Hlavní / Tlak

Antipsychotika

Tlak

Antipsychotika - léky, které mají antipsychotické účinky, poskytují sedativní a vegetotropní účinek. Eliminují příznaky psychózy - delirium, halucinace, psychomotorické agitace a zpomalují další vývoj nemoci.

Mechanismus působení antipsychotik

Antipsychotický účinek antipsychotik vede k potlačení příznaků, jako je delirium, halucinace, strach, agresivita. Většina léků v této skupině blokuje postsynaptické receptory dopaminu D2 mezolimbického systému. Mnoho léků, kromě blokády dopaminových receptorů, narušuje uvolňování dopaminu a norepinefrinu z nevi a jejich konečné zpětné vychytávání. Některá léčiva blokují serotoninové a M-cholinergní receptory v centrálním nervovém systému.

Farmakologické vlastnosti antipsychotik

1. Centrální účinky (pro všechny skupiny antipsychotik)

- výrazný antipsychotický účinek, ve velkých dávkách - povrchový spánek;

- inhibice centra regulace tepla (antiserotoninový efekt): stupeň poklesu tělesné teploty závisí na okolní teplotě;

- léky zesilují účinek většiny léků, které inhibují centrální nervový systém (léky na anestezii, prášky na spaní, narkotická analgetika);

- drogy způsobují léky na parkinsonismus v důsledku blokády dopaminových receptorů extrapyramidového systému, výjimky: clozapin, sulpirid.

2. Periferní účinky (vyjádřené ve fenothiazinech)

Alfa-adrenergní blokování - snížení krevního tlaku;

- M-cholinolytika - snížená sekrece slinných, bronchiálních a trávicích žláz;

- antihistaminický účinek - blokáda receptorů H1;

- místní akce je bifázická, na začátku podráždění, pak amnézie.

Kontraindikace pro jmenování antipsychotik

- schizofrenie, psychotické poruchy s intoxikací, somatická, organická mozková onemocnění;

- zvracení toxikózou u těhotných žen, otravou léky, radiační terapií;

- v anesteziologii zesílit účinek analgetik a anestetik;

Hlavní vedlejší účinky antipsychotik

- drogový parkinsonismus (charakterističtější pro buterofeny, protože nemají centrální cholinolytický účinek),

- fenothiaziny jsou charakterističtější kontaktní dermatitida, hypotenze, agranulocytóza 9).

Klasifikace antipsychotik podle mentální struktury

1. Deriváty fenothiazinu

1.1. Alifatické deriváty - chlorpromazin

1.2. Deriváty piperazinu - triftazin,

1.3. Pyridinové deriváty - thioridazin.

2. Deriváty butyrofenonů: haloperidol, doperidol.

3. Deriváty thioxanthenu - chlorprotixen,

4. Deriváty dibenzodiazepinu: closipin.

5. Benzamidové deriváty: sulpirid.

Farmakologická klasifikace antipsychotik (podrobnosti o různých typech dopaminových receptorů)

1. Nespecifické blokátory receptorů D1 a d2

2. Selektivní blokátory receptoru D2

Klasifikace antipsychotik podle spektra klinického působení

1. Většinou sedativní

2. Většinou s antipsychotickým účinkem

3. Většinou se stimulačním účinkem

4. Atypická antipsychotika (prakticky nezpůsobují extrapyramidové poruchy)

Klasifikace antipsychotik podle délky působení

1. Léky s krátkodobým účinkem (chlorpromazin, tizercin, haloperidol)

2. Léky s dlouhodobým účinkem (haloperidol deconoate, clopixol depot).

Stručný popis léků

Aminazin je typickým představitelem fenothiazinů. Způsobuje letargickou intelektuální inhibici. Aplikujte enterálně a parenterálně

Triftazin je jedním z nejsilnějších antipsychotik. Neuroleptický účinek je spojen s mírným stimulačním účinkem. Má silný antiemetický účinek, slabý analytický účinek, nemá antihistaminikum, antispasmodickou aktivitu.

Etaperazin - má silný antiemetický účinek.

Sonapax - jako antipsychotik slabší než chlorpromazin, má mírný stimulační účinek na centrální nervový systém. Má výrazné vlastnosti podobné atropinu. Odkazuje na denní antipsychotika.

Haloperidol je jedním z nejaktivnějších antipsychotik. Aplikováno ústy a intramuskulárně psychózou, doprovázené agitací. Poločas haloperidolu je prodloužen z 18 hodin při jedné dávce na 70 hodin nebo více při dlouhodobém používání. Často se vyskytují extrapyramidové poruchy.

Chlorprotixen - pokud jde o chemickou strukturu a farmakodynamické vlastnosti, chlorpromazin je blízko, i když v antipsychotické aktivitě je nižší.

Klozapin je tricyklická sloučenina podobná tricyklickým antidepresivům. Silný antipsychotikum se sedativními vlastnostmi. Prakticky nezpůsobuje dyskinezi, parkinsonismus.

Sulpirid je středně antipsychotické antidepresivum a stimuluje aktivitu centrálního nervového systému. Aplikováno s psychózou s inhibicí letargie. prakticky nezpůsobuje dyskinezi, parkinsonismus.

Typická a atypická antipsychotika: seznam nejlepších, klasifikace

Seznam antipsychotik používaných na psychiatrické klinice v Jusupově nemocnici je velmi různorodý. Léky, které tvoří tuto skupinu, se používají k nadměrnému buzení centrálního nervového systému. Mnoho z nich má určité kontraindikace, takže lékař by se měl vypořádat s jejich jmenováním a výběrem optimální dávky.

Klasifikace

Klasifikace antipsychotik se provádí v souladu s různými známkami drog. Podle této klasifikace existují typická a atypická antipsychotika.

V závislosti na klinickém účinku léku jsou antipsychotika:

  • sedativa;
  • stimulující;
  • antipsychotikum.

Trvání expozice antipsychotikům je také odlišné. Podle tohoto znamení se tyto léky dělí na:

  • léky, které mají krátkodobý účinek;
  • léky s trvalým uvolňováním.

Typická antipsychotika

Léky této léčivé skupiny mají vysoké terapeutické možnosti. Jedná se o antipsychotika. Jejich použití je s největší pravděpodobností doprovázeno vývojem vedlejších účinků..

Podobná antipsychotika jsou deriváty následujících sloučenin:

  • thioxanthen;
  • fenothiazin;
  • benzodiazepin;
  • indol;
  • butyrofenon;
  • difenylbutylpiperidin.

Skupina derivátů fenothiazinu se zase může v závislosti na jejich chemické struktuře rozlišovat na následující sloučeniny:

  • mající piperazinové jádro;
  • s alifatickou vazbou;
  • mající piperidinové jádro.

Kromě toho lze stupeň účinnosti antipsychotik rozlišit na:

  • sedativa;
  • aktivační činidla, která mají antidepresivní účinek;
  • silné antipsychotika.

Účinky, výhody

Tyto léky nové generace mohou mít následující účinky:

  • zlepšení koncentrace paměti a pozornosti;
  • sedativní účinek;
  • antipsychotický účinek;
  • neurologický efekt.

Výhody atypických antipsychotik:

  • vzácný projev motorických patologií;
  • nízké riziko vedlejších účinků;
  • stálost hladin prolaktinu;
  • snadné vylučování z těla vylučovacím systémem;
  • nedostatek účinku na metabolismus dopaminu;
  • snadná tolerance pacientů;
  • možnost ošetření dětí.

Indikace pro použití

Drogy v této skupině jsou předepisovány na psychiatrické klinice Yusupovské nemocnice pro léčbu neuróz různého původu. Jsou vhodné pro pacienty všech věkových skupin, včetně dětí a starších osob.

Použití antipsychotik je indikováno u následujících onemocnění:

  • chronické a akutní psychózy;
  • psychomotorická agitace;
  • chronická nespavost;
  • nezvratné zvracení;
  • Touretteův syndrom;
  • psychosomatické a somatoformní poruchy;
  • změny nálady;
  • fóbie;
  • motorické poruchy;
  • předoperační příprava pacientů;
  • halucinace a pr.

