Hlavní / Mrtvice

Clusterová bolest hlavy je léčitelná - příčiny, příznaky a léky pro léčbu bolesti hlavy

Mrtvice

Bolí tě hlava? Existuje mnoho důvodů a úspěch v boji proti bolesti hlavy závisí na konkrétních faktorech, které jej způsobily..

Uvidíme, jak to bolí.

Lékaři rozlišují čtyři hlavní typy bolestí hlavy:

  1. Migrénové bolesti hlavy jsou bolesti neuralgické povahy, které trápí jednu osobu každý měsíc a několikrát, zatímco druhá „nemoc“ propůjčuje svou pozornost 1–2krát ročně.
  2. Napětí hlavy je nejčastější, vyskytuje se zřídka nebo často u každé osoby. Může to komplikovat každodenní činnost pacienta a pokud je bolest častá, je lepší být pod dohledem lékaře. Takové onemocnění nepředstavuje ohrožení zdraví a života..
  3. Chronická denní bolest hlavy - pokud vás bolí hlava nejméně 15 dní v měsíci a více než 3 měsíce, pak je to váš případ.
  4. Klastrová (svazková) bolest hlavy je nejzávažnější z výše uvedených.

Podívejme se podrobněji na tuto shlukovou cefalgii (bolesti hlavy ve vědeckém jazyce).

Povaha bolesti - připomíná bezpříčinný útok akutní bolesti, který dosáhne svého vrcholu během několika minut. Z velké části jde o jednostrannou bolest hlavy konstantní povahy, lokalizovanou hluboko na oběžné dráze.

Útok může trvat 40 minut až několik hodin. Frekvence záchvatů se může pohybovat od jednoho případu týdně do šesti během dne, ale častěji od jednoho nebo více záchvatů denně. Období bolesti se obvykle prodlužuje o 1-2 měsíce.

Tuto nemoc děsí dvě věci:

  • někdy je lhůta zpožděna o šest měsíců;
  • u 10% pacientů se cefalgie stává chronickou.

Toto onemocnění je cyklická porucha a je přímo spojeno s biologickými hodinami člověka. K útokům často dochází ve stejnou denní dobu.

Enzymatická aktivita, fyziologické reakce, teplota, hormonální sekrece - to vše je regulováno našimi biologickými hodinami.

Porušení tohoto mechanismu může zjevně způsobit bolest hlavy klastru.

Středem hádanky mohou být funkce hypotalamu zodpovědného za spánek a bdělost, jmenovitě jeho schopnost vysílat impulzy do centrálního nervového systému, které způsobují vazodilataci.

Riziková skupina

Do rizikové skupiny patří lidé ve věku 20 až 56 let, nejnebezpečnějším obdobím je třicet let. U mužů je toto onemocnění šestkrát vyšší než u žen. V sedmdesátých letech dvacátého století se vědec Graham pokusil identifikovat vztah mezi vzhledem a zvyky mužů s kazetovou cefalgií..

Jeho riziková skupina zahrnuje velké svalnaté muže, růst nadprůměrný, s jasnýma očima zelené a modré, pleť obličeje je drsná (jako pomerančová kůra), čtvercová čelist, rozeklaná brada, čelo poseté hlubokými vráskami.

Většina z nich kouří více než balíček cigaret denně a také rád pije alkohol..

Existují dva typy klastrové cefalgie:

  1. Epizodický - 90% případů je charakterizováno střídáním období bolesti (shluk), kdy k útoku dochází ve dne nebo v noci, s obdobím bez bolesti (remise). Shlukové období trvá 6–12 týdnů, příležitostně až šest měsíců a nejčastěji je vázáno na roční období (podzim, jaro). Někteří pacienti mají 2-3 bolesti za rok, zatímco jiní jednou za 2-3 roky.
  2. Chronická - ve zbývajících 10% případů je bolest každodenní a trvá několik let bez přestávky. Chronická klastrová bolest se může změnit v epizodickou a naopak.

Clusterová bolest hlavy má následující příznaky:

  1. Bolest se objevuje bez varování a neexistují žádné známky jejího přístupu.
  2. Extrémně bolestivé útoky, ale na krátkou dobu a jděte jeden po druhém po celou dobu klastru.
  3. Tento typ bolesti obvykle postihuje jednu osobu v rodině.
  4. Bolest je vždy jednostranná a lokalizovaná kolem oka, ale bolest se může šířit na tvář, čelo nebo chrám. Pouze v jednom ze 6 případů mění bolest stranu obličeje.
  5. Možný proud krve do obličeje - zarudnutí a pot.
  6. Oční víčka na bolavé straně bobtnají a padají na oko, je také možné zarudnutí oka.
  7. Vize se může rozmazat a žák se může zúžit.
  8. Útoky se často probudí v noci 1-2 hodiny po usnutí. zatímco oči jsou vodnaté a je ucpaný nos.
  9. Během útoku je pozorována tachykardie.
  10. Jak již bylo zmíněno, sezónnost bolesti.
  11. Alkohol může způsobit bolest..

Diagnostika

Díky charakteristickým příznakům je klastrová cefalgie snadno rozpoznatelná.

Zároveň však neexistují žádné vyšetřovací metody, které by mohly diagnostikovat tento typ bolesti. Diagnóza je založena na popisu charakteristik bolesti a příznaků, takže se pokuste co nejpřesněji popsat vaše pocity neurologovi.

Někdy je předepsáno vyloučení jiných příčin bolesti hlavy, magnetické rezonance nebo počítačové tomografie.

Léčba nemocí

Léčba svalové bolesti hlavy je rozdělena na prevenci a soubor metod pro zmírnění bolesti během záchvatů.

Někteří se uchylují k samoléčbě - užívají analgetika, ale je to neúčinné, protože působí příliš pomalu a bolest vrcholí dlouho před drogou.

Nejlepší možností je vyhledat kvalifikovanou pomoc odborníků, kteří vám předepíší účinnou terapii. Léčba je zaměřena na maximalizaci úlevy od skupinových bolestí hlavy a zabránění dalším útokům..

Vlastnosti užívání drog Betahistin: návod k použití, recenze a další informace, které je třeba si před užíváním léku prostudovat.

Léky proti bolesti

Jak snížit bolest:

  1. Inhalace 100% kyslíku pomocí speciálního zařízení, které zahrnuje masku, dávkovač a samozřejmě přímo kyslíkovou láhev.
  2. Injekce léku sumatriptanu pomocí injektoru.
  3. Používají se také různé deriváty triptanů, které jsou méně účinné, ale také dávají pozitivní výsledek..
  4. Často se používají silná léčiva, jako je somatostatin, ergotamin a lidokain. Recepce je pod přísným lékařským dohledem..

