Hlavní / Mrtvice

Příznaky a důsledky fetální hypoxie v pozdějších fázích: odborné rady

Mrtvice

Zatímco je dítě v matčině lůně, nemůže dýchat, protože jeho plíce se rozšíří až po narození dítěte. A kyslík je důležitá látka, bez níž se dítě nebude moci plně rozvinout a v budoucnu to ovlivní fungování jeho vnitřních orgánů..

Tato látka, nezbytná pro normální plnění životních funkcí, během těhotenství vstupuje do těla dítěte pomocí placenty, která odebírá kyslík z těla matky. Pokud dojde k narušení tohoto transportu, pak to vede k fetální hypoxii během těhotenství - k nedostatku kyslíku vyvíjejícího se organismu. Je nutné si včas všimnout a určit příznaky hypoxie. Pokud nejsou včas přijata žádná opatření, jsou důsledky této choroby velmi nebezpečné.

Jaké jsou příznaky a příznaky hypoxie plodu?

Prvním krokem k obnovení a zlepšení stavu plodu je včasné rozpoznání nemoci. Nejtěžší je, že v počátečních stádiích těhotenství nelze zjistit hypoxii. Nejsou žádné výrazné příznaky fetálních problémů. Lékař může předpokládat přítomnost této choroby pouze v případě, že matka trpí anémií.

Pro tyto účely se můžete přihlásit

Jak provádět nezávislou diagnózu

Mnoho nastávajících matek, které se obávají stavu svého dítěte, chtějí vědět, jak detekovat samotnou hypoxii. První příznaky nemoci lze detekovat až po 18 týdnech a poté, kdy se plod v mateřském lůně začne výrazně pohybovat. Během tohoto období by měla být žena zvláště pozorná. Musí sledovat, jak a kdy se dítě pohybuje..

Pokud zjistíte tento příznak, informujte o tom svého lékaře..

Laboratorní diagnostika

Nízká pohyblivost plodu v mateřském lůně může sloužit jako varování a další porušení vývoje dítěte. Chcete-li potvrdit, nebo naopak, popřít přítomnost nemoci, nemůžete se obejít bez dodatečného vyšetření, pomocí kterého můžete identifikovat již patrnější příznaky nedostatku kyslíku a zabránit následkům.

  • hmotnost a velikost plodu je menší než normální
  • dítě se vyvíjí se zpožděním
  • placenta zraje před plánem.

Kardiotocografie (prováděná až po 30 týdnech) často dává falešné výsledky, proto by měla být pro přesnost výsledku provedena vícekrát.
Občas se uchylují k použití amnioskopie, se kterou můžete identifikovat stav, ve kterém je amniotická tekutina umístěna, což poskytuje poměrně spolehlivé informace o přítomnosti nebo nepřítomnosti této choroby (při této nemoci se plodová voda zakalí).
Pro přesnější diagnostiku musí těhotná žena podstoupit mnoho krevních testů. Pokud je detekována krev

  • zvýšená akumulace enzymů
  • výsledek oxidace tuku

pak je to také jeden z příznaků, které indikují přítomnost nemoci.

Možné účinky hypoxie plodu

Výsledky různých forem hypoxie jsou odlišné.

Následky chronické hypoxie mohou být následující:

  • je narušena tvorba vnitřních orgánů dítěte
  • porušení normálního vývoje dítěte
  • je ovlivněn centrální nervový systém
  • zakrslý růst (narušený fyzický vývoj)
  • dítě se příliš dobře nepřizpůsobilo životu mimo děloze.

Níže uvedené video hovoří o důvodech této odchylky..

Akutní nedostatek kyslíku není náchylný k léčení symptomů léky. Pokud je plod životaschopný, mělo by být provedeno okamžité odstranění dítěte. Pokud tato operace není provedena včas, vede dlouhodobé hladovění kyslíkem k procesu, během kterého mozkové buňky odumírají.

Budoucí matka by se měla starat o dítě i o sebe, protože její zdravotní stav ovlivňuje blaho dítěte.

Příznaky a důsledky fetální hypoxie, diagnostika a léčba

S nástupem těhotenství dochází v těle matky k obrovským změnám, které umožňují vznik a vývoj nového života. Vzniká jedinečný systém matka-placenta-plod. Normálně tento mechanismus funguje velmi jasně, poskytuje dítěti kyslík a živiny, odstraňuje produkty z jeho života a chrání ho před nepříznivými faktory..

I při normálním těhotenství je fetální krev méně okysličená než mateřská. Tento nedostatek může být kompenzován zvýšenou prací srdce dítěte a zvláštním typem hemoglobinu - tzv. Fetálním hemoglobinem, který přenáší kyslík do každé buňky dítěte.

Pokud dojde k přerušení přívodu krve placentou, potom fetální organismus nemůže vše kompenzovat. Přibližně 3–7% těhotenství se vyskytuje v rozporu s tímto systémem. Tento stav se nazývá fetoplacentální nedostatečnost (FPF), jejímž výsledkem je nitroděložní hypoxie plodu. Podle statistik se tento stav vyskytuje u 10% všech těhotenství a porodů..

Co je a jak se vyvíjí FPF a fetální hypoxie??

Placenta dokončí svou tvorbu 16. týdnem těhotenství, do této doby začne placentární cirkulace plně fungovat, to znamená, že krev obohacená kyslíkem přes pupeční žílu do jater a srdce nenarozeného dítěte. Odtud je krev distribuována do všech orgánů a tkání embrya pomocí speciálních sloučenin - shuntů. Jakékoli narušení krevního oběhu nebo struktury placenty vede k vývoji FPI.

Placenta a její předchůdci v průběhu vývoje podléhají dvěma vlnám aktivity: v 7-9 a 14-17 týdnech těhotenství. Během těchto období dochází k častějším vaskulárním abnormalitám, což vede k FSF. Tyto poruchy se obvykle vytvářejí na pozadí matčiny choroby, nesprávného životního stylu nebo komplikací těhotenství..

Vzhledem k vytvořenému FSF se vyvíjí nitroděložní hypoxie dítěte, což znamená nedostatečný příjem kyslíku v jeho těle. Synonyma v intrauterinní hypoxii jsou nedostatek kyslíku nebo hladovění plodu kyslíkem.

Stojí za zmínku, že tento stav není nemoc. Jedná se o syndrom, který se vyvíjí u nenarozeného dítěte v důsledku expozice různým nepříznivým faktorům na jeho těle.

Mechanismy FPN

  • snížený průtok krve do placenty (mateřská hypotenze, stlačení dolní duté žíly těhotnou děloží) nebo zablokovaný výtok žilami (pro otoky)
  • placentární infarkt, jeho odtržení a edematózní změny
  • porušení tkáně placenty v důsledku infekce
  • koagulační změny u matky a plodu

Druhy hypoxie plodu

Kyslíkové hladovění plodu se může vyvíjet po dlouhou dobu a postupně v důsledku chronického chronického selhání ledvin. Taková hypoxie se také nazývá chronická. Pokud došlo k rychlému a rychlému narušení dodávky krve do placenty, jsou FPI a hypoxie akutní.

Rovněž se během těhotenství může vyvinout hypoxie plodu, nazývá se to prenatální, a pokud k ní dojde během porodu, říkají o intranatální hypoxii.

