Hlavní / Mrtvice

Karbamazepin

Mrtvice

Karbamazepin je syntetické antikonvulzivum používané k léčbě epilepsie, určitých duševních poruch (v manických stavech, generalizovaných tonicko-klonických záchvatů), trigeminální neuralgie.

V tomto článku zvážíme, proč lékaři předepisují karbamazepin, včetně pokynů k použití, analogů a cen tohoto léku v lékárnách. SKUTEČNÉ PŘEZKUMY lidí, kteří již karbamazepin užili, si můžete přečíst v komentářích.

Složení a forma uvolňování

Podle pokynů se karbamazepin uvolňuje ve formě plochých válcových bílých tablet..

  • Každá tableta karbamazepinu obsahuje: léčivou látkou je 200 mg karbamazepinu, pomocné látky: mikrokrystalická celulóza, sodná sůl glykolátu škrobu, povidon, stearát hořečnatý, laurylsulfát sodný.

Klinická a farmakologická skupina: antikonvulzivum.

Indikace pro použití

Podle pokynů se karbamazepin používá pro:

  1. Akutní manické podmínky;
  2. Trigeminální neuralgie;
  3. Syndrom bolesti u diabetické neuropatie;
  4. Idiopatická neuralgie glosofaryngeálního nervu;
  5. Složité a jednoduché epileptické záchvaty;
  6. Generalizované tonicko-klonické záchvaty;
  7. Smíšené formy epileptických záchvatů;
  8. Alkoholový abstinenční syndrom (při komplexní léčbě);
  9. Polyurie a polydipsie neurohormonální povahy u diabetes insipidus.

farmaceutický účinek

Aktivní složka výše uvedeného léku má antidiuretické, neurotropní, antiepileptické a psychotropní účinky..

Podle pokynů eliminuje karbamazepin podrážděnost, agresivitu, depresi, úzkost a četnost záchvatů u pacientů s epilepsií. S neuralgií zabraňuje tento lék výskytu paroxysmální bolesti.

Pokud jde o syndrom abstinenčního alkoholu, léky s touto patologií snižují třes, zvyšují nervovou excitabilitu a také zvyšují práh pro křečovou připravenost.

Návod k použití

Podle návodu k použití může být karbamazepin užíván bez ohledu na příjem potravy, omytý minimálním množstvím tekutiny.

  • Pro epilepsii se karbamazepin používá jako monoterapie. Podle pokynů by měla být léčba zahájena s nejnižší možnou dávkou - od 100 do 200 miligramů jednou nebo dvakrát denně. V průběhu času se dávka zvýší na 400 miligramů dvakrát až třikrát denně. V některých případech může být dávka zvýšena..
  • U dětí mladších 5 let je počáteční dávka 20–60 mg / den se zvýšením o 20–60 mg každé dva dny. U dětí od 5 let je počáteční dávka 100 mg / den, s následným zvýšením o 100 mg za týden. Udržovací dávka pro děti je 10–20 mg / kg tělesné hmotnosti / den pro 2-3 dávky. Pro zajištění přesného dávkování je u dětí do 5 let nutné používat tekuté perorální lékové formy karbamazepinu..

Syndrom závislosti na alkoholu:

  • Průměrná dávka je 200 mg 3krát denně. V těžkých případech může být v prvních dnech dávka zvýšena na 400 mg 3krát denně. Na začátku léčby pro těžké abstinenční příznaky je předepsán v kombinaci s detoxikační terapií, sedativy a hypnotiky.

Neuralgie trigeminálního nebo glosofaryngeálního nervu:

  • Počáteční dávka je 200 až 400 mg / den, pak se dávka postupně zvyšuje až o více než 200 mg za den, dokud bolest nezmizí (v průměru až 600 až 800 mg), a poté se sníží na minimální účinnou dávku. Při léčbě starších pacientů je počáteční dávka 100 mg 2krát denně.

Polyurie a polydipsie u diabetes insipidus:

  • Průměrná dávka pro dospělé je 200 mg 2-3krát denně. U dětí se dávka volí s ohledem na tělesnou hmotnost a věk.

Syndrom bolesti u diabetické neuropatie:

  • Průměrná dávka 200 mg 2-4krát denně.

Kontraindikace

Instrukce pro karbamazepin varuje, že droga je kontraindikována v:

  1. AV blokáda.
  2. Inhibice hematopoézy kostní dřeně.
  3. Současné podávání inhibitorů MAO, karbamazepin by neměl být používán po dobu dvou týdnů po vysazení inhibitorů.
  4. Porfýrie jater.
  5. Laktace.
  6. Přecitlivělost na složky přípravku.

Opatrně a pečlivě aplikujte lék na následující nemoci:

  • prostatická hyperplázie;
  • hypotyreóza;
  • zvýšený nitrooční tlak;
  • absence a jiné smíšené formy epilepsie;
  • nízký počet krevních destiček a bílých krvinek;
  • hyponatrémie;
  • srdce, ledviny, selhání jater.

A také s opatrností je tento lék předepisován starším a během těhotenství, protože existuje vysoké riziko intrauterinních poruch. Lék je také kontraindikován během kojení.

Vedlejší efekty

Během používání karbamazepinu se mohou vyvinout následující nežádoucí účinky:

  1. Centrální nervový systém: ataxie, závratě, celková slabost, ospalost, poruchy okulomotoru, bolesti hlavy, nystagmus, paréza akomodace, tiky, třes, orofaciální dyskineze, choreoathetoidní poruchy, periferní neuritida, dysartrie, parestézie, paréza, svalová slabost;
  2. Ze strany psychiky - deprese, sluchové a zrakové halucinace, anorexie, úzkost, zvýšená psychóza.
  3. Alergické reakce: syndrom podobný lupusu, exfoliativní dermatitida, kopřivka, Stevens-Johnsonův syndrom, erytrodermie, toxická epidermální nekrolýza, fotosenzitivita, nodulární a erythema multiforme. Možné jsou hypersenzitivní reakce s více varhanami s vaskulitidou, horečka, lymfadenopatie, kožní vyrážky, eozinofilie, příznaky podobné lymfomům, leukopenie, artralgie, změněné funkce jater a hepatosplenomegalie (tyto projevy se mohou objevit v různých kombinacích). Mohou být zapojeny i jiné orgány, jako jsou ledviny, plíce, myokard, pankreas a tlusté střevo. Velmi zřídka - aseptická meningitida s myoklonem, angioedém, anafylaktická reakce, reakce přecitlivělosti plic, charakterizované dušností, horečkou, pneumonitidou nebo pneumonií;
  4. Z hematopoetického systému - eozinofilie, trombocytopenie, leukocytóza, leukopenie, deficit kyseliny listové, anémie, pancytopenie, porfyrie.
  5. Reakce gastrointestinálního traktu - nevolnost a zvracení, průjem, sucho v ústech, zácpa, pankreatitida, stomatitida, glositida, bolest břicha.
  6. Kardiovaskulární systém: snížení nebo zvýšení krevního tlaku, poruchy srdečního vedení, kolaps, bradykardie, arytmie, atrioventrikulární blokáda s mdloby, rozvoj nebo zhoršení městnavého srdečního selhání, exacerbace koronárních srdečních chorob (včetně zvýšeného nebo výskytu záchvatů anginy), trombotické trombózy ;
  7. Reakce endokrinního systému - retence tekutin, přírůstek tělesné hmotnosti, zvýšená koncentrace prolaktinu, zvýšený cholesterol.
  8. Z orgánů močového ústrojí - hematurie, albuminurie, oligurie, azotémie, časté močení, selhání ledvin, nefritida, zhoršená spermatogeneze.

