Hlavní / Diagnostika

Discirkulační encefalopatie 1, 2, 3 stupně - příznaky a léčba

Diagnostika

Discirkulační encefalopatie je pomalu progresivní onemocnění způsobené patologií mozkových cév, u kterých se strukturální fokální změny vyvíjejí v kůře a subkortikálních strukturách.

Toto onemocnění je charakterizováno zhoršeným porušením kognitivních a mentálních funkcí, emocionálně-volební sféry, která je kombinována s motorickými a smyslovými poruchami..

Diagnózu provádí neurolog na základě údajů z vyšetření, jakož i na základě instrumentálních studií. Dyscirkulační encefalopatie označuje ty nemoci, které je třeba identifikovat a léčba by měla být zahájena co nejdříve.

Podstata nemoci

Co je to a jak s tím zacházet? Různé vaskulární patologie vedou k tomu, že je v nich narušen průtok krve. Ty části mozku, které dostávaly výživu a kyslík, zažívají hladovění kyslíkem (hypoxie), které se postupem času zvyšuje. S kritickým poklesem trofických oblastí mozku umírají, vytvářejí se ohniska vzácné tkáně (leukoaraióza).

Oblasti leukoaraiózy mají obvykle malý průměr a nacházejí se v různých číslech v různých částech mozku. Obzvláště postižené jsou ty struktury, které jsou umístěny na hranici dvou cévních zásob mozku - pocházejících z krční tepny a tvořené vertebro-bazilární tepnou.

Pokud se na začátku nemoci pokoušely oblasti sousedící s poškozeným nahradit jeho funkci, došlo ke ztrátě spojení mezi nimi; nakonec také začnou trpět nedostatkem kyslíku. Člověk se stává zdravotně postiženým.

Mechanismus discirkulační encefalopatie tedy poněkud připomíná cévní mozkovou příhodu, pouze ve druhém případě se onemocnění vyvíjí akutně v důsledku rychlého uzavření arteriální cévy. S discirkulační encefalopatií se průměr arteriálních větví postupně snižuje, proto neurologické deficity postupují pomalu.

Příčiny discirkulační encefalopatie

Discirkulační encefalopatie se vyvíjí v důsledku takových chorob a stavů, při kterých dochází k postupnému snižování průměru jedné nebo více tepen, které přenášejí krev do mozku.

1) Mozková arterioskleróza. Kvůli zhoršenému metabolismu lipidů jsou specifické lipoproteiny ukládány ve vnitřní výstelce arteriálních cév. Mají tendenci růst samostatně (pokud nesměřujete metabolismus tuků správným směrem), mohou být poškozeni a způsobují na nich ukládání trombotických mas. To vše vede ke snížení lumen cévy, resp. K hypoxii mozkové oblasti. Přečtěte si také příznaky a léčbu mozkové arteriosklerózy..

2) Nestabilní (křečovité) zvýšení krevního tlaku. Hladina krevního tlaku přímo určuje, jak dobře bude mozek jíst (nazývá se to mozkový perfuzní tlak). Korelace je tato: čím vyšší je krevní tlak s jasným vědomím člověka, tím větší je pravděpodobnost, že krev bude „vytlačena“ do mozku. Aby se tomu zabránilo, musejí být mozkové cévy stlačeny. Ale nemohou to udělat současně a trpí jen několik částí mozku.

Vysoký krevní tlak lze pozorovat s takovými patologiemi:


  • hypertonické onemocnění;
  • polycystické onemocnění ledvin;
  • nádor nadledvin - feochromocytom;
  • glomerulonefritida, zejména chronická;
  • Cushingova nemoc nebo syndrom.
1) Patologie obratlových tepen, díky níž se v obratlově baziliárním bazénu vyvíjí discirkulační proces. Příčiny poruch oběhu v těchto cévách jsou:

  • osteochondróza krční páteře;
  • trauma do krční páteře (včetně neúspěšné léčby masážním terapeutem nebo chiropraktikem);
  • dysplastické patologie páteře ovlivňující krční páteř;
  • Kimerliho anomálie - porušení struktury 1. krčního obratle, díky kterému je obratlová tepna s určitými pohyby hlavy rozdrcena;
  • arteriální malformace.
2) Časté snižování krevního tlaku (v důsledku VSD nebo jiných patologických stavů), v důsledku čehož se snižuje cerebrální perfuzní tlak.

3) Systémový vaskulární zánět.

4) Diabetes mellitus, ve kterém je narušena struktura krevních cév, díky čemuž se rozvíjí hypoxie mozkových oblastí.

5) Trvalé formy arytmií, kdy některé kontrakce srdce vytlačí do cév tak malé objemy krve, že nestačí pro normální přísun krve do mozku.

6) Dědičné cévní onemocnění.

7) Alkohol a kouření.

8) Endokrinní choroby, v jejichž důsledku lze pozorovat jak nadměrné zúžení, tak rozšíření mozkových cév.

9) Porušení výtoku z mozku v důsledku přítomnosti krevních sraženin v mozkových tepnách nebo žilách.

Klasifikace

V závislosti na příčině může být discirkulační encefalopatie:


  1. 1) Aterosklerotické;
  2. 2) hypertonický;
  3. 3) Žilní: vyvíjí se komprimací extra- a intrakraniálních žil nádory, s plicním a srdečním selháním;
  4. 4) Smíšená povaha (obvykle se rozumí kombinace aterosklerotických a hypertenzních forem).
Podle rychlosti vývoje nemoc může být:

  • pomalu postupující - fáze se mění po 5 a více letech;
  • remitence (s obdobími exacerbací a remise);
  • rychle postupující, když jedna fáze nahradí jinou dříve než po 2 letech.
Přečtěte si také mozkovou encefalopatii..

Příznaky dyscirkulační encefalopatie

Nemoc se projevuje v několika hlavních syndromech (jejich kombinace závisí na tom, které oblasti mozku jsou postiženy). Klasické příznaky discirkulační encefalopatie jsou následující:


  1. 1) Osobní změny: nové charakterové rysy, agrese, podezření, podrážděnost.
  2. 2) Poškození řeči: porozumění i normální reprodukce.
  3. 3) Duševní poruchy: člověk ztrácí schopnost přenášet informace, přestává si pamatovat, nemůže využívat stávající data. Ztrácí zálibu v poznání, uvědomění, zpracování informací.
  4. 4) Poškození sluchu, zrak, čich.
  5. 5) Bolesti hlavy: hlavně v chrámech a na zádech hlavy, zatímco v očích může dojít ke stlačení, může nastat nevolnost a zvracení.
  6. 6) Vestibulární poruchy: závratě, ohromující, tinnitus, zhoršená koordinace.
  7. 7) Vegetativní příznaky: nevolnost, zvracení, nadměrné pocení, sucho v ústech.
  8. 8) Poruchy spánku: zvýšená ospalost, nespavost, lehký spánek.
  9. 9) Asteno-neurotický syndrom: emoční labilita, tj. Výkyvy nálad, slza; častá špatná nálada.
V závislosti na jejich závažnosti jsou příznaky rozděleny do 3 fází.

1 stupeň discirkulační encefalopatie

Nejprve jsou patrné pouze emocionální poruchy: člověk se stává slzným, úzkostným, podrážděným, depresivním; on má často špatnou náladu. Unavuje se rychleji, pravidelně ho bolí hlava.

Kognitivní funkce jsou rovněž narušeny: schopnost soustředit se trpí, zhoršuje se paměť, míra myšlení klesá; po významné duševní zátěži se člověk rychle unaví. Události jsou zmatené, stále je možné reprodukovat dlouho přijímané informace a nové je obtížné. Nestabilita, závratě a nevolnost se také vyvíjejí při chůzi. Spánek se stává alarmujícím.

2stupňová oběhová encefalopatie

3stupňová discirkulační encefalopatie

V tomto rozsahu převládají známky poškození jednoho laloku mozku, například zhoršená koordinace, sluch, zrak a citlivost. Člověk je špatně orientovaný na místě a čase, stává se zcela apatický. Lidé s obtížemi rozpoznávají člověka podle jeho chování a pokusů o komunikaci.

Nemůže vykonávat pracovní činnost, prostě nedělá nic nebo se zabývá něčím neproduktivním. Muž chodí s zamíchaným pohybem, je pro něj obtížné začít se pohybovat a také není snadné ho zastavit. Má chvění rukou, může to být paréza. Pro pacienta je obtížné spolknout, má moč nebo výkaly. Záchvaty jsou v této fázi běžné..

Hypertenzní encefalopatie

Vyvíjí se u mladších lidí. Čím více se člověk vyvine hypertenzní krize, tím rychleji se onemocnění vyvíjí. S hypertenzní encefalopatií se člověk stává dezinhibovaným, rozrušeným, euforickým.

Žilní encefalopatie

U této formy onemocnění převládají bolesti hlavy, které se zesilují kašlem a kýcháním, závratěmi, letargií, nespavostí, apatií, nevolností, zvracením.

