Hlavní / Mrtvice

Otřes mozku

Mrtvice

Otřes mozku je narušením funkce mozku po zranění, které nesouvisí s poškozením cév. Je to způsobeno tím, že mozek zasáhne vnitřní povrch lebky, zatímco procesy nervových buněk jsou natažené.

Otřes je nejjednodušší ze všech typů poranění hlavy. Lékaři nemají shodu o tom, jaký je mechanismus vývoje této choroby. Jedna věc je jistá: otřes mozku nezpůsobuje narušení struktury mozku. Jeho buňky zůstávají naživu a téměř nepoškozené. Zároveň však špatně vykonávají své funkce. Existuje několik verzí, které vysvětlují mechanismus nemoci..

  1. Přerušení spojení mezi nervovými buňkami (neurony).
  2. K změnám dochází v molekulách, které tvoří mozkovou tkáň.
  3. V mozku jsou křeče. V důsledku toho kapiláry nepřinášejí dostatek kyslíku a živin do nervových buněk.
  4. Porucha koordinace mezi mozkovou kůrou a jejími pilířovými strukturami.
  5. Chemická rovnováha tekutiny obklopující mozek se mění.
Tento typ traumatického poškození mozku je nejčastější. Takovou diagnózu provádí 80–90% pacientů, kteří se obracejí na lékaře s poraněním hlavy. V Rusku je každý rok hospitalizováno 400 tisíc lidí s otřesem.

Muži mají 2krát větší pravděpodobnost otřesu než ženy. Spravedlivější sex je však těžší tolerovat taková zranění a trpět více následky.

Podle statistik se v každodenním životě vyskytuje více než polovina případů (55–65%) otřesu. 8-18 let je nejnebezpečnější věk, kdy existuje obzvláště mnoho třesů. Většina případů během tohoto období je způsobena zvýšenou aktivitou dětí a dospívajících statečných. Ale v zimě, když je na ulici led, jsou všichni stejně ohroženi.

Pokud navštívíte lékaře včas, můžete úspěšně vyléčit otřes mozku za 1-2 týdny. Pokud však nebudete věnovat pozornost dočasnému zhoršení stavu, může to v budoucnu vést k závažným komplikacím: riziko alkoholismu je dvakrát vyšší a pravděpodobnost náhlé smrti je 7krát vyšší.

Příčiny nárazu

Příčiny otřesu jsou vždy trauma. Ale nemusí to být záhlaví. Například muž sklouzl na led a přistál na hýždích. Zároveň se jeho hlava nedotkla země, ale jeho mysl byla zmatená. Nemůže si vzpomenout, jak padl. Zde je nejčastější obrázek „zimních“ otřesů.

Podobná situace nastává u cestujících v autě během prudkého startu, brzdění nebo nehody.

A samozřejmě by měly být upozorněny případy, kdy člověk dostal ránu do hlavy. Může se jednat o domácí, průmyslové, sportovní nebo trestné zranění..

Obzvláště opatrní by měli být rodiče adolescentů. Chlapci často dostávají knihy od svých spolužáků od aktivních spolužáků, účastní se bojů, jezdí na zábradlí nebo projevují odvahu a obratnost ve společnosti. A to se zřídka děje bez tvrdých přistání nebo dokonce výstřelů. Proto dávejte pozor na zdraví svých dětí a neodmítejte jejich stížnosti na bolesti hlavy a závratě..

