Hlavní / Nádor

Citramon-MFF (Citramon-MFF)

Nádor

Citramon patří k řadě kombinovaných léčiv kombinujících analgetické, protizánětlivé a antipyretické účinky.

První látkou je kyselina acetylsalicylová, která byla důkladně prostudována a zařazena do seznamu nejdůležitějších léků WHO. Působí tak, že zastavuje zánětlivý proces v těle, snižuje bolest, ředí krev v ohnisku zánětu a snižuje tělesnou teplotu. Další složkou je paracetamol, který normalizuje horečku a má dobrý anestetický účinek. Třetí složkou je kofein, který podporuje a zvyšuje účinek prvních dvou.

V tomto článku se budeme zabývat tím, proč lékaři předepisují Citramon, včetně pokynů k použití, analogů a cen tohoto léku v lékárnách. REÁLNÉ PŘEZKUMY lidí, kteří již Citramon použili, si můžete přečíst v komentářích.

Složení a forma uvolňování

Klasický Citramon se skládá ze tří komponent:

  • Paracetamol v koncentraci 180 mg;
  • Kyselina acetylsalicylová - 240 mg;
  • Kofein - 30 mg.

Klinická a farmakologická skupina: kombinované analgeticko-antipyretické.

Indikace pro použití

Bolestivý syndrom střední intenzity různého původu: bolesti hlavy, bolesti zubů, bolesti svalů myalgie, artralgie - bolesti svalů, neuralgie, bolestivá menstruace, horečka s akutními respiračními infekcemi, chřipka a jiná zánětlivá a infekční onemocnění.

farmaceutický účinek

Citramon je kombinované léčivo, proto obsahuje několik účinných látek, jejichž vzájemný vliv určuje farmakologické vlastnosti tohoto léčiva. Mezi účinné látky Citramonu

  • Paracetamol má mírně výrazné protizánětlivé, stejně jako antipyretické a analgetické vlastnosti.
  • Kyselina acetylsalicylová, která má protizánětlivé a antipyretické účinky, navíc pomáhá zmírňovat bolest způsobenou zánětem, snižuje koagulaci krve a zlepšuje krevní oběh v ohnisku lokalizace zánětlivého procesu;
  • Kofein je schopen vzrušit nervový systém, rozšiřuje lumen krevních cév, odstraňuje ospalost a únavu, má mírný analgetický účinek, zvyšuje duševní aktivitu, zvyšuje tlak i přes malé dávky. Proto byste měli být velmi opatrní, abyste si vzali tento lék, pokud je pacient milencem kávy nebo silného čaje, protože je možné předávkovat obsah kofeinu v krvi.

V počátečním složení Citramonu byl fenacetin látkou, avšak vzhledem k jeho vysoké toxicitě se k léčivu úplně přestalo přidávat.

Citramon zvyšuje nebo snižuje krevní tlak?

Pacienti se velmi často ptají, zda se lék snižuje nebo naopak zvyšuje tlak?

Účinek na hladinu krevního tlaku je způsoben kofeinem, který je součástí tablet - Citramon zvyšuje tón, vzrušuje centrální nervový systém a tím zvyšuje tlak.

I přes nízký obsah této složky lze tohoto účinku dosáhnout, ale musíte být opatrní - spolu s drogou do těla nemůžete dostat silný čaj, kakao nebo kávu..

Návod k použití

Podle návodu k použití se Citramon užívá perorálně (během jídla nebo po jídle), 1 tab. každé 4 hodiny, s bolestí, 1–2 tablety; průměrná denní dávka je 3-4 tablety. Maximální denní dávka je 8 tablet. Užívání drogy není delší než 7-10 dní.

Aby se snížil dráždivý účinek na zažívací trakt, měla by se tableta omýt mlékem nebo alkalickou minerální vodou.

Kontraindikace

Citramon je velmi populární droga. Jen málokdo si však myslí, v jakých případech by se to nemělo brát.

Mezi kontraindikace patří:

  1. Exacerbace peptického vředu;
  2. Jaterní selhání ledvin;
  3. Těhotenství, kojení;
  4. Přecitlivělost na složky léčiva;
  5. Onemocnění krve (leukopenie, anémie);
  6. Dětský věk (kvůli riziku Reyeova syndromu);
  7. Těžké onemocnění koronárních tepen, těžká arteriální hypertenze, srdeční selhání.

Vedlejší efekty

Typicky je Citramon pacienty dobře tolerován, ale projevy jako:

  • Z biliárního systému: jaterní dysfunkce.
  • Na straně ledvin: selhání ledvin.
  • Ze strany centrálního nervového systému: závratě, časté bolesti hlavy, nezastavené léky.
  • Z oběhového systému: krvácení, snížená koagulace krve (v důsledku snížení počtu krevních destiček).
  • Z trávicího systému: nevolnost, opakované zvracení, bolest v epigastriu, možná komplikace gastritidy.

Mírná forma intoxikace se projevuje následujícími příznaky: bolest žaludku, nevolnost, zvracení, bledost kůže, tinnitus, pocení, tachykardie.

Analogy Citramon

Strukturální analogy účinné látky:

  • Aquacitramon;
  • Askofen;
  • Acithein;
  • Coficil plus;
  • Migrenol Extra;
  • Citramarin;
  • Citramon Borimed;
  • Citramon P;
  • Citramon Ultra;
  • Citramon LekT;
  • Citramon MFF;
  • Citramon Forte;
  • Citrapar
  • Vynikající.