Diagnóza discirkulační encefalopatie

Léčba discirkulační encefalopatie

U discirkulační encefalopatie je bezpodmínečně nutné dodržovat nízkokalorickou dietu s malým množstvím živočišných tuků a smažených potravin, vajec. Aby byla léčba účinná, je nezbytné vést aktivní životní styl, udržovat intelektuální aktivitu a ne ustoupit od provádění domácích úkolů.

Drogová terapie prováděny opakovaně, kurzy.


  1. 1) Terapie zaměřená na snížení tlaku: "Enalapril", "Nifedipin", "Nimodipine".
  2. 2) Léčba aterosklerózy: „Lovastatin“, „Probucol“, „Gemfibrozil“.
  3. 3) Užívání léků, jejichž cílem je zabránit ukládání krevních destiček na stěny krevních cév: „Clopidogrel“, „Curantil“, „Ticlopidiin“
  4. 4) Antioxidační terapie: Vitamin E, Actovegin, Mexidol.
  5. 5) Užívání drog zaměřených na zlepšení interneuronálních spojení: „Piracetam“, „Ginkgo biloba“.
  6. 6) Cévní přípravky: "Vinpocetin", "Stugeron", "Xanthinol nikotinát".
  7. 7) Léky ovlivňující metabolismus neuronů: "Cerebrolysin", "Cortexin".
  8. 8) Ke stabilizaci membrán neuronů se používají: „Gliatilin“, „Cereton“.
Dále se používají fyzioterapeutické metody:

  • UHF na krční oblasti;
  • elektrický spánek;
  • dopad na límec s galvanickými proudy;
  • laserová terapie;
  • akupunkturní masáž;
  • vany.
Cvičební terapie je rovněž povinná, včetně stabilometrického tréninku ke snížení závratě; psychoterapie.

Pokud rychlá cirkulační encefalopatie postupuje rychle nebo je pozorována alespoň jedna epizoda akutního oběhového poškození, je indikována chirurgická léčba spočívající ve vytvoření umělé komunikace mezi cévami, takže ischemické oblasti dostávají normální krevní zásobení.

Prevence

Kterého lékaře bych měl kontaktovat pro léčbu?

Pokud po přečtení článku předpokládáte, že máte příznaky charakteristické pro tuto nemoc, měli byste vyhledat radu neurologa.

Co je to encefalopatie a jak ji identifikovat

Obecně je encefalopatie mozkové poškození organické povahy. Tento termín kombinuje mnoho poddruhů nezánětlivých onemocnění mozku, které se projevují duševními, neurologickými, somatickými a mozkovými příznaky. Encefalopatie je založena na organickém poškození mozku. Klinický obraz encefalopatie se liší od jednoduchých symptomů (bolesti hlavy, poruchy spánku) až po závažné (kóma, křeče, smrt)..

Co to je

Nemoc je vrozená a získaná. Vrozené formy jsou výsledkem patologického narození nebo nemoci matky během těhotenství. "Diagnóza encefalopatie u dětí." Encefalopatie u dospělých je převážně získaná forma. Získávají se v důsledku expozice intravitálním faktorům, jako jsou poškození mozku, infekce nebo toxické účinky těžkých kovů..

Prognóza encefalopatie závisí na příčině, typu, závažnosti klinického obrazu, včasné diagnóze a léčbě. Například hypertenzní encefalopatie (žilní encefalopatie) je charakterizována příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku. Při adekvátní léčbě jsou pacienti plně obnoveni - prognóza je příznivá. Hepatální encefalopatie má nepříznivou prognózu, protože progrese onemocnění vede k toxickému poškození mozku - pacient upadne do kómatu a po několika dnech zemře.

Důsledky encefalopatie také závisí na formě, průběhu, diagnóze a léčbě. Například, encefalopatie spojená s HIV u dětí do roku 5-6 měsíců po diagnóze je komplikována smrtí, protože nemoc postupuje rychle a její průběh je velmi obtížné předvídat.

Příčiny

Encefalopatie je tvořena v důsledku jakékoli příčiny, která jakýmkoli způsobem vede k časnému nebo pozdnímu organickému poškození mozku. Rozlišují se tyto příčiny nemoci:

  1. Traumatická poranění mozku. Vede k posttraumatické encefalopatii. Tato forma nemoci se nejčastěji vyskytuje u sportovců bojových umění, kteří často chybí libry hlavy (box, taekwondo, Muay Thai, americký fotbal).
    Zmeškaná rána a její výsledek - knockout a knockdown - vede k otřesu. Taková častá zranění poškozují mozek, ve kterém je narušen metabolismus bílkovin. Metabolismus bílkovin je narušen v nervových tkáních a postupně se hromadí patologický protein - amyloid..
  2. Perinatální příčiny. Perinatální encefalopatie u dětí je výsledkem problematického porodu. Je to důsledek kombinace faktorů, jako je podvýživa, nesoulad velikosti mateřského traktu a velikosti hlavy plodu, toxikóza během těhotenství, rychlé porody, předčasná péče, nezralost.
  3. Ateroskleróza a arteriální hypertenze. Tato onemocnění se vyznačují snížením průtoku krve mozkem v důsledku plaků, které snižují lumen cévy a zvýšeným tlakem. Snížený průtok krve mozkem vede k ischemii nervových buněk. Chybí jim kyslík a živiny, což způsobuje smrt neuronů.
  4. Chronická intoxikace drogami, alkoholem, nikotinem, drogami a jedy. Tyto faktory vedou k hromadění toxických látek v mozkových buňkách, proto jsou zničeny a umírají..
  5. Onemocnění vnitřních orgánů, jako jsou játra, pankreas nebo ledviny. Kvůli závažným onemocněním jater je filtrace jedů narušena. Ten se hromadí v krvi a vstupuje do centrálního nervového systému. Mozkové buňky umírají. Rozvíjí se encefalopatie.
  6. Akutní nebo chronická radiační nemoc. Existuje určitá forma radiační nemoci - mozková encefalopatie. Vyskytuje se po ozáření hlavy dávkou 50 Gy nebo více. V důsledku přímého působení záření dochází k odumírání mozkových buněk.
  7. Diabetes mellitus (diabetická encefalopatie). Kvůli cukrovce je metabolismus všech látek v těle narušen. To vede k tvorbě aterosklerotických plaků v mozkových cévách, ischemii neuronů a zvýšení krevního tlaku. Kombinace těchto tří faktorů vede ke zničení mozkových buněk a encefalopatii..
  8. Hypertenzní syndrom. K encefalopatii dochází v důsledku zhoršeného odtoku žilní krve, otoku mozku a stagnace mozkomíšního moku. Výsledkem je, že toxické metabolické produkty nejsou likvidovány a nejsou odstraněny z centrálního nervového systému a začínají ničit mozkové buňky. Hydroencefalopatie - výsledek konstantní intrakraniální hypertenze.
  9. Zánět krevních cév mozku. Vede k narušení integrity tepen a žil a zvyšuje pravděpodobnost krevní sraženiny. Ten blokuje proud cévního oběhu - je narušena mozková cirkulace. Nervová tkáň zemře v důsledku nedostatku kyslíku a živin.

Příznaky

Klinický obraz encefalopatie je různorodý: záleží na příčině, stupni a formě nemoci. Existují však příznaky, které jsou charakteristické pro jakýkoli typ encefalopatie, bez ohledu na příčinu a závažnost onemocnění:

  • Bolest hlavy. Kefalgie podle povahy bolesti závisí na genezi onemocnění. Hypertenzní encefalopatie je tedy charakterizována prasknutím hlavy.
  • Astenie: únava, podrážděnost, emoční labilita, nerozhodnost, výkyvy nálady, podezření, úzkost, nálada.
  • Stavy podobné neuróze: obsedantní jednání, nedostatečná emoční reakce na známou situaci, zranitelnost, podnětnost.
  • Poruchy spánku. Vyznačuje se obtížemi usínání, nočními můrami, časným probuzením, pocitem nedostatku spánku a únavy. Šťastní pacienti jsou ospalí.
  • Poruchy vegetace: nadměrné pocení, chvění končetin, dušnost, palpitace, ztráta chuti k jídlu, zhoršená stolice, studené prsty a prsty na nohou.

Jak vidíte, klinický obraz se skládá z celé řady příznaků, které jsou charakteristické pro mnoho dalších nemocí a jsou nespecifické. Proto na základě mozkových příznaků není diagnóza stanovena. Každý typ encefalopatie se však vyznačuje zvláštní příčinou a symptomy..

Stupně nemoci

Jakákoli encefalopatie se vyvíjí postupně, s neustálým výskytem nových příznaků a progresí starých. U příznaků onemocnění se tedy rozlišují 3 stupně encefalopatie: od prvního, nejmenšího po třetí stupeň, který se vyznačuje komplexními příznaky a zhoršenou adaptací těla.

1 stupeň

Encefalopatie v prvním stupni není pro pacienta vždy patrná. Pacienti často ani netuší, že jsou nemocní. První stupeň je charakterizován nejvíce nespecifickými příznaky:

  1. příležitostné mírné bolesti hlavy;
  2. únava, která je často vysvětlena pracovní zátěží nebo špatným počasím;
  3. obtížné usínání.