Preventivní léčba

Preventivní opatření jsou založena na denním příjmu předepsaného léku v celé skupině bolesti. Mezi ně patří:

  1. Blokátory kalciových kanálů (antagonisté vápníku), jako je Verelan (verapamil hypochlorid) - zabraňuje a snižuje počet záchvatů. Je předepsán pro prevenci epizodické a chronické klastrové cefalgie..
  2. Lithium, zejména uhličitan lithný (Escalit, Lithobid), ovlivňuje biologické hodiny mozku (hypothalamus). Je předepsán pro chronickou klastrovou cefalgii..
  3. Antiepilepsie, jako je Decapote (valproát sodný), Topamax (topiramát). Jsou předepisovány, když jiné léky nepomohou..
  4. Kortikosteroidy jsou prednison, používá se k úlevě od bolesti na krátkou dobu do nástupu léků, vzhledem k vedlejším účinkům je počet dávek omezen.

Užívání drog je pod dohledem lékaře, krevní testy se provádějí kvůli možným vedlejším účinkům.

Další techniky

Dalšími způsoby boje proti bolesti mohou být intenzivní fyzická námaha, aplikace ledu na spánky, užívání vitamínů, sedativ a pilulek na spaní.

Některé jsou předepisovány nesteroidní protizánětlivé léky a hormony v případě dlouhodobé léčby. Používá se také akupunktura, laserová terapie, balneoterapie (léčba minerálními vodami), psychoterapie a auto-výcvik..

Pokud není úleva

Co dělat, když předepsaná terapie nepřinese úlevu?

Pokud bolest hlavy klastru ustupuje, jsou předepsány další léky a podívejte se na výsledek. V některých případech používám kombinace dvou nebo více drog.

Deník bolesti hlavy

Vedení deníku, ve kterém podrobně uvedete, jak často bolí hlava, v jakém čase, na jak dlouho as jakými příznaky je doprovázena, se stává velmi cennou zbraní v rukou lékaře, a to jak pro přesnou diagnózu, tak pro úspěšnou léčbu.

Prevence nemoci

Nyní pojďme mluvit o prevenci v každodenním životě. Co může sloužit jako spouštěcí bod pro zahájení nového období útoků? 100% žádná odpověď kvůli nejistotě povahy nemoci.

Vyvolání prodlužování a závažnosti doby bolesti může:

  • alkohol;
  • kouření;
  • nedostatek spánku (ale siesta naopak přispívá k nemoci);
  • stres - sport;
  • některá jídla, jako kořeněné sýry nebo dlouhodobé maso;
  • prodloužená zvýšená tělesná teplota, například při koupeli nebo fyzické aktivitě;
  • změna v běžné denní rutině;
  • změna harmonogramu práce;
  • stěhování do jiné klimatické zóny.

A konečně, pokud máte pravidelné bolesti hlavy, nezapomeňte se poradit s lékařem. Čím dříve je příčina bolesti určena, tím dříve se vrátíte ke svému obvyklému životnímu stylu a dobré náladě.

Zdraví pro vás a vaše blízké!

Video: Clusterové bolesti hlavy

Lékařská animace na téma klastrové bolesti hlavy a její důsledky. Kdo se nejčastěji vyskytuje a v jaké části hlavy se soustředí bolest.

Clusterové bolesti hlavy

Clusterové bolesti hlavy

Bolest při tomto typu bolesti hlavy je intenzivní; mnoho pacientů popisuje bolest jako „nudnou“. Pro klasifikaci jako skutečné kazetové bolesti hlavy existují specifické vegetativní projevy, jako je slzení, zarudnutí spojivek, rinorrhea nebo nazální kongesce, svěšení očních víček, pocení na jedné straně obličeje nebo změna velikosti zornice (ve srovnání se zdravou stranou se zornice na postižené straně zužuje). Bolest hlavy trvá od 15 minut - maximálně 3 hodiny; bolest hlavy se však může opakovat až osmkrát denně. Clusterové bolesti hlavy byly původně popsány v 17. století, ale teprve v polovině 20. století dostaly toto jméno.

Muži mají dvakrát až čtyřikrát větší bolesti hlavy než u žen. Celková incidence je však poměrně nízká a má prevalenci přibližně 1 z 1000. Vzhledem k vzácnosti těchto typů bolestí hlavy jsou informace o tomto typu bolesti hlavy omezené..

Ačkoli převážná většina pacientů jsou dospělí, klastrová bolest hlavy se někdy vyskytuje u dětí ve věku 6 let..

Příznaky

Clusterové bolesti hlavy jsou vždy jednostranné. U některých pacientů však může dojít k pocitu na straně opačné postižené části. Většina pacientů popisuje bolest s lokalizací kolem nebo za okem; bolest je také popisována jako šíření na čelo, čelist nebo podél linie dásní a zubů nebo podél tváře na postižené straně. Někdy se může bolest rozšířit na ucho, krk nebo rameno. Přestože slzení je charakteristickým příznakem klastrových bolestí hlavy, u některých pacientů lze zaznamenat pouze zarudnutí spojivky. Oční víčka visící nebo otok a výtok z nosu jsou také často spojovány s bolestí hlavy klastru. Příznaky jsou často podobné příznakům migrény, včetně citlivosti na světlo, zvuky nebo pachy. Na rozdíl od migrény však pohyb nezhoršuje bolest hlavy klastru. Mnoho pacientů (více než 90%) také popisuje úzkost během záchvatu bolesti hlavy.

Clusterové bolesti hlavy se vyskytují ve skupinách záchvatů. Zatímco bolest hlavy je krátká (v průměru 15 minut), bolesti hlavy lze opakovat až osmkrát za 24 hodin. Bolesti hlavy mohou někdy trvat až 3 hodiny. Útoky cyklických skupin mohou trvat pouze jeden den nebo trvat mnoho týdnů..

Příčina Cluster bolesti hlavy

Konkrétní příčina a morfologická povaha klastrových bolestí hlavy není známa. Data MRI ukazují, že oční tepna se dilatuje během útoku bolesti hlavy klastru, zatímco PET sken odhalil aktivitu v dutině duté. Současně mnoho pacientů s jinými typy bolesti hlavy mělo také abnormality v podobných regionech, takže výsledky PET a MRI nejsou konečné. Existují důkazy, že hypothalamus se může podílet na opětovném výskytu bolestí hlavy. Trigeminální aktivace ganglionů může způsobit mnoho autonomních změn spojených s bolestí hlavy klastru, ale neexistuje důkaz, že by to vyvolalo aktivaci útoku bolesti.

Spouštěče

Mnoho pacientů uvádí, že jejich bolesti hlavy začínají během spánku. Kromě toho může alkohol vyvolat bolesti hlavy u pacientů, kteří již začali bolestivé cykly. Histaminy a nitroglycerin mohou také způsobit bolesti hlavy u pacientů. Byla také zaznamenána určitá sezónní variabilita, která však nebyla pozorována u všech pacientů. U některých pacientů byly záchvaty hlavy klastru způsobeny změnami prostředí, úrovní stresu nebo úrovní fyzické aktivity. Zdá se, že hormonální faktory nebo menstruace nezpůsobují klastrové bolesti hlavy. Mezi další rizikové faktory patří: kouření a dědičný determinismus..

Diagnostika

Diagnóza bolesti hlavy se obvykle provádí na základě anamnézy, klinických údajů a výsledků vyšetření. Clusterové bolesti hlavy mají jasné příznaky a často postačí pouze anamnéza a symptomy. I když žádná neuroimagingová technika nemůže potvrdit diagnózu klastrové bolesti hlavy, může být nutné vyšetření mozku MRI nebo CT mozku, aby se vyloučily další možné stavy, které mohou napodobovat příznaky klastrové bolesti hlavy. V některých případech je nutné oční vyšetření, aby se vyloučily problémy v oku, které mohou způsobit příznaky..

Léčba

Léčba klastrové bolesti hlavy lze rozdělit do dvou kategorií - úlevu od akutní bolesti hlavy a prevenci útoků budoucích bolestí hlavy. Vdechování kyslíku maskou účinně pomáhá 70% pacientů a zmírňuje útok v krátké době. Přesto je tento způsob zastavení poněkud těžkopádný a většina pacientů nemůže nebo nechce nosit s sebou kyslíkový válec, zejména pokud plánují cestovat. Injekční sumatriptan je účinný také u 75% pacientů s klastrovou bolestí hlavy. Injekční použití sumatriptanu je u pacientů se srdečními chorobami nebo hypertenzí kontraindikováno. Nosní sprej nebo tablety tohoto léku jsou méně účinné než injekční. Dihydroergotamin podávaný intravenózně může být velmi účinný při úlevě od bolesti hlavy klastru, ale není vždy možné ji předepsat okamžitě po útoku a nelze jej použít, pokud pacient již dostal sumatriptan během předchozích 24 hodin. Lidokain intranazálně může být léčebnou možností pro záchvat bolesti, ale měl by být podáván ve specifickém pořadí a je neúčinný, pokud není použit nesprávně.

Steroidy mohou být velmi účinné při snižování cyklu bolesti hlavy; mohou být použity sporadicky, protože dlouhodobé používání může vést ke značným komplikacím. Verapamil, lithium, kyselina valproová, topiramát a melatonin lze také použít ke snížení frekvence a závažnosti cyklů bolesti hlavy klastru. V závažných případech klastrových bolestí hlavy může být předepsána chirurgická léčba. Radiofrekvenční destrukce trigeminálního ganglia může snížit frekvenci shluků bolesti hlavy, ale je spojena s významnými vedlejšími účinky a poškozením nervů; V současné době probíhají klinické pokusy metody, jako je destrukce gama nožů a hluboká stimulace mozku..

Prevence

Po stanovení diagnózy může být dlouhodobá léčba užitečná pro omezení nebo prevenci budoucích cyklů. Vzhledem k tomu, že přesná patogeneze vývoje klastrových bolestí hlavy není známa, jsou však k tomu, aby léčba byla skutečně účinná, nutné další studie..

Předpověď

Zpravidla v průběhu času má klastrová bolest hlavy tendenci snižovat frekvenci útoků, ale stabilizační období může trvat mnoho let. Clusterové bolesti hlavy mohou mít přetrvávající periody remise a pak se zhoršovat. Clusterové bolesti hlavy nejsou spojeny s jinými neurologickými chorobami, jako je Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba nebo roztroušená skleróza; ačkoli s roztroušenou sklerózou, bolesti hlavy mohou být poněkud podobné skupinové bolesti hlavy.

Použití materiálů je povoleno, pokud je uveden aktivní hypertextový odkaz na trvalou stránku článku.

Příčiny, příznaky a léčba klastrové bolesti hlavy

Clusterová bolest (bolest hlavy histaminového svazku) je vzácné a závažné onemocnění, které se vyskytuje u 0,1% populace. Toto onemocnění bylo dříve považováno za variantu migrény a byla předepsána vhodná léčba. V roce 1952 byl poprvé představen termín „shluk“, který se týká frekvence výskytu syndromu bolesti. Studie provedené norskými lékaři tvořily základ pro diagnózu klastrové bolesti hlavy jako samostatného onemocnění.

Během útoku člověk zažívá těžké trápení, většina z nich zvyšuje motorické vzrušení. Jsou známy případy pokusů spáchat sebevraždu z tolerovaných pocitů, proto se útoky nazývají sebevražedné.

Co je svazek bolestí hlavy??

Patogeneze klastrové bolesti hlavy je stále nejasná. Dříve to bylo, že mouka byla způsobena dilatací orbitální tepny, ale nyní se zjistilo, že dilatace tepny vyvolává bolest. Útok začíná náhle a rychle nabírá intenzitu. Pacienti popisují pocit jako pálivou nebo nudnou bolest, obvykle jednostrannou (obvykle v očích nebo kolem očí). Ale někdy je lokalizován v oblasti chrámu, dolní čelisti, ucha nebo krku.

Během útoku člověk není schopen lhát; chodí nebo sedí, kymácí se, přitiskl si oko rukou. Také z mučení pacienti křičí, pláčou, sténání, běhají kolem, ohrožují sebevraždou.

Během exacerbace se frekvence záchvatů pohybuje od 1 za dva dny do 8 za den. Útoky začínají vzácnými a ne intenzivními (rychle projdou), postupně se zvyšují jejich počet, závažnost (doba trvání 1-3 hodiny). Záchvaty u většiny pacientů se objevují během 2 až 8 týdnů, poté dochází k remisi, která trvá týdny, měsíce a někdy i roky.

Clusterová bolest může být:

  • Příležitostně - záchvaty se objevují pravidelně, ale bezbolestné období trvá déle než měsíc (u 80% pacientů). V průběhu let je možný přechod do chronické formy.
  • Chronické - útoky se objevují systematicky, doba remise trvá méně než měsíc. Těžko se léčit.

Biorytmy a bolest paprsku

Teorie biologických hodin vznikla díky cyklické povaze nemoci. Každý útok nastane současně během bolestivého období. Na základě tohoto předpokladu byly provedeny studie potvrzující, že narušení biorytmů (v těle dochází ke snížení hladiny melatoninu) může způsobit bolest. Účinnost použití melatoninu při léčbě bolesti klastrů byla prokázána (blokuje noční útoky).

Riziková skupina

Bolesti hlavy nezávisí na věku pacienta, ale častěji se vyskytují u dospívajících. Nemoc postihuje hlavně muže, ženy mají nižší pravděpodobnost záchvatů. Pokud však existuje nemoc pro ženy, nemá to žádný vztah k menstruačnímu cyklu (na rozdíl od migrény)..

Genetické faktory zvyšují riziko onemocnění. Takže v rodinách, kde příbuzní trpí migrénami, je vysoká pravděpodobnost klastrové bolesti.

Bolesti hlavy jsou také spojeny s poruchami spánku: syndromem neklidných nohou, nespavostí a spánkovou apnoe (porucha, při níž se během spánku přestane dýchat) - tato porucha přispívá k denním útokům.

Příčiny Cefalgie paprsku

Bolesti hlavy, stejně jako migrény, se objevují kvůli odchylkám ve fungování krevních cév a nervového systému. Neurologie identifikuje několik příčin vzniku poruchy:

  1. Anomálie v hypotalamu. V době, kdy dojde k ostré bolesti, je aktivována část hypotalamu. Tato oblast se podílí na důležitých tělesných procesech a regulaci chemických látek, včetně: nervových vláken regulujících biologické rytmy; serotonin a norepinefrin, zodpovědný za pocity radosti a chuti k jídlu; kortizol (stresový hormon); melatonin (regulátor cirkadiánních rytmů); beta endorfiny (modulátory bolesti).
  2. Odchylka v trigeminálním nervu.
  3. Porušení biorytmů těla. Ovlivňuje: změnu klimatu, poruchy spánku, stresové situace, změny časového pásma.
  4. Zánět nervu umístěného za okem, který vyvolává silné bolesti při šití (cítil se jedním okem).
  5. Vasodilatace.
  6. Porušení autonomního systému.

Kromě příčin bolesti hrají při projevech útoků také důležitou roli provokující faktory (spouštěče). Zpravidla mají účinek během aktivního cyklu bolesti (v období remise nepřinášejí úzkost).

Na základě studií se rozlišuje několik spouštěčů:

  • alkohol;
  • kouření (tabákový kouř);
  • nadmořská výška (letecká doprava, sledování);
  • štiplavý zápach;
  • jasné světlo (včetně slunečního světla);
  • emoční stres;
  • vysoké teploty (horké počasí, horké lázně, topení v zimě);
  • výrobky obsahující dusitan (slanina, konzervované potraviny);
  • léky, které způsobují vazodilataci a regulátory krevního tlaku.

Příznaky nemoci

Není možné předvídat výskyt prvního příznaku, protože neexistují žádné prekurzory svalových bolestí hlavy. Bolest se objevuje náhle s rychle rostoucí intenzitou. Během záchvatů se pacienti cítí nadšení a chtějí se izolovat od okolních. Počátek bolesti můžete pochopit vegetativními příznaky, průvodní poruchou.

Charakteristické příznaky akutního jednostranného útoku:

  • oteklé víčka;
  • trhání a zarudnutí očí;
  • rýma
  • potící čelo;
  • nesnášenlivost vůči světlu a zvuku;
  • vzrušený stav;
  • rozšířené zornice;
  • nevolnost, zvracení (projevuje se ve vzácných případech);
  • pálivé a tvrdé oči (bolest je soustředěna v oblasti nadočního oblouku);
  • zatažení nebo pulsace oční bulvy;
  • Hornerův syndrom (visící víčka na straně bolesti).

Pokud se objeví další příznaky a změní se charakter bolesti u pacienta, okamžitě informujte ošetřujícího lékaře. Porucha může způsobit další typy vážných onemocnění..

Diagnostika

Při kontaktu s lékařem by měl pacient popsat všechny příznaky, pocity, které zažívá během útoku. Doporučuje se vést si deník, ve kterém je třeba zaznamenat počet záchvatů, intenzitu, trvání syndromu bolesti.

Pro přesnou diagnózu by měl být lékař informován:

  • popis pocitů (bolest, pálení, vlnění);
  • oblast koncentrace bolesti;
  • trvání a intenzita útoku;
  • vegetativní projevy příznaků;
  • metody reliéfu (čerstvý vzduch, studený);
  • možné provokující faktory;
  • léky (užívané pacientem);
  • chování během útoku;
  • poruchy spánku.

Pro další diagnózu lékař předepíše vyšetření a neurologické vyšetření (MRI, počítačová tomografie). Při potvrzení diagnózy neurolog předepíše léčbu patologie a profylaktických metod k prevenci bolesti.

Léčba

Je obtížné léčit nemoc, ale je možné zastavit útoky. Jsou předepsány dva typy terapie:

  1. K léčbě akutních záchvatů.
  2. Prevence relapsu.

Kromě lékové terapie se doporučuje, aby: přístup biofeedback (pomáhá kontrolovat stav pacienta), akupunktura, meditace.

Při léčbě akutních záchvatů jsou předepisovány léky ke zmírnění bolesti a inhalace kyslíku..

Z léků doporučujeme:

  • léky obsahující kofein (zvýšení tónu dilatačních tepen, což pomáhá eliminovat bolest);
  • lidokain pro nasální použití (zmírňuje akutní bolest);
  • triptany (ve formě spreje, injekce, tablety).

Kyslíkové inhalace pomohou zmírnit akutní projevy záchvatu (doba inhalace kyslíku není delší než 20 minut). Metoda má vazokonstrikční účinek.

Pacienti, kteří nedostali úlevu od doporučených léků, naznačují účinnost kapsaicinu. Studie potvrdily pozitivní výsledek v úlevě od bolesti.

V terapii se pro prevenci klastrových útoků (i během relapsu) předepisují léky:

  • Blokátory vápníkových kanálů. Nástroj snižuje počet záchvatů, měl by být odebírán podle schématu vybraného specialistou. Ukončení léčby by mělo být postupné, protože prudce zvyšuje krevní tlak. Časté nežádoucí účinky - zácpa.
  • Lithium. Lék má účinek na hypotalamus, není zakázáno kombinovat s jinými terapeutickými látkami. Předepsané vedlejší účinky: třes rukou, zvýšená žízeň, nevolnost, přírůstek na váze.
  • Kortikosteroidy. Lék se používá po dobu ne více než týden (kvůli vedlejším účinkům) k zastavení možných záchvatů. Je možné mít ve formě tablet nebo injekcí (působí jako anestézie) do týlních nervů.
  • Antikonvulziva Používají se v preventivní léčbě, pokud jiná činidla nebyla účinná. Bylo zjištěno mnoho vedlejších účinků, včetně vyvolání sebevražedných myšlenek. U žen, které plánují těhotenství, se nedoporučuje používat, je nutné se poradit s odborníkem ohledně možností náhrady.
  • Botox Injekce drogy pomáhají v prevenci nemoci a prodlužují dobu remise..
  • Melatonin Přírodní lék prodávaný v obchodech se zdravou výživou. Pomáhá regulovat lidské biorytmy, čímž se snižuje riziko záchvatů.

Chirurgická operace

Chirurgická intervence při léčbě klastrových bolestí hlavy je velmi vzácná, protože metody jsou považovány za experimentální kvůli možným vedlejším účinkům..

  1. Hluboká elektrická stimulace mozku (DENS). Jedná se o implantaci malého drátu do části hypotalamu. Terapeutickým účinkem je získání malých výbojů z generátoru (implantovaných pod klíční kost) do drátu. Operace dává pozitivní výsledek, je zcela bezpečná (reverzibilní).
  2. Stimulace týlního nervu. Operace nenese žádná rizika, ve skutečnosti se podobá DENS, ale bez proniknutí do těla.
  3. Méně efektivní a riskantní operace: stimulace vagus nervu, odstranění obličejového nervu, perkutánní rhizotomie s glycerinem, mikrovaskulární dekomprese trigeminálního nervu.

Alternativní medicína také pomáhá při léčbě a zmírnění stavu během útoků..

Tipy pro tradiční medicínu

Recepty pomohou v boji proti nemoci..
Během útoku se proto doporučuje použít whisky na studené obklady (můžete použít ledové sáčky). Chlad pomáhá snižovat intenzitu záchvatů.

Kajenský pepř obsahuje kapsaicin, který má dráždivý účinek. Je součástí některých léků proti bolesti. Při bolestech se doporučuje používat masti na základě toho (měla by být vtírána do whisky), což pomůže zmírnit bolest.

Prevence

Při remisi je nutné brát preventivní léky a také opustit špatné návyky. Zdravý spánek, správná výživa, snížení fyzické aktivity pomůže prodloužit bezbolestnou dobu.

Doporučují se také moderní metody prevence nemocí:

  • účast na psychoterapeutických školeních;
  • bahenní koupele;
  • akupunktura;
  • laserové ošetření.

Komplikace klastrové bolesti

Porucha může způsobit další typy nemocí: mrtvice, poškození sítnice. Průběh nemoci sleduje ošetřující lékař. S věkem silná bolest obtěžuje méně a pak zmizí beze stopy.

Clusterová bolest hlavy

Přehled

Clusterové bolesti hlavy jsou záchvaty nesnesitelné bolesti v jedné polovině hlavy a / nebo obličeje, zejména v oblasti očí.

Clusterové bolesti hlavy jsou vzácné, trpí na ně asi 1 z 1 000 lidí. Každý může být postižen, ale asi 8 z 10 lidí s kazetovými bolestmi hlavy jsou muži a většina z nich kouří..

Bolest s touto nemocí je tak silná, že někteří lidé neustále chodí po místnosti, houpají se nebo třesou hlavou proti zdi z bezmocnosti, úzkosti a zoufalství. Někdy útok bolesti vede k pokusům o sebevraždu. Náhle začínají záchvaty klastrových bolestí hlavy. Jsou mnohem silnější než migrény nebo jiné bolesti hlavy..

Existují dva typy klastrových bolestí hlavy - epizodické a chronické:

  • epizodické - záchvaty bolesti hlavy se vyskytují přerušovaně po dobu 1 měsíce nebo déle;
  • chronické záchvaty bolesti hlavy se vyskytují při přerušení kratších než 1 měsíc nebo bez přerušení vůbec.

Asi 10% případů klastrových bolestí hlavy je chronických.

Příčiny klastrových bolestí hlavy

Studie naznačují, že během útoku klastrové bolesti hlavy v části mozku nazývané hypotalamus se vyvíjí zvýšená aktivita. Předpokládá se, že hypothalamus vylučuje chemikálie, které způsobují záchvat bolesti hlavy, pravděpodobně v důsledku rozšíření krevních cév, což vede ke zvýšení průtoku krve do mozku.

Proč se hypothalamus chová tímto způsobem, není známo. U některých lidí jsou však bolesti hlavy spojené s určitými faktory, konkrétně:

  • konzumace alkoholu během záchvatů - v intervalech mezi bolestmi hlavy alkohol zjevně nevyvolává záchvaty;
  • prudký nárůst teploty (například ze sportu v žáru);
  • brát inhalovaný nitroglycerin - lék, který rozšiřuje krevní cévy.

Objevují se také mnohem častěji na jaře a na podzim..

Clusterové bolesti hlavy mohou vážně ovlivnit váš život, takže je velmi důležité, abyste včas vyhledali pomoc specialisty, který pomůže zmírnit a zabránit útokům. Ačkoliv bolesti hlavy v klastru mohou být velmi bolestivé, neohrožují život..

Příznaky kazetových bolestí hlavy

Bolest hlavy hlavy klastru začíná rychle, bez varování a lze ji popsat jako nesnesitelnou.

Bolest vždy pokrývá jednu stranu hlavy a je obvykle cítit kolem očí. Někdy také pokrývá chrámy (čelo) a tváře. Většina lidí během útoku pociťuje úzkost a zoufalství - bolest je tak intenzivní. Člověk se může začít houpat, chodit po místnosti nebo bouchnout hlavou o zeď. Útok trvá relativně krátkou dobu, od 15 minut do 3 hodin (ale často méně než hodinu).

K záchvatům bolesti hlavy dochází ve skupinách nebo sériích, obvykle 1–3 (a až 8) denně. Vyskytují se každý den po dobu několika týdnů nebo měsíců, a pak přichází období bez útoků, které trvá několik měsíců nebo let (v průměru 1 rok).

Klastrové bolesti hlavy se zpravidla vyskytují na stejné straně hlavy, i když někdy mohou jít i opačně. 1 z 10 lidí trpí chronickými kazetovými bolestmi hlavy, které jsou doprovázeny pravidelnými útoky bez výrazných přestávek mezi nimi.

Během klastrových bolestí hlavy se záchvaty často objevují každý den ve stejnou dobu. Například lidé se často probudí z bolesti hlavy 2 hodiny po usnutí, ve stejnou dobu v noci nebo brzy ráno.

Jiné příznaky

Clusterové bolesti hlavy mají jeden nebo více z následujících příznaků:

  • zarudnutí sliznic oka;
  • visící a otok víčka;
  • zúžení zornice během útoku;
  • slzení
  • pocení obličeje;
  • nosní kongesce nebo rýma na postižené straně.

Cluster Headache Treatment

Clusterové bolesti hlavy nelze léčit volně prodejnými léky proti bolesti, jako je paracetamol, protože působí příliš pomalu. Budete potřebovat léčbu na.

Existují 2 hlavní způsoby léčby:

  • zaměřené na úlevu od bolesti hlavy klastru;
  • zaměřené na prevenci kazetových bolestí hlavy.

K léčbě bolestí hlavy v klastrech se často používá lék nazývaný Sumatriptan (Imigran). Jeho působení je podobné jako u mozkové chemické látky zvané 5HT. Omezuje krevní cévy a snižuje průtok krve do mozku.

Sumatriptan se obvykle podává ve formě pilulek nebo nosního spreje při prvních známkách útoku. Ověřte si dávkování a režim u svého lékaře. Sumatriptan a jeho analogy mohou mít závažné nežádoucí účinky, proto je nemůžete užívat bez lékařského předpisu. Tento lék byste neměli užívat, pokud trpíte onemocněním srdce nebo periferním vaskulárním onemocněním..

Váš lékař může doporučit kyslíkovou terapii, která může být provedena doma, pomocí speciálního kyslíkového koncentrátoru. Během procedury vdechujete masku směs plynů s vysokým obsahem kyslíku. Ošetření se provádí po dobu 15 minut, až 5krát denně. Jedná se o bezpečnou metodu léčby, její účinnost při úlevě od bolesti hlavy klastru byla prokázána. Přečtěte si více o domácí kyslíkové léčbě.

Profylaktické ošetření klastrových bolestí hlavy

Pokud se často vyskytují záchvaty hlavy klastru a jejich období trvá déle než 3 týdny, je obvykle nutná profylaktická léčba. Znamená to začátek léčby prvními projevy bolesti hlavy a její pokračování po celou dobu bolestí hlavy, dokud se nezastaví.

Pro profylaktické účely se doporučuje užívat různé léky, z nichž jednou je Vrepamil. Tablety verapamilu se běžně používají k léčbě srdečních chorob, ale jsou také účinné při prevenci klastrových bolestí hlavy. Při zvýšení dávky Verapamilu je nutné monitorovat stav srdce pomocí periodické EKG elektrokardiografie.

Pokud verapamil nedává výsledky, lze zvážit alternativní způsoby léčby. Preventivní ošetření by mělo být prováděno pod dohledem a přísným dohledem. Některé z těchto ošetření jsou popsány níže..

Lithiové tablety se používají k léčbě poruch nálady, ale mohou také pomoci s kazetovými bolestmi hlavy. Možná budete muset pečlivě sledovat hladinu lithia v krvi, abyste se vyhnuli vedlejším účinkům..

Tablety Metisergide účinně předcházejí kazetovým bolestem hlavy, ale lze je použít pouze v případě, že jiná léčba nepomohla. riziko nežádoucích účinků nelze brát déle než 6 měsíců. V Rusku není platná registrace.

Blokáda týlního nervu. Týlní nerv se rozprostírá do tloušťky hlubokých svalů horního krku. To je spojeno s bolestí v clusterových bolestech hlavy. Blokáda týlního nervu se provádí injekcí lokálního léku proti bolesti, jako je lidokain, do zadní části hlavy, aby se po určitou dobu (obvykle několik týdnů) zmírnily bolesti hlavy klastru. Ačkoli není dostatek důkazů o tom, že tato metoda je účinná, u některých pacientů pomáhá zmírnit příznaky..

Kterého doktora bych měl kontaktovat kvůli bolesti hlavy?

Pomocí služby NaPravka můžete najít dobrého neurologa nebo si sami vybrat neurologickou kliniku, kde provedou komplexní diagnostiku vašich bolestí hlavy a předepíšou kompletní léčbu.

Trsy, shluky... - nejde o „hvězdné války“, ale o bolesti hlavy

Bolest hlavy nebo cefalolalgie je jedním z nejčastějších typů bolesti u moderních lidí. Ve většině případů má střední intenzitu, charakterizovanou jako „tolerantní“. Existuje však také zvláštní druh těžké cefalgie - svazek nebo shluk. Vzhled jejích záchvatů se často stává skutečným testem pro pacienta, který vyžaduje výběr vysoce účinných a rychle působících léků.

Co se bolest hlavy nazývá cluster

Shluk se nazývá paroxysmální cefalgie s opakovanými útoky jednostranných bolestí hlavy s vysokou intenzitou a bolesti obličeje, které mají úzkou lokalizaci v orbitální, periorbitální nebo temporální oblasti. Pocity zažívané v tomto případě jsou téměř nesnesitelné a mohou způsobit hrozbu sebepoškození. Clusterová cefalgie se proto někdy nazývá sebevražedná nebo sebevražedná.

Termín „shluk“ pochází z anglického slova shluk, který se překládá jako svazek, seskupení. V tomto případě se používá k označení řady cefalgických záchvatů stejného typu. Proto se bolesti hlavy klastru nazývají také svalové bolesti hlavy..

Dříve byly k označení tohoto stavu použity jiné výrazy: Hortonův syndrom, svalová migréna, Harrisova migréna, cefalgie, neuralgie podobná hemicraniagia, bolesti hlavy histaminového svazku a řada dalších jmen. V současné době jsou uznávány jako insolventní a prakticky se nepoužívají v úředním lékařství..

Důvody rozvoje

Patogeneze klastrové cefalgie je již dlouho špatně pochopena. Při pokusu o vysvětlení důvodu výskytu takové silné lokální bolesti se klinici spoléhali hlavně na přítomnost dalších autonomních symptomů. V tomto případě byly sekundární projevy považovány za prvořadé.

Podle současné klasifikace patří klastrová bolest hlavy do skupiny vegetativní trigeminální cefalgie. Moderní pohled na patogenezi tohoto onemocnění zahrnuje několik bodů:

  1. Vrozené vady (nedostatek strukturální nebo funkční užitečnosti) chemoreceptorů v karotických tělech, které jsou asymetrické a výraznější na postižené straně. To přispívá k abnormální citlivosti cévní stěny na neuropeptidy vylučované během útoku - funkčně aktivní proteinové molekuly tvořené v různých nervových strukturách.
  2. Nadměrná aktivace intrakraniálních (lokalizovaných uvnitř lebky) parasympatických nervových cest. Tento proces probíhá jako jednostranná neurogenní zánětlivá reakce a je doprovázen zvýšením koncentrace cév peptidu vázajícího se na kalcitotoninový gen a vazoaktivního střevního peptidu. Patří k hlavním neuropeptidům zodpovědným za vytváření bolesti.
  3. Sekundární postižení trigemino-cévního systému na postižené straně. Trendeminální (trigeminální) nerv obsahuje velkou část parasympatických vláken, z nichž mnohé inervují cévy obličejové části lebky. Jejich stimulace způsobuje jasný neuropatický odstín bolesti zažívané v kombinaci s vaskulární složkou.
  4. Zapojení do patologického procesu struktur kavernózního sinusu. Jedná se o zónu kloubní těsné blízkosti parasympatických větví, sympatických vláken a citlivých bolestivých (nociceptivních) vláken trigeminálního nervu. Taková těsná anatomická blízkost vede k rychlému zkříženému přechodu excitace, což vysvětluje závažnost bolesti a přidání jednostranných autonomních symptomů..

Nejpravděpodobnější roli v patogenezi hraje také dysfunkce mozkových struktur zodpovědných za udržování cirkadiánních biorytmů. Předpokládá se, že spouštěcí místo je umístěno v suprachiasmálním jádru hypothalamické subbarické oblasti. A jeho funkční spojení s trigeminálními jádry a serotonergními centry midbrainu se stává předpokladem pro abnormální excitaci trigeminálně-vaskulárního systému a připojení komplexu sekundárních symptomů.

Vědci však stále nedokážou vysvětlit, proč je nemoc ovlivněna hlavně muži, co zpočátku vyvolává patologický proces a co se děje v mozku během interiktálního období.

Jak vypadá útok?

K záchvatu bolesti hlavy svazku dochází akutně, bez prekurzorů. To může být spuštěno během exacerbace tím, že vezme alkohol nebo nitroglycerin, přehřátí, uvolnění endogenního histaminu, epizodu spánkové apnoe (krátkodobé dýchání ve snu, často na pozadí chrápání). Během remise tyto stejné faktory navíc ztrácejí spouštěcí sílu a pro pacienta jsou neutrální.

Externí provokatér je volitelný. Významná část útoků nastává spontánně v důsledku aktivace interních patologických mechanismů. Vývoj záchvatu během nočního spánku je charakteristický, když se pacient probudí 1,5 až 2 hodiny po ukončení nesnesitelné bolesti hlavy. Kefalgické epizody se nazývají alarmy..

Typická lokalizace klastrové bolesti hlavy - oběžné dráhy oka

  1. Akutní nástup bolesti a rychlé zvýšení její intenzity. Během 5-10 minut se pocity stanou téměř nesnesitelnými.
  2. Jednostranná povaha hlavních příznaků, aniž by došlo ke změně lokalizace během současných a následných útoků.
  3. Typická lokalizace na orbitě oka a nad ní, ale dočasná cefalgie není vyloučena, a při silných útocích bolest pokrývá téměř celou horní polovinu obličeje, někdy se dokonce šíří do měkkého patra, ucha, dolní čelisti, cervikomandibulární oblasti, zatímco jednostranná uložené.
  4. Velmi vysoká intenzita bolesti, je bolestivá, má nudný mozek, pálivý charakter, nutí pacienta doslova spěchat, křičet, plakat, vyhrožovat sebevraždou, agitace během útoku je charakteristickým znakem klastrové cefalgie.
  5. Charakteristická je přítomnost vegetativních (vegetativně-vaskulárních) příznaků na postižené straně: zarudnutí a injekce skléry oka, zonální pocení a zarudnutí kůže obličeje, jednostranná rýma s ucpanou polovinou nosu nebo výskyt tekutých sekretů (rinorea), otok víček. Může se také vyvinout Hornerův syndrom - přechodné zúžení zornice a částečné opomenutí horního víčka na straně bolesti.
  6. Přítomnost období asténie po dokončení útoku může pocit zlomení přetrvávat až 1,5 až 2 hodiny, a to i po úplné úlevě a vegetativních příznacích.

Jeden útok trvá v průměru až 40 minut. Po jeho ukončení obvykle všechny příznaky vymizí, přetrvávající neurologické a autonomní příznaky klastrové cefalgie nejsou typické. Někteří lidé však během období exacerbací někdy pociťují nepříjemné pocity v hlavě na straně zmírněné bolesti. Během remise nejsou žádné příznaky..

Průběh nemoci

Ve většině případů se jedná o paroxysmální onemocnění. Období zhoršování (shluky nebo svazky) se sériovými záchvaty trvají 2–8 až 12 týdnů a střídají se s delšími, někdy až několika lety, remisemi. Nejčastěji jsou však zaznamenány 1-2 exacerbace ročně. Riziko zhoršení se zvyšuje v jarní a podzimní sezóně, krátce po změně časových pásem, s významnou změnou obvyklé denní rutiny.

Na začátku období exacerbace jsou útoky poměrně krátké, izolované. Pak se začnou opakovat, vytvářejí série (shluky), až 4-8 takových epizod se může vyvinout denně. Období exacerbace v paroxysmálním průběhu onemocnění je nahrazeno remisí.

Ale v 10-12% případů se bolest hlavy klastru stává chronickou, bez jasně definovaných období remise. Tento typ onemocnění je diagnostikován, pokud se záchvaty objevují pravidelně, a interiktální období netrvá déle než 14 dní (v některých příručkách - ne více než 1 měsíc). Během života jednoho pacienta jsou možné spontánní přechody mezi paroxysmálními a chronickými formami.

Diagnostická kritéria

Diagnózu „Cluster headache“ může stanovit lékař, má-li pacient v anamnéze nejméně 5 typických záchvatů.

  • akutní jednostranná bolest orbitální, supraorbitální nebo temporální lokalizace, vysoká nebo velmi vysoká intenzita, trvající (bez ošetření) 15 až 180 minut;
  • přítomnost alespoň jednoho ze souběžných jednostranných autonomních příznaků: konjunktivální zarudnutí, slzení, otoky víček, rinorea, nosní kongesce, hyperhidróza a hyperémie poloviny čela nebo obličeje, myóza, pukóza horních víček - tyto příznaky by měly být po útoku přechodné a zmizet lokalizace by měla odpovídat straně bolesti (ipsilaterálně);
  • primární povaha ataků bolesti: jejich vzhled nelze vysvětlit přítomností jiného neurologického nebo somatického onemocnění.

Útoky bolesti by neměly být doprovázeny jinými neurologickými příznaky (paréza končetin, zhoršená řeč, změny v koordinaci pohybu atd.).

Diferenciální diagnostika

V diferenciální diagnostice svalových bolestí hlavy je nutné vyloučit jiné typy trigeminální autonomní cefalgie (trigeminální neuralgie, chronická paroxysmální hemicrania), migrény, sekundární a symptomatická cefalgie..

Podobné útoky lze například pozorovat u vaskulárních intrakraniálních aneuryzmat a arteriovenózních malformací, s meningiomem, karcinomem nosohltanu, adenomem hypofýzy a jinými mozkovými nádory, s subdurálními hematomy různého původu, infarktem horního děložního segmentu míchy, s tvorbou kalcifikací v žaludku III..

Průzkum

Odstranění sekundárního původu bolesti hlavy je nejdůležitější diagnostickou úlohou. Proto u pacientů se známkami klastrové cefalgie, pokud existuje podezření na symptomatickou povahu záchvatů, může lékař doporučit další vyšetření. Současně je diagnóza svalové bolesti hlavy klinická a nevyžaduje instrumentální a laboratorní potvrzení.

Základem pro další vyšetření je atypická povaha záchvatů bolesti:

  • nedostatek jasných období remise, tendence k chronickému průběhu;
  • přítomnost dalších neurologických příznaků během útoku nebo po jeho ukončení, s výjimkou přechodného Hornerova syndromu;
  • nedostatek dostatečné klinické odpovědi na aplikovanou terapii;
  • výskyt záchvatů bolesti hlavy po traumatickém poranění mozku na pozadí vaskulární patologie;
  • časný nebo velmi pozdní debut nemoci.

Vyšetření k vyloučení sekundární, symptomatické povahy cefalgických záchvatů je především moderními technikami neuroimagingu. Je vhodné provést MRI nebo CT sken mozku, nejlépe s dalším kontrastem (angioprogram).

Principy léčby

Klinická doporučení pro bolesti hlavy paprsku zahrnují úlevu a profylaktickou terapii. Většina pacientů se však zaměřuje na výběr léků, které dokážou vyrovnat se s již probíhajícím útokem, zmírnit jeho příznaky a urychlit jejich vymizení. Preventivní opatření doporučená lékařem se v průběhu času nejčastěji začínají objevovat nepravidelně, což snižuje jejich účinnost.

Hospitalizace není nutná, obvykle se léčí doma. Mezi prostředky k zastavení útoků patří inhalace kyslíku (použitím obličejové masky v sedě), užívání přípravků triptanů (Sumatriptan, Zolmitriptan), intranasální použití 4% roztoku lidokainu. S dlouhodobými, špatně se zastavujícími a rychle se opakujícími záchvaty lze předepsat glukokortikosteroidy pro kazetovou bolest hlavy (krátký průběh).

Po zastavení útoku začíná výběr preventivní podpůrné terapie.

Komplikace

Navzdory nejvyšší intenzitě bolesti a přítomnosti vegetovaskulární složky tato choroba nepředstavuje ohrožení celkového zdraví a života pacienta. Nezvyšuje riziko cévních příhod (ischemická nebo hemoragická cévní mozková příhoda, srdeční infarkt) a nepředurčuje další vývoj demence (demence).

Klastrová bolest hlavy však významně snižuje kvalitu života pacientů, zejména u chronického a často relabujícího průběhu. Útoky jsou natolik bolestivé, že často vedou ke vzniku strachu z jejich opakování. U mnoha pacientů se proto vyvinou neurotické poruchy, úzkost a deprese, což vyžaduje jejich doporučení psychiatrovi nebo psychoterapeutovi, aby vybrali vhodnou léčbu.

Jak zabránit opakování záchvatů

Mělo by být zřejmé, že úplné zbavení se klastrové bolesti hlavy i při pečlivém dodržování preventivní terapie pravděpodobně nebude úspěšné. Předepsané pilulky nejsou schopny radikálně eliminovat patologické změny nervového systému.

Hlavním cílem prevence je snížit četnost a závažnost cefalgických záchvatů během období exacerbace. Dobře zvolený režim podporující léčbu také umožní prodloužení doby trvání opakování (dosažení remise léku).

Nedrogová prevence zahrnuje:

  1. Oprava denního režimu, v souladu s cyklem spánku a bdění, zamezení práce ve večerních hodinách.
  2. Odmítnutí ostré změny časových pásem.
  3. Fyzioterapeutická opatření s vegetativním stabilizačním účinkem: akupunktura, balneoterapie, laserová terapie atd..
  4. Psychoterapeutická léčba.
  5. Využití autogenního tréninku a dalších relaxačních technik.

Ale taková opatření ve většině případů nestačí, jsou doplněna lékovou terapií. Léky jsou vybírány individuálně pod dohledem lékaře.

Verapamil je označován jako lék první linie pro prevenci záchvatů bolesti hlavy klastru. Pokud je to nedostatečně účinné nebo špatně tolerované, lze předepsat topiramát nebo uhličitan lithný (podléhá dynamickému monitorování hladin lithia v séru)..

První linie drogové prevence zahrnuje přípravky kyseliny valproové, melatoninu, baklofenu, Gabapentinu. Nejčastěji jsou předepisovány jako součást komplexní terapie, a to i v kombinaci s antidepresivy. Někdy se také používá metisergid (serotonergní činidlo). To však omezuje léčbu během záchvatů v důsledku nekompatibility tohoto léku s ergotaminem a triptany..

Účinnost a bezpečnost monoklonálních protilátek proti CGRP a jeho receptorům se aktivně studuje. Tyto léky jsou však stále ve stadiu klinických hodnocení, ačkoli již získané údaje ukazují jejich dostatečnou účinnost..

Neurochirurgické techniky se na území Ruské federace nepoužívají, chirurgická profylaxe není součástí oficiálních klinických doporučení. V některých centrech s léčivem rezistentními formami nemoci se však používá suboccipitální blokáda velkého týlního nervu, stimulace hypotalamických struktur a další techniky..