Hlavní / Tlak

Vývoj hypoacusie v důsledku terbinafinu

Tlak

CEBLS upozorňuje na vznik nových informací o poškození sluchu spojených s antimykotikem Terbinafin (ve formě perorálních lékových forem).

Nizozemské národní středisko pro kontrolu bezpečnosti léčiv (Lareb) obdrželo 6 zpráv o vývoji hypoacusis u pacientů s užíváním drogy.

Poškození sluchu se projevilo ztrátou sluchu u všech pacientů, zvoněním v uších (u 2 pacientů), bolestmi hlavy, nespavostí, astenií (u 1 pacienta).

Ve 2 případech po vysazení podezřelého léčiva byla pozorována regrese nežádoucích nežádoucích účinků (NDP). Interval mezi užíváním léku a začátkem vývoje NPR u různých pacientů se pohyboval od několika dnů do šesti měsíců. Reportéři spojují takovou časovou mezeru s obtížemi v diagnostice poškození sluchu, zejména u starších pacientů (4 ze 6 mají věk 61–70 let).

Na základě analýzy údajů Larebští odborníci dospěli k závěru, že je lze připsat signalizaci, která je spolehlivě založena na informacích, a doporučila, aby byla v pokynech pro použití Terbinafine zahrnuta odpovídající varování.

Mechanismus účinku terbinafinu na poškození sluchu není znám. Existuje předpoklad, že lék může zvýšit hladinu cholesterolu v membránách vnějších vlasových buněk ušní kochley, což vede ke snížení membránové kapacity, elektrické mobility a otoakustického přenosu ve vlasových buňkách, v důsledku čehož dochází ke ztrátě sluchu..

Existuje 83 hlášení o poškození sluchu v důsledku použití terbinafinu v databázi WHO (viz tabulka 1).

stůl 1
Počet hlášení o poruchách sluchu spojených s terbinafinem (v databázi WHO).

Nežádoucí nepříznivé reakce (NDP)

Co je to hypakusie?

Porucha sluchu je nepostradatelnou překážkou, která může mít dalekosáhlé psychologické a sociální důsledky. Pacienti se ztrátou sluchu nebo pacienti s úplnou hluchotou čelí významným potížím. Odříznuti od verbální komunikace z velké části ztrácejí kontakt s blízkými a dalšími lidmi kolem sebe a výrazně mění své chování. Jiné smyslové kanály se vyrovnávají s úkoly, za které je sluch zodpovědný, a proto je slyšení nejdůležitějším lidským pocitem a jeho ztrátu nelze podceňovat. Je to nutné nejen pro porozumění řeči druhých, ale také pro schopnost mluvit za sebe. Děti, které jsou od narození hluché, se nenaučí mluvit, protože nemají sluchové podněty, proto je hluchota, ke které dochází před řečí, považována za zvláště závažný problém. Neschopnost mluvit vede k obecnému zpoždění ve vývoji, což snižuje možnosti učení. Děti s poruchou sluchu od narození by proto měly začít používat sluchové pomůcky před dosažením věku 18 měsíců.

Děti se sluchovým postižením jsou rozděleny do tří kategorií (klasifikace):

- neslyšící jsou děti s úplnou ztrátou sluchu, mezi nimiž vynikají hluchý bez řeči (časně hluchý) a neslyšící, kteří si udrželi řeč. Mezi raně hluché děti patří děti s oboustranným trvalým sluchovým postižením. U dětí s vrozenou ztrátou sluchu nebo získaných před vývojem řeči je hluchota následně kompenzována jinými analyzátory (vizuální vizuální obrazy, nikoli verbálně logické). Hlavní forma komunikace - výrazy obličeje a gesta.

U dětí, které si udržely řeč, je nedostatek sluchové kontroly fuzzy, rozmazaný. Děti často trpí poruchami hlasu (neadekvátní výška, falsetto, nosní, ostrost, nepřirozený tón), jakož i porušení dýchání řeči. Děti jsou duševně nestabilní, inhibované a mají velké komplexy.

- pozdní hluchý - děti se ztrátou sluchu, ale s relativně bezpečnou řečí. Jsou školeni ve speciálních školách podle zvláštních programů s příslušným TCO k normalizaci zbytkového sluchu (zařízení pro vibrace, zařízení pro mechanickou ochranu řeči). Ústní řeč je vnímána uchem s deformacemi, proto vznikají obtíže při učení, při výběru vnímání řeči, při vyjadřování a výslovnosti řeči. Tyto děti jsou uzavřené, podrážděné, mají řeč s porušením lexikální a gramatické struktury řeči.

- nedoslýchaví - jedná se o děti s částečným sluchovým postižením, které brání vývoji sluchu, ale zachovávají si schopnost samostatně akumulovat rezervu řeči.

Podle hloubky sluchového postižení se rozlišují 4 stupně:

  • easy - vnímání šepotu ve vzdálenosti 3-6 m, hovorová řeč 6-8 m;
  • střední - vnímání šepotu - 1-3 m, mluvení 4-6 m;
  • významné - vnímání šepotu - 1 m, konverzační řeč 2-4 m;
  • těžké - šeptající vnímání - ne bolest. 5-10 cm od ucha, mluvení - ne více než 2 metry.

Nejčastějším důsledkem patologie sluchového analyzátoru je snížení ostrosti sluchu v důsledku jakýchkoli patologických procesů na kterémkoli z oddělení sluchového analyzátoru (hypoacusie) nebo ztráta sluchu. Vzácnější formy poškození sluchu jsou hyperakusis, kdy i normální řeč způsobuje bolestivé nebo nepříjemné zvukové vjemy (lze pozorovat při poškození obličejového nervu); dvojité vidění (diplacusie) vznikající z nerovné reprodukce výšky zvukového signálu levým a pravým uchem; paracusia - zlepšení ostrosti sluchu v hlučném prostředí, charakteristická pro otosklerózu.

Hypoacusie může být podmíněně spojena se třemi kategoriemi příčin:

1. Porušení zvuku. Poškození sluchu v důsledku mechanické překážky průchodu zvukových vln může být způsobeno hromaděním ušního vosku v ušním kanálu. Je vylučován žlázami vnějšího zvukovodu a plní ochrannou funkci, ale hromadění ve vnějším zvukovodu vytváří sírovou zátku, jejíž odstranění zcela obnovuje sluch. Podobného účinku je dosaženo také přítomností cizích těles v ušním kanálu, což je zvláště běžné u dětí. Je třeba poznamenat, že hlavním nebezpečím není ani tak přítomnost cizího těla v uchu, jako neúspěšné pokusy ho odstranit.

Poškození sluchu může být způsobeno prasknutím ušního bubínku, když je vystaveno velmi hlasitým zvukům nebo zvukům, jako je například výbuchová vlna. V takových případech se doporučuje otevřít ústa do okamžiku výbuchu. Běžnou příčinou perforace ušního bubínku je vychystávání do ucha kolíky, zápalky a jinými předměty, stejně jako nešikovné pokusy odstranit cizí tělesa z ucha. Porušení integrity ušního bubínku při zachování zbývajících částí sluchového orgánu má na sluchovou funkci relativně malý vliv (trpí pouze vnímání nízkých zvuků). Hlavním nebezpečím je následná infekce a vývoj hnisavého zánětu v tympanu.