V této fázi s výskytem těchto příznaků mozek již částečně trpí nedostatkem krevního oběhu. Ochranné mechanismy těla nejprve kompenzují nedostatek ve formě snížené aktivity, aby šetřily energii. Centrální nervový systém přejde do režimu „úspory energie“. První stupeň může trvat až 12 let bez přechodu do další fáze a bez připoutání charakteristických příznaků.

2 stupně

Druhý stupeň se skládá z výraznějších příznaků. Na klinickém obrázku jsou přítomny stejné příznaky, kromě nich jsou také spojeny následujícími:

  • poškození paměti: pro pacienta je obtížnější zapamatovat si a reprodukovat informace, zabere více času na zapamatování si, kde jsou klíče nebo kde je auto na parkovišti;
  • bolest hlavy kombinovaná se závratěmi;
  • objevují se emoční ohniska, pacient je čím dál více podrážděnější;
  • pozornost je odkloněna - pro pacienta je obtížné soustředit se na lekci, neustále přechází na méně důležité záležitosti.

V mozku se na pozadí organického poškození objevují malé ohniskové oblasti, které nemají kyslík a živiny.

3 stupně

Ve třetím stupni se objevuje fokální encefalopatie. V mozku se objevují velké oblasti nekompetentních nervových buněk, což zhoršuje fungování centrálního nervového systému. Třetí stupeň je charakterizován hrubými poruchami mozku. Na klinickém obraze se objevují příznaky demence, emoční a volební sféra je naštvaná. Známky:

  1. snížená inteligence, rozptýlená pozornost, zapomnětlivost;
  2. myšlení je narušeno: stává se rigidním, důkladným, pomalým a podrobným; pro pacienty je obtížné rozlišovat mezi prvořadým a sekundárním.
  3. poruchy spánku;
  4. vznětlivost;
  5. snížení zrakové ostrosti a sluchu;
  6. motorické poruchy: narušena chůze, potíže s jídlem a péčí o sebe;
  7. emoční poruchy: časté změny nálady, euforie, deprese, emoční otupělost;
  8. volební sféra: motivace k aktivitě klesá, pacient nechce nic dělat, není motivována pracovat a studovat nové informace, zájem o koníčky a aktivity, které dříve přinesly potěšení, se ztratí.

Druhy onemocnění

Encefalopatie je souhrnný pojem, který se chápe jako soubor různých nosologií s jinou příčinou a klinický obraz se společným jmenovatelem - organické poškození mozku. Proto může být nemoc různého typu.

Posttraumatická

Posttraumatická encefalopatie je patologie charakterizovaná duševními a neurologickými poruchami, které se vyvinou během prvního roku po traumatickém poranění mozku v důsledku přímého mechanického poškození mozkové tkáně v důsledku mrtvice (otřes mozku, pohmoždění)..

Příznaky posttraumatické encefalopatie:

  1. Akutní a časté bolesti hlavy po poranění, závratě, nevolnosti a zvracení, sníženém výkonu, únavě, apatii, přecitlivělosti na světlo, zvuk a pachy.
  2. Psychopatické a neurózy podobné stavy. Patří mezi ně afektivní výbuchy, emoční labilita, hypochondrie, deprese, záchvaty nekontrolované agrese, prankiness, rancor.
  3. Syndrom zvýšeného intrakraniálního tlaku. Vyznačuje se bolestmi hlavy, nevolností a autonomními poruchami.
  4. Posttraumatická epilepsie. Vyskytuje se, pokud se v mozku vytvořilo patologické zaměření gliózy. Záchvaty mohou být doprovázeny bez ztráty vědomí nebo v jeho přítomnosti.
  5. Posttraumatický parkinsonismus. Vyznačuje se třesem končetin, nečinností, zvýšeným tonusem svalů.
  6. Posttraumatická mozek. Syndrom se projevuje snížením paměti, cefalgií, závratěmi, asténií a snížením intelektuálních schopností pacienta.

Posthypoxická encefalopatie

Posthypoxická encefalopatie je neurologické a duševní onemocnění, které je důsledkem dlouhodobé ischemie mozkových buněk. Často se vyskytuje u lidí, kteří utrpěli nouzové a terminální stavy (mrtvice, srdeční infarkt, kóma).

Takové formy posthypoxické encefalopatie se rozlišují:

  • Primární difúzní. Vyvíjí se na pozadí respiračního selhání a po klinické smrti.
  • Sekundární oběh. V důsledku kardiogenního a hypovolemického šoku klesá objem cirkulující krve. Může to být s masivním krvácením..
  • Toxický. Vzniká v důsledku těžké intoxikace nebo na pozadí závažných onemocnění vnitřních orgánů.
  • Lokálně ischemická. Kvůli mozkové trombóze.

Posthypoxická encefalopatie probíhá ve třech fázích:

  1. Náhradní. Nervové buňky trpí nedostatkem kyslíku, ale tělo to kompenzuje svými vlastními energetickými rezervami..
  2. Dekompenzace. Neuroni začnou umírat. Klinický obraz se projevuje mozkovými příznaky.
  3. Terminál. Kyslík již není dodáván do mozkové kůry. Funkce vyšší nervové aktivity postupně mizí.

Dysmetabolická encefalopatie

Tento druh nemoci se objevuje na pozadí hrubé metabolické poruchy v těle a zahrnuje několik poddruhů:

  • Uraemická encefalopatie. Vyskytuje se v důsledku selhání ledvin, kdy se v těle hromadí dusíkaté metabolity v důsledku narušení filtrace a vylučovacích funkcí ledvin. Porucha rovnováhy voda-sůl a kyselina. Hormonální pozadí je také naštvaná.
    Pacient se rychle stává apatickým, lhostejným světu, úzkostným a vzrušeným a odpovědi na otázky se zpožděním. Postupně je vědomí zmatené, objevují se halucinace a záchvaty
  • Pankreatická encefalopatie Tvoří se na pozadí pankreatické nedostatečnosti. Začíná 3-4 dny po akutní pankreatitidě. Klinický obraz: silné vzrušení z úzkosti, zhoršené vědomí, halucinace, záchvaty, stupor nebo kóma, někdy lze pozorovat akinetický mutismus.
  • Jaterní encefalopatie. K toxickému poškození centrálního nervového systému dochází v důsledku nedostatečné filtrační funkce jater, když se toxické metabolické produkty hromadí v krvi. Dlouhodobá jaterní encefalopatie vede ke snížení inteligence, hormonálních a neurologických poruch, deprese a zhoršeného vědomí až do bezvědomí.
  • Wernickeova encefalopatie. Objevuje se v důsledku akutního nedostatku vitaminu B1. Nedostatek živin vede k metabolickým poruchám v mozkových buňkách, které způsobují otoky a smrt neuronů. Nejčastější příčinou je chronický alkoholismus. Wernickeova encefalopatie se projevuje třemi klasickými příznaky: změnou vědomí, ochrnutím okulomotorických svalů a narušenou synchronizací pohybů v různých kosterních svalech těla. Takový klinický obraz se však objevuje pouze u 10% pacientů. U ostatních pacientů se symptomatologie vyvíjí s nespecifickými mozkovými příznaky.

Discirkulační

Dyscirkulační encefalopatie je poškození mozkových buněk způsobené dlouhodobým, chronickým a progresivním poškozením toku krve v mozku smíšeného původu. Vzhledem k jeho prevalenci je diagnostikováno 5% ruské populace. Nejběžnější je starší discirkulační encefalopatie.

Patologie je založena na dlouhodobém nedostatku kyslíku v mozku. Hlavními příčinami jsou feochromocytom, Itsenko-Kushinkaova choroba, chronická a akutní glomerulonefritida, která vyvolává vysoký krevní tlak a vede k hypertenzi. Vaskulární encefalopatie je nejčastěji nemoc komplexní geneze, protože má také sekundární spouštěcí faktory: diabetes mellitus, poruchy srdečního rytmu, zánět krevních cév mozku, vrozené vady tepen a žil, otřes mozku, poranění mozku.

Konečný výsledek onemocnění je discirkulační leukoencefalopatie: vznikají četné malé ložiska ischémie (malé oblasti mozkového infarktu). Hmota mozku se stává jako houba.

Vaskulární encefalopatie probíhá ve třech stupních. Onemocnění stupně 1 je charakterizováno jemným mentálním poškozením, při kterém neurologický stav a vědomí zůstávají nedotčeny. Encefalopatie druhého stupně je charakterizována duševními a motorickými poruchami: pacient může spadnout, má chvějící se chůzi. Na klinickém obraze se často objevují křečové záchvaty. Nemoc třetího stupně je doprovázena známkami vaskulární demence: pacienti zapomínají, že jedli na snídani, kam vložili peněženku nebo klíče od domu. Pseudobulbarský syndrom, svalová slabost, chvění v končetinách.