Vedlejší účinek

Vývoj vedlejších účinků závisí na následujících faktorech:

  • aplikovaná dávka;
  • trvání léčby;
  • věk pacienta;
  • zdravotní stav;
  • léková interakce antipsychotik s jinými léky.

Použití antipsychotik je nejčastěji doprovázeno následujícími vedlejšími účinky:

  • aktivita endokrinního systému je narušena (zpravidla jde o reakci na dlouhodobé užívání léku);
  • zvyšuje nebo naopak snižuje chuť k jídlu, změny tělesné hmotnosti;
  • na začátku léčby je zaznamenána nadměrná ospalost;
  • zvyšuje se svalový tonus, řeč se rozpadá, objevují se další příznaky antipsychotického syndromu, což vyžaduje úpravu dávky.

Mnohem méně často může být užívání antipsychotik doprovázeno:

  • dočasná ztráta zraku;
  • poruchy gastrointestinálního traktu (zácpa a průjem);
  • porucha močení;
  • výskyt sucha v ústech, nadměrné slinění;
  • trismus;
  • problémy s ejakulací.

Seznam

Seznam antipsychotik je rozmanitý. Optimální antipsychotický lékař psychiatrické ambulance v Yusupově nemocnici vybere individuálně pro každého pacienta v závislosti na diagnóze, věku, zdravotním stavu a přítomnosti průvodních nemocí.

Typickými antipsychotiky jsou takové léky:

  • Chlorpromazin;
  • Molindon;
  • Haloperidol;
  • Thioridazin a další.

Mezi nejoblíbenější moderní antipsychotika bez vedlejších účinků patří:

  • Triftazin;
  • Fluphenazin;
  • Quetiapin;
  • Levomepromazine;
  • Fluanxol;
  • Abilify.

Seznam volně prodejných antipsychotik:

  • Ariprizol;
  • Etaperazin;
  • Chlorprothixen;
  • Olanzapin;
  • Serdolect.

Atypická antipsychotika: seznam nejbezpečnějších a nejúčinnějších léků nové generace:

Antipsychotika

Antipsychotika - jedna z hlavních skupin moderních psychotropních drog, které ovlivňují vyšší mentální funkce mozku.
Termín „antipsychotika“ (antipsychotika) byl navržen již v roce 1967, kdy byla vyvinuta první klasifikace psychotropních drog. Určili prostředky určené k léčbě těžkých duševních chorob (psychózy). V poslední době řada zemí začala považovat za vhodné tento termín nahradit termínem „antipsychotika“..
Skupina antipsychotik zahrnuje řadu derivátů fenothiazinu (chlorpromazin, eglonyl, clopixol, sonapax), butyrofenony (haloperidol, trisedil), deriváty difenylbutylpiperidinu (flushpirylen atd.) A další chemické skupiny (risolept, tiapridept, azaleptin,.

Reserpin
Úplně první z antipsychotik byl Rauwolfia alkaloid (Rauwolfia serpentina Benth) reserpin. Rauwolfia je trvalý keř z čeledi Apocynaceae, roste v jižní a jihovýchodní Asii (Indie, Srí Lanka, Jáva, Malajský poloostrov). Botanický popis rostliny byl proveden v XVI. Století. Německý lékař Leonhard Rauwolf. Výtažky z kořenů a listů rostliny se již dlouho používají v indické tradiční medicíně. Rostlina, zejména kořeny, obsahuje velké množství alkaloidů (reserpin, rescinamin, aymalin, rauwolfin, serpin, serpagin, yohimbin atd.).
Alkaloidy rauwolfie mají cenné farmakologické vlastnosti. Některé z nich, zejména reserpin a v menší míře rescinamin, mají sedativní a hypotenzní účinek, zatímco jiné (aimalitsin, rauwolfin, serpagin, yohimbin) mají adrenolytický účinek. Aimalin má antiarytmický účinek. V současné době vzhledem k relativně nízké antipsychotické aktivitě a výrazným vedlejším účinkům ustoupila účinnějším moderním lékům, ale zachovala si svůj význam jako antihypertenzivum.

Hlavní účinky antipsychotik
Antipsychotika mají mnohostranný účinek na tělo. Jednou z jejich hlavních farmakologických vlastností je druh uklidňujícího účinku, doprovázený snížením reakcí na vnější podněty, oslabením psychomotorického rozrušení a afektivního napětí, potlačením pocitů strachu a oslabením agresivity. Jejich hlavním rysem je schopnost potlačovat delirium, halucinace, jiné psychopatologické syndromy a poskytovat terapeutický účinek u pacientů se schizofrenií a jinými duševními a psychosomatickými onemocněními..
Mnoho antipsychotik (skupiny fenothiazinu a butyrofenonu) mají antiemetickou aktivitu; tento účinek je spojen se selektivní inhibicí spouštěcích (spouštěcích) zón medully oblongata.
Existují antipsychotika, jejichž antipsychotický účinek je doprovázen sedativem (tizercin, chlorpromazin, propazin, azaleptin, chlorprotixen, sonapax) nebo aktivačním (energizujícím) účinkem (haloperidol, eglonil, rispolept, stelazin, etaperazin).
Některá antipsychotika mají vlastní antidepresivní a normotimické účinky (chlorprotixen, eglonyl, moditinový depot).
Tyto a další farmakologické vlastnosti různých antipsychotik jsou vyjádřeny v různé míře. Kombinace těchto a dalších vlastností s hlavním antipsychotickým účinkem určuje profil jejich působení a indikace k použití..

Mechanismus působení antipsychotik
Ve fyziologických mechanismech centrálního působení antipsychotik je jejich inhibiční účinek na retikulární tvorbu mozku nezbytný. Jejich různé účinky jsou také spojeny s účinky na výskyt a chování excitace v různých částech centrálního a periferního nervového systému. Z neurochemických mechanismů působení antipsychotik je jejich účinek na mediátorové procesy v mozku nejvíce studován. V současné době je nashromážděno mnoho údajů o účinku antipsychotik (a dalších psychotropních léčiv) na adrenergní, dopaminergní, serotonergní, GABAergické, cholinergní a další neurotransmiterové procesy, včetně účinku na neuropeptidové systémy mozku. Nedávno byla věnována velká pozornost interakci antipsychotik s mozkovými strukturami dopaminu..
S inhibicí mediátorové aktivity dopaminu je spojena nejen antipsychotická aktivita antipsychotik, ale také hlavní vedlejší účinek, který způsobují, „antipsychotický syndrom“, který se projevuje extrapyramidovými poruchami, včetně časných dyskinezí - nedobrovolné svalové kontrakce, akathisie (neklid), motorická úzkost a parkinsonismus (do značné míry). svalová ztuhlost, třes), horečka. Tento účinek je vysvětlen blokačním účinkem antipsychotik na subkortikální formace mozku (substantia nigra a striatum, tubercle, interlimbic a mezokortikální oblasti), kde je lokalizován významný počet dopamin-senzitivních receptorů. Z nejznámějších antipsychotik jsou noradrenergní receptory silněji ovlivněny chlorpromazinem, chloramfenazinem, thioridazinem a dopaminergními receptory fluorofenazinem, haloperidolem, sulpiridem.
Ve všech případech projevu specifických vedlejších účinků je indikována změna v léčbě, jmenování korektorů (nootropika, cyklodol, akineton). Obvykle jsou korektory extrapyramidálních vedlejších účinků (cyklodol, akineton) předepsány vždy společně s použitím antipsychotik..
Jedním z antipsychotik s výraznou antipsychotickou aktivitou, který prakticky nezpůsobuje extrapyramidové vedlejší účinky a ani je nedokáže zastavit, je lék azaleptin - derivát piperazinodibenzodiazepinu..