Rizikové faktory pro fetální hypoxii během těhotenství

Téměř každá nastávající matka pravděpodobně vyvine hypoxii, ale ne každý ji vyvine. Lékař na prenatální klinice vypočítává míru rizika výskytu tohoto stavu u plodu s přihlédnutím k chronické patologii matky, endokrinním poruchám, které existovaly dříve a objevily se během těhotenství a komplikacím gestačního období:

Mateřské nemoci

  • Srdeční vady
  • Arteriální hypertenze
  • Hypotenze (nízký krevní tlak)
  • Nemoc ledvin
  • Anémie
  • Mateřské infekce

Hormonální poruchy

  • Cukrovka
  • Poruchy štítné žlázy
  • Kardiovaskulární a plicní patologie
  • Obezita

Těhotenské komplikace

  • Vícečetné těhotenství
  • Nesprávné umístění placenty a oddělení
  • Preeklampsie a eklampsie

Příčiny

Příčiny nitroděložní hypoxie jsou rozděleny do 2 velkých skupin, podle toho, zda přispívají k rozvoji akutní nebo chronické hypoxie..

Co způsobuje chronickou hypoxii

Chronický nedostatek kyslíku plodu je způsoben nepříznivými faktory, které působí dlouhodobě.

Arteriální hypertenze, preeklampsie a eklampsie

Během těhotenství má placenta velký vliv na srdce a krevní cévy ženy. Objem krve se téměř zdvojnásobí a periferní cévy se rozšiřují, což zabraňuje skokům v krevním tlaku. Pokud tedy tonometr tvrdohlavě vykazuje hodnoty větší než 130/80 mm RT. pilíře, pak můžete přemýšlet o poruše matky-placenta-plodu.
Klasifikace hypertenzních poruch během těhotenství je uvedena v tabulce.

První výskyt hypertenze během těhotenství (> 140 mm Hg systolický nebo> 90 mm Hg diastolický tlak) a bílkovin v moči (vylučování> 0,3 g po 24 h) po 20 týdnech

Křeče, poškození zraku a kóma jsou hlavními příznaky eklampsie..

PoruchaDefinice
Chronická hypertenzeHypertenze je přítomna před těhotenstvím nebo je poprvé diagnostikována v období těhotenství až 20 týdnů
Preeclampsia-Eclampsia
Preeclampsia překrývající se s chronickou arteriální hypertenzíPrvní se objevil nebo prudce zvýšil protein v moči, prudký nárůst krevního tlaku, trombocytopenie nebo zvýšený obsah jaterních enzymů po 20 týdnech těhotenství u žen s preexistující hypertenzí
Gestační hypertenzeZvýšení krevního tlaku (> 140 mmHg systolického nebo> 90 mmHg diastolického), ke kterému dochází nejprve po 20 týdnech těhotenství a není doprovázeno bílkovinami v moči

Hypertenze se ne vždy promění v preeklampsii, ženy mohou docela snadno snášet těhotenství a vysoký krevní tlak. Zároveň se však zvyšuje riziko hypoxie plodu a dokonce i intrauterinní smrti..

Preeclampsia je zvláštní stav, který nastane až po 20. týdnu těhotenství. Spouštěčem této choroby je placentární krevní oběh, především trpí. Pak existuje patologie ledvin, jater, krevních cév, která ohrožuje život dítěte a matky. Nejzávažnější následky zvané eklampsie jsou mozkový edém, křeče a kóma. Za těchto podmínek plod zaostává v růstu a zažívá hladovění kyslíkem. Čím dříve začnou příznaky, tím více dítě trpí a tím větší je riziko předčasného porodu.

Detekce hypertenze

  • Sérové ​​elektrolyty, močovina, kreatinin, transaminázy (AST, ALT), albumin
  • Kompletní krevní obraz (s počtem krevních destiček)
  • 24hodinový sběr moči (k detekci denních bílkovin)
  • Krevní koagulační test
  • Rentgen hrudníku
  • EKG, echokardiografie

Aby nedošlo k kyslíkovému hladovění plodu a eklampsii u matky, je nutné včas identifikovat a léčit preeklampsii.

Preeclampsia Léčba

VážnostGestační věkTaktika
PreeclampsiaPokud bylo porušení placentárního krevního toku sekundární, tj. Došlo k nemoci matky nebo plodu, pak se tyto patologie projevují především: anémie, eklampsie, selhání ledvin.

Pokud je narušení průtoku krve placentou primární, pak u ženy po dlouhou dobu nedochází k nepříjemným symptomům. Někdy si můžete všimnout častých, nepravidelných a intenzivních pohybů dítěte. Pokud je léčba opožděná, motorická aktivita klesá, dokud není dítě úplně otřeseno. Je důležité si uvědomit, že u chronické hypoxie plodu se příznaky nemusí projevit až do závažných komplikací.

Chronické FPF a hypoxie vedou ke zpomalení růstu plodu. To lze vidět na malé velikosti břicha, která neodpovídá gestačnímu věku. Ultrazvuk v tomto případě určuje IUGR - intrauterinní růstovou retardaci plodu. Pokud je plod menší, než by měl být v daném gestačním věku, je pro něj obtížnější snášet obtížný proces porodu a začít nezávislé dýchání. Kromě toho mají tyto děti často neurologické poruchy a onemocnění dýchacích cest..

Hypoxie při porodu

Při normální porodu způsobuje každá kontrakce dělohy (křeče) dočasný pokles průtoku krve v placentě. Taková krátká hypoxie je zdravým plodem dobře tolerována a po uvolnění dělohy je krevní zásobení plodu zcela obnoveno..

Pokud se prodlouží hladina kyslíku během porodu, dojde k vážnému poškození krevního zásobení plodu. Změny ve vnitřních orgánech začínají. Pokud se v tuto chvíli dítě nenarodí, může dojít k jeho smrti v době narození nebo bezprostředně po nich.

Příčiny hypoxie plodu během porodu

Mateřský faktorPlacentární faktor
  • šok nebo srdeční zástava při porodu
  • preeklampsie a eklampsie
  • těžká mateřská anémie
  • aortální sevření těhotnou dělohu
  • předjíždění těhotenství
  • prasknutí dělohy
  • Placentární infarkt
  • Placenta previa s krvácením
  • Zlomení placenty
  • Krevní sraženiny
Ovocný faktorSoučinitel pupeční šňůry
  • Malformace
  • Příliš velké ovoce
  • Zapletení pupeční šňůry (zejména kolem krku plodu)
  • Skutečné uzlové pupeční šňůry
  • Trombóza krevních cév
  • Dlouhodobá práce
  • Anomálie kontrakcí dělohy při porodu

Příznaky hypoxie plodu během porodu

  • srdeční frekvence je příliš rychlá nebo příliš pomalá
  • snížení nebo zastavení pohybů plodu
  • zelená plodová voda (znečištění meconium)

Příznaky asfyxie novorozence (zastavení přívodu kyslíku)

Hypoxie novorozenců se obvykle nazývá asfyxie a její stupeň (střední nebo těžký) je stanoven na stupnici Apgar v první a páté minutě po narození.

Ukládání 0-3 bodů na stupnici Apgar po dobu 5 minut nebo více - těžké zadušení.

Poruchy mozku a dalších orgánů:

  • křeče
  • kóma
  • oligourie a anurie
  • aspirace meconium (inhalace)

Bývalo to, že dítě může dýchat v původním stolici (mekonii) pouze během porodu. Nyní existuje důkaz, že s chronickou hypoxií existuje riziko aspirace meconia. Navíc odstranění původních výkalů z plic ve druhém případě přináší méně výsledků a mezi důsledky jsou poruchy nervového systému a častá pneumonie.