Léčba discirkulační encefalopatie lidovými prostředky neprobíhá, proto by měla být léčba prováděna pouze pod dohledem lékaře nebo v nemocnici. Základem léčby je tedy etiopatogenetická terapie, která je zaměřena na eliminaci příčin a patologických mechanismů, které vedou nebo vedou k poruše mozkového oběhu.

Kolik můžete žít: prognóza života se liší od stádia onemocnění, u kterého ji lékaři diagnostikovali, od vývoje a účinnosti léčby. U každého pacienta jde o individuální ukazatel. Někdo může žít s patologií až do konce života a někdo za 2-3 roky bude mít hypertenzní krizi a cévní mozkovou příhodu, což povede ke smrti pacienta.

Zdravotní postižení s discirkulační encefalopatií přírody pro 2. a 3. stupeň nemoci, protože v první fázi jsou funkční poruchy reverzibilní.

Leukoencefalopatie

Leukoencefalopatie vaskulárního původu je onemocnění, které se vyznačuje tvorbou malých nebo velkých ložisek v mozku. Nejčastěji je postižena bílá hmota, a proto název pokračoval - leukoencefalopatie. Nemoc má tendenci neustále postupovat a zhoršovat funkci vyšší nervové aktivity.

  1. Malá fokální leukoencefalopatie vaskulárního původu. V bílé hmotě vznikají v důsledku onemocnění tepen a žil (zhoršený výtok, zúžení lumenu, zánět stěn, tromboembolismus). Obvykle jsou postiženi muži nad 55 let. Fokální leukoencefalopatie vaskulárního původu nakonec vede k demenci.
  2. Multifokální leukoencefalopatie. Toto onemocnění je charakterizováno demyelinizací nervových vláken, která je založena na vlivu virů, které ničí bílou hmotu mozku. Nejčastější příčinou je polyomavirus nebo virus lidské imunodeficience.
  3. Periventrikulární encefalopatie. Je doprovázena porážkou bílé hmoty hlavně u dětí. Periventrikulární forma je běžnou příčinou dětské mozkové obrny. Toto onemocnění je charakterizováno tvorbou ložisek mrtvých nervových buněk. Při pitvě jsou v mozku detekovány symetrické vícenásobné srdeční infarkty nervového systému. V těžkých případech se dítě narodí mrtvé.

Klinický obraz leukoencefalopatie:

  • poruchy koordinace a pohybu;
  • porucha řeči;
  • zrakové a sluchové postižení;
  • astenie, celková slabost, emoční nestabilita;
  • mozkové příznaky.

Zbytkový

Co je zbytková encefalopatie, je poškození mozku v důsledku infekcí nebo poranění nervového systému. U dítěte se nemoc vytváří v důsledku hypoxického poškození mozku na pozadí patologického porodu nebo uškrcení pupeční šňůry. V raném věku často vede k dětské mozkové obrně. V tomto případě je zbytková encefalopatie u dětí synonymem dětské mozkové obrny a je její identifikace. U dospělých je reziduální encefalopatie samostatná nozologie, která je implikována jako soubor reziduálních jevů po onemocnění mozku nebo léčbě. Například po chirurgickém zákroku nebo po mozkovém nádoru se může postupně tvořit reziduální organická encefalopatie.

Klinický obraz reziduální encefalopatie je charakterizován hlavně mozkovými příznaky, jako jsou křeče, emoční poruchy, apatie, bolesti hlavy, tinnitus, blikající oči v očích a dvojité vidění..

Jednotlivé příznaky a formy závisí na konkrétní nemoci. Například zbytková encefalopatie se zhoršenou tvorbou řeči může být pozorována u pacientů, kteří utrpěli mozkovou příhodu s převládající ischemií v časných nebo čelních oblastech, tj. V oblastech, které jsou odpovědné za reprodukci a vnímání řeči. Současně je zbytková encefalopatie perinatální geneze charakterizována zbytkovými poruchami mozkové aktivity, ke kterým došlo při tvorbě plodu a porodu..

Hypertenzivní

Hypertenzní encefalopatie je progresivní onemocnění, které se vyskytuje na pozadí špatně kontrolované hypertenze, při které je nedostatek mozkové cirkulace. Toto onemocnění je doprovázeno patologickými změnami v cévách a žilách mozku, což vede k ztenčení stěn krevních cév. To zvyšuje pravděpodobnost krvácení do mozkové tkáně, což vede k hemoragické mrtvici. Vývoj vaskulárních poruch vede k doprovodné formě - mikroangioencefalopatii.

Příznaky hypertenzní encefalopatie jsou nespecifické příznaky poruch mozku, včetně: zhoršení duševního výkonu, apatie, emoční lability, podrážděnosti, poruchy spánku. V pozdějších stádiích je onemocnění doprovázeno narušenou koordinací pohybů, křečovými záchvaty a celkovou sociální maladaptací.

Akutní hypertenzní encefalopatie je akutní stav charakterizovaný vědomím, těžkou bolestí hlavy, sníženým zrakem a epileptickými záchvaty..

Toxický

Toxická alkoholická encefalopatie je poškození a smrt neuronů způsobená toxickými nebo alkoholickými účinky na mozkovou kůru. Příznaky

  1. Astenie, apatie, emoční nestabilita, podrážděnost, temperament.
  2. Poruchy trávicího traktu.
  3. Poruchy vegetace.

Toxická encefalopatie vede k následujícím syndromům:

  • Korsakovského psychóza: fixativní amnézie, dezorientace v prostoru, atrofie svalových vláken, zhoršená chůze, hypestezie.
  • Gaye-Wernikeho syndrom: delirium, halucinace, narušené vědomí a myšlení, porucha řeči, dezorientace, otok v oblasti měkkých tkání obličeje, třes.
  • Pseudo-paralýza: amnézie, bludy vznešenosti, ztráta kritiky za něčí jednání, otřesy kosterních svalů, snížené reflexy šlach a povrchová citlivost, zvýšený tonus svalů.

Smíšený

Encefalopatie smíšeného původu - onemocnění charakterizované kombinací několika forem nemoci (encefalopatie kombinovaného původu). Například organická porucha nastane, když je ovlivněno několik faktorů najednou: žilní stáza, arteriální hypertenze, mozková arterioskleróza, selhání ledvin a pankreatitida.

Encefalopatie komplexní geneze je rozdělena do tří stupňů:

  1. První stupeň je charakterizován letargií, únavou, nerozhodností, bolestmi hlavy, poruchami spánku, depresí, autonomními poruchami.
  2. Smíšená encefalopatie 2. stupně je doprovázena stálostí předchozích příznaků, kromě toho se k nim přidávají psychoemotivní poruchy ve formě labilní nálady, krátké nálady. Často se vyvíjí akutní polymorfní psychotická porucha s paranoia..
  3. Třetí stupeň se projevuje hrubými funkčními a organickými nevratnými změnami v mozku. Snižuje inteligenci, paměť a pozornost, snižuje slovní zásobu. Jednotlivec má sociální degradaci. Pozorovány jsou také neurologické poruchy, jako je narušená chůze, koordinace, třes, snížené vidění a sluch. Na klinickém obrázku jsou často křečové záchvaty a zhoršené vědomí.

U dětí

Encefalopatie u novorozenců je organická a funkční mozková léze, ke které došlo v období intrauterinního vývoje dítěte. U dětí je narušena regulace vyšší nervové aktivity a objevují se příznaky utlačeného vědomí nebo nadměrné vzrušení. Klinický obraz encefalopatie u novorozenců je doprovázen křečemi, zvýšeným intrakraniálním tlakem a autonomními poruchami. U dětí starších než jeden rok je pozorováno zpoždění ve vývoji psychomotoru. Dítě se učí pomalu, začne mluvit a chodit pozdě.

Po narození má dítě mozkové příznaky. V tomto případě je diagnóza „nespecifikovaná encefalopatie“ u kojenců. K objasnění důvodů lékaři předepisují další diagnostiku: krev, analýzu moči, neurosonografii, zobrazování magnetickou rezonancí.

U novorozenců se vyskytuje bilirubinová encefalopatie. Toto onemocnění se objevuje jako výsledek bilirubinémie, když je v biochemickém krevním testu detekována zvýšená hladina bilirubinu. Toto onemocnění se objevuje na pozadí hemolytického onemocnění novorozence v důsledku konfliktu s Rhesusem nebo infekční toxoplazmózy.

Klinický obraz bilirubinové encefalopatie:

  • Dítě je slabé, má snížený svalový tonus, špatnou chuť k jídlu a spánku, křičí bez emocí.
  • Ruce jsou sevřeny v pěst, ikterické kůže, brada je přivedena na hruď.
  • Křečové záchvaty.
  • Fokální neurologické příznaky.
  • Zpožděný mentální a motorický vývoj.

Diagnóza a léčba

Diagnóza encefalopatie zahrnuje následující položky:

  1. Rheoencefalografie a ultrazvuk. Pomocí těchto metod lze odhadnout průtok krve v hlavních tepnách krku a mozku..
  2. Vnější objektivní kontrola. Jsou studovány reflexy, vědomí, nervová aktivita, síla svalů, reakce na světlo, řeč a další ukazatele.
  3. Anamnéza. Studuje se dědičnost a život pacienta: co bylo nemocné, jaký je výsledek nemoci, jaké operace byly provedeny.