Známky a příznaky otřesu

PříznakyZnámky porušeníMechanismus výskytu
Ihned po zranění
StrnulostStav úžasu, zmatený. Svaly jsou napjaté, na tváři zmrzlý výraz.Inhibice emocí a pohybů těla dochází. Je to důsledek narušení procesů přenosu nervových impulsů v mozkové kůře.
Ztráta vědomíČlověk nereaguje na podněty, necítí nic. To může trvat několik sekund až 6 hodin, v závislosti na síle nárazu..Poškozený přenos impulsů podél procesů nervových buněk. Tělo tedy reaguje na nedostatek kyslíku, který vznikl v důsledku poruch oběhu v mozku.
Jedno zvraceníObsah žaludku se vypouští ústy. Současně se zrychluje dech, uvolňují se sliny a slzy. Někdy může být zvracení opakováno.Důvodem jsou poruchy oběhu ve zvracovacím centru a vestibulárním aparátu.
NevolnostNepříjemné pocity, tlak, těžkost v epigastrické oblasti.Tyto pocity jsou způsobeny vzrušením zvracovacího centra. Tato formace se nachází v medulla oblongata. Při nárazu je podrážděný.
ZávraťVyskytuje se ve stavu klidu a zvyšuje se změnou polohy těla.Způsobené poruchami oběhu ve vestibulárním aparátu.
Zvýšená nebo zpomalená srdeční frekvence (méně než 60 nebo více než 90 úderů za minutu)Je to jako rychlý srdeční rytmus nebo pocit slabosti, protože orgány nemají kyslík.Tento jev je spojen se zvýšením intrakraniálního tlaku, kompresí vagusového nervu a mozečku.
Pallor, který je nahrazen zčervenáním kůže obličeje (hra vasomotorů)Zčervenání kůže krku a obličeje je ostře nahrazeno bledostí.Porušení tónu autonomního nervového systému. V důsledku toho se malé tepny v kůži pravidelně rozšiřují nebo stahují.
Bolest hlavyPulsující bolest v zadní části hlavy nebo v oblasti modřiny. Lisování a praskání bolesti v celé hlavě.Nepříjemné pocity jsou spojeny se zvýšením intrakraniálního tlaku a podrážděním citlivých receptorů na skořápce mozku.
Hluk v ušíchPocit syčení nebo tinnitus.V důsledku zvýšení tlaku v lebce dochází ke stlačení nervu velkého ucha. To způsobuje poruchu sluchu. Jako výsledek, osoba vypadá, že slyší hluk kvůli podráždění sluchových receptorů.
Bolest očí
Čtení nebo odvrácení na stranu způsobuje nepohodlí v očních bulvích nebo chrámech.Nepříjemné pocity se objevují v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku.
Nedostatek koordinace pohybůČlověk má dojem, že tělo neposlouchá dobře, pohyby jsou prováděny po dlouhou dobu, jako by byly pozdě.To jsou důsledky zhoršeného přenosu nervových impulzů z mozkové kůry nervy do svalů, jakož i špatného oběhu vestibulárního aparátu..
PoceníPocit, že dlaně jsou chladné a mokré. Na obličej a tělo vyčnívají kapky potu.Sympatický nervový systém, který řídí fungování vnitřních orgánů, je příliš vzrušený. To dělá potní žlázy aktivně a produkuje více potu než obvykle..
V prvních hodinách po zranění
Úzké nebo rozšířené obě žákyŽáci normálně reagují na světlo a člověk necítí nic neobvyklého. Doktor si však může všimnout, že reakce žáků je nesprávná. Pokud mají žáci různé velikosti, pak to znamená vážnější poškození mozku než otřes mozku.Intrakraniální tlak působí na centra autonomního nervového systému, který reguluje kontrakci svalů, které omezují nebo rozšiřují zornici.
Chvění očí při pohybu na stranuKdyž se člověk podívá pryč, jeho oči se začnou třást. Je těžké vidět věci, aniž byste k nim otočili hlavu.Tento jev je spojen s poškozením vnitřního ucha, vestibulárního aparátu a mozečku. Tyto struktury způsobují rychlé oční svaly. V důsledku toho nemůže oběť zaostřit oči..
Asymetrie šlachových reflexůTyto reflexy jsou kontrolovány neurologem. Zasáhne šlachy kladivem, v odezvě je flexe paže v loketním kloubu nebo noze v koleni.Pravá a levá končetina se obvykle ohýbají stejně. Zvýšený intrakraniální tlak narušuje mozková a nervová vlákna, která jsou odpovědná za provádění reflexních akcí.
Příznaky odstraněny včas (objeví se po 2-5 dnech)
Fotofobie a přecitlivělost na zvukČlověk nevnímá obyčejné zvuky nebo normální úroveň osvětlení. Nejen nahlas, ale také umírněně zní..Vzhledem k tomu, že po traumatu je zúžení reflexu žáků narušeno, způsobuje mu jasné světlo nepohodlí.
Porušení nervů odpovědných za naslouchátko způsobuje podráždění zvuky.
Deprese, nálada a podrážděnostŠpatná nálada, neochota se pohybovat, pracovat a bavit se.Základem podrážděnosti je narušení spojení mezi nervovými buňkami v kůře hemisfér, které jsou zodpovědné za emoce.
Úzkost spánkuObtížnost usínání, noční nebo včasné probuzení.Problémy se spánkem jsou spojeny s nepříjemnými emocemi, které člověk zažívá, se stresem a nadměrným buzením, jakož is poruchami oběhu v mozku
AmnézieZtráta paměti. Člověk si nemůže vzpomenout, co bylo bezprostředně před zraněním. Čím těžší je rána, tím delší bude doba z paměti.Proces ukládání a reprodukce událostí v paměti probíhá v několika fázích. Pokud byl v době zranění tento řetěz přerušen, nemusí být některé události zpožděny v dlouhodobé paměti.
Nedostatek koncentraceČlověk se nemůže soustředit na to, co právě dělá. Často je rozptýlen, stává se nepozorný, přechází k jiným činnostem.Špatné rozpětí pozornosti v důsledku narušené komunikace mezi mozkovou kůrou a subkortikálními strukturami.