  • ICE (porucha krvácení)
  • nekrotická enterokolitida (smrt části střeva).

Příznaky zadušení novorozence (zastavení přívodu kyslíku)

Ukládání 0-3 bodů na stupnici Apgar po dobu 5 minut nebo více

Poruchy mozku a dalších orgánů:

  • křeče
  • kóma
  • oligourie a anurie
  • aspirace meconium (inhalace)

Bývalo to, že dítě může dýchat v původním stolici (mekonii) pouze během porodu. Nyní existuje důkaz, že s chronickou hypoxií existuje riziko aspirace meconia. Navíc odstranění původních výkalů z plic ve druhém případě přináší méně výsledků a mezi důsledky jsou poruchy nervového systému a častá pneumonie.

  • ICE (porucha krvácení)
  • nekrotická enterokolitida (smrt části střeva)

Příznaky hypoxicko-ischemické encefalopatie

  • zpožděné spontánní pohyby po narození
  • křeče
  • narušené vědomí
  • nízký svalový tón
  • nepravidelné dýchání se zastavením nebo úplný nedostatek spontánního dýchání

Všechny tyto změny nastávají v prvních třech dnech po narození. Pokud se příznaky objeví později, byla pravděpodobně příčinou infekce nebo jiné komplikace..

Je důležité si uvědomit, že vývoj dětské mozkové obrny u dítěte je často spojován s hypoxií. Tento scénář je možný, ale není vyžadován. Většina dětí s perinatální hypoxií a asfyxií netrpí touto vážnou nemocí..

Důsledky nitroděložní hypoxie pro dítě

Hypoxie plodu tak či onak, ale téměř vždy, je doprovázena důsledky u dítěte po narození. Nedostatek kyslíku v děloze v období aktivního růstu a vývoje orgánů a systémů plodu se primárně odráží ve stavu jeho nervové soustavy a stavu imunity.

Po chronické hypoxii

  • Nízká porodní hmotnost a krátká postava (viz podvýživa u dítěte)
  • Citlivost na infekční nemoci a oslabená imunita
  • Nedostatečná regulace tělesné teploty u novorozence
  • Anémie
  • Porucha hyperaktivity s deficitem pozornosti ve stáří

Po akutní hypoxii

  • Riziko úmrtí plodu
  • Vdechnutí meconia a zápal plic
  • Střevní nekróza
  • Předčasné narození
  • Poškození nervového systému, až kómatu
  • Riziko dětské mozkové obrny u dítěte v budoucnosti
  • Zvýšené riziko syndromu náhlého úmrtí kojenců

Všechny důsledky pro dítě jsou spojeny s mozkovou hypoxií a předčasným porodem, protože k záchraně života dítěte se často používá nouzové porodu mnohem dříve. Většina případů hypoxie nemá žádné důsledky, pokud dítě první měsíc úspěšně přežilo.

Speciální metody detekce hypoxie

Pro diagnostiku fetálního nedostatku kyslíku se kromě studia anamnézy a stížností nastávající matky používají také vyšetřovací údaje a instrumentální metody. Během auskultace lékař poslouchá srdeční tóny plodu, hodnotí jejich frekvenci, rytmus a jasnost.

CTG - kardiotocografie

Účelem vyšetření je registrace srdečních kontrakcí dítěte na základě Dopplerova efektu. Kromě toho jsou zaznamenány pohyby plodu (protože srdeční rytmus během změn pohybů) a kontraktilní aktivita. Souhrn těchto údajů pomáhá určit stav plodu, určit jeho reakci na kontrakce a včasně detekovat hypoxii (viz CTG plodu během těhotenství)..

Příznaky srdečního rytmu zdravého plodu jsou:

  • Srdeční frekvence od 120 do 160 tepů za minutu
  • Uspokojivá variabilita (zvýšená srdeční frekvence v reakci na porodu, pohyb plodu nebo těhotné)
  • Nedostatek hlubokých zpomalení (silné zpomalení srdečního rytmu, zejména po kontrakcích)

Příznaky hladovění kyslíku plodu:

  • významné zvýšení nebo snížení srdeční frekvence
  • monotónní rytmus (žádné zvýšení srdeční frekvence v reakci na kontrakce nebo pohyby)
  • časté a hluboké rytmické redukce

Během porodu by se CTG mělo provádět každých 15 minut a během rušného období - po každém boji. Pokud existují známky hypoxie, můžete zkusit změnit polohu ženského těla a odstranit upnutí pupeční šňůry..

V posledních letech se objevily vzdálené CTG zařízení. Vysoce rizikové těhotné ženy jsou nabízeny k provádění domácího záznamu kardiotogramu pomocí speciálního zařízení. Všechny výsledky jsou zasílány přes internet ošetřujícímu lékaři v reálném čase. To vám umožní rychle identifikovat akutní hypoxii a zachránit dítě..

Dopplerovský ultrazvuk

Pomocí Dopplerova efektu na ultrazvuk můžete určit stav krevního oběhu v systému matka-placenta-plod po 20 týdnech těhotenství. Při vyšetřování děložních tepen je možné identifikovat počáteční porušení toku krve uteroplacentu a zabránit těžké hypoxii plodu. Dále určete strukturu samotné placenty a hladinu plodové vody.

Počítání pohybů plodu

Tato diagnostická metoda je spíše nepřesná, proto se používá hlavně u nízkorizikových těhotných žen (bez chronických chorob matek, malformací plodu a patologií placenty). To vám umožní včas identifikovat první fáze hypoxie, když dítě v reakci na hladovění kyslíku změní svoji motorickou aktivitu.

Chcete-li provést test, musíte se pohodlně (nejlépe na vaší straně) a soustředit se na pohyby dítěte. Pokud za hodinu dojde k méně než 10 hmatatelným pohybům, musíte se neprodleně poradit s lékařem.

Gynekologické vyšetření

Vyšetření na gynekologickém křesle je indikováno v případě stížností těhotné ženy na neobvyklé propuštění z genitálního traktu:

  • vodnatý;
  • nazelenalý;
  • zeleno-hnědá;
  • krev
  • hojný.

Analýza krve odebrané z již existující části plodu

Tato studie je nová a je založena na stanovení koncentrace laktátu (kyseliny mléčné) v krvi nenarozeného dítěte. Studie je možná pouze s otevřeným močovým měchýřem a otevřením děložního hrdla o 2 cm nebo více.

  • laktát menší než 4,2 - norma, v případě patologického CTG, se zkouška opakuje nejpozději o půl hodiny později;
  • laktát v rozmezí 4,2 - 4,8 značí prekyselinu, opakovaný test se provádí po dobu 15 - 30 minut paralelně s opakovaným CTG;
  • Laktát vyšší než 4,8 indikuje acidózu a vyžaduje urgentní porod buď přirozeným porodním kanálem (rhodostimulace a aplikace porodních kleští), nebo císařským řezem s předběžnou tokolýzou (potlačení kontrakcí).

Jak určit biofyzikální profil plodu

Tato metoda zahrnuje vyhodnocení pěti hlavních parametrů zdraví plodu. Provádí se během těhotenství s vysokým rizikem, kdy je vysoká pravděpodobnost utrpení nebo dokonce úmrtí plodu..