Farmakodynamika antipsychotik
Účinek na centrální dopaminové receptory vysvětluje mechanismus určitých endokrinních poruch způsobených antipsychotiky, včetně stimulace laktace. Blokováním dopaminových receptorů hypofýzy antipsychotika zvyšují sekreci prolaktinu. Antipsychotika působí na hypotalamus a také inhibují sekreci kortikotropinu a růstového hormonu..
Většina antipsychotik má v těle relativně krátký poločas a má krátký účinek po jedné injekci. Byly vytvořeny speciální léky s prodlouženým účinkem (moditen depot, haloperidol dekanoát, clopixol depot, piportil L4), které mají delší účinek.
Při léčbě psychosomatických poruch se široce používají eglonyl, teralen, frenolon, sonapax, chlorprotixen, etaperazin (viz níže). Léky se obvykle předepisují v malých a středních terapeutických dávkách. Často se používá kombinace antipsychotik, když se v první polovině dne podává stimulační antipsychotikum (eglonyl, frenolon) a ve druhé - sedativní antipsychotikum (chlorprotixen, azaleptin, tizercin)..

Indikace pro jmenování antipsychotik
Antipsychotika jsou indikována primárně při léčbě nosogenních paranoidních reakcí (delirium „připsané choroby“, citlivé reakce) a také při léčbě chronické somatoformní bolesti (perzistentní monomorfní patologické tělesné vjemy - idiopatické algie).

Pravidla pro jmenování antipsychotik
Na začátku léčby, nejčastěji lůžkové, se dávky antipsychotik obvykle rychle zvyšují na určitou účinnou hodnotu, která se postupně postupně snižuje 3-5krát, a léčba antipsychotiky se stává podpůrnou, proti relapsu. Taktika změny dávkování je stanovena přísně individuálně. Léčba se nejčastěji začíná jmenováním průměrné terapeutické dávky, poté se po vyhodnocení účinku rozhodne o potřebě změny dávky. Přechod na udržovací dávky se provádí po dosažení požadovaného terapeutického účinku..
Podpůrná (anti-relapsová) léčba se nejlépe provádí léky s dlouhodobým účinkem. Výběr způsobu podávání antipsychotik je velmi důležitý: na začátku léčby je výhodné parenterální podávání, které přispívá k rychlejšímu zmírnění symptomů (intravenózní kapání, intravenózní proud, intramuskulární), následně přecházejí na perorální podávání léčiv nebo na výše uvedená prodloužená léčiva. S předčasným ukončením léčby se významně zvyšuje možnost relapsu onemocnění.

Propazin
Podle farmakologických vlastností je propazin blízký chlorpromazinu. Má sedativní účinek, snižuje pohybovou aktivitu a úzkost. Na rozdíl od chlorpromazinu je méně toxický, jeho lokálně dráždivý účinek je méně výrazný, alergické reakce se vyskytují méně často. Propazin lze použít k hraničním poruchám u pacientů se somatickou patologií v přítomnosti úzkosti, fobických poruch, obsesí, nadhodnocených myšlenek (zejména hypochondriální povahy). Uvnitř se podává ve formě tablet 25 mg 2-3krát denně, v případě potřeby lze dávku zvýšit na 100-150 mg denně. Fenomén parkinsonismu se při používání malých dávek zpravidla nevyvíjí, pokud se objeví, je nutné jmenovat korektory (cyklodol 2 mg 3x denně).

Etaperazine
Etaperazin kombinuje antipsychotický účinek s aktivačním účinkem a selektivním účinkem na syndromy charakterizované letargií, letargií, apatií, zejména v atypických depresivních stavech. Kromě toho může být etaperazin použit pro neurózu doprovázenou strachem, napětím, úzkostí.
Tyto stavy se vyskytují na klinice hraničních poruch u somatických onemocnění a také v přítomnosti somatoformních poruch. S vývojem svědění neurotického původu má etaperazin dostatečný účinek a používá se primárně. Etaperazin je lépe snášen než chlorpromazin: inhibice, ospalost, letargie jsou méně výrazné. Používá se pro hraniční duševní poruchy u somatických pacientů v dávkách až 20 mg za den, v případě potřeby jsou předepsány korektory.

Triftazine
Triftazinum (stelazinum) má znatelné škodlivé účinky, zmírňuje halucinatorní poruchy. Antipsychotický účinek je kombinován s mírným stimulačním (povzbuzujícím) účinkem. Může být použit k léčbě atypických depresivních stavů se symptomy posedlosti, se somatoformními poruchami v kombinaci s trankvilizéry a antidepresivy. Dávky léku obvykle nepřesahují 20-25 mg za den.

Teralen
Teralen (alimemazin) má antipsychotickou a antihistaminickou aktivitu. Ve srovnání s chlorpromazinem má méně výrazný adrenergní blokující účinek, má slabou anticholinergní aktivitu, která způsobuje vegetostabilizační účinek. Působí jako mírné sedativum, má příznivý účinek na senestopatické hypochondrické příznaky hraničního registru, přičemž psychosomatické projevy se vyvíjejí na pozadí vaskulárních, somatogenních, infekčních projevů a neuro vegetativních poruch. Je široce používán v pediatrické a gerontologické praxi a také v somatickém lékařství. Doporučuje se pro alergická onemocnění, zejména horní cesty dýchací, a pro svědění kůže. Podává se perorálně v dávce 10 až 40 mg denně; podává se intramuskulárně ve formě 0,5% roztoku, používají se také kapky 4% roztoku (1 kapka = 1 mg léčiva).

Thioridazin
Thioridazin (meleryl, sonapax) kombinuje antipsychotický účinek s uklidňujícím účinkem bez výrazné inhibice a letargie, dochází k mírnému timoleptickému účinku. Nejúčinnější při emocionálních poruchách provázených strachem, napětím, agitací. K léčbě hraničních stavů, včetně somatických pacientů, se používá dávka 40 - 100 mg denně. Při nízkých dávkách se projevuje aktivační a antidepresivní účinek. U neurastenie, zvýšené podrážděnosti, úzkosti, neurogenních funkčních gastrointestinálních a kardiovaskulárních poruch se předepisuje 5-10-25 mg 2-3krát denně. V případě poruchy menstruace - 25 mg 1-2krát denně.

Chlorprotixen
Chlorprotixen (Truxal) má sedativní a antipsychotický účinek, zvyšuje účinek tablet na spaní. Antipsychotický účinek je kombinován s antidepresivem. Používá se pro psychoneurotické stavy v přítomnosti úzkosti, strachu. Léčivo je indikováno při léčbě neurózy, a to i na pozadí různých somatických onemocnění, s poruchami spánku, s svěděním kůže, hypochondriálními depresivními stavy. V takových případech je dávka léčiva 5-10-15 mg 3-4krát denně po jídle. Extrapyramidové poruchy se zřídka rozvíjejí. Nezpůsobuje drogovou závislost, proto může být při psychosomatických poruchách používán po dlouhou dobu.

Fluanxol
Fluanxol (flupentixolum) má antidepresivum, aktivační, anxiolytický účinek. V dávkách od 0,5 mg do 3 mg za den se používá v případě apatických astenických depresivních stavů s projevy úzkosti; v tomto ohledu je podle posledních údajů vhodnější než relanium. Používá se při psychosomatických poruchách s asténií, subdepresí, hypochondrií. V dávkách do 3 mg denně jsou nežádoucí účinky extrémně vzácné. Fluanxol nevede k denní ospalosti a neoslabuje pozornost, může být použit v kapkách.

Eglonil
Eglonil (sulpirid) je charakterizován jako léčivo s regulačním účinkem na centrální nervový systém, ve kterém je mírná antipsychotická aktivita kombinována s některými antidepresivními a stimulačními účinky. Používá se v podmínkách doprovázených letargií, letargií, anergií. Používá se u pacientů se somatizovanými somatoformními poruchami v přítomnosti subdepresivního pozadí nálady, při léčbě ischemické choroby srdeční a kožních onemocnění doprovázených svěděním. Zejména je ukázáno jeho použití u pacientů s latentními formami deprese, jejichž struktuře dominují obtíže s nepohodlí v gastrointestinální oblasti, se senestopatickými poruchami, hypochondriální vývoj osobnosti u somatických pacientů..
Jeho použití se projevuje také u deprese s těžkým cefalgickým syndromem, při závratě, migrénových bolestech hlavy. Eglonil má také „cytoprotektivní“ účinek na žaludeční sliznici, a proto se používá pro gastritidu, žaludeční vředy a dvanáctníkové vředy se syndromem dráždivého tračníku, Crohnovou chorobou a „operovanou žaludeční chorobou“. Obvykle se podává perorálně v dávce 50 mg, počínaje dávkou 50 až 100 mg za den; v případě potřeby se denní dávka zvýší na 150-200 mg. Lék je obecně dobře snášen, ale lze pozorovat extrapyramidové poruchy, které vyžadují korekci, jsou popsány případy galaktorey, gynekomastie. Lze kombinovat se sedativními antidepresivy.