Jak se diagnostikuje mozková rána?

Pokud se po poranění hlavy objeví alespoň jeden z uvedených příznaků, je nutné se poradit s traumatologem a pokud možno s neurologem. Lékaři mají zvláštní kritéria, která umožňují diagnostikovat otřes mozku a odlišit toto zranění od závažnějších..

Kritéria diagnostiky

  1. Žádné změny v mozku: hematomy, krvácení.
  2. Rentgen hlavy nevykazuje žádné poškození lebky.
  3. Složení mozkomíšního moku je normální.
  4. Zobrazování magnetickou rezonancí neodhalí fokální nebo rozsáhlé (difúzní) léze v mozku. Integrita mozkové tkáně není narušena, hustota šedé a bílé hmoty je normální. K otoku dochází postupně po zranění.
  5. U postiženého je patrné konfliktní vědomí, letargie nebo zvýšená aktivita.
  6. Ztráta vědomí po zranění, které může trvat několik sekund až 30 minut. V některých případech si člověk nepamatuje, že ztratil vědomí.
  7. Retrográdní amnézie. Ztráta paměti pro události, ke kterým došlo před zraněním.
  8. Poruchy autonomního nervového systému. Nestabilita krevního tlaku a pulsu, zarudnutí nebo zblednutí kůže.
  9. Okulostatický Gurevičův jev. Pacient začne klesat, když vzhlédne a padá, když jsou oči dole.
  10. Neurologické mikrosymptomy. Rohy úst jsou asymetrické, široký úsměv „šklebící se zuby“ také vypadá nerovnoměrně. Poruchy kožních reflexů: břišní, cremaster, plantární.
  11. Příznak Romberga. Osoba je vyzvána, aby stála vzpřímeně, nohy se posunuly, paže se před vámi natáhly, oči zavřené. Při otřesu v této poloze se prsty a víčka chvějí, je pro pacienta obtížné udržet rovnováhu, padá.
  12. Palmar-bradový reflex. Kůže dlaně v oblasti vyvýšeniny blízko palce je pohladena tahy. U osoby s otřesem se bradový sval v reakci na toto podráždění stahuje. Tento příznak je jasně viditelný od 3 do 7-14 dnů.
  13. Nystagmus. Projevuje se nestabilním horizontálním zášklbem očních bulví..
  14. Zvýšené pocení nohou a rukou (hyperhidróza).
Během vyšetření pacienta se lékař dozví, za jakých okolností došlo ke zranění, poslouchá stížnosti oběti, provede vyšetření. 1-2 neurologické příznaky postačují k tomu, aby neurolog správně diagnostikoval. Všechny uvedené známky otřesu jsou vzácné. Některé z nich jsou slabé nebo se objevují v průběhu času..

V případě potřeby lékař předepíše další vyšetření: elektroencefalografii (EEG), počítačovou tomografii mozku, echoencefalografii, dopplerografii mozkových cév, punkci páteře.

Jak pomoci s otřesem?

V případě zranění hlavy nebo po jiném zranění, které může způsobit otřes mozku, je nutné pečlivě sledovat stav osoby. Pokud se objeví alespoň jeden z příznaků otřesu, musíte určitě zavolat sanitku nebo vzít oběť do pohotovostní místnosti.

Před přijetím sanitky je nutné zajistit úplný mír. Musí být položen na postel nebo jakýkoli rovný povrch. Dejte si malý polštář pod hlavu. Uvolněte těsné oblečení (kravata, límec) a zajistěte čerstvý vzduch.

Když je člověk v bezvědomí, je lepší ho nehýbat. Jakýkoli pohyb může způsobit zlomení kosti během zlomení páteře..

Pokud je oběť v bezvědomí, musí být položen na svou pravou stranu. Ohněte levou nohu a paži. Tato pozice mu pomůže, aby se dusit na zvracení a zajistit volný přístup vzduchu do plic. Je nutné sledovat puls a tlak. Pokud dojde ke ztrátě dechu, musíte provést masáž srdce a umělé dýchání.

Pokud jsou na hlavě rány, je nutné je ošetřit peroxidem a obvazem nebo obvaz upevnit pomocí bandáže.

Na místo dopadu by mělo být aplikováno chlad. Může to být pytel zmrazených bobulí zabalený v ručníku, plastová láhev nebo láhev horké vody. Chlad způsobuje zúžení krevních cév, což pomáhá snižovat otoky mozku..

Ošetření otřesů se provádí v nemocnici. V nemocnici bude muset být stráveno minimálně 5-7 dní, přičemž bude dodržen klid postele. Poté, co je tato osoba propuštěna. Ambulantní léčba doma však potrvá další 2 týdny. Není vhodné číst, dívat se na televizi, aktivně se pohybovat.