Dechová frekvence

U 30 minutového ultrazvuku se počítá počet epizod respiračních pohybů. 2 body jsou uděleny v 30sekundové epizodě za půlhodinové pozorování. Nedostatek dechu znamená 0 ​​bodů.

Hodnocení parametrů 20minutové kardiotocografické studie. Pokud během této doby byly pozorovány 2 nebo více epizod zvýšené srdeční frekvence, pak se test odhaduje na 2 body, prognóza je příznivá. Při „špatném“ testu CTG je hodnoceno 0 bodů.

Svalový tón plodu

Vyhodnocují se epizody flexe končetin za 30 minut. Pokud 2 nebo více epizod - 2 body, pokud končetiny po celou dobu v nespojeném stavu - 0 bodů.

Fyzická aktivita

Pokud jsou zaznamenány 3 nebo více aktivních pohybů plodu na 30minutovém ultrazvuku, pak se za test udělí 2 body. Pokud je méně než 3, pak je skóre 2 body. Pokud nejsou žádné pohyby - 0 bodů.

Plodová voda

S indexem plodové vody více než pět se získají 2 body. Při nižším IAI je test hodnocen na 0 bodů. Pro hodnocení biofyzikálního profilu dítěte se vypočítá skóre pro všech 5 testů. Pokud je částka 8-10 bodů, potom je plod v dobrém stavu, můžete studii opakovat po 3-4 dnech. Je-li částka menší než 8 bodů, jsou nutné další kontroly a někdy - nouzové doručení.

Hodnocení profilu se provádí dvakrát týdně. To vám umožní včas odhalit akutní a chronickou intrauterinní hypoxii. Často je kompletní metoda nahrazena kratší metodou: vyhodnocuje se pouze hladina CTG a plodové vody.

Léčba nitroděložní hypoxie

Při hypoxii plodu závisí léčba na gestačním věku, stavu matky a dítěte a současných nemocích těhotné ženy. Stále neexistuje jasný algoritmus pro eliminaci hladovění kyslíkem, protože jeho příčiny jsou velmi rozmanité.

Pokud to stav pacientů dovolí, může lékař vyzkoušet konzervativní metody.

  • Zlepšení zdraví matek
    Léčba chronických onemocnění, anémie, stabilizace tlaku
    Správná strava, odpočinek, lehké cvičení
    Zbavit se špatných návyků
  • Pokud dojde k narušení koagulačního systému - léky, které normalizují viskozitu krve (antikoagulancia)
  • Normalizace tónu máku při porodu (kontrola podávání oxytocinu). Pokud se zvýšená kontrakce dělohy stane příčinou hypoxie, podávání oxytocinu se zastaví
  • Hyperbarická oxygenace nebo kyslíkové masky při porodu
  • Ve vzácných případech, s těžkou retardací růstu plodu a oligohydramniemi, se používá amnioinfuze. Toto je úvod do amniotické dutiny speciální tekutiny. Umožňuje vyvíjet plíce dítěte, snižuje hypoxii a riziko aspirace meconia
  • S hypertenzí - intravenózní infuze magnézie. To zabraňuje eklampsii a snižuje riziko nedostatku kyslíku.
  • V infekčních procesech - protizánětlivé a antimikrobiální látky

Je důležité si uvědomit, že neexistuje jediný lék, který léčí placentární nedostatečnost. Pomocí výše uvedených metod můžete odstranit pouze provokující faktory. A Pentoxifylin, Actovegin a Magne B6, populární v domácí medicíně, nemají prokázanou účinnost. Pokud je již průtok placenty v krvi narušen, pak hlavním principem je sledování dítěte a včasné dodání. Čím více plod zaostává ve vývoji od normy, tím dříve je nutné ho extrahovat. V moderní medicíně dosud nepřišli na to, jak se vyhnout hypoxii při těžké placentární dysfunkci, aniž by se uchýlili k nouzovému porodu..

Vzhledem k obtížím při léčbě hypoxie plodu je důležité správně naplánovat těhotenství, zbavit se špatných návyků a sledovat své zdraví. Koneckonců, je vždy snazší provádět profylaxi a předcházet nemoci, než se jí zbavit.

Prevence

Jak se může budoucí matka vyhnout hypoxii u plodu? Následující doporučení pomohou zabránit rozvoji tohoto stavu u plodu:

  • plánování těhotenství (pro přípravu na těhotenství byste měli začít alespoň šest měsíců před početí, léčit chronickou patologii, včetně špatných zubů, podstoupit testy na sexuální infekce a, pokud jsou odhaleni, podstoupit nezbytnou léčbu, vzít multivitaminový komplex, dodržovat zdravý životní styl);
  • včasná registrace na prenatální klinice (až 12 týdnů) - pomůže včas diagnostikovat chronická onemocnění ženy a posoudit rizikovou skupinu pro rozvoj hypoxie;
  • pravidelné sledování na prenatálních klinikách (každé 4 týdny až 12 týdnů, každé 2 až 3 týdny ve druhém trimestru a každých 10 dní ve třetím trimestru);
  • dodržování všech doporučení lékaře a včasné vyšetření (dobrá výživa, užívání multivitaminů, kyseliny listové a jódových přípravků, normalizace režimu dne a odpočinku, chůze na čerstvém vzduchu, dobrý spánek, vzdání se špatných návyků);
  • provádění dechových cvičení;
  • odmítnutí těžké fyzické práce a vzpírání;
  • včasná léčba nemocí, které se vyskytly během těhotenství (gestóza, anémie, pyelonefritida a další).

Prevence hypoxie při porodu je optimální způsob porodu a řádného řízení porodu.

Otázka odpověď

Mám období 34 týdnů, gynekolog říká, že těhotenství probíhá normálně, podle ultrazvuku je vše také normální. Ale v poslední době (asi týden) jsem si všiml, že se dítě pohybuje velmi často, což je pro mě nepříjemné. To je známka počínající hypoxie.?

Ne, vůbec to není nutné. Motorickou aktivitu plodu ovlivňuje mnoho faktorů (stres matky, strach, hlad, zatuchlý vzduch v místnosti a další). A ve třetím trimestru je už velikost dítěte značná a v žaludku se trochu stísní, takže matka většinu pohybů cítí bolestivě. Je možné, že jste v poslední době velmi nervózní, přemýšlejte o nadcházejícím porodu a zanedbávejte zdravý životní styl. Pokuste se chodit na čerstvý vzduch častěji, dodržujte frakční stravu (4 - 5krát denně), vyhněte se hladu a proveďte vzduch před ložnicí. Samozřejmě stojí za to neplánovaná návštěva porodníka-gynekologa, který poslouchá srdeční rytmus plodu a v případě potřeby jmenuje CTG..

Mohu poslouchat srdeční rytmus plodu sám??

Porodníci používají speciální (dřevěný) porodnický stetoskop k poslechu srdečních kontrakcí u nenarozeného dítěte. Takto nelze nezávisle poslouchat srdeční rytmus plodu. Ale můžete si koupit přenosný fetální doppler (takové ultrazvukové zařízení vybavené sluchátky, princip činnosti je podobný jako u CTG aparátu), pomocí kterého můžete ovládat srdeční rytmus plodu doma.

Má smysl konzumovat kyslíkové koktejly pro hypoxii plodu?

