Hlavní / Mrtvice

Použití fluoxetinu

Mrtvice

Tato stránka popisuje, v jakých situacích bude fluoxetin efektivní, a rozebírá praktické aspekty jeho použití..

Tyto informace slouží pouze jako vodítko a měly by být chápány jako jídlo k zamyšlení a jako motivace k návštěvě kvalifikovaného specialisty se stávajícími problémy, a nikoli jako průvodce pro samoléčení.

Indikace pro použití fluoxetinu

Přes skutečnost, že slovo „antidepresiva“ znamená, že léky v této skupině se používají k léčbě klinické deprese, je rozsah použití antidepresiv obecně a fluoxetinu mnohem širší.

Zde je částečný seznam poruch, při kterých bude léčba fluoxetinem účinná:

  • Deprese různé geneze
  • Obsedantně kompulzivní poruchy (OCD)
  • Nutkavé přejídání
  • Neurózy různé povahy
  • Panický záchvat
  • Sociální fóbie
  • Předčasná ejakulace
  • Chronický únavový syndrom
  • Podrážděnost
  • Úzkost
  • Dysphoria (ztráta zájmu o život, pocit frustrace a obecná nespokojenost)
  • Nedostatek sebevědomí
  • Alkoholismus

Bohužel, způsob moderního života je takový, že průměrný městský obyvatel nalezne v seznamu výše alespoň jednu ze svých pravidelných nebo opakujících se poruch.

Většina lidí opustí svůj duševní stav bez dozoru a začne něco dělat, až když je situace již zcela mimo kontrolu. Mezitím mohou poruchy vyskytující se v pozadí výrazně snížit kvalitu života a být také hlavní příčinou jiných nemocí.

Hlavní příčinou hypertenze je často úzkost nebo neuróza.

To se stává post factum: člověk se zbaví neurózy, která ho mnoho let trápila, a je překvapen, když zjistí, že jeho krevní tlak klesl na normální nebo téměř normální hodnoty, přestože k léčbě této choroby nebyla přijata žádná další opatření..

Existuje hypotéza, že duševní stres může vyvolat i rakovinné nádory - ale neexistuje žádný vědecký důkaz pro obtížnost sběru statistické základny..

Nežádoucí účinky fluoxetinu

Existuje mnoho možných vedlejších účinků fluoxetinu a projevují se jednotlivě.

Mezi nejčastější patří mydriáza (rozšířené zornice), nespavost, ospalost, zvýšené močení.

Nejstabilnějším vedlejším účinkem je expanze žáků - je to způsobeno zvýšením množství serotoninu v těle.

Vedlejší účinky ne vždy přetrvávají po celou dobu užívání přípravků fluoxetin. Obvykle se vyskytují na začátku kurzu nebo se zvyšujícími se dávkami a trvají několik dní, poté zmizí. Stává se, že jeden vedlejší účinek je nahrazen jiným - například, ospalost v prvních několika dnech užívání drogy je nahrazena nespavostí, potom se stav normalizuje. To je zcela normální a nepředstavuje nebezpečí pro tělo..

Jaké dávkování užívat fluoxetin

Povolená dávka fluoxetinu je od 20 mg do 80 mg za den.

Kurz začíná dávkou 20 mg (obvykle 20 mg je 1 tobolka, ale balení je velmi vzácné, kde 1 tobolka je 10 mg), pak je možné dávku zvýšit o 20 mg jednou týdně.

Optimální a vhodný pro většinu pacientů je dávka 40 mg. Velké dávky lze použít při léčbě OCD (60 mg) a v případech těžké a špatně reagující léčby deprese.

Fluoxetin se doporučuje ráno, aby se minimalizovala pravděpodobnost vzniku nespavosti. Pokud se však dávka sníží na maximální povolenou 80 mg, doporučuje se dávku rozdělit na dvě.

Mimo kurz se objevuje podle podobného principu - každý týden se dávka snižuje o 20 mg, dokud nedosáhne minima 20 mg za den. Poté je frekvence užívání fluoxetinu snížena z denních na 1 tobolku každý druhý den. Jakmile dosáhnete 20 mg jednou týdně, můžete úplně přestat užívat tento lék.

Fluoxetin a alkohol

Fluoxetin nelze kombinovat s alkoholem, narkotiky a dalšími antidepresivy SSRI skupin a inhibitorů MAO.

Alkohol a drogy způsobují ostré uvolňování serotoninu, což spolu s účinkem fluoxetinu na inhibici serotoninu může vést k rozvoji serotoninového syndromu.

Podobně jako u jiných antidepresiv - nezajišťují ostré emise serotoninu, ale jejich účinky se vzájemně překrývají, což může také způsobit serotoninový syndrom.

Fluoxetin a řízení automobilů

Pokyny k přípravkům s fluoxetinem uvádějí, že při řízení automobilu a při provádění jiných prací vyžadujících koncentraci a vysokou psychomotorickou reakci je třeba brát opatrně..

Současná legislativa zároveň výslovně nezakazuje řídit vozidlo pod vlivem antidepresiv skupiny SSRI, včetně fluoxetinu (Prozac). To znamená, že při lékařském vyšetření ve shromážděných analýzách nebudou identifikovány žádné látky, jejichž přítomností lze dojít k závěru, že řidič je ve stavu narkotiky nebo intoxikace drogami.

Nelze se tedy obávat zbavení řidičského průkazu na základě fluoxetinu. Měli byste však být obzvláště opatrní s ohledem na skutečnost, že může narušit pozornost a zpomalit reakce - zejména v prvních dnech po užití nebo zvýšení dávky..

Předávkování fluoxetinem

Pokud překročíte přípustnou denní dávku nebo nedodržíte pravidla pro zvýšení dávky, může se u osoby užívající fluoxetin objevit předávkování..

Dobrou zprávou je, že nebyla detekována žádná smrtelná dávka fluoxetinu. Ty. je téměř nemožné zemřít na předávkování v případě fluoxetinu - i když stanovíte cíl a úmyslně spolknete velké množství tobolek obsahujících tento lék.

Předávkování fluoxetinem však může vést k nepříjemným následkům - depersonalizaci a rozvoji serotoninového syndromu.

Depersonalizace je duševní porucha, při které člověk již adekvátně vnímá realitu a sám sebe a hodnotí své činy, jako by zvenčí. V tomto stavu člověk nedává popis svých činů a může být nebezpečný - ale ne pro ostatní, ale především pro sebe. Jedná se o velmi bolestivý stav, dlouhodobý pobyt, ve kterém může být vyvolán pokus o sebevraždu..

Serotoninový syndrom je stejně nepříjemný jev, který se vyskytuje se silným přebytkem serotoninu v těle. Ty. malý serotonin je špatný, ale když je serotonin mnohem vyšší, než je obvyklé, je to také špatný. Serotoninový syndrom je jako alkoholické kocoviny nebo otrava jídlem senzací. U serotoninového syndromu mírné nebo střední závažnosti není jasnost vědomí narušena, u závažných forem však může dojít ke zmatení, dezorientaci, obsedantním myšlenkám.

Serotoninový syndrom se může velmi zřídka dostat do maligního stádia, během kterého je možný fatální výsledek v důsledku akutních kardiovaskulárních poruch. Pravděpodobnost takového vývoje je zanedbatelná, ale v žádném případě ji nelze zanedbat.