Možné jsou také poruchy žaludku, zvýšený nitrooční tlak, poškození sluchu, bolest svalů, artralgie, křeče, horečka, dušnost..

Analogy karbamazepinu

Strukturální analogy účinné látky:

  • Actinval;
  • Apo karbamazepin;
  • Zagretol;
  • Zeptol;
  • Carbalepsin retard;
  • Karbamazepin Nycomed;
  • Carbamazepine Acre;
  • Karbamazepin ferein;
  • Karbapin;
  • Karbasan Retard;
  • Mazepin;
  • Stazepin;
  • Storilate;
  • Tegretol;
  • Tegretol CR;
  • Finlepsin;
  • Finlepsin Retard;
  • Epial.

Pozor: použití analogů by mělo být dohodnuto s ošetřujícím lékařem.

Průměrná cena CARBAMAZEPINE, tablety v lékárnách (Moskva) 66 rublů.

Karbamazepin

Ceny v online lékárnách:

Karbamazepin je antikonvulzivní lék s antiepileptickými, normotimickými a antidepresivními vlastnostmi. K dispozici ve formě tablet.

Farmakologické působení karbamazepinu

V souladu s pokyny pro karbamazepin je aktivní účinnou látkou léčiva karbamazepin. Excipienty, které tvoří léčivo, jsou bramborový škrob, kyselina stearová, aerosil.

Karbamazepin má výrazný neurotropní a psychotropní účinek na organismus.

Při použití karbamazepinu mají látky, které tvoří léčivo, antiepileptický účinek, protože působí proti příčinám parciálních křečových záchvatů jednoduchého a komplexního typu se sekundární generalizací nebo bez ní. Lék je účinný při tonicko-klonických záchvatech.

Lék pomáhá stabilizovat membrány aktivních nervových buněk, potlačuje výskyt opakovaných výbojů neuronů a snižuje synaptické šíření impulzů zodpovědných za excitaci. Antikonvulzivní účinek karbamazepinu je způsoben prevencí opakovaných výbojů (v důsledku blokády sodíkových kanálů), jakož i normalizací neuronálních membrán a snížením uvolňování glutamátu..

Pokyny pro karbamazepin poznamenaly, že tento lék pomáhá předcházet útokům trigeminální neuralgie.

Antipsychotická vlastnost léku je způsobena inhibicí výměny norepinefrinu a dopaminu v mozku.

Při použití karbamazepinu uvnitř se léčivo úplně vstřebává. Maximální koncentrace v krvi při jedné dávce se dosáhne do 24 hodin. Jíst nemá vliv na rychlost a rozsah absorpce léčiva. Tablety karbamazepinu jsou vysoce biologicky dostupné. Metabolizovaná látka v játrech s tvorbou několika metabolitů. Období úplné eliminace léčiva z těla při jednorázovém použití je 72 hodin, s opakovaným použitím až 48 hodin. Karbamazepin se vylučuje ledvinami.

V hodnoceních karbamazepinu nejsou u starších pacientů žádné metabolické změny.

Indikace pro použití karbamazepinu

Lék je předepisován pacientům, kteří mají:

  • Epilepsie doprovázená částečnými záchvaty s jednoduchými a složitými příznaky, jakož i primární a sekundární generalizované formy záchvatů s tonicko-klonickými záchvaty, s výjimkou nepřítomností, myoklonických a ochablých záchvatů;
  • Idiopatická trigeminální neuralgie, včetně neuralgie u roztroušené sklerózy;
  • Idiopatická leskofaryngeální neuralgie;
  • Syndrom bolesti u diabetické polyneuropatie;
  • Polydipsie a polyurie u diabetes insipidus.

Tablety karbamazepinu se také doporučují k použití s:

  • Psychotické poruchy, psychózy, dysfunkce limbického systému, panické poruchy;
  • Agresivní chování způsobené organickým poškozením mozku, chorea, depresí;
  • Dysphorie, úzkost, tinnitus, somatizace, Kluver-Bucyho syndrom, senilní demence;
  • Páteř, akutní idiopatická neuritida, roztroušená skleróza, diabetická polyneuropatie, hemifaciální křeč, Ecbomův syndrom, postherpetická neuralgie.

V přehledech karbamazepinu existují zprávy, ve kterých je léčivo vysoce účinné při léčbě a prevenci migrény..

Dávkování a podávání

Tablety karbamazepinu jsou určeny k perorálnímu podání během jídla.

Pro léčbu epilepsie jsou dospělí předepisováni lék v počáteční dávce 1 tableta 1-2krát denně. Starším lidem se doporučuje užívat ½ tablety 1-2krát denně. Následně by měla být dávka postupně zvyšována až do doby, kdy jsou 2 tablety užívány 2-3krát denně. Maximální denní dávka karbamazepinu by neměla přesáhnout 6 tablet.

Denní dávka karbamazepinu pro děti mladší než 1 rok je 0,5–1 tableta denně, 1-5 let - 1-2 tablety, 5-10 let - 2-3 tablety, 10-15 let - 3-5 tablet. Denní dávka by měla být rozdělena do 2 dávek.

Pro léčbu syndromů neuralgie a bolesti různé geneze je denní dávka 1 až 2 tablety karbamazepinu, rozdělených do 2 až 3 dávek. 2-3 dny po zahájení léčby lze dávku zvýšit na 2-3 tablety. Trvání léčby je 7-10 dní. Po zaznamenání zlepšení stavu pacienta by měla být dávka postupně snižována na minimum účinné. Udržování dávky se doporučuje užívat po dlouhou dobu..

V případě abstinenčního syndromu je podle pokynů karbamazepin předepsán 1 tableta 3x denně. V těžkých případech, během prvních tří dnů, se doporučuje zvýšit dávku léku - 2 tablety 3x denně.