Kolychii 15. listopadu 2008, 15:03:20 431 57815 431 ">

Nebojte se brát antipsychotika

Mnoho z těch, kteří ze zdravotních důvodů museli překročit práh psychiatrické ordinace, z ní vyšli a drželi v rukou několik předpisů pro složité drogy. Potřeba psychotropních léků je často děsivá. Obavy z projevu vedlejších účinků, výskytu závislosti nebo změny ve vaší osobnosti - to vše přináší zrno pochybností a nedůvěry v lékařskou pomoc. Je to politováníhodné, ale někdy se hlavní uzdravovatelé stanou při přistání četnými přáteli, příbuznými a sousedy, nikoli absolventem..

Rozvíjíme mýtus o antipsychotikách

Jednou ze skupin drog používaných v psychiatrii jsou antipsychotika. Pokud vám byly předepsány antipsychotika - připravte se na slyšení spousty frází o jejich „schopnostech“. Nejtypičtější jsou:

  • antipsychotika přemění člověka v „zeleninu“;
  • psychotropní drogy „potlačují psychiku“;
  • psychotropní drogy ničí osobnost;
  • způsobují demenci;
  • kvůli antipsychotikům zemřete v psychiatrické léčebně.

Důvodem vzniku takových mýtů je spekulace kvůli nedostatku spolehlivých informací nebo neschopnosti je správně pochopit. Po celou dobu existence „Homo sapiens“ byly všechny nepochopitelné jevy vysvětleny mýty a bajky. Pamatujte, jak naši vzdálení předci vysvětlili změnu dne a noci, zatmění.

V žádném případě nespěchejte na paniku! Pokuste se přistoupit k problému antipsychotik z hlediska medicíny založené na důkazech.

Podrobně o antipsychotikách

Co jsou antipsychotika?

Antipsychotika jsou velká skupina drog používaných při léčbě duševních poruch. Největší hodnotou těchto drog je schopnost bojovat s psychózou, odtud druhé jméno - antipsychotika. Před příchodem antipsychotik se v psychiatrii široce používaly jedovaté a narkotické rostliny, lithium, brom a koma. Objev Aminazina v roce 1950 znamenal začátek nové fáze vývoje celé psychiatrie. Léčba psychiatrických pacientů se stala velmi šetrnou a častější byly případy dlouhodobé remise..

Klasifikace antipsychotik

Všechna antipsychotika jsou obvykle rozdělena do dvou skupin:

  1. Typická antipsychotika. Klasická antipsychotika. Na pozadí vysokých terapeutických příležitostí existuje poměrně vysoká pravděpodobnost vedlejších účinků. Zástupci: Aminazine, Haloperidol, atd..
  2. Atypická antipsychotika. Moderní léky, jejichž rozlišovací schopnost je výrazně snížená pravděpodobnost vývoje a závažnost vedlejších účinků, zejména neurologických. Mezi ně patří: klozapin, rispolept, quetiapin, olanzapin.

Téměř každý rok se na farmakologickém trhu objevují nová antipsychotika. Drogy jsou stále účinnější, bezpečnější a dražší..

Jak antipsychotika působí??

Indikace pro použití antipsychotik

Kdy může lékař doporučit antipsychotika? Ne všechny duševní poruchy vyžadují antipsychotika. Vzhledem k jejich mimořádné schopnosti působit na delirium, halucinace, agitovanost a abnormální chování je tato skupina léků nezbytná při léčbě psychóz různého původu. Schopnost antipsychotik zmírnit příznaky strachu, úzkosti a agitace jim umožňuje poměrně efektivní využití při úzkostných, fobických a depresivních poruchách. V některých případech mohou antipsychotika nahradit trankvilizéry, jejichž dlouhodobé používání je nepřijatelné..

Antipsychotika jsou navržena tak, aby bojovala s následujícími příznaky:

  • psychomotorická agitace;
  • agresivní a nebezpečné chování;
  • bludy a halucinace;
  • výrazný pocit strachu;
  • tělesné napětí;
  • změny nálady;
  • apatie a letargie v depresi;
  • špatný spánek;
  • zvracení.

Jak vidíte, možný rozsah použití antipsychotik je dostatečně široký a není omezen na extrémně závažné duševní poruchy..

Antipsychotika mají široké použití.

Vedlejší účinky antipsychotik

Všechna léčiva, do stejné míry, vedle terapeutického účinku, mají řadu nežádoucích vedlejších účinků. Existuje názor na úplnou bezpečnost bylinných přípravků. To není úplně pravda. Dlouhodobé používání citronového balzámu způsobuje bolesti hlavy a závratě a nadměrné nadšení pro heřmánkový odvar způsobuje anémii. Dokonce i jediné předávkování celandinem v některých případech končí toxickou hepatitidou.

Pravděpodobnost vedlejších účinků a jejich závažnost závisí na mnoha faktorech:

  • individuální citlivost na lék;
  • aplikovaná dávka a délka léčby;
  • způsob podávání léčiva a jeho interakce s jinými léčivy;
  • věk pacienta, jeho celkový zdravotní stav.

Mezi hlavní vedlejší účinky antipsychotik patří:

  • Antipsychotický syndrom. Příčinou jeho vzhledu jsou extrapyramidové poruchy. Svalový tón stoupá, pohyby se zpomalují a jsou omezené, je možná nezřetelná řeč. Pacienti se mohou obávat neklidu na místě. Pokud má pacient neuroleptický syndrom, lékař předepíše korektory - léky, které odstraní příznaky neurolepsy.
  • Endokrinní poruchy Setkal se s dlouhodobým užíváním velkých dávek antipsychotik.
  • Ospalost. Typicky mají typické antipsychotika. Ospalost často zmizí 3-4 dny po zahájení léčby antipsychotiky.
  • Změny chuti k jídlu a tělesné hmotnosti. Mnoho pacientů, zejména ženy, se bojí přibývání na váze. Mělo by být zřejmé, že pouhá přítomnost duševní poruchy nepředurčuje ideální postavu. Deprese například v mnoha případech významně mění tělesnou hmotnost na menší i větší stranu, což je chybně spojeno s účinkem léků.

Mezi méně časté nežádoucí účinky patří: dočasné poruchy v zrakových orgánech, zažívací orgány (průjem, zácpa), potíže s močením a autonomní poruchy.

Co potřebujete vědět pro pacienta užívajícího antipsychotika?

Na samém začátku léčby antipsychotiky se mohou pacienti setkat nejen s projevem jejich vedlejšího účinku, ale také s povinností dodržovat pravidla pro užívání drog. První týdny budou pro pacienta i lékaře obtížné. Koneckonců musíte vybrat správný lék a dostatečnou dávku. Pouze vzájemná důvěra, odpovědnost a dokonalá touha po výsledcích umožní úspěšnou léčbu antipsychotiky. Pacient by měl vyvinout maximální úsilí k usnadnění léčby, řídit se doporučeními a hlásit všechny změny svého stavu.

Několik jednoduchých tipů pro užívání antipsychotik:

  • Sledujte indikované dávkování a frekvenci podávání léčiv. Pokusy o úpravu dávky udělejte sami, stav se zhorší.
  • Vzdejte se alkoholu, dokonce i piva. Antipsychotika interagují s alkoholem velmi špatně, současné podávání může způsobit zhoršení nemoci.
  • Protože antipsychotika zpomalují reakční rychlost - budete muset chvíli počkat s řízením auta a dalšími mechanismy.
  • Jezte plně. Jezte vitamíny a proteiny bohaté na potraviny.
  • Pijte hodně tekutin. Zároveň je nežádoucí pít silný čaj a kávu.
  • Nezapomeňte na ranní cvičení. Prospěšná bude i minimální fyzická aktivita..
  • Diskutujte o všech otázkách týkajících se léčby u lékaře, ne u babiček u vchodu.