Protože neexistují žádné specifické antagonisty fluoxetinu, účinky předávkování zahrnují výplach žaludku, těžké pití a odpočinek. Tísňové volání podle potřeby.

Důsledky užívání fluoxetinu

Na rozdíl od rozšířených stereotypů a hororových příběhů o antidepresivech ve společnosti jsou důsledky užívání fluoxetinu obvykle velmi příznivé.

Pacienti výrazně zlepšují kvalitu svého života, procházejí úzkostí, neurózou a depresivními stavy, mizí podrážděnost a sociální strach, což ztěžuje získávání nových známých a komunikaci.

Antidepresiva však v budoucnu nechrání před návratem poruch. Po zlepšení vašeho psychoemocionálního stavu a pociťování síly k životu musíte pracovat na změně svého životního stylu a co nejvíce odstranit ze svého života ty věci, které kdysi vedly k výskytu určitých poruch.

Pokud to z nějakého důvodu není možné, možná budete muset po chvíli podstoupit druhý chod antidepresiv.

užitečné odkazy

4 myšlenky na „používání fluoxetinu“

Vynikající lék, který piju o 10 ku méně než minimální dávka. Úzkost byla taková, že nemohl opustit dům, panické útoky byly tak hrozné, že řídily tělo, paže a nohy znecitlivily. Tlak ve stejnou dobu dosáhl 220/120 s pulsem 150. Sanitky ke mně jezdily každý týden. V prvních dvou 2 týdnech podávání neexistoval téměř žádný smysl pouze na jedné straně, předtím byl tlak stabilní 140-160 / 90-95. Byla to špatná hrůza, nejdivočejší úzkost, závratě, mdloby, nespavost. Po měsíci přijetí přišel klid a tlak se stal 110/70 a několikrát vzrostl na 140, přičemž rychle klesal. Neexistoval absolutně žádný měsíc hypertenzního zmrazení a předtím nás mučili za den. Právě teď už piju už 2 měsíce, podmínka je vynikající ve srovnání s tím, že to nebylo ani ideální, nicméně neuróza byla pevně zakořeněná ve vědomí a už zapomněla, jak se cítí 100% normální. Psychoterapeut řekl, aby pil půl roku, uvidím, co se stane, když bude let normální !

Fluoxetin - návod k použití pro hubnutí, účinek užívání léku

Mezi antidepresivy je fluoxetin považován za jedno z nejzávažnějších léků - pokyny k použití při hubnutí popisují indikace a dávku léku. Zpočátku byl tento nástroj používán k léčbě duševních poruch: mentální bulimie, alkoholismus a deprese. Fluoxetin pro hubnutí začal být používán kvůli schopnosti redukovat chuť k jídlu. Spolu s tím má lék řadu vedlejších účinků ve formě nespavosti, deprese a dokonce pokusů o sebevraždu. Z tohoto důvodu je důležité přísně dodržovat pokyny, které popisují, jak pít fluoxetin pro hubnutí..

Co je fluoxetin?

Jedná se o antidepresivum, které se projevuje lidem s duševními poruchami. Tento lék snižuje podrážděnost a nervové napětí, a proto se začal používat na hubnutí, protože poruchy příjmu potravy mají často psychologické příčiny. Lék úspěšně léčí nutkavé přejídání, tj. neurotické bulimie. Výsledek je dosažen díky jednomu z principů léku - hlavní složka ve složení pomáhá snižovat chuť k jídlu. Z tohoto důvodu je tento antidepresivum pro hubnutí považován za účinný..

Struktura

Hlavní složkou ve složení léčiva je fluoxetin hydrochlorid v množství 22 mg. Je to krystalický prášek bílé nebo téměř bílé barvy, který je ve vodě špatně rozpustný. Pomocnými složkami jsou:

  • monohydrát laktózy;
  • želatina;
  • stearát vápenatý;
  • kukuřičný škrob;
  • minerální olej;
  • mastek;
  • tropeolin 0;
  • lehký uhličitan hořečnatý;
  • žlutý vosk;
  • povidon;
  • koloidní oxid křemičitý;
  • aditivum E1714
  • cukr.

farmaceutický účinek

Popsaný lék je lék z kategorie „antidepresiva“. Pomáhá eliminovat pocit deprese, bojuje s depresivním stavem, má anorexigenní účinek, což znamená snížení chuti k jídlu. To se děje v důsledku zvýšení koncentrace serotoninu v mozkových buňkách a vlivu tohoto „hormonu radosti“ na nervový systém. Chuť k jídlu se snižuje vlivem na mozkové receptory, které jsou zodpovědné za sytost. Také tento nástroj:

  • stimuluje energetický potenciál těla;
  • zmírňuje bolest;
  • vede k trvalému náladu;
  • eliminuje nervové napětí;
  • inhibuje rozvoj fóbií a obav.

Indikace pro použití

Fluoxetin je velmi závažný lék, proto se často předepisuje nejen na hubnutí, ale i na léčení specifických chorob. Je určen pro ty, kteří nejsou schopni kontrolovat svůj stav a neustále se zhroutí na nezdravé jídlo nebo alkohol. Fluoxetin pomáhá vyrovnat se se stresem a sevření - návod k použití pro hubnutí zahrnuje následující indikace pro použití tohoto léku:

  • Deprese různého původu;
  • bulimie
  • chronické bolesti hlavy;
  • obavy, úzkost, podrážděnost;
  • neuróza;
  • nespavost;
  • porucha nervového systému.

Fluoxetin hubnutí

Podle návodu k použití je účinnost léku hlavně při snižování chuti k jídlu. Toto je kvůli jeho účinku na střed mozku, který dává signál saturace. Užívání drogy významně snižuje množství spotřebovaného jídla, což vede k úbytku hmotnosti. Účinek léku na nervový systém navíc ovlivňuje náladu, což je zvláště důležité při jakékoli dietě.

Jak používat

Pokyny k použití při léčbě depresivních poruch stanoví dávku 20 mg jednou denně, nejlépe ráno. V případě potřeby se může zvýšit, ale až po 3–4 týdnech. V tomto případě je frekvence podávání již 2 - 3 krát denně, vždy také 20 mg. Maximální dávka za den je 80 mg. Podle pokynů jej v žádném případě nesmíte překročit, jinak to může vést k rozvoji závislosti, úzkosti a způsobit řadu dalších mentálních deviací.

Obecná doporučení

Podle pokynů je lék zcela nekompatibilní s alkoholem, takže během léčby je přísně vyloučen alkohol. Jiné látky s narkotickým účinkem jsou rovněž zakázány. I po malém doušku piva nebo alkoholickém koktejlu se mohou nežádoucí účinky objevit ve formě:

  • nevolnost
  • zvracení
  • ztráta vědomí a další závažnější příznaky.

Nedoporučuje se náhle přestat užívat tento lék. Zrušení by mělo být postupné. Z tohoto důvodu je dávka snížena na 7 až 14 dní. To snižuje pravděpodobnost rozvoje syndromu. Pokud se pacient stále zhoršuje, vrátí se mu předchozí účinná dávka. Po výskytu pozitivních změn můžete znovu začít snižovat dávku.

