.

Motorické lebeční nervy kmene a motorické části smíšených lebečních nervů sestávají z axonů motorických neuronů, jejichž těla jsou motorická jádra umístěná na různých úrovních mozkového kmene. Buňky motorických jader kraniálních nervů přijímají impulzy z motorické zóny mozkové kůry, hlavně podél axonů centrálních motorických neuronů, které tvoří kortikální jaderné dráhy. Tyto cesty, přibližující se k odpovídajícím motorickým jádrům, vytvářejí částečný kříž, ve spojení s kterým každé motorové jádro lebečního nervu přijímá impulsy z kůry obou hemisfér mozku. Výjimkou z tohoto pravidla jsou pouze ta kortikální-jaderná spojení, která jsou směrována do spodní části jádra nervu obličeje a do jádra hyoidního nervu; dělají téměř kompletní křížení, a tak přenášejí nervové impulsy na naznačené jaderné struktury pouze z mozkové kůry opačné hemisféry mozku.

Retikulární formace (formatio reticularis), která patří k tzv. Nespecifickým formacím nervového systému, je také umístěna v čepici trupu.

9.2. RETIKULÁRNÍ FORMACE BRAINOVÉHO STEMU

První popisy retikulární formace (RF) mozkového kmene byly provedeny německými morfology: v roce 1861 K. Reichert (Reichert K., 1811-1883) a v roce 1863 O. Deiters (Deiters O., 1834-1863); od domácích vědců V.M. k jeho studiu velmi přispěl Ankylozující spondylitida. RF je sbírka nervových buněk a jejich procesů umístěných v kapiláře všech úrovní kmene mezi jádry lebečních nervů, oliv, které zde procházejí aferentní a efferentní cestou. K retikulární formaci někdy

Obr. 9.1. Základ mozku a kořeny lebečních nervů. 1 - hypofýza; 2 - čichový nerv; 3 - optický nerv; 4 - okulomotorický nerv; 5 - blokový nerv; 6 - únosový nerv; 7 - motorický kořen trigeminálního nervu; 8 - citlivý kořen trigeminálního nervu; 9 - obličejový nerv; 10 - střední nerv; 11 - vestibulo-kochleární nerv; 12 - leskohltanový nerv; 13 - vagus nerv; 14 - další nerv; 15 - hyoidní nerv, 16 - kořeny páteře vedlejšího nervu; 17 - medulla oblongata; 18 - mozeček; 19 - trigeminální nerv; 20 - noha mozku; 21 - optický trakt.

také zahrnují některé mediální struktury diencephalonu, včetně středních jader thalamu.

Buňky retikulární formace se liší tvarem a velikostí, délka axonů, umístěných hlavně difuzně, v místech, kde vytvářejí shluky - jádra, která zajišťují integraci impulsů přicházejících z blízkých kraniálních jader nebo pronikají sem kolaterály z aferentních a efferentních cest procházejících kmenem. Mezi spojeními retikulární formace mozkového kmene lze za nejdůležitější považovat kortikálně-retikulární, dorzálně-retikulární dráhy, spoje mezi retikulární formací kmene s tvorbou diencephalonu a striopallidního systému a cerebelární retikulární dráhy. Procesy RF buněk vytvářejí aferentní a efferentní spojení mezi jádry hlavových nervů obsažených v hlavě kmene a promítacími cestami, které tvoří víčko kmene. V kolaterálech RF přijímá „dobíjecí“ impulsy z aferentních drah procházejících mozkovým kmenem mozku a současně plní funkce baterie a generátoru energie. Je třeba poznamenat, a vysoká citlivost Ruské federace na humorální faktory, včetně hormonů, drog, jejichž molekuly se dostanou hematogenní cestou.

Na základě výsledků studií G. Maguna a D. Moruzziho (Mougoun N., Morruzzi D.), publikovaných v roce 1949, se věří, že u lidí mají horní části ruského mozkového kmene spojení s mozkovou kůrou a regulují úroveň vědomí., pozornost, motorická a mentální činnost. Tato část Ruské federace se nazývá: vzestupný nespecifický aktivační systém (obr. 9.2).

Obr. 9.2. Retikulární formace kmene, jeho aktivační struktury a stoupající cesty do mozkové kůry (diagram).

1 - retikulární formace mozkového kmene a jeho aktivační struktury; 2 - hypothalamus; 3 - thalamus; 4 - mozková kůra; 5 - mozeček; 6 - aferentní cesty a jejich kolaterály; 7 - medulla oblongata; 8 - mozkový most; 9 - midbrain.