Pozor: použití analogů by mělo být dohodnuto s ošetřujícím lékařem.

Průměrná cena CITRAMON P, tablety v lékárnách (Moskva) 55 rublů.

Citramon: návod k použití, složení

Skupina populárních léků proti bolesti zahrnuje lék známý již od dětství, jako univerzální lék na všechny typy bolesti, Citramon - návod k použití vám řekne, jak se změnilo složení léku, jaké vlastnosti má, v jakých případech a jak je správně používat..

Farmakologické vlastnosti léčiva

Jedná se o kombinaci několika aktivních prvků. Moderní Citramon má jiné složení než klasické, které nutně zahrnuje analgetický a antipyretický fenacetin, který Roszdravnadzor stáhl z oběhu kvůli vysoké nefrotoxicitě. Někteří výrobci přestali zahrnovat jiné tradiční přísady, jako je kakaové máslo, jako nedávají významný terapeutický účinek. Aktualizovaný Citramon si zároveň zachoval charakter akce oblíbené značky.

Podle Anatomicko-terapeuticko-chemického klasifikátoru se léčivem rozumí léčivo určené k léčbě různých patologických stavů spojených s poškozenými funkcemi nervového systému. Představuje analgeticko-antipyretickou skupinu a je fixní kombinací kyseliny acetylsalicylové s psycholeptikem. Podle farmakoterapeutické klasifikace kombinace nesteroidní protizánětlivé psychotropní látky a narkotického analgetika.

V důsledku kombinovaného vlivu složek se působením Citramonu vyvinou následující farmakologické účinky:

    protizánětlivý účinek - potlačuje zánětlivé jevy, neselektivně inhibuje aktivitu cyklooxygenázových enzymů a vývoj regulátorů a mediátorů zánětu prostaglandinů. Pomáhá v akutním období - ve stádiu exacerbace a se zánětem zdlouhavé povahy. Působí hlavně v centrálním nervovém systému a blokuje enzymy isoformy COX-3. V periferních tkáních je jeho účinek neutralizován buněčnými redoxními enzymy, což vede k mírné závažnosti protizánětlivého účinku a nepřítomnosti negativních účinků charakteristických pro jiné NSAID - poruchy rovnováhy voda-sůl, retence vody, zvýšený objem intravaskulární tekutiny, ulcerace gastrointestinální sliznice; analgetický účinek - oslabuje nebo zcela eliminuje syndrom bolesti (slabá nebo střední intenzita) v důsledku centrálního mechanismu antinociceptivního účinku, účinku na centra citlivosti na bolest, inhibici produkce prostaglandinů na úrovni buněčné transkripce. Lék je zvláště účinný při akutní bolesti, migréně, atakech neuralgie, artralgické bolesti. Síla anestezie je Citramon srovnatelná s jinými populárními NSAID (Ketorolac, Diclofenac, Metamizole) a standardními terapeutickými dávkami morfinu, ale je zbavena mnoha vedlejších účinků; antipyretický účinek - omezuje horečku a patologicky zvyšuje tělesnou teplotu na normální hodnoty. Efektu je dosaženo blokováním syntézy prostaglandinů, které přispívají k dynamické restrukturalizaci termoregulačního systému a dočasným posunem na vyšší úroveň místa instalace tepelné homeostázy. Aby bylo možné rychle snížit teplotu, je Citramon aktivně používán dospělými, ale návod k použití ukládá dětem určitá omezení. Vzhledem k riziku akutního selhání jater je proto Citramon zakázáno používat k doplňkové léčbě dětí a dospívajících, pokud je na pozadí akutních respiračních virových infekcí pozorována horečka; protidestičková - podporuje ředění krve, inhibuje agregaci krevních destiček (proces vytlačování krevních buněk v místě poškození a jejich lepení do konglomerátů), zabraňuje tvorbě volné zátky, která ucpává ránu, zlepšuje krevní oběh kosterních svalů, mozku a vnitřních orgánů.

Složení, uvolňovací formy

To je vývoj ruských farmakologů. Slavný na otevřených prostranstvích bývalého SSSR, Citramon nahradil jeho nejbližší analog, Citramon P. Droga, označená takovým obchodním názvem, vyrábí mnoho farmaceutických podniků. Jediné, co se moderní medicína vyráběná různými výrobci může lišit, je sada pomocných komponent, kontejner a počet dávek (ks) v balení. Písmeno „P“ v názvu označuje přítomnost bezpečnějšího a plně farmakologicky aktivního léčiva, které dříve užíval fenacetin, jeho metabolit paracetamolu, ve složení nového léčiva..

Toto je hlavní rozdíl mezi Citramonem a Citramonem P, protože jiné aktivní složky jsou konzervovány a dokonce prezentovány v kombinaci ve stejných dávkách.

Léková forma také zůstala stejná - tablety určené pro orální použití. Pokyny popisují jejich vzhled: snadno polykatelné, připomínající plochý válec, se zkosením na dně a dělicí linií (zářez pro snadné lámání), světle hnědá barva, vůně jako čokoláda (vůně kakaa). Struktura tablet je heterogenní - jsou zde malé tmavé inkluze. Mohou být baleny do plastových blistrů, běžných papírových obalů nebo v nádobách (plechovkách) z polymerního materiálu.