Návod k použití pro hubnutí

Aby se zbavil nadváhy, je droga užívána podle speciálně vyvinutého schématu, které podrobně popisuje, jak pít chřipku pro hubnutí. Název drogy je proto často používán uživateli internetu. Pro maximální dávku se užívá 40 mg. Stejný průběh léčby začíná 20 mg. Dávka by měla být zvýšena v následujících poměrech:

  • pít 10 mg léku dvakrát denně po dobu jednoho týdne;
  • pak další tři týdny, také dvakrát denně, ale již 20 mg;
  • pak se dávka postupně znovu snižuje na 10 mg, přičemž se užívá dvakrát denně.

Když to začne jednat

Zlepšení stavu pacienta je pozorováno přibližně 2 týdny po začátku léku. Touha po jídle se po několika dnech snižuje. K upevnění výsledků je nutný minimální průběh léčby trvající 3 až 4 týdny. Při pozitivní dynamice je pacientovi předepsána individuální dávka jako udržovací terapie.

Jak dlouho mohu vzít fluoxetin?

Vážná deprese často trvá dlouho, než se vyřeší až šest měsíců. Obsedantní manické poruchy neboli HMR se léčí po dobu 10 týdnů. Dále vyhodnoťte výsledky terapie. Při absenci pozitivní dynamiky se léčebný režim změní a pokračuje dalších 10 týdnů. Pacienti s bulimií nervózou lze ve většině případů vyléčit přibližně za 3 měsíce.

Léková interakce

Fluoxetin je u některých léčivých přípravků kontraindikován - návod k jeho použití při hubnutí naznačuje několik takových léků. U léků, které inhibují činnost centrálního nervového systému, může dojít k významnému zvýšení účinku. To zvyšuje riziko záchvatů. Mezi další drogy, u nichž je použití této drogy nebezpečné, jsou:

  • tryptofan - zvýšený serotonergní účinek;
  • diazepam, alprazol, lithiové přípravky - zvyšuje se toxický účinek;
  • tricyklická a tetracyklická antidepresiva - jejich metabolismus je inhibován;
  • léky s vysokou mírou vazby na plazmatické proteiny - způsobují zvýšené nežádoucí účinky;
  • cyklická antidepresiva - vede k nebezpečnému zvýšení jejich koncentrace;
  • warfarin - vysoké riziko krvácení;
  • látky snižující cukr - jejich účinek je výrazně zvýšen.

Vedlejší efekty

Podle klinických studií má chřipka, stejně jako jakýkoli lék, řadu vedlejších účinků. Často se vyskytují při nesprávně zvolené dávce, takže s následujícími příznaky je nutné snížit nebo úplně zrušit lék:

  • respirační selhání;
  • výskyt záchvatů;
  • infarkt;
  • nervózní vzrušení;
  • zvýšené pocení;
  • snížené libido;
  • erektilní dysfunkce;
  • vyrážka nebo svědění kůže;
  • průjem nebo nevolnost;
  • třes, tj. chvění rukou;
  • poruchy spánku;
  • ospalost;
  • bolest hlavy;
  • horečka.

Kontraindikace

Popsaný lék je s opatrností předepsán pro selhání ledvin nebo jater ve fázi kompenzace. Totéž platí pro parkinsonismus a chronické myokardiální patologie. Další kontraindikace podle pokynů jsou:

  • pacient má v anamnéze sebevražedné myšlenky nebo křečové reakce;
  • otrava alkoholem nebo psychotropními drogami;
  • dekompenzační epilepsie;
  • alergie na složky;
  • diabetes;
  • prostatický adenom;
  • atony močového měchýře;
  • těhotenství, kojení;
  • glaukom;
  • současné použití inhibitorů MAO.

Podmínky prodeje - s předpisem nebo bez lékařského předpisu

V internetovém obchodě a lékárně Fluoxetine si můžete objednat nebo zakoupit pouze na lékařský předpis. Tento lék je lék a jeho použití je indikováno pouze v případě specifických chorob, včetně duševních. Pokud by tento nástroj patřil do kategorie doplňků stravy, nevznikl by problém, jak koupit fluoxetin bez lékařského předpisu. Jedná se o velmi silný lék, takže když ho vezmete, musíte být pod dohledem lékaře. Jinak to může být jen zhoršeno. Při nákupu v katalogech internetového obchodu musíte ukázat kurýrovi písemný recept.

Analogy

Pokud není možné použít fluoxetin, je nahrazen analogem. Jsou to léky se stejným složením nebo principem účinku. Do první kategorie fondů patří:

  • Apo-fluoxetin;
  • Prodep;
  • Profzulak;
  • Fluoxetine Lannacher;
  • Fluoxetin Conon;
  • Prozac
  • Fluval;
  • Flunisan.

Podle pokynů je účinnou látkou těchto léků také fluoxetin. Při výběru konkrétních prostředků pro hubnutí se řídí subjektivními pocity a cenou léku. Náklady na léčivo samotné jsou ve srovnání s analogy častěji nižší. Recenze o nich jsou také nejednoznačné. Například, použití Fluoxetine Lannacher u někoho skutečně vedlo k hubnutí, zatímco jiní si stěžovali na velké množství vedlejších účinků, i když podle pokynů je množství látky také 22 mg.

Existují analogy týkající se mechanismu účinku. Mají velmi podobné vlastnosti, které jsou také popsány v návodu k použití. Místo fluoxetinu se často předepisují léky:

Vzhledem k tomu, že fluoxetin nelze připsat neškodným tabletám, je pro nákup a použití nutný lékařský předpis. Chcete-li koupit lék online, je také nutné pouze po propuštění odborníka. I on-line lékárny mají přísný přístup k kategorii léků, pro které je předepisován předpis. Některé lékárny nevykonávají osobní doručení, takže pro tento lék budete muset osobně přijít osobně. Musíte si vzít recept s sebou. Náklady na fluoxetin na hubnutí jsou podrobně uvedeny v tabulce..

Fluoxetin (Fluoxetine)

Ruské jméno

Latinský název látky fluoxetin

Chemický název

(±) -N-methyl-gama- [4- (trifluormethyl) fenoxy] benzenepropanamin (a jako hydrochlorid); racemická (50/50) směs R a S enantiomerů

Hrubý vzorec

Farmakologická skupina látky fluoxetin

Nosologická klasifikace (ICD-10)

CAS kód

Vlastnosti látky Fluoxetin

Bicyklická antidepresiva, SSRI.

Fluoxetinhydrochlorid je bílý nebo téměř bílý krystalický prášek, těžce rozpustný ve vodě (14 mg / ml). Molekulová hmotnost 345,79.

Farmakologie

Selektivně inhibuje zpětné vychytávání serotoninu, což vede ke zvýšení jeho koncentrace v synaptickém rozštěpu, posílení a prodloužení jeho účinku na postsynaptické receptory. Zvýšením serotonergního přenosu mechanismus negativní zpětné vazby inhibuje metabolismus neurotransmiterů. Při delším používání snižuje aktivitu 5-HT1-receptory. Blokuje také zpětné vychytávání serotoninu v krevních destičkách. Slabo ovlivňuje zpětné vychytávání norepinefrinu a dopaminu. Nemá přímý účinek na serotonin, m-cholinergik, N1-histaminové a alfa adrenergní receptory. Na rozdíl od většiny antidepresiv nesnižuje aktivitu postsynaptických beta-adrenoreceptorů.