K léčbě polydipsie a polyurie pomocí diabetes insipidus by se jedna tableta měla užívat 2-3krát denně..

Nežádoucí účinky karbamazepinu

Podle recenzí karbamazepinu se při užívání léku mohou objevit nežádoucí účinky na tělo. Individuálně lze pozorovat sucho v ústech, ztrátu chuti k jídlu, nevolnost, bolesti hlavy, zvracení, závratě, ataxii, ospalost a poruchy ubytování..

U starších pacientů je zaznamenáno vzrušení a zmatek.

Ve vzácných případech je pozorována hyponatrémie, která se objevuje v důsledku antidiuretického účinku karbamazepinu.

Mohou se také objevit alergické reakce doprovázené kožními vyrážkami a dermatitidou, jakož i agranulocytózou, leukopenií a trombocytopenií, aplastickou anémií, poruchami srdečního vedení, proteinurií, edémem, cholestatickou hepatitidou, intersticiální nefritidou, gynekomastií, lymfadenopatií.

Kontraindikace při použití karbamazepinu

Lék není předepsán lidem s přecitlivělostí na jeho složky.

  • atrioventrikulární blok;
  • glaukom;
  • hematologická onemocnění;
  • prostatitida;
  • zhoršená funkce jater, srdeční aktivita, metabolismus ledvin a sodíku;
  • onemocnění kostní dřeně.

Nedoporučuje se karbamazepin pro ženy během těhotenství a kojení.

Předávkovat

Při hodnocení karbamazepinu se uvádí, že v případě předávkování lékem může dojít ke zvýšenému vzrušení, třesu, křečím, rozmazanému vědomí, změnám krevního tlaku, kómatu.

dodatečné informace

Terapie karbamazepinem by měla být zahájena malými dávkami, které by je měly postupně zvyšovat na nezbytnou terapeutickou úroveň..

Během doby léčby tímto lékem se doporučuje zdržet se práce, která vyžaduje zvýšenou koncentraci pozornosti, protože lék ovlivňuje funkce centrálního nervového systému.

Pokyny pro karbamazepin naznačují, že je nutné přípravek uchovávat v temnu, chladu a mimo dosah dětí. Skladovatelnost - 36 měsíců..

Karbamazepin

Ceny v online lékárnách:

Karbamazepin - lék, který má neurotropní, antiepileptický, psychotropní a antidiuretický účinek.

Uvolněte formu a složení

Karbamazepin se vyrábí ve formě tablet - plochých válcových bílých, se zkosením a rizikem (v blistrech po 10, 15, 20, 25 a 30 ks., Polymerních lahvích po 20 a 50 ks., Sklenicích po 30, 40, 50 a 100 ks., polymerové plechovky 20, 500, 600, 1 000 a 1 200 ks., plechovky z tmavého skla 20 a 50 ks.).

Účinná látka: karbamazepin, obsah v 1 tabletě - 200 mg.

  • 3,1 mg mastku;
  • 2,5 mg polysorbátu;
  • 14,4 mg povidonu;
  • 80,5 mg bramborového škrobu;
  • 3,1 mg stearátu hořečnatého;
  • 16,4 mg koloidního oxidu křemičitého.

Indikace pro použití

Karbamazepin se používá v případech:

  • Epilepsie (generalizované tonicko-klonické, jednoduché a komplexní parciální záchvaty se sekundární generalizací nebo bez ní);
  • Migrény (pro prevenci);
  • Akutní manické podmínky;
  • Bipolární afektivní poruchy (k prevenci exacerbací nebo ke snížení závažnosti klinických projevů);
  • Alkoholový abstinenční syndrom (při komplexní terapii);
  • Trigeminální neuralgie;
  • Idiopatická neuralgie glosofaryngeálního nervu;
  • Syndrom bolesti u diabetické neuropatie;
  • Polyurie a polydipsie neurohormonální povahy u diabetes insipidus.

Kontraindikace

Kontraindikace užívání drog jsou:

  • AV blok
  • Jaterní porfýrie;
  • Laktační období;
  • Inhibice hematopoézy kostní dřeně v historii;
  • Současné podávání inhibitorů MAO a do 14 dnů po jejich stažení;
  • Přecitlivělost na léčivou látku nebo pomocné složky léčiva.

S opatrností je karbamazepin předepisován ve stáří i v případech:

  • Hypotyreóza;
  • Prostatická hyperplázie;
  • Těhotenství
  • Chov hyponatrémie;
  • Smíšené formy epileptických záchvatů;
  • Zvýšený nitrooční tlak;
  • Srdeční, ledvinové nebo jaterní selhání;
  • Nízký počet bílých krvinek nebo krevních destiček.

Dávkování a podávání

Tablety se užívají perorálně, bez ohledu na jídlo, zaplavené malým množstvím vody.

Dávkování pro dospělé s epilepsií je 100-200 mg 1 nebo 2krát denně, s následným zvýšením na 400 mg 2-3krát denně. Maximální dávka je 2000 mg denně.

Děti mladší 5 let jsou předepisovány 20-60 mg denně (počáteční dávka), následované zvýšením o 20-60 mg každé dva dny. Počáteční dávka pro děti starší 5 let je 100 mg denně, s následným zvýšením o 0,1 g týdně.

Udržovací dávka pro děti se stanoví na základě výpočtu 10–20 mg na 1 kg tělesné hmotnosti denně, rozděleného do 2–3 dávek.

V případě neuralgie glosfaryngeálního nebo trigeminálního nervu je počáteční dávka karbamazepinu 0,2-0,4 g denně, pak se postupně zvyšuje, ale ne více než 0,2 mg denně, dokud bolest nezmizí, a poté se snižuje na minimální účinnou dávku. U starších pacientů je počáteční dávka 0,1 g dvakrát denně.

Průměrná dávka léku s abstinenčním syndromem alkoholu je 0,2 g třikrát denně. V prvních dnech léčby (v těžkých případech) může být dávka zvýšena na 0,4 g třikrát denně. Při závažných abstinenčních příznakech by se léčivo mělo používat v kombinaci s detoxikační terapií, prášky na spaní a sedativy..

V případě polyurie a polydipsie s diabetes insipidus, jakož i syndromu bolesti u diabetické neuropatie je průměrná dávka 0,2 mg 2-3krát denně.

Při akutních manických stavech a udržovací terapii bipolárních afektivních poruch je denní dávka 0,4–1,6 g, rozdělena na 2–3 dávky.