V současné době jsou kyslíkové koktejly velmi populární, předepisují se těhotným ženám nejen v případě zjištění porodnické patologie (anémie, časná toxikóza, fetální hypoxie), ale také k posílení imunitního systému a nasycení těla vitamíny. Kyslíkové koktejly jsou vyráběny z přírodních džusů a bylinných odvarů a jsou nasyceny kyslíkem pomocí kyslíkového mixéru nebo koktejlu a kyslíkové láhve. Pro nastávající matky je užitečné pít kyslíkové koktejly, aby se zabránilo možným těhotenským komplikacím. Existují však kontraindikace pro užívání takových koktejlů, proto byste se měli nejdříve poradit s lékařem.

Hypoxie plodu: příznaky a léčba

Hypoxie plodu (nízký obsah kyslíku) je patologický stav embrya, ke kterému dochází jak během vývoje plodu, tak během porodu. Hypoxie plodu během těhotenství je nebezpečná změna v práci životně důležitých orgánů. Tento stav může vést k nezvratným důsledkům - v první řadě patologie centrálního nervového systému (centrální nervový systém je nejcitlivější na nedostatek kyslíku). Hypoxie je diagnostikována v 10 - 11% případů těhotenství a pouze v polovině případů končí příznivým výsledkem - narození zdravého dítěte.

Fáze a stupeň hypoxie plodu

Akutní a chronická stadia fetální hypoxie se rozlišují v závislosti na délce expozice dítěte škodlivým faktorům a rychlosti vývoje..

Akutní hypoxie plodu je důsledkem ostrého a vážného nedostatku kyslíku u plodu. Nejčastěji se vyvíjí v důsledku abnormálního průběhu práce. Akutní hypoxie plodu se může vyvinout v důsledku udušení během porodu, těžkého krvácení z dělohy a stlačení hlavy dítěte. Příčinou zadušení (udušení) může být zapletení pupeční šňůry kolem krku plodu. V tomto případě kyslík přestane téměř úplně dorazit k plodu, takže je důležité rychle reagovat, když je tento syndrom detekován. Rychlá reakce lékařů může vést k příznivému výsledku porodu a zabránit nebezpečným následkům akutní hypoxie plodu. Během těhotenství může být příčinou nedostatku kyslíku příliš brzy oddělení placenty nebo prasknutí dělohy..

K chronické intrauterinní hypoxii plodu dochází v důsledku dlouhodobého nedostatku kyslíku. Na rozdíl od akutního průběhu onemocnění je v chronickém stádiu nedostatek kyslíku mírnější. Chronická fetální hypoxie se formuje postupně, příčinou může být patologie placenty nebo nemoc matky.

V závislosti na závažnosti a závažnosti nedostatku kyslíku se rozlišují následující stupně intrauterinní a intrapartální hypoxie plodu:

  • mírná (jedinou příčinou syndromu může být zvýšená fyzická aktivita);
  • střední (projevy nedostatku kyslíku se vyskytují během dormancy);
  • závažné (silné příznaky nedostatku kyslíku, hrozící vážné následky);
  • kritický (šokový stav nebo kóma s hrozbou smrti).

V závislosti na schopnosti embrya se přizpůsobit a jeho kompenzačních schopnostech existují rozlišené, částečně kompenzované a dekompenzované stupně hypoxie. Příznaky tohoto stavu se mohou lišit v závislosti na stupni nedostatku kyslíku..

  • Při kompenzované hypoxii (počáteční fázi hypoxie plodu) dochází k intenzivním pohybům plodu. Vzhledem k tomu, že schopnost dělohy a placenty se přizpůsobit umožňuje embryi se v budoucnu normálně rozvíjet, není tento stav (s včasnou diagnózou a terapií) považován za nebezpečný pro zdraví a život dítěte.
  • K částečně kompenzované hypoxii dochází v důsledku dlouhodobého nedostatku kyslíku. Tento stupeň se vyznačuje téměř úplnou nedostatečnou schopností přizpůsobit se. Riziko narušení fungování orgánů plodu je velmi vysoké.
  • Díky dekompenzaci jsou adaptivní schopnosti těla vyčerpány. Práce orgánů a systémů embrya je narušena, smrt je možná.

Příčiny hypoxie plodu

Příčinou hypoxie plodu během těhotenství může být celá řada patologických procesů. Mohou být lokalizovány nejen v mateřském těle nebo placentě (skrze kterou embryo přijímá kyslík), ale také v těle plodu.

Během vývoje plodu nemůže dítě dýchat samo. Jeho plíce nejsou otevřené a naplněné tekutinou a dostává od své matky kyslík placentou. Prostřednictvím propojených cév dělohy a placenty pocházejí živiny (včetně kyslíku) od nastávající matky k dítěti. V případě nedostatku některého z prvků pociťuje jeho nedostatek nejen těhotná žena, ale i plod.

Příčiny hypoxie plodu plodu mohou být:

  • Nemoci nastávající matky. Patří sem patologie kardiovaskulárního systému, poruchy močového a dýchacího systému. Neléčené pohlavně přenosné infekce a vícečetná těhotenství také zvyšují riziko rozvoje patologie dítěte. Pokud nastávající matka trpí cukrovkou nebo trpí závažnou toxikózou - zvyšuje se pravděpodobnost nedostatku kyslíku.
  • Anémie u těhotné ženy. V důsledku sníženého množství hemoglobinu se snižuje schopnost červených krvinek dodávat kyslík do tkání, což je důvodem rozvoje patologie..
  • Špatné návyky těhotné ženy. Závislost na alkoholu, nikotinu a omamných látkách výrazně zvyšuje riziko patologie u embrya.
  • Pracovní podmínky nastávající matky. Pokud těhotná žena pracuje v místnosti s nedostatkem kyslíku nebo jen zřídka na čerstvém vzduchu, může to nepříznivě ovlivnit zdraví nenarozeného dítěte..
  • Faktory spojené s dezorganizací toku krve plodu - placenty. Poruchy oběhu jsou často způsobeny rizikem spontánního potratu. Patologické procesy lokalizované v placentě nebo pupeční šňůře, převažující těhotenství nebo neobvyklá práce mohou také vyvolat nedostatek kyslíku u plodu.
  • Hemolytické onemocnění embrya (vyskytuje se v důsledku nekompatibility rhesus).
  • Intrauterinní infekce plodu.
  • Příliš mnoho nebo nedostatečné množství plodové vody. To není faktor, který přímo vyvolává nedostatek kyslíku, ale může to být příčina komplikací, které mohou způsobit hypoxii..

Příznaky hypoxie plodu

Fetální hypoxie se nejčastěji projevuje ve druhém nebo třetím trimestru těhotenství, protože v pozdějších stádiích se zvyšuje poptávka po kyslíku.

Budoucí matka je schopna nezávislého podezření na hypoxii plodu. V tomto případě může odhalení počátečních příznaků nedostatku kyslíku a včasné ošetření poskytnout zdravému dítěti šanci na rozvoj. K tomu je třeba od okamžiku probuzení (od čtvrtého měsíce těhotenství) spočítat epizody aktivity dítěte - mělo by jich být deset nebo více. Příliš vzácné pohyby embrya ve střední a pozdní fázi těhotenství jsou nebezpečným příznakem, proto je velmi důležité, aby nastávající matka věděla, jak rozpoznat fetální hypoxii.

Za hlavní projev hypoxie plodu se považují srdeční bušení srdce. Selhání oběhu během hypoxie přispívá ke krátkodobému zrychlení srdečního rytmu plodu a ke zvýšení krevního tlaku, následuje zpomalení srdečního rytmu a snížení tlaku.