Účinné při endogenní depresi a obsedantně-kompulzivních poruchách. Zlepšuje náladu, snižuje napětí, úzkost a pocit strachu, odstraňuje dysforii. Má anorexigenní účinek, může způsobit hubnutí. U pacientů s diabetem může způsobit hypoglykémii, se zrušením fluoxetinu - hyperglykémie. K výraznému klinickému účinku při depresi dochází po 1–4 týdnech léčby, s obsedantně-kompulzivními poruchami - po 5 nebo více týdnech.

Dobře se vstřebává z trávicího traktu. Účinek „prvního průchodu“ játry je slabě vyjádřen. Kapsle a vodný roztok fluoxetinu mají stejnou účinnost. Po jedné dávce 40 mg Cmax fluoxetin je dosažen po 4–8 hodinách a činí 15–55 ng / ml, pokud je užíván ve stejné dávce po dobu 30 dnů Cmax fluoxetin je 91–302 ng / ml, norfluoxetin je 72–258 ng / ml. Při koncentraci až 200 - 1 000 ng / ml se fluoxetin váže na krevní proteiny o 94,5%, včetně albuminu a alfa1-glykoprotein. Enantiomery jsou stejně účinné, ale S-fluoxetin se vylučuje pomaleji a při rovnovážné koncentraci převládá nad R-formou. Snadno proniká do BBB. V játrech jsou enantiomery demethylovány za účasti izoenzymu CYP2D6 cytochromu P450 na norfluoxetin a další neidentifikované metabolity, kromě toho je aktivita S-norfluoxetinu stejná jako R- a S-fluoxetin a překračuje R-norfluoxetin. T1/2 fluoxetin je 1-3 dny po jedné dávce a 4-6 dní při dlouhodobém podávání. T1/2 norfluoxetin - 4–16 dní v obou případech, což způsobuje významnou akumulaci látek, pomalé dosažení jejich rovnovážné hladiny v plazmě a dlouhou přítomnost v těle po vysazení. U pacientů s cirhózou jater T1/2 fluoxetin a jeho metabolity se prodlužuje. Vylučuje se do 1 týdne hlavně ledvinami (80%): nezměněno - 11,6%, jako fluoxetin glukuronid - 7,4%, norfluoxetin - 6,8%, norfluoxetin glukuronid - 8,2%, více než 20% - kyselina hippurová, 46% - další sloučeniny; Střeva se vylučuje 15%. Se zhoršenou funkcí ledvin se vylučování fluoxetinu a jeho metabolitů zpomaluje. Dialýza se nevylučuje (kvůli velkému objemu distribuce a vysokému stupni vazby na plazmatické proteiny).

Existují důkazy o účinnosti fluoxetinu při poruchách příjmu potravy (anorexie nervosa), alkoholismu, úzkostných poruch, včetně sociální fóbie; diabetická neuropatie, afektivní, včetně bipolární porucha; dystymie, autismus, záchvaty paniky, premenstruační syndrom, narkolepsie, katalepsie, syndrom obstrukční spánkové apnoe, kleptománie, schizofrenie, schizoafektivní poruchy atd..

Použití látky fluoxetin

Deprese (zejména doprovázená strachem), vč. s neúčinností jiných antidepresiv, obsedantně-kompulzivní poruchy, bulimie nervosa.

Kontraindikace

Hypersenzitivita, použití inhibitorů MAO (v předchozích 2 týdnech), selhání jater a ledvin (clearance kreatininu méně než 10 ml / min), epilepsie a křeče (historie), sebevražedná nálada, diabetes mellitus, atonie močového měchýře, glaukom s uzavřeným úhlem, hypertrofie prostaty žlázy.

Omezení aplikace

Dětský věk (bezpečnost a účinnost není stanovena), infarkt myokardu, vč. historie cirhózy.

Těhotenství a kojení

Během těhotenství by mělo být předepsáno pouze v naléhavých případech. Při používání fluoxetinu během těhotenství bylo zaznamenáno zvýšené riziko předčasného porodu, vývojových abnormalit a nízké adaptace novorozenců (včetně dušnosti, cyanózy, podrážděnosti)..

Kategorie akce FDA-C pro ovoce.

V době léčby by mělo být kojení ukončeno (fluoxetin přechází do mateřského mléka kojících žen).

Použití fluoxetinu v prvním trimestru těhotenství

Nebyl proveden dostatečný počet kontrolovaných studií bezpečnosti používání fluoxetinu u žen během prvního trimestru těhotenství a výsledky některých publikovaných epidemiologických studií jsou rozporuplné. Více než 10 kohortových a case-control studií neodhalilo zvýšení pravděpodobnosti vrozených malformací. Zároveň prospektivní kohortová studie Evropské sítě teratologických informačních služeb naznačuje zvýšené riziko vrozených malformací kardiovaskulárního systému u novorozenců, jejichž matky (n = 253) používaly fluoxetin během prvního trimestru těhotenství ve srovnání s novorozenci jehož matky (n = 1359) neužily fluoxetin. Současně nebyla stanovena konkrétní skupina kardiovaskulárních malformací a nebylo možné stanovit spolehlivý kauzální vztah mezi fluoxetinem během prvního trimestru těhotenství a zvýšeným rizikem malformací plodu.

Použití fluoxetinu v III. Trimestru těhotenství

Použití inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SSRI) a SSRI, včetně fluoxetinu, na konci třetího trimestru těhotenství vedlo ke vzniku komplikací u novorozenců (délka hospitalizace, délka mechanické ventilace plic a krmení zkumavkami). Existují zprávy o vývoji takových patologických stavů, jako je syndrom respirační tísně novorozenců, apnoe, křeče, lability tělesné teploty, hypoglykémie, snížený nebo zvýšený krevní tlak, zvracení, potíže s přiměřenou výživou, cyanóza, hyperreflexie, třes, nervózní podrážděnost, podrážděnost, neustálý pláč. Uvedená porušení mohou být projevem toxických účinků SSRI a SSRI nebo mohou být důsledkem jejich stažení..

Údaje o studiu teratogenity fluoxetinu u zvířat

Se zavedením fluoxetinu v dávkách přesahujících 12,5 mg / kg za den u březích samic potkanů ​​a v dávkách vyšších než 15 mg / kg za den u březích samic králíků (1,5 a 3,6krát vyšší než maximální doporučená dávka) u lidí - 80 mg / m2) neexistovaly žádné spolehlivé údaje, které by naznačovaly teratogenitu fluoxetinu během procesu organogeneze. Údaje z jiných testů na potkanech však naznačují zvýšení počtu mrtvě narozených dětí, snížení hmotnosti novorozenců a zvýšení úmrtnosti novorozených potkanů ​​do 7 dnů po narození, kdy byl fluoxetin podáván v dávce 12 mg / kg denně (1,5krát vyšší než maximální dávka) dávky doporučené pro člověka) během těhotenství a v dávce 7,5 mg / kg denně (90% maximální dávky doporučené pro člověka) během těhotenství a laktace. U přežívajících novorozených samic potkanů, kterým bylo během těhotenství podáváno 12 mg / kg fluoxetinu denně, nebyly prokázány žádné neurotoxicity. Dávka fluoxetinu 5 mg / kg za den (60% maximální dávky doporučené pro člověka) byla definována jako nezvyšující úmrtnost novorozenců.