Složení Citramonu P zahrnuje účinné látky a řadu pomocných látek, z nichž hlavní:

    kyselina acetylsalicylová (aka aspirin) 240 mg - nesteroidní protizánětlivé činidlo; paracetamol 180 mg - centrální narkotický analgetikum, antipyretikum; kofein 30 mg - methylxanthin, stimulátor centrální nervové soustavy; výrobky obsahující kakao - obsahují tonikum podobné složení a vlastnostem jako kofein; kyselina citronová - regulátor kyselosti, pomáhá urychlit metabolismus; MCC, kukuřičný nebo bramborový škrob - slouží jako plniva pro tablety; povidone - enterosorbent.

Podobné léky vstupují na trh, jehož jménem je částice označující výrobce: Citramon-Borimed, MFF, LekT. Pod značkou Citramon-ExtraCap se vyrábějí tobolky potažené žlutou želatinovou slupkou, složení a dávkování účinných látek jsou stejné. Komerčně dostupný Citramon Ultra se liší od ostatních odrůd Citramon v tom, že neobsahuje kakaový prášek a má filmový povlak, který usnadňuje polykání a vytváří ochrannou bariéru pro sliznici zažívacího traktu. Kakao také chybí v Citramon Forte, ale zbývající aktivní složky jsou zahrnuty ve vyšších dávkách (30%).

Doporučujeme informace o: MRI kolena.

Jak Citramon funguje?

Kombinace v jedné dávce několika aktivních sloučenin, které vstupují a působí na tělo současně s různými mechanismy, poskytuje posílení terapeutického účinku, který je spojen s užíváním léků odděleně. Výsledkem je, že tento léčivý přípravek vykazuje výrazný analgetický a antipyretický účinek a protizánětlivou slabou sílu. Kompozice léčiva se rychle a téměř úplně absorbuje po orálním podání. Snadno proniká do cílových tkání, kloubních dutin a všech biologických tekutin, včetně mozkomíšního a synoviálního, a dosahuje maximální koncentrace za 0,5 až 2 hodiny.

Vzhledem k nízké toxicitě (při optimálních dávkách a přiměřené době použití) je Citramon lékem první linie k léčbě řady stavů doprovázených vysokou horečkou, bolestí, revmatickou horečkou, zvýšeným objemem tekutin a zánětlivou reakcí. Působí rychleji než běžný aspirin, dávka Citramonu stačí na 4-8 hodin.

Jakého dalšího výsledku Citramon pomáhá dosáhnout a co pomáhá:

    dodávka energie zánětlivého procesu je omezená, jeho další vývoj je potlačen, kapilární propustnost klesá, otoky se snižují, zarudnutí kůže, lokální hypertermie; funkčnost poškozené struktury je normalizována, bolest kloubu během pohybů nebo hmatu zmizí; snižuje se viskozita krve, zatížení krevních cév, srdce, zrychlení krevního toku, orgány a tkáně jsou lépe nasyceny kyslíkem; mikrocirkulace zlepšuje zaměření zánětlivého procesu nebo jiného epicentra patologie, obnovuje se nervový impuls, normalizuje se tón mozkových cév, hlavní příznak poruchy nervové soustavy zmizí - epizodická bolest hlavy, intrakraniální tlak snížené riziko krevních sraženin, infarktu myokardu, mrtvice; vzrušení středů míchy se zvyšuje (stimulační účinek na vyšší nervovou aktivitu vyvíjenou terapeutickými dávkami Citramonu je zanedbatelný), jeho reflexní reakce se zlepšují, včetně jsou zajištěny koordinované motorické akty, snížená ospalost a únava.

Indikace pro přijetí

Citramon, který je lékem symptomatické terapie, působí v době použití, neovlivňuje příčinu a progresi onemocnění. Jeho účelem je rychle zmírnit mírnou bolest (nebo střední intenzitu), odstranit horečku, zlepšit stav pacienta.

V souladu s pokyny jsou indikace k použití následující:

    bolest různého původu - kloubní, svalová, bolest hlavy, zubní nebo menstruační; migréna útok; projevy neurologické choroby; febrilní reakce v případě infekce dýchacích cest, vč. bakteriální nebo chřipkový virus.

Návod k použití

Všechny existující odrůdy Citramonu se používají stejným způsobem - současně nebo bezprostředně po jídle, aby nedošlo k podráždění gastrointestinální sliznice, vypijte tablety nejlépe mlékem nebo vodou obohacenou minerálními solemi (ze skupiny uhlovodíků)..

Průběh užívání léku je omezený:

    při teplotě maximálně 3 dny; s bolestí - 5 dní.

Jednorázový (a denní) režim dávkování a dávkování volí lékař na základě typu onemocnění a závažnosti příznaků bolesti.

Pokud není jmenováno jednotlivě, měla by se dodržovat pravidla a schémata uvedená v úředních pokynech:

    1-2 tablety 3-4 krát denně, celkem ne více než 8 ks. Doporučený interval je 4 hodiny s renální nebo jaterní dysfunkcí - nejméně 6.

Překročení množství citramonu nebo délka užívání je plná předávkování, je to hlavně kvůli aspirinu, který je součástí léku.

Mírná otrava se projevuje:

  1. závrať,
  2. říhání,
  3. bolest břicha,
  4. tinnitus

Závažné příčiny:

  1. neustálá touha po spánku,
  2. ztráta síly,
  3. dušnost,
  4. zpomalení myšlení, řeči nebo pomalá reakce na okolní podmínky.