Stupeň otřesu

Jak zacházet s otřesem?

Lidé s otřesem se podrobují léčbě v neurologickém oddělení a ve vážných případech v neurochirurgickém oddělení. Prvních 3 až 5 dnů musíte přísně dodržovat odpočinek a předepisování lékařů. Pokud tak neučiníte, mohou se vyvinout komplikace: záchvaty podobné epileptickému stavu, zhoršená paměť a myšlení, útoky agrese a další projevy emoční nestability.

Během hospitalizace lékaři sledují stav pacienta. Léčba je zaměřena na zlepšení funkce mozku, zmírnění bolesti a odstranění osoby ze stresového stavu. K tomu se používají různé skupiny drog..

  1. Léky proti bolesti: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
  2. Pro zmírnění závratí: Betaserc, Bellaspon, Platifillin s papaverinem, Mikrozer, Tanakan.
  3. Sedativa. Bylinné přípravky: tinktura z mladiny, valeriána. Uklidňující prostředky: Elenium, Fenazepam, Rudotel.
  4. Normalizace spánku: Fenobarbital nebo Reladorm.
  5. K normalizaci krevního oběhu v mozku se kombinují vazotropika (Cavinton, Sermion, Theonicol) a nootropická léčiva (Nootropil, Encephabol, Picamilon).
  6. Pro zlepšení celkové pohody: Pantogam, Vitrum
  7. Pro zvýšení tónu a zlepšení funkce mozku: tinktura ženšenu a eleuterokoka, Saparal, Pantocrin.
Při správném zacházení, jen týden po poranění, se člověk cítí normálně, ale je nutné užívat lék od 3 týdnů do 3 měsíců. Úplné zotavení nastane za 3-12 měsíců.
Jeden rok po úrazu zůstává osoba pod dohledem neurologa nebo terapeuta. Lékař by měl být navštíven alespoň jednou za 3 měsíce. Tím se snižuje riziko komplikací po otřesu..

Účinky otřesu

Dříve se předpokládalo, že účinky po otřesu se vyskytují u 30-40% lidí. Komplikace však dnes trpí jen 3-5% obětí. Takový pokles indikátorů je způsoben skutečností, že dříve pacienti s otřesem také spadali do počtu osob s otřesem. A toto traumatické poškození mozku je závažnější a často způsobuje komplikace..

Důsledky otřesu se častěji vyskytují u lidí, kteří již měli onemocnění nervové soustavy, nebo u těch, kteří nesledovali lékaře.

Rané účinky otřesu nejsou běžné. Jsou spojeny se skutečností, že do 10 dnů po poranění pokračuje otok a ničení mozkových buněk..

  • Posttraumatická epilepsie se může objevit po dobu 24 hodin a dále po zranění. To je spojeno s výskytem epileptického fokusu v mozku v přední nebo časové části mozku.
  • Meningitida a encefalitida, které způsobují hnisavý nebo závažný zánět mozku, jsou nyní velmi vzácné. Několik dní po modřině by měli mít na paměti vážnější zranění hlavy..
  • Postkomotivní syndrom (od lat. Po otřesu) - tento termín kombinuje mnoho poruch: nesnesitelné bolesti hlavy, nespavost, rozptýlení, zvýšená únava, poškození paměti, zvuk a fotofobie. Mechanismus jejich vzhledu je spojen s narušeným průchodem nervového impulsu mezi frontálními a temporálními laloky v mozku.

Dlouhodobé účinky otřesu

Objevují se 1 rok nebo 30 let po zranění..

  • Vegetativně-vaskulární dystonie - poruchy autonomního nervového systému, které vedou k poruchám fungování srdce a cév. Způsobují poruchy v jádrech této části nervového systému. Výsledkem je, že všechny orgány, včetně mozku, trpí špatným oběhem.
  • Emoční poruchy - deprese, záchvaty zvýšené aktivity nebo agrese bez zjevného důvodu, zvýšená podrážděnost a slza. Mechanismus vývoje takových důsledků je spojen s porušením mozkové kůry mozku, které jsou zodpovědné za naše emoce.
  • Duševní poruchy - zhoršuje se paměť člověka, snižuje se pozornost a mění se myšlení. Tyto projevy mohou vést ke změnám osobnosti a demenci. Porušení je spojeno se smrtí nervových buněk (neuronů) v různých částech kůry mozkových hemisfér.
  • Bolesti hlavy - jsou způsobeny poruchami oběhu v mozku po poranění nebo přetížení svalů hlavy a krku.
  • Posttraumatická vestibulopatie - nemoc způsobená poruchou vestibulárního aparátu.
Trpí také ty části mozku, které zpracovávají informace, které z něj pocházejí. Projevuje se častými závraty, nevolností, zvracením. Často se chůze mění současně, stává se výpraskem, jako by člověk chodil v příliš velkých botách.

