Hlavní / Mrtvice

Mozkový infarkt: příčiny, příznaky, léčba a zotavení z nemoci

Mrtvice

V moderní medicíně nemoci spojené s mozkem nejsou posledními místy. Každý rok se tyto patologie stávají mladšími a intenzivnější..

Díky znalosti počátečních příznaků nemoci lze včas předcházet vážným následkům. Doporučuje se, aby se při prvních projevech patologie okamžitě poradil s odborníkem a nezabýval se samoléčení.

Mozkový infarkt - co to je?

Mozkový infarkt nebo ischemická mrtvice je závažná a komplexní patologie, která vyžaduje kvalitní léčbu. Toto onemocnění se vyvíjí v důsledku narušení nebo snížení mozkové cirkulace, které může být vyvoláno různými faktory a podmínkami..

Při mozkovém infarktu může nastat stav, když krev přestane proudit do určité části orgánu.

Tento stav je považován za nejnebezpečnější pro pacienta a pokud dojde k velkému narušení a poškození stránek, pak to vyvolá porušení funkčnosti mozku, což je téměř nemožné vrátit se k normálnímu stavu..

Při ischemické mrtvici je zaznamenána nevratná změna mozkové tkáně, ke které dochází poměrně intenzivně. Pokud pacient nemá dostatečný průtok krve po dobu několika minut, pak jsou některé části mozkové kůry trvale vypnuty.

Proto jsou tyto důsledky považovány za nejnebezpečnější, nezvratné a vedou k určitým vážným důsledkům..

Druhy infarktu

Aby bylo možné předepsat kvalitní a efektivní léčbu, je nutné přesně stanovit, jaký typ mozkového infarktu u pacienta postupuje. V takové situaci je nutná důkladná diagnóza, která je prováděna výhradně odborníky. Dříve jsme zde psali o příznacích mozkové mrtvice a infarktu.

Lacunar

Lacunární infarkt je jednou z variant ischemické mrtvice. Tato patologie je představována malým množstvím poškození mozku, ke kterému dochází v důsledku narušení lokálního průtoku krve a výměny plynu.

Pokud jde o příčiny výskytu, jsou různé a stále ještě nejsou zcela prokázány. Běžnou příčinou tohoto onemocnění je zablokování krevních cév, ke kterému došlo v důsledku deformace jejich stěn a vniknutí embolií..

Lacunární infarkt se může vyvinout v jakékoli věkové skupině, ale starší pacienti jsou citlivější. Ve většině případů je diagnostikována u mužské poloviny populace.

Významné rizikové faktory pro vývoj patologie:

  1. Hypertenze.
  2. Cukrovka.
  3. Chronické selhání ledvin.
  4. Poinfarktový stav a komplikace.
  5. Srdeční choroby a patologie v krevním řečišti.
  6. Revmatismus.
  7. Srdeční arytmie.
  8. Krevní nemoci.

Pokud jde o příznaky infarktu lacunaru, může se projevit různými způsoby, ale ve většině situací na krátkou dobu. Všechno bude záležet na tom, kde se léze nachází..

Hemoragické

Hemoragický mozkový infarkt je porucha představovaná prasknutím mozkových cév, a proto je pozorováno krvácení do mozkové tkáně. Pokud pacientovi není poskytnuta včasná pomoc, může to způsobit smrt. Zjistěte více o léčbě a důsledcích krvácení do mozku..

Hemoragická mrtvice může mít jiné umístění:

Tato patologie je pouze dvou typů - primární a sekundární. Pokud jde o příčiny, hemoragická mrtvice se ve většině případů vyskytuje v důsledku hypertenze.

Patologii také vyvolávají další důvody:

  • diabetes;
  • nemoci míchy;
  • srdeční choroby a poruchy.

Příznaky hemoragické mozkové mrtvice:

  • nevolnost a zvracení, k nimž dochází bezdůvodně;
  • necitlivost horních a dolních končetin;
  • bolest hlavy, která je systematická;
  • porušení citlivosti kůže;
  • závrať;
  • slabost;
  • pulz je přerušen.

Ischemická

Ischemická mozková mrtvice je závažná patologie, která není příliš častá. Ischemie tohoto orgánu nastává v důsledku skutečnosti, že průtok krve je blokován trombusem nebo embolií. Může být také spuštěn aterosklerotickým procesem..

Chronická onemocnění srdečního a cévního systému jsou také schopna vyvolat tuto patologii:

  1. Srdeční a cévní malformace.
  2. Zvýšená viskozita krve.
  3. Cirkulační problémy.
  4. Revmatická endokarditida v aktivní fázi.
  5. Kardiostimulátor.
  6. Ischémie srdce.
  7. Problémy s tlakem.
  8. Srdeční selhání.
  9. Diabetes mellitus a další.

Ischemický mozkový infarkt má tak výraznou symptomatologii, při jejímž projevu je naléhavě nutné vyhledat kvalifikovanou pomoc:

  • závratě, která je doprovázena ztmavnutím očí;
  • znecitlivění horních nebo dolních končetin;
  • slabost v těle nebo končetinách;
  • problémy s řečí, které se vyskytují na krátkou dobu.

Atherothrombotic

Aterothrombotický mozkový infarkt kombinoval arterioarteriální embolii a cévní mozkovou příhodu. To je považováno za vážnou patologii, která ovlivňuje hlavní tepny mozku..

Je diagnostikována podle kritérií, jako jsou:

  1. Přítomnost aterosklerotických lézí hlavních tepen tohoto orgánu v místě, kde se léze nachází.
  2. Ischemické útoky.
  3. Symptomy nemoci se postupně zvyšují a již po dni jsou zřetelnější.
  4. Velikost léze se může lišit.