Může se objevit krvácení, může se objevit anurie, může dojít k záchvatu až do výskytu život ohrožující akutní vaskulární nedostatečnosti.

Jsou-li takové příznaky detekovány, je nutné bezodkladně uvolnit žaludek ze zbytků léčiva (praní, přijímání adsorbentů) a alkalizaci moči pomocí jedlé sody sodnou solí kyseliny citrónové nebo kyseliny mléčné. Pacienti s dnou, Gilbertovou žloutenkou, alkoholem nebo jiným onemocněním jater by měli věnovat zvýšenou opatrnost..

Podle pokynů je léčivý přípravek kontraindikován v přítomnosti:

    nesnášenlivost na složky léčiva, aspirinová triáda; gastrointestinální krvácení, fázová exacerbace vředů; patologie hemostatického systému, různé stavy doprovázené krvácením, včetně chirurgické operace; portální nebo arteriální hypertenze; nedostatek vitamínu K nebo enzym G-6-FD; porušení všech funkcí ledvin; závažná varianta průběhu ischemické choroby; glaukom zvýšená nervová dráždivost, poruchy spánku; dětství nebo dospívání - 0-15 let; I-III trimestr těhotenství, kojení.

Doporučeno: Deep Reelif Gel - kombinovaný lék ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků.

Vedlejší efekty

Podobně jako jiné léky s tímto účinkem je Citramon schopen vyvolat nežádoucí reakce. Riziko se zvyšuje s délkou kurzu.

Instrukce upozorňuje na následující možné účinky:

    nevolnost, odmítnutí jídla, křeče v žaludku, poškození vnitřní stěny žaludku, krvácení ze zažívacího traktu; alergie, bronchospastický syndrom, vyrážka různých tvarů a velikostí na kůži a sliznicích, akutní bulózní toxikoderma; zánik ledvin, jaterní funkce, papilární nekróza, nefrotoxický účinek, Reyeův syndrom; závratě, zvýšená srdeční frekvence, nárůst tlaku; snížení počtu krevních destiček, krvácení, hemoragická onemocnění; zrak, sluchové problémy.

Současná konzumace alkoholu navíc zvyšuje pravděpodobnost krvácení v lumen gastrointestinálního traktu a toxického poškození jater. Rovněž se nedoporučuje kombinovat Citramon s jinými NSAID nebo deriváty kyseliny salicylové, cytostatickým metotrexátem, nepřímými antikoagulanty nebo hepariny, antiepileptiky, sedativy, hypotenzivy, rifampicinem, furosemidem. Aby se vyloučily nebezpečné lékové interakce, je nutné informovat lékaře o všech kombinacích.

Náklady na lék, analogy

Lékárny uvolňují Citramon volně, bez lékařského předpisu. Zakoupené léky by měly být skladovány v uzavřené blistrové formě nebo v uzavřené láhvi, mimo světlo, vlhkost a vysoké teploty (nad 25 stupňů). S výhradou podmínek skladování tablety neztrácejí své vlastnosti po dobu 4 let, doba použitelnosti tablet Citramon Ultra potahovaných tablet je 2 roky. Balení stojí 20 ks. Citramon P - 30 - 50 rublů, Ultra - 70 - 80 rublů. Můžete je nahradit jakýmkoli jiným lékem, jehož jméno je slovo (nebo částice slova) Citramon.

Tablety jsou svým složením a terapeutickým účinkem zcela analogické tabletám:

    Citrapack Askofen-P; Coficil Plus; Excedrine; Tomapirin; Farmadol.

Před použitím jakéhokoli léku byste si měli pečlivě prostudovat pokyny - seznamte se se seznamem kontraindikací, pravidly pro přijetí a optimálním dávkováním..

Citramon U: návod k použití

Struktura

Účinné látky: 1 tableta obsahuje kyselinu acetylsalicylovou 240 mg, paracetamol 180 mg, kofein (vyjádřeno v sušině) 30 mg

Pomocné látky: kakao; monohydrát kyseliny citronové, bramborový škrob; povidon, sodná sůl kroskarmelosy; stearan vápenatý.

Léková forma

Základní fyzikální a chemické vlastnosti: pevné, pravidelné, kulaté válce, jejichž horní a dolní povrchy jsou ploché, okraje povrchů jsou zkosené, se zářezem pro dělení, světle hnědý, rozptýlený, s vůní kakaa.

Farmakologická skupina

Analgetika a antipyretika. Kyselina acetylsalicylová, kombinace bez psycholeptik.

Farmakologické vlastnosti

Lék má analgetický, antipyretický a protizánětlivý účinek. Složky, které tvoří léčivo, se vzájemně posilují..

Antipyretický účinek kyseliny acetylsalicylové je realizován prostřednictvím centrálního nervového systému inhibicí syntézy PGF2 v hypotalamu v reakci na expozici endogenním pyrogenům. Analgetický účinek má jak periferní, tak centrální původ: periferní účinek je potlačení syntézy prostaglandinů v zánětlivých tkáních; ústředním účinkem je účinek na centra hypotalamu. Kyselina acetylsalicylová také snižuje agregaci destiček.

Paracetamol má analgetický, antipyretický a velmi slabý protizánětlivý účinek díky svému účinku na termoregulační centrum v hypotalamu a slabé schopnosti inhibovat syntézu prostaglandinů v periferních tkáních..