Vzestupný aktivační systém zahrnuje jádra retikulární formace, umístěná hlavně ve středním mozku, do kterého jsou vhodné kolaterály ze vzestupných citlivých systémů. Nervové impulsy vznikající v těchto jádrech podél polysynaptických drah procházejících intralaminárními jádry thalamu, subthalamickými jádry do mozkové kůry, na něj mají aktivační účinek. Vzestupné účinky nespecifického aktivačního retikulárního systému jsou velmi důležité při regulaci tónu mozkové kůry, jakož i při regulaci procesů spánku a bdění..

V případě poškození aktivačních struktur retikulární formace, jakož i v rozporu s jeho vazbami na mozkovou kůru, pokles úrovně vědomí, mentální aktivity, zejména kognitivních funkcí, motorická aktivita. Možné projevy hlouposti, obecná a slovní hypokineze, akinetický mutismus, stupor, kóma, vegetativní stav.

Ruská federace má samostatná teritoria, která obdržela prvky specializace v procesu evoluce - vazomotorické centrum (depresorové a presorické zóny), respirační centrum (exspirační a inspirační) a emetické centrum. Ruská federace obsahuje struktury, které ovlivňují somatopsychovegetativní integraci. Ruská federace zajišťuje udržování životně důležitých reflexních funkcí - dýchání a kardiovaskulární činnost, podílí se na tvorbě komplexních motorických akcí, jako je kašel, kýchání, žvýkání, zvracení, kombinovaná práce řeči a motoru, obecná motorická aktivita.

Vlivy Ruské federace směrem nahoru a dolů na různých úrovních nervového systému jsou rozmanité, které jsou „naladěny“ tak, aby vykonávaly určitou funkci. Zajištěním udržování určitého tónu mozkové kůry, retikulární formace sama zažívá kontrolní vliv ze strany kůry, čímž získává schopnost regulovat aktivitu své vlastní excitability, stejně jako ovlivňuje povahu účinků retikulární formace na jiné mozkové struktury..

Vliv Ruské federace na míše ovlivňuje primárně stav svalového tonusu a může být aktivací nebo snížením svalového tonusu, což je důležité pro tvorbu motorických dějů. Aktivace nebo inhibice vzestupných a sestupných vlivů Ruské federace se obvykle provádí paralelně. Během spánku, který se vyznačuje inhibicí vzestupných aktivačních vlivů, dochází také k inhibici sestupných nespecifických projekcí, což se projevuje zejména snížením svalového tonusu. Paralelismus účinků šířících se z retikulární formace podél vzestupného a sestupného systému je také pozorován v komatózních stavech způsobených různými endogenními a exogenními příčinami, v jejichž původu hrají hlavní roli dysfunkce nespecifických mozkových struktur.

Současně je třeba poznamenat, že v patologických podmínkách může mít vzájemné působení funkcí vzestupných a sestupných vlivů složitější charakter. Takže s epileptickými paroxyzmy, s Davidenkovovým hormonálním syndromem, ke kterému obvykle dochází v důsledku hrubého poškození mozkového kmene, je inhibice funkcí mozkové kůry kombinována se zvýšením svalového tonusu.

To vše ukazuje na složitost vztahu mezi funkcemi různých struktur retikulární formace, což může vést k synchronním vzestupným a sestupným vlivům, stejně jako k jejich narušení s opačnou orientací. Ruská federace je zároveň pouze součástí globálního integračního systému, včetně limbických a kortikálních struktur limbikretikulárního komplexu, ve spolupráci s nímž je organizována životně důležitá činnost a účelné chování.

Ruská federace se může podílet na tvorbě patogenetických procesů, které jsou základem některých klinických syndromů, ke kterým dochází, když je primární patologické zaměření lokalizováno nejen v kufru, ale také v částech mozku umístěných nad nebo pod ním, což je vysvětlitelné z pohledu moderních konceptů vertikálně konstruovaných funkčních systémy založené na zpětné vazbě. Vztahy Ruské federace mají složitou vertikální organizaci. Jejím základem jsou nervové kruhy mezi kortikálními, subkortikálními, kmenovými a míšními strukturami. Tyto mechanismy se podílejí na zajišťování mentálních funkcí a motorických činů a mají také velmi velký dopad na stav funkcí autonomního nervového systému..