Správné používání antipsychotik může zvládnout mnoho nepříjemných následků duševních poruch, zlepšit kvalitu života a dát šanci na uzdravení. Pravidelně se objevující moderní léky minimalizují vývoj vedlejších účinků, což umožňuje bezpečné léčení po dlouhou dobu. Nebojte se brát antipsychotika a být zdravý!

Antipsychotika nové generace: pohodlná cesta k duševnímu zdraví

Neuroleptikum - psychotropní droga, která je předepisována pro psychotické, neurologické a psychologické poruchy různé závažnosti.

Úspěšně zvládají ataky schizofrenie, oligofrenie a senilní demence působením následujících chemických sloučenin: fenothiazin, butyrofenon a difenylbutylpiperidin.

Vzhledem k obsahu těchto látek blokují antipsychotika
dopaminové receptory u člověka, čímž ho uklidňuje a ulevuje od úzkosti, obsedantních myšlenek, panických útoků nebo útoků agrese.

Jaké jsou tyto léky??

Než byly vynalezeny chemicky syntetizované léky, byly k léčbě duševních chorob používány léky s bylinnými složkami, jako jsou belladonna, bělidlo, opiáty, narkotický spánek, bromidy nebo soli lithia.

Již v roce 1950 se začal aktivně používat první antipsychotik - chlorpromazin (chlorpromazin)..

Antipsychotika první generace se objevila 8 let po chlorpromazinu - alkaloidní reserpin, triftazin a haloperidol. Neměli žádoucí účinek, způsobovali neurologické poruchy a vedlejší účinky (deprese, apatie atd.).

Až do roku 1967 byla antipsychotika nazývána „trankvilizéry“ - také měla výrazný sedativní účinek, ale mezi nimi je stále rozdíl. Hlavním rozdílem mezi antipsychotiky a trankvilizéry je to, že tyto nemohou ovlivnit psychotické reakce (halucinace, bludy), které poskytují pouze sedativní účinek..

Antipsychotika zmírňují emoční stres, zvyšují účinek léků proti bolesti, mají antipsychotický, kognitivní a psychoaktivní účinek na tělo..

Jsou předepisovány k úlevě od příznaků patologie, jako jsou:

  • záchvaty strachu, agrese a agitace
  • psychomotorické agitace
  • koktání, zvracení a škytavka
  • porucha spánku
  • halucinace, řeči delirium
  • manické stavy

Mechanismus účinku antipsychotik je potlačení nervových impulzů v těch systémech (limbických, mezokortikálních) lidského mozku, které jsou zodpovědné za produkci dopaminu a serotoninu.


Mechanismus působení antipsychotik

Mají krátký poločas a dobře se vstřebávají jakýmkoli způsobem podání, ale doba expozice nervovému systému je krátká - proto jsou předepisovány v kombinaci, aby se navzájem stimulovaly.

Antipsychotika, pronikající BBB mezi centrálním nervovým a oběhovým systémem, se hromadí v játrech, kde se léky úplně rozkládají, a poté jsou vylučovány střevy a urogenitálním systémem. Poločas rozpadu antipsychotik je od 18 do 40 hodin a v případě Haloperidolu dokonce 70 hodin..

V případě závažných onemocnění jsou předepisována antipsychotika a dlouhodobá působení, která jsou podávána intravenózně a mají terapeutický účinek po dobu asi 3 týdnů.

O otevření skupiny a začátku její aplikace

Jak bylo uvedeno výše, první antipsychotikum bylo vyvinuto zpět v 50. letech, ale bylo objeveno náhodou, protože Aminazin byl původně vynalezen pro chirurgickou anestézii, ale poté, co viděl, jaký účinek to má na lidské tělo, bylo rozhodnuto změnit jeho rozsah a v roce 1952 byl aminazin poprvé použit v psychiatrii jako silný sedativ.

Hlavním přínosem tohoto nástroje by mělo být zrušení lobotomie, protože podobný účinek z tohoto postupu by bylo možné získat lékovou metodou bez chirurgického zákroku.

O několik let později byl Aminazin nahrazen vyspělejším lékem Alkaloid, ale po dlouhou dobu nezůstal na farmaceutickém trhu a již na počátku 60. let se začala objevovat antipsychotika druhé generace, která měla méně vedlejších účinků. Triftazinum a haloperidolum, které se používají dodnes, by měly být zařazeny do této skupiny..

K dnešnímu dni jsou silné sedativa na drogy považovány za antipsychotika, protože mají podobný účinek..

Vedlejší efekty

Čím větší je dávka a průběh antipsychotické terapie, tím vyšší je pravděpodobnost nepříjemných následků pro tělo.

Vedlejší účinky antipsychotik jsou také spojeny s věkem, zdravotním stavem a interakcí s jinými léky..

Mohou způsobit:

  • endokrinní disrupce (prolaktinémie, amenorea, erektilní dysfunkce)
  • poruchy centrálního nervového systému (akathasie, svalová dystonie, parkinsonismus)
  • antipsychotický syndrom (letargie, nezřetelná řeč, okulogyrická krize, při které se hlava naklání dozadu a oči se valí)
  • zhoršená chuť k jídlu, ospalost, hubnutí nebo zvýšení

V 10% případů jsou problémy s gastrointestinálním traktem, kardiovaskulárním a genitourinárním systémem a akathisie způsobená antipsychotiky se vyskytuje u 26%. Ale hlavní věc, že ​​jsou pro člověka nebezpečné, je „abstinenční syndrom“ způsobený náhlým zastavením antipsychotik. Pacient je tak zvyklý na denní dávku léků, že poté, co ji znovu nedostal, se dostane do stavu deprese nebo neustálého nepohodlí. „Abstinenční syndrom“ má několik variant a může vést k psychóze a tardivní dyskinezi.

Někteří pacienti, kteří po ošetření nečekají na zlepšení, jehož účinek nenastane okamžitě, se snaží depresi vyrovnat pomocí alkoholu. Kombinace antipsychotik a alkoholu je však přísně zakázána, protože při interakci mohou způsobit otravu a dokonce i mrtvici.

Způsoby použití

Skupinová léčiva se vyrábějí ve formě různých farmakologických forem, proto se antipsychotika používají různými způsoby:

  • rychlé podání - dávka se během několika dnů upraví na optimální hodnotu a udržuje se na této úrovni až do konce léčby;
  • postupné zvyšování koncentrace léčiva;
  • klikatým způsobem - nejprve podejte dávku šoku, pak ji snižte na minimum a poté znovu šok a na minimum, takže celý průběh;
  • podávání v intervalech - pauzy mezi dávkami léčiv jsou 5-6 dní;
  • šoková terapie - dvakrát týdně - dávky před šokem, které dosahují účinku chemického šoku se zastavením psychózy;
  • sekvenční (alternativní) úvod.

Příjem antipsychotik je v korelaci s léky jiných skupin phram. Například antidepresiva a antipsychotika se vzájemně posilují. Existují další nežádoucí kombinace: užívání antipsychotik a benzodiazepinů potlačuje dýchání, kombinace s antihistaminiky blokuje centrální nervový systém, antipsychotika inaktivující inzulín a alkohol, antibiotika mají schopnost toxického účinku na játra.

Antipsychotika nové generace bez vedlejších účinků

Díky aktivnímu vývoji vědců je seznam antipsychotik každoročně aktualizován o antipsychotika nové generace, které lze nyní rozlišit podle délky a závažnosti klinického účinku, mechanismu účinku a chemické struktury.

Moderní drogy ovlivňují mozek méně, nezpůsobují závislost a vedlejší účinky, ale jsou pravděpodobně antidepresivy, které spíše eliminují příznaky než léčbu.

Mezi ně patří: Abilifay, Kvetiapin, Klozasten, Levomepromazin, Triftazin, Flufenazin, Fluanksol.