Vedlejší účinky látky fluoxetin

Z nervového systému a smyslových orgánů: bolest hlavy, závratě, úzkost, nervozita, letargie, únava, astenický syndrom, emoční labilita, poruchy spánku (nespavost, ospalost), noční můry, motorická úzkost, záškuby svalů, myoklonus, třes, hyperkineze, konvulzivní stavy, hypo- nebo hyperreflexie, extrapyramidový syndrom, syndrom karpálního tunelu, ataxie, akathisie, dysartrie, hyper- nebo hypestezie, parestézie, neuralgie, neuropatie, neuritida, neuróza, poruchy myšlení, obtížné soustředění, amnézie, euforie, mánie nebo hypomanie, halucinace, depersonalizace, paranoidní reakce, psychóza, sebevražedné tendence, změny EEG, stupor, kóma, snížená zraková ostrost, amblyopie, strabismus, diplopie, exoftalmy, mydriáza, konjunktivitida, iritida, skleritida, blefaritida, xerofobie, chuťové pocity, parosmie, hluk a bolest v uších, hyperakusis.

Z kardiovaskulárního systému a krve (hematopoéza, hemostáza): tachi nebo bradykardie, extrasystol, fibrilace síní nebo komor, srdeční zástava, infarkt myokardu, kongestivní srdeční selhání, hyper nebo hypotenze, vaskulární dilatace, flebitida, tromboflebitida, trombóza, vaskulitida s hemoragickou vyrážkou, cerebrální ischemie, cerebrovaskulární embolie, anémie, leukocytóza nebo leukopenie, lymfocytóza, trombocytémie, trombocytopenie, pancytopenie.

Dýchací systém: nosní kongesce, nosní krvácení, sinusitida, hrtanový edém, dušnost, stridor, hyper- nebo hypoventilace, škytavka, kašel, syndrom dechové tísně, zánětlivé nebo fibrotické plicní změny, atelektáza, emfyzém, plicní edém, hypoxie, apnoe, bolest na hrudi.

Z trávicího traktu: snížená (zřídka zvýšená) chuť k jídlu, anorexie, sucho v ústech, zvýšené slinění, zvýšené slinné žlázy, aftózní stomatitida, glositida, dysfagie, ezofagitida, gastritida, dyspepsie, nevolnost, zvracení, včetně hemathemesis, bolest břicha, syndrom akutního břicha, žaludeční a duodenální vředy, gastrointestinální krvácení, plynatost, průjem, zácpa, melena, kolitida, střevní obstrukce, zvýšené jaterní transaminázy, kreatin fosfokináza a alkalická fosfatáza, hepatitida cholelitiáza, cholestatická žloutenka, selhání jater, nekróza jater, pankreatitida.

Metabolismus: porucha sekrece ADH, hyponatrémie, hypo- nebo hyperkalémie, hypokalcemie, hyperurikémie, dna, hypercholesterolémie, diabetes mellitus, hypoglykémie, diabetická acidóza, hypotyreóza, edém, dehydratace.

Z genitourinárního systému: dysurie, časté močení, nokturie, poly- nebo oligurie, albumin a proteinurie, glukosurie, hematurie, infekce močových cest, cystitida, selhání ledvin, hyperprolaktinémie, zvýšené a bolesti v mléčných žlázách, snížené libido, poruchy ejakulace priapismus, impotence, anorgasmie, bolestivá menstruace, meno- a metrorrhagie.

Z muskuloskeletálního systému: myasthenia gravis, myopatie, myalgie, myositis, artralgie, artritida, revmatoidní artritida, burzitida, tendosynovitida, chondrodystrofie, osteomyelitida, osteoporóza, bolest kostí.

Na straně kůže: polymorfní vyrážka, včetně hemoragické, ulcerózní kožní léze, akné, alopecie, kontaktní dermatitida, fotocitlivost, změna barvy kůže, furunkulosa, pásový opar, hirsutismus, ekzém, psoriáza, seborrhea, epidermální nekróza, exfoliativní dermatitida.

Alergické reakce: vyrážka, svědění, kopřivka, Quinckeho edém, reakce jako je sérová nemoc, anafylaktické a anafylaktoidní reakce.

Jiné: úbytek na váze, pocení, hyperémie obličeje a krku s pocitem tepla, maligní antipsychotický syndrom, zívnutí, zimnice, horečka, chřipkový syndrom, podchlazení, lymfadenopatie, včetně zvětšené mandle, faryngitida. Jsou popsány smrtící výsledky..

Interakce

Neslučitelné s inhibitory MAO, jinými antidepresivy, furazolidonem, prokarbazinem, jako jsou způsobuje serotonergní syndrom (zimnice, hypertermie, ztuhlost svalů, myoklonus, autonomní labilita, hypertenzní krize, agitace, třes, motorická úzkost, křeče, průjem, hypomanický stav, delirium, kóma; je možný fatální výsledek. Při užívání léků s vysokým stupněm vazba na plazmatické proteiny (perorální antikoagulancia, perorální hypoglykemická činidla, srdeční glykosidy atd.), vzájemné vyloučení z proteinu v důsledku změny koncentrace volné frakce v krvi je možné, zvyšuje se riziko vedlejších účinků. Riziko krvácení při užívání warfarinu se zvyšuje. Inhibuje biotransformaci léky metabolizované za účasti izoenzymu CYP2D6 cytochromu P450 (tricyklická antidepresiva, dextrometorfan atd.).1/2 diazepam zesiluje účinky alprazolamu. Současně mění (zvyšuje nebo snižuje) koncentraci lithia v krevní plazmě, zvyšuje obsah fenytoinu (na klinické projevy jeho předávkování); hladina tricyklických antidepresiv (imipramin, desipramin) se zvyšuje 2-10krát. Tryptofan zvyšuje serotonergní vlastnosti fluoxetinu (je možné podráždění, motorická úzkost, zhoršená gastrointestinální funkce). Nekompatibilní s ethanolem.

Další informace o lékových interakcích fluoxetinu

Použití fluoxetinu v kombinaci s inhibitory MAO je kontraindikováno, stejně jako do 14 dnů po jejich vysazení, aby se předešlo riziku interakce. Inhibitory MAO je možné jmenovat pouze 5 týdnů po vysazení fluoxetinu.

Současné použití fluoxetinu a pimozidu se nedoporučuje. Klinické studie bezpečnosti pimozidu v kombinaci s jinými antidepresivy ukázaly, že jejich současné podávání může vést k prodloužení korigovaného QT intervalu (QTc). Navzdory skutečnosti, že nebyly provedeny speciální studie ke studiu bezpečnosti současného užívání pimozidu a fluoxetinu, je potenciál pro interakci s léčivem, zejména prodloužení intervalu QTc, dostatečný k omezení kombinovaného užívání těchto léků..

Byla provedena studie s 19 zdravými dobrovolníky - 6 pomalými a 13 rychlými metabolizátory enzymu debrisoquinhydroxylázy, které užívaly 25 mg thioridazinu jednou denně. Ukázalo se, že max. U pomalých metabolizérů je 2,4krát vyšší, AUC - 4,5krát vyšší ve srovnání s rychlými metabolizátory. Je známo, že aktivita debrisoquinhydroxylázy závisí na úrovni aktivity isoenzymu cytochromového systému P450 CYP2D6. Tato studie tedy ukázala, že léčiva, která inhibují izoenzym CYP2D6, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, zejména fluoxetin, mohou zvýšit koncentraci thioridazinu v krevní plazmě. Thioridazin má schopnost prodloužit QTc v závislosti na dávce, což vede k riziku rozvoje život ohrožujících forem komorových arytmií, jako je pirueta tachykardie (torsades de pointes), a náhlá smrt, jejíž pravděpodobnost se zvyšuje při užívání thioridazinu s fluoxetinem..