Všechny následky otřesu by měly být příležitostí k konzultaci s neurologem. Samoléčení pomocí lidových léků nebo rady psychologa nepřinese úlevu. Chcete-li se zbavit účinků traumatu, je nutné podstoupit léčbu léky, které zlepšují funkci mozku a obnovují spojení mezi nervovými buňkami.

Prevence výskytu následků

Během prvního roku po úrazech je vhodné se vyvarovat silného fyzického a duševního stresu, aby nedošlo ke komplikacím. Dobré výsledky jsou dosahovány speciálním komplexem fyzioterapeutických cvičení, která normalizují průtok krve do mozku. Je nutné dodržovat denní rutinu a trávit spoustu času na čerstvém vzduchu. Přímé sluneční světlo a přehřátí však nejsou žádoucí. Proto je lepší se v tomto období zdržet výletu k moři..

Otřes mozku

Přehled

Otřes mozku je náhlá, ale krátkodobá ztráta mentálních funkcí v důsledku úderu do hlavy. Toto je nejčastější a nejméně závažný typ traumatického poškození mozku..

Většina případů otřesu je zaznamenána u dětí ve věku 5-14 let, nejčastěji zraněných při sportu nebo při pádu z kola. Pády a dopravní nehody jsou nejčastějšími příčinami otřesů u dospělých. Riziko otřesu je vyšší u lidí, kteří se pravidelně účastní soutěžních, skupinových a kontaktních sportů, jako je fotbal nebo hokej..

Při otřesu, zmatení nebo ztrátě vědomí je možné, že dojde k zániku paměti, rozmazané oči a pomalejší odpověď na otázky. Při provádění skenování mozku se diagnostikuje otřes mozku pouze v případě, že na obrázku nejsou žádné patologie - například stopy krvácení nebo mozkový edém. Termín „mírné poškození mozku“ může znít hrozivě, ale ve skutečnosti je poškození mozku minimální a obvykle nevede k nevratným komplikacím..

Výsledky výzkumu zároveň ukázaly, že opakovaná otřes mozku může vést k dlouhodobému zhoršení mentálních schopností a vyvolat demenci. Tento typ demence se nazývá chronická traumatická encefalopatie. Významné riziko takové komplikace však mají pouze ti, kteří několikrát utrpěli zranění hlavy, například boxeři. Tento stav se někdy nazývá „boxerská encefalopatie“..

V některých případech se po otřesu vyvíjí postkomocionální syndrom - špatně chápaný stav, kdy příznaky otřesu nezmizí několik týdnů nebo měsíců.

Důsledky těžšího traumatického poškození mozku mohou být subdurální hematom - hromadění krve mezi mozkem a lebkou, stejně jako subarachnoidální krvácení - krvácení na povrchu mozku. Proto do 48 hodin po otřesu je nutné být v blízkosti oběti, aby bylo možné podezření na vývoj vážnějšího stavu včas.

Příznaky otřesu

Příznaky otřesu se mohou lišit v závažnosti, někdy je nutná lékařská pomoc. Nejčastější známky otřesu u dětí a dospělých:

  • zmatek, například, člověk nerozumí tomu, kde je, odpovídá na položené otázky se zpožděním;
  • bolest hlavy;
  • závrať;
  • nevolnost;
  • ztráta zůstatku;
  • šok nebo úžas;
  • například zraková vada, člověk zdvojnásobí nebo zakalí v očích, vidí „jiskry“ nebo bliká.

Charakteristickým příznakem otřesu je také zhoršená paměť. Člověk si nedokáže vzpomenout na to, co se stalo bezprostředně před zraněním, zpravidla posledních pár minut. Tento jev se nazývá retrográdní amnézie. Pokud si oběť nepamatuje, co se stalo po úderu do hlavy, mluví o anterográdní (antegrádní) amnézii. V obou případech by měla být paměť obnovena během několika hodin..

Méně časté známky otřesu u dětí a dospělých zahrnují:

  • ztráta vědomí;
  • nezřetelná řeč;
  • změna chování, například neobvyklá podrážděnost;
  • například nevhodná emocionální reakce, může člověk najednou vybuchnout smíchem nebo se rozplakat.

Příčiny nárazu

K otřesu dochází, když úder do hlavy vede k náhlému narušení fungování části mozku nazývané retikulární aktivační systém (RAS, retikulární formace). Je umístěn v centrální části mozku a pomáhá ovládat vnímání a vědomí, a také funguje jako filtr, který umožňuje člověku ignorovat nepotřebné informace a soustředit se na důležité.