Předepsány jsou také vysoce přesné diagnostické metody: počítačové a magnetické rezonance.

CT známky encefalopatie

Počítačová tomografie může vizualizovat příznaky encefalopatie. Ohniskové zóny poškození mozku jsou tedy představovány sníženou hustotou. Na obrázku jsou nalezeny různé velikosti.

MR známky encefalopatie

Zobrazování magnetickou rezonancí vykazuje známky difúzní atrofie mozkové substance: hustota obrazu se snižuje, subarachnoidální prostor se rozšiřuje, dutiny komor mozku se zvyšují.

Léčba encefalopatie je určována příčinou a stádiem nemoci. Používají se tedy následující metody ošetření:

  • Léky S jejich pomocí je možné odstranit příčinu (virus) a potlačit patofyziologické mechanismy, například lokální ischemii v čelní kůře.
  • Fyzikální terapie zohledňující fyzioterapeutická cvičení, masáže, procházky.

Obecně se při léčbě encefalopatie věnuje největší pozornost odstraňování příčin a příznaků nemoci. Léčba lidovými prostředky se používá na vlastní nebezpečí a na riziko pacienta. Účinnost domácích prostředků tradiční medicíny je tedy pochybná. Kromě toho může způsobit vedlejší účinky a odvrátit pacienta od hlavní léčby..

Encefalopatie

Jak se nemoc vyvíjí?

Dyscirkulační encefalopatie je tak obtížné diagnostikovat onemocnění spojené s mnoha dalšími patologiemi:

  • Změna struktury krve: zvýšení její hustoty a hustoty, zatímco cirkulace a výživa všech tělesných buněk je narušena.
  • Ateroskleróza: stěny cév jsou hustší a neelastické. Tuky a cholesterol se na nich začínají hromadit a vytvářejí plaky. Jsou schopny plavidla zcela zablokovat.
  • Zvýšení krevního tlaku, při kterém jsou cévy poškozeny a praskly.
  • Snížení krevního tlaku, což zpomaluje průtok krve.
  • Traumatická poranění mozku narušující výměnu živin v mozkové kůře.
  • Poškození nebo onemocnění krční páteře, protože se mění objem krve vstupující do obratlové tepny.
  • Změna hormonálního pozadí, která může vést k náhlému křeči nebo vazodilataci.
  • Vrozené vady cévního systému.
  • Kouření, které vyvolává ostré křeče krevních cév.

Čím déle nemoc postupuje, tím jasnější je její celkový obraz. Vaskulární encefalopatie se vyvíjí pomalu. Neurologové to dělí na 3 fáze.

Počáteční encefalopatie

V této fázi nejsou poruchy myšlení výrazné a člověk je schopen vykonávat každodenní funkce, pracovat a komunikovat s lidmi kolem sebe. V této fázi nejsou žádné neurologické abnormality.

Nejprve začíná deprese a apatie, které člověk vnímá jako dočasný stav, který nevyžaduje lékařskou pomoc. Pacient zaznamenává příznaky bolesti, závratě, nevolnost a slabost a tyto příznaky přisuzuje problémům s vnitřními orgány, nikoli neurologickou patologií.

  • nespavost;
  • záchvaty hněvu;
  • rozptýlená pozornost;
  • zapomnětlivost;
  • Deprese
  • agrese;
  • nekontrolované výkyvy nálad;
  • migréna;
  • únava není vnímána osobou jako symptomy nemoci.

Sekundární encefalopatie

Nemoc a příznaky se projevují:

  • Mentální schopnosti jsou výrazně sníženy.
  • Osoba ztratí schopnost provádět složité úkoly a vytvářet konzistentní řetězec akcí pro jejich realizaci.
  • Začnou emoční skoky a malé nesrovnalosti.
  • Snížené mentální schopnosti a koncentrace.
  • Paměť se zhoršuje: člověk si nemusí pamatovat, kde žije.
  • Zájem o bývalé koníčky je zcela ztracen.
  • Chůze se velmi potlačuje, člověk se silně zamíchá.

To vše vede ke ztrátě lidské schopnosti vykonávat mnoho domácích činností. Samotný pacient si není vědom svého stavu.

Těžká encefalopatie

Ve třetí fázi člověk zcela ztrácí schopnost uvažovat přiměřeně, provádět jednoduché úkoly. Projevuje se plná apatie a odtržení od světa. Pacient se stává zcela neschopným.

Pro cévní encefalopatii stupně 3 je charakteristická:

  • úplná absence spojených myšlenek;
  • neschopnost provádět jakoukoli akci záměrně;
  • ztráta orientace v prostoru;
  • ztráta smyslu pro čas;
  • těžký třes končetin a obličejových svalů;
  • výskyt záchvatů;
  • únik moči.

Lidé s anamnézou diagnózy dyscirkulační encefalopatie potřebují nepřetržitou péči, protože v důsledku zhoršené motorické funkce může dojít k pádu a vážnému zranění..

Pacient nemá schopnost jíst a sloužit sám sobě. Člověk potřebuje pomoc příbuzných, protože neustálá inkontinence vyvolává vážné popáleniny kůže a neustálá přítomnost v jedné poloze vede ke vzniku otlaků..

Pomocné léky

Kromě toho, bez ohledu na to, jaký typ, typ, geneze nebo stádium onemocnění je diagnostikována „discirkulační encefalopatie“, bude léková terapie nezbytně zahrnovat:

  • angioprotektory, k normalizaci krevního tlaku, protože encefalopatie neprochází, aniž by zatěžovala její ukazatele;
  • protidestičková činidla ke stabilizaci mikrocirkulace krve a prevenci trombózy;
  • dehydrované alkaloidy, pro vazoaktivní, nootropní a vegetotropní ošetření;
  • antioxidanty, vitamíny a metabolické stimulanty, léčebný režim pro encefalopatii vyžaduje jejich pomocný účinek;
  • sedativa a psychotropní drogy, tj. trankvilizéry a antipsychotika, pro úlevu a prevenci psychopatologických odchylek;
  • anticholinesterázová léčiva pro léčbu "vaskulární demence";
  • adaptogeny - ke snížení psycho-vegetativních symptomatických projevů.

Lékaři se však často uchylují k hormonální terapii s použitím:

  • Thyroidin;
  • Testosteron, 1 ml 1% roztoku subkutánně, průběh diagnostikované encefalopatie ve druhém stadiu - 15 injekcí;
  • Diethylstilbestrol, 1 ml 1% roztoku intramuskulárně, s druhým stupněm encefalopatie - průběh je předepsán individuálně, od 10 do 20 injekcí.

Encefalopatie komplexní geneze zpravidla i v raných stádiích vyžaduje, aby byl pacient ve stacionárních podmínkách.

Kterýkoli z léčebných režimů definovaných lékaři s diagnózou „encefalopatie“ bude mít nutně takové okamžiky, jako je snížení symptomů, tato část terapie neovlivní samotné onemocnění, ale stav pacienta významně usnadní:

  • proti poruchám spánku - fenazepam nebo Reladorm;
  • od úzkosti, nervozity a podrážděnosti, které se vyznačují encefalopatií - Sibazon, Tazepam, Rudotel, Trioxazine;
  • od zvuků v hlavě, „mozkových jevů“ a závratě, bez nichž se nevyskytuje encefalopatie - Belloid, Cavinton, Stugeron, Torecan, Dedalon.

Kromě léků a procedur souvisejících s fyzioterapií se také doporučuje výživa, jinými slovy, dieta, s výjimkou všech potravin, které brání procesu metabolismu, a povinné přidávání komplexů vitamínů do stravy, která stimuluje a vyživuje mozek. Ale také diety znamenají významné omezení v příjmu soli..

Samostatně, encefalopatie nákladů na hypertonický původ, vyžaduje léčbu samotné hypertenze, nejzávažnějších omezení fyzické aktivity a výživy.

Dyscirkulační encefalopatie 3 lžíce.

Dyscirkulační encefalopatie 3 lžíce. (DEP) je chronická nedostatečnost mozkového oběhu v důsledku změn souvisejících s věkem, traumatických účinků nebo v důsledku minulých nemocí. Ve fázi 3 jsou příznaky výrazné a do popředí se dostávají významné neurologické abnormality.

Ošetřte svého neurologa. Vstup je na základě kontaktních čísel.

Důvody pro DEP 3

V jádru onemocnění jsou léčeny předchozí fáze, konkrétně 1 a 2. Klíčovými faktory, které zhoršují nemoc a přispívají k progresi, jsou přítomnost hypertenze a aterosklerózy.

Je důležité vzít v úvahu skutečnost, že zastavení hypertenzních krizí je v léčbě klíčové

Špatná výživa, přesycená tuky a uhlohydráty, což vede k hromadění cholesterolu.