Vzhledem k riziku rozvoje život ohrožujících forem komorových arytmií a náhlé smrti během užívání thioridazinu a fluoxetinu je třeba poznamenat, že taková terapeutická kombinace je kontraindikována a thioridazin je možný po 5 týdnech od poslední dávky fluoxetinu..

Fluoxetin inhibuje aktivitu isoenzymu systému cytochromu P450 CYP2D6, a tak mění normální metabolickou aktivitu isoenzymu na úroveň podobnou jako u pomalých metabolizátorů. Jiná léčiva metabolizovaná izoenzymem CYP2D6, jako jsou tricyklická antidepresiva (TCA), antipsychotika (včetně fenothiazinů a většina atypických antipsychotik), antiarytmika (propafenon, flekainid atd.), By měla být používána s opatrností. Pokud pacient užívá fluoxetin nebo ho užíval posledních 5 týdnů, měla by být zahájena léčba léky, které jsou metabolizovány hlavně CYP2D6 a mají úzké terapeutické rozmezí (např. Flecainid, propafenon, vinblastin a TCA), s nejnižší možnou dávkou (mělo by dojít k výběru dávky) stejné jako v případě jmenování pomalých metabolizátorů pro tento isoenzym systému cytochromu P450). Při předepisování fluoxetinu pacientovi, který již užívá léky metabolizované izoenzymem CYP2D6, by mělo být nutné upravit dávku těchto léků ve směru jeho snížení..

U některých pacientů může být T1 / 2 diazepamu během užívání fluoxetinu prodloužen. Kombinované použití alprazolamu a fluoxetinu bylo doprovázeno zvýšením sérových koncentrací alprazolamu, což vedlo k inhibici psychomotorické aktivity.

Některé klinické důkazy naznačují možnou interakci léků mezi antipsychotiky a selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu. Zejména bylo pozorováno zvýšení koncentrací haloperidolu a klozapinu u pacientů užívajících fluoxetin jako souběžnou terapii..

Při současném použití fluoxetinu bylo hlášeno jak snížení, tak zvýšení koncentrace lithia v séru. Ve druhém případě se zvyšuje pravděpodobnost vývoje toxických účinků normotymických léků i selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu. Při současném podávání přípravků lithium a fluoxetin je nutné neustále sledovat koncentraci lithia v krevní plazmě.

Fluoxetin, pokud se užije v dávce 60 mg jednou nebo do 8 dnů, vede k mírnému (asi 16%) snížení clearance olanzapinu a zvýšení Cmax.

U pacientů, kteří dostávali fixní dávky fenytoinu a karbamazepinu, došlo ke zvýšení plazmatických koncentrací s vývojem klinických projevů toxických účinků, s přídavkem fluoxetinu jako souběžné léčby.

Studie in vivo ukázala, že jediné podání terfenadinu (substrát CYP3A4) s fluoxetinem nebylo doprovázeno zvýšením sérových koncentrací terfenadinu..

Studie in vitro ukázaly, že ketokonazol, účinný inhibitor izoenzymového systému cytochromu P450 CYP3A4, je nejméně 100krát účinnější než fluoxetin a norfluoxetin, což inhibuje metabolismus substrátů CYP3A4 (jako je astemizol, cisaprid, midazol). Inhibiční schopnost fluoxetinu s ohledem na isoenzym systému CYP3A4 cytochromu P450 tedy není klinicky významná.

Předávkovat

Příznaky: nevolnost, zvracení, rozrušení, úzkost, hypomanie, křeče, velké záchvaty. Jsou popsány dva smrtelné následky akutního předávkování fluoxetinem (v kombinaci s maprotilinem, kodeinem, temazepamem)..

Léčba: výplach žaludku, příjem aktivního uhlí, sorbitol, monitorování EKG, symptomatická a podpůrná léčba, záchvaty - diazepam. Neexistuje žádné specifické antidotum. Nucená diuréza, peritoneální dialýza, hemodialýza, krevní transfúze jsou neúčinné.

Cesta podání

Opatření pro použití s ​​fluoxetinem

Používejte opatrně ve stáří, s kardiovaskulárními chorobami, selháním jater a / nebo ledvin. Je třeba pečlivě sledovat pacienty se sebevražednými sklony, zejména na začátku léčby. Největší riziko sebevraždy je u pacientů, kteří dříve užívali jiná antidepresiva, a pacientů, kteří mají během léčby fluoxetinem nadměrnou únavu, hypersomnii nebo motorickou úzkost. Při léčbě pacientů s nízkou tělesnou hmotností je třeba vzít v úvahu anorexigenní vlastnosti fluoxetinu. Při provádění elektrokonvulzivní terapie během užívání fluoxetinu jsou možné prodloužené epileptické záchvaty. Interval mezi vysazením inhibitorů MAO a začátkem fluoxetinu by měl být delší než 2 týdny a mezi vysazením fluoxetinu a užitím inhibitorů MAO by měl být alespoň 5 týdnů.

Používejte opatrně řidiče vozidel a lidi, jejichž činnosti vyžadují zvýšenou koncentraci pozornosti a rychlost psychomotorických reakcí. Během léčby je třeba se vyvarovat alkoholu..

Použití fluoxetinu u starších pacientů

Klinické studie zahrnující 687 pacientů starších 65 let a 93 pacientů starších 75 let prokázaly účinnost fluoxetinu u těchto pacientů. Mezi touto věkovou skupinou pacientů a mladými pacienty nebyly žádné rozdíly v bezpečnosti a účinnosti fluoxetinu. Podle údajů získaných během klinického užívání léku se reakce na léčbu fluoxetinem u starších pacientů a mladých pacientů nelišila. Přesto by se u některých pacientů ve starší věkové skupině mělo zvážit možné zvýšení citlivosti na lék. Použití inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SSRI), jakož i SSRI, včetně fluoxetinu, je spojeno s vývojem klinicky významné hyponatrémie u starších pacientů, jejichž riziko může být zpočátku vyšší u této skupiny pacientů..

Fluoxetin

Struktura

Tablety fluoxetinu obsahují 20 mg fluoxetinu, jakož i monohydrát laktózy, želatinu, kukuřičný škrob, stearát vápenatý, povidon, koloidní oxid křemičitý, mastek, uhličitan hořečnatý (Mg), tropeolin 0, aditivum E171 (titan (Ti) ) oxid), minerální olej, cukr, žlutý vosk.

Formulář vydání

Žluté potahované tablety v blistrech po 10 ks, 1 nebo 2 blistry v balení.

farmaceutický účinek

Lék má anorexigenní účinek, eliminuje depresi a zmírňuje pocity deprese.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Látka fluoxetin - co to je?

Účinná látka léčiva fluoxetin-hydrochlorid je ve vodě nerozpustný krystalický prášek bílé (nebo téměř bílé) barvy.

Co je fluoxetin??

Fluoxetin je selektivně inhibující reverzní neuronální vychytávání serotoninu (ONS). Lék patří do farmakoterapeutické skupiny "Antidepresiva".

Farmakodynamika

Tento léčivý přípravek je určen k perorálnímu podání. Mechanismus jeho působení je spojen se schopností selektivně (selektivně) a reverzibilně inhibovat ONSS.