Kofein má stimulační účinek na centrální nervový systém. Kofein zvyšuje pozitivní kondicionované reflexy, stimuluje motorickou aktivitu, oslabuje účinek spacích pilulek a omamných látek, zvyšuje účinek analgetik a antipyretik.

Indikace

Terapie syndromu mírné nebo středně silné bolesti hlavy a bolesti zubů, migrény, neuralgie, artralgie, primární dysmenorey a také jako antipyretika u onemocnění doprovázených hypertermií.

Kontraindikace

  • Přecitlivělost na složky léčiva, přecitlivělost na jiné salicyláty;
  • anamnéza astmatu, kopřivky nebo rýmy způsobené užíváním kyseliny acetylsalicylové nebo jiných nesteroidních protizánětlivých látek v anamnéze;
  • erozivní a ulcerativní léze zažívacího traktu (v akutní fázi), gastrointestinální krvácení;
  • krevní nemoci, hemofilie, hemoragická diatéza, hypoprothrombinémie, anémie, leukopenie, zvýšená tendence ke krvácení, trombóza, tromboflebitida, hemoragická onemocnění;
  • těžká renální nebo jaterní nedostatečnost, portální hypertenze, vrozená hyperbilirubinémie;
  • deficit glukóza-6-fosfát dehydrogenázy;
  • organická onemocnění kardiovaskulárního systému (včetně těžké aterosklerózy), poruchy srdečního vedení, paroxysmální tachykardie, těžká hypertenze, závažné koronární srdeční onemocnění, akutní infarkt myokardu, dekompenzované srdeční selhání, tendence k vaskulárnímu spasmu;
  • glaukom, hypertyreóza, akutní pankreatitida, hypertrofie prostaty, těžký diabetes,
  • nepoužívat společně s inhibitory MAO (MAO) a do 2 týdnů po vysazení inhibitorů MAO je kontraindikován u pacientů, kteří používají tricyklická antidepresiva nebo β-blokátory;
  • alkoholismus, epilepsie, zvýšená podrážděnost, poruchy spánku;
  • kombinované použití s ​​methotrexátem v dávce 15 mg týdně nebo více
  • chirurgické výkony doprovázené významným krvácením;
  • starší 60 let.

Zvláštní bezpečnostní opatření

Pro krátkodobé použití. Překročte zamýšlené dávky. Nepoužívejte současně s jinými léky obsahujícími paracetamol.

Nedoporučuje se používat Citramon bez konzultace s lékařem déle než 5 dnů jako analgetikum a 3 dny jako antipyretikum..

Vzhledem k tomu, že kyselina acetylsalicylová potlačuje agregaci destiček a tento účinek přetrvává několik dní po použití, může lék zvýšit tendenci ke krvácení po operaci (včetně menších operací, jako je extrakce zubů). Před operací musí pacient předem upozornit lékaře na použití léku. Před plánovanými chirurgickými zákroky je nutné přestat užívat lék 5-7 dní před operací.

Kyselina acetylsalicylová v nízkých dávkách snižuje vylučování kyseliny močové. U pacientů s vhodnou predispozicí to může v některých případech vyvolat záchvat dny. Používejte opatrně u dny a jater..

Během léčby by měl být alkohol opuštěn (zvýšené riziko gastrointestinálního krvácení).

Lék by měl být používán s opatrností v následujících případech: anamnéza gastrointestinálních vředů, jakož i chronická nebo recidivující peptická vředová choroba; při současné léčbě antikoagulanty; zhoršená funkce ledvin; zhoršená funkce jater, vrozená hyperbilirubinémie (Gilbert, Dubin-Johnson a Rotorův syndrom) u starších pacientů.

U pacientů s funkční nedostatečností jater a ledvin by měla být dávka léčiva snížena nebo interval mezi dávkami zvýšen. V případě poruchy funkce ledvin a jater by měl být interval mezi dávkami alespoň 8:00.

Protože kyselina acetylsalicylová, stejně jako všechna neselektivní nesteroidní protizánětlivá léčiva, způsobuje podráždění sliznice trávicího traktu, lék by se měl užívat pouze po jídle, omýt vodou, alkalickou minerální vodou, roztokem hydrogenuhličitanu sodného (nejlépe ze všech, mléko).

Při dlouhodobém užívání léčiva je nutné zkontrolovat přítomnost krve ve stolici, aby se identifikovaly ulcerogenní účinky a provedly krevní testy (účinek na agregaci destiček, určitou antikoagulační aktivitu)..

U hypertermie je vhodné předepsat lék pouze v případě neúčinnosti jiných analgetik, antipyretik, protože existuje riziko Reyeova syndromu. Pokud v důsledku užívání léku dojde k zvracení, mělo by se předpokládat Reyeův syndrom.

Používejte opatrně tento lék k léčbě pacientů s alergickou rýmou, nosní polypózou, kopřivkou.

U pacientů s alergickými komplikacemi, včetně bronchiálního astmatu, alergické rýmy, kopřivky, svědění kůže, otoku sliznice a nosní senné rýmy, jakož i v kombinaci s chronickými respiračními infekcemi a u pacientů s přecitlivělostí na NSAID, může dojít k rozvoji léčby. bronchospasmus nebo astmatický záchvat.