Je zřejmé, že rysy patologických projevů spojených s narušenými funkcemi Ruské federace závisí na povaze, prevalenci a závažnosti patologického procesu a na tom, do kterých konkrétních útvarů Ruské federace se do něj zapojily. Dysfunkce limbicko-retikulárního komplexu, a zejména Ruské federace, může být způsobena mnoha škodlivými toxickými, infekčními účinky, degenerativními procesy v mozkových strukturách, cerebrovaskulárními poruchami, intrakraniálním tumorem nebo poškozením mozku.

Komora mozku

Komory mozku jsou dutiny plné mozkomíšního moku. Pohybuje se v mozku a míchy a chrání je před poškozením..

Přidělte 4 komory, z nichž: dvě boční, 3 komory mozku a 4. Uvnitř jsou lemovány membránou zvanou ependyma.

Komorový vztah

Komory mozku se vytvářejí během období embryonálního zrání (I. trimestr těhotenství) na základě centrálního kanálu nervové trubice embrya. Současně se zkumavka nejprve transformuje na mozkovou bublinu, pak - v komorovém systému.

Její prvky jsou vzájemně propojeny a čtvrtá mozková komora pokračuje v míše, v jejím centrálním kanálu. Pravá a levá strana, nazývaná laterální komory, jsou skryta corpus callosum a skrytá v mozkových hemisférách.

Vyznačují se největšími velikostmi, levá je považována za první a pravá - druhá. Výrůstky jsou umístěny na každém z nich. Diencephalon je umístění třetí komory umístěné mezi thalamusy.

Horní oblast medulla oblongata je umístění čtvrté komory mozku, což je prázdnota ve tvaru kosočtverce. Mnoho odborníků popisuje jeho tvar jako stan se střechou a dnem. Ten je charakterizován tvarem kosočtverce, a proto se nazývá kosodřevina. Tato dutina má přístup do subarachnoidálního prostoru.

Po 3 komorách s postranními otvory se provádějí mezikomorovými, jinak monroeovými otvory. Obejití této úzké oválné cerebrospinální tekutiny vstupuje do třetí komory. Má zase přístup k dlouhé a úzké čtvrtině.

V každé z komor je vaskulární plexus, jehož úkolem je produkce mozkomíšního moku. Modifikované ependymocyty jsou zodpovědné za produkci. Velké boční komory se vyznačují nerovnoměrným rozložením vaskulárních plexů, které jsou lokalizovány v oblasti žaludečních stěn. Ve 3 a 4 dutinách - v oblasti jejich horních částí.

Složení modifikovaných ependymocytů zahrnuje mitochondrie, lysozomy a vesikuly, syntetický aparát.

Pohyb mozkomíšního moku začíná v laterálních komorách, poté, co pronikne do třetí komory lidského mozku a poté do čtvrté. Další fází je penetrace do míchy (centrální kanál), stejně jako do subarachnoidálního prostoru.

V páteřním kanálu je malé množství mozkomíšního moku. V subarachnoidálním prostoru je vystaven anachroidálním granulacím a vstupuje do žil. Granulační data, stejně jako jednosměrné ventily, pomáhají louhům proniknout do oběhového systému za předpokladu, že tlak v prvním je vyšší ve srovnání s tlakem venózní krve. Pokud žilní krev vykazuje vyšší hodnoty, pak anachroidální granulace neumožňují tekutině vniknout do subarachnoidálního prostoru.

Komory mozku produkují a cirkulují mozkomíšní mok. Působí jako tlumič nárazů, který chrání mozek před poškozením, zmírňuje účinky různých zranění míchy a mozku. Ty jsou zavěšeny a nepřicházejí do styku s kostní tkání. Při absenci tekutin by pohyb, a zejména rány, vedl ke zranění bílé a šedé hmoty. Díky fyziologicky podporovanému složení a tlaku mozkomíšního moku je možné takové poškození odstranit.

Ve složení a konzistenci se tekutina v komorách podobá lymfu (viskózní tekutina, která nemá barvu). Je bohatý na vitamíny, sloučeniny organického a anorganického typu, hormony, obsahuje soli bílkovin, chlor a glukózu. Změna složení, výskyt nečistot v krvi nebo hnisu v mozkomíšním moku znamená vážný zánětlivý proces. Normálně jsou takové odchylky ve složení a objemu nepřijatelné, jsou „automaticky“ podporovány tělem.