S nedostatkem kyslíku se dětská krev stává silnější, která je doprovázena otoky tkáně. Vyvíjí se selhání mnoha orgánů a systémů, které může způsobit intrakraniální trauma, udušení a dokonce i intrauterinní smrt.

Jak zjistit hypoxii plodu během těhotenství

Pokud máte podezření na nedostatek kyslíku u dítěte, měla by nastávající matka kontaktovat gynekologa, který těhotenství provádí co nejdříve. Lékař pomocí speciálního porodnického stetoskopu vyhodnotí srdeční frekvenci, srdeční frekvenci a určí jejich sonoritu..

Není možné samostatně stanovit hypoxii plodu dříve než v osmnáctém týdnu těhotenství, protože nastávající matka dítě prakticky necítí. Proto se používají instrumentální metody pro detekci nedostatku kyslíku..

Moderní medicína je schopna určit přítomnost fetální hypoxie pomocí CTG. Kardiotocografie umožňuje stanovit srdeční frekvenci dítěte a aktivitu pohybů:

  • Před zátěží je fixována srdeční frekvence plodu. Diagnóza chronické hypoxie plodu je potvrzena, pokud je po zvýšené fyzické aktivitě u matky monotónní srdeční frekvence nebo je pozorována arytmie. Normálně je po funkční zkoušce se zátěží srdeční frekvence 115 - 160 tepů za minutu.
  • Ke stanovení nedostatku kyslíku pomocí kardiotocografie se používá chlad. Při normálním vývoji dítěte se frekvence srdečních rytmů za minutu snižuje o deset tepů. V přítomnosti hypoxie nedochází ke změnám.
  • Rovněž v případě patologického stavu plod nereaguje na dech matky při výdechu a inhalaci. Normálně by se srdeční frekvence měla zvyšovat nebo snižovat o sedm jednotek.

K určení nedostatku kyslíku u dítěte se také používá oxytocin. Oxytocinový test spočívá v zavedení jednoho mililitru oxytocinu s glukózou budoucí matky, po které se při normálním průběhu těhotenství a vývoji dítěte nedojde ke změnám. Pokud dojde k hladovění plodu kyslíkem, změní se sinusový rytmus srdce.

K určení hypoxie plodu během porodu se používá jak fonokardiografie, tak CTG. Kromě těchto metod je kyslíkové hladovění plodu stanoveno pomocí dopplerografie (zkoumání průtoku krve v děloze, pupeční šňůry a průtoku krve embryem), placentografie a fetometrie. Amniocentéza se také používá (podstatou této metody je studium objemu, barvy a složení plodové vody), které vám umožní identifikovat patologický proces. Další metodou pro detekci nedostatku kyslíku je kordocentéza, jejíž podstatou je analýza složení krve.

Léčba hypoxie plodu během těhotenství

Hypoxii plodu by měl léčit pouze vhodný odborník, který by měl být okamžitě konzultován, pokud existuje podezření na patologii. V případě detekce nedostatku kyslíku u embrya je nastávající matka ve většině případů hospitalizována.

Kyslíková hladová terapie by měla být komplexní. Je nutné vyléčit nemoc matky, která vedla k nedostatku kyslíku u dítěte. Kromě toho je nutné obnovit normální krevní oběh a krevní oběh. Z tohoto důvodu je budoucí matce zobrazen odpočinek a odpočinek.

Lékaři předepisují léky pro těhotné ženy, které snižují kontraktilitu dělohy. Hypertonicita dělohy je potlačena čípky obsahujícími tablety papaverinu a drotaverinu (ale shpa). V naléhavých případech fetální hypoxie (s hrozbou předčasného porodu) je předepsán ginipral v kapátkách.

Krevní oběh může zlepšit léčiva, která snižují viskozitu krve (kyselina acetylsalicylová v nízkých dávkách, dipyridamol, reopoliglukin), protože pomáhají snižovat riziko krevních sraženin a zlepšují průtok krve v malých cévách. Díky této schopnosti kyslík snadněji proniká placentou k dítěti..

Při léčbě chronické hypoxie plodu se předepisují léky, které zlepšují permeabilitu a metabolismus uvnitř buněk (vitamin C, tokoferol a glukóza)..

V případě neúčinnosti komplexní terapie a přítomnosti ohrožení života plodu je nutné nouzové doručení. Po dobu více než dvaceti osmi týdnů a při zachování fetální hypoxie po léčebných opatřeních je indikován císařský řez.

Pokud se během porodu objeví akutní hypoxie, musí být provedena resuscitace. Žena v porodu by měla přijímat kyslík inhalací přes masku.

Důsledky fetální hypoxie

Důsledkem chronické hypoxie plodu v případě předčasné reakce (nebo její nepřítomnosti) na matku a ošetřujícího lékaře může být v budoucnu závažné vývojové zpoždění a poškození zdraví dítěte. Těžká hladina kyslíku vede k dysfunkci mnoha orgánů a systémů, závažným patologiím kardiovaskulárního a respiračního systému, gastrointestinálního traktu a centrálního nervového systému. Je však důležité pochopit, že ve většině případů, na rozdíl od akutního nedostatku kyslíku, lze chronickým zabránit včasným přijetím nezbytných opatření..

Akutní hladovění kyslíkem je mnohem nebezpečnější než chronické, protože se nevyvíjí postupně a významně ohrožuje život plodu. Důsledek akutní hypoxie plodu může být dokonce fatální, například pokud dítě spolkne plodovou vodu v procesu porodu. A v případě úplného předčasného oddělení placenty může plod kvůli nedostatečnému spojení mezi matkou a dítětem za pár minut umřít.

Prevence hypoxie plodu

Velmi důležitým krokem, který pomůže vyhnout se hypoxii plodu během těhotenství, je odpovědnost za vaše postavení budoucí matky. Při plánování těhotenství je nutné léčit nemoci reprodukčních orgánů, jíst správně (zvláště důležité je jíst potraviny bohaté na železo, aby se zabránilo anémii) a opustit špatné návyky. Žena by měla pravidelně navštěvovat lékaře provádějícího těhotenství za účelem preventivního vyšetření a prevence fetálních abnormalit. Zdravý životní styl, přiměřený spánek a čerstvý vzduch pomohou snížit riziko hladovění kyslíkem u dítěte..

Prevence patologie neposkytuje 100% záruku absence nedostatku kyslíku, ale může významně snížit riziko jejího výskytu..

Pozornost! Tento článek je pouze informativní a za žádných okolností není vědeckým materiálem nebo lékařskou radou a nemůže sloužit jako náhrada osobní konzultace s profesionálním lékařem. Pro diagnózu, diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného lékaře!

Příznaky hypoxie plodu plodu ultrazvukem

Intrauterinní hypoxie plodu je závažná diagnóza, která je plná nežádoucích důsledků. Proto je důležité zjistit co nejdříve porušení kyslíkové výživy a přijmout opatření k odstranění problému, aby se vada neobjevila na zdraví dítěte.

Hypoxie není nezávislý a spontánní problém, je to důsledek patologických procesů, které se vyskytují v těle nastávající matky a v samotném embryu. Ultrazvuková hypoxie plodu byla zaznamenána u 10,5% těhotných žen.

Ultrazvuková diagnostika hypoxie

Diagnóza takové patologie je prováděna komplexně. V moderní medicíně se takové instrumentální diagnostické metody používají:

  • kardiotocografie;
  • dopplerometrie;
  • amnioskopie;
  • ultrazvuk postup.

Podívejme se podrobněji na ultrazvukovou diagnostiku. Často je to díky této výzkumné metodě, že intrauterinní hypoxie plodu je stanovena z toho důvodu, že se tato metoda pravidelně používá během těhotenství ke sledování vývoje a života dítěte..

Ultrazvuk je informativní k detekci nedostatku kyslíku plodu kyslíkem, protože umožňuje vyhodnotit mnoho parametrů: objem plodové vody, velikost a pohyb dítěte. Důraz je kladen na plodovou vodu.

Pokud je vyžadován ultrazvuk

Existuje řada faktorů, které zvyšují pravděpodobnost hladovění plodu kyslíkem v děloze. Jsou-li přítomna níže uvedená rizika, je to příležitost k pečlivému zvážení zdraví dítěte a k dalšímu vyšetření, aby bylo zajištěno, že těhotenství probíhá řádně, nebo k včasnému přijetí opatření, pokud je potvrzena hypoxie.

Chronická hypoxie přispívá k:

  • poruchy oběhu (výhřez nebo stlačení pupeční šňůry, propletení plodu);
  • nemoci matky (problémy s dýchacími, oběhovými a kardiovaskulárními systémy);
  • toxikóza (prodloužená nebo výrazná);
  • onemocnění plodu (vrozené malformace, konflikt rhesus, infekce, poškození intrakraniálních);
  • polyhydramnios, nízká voda;
  • přesazování;
  • placentární narušení;
  • emoční nestabilita matky.

Příznaky hypoxie v různých stádiích těhotenství

V prvním trimestru lze narušení dodávky kyslíku zjistit pouze pomocí ultrazvuku nebo Dopplerometrie. Matka stále necítí pohyby plodu, takže se můžete spolehnout pouze na instrumentální vyšetřovací techniky.

V pozdějších fázích, kdy se dítě aktivně pohybuje v lůně a cítí se jeho otřesy, musíte poslouchat „režim“. Pohyby metody 10 pomáhají určit nepohodlí způsobené nedostatkem kyslíku.

Ultrazvuk a dopplerometrie: známky hypoxie

Dopplerův efekt je založen na změně frekvence zvukové vlny v závislosti na rychlosti emitoru. V případě studie s podezřením na hladovění plodu kyslíkem, změna frekvence odrazu ultrazvukového signálu z pohybu krve v cévách. Data se zaznamenávají ve formě křivek rychlosti krevního oběhu (KSK).

Hemodynamické poruchy v systému „matka - placenta - plod“ - to je hlavní příznak patologií nitroděložního vývoje se všemi druhy komplikací těhotenství.

Podstatou studie je získání KSK ve vaskulárním systému "matka - placenta - plod" a výpočet indexu vaskulární rezistence. Získané informace dále analyzuje odborník a na základě zjištění určí diagnózu.

Hlavním příznakem hypoxie, který lze určit pomocí Dopplerometrie, je snížení variability srdeční frekvence.

Porodnický ultrazvuk odhaluje takové známky fetálního kyslíkového hladovění v matčině lůně:

  • snížení pohybové aktivity dítěte (snížení počtu pohybů);
  • odchylka od normy fyzického vývoje plodu (hmotnost a velikost neodpovídají době těhotenství, jsou menší, než je požadováno);
  • předčasné zrání placenty;
  • stěny placenty jsou příliš silné nebo tenké;
  • stav a množství plodové vody (oligohydramnios nebo polyhydramnios).

Když těhotenství nastane bez patologií, zůstává voda po dlouhou dobu homogenní. Počínaje 28. týdnem pomocí ultrazvuku v kapalině je vidět jemně dispergovaná suspenze. Toto je normální jev vyvolaný obvyklým vývojem plodu..

K diagnostice hypoxie plodu v lůně se navíc používá test na plodovou vodu. Instrumentální studie k potvrzení nedostatku kyslíku nestačí.

V případě těhotenství je nutné systematicky podstoupit vyšetření gynekologem a dodržovat všechny pokyny. Pravidelné plánované ultrazvukové testy pomohou identifikovat problémy v raných stádiích, řešit je včas, a tím zabránit negativním důsledkům pro novorozence. Při absenci terapie nejsou důsledky předvídatelné. Jsou možné jak mírné vývojové poruchy, které nevyžadují komplexní léčbu, tak i vážné poškození mozku, které vede k postižení, úmrtí plodu.

Hypoxie plodu: příznaky a důsledky

Těhotenství je skutečným testem pro ženské tělo: formující se plod, jeho správný a úplný vývoj přímo závisí na stavu budoucí matky, a proto je nutné pečlivě sledovat jakékoli změny v pohody pacienta. Jednou z poměrně běžných diagnóz, které děsí těhotné ženy téměř k otřesům, je nitroděložní hypoxie plodu - hladovění kyslíkem, které může vážně ovlivnit fyzický a duševní vývoj dítěte..

Podle statistik je diagnóza hypoxie potvrzena pouze v 11% případů a 7% způsobuje komplikace, které dítě nějakým způsobem ovlivňují. To však neznamená, že tuto diagnózu lze léčit nedbalo - pro jakékoli podezření na hladovění kyslíkem je nutné pečlivě a pečlivě dodržovat doporučení lékařů, protože hrozba pro plod může být velmi závažná. Moderní diagnostické a léčebné metody výrazně zvyšují šance na porod absolutně zdravých, fyzicky vyvinutých drobků, avšak pro úspěšný výsledek by terapie měla být zahájena co nejdříve. Co ohrožuje hypoxii plodu, jak podezření na patologický stav a co je nejdůležitější, jak zabránit jeho rozvoji? Vraťme se k názoru zkušených porodnických gynekologů.

Co je fetální hypoxie? Patogeneze onemocnění

Plíce dítěte v lůně ještě nefungují. Jsou naplněny tekutinou, a přestože někdy vykonávají pohyby, které vizuálně připomínají dýchání, nepodílejí se na dodávce kyslíku malému tělu. Jediným zdrojem vitálního kyslíku pro dítě je mateřská placenta, která je zase zásobována všemi nezbytnými látkami skrz krevní oběh matky. Pokud je z nějakého důvodu tento proces přerušen, plod zažívá nedostatek kyslíku nebo hypoxii.

Tento stav může nastat v kterékoli fázi těhotenství, ale čím dříve se projeví příznaky hypoxie a čím déle trvá, tím nebezpečnější budou její důsledky pro dítě. Při malé a krátkodobé hypoxii plod kompenzuje nedostatek kyslíku zvýšením krevního oběhu v mozku a nadledvinách, což zase zvyšuje srdeční frekvenci drobků. Tyto kompenzační mechanismy však bohužel nejsou neomezené a dlouhodobé narušení může vést k poškození centrálního nervového systému, kardiovaskulárního systému a dalších systémů, které se nedokáží vyrovnat se zvýšenou prací a trpí nedostatkem kyslíku..

Klasifikace patologického stavu

Fetální hypoxie je obvykle klasifikována podle času a rychlosti jejího vývoje a podle stupně kompenzace těla dítěte. Nedostatek kyslíku se může vyvinout jak během těhotenství, tak při porodu. Na základě tohoto příznaku se rozlišují následující formy hypoxie:

  1. Časná hypoxie. Nedostatek kyslíku v časných stádiích těhotenství je jednou z nejnebezpečnějších forem onemocnění. Taková patologie není vždy diagnostikována včas, protože nemá výrazné a patrné symptomy. Časná hypoxie bez řádné léčby a úpravy těhotné ženy však může způsobit neurologické problémy a poškození mozku plodu.
  1. Pozdní hypoxie. Vývoj hypoxie v pozdějších stadiích těhotenství není o nic méně nebezpečný pro vyvíjející se plod. Tento stav neumožňuje dítěti plně se formovat, inhibuje procesy vývoje plodu a způsobuje odchylky v práci vnitřních orgánů. Těžká hypoxie v pozdějších stádiích, kterou nelze léčbou kompenzovat, může vést k předčasnému porodu císařským řezem..
  2. Hypoxie při porodu. Normální průběh porodu znamená, že dítě po nějakou dobu zažije mírné hladovění kyslíkem. V době narození je dítě přizpůsobeno této podmínce a dokáže s ním vyrovnat bez následků. V některých případech se však doba a / nebo intenzita hypoxie zvyšuje, a proto začínají v malém těle nezvratné destruktivní procesy. Nejčastěji dochází k nebezpečné patologii s nedonošenými, s prodlouženým dodáním, připojením krvácení nebo infekce. Navzdory účinné porodnické pomoci nelze zcela vyloučit možnost život ohrožujících komplikací - odtržení placenty, zapletení pupečníkové šňůry, porušení pupečníkové šňůry atd., Což může zase způsobit udušení plodu - těžká hypoxie s úplným nedostatkem kyslíku, která může skončit tragicky.
  3. Hypoxie po narození. Tento stav se u novorozence projevuje v důsledku respiračního selhání, vrozené pneumonie, onemocnění hyalinních membrán atd..

Akutní a chronická hypoxie plodu se vyznačuje rychlostí vývoje. Akutní průběh patologie se nejčastěji vyskytuje v důsledku závažných abnormalit a vyskytuje se hlavně při porodu. Příliš rychle, nebo naopak, prodloužená práce, může to vést ke stlačení hlavy dítěte „uvíznutého“ v porodním kanálu. Akutní hypoxie během těhotenství však není vyloučena - může to vést k předčasnému uvolnění placenty, úplnému prasknutí dělohy a dalším závažným poruchám. Tento stav je charakterizován porušením srdečního rytmu drobků (tachykardie, bradykardie nebo arytmie, v závislosti na charakteristikách a době trvání hypoxie), patologické motorické aktivitě nebo jejich úplné absenci. V případě akutního nedostatku kyslíku by měla být léčba okamžitá, protože dlouhodobá odchylka je plná smrti plodu.

Chronický průběh hladovění kyslíkem se vyvíjí postupně a je nejčastěji mírný. V tomto případě je ovlivněn zejména vývoj vnitřních orgánů plodu, jeho správná tvorba a funkčnost životně důležitých systémů. V tomto případě následky závisí na délce trvání hypoxie a kompenzačních rezervách plodu..

Vzhledem ke stupni kompenzace fetální hypoxie lze patologii kompenzovat, subkompenzovat nebo dekompenzovat. Čím horší jsou kompenzační adaptivní mechanismy práce dětí, tím těžší bude patologie.

Diagnóza fetální hypoxie

V raných stádiích těhotenství je velmi obtížné určit přítomnost nedostatku kyslíku. K podezření na takový stav může dojít, pokud nastávající matka má těžkou anémii, zhoršení onemocnění ledvin nebo dýchacího systému. Mezi rizikové faktory patří diabetes mellitus, bronchiální astma, anamnéza kouření těhotná.

Přibližně od 20. týdne, kdy žena jasně snímá pohyby plodu, může povaha motorické aktivity dítěte naznačovat vývoj hypoxie. Pokud hladování kyslíku netrvá příliš dlouho, dítě začne projevovat úzkost, aktivně a často se pohybuje v děloze. Naopak se zesílením symptomů se její aktivita naopak rychle sníží - pohyby se stanou vzácnými a neintenzivními. Proto byste měli s co nejmenší odchylkou pohybů dítěte konzultovat lékaře, abyste včas diagnostikovali a vyléčili možnou hypoxii.

Pro potvrzení diagnózy a pochopení stupně jejího vývoje může gynekolog předepsat následující studie:

  1. Kardiotocografie (CTG). Moderní technika CTG vám umožňuje spolehlivě a přesně posoudit pohodu plodu podle frekvence a rytmu srdečních kontrakcí a funkcí pohybů. Komplexní vyhodnocení grafů změn srdeční frekvence, motorické aktivity a děložních kontrakcí nám umožňuje dospět k závěru o stavu drobků. Tato studie se zpravidla provádí pravidelně, počínaje 32. týdnem těhotenství a do doby narození, avšak v případě podezření na hypoxii může být CTG informativní k dřívějšímu datu..

Tato technika je zvláště vhodná při porodu, protože kardiomonitor odráží dynamiku blaha dítěte „v reálném čase“. V případě možných odchylek v CT lze upravit práci, například nouzový císařský řez.

  1. Ultrazvuk. Ultrazvuk je jedním z nejinformativnějších způsobů, jak posoudit stupeň vývoje plodu od okamžiku implantace do děložního endometria až do porodu. Ultrazvukové vlny vám umožní studovat vlastnosti tvorby dítěte a identifikovat možné intrauterinní patologie, posoudit umístění plodu v děloze a stav plodové vody. Je to druhý ukazatel, který je nejvíce informativní pro potvrzení nebo vyvrácení hypoxie, protože jakákoli změna objemu plodové vody (nízká i nízká voda) je projevem potíží..

Kromě toho bude o vyvinutém kyslíkovém hladovění svědčit zpoždění tvorby plodu, nesoulad velikosti dítěte s dobou těhotenství, utlačený nebo neaktivní stav drobků..

  1. Dopplerometrie. Tato technika, lépe známá mezi těhotnými ženami jako Doppler, je typem ultrazvukového vyšetření, při kterém se hodnotí krevní oběh v placentě a pupeční šňůře. Jakákoli abnormalita je nepřímým důkazem vývoje fetální hypoxie..

Ošetření hladověním kyslíkem

S potvrzením hypoxie plodu je terapie primárně zaměřena na zlepšení přívodu kyslíku k dítěti. Ve většině případů se nastávajícím matkám projeví léčba ve stacionárních podmínkách a komplexní medikamentózní terapii. Výběr léků v tomto případě bude záviset na průběhu těhotenství a vlastnostech hypoxie. Ošetřující lékař tedy může doporučit:

  • Trental, Curantil, Actovegin - k obnovení toku krve v systému „matka-placenta-plod“;
  • No-shpa, Eufilline - rozšířit nádoby placenty;
  • hořčíkové přípravky - k uvolnění děložních svalů a snížení tónu.

Prevence hypoxie

Aby se strouhance dodaly životně důležitému kyslíku, nemělo by jí chybět ani mateřský organismus. Z tohoto důvodu se doporučuje, aby těhotné ženy navštěvovaly čerstvý vzduch co nejčastěji - dlouhé procházky a mírná fyzická aktivita jsou nejlepší prevencí těhotenských komplikací, včetně fetální hypoxie. Postarej se o sebe, dobře najíst, zracionalizujte denní režim - to je jediný způsob, jak zajistit plnohodnotný vývoj dítěte a chránit ho před možnými patologiemi.