Ztráta pružnosti ušního bubínku při vystavení průmyslovému hluku vede k postupné ztrátě ostrosti sluchu (pracovní ztráta sluchu).

Zánět tympanického kamene snižuje jeho schopnost zlepšovat zvuk, a dokonce iu zdravého vnitřního ucha je sluch zhoršený.

Zánět středního ucha představuje nebezpečí pro sluchové vnímání s jeho následky (komplikace), které se nejčastěji vyskytují v chronické povaze zánětu (chronická zánět středního ucha). Například v důsledku tvorby adhezí mezi stěnami tympanu a membrány se mobilita těchto membrán snižuje, což má za následek poškození sluchu, tinnitus. Velmi častou komplikací chronického i akutního hnisavého zánětu středního ucha je perforace ušního bubínku. Hlavní nebezpečí však spočívá v možném přechodu zánětu na vnitřní ucho (labyrintitida), na meninges (meningitida, mozkový absces) nebo na výskyt obecné infekce krve (sepse).

V mnoha případech, a to i při řádném a včasném ošetření, zejména u chronické zánětu středního ucha, se nedosáhne úplného obnovení sluchové funkce v důsledku nastávajících změn v ušním bubínku, kloubů sluchových kůstek. U lézí středního ucha zpravidla dochází k trvalému poklesu sluchu, ale nedochází k úplné hluchotě, protože je zachováno vedení kostí. Úplná hluchota po zánětu středního ucha se může vyvinout pouze v důsledku přechodu purulentního procesu ze středního ucha do vnitřního.

Sekundární (sekreční) zánět středního ucha je důsledkem uzavření zvukovodu v důsledku zánětlivých procesů v nosohltanu nebo proliferace adenoidů. Vzduch umístěný ve středním uchu je částečně absorbován jeho sliznicí a na jedné straně se vytváří podtlak, což omezuje pohyblivost ušního bubnu (což vede ke ztrátě sluchu), a na druhé straně přispívá k pocení krevní plazmy z cév do tympanické dutiny. Následná organizace plazmatické sraženiny může vést k vývoji adhezního procesu v tympanické dutině.

Otoskleróza, která spočívá v růstu houbovité tkáně, nejčastěji ve výklenku oválného okna, zaujímá zvláštní místo, v důsledku čehož jsou zděné svorky v oválném okně ztraceny a ztrácí svou pohyblivost. Někdy se tento růst může rozšířit do labyrintu vnitřního ucha, což vede k narušení nejen funkce vedení zvuku, ale také vnímání zvuku. Projevuje se zpravidla v mladém věku (15–16 let) s progresivní ztrátou sluchu a hučení v uších, což vede k závažné ztrátě sluchu nebo dokonce k úplné hluchotě.

Protože se léze středního ucha týkají pouze zvukově vodivých útvarů a neovlivňují zvukové neuroepiteliální struktury, je ztráta sluchu způsobená těmito poruchami nazývána vodivá. Vedená ztráta sluchu (s výjimkou profesionálních) je u většiny pacientů docela úspěšně korigována mikrochirurgicky a hardwarem.

2. Porucha vnímání zvuku. V tomto případě jsou vlasové buňky Cortiho orgánu poškozeny, takže je narušena přeměna signálu nebo uvolnění neurotransmiteru. Výsledkem je, že dochází k přenosu informací z kochley do centrálního nervového systému a dochází k rozvoji senzorické ztráty sluchu..

Důvodem je dopad vnějších nebo vnitřních nepříznivých faktorů: infekční onemocnění dětského věku (spalničky, šarlatová horečka, epidemická cerebrospinální meningitida, příušnice), běžné infekce (chřipka, vyrážka a opakující se tyfus, syfilis); léčivé (chinin, některá antibiotika), domácí (oxid uhelnatý, světelný plyn) a průmyslové (olovo, rtuť, mangan) intoxikace; zranění intenzivní vystavení průmyslovému hluku, vibracím; narušení dodávky krve do vnitřního ucha; ateroskleróza, změny související s věkem.

Vzhledem k jeho hluboké poloze v labyrintu kosti je zánět vnitřního ucha (labyrintitida) zpravidla ve formě komplikací zánětlivých procesů středního ucha nebo meningů, některých dětských infekcí (spalničky, šarlatová horečka, příušnice). Purulentní difúzní labyrintitida ve velké většině případů končí úplnou hluchotou, kvůli hnisavé fúzi Cortiho orgánu. Výsledkem omezené hnisavé labyrintitidy je částečná ztráta sluchu v určitých tónech v závislosti na umístění léze v kochlei..

V některých případech s infekčními chorobami bludiště nepronikají samotné mikroby, ale jejich toxiny. Suchá labyrintitida, která se v těchto případech vyvíjí, probíhá bez hnisavého zánětu a obvykle nevede ke smrti nervových prvků vnitřního ucha. Nedochází tedy k úplné hluchotě, ale často dochází k významnému poklesu sluchu v důsledku tvorby jizev a adhezí ve vnitřním uchu.

K poškození sluchu dochází v důsledku zvýšeného tlaku endolymfy na citlivé buňky vnitřního ucha, což je pozorováno u Meniereovy choroby. Navzdory skutečnosti, že v tomto případě je zvýšení tlaku přechodné, ztráta sluchu postupuje nejen během exacerbací nemoci, ale také v interiktálním období..

3. Retrocochlearovy poruchy - vnitřní a střední ucho jsou zdravé, ale je narušen buď přenos nervových impulzů podél sluchového nervu do sluchové zóny mozkové kůry, nebo aktivita samotných kortikálních center (například s mozkovým nádorem).

Na každé jeho části se mohou vyskytovat léze oddělení vodivosti sluchového analyzátoru. Nejběžnější jsou neuritida sluchového nervu, která označuje zánětlivou lézi nejen trupu sluchového nervu, ale také poškození nervových buněk, které tvoří spirálový nervový uzel lokalizovaný v kochlei.

Nervová tkáň je velmi citlivá na jakékoli toxické účinky. Proto je velmi častým důsledkem účinků některých léků (chinin, arsen, streptomycin, salicylová léčiva, antibiotika skupiny aminoglykosidů a diuretika) a toxických (olovo, rtuť, nikotin, alkohol, oxid uhelnatý atd.) Smrt bakteriálních ganglií spirály uzel, což vede k sekundární sestupné degeneraci vláskových buněk Cortiho orgánu a k degeneraci nervových vláken sluchového nervu směrem nahoru, s tvorbou úplné nebo částečné ztráty sluchové funkce. Kromě toho mají chinin a arsen stejnou afinitu k nervovým prvkům sluchového orgánu jako methyl (dřevo) alkohol - pro nervové zakončení v oku. V takových případech může snížení ostrosti sluchu dosáhnout značné závažnosti až do hluchoty a léčba zpravidla není účinná. V těchto případech dochází k rehabilitaci pacientů prostřednictvím školení a používání sluchadel..