Výhody:

  • psychomotorické reakce se neprojevují
  • bezpečné pro léčbu dětí
  • riziko rozvoje patologií je sníženo
  • snadná přenositelnost
  • stačí jedna dávka léku k dosažení pozitivního výsledku
  • pomoc s kožními chorobami (nedávné studie ukázaly, že léčba suché kůže antipsychotiky vede k pozitivním výsledkům u starších lidí, jejichž onemocnění jsou spojena s neuralgií)

Klasifikace

Všechna antipsychotika jsou rozdělena do 2 skupin:

Typická antipsychotikaAminazin, Haloperidol, Melleril, Moditen, Neuleptil, Tizercin, Etaperazin.
Atypická antipsychotikaZeldox, Ziprex, Ketilept, Quentiax, Lackwell, Nantarid, Olanzapin, Solian, Seroquel, Fluphenazine a další.

Typická antipsychotika mají silnější antipsychotický účinek, ale mohou způsobit nežádoucí účinky. Takové léky působí pouze na pozitivní příznaky schizofrenie. Mohou významně narušit kvalitu života pacienta, způsobit depresi a narušit kognitivní funkce..


Antipsychotika jsou velká skupina léků používaných při léčbě duševních poruch.

Atypická antipsychotika mají značný antipsychotický účinek. Prakticky nezpůsobují adrenergní a cholinolytické účinky, mají terapeutický účinek na pozitivní a negativní symptomy schizofrenie. Atypická antipsychotika jsou pacienty lépe snášena, zlepšují jejich emoční stav, kognitivní funkce a kvalitu života. Kromě toho je lze použít při léčbě dětí..

V závislosti na klinickém účinku jsou antipsychotika rozdělena do 3 typů:

  • antipsychotikum;
  • sedativa;
  • stimulující.

Podle délky expozice se antipsychotika dělí na léky s krátkodobým účinkem a léky s dlouhodobým účinkem.

Typická antipsychotika

První antipsychotikum je aminazin. Má obecný antipsychotický účinek a používá se k léčbě klamných a halucinatorních poruch. Při delším používání může způsobit depresi a poruchy podobné parkinsonismu.

Pacientům s neurotickými a úzkostnými poruchami, také s fobickým syndromem, je předepsán typický antipsychotický propazin. Má sedativní a proti úzkostný účinek. Na rozdíl od Aminazine není Propazine k ničemu pro halucinace a bludy..

Tizercin má výraznější účinek proti úzkosti. Používá se k léčbě afektivních bludných poruch a neurózy. V malých dávkách má hypnotický účinek..


Aminazin má obecný antipsychotický účinek a používá se k léčbě klamných a halucinatorních poruch.

Poznámka! Nejtypičtější antipsychotika jsou k dispozici ve formě tablet a roztoku pro intramuskulární podání. Maximální denní dávka pro orální použití je 300 mg..

Atypická antipsychotika

V roce 1968 byla nejprve syntetizována příprava atypické struktury sulpiridu. Používá se k léčbě Briketova syndromu, hypochondrie a senestopatických syndromů. Lék je účinný při závažných poruchách chování u dětí starších 6 let, zejména s autistickým syndromem..

Pokud je u pacienta diagnostikována halucinativní bludy, je mu předepsán atypický antipsychotický solian. Je podobný účinku Sulpiridu, je účinný při léčbě apatických projevů a stavů hypobulií.

Nejoblíbenějším atypickým antipsychotikem je Risperidon. Je předepisován pacientům s psychózou, příznaky halucinatorně-bludných poruch, obsedantními stavy..

Poměrně často se u katatonických syndromů používá lék Clozapin. Má sedativní účinek a na rozdíl od aminazinu nezpůsobuje depresi.


Risperidon je předepisován pacientům s psychózou, příznaky halucinatorních bludy, obsedantními stavy.

Seznam léků bez předpisu

Existuje několik antipsychotik dostupných na přepážce..

Jsou považovány za bezpečné pro pacienta, pomáhají při úlevě od stresu, svalových křečí, deprese a duševních poruch..

  • Ariprizol (léčba bipolární poruchy typu 1) - 2500 p. / 30 tablet.
  • Afobazol (léčba schizofrenie) - 700 p./60 tablet.

Quetiapin (léčba akutních a chronických psychóz) - 700 s. / 60 tablet.

  • Olanzapin (léčba psychotických a afektivních poruch) - 300 p. / 30 tablet.
  • Risperidon (léčba schizofrenie, Alzheimerovy choroby, demence) - 160 p. / 20 tablet.
  • Tizercin (léčba oligofrenie, epilepsie, zvýšený účinek analgetik) - 231 rublů. / 10 amp.

    Většina lidí se mýlí o nebezpečích antipsychotik, ale farmakologie nestojí a antipsychotika staré generace se v medicíně téměř nikdy nepoužívají..

    Moderní drogy nemají prakticky žádné vedlejší účinky a mozková aktivita je obnovena do tří dnů po odstranění léčiva z těla.

    Mnoho pacientů přemýšlí o tom, jak obnovit mozek po antipsychotice, a odpověď na to bude záviset na stupni poškození těla. Lékaři tradičně předepisují vyvážený komplex vitamínů a minerálů a antioxidanty a imunomodulátory pro čištění krve..

    V případě intoxikace antipsychotiky, neurastenie a zastavení „abstinenčního syndromu“ jsou předepsány cytofavin a Mexidol.

    Indikace a kontraindikace pro použití

    Doporučuje se užívat antipsychotika pro následující neurologické a psychologické poruchy:

    • schizofrenie;
    • neuralgie;
    • psychóza;
    • bipolární porucha;
    • Deprese;
    • úzkost, panika, úzkost.
    • individuální nesnášenlivost k drogám této skupiny;
    • přítomnost glaukomu;
    • nižší funkce jater a / nebo ledvin;
    • těhotenství a aktivní laktace;
    • chronické srdeční onemocnění;
    • kóma;
    • horečka.

    Účinek na tělo

    Hlavním farmakologickým rysem antipsychotik je antipsychotický sedativní účinek. Projevuje se v relaxaci, obnovení emoční rovnováhy a snížení excitability. U pacientů s psychotickými poruchami vymizí halucinace, automatismy a bludy.

    Antipsychotika nemají výraznou pilulku na spaní, ale mohou vyvolat ospalý stav, usnadnit nástup spánku a zvýšit účinnost sedativ. Proto například kombinace „barbiturátů + antipsychotik“ způsobuje nadměrnou sedaci, hypotenzi. Účinek analgetik, lokálních anestetik je rovněž zvýšen, ale účinky psychostimulancií jsou sníženy.

    Existují skupiny antipsychotik se specifickým účinkem. Takže alifatické deriváty fenothiazinu, například aminazin, mají sedativní účinek a piperazinové deriváty fenothiazinu (prochlorperazin) mají aktivační účinek. Někteří antipsychotici snižují depresi, snižují úzkost, zvyšují chuť k jídlu..

    Antipsychotika nové generace: pohodlná cesta k duševnímu zdraví

    Antipsychotika nebo antipsychotika jsou většině psychiatrů neochotně a na pozoru kvůli jejich závažným vedlejším účinkům. Přesto jsou důležitým nástrojem při odstraňování produkčních symptomů, například u schizofrenie..

    Aby se snížilo riziko pro zdraví pacienta při používání této skupiny psychotropních látek, byla vyvinuta nová generace antipsychotik nebo atypických antipsychotik s mírnějším účinkem na lidské tělo..

    Co jsou antipsychotika

    Neuroleptika jsou psychotropní drogy, jejichž hlavní funkcí je zastavení psychotické poruchy, zejména jejích produkčních symptomů. Patří sem klam, halucinace, pseudo-halucinace, mánie, úzkost, agresivita, poruchy chování a myšlení.

    Proto jsou antipsychotika předepisována pro psychózy a další poruchy s poruchami chování, vzrušivostí a agresivitou:

    • schizofrenie;
    • bipolární porucha;
    • mánie;
    • fóbie;
    • ovlivňuje;
    • hysterie;
    • těžké formy nespavosti;
    • senilní demence;
    • autismus;
    • obsedantní neuróza.