Vedlejší efekty

Použití karbamazepinu může způsobit nežádoucí účinky některých systémů a orgánů:

  • Ataxie, diplopie, závratě, dysartrie, ospalost, parestézie, maligní antipsychotický syndrom, bolest hlavy, orofaciální dyskineze, únava, periferní neuropatie, poruchy ubytování, paréza, třes, choreoathetoidní poruchy, svalová dystonie, poruchy chuti, poruchy chuti, (nervový systém);
  • Úzkost, halucinace, zvýšená psychóza, deprese, agitace, anorexie, dezorientace, agresivní chování (psychika);
  • Urtikárie, Stevens-Johnsonův syndrom, akné, alergická dermatitida, multiformní erytém a nodosum, exfoliativní dermatitida, vypadávání vlasů, systémový lupus erythematodes, poruchy pigmentace kůže, fotosenzitivní reakce, erytroderma, toxická epidermální nekrolýza, pocení, svědění a fialová kůže ( );
  • Leukopenie, hemolytická anémie, trombocytopenie, agranulocytóza, eosinofilie, leukocytóza, erythrocytická aplazie, deficit kyseliny listové, lymfadenopatie, pozdní kožní, variegate a akutní intermitentní porfyrie, aplastická anémie, retikulocytopenie, pancytemie
  • Žloutenka, zvýšené transaminázy, GGT, alkalická fosfatáza, hepatitida, selhání jater, granulomatózní hepatitida (hepatobiliární systém);
  • Nevolnost, pankreatitida, zvracení, průjem, sucho v ústech, bolest břicha, stomatitida, glositida, zácpa (zažívací systém);
  • Přecitlivělost typu orgánových orgánů s kožními vyrážkami, horečkou, lymfadenopatií, vaskulitidou, leukopenií, artralgií, hepatosplenomegalií, eosinofilií a změnami ukazatelů jaterních funkcí (reakce přecitlivělosti);
  • Poruchy intrakardiálního vedení, tromboembolie, snížení nebo zvýšení krevního tlaku, tromboflebitida, bradykardie, kolaps, arytmie, kongestivní srdeční selhání, AV blokáda s mdloby, zhoršení koronárních srdečních chorob (kardiovaskulární systém);
  • Edém, přírůstek na váze, retence tekutin, hyponatrémie, zvýšené hladiny prolaktinu, koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu a cholesterolu, snížené koncentrace thyroxinu a trijodtyroninu, zhoršený metabolismus kostí (endokrinní systém a metabolismus);
  • Intersticiální nefritida, časté močení, zhoršená sexuální funkce, selhání ledvin, albuminurie, azotémie, hematurie, retence moči, oligurie, zhoršená spermatogeneze (genitourinární systém);
  • Poruchy chuti, poškození sluchu, zákal čočky, zánět spojivek, zvýšený nitrooční tlak (smyslové orgány);
  • Svalová slabost a bolest, artralgie, křeče (muskuloskeletální systém).

speciální instrukce

Před zahájením léčby a pravidelně v průběhu léčby je nutné provést klinické krevní testy, obecné močové testy a stanovit hladinu močoviny v krvi.

Vzhledem k tomu, že karbamazepin má slabou anticholinergní aktivitu, je nezbytné pravidelné sledování tohoto ukazatele, pokud je předepisováno pacientům se zvýšeným nitroočním tlakem..

Pravidelné stanovení koncentrace karbamazepinu v krevní plazmě je nutné v případech:

  • Zvyšování incidence epileptických záchvatů;
  • Vývoj závažných vedlejších účinků;
  • Použití léku jako součásti komplexní terapie;
  • Předepisování dětem a během těhotenství.

Je důležité odmítnout brát alkohol během léčení, protože účinná látka léčiva zvyšuje jeho inhibiční účinek na centrální nervový systém..

Během léčby by se pacienti měli vyvarovat provádění potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou pozornost a rychlost psychomotorických reakcí..

Ke zvýšení koncentrace karbamazepinu v plazmě může:

  • Dextropropoxyfen;
  • Ibuprofen;
  • Danazol;
  • Antibiotika makrolidů;
  • Fluoxetin;
  • Paroxetin;
  • Styripentol;
  • Vigabatrin;
  • Loratadin;
  • Acetazolamid;
  • Kyselina valproová.

Léky, které mohou snížit koncentraci karbamazepinu v plazmě:

  • Metsuximid;
  • Fenobarbital;
  • Primidon;
  • Theofylin;
  • Rifampicin;
  • Doxorubicin.

Analogy

Synonyma léku - Finlepsin, Tegretol, Zeptol, Mazepin.

Analogy - Maliazin, Depamid, Lameptil, Hexamidin, Tirapol, Sibazon, Eplirintin, Chloracon a Fenobarbital.

Podmínky skladování

Skladujte při teplotě nepřesahující 25 ° C na tmavém místě, na suchu a mimo dosah dětí..

Doba použitelnosti tablet je 3 roky..

Našli jste v textu chybu? Vyberte ji a stiskněte Ctrl + Enter.

Karbamazepin-alsi

Pozornost! Tento lék může být zvláště nežádoucí pro interakci s alkoholem! Více informací.

Indikace pro použití

Epilepsie (kromě abscesů, myoklonických nebo letargických záchvatů) - parciální záchvaty s komplexními a jednoduchými příznaky, primární a sekundární generalizované záchvaty s tonicko-klonickými záchvaty, smíšené záchvaty (monoterapie nebo v kombinaci s jinými antikonvulzivy).

Akutní manické stavy (monoterapie a v kombinaci s Li + a dalšími antipsychotiky). Fázově plynoucí afektivní poruchy (včetně bipolární) prevence exacerbací, oslabení klinických projevů během exacerbace.

Alkoholový abstinenční syndrom (úzkost, křeče, hypercitlivost, poruchy spánku).

Diabetická neuropatie s bolestí.

Diabetes insipidus centrálního původu. Polyurie a polydipsie neurohormonální povahy.

Aplikace je také možná (indikace vycházejí z klinických zkušeností, nebyly provedeny žádné kontrolované studie):

- s psychotickými poruchami (s afektivními a schizoafektivními poruchami, psychózami, panickými poruchami, rezistentními k léčbě schizofrenie, poruchou funkce limbického systému),

- s agresivním chováním pacientů s organickým poškozením mozku, depresí, chorea;

- s úzkostí, dysforií, somatizací, tinnitem, senilní demencí, Kluver-Bucyho syndromem (bilaterální destrukce amygdala komplexu), obsedantně-kompulzivními poruchami, vysazením benzodiazepinu, kokainem;

- s bolestivým syndromem neurogenní geneze: se míchou, roztroušenou sklerózou, akutní idiopatickou neuritidou (Guillain-Barréův syndrom), diabetickou polyneuropatií, fantomovými bolestmi, syndromem unavených nohou (syndrom Ekboma), hemifaciální neuropatií a neuralgií,

- pro profylaxi migrény.