Funkce mozkomíšního moku zahrnují transport hormonů do tkání a orgánů a vylučování produktů metabolického rozkladu, toxických a narkotických látek z mozku. Nervový systém „plave“ v mozkomíšním moku, přijímá z něj kyslík a živiny a nemůže to udělat sám. Díky mozkomíšnímu moku se krev dělí na živiny a hormony mohou být přeneseny do tělesných systémů. Pravidelná cirkulace zajišťuje odstraňování toxinů z tkání..

Konečně cerebrospinální tekutina působí jako prostředí, ve kterém mozek plave. To vysvětluje, že člověk se necítí nepohodlně z dostatečně velké, v průměru 1400 gramů, hmotnosti mozku. Jinak by na základnu mozku byla položena těžká zátěž.

Rychlost mozkomíšního moku

Produkce mozkomíšního moku, jak již bylo zmíněno, je prováděna komorovými vaskulárními plexy. Normálně se získá 0,35 ml / min nebo 20 ml / h. Denní objem vyrobené mozkomíšní tekutiny u dospělého je až 500 ml. Každých 5-7 hodin, jinými slovy, až 4-5krát denně, se provádí absolutní změna mozkomíšního moku. Přechod z komor do subarachnoidálního prostoru a kanálu míchy trvá asi 60 minut.

150 mm nebo trochu více - to je norma cirkulující mozkomíšní tekutiny. Ale tento ukazatel, stejně jako složení, někdy zvyšuje tlak. Taková odchylka se nazývá hydrocefalus, jinak - kapka mozku.

Nadbytek mozkomíšního moku se může akumulovat v různých mozkových strukturách:

  • subarachnoidální prostor a komory (společný hydrocefalus);
  • pouze komory (vnitřní hydrocefalus);
  • pouze subarachnoidální prostor (externí hydrocefalus).

Symptomatologie hydrocefalu je určována jeho vzhledem. Mezi běžné příznaky tohoto onemocnění patří silná bolest hlavy (objevuje se „ohniska“, hlavně po spánku), nevolnost, snížená ostrost zraku.

Přidělené získané vrozené a vrozené. V druhém případě plod deformuje jeho lebku (velká hlava, čelní oblast, oči se pohybují pod nadočnicovými oblouky, fontanely se nezavírají). Takové podmínky často znamenají smrt plodu v prenatálním stavu nebo bezprostředně po narození. Pokud se novorozenému podaří zachránit život, čeká na něj mnoho operací.

Hydrocephalus je léčen jak léčebnými metodami (v raných stádiích nemoci), tak chirurgickými metodami (přebytek mozkomíšního moku je vylučován perforací ve stěně komory).

Komory mozku a mozkomíšního moku

Komory mozku jsou dutiny plné mozkomíšního moku. Komorový systém mozku je tvořen dvěma postranními, III a IV komorami (obr. 43)..

Boční komory jsou umístěny v hemisférách mozku pod corpus callosum, symetricky po stranách středové linie. V každé laterální komoře se rozlišují tělo (střední část), přední (přední), zadní (týlní) a dolní (časové) rohy. Levá boční komora je považována za první, pravou - druhou. Boční komory skrze interventrikulární otvory (Monroe) jsou připojeny k III. Komoře, která je připojena k IV komoře prostřednictvím přívodu vody uprostřed mozku (Sylvianský akvadukt) (obr. 44)..

Obr. 43. Komory mozku (schéma):

1 - levá hemisféra mozku; 2 - boční komory; 3 - III komora; 4 - přívod vody midbrainu; 5 - IV komora; 6 - mozeček; 7 - vstup do centrálního kanálu míchy; 8 - mícha

Třetí komora mozku je umístěna mezi pravým a levým thalamusem a má prstencový tvar. Ve stěnách komory je centrální šedá medulla (substantia grisea centralis), ve které jsou umístěna subkortikální vegetativní centra.

Čtvrtá komora je umístěna mezi cerebellum a medulla oblongata. Tvar připomíná stan, ve kterém se rozlišuje spodní část a střecha. Dno nebo základna komory má tvar kosočtverce, jako by se tlačil do zadního povrchu medulla oblongata a můstku. Proto se nazývá kosodřevina fossa (fossa rhomboidea). Čtvrtá komora je spojena s subarachnoidálním prostorem mozku třemi otvory: nepárovým středním otvorem čtvrté komory (otevření Magendie) a párovým postranním otvorem čtvrté komory (otevření Lyushky). Střední otvor je umístěn na střeše rohu fosilně tvarované fosílie a komunikuje s cerebelárním můstkem. Boční otvor je umístěn v postranních úhlech kosodřeviny.