Nemoci trupu sluchového nervu vznikají v důsledku přechodu zánětlivých procesů z mening na nervovou membránu během meningitidy.

Vodivé sluchové dráhy v mozku mohou trpět vrozenými anomáliemi a různými nemocemi a poraněním mozku. Jedná se především o krvácení, nádory, zánětlivé procesy v mozku (encefalitida) s meningitidou, syfilisem atd. Ve všech případech takové léze obvykle nejsou izolované, ale jsou doprovázeny jinými poruchami mozku..

Pokud se proces vyvíjí v jedné polovině mozku a zachytí sluchové ústrojí dříve, než se protnou, je slyšení v odpovídajícím uchu zcela nebo částečně narušeno; nad křižovatkou - dochází k oboustrannému poklesu sluchu, výraznějšímu na straně protilehlé porážce, ale nedochází k úplné ztrátě sluchu, protože část impulsů přichází podél zachovaných vodivých cest protější strany.

Poškození dočasných laloků v mozku, kde se nachází sluchová kůra, se může objevit při krvácení do mozku, nádorech, encefalitidě. Porozumění řeči, prostorová lokalizace zdroje zvuku a identifikace jeho časových charakteristik jsou obtížné. Takové léze však neovlivňují schopnost rozlišovat mezi frekvencí a sílou zvuku. Jednostranné léze kůry vedou ke ztrátě sluchu v obou uších, více na opačné straně. Bilaterální léze cest a centrální konec sluchového analyzátoru se prakticky nepozorují.

1. Allosia - vrozená úplná nepřítomnost nebo nedostatečný vývoj vnitřního ucha (například nepřítomnost Cortiho orgánu).

2. Atresie - fúze vnějšího zvukovodu; s vrozeným charakterem je obvykle kombinován s nedostatečným vývojem ušního boltce nebo jeho úplnou nepřítomností. Získaná síň může být důsledkem dlouhodobého zánětu kůže ušního kanálu (s chronickým hnisáním z ucha) nebo cicatrických změn po poranění. Ve všech případech je výrazný a trvalý pokles sluchu pouze úplným zkrácením zvukovodu. Při neúplném zamoření, kdy je v ušním kanálu alespoň minimální mezera, ucho obvykle netrpí.

3. Vyčnívající boltce v kombinaci se zvýšením jejich velikosti - makrotie nebo malé velikosti boltce - mikrotie. Vzhledem k tomu, že funkční hodnota ušního boltce je nízká, nezpůsobuje všechna jeho onemocnění, poranění a vývojové abnormality, až do úplné absence, výrazné poškození sluchu a mají hlavně kosmetickou hodnotu..

4. Vrozené píštěle - nezavření žaberní štěrbiny otevřené na předním povrchu boltce, mírně nad tragusem. Díra je těžko patrná a z ní se uvolní viskózní, průhledná žlutá kapalina.

5. Vrozené vady středního ucha - jsou spojeny s narušeným vývojem vnějšího a vnitřního ucha (vyplnění tympanické dutiny kostní tkání, nedostatek sluchových kůstek, jejich sestřih).

Příčinou vrozených vad ucha je nejčastěji porucha vývoje embrya. Mezi takové faktory patří patologický účinek na embryo ze strany těla matky (intoxikace, infekce, trauma na plod). Roli hraje také dědičná predispozice..

Poškození orgánu sluchu, ke kterému dochází během porodu, by se mělo odlišit od vrozených vývojových vad. Například i poranění vnitřního ucha může být výsledkem stlačení hlavy plodu úzkým porodním kanálem nebo důsledky použití porodních kleští během patologického porodu..

Vrozená hluchota nebo ztráta sluchu je buď dědičné porušení embryologického vývoje periferní části sluchového analyzátoru nebo jeho jednotlivých prvků (vnější, střední ucho, kostní tobolka labyrint, Cortiho orgán); nebo poškození sluchu spojené s virovými infekcemi přenášenými těhotnou ženou v časných stádiích (až 3 měsíce) těhotenství (spalničky, chřipka, příušnice); nebo důsledky požití toxických látek do těla těhotných žen (chinin, salicylové drogy, alkohol). Vrozená ztráta sluchu je detekována již v prvním roce života dítěte: nejde od „chůze“ k vyslovování slabik nebo jednoduchých slov, ale naopak postupně ztichne. Kromě toho nejpozději do poloviny druhého roku se normální dítě učí obrátit se ke zvukovému podnětu.

Role dědičného (genetického) faktoru jako příčiny vrozené poruchy sluchu v předchozích letech byla poněkud přehnaná. Tento faktor má však nepochybně nějaký význam, protože je známo, že u neslyšících rodičů se děti s vrozeným sluchovým vrozením rodí častěji než ve sluchu.

Subjektivní reakce na hluk. Kromě zvukového traumatu, tj. Objektivně pozorovaného poškození sluchu, dlouhodobé vystavení prostředí „kontaminovaného“ nadměrnými zvuky („zvukový hluk“) vede ke zvýšené podrážděnosti, sníženému spánku, bolestem hlavy a zvýšenému krevnímu tlaku. Nepohodlí způsobené hlukem do značné míry závisí na psychologickém vztahu subjektu ke zdroji zvuku. Například nájemce doma může být otráven hraním klavíru o dvě patra výše, ačkoli úroveň hlasitosti je objektivně nízká a ostatní obyvatelé nemají stížnosti.


„Projekt: Audiologie“ - soubor vědeckých a praktických materiálů pro profesionály v oboru audiologie a protetiky sluchu, včetně konferenčních materiálů, článků o kochleární implantaci, otoneurologii a legislativních aktů v audiologii.

Hyperacusie

Připravil Dorofeeva Yu.I..
S podporou Ústavu pro slyšení a řeč

Hyperacusie je definována jako snížení tolerance ke zvukům střední a vysoké intenzity u lidí s normálním sluchem. [1] Poškozené vnímání hlasitosti zvuku je klinické tajemství, které může výrazně zhoršit kvalitu života pacienta. Hyperacusie byla definována jako „neobvyklá, bolestivá citlivost na běžné zvuky prostředí“ a jako „neustále přehnané nebo nevhodné reakce na zvuky, které nejsou pro průměrného člověka hrozivé ani velmi hlasité“..

Stojí za zmínku, že zvuky jsou obecně vnímány jako bolestivé, spíše než jakékoli konkrétní zvuky. To však neplatí pro fonofobii (strach ze zvuku) a nedávno navrženou misofonii (nechuť ze zvuku), což naznačuje, že bolestivá reakce může být specifická pro určité zvuky s emocionálními asociacemi. [2] V neurologii se termín fonofobie zpravidla používá speciálně pro nesnášenlivost hlasitosti, o které někteří pacienti s migrénou mluví. Proto je pro širší typy přecitlivělosti na sluch výhodnější termín „hyperacusis“.