Antidepresivum fluoxetin mírně ovlivňuje vychytávání dopaminu a norepinefrinu a slabě ovlivňuje receptory acetylcholinu a receptory histaminového typu H1.

Spolu s antidepresivem má také stimulační účinek. Po užití tablet / tobolek se pacientův pocit strachu, úzkosti a mentálního napětí snižuje, nálada se zlepšuje, příznaky dysphorie jsou eliminovány.

Wikipedia poznamenává, že lék nezpůsobuje ortostatickou hypotenzi, nemá sedativní účinek, není kardiotoxický.

Trvalého klinického účinku při pravidelném užívání léku trvá 3 až 4 týdny.

Farmakokinetické parametry:

  • trávení je dobré;
  • biologická dostupnost - 60% (při perorálním podání);
  • TSmah - od 6 do 8 hodin;
  • vazba na plazmatické proteiny (včetně alfa (a) -1-glykoproteinu a albuminu) - 94,5%;
  • 0,5 - 48-72 hodin.

Játra se podílejí na metabolismu látky. V důsledku jeho biotransformace se tvoří řada neidentifikovaných metabolitů, jakož i norfluoxetin, jehož selektivita a aktivita jsou ekvivalentní s selektivitou a aktivitou pro fluoxetin.

Farmakologicky neaktivní metabolické produkty jsou vylučovány ledvinami.

Vzhledem k tomu, že látka je z těla vylučována poměrně pomalu, je plazmatická koncentrace nezbytná k udržení terapeutického účinku udržována několik týdnů.

Indikace k použití: jaké jsou předepsané tablety a fluoxetin?

Indikace pro použití fluoxetinu:

  • deprese (zejména doprovázená strachem), včetně neúčinnosti jiných antidepresiv;
  • obsedantně-kompulzivní porucha (OCD);
  • kinorexie (ke snížení nekontrolované touhy po jídle se droga používá jako součást komplexní psychoterapie).

Kontraindikace

Lék není předepsán pro:

  • známá přecitlivělost na účinnou látku nebo na kteroukoli pomocnou složku;
  • epilepsie;
  • historie křečových stavů;
  • závažné selhání jater a / nebo ledvin;
  • sebevražedné sklony;
  • atony močového měchýře;
  • glaukom
  • prostatický adenom;
  • současné použití s ​​inhibitory MAO *.

* Po použití inhibitorů MAO lze fluoxetin použít nejdříve 14 dní; Inhibitory MAO po ukončení léčby fluoxetinem jsou předepisovány nejdříve 5 týdnů.

Nežádoucí účinky fluoxetinu

Celkové poruchy, které se vyskytují během užívání léku, se mohou projevit ve formě hyperhidrózy, zimnice, horečky nebo pocitu nachlazení, fotocitlivosti, antipsychotického syndromu, alopecie, lymfadenopatie, anorexie, multiformního erytému, které se mohou vyvíjet do maligní exsudace nebo se mohou vyvinout v Lyellův syndrom..

Někteří pacienti mají příznaky intoxikace serotoniny, včetně:

  • změny duševního stavu (delirium, euforie, úzkost, agitovanost, halucinace, mutismus, zmatenost, manický syndrom, kóma);
  • neuromuskulární patologie (akathisie, zhoršená koordinace, oboustranný Babinsky symptom, hyperreflexie, myoklonus, epileptiformní záchvaty, nystagmus (horizontální a vertikální), okulogyrické krize, parestezie, opistotonus, třes, svalová rigidita);
  • autonomní dysfunkce (hypertermie, břišní a bolesti hlavy, průjem, rozšířené zornice, slzení, tachypnoe, tachykardie, nauzea, kolísání krevního tlaku, hyperhidróza, zimnice).

Z trávicí soustavy orgánů jsou možné: průjem, nevolnost, snížená chuť k jídlu, zvracení, dysfagie, dyspepsie, změna chuti, bolest v jícnu, sucho v ústech, dyskineze, dysfunkce jater. Ve vzácných případech se může vyvinout idiosynkratická hepatitida..

Reakce CNS na užívání tablet se projevují ve formě: bruxismu, bolesti hlavy, slabosti, poruch spánku (noční delirium, patologické sny, nespavost), závratě, únavy (hypersomnie, ospalost); zhoršená pozornost, procesy a koncentrace myšlení, paměť; úzkost a související psycho-vegetativní syndrom, dyspémie, záchvaty paniky, sebevražedné myšlenky a / nebo pokusy o sebevraždu.

Reakce z urogenitálního traktu: dysurie, retence moči, polak - a nokturie, bílkoviny a albuminurie, polyurie, oligurie, UTI, selhání ledvin, cystitida, snížené libido (dokud není zcela ztraceno), erektilní dysfunkce, zvětšení mléčných žláz a jejich bolest, poruchy ejakulace, anorgasmie, priapismus, impotence, metro a menoragie, bolestivá menstruace.

Pravděpodobnost vývoje není vyloučena:

  • imunopatologické a alergické reakce;
  • myalgie, artralgie, chondrodystrofie, výskyt bolesti kostí, osteomyelitida, artritida a řada dalších vedlejších účinků na pohybový aparát;
  • vazodilatace;
  • posturální hypotenze;
  • příliv a odliv;
  • palpitace;
  • metabolické poruchy (včetně hyponatrémie, hypokalcemie, hyper- nebo hypokalémie, snížené sekrece vasopresinu, diabetes mellitus, hypercholesterolémie, hyperurikémie, otoky, diabetická acidóza, dehydratace, hypotyreóza);
  • kožní reakce (včetně polymorfní vyrážky, akné, ulcerózních lézí kůže, girustismus, psoriáza, furunkulosa, exfoliativní dermatitida atd.).

Přerušení léku může způsobit abstinenční syndrom, jehož hlavní příznaky jsou: poruchy citlivosti, závratě, poruchy spánku, astenie, nevolnost a / nebo zvracení, agitovanost, bolesti hlavy, třes.

Recenze vedlejších účinků naznačují, že lék se závislostí je návykový. V některých případech je závislost tak silná, že osoba potřebuje pomoc specialisty, aby ji léčila.

Další nežádoucí účinky, které pacienti uvádějí v přehledech, jsou těžká ospalost, třes, křeče, snížená chuť k jídlu a nevolnost. Přesto existují lidé, kteří během léčby nemají žádné nežádoucí účinky..

Návod k použití fluoxetinu

Tablety se užívají perorálně. Jíst nemá vliv na absorpci léčiva.

K zastavení depresivních příznaků by měl být tento léčivý přípravek opilý 1krát denně, ráno, v dávce 20 mg. Je-li to klinicky nutné, 3-4 týdny po zahájení léčby se frekvence dávek zvyšuje na 2 r / den. (tablety se užívají ráno a večer).

U pacientů s nedostatečnou odpovědí na léčbu v dávce 20 mg / den se v některých případech denní dávka postupně zvyšuje na 60-80 mg. V tomto případě ji musíte rozdělit na 3-4 dávky. Nejvyšší dávka pro seniory a senilní - 60 mg / den.

Dávka pro bulimickou neurózu je 60 mg / den. (tablety se užívají 3 r / den. po jedné), s OCD - v závislosti na závažnosti klinických příznaků - od 20 do 60 mg / den.

Upozorňujeme, že zvýšení dávky může zvýšit závažnost vedlejších účinků..

Udržovací dávka - 20 mg / den.