Příznaky ve 3 fázích

Po drobných odchylkách ve fungování nervového systému, celkové zhoršení paměti, podrážděnost, nervozita atd. narušená koordinace, třes při chůzi, tinnitus, bolesti hlavy. Pacienti obvykle nepoznají svůj stav a nekritizují své činy..

Pro nemoc jsou zásadní agresivní chování a poruchy inteligence, přetrvává demence (demence). Profesní kvality se nemění a člověk může stále vykonávat nějakou úzkou profesní činnost.

Nejnepriaznivější průběh se vyskytuje na pozadí diabetu.

Na rozdíl od symptomů discirkulační encefalopatie 1 stupně. na MRI je vidět více ohnisek až 3 - 4 mm s nepravidelnými obrysy v mozku.

Léčba discirkulační encefalopatie ve 3 fázích

V této fázi je léčba poměrně obtížná. Bez adekvátní pomoci hrozí onemocnění mrtvicí a progresí..

Komplex terapeutických opatření zahrnuje normalizaci krevního tlaku, redukci stresu, různá fyzioterapeutická opatření.

Můžete projít řadou nedrogových metod, včetně:

  • Reflexologie;
  • Hirudoterapie;
  • Kryoterapie;
  • Akupunktura;
  • a různé další.

Při diagnostice a léčbě budete možná muset konzultovat kardiologa, endokrinologa nebo jiného lékaře.

Dohodněte si schůzku s neurologem, který podstoupí diagnostiku a léčbu DEP 3 v Kyjevě. Vstupné je po domluvě.!

Hlavní: CVB: DEP chronického VBI 3. stupně s výrazným vestibulárním ataktickým syndromem, smíšeným hydrocefalem s poruchami mozkomíšního moku, záchvaty smíšené povahy (sympaticky nadledvinky, epileptické) 3-4krát týdně. Stav po chirurgickém zákroku (implantace levé vertebrální tepny do levé OSA od). Osteochondróza bederní příčné páteře, antiadylolistéza L4. se syndromem chronické vertebrální a radikální bolesti. Doprovodná: Hypertenze 3 lžíce. 2 stupně rizika 4. Chronická gastroduodenitida bez exacerbace. Je tato diagnóza nedobrovolná?

položil nevhodnost v depu

Kamilzhanova Sanabarkhan 08.11. v 11:44

Ahoj. Naše matka má discirkulační encefalopatii 3. stupně, říkají lékaři. Máma je 77 let, neměla diabetes po dobu 5 let, je na inzulínu, trpěla hyperglykemickým kómatem (snížený cukr). V poslední době se stav prudce zhoršil na straně nervového systému. Srdce mámy je zdravé, její tlak je vždy normální, může mít lék na discirkulační encefalopatii

Eleanor 10.05. v 19:21

Můj otec má tetraparézu stupně DE-3, což je příznak cochleo-vestibulární cervikbrachialgie. Prosím, řekněte mi, jaké léky mohou nějak podpořit jeho současný stav? Opakovaně jsme byli v nemocnici, ale nedochází ke zlepšení. Můj otec má 76 let. Žádáme vás o pomoc alespoň s pomocí

Všechny nemoci

Neuralgie (bolest obličeje) Onemocnění páteře Poruchy zraku Porucha pachu Hluk na hlavě, uších, sluchu Porucha mozku Poruchy mozku Poruchy koordinace zrakového nervu Enuréza Neuritida okulomotorického nervu Neuritida končetin Poruchy jazyka Radikulitida Intercostální neuralgie Nervózní zažívací potíže slabost v pažích a nohou) Chronická mozková ischemie Poškození vědomí Chronická únava Mrtvice Otřes mozku Porucha paměti, pozornosti a další

Copyright Všechna práva vyhrazena Neurolog v Kyjevě.

Drogová terapie

Pacientovi je předepsána léčba několika léky. Zpravidla se chovají:

  • Lizinopril, který snižuje krevní tlak, za předpokladu, že příčinou discirkulační encefalopatie je hypertenze.
  • Aspirin (kyselina acetylsalicylová). S tím bude krev tekutější, krevní destičky se nebudou držet pohromadě, bude odstraněna vaskulární blokáda.
  • Chimes. Tento nástroj pomůže zvýšit kapilární lumen a posílit stěny těchto cév.
  • Nimodipin. Tento lék blokuje příjem vápníku ve svalové tkáni, uvolňuje svaly a zlepšuje krevní oběh. Výsledkem je normalizace motorické aktivity a mentální funkce pacienta..
  • Atenolom. Produkt odstraňuje přebytečnou tekutinu, normalizuje srdeční činnost, zvyšuje průtok krve, snižuje krevní tlak.
  • Vazobralom. Lék chrání buněčné mozkové struktury, brání se trombóza, zlepšují se metabolické procesy v subkortikální mozkové vrstvě.
  • Ženšenová tinktura. Tento přírodní přípravek zvýší pracovní kapacitu, zlepší mozkovou aktivitu, krevní cévy a srdeční funkce. Snižuje hladinu cholesterolu v krvi a pacient bude méně unavený. Ale je třeba si uvědomit, že s hypertenzí je tento lék zakázán.

Pokud léčba drogy nepřinesla zřetelný účinek, pak se chirurgie používá na velké mozkové cévy.

Příčiny onemocnění

DEP 3. stupně se stává výsledkem odmítnutí léčby nebo nesprávného léčení, pokud existují známky stadia 1-2 onemocnění. Zpočátku mohou být problémy s cirkulací krve v lebce výsledkem nemocí, charakteristik těla nebo vědomého jednání samotné osoby. Zabráněním vlivu negativních faktorů na organismus lze minimalizovat riziko vzniku patologie.

Hlavní příčiny discirkulační encefalopatie:

  • ateroskleróza - blokování krevních cév s cholesterolovými plaky vede k narušení průtoku krve;
  • hypertenze - pokles krevního tlaku vede ke snížení elasticity krevních cév, narušení jejich integrity. Krev postupně vytéká z kanálů, hromadí se ve tkáních, což vede k selhání trofismu;
  • hypotenze - pomalý krevní tok do mozku vede k nedostatku kyslíku;
  • osteochondróza krční páteře - změna struktury obratlů vede k rozdrcení cév, které živí mozek;
  • narušení složení krve - zvýšení hustoty biomasy snižuje rychlost jejího pohybu. Výsledná krevní sraženina blokuje lumen malých cév, což vyvolává tvorbu nekrotických míst;
  • cévní onemocnění - ohroženi jsou lidé s tromboflebitidou, VSD;
  • vrozené anomálie krevních kanálů - vedou k narušení přísunu krve do určitých částí mozku;
  • přenesená zranění hlavy nebo páteře - jedna z běžných příčin mozkového edému, snížení funkčnosti cévní sítě;
  • endokrinní choroby - některé hormony stimulují syntézu složek nezbytných k udržení elasticity cévních stěn. Porušení jejich výroby vede k rychlému opotřebení krevních kanálů. Tento jev je často pozorován u žen během menopauzy;
  • nesprávný životní styl - kouření, pití alkoholu, obezita a fyzická nečinnost zvyšují riziko rozvoje DEP v každém věku. Také narušení přísunu krve do mozku ohrožuje lidi trpící chronickým stresem, přepracováním, nedodržováním denního režimu.

Účinek několika faktorů na tělo současně zvyšuje pravděpodobnost poruch oběhu v lebce. Pokud lze klinický obraz v prvním stádiu nemoci rozmazat, jsou patrné příznaky druhého stádia. Odmítnutí změnit obvyklý způsob života na takovém pozadí zaručuje další progres problému.

Příčiny

Encefalopatie je tvořena v důsledku jakékoli příčiny, která jakýmkoli způsobem vede k časnému nebo pozdnímu organickému poškození mozku. Rozlišují se tyto příčiny nemoci:

  1. Traumatická poranění mozku. Vede k posttraumatické encefalopatii. Tato forma nemoci se nejčastěji vyskytuje u sportovců bojových umění, kteří často chybí libry hlavy (box, taekwondo, Muay Thai, americký fotbal).
    Zmeškaná rána a její výsledek - knockout a knockdown - vede k otřesu. Taková častá zranění poškozují mozek, ve kterém je narušen metabolismus bílkovin. Metabolismus bílkovin je narušen v nervových tkáních a postupně se hromadí patologický protein - amyloid..
  2. Perinatální příčiny. Perinatální encefalopatie u dětí je výsledkem problematického porodu. Je to důsledek kombinace faktorů, jako je podvýživa, nesoulad velikosti mateřského traktu a velikosti hlavy plodu, toxikóza během těhotenství, rychlé porody, předčasná péče, nezralost.
  3. Ateroskleróza a arteriální hypertenze. Tato onemocnění se vyznačují snížením průtoku krve mozkem v důsledku plaků, které snižují lumen cévy a zvýšeným tlakem. Snížený průtok krve mozkem vede k ischemii nervových buněk. Chybí jim kyslík a živiny, což způsobuje smrt neuronů.
  4. Chronická intoxikace drogami, alkoholem, nikotinem, drogami a jedy. Tyto faktory vedou k hromadění toxických látek v mozkových buňkách, proto jsou zničeny a umírají..
  5. Onemocnění vnitřních orgánů, jako jsou játra, pankreas nebo ledviny. Kvůli závažným onemocněním jater je filtrace jedů narušena. Ten se hromadí v krvi a vstupuje do centrálního nervového systému. Mozkové buňky umírají. Rozvíjí se encefalopatie.
  6. Akutní nebo chronická radiační nemoc. Existuje určitá forma radiační nemoci - mozková encefalopatie. Vyskytuje se po ozáření hlavy dávkou 50 Gy nebo více. V důsledku přímého působení záření dochází k odumírání mozkových buněk.
  7. Diabetes mellitus (diabetická encefalopatie). Kvůli cukrovce je metabolismus všech látek v těle narušen. To vede k tvorbě aterosklerotických plaků v mozkových cévách, ischemii neuronů a zvýšení krevního tlaku. Kombinace těchto tří faktorů vede ke zničení mozkových buněk a encefalopatii..
  8. Hypertenzní syndrom. K encefalopatii dochází v důsledku zhoršeného odtoku žilní krve, otoku mozku a stagnace mozkomíšního moku. Výsledkem je, že toxické metabolické produkty nejsou likvidovány a nejsou odstraněny z centrálního nervového systému a začínají ničit mozkové buňky. Hydroencefalopatie - výsledek konstantní intrakraniální hypertenze.
  9. Zánět krevních cév mozku. Vede k narušení integrity tepen a žil a zvyšuje pravděpodobnost krevní sraženiny. Ten blokuje proud cévního oběhu - je narušena mozková cirkulace. Nervová tkáň zemře v důsledku nedostatku kyslíku a živin.

Příznaky dyscirkulační encefalopatie

Dyscirkulační encefalopatie je charakterizována zhoršenou kognitivní funkcí, motorickou poruchou a emoční poruchou..

Je charakteristický pozvolný a stěží patrný začátek vývoje patologického procesu. V počátečním stádiu discirkulační encefalopatie převládají na klinickém obrazu obvykle poruchy emoční sféry. Přibližně 65% pacientů si stěžuje na depresi a nízkou náladu. Vyznačují se fixací na nepohodlné somatické pocity (bolesti zad, kloubů, vnitřních orgánů, bolesti hlavy, hluk nebo zvonění v uších atd.), Které nejsou vždy způsobeny stávajícími nemocemi. Depresivní stav s discirkulační encefalopatií zpravidla vzniká pod vlivem menší psycho-traumatické příčiny nebo spontánně, je obtížné napravit pomocí antidepresiv a psychoterapeutických metod. Ve 20% případů závažnost deprese dosahuje významného stupně.

Mezi další příznaky dyscirkulační encefalopatie v počátečním stádiu patří podrážděnost, záchvaty agresivity vůči jiným, náhlé výkyvy nálad, záchvaty nekontrolovatelného pláče z nepodstatných důvodů, rozptylování, zvýšená únava a poruchy spánku. U 90% pacientů je pozorována porucha paměti, snížení koncentrace, obtížnost při plánování a / nebo organizaci jakékoli činnosti, únava s intelektuálním stresem, pomalejší tempo myšlení, pokles kognitivní aktivity, potíže při přechodu z jednoho typu činnosti na druhý. Někdy je zvýšená reaktivita na vnější podněty (hlasitý zvuk, jasné světlo), obličejová asymetrie, odchylka jazyka od střední linie, poruchy okulomotoru, výskyt patologických reflexů, nestabilita při chůzi, nevolnost, zvracení a závratě při chůzi.

Pro fázi II discirkulační encefalopatie je charakteristické zhoršení kognitivních a motorických poruch. Významně se zhoršuje paměť a pozornost, znatelný intelektuální úpadek, potíže s prováděním dříve proveditelných intelektuálních úkolů, apatie, ztráta zájmu o minulé koníčky. Pacienti nejsou schopni kriticky posoudit svůj stav, přeceňovat své intelektuální schopnosti a výkon, jsou charakterizováni egocentrismem. S progresí patologického procesu ztrácí pacient schopnost zobecňovat se, orientovat se v čase a prostoru, zaznamenává se denní ospalost a špatný noční spánek. Typickým projevem discirkulační encefalopatie v této fázi je pomalé míchání v malých krocích („chůze lyžařů“). V procesu chůze je pro pacienta obtížné začít se pohybovat a je také obtížné zastavit. V tomto případě nejsou pozorovány poruchy motoru při práci horních končetin.

U pacientů se stádiem III discirkulační encefalopatie jsou pozorovány výrazné duševní poruchy, schopnost pracovat se ztrácí. S dalším vývojem patologického procesu se ztrácí schopnost péče o sebe. Pacienti s tímto stádiem nemoci se často zabývají nějakou neproduktivní aktivitou, ale ve většině případů nejsou motivováni k žádné činnosti, je zaznamenána lhostejnost k událostem kolem nich, obklopujících sebe i sebe. Těžké poruchy řeči, močová inkontinence, třes, paréza nebo paralýza končetin, pseudobulbarský syndrom a v některých případech epileptiformní záchvaty. Pacienti často padají při chůzi, zejména při zatáčení a zastavení. Když je discirkulační encefalopatie kombinována s osteoporózou, během těchto pádů dochází ke zlomeninám (nejčastěji zlomenině krčku stehenní kosti).

Mezi hlavní neurologické projevy nemoci patří revitalizace šlachových reflexů, expanze reflexogenních zón, vestibulární poruchy, svalová ztuhlost, klony dolních končetin..

Stupeň oběhové encefalopatie 3 stupně - kolik můžete žít?

Žádný odborník nemůže s jistotou říci, jak dlouho můžete žít s discirkulační encefalopatií stupně 3 (DEP). Jde o to, že toto onemocnění je považováno za závažné, protože ovlivňuje fungování mozku. Toto onemocnění postihuje především krevní cévy, v důsledku čehož některé části mozku přestávají přijímat kyslík a základní živiny. To povede k poškození tkáně a poškození funkce. Nemoc se vyskytuje u pěti procent světové populace. Jsou to hlavně starší lidé, i když u lidí s tělesným postižením je často možné pozorovat odpovídající příznaky.

Toto onemocnění má tři stupně progrese. Každý vyniká svými příznaky a závažností. Nejtěžší formou je třetí. Kromě toho je nemoc také rozdělena do čtyř hlavních typů:

  1. Aterosklerotické DEP. Toto onemocnění se vyvíjí v důsledku aterosklerózy cév hlavy. To je považováno za nejběžnější typ onemocnění. Hlavně jsou ovlivněny hlavní kanály, které jsou odpovědné za hlavní průtok krve do horní části. Kromě toho regulují celý průtok krve mozkem. Toto onemocnění komplikuje přísun krve v předchozím objemu, v důsledku čehož se zhoršují mozkové funkce.
  2. Žilní Nemoc se objevuje v důsledku porušení odtoku krve z lebky. Výsledná stagnace vede k tomu, že se žíly začnou stahovat. Z tohoto důvodu se cerebrální aktivita znatelně zhoršuje..
  3. Hypertonický. Tento druh onemocnění je odlišný v tom, že je schopen se rozvíjet u mladých lidí. Toto onemocnění je přímo spojeno s hypertenzními krizemi, během nichž exacerbace prochází. Také zhoršují průběh nemoci, což urychluje vývojový proces..
  4. Discirkulační encefalopatie 3 stupně smíšeného původu. Kombinuje příznaky aterosklerotické a hypertenzní nemoci. Práce velkých plavidel hlavy se začíná zhoršovat. Situaci navíc zhoršují hypertenzní krize, které pouze zhoršují stávající příznaky.

Nemoc nastává v důsledku narušení struktury krevních cév. Navíc může být získán i vrozený. Podle statistik je onemocnění mozku u lidí ve věku od 25 do 50 let pozorováno pouze v prvním a druhém stupni. Náhle to přijde, ale rychle se s ním zachází. Po 70 letech je riziko získání onemocnění ve druhé a třetí etapě několikrát větší. K invaliditě s dyscirkulační encefalopatií stupně 3 ve stáří dochází v 80% případů.

První věc, která se stane, je křeč mozkových cév. Výsledkem je malá léze, kdy kyslík nevnikne - nervové buňky začnou umírat. Z tohoto důvodu existuje i ve druhé fázi velké riziko, že tělo odmítne vykonávat důležité funkce. Někdy existují situace, kdy jednotlivé orgány přestanou fungovat. Pokud neberete profylaxi a nebudete léčeni, v průběhu času to povede k bezvědomí a smrti. Toto onemocnění je velmi podobné mrtvici. pouze její činnost je zpomalena.

Discirkulační encefalopatie 3. stupně - životní prognóza

Jakékoli závěry lze učinit pouze poté, co odborník stanoví přesnou diagnózu. Pacienti se často pokoušejí samostatně určit stadium nemoci a dělají chyby, a proto jsou ohledně léčby činěna nesprávná rozhodnutí.