Například PAC vám pomůže udělat následující:

  • usnout a probudit se podle potřeby;
  • vyslechnout na hlučném letišti oznámení o nástupu do letadla;
  • Při procházení novin nebo webových stránek věnujte pozornost zajímavým článkům.

Pokud je poranění hlavy tak závažné, že vede ke otřesu mozku, mozek se krátce vzdálí od svého obvyklého místa, což naruší elektrickou aktivitu mozkových buněk, které tvoří RAS, což zase způsobuje symptomy otřesů, jako je ztráta paměti nebo krátkodobé rozmazané vědomí.

K otřesu nejčastěji dochází při dopravních nehodách, při pádu, při sportu nebo při outdoorových aktivitách. Nejnebezpečnější sporty z hlediska traumatického poškození mozku jsou:

  • hokej;
  • Fotbal;
  • jízda na kole;
  • box;
  • bojová umění jako karate nebo judo.

Většina lékařů se domnívá, že výhody, které tělu přináší sport, převažují nad možným rizikem otřesu. Sportovec však musí nosit vhodné ochranné pomůcky, jako je přilba, a musí být pod dohledem školitele nebo soudce se zkušenostmi s diagnostikou a poskytováním první pomoci při otřesu. Výjimkou je box, protože většina lékařů - zejména těch, kteří léčí zranění hlavy - tvrdí, že riziko vážného poškození mozku během boxu je příliš vysoké, a tento sport by měl být zakázán..

Diagnóza otřesu

Vzhledem k povaze zranění je diagnóza nejčastěji stanovena v pohotovostním sále nemocnice, lékařem v místě nouze nebo speciálně vyškolenou osobou na sportovní akci.

Pečovatel by měl pečlivě provést fyzické vyšetření, aby se vyloučilo těžší poranění hlavy, které může být indikováno příznaky, jako je krvácení z uší. Je důležité zajistit, aby dýchání oběti nebylo obtížné. Pokud je člověk při vědomí, jsou mu položeny otázky k posouzení jeho duševního stavu (zejména paměti), například:

  • Kde jsme?
  • Co jste udělali před zraněním??
  • Jaké jsou měsíce roku v obráceném pořadí?.

Prstovým testem se stanoví, zda zranění ovlivnilo koordinaci pohybu. K tomu by měl člověk natáhnout ruku dopředu a potom se ukazováčkem dotknout nosu.

Pokud je člověk v bezvědomí, nepohybuje se s ním, dokud si neobviní speciální ochranný obvaz. Protože může mít vážné zranění páteře nebo krku. Je možné, aby oběť byla v bezvědomí na stranu pouze jako poslední možnost, pokud je v bezprostředním nebezpečí. Musíte zavolat sanitku telefonicky 03 z pevného telefonu, 112 nebo 911 z mobilního telefonu a zůstat s ním až do příjezdu lékařů.

Další vyšetření na otřes mozku u dětí a dospělých

Někdy, pokud existuje důvod k podezření na těžší poranění hlavy, lékař předepíše další vyšetření, nejčastěji počítačovou tomografii (CT). Pokud je to možné, snaží se děti do 10 let vyhnout CT skenu, ale někdy je to nutné. Odebírá se řada rentgenových paprsků hlavy, které se pak dají dohromady do počítače. Výsledný obrázek je průřez mozkem a lebkou.

Pokud máte podezření na kosti krku, je předepsána radiografie. Výsledkem je obvykle rychlejší výsledky..

Indikace CT vyšetření otřesu u dospělých:

  • oběť neobnovuje řeč, špatně vykonává příkazy nebo nemůže otevřít oči;
  • přítomnost symptomů svědčících o poškození základny lebky, například z nosu člověka se uvolňuje čirá tekutina nebo kolem očí se objevily velmi tmavé skvrny („panda oči“);
  • záchvat nebo křeč po zranění;
  • více než jedno zvracení po zranění;
  • osoba si nepamatuje, co se stalo za poslední půl hodiny před zraněním;
  • příznaky neurologických poruch, například ztráta citlivosti v určitých částech těla, narušená koordinace a chůze, stejně jako trvalé změny ve vidění.

CT je také předepsán pro dospělé, kteří ztratili vědomí nebo paměť po poranění, a mají také následující rizikové faktory:

  • věk 65 a starší;
  • sklon ke krvácení, například hemofilie nebo užívání léku proti koagulaci krve - warfarin;
  • vážné okolnosti zranění: nehoda, pád z výšky více než jeden metr atd..