Kdy droga začne působit??

Významného zlepšení je obvykle pozorováno po asi 2 týdnech systematické medikace.

Jak dlouho byste měli užívat fluoxetin?

Odstranění depresivních příznaků trvá šest měsíců.

Při obsedantních manických poruchách (NMP) je pacientovi podáván lék po dobu 10 týdnů. Další doporučení závisí na výsledku léčby. Pokud není klinický účinek, je přezkoumáván léčebný režim fluoxetinu.

V přítomnosti pozitivní dynamiky pokračuje terapie pomocí individuálně vybrané minimální udržovací dávky. Pacientova potřeba další léčby by měla být pravidelně přezkoumávána..

Dlouhá - více než 24 týdnů u pacientů s HMR a více než 3 měsíce u pacientů s bulimií nervózou - nebyla studována.

Obecná doporučení

Po ukončení léčby fluoxetinem účinná látka cirkuluje v těle další 2 týdny, což by mělo být zváženo při přerušení léčby nebo předepisování jiných léků.

Poloviční dávka léku je předepisována pacientům se selháním jater / ledvin, starším lidem se souběžným onemocněním a také pacientům užívajícím jiné léky. V některých případech by měl být pacient převeden na přerušované podávání.

Nedoporučuje se náhle přerušit léčbu fluoxetinem. Lék je zrušen, postupně se dávka snižuje po dobu 1-2 týdnů. Tím se zabrání rozvoji abstinenčního syndromu..

Pokud se po snížení dávky / odběru léku stav pacienta zhorší, je nutné se vrátit k léčbě předchozí účinnou terapeutickou dávkou. Po objevení se pozitivní dynamiky se pokračuje v postupném snižování dávky.

Porovnáme-li Fluoxetin a Fluoxetine Lannacher nebo Fluoxetine a Fluoxetine OZONE, můžeme dojít k závěru, že návod k použití přípravku Fluoxetine Lannacher a Fluoxetine OZONE poskytuje doporučení podobná doporučením uvedeným výše..

Předávkovat

Předávkování fluoxetinem je doprovázeno: nevolností / zvracením, křečemi, hypomanieí, úzkostí, agitací, velkými epileptickými záchvaty.

Vysoká dávka léčiva v kombinaci s kodeinem, maprotilinem, temazepamem může vést k úmrtí.

Předávkující má opláchnout žaludek, dát sorbitol, enterosorbent a v případě záchvatů diazepam. Důležité je také sledování respirační aktivity a parametrů charakterizujících funkční stav srdce. V budoucnu se provádí symptomatická a podpůrná terapie..

Peritoneální dialýza, krevní transfúze, hemodialýza, nucená diuréza jsou neúčinné.

Interakce

Zvyšuje účinky hypoglykemických léků, ethanolu, diazepamu, alprazolamu.

Zdvojnásobí plazmatickou koncentraci tricyklických antidepresiv, fenytoinu, trazodonu, maprotilinu. Při předepisování fluoxetinu v kombinaci s tricyklickými antidepresivy by měla být dávka těchto antidepresiv snížena o 50%.

Může vyvolat zvýšení plazmatické koncentrace Li +, což zase zvyšuje pravděpodobnost jeho toxických účinků. V případě současného použití se doporučuje udržovat pod kontrolou koncentraci Li + v krvi.

Použití jako doplněk k elektrokonvulzivní terapii může způsobit rozvoj prodloužených epileptických záchvatů..

Sérotonergní účinky léku jsou zvýšeny v kombinaci s tryptofanem. Pravděpodobnost rozvoje intoxikace serotoninem se zvyšuje v případě současného podávání s léky, které potlačují enzym MAO.

Pravděpodobnost nežádoucích účinků a zvýšených inhibičních účinků na centrální nervový systém se zvyšuje v kombinaci s léky, které inhibují centrální nervový systém.

Přijetí s léky, které jsou charakterizovány vysokým stupněm vazby na proteiny, může vyvolat zvýšení plazmatické koncentrace nevázaných (volných) látek a také zvýšení pravděpodobnosti nežádoucích účinků.

Podmínky prodeje: jak je vydáván fluoxetin - na předpis nebo ne?

Fluoxetin nemůžete koupit bez lékařského předpisu.

Podmínky skladování

Tablety by měly být skladovány při teplotách pod 25 ° C..

Skladovatelnost

speciální instrukce

Při léčbě pacientů s nízkou tělesnou hmotností při předepisování léku je třeba zvážit anorexigenní účinky.

U diabetiků se během léčby fluoxetinem může rozvinout hypo a po přerušení léčby hyperglykémie. S ohledem na to se doporučuje provést změny v dávkovacím režimu inzulínu a / nebo hypoglykemických látek pro perorální podání. Pacienti s diabetem by měli být pod neustálým lékařským dohledem, dokud se klinický obraz nezlepší..

Během léčby je nutné zdržet se aktivit, které vyžadují vysokou rychlost psychomotorických reakcí a zvýšenou pozornost.

Složení tablet zahrnuje laktózu, proto by se neměly užívat s galaktosémií, nedostatkem laktázy, malabsorpčním syndromem glukózy / galaktózy.

Stejně jako jiná antidepresiva může fluoxetin způsobovat afektivní poruchy (mánie nebo hypománie)..

Ústředním orgánem metabolismu léčiva jsou játra, ledviny jsou zodpovědné za eliminaci metabolitů. Pacientům s onemocněním jater by měly být podávány nízké nebo alternativní denní dávky..

Při selhání ledvin (s Clcr méně než 10 ml / min.) Po 2 měsících léčby dávkou 20 mg / den. plazmatická koncentrace fluoxetinu / norfluoxetinu je stejná jako u pacientů se zdravými ledvinami.

Deprese je spojena se zvýšeným rizikem sebevražedných myšlenek a pokusů o sebevraždu. Riziko přetrvává až do úplného prominutí. Klinické zkušenosti s tímto léčivem ukazují, že riziko sebevraždy se zvyšuje, obvykle v časných stadiích zotavení..

Pacienti s duševním onemocněním a depresivním syndromem by měli být neustále sledováni. V placebem kontrolované studii u skupiny pacientů, kteří dostávali antidepresiva, bylo zjištěno, že riziko sebevražedného chování je nejvyšší u lidí mladších 25 let..

Pacienti, kteří byli převedeni na nižší / vyšší dávku, také vyžadují zvláštní sledování..

Použití fluoxetinu je spojeno s rozvojem akathisie, jejíž subjektivní příznaky jsou neustále v pohybu, stejně jako neschopnost sedět nebo stát. Tyto jevy se projevují zvláště v prvních týdnech léčby. U pacientů, u kterých se tyto příznaky rozvinou, je lék předepsán v minimální účinné dávce..

Při náhlém zastavení se u přibližně 60% pacientů rozvinou abstinenční příznaky. Pravděpodobnost jejich výskytu závisí na použité dávce, době trvání a na úrovni snížení dávky. Doporučuje se snížit dávku titrací během 7-14 dnů.

Během léčby léčivem jsou hlášeny subkutánní krvácení, jako je purpura nebo ekchymóza. Proto je u pacientů užívajících perorální antikoagulancia, která ovlivňují funkci krevních destiček a zvyšují pravděpodobnost krvácení, stejně jako u pacientů s anamnézou krvácení, fluoxetin předepsán s ohledem na možná rizika.