Interakce s jinými léky a jiné typy interakcí

Paracetamol. Antidepresiva a další stimulanty mikrosomální oxidace - tyto léky zvyšují produkci hydroxylovaných aktivních metabolitů, které ovlivňují funkci jater, což způsobuje možnost těžké intoxikace při malých předávkování lékem. Rychlost absorpce paracetamolu se může zvýšit při současném použití s ​​metoclopramidem a domperidonem a snížit se s cholesterolem. Paracetamol snižuje účinnost diuretik. Deriváty Coumarinu (warfarin) při dlouhodobém používání paracetamolu zvyšují riziko krvácení.

Kofein. Cimetidin, hormonální kontraceptiva, isoniazid zvyšují účinek kofeinu. Kofein snižuje účinek opioidních analgetik, anxiolytik, tablet na spaní a sedativ, je antagonistou léčiv pro anestezii a dalších léků, které tlumí centrální nervový systém, konkurenčním antagonistou léků, které tlumí centrální nervový systém, konkurenčním antagonistou adenosinových léků, ATP. Při současném použití kofeinu s ergotaminem se absorpce ergotaminu v gastrointestinálním traktu zlepšuje, s thyrotropními léky se zvyšuje účinek štítné žlázy. Kofein snižuje koncentraci lithia v krvi. Současné použití kofeinu s inhibitory MAO může vést k nebezpečnému zvýšení krevního tlaku. Kofein zvyšuje účinek (zlepšuje biologickou dostupnost) antipyretických analgetik, zesiluje účinky derivátů xantinu, a- a b-adrenergních agonistů, psychostimulancií.

Kyselina acetylsalicylová. Kombinace s methotrexátem v dávce 5 mg týdně nebo déle je kontraindikována. Současné použití s ​​urikosurickými činidly, jako je benzobromaron, probenecid, snižuje účinek vylučování kyseliny močové (kvůli konkurenci při vylučování kyseliny močové ledvinami). Při současném použití digoxinu se jeho koncentrace v krevní plazmě zvyšuje v důsledku snížení renální exkrece. Inhibitory ACE v kombinaci s vysokými dávkami kyseliny acetylsalicylové způsobují snížení glomerulární filtrace v důsledku inhibice vazodilatačních prostaglandinů a snížení hypotenzního účinku. Selektivní reverzní inhibitory serotoninu zvyšují riziko krvácení z horního zažívacího traktu kvůli možnosti synergického účinku. Při současném použití s ​​kyselinou valproovou ji kyselina acetylsalicylová vytlačuje ze svého spojení s proteiny krevní plazmy, což zvyšuje toxicitu.

Lék zvyšuje účinek látek, které snižují krevní srážlivost a agregaci krevních destiček, vedlejší účinky kortikosteroidů, sulfonylmočoviny, methotrexát. Je třeba se vyhnout kombinaci s barbituráty, antikonvulzivy, salicyláty, rifampicinem, alkoholem..

Funkce aplikace

Před použitím drogy se musíte poradit se svým lékařem. Pokud příznaky přetrvávají nebo bolest hlavy přetrvává, vyhledejte lékaře..

Je nutné konzultovat lékaře ohledně možnosti použití léku u pacientů se zhoršenou funkcí ledvin a jater; pacienti, kteří užívají analgetika každý den pro mírnou artritidu; v případě, že pacient používá warfarin nebo podobná léčiva s antikoagulačním účinkem.

Lék může ovlivnit výsledky laboratorních testů na obsah glukózy a kyseliny močové v krvi.

Během léčby byste měli přestat pít alkohol (zvýšené riziko gastrointestinálního krvácení).

Je třeba mít na paměti, že u pacientů s alkoholickým poškozením jater se zvyšuje riziko hepatotoxických účinků paracetamolu.

Neužívejte lék s jinými léky obsahujícími paracetamol.

Překračujte uvedené dávky.

Při chirurgických operacích (včetně zubních) může použití léčiv obsahujících kyselinu acetylsalicylovou zvýšit pravděpodobnost krvácení / zesílení, což je kvůli inhibici agregace trombocytů po určitou dobu po použití kyseliny acetylsalicylové. Pacient musí lékaře předem upozornit na užívání přípravku Citramon B.

U pacientů s alergickými komplikacemi, včetně bronchiálního astmatu, alergické rýmy, kopřivky, svědění kůže, otoku sliznice a nosní senné rýmy, jakož i v kombinaci s chronickými respiračními infekcemi a u pacientů s přecitlivělostí na NSAID, může dojít k rozvoji léčby. bronchospasmus nebo astmatický záchvat.

Onemocnění jater zvyšují riziko poškození jater paracetamolem.

Riziko předávkování je vyšší u pacientů s neporazitelnými alkoholickými onemocněními jater. Během léčby se nedoporučuje konzumovat nadměrné množství nápojů obsahujících kofein (např. Káva, čaj). To může způsobit problémy se spánkem, třesem, nepohodlí za hrudní kostí srdeční tepem..

Citramon B je předepisován s maximální opatrností pacientům s astmatem, se současnou léčbou antikoagulanty (kumarin a heparin), se zhoršenou funkcí jater a onemocněním ledvin.

5-7 dní před operací je nutné zrušit užívání léku (aby se snížilo riziko zvýšeného krvácení).

Nedoporučuje se užívat lék bez konzultace s lékařem déle než 5 dnů jako analgetikum a déle než 3 dny jako antipyretikum..

