Hlavní / Hematom

Rehabilitace po mrtvici: fáze a metody zotavení

Hematom

Každý rok utrpí mrtvice 6 milionů lidí na celém světě. 4,5 milionu případů je bohužel smrtelných. V naší zemi je každý rok zaznamenáno více než 400 tisíc mrtvic a toto číslo neustále roste [1]. Hlavními rizikovými faktory jsou arteriální hypertenze, srdeční arytmie, věk nad 50 let. Následky cévní mozkové příhody jsou motorické, řečové a kognitivní poruchy, které lze částečně a v různé míře zvrátit aktivní rehabilitací. To je důvod, proč moderní lékaři věří, že je nutné začít zotavovat pacienta, sotva po akutním období.

Existuje život po mrtvici?

Cévní mozková příhoda je porušením mozkové cirkulace, která prudce vznikla a trvá déle než 24 hodin. Je to doba, která se liší od přechodné ischemie, jejíž příznaky zmizí během jednoho dne. Bez ohledu na mechanismus - prudký nedostatek průtoku krve nebo naopak krvácení - některé mozkové buňky, včetně buněk nervových center, které regulují pohyb, řeč, kognitivní aktivitu, umírají. To se projevuje různými neurologickými poruchami..

Podle mechanismu výskytu mrtvice to může být:

  1. Ischemický - „mozkový infarkt“, ke kterému dochází v důsledku zablokování krevních cév (až 80% všech mrtvic je ischemických) [2];
  2. Hemoragický - způsobený krvácením do hlubokých částí mozku - parenchymální nebo pod jeho vaskulární (arachnoidní) membránou - subarachnoidální krvácení. Smíšené formy jsou také možné, když je krev nalita do povrchové i hluboké struktury mozku..

Každá mrtvice je finálem komplexního souboru dlouhodobých patologických procesů, ke kterým dochází, když:

  • arteriální hypertenze;
  • aterosklerotické zúžení tepen hlavy a krku;
  • poruchy srdečního rytmu, přispívající k trombóze;
  • intravaskulární trombóza.

Obvykle jsou všechny tyto procesy vzájemně propojeny: hypertenze narušuje strukturu cévní stěny, takže je více náchylná k aterosklerotickým lézí, ateroskleróza koronárních tepen často vyvolává poruchy srdečního rytmu, které vznikají nedostatečnou výživou srdečního svalu, a tak dále. Okamžitou příčinou cévní mozkové příhody se stává hemodynamická krize - akutní změna průtoku krve.

Příčinou hemodynamické krize může být:

  • prudká změna vaskulárního tónu v důsledku změn krevního tlaku;
  • dekompenzace činnosti srdce;
  • zvýšení viskozity krve;
  • vytvoření krevní sraženiny v komoře během arytmie a její migrace do mozkových cév;
  • kolaps aterosklerotického plaku a na jeho místě výskyt krevní sraženiny.

Při ischemické i hemoragické mrtvici jsou příznaky přibližně stejné. Počátek mrtvice můžete mít podezřelý, když:

  • slabost v určitých svalových skupinách;
  • narušení citlivosti určitých částí těla;
  • náhlé závratě;
  • narušená koordinace pohybů, chůze;
  • náhlé poškození řeči;
  • náhlá ztráta zraku, dvojité vidění, ztráta zorného pole;
  • poruchy polykání.

V závažných případech, pokud je postižena velká oblast mozku, dochází ke ztrátě vědomí až do bezvědomí. Navíc v akutním období onemocnění se může tělesná teplota změnit, může dojít k narušení hemodynamiky (prudce zvýšit nebo naopak pokles tlaku).

Ischemická cévní mozková příhoda se často vyskytuje ve snu, ráno, hemoragické - během intenzivní činnosti, fyzického a emočního stresu.

Důsledky mrtvice jsou rozděleny do 3 velkých skupin:

  • poruchy pohyblivosti: paréza, ochrnutí, kontraktura;
  • porucha řeči - v případě poškození oblastí mozku, které jsou zodpovědné za porozumění, rozpoznávání řeči, porovnání konceptů a slov, která jim odpovídají;
  • kognitivní a emocionálně-volební poruchy: zhoršená paměť, pozornost, kognitivní a intelektuální činnost, deprese.

V naší zemi 48% přeživších mrtvic ztratí schopnost pohybu, 18% ztratí schopnost mluvit a pouze 20% se zotavuje natolik, že nedostanou skupinu zdravotně postižených [3]. Hlavním důvodem pro tuto statistiku je zanedbávání včasné rehabilitace příbuznými oběti a nedostatek dostatečného množství a kvality státních rehabilitačních oddělení na ruských klinikách..

V tomto ohledu zdůrazňujeme, že příznivé prognostické faktory, které dávají přiměřenou naději, jsou:

  • zachování inteligence pacienta;
  • časný začátek rehabilitace;
  • přiměřený program obnovy;
  • aktivní účast pacienta na regeneračních činnostech.

Proto by měla být rehabilitace po cévní mozkové příhodě zahájena co nejdříve, aby šance na návrat člověka do normálního života byla co nejvyšší..

Fáze a podmínky rehabilitace: když je důležitá každá minuta

Čas po cévní mozkové příhodě lze z hlediska opatření na zotavení rozdělit do 4 období:

  1. Akutní: prvních 3–4 týdny. Rehabilitace začíná na neurologickém (nebo angiosurgickém) oddělení.
  2. Předčasné zotavení: prvních 6 měsíců. První 3 měsíce jsou zvláště důležité pro obnovení motorických schopností. Rehabilitace může být provedena na rehabilitačním oddělení nemocnice (pokud existuje), rehabilitačním centru, sanatoriu (s výhradou významného nezávislého obnovení funkcí), pokud nejsou všechny tyto možnosti k dispozici - na ambulantní bázi.
  3. Pozdní zotavení: 6 měsíců - 1 rok. Ambulantní klinická rehabilitace. Pokud pacient nemůže navštěvovat rehabilitační oddělení (kancelář), provádí se doma.
  4. Dálkové ovládání: po 1 roce. Může být provedeno doma i ve zdravotnickém zařízení.

Lidské tělo, ať už říkají cokoli, má neuvěřitelnou schopnost regenerace. Jakmile se obnoví funkce mrtvých mozkových buněk, přebírají sousední buňky, obnoví se vztahy mezi mozkovými strukturami a aktivují se dříve neaktivní neurony. Ale pro úspěšnou rehabilitaci a prevenci komplikací je důležité začít se zotavováním doslova v prvních dnech a nezapomeňte vyvinout veškeré vnitřní úsilí pacienta.

Hlavní příčinou postižení po mrtvici je poškození motoru. Kromě toho kontrakty, tj. podmínky, za nichž je nemožné úplně ohnout nebo narovnat končetinu, se během akutního období vyvinou trofické léze kloubů a je nejúčinnější okamžitě jim odolat. Již v akutním období, jakmile je zřejmé, že ohrožení života pacienta prošlo, lze začít pasivní gymnastiku, masírovat, pokud je vědomí zachováno, pak připojit dechová cvičení a cvičení pro obnovení řeči. Mimochodem, nejjednodušší a nejúčinnější respirační gymnastika je nafukování míčků nebo dětských hraček.

Metody rehabilitace po mrtvici: programy a nástroje

Jak po ischemické, tak po hemoragické mrtvici jsou metody a principy zotavení stejné:

  • časná rehabilitace - pokud je to možné, aktivace pacienta na jednotce intenzivní péče;
  • kontinuita ve všech fázích jednání - multidisciplinární organizovaný přístup: vzhledem k tomu, že se problémy týkají několika oblastí, měl by restaurování kontrolovat dobře koordinovaný tým odborníků;
  • kontinuita;
  • sekvence;
  • denní intenzita terapie.

Poruchy pohybu jsou nejčastějším problémem pacientů po cévní mozkové příhodě. Kloubní patologie se připojují k centrálním dysfunkcím (způsobeným poškozením mozku) v důsledku narušení inervace, svalové kontraktury a syndromů bolesti, které brání správnému pohybu. Protože jsou všechny tyto faktory individuální pro každého jednotlivého pacienta, obecná doporučení zdaleka nejsou tak účinná jako osobní práce. Některé problémy se hodí k lékařské korekci (například u bolesti, která omezuje pohyblivost, jsou předepisována analgetika, svalové křeče - uvolňující svaly, včetně botulotoxinu). Jiné vyžadují dlouhou a tvrdou práci. Kinezoterapie mimo jiné využívá polohovou léčbu (postižená končetina je po určitou dobu fixována ve speciálním pásmu), pasivní a aktivní gymnastika, prováděná převážně individuálně. Standardní fyzioterapeutická cvičení lze provádět jednotlivě i ve skupinách: cvičení by měla pomoci rozšířit rozsah pohybů a paralelně - posílit dýchací a kardiovaskulární systém, aktivovat mozkovou aktivitu. Samostatnou oblastí jsou tzv. Funkčně orientované techniky: cvičení, která jsou blízká běžným každodenním pohybům.

Neurofyziologické techniky - „rekvalifikační“ programy se neustále vyvíjejí a zlepšují. Například technika PNF (proprioceptivní úleva od svalů) pomáhá nastolit motorickou aktivitu oslabených svalů díky zdravým svalům, které jsou s nimi spojeny. Cílem terapie Bobat je však vytvoření nových motorických stereotypů, které jsou pro pacienta pohodlnější a proveditelnější po mozkové příhodě.

Nutně se používají také fyzioterapeutické techniky: masáž, akupunktura, elektroyostimulace, magnetická a laserová stimulace...

Takový komplexní soubor opatření samozřejmě vyžaduje kompetentní a dobře koordinovanou práci skupiny odborníků: fyzioterapeuta, ergoterapeuta (pomáhá obnovit každodenní dovednosti), masážního terapeuta a rehabilitačního lékaře..

Obnovení řeči po mrtvici

U více než třetiny pacientů do konce akutního období přetrvávají určité poruchy řeči [4]. Afázie (ztráta schopnosti mluvit) je často doprovázena agrafií (ztráta schopnosti psát): konec konců, než napíšete slovo, musíte to mentálně vyslovit. Logopedicko-afhasiologist doporučuje speciální cvičení, jeho úkolem je ve skutečnosti znovu naučit pacienta mluvit. Artikulace a phonation cvičení se opakují mnohokrát, dokud pacient nemá potřebné vazebné motorické dovednosti. Řeč se aktivně obnovuje během prvních 3–6 měsíců po mozkové příhodě, ale celý proces může trvat 2–3 roky.

Kognitivní zotavení

To je paměť, pozornost, schopnost absorbovat nové informace a používat je v praxi. Pro obnovení kognitivních funkcí jsou vedeny třídy, jejichž účelem je prohloubit duševní aktivitu pacienta. Čtení, psaní, cvičení pro trénování paměti, asociativní myšlení - a dokonce i počítačové hry, které jsou pro pacienta proveditelné - významně pomáhají obnovit duševní schopnosti.

Obnova okulomotorických a vizuálních funkcí

Po mrtvici může být zorné pole „ztraceno“ a mohou být narušeny pohyby očí. K nápravě těchto porušení se používají speciální cvičení k tréninku vizuálního vyhledávání a sledování pohybujících se objektů..

Práce s psychoemocionální sférou

Podle lékařských statistik se u 32% pacientů s cévní mozkovou příhodou vyvinula těžká deprese [5]. Ve skutečnosti bude toto číslo pravděpodobně mnohem větší. Deprese nejen kazí život pacienta, ale výrazně zhoršuje výsledky rehabilitace - protože pro úspěch zotavení potřebujete aktivní účast pacienta, jeho pozitivní přístup k dlouhé, obtížné, ale nezbytné práci. Proto je nutné pracovat s psychologem, a pokud je nutná lékařská korekce, pak psychiatrická konzultace (psycholog bez lékařského vzdělání nemá právo předepisovat antidepresiva).

Všechna tato opatření jsou prováděna na pozadí lékové terapie určené ke zlepšení průtoku krve a výživy mozku..

Šance na opakování: jak snížit riziko

Smutná skutečnost: opakuje se 25 až 32% všech mrtvic [6]. Je docela obtížné hovořit o přesných statistikách opakovaných mrtvic a jejich výsledcích: podle údajů národního registru mrtvic je jejich skutečná frekvence 5-6krát vyšší než pevná [7] - banální absence CT způsobuje nejméně 10% diagnostických chyb, a to i se zřejmým klinickým obrazem [8]..

Ať už je to jakkoli, vzhledem k tomu, že hlavní příčinou mozkových příhod jsou hemodynamické poruchy, je cílem prevence mrtvice primárně jejich náprava:

  1. Řízení BP. Je vhodné dosáhnout hodnot krevního tlaku pod 140/90. V tomto případě by pokles tlaku neměl být v žádném případě ostrý. Kromě léků musíte věnovat pozornost stravě: podle WHO užívání více než 5 gramů soli denně zvyšuje riziko vzniku hypertenze a kardiovaskulárních katastrof [9]. U zdravých lidí nezpůsobuje konzumace velkého množství soli negativní důsledky, protože samotné tělo vyrovnává elektrolytové složení biologických tekutin, ale to neplatí pro lidi trpící kardiovaskulárními a / nebo ledvinovými nemocemi. Je třeba si uvědomit, že většina soli ve stravě pochází z konzervovaných potravin, potravinářského typu, uzeného masa a podobných produktů..
  2. Normalizace složení cholesterolu a lipidů v krvi. Kromě léčivých přípravků (předepsaných lékařem) lze do stravy přidat oves [10] a rýži [11] otrub - rozpustná dietní vláknina obsažená v nich pomáhá snižovat hladinu cholesterolu a krevních lipidů.
  3. Antitrombotická terapie. Kyselina acetylsalicylová je nejčastěji předepisována pro prevenci trombózy v dávce až 325 mg / den. Ale pro pacienty, jejichž mrtvice byla způsobena krevní sraženinou, která se vytvořila v srdeční dutině na pozadí arytmie, jsou předepisováni silnější (ale také nebezpečnější z hlediska předávkování) léky, jako je Warfarin. Tyto prostředky vyžadují neustálé monitorování systému srážení krve..

Zotavení z mrtvice je úkol, který vyžaduje integrovaný přístup, účast lékařů mnoha specialit a samotného pacienta a jeho příbuzných. Důsledná a vytrvalá rehabilitace je však schopná, pokud se pacient nevrací úplně do svého předchozího životního stylu, a umožňuje mu tak udržet nezávislost a zabránit rozvoji závažných komplikací a opakovaných relapsů.

Střediska lékařské rehabilitace: které si vybrat

Státní kliniky, centra, sanatoria jsou nejúspornější, ale bohužel, zdaleka nejlepší volba. Mnoho pacientů trpí nedostatkem zdravotnického personálu, frontou na diagnostické a léčebné postupy několik měsíců předem - problémy s domácím „bezplatným“ lékem jsou dobře známy.

Alternativou se nevyhnutelně stávají soukromé rehabilitační centra. Rehabilitační centrum Three Sisters poskytuje zejména služby pro zotavení pacientů po mozkové příhodě na evropské úrovni a poskytuje služby na úrovni čtyřhvězdičkového hotelu. Pacient Centra tří sester je pod nepřetržitým dohledem zdravotnického personálu a rehabilitační služby poskytuje multidisciplinární tým lékařů a odborníků v odborné třídě. Vysoce intenzivní terapie (až 6 hodin denně) je dosahována přesně díky profesionalitě velkého počtu specialistů pracujících s pacientem individuálně. Další výhodou této instituce je zásada „all inclusive“, to znamená, že jakmile zaplatíte pobyt pacienta v nemocnici, nemusíte za žádné další služby platit příplatek.

Licence pro lékařskou činnost LO-50-01-009095 ze dne 12. října 2017 vydaná Ministerstvem zdravotnictví Moskevské oblasti

  • 1 Yarosh A. S., Pirogova L. A., Filina N. A. Aktuální stav problému akutní cévní mozkové příhody.
  • 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Statistiky srdečních chorob a mrtvice - aktualizace 2015: zpráva od American Heart Association.
  • 3 Tah: program pro návrat do aktivního života. M. Lékařská literatura, 2004.
  • 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
  • 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_rus.pdf
  • 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
  • 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
  • 8 V.A. Parfyonov. Akutní období ischemické mrtvice: diagnostika a léčba. Neurologie, neuropsychiatrie, psychosomatika 2009.
  • 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
  • 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Oat b-glukan snižuje koncentraci cholesterolu v krvi u hypercholesterolemických subjektů. Eur J Clin Nutr 1994.
  • 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel, et al. Účinky ovesných otrub, rýžových otrub, pšeničných vláken a pšeničných klíčků na postprandiální lipémii u zdravých dospělých. Am J C / in Nutr 1992.

Neuropsychologická rehabilitace může pomoci obnovit ztracené dovednosti po mrtvici, zlepšit fyzické a emoční zdraví a zlepšit kvalitu života..

Rehabilitační opatření jsou nejúčinnější při obnově ztracené schopnosti během prvních tří měsíců po mrtvici.

Některá lékařská centra mohou nabídnout fixní náklady na rehabilitaci pacienta, který utrpěl akutní cévní mozkovou příhodu..

Pomocí online služby můžete získat konzultaci a přihlásit se k rehabilitaci.

Kognitivní a motorické poškození po cévní mozkové příhodě se může stát nezvratné, pokud nebude řádně rehabilitována.

Při výběru lékařského střediska byste měli věnovat pozornost institucím specializujícím se na rehabilitaci a mít pozitivní zkušenosti s řešením těchto problémů..

Pamatujte, že rehabilitace po cévní mozkové příhodě by měla být zahájena co nejdříve ze zdravotních důvodů. Nejmenší zpoždění výrazně snižuje šance na úspěch.

Jak obnovit mozek po mrtvici

Psychologická podpora

Pacient se po prasknutí krevních cév uzavře kvůli neschopnosti vrátit se do plného života. Psychologická podpora je poskytována odborníky, příbuznými a přáteli pacienta, pomáhá člověku plně se sociálně přizpůsobit. Hlavním cílem psychologické podpory je naučit urážku ovládat chování a jednání. V procesu rehabilitace se zlepšují procesy vnímání okolního světa.

Hlavní úkoly psychologické pomoci:

  • naučit pacienta rozumět, přijímat a řídit psychologické vzorce;
  • zabránit depresi;
  • mentálně připravit pacienta na nadcházející obtíže.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy se používá následující algoritmus:

  • Průzkum pacienta. Lékař zjistí přesný čas nástupu onemocnění, rychlost vývoje příznaků, identifikuje rizikové faktory - předchozí cévní onemocnění, kouření, aterosklerózu, hypertenzi.
  • Posouzení funkcí různých systémů těla. Neurologické poruchy jsou určovány speciálními skórovacími tabulkami.
  • Laboratorní testy: obecná analýza moči a krevní testy - klinické, biochemické, koagulogram.
  • Instrumentální diagnostika - počítačová tomografie a magnetická rezonance mozku.

Je důležité odlišit mozkovou mrtvici od jiných patologií s podobnými příznaky: abscesy a nádory mozku, subdurální hematom, epileptický záchvat. Za tímto účelem proveďte diferenciální diagnostiku pomocí tomografických metod a elektroencefalografie

Základní principy nápravných opatření

Uzdravení bude účinné, pouze pokud lékař, pacient sám, jakož i jeho příbuzní dodržují řadu jednoduchých zásad:

Vyžaduje, jak již bylo uvedeno, systematický přístup k rehabilitaci pacienta. Je nutné používat specializované drogy, také zvolit správnou sadu školení a pravidelně ji provádět společně s obětí.
Je zapotřebí postupné obnovení kognitivní funkce. Nikdo nemůže předem předpovědět, jaké bude rehabilitační období v daném případě. Musíte být trpěliví a systematicky kompletní sady cvičení, počínaje jednoduchými úkoly a přesouvat se ke složitějším. Ostrý start do komplexu může člověka unavit

Výsledkem bude zhoršení stavu a zpětné vrácení.
Je důležité, aby pacient neustále cítil podporu blízkých. Emocionální zázemí hraje v rehabilitaci obrovskou roli a zvyšuje její rychlost..

Pouze při dodržování těchto pravidel můžete uspět v terapii.

Návrat zraku

Příčinou částečné nebo úplné ztráty zraku může být mrtvice, rehabilitace doma probíhá v několika fázích. Na pozadí intrakraniálního krvácení atrofie optického a okulomotorického nervu. Postupy obnovy zdvihu zahrnují:

  • brát léky;
  • chirurgický zásah;
  • speciální cvičení.

Chirurgie se týká radikálních metod, které se používají jako poslední možnost. Podle recenzí je gymnastika považována za nejúčinnější prostředek. Soubor cvičení:

  1. Horní okraje očí jsou sevřeny třemi prsty..
  2. Prsty se pomalu pohybují k chrámům.
  3. Vraťte prsty do původní polohy..
  4. Kůže horních okrajů očí se pohybuje k nosu.

Je nutné provést 3-4 přístupy. Během gymnastiky se doporučuje mírně zatlačit na oční bulvu. Při dodržení všech lékařských doporučení je možné úplné obnovení vidění..

Jak dlouho trvá rehabilitace po mrtvici?

Období zotavení při akutních poruchách oběhu závisí na stupni poškození mozku a individuálních charakteristikách těla. Po přenesení mikrokroku na nohy je doba zotavení 30–40 dní

Není nutné sledovat odpočinek v posteli, je důležité jíst správně a vyhýbat se emočním a fyzickým přepracováním

S částečnou ztrátou pohybové aktivity probíhá rehabilitace, která trvá 3–6 měsíců, v několika fázích. Během tohoto období se vyvíjejí atrofované svaly. Zotavení zcela ochrnutého pacienta trvá 6-12 měsíců.

Při spastické paralýze je nutné pacientovi pomoci, protože není schopen samostatně se ohnout a uvolnit končetinu. Klouby se střídají střídavě, počínaje ramenem a končící nohou. Oční gymnastika podporuje rychlejší obnovení vizuální funkce

Cvičení „Osm“ uvolní napětí z orgánu zraku a pomůže soustředit se na vnější svět

V období zotavení po mozkové příhodě jsou pacienti povinni dodržovat pokyny ošetřujícího lékaře týkající se další stravy a cvičení. Hemoragická mrtvice, období zotavení po kterém je několik měsíců, je doprovázeno prasknutím krevních cév. Zbytkové účinky jsou eliminovány pomocí komplexních opatření, která umožňují pacientovi vrátit se do plného života.

Časné a pozdní rehabilitační období trvá až 12 měsíců. Během této doby se musí pacient naučit samoobsluze a pohybovat se bez pomoci. Správně vybraná rehabilitační opatření pomáhají předcházet recidivě.

Po hemoragické mrtvici se 26% pacientů plně zotavuje. V případě předčasného odvolání k lékařskému zařízení vede mrtvice k smrti. Rehabilitační opatření by měla být prováděna v prvních dnech po cévní katastrofě - to zvyšuje šance na uzdravení.

Období nemoci

Samotný rehabilitační proces je obvykle rozdělen do několika fází, které se liší časem, metodami a přibližnými výsledky. Akutní období, akutní, subakutní, včasné zotavení, pozdní zotavení a období dlouhodobých následků jsou rozděleny.

Akutní období

Nejakutnější období je doba, kdy došlo k samotnému útoku a vývoj začal v akutní fázi s poškozením mozku. Tento proces trvá tři až deset hodin denně. Je doprovázena výraznými příznaky, bolestí a poškozením levé nebo pravé hemisféry

Je důležité pomoci okamžitě po prvních projevech, aby se zabránilo akutní fázi

Akutní období

Akutní období trvá jen několik hodin, když mrtvice již přišla a zasáhla nervové buňky a neurony mozku a lékaři začali rehabilitaci pacienta

V tuto chvíli je důležité rychle reagovat a zmírnit obecné příznaky. Pokud tak neučiníte, dojde k otoku mozku, dojde k kómě nebo smrti.

Subakutní období

Časné zotavení začíná i v nemocnici, kdy je pacient na nemocniční terapii, prochází testy, podrobuje se diagnostice. Obvykle to trvá tři týdny, někdy měsíc a půl. V této fázi jsou pacientům předepisovány masáže, léky, fyzioterapie, dieta, reflexologie a gymnastika.

Příští tři až šest měsíců bude muset pacient strávit doma, v sanatoriu nebo ve speciálním centru, kde bude jeho zotavení pokračovat podle individuálního programu, podle diagnózy. Obvykle bude zahrnovat stejnou masáž, vodoléčbu, akupunkturu, léky, gymnastku, cvičení na simulátorech, návštěvu logopedu, psychologa nebo afasiologa, provádění řečových cvičení, trénink paměti, korekce laserového vidění a plavání v minerálních vodách.

Po obnovení základních fyzických, mentálních a duševních schopností se může pacient vrátit do normálního života, ale s implementací pravidel prevence. Faktem je, že i po třech až čtyřech měsících po léčbě mohou nastat křeče, otoky, problémy se zrakem a paměť. Jedná se o období dlouhodobých důsledků, které trvá dalších čtyři až šest měsíců. Ale ani tehdy by pacient neměl odmítnout navštívit lékaře, pravidelně provádět testy, diety, léky a masáže.

Švédské nervové buňky se stále zotavují, říkají švédští vědci

Na rozdíl od předchozích myšlenek se lidské nervové buňky obnovují stejným způsobem jako zvířata, tvrdí švédští vědci. Jak se ukázalo, v části lidského mozku, který je zodpovědný za čich, jsou zralé neurony tvořeny z progenitorových buněk. Jednoho dne budou schopni pomoci „opravit“ zraněný mozek..

Lidský mozek je schopen reprodukovat nové neurony díky aktivitě kmenových buněk. Posledně jmenovaný během vývoje plodu je zodpovědný za formování mozku a u dospělého může vytvářet nervové buňky v mozku, píše časopis Spiegel o výsledcích společné studie lékařů z univerzit v Aucklandu (Nový Zéland) a Göteborgu (Švédsko)..

Je známo, že lidské tělo má velký potenciál pro regeneraci. Kůže každý den roste o 0,002 mm. A nové krvinky v kostní dřeni do několika dnů po jejich vzhledu plní své základní funkce. Kromě toho se nervové buňky mohou zotavit v končetinách a v podkožní vrstvě, ale to se neděje v centrální nervové soustavě - v mozku a míchy. Proto osoba s poškozenou míchou již nebude moci běžet. Nakonec je nervová tkáň neodvolatelně zničena v důsledku mrtvice (plný text na webových stránkách InoPressa).

"V mozku jsme našli určitý druh dálnice pro kmenové buňky," říká autor studie Peter Ericsson z Neurovědního a psychologického ústavu University of Gothenburg. Mluvíme o tubulární struktuře, délce prstového prstenu, která spojuje dvě oblasti stejné hemisféry mozku: laterální komoru, kde cirkuluje mozkomíšní mok, a tzv. Bulbus olfactorius - nosní baňku.

V blízkosti komory naplněné tekutinou jsou stejné kmenové buňky. Vědci vědí o tomto rezervoáru pro progenitorové buňky ze studií na zvířatech a skutečnost, že tento orgán existuje u lidí, není nová. Nyní je však zřejmé, že buňky přes trubici, kterou vědci nazývají Rostrální migrační proud, migrují do čichové baňky, která přesměruje čichové impulzy, které se vyskytují v nosní sliznici, do hlubokých částí mozku ke zpracování..

„Lidský mozek je tak schopen dodávat materiál pro výrobu nových neuronů,“ říká Ericsson.

Je zvláštní, že již v roce 1998 vědci objevili podobné jevy ve velmi staré evoluční části mozku - v hippocampu. V této části, která je také spojena s vlastnostmi paměti, se mohou objevit také nové nervové buňky..

V rámci studie vědci zkoumali mozek 30 mrtvých mužů a žen. Mezinárodní tým použil ve svém výzkumu protilátky, které je po připojení k kmenovým buňkám zviditelnily. Elektronové mikroskopy by mohly buňky fixovat tímto způsobem a ukázat, že se dostávají ze svého rezervoáru do mozkových komor a do nosní baňky. Tam se vyvinuly na zralé neurony. Tento jev byl již znám z výzkumu na zvířatech: například vědci z Centra opravy nervového systému v Massachusetts Central Hospital a Boston Harvard Medical School v poslední době prokázali, že různé pachy u potkanů ​​způsobují vstup nových nervových buněk do nosních cibulí. „Nyní se můžeme spolehnout na výsledky našich studií na zvířatech spolehlivěji,“ říká Ericsson. "Pravděpodobně vypadáme spíš jako krysy, než se původně myslelo.".

V roce 2006 již vědci předpokládali, že nervové buňky se mohou po poškození mozku zotavit. Čínští vědci pod vedením Kun Lin Jin z Šanghajské univerzity pak objevili nové nervové buňky u pacientů s mrtvicí. Nová studie přiblížila vědecký svět k zvládnutí procesu formování nejsložitějšího lidského orgánu - mozku. "Možná v budoucnu budeme schopni ovlivnit kmenové buňky a přimět je k vytvoření neuronů," uzavírá Ericsson optimisticky..

Všimněte si, že v létě 2006 američtí lékaři v praxi prováděli regeneraci mozku u vážně nemocného člověka. Nedospěli však k obecným závěrům, protože to vyžaduje další výzkum..

Léčba mrtvice

Odborníci nejprve zjistí, zda je nutný neurochirurgický zásah. Indikace pro chirurgii:

  • Subarachnoidální krvácení;
  • Průběžné krvácení;
  • Ruptura aneuryzmatu;
  • Velká akumulace krve v lebeční dutině.

Pokud takové patologie nejsou diagnostikovány, provede se léčba léky. Zaměřuje se na udržení dechu, srdeční frekvence, rovnováhy voda-sůl, prevenci otoku mozku a selhání ledvin. Předepisujte hemostatika, antioxidanty, antikonvulziva, vitamin K.

První věc, na kterou lékaři směřují své úsilí, je obnovení narušeného průtoku krve. K tomu se používá chirurgická intervence nebo konzervativní terapie (léky). Pokud je to možné, dává se přednost druhé možnosti..

Poté, co byl pacient odebrán ze závažného stavu, je předepsána nouzová trombolýza - intravenózní podávání léků, které rozpouští krevní sraženiny. Dále se používají antikoagulancia a protidestičková činidla, která ředí krev a udržují ji po dlouhou dobu v tomto stavu. Pro zlepšení toku krve a metabolismu poškozených neuronů jsou předepsány Ceraxon, Piracetam a Trental..

Vzhledem k tomu, že výskyt kardiovaskulárních onemocnění ve vyspělých zemích stále roste, roste poptávka po takovém lékařském směru, jakým je rehabilitace po cévní mozkové příhodě. V tomto článku řekneme:

  • jaké role zotavovacích kurzů hrají při předpovídání zotavení pacientů s mrtvicí;
  • jak se liší rehabilitace ve specializovaných lékařských střediscích od domácí rehabilitace.

Práce mozku je energeticky nejnáročnějším typem činnosti našeho těla. Není překvapivé, že bez kyslíku a živin nervové buňky umírají rychleji než jakákoli jiná tělesná tkáň. Například svalová vlákna a kosti zbavené krevního oběhu díky použití turniketu při poškození krevních cév zůstávají životaschopné po dobu jedné hodiny nebo více a neurony jsou zničeny během prvních minut po mrtvici.

Nejběžnějším mechanismem cévní mozkové příhody je ischemie: křeč nebo zablokování mozkových tepen, ve kterých trpí především zóny umístěné v blízkosti patologického zaměření. V závislosti na příčině útoku, jeho umístění a době hladovění kyslíkem lékaři nakonec diagnostikují. Ta umožní předvídat důsledky cévní katastrofy pro zdraví pacienta.

V závislosti na příčině mrtvice se rozlišují následující typy mrtvice:

  • aterothrombotika (způsobená cholesterolovým plakem, který ucpával lumen cévy);
  • kardioembolický (způsobený krevní sraženinou přivedenou do mozkové cévy ze srdce);
  • hemodynamický (vyskytuje se v důsledku nedostatku krve v mozkových cévách - s prudkým poklesem krevního tlaku);
  • lacunar (charakterizovaný výskytem jedné nebo více mezer - malé dutiny vytvořené v mozku v důsledku nekrózy nervové tkáně kolem malých tepen);
  • reologický (vzniká v důsledku změn ve vlastnostech srážení krve).

V některých situacích je lidské tělo schopno nezávisle překonat hrozbu mrtvice, takže první příznaky útoku ustoupí bez lékařského zásahu krátce po projevu. V závislosti na délce a důsledcích ischemické mrtvice je:

  • mikroúder (jako přechodný ischemický útok). Tato skupina zahrnuje mrtvice, jejichž příznaky zmizí den po prvních projevech;
  • malé - příznaky poruch přetrvávají od jednoho dne do tří týdnů;
  • progresivní - příznaky se zvyšují během 2–3 dnů, po kterých jsou funkce nervového systému obnoveny se zachováním individuálních poruch;
  • celkem - cerebrovaskulární příhoda končí vytvořením definované léze, další prognóza závisí na kompenzačních schopnostech těla.

I když člověk „snadno“ utrpěl mozkovou mrtvici a nemá výrazné poruchy ve fungování nervového systému, není možné se uvolnit. Pokud tedy během prvního roku po mrtvici zůstane naživu 60–70% pacientů, pak po pěti letech - pouze polovina a po deseti letech - čtvrtina. V neposlední řadě závisí přežití na přijatých rehabilitačních opatřeních..

Rehabilitační metody pro kognitivní poškození

Obnovení paměti po cévní mozkové příhodě, jak již bylo uvedeno, navrhuje dvě hlavní oblasti: užívání drog a školení ke zlepšení paměti.

Léky

Léky na zlepšení paměti a mozkového oběhu přispívají k normalizaci metabolismu neuronů, normalizují a urychlují regenerační procesy. Mluvíme o následujících léčivech:

  • Actovegin. Druh „všeléku“ pro všechny typy poruch mozkových funkcí. Doporučuje se používat ve formě intramuskulárních injekcí, takže účinek bude maximální. Normalizuje stav nervových tkání, urychluje hojení buněk a vytváření nových nervových spojení. Lék je zvláště účinný, když mozkové struktury pacienta byly v prodlouženém stavu hladovění kyslíkem.
  • Piracetam Zvyšuje paměť, eliminuje dočasnou ztrátu schopnosti zapamatovat si a reprodukovat informace.
  • Glycin. Levný, ale účinný prostředek k aktivaci práce mozkových struktur.

Přes mnoho doporučení na internetu, efektivní lidová léčba prostě neexistují, nedoporučuje se na ně trávit čas.

Pokud neexistují kontraindikace, lze použít biologicky aktivní potravinářské přídatné látky. Jsou předepisovány dočasně jako drogy, ale ve srovnání s drogami se používají delší dobu. Vhodné například Boluses Huato. Tento doplněk funguje dobře..

Cvičení

Nejúčinnější jsou následující metody zotavení:

  • Zapamatování veršů. Doporučuje se brát jednoduché říkanky a každý den se v počátečním období naučit linii. Už ne. Nucení procesu povede k opačnému účinku. V tomto případě je nutné každou linii doprovázet pohyby rukou a prstů. Pacient by si měl pamatovat i průchody s končetinami. Toto cvičení má dvojí účinek na mozkové funkce pacienta: zaprvé, zapamatování si samotných quatrainů umožňuje trénovat paměť a průchody rukama umožňují vytvářet nová stabilní nervová spojení. Mozkové struktury se učí znovu pracovat.
  • Musíte psát ručně každý den. Vědci prokázali, že pohyblivost rukou přímo souvisí s procesy paměti, myšlení a řeči. Pomáhá obnovit kognitivní funkce..
  • Doporučuje se připomenout příjemné události a životy pacienta a jeho příbuzných.
  • Chcete-li znovu vytvořit obrazy v mysli. Pacient by si měl pamatovat maximální podrobnosti o konkrétním objektu nebo osobě. Je nutné ji vizualizovat atd. To pomáhá zlepšit paměť a její postupné zotavení..
  • Svou paměť můžete trénovat vynalézáním názvů objektů, zapamatováním si názvů zeleniny, ovoce, domácích předmětů atd..
  • Potřebujete číst co nejvíce. Texty by měly být psány velkými písmeny.
  • Člověk by si neměl připomínat nepříjemné okamžiky v životě, okamžiky spojené s nemocí, s prací člověka.
  • Je nutné pravidelně se ptát pacienta na počasí, jeho kondici, aby si přemýšlením obnovil další kognitivní funkce.
  • Je nutné, aby si pacient vzpomněl na okamžiky ze svého života.

Není třeba spěchat. Všechno se musí stát přirozeně a nenásilně. Obnova paměti je dlouhý a komplikovaný proces. Normalizované kognitivní schopnosti postižené osoby lze normalizovat pouze s maximální trpělivostí. To by mělo být prováděno postupně, opatrně a bez násilí vůči jednotlivci..

Příznaky mrtvice Zdvih

Množství nervových center a vodivých nervových vláken vede v této patologii k mnoha symptomům. Zpočátku je v zádech hlava silná bolest, částečná nebo úplná ztráta vědomí, oslabení síly v končetinách, kolísání srdeční frekvence, krevního tlaku a teploty..

Klinický obraz v akutním stadiu má rysy mozkového procesu, je spojen se zvýšením intrakraniálního tlaku (cefalgie, závratě, zvracení). V budoucnu projevy zničení jádra lebečních nervů vedoucích nervové dráhy, které zajišťují pohyb a citlivost.

V ischemické cévní mozkové příhodě jsou patognomonické (charakteristické pro) znaky:

  • ochrnutí končetiny,
  • posun jazyka na stranu,
  • ztráta zůstatku,
  • chaotické pohyby očí,
  • zkosená tvář,
  • prolaps horního víčka,
  • potíže s dýcháním a polykáním v důsledku uvolnění svalů horního patra.

S malým fokálním poškozením mozku dochází k lokálním poruchám pohybů a citlivosti ruky, obličeje, jazyka, dusivosti, dvojitého vidění, ztráty sluchu nebo ztráty rovnováhy bez dalších projevů..

Hemoragická mrtvice je charakterizována rychlou progresí, výskytem motorických a smyslových poruch, spolu se ztrátou vědomí a bezvědomí. Příznaky krvácení do mozkového kmene:

  • paréza (ochrnutí) poloviny těla,
  • rozmazané vidění,
  • strabismus,
  • nezřetelná řeč,
  • ztráta citlivosti,
  • kóma,
  • závrať,
  • horečka,
  • potíže s dýcháním,
  • arytmie.

Protože prognóza cévní mozkové příhody zcela závisí na rychlosti stanovení diagnózy a zahájení léčby, měly by být všechny případy nevysvětlitelné slabosti, rozmazané nebo nesoudržné řeči, chvějivé chůze, ztráty citlivosti nebo ztráty svalového tonusu považovány za pravděpodobnou mozkovou mrtvici a okamžitě by měly být pro oběť vyvolány sanitky..

Podívejte se na video o typech tahů a jejich projevech:

Diagnostika ischemické, hemoragické poruchy

Hlavním pravidlem pro diferenciální diagnostiku je vyloučit nemoci podobné mrtvici a také určit její původ (zablokování cévy nebo krvácení). Ve prospěch ischémie se zvažují následující faktory:

  • postupný nástup,
  • starší věk,
  • angina pectoris,
  • porucha rytmu,
  • srdeční choroba,
  • během odpočinku došlo k útoku,
  • normální nebo nízký tlak.

Při krvácení trpí pacienti před cévní mozkovou příhodou obvykle hypertenzí s krizí, ztrátou vědomí, zhoršením po fyzickém nebo emocionálním stresu, který se rozvíjí na samém začátku. Protože všechny tyto příznaky jsou relativní, budou takové studie vyžadovány pro přesnou diagnózu:

  • Tomografie (CT nebo MRI) ukazuje zaměření na ischémii nebo hematom, mozkový edém, stupeň vytěsnění medulla oblongata, pomáhá studovat krevní cévy v blízkosti oblasti mrtvice.
  • Páteře páteře je předepsána, pokud je nemožné provést tomografii a potíže s určováním typu onemocnění. Nedochází k přemístění mozku.

Hemoragická cévní mozková příhoda se vyskytuje při vysokém tlaku mozkomíšního moku, její barva je růžová, zvyšuje se obsah bílkovin, dochází ke směsi krve.

  • Ultrazvuk cév krku a hlavy potvrzuje křeč nebo zablokování tepny, umožňuje posoudit možnost obtoku krve, detekovat aneuryzma.
  • Před zahájením trombolytické terapie je indikována angiografie..
  • Pro vybraná léčiva se provádí obecná klinická studie krve, moči, koagulogramu, cukru a lipidogramu, jakož i pulzní oxymetrie.

Domácí cvičení zdvihu pro řeč, paměť a motorické funkce

Podle statistik je mrtvice každým rokem mladší a má následky, které jsou pro člověka docela nepříjemné a vyžadují důkladné uzdravení:

  1. Poruchy motorické a intelektuální činnosti.
  2. Porážka řečového aparátu.
  3. Zhoršení paměti, pozornosti, schopnosti žít celý život.

To je důvod, proč je třeba vzít řešení tohoto problému s naprostou vážností..

Když se podíváme na oficiální údaje, můžeme s jistotou říci, že mrtvice s prvky ischémie je méně závažná forma než krvácení. K zotavení z hemoragické cévní mozkové příhody však dochází mnohem častěji. Většina případů je ischemická (až 80%).

Šance na pozitivní výsledek léčby závisí na velikosti a umístění fokální léze. Důsledky mrtvice mohou být zcela obnoveny, pokud je funkce paže a nohy na stejné straně částečně ztracena. Délka léčby v tomto případě trvá od 3 do 12 měsíců.

Výsledek vymáhání je rovněž ovlivněn rychlostí první pomoci. Je třeba si uvědomit, že pokud od ukončení dodávky kyslíku do mozku uplynuly více než 4 hodiny, šance na zotavení jsou téměř nulové..

Případy, kdy je rehabilitace neúčinná:

  1. Léze vitálních center mozkové kůry (99% - smrt nebo kóma).
  2. S velkými lézemi (více než 5 mm).
  3. Pacient je starší 70 let.
  4. Pacient, který trpí chronickým onemocněním nebo užívá drogy, které ovlivňují celkový zdravotní stav.

Aktivní rozvoj řečového centra se provádí pomocí řady cvičení. Pacient by měl pravidelně natahovat jazyk, kousat své spodní a horní rty jeden po druhém, pohybovat dolní čelistí, tahat rty „trubicí“ a vystavovat zuby. S úplnou ztrátou řeči v počátečním stádiu se pacient učí vyslovovat jednotlivá písmena a slabiky.

V počáteční fázi zotavovacího období by se měl pacient pokusit hrát jednoduché písně. Zpěv trénuje váš sluch a pomáhá obnovit paměť.

Tah a možné výsledky po mrtvici

V důsledku poškození lidského těla po mozkové katastrofě některé buňky odumírají a polovina ne. Pokud není léčba zahájena, postupně se zvětšuje oblast odumřelé tkáně a mozek může nakonec zemřít.

Je však třeba pouze správně zacházet, protože část mozku může být zcela obnovena. Poškozené fragmenty polo živé tkáně se tak začínají zotavovat v důsledku lékařských nebo jiných metod používaných v medicíně.

Negativní dopad však může mít nejen mrtvice, ale špatné prostředí, neaktivní životní styl, jídlo a špatné návyky. To, co zneužívá téměř každý moderní člověk, aniž by na sebe vzalo velké nebezpečí.

Cévní mozková příhoda je doprovázena kyslíkovým hladováním nervových buněk v mozku, jejich smrtí, prasknutím krevních cév a kapilár, krvácením a záplavami všech mozkových hemisfér. Útok trvá v průměru od tří hodin do jednoho dne

Přestože příznaky někdy zmizí, je důležité jít do nemocnice, protože nervové buňky již začaly umírat a mozek čelí nenapravitelným důsledkům. Po útoku člověk čelí:

  • ztráta fyzické schopnosti
  • řeč a duševní poruchy
  • ztráta paměti
  • porucha pohybu
  • obtížné psaní a vidění
  • • zánětlivé procesy a infekční onemocnění

Dieta a jídlo

Během rehabilitačního období po cévní mozkové příhodě musíte dodržovat dietu. Hrubá, slaná, kyselá, kořenitá a uzená jídla jsou ze stravy odstraněna. Seznam povolených potravin zahrnuje žitný chléb, čerstvou zeleninu a ovoce, libové maso (Turecko, králík, kuře). Rostlinný olej se konzumuje v minimálním množství..

Sladkosti a muffiny musí být zlikvidovány. Dezerty jsou ovocné saláty, pro jejichž použití se používá beztukový jogurt. Zeleninové předkrmy ochucené olivovým olejem. Smažení jako způsob vaření musí být ignorováno. Režim pití - nejméně 1,5 litru denně. Kompoty, minerální voda, slabý čaj a čerstvě vymačkané šťávy se pijí, když se objeví žízeň.

Mozek v důsledku podvýživy může snadno získat velmi nepohodlí kvůli nadměrnému příjmu cukru a cholesterolu v krvi. Pronikání do těla v důsledku preventivního příjmu mastných, slaných a nevyžadujících vaření.

Alkohol a kouření jsou obecně považováni za první protivníky, kteří nepříznivě ovlivňují lidský mozek. Ani ve věku 15 let nelze říci, že nikotin a alkohol způsobí menší poškození mladého těla než ve stáří. To není pravda, v tomto případě existuje riziko, že po mozkové mrtvici dojde před 25letým věkem k následkům..

Proto bude pro každou osobu užitečné jíst následující produkty:

  • Mírně jíst mastné maso a mléčné výrobky. V případě potřeby nahraďte vysoce kalorické masné výrobky libovým masem a sýrem nebo tvarohem s minimálním obsahem tuku.
  • Denní používání čerstvých bylin, ovoce a zeleniny.
  • Sladké by se mělo konzumovat s mírou.
  • Nepřetěžujte silné nápoje a cigarety, které narušují přísun kyslíku do mozku.
  • Pokud opravdu chcete pít, používejte pouze přírodní džusy, nektary nebo čištěnou vodu.
  • Z chleba vyberte výrobky z mouky druhé nebo třetí třídy.

Cvičení

Sada dechových cvičení normalizuje výměnu plynů, zajišťuje průtok kyslíku do mozku a uvolňuje svalová vlákna. Pasivní zatížení zahrnuje masáž. Cvičení pomáhá předcházet otlakům a svalové atrofii.

Při úplné nebo částečné paralýze potřebuje pacient pasivní cvičení. Je-li pravá strana těla ochrnuta, pacient levou rukou nezávisle vyvine pravou horní končetinu, provede houpání rukou a naopak. Postavení se nedoporučuje. Masáže ochrnutých končetin se provádějí denně.

Vsedě

Po akutním období by měl pacient vykonávat cvičení v sedě. Metody regenerace fyzické aktivity:

  • svalový vývoj ramenního kloubu;
  • flexe a rozšíření končetin;
  • nohy a paže.

Rotační pohyby hlavy se provádějí při sezení. Svalová vlákna ramenního kloubu jsou hnětena lopatkou.

Stojící

Sebeobnova domácí motorické aktivity přispívá k normalizaci funkcí kardiovaskulárního systému. Cvičení se provádí v konečné fázi rehabilitace, kdy se pacient postavil na nohy. Houpačky a útoky dolních končetin, „falešné kroky“ a dřepy se provádějí za přítomnosti stabilní podpory ve formě židle nebo záda z postele..

Poruchy emocionálního chování po útlumu mrtvice

Jedním z důsledků mrtvice je často deprese. Mnoho příbuzných pacientů považuje tento problém za zanedbatelný nebo vůbec popírá jeho přítomnost, pro ně je mnohem důležitější obnovit pohyb, řeč. Takový přístup k tomuto problému však má důsledky. Na pozadí deprese je velmi často obnovování ztracených funkcí pomalé, třídy se stávají neúčinnými. S depresí klesá motivace k její úplné absenci, zhoršuje se stávající kognitivní porucha, pacient nemůže a nechce rozumět úkolům, pokynům. Pacient se stává dynamickým, inhibovaným. S pasivní účastí pacienta je účinnost rehabilitace minimální.

Chuť k jídlu se může také snížit, ale pokud pacient po porážce nejede, vede to k nedostatku výživy, což také komplikuje rehabilitační proces..

Příčinou útlumu po mrtvici může být, jako porážka určitých oblastí mozku, a vědomí hloubky problému s pokračující kritikou.

V této situaci je nutná nejen pomoc psychologa, ale také použití antidepresiv. Průběh léčby by měl být dlouhý alespoň 6 měsíců.