Navrhuje se, že termín hyperakusis se používá pro různé typy přecitlivělosti na sluch, a nikoli pro konkrétní rozsah zvuků. Nábor (nebo FUNG) je často zaměňován s hyperakuzou, jevem zrychleného nárůstu objemu způsobeného dysfunkcí vnějších vlasových buněk se ztrátou sluchu. FUNG je definován jako abnormální zvýšení citlivosti na zvýšení hlasitosti v postiženém uchu. Tento jev lze použít k rozlišení mezi kochleárními a retrocochlearními poruchami. Je-li slyšení normální, je přecitlivělost vždy způsobena hyperacusis (plus nebo minus misophonia) a nikdy FUNG. Je třeba poznamenat, že pacienti s tinnitem mají také hyperacusis ve 40% případů. Místo toho byla u pacientů s diagnózou hyperacusis hlášena tinnitus u 86%.

Diferenciální diagnóza mezi FUNG a hyperakuzou je založena na komplexním audiologickém vyšetření, které zahrnuje tónovou a řečovou audiometrii, tympanometrii a impedancemetrii. Zohledňují se také sluchové evokované potenciály mozku - pro diferenciální diagnostiku retrocochylních chorob, vestibulárního schwannomu a neurovaskulárního konfliktu (společně s MRI a angiografií). Detekce prahu nepohodlí, který se obvykle považuje za patologický při prahu pod 90 dB HL, se také používá k detekci hyperakusis. [5]

Nedostatek spolehlivých epidemiologických údajů je hlavní nevýhodou publikované práce o hyperacusis Fabijanska et al., provedli v Polsku poštovní průzkum tinnitus, který obsahoval konkrétní otázku týkající se hyperacusis. Z 10 349 respondentů uvedlo 15,2% hyperakusii (12,5% mužů, 17,6% žen). Byly také hlášeny regionální rozdíly. Nevýhodou této zprávy je nedostatečná specifičnost..

Nověji Andersson a jeho kolegové zkoumali výskyt hyperacusie u dospělé švédské populace. Byly použity dvě metody: online průzkum, při kterém byli návštěvníci webových stránek švédských velkoformátových novin požádáni o vyplnění internetového dotazníku, a byl také proveden poštovní průzkum populace. Z 1 167 osob, které odpověděly e-mailem (odpovědělo 595), byla míra odpovědí 52%. Výskyt hyperakusů v této skupině byl 9%. Poštovní skupinu tvořilo 987 lidí, z nichž 589 odpovědělo (míra odezvy 60%) a bodová prevalence byla 8%. Účastníci byli dotázáni, zda někdy požádali o lékařskou prohlídku kvůli jejich hyperakuzi. Zdá se, že nikde nebyly hlášeny důkazy výskytu hyperakusis. Mezi stížnostmi na tinnitus a přítomností hyperacusis panovala všeobecná shoda. Mezi pacienty navštěvujícími kliniky s primární stížností na tinnitus je prevalence hyperacusis přibližně 40% a u pacientů s primární stížností na hyperacusis je prevalence tinnitus 86%. Zjevná souvislost vedla k reflexi obecných mechanismů výskytu těchto příznaků..

Hyperacusie může být spojena s patologiemi uší, jako je Meniereova choroba, perilymfatická píštěl, náhlá ztráta senzorineurálního sluchu, akustická trauma, otoskleróza, Bellova ochrnutí a Huntův Ramseyův syndrom. Existují odkazy na nemoci centrálního nervového systému, jako je migréna, deprese, posttraumatické stresové poruchy, roztroušená skleróza, benigní intrakraniální hypertenze, Tay-Sachsův syndrom, Williamsův syndrom a Lymeova choroba. [5]

Ve velké většině případů není vztah základního onemocnění s příznakem hyperacusis stanoven. Nemoci, u nichž byla hyperakusie hlášena jako symptom, byly přezkoumány Katzenellem a Segalem, jsou uvedeny v tabulce 1. Nicméně je třeba poznamenat, že některá z identifikovaných onemocnění jsou spojena s poškozením nervu obličeje. Protože obličejový nerv inervuje stapediální reflex, který se podílí na snižování vnímané intenzity impulzního zvuku, může to tento reflex redukovat, a proto zvyšovat vnímanou intenzitu zvuku. Proto toto nesplňuje definici hyperakusis. [3]

Tabulka 1. Etiologické faktory, ve kterých může nastat hyperakusis.

(Katzenell U, Segal S. Otol Neurotol. 2001, květen; 22 (3): 321-6; diskuse 326-7.)

Obvodový

Bell obrna

syndrom ramsy lovu

Stapedektomie

Perilymfatická fistula

Lymeova choroba

Lymská borelióza je systémová infekce klíšťové spirochete Borrelia burgdorferi, která postihuje lidské systémy a orgány, včetně periferního a centrálního nervového systému. Při interpretaci výsledků je třeba postupovat opatrně, protože jedním z příznaků je paréza obličeje, proto dochází k dysfunkci stapediálního reflexu. Existují však zprávy o hyperacusii u lymské choroby bez dysfunkce obličeje.

Williiamsův syndrom je porucha charakterizovaná nedostatkem konceptuálního uvažování, řešení problémů, motorického řízení, aritmetických schopností a prostorového poznání, s frekvencí 1 z 20 000 novorozenců. Asi 90% lidí s tímto syndromem hlásí hyperakusii, údajný mechanismus dysfunkce 5-hydroxytryptaminu (5-HT). Hyperacusie má několik potenciálních mechanismů, které se vzájemně nevylučují. Stejně jako u pacientů s tinnitem je počet pacientů s hyperakuzou pravděpodobně heterogenní; vysoká prevalence hyperacusie u Williamsova syndromu. Manželství a Barnes zkoumali mechanismy v tomto stavu a rozsah, v jakém mohou být zobecněny na jiné lidi. Jejich předpoklad, že dysfunkce 5-HT může být etiologickým faktorem, byl částečně založen na klinickém pozorování, že k hyperakuzi může dojít za jiných podmínek, kdy je funkce 5-HT považována za narušenou, konkrétně: migréna, deprese a posttraumatická stresová porucha. Zdá se, že 5-HT hraje roli při modulaci sluchového zesílení a určování významu zvuku. Neexistuje však žádný důkaz, že porucha 5-HT podporuje hyperakuzi nesyndromických typů. Navíc, dokonce s Williamsovým syndromem, může být nadměrné zesílení sluchu částečně vysvětleno vysokou frekvencí exsudativní otitis media a související vodivou ztrátou sluchu..

Sahley a Nodar zvažují pozorování, že hyperacusie (a tinnitus) způsobují mnohonásobné zvýšení únavy, úzkosti nebo stresu. Naznačují, že během stresu jsou endogenní dynorfiny uvolňovány do synaptické oblasti pod vnitřními buňkami kochley. To může potencovat neurotransmiter glutamát, což způsobuje, že zvuk je vnímán s nadměrným objemem. Model je použitelný jak pro vnímání vnějšího signálu, tak pro tinnitus, ale empirická data dosud nebyla přijata na podporu.