Obr. 44. Komorový systém (schéma):

A. Umístění srdeční komory v mozku: 1 - laterální komory; 2 - III komora; 3 - IV komora.

B. Struktura komorového systému: 4 - interventrikulární otvor; 5 - corpus callosum; 6 - přední roh laterální komory; 7 - III komora; 8 - vizuální prohloubení; 9 - prohloubení trychtýře; 10 - spodní roh laterální komory; 11 - přívod vody do středního mozku a IV komory; 12 - boční kapsa a laterální otvor IV komory; 13 - oblouk; 14 - supraineální výklenek; 15 - šišinka (šišinka); 16 - vedlejší trojúhelník; 17 - zadní roh laterální komory; 18 - střední otvor IV komory

Mícha (mozkomíšní mok) nebo cerebrospinalis (likér cerebrospinalis) je tekutina cirkulující v ventrikulárním systému mozku a subarachnoidální prostory míchy a mozku. Alkohol se výrazně liší od ostatních tělních tekutin a je nejblíže endo- a perilymfě vnitřního ucha. Složení mozkomíšního moku nedává důvod považovat ho za tajemství, protože obsahuje pouze ty látky, které jsou v krvi.

Hlavní objem mozkomíšního moku (50–70%) se tvoří díky produkci buněk v mozkových komorách. Dalším mechanismem tvorby mozkomíšního moku je pocení krevní plazmy stěnami krevních cév a ventrikulární ependyma.

Krev v kapilárách plexů je oddělena od mozkomíšního moku v komorách bariérou sestávající z kapilárního endotelu, bazální membrány a vaskulárního plexu epitelu. Bariéra je propustná pro vodu, kyslík, oxid uhličitý, částečně pro elektrolyty a nepropustná pro buněčné prvky krve.

Kontinuální tvorba a odtok mozkomíšního moku je spojen s jeho konstantním tokem z mozkových komor do subarachnoidálního prostoru mozku a míchy. K cirkulaci mozkomíšního moku dochází z místa vzniku do místa jeho absorpce (obr. 45). Pohyb mozkomíšního moku je pasivní a je stimulován pulzací velkých cév mozku, dýchacích cest a svalů.

Z postranních komor cerebrospinální tekutina vstupuje skrze interventrikulární otvory do III komory, která je spojena s IV komorou prostřednictvím akvaduktu midbrain. Od posledního, přes střední a boční otvory, cerebrospinální tekutina prochází do zadní cisterny, odkud se šíří podél cisteren základny a konvexního povrchu mozku, jakož i subarachnoidálního prostoru míchy..

Obr. 45. Cirkulace mozkomíšního moku (schéma):

1 - nádrž na mozek; 2 - přívod vody do středního mozku; 3 - cisterny základny mozku (a - cisterna crossover, b - intersticiální cisterna); 4 - interventrikulární otvor; 5 - interhemisferický tank; 6 - vaskulární plexus laterální komory; 7 - granulace arachnoidální membrány; 8 - vaskulární plexus III komory; 9 - příčná nádrž; 10 - obtoková nádrž; 11 - šnekový tank; 12 - vaskulární plexus IV komory; 13 - cerebelární cerebrální (velká) cisterna a střední otvor IV komory

Komorový systém mozkomíšní tekutina prochází během několika minut a poté pomalu, během 6 až 8 hodin, vstoupí z cisteren do subarachnoidálního prostoru. V subarachnoidálním prostoru mozku se mozkomíšní tekutina pohybuje nahoru od bazálních částí, mícha - pohybuje se směrem nahoru i dolů.

Odtok mozkomíšního moku se provádí do žilního systému granulací arachnoidální membrány, do lymfatického systému skrze perineurální prostory lebečních a míšních nervů. K reabsorpci mozkomíšního moku ze subarachnoidálního prostoru dochází pasivně podél koncentračního gradientu.