Používejte opatrně při zvýšeném krvácení nebo při současné protizánětlivé léčbě. Kyselina acetylsalicylová, která je součástí léku, i v malých dávkách snižuje vylučování kyseliny močové z těla, což může u citlivých pacientů způsobit akutní záchvat dny. V případě poruchy funkce ledvin a jater by měl být interval mezi dávkami alespoň 8:00. Během léčby musíte přestat pít alkohol. Při delším používání je nutné sledovat krevní koagulační systém a hladinu hemoglobinu.

Může změnit výsledky testů dopingové kontroly sportovců. Diagnóza akutní bolesti břicha je obtížná.

Kyselina acetylsalicylová. Používejte opatrně v případě přecitlivělosti na analgetika, protizánětlivá, antireumatická léčiva, při používání antikoagulancií, u pacientů s poruchami oběhu (například vaskulární patologie ledvin, městnavého srdečního selhání, hypovolémie, rozsáhlého chirurgického zákroku, sepse nebo těžkého krvácení), protože se může také zvýšit kyselina acetylsalicylová. riziko poškození funkce ledvin a akutního selhání ledvin. Ibuprofen může snižovat inhibiční účinek kyseliny acetylsalicylové na agregaci destiček. V případě užívání léku před zahájením užívání ibuprofenu jako anestetika by se měl pacient poradit s lékařem.

Používejte během těhotenství nebo kojení

Nepoužívejte lék během těhotenství.

Kyselina acetylsalicylová má teratogenní účinek; při použití během těhotenství v prvním trimestru vede k malformaci - štěpení horního patra; ve třetím trimestru - k inhibici porodu (inhibice syntézy prostaglandinů), uzavření arteriálního kanálu u plodu, což způsobuje plicní vaskulární hyperplázii a hypertenzi v cévách plicního oběhu, zhoršenou funkci ledvin s možným následným rozvojem renálního selhání s oligohydroamniózou; možnost prodloužení doby krvácení, protidestičkový účinek, ke kterému může dojít i po velmi nízkých dávkách.

Kofein zvyšuje riziko spontánního potratu.

Po dobu léčby by měla přestat kojit.

Lék přechází do mateřského mléka, což zvyšuje riziko krvácení u dětí v důsledku zhoršené funkce krevních destiček.

Schopnost ovlivnit rychlost reakce při řízení vozidel nebo jiných mechanismů.

Při užívání vysokých dávek léku je třeba se vyvarovat řízení vozidel nebo práce s mechanismy kvůli možným nežádoucím účinkům nervového systému (závratě, zvýšená podrážděnost, zhoršená orientace a pozornost).

Dávkování a podávání

Dospělí užívají 1 tabletu 2-3krát denně po jídle. Maximální denní dávka je 6 tablet.

Lék by neměl být používán déle než 5 dnů jako anestetikum a déle než 3 dny jako antipyretikum..

Lék je u dětí kontraindikován kvůli riziku Reyeova syndromu s hypertermií způsobenou virovými onemocněními (hyperpyrexie, metabolická acidóza, poruchy nervového systému a psychiky, zvracení, zhoršená funkce jater).

Předávkovat

Příznaky předávkování kyselinou acetylsalicylovou: pravděpodobně v důsledku chronické intoxikace způsobené dlouhodobou terapií (užívání kyseliny acetylsalicylové více než 100 mg / kg denně po dobu delší než 2 dny může způsobit toxické účinky), jakož i akutní intoxikace, která ohrožuje život (předávkování) ) a důvody, pro které může být například náhodné použití dětmi nebo nepředvídané předávkování. Chronickou otravu salicylátem lze skrýt, protože její příznaky jsou nespecifické. K mírné chronické intoxikaci způsobené salicyláty nebo salicylismem dochází zpravidla až po opakovaných dávkách velkých dávek.

Příznaky chronické otravy: nevyváženost, závratě, tinnitus, hluchota, nadměrné pocení, nauzea, zvracení, bolesti hlavy, zmatenost. Tyto příznaky lze regulovat snížením dávky. Tinnitus může nastat, když je koncentrace salicylátů v krevní plazmě vyšší než 150-300 μg / ml. Pokud je koncentrace salicylátů v krevní plazmě vyšší než 300 mcg / ml, dochází k závažným nežádoucím účinkům.

Akutní intoxikace se projevuje výraznou změnou acidobazické rovnováhy, která se může lišit v závislosti na věku a závažnosti intoxikace. Závažnost stavu nelze odhadnout pouze na základě koncentrace salicylátů v krevní plazmě. Absorpce kyseliny acetylsalicylové se může zpomalit v důsledku zpoždění uvolňování žaludku, tvorby zubního kamene v žaludku.

Léčba: intoxikace způsobená předávkováním kyselinou acetylsalicylovou, je určena závažností, klinickými příznaky a je poskytována standardními metodami, které se používají v případě otravy. Všechna přijatá opatření by měla být zaměřena na urychlení odstraňování léčiva a obnovení rovnováhy elektrolytů a kyselin. Naneste aktivní uhlí, vynucenou alkalickou diurézu. V závislosti na stavu acidobazické rovnováhy a rovnováhy elektrolytů se provádí infúze roztoků elektrolytů. Při těžké otravě je indikována hemodialýza. Při dlouhodobém užívání vysokých dávek je možná aplastická anémie, trombocytopenie, pancytopenie, agranulocytóza, neutropenie, leukopenie. Při užívání vysokých dávek může dojít k poruchám centrálního nervového systému (závratě, psychomotorické agitace, zhoršená orientace a pozornost, nespavost, třes, nervozita, úzkost) a z močového systému, nefrotoxicita (renální kolika, intersticiální nefritida, papilární nekróza). V případě předávkování může dojít ke zvýšenému pocení, psychomotorickému nepokoji nebo depresi centrálního nervového systému, ospalosti, zhoršenému vědomí, narušení srdečního rytmu, tachykardii, extrasystolu, třesu, hyperreflexii, křečím.