Poslední stupeň discirkulační encefalopatie umožňuje získat skupinu zdravotně postižených, protože nemoc je považována za vážnou a může způsobit nenapravitelné poškození těla. Proto, když se objeví první příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat příslušnou instituci.

Fáze a stupně vývoje nemoci

Aby fungoval normálně, potřebuje mozek stálou a úplnou výživu. To vše přímo závisí na mozkové cirkulaci. Jakékoli selhání tohoto systému vede k vážným problémům. A cerebrální encefalopatie není výjimkou. Nemoc začíná skutečností, že kapiláry některé části mozku nepřináší dostatek krve. To vede ke ztrátě funkčnosti stěny cévy, což zase vede k průchodu různých tekutin do mozku. V důsledku otoků neurony nedostávají normální výživu a umírají. A to je mozkový mikroinfarkt.

Discirkulační encefalopatie má 3 fáze, které do značné míry ovlivňují klinický obraz, léčebné metody a prognózu:

Discirkulační encefalopatie 1. stupně je charakterizována:

  • mírné bolesti hlavy;
  • nedostatek vitality;
  • nespavost;
  • prudká změna nálady ze slz na extrémní agresi;
  • závrať
  • poruchy sluchu, zraku a řeči;
  • mírná necitlivost paží nebo nohou.

V této fázi může mozek stále nezávisle regulovat situace a příznaky discirkulační encefalopatie zmizí za den.

Diferenciální encefalopatie stupně 2 vede k ještě většímu zhoršení stavu pacienta. Výše uvedené znaky jsou spojeny:

  • hluk v uších;
  • zvyšuje se intenzita závratě a bolesti hlavy;
  • neustálá ospalost a slabost;
  • poškození paměti;
  • neschopnost vnímat řeč;
  • úplná změna návyků chování;
  • změna hlasu;
  • rty se začnou škubat.

Diferenciální encefalopatie 3. stupně je charakterizována ještě větším zhoršením pohody, ale sám člověk nechápe, co se s ním děje. Morální hodnoty se stávají nedůležité, existuje neustálá podrážděnost a agresivita. Zrak nebo sluch jsou poškozeny nebo úplně ztraceny. Chůze se chvěje a nejistá. Rozvíjí se syndrom demence. Bez pomoci nemůže člověk ani sloužit.

Diagnóza „discirkulační encefalopatie 3. stupně“ často vyvolává otázku: jak dlouho s ní můžete žít? Všechno je individuální, ale postižení je pro takového pacienta přesně zajištěno. Nejhorší ze všech, pokud je diagnostikována dyscirkulační encefalopatie smíšené geneze. Léčení je obtížnější a prognóza je často zklamáním.

Předpověď

U DEP 1 je prognóza příznivá. Vývoj onemocnění se pravděpodobně nezastaví, ale je možné snížit závažnost příznaků a vést celý život

K tomu je důležité dodržovat zdravý životní styl, dodržovat lékařská doporučení

Když se nemoc přesune do druhé fáze, lze uzdravení říci pouze tehdy, pokud lze příčinu, která ji způsobila, chirurgicky odstranit. Jinak se nemoc vyvíjí. Postupně se stav pacienta bude zhoršovat, což povede k postižení. Včasné komplexní ošetření DEP 2 vám umožní oddálit výskyt příznaků třetí fáze až o 10 let.

Discirkulační encefalopatie je komplexní onemocnění, které ničí emocionální, kognitivní a motorickou sféru lidského života. Prognóza může být příznivá při včasném odhalení patologie, její léčbě a prevenci. Výrazné příznaky označují organické poškození a je obtížné je léčit.

Jak se to projevuje

Příznaky discirkulační encefalopatie se plně projevují ve dvou fázích. Změny duševního stavu pacienta, problémy se zrakem a sluchem, emoční nestabilita. V posledním stádiu jsou patologické změny nevratné, rychle postupují, symptomy onemocnění jsou výraznější. Klinický obraz encefalopatie stupně 3 zahrnuje následující projevy:

  • změna charakteru (pacient se stává agresivním, podrážděným, konfliktním);
  • zhoršené vidění a sluchu až do úplné slepoty a ztráty sluchu;
  • problémy s koordinací pohybů (chůze se chvěje, držení předmětů v rukou je nemožné);
  • apatie, letargie, nezájem o to, co se děje (pacient neodpovídá na události);
  • porucha řeči (mluvená slova se rozpadají, hlasitost hlasu klesá);
  • zhoršení intelektuálních schopností (ve 3 fázích nemoci nemůže pacient řešit jednoduché úkoly, jeho schopnost zapamatovat si a přizpůsobit se novým informacím klesá);
  • neschopnost řídit fyziologické procesy (močová a fekální inkontinence, problémy s polykáním a dýcháním);
  • poškození paměti, ztráta psaní a čtení;
  • třes končetin, ochrnutí a paréza, záchvaty.

U stupně 3 discirkulační encefalopatie je pacientovi přiřazena 1 skupina postižení. Člověk nemůže žít normální život, vykonávat profesionální úkoly a každodenní činnosti. Samotný pacient si neuvědomuje přítomnost problému a nestěžuje si na zhoršení zdraví.

Dyscirkulační encefalopatie - příčiny

Dyscirkulační encefalopatie mozku je takové onemocnění, jehož příčiny leží v hlavní patologii, tj. Samotná nemoc je pouze důsledkem vážných poruch fungování těla. K výskytu DEP vedou tyto choroby:

  • cerebrální arterioskleróza - poškození stěn tepny ložiskem;
  • arteriální hypertenze - trvalé zvýšení krevního tlaku;
  • onemocnění krve a cév;
  • hypertonické onemocnění;
  • polycystické onemocnění ledvin;
  • žilní přetížení v mozkových cévách;
  • systémová vaskulitida;
  • vegetovaskulární dystonie;
  • systémová onemocnění pojivové tkáně;
  • u diabetes mellitus se příznaky DEP mohou objevit na pozadí diabetické makroangiopatie;
  • traumatická poranění mozku;
  • dědičné angiopatie;
  • hormonální poruchy;
  • častá arteriální hypotenze;
  • arytmie;
  • kuřáci v průběhu času kouří z plavidel, které již neprochází;
  • patologie vertebrálních tepen, které poskytují až 30% mozkového oběhu. Příčiny mohou zahrnovat: osteochondrózu, Kimmerleyovu anomálii, zranění.

Nejlepší lékaři pro léčbu discirkulační encefalopatie

Neurolog
Reflexolog
Doktor nejvyšší kategorie

Bugakova Irina Yuryevna

Lékařské centrum SM kliniky Volgogradsky Prospekt (metro Tekstilshchiki)

Moskva, Volgogradsky Prospect, d. 42, s. 12

Neurolog
Doktor nejvyšší kategorie

Marushina Inga Vladimirovna

SM klinika na ulici Yartsevskaya (metro Youth)

Moskva, st. Yartsevskaya, 8

Nikolaeva Natalia Sergeevna

Kandidát na lékařské vědy

SM Clinic ve společnosti Clara Zetkin

Moskva, st. Klara Zetkin, d. 33, bldg. 28

Chiropraktik
Neurolog
Reflexolog
Doktor nejvyšší kategorie

Shnigirista Alexander Ilyich

Kandidát na lékařské vědy

Moskva, Lilac Boulevard, d. 32a

Neurolog
Epileptolog
Doktor nejvyšší kategorie

Romanova Anna Vyacheslavovna

Kandidát na lékařské vědy

Lékařské centrum Medkvadrat na Kashirsky sh.

Moskva, Kashirskoye sh., D. 74, s. 1

Neurolog
Somnolog
Doktor nejvyšší kategorie

Begasheva Olga Ivanovna

Kandidát na lékařské vědy

Osteopoliklinik na Tataru

Moskva, st. Bolshaya Tatarskaya, 7, bldg. 4

Neurolog
Doktor nejvyšší kategorie

Mironenko Miroslava Olegovna

Kandidát na lékařské vědy

Rehabilitační klinika v Khamovniki

Moskva, st. Efremova, 12, bldg. 2

Neurolog
Doktor druhé kategorie

Anosova Maria Olegovna

Medical Center Capital on Arbat

Moskva, Bolshoy Vlasyevsky per., 9

Medstyle účinek na Dostoevskaja

Moskva, 3 Samotyotchny per., D. 2

Tsvetnoy Boulevard1 km

Lékařské centrum kapitál na Babushkinskaya

Moskva, st. Pilot Babushkina, d. 48B

Neurolog
Doktor nejvyšší kategorie

Lozgunova Elena Alexandrovna

Moskva, st. Schukinskaya, 2

Lékařské centrum Doktor Stolet

Moskva, st. Academician Artsimovich, dům 9, budova 1

Gastroenterolog
Kardiolog
Neurolog
Terapeut
Arytmolog
Doktor nejvyšší kategorie

Karmanov Sergey Sergeevich

Kandidát na lékařské vědy

Euromedlinic 24 Zhulebino

Moskva, Lyubertsy, m. Gorodok B, st. 3. pošta, d. 102