Hlavní / Nádor

Život po kómatu

Nádor

Polský železničář Jan Gzhebski se probudil po 19letém kómatu a zjistil, že má nyní 11 vnoučat. Americký Terry Wallace v minulém století upadl do kómatu, přišel k jeho smyslům a nerozpoznal příbuzné. Hasič Don Herbert se vynořil z desetiletého kómatu, ale o rok později zemřel na zápal plic. Lidé vycházející z kómatu řekli Snobovi, jak se cítíte mezi životem a smrtí, a jejich příbuzní řekli, jak žít, pokud je poškození mozku nevratné.

16. listopadu 2017 12:05

"Nerozuměl jsem, kde jsem a proč jsem se neprobudil."

Oksana, 29 let, Khabarovsk:

Bylo mi 16. Oslavili jsme Nový rok a najednou jsem si pomyslel: „Brzy zmizím!“ Vyprávěla o tomto příteli, zasmála se. Celý příští měsíc jsem žil s prázdnotou, jako člověk bez budoucnosti, a 6. února jsem byl zasažen kamionem.

Další je nekonečný černý závoj. Nerozuměl jsem, kde jsem a proč jsem se neprobudil, a pokud jsem zemřel, proč jsem pořád přemýšlel? Ležela v kómatu dva a půl týdne. Pak se začala postupně zotavovat. Po opuštění kómatu jste na nějakou dobu stále v rozpoložení. Někdy se objevily vize: oddělení, snažím se jíst dýňovou kaši, vedle mě je muž v zeleném kabátě a brýle, otec a matka.

Začátkem března jsem otevřel oči a uvědomil jsem si, že jsem v nemocnici. Na nočním stolku vedle postele byla 8. března růže a pohlednice od příbuzných - to je tak zvláštní, protože to bylo teprve únor. Máma řekla, že mě před měsícem zasáhlo auto, ale nevěřil jsem jí a nevěřil jsem, že to byla realita, jinde rok.

Zapomněl jsem polovinu svého života, naučil se mluvit a chodit znovu, nemohl jsem držet pero v mých rukou. Paměť se vrátila za rok, ale úplné zotavení trvalo deset let. Přátelé se ke mně otočili zády: ve věku 15–18 let nechtěli sedět u mého palandy. Bylo to velmi zklamání, došlo k nějaké agresi vůči světu. Nerozuměl jsem, jak žít. Zároveň se mi podařilo dokončit školu včas, aniž by mi chyběl rok - díky učitelům! Přijato na univerzitu.

Tři roky po nehodě jsem ráno začal pociťovat závratě, nevolnost. Vyděsil jsem se a šel do neurochirurgie k vyšetření. Nic ode mě nenašli. Ale v oddělení jsem viděl lidi, kteří byli mnohem horší než já. A uvědomil jsem si, že nemám právo stěžovat si na život, protože chodím nohama, myslím hlavou. Teď je se mnou všechno v pořádku. Pracuji a nehoda připomíná jen slabou slabost v pravé ruce a překážku řeči kvůli tracheotomii.

"O sedm měsíců později jsem otevřel oči." První myšlenka: "Pila jsem včera, nebo co?" "

Vitaliy, 27 let, Taškent:

Před třemi lety jsem potkal dívku. Celý den jsme mluvili po telefonu a večer jsme se rozhodli setkat se společností. Vypil jsem láhev nebo dvě piva - tak jsem měl mokré rty a byl úplně střízlivý. Pak se vrátil domů. Abych se přiblížil, pořád jsem si myslel, že možná opustíš auto a chytíš taxi? Snil jsem tři noci v řadě, že jsem při nehodě zemřel. Probudil se ve studeném potu a byl rád, že je naživu. Ten večer jsem se stále dostal za volant a se mnou další dvě dívky.

Nehoda byla hrozná: rána do čela. Dívka, která seděla v přední části, proletěla sklem na silnici. Přežila, ale zůstala zdravotně postižená: zlomila si nohy. Ona je jediná, kdo neztratil vědomí, viděla všechno a pamatuje si. A já jsem padl do kómatu na sedm a půl měsíce. Lékaři nevěří, že přežiju.

Když jsem ležel v kómatu, snil jsem spoustu věcí. Museli jsme spát s některými lidmi na zemi až do rána, a pak někam jít.

O čtyři měsíce později mě moji rodiče vzali domů. Vůbec nejedli - všechno bylo pro mě. Moje cukrovka situaci komplikovala: v nemocnici jsem ztratil 40 kilogramů, kůži a kosti. Doma mě začali vykrmovat. Díky mému milovanému malému bratrovi: vypadl ze školy, bavil se, četl o kom, dával pokyny svým rodičům, všechno bylo pod jeho přísnou kontrolou. Když jsem po sedmi a půl měsících otevřel oči, nerozuměl jsem ničemu: ležel jsem nahý a těžko jsem se pohyboval. Myslel jsem: "Včera jsem pil, nebo co?"

Dva týdny jsem svou matku nepoznal. Litoval jsem, že jsem přežil, a chtěl jsem zpátky: v kómatu to bylo dobré

Nejprve jsem litoval, že jsem přežil, a chtěl jsem se vrátit. V kómatu to bylo dobré, ale vyskytly se problémy. Řekli mi, že jsem při nehodě havaroval a vyčítal: „Proč pil? Zde je váš chlast! Dokončilo mě to, dokonce jsem myslel na sebevraždu. Byly problémy s pamětí. Dva týdny jsem svou matku nepoznal. Paměť se pomalu vracela až po dvou letech. Začal život od nuly, rozvíjel všechny svaly. Byly slyšet problémy: v uších války - střelné zbraně, výbuchy. Můžete zbláznit. Viděl jsem to špatně: obrázek se znásobil. Například jsem věděl, že v hale máme jeden lustr, ale viděl jsem miliardu z nich. O rok později se to trochu zlepšilo: Dívám se na osobu vzdálenou metr ode mě, zavřu jedno oko a uvidím jedno, a pokud jsou obě oči otevřené, obraz se zdvojnásobí. Pokud se člověk pohne dál, pak znovu miliarda. Nemohl držet hlavu déle než pět minut - krk byl unavený. Naučil jsem se znovu chodit. Nikdy se oddával.

To všechno změnilo můj život: teď se nezajímám o párty, chci rodinu a děti. Stal jsem se moudřejším a čtenějším. Spal jsem rok a půl dvě až čtyři hodiny denně, četl jsem všechno: nebylo slyšet ani mluvit ani se dívat na televizi - pouze uložen telefon. Dozvěděl jsem se, co je to kóma a jaké jsou důsledky. Nikdy mě neodradilo. Věděl jsem, že vstanu a všem a sobě dokážu, že to zvládnu. Vždy jsem byl velmi aktivní. Před nehodou mě všichni potřebovali, ale tady bum! - a stalo se zbytečným. Někdo „pohřben“, někdo si myslel, že zůstanu mrzákem na celý život, ale to mi jen dalo sílu: Chtěl jsem vstát a dokázat, že jsem naživu. Od nehody uplynuly tři roky. Je mi špatné, ale chodím, nevidím dobře, neslyším dobře, nerozumím všem slovům. Ale neustále pracuji na sobě a pořád dělám cvičení. A kam jít?

"Po kómatu jsem se rozhodl znovu začít život a rozvádět svou ženu."

Sergey, 33 let, Magnitogorsk:

Ve 23, po neúspěšné operaci slinivky břišní, začala moje otrava krví. Lékaři mě zavedli do umělého kómatu, drželi mě na zařízeních na podporu života. Takže jsem ležel měsíc. Všichni snili, a když jsem se naposledy probudil, převalil jsem nějakou babičku na invalidní vozík po tmavé a vlhké chodbě. Lidé chodili poblíž. Najednou se moje babička otočila a řekla, že jsem s nimi pořád příliš brzy, mávla rukou - a probudila jsem se. Pak ležel další měsíc v intenzivní péči. Poté, co jsem byl převelen na hlavní oddělení, jsem se naučil chodit tři dny..

Propustili mě z nemocnice s pankreatickou nekrózou. Dali třetí skupinu zdravotního postižení. Strávil šest měsíců na pracovní neschopnosti, poté odešel do práce: profesí jsem elektrikář v hutním vybavení. Před nemocnicí jsem pracoval v horkém obchodě, ale pak jsem přešel do jiného. Postižení brzy zaniklo.

Po bezvědomí jsem přehodnotil život a uvědomil jsem si, že žiji s nesprávnou osobou. Moje žena mě navštívila v nemocnici, ale najednou jsem pro ni měl jakýsi odpor. Nedokážu vysvětlit proč. Máme jeden život, tak jsem opustil nemocnici a rozvedl se s manželkou ze své vlastní svobodné vůle. Nyní se oženil s jiným a spokojený s ní.

"Mám půlku železo"

Pavel, 33 let, Petrohrad:

Od mládí jsem se věnoval lyžování, trochu mocným a trénovaným dětem. Poté několik let opustil sport, pracoval v prodeji a dělal peklo. Jeden den žil a snažil se najít.

V roce 2011 jsem spadl z vyhlídkové plošiny v Tallinnu z výšky čtvrtého patra. Poté strávil osm dní v kómatu na umělém zařízení na podporu života.

Když jsem byl v kómatu, snil jsem o některých klucích, kteří říkali, že na Zemi nedělám to, co jsem potřeboval. Řekli: hledejte nové tělo a začněte znovu. Ale řekl jsem, že se chci vrátit ke starému. V mém životě, mé rodině a přátelům. "No, zkus to," řekli. A já jsem zpět.

Poprvé po probuzení jsem nerozuměl tomu, co se mi stalo, a svět kolem mne vypadal neskutečně. Pak jsem si začal uvědomovat sebe a své tělo. Absolutně nepopsatelné pocity, když si uvědomíte, že jste naživu! Lékaři se zeptali, co teď udělám, a já odpověděl: „Trénujte děti“.

Hlavní rána během pádu padla na levou stranu hlavy, prošel jsem několika operacemi, abych obnovil lebku, obličejové kosti: polovina obličeje je železná: do lebky jsou všity kovové desky. Moje tvář byla doslova sbírána z fotografií. Teď jsem skoro jako já.

Levá strana těla byla ochrnutá. Rehabilitace nebyla snadná a velmi bolestivá, ale pokud jsem seděl a byl smutný, z toho by nic dobrého nevyšlo. Velmi mě podporovali příbuzní a přátelé. A moje zdraví je dobré. Zabýval se cvičební terapií, vykonával cvičení pro obnovení paměti a vidění, zcela se izoloval od všeho škodlivého a sledoval denní režim. A o rok později se vrátil do práce, zorganizoval svůj vlastní sportovní klub v Petrohradě: v létě učím děti a dospělé k jízdě na kolečkových bruslích, v zimě - lyžování.

"Zlomil jsem se a potřásl mým synem:" Řekni něco! " Ale vypadal a mlčel. “

Alena, 37 let, Naberezhnye Chelny:

V září 2011 jsme se synem měli nehodu. Řídil jsem, ztratil kontrolu, vjel do protijedoucího pruhu. Syn udeřil hlavou do stojanu mezi sedadly a dostal zranění otevřené hlavy. Mé ruce a nohy byly zlomené. Seděla ohromeně, v prvních minutách si byla jistá, že se svým synem je všechno v pořádku. Byli jsme odvezeni do Aznakaeva - malého města, kde není žádný neurochirurg. Jak to bude mít štěstí, byl den volna. Doktoři říkali, že moje dítě má zranění neslučitelná se životem. Celé dny ležel se zlomenou hlavou. Modlil jsem se jako blázen. Poté lékaři přišli z republikánské nemocnice a provedli kraniotomii. O čtyři dny později byl převezen do Kazani.

Asi měsíc byl můj syn v kómatu. Potom se pomalu probudil a vstoupil do fáze probuzení kómatu: to znamená, že spal a probudil se, ale podíval se na jeden bod a nereagoval na vnější svět - a tak tři měsíce.

Byli jsme propuštěni domů. Lékaři nedali žádné předpovědi, řekli, že dítě může zůstat v tomto stavu po celý život. Můj manžel a já jsme četli knihy o poškození mozku, každý den jsme se masírovali pro našeho syna, cvičili jsme s ním, obecně jsme nenechali o samotě. Nejprve ležel v plenkách, nemohl si udržet hlavu a nemluvil další rok a půl. Někdy jsem se zhroutil a hystericky potřásl: „Řekni něco!“ A on se na mě podívá a mlčí.

Žila v nějaké ospalosti, nechtěla se probudit, aby to všechno neviděla. Měl jsem zdravého, krásného syna, dokonale studoval, chodil na sport. A po té nehodě bylo děsivé se na něj dívat. Jednou se to téměř stalo sebevraždou. Potom šla za léčbou k psychiatrovi a víra v nejlepší se vrátila. Získali jsme peníze na rehabilitaci v zahraničí, mí přátelé hodně pomohli a můj syn se začal zotavovat. Ale před několika lety se u něj vyvinula těžká epilepsie: záchvaty několikrát denně. Zkusili jsme spoustu všeho. Nakonec doktor zvedl prášky, které mu pomohly. K útokům nyní dochází jednou týdně, ale epilepsie oddálila postup rehabilitace.

Nyní má syn 15 let. Poté, co ochromil pravou stranu těla, křivě chodí. Kartáč a prsty pravé ruky nefungují. Mluví a chápe na úrovni domácnosti: „ano“, „ne“, „chci jít na záchod“, „chci čokoládovou tyčinku“. Řeč je velmi vzácná, ale lékaři ji nazývají zázrakem. Nyní je doma na škole, studuje s ním učitel z opravné školy. Dříve byl syn vynikajícím studentem, ale nyní řeší příklady na úrovni 1 + 2. Dokáže přepsat písmena a slova z knihy, ale pokud řeknete „napsat slovo“, nemůže. Můj syn už nikdy nebude stejný, ale jsem stále vděčný Bohu a lékařům za to, že naživu.

4 stupně kómy, příčiny vývoje a prognózy přežití

Při kómatu 4. stupně jsou šance na přežití zanedbatelné. Pokud během 20 až 30 minut během resuscitačních opatření bylo možné obnovit spontánní dýchání, míchy nebo stonkové reflexy a elektrické impulsy mozku, pak je možná stabilizace takového pacienta.

Vážný nestabilní stav pacienta s kómatou 3. stupně může postupovat až do vzniku kómatu 4. stupně. Jedná se o transcendentální stav, který se vyznačuje hlubokým útlakem všech tělesných funkcí. Podpora života je možná pomocí umělých dýchacích přístrojů, parenterální výživy a léků

Obsah:

  • Příčiny
  • Klinické projevy
  • Řízení pacienta v kómatu
  • Mozková smrt
  • Pseudokompatibilní podmínky
  • souhrn

Příčiny

K terminálnímu stavu dochází jako komplikace vážné nemoci, kterou nelze léčit:

  1. Diabetes mellitus, hypotyreóza.
  2. Poranění mozku.
  3. Nádory a cévní mozkové příhody.
  4. Těžká intoxikace, otrava ethanolem, drogy.

Klinické projevy

  • Pacientovy reflexy úplně vymizí, vyvine se svalová atonie, nereaguje na bolest a exogenní podněty.
  • Krevní tlak je maximálně snížen, puls je častý nebo patologicky pomalý.
  • Obtížné dýchání, neproduktivní, možná se vyvíjející apnoe.
  • Žáci jsou rozšířeni a neužívají se na světlo..
  • Pokles tělesné teploty.
  • Na EEG je nedostatek bioelektrické aktivity mozku.

Řízení pacienta v kómatu

Pokud se stav pacienta prudce zhorší a existují náznaky úmrtí mozku, jsou nutná nouzová opatření:

  1. Připojení umělého dýchacího přístroje.
  2. Udržování krevního tlaku léky.
  3. Poskytnutí žilního přístupu vložením katétru do centrální žíly.
  4. Žaludeční výživa.
  5. Prevence proleženin a pneumonie.

Předpověď! Při kómatu 4. stupně jsou šance na přežití zanedbatelné. Pokud během 20 až 30 minut během resuscitačních opatření bylo možné obnovit spontánní dýchání, míchy nebo stonkové reflexy a elektrické impulsy mozku, pak je možná stabilizace takového pacienta. V opačném případě bude výsledkem smrt mozku..

Mozková smrt

Na základě údajů naznačujících zastavení fungování mozku, jeho kmene potvrzuje konsenzus lékařů smrt mozku. Tento koncept je stanoven legálně a určuje, že smrt osoby, navzdory přítomnosti srdeční činnosti a dýchání, je uměle podporována.

Systémy na podporu života mají vysoké náklady, takže v určité fázi vyvstává otázka odpojení pacienta od zařízení na podporu života. To umožňuje získat dárcovské orgány pro transplantaci..

Jsou definována následující kritéria smrti mozku:

  1. Poškození struktury mozku. Historie traumatu je povinná, po které je nemožné jednoznačně obnovit její strukturu. Diagnóza je pomocí CT.
  2. Úplné vyšetření potvrdí, že depresivní stav není způsoben intoxikací.
  3. Tělesná teplota 32 ° C nebo více. Hypotermální stav může vést k zániku elektrické aktivity na EEG, ale se zvyšující se teplotou se indikátory obnovují.
  4. Doba sledování zranění je od 6 do 24 hodin, po intoxikaci lékem a u dětí se doba sledování zvyšuje.
  5. Nereaguje na silnou bolest, neexistují žádné reflexní reakce na bolest v podobě častého dýchání, bušení srdce.
  6. Apnea je potvrzena zvláštním testem. Čistý vlhký kyslík nebo ve směsi s oxidem uhličitým se používá k ventilaci plic po dobu 10 minut. Poté snižte jeho průtok. Spontánní dýchání by se mělo zotavit do 10 minut. Pokud k tomu nedojde, je diagnostikována smrt mozku..
  7. Nedostatek rohovkových reflexů: při testování se studeným, fixním zornicím, rohovkou, hltanem, zvracením se ztrácí, bliká, polykání.
  8. EEG ve formě izoelektrické linky.
  9. Podle angiografie není průtok krve. Při oftalmoskopii v sítnici jsou detekovány slepené červené krvinky - známka zastavení průtoku krve.

Pseudokompatibilní podmínky

Stav kómy 4 je třeba odlišit od ostatních stavů, které jsou doprovázeny podobnými příznaky:

1. Syndrom uzamčeného muže. Poškození motorových cest vede k ochrnutí svalů končetin, krku a obličeje, je výsledkem zablokování hlavní tepny nebo nádoru můstku, demyelinizačního procesu. Pacienti se nemohou hýbat, vyslovovat slova, ale rozumět řeči, blikat, pohýbat očima.

2. Akinetický mutismus. Cévní mozková příhoda, trauma k talamu, midbrain, jádro caudate poškozují motorické a smyslové cesty, rozvíjí se paréza nebo ochrnutí svalů končetin, řeč zmizí. Člověk může otevřít oči, někdy vykonává nějaký pohyb nebo vyslovuje slova v reakci na podnět bolesti. Probuzení však prochází bez účasti vědomí. Po zotavení si pacient udrží amnézii.

3. Abulie. Lézie jsou lokalizovány v časných lalocích, středním mozku a jádru caudate. Schopnost pohybu a řeči je narušena. Někdy mohou pacienti tento stav opustit a adekvátně reagovat na podněty a poté se vrátit do původního stavu.

4. Těžká deprese. Je doprovázen stavem stupor, možná úplnou imobilizací a ztrátou kontaktu. Podmínka se vyvíjí postupně. Diagnóza CT nebo MRI neodhalí známky poškození mozku.

5. Hysterie. U lidí s výrazným afektivním chováním je po traumatické situaci pozorována úplná imobilizace a stažení. Žádný důkaz organického poškození mozkových struktur.

souhrn

Výsledkem kómy 4 může být vegetativní stav. Vyznačuje se střídavým spánkem a bdělostí, ale není možné navázat kontakt, není o osobě povědomí. Nezávislé dýchání, tlak a srdeční činnost jsou stabilní. Možné pohyby v reakci na podněty.

Tento stav trvá nejméně měsíc. Už to není možné opustit. Vyšší mozkové funkce se neobnovují. K úmrtí pacienta dochází v důsledku komplikací, které se spojily. publikoval econet.ru.

P.S. A pamatujte si, že prostě měníte své vědomí - společně měníme svět! © econet

Líbí se vám článek? Do komentářů napište svůj názor.
Přihlaste se k odběru našeho FB:

Kóma a případy dlouhodobého pobytu v něm. odkaz

Kóma, kóma (z řeckého Koma - hluboký spánek, zdřímnutí) - stav ohrožující život charakterizovaný ztrátou vědomí, prudkým oslabením nebo nedostatečnou reakcí na vnější podráždění, vyblednutím reflexů k jejich úplnému zmizení, narušením hloubky a frekvence dýchání, změnou vaskulárního tónu, zvýšená nebo zpomalená srdeční frekvence, porušení regulace teploty.

Kóma se vyvíjí v důsledku hluboké inhibice mozkové kůry s jejím rozšířením do subkortexu a základních částí centrálního nervového systému v důsledku akutních poruch oběhu v mozku, poranění hlavy, zánětu (s encefalitidou, meningitidou, malárií), jakož i v důsledku otravy (barbituráty, oxid uhelnatý atd.), s cukrovkou, urémií, hepatitidou. V tomto případě dochází k poruchám acidobazické rovnováhy v nervové tkáni, nedostatku kyslíku, poruchám iontové výměny a energetickému hladovění nervových buněk..

Kómatu předchází předkompatibilní stav, během kterého se tyto příznaky vyvíjejí.

Kóma trvá několik hodin až několik dní, méně často - více; liší se od synkopy, která netrvá dlouho (od 1 do 15 minut) a je zpravidla způsobena náhlou anémií mozku.

Často je obtížné zjistit příčinu kómatu. Míra vývoje onemocnění je důležitá. Náhlý vývoj kómy je charakteristický pro cévní poruchy (mozková mrtvice). Komatózní stav se vyvíjí relativně pomalu a poškozuje mozek infekční povahy. Příznaky kómy během endogenních intoxikací se zvyšují výrazně pomaleji - diabetická, jaterní, renální kóma.

Výstup z kómatu pod vlivem léčby je charakterizován postupným obnovováním funkcí centrálního nervového systému, obvykle v obráceném pořadí jejich inhibice. Nejprve se objeví rohovka (rohovka), potom se objeví pupilární reflexy, stupeň vegetativních poruch se snižuje. Obnovení vědomí prochází stádiem ohromujícího, zmateného vědomí, někdy deliria, halucinace. Během období výstupu z kómatu je často pozorována ostrá motorická úzkost s chaotickými nekoordinovanými pohyby na pozadí omráčeného státu; možné záchvaty následované soumrakem.

Případy kómy po dlouhém pobytu.

V červnu 2003, 39letý americký obyvatel Terry Wallis přišel k smyslům poté, co byl v kómatu po dobu 19 let. Terry Wallis upadl do kómatu po dopravní nehodě v červenci 1984, když mu bylo 19 let. Celá ta léta byla Terry Wallis pod dohledem lékařů z Stone County Rehab. V roce 2001 začal komunikovat s příbuznými a nemocničním personálem pomocí elementárních znaků a 13. června 2003 promluvil poprvé. Terry Wallis je ochrnutý a pohybuje se na vozíku.

V roce 2006 Terry Wallis stále potřeboval pomoc s jídlem, ale jeho řeč se stále zlepšovala a mohl neustále počítat do 25.

V červnu 2003 se čínská rezidentka Jin Meihua probudila z kómatu, které bylo v jejích posledních čtyřech a půl letech. Při pádu z kola utrpěla vážné poškození mozku. Vzhledem k závažnosti poškození neměli lékaři velké naděje na léčení na Gene. Po celá ta léta byl její manžel vedle Gene Meihua a staral se o svou ženu.

21. ledna 2004 média informovala, že pacient, který ležel v kómatu rok a půl, získal vědomí v mezinárodní nemocnici As-Salyam v Káhiře. 25 letý syrský byl v roce 2002 v Libanonu při autonehodě. Při těžkém poranění hlavy upadl do kómatu, několikrát se mu zastavilo srdce, pacient byl připojen k umělé dýchací jednotce. Nejprve byl léčen v americké nemocnici v Bejrútu a poté byl převezen do Káhiry, kde podstoupil řadu neurochirurgických operací. Poté, co Sýrie získal vědomí, dokázal pohnout rukama a vstát, porozumět řeči a začal mluvit. Toto je velmi vzácný případ v lékařské praxi, kdy pacient s takovými těžkými zraněními přežil dlouhou kómatu a přišel k jeho smyslům..

V dubnu 2005 vyšel z desetiletého komatu americký hasič 43letý Don Herbert. V roce 1995 Herbert upadl do kómatu. Při hašení požáru se na ní zhroutila střecha hořící budovy. Poté, co kyslík v dýchacím přístroji skončil, Herbert strávil 12 minut pod blokádou bez vzduchu, což mělo za následek kómu. V únoru 2006 zemřel Don Herbert na zápal plic..

Dne 2. června 2007 média informovala, že po 19letém pobytu v kómatu přišel k polským obyvatelům 65letý železniční Jan Jan Grzebski. V roce 1988 byl Jebski vážně zraněn při železniční nehodě. Podle lékařů neměl život víc než tři roky. Ve stejném roce padl 46letý Polák do kómy. Po dobu 19 let byla Gzhebská manželka denně v posteli svého manžela, každou hodinu, mění svou polohu těla, aby se zabránilo svalové atrofii a šíření infekcí. Po získání vědomí Polák zjistil, že nyní se všechny čtyři jeho děti vdaly a vdaly, a že nyní má 11 vnuček a vnoučat.

V listopadu 2008 média informovala, že ve městě Ezhou, centrální čínské provincii Hubei, získala čínská žena vědomí po třiceti letech v kómatu. Žena jménem Zhao Guihua po dopravní nehodě upadla do bezvědomí. Po celou dobu její srdce fungovalo normálně a krevní tlak zůstal normální. Její manžel Chen Dulin nakrmil své potravinové směsi sofistikovaným výživovým systémem. Vždy jsem se snažil říkat laskavá slova nehybné ženě, mluvil o nejnovějších událostech. Během bezvědomí podstoupila operaci dvakrát.

Kóma po nehodě, jak dlouho vydrží

Kóma je pro lékaře a pacienty jednou z nejobtížnějších a nepředvídatelných podmínek.

Mezinárodní skupina vědců chce zkontrolovat okouzlující příběhy lidí, kteří přežili kómatu o tunelu, na jehož konci světlo, nebo o kontemplatování vlastních těl ze strany. Obrazy budou vymalovány na stropě operačních sálů, pacienti v kómatu začnou šeptat určité fráze.

Pokud se po probuzení dokážou všechno zopakovat a popsat, objeví se přesná vědecká odpověď na nejzajímavější filosofickou otázku..

Zpráva Alexander Konevich.

Alexander Vergunov, herec: „A najednou jsem odletěl a létal. Obrovský tunel, šíleně nasycené modré světlo a já jsem letěl vpřed a točil se “.

Na jevišti nikdy nic takového nehrál - a v životě se to stalo herci Alexandrovi Vergunovovi už třikrát.

Poprvé se dostal do kómy, když byl v šesté třídě, pak - ve třetím ročníku univerzity a nedávno - se obvyklá zkouška téměř změnila v tanec se smrtí. Příčiny - srdeční problémy a diabetes.

Sergey Komlikov, vedoucí oddělení intenzivní péče v Minské nemocnici

ambulance: „Toto není jev. "Vychází nebo nevychází z kómatu, v závislosti na tom, jak vyléčená je nemoc, která vedla k kómatu".

Zhenya chodí do nemocnice téměř každý den - ale pouze její matka má stále dovoleno vidět svého přítele Andrei. Po nehodě ležel téměř měsíc v komatu - lékaři Oděsy ho zázračně zachránili. Ale oni nevědí, jak přimět Andreiho, aby se opět takhle usmál - v nemocnici není dost drog.

Inna Torbinskaya, vedoucí neurovaskulárního oddělení Městské klinické nemocnice č. 1: „Léčíme jedním slovem, s pohledem... Ve většině případů. A pokud existují léky, příbuzní si je mohou koupit, vybereme podrobně ty léky, které jsou pro tohoto pacienta nezbytné “.

Andreiho rodiče a přátelé shromažďují peníze na léčbu společně. Věřte - existují vylepšení a neztrácejte naději.

Evgenia Onosova: „Když měl nehodu, měl jsem dojem, že slunce zmizelo. No, víš (utírá slzy) slunce zmizelo. „

Na jednotce intenzivní péče Vědeckého centra pro neurologii jsou nyní dva pacienti v kómatu. Muž byl nedávno přiveden a žádný lékař nemůže předpokládat, jak moc v tomto stavu zůstane..

Hodnoty zařízení lze nazvat životními liniemi. Elektrokardiogram, puls, tlak, teplota, hladina kyslíku v krvi. Údaje v tomto konkrétním případě však nejsou příliš dobré. Nemusíte být vůbec doktorem, abyste tomu porozuměli..

Resuscitátoři jsou samozřejmě schopni zajistit, aby se čísla zde shodovala, jako by se jednalo o zcela zdravého člověka v nemocničním lůžku. Bohužel to však neznamená porazit někoho.

Uzdravení trvá měsíce a často i roky. U pacientů upadajících do kómy, speciální výživy, někteří nemohou dýchat sami. Selivanovi se neobejdou bez