Indikace CT otřesu otřesu u dětí:

  • ztráta vědomí na více než pět minut;
  • dítě si nemůže vzpomenout, co se stalo bezprostředně před zraněním nebo bezprostředně po něm, po dobu delší než pět minut;
  • těžká ospalost;
  • více než tři záchvaty zvracení po zranění;
  • záchvat nebo křeč po zranění;
  • přítomnost příznaků svědčících o poškození základny lebky, například „panda oči“;
  • ztráta paměti;
  • velká modřina nebo rána na obličeji nebo hlavě.

Počítačová tomografie se také obvykle podává dětem do jednoho roku, pokud mají na hlavě modřiny, otoky nebo rány větší než 5 cm..

Ošetření otřesů

U zmírňujících se symptomů mírného otřesu existuje řada metod. Pokud se objeví závažnější příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře..

Při mírném otřesu se doporučuje:

  • aplikujte na místo poranění studený obklad - můžete použít pytel zmrazené zeleniny zabalený v ručníku, ale nikdy byste neměli aplikovat led přímo na kůži - je příliš chladno; obklad by měl být aplikován každé 2–4 hodiny po dobu 20–30 minut;
  • vezměte paracetamol k úlevě od bolesti - nemůžete užívat nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), například ibuprofen nebo aspirin, protože mohou způsobit krvácení;
  • relaxujte hodně a vyhýbejte se stresovým situacím, kdykoli je to možné;
  • zdržet se alkoholu a drog;
  • návrat do práce nebo do školy až po úplném uzdravení;
  • řídit vozidlo znovu nebo jezdit na kole až po úplném zotavení;
  • nezapojujte se do kontaktních sportů, hokeje a fotbalu po dobu nejméně tří týdnů a poté se poraďte s lékařem;
  • první dva dny by s někým měl být někdo - v případě, že se u něj objeví příznaky vážnější.

Někdy se příznaky závažnějšího poranění hlavy objeví až po několika hodinách nebo dokonce dnech. Proto je důležité věnovat pozornost příznakům a symptomům, které mohou naznačovat zhoršení kvality..

Měli byste se co nejdříve obrátit na pohotovostní službu nejbližší nemocnice nebo zavolat sanitku, pokud se objeví následující příznaky:

  • ztráta vědomí nebo neschopnost otevřít oči;
  • zmatek, například neschopnost zapamatovat si své jméno a místo pobytu;
  • ospalost, nepřecházející déle než hodinu, během období, kdy je člověk obvykle vzhůru;
  • potíže s mluvením nebo porozuměním;
  • zhoršená koordinace nebo obtížné chůze;
  • slabost v jedné nebo obou pažích nebo nohou;
  • zrakové postižení;
  • velmi silná bolest hlavy, která dlouho nezmizí;
  • zvracení
  • křeče
  • vylučování čiré tekutiny z ucha nebo nosu;
  • krvácení z jednoho nebo obou uší;
  • náhlá ztráta sluchu v jednom nebo obou uších.

Kdy mohu sportovat po otřesu??

Otřes mozku je jedním z nejčastějších zranění ve sportu, ale odborníci se nemohou dohodnout, kdy se osoba může po otřesu vrátit ke sportu, například k fotbalu..

Většina lékařů doporučuje postupný postup, při kterém byste měli počkat, až příznaky zcela zmizí, a poté začít trénovat s nízkou intenzitou. Pokud se cítíte dobře, můžete postupně zvyšovat intenzitu tréninku a následně se vrátit do plných tříd.

V roce 2013 byl na konferenci odborníků ve sportovním lékařství navržen následující systém ke zvýšení tempa výcviku sportovců po otřesu:

1. úplný odpočinek do 24 hodin po zmírnění příznaků otřesu;

2. lehké aerobní cvičení, jako je chůze nebo jízda na kole;

3. cvičení týkající se konkrétního sportu, například běžecká cvičení ve fotbale (ale žádná cvičení zahrnující údery do hlavy);

4. bezkontaktní trénink, například procvičování průchodů ve fotbale;

5. úplný výcvik, včetně fyzického kontaktu, například zachycení míče;

6. návrat do seznamu.

Pokud neexistují žádné příznaky, můžete se vrátit do tříd během týdne. Pokud znovu pociťujete zhoršení, měli byste si odpočinout po dobu 24 hodin, vrátit se k předchozímu kroku a zkusit znovu přejít do další fáze.

Komplikace po otřesu

Postkomotivní syndrom je termín, který popisuje komplex příznaků, které mohou u člověka přetrvávat po otřesu po týdny nebo dokonce měsíce. Pravděpodobně postkomotivní syndrom nastává v důsledku chemické nerovnováhy v mozku způsobené traumatem. Rovněž bylo navrženo, že tato komplikace může být způsobena poškozením mozkových buněk..

Příznaky postkomocionálního syndromu jsou rozděleny do tří kategorií: fyzické, mentální a kognitivní - ovlivňující mentální schopnosti.