Příznaky předávkování paracetamolem: Poškození jater je možné u dospělých, užitých 10 g nebo více paracetamolu au dětí byl paracetamol užíván v dávce 150 mg / kg tělesné hmotnosti. V prvních 24 hodinách: bledost, nevolnost, zvracení, anorexie, bolest břicha, hepatonekróza, zvýšená aktivita jaterních transamináz, zvýšení protrombinového indexu. Poškození jater může nastat 12-48 hodin po užití nadměrných dávek léku. Může dojít k poškození metabolismu glukózy a metabolické acidózy. Při těžké otravě může selhání jater vést k encefalopatii, což může vést k úmrtí. Akutní selhání ledvin s akutní tubulární nekrózou se může vyvinout i při absenci vážného poškození ledvin. Byla také zaznamenána srdeční arytmie..

Léčba: v případě předávkování je nutná okamžitá lékařská pomoc, i když neexistují žádné příznaky předávkování. Podávání methioninu orálně nebo acetylcysteinu může mít pozitivní účinek do 48 hodin po předávkování. Musí být také použita obecná podpůrná opatření..

Příznaky předávkování kofeinem: velké dávky kofeinu mohou způsobit rychlé dýchání, extrasystol, závratě, ovlivnit stav, epigastrickou bolest, zvracení, diurézu, tachykardii nebo srdeční arytmii, stimulaci centrálního nervového systému (nespavost, úzkost, agitace, úzkost, zvýšený nervově reflexní syndrom) bolest hlavy, třes, křeče, nervozita a podrážděnost). Klinicky významné příznaky předávkování kofeinem jsou také spojeny s poškozením jater paracetamolem.

Opatření podporující léčbu, jako je použití b-adrenergních antagonistů, mohou zmírnit kardiotoxické účinky. Žádné specifické antidotum.

Nežádoucí účinky

Při užívání léku u některých pacientů mohou být pozorovány nežádoucí účinky charakteristické pro kyselinu acetylsalicylovou, paracetamol nebo kofein..

Z trávicího traktu: dyspepsie, nevolnost, zvracení, pálení žáhy, bolest v epigastriu a bolest břicha v některých případech - zánět a erozivní ulcerativní léze trávicího traktu, které ve vzácných případech mohou způsobit gastrointestinální krvácení a perforace s vhodnými laboratorními parametry a klinické projevy; zřídka - přechodné selhání jater se zvýšením hladiny jaterních transamináz, hepatonekróza (účinek závislý na dávce), vředy na ústní sliznici.

Hematopoetické orgány: leukopenie, hemolytická anémie, agranulocytóza, sulfátová hemoglobinémie, methemoglobinémie (cyanóza, dušnost, bolest v srdci), při dlouhodobém užívání ve velkých dávkách - aplastická anémie, pancytopenie, neutropenie, trombocytopenie, což může vést k krvácení, posthemoragická anémie / anémie z nedostatku železa (v důsledku tzv. latentního mikrobleedingu) s odpovídajícími laboratorními projevy a klinickými příznaky, jako je astenie, bledost kůže, hypoperfúze.

Na straně imunitního systému: u pacientů s individuální přecitlivělostí na salicyláty se mohou rozvinout alergické kožní reakce, včetně příznaků, jako je kožní hyperémie, pocit tepla, vyrážka, kopřivka, otoky, svědění, angioedém, rinitida, nazální kongesce. U pacientů s bronchiálním astmatem je možné zvýšit výskyt bronchospasmu; malé až střední alergické reakce, potenciálně ovlivňující kůži, dýchací cesty, zažívací trakt a kardiovaskulární systém, projevující se ve formě vyrážky, kopřivky, otoku, svědění, nekardiogenního plicního edému; velmi zřídka - závažné reakce, včetně anafylaktického šoku.

Na straně kůže a podkožní tkáně: multiformní exsudát erytému (včetně Stevens-Johnsonova syndromu), toxická epidermální nekrolýza (Lyellův syndrom).

Z centrálního a periferního nervového systému: třes, nervozita, úzkost; závratě a zvonění v uších, poškození zraku, které může naznačovat předávkování: nespavost, zvýšená podrážděnost, dezorientace, úzkost, podrážděnost.

Z genitourinárního systému: nefrotoxicita (renální kolika, intersticiální nefritida, papilární nekróza).

Z kardiovaskulárního systému: krátkodobá tachykardie, zvýšený krevní tlak, arytmie, palpitace, krvácení.

Od endokrinního systému: hypoglykémie až po hypoglykemické kóma.

Kyselina acetylsalicylová může kvůli antiagregačnímu účinku na krevní destičky zvýšit riziko krvácení (intraoperační krvácení, hematomy, krvácení z močového ústrojí, krvácení z dásní, zřídka nebo velmi zřídka - těžké krvácení, jako jsou krvácení do gastrointestinálního traktu, zejména u pacientů s mozkovým krvácením) s nekontrolovatelnou tepnou

hypertenze a / nebo při současném použití antihemostatických látek), které by zřídka mohly být život ohrožující.