    Mechanismus účinku antipsychotik je založen na blokování D2 receptorů dopaminového neurotransmiteru, jakož i na snížení jeho přenosu v různých mozkových systémech..

    Antipsychotikum, tj. Hlavní účinek těchto léků, je spojen s inhibicí přenosu dopaminu v mezolimbické dráze. Díky tomu jsou eliminovány pozitivní příznaky. Efektu je však dosaženo pouze blokádou 65% neurotransmiteru.

    Mezi další efekty patří:

    • hypnotický;
    • sedativní;
    • anti-úzkost;
    • antiemetikum;
    • hypotermický;
    • antihypertenzivní;
    • stabilizuje chování.

    Svět se poprvé dozvěděl o antipsychotikách v roce 1950 syntézou chlorpromazinu. Předtím byly k léčbě psychózy použity slepice, opiáty, bromidy, antihistaminika.

    Vedlejší efekty

    Veškerá negativita spojená s typickými antipsychotiky a potřeba odstranit atypická léčiva této skupiny je způsobena jejich nežádoucími účinky.

    Inaktivují přenos dopaminu v mezolimbických drahách a působí obdobně v mezokortikálních, nigrostriatálních a tuberoinfundibulárních drahách.

    Antipsychotika, která jsou aktivní v nigrostriatální cestě, způsobují komplikace jako antipsychotické extrapyramidové poruchy - nejtypičtější pro tuto skupinu léků. Projevují se parkinsonismem se zhoršenou pohybovou aktivitou ve formě zpomaleného pohybu, ztuhlosti svalů, třesu, slinění.

    Jejich dalším projevem je akutní dystonie, doprovázená nedobrovolnými spastickými pohyby a také akathisie - touha po neustálém pohybu ke snížení vnitřního nepohodlí a úzkosti.

    Neuroleptické extrapyramidové poruchy se mohou objevit jak na začátku antipsychotické terapie, tak v pozdějším období. Jsou pro pacienta docela bolestivé, komplikují jeho život a zhoršují projevy základní choroby.

    Blokování dopaminu v mezokortikální dráze vede k rozvoji antipsychotické deprese, to znamená, že se objevují negativní příznaky. Mezi nimi - deprese nálady, snížená fyzická aktivita, pocit beznaděje atd. Tento stav zvyšuje možnost sebevraždy. Na pozadí působení antipsychotik se snižují kognitivní funkce, zhoršuje se pozornost, snižuje se paměť.

    Další běžnou komplikací antipsychotické terapie je hyperprolaktinémie (zvýšený prolaktin v krvi). Vyvíjí se na pozadí změn hladin dopaminu v tuberoinfundibulární dráze..

    Porucha je doprovázena snížením hladiny pohlavních hormonů. To má za následek změny v lidské sexuální sféře, například frigidita, anorgasmie, zhoršená ejakulace. Ovlivňuje sexuální vývoj, způsobuje menstruační nepravidelnosti, změnu sekundárních sexuálních charakteristik. Mění psycho-emoční pozadí: člověk se stává podrážděným, zvyšuje se úzkost, poruchy spánku.

    Mezi další vedlejší účinky antipsychotik se liší anticholinergní poruchy (zácpa, sucho v ústech, ospalost, zmatené vědomí, změna srdeční frekvence). Mají toxický účinek na játra a mění fungování srdce až do náhlé smrti.

    Je třeba poznamenat, že zástupci této skupiny léků nemají stejný vliv na lidské tělo. V závislosti na typu vykazují ve větší či menší míře vedlejší účinky..

    Atypická antipsychotika: jaké jsou výhody

    Antipsychotika nové generace byla syntetizována za účelem snížení projevů vedlejších účinků a rozvoje komplikací během užívání této skupiny léků..

    Jejich činnost je podobná typickým zástupcům, má však zásadní rozdíly. Atypická antipsychotika selektivně působí na D2 receptory, tj. Dopamin. Nejprve drogy této skupiny ovlivňují ty, které se nacházejí v mezolimbické dráze, a potlačují tak pozitivní příznaky psychózy.

    Někteří zástupci této skupiny léků vykazují úplný antipsychotický účinek, to znamená, že zastavují všechny produktivní příznaky, zatímco jiní jednají selektivně a zastavují jednotlivé projevy. U receptorů, které se nacházejí například v nigrostriatální dráze, nejsou tato činidla ovlivněna, což významně snižuje riziko extrapyramidálních poruch. To je docela významné plus atypických antipsychotik. Takový jejich majetek umožnil radikálně změnit postoj k nim. Koneckonců, dříve se věřilo, že antipsychotický účinek antipsychotik je nemožný bez projevů extrapyramidových poruch. Na základě jejich závažnosti byly založeny závěry o terapeutickém účinku léčiva..

    Nová antipsychotika byla nazývána atypická, protože nevykazovala vedlejší účinek typický pro tyto látky..

    Klozapin, vyvinutý v roce 1968, je považován za první neuroleptikum nové generace, jeho extrapyramidové komplikace byly minimální, ale jeho produkce musela být zrušena. Důvodem byla skutečnost, že způsobil závažné onemocnění krve. Následně byl klozapin díky svým jedinečným funkcím obnoven a terapie vyžadovala stálé sledování krevního obrazu.

    V 80. letech se začaly objevovat další drogy nové generace..

    V důsledku selektivního účinku atypických antipsychotik na dopaminové receptory klesá stupeň manifestace antipsychotických depresí a hyperprolaktinémie při jejich léčbě. Navíc jsou dokonce předepsány k úlevě od depresivních symptomů. Přestože jsou tyto informace nejednoznačné. Například bylo zjištěno, že některé léky z této skupiny jsou naopak schopny ještě více způsobit motorické neurologické komplikace. Patří mezi ně olanzapin, Zeldox. A risperidon ovlivňující hypotalamus způsobuje hyperprolaktinémii.

    Atypická antipsychotika v menší míře ovlivňují receptory dopaminu. A ještě víc - na serotonin. To vám umožní jednat podle negativních příznaků duševní choroby, jako je emoční chlad, anhedonia, péče o sebe.

    Kromě výše uvedených vlastností nová antipsychotika zvyšují a zlepšují kognitivní funkce..

    Klasickými představiteli antipsychotik 2. generace jsou risperidon, amisulprid, iloperidon, klozapin atd..

    Atypická psychotika je rozdělena do 2 skupin:

    • první z nich zahrnuje léčiva, která stejně blokují receptory dopaminu a serotoninu a také selektivně působí na synapse norepinefrinu - Risperidon, Certindol. Léky v této skupině mají výrazné antipsychotické a antidepresivní účinky;
    • Skupina 2 zahrnuje léčiva, která blokují serotoninové receptory, jakož i další mediátory - olanzapin. Jejich hlavním účinkem je antipsychotikum. Možné riziko hypotenze.

    Negativní vlastnosti

    Navzdory nepopiratelným výhodám těchto léčiv oproti klasickým, mají přesto několik negativních účinků na organismus.

    Především je to riziko zvýšení tělesné hmotnosti, což může vést k obezitě. Následky jsou diabetes, srdeční choroby, pankreatitida, ateroskleróza. Atypické drogy spíše vyvolávají obezitu než typičtí zástupci.

    Objevuje se patologická absorpce tekutin. Člověk je schopen pít asi 20 litrů vody denně. Způsobuje bolesti hlavy, poruchy zraku, zažívací potíže a dokonce komu.

    Všechna antipsychotika vykazují kardiotoxicitu v různé míře. To zahrnuje poruchu rytmu, vedení myokardu, hypotenzi, zánět srdečního svalu. Ve závažných případech u pacientů s kardiopatologií způsobují antipsychotika infarkt myokardu, angina pectoris a způsobují náhlou smrt..

    Z dalších vedlejších účinků atypických antipsychotik se liší ospalost a sedace. Na začátku terapie jsou takové projevy dokonce užitečné, zejména v případech, kdy je pacient překonán nespavostí. Následně však vedou k narušenému myšlení, vědomí, motorické činnosti, zasahují do provádění každodenní práce a profesních činností.