  • bolest hlavy - je často srovnávána s migrénou, protože má pulzující charakter a je soustředěna na jedné straně nebo před hlavou;
  • závrať;
  • nevolnost;
  • zvýšená citlivost na jasné světlo;
  • přecitlivělost na hlasité zvuky;
  • tinnitus;
  • rozmazané nebo dvojité vidění;
  • únava;
  • ztráta, změna nebo tupost pachu a chuti.
  • Deprese;
  • úzkost;
  • podrážděnost;
  • nedostatek síly a zájmu o vnější svět;
  • poruchy spánku;
  • změna chuti k jídlu;
  • problémy s vyjádřením emocí, například smích nebo pláč bez důvodu.
  • snížené rozpětí pozornosti;
  • zapomnětlivost;
  • potíže s asimilací nových informací;
  • snížená schopnost rozumu.

Neexistuje žádná specifická léčba postkomocionálního syndromu, ale účinnost léčiv proti migréně byla prokázána při léčbě bolestí hlavy způsobených otřesy. Antidepresiva a konverzační terapie, jako je psychoterapie, mohou pomoci vyrovnat se s psychologickými příznaky. Ve většině případů syndrom zmizí během 3 až 6 měsíců, pouze 10% se během roku cítí dobře.

Prevence otřesů

Pro snížení rizika traumatického poškození mozku je třeba dodržovat řadu přiměřených opatření, zejména:

  • během kontaktních sportů, hokeje nebo fotbalu používejte vhodné ochranné vybavení;
  • vykonávat traumatické sporty pouze pod dohledem kvalifikovaného odborníka;
  • nezapomeňte si připoutat bezpečnostní pás v autě;
  • Při jízdě na motocyklu a na kole noste helmu.

Mnozí mají tendenci podceňovat, jak často může mít otřes mozku následkem pádu doma nebo na zahradě - zejména starších lidí. Následující tipy vám pomohou učinit váš dům a zahradu co nejbezpečnější:

  • nenechávejte na schodech nic, aby nedošlo k zakopnutí;
  • při opravách, tesařství atd. používat osobní ochranné prostředky;
  • při výměně žárovky používejte skládací žebřík;
  • mokrou podlahu otřete do sucha, aby na ni nemohla sklouznout.

Kdy navštívit lékaře s otřesem?

Po poranění hlavy byste měli vyhledat lékaře, pokud:

  • došlo k epizodě ztráty vědomí;
  • neschopný vzpomenout si, co se stalo před zraněním;
  • Znepokojuje ho stálá bolest hlavy od okamžiku zranění;
  • je pozorována podrážděnost, neklid, apatie a lhostejnost k tomu, co se děje kolem - to jsou nejčastější příznaky u dětí mladších 5 let;
  • v prostoru a čase jsou známky dezorientace;
  • v obdobích, kdy je člověk obvykle vzhůru, převládá ospalost, která nepřechází déle než hodinu;
  • na obličeji nebo hlavě se objeví velká modřina nebo rána;
  • například zrakově postižený člověk má dvojí zrak;
  • neumí psát ani číst;
  • koordinace je přerušená, při chůzi se objevují potíže;
  • slabost v jedné části těla, například v paži nebo noze;
  • pod okem byla modřina, aniž by došlo k jakémukoli jinému poškození oka;
  • náhlá ztráta sluchu v jednom nebo obou uších.

Když berete warfarin po traumatickém poranění mozku, musíte se poradit s lékařem, i když se cítíte dobře. Osoba ve stavu intoxikace alkoholem nebo drogami při traumatickém poranění mozku by se měla také obrátit na přijímací oddělení nemocnice. Jiní si často nevšimnou známek vážnějšího poranění hlavy.

Některé faktory způsobují, že je osoba zranitelnější vůči účinkům traumatického poškození mozku, konkrétně:

  • věk 65 let a starší;
  • předchozí operace mozku;
  • onemocnění, které zvyšuje krvácení, jako je hemofilie, nebo zvyšuje koagulaci krve, jako je trombofilie;
  • užívání antikoagulačních léků (např. warfarinu) nebo nízkých dávek aspirinu.

Neurolog se podílí na diagnostice a léčbě otřesů a jejich následků, které lze nalézt zde..

Sanitka by měla být volána telefonicky 03 z pevného telefonu, 112 nebo 911 z mobilního telefonu, pokud má osoba následující příznaky:

  • ztráta vědomí po otřesu;
  • člověk stěží zůstává při vědomí, mluví špatně nebo nerozumí tomu, co bylo řečeno;
  • záchvat
  • záchvaty zvracení od okamžiku zranění;
  • výtok z nosu nebo uší čisté tekutiny (může to být mozkomíšní tekutina, která obklopuje mozek), krvácení.