Dalším možným mechanismem je sluchová efferantní dysfunkce. Periferní sluchová dysfunkce může přispívat jak k hyperakuzi, tak k tinnitu, zhoršená schopnost změnit centrální zesílení může vést k trvalé citlivosti, navzdory dopadu hluku střední a vysoké intenzity. Proti tomu však existují důkazy: pacienti se poškozením vestibulárního aparátu si nestěžují na zvýšenou tinnitus nebo nesnášenlivost hlasitosti a psychoakustické testování takových pacientů nezjistí ztrátu sluchu.

Přecitlivělost na sluch u pacientů může způsobit úzkost a dokonce strach. To může platit pro jakékoli konkrétní zvuky nebo zvuk obecně. Spojení mezi centrálním zvukovým systémem a oblastmi mozku, které jsou zodpovědné za úzkost a strach, jsou v současné době pod přísným dohledem. Byly odhaleny zejména anatomické a funkční souvislosti mezi centrálním zvukovým systémem a amygdalou (jsou základním prvkem při formování strachu). Tyto procesy jsou popsány jako nedílná součást vývoje poruchy spojené s tinnitem, jakož i jako součást strachu a úzkosti při hyperakuzi. Vzhledem k tomu, že ústřední zvukový systém hraje roli při vytváření sluchového zesílení, měla by se zvážit možnost určité centrální nadměrné excitability. Hawks and Hazel o tom diskutovali jako o potenciálním mechanismu hyperakusis. Příznak hyperacusis u pacientů bez zjevné dysfunkce nebo poškození periferního sluchového aparátu je nepřímým důkazem ve prospěch tohoto mechanismu. Hawks a Hazell dále naznačují, že taková centrální hypercitlivost (projevená hyperacusis) může být etiologickým faktorem při vývoji tinnitusu..

Ramsay-Huntův syndrom, herpetická ganglionitida klikové hřídele, se projevuje herpetickými erupcemi v ušních boltcích, vnějším zvukovodním kanálem, patra, předním 2/3 jazyka. Vyrážkám často předchází pálení intenzivních bolestí výše uvedené lokalizace s ozářením na obličej, zadní část hlavy, krk. J. R. Hunt popsal čtyři varianty syndromu:

1) bez neurologických příznaků;

2) porážkou nervu VII;

3) s poškozením nervů a sluchu VII;

4) při poškození nervu VII, poškození sluchu a labyrintových příznaků.

Poškození sluchu je dobře popsaným příznakem u pacientů s roztroušenou sklerózou (roztroušená skleróza multiplex). Jednostranná nebo dvoustranná hyperacusie nebo hluchota u pacientů s normální zvukovou audiometrií je často připisována demyelinizačním lézemím centrálního sluchového traktu. Centrální fonofobie, u níž akustické podněty vyvolávají nepříjemné a bolestivé parestezie a vedou k vhodnému vyhýbání se chování, je u RS méně známá. Jsou popsány tři případy - první pacient zaznamenal akutní záchvaty bolesti na pravé tváři pokaždé, když zazvonil telefon. Druhý pacient si stěžoval na zvýšené, nesnesitelné hlukové pocity při poslechu nemluvních zvukových podnětů. Třetí pacient si všiml nepříjemné ozvěny a zhoršeného nasměrovaného sluchu. Všichni pacienti měli klinický syndrom poškození mozkového kmene. Inspekce orgánů ORL, audiometrie a záznam akustické impedance byly normální. Všichni tři pacienti měli patologické změny v registraci zvukových evokovaných potenciálů se známkami poškození mozkového kmene a demyelinizací lézí zobrazujících magnetickou rezonanci (MRI) v ipsilaterálním a centrálním sluchovém traktu..

Jiné stavy, ve kterých byla hlášena hyperacusie, jsou mozkový aneurysmus a mozkový infarkt migrény. Ačkoli většina případů hyperacusis není syndromická, tj. neodrážejí základní zdravotní poruchu, pacientům se doporučuje, aby byli vyšetřeni specialisty, zejména neurologem.

Může být obtížné pochopit, kde zahájit léčbu, protože neexistují protokoly a studie založené na důkazech. [3] Pro mnoho pacientů je první reakcí na hyperakuzi ochrana se sluchátky, sluchátky nebo jinými zařízeními. Existuje však důvod se domnívat, že takové metody snižování intenzity zvuku mohou dále zvýšit vnímání zvuku, a tím spíše zhoršit než zlepšit hyperakusi. V minulosti neměli pacienti jinou možnost, než uchýlit se k ochraně sluchu, protože hyperakusis nebyl obecně považován za symptom. Probíhající léčba hučení v uších, která byla zavedena v roce 1993 a s malými změnami, se také používá k léčbě hyperacusis. Po audiologickém a lékařském vyšetření je nutné vysvětlení pacienta o tinnitu a hyperakuzi a poté o „direktivním poradenství“ o sluchovém systému, o mechanismech tinnitus a hyperacusis ao úzkosti s nimi spojené. Binaurální zvuková terapie se provádí, i když jsou příznaky jednostranné (monaurální). Ošetření je založeno na konceptu desenzibilizace (snížení citlivosti) na zvuk, intenzita zvuku se postupně zvyšuje od nízké úrovně a v průběhu času.

Nebyly provedeny žádné randomizované kontrolované studie rekvalifikační terapie pro hyperakuzi, bylo obtížné je vyvinout s přihlédnutím k dvojím prvkům poradenství a zvukové terapie. Několik observačních studií naznačilo zlepšení vnímání hlasitosti, ale povaha výcviku - účast na kurzu vyučovaném kompilátory - se obává objektivity. Přístup, který používají odborníci - podpora porozumění a používání nízkoúrovňového, neohrožujícího, širokopásmového šumu - však může být založen na zdravém rozumu..

U psychologické tísně spojené s tinnitem byla kognitivně-behaviorální terapie definována jako léčba volby, což se jeví jako rozumná strategie pro vypořádání se s úzkostí a stresem spojeným s hyperakuzou, spolu s informačním poradenstvím, relaxační terapií a zvukovou terapií. Neexistuje žádný důkaz o účinnosti tohoto přístupu a terapeuti ve Velké Británii v současné době neprojevují velký zájem o symptom hyperakusis. V současné době existuje určité napětí mezi obhájci rekvalifikace a obhájci psychologické terapie, ale rozdíly mezi nimi jsou malé. Pacientům by pravděpodobně prospělo, pokud by bylo možné použít nápady z obou nápadů..

Seznam dodatečně použitých zdrojů k hlavnímu článku:

1.Neurosci Lett. 2019 7. dubna; 705: 246-250. doi: 10,016 / j.neulet.2019.01.040. [Epub před tiskem] Vstřikuje 5, 7-dihydroxytryptamin do jádra akumulace

2.Psychometrická normalizace dotazníku Hyperacusis Khalfa S.a; Dubal S.b; Veuillet E.a; Perez-Diaz F.b; Jouvent R.b; Collet L.a

3. Am J Audiol. 2019 16. května: 1-6. doi: 10,1044 / 2019_AJA-18-0148. [EPUB před tiskem]

Zřízení skupinového vzdělávacího programu pro pacienty s hyperacusis.

4. Výzkumný článek Přecitlivělost na zvuk: Data z dotazníku, audiometrie a klasifikace

Mart Anari, Alf Axelsson, Anette Eliasson a Lennart Magnusson Stránky 219-230 | Publikováno online: 12. října 2009

5. Případ Rep Otolaryngol. 2016; 2016: 2570107. Zveřejněno online 16. února doi: 10.1155 / 2016/2570107 PMCID: PMC4770139 PMID: 26981300

Těžká hyperacusis, fotofobie a přecitlivělost na kůži Alessandra Barbara Fioretti, Theodoros Varakliotis, Otello Poli, Manuela Cantagallo a Alberto Eibenstein

Co je to hypakusie?

Dvoustranná ztráta sluchu nebo hluchota:
• Parainfekční procesy, zejména akutní virové infekce, například příušnice (jsou pozorovány běžné příznaky infekce, jsou možné změny mozkomíšního moku, detekce protilátek) nebo syfilis (někdy je jednostrannost hluchota).
• Bazální meningitida, například s tuberkulózou, sarkoidózou.

• Karcinomatózní meningóza (v obou posledně jmenovaných případech je vždy určeno porušení složení mozkomíšního moku - snížení hladiny glukózy, změny cytologických parametrů; další známky hlavního patologického procesu).

• U pacientů se spontánním poklesem tlaku mozkomíšního moku (mozkomíšní hypovolemický syndrom) lze pozorovat jednostrannou nebo oboustrannou ztrátu sluchu (někdy doprovázenou tinnitem). Vyznačuje se také bolestmi hlavy, v závislosti na poloze hlavy, nízkém tlaku mozkomíšního moku, jsou možné změny MRI hlavy.

• Občas se může během procesů (včetně mrtvice, roztroušené sklerózy, traumatu a nádorů) v krytu varolianského můstku a midbrainu (tzv. Brunnerova ztráta sluchu) vyvinout jednostranná nebo oboustranná ztráta sluchu. V případě jednostranné ztráty sluchu je patologické zaměření lokalizováno ve většině případů proti aloperativně..

Jednostranná ztráta sluchu nebo hluchota:
• V případě akutní virové infekce, včetně opět příušnic, spalniček nebo herpes zoster (ušní forma herpesu, tzv. Ramsay Huntův syndrom). Ve druhém případě může dojít ke ztrátě sluchu také v nepřítomnosti vezikul na kůži (snad někdo kolem je nositelem viru): často jsou ovlivněny i jiné lebeční nervy (například obličejový nerv); titr antivirových protilátek roste. Vzhled akutní nebo subakutní ztráty sluchu je možný také u jiných virových (včetně HIV) a nevírusových (borelióza, mykózy, syfilis).

U autoimunitních onemocnění (například roztroušená skleróza), vaskulitidy (například systémový lupus erythematodes, nodulární panarteritida) a neoplastických syndromů lze pozorovat akutní nebo polorozvinutou hluchotu.

V případě traumatického poranění mozku zlomeninou pyramidy temporální kosti (musí být vyjasněna anamnéza, po latentním období by měl být odhalen retromastoidní hematom, hematomy v uchu během otoskopie, změny rentgenového lebky).

Pokud praskne oválná nebo kulatá díra (historie létání v letadle, vodivá ztráta sluchu).
S bazální meningitidou nebo meningózou popsanou výše při diskusi o bilaterální ztrátě sluchu.
Při kochleární apoplexii způsobené akutní ischemií v zóně přívodu krve do interní sluchové tepny (starší pacienti, vaskulární rizikové faktory, polycytémie, koagulopatie atd.; Zotavení je pozorováno v polovině případů). Akutní hypoacusie, doprovázená hlukem v uchu a závratěmi, je pozorována (často ve formě izolované trojice příznaků) jako součást mrtvice v zóně přívodu krve přední dolní mozkové tepny. Taková mrtvice může být chybně považována za periferní oběhové poruchy v povodí vnitřní sluchové tepny. • Ve třetině případů s „akutní ztrátou sluchu“ nejasné etiologie se obnoví.

Progresivní ztráta sluchu.

Dvoustranná ztráta sluchu způsobuje podezření především na sluchovou chorobu.

Pro neurologa jsou důležité následující podmínky:
• Pagetova nemoc.
• Některá infekční onemocnění, jako je syfilis, zejména vrozená forma.
• autoimunitní onemocnění nebo vaskulitida, jako je Coganův syndrom; u tzv. Susakova syndromu - autoimunitního onemocnění nejasného charakteru s omezujícím průběhem - existuje trojice příznaků: ztráta sluchu, retinopatie (ve formě retinálních mrtvic) a encefalopatie (s multifokálními změnami v supertentorových řezech bílé a hluboké vrstvy šedé hmoty na MRI).

• Některé metabolické nebo endokrinní poruchy, jako je hypotyreóza, diabetes a urémie.
• Některé metabolické poruchy nebo systémová neurologická onemocnění, jako je onemocnění Refsum (ataxie, areflexie, kožní ichtyóza, retinitis pigmentosa, zvýšená koncentrace proteinu v mozkomíšním moku, zvýšená tetramethylhexadekanová kyselina), mitochondriální encefalopatie (někdy doprovázená retinopatií, myopatií, epilepsií, epilepsií, epilepsií, epilepsií, epizody atd.), Friedreichova ataxie, Nyman-Peakova choroba.

• Jsou popsány vzácné rodinné formy hypoacusie spojené s narkolepsií nebo syndromem Charcot-Marie-Tooth..
• Otrava léky, jako je streptomycin, gentamicin, neomycin, ohromující hluchota - chininem a kyselinou acetylsalicylovou.

• Anomálie zadní kraniální fosílie nebo kraniovertebrální křižovatky (Arnold-Chiari malformace, stříkačkaobulbia).

Jednostranná ztráta sluchu někdy slouží jako důležitý nebo vedoucí symptom neurologa, který je pozorován u následujících onemocnění:
• Intrakraniální objemová léze ovlivňující vestibulo-kochleární nerv. Nejčastěji je to neurom sluchového nervu (je pozorována závratě, později poškození trigeminálních a / nebo obličejových nervů, cerebelární ataxie; hladina proteinu v mozkomíšním moku je vždy zvýšená; CT je rozhodující metoda vyšetřování), nádor glomus v jugulární žilní baňce (subjektivně synchronní s pulsní šum, někdy viditelná pulsace během otoskopie), meningeom, dermoid, cerebelární astrocytom, arachnoidní cysty, karcinom lebeční základny (který obvykle postihuje další lebeční nervy kaudální skupiny).
• Meniereho choroba (obvykle je hlavním projevem závratě).

Některé syndromy (včetně Crusona, Alportu, Norryho, Downa, Turnera atd.) Mohou být doprovázeny bilaterální ztrátou sluchu..

LiveInternetLiveInternet

-Reference

-Video

-Aplikace

  • Pohlednice Znovuzrozený katalog pohlednic pro všechny příležitosti
  • Jsem fotografický plugin pro publikování fotografií v uživatelském deníku. Minimální systémové požadavky: Internet Explorer 6, Fire Fox 1.5, Opera 9.5, Safari 3.1.1 s povoleným JavaScriptem. Možná to bude fungovat
  • WallWall: mini-guest book, která umožňuje návštěvníkům vašeho deníku zanechat zprávy za vás. Chcete-li, aby se zprávy zobrazovaly ve vašem profilu, musíte jít na zeď a kliknout na tlačítko „Aktualizovat“
  • Levné letenkyPříjemné ceny, pohodlné vyhledávání, bez provize, 24 hodin. Rezervujte hned - zaplaťte později!
  • Neexistují vždy žádné analogy ^ _ ^ Umožňuje vložit panel s libovolným HTML kódem do profilu. Můžete tam umístit bannery, pulty atd.

-zprávy

-Hudba

-fotoalbum

-zeď

Lida_shaliminova napsal 31/15/2015 16:52:06:
Lida_shaliminova napsal 01/01/2014 15:50:23:
Lida_shaliminova napsal 19/19/2010 20:29:32:
Lida_shaliminova napsal 19/19/2010 20:25:50:

-Jsem fotograf

Jereven Idyll 1.

-Vždy po ruce

-Žertující blogerský horoskop

Horoskop pro "Lida_shaliminova" dne 15. prosince 2010

Nejlepší řešení dnes je věnovat více pozornosti offline než v deníku. Pokud však na internetu těžce zatáhnete, můžete se blíže podívat na Vlad_Topalovovy poznámky. Yandex v pátém opatření. Což jistě znamená touhu více komentovat prazini. Existuje možnost hádky s videem deníku deníku video_world. Znalost Vertexu bude pravděpodobně užitečná..

-Předplatné e-mailem

-Hledání deníku

-Značky

-Nadpisy

  • PodFM.ru - audio časopis (106)
  • Vtipy (89)
  • Astrologie (437)
  • Zodiac (123)
  • Astronomie (131)
  • Zvuková knihovna (286)
  • Aforismy (46)
  • Bankovnictví (23)
  • Žádná sekce (26)
  • WHITE MAGIC (784)
  • AMULETY, TALISMANY, CHARAKTERY (132)
  • Vědomí, whisky (122)
  • Pozemky na zvířatech a ptácích. (4)
  • Spiknutí pro lásku. (6)
  • Pozemky pro kojence a děti. (12)
  • Spiknutí pro muže a ženy. (17)
  • Pozemky na zahradě. (6)
  • Spiknutí pro rodinné blaho. (12)
  • Pozemky pro úspěšný lov a rybaření. (2)
  • Spiknutí pro úspěch v podnikání a obchodu. (10)
  • Úspěšné učební spiknutí (1)
  • Spiknutí z nemocí a zranění. (31)
  • Stone Magic (153)
  • Každodenní kouzlo (148)
  • Slavnostní (38)
  • Průvodci (133)
  • Knihovna (296)
  • Video, zprávy (130)
  • Videotéka (728)
  • Video návody (326)
  • Zdraví (33)
  • Internet (49)
  • Jóga (6)
  • Počítač (91)
  • Platební systémy (14)
  • Vyšívání (31)
  • Sportovní (9)
  • Tanec (4)
  • Photoshop (28)
  • Dotazování (49)
  • Věštění (391)
  • Domino (1)
  • Karty (6)
  • Kniha změn nebo I Ching (4)
  • Kávem (2)
  • Různé (209)
  • Runy (90)
  • Tarot (60)
  • VYBAVENÍ (180)
  • HOROSKOPY (1526)
  • Viking (2)
  • Voodoo (1)
  • Horoskop Druids - Stromy (8)
  • Horoskop Druid - Květiny (30)
  • Mayský horoskop (6)
  • Řecké (6)
  • Židovský (2)
  • Egyptský (14)
  • DIARY (403)
  • Týdenní (156)
  • Zoroastrijský horoskop (6)
  • Americký horoskop (4)
  • Indická (6)
  • Hodně štěstí Kalendář (64)
  • Keltský (2)
  • Čínština (31)
  • Lunární (116)
  • Mýtický (2)
  • Efektní horoskopy (20)
  • Předpověď pro rok (150)
  • Měsíční předpovědi (269)
  • Ostatní (139)
  • Slovanský (25)
  • Slunečno (27)
  • Srážky (64)
  • Strukturální (6)
  • Tibetský (8)
  • Phoenician (2)
  • Sumerian (2)
  • Funky horoskopy (40)
  • Pohan (3)
  • Japonština (2)
  • Data historie (3182)
  • TÉMA DĚTI (70)
  • Příběhy o vašem dítěti. (14)
  • Dzerzhinsk (341)
  • Design (111)
  • Interiér (66)
  • Terénní úpravy (12)
  • Fototapeta pro plochu (10)
  • Návrh diáře (754)
  • Avatary (9)
  • Generátory (5)
  • Komentáře (16)
  • Kulinářské rámečky (35)
  • Pravítka (13)
  • Rámečky na dovolenou (16)
  • Separátory (29)
  • Rámečky na noty (437)
  • Rámy pro vyšívání (10)
  • Schémata (35)
  • Lekce (15)
  • Dokumentární film (636)
  • VYBAVENÍ A ZÁBAVA (1446)
  • AQUARIUM (55)
  • Hry pro volný čas (187)
  • Kalendáře (40)
  • Soutěže (34)
  • Pohlednice (254)
  • Dárky pro. (308)
  • Filatelie (47)
  • Film (424)
  • J.Z.L. (508)
  • ZÁKONY, PRÁVA, OCHRANA, ZODPOVĚDNOSTI, (327)
  • Zdraví (1237)
  • Celebrity (1176)
  • Valery Leontiev (143)
  • GERMAN Anna (37)
  • Irina Allegrova (94)
  • Kirkorov Philip (9)
  • Kristina Orbakaite (5)
  • MAGOMAEV Muslim Magomedovich (48)
  • PUGACHEVA Alla Borisovna (26)
  • Domácí podnikatelské nápady (314)
  • Umění (1949)
  • Architektura a sochařství (184)
  • Obrazy, grafika (1633)
  • Řemesla (126)
  • Příběhy (617)
  • KALENDÁŘ NÁZVŮ LIDÍ (73)
  • KINO (973)
  • Zahraniční filmy (91)
  • Hudební prostředí (184)
  • Kreslený film (145)
  • Retro (119)
  • Televizní seriály (43)
  • Pohádky (48)
  • Divadlo (117)
  • TELESHOW (61)
  • FANTASTIK (33)
  • Indické filmy (14)
  • Ruské filmy (142)
  • Pixarové filmy (6)
  • Společnost Argo a její produkty (123)
  • LEGENDY (55)
  • Soukromé (35)
  • Mandala (90)
  • Mantra (31)
  • Dílny (75)
  • Meditace (30)
  • MÍSTO A VÁLKA (394)
  • MISTICA (110)
  • MYTHS (727)
  • Bible (273)
  • Řecko (50)
  • Ostatní národy (16)
  • Egypt (45)
  • Domorodý Američan (1)
  • Indie (26)
  • Čína (1)
  • Skandinávská (69)
  • Slovanský (220)
  • Japonsko (13)
  • Móda, styl, krása (492)
  • Moje díla (40)
  • Moje básně (8)
  • Modlitby (141)
  • WISE (20)
  • Hudba, písně (500)
  • VĚDA a TECHNOLOGIE (450)
  • NEZNÁMÝ (179)
  • Zprávy (328)
  • Affiliate programy (38)
  • Hledání pravdy (400)
  • Užitečné informace (930)
  • Nápověda (26)
  • Přísloví (25)
  • Poezie (461)
  • Asadov Eduard (29)
  • Vasilieva Larisa (3)
  • Henry Wadsworth LONGFELLO. (34)
  • Kipling Rudyard (12)
  • Svět (29)
  • Omar Khayyam (13)
  • Pushkin A.S. (21)
  • Rusko (217)
  • Filatov Leonid (1)
  • Shakespeare William (1)
  • Svátky (569)
  • Přijímám objednávky (moje služby) (7)
  • PROBLÉMY, TABULE (823)
  • Próza (380)
  • Psychologie (440)
  • Radio Friday (12)
  • Recepty (1879)
  • Vyšívání (488)
  • Pletení (62)
  • Řezbářství (1)
  • Různé (169)
  • Šití (137)
  • Vlastní podnikání (103)
  • Příběhy (356)
  • Pohádky (audio) (22)
  • Příběhy Eleny Fediny (44)
  • FAIRY TALES, ZDE (103)
  • Vytvořte si vlastní web (93)
  • Interpretace snů (39)
  • Sportovní (106)
  • Básně (787)
  • Pojištění (15)
  • Tajemství naší planety (332)
  • Testy (899)
  • Pouze ženy (82)
  • OBCHODY (245)
  • TURISTIKA (cestování) (1245)
  • Austrálie (5)
  • Abcházie (3)
  • Lety (4)
  • ASIA (39)
  • Amerika (23)
  • AFRIKA (21)
  • Pomoc turistům (102)
  • SPRING (13)
  • Města a země (498)
  • Řecko (13)
  • EVROPA (141)
  • ZIMA (16)
  • Indie (58)
  • LETNÍ (18)
  • AUTUMN (12)
  • Hotely (21)
  • Rusko (443)
  • Exkurze (19)
  • Beletrie (158)
  • Fauna (983)
  • Flóra (791)
  • Fotografie (701)
  • Photoshop (76)
  • Feng shui (93)
  • Domácí (116)
  • Zhubněte, zdravě! (104)
  • Umělec, fotografie (600)
  • Citace (540)
  • Pamatovat si (194)
  • Škola Simoron (59)
  • Ekonomie, finance (168)
  • To je zajímavé ! (605)
  • Humor (557)

-Kniha nabídek

REMBRANDT: RIDDLES GREAT MASTER V historii malby Rembrandt Harmenszoon Van Re.

"V LESNÍM PŘEDU". CO ZNAMENÁ FILMU DŮKAZNÍKŮ.

Test na známky koronaviry a šance na infekci Test na známky koronaviry a šance na infekci.

Billie Colson https://pixels.com/profiles/billie-colson/collections/cat+paintings.

Jasper Oostland https://www.jasperoostland.com/Eng/paintings.html.

-Zájmy

-Přátelé

-Následovníci

-Komunity

-Vysílání

-Statistika

HYPERACUSIE - CO JE TO,

Pátek 9. února 2018 2:54 hod. + V nabídce nabídek

/img-fotki.yandex.ru/get/5403/nxsysha.40/0_30b06_9661bb34_m.jpg[/url]); border-style: groove; barva: # 000000; padding: 30px; ">


Hyperacusie je bolestivý stav, ve kterém jsou všechny zvuky, i ty nejslabší, vnímány jako příliš intenzivní.
Obvyklé zvuky nejen obtěžují a způsobují nepohodlí, ale také rozvíjejí bolestivé pocity, nervozitu, poruchy spánku.

U lidí s hyperakuzí může jakýkoli zvuk způsobit agresivitu, například bzučení mouchy, tikání hodin, nejmenší šustění v noci. V tomto případě je slyšení u lidí obvykle v dobrém stavu. Důvodem je neurologické zpracování zvuku.

Existuje pocit, že část docela běžných zvuků zní velmi nepříjemně nebo hlasitě, i když ve skutečnosti je jejich hlasitost více než přijatelná. To vše je často doprovázeno nepohodlím v uších. K hyperakuziím se často přidávají další problémy se sluchem, pokud se nic neděje.

Abyste pochopili tuto funkci, musíte si pamatovat důležitou nuanci ucha. Faktem je, že pokud hlasitost přesáhne 80-90 dB, pak je ucho stlačeno tak, jak bylo, a chrání se tak před poškozením příliš hlasitým zvukem. Lidé mohou snadno odolat zvuku s hlasitostí 120 - 130 dB. Ukázalo se například, že hluk pramínek vody z kohoutku je strašně ohromující. A právě ten sval pracuje v uchu, což ho komprimuje. Ale objem je příliš nízký, aby měl smysl v práci tohoto svalu. Současně je zvuk zkreslený, protože ucho se v tuto chvíli nesprávně přizpůsobí zvukové situaci.

Mechanismus vývoje hyperakusie

Hyperacusie není nezávislé onemocnění! Podle vývojového mechanismu je hyperakusis nerovnováha mezi zesílením a inhibicí procesů ve sluchovém traktu. V důsledku toho klesají prahové hodnoty buzení a obvyklé zvuky jsou nesnesitelné.

Hlavním důvodem rozvoje hyperakusis jsou nemoci vnějšího, středního a vnitřního ucha. Podle statistik se hyperakusie jako nezávislé onemocnění vyvíjí u 15% lidí středního věku. Ve 40% případů je hyperakusie průvodním příznakem tinnitu a ztráty sluchu.!

Příčiny hyperacusie

V dospělosti může být příčinou hyperacusie:
1. Infekce meningů: meningitida, encefalitida atd..
2. Traumatické poškození mozku.
3. Cévní patologie: VVD, NCD, asthenovegetativní syndrom.
4. Neurologická onemocnění: neuróza, záchvaty paniky.
5. Paralýza stapediového svalu.
6. Porážka nervu obličeje.
7. Meniereova nemoc.
8. Patologie mozku: nádory, mozková mrtvice. V tomto případě se spojí další fokální příznaky.

Léčba hyperacusis

Před zahájením léčby hyperacusis je nutné identifikovat základní onemocnění: buď v uchu samotném, nebo v mozku.
V závislosti na příčině bude léčba předepsána..

Celý kurz lze získat pouze na základě vyšetření terapeutem, ORL a neurologem.
To poskytne jasnější obraz patologie a předepíše optimální léčbu.

Pokud si myslíte, že vás zajímá některý z vašich přátel, sdílejte ho s nimi.!