Fáze

V moderní medicíně se rozlišují čtyři fáze infarktu na hlavě:

  1. První fáze nemoci. Období exacerbace patologie je až tři týdny. K tvorbě nekrózy dochází během pěti dnů. Pozorována je také deformace cytoplazmy a karyoplazmy, vývoj perifokálního edému.
  2. Druhé stádium nemoci. Období obnovy, které může trvat až šest měsíců. Pacient má buněčnou pannecrosis. Kolaterální krevní tok se vyvíjí.
  3. Třetí fáze nemoci. Období pozdního zotavení, které se pohybuje od šesti měsíců do roku. Mohou se objevit gliové jizvy nebo cystické defekty v mozkové tkáni..
  4. Čtvrtá fáze nemoci. Po roce má pacient zbytkovou mozkovou příhodu.

Příčiny

Důvody jsou více závislé na typu patologie, proto jsou různé. Mozkový infarkt velmi často vyvolává blokádu krevních cév cholesterolovými plaky. K tvorbě tohoto plaku dochází v krční tepně, v důsledku čehož je narušen tok krve do orgánu.

V srdci se může tvořit krevní sraženina a poté, cestováním přes cévy, vstoupí do mozku. K tomuto jevu dochází v důsledku zánětlivých procesů v těle, infekčních chorob a užívání drog..

Rizikové faktory pro rozvoj mozkového infarktu:

  1. Starší věk pacienta. Diagnostikováno od 80 let.
  2. Srdeční choroba.
  3. Arteriální hypertenze.
  4. Cukrovka.
  5. Kouření.
  6. Užívání perorálních kontraceptiv.

Pacient může také zažít rozvoj několika rizikových faktorů najednou.

Příznaky

Tato patologie může být diagnostikována následujícími příznaky:

  1. Ochrnutí končetiny.
  2. Nedobrovolné pohyby.
  3. Parézové výrazy obličeje.
  4. Poškozená funkce řeči.
  5. Žáci začínají postupně zvětšovat velikost..
  6. Bolest zcela chybí.

Diagnostika

Zaprvé, poté, co byl pacient přijat s výraznými příznaky, je poslán na počítačovou tomografii, která umožňuje rozlišit vylévání krve od infarktu.

V raných stádiích patologie lze zobrazovat magnetickou rezonanci paralelně, což se nepoužívá pro pohotovostní diagnostiku. MRI umožňuje pečlivě studovat obrázky mozkových cév. Je považována za neinvazivní, ale zcela bezpečnou metodu výzkumu..

Pokud není možné provést CT nebo MRI, je vyšetřena lycra - provede se lumbální punkce..

Pro studium krčních tepen se provádí ultrazvuková diagnostika - duplexní skenování a dopplerografie. Duplexní skenování je považováno za více informativní diagnostickou metodu, protože vizualizuje karotidové tepny a kombinuje Dopplerovu studii krevního oběhu v nich..

Před operací je provedena mozková angiografie, která se provádí pouze podle pokynů specialisty..

Léčba

Pokud je u pacienta diagnostikován vývoj stavu, jsou předepsány léky, které snižují srážení krve. Zaváděním těchto léků v prvních hodinách po útoku pomáhá zabránit ochrnutí a dalším důsledkům, které jsou pro zdraví závažné.

Je také nutné vzít v úvahu kontraindikace těchto léků, které se nedoporučují pro vylévání krve do mozku. V prvních dnech po útoku pacient užívá léky, které snižují otok orgánu.

Pokud byla patologie vyvolána ucpáním krční tepny, je nutný chirurgický zásah. Operace pomáhá odstranit vadu a tím snížit riziko druhého útoku. Pro zvýšení perfuzního tlaku, snížení tlaku uvnitř lebky a udržení průtoku krve mozkem může být také vyžadována chirurgie..

Výživa a zotavení

Po provedení léčby se pacientovi doporučuje zotavit se:

  1. Rehabilitace - důležitá událost, která je zaměřena na obnovení správného fungování těla - střeva, genitourinární systém, srdeční rytmus.
  2. Pozornost je také věnována rehabilitaci krevního tlaku, pulzu a dýchání..
  3. V případě potřeby se pacientovi pomáhá obnovit řeč, motorickou aktivitu a obnovit svalový tonus. Za tímto účelem se s ním musí jednat současně i další úzkoprofiloví specialisté, přičemž je nutná léčba denní gymnastiky..
  4. Zvláštní pozornost je věnována také psychologickému stavu pacienta. Nezapomeňte mluvit s terapeutem pacienta. Během období zotavení by měla být výživa správná a vyvážená, je nutné opustit nezdravé jídlo.
  5. Pokud jsou problémy s nadváhou, je konzultován odborník na výživu.
  6. Pozornost je také věnována léčbě nemocí vyvolávajících tuto patologii.

Prevence infarktu je následující:

  1. Léčba arteriální hypertenze a srdečního selhání.
  2. Odvykání od kouření a pití alkoholu, perorální antikoncepce.
  3. Léčba diabetu.
  4. Kontrola hladiny cholesterolu v krvi.

Efekty

Pokud pacientovi není diagnostikována poškození životně důležitých center, pacient je při vědomí, jeho potřeby jsou kontrolovány, je provedeno úspěšné ošetření v nemocnici, pak jsou provedena rehabilitační opatření.

Pokud jde o důsledky mozkového infarktu, zůstávají až do konce života:

  1. Muskuloskeletální problémy.
  2. Problémy končetin.
  3. Ztráta citlivosti v určitých částech těla.
  4. Porušení řeči a intelektuální funkce.

Příčina smrti - mrtvice

Pokud mozkový infarkt pokračoval s komplikacemi, pak to může vyvolat negativní důsledky - cévní mozková příhoda a v důsledku toho fatální výsledek. V takové situaci může být pacientovi zřídka poskytnuta včasná pomoc..

Mozkový infarkt a mozková mrtvice: příznaky, důsledky, rozdíl

Mozkový infarkt se vyvíjí v důsledku smrti neuronů v důsledku nedostatku kyslíku. K tomuto problému dochází, když je lumen plavidla ucpaný trombusem. Necrotické buněčné poškození této povahy se může vyvíjet v jakémkoli orgánu. K nejzávažnějším změnám dochází při poškození mozku, srdce, střev.