    Takové účinky, když překračují meze toho, co je povoleno, se často mýlí za nové příznaky nemoci. To představuje určité obtíže při jasném pochopení obrazu poruchy..

    Je třeba zopakovat, že působení různých představitelů atypické psychotiky se mezi sebou liší. Mezi nimi jsou léky s minimální závažností vedlejších účinků. Na druhé straně existují také drogy, jejichž účinek je výraznější, ale existují i ​​další negativní důsledky.

    Někteří zástupci skupiny

    Risperidon je pravděpodobně nejjasnějším představitelem antipsychotik 2. generace. Jako silný blokátor dopaminových receptorů vykazuje silný a účinný antipsychotický účinek. Ale spolu s tím je seznam jeho vedlejších účinků poměrně široký. Ve srovnání s jinými „atypisty“ způsobuje depresi, zvýšené prolaktinové a extrapyramidové poruchy, vyvolává nevolnost a zvracení, přírůstek hmotnosti, ospalost a další nežádoucí reakce. Ale nikdo to neodpisuje, protože nejúčinněji bojuje proti psychotické agitaci.

    Kvetiapin. Jeden z nejbezpečnějších atypických antipsychotik. Vykazuje výrazný účinek proti úzkosti, normalizuje náladu. Slabý účinek na receptory serotoninu a dopaminu, více na adrenoreceptory. Používá se pro schizofrenii a bipolární poruchu.

    Fluphenazine. Lék je určen pro injekční použití. Má mírný účinek na noradrenergický systém a výrazný - na dopamin. Odstraňuje podrážděnost a vykazuje psychoaktivační účinek. Používá se k halucinacím ak léčbě neurózy.

    Lék je podáván intramuskulárně v dávce 0,25 nebo 0,5 ml s dalším zvážením harmonogramu podávání. Je schopen zvýšit účinek dalších psychotropních drog a alkoholu, takže jejich současné podávání je nežádoucí. Při současném použití s ​​narkotickými analgetiky způsobuje CNS a respirační depresi.

    Clopixol byl vyvinut před více než 20 lety. Je aktivně používán v zahraničí, ale v Rusku byl uveden do praxe relativně nedávno. Droga ovlivňuje 3 typy receptorů: serotonin, dopamin a adrenergic. K dispozici ve dvou formách: injekce a tablety.

    Vstřikovací formy jsou Akufaz a Depot.

    Clopixol-Acuphase se používá k akutním psychózám, exacerbacím chronických forem ak mánii. Odstraňuje jaderné příznaky schizofrenie: halucinace, mánie, zhoršená duševní činnost, zmírňuje úzkost, agresivitu, snižuje nepřátelství.

    Jedna injekce léku stačí k úlevě od akutních příznaků. Účinek trvá až tři dny. Poté se jistě objeví znovu, takže je vhodné předepsat clopixol ve formě depa nebo tablet.

    Clopixol-Depot poskytuje prodloužený sedativní účinek. Maximální účinek je dosažen po prvním týdnu po podání léčiva. Jednorázová injekce 1 ml clopixol-Depot za dva týdny nebo 2 ml za čtyři týdny nahrazuje denní příjem tablet stejného jména po dobu 14 dnů.

    Recepční schémata

    Jmenování atypických antipsychotik by mělo být přísně odůvodněno a jejich správa vyžaduje přísné dodržování systému. Přiřaďte je několika způsoby.

    Nejspolehlivějším a osvědčeným je postupné zvyšování dávky.

    Na rozdíl od předchozí metody funguje rychlá metoda: dávka se na několik dní zvyšuje na přijatelnou úroveň a veškerá následná léčba se udržuje na této úrovni..

    Metoda klikatá umožňuje periodickou změnu vysokých a nízkých dávek během celé terapie.

    Šoková metoda zahrnuje podávání léku v maximální dávce několikrát týdně. Tělo tak zažívá zvláštní chemický šok a psychóza ustoupí pod jeho působením.

    Používá se také kombinovaná terapie, při které se používá několik skupin antipsychotik. Může to být výhradně atypická antipsychotika nebo kombinace obou generací..

    Zvláštní skupiny pacientů

    Zvláštní pozornost a opatrnost vyžaduje jmenování nové generace antipsychotik pro děti. Je nutné pečlivě zkontrolovat správnost diagnózy a zvážit všechny indikace pro jmenování této skupiny léků.

    Taková ostražitost je spojena se skutečností, že děti obtížněji snášejí všechny vedlejší účinky těchto léků. Kromě toho se častěji projevují v mladší generaci. Téměř ve všech případech je terapie zahájena s nejmenšími dávkami a postupně upravována na optimální. Kritériem pro to může být dosažení terapeutického účinku nebo výskyt komplikací.

    Absolutní indikace pro jmenování atypických antipsychotik pro děti jsou:

    • mánie;
    • bludy a halucinace;
    • psychomotorická agitace;
    • Touretteův syndrom.

    Účinnost terapie těmito látkami se hodnotí na základě výsledku a vedlejších účinků. Pokud nejsou pozorovány žádné pozitivní změny během týdne nebo se objeví nežádoucí následky, je nutná změna terapie. V tomto případě je nežádoucí léčivo postupně zrušeno. Okamžité zrušení není povoleno.

    Aby se předešlo nežádoucím účinkům během léčby atypickými antipsychotiky u dětí, protože riziko je velmi vysoké, je nutné zabránit výskytu jejich maximální koncentrace v krvi. Za tímto účelem je stanovená dávka rozdělena na větší počet dávek nebo je vybráno léčivo s pomalým uvolňováním účinné látky.

    Je třeba poznamenat, že úspěch léčby moderními antipsychotiky mladých pacientů závisí na jejich dodržování správného životního stylu. Někteří zástupci této skupiny významně zvyšují chuť k jídlu. Abychom se vyhnuli metabolickým poruchám, měli byste dodržovat dietu a dostatečnou úroveň fyzické aktivity..

    Na druhou stranu, pro úplnou asimilaci určitých produktů je nutné jídlo s obsahem nejméně 500 kcal. Jinak jsou absorbovány pouze z poloviny. Všechny tyto nuance by měly být brány v úvahu při antipsychotické terapii..

    Ve většině případů je nutné úplné vyloučení alkoholu a drog, i když u některých adolescentů je to docela obtížné. V situaci, kdy chlapec nebo dívka nejsou schopny takové látky úplně opustit, je užívání drogy pozdrženo později, po užití látky. Je však třeba si uvědomit, že v tomto případě je terapie zpožděna a stává se méně účinnou..

    Další zvláštní skupinou pacientů jsou starší lidé. Používají antipsychotika nejčastěji u Alzheimerovy, Parkinsonovy a dalších forem senilní demence. V řadě studií bylo zjištěno, že atypická antipsychotika jsou pro zmírnění psychotických symptomů mnohem účinnější než typické. Je to způsobeno snížením závažnosti extrapyramidových poruch. Starší lidé jsou obzvláště náchylní k jejich výskytu a jsou pro ně zvlášť bolestiví..

    Standardní trojicí je omezený pohyb, třes a svalová ztuhlost. Tyto příznaky výrazně zhoršují průběh nemoci, zejména Parkinsonovy choroby. Z tohoto důvodu pacienti sami odmítají brát lék nebo se vzdalovat od schématu. Typická antipsychotika mají většinou takový vedlejší účinek, atypické prostředky pro takové lidi se stávají vhodnějšími.

    Bylo zjištěno, že starší lidé dostatečně dobře snášejí Quetiapin, Risperidon a méně pozitivně reagují na klozapin..

    Antipsychotika nové generace mají mírnější a jemný účinek na tělo pacienta se současným projevem výrazného antipsychotického účinku. Správné užívání léku pomáhá účinně zbavit duševní poruchy s minimálním zdravotním rizikem. I přes řadu vedlejších účinků, které doprovázejí fondy této skupiny, se objevují mnohem méně často. Ve větší míře k tomu dochází při překročení optimální dávky a při odklonu od léčebného režimu..