Celkový objem mozkomíšního moku v komorách a subarachnoidálním prostoru dospělého je 120 - 150 ml: v mozkových komorách - asi 50 ml, v subarachnoidálním prostoru a mozkových cisternách - 30 ml, v subarachnoidálním prostoru míchy - 50–70 ml. S věkem se celkový objem mozkomíšního moku mírně zvyšuje. Denní objem sekrece tekutin je 400–600 ml. Rychlost produkce mozkomíšního moku je asi 0,4 ml / min, proto během dne je mozkomíšní mok několikrát aktualizována. Hodnota produkce mozkomíšního moku je spojena s jeho resorpcí, tlakem mozkomíšního moku a vlivem sympatického nervového systému. Za normálních fyziologických podmínek je rychlost produkce mozkomíšního moku přímo úměrná rychlosti resorpce. Resorpce mozkomíšního moku začíná tlakem vody 60–68 mm. Umění. a končí při 40-50 mm vody. Svatý.

Cerebrospinální tekutina, která hraje roli kapalného pufru, chrání mozek a míchu před mechanickými vlivy, zajišťuje udržování konstantní a homeostázy vody a elektrolytů. Podporuje trofické a metabolické procesy mezi krví a mozkem, alokaci metabolických produktů. Má baktericidní vlastnosti, akumuluje protilátky. Podílí se na mechanismech regulace krevního oběhu v uzavřeném prostoru lebeční dutiny a míchy.

Hodnota mozkomíšního moku pro klinickou neurologii je také způsobena obrovským diagnostickým významem jeho studie v různých patologických stavech.

Hypertenzní syndrom. Mnoho nemocí může způsobit nerovnováhu mezi produkcí a absorpcí mozkomíšního moku, což vede k nadměrné akumulaci mozkomíšního moku a expanzi komorového systému - hydrocefalu. Hydrocephalus způsobuje stlačení okolní bílé hmoty mozku s dalším rozvojem jeho atrofie. Zvýšený tlak mozkomíšního moku v komorách podporuje potení tekutin ependymem srdečních komor, což vede k tvorbě periventrikulární leukoaraiózy - vzácné zničení bílé hmoty jeho namočením do mozkomíšního moku. Zvýšení hydrostatického tlaku v bílé hmotě kolem komor narušuje perfuzi nervové tkáně, což vede k fokální ischémii, poškození myelinových nervových vláken a následné nevratné glióze.

Zvýšení intrakraniálního tlaku může být způsobeno různými důvody: okluze dráhy mozkomíšního moku (objemové procesy, mrtvice, encefalitida, otok mozku), hypersekrece mozkomíšního moku (papiloma nebo zánět vaskulárního plexu), narušená resorpce mozkomíšního moku v zánětu v zánětu, membrány), žilní přetížení.

Klinicky se hydrocefalus projevuje prasknutím hlavy, nevolností a zvracením, edémem optických nervů, autonomními (bradykardie, hypertermie) a duševními poruchami.

Antihypertenzivní syndrom je poměrně vzácný. Může to být způsobeno terapeutickými a diagnostickými zásahy, zejména odtokem mozkomíšního moku přes propíchávací otvor; přítomnost cerebrospinální tekutinové píštěle s cerebrospinální tekutinou; porušení metabolismu voda-sůl (časté zvracení, průjem, nucená diuréza); snížení produkce mozkomíšního moku v důsledku změn vaskulárních plexů (traumatické poškození mozku, mozková cévní skleróza, autonomní dysregulace); arteriální hypotenze.

Klinický obraz syndromu sníženého intrakraniálního tlaku je charakterizován difúzním, hlavně týlním, bolestmi hlavy, letargií, apatií, únavou, tendencí k tachykardii, mírnými projevy meningealního syndromu (meningismus). Je-li intrakraniální tlak menší než 80 mm vody. Art., Jsou možné bledé tkáně, modrost rtů, studený pot, poruchy dýchacího rytmu. Charakteristické je zvýšení závažnosti bolesti hlavy během přechodu pacienta z horizontální na vertikální, zatímco je možná nevolnost, zvracení, dyspeptické závratě a pocit mlhy před očima. Bolest hlavy s mozkomíšní tekutinou hypotenze je zhoršována rychlými zatáčkami hlavy, stejně jako při chůzi (každý krok „dává hlavě“) v důsledku porušení hydrostatické ochrany mozku. Obvykle je příznak snížené hlavy pozitivní: snížení bolesti hlavy 10-15 minut po zvýšení nohy na konci nohy, na které pacient leží bez polštáře (30–35 ° vzhledem k horizontální rovině).

Za zmínku stojí zejména intrakraniální hypotenze z mozkomíšního moku, která by měla být vždy považována za rizikový faktor vzhledem k možnosti infekce vniknutí do lebeční dutiny a vzniku meningitidy nebo meningoencefalitidy.