Srdeční infarkt a mozková mrtvice jsou stejného původu, pokud jde o trombotické blokování mozkových tepen. Kvůli změnám v myokardu v buňkách dochází k nevratnému stavu - nekróze. Neuron nemá schopnost regenerace, takže jeho smrt je doprovázena inhibicí neurologických funkcí (pohyb, citlivost, intelektuální a praktické dovednosti, řeč, koordinace)..

Co je mozkový infarkt??

Mozkový infarkt je změkčení látky se smrtí buněčných struktur, stejně jako glia (podpůrná tkáň nervového systému). Ke změně dochází v důsledku ischemické mrtvice. Přerušení dodávky krve tímto typem je důsledkem vytváření krevní sraženiny v cévě nebo embolie vstupujícího do jeho lumenu s následným zablokováním. Změkčení je doprovázeno nekrózou, ale částečné zotavení je možné, protože sousední struktury jsou schopny převzít odpovědnost obětí..

Katastrofě se lze vyhnout, pokud se do 2 hodin provede neodkladná akce k odstranění trombu pomocí trombolytických léků nebo neurochirurgické operace. Pokud nebylo možné provést lýzu krevních sraženin, má pacient v budoucnu přetrvávající neurologický deficit.

Příčiny mozkového infarktu

Změkčení (ohnisko mrtvice) se vyvíjí, když na tělo působí řada nepříznivých faktorů:

  • arteriální hypertenze;
  • ateroskleróza;
  • diabetes;
  • srdeční vady (vrozené a získané);
  • tromboflebitida žil dolních končetin;
  • pravidelné užívání alkoholu;
  • kouření;
  • fyzické, duševní přetížení (častý stres, nedostatek spánku, emoční nerovnováha).

Pacient je často vystaven několika problémům najednou, což výrazně zvyšuje riziko poškození. Frivolní léčba chronických onemocnění, životní styl vede k nevratným zbytkovým účinkům.

Příznaky

Příznaky srdečního infarktu a mrtvice podle ischemického typu jsou rozděleny do dvou skupin symptomů. První zahrnuje mozkový syndrom:

  • přetrvávající intenzivní bolest hlavy se závratěmi, nevolností;
  • obecná slabost s malátností;
  • křečové útoky;
  • ztráta vědomí různého stupně je pozorována u lézí velkých tepen s tvorbou rozsáhlého ohniska.

Druhá skupina je spojena s lokalizací procesu a velikostí ohniska infarktu. Fokální příznaky naznačují poruchu funkce mozku, klinický obraz se vyvíjí náhle nebo postupně. Vývojový stav vyžaduje urgentní hospitalizaci s urgentními terapeutickými opatřeními.

Jaký je rozdíl mezi mozkovým infarktem a mrtvicí??

Mrtvice a srdeční infarkt mají odlišný původ a projevy, pokud je narušena mozková cirkulace v důsledku prasknutí cévy. Rozdíl v takové situaci mezi mrtvicí a srdečním infarktem bude dramatický, protože krvácení se vyvíjí v důsledku prasknutí cévní stěny. Nekróza se vyvíjí okamžitě a mozek reaguje na katastrofu s ostrým a výrazným otokem.

Typickou charakteristikou mozkového krvácení (krvácení) je náhlý nástup (dříve označovaný jako mozková mrtvice) s hlubokou ztrátou vědomí. Závažnost kómy je přímo závislá na ráži prasklé tepny.

Přechodný ischemický útok nezpůsobuje smrt mozkové tkáně, protože hypoxie buněk je dočasná. Toto onemocnění je charakterizováno úplným zmizením neurologických příznaků během jednoho dne, ale signál o problému nelze ignorovat.

Známky infarktu a mrtvice

Mozkový infarkt je diagnostikován typickými příznaky. Neměli byste ignorovat a váhat při hledání lékařské pomoci, protože existuje ohrožení života.

Název příznakuJak se to projevujeEfekty
Hemiplegie nebo hemiparézaPlná nebo částečná motorická porucha v polovině tělaKlid nebo omezení pohybu
Hemigipesthesia nebo hemianesthesiaSnížená nebo nedostatečná citlivost v polovině těla, obličejeMožná popálení, traumatická zranění
AfázieZměna řečiKomunikační potíže
Apraxie a agnosieNeschopnost používat praktické dovednosti, rozpoznávání známých předmětů, lidíDomácnost, profesní potíže,

ztráta orientace, inteligence

Agrafia, alexia, acalkuliaZtráta schopnosti psát, číst, matematickyObtížnost při práci se zdroji informací, při jednání s dny
DysfagiePoruchy polykáníObtížnost při jídle
AtaxiePorucha chodu a koordinace motoruProblémy s chůzí a rovnováhou

Důvody musí být včas a naléhavě identifikovány, aby mohly být zahájeny činnosti obnovy.

Důsledky infarktu a mrtvice

Obnovení všech postižených funkcí je možné na krátkou dobu, dokud mozkové buňky nezemřou. Pro každého pacienta je jeho trvání individuální, ale v průměru jsou 2 hodiny. Během tohoto období je nutné pacienta hospitalizovat a provést rehabilitační léčbu, je možná předpověď s pravděpodobností úplného uzdravení.

Důsledky poruch oběhu se projevují vývojem nevratných symptomů. Pokud sousední neurony převezmou funkci mrtvých, je možná částečná rehabilitace..

Další rozdíly

Mozkový infarkt se liší od hemoragické mrtvice převahou fokálních symptomů nad mozkem. Rozdíl mezi hemoragickou mrtvicí a ischemickou mrtvicí je hyperémie kůže obličeje a krku. Charakteristickým znakem je zvýšení teploty, zvýšení ESR v krvi a mírná leukocytóza.

Podobnost patologií

Mozkový infarkt je typ cerebrovaskulární nehody. Často dochází k nejasnostem, je důležité pochopit, že ischemická mrtvice je klinická diagnóza a infarkt je patologická anatomie. První příznaky ischemické mrtvice a mozkového infarktu jsou stejné. Klinický obraz krvácení se liší projevem nemoci a prognózou.

Cerebrovaskulární porucha je narušení fungování kardiovaskulárního systému, který je zodpovědný za přísun krve do těla.

Co je nebezpečnější mozkový infarkt nebo mrtvice?

Cévní mozková příhoda a srdeční infarkt jsou stejně nebezpečné pro život pacienta, otázka prognózy zotavení a života je vždy rozhodována individuálně. Ve většině případů je krvácení horší, protože tento typ poruchy krevního zásobení nemá terapeutické okno (2 hodiny), pokud existuje možnost zotavení.

Poruchy oběhu s rozsáhlým zaměřením na mozkový infarkt způsobují složité poruchy, patologie je obtížná při poškození životních funkcí těla (dýchání, srdeční frekvence, kontraktilita myokardu). Ve většině případů jsou příznaky po krvácení trvalé a obtížně se zotavují z rehabilitace.

Statistiky nemocí

Statistiky ukazují, že 70% všech mozkových katastrof jsou ischemické poruchy se změkčením mozkové tkáně, 30% jsou hemoragické procesy. Ischémie s nekrózou patří do skupiny kardiovaskulárních problémů, které vedou k úmrtnosti a invaliditě..

U pacientů, kteří utrpěli ischemickou mrtvici, 30% potřebuje stálou péči, 20% se nemůže pohybovat samostatně. Pouze 20% nemocných se může vrátit do svého předchozího života..

Úmrtnost

Úmrtnost v Rusku na ischemické poškození mozkové tkáně je 175 lidí na 100 000 obyvatel. Toto je druhá hlavní příčina smrti..

Vysoké procento úmrtnosti a postižení vyžaduje prevenci nemocí. Pouze léčba chronických onemocnění vedoucích k mozkovému infarktu a optimalizaci životního stylu může chránit mozek před zničením.

Důsledky a prognóza pro život v ischemické mozkové příhodě

Důsledky a zotavení z rozsáhlé hemoragické mrtvice

Rozsáhlé mozkové krvácení: příčiny a důsledky cévní mozkové příhody

Migréna: příčiny, příznaky, léčba, rozdíly od běžné migrény

Zotavení ze ztráty zraku po mrtvici

Mozkový infarkt

Mozkový infarkt je klinický syndrom, který se projevuje akutním porušením místních mozkových funkcí. To trvá déle než 24 hodin, nebo vede k smrti osoby během této doby. Akutní porucha oběhu během mozkového infarktu nastává v důsledku zablokování jeho tepen, které vyvolává smrt neuronů v oblasti, která se živí těmito tepnami.

Mozkový infarkt se také nazývá ischemická mrtvice. V moderním světě je tento problém velmi naléhavý, protože v důsledku infarktu mozku každý rok umírá obrovské množství lidí. Úmrtnost na ischemickou cévní mozkovou příhodu je 25%, dalších 20% pacientů zemře během roku a 25% přeživších zůstává postižených..

Příznaky mozkového infarktu

Příznaky mozkového infarktu závisí na místě, kde se léze nachází..

Je však možné zdůraznit obecné příznaky tohoto patologického procesu, mezi něž patří:

Ztráta vědomí, někdy se může vyvinout koma;

Poruchy fungování pánevních orgánů;

Bolest v očních bulkách;

Nevolnost a zvracení uprostřed silné bolesti hlavy;

Křeče (ne vždy přítomné).

Pokud je ohnisko mozkového infarktu lokalizováno na pravé hemisféře, je charakteristický následující klinický obraz:

Úplná nehybnost (hemiparéza) nebo významné snížení síly (hemiplegie) levých končetin;

Citlivost mizí nebo prudce klesá v levé polovině těla a obličeje;

Poruchy řeči budou pozorovány u levičáků. U lidí s pravou rukou se poruchy řeči vyvíjejí výhradně s poškozením levé hemisféry. Pacient nemůže slova reprodukovat, ale vědomá gesta a výrazy obličeje jsou zachovány;

Tvář se stává asymetrickou: levý roh úst klesá, nasolabiální záhyb je vyhlazen.

V závislosti na tom, která polovina mozku je poškozena, budou z opačné strany pozorovány příznaky mozkového infarktu. To znamená, že pokud se léze nachází na levé polokouli, bude trpět pravá polovina těla.

Pokud se u vertebrobasilárního vaskulárního bazénu objeví mozkový infarkt, jsou příznaky pacienta následující:

Závratě, která se zvyšuje, když je hlava hozena dozadu;

Koordinace trpí, jsou pozorovány statické poruchy;

Pohyby očí jsou nepravidelné, zhoršuje se vidění;

Osoba obtížně prohlašuje jednotlivá písmena;

Problémy s polykáním jídla;

Řeč ztichne, v hlase se objeví chrapot;

Paralýza, paréza, porušení citlivosti končetin bude pozorováno ze strany opačné k lézi.

Je užitečné samostatně zvážit příznaky mozkového infarktu v závislosti na tom, která mozková tepna je poškozena:

Přední mozková tepna - neúplná paralýza nohou, výskyt uchopovacích reflexů, zhoršené pohyby očí, motorická afázie;

Střední mozková tepna - neúplná ochrnutí a rozrušená citlivost rukou, stejně jako dolní polovina obličeje, smyslová a motorická afázie, boční fixace hlavy;

Zadní mozková tepna je porucha zraku, pacient chápe řeč jiné osoby, umí mluvit, ale většinu slov zapomíná.

V těžkých případech dochází k depresi vědomí a člověk upadá do kómatu, ke kterému může dojít při poškození kterékoli části mozku..

Příčiny mozkového infarktu

Rozlišují se tyto příčiny mozkového infarktu:

Ateroskleróza. Vyvíjí se u mužů dříve než u žen, protože v mladém věku jsou ženské cévy před aterosklerotickými lézemi chráněny pohlavními hormony. Nejprve jsou postiženy koronární tepny, poté krční tepny a následně systém zásobování mozkovou krví;

Hypertenze. Mírná hypertenze (tlak až 150/100 mm Hg), která je nejnebezpečnější, zvyšuje aterosklerózu a narušuje adaptivní reakci tepen;

Srdeční choroba. Takže lidé, kteří utrpěli infarkt myokardu, mají vysoké riziko rozvoje mozkového infarktu. U 8% pacientů po infarktu myokardu se ischemická cévní mozková příhoda vyvine během prvního měsíce a u 25% pacientů během šesti měsíců. Nebezpečí je také srdeční choroba, srdeční selhání;

Vysoká viskozita krve;

Fibrilace síní síní. Jsou příčinou toho, že se v levém síňovém uchu tvoří krevní sraženiny, které se následně přenášejí do mozku;

Abnormality v endokrinním systému, zejména diabetes mellitus;

Cévní onemocnění (patologie jejich vývoje, Takayasuova nemoc, anémie, leukémie, maligní nádory).

Kromě toho nezapomeňte na rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost infarktu mozku, mezi nimi:

Věk (každých deset let života zvyšuje riziko vzniku infarktu 5-8krát);

Kouření (pokud je tento špatný zvyk doplněn perorální antikoncepcí, kouření se stává hlavním rizikovým faktorem rozvoje mozkového infarktu);

Akutní stres nebo prodloužený psychoemocionální stres.

Důsledky mozkového infarktu

Důsledky infarktu mohou být velmi závažné a často představují přímou hrozbu pro lidský život, mezi něž patří:

Mozkový edém. Právě tato komplikace se vyvíjí častěji než ostatní a je nejčastější příčinou úmrtí pacienta v prvním týdnu po ischemické mrtvici;

Kongestivní pneumonie je výsledkem toho, že pacient je po dlouhou dobu ve vodorovné poloze. Vyvíjí se nejčastěji 3-4 týdny po mozkovém infarktu;

Plicní embolie;

Přestávky kvůli dlouhému nehybnému ležení pacienta v posteli.

Kromě uvedených důsledků mozkového infarktu, které se vyvíjejí v raných stádiích, lze rozlišit vzdálené komplikace, mezi něž patří:

Porušení motorické funkce končetin;

Snížená citlivost paží, nohou a obličeje;

Problémy s řečí;

Mentální poškození;

Potíže s polykáním jídla;

Nedostatek koordinace při chůzi, během zatáček;

Epileptické záchvaty (postiženo je až 10% lidí, kteří utrpěli mozkový infarkt);

Poruchy pánvových orgánů (trpí močový měchýř, ledviny, střeva, reprodukční orgány).

Jaký je rozdíl mezi mozkovým infarktem a mrtvicí??

Při mozkovém infarktu dochází k narušení jeho zásobování krví, v důsledku čehož tkáně postižené oblasti začnou umírat. Nedostatečný průtok krve do mozku je způsoben aterosklerotickými plaky, které brání jeho normálnímu toku, kvůli poruchám srdečního rytmu nebo problémům s krevním koagulačním systémem.

Naopak s hemoragickou mozkovou mozkovou příhodou se naopak zvyšuje průtok krve, což způsobuje prasknutí tepny. Příčinou je vaskulární patologie nebo hypertenzní krize..

V průběhu nemoci jsou rozdíly. Mozkový infarkt se tedy vyvíjí postupně, během několika hodin nebo dokonce dnů, a hemoragická mrtvice nastává téměř okamžitě.

Léčba mozkového infarktu

Léčba mozkového infarktu je primárně založena na trombolytické terapii. Je důležité, aby pacient vstoupil na neurologické oddělení v prvních třech hodinách od začátku útoku. Je nutné pacienta přepravovat ve zvýšené poloze. Hlava by měla být 30 ° C nad tělem. Pokud je pacientovi podán trombolytik v uvedeném čase, začne léčivo velmi rychle rozpustit stávající trombus, což je nejčastěji příčinou poruchy dodávek krve do mozku. Účinek je často vidět téměř okamžitě, v prvních sekundách drogy.

Pokud se trombolytická terapie neprovádí v prvních třech hodinách od začátku mozkového infarktu, pak to nedává smysl. Ke změnám dojde v mozku, jehož podstata je nevratná.

Je třeba mít na paměti, že trombolýza se provádí pouze tehdy, když lékař zjistil, že pacient má mozkový infarkt, nikoli hemoragickou mrtvici. Ve druhém případě bude taková terapie fatální..

Pokud není možné zavést trombolytika, jsou uvedena následující opatření:

Snížení krevního tlaku;

Příjem antiagregačních látek (aspirin) nebo antikoagulancií (Kleksan, Fraksiparin, Heparin);

Předepisování léků zaměřených na zlepšení prokrvení krve (Trental, Piracetam, Cavinton).

Pacientům jsou také předepisovány vitaminy B, podrobují se rehabilitační léčbě a podílejí se na prevenci otlaků. Samoléčení je nepřijatelné, při prvních známkách mozkového infarktu je třeba zavolat záchranný tým. Je třeba si uvědomit, že doma nelze rozlišit mozkový infarkt od hemoragické mrtvice.

Chirurgická léčba mozkového infarktu je chirurgická dekomprese zaměřená na snížení intrakraniálního tlaku. Tato metoda umožňuje snížit procento úmrtnosti při mozkovém infarktu z 80 na 30%.

Důležitou součástí obecného léčebného režimu pro mozkový infarkt je kompetentní regenerační terapie, která se nazývá „neurorehabilitace“..

Musíte ji začít od prvních dnů nemoci:

Poruchy pohybu jsou korigovány fyzikální terapií, masážemi a fyzioterapeutickými metodami. V současné době existují speciální simulátory, které pomáhají lidem zotavit se z mozkového infarktu;

Poruchy řeči jsou během jednotlivých lekcí korigovány logopedem;

Porušení funkce polykání jsou vyrovnána speciálními zařízeními, která stimulují práci svalů hrtanu a hltanu;

Třídy na stabilní platformě pomáhají vyrovnat se s koordinačními problémy;

Neméně důležitá je psychologická pomoc pacientům. Psychoterapeut pomáhá vyrovnat se s emocionálními problémy;

Po celý život je člověku předepsáno užívání statinů a aspirinových drog;

Pro zlepšení funkce mozku mohou být doporučeny léky jako Cavinton, Tanakan, Bilobil atd..

Je důležité, aby samotný pacient neustále sledoval hladinu krevního tlaku, krevního cukru a cholesterolu, vzdal se špatných návyků a vedl zdravý životní styl s povinnou přítomností mírné fyzické námahy..

Autor článku: Volkov Dmitry Sergeevich | cm. chirurg, flebolog

Vzdělávání: Moskevská státní univerzita medicíny a zubního lékařství (1996). V roce 2003 obdržel diplom od Vzdělávacího a vědeckého lékařského střediska pro řízení prezidenta Ruské federace.

Co je mozkový infarkt??

Mozkový infarkt nebo mozkový infarkt je onemocnění, které je typem ischemické mrtvice. Vyskytuje se to kvůli zablokování krevních cév dodávajících krev do mozku..

Existují dva hlavní typy mozkového infarktu: aterothrombotický nebo tromboembolický. Mrtvice způsobené mozkovým infarktem je třeba odlišit od dvou hlavních typů mozkové mrtvice: mozkové krvácení a subarachnoidální krvácení.

Jak dochází k infarktu? Klinické projevy mozkového infarktu

Mozkový infarkt nastává, když je krevní céva, která dodává krev do mozku, zablokována nebo poškozena a krev uniká do okolí. Tato ztráta krve vede k tkáňové smrti v této části mozku..

Mozkový infarkt se liší v závažnosti, asi jedna třetina případů je fatální. Infarkt mozku a cerebrální ischemie spolu úzce souvisejí a způsobují vznik fokální nekrózy nervové tkáně v ischemické zóně. Hlavními příčinami těchto stavů jsou obvykle: aterosklerotická okluze velkých cév, tromboembolická okluze distálních cév, vaskulitida a arteriální spasmus.

Obecné klinické projevy mají určité podobnosti s projevy mrtvice a jsou také doprovázeny neurologickými syndromy v souladu s funkcemi, které poškozená oblast mozku vykonává..

Fokální myokardiální ischemie vede k různým neurologickým projevům, například k jednostranné hemiplegii s fokální afázií, náhlému kómatu, hematrofii s hemisférickou cerebelární ataxií, diplopii, Wallenbergovu syndromu a dalším. Téměř každý neurologický syndrom může být vyvolán infarktem.

Ischemie je předpokladem infarktu, ale může být reverzibilní. Bez léčby vede tento stav k nevratnému poškození nervové tkáně. Ne všechny ischemické nervové buňky umírají, navíc různé typy buněk mají různé stupně citlivosti na ischemii.

Například v periferní zóně tzv. „Penumbry“ zůstávají buňky životaschopné několik hodin po srdečním infarktu, ale se zvýšeným rizikem úmrtí, pokud není obnovena cirkulace..

Neurony jsou nejcitlivější na ischemii, následuje smrt astrocytů, oligodendroglie, mikroglie a endoteliálních buněk.

Některé hluboké oblasti mozku jsou hraničními zónami mezi koncovými kapilárními kanály hlavních tepen mozku a mozkovou kůrou, mají nejnižší průtok krve mozkem. Tyto zóny jsou primárně ovlivněny ischemií myokardu a generalizovanou systémovou hypotenzí..

Mozková trombóza mozku

Trombóza žilních kanálů v mozku je příčinou mozkového infarktu, ale není jedním z hlavních faktorů.

Znalost anatomie žilního systému je důležitá pro odborníka při hodnocení pacientů s cerebrální žilní trombózou, protože příznaky spojené s tímto onemocněním přímo závisí na oblasti pokryté trombózou..

Například mozkový infarkt může nastat v kortikální žíle nebo sagitální dutině. Boční trombóza sinusů může být spojena se syndromy bolesti hlavy a pseudotumorů. Také jakýkoli trombotický stav žil mozku přispívá k ochrnutí kraniálních nervů, mozkovému krvácení. Moderní zobrazovací metody umožňují lékařům účinněji rozpoznávat trombózu a včasně jednat předepisováním účinné léčby.

Druhy mozkového infarktu

Existují následující typy mozkového infarktu:

  • Mozkový infarkt způsobený trombózou preerebrální tepny.
  • Mozkový infarkt způsobený embolií pre-cerebrální tepny.
  • Infarkt mozku způsobený trombózou mozkové tepny.
  • Mozkový infarkt způsobený mozkovou embolií.
  • Infarkt mozku způsobený trombózou mozkových žil.
  • Nepyogenní mozkový infarkt (bez hnisání).

Příznaky různých typů mozkového infarktu jsou obecně podobné, proto v tomto přehledu budeme brát v úvahu obecné příznaky a způsoby léčby nemoci. Optimální léčebný režim, který může být použit pro konkrétní poddruh mozkového infarktu, zpravidla určuje ošetřující lékař. Léčba je předepsána po komplexním vyšetření takovými specialisty: neurologem, chirurgem, epidemiologem a terapeutem.

Příčiny mozkového infarktu. Podmínky způsobující srdeční embolii

  • ateroskleróza;
  • trombóza;
  • kardioembolismus, včetně paradoxního;
  • vaskulitida;
  • prasknutí tepny;
  • polycytémie, trombocytémie;
  • systémový lupus erythematodes;
  • srpkovitá anémie;
  • křeče krevních cév;
  • meningitida;
  • plísňová vaskulitida;
  • hyperkoagulace (mutace, syndrom antifosfolipidových protilátek);
  • dědičné metabolické poruchy (Fabryho choroba, homocystinurie, mitochondriální poruchy);
  • fibromuskulární dysplazie;
  • různé angiopatie.

Těžká ateroskleróza a trombóza jsou ve vzájemném vztahu. Většina mozkových infarktů je způsobena přesně aterosklerózou velkých tepen, samostatně nebo s trombózou. Ateroskleróza se může rozšířit do téměř všech cév mozku. V tomto případě se ateromatické plaky nejprve jednoduše ukládaly na stěny krevních cév, zahušťovaly je a poté ničily stěny krevních cév a vytvářely krystaly cholesterolu a vápníku..

Proces akumulace lipidů je doprovázen zánětlivou reakcí zahrnující lymfocyty a makrofágy. Aterosklerotické plaky vedou ke zúžení nebo zablokování lumenu samotné cévy nebo po prasknutí a trombóze. Zlomené krystaly cholesterolu podporují distální vaskulární embolizaci.

Ateroskleróza malých tepen je běžná cévní léze, která se vyskytuje primárně u hypertenzních pacientů a lidí s diabetem. Tato patologie postihuje malé prostupující tepny a arterioly, které pocházejí ze základny mozku a nacházejí se v bazálních gangliích, thalamu, hlubokých vrstvách bílé hmoty a mozkovém kmeni..

Poškozené cévy zesílí a normální složky jejich stěn jsou nahrazeny homogenní sklovitou (hyalinní) látkou, sestávající z kolagenu a dalších bílkovin. Výsledkem je zúžení průsvitu cévy, skrz kterou musí krev projít. Tím se prodlužuje cesta, kterou krev potřebuje, aby mohla dodávat kyslík do mozku..

Ischémie vyplývající z těchto procesů vede k malým srdečním infarktům (lacunární srdeční infarkty) a difúzní ztrátě axonů a myelinu v bílé hmotě. Kromě toho ztráta elasticity v důsledku ničení hladkých svalů vede k vývoji malých aneuryzmat a způsobuje křehkost cév. Tyto procesy mají za následek výskyt mikrotrhlin v cévách nebo velké krvácení, ke kterému dochází spontánně nebo po menším zranění..

Podle některých odborníků je embolie nejčastější příčinou mozkového infarktu. Většina embolií jsou fragmenty krevních sraženin, které se nacházejí v srdci nebo velkých cévách.

Mezi stavy způsobující srdeční embolii patří infarkt myokardu, fibrilace síní, další arytmie, revmatické srdeční choroby, bakteriální a nebakteriální endokarditida, chlopňová protetika, prolaps mitrální chlopně, ciliární myxom, kalcifikace mitrálních chlopňových prstenců a kardiomyopatie.

Méně často jsou příčinou embolie tuk, vzduch a embolie nádoru. Na rozdíl od aterotrombotických infarktů, které se mohou vyvinout během několika hodin nebo dnů, mají embolické infarkty ostrý nástup..

Příznaky mozkového infarktu, rizikové faktory

Příznaky mozkového infarktu jsou určeny tím, jak špatně byla poškozena určitá část mozku..

Pokud se v primární motorické kůře objeví srdeční infarkt, vyvine se kontralaterální hemiparéza..

Následující příznaky jsou charakteristické pro lokalizaci infarktu v mozkovém kmeni:

  • Wallenbergův syndrom;
  • Weberův syndrom;
  • Millard-Gablerův syndrom;
  • benediktův syndrom.

Infarkty mozku vedou k slabosti a ztrátě citlivosti na jedné nebo obou stranách těla.

Fyzikální vyšetření oblasti hlavy vykazuje následující příznaky:

  • abnormální rozšířené zornice;
  • intenzivní reakce na světlo;
  • nedostatek pohybu očí v reakci na podnět.
  • nezřetelná řeč;
  • afázie;
  • mdloby;
  • dušnost;
  • panika;
  • bledost;
  • zesílení reflexů;
  • senzibilizace.

Hlavní rizikové faktory pro rozvoj mozkového infarktu jsou:

  • vysoký krevní tlak;
  • diabetes;
  • kouření;
  • obezita;
  • dyslipidémie.

Americká srdeční asociace (ASA) doporučuje kontrolovat tyto rizikové faktory, aby se zabránilo mozkovému infarktu..

Je mozkový infarkt trombotický nebo tromboembolický, odborník může říci, že po prostudování patofyziologických parametrů a pozorování hlavních příznaků nemoci.

Při trombotickém ischemickém infarktu blokují krevní sraženiny krevní tok. Krevní sraženina se vytvoří, když je endotel aktivován různými signály, což vede k agregaci destiček v tepnách. Tato krevní sraženina interaguje s fibrinem, což vede ke vzniku krevní sraženiny. Tento trombus se zvyšuje, což vede k arteriální stenóze. Trombotická ischemie je charakteristická pro velké i malé krevní cévy. U velkých cév jsou nejčastějšími příčinami krevních sraženin ateroskleróza a stenóza..

Embolický infarkt je blokáda tepny kvůli embolii - pohybující se částice nebo trosky v arteriální krvi.

Emboly jsou krevní sraženiny, ale mohou také obsahovat jiné látky, včetně tuku, například kostní dřeně nebo zlomené kosti, vzduch, rakovinné buňky nebo sraženiny bakterií. Embolie může být také srdečního původu díky fibrilaci nebo aterosklerotickému plaku velké tepny. Embolie plynů z mozkové tepny (například během potápění při výstupu z moře) je také možnou příčinou infarktu mozku..

Ošetření mozkového infarktu

V posledních deseti letech, stejně jako léčba infarktu myokardu, byla léčba infarktu mozku součástí preventivní terapie..

Pokud je mozkový infarkt způsoben trombusem, měla by být léčba zaměřena na odstranění blokády, rozdělení trombu (trombolýza) nebo mechanické odstranění, tj. Tromboembolie. Čím rychlejší je průtok mozkové krve, tím méně mozkových buněk zemře..

K rozpuštění trombu a odblokování tepny se používá farmakologická trombolýza tkáňovým aktivátorem preparátu plasminogenu (TAP). Další možností léčby je odstranění trombu. Tento postup se provádí během zavádění katétru do femorální tepny, katétr je odeslán do mozku a používá zařízení na vývrtku, která drží krevní sraženinu, která je poté z těla odstraněna. Mechanická embolektomie byla zjištěna jako účinná při obnově krevního oběhu u pacientů, kteří nebyli schopni užívat trombolytika nebo nereagovali na léky.

Angioplastika a stentování jsou považovány za možné způsoby léčby akutní mozkové ischemie. Při systematickém hodnocení šesti studií zahrnujících celkem 300 pacientů byl kraniální stenting pro symptomatickou intrakraniální arteriální stenózu úspěšný v 90–98% případů.

Pokud byla během diagnózy detekována stenóza krční tepny a pacient má zbytkovou funkci na postižené straně mozku, může karotidová endarterektomie (chirurgické odstranění stenotické oblasti) snížit riziko relapsu. Tento postup je však účinný pouze tehdy, je-li proveden během prvních 8 hodin po mozkovém infarktu.

Karotická endarterektomie se také provádí za účelem snížení rizika mozkového infarktu při symptomatické karotidové stenóze..

S částečnou ztrátou mozkové tkáně a zachováním způsobilosti k právním úkonům se pacientům doporučují tyto léčebné metody:

  • fyzioterapie;
  • terapie mluvením;
  • trénink kognitivních dovedností;
  • Jóga
  • fyzická cvičení;
  • udržování zdravé váhy;
  • strava a spánek.

Podle materiálů:
© Johns Hopkinsova univerzita, Johns Hopkinsova nemocnice,
a Johns Hopkins Health System.
W Alvin McElveen, MD; Hlavní redaktor: Helmi L Lutsep, MD.
Wikipedia, encyklopedie zdarma.
© 2016 American Heart Association, Inc.
Ringelstein EB, Nabavi DG. Mozková onemocnění malých cév:
mozkové mikroangiopatie. Curr Opin Neurol. 2005; 18: 179-88. PubMed
Adams HP Jr, Bendixen BH, Kappelle LJ, et al. Klasifikace
podtyp akutní ischemické mrtvice: definice pro použití v multicentrickém klinickém hodnocení:
TOAST: Trial of Org 10172 v léčbě akutních mrtvic. Stroke 1993; 24: 35 41.PubMed
Amarenco P, Bogousslavsky J, Caplan LR, et al. Nový přístup k Sybtypingu tahu:
A-S-C-O (fenotypická) klasifikace tahu. Cerebrovasc Dis 2009; 27: 502-8. PubMed
Chabriat H, Joutel A, Dichgans M, et al. CADASIL. Lancet Neurol 2009; 8: 643–53. PubMed
Guida A, Tufano A, Perna P, et al. Tromboembolické riziko u obří buněčné arteritidy:
kritický přehled literatury. Int J Rheumatol. 2014; 2014: 806 402. PubMed

Jak se dostat koronavirus v práci, po oslabení karantény?

Mozkový infarkt (ischemická mrtvice)

Ischemická cévní mozková příhoda je akutní stav, při kterém dochází k porušení mozkové cirkulace. V důsledku toho se v zóně cirkulačního selhání objevuje fokus ischemie. Základní vitální funkce mozku jsou porušeny v závislosti na poškozené oblasti.

Mozkový infarkt je jednou z hlavních příčin smrti.

Úmrtnost na mozkový infarkt má druhé místo po úmrtnosti na ischemickou chorobu srdeční. A v poslední době tento ukazatel neustále roste..

Z celé struktury cévních onemocnění mozku trvá infarkt asi 75-85%, mozkové krvácení - 15-20%, subarchneoidální krvácení - 5-10%.

Příčiny výskytu:

Existuje několik skupin příčin ischemické mrtvice:

1. Místní faktory:

  • Mozková arterioskleróza a trombóza
  • Kardiogenní embolie
  • Stenóza krčních tepen a / nebo mozkových tepen
  • Degenerativní změny v krční páteři (osteochondróza)
  • Vzácné systémové nemoci: Takayasuova choroba, infekční arteritida
  • Poruchy centrální hemodynamiky (arteriální hypertenze, arytmie, srdeční hypodynamický syndrom)
  • Hematologické poruchy (koagulopatie, erytrocytóza)

Příznaky nemoci:

Přiřadit mozkové a fokální neurologické příznaky:

  • Poškození vědomí: od stupor, ospalost nebo agitace až k bezvědomí
  • Bolest hlavy
  • Nevolnost, možná zvracení
  • Závrať
  • Blikající mouchy před očima
  • Srdeční selhání
  • Cítím hrudku v krku

Fokální neurologické příznaky:

Klinický obraz je určen, která céva je poškozena:

  • Porucha průtoku krve v povodí vnitřní krční tepny (hemi nebo monoplegia, afázie)
  • Okluze přední vilální tepny (hemiparéza a hemihypalgesie na opačné straně léze, stejně jako porucha řeči a hemianopsie)
  • Okluze přední mozkové tepny (na opačné straně léze, ochrnutí dolní končetiny, abasie, abulia, močová inkontinence)
  • Okluze střední mozkové tepny (afázie, apraxie, agnosie)
  • Okluze zadní mozkové tepny (amnézie, dyslexie, hemiparéza na opačné straně léze, ataxie)
  • Poruchy oběhu v baziliárních a obratlových tepnách (ataxie, hemiplegie a hemianestezie, poškození obličejových nervů, oftalmoplegie, nystagmus se závratěmi, nevolnost a zvracení, ztráta sluchu, dysfagie jsou pozorovány na opačné straně léze)

Diagnostika:

  • Obecná klinická analýza krve, moči
  • Krevní chemie
  • Koagulogram
  • Duplexní skenování tepen krku (BCA) a hlavy
  • Transkraniální dopplerografie
  • EKG
  • Echo-KG (ultrazvuk srdce)
  • CT a MRI mozku
  • MR angiografie nebo CT angiografie

Léčba:

  • Kyslíková terapie
  • Udržování hemodynamiky (antiarytmická terapie, nitráty, srdeční glykosidy)
  • Neuroprotekce
  • Diuretická terapie
  • Svalové relaxancia, antikonvulzivní, psychotropní, analgetická terapie
  • Trombolýza léčiv
  • Antikoagulancia a protidestičková činidla
  • Nootropická léčiva