Možné analogy (náhražky)

Účinná látka, skupina

Léková forma

Kontraindikace

Přecitlivělost na karbamazepin nebo chemicky podobná léčiva (například tricyklická antidepresiva) nebo na jakoukoli jinou složku léčiva; poruchy hematopoézy kostní dřeně (anémie, leukopenie), akutní intermitentní porfýrie (včetně anamnézy), AV blokáda, současné použití inhibitorů MAO.C s opatrností. Dekompenzované srdeční selhání, hyponatrémie zředění (syndrom hypersekrece ADH, hypopituitarismus, hypotyreóza, adrenální nedostatečnost), aktivní alkoholismus (zvýšení CNS, zvýšení metabolismu karbamazepinu), hematopoéza kostní dřeně je potlačena během anémie (); selhání jater, chronické selhání ledvin; prostatická hyperplázie, zvýšený nitrooční tlak.

Jak používat: dávkování a průběh léčby

Lék se užívá perorálně, bez ohledu na jídlo s malým množstvím tekutiny.

Epilepsie. V případech, kdy je to možné, by měl být karbamazepin předepsán jako monoterapie. Léčba začíná malou denní dávkou, která se následně pomalu zvyšuje až do dosažení optimálního účinku..

Připojení karbamazepinu k probíhající antiepileptické terapii karbamazepinem by mělo být prováděno postupně, zatímco dávky použitých léků se nemění, nebo je-li to nutné, upravují.

U dospělých je počáteční dávka karbamazepinu 100-200 mg 1-2krát denně. Poté se dávka pomalu zvyšuje, dokud není dosaženo optimálního terapeutického účinku (obvykle 400 mg 2-3krát denně, maximálně 1,6-2 g / den).

Děti od 4 let - v počáteční dávce 20-60 mg / den, postupně zvyšující se o 20-60 mg každý druhý den. U dětí starších 4 let - v počáteční dávce 100 mg / den se dávka postupně zvyšuje, každý týden o 100 mg. Podpůrné dávky: 10–20 mg / kg denně (v několika dávkách): po dobu 4–5 let - 200–400 mg (ve 1–2 dávkách), 6–10 let - 400–600 mg (ve 2–3 dávkách) ), po dobu 11-15 let - 600-1000 mg (ve 2-3 dávkách).

U trigeminální neuralgie se předepíše 200-400 mg / den první den, postupně se zvyšuje až o více než 200 mg / den, dokud bolest nezmizí (v průměru 400-800 mg / den), a poté se snižuje na minimální účinnou dávku. V případě bolesti neurogenního původu je počáteční dávka 100 mg 2krát denně v první den, pak se dávka zvýší nejvýše o 200 mg / den, v případě potřeby se zvýší o 100 mg každých 12 hodin, dokud bolest nezmizí. Udržovací dávka - 200 - 1200 mg / den v rozdělených dávkách.

Při léčbě starších pacientů a pacientů s přecitlivělostí je počáteční dávka 100 mg 2krát denně.

Syndrom abstinenčního syndromu: průměrná dávka - 200 mg 3x denně; v závažných případech může být během prvních několika dnů dávka zvýšena na 400 mg karbamazepinu 3krát denně. Na začátku léčby závažných abstinenčních příznaků se doporučuje předepsat v kombinaci se sedativně hypnotickými léky (clomethiazol, chlordiazepoxid).

Diabetes insipidus: průměrná dávka pro dospělé je 200 mg 2-3krát denně. U dětí by měla být dávka snížena podle věku a tělesné hmotnosti dítěte.

Diabetická neuropatie doprovázená bolestí: průměrná dávka - 200 mg 2-4krát denně.

V prevenci relapsů afektivních a schizoafektivních psychóz - 600 mg / den ve 3-4 dávkách.

Při akutních manických stavech a afektivních (bipolárních) poruchách jsou denní dávky 400-1600 mg. Průměrná denní dávka je 400-600 mg (ve 2-3 dávkách). V akutních manických stavech se dávka rychle zvyšuje, při udržovací terapii afektivních poruch - postupně (ke zlepšení tolerance).

farmaceutický účinek

Karbamazepin-ALSI je antiepileptikum, které rovněž poskytuje normotimic, antimaniac, antidiuretikum (u pacientů s diabetes insipidus) a analgetikum (u pacientů s neuralgií)..

Derivát dibenzazepinu, mechanismus účinku, je spojen s blokádou napěťově ovládaných Na + kanálů, což vede ke stabilizaci neuronové membrány, inhibici sériových neuronových výbojů a snížení synaptického vedení impulzů. Zabraňuje opětovné tvorbě akčních potenciálů závislých na Na + v depolarizovaných neuronech. Snižuje uvolňování vzrušujícího neurotransmiteru aminokyseliny glutamátu, zvyšuje snížený práh záchvatu atd. snižuje riziko vzniku epileptického záchvatu. Zvyšuje vodivost pro K +, moduluje napěťově řízené Ca2 + kanály, což může také způsobit antikonvulzivní účinek léku.

Opravuje epileptické změny osobnosti a v konečném důsledku zvyšuje společenskou schopnost pacientů, přispívá k jejich sociální rehabilitaci. Může být předepsán jako hlavní terapeutický lék a v kombinaci s jinými antikonvulzivními léky.

Je účinný pro fokální (částečné) záchvaty (jednoduché a složité), doprovázené nebo doprovázené sekundární generalizací, pro generalizované tonicko-klonické epileptické záchvaty, jakož i pro kombinaci těchto typů (obvykle neúčinné pro malé záchvaty - drobné mal, nepřítomnosti a myoklonické záchvaty)..

Pacienti s epilepsií (zejména u dětí a dospívajících) mají pozitivní vliv na příznaky úzkosti a deprese a také na snížení podrážděnosti a agresivity. Účinek na kognitivní funkce a psychomotorický výkon je závislý na dávce a vysoce variabilní..

Počátek antikonvulzivního účinku se pohybuje od několika hodin do několika dnů (někdy až 1 měsíc kvůli autoindukci metabolismu).

S esenciální a sekundární trigeminální neuralgií ve většině případů zabraňuje vzniku záchvatů bolesti. Účinný pro zmírnění neurogenní bolesti v suchu míchy, posttraumatických parestézií a postherpetické neuralgie. Úleva od bolesti při trigeminální neuralgii je zaznamenána po 8-72 hodinách.

V případě abstinenčního syndromu zvyšuje práh pro křečovou připravenost (která je obvykle v tomto stavu snížena) a snižuje závažnost klinických projevů syndromu (zvýšená podrážděnost, třes, poruchy chůze).

U pacientů s diabetes insipidus rychle kompenzuje vodní rovnováhu, snižuje diurézu a žízeň..

Antipsychotický (antimaniakální) účinek se vyvíjí po 7-10 dnech, může být způsoben inhibicí metabolismu dopaminu a norepinefrinu.

Prodloužená léková forma zajišťuje udržování stabilnější koncentrace karbamazepinu v krvi bez „píků“ a „poklesů“, což umožňuje snížit frekvenci a závažnost možných komplikací léčby, zvýšit účinnost terapie i při použití relativně nízkých dávek. Dr. důležitou výhodou prodloužené formy je možnost užívání 1-2krát denně.

Vedlejší efekty

Ze strany centrálního nervového systému: velmi často - závratě, ataxie, ospalost, astenie; často - bolesti hlavy, paréza ubytování; někdy - neobvyklé nedobrovolné pohyby (například třes, třepotavý třes - asterixis, dystonie, tiky); nystagmus; vzácně orofaciální dyskineze, okulomotorické poruchy, poruchy řeči (např. dysartrie), choreoathetoidní poruchy, periferní neuritida, parestézie, myasthenia gravis a symptomy parézy. Role karbamazepinu jako léčiva, které způsobuje nebo přispívá k rozvoji maligního antipsychotického syndromu, zejména pokud je předepisován společně s antipsychotiky, zůstává nejasná.

Z mentální stránky: zřídka - halucinace (vizuální nebo sluchové), deprese, ztráta chuti k jídlu, úzkost, agresivní chování, agitace, dezorientace; velmi zřídka - aktivace psychózy.

Alergické reakce: často - kopřivka; někdy - erytrodermie; zřídka - lupus-like syndrome, svědění kůže; velmi zřídka - multiformní exsudát erytému (včetně Stevens-Johnsonova syndromu), toxická epidermální nekrolýza (Lyellův syndrom), fotocitlivost.

Vzácně je vícečetné reakce zpožděné přecitlivělosti na horečku, kožní vyrážky, vaskulitidu (včetně erythema nodosum jako projev kožní vaskulitidy), lymfadenopatii, příznaky připomínající lymfom, artralgii, leukopenii, eozinofilii, projevy jaterních funkcí a funkce jater a hepatosplenomegaly nachází se v různých kombinacích). Může se jednat také o další orgány (např. Plíce, ledviny, pankreas, myokard, tlusté střevo). Velmi zřídka - aseptická meningitida s myoklonem a periferní eozinofilií, anafylaktoidní reakce, angioedém, alergická pneumonitida nebo eozinofilní pneumonie. Pokud se vyskytnou výše uvedené alergické reakce, mělo by být užívání léku přerušeno.

Z hemopoetických orgánů: velmi často - leukopenie; často - trombocytopenie, eosinofilie; zřídka - leukocytóza, lymfadenopatie, nedostatek kyseliny listové; velmi zřídka - agranulocytóza, aplastická anémie, skutečná aplázie červených krvinek, megaloblastická anémie, akutní intermitentní porfyrie, retikulocytóza, hemolytická anémie.

Z trávicí soustavy: velmi často - nevolnost, zvracení; často - sucho v ústech; někdy - průjem nebo zácpa, bolest břicha; velmi zřídka - glositida, stomatitida, pankreatitida.

Z jater: velmi často - zvýšená aktivita GGT (v důsledku indukce tohoto enzymu v játrech), na které obvykle nezáleží; často - zvýšená aktivita alkalické fosfatázy; někdy - zvýšená aktivita "jaterních" transamináz; zřídka - hepatitida cholestatického, parenchymálního (hepatocelulárního) nebo smíšeného typu, žloutenka; velmi zřídka - granulomatózní hepatitida, selhání jater.

Z CCC: zřídka - poruchy vedení srdce; snížení nebo zvýšení krevního tlaku; velmi zřídka - bradykardie, arytmie, AV blokáda s mdloby, kolaps, zhoršení nebo rozvoj srdečního selhání, exacerbace ischemické choroby srdeční (včetně nástupu nebo zvýšení záchvatů anginy), tromboflebitida, tromboembolický syndrom.

Z endokrinního systému a metabolismu: často - otoky, retence tekutin, nárůst hmotnosti, hyponatrémie (snížená osmolarita v plazmě v důsledku účinku podobného ADH, který ve vzácných případech vede k hyponatrémii zředění, doprovázená letargií, zvracením, bolestmi hlavy, dezorientací) a neurologické poruchy); velmi zřídka - hyperprolaktinémie (může být doprovázena galaktorou a gynekomastií); snížení koncentrace L-tyroxinu (volný T4, T4, T3) a zvýšení koncentrace TSH (obvykle doprovázené klinickými projevy); porušení metabolismu vápníku a fosforu v kostní tkáni (snížení koncentrace Ca2 + a 25-OH-kolekalciferolu v plazmě): osteomalacie; hypercholesterolémie (včetně HDL cholesterolu) a hypertriglyceridémie.

Z genitourinárního systému: velmi zřídka - intersticiální nefritida, selhání ledvin, zhoršená funkce ledvin (např. Albuminurie, hematurie, oligurie, zvýšená močovina / azotémie), zvýšené močení, retence moči, snížená potence.

Z muskuloskeletálního systému: velmi zřídka - artralgie, myalgie nebo křeče.

Na straně smyslových orgánů: velmi zřídka - poruchy chuti, zakalení čočky, zánět spojivek; sluchové postižení, včetně tinnitus, hyperacusie, hypoacusie, změny ve vnímání výšky tónu.

Jiné: poruchy pigmentace kůže, purpura, akné, zvýšené pocení, alopecie. Byly hlášeny vzácné případy hirsutismu, ale příčinný vztah této komplikace s karbamazepinem není jasný. Příznaky: obvykle odrážejí poruchy centrálního nervového systému, CVS a dýchacího systému.

Ze strany centrálního nervového systému a smyslových orgánů - útlak centrálního nervového systému, dezorientace, ospalost, agitace, halucinace, mdloby, kóma; poruchy zraku („mlha“ před očima), dysartrie, nystagmus, ataxie, dyskineze, hyperreflexie (na začátku), hyporeflexie (později); křeče, psychomotorické poruchy, myoklonus, hypotermie, mydriáza).

Z CCC: tachykardie, snížený krevní tlak, někdy zvýšený krevní tlak, poruchy intraventrikulárního vedení s expanzí komplexu QRS; srdeční selhání.

Na straně dýchacího systému: dechová deprese, plicní edém.

Z trávicí soustavy: nevolnost a zvracení, zpožděná evakuace jídla ze žaludku, snížená pohyblivost tlustého střeva.

Z močového systému: retence moči, oligurie nebo anurie; zadržování tekutin; chov hyponatrémie.

Laboratorní ukazatele: leukocytóza nebo leukopenie, hyponatrémie, metabolická acidóza, hyperglykémie a glukosurie, zvýšení svalové frakce CPK.

speciální instrukce

Monoterapie epilepsie začíná jmenováním malých dávek, které jednotlivě zvyšují, aby se dosáhlo požadovaného terapeutického účinku.

Je vhodné stanovit koncentraci karbamazepinu v plazmě, aby bylo možné zvolit optimální dávku, zejména při kombinované terapii.

Při převádění pacienta na karbamazepin by měla být dávka dříve předepsaného antiepileptika postupně snižována, dokud není úplně zrušena..

Náhlé přerušení karbamazepinu může vyvolat epileptické záchvaty. Pokud je nutné léčbu náhle přerušit, měl by být pacient převeden na jiná antiepileptická léčiva pod krytím léčiva uvedeného v takových případech (například diazepam podávaný intravenózně nebo rektálně nebo fenytoin podáván iv)).

U novorozenců, jejichž matky užívaly karbamazepin současně s jinými antikonvulzivy, se vyskytuje několik případů zvracení, průjmu a / nebo snížené výživy, záchvatů a / nebo respirační deprese (tyto reakce se u novorozenců mohou projevit syndromem „vysazení“)..

Před předepisováním karbamazepinu a během léčby je nutná studie jaterních funkcí, zejména u pacientů s anamnézou onemocnění jater a starších pacientů. V případě zvýšení stávající dysfunkce jater nebo v případě aktivního onemocnění jater by mělo být léčivo okamžitě přerušeno. Před zahájením léčby je také nutné provést studii krevního obrazu (včetně počtu krevních destiček, počtu retikulocytů), koncentrace Fe v séru, analýzy moči, koncentrace močoviny v krvi, EEG, stanovení elektrolytů v séru (a pravidelně během léčby karbamazepinem, protože je možný rozvoj hyponatrémie). Následně by se tyto ukazatele měly sledovat během prvního měsíce léčby jednou týdně a poté měsíčně..

Karbamazepin by měl být okamžitě vysazen, pokud se objeví alergické reakce nebo symptomy, u nichž existuje podezření na vývoj Stevens-Johnsonova syndromu nebo Lyellova syndromu. Mírné kožní reakce (izolovaný makulární nebo makulopapulární exantém) obvykle vymizí během několika dnů nebo týdnů, a to i při pokračující léčbě nebo po snížení dávky (v tuto chvíli by měl být pacient pečlivě sledován lékařem).

Karbamazepin má slabou anticholinergní aktivitu, je-li předepsán pacientům se zvýšeným nitroočním tlakem, je nezbytné jeho stálé monitorování..

Měla by se vzít v úvahu možnost aktivace latentních psychóz au starších pacientů možnost rozvoje dezorientace nebo vzrušení..

K dnešnímu dni byly hlášeny samostatné zprávy o poškození mužské plodnosti a / nebo o spermatogenezi (vztah těchto poruch k karbamazepinu nebyl dosud stanoven)..

Mezi menstruací se vyskytují případy krvácení u žen v případech, kdy byly současně použity perorální antikoncepční prostředky. Karbamazepin může nepříznivě ovlivnit spolehlivost perorálních antikoncepčních léků, proto by ženy v reprodukčním věku měly během léčby používat alternativní metody ochrany těhotenství..

Karbamazepin by se měl používat pouze pod lékařským dohledem.

Je nutné informovat pacienty o časných příznacích toxicity, které jsou spojeny s pravděpodobnými hematologickými abnormalitami, jakož i o příznacích z kůže a jater. Pacient je informován o nutnosti okamžité konzultace s lékařem v případě nežádoucích reakcí, jako je horečka, bolest v krku, vyrážka, ulcerace ústní sliznice, nepřiměřený výskyt „modřin“, krvácení ve formě petechie nebo purpury.

Ve většině případů není přechodný nebo trvalý pokles počtu krevních destiček a / nebo bílých krvinek předzvěstí počátku aplastické anémie nebo agranulocytózy. Nicméně před zahájením léčby karbamazepinem a také pravidelně v průběhu procesu léčby by měly být provedeny klinické krevní testy, včetně spočítání počtu krevních destiček a případně retikulocytů, jakož i stanovení koncentrace Fe v krevním séru..

Negresivní asymptomatická leukopenie nevyžaduje stažení, ale léčba by měla být přerušena, pokud se objeví progresivní leukopenie nebo leukopenie, doprovázené klinickými příznaky infekčního onemocnění..

Před zahájením léčby se doporučuje provést oftalmologické vyšetření, včetně vyšetření fundusu štěrbinovou lampou a v případě potřeby měření nitroočního tlaku. V případě předepisování léku pacientům se zvýšeným nitroočním tlakem je nutné neustále sledovat tento indikátor.

Doporučuje se ethanol.

Lék v prodloužené formě může být užíván jednou, v noci. Potřeba zvýšit dávku při přechodu na retardované tablety je velmi vzácná.

Přestože vztah mezi dávkou karbamazepinu, jeho koncentrací a klinickou účinností nebo tolerancí je velmi malý, přesto může být pravidelné stanovení koncentrace karbamazepinu užitečné v následujících situacích: s prudkým zvýšením frekvence útoků; za účelem ověření, zda pacient lék užívá správně; během těhotenství; při léčbě dětí nebo dospívajících; pokud máte podezření na malabsorpci drogy; v případě podezření na vývoj toxických reakcí v případě, že pacient vezme několik léků.

U žen v reprodukčním věku by měl být karbamazepin používán jako monoterapie, kdykoli je to možné (s použitím nejnižší účinné dávky) - incidence vrozených anomálií u novorozenců narozených ženám, které podstoupily kombinovanou antiepileptickou léčbu, je vyšší než u těch, které dostávaly každý z těchto léků v monoterapii..

Pokud dojde k těhotenství (při rozhodování o jmenování karbamazepinu během těhotenství), je nutné pečlivě porovnat očekávané přínosy léčby a její možné komplikace, zejména v prvních 3 měsících těhotenství. Je známo, že děti narozené matkám s epilepsií jsou predisponovány k intrauterinním vývojovým poruchám, včetně malformací. Karbamazepin, stejně jako všechna ostatní antiepileptika, může zvýšit riziko těchto poruch. Ojediněle jsou hlášeny případy vrozených nemocí a malformací, včetně neuzavření obratlů (spina bifida). Pacientům by měly být poskytnuty informace o možnosti zvýšení rizika malformací a schopnosti podstoupit prenatální diagnostiku.

Antiepileptika zvyšují deficit kyseliny listové, který je často pozorován během těhotenství, což může zvýšit výskyt vrozených vad u dětí (před těhotenstvím a během těhotenství se doporučuje suplementace kyselinou listovou). Aby se předešlo zvýšenému krvácení u novorozenců, doporučuje se, aby byl ženám v posledních týdnech těhotenství a novorozencům předepsán vitamin K1..

Karbamazepin přechází do mateřského mléka, přínosy a možné nežádoucí účinky kojení je třeba porovnat s probíhající terapií. Matky užívající karbamazepin mohou kojit své děti za předpokladu, že je dítě monitorováno na možné nežádoucí účinky (např. Těžká ospalost, alergické kožní reakce)..

Během doby léčby je třeba při řízení vozidel a při provádění jiných potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci pozornosti a rychlost psychomotorických reakcí, věnovat zvýšenou pozornost.

Interakce

Cytochrom CYP3A4 je hlavní enzym, který zajišťuje metabolismus karbamazepinu. Současné podávání léčiva s inhibitory CYP3A4 může vést ke zvýšení jeho koncentrace v plazmě a způsobit nežádoucí účinky. Kombinované použití induktorů CYP3A4 může vést ke zrychlení metabolismu karbamazepinu, ke snížení koncentrace karbamazepinu v plazmě a ke snížení terapeutického účinku, naopak jejich zrušení může vést ke snížení metabolické rychlosti karbamazepinu a ke zvýšení jeho koncentrace..

Zvýšená koncentrace karbamazepinu v plazmě: verapamil, diltiazem, felodipin, dextropropoxyfen, viloxazin, fluoxetin, fluvoxamin, cimetidin, acetazolamid, danazol, desipramin, nikotinamid (u dospělých pouze ve vysokých dávkách); makrolidy (erytromycin, josamycin, klarithromycin, troleandomycin); azoly (itrakonazol, ketokonazol, flukonazol), terfenadin, loratadin, isoniazid, propoxyfen, grapefruitová šťáva, inhibitory virové proteázy používané při léčbě infekce HIV (např. ritonavir) - je nutná úprava dávky nebo monitorování plazmatické koncentrace karbamazepinu.

Felbamát snižuje koncentraci karbamazepinu v plazmě a zvyšuje koncentraci karbamazepin-10,11-epoxidu, zatímco je možné současné snížení koncentrace felbamátu v séru.

Koncentrace karbamazepinu je snížena fenobarbitalem, fenytoinem, primidonem, metsuximidem, fensuximidem, teofylinem, rifampicinem, cisplatinou, doxorubicinem, případně: klonazepamem, valpromidem, kyselinou valproovou, oxkarbazepinem a bylinnými produkty obsahujícími Hypercum. Existují zprávy o možnosti vytěsnění karbamazepinu kyselinou valproovou a primidonem v důsledku plazmatických bílkovin a zvýšení koncentrace farmakologicky aktivního metabolitu (karbamazepin-10,11-epoxid)..

Isotretinoin mění biologickou dostupnost a / nebo clearance karbamazepinu a karbamazepin-10,11-epoxidu (plazmatická koncentrace karbamazepinu musí být kontrolována).

Karbamazepin může snižovat plazmatickou koncentraci (snižovat nebo dokonce zcela neutralizovat účinky) a vyžadovat úpravu dávky pro následující léky: clobazam, clonazepam, ethosuximid, primidon, kyselina valproová, alprazolam, kortikosteroidy (prednisolon, dexamethason), cyklosporin, doxycycorol, haloxericool, galoxerikolod, galoxerikolod, galoxerikol Léky obsahující estrogeny a / nebo progesteron (výběr alternativních metod antikoncepce je nutný), theofylin, perorální antikoagulancia (warfarin, fenprocoumon, dicumarol), lamotrigin, topiramát, tricyklická antidepresiva (imipramin, amitriptylin, nortriptylin, clipababelum, clipababelum, klip, oxkarbazepin, inhibitory proteáz používá při léčbě infekce HIV (indinavir, ritonavir, saquinovir), BMKK (skupina dihydropyridones, například felodipin), itrakonazol, levothyroxinu, midazolam, olazapine, praziquantelu, risperidon, trapirazidone, trapirazidone, trasidrazide, trasidrazide, trasidrazidone, trasidrazide, trasidrazide, trasidrazidone, trasidrazide, trasidrazide, trasidrazide, trasidrazide, trasidrazide, trasidrazidone, trasidrazidone, trasidrazide, trasidrazidone, trazidridone, trazididone.

Existují zprávy, že při užívání karbamazepinu se může hladina fenytoinu v plazmě buď zvýšit nebo snížit, a hladina mefenytoinu se může zvýšit (ve vzácných případech).

Lék v kombinaci s paracetamolem zvyšuje riziko jeho toxických účinků na játra a snižuje terapeutickou účinnost (urychluje metabolismus paracetamolu).

Současné podávání karbamazepinu s fenothiazinem, pimozidem, thioxantheny, molindonem, haloperidolem, maprotilinem, klozapinem a tricyklickými antidepresivy vede ke zvýšení inhibičního účinku na centrální nervový systém a ke snížení antikonvulzivního účinku karbamazepinu.

Inhibitory MAO zvyšují riziko hyperpyretických krizí, hypertenzních krizí, záchvatů, úmrtí (před jmenováním karbamazepinu by inhibitory MAO měly být zrušeny nejméně 2 týdny nebo, pokud to klinická situace umožňuje, i déle).

Současné podávání karbamazepinu s diuretiky (hydrochlorothiazid, furosemid) může vést k hyponatrémii doprovázené klinickými projevy..

Zmírňuje účinky nedepolarizujících svalových relaxantů (pancuronium). V případě použití takové kombinace může být nutné zvýšit dávku svalových relaxantů, zatímco je nutné pacienty pečlivě sledovat, protože je možné rychlejší ukončení jejich účinku).

Urychluje metabolismus nepřímých antikoagulancií, hormonálních antikoncepčních přípravků, kyseliny listové; praziquantel, může zvýšit vylučování hormonů štítné žlázy.

Urychluje metabolismus léčiv pro celkovou anestézii (enfluran, halotan, fluorotan) se zvýšeným rizikem hepatotoxických účinků; zvyšuje tvorbu nefrotoxických metabolitů methoxyfluranu.

Užívání karbamazepinu zvyšuje hepatotoxický účinek isoniazidu.

Myelotoxická léčiva zvyšují hematotoxicitu léku.

Podmínky skladování

Na suchém a tmavém místě při teplotě nepřesahující 25 ° C.

Udržujte mimo dosah dětí.

Skladovatelnost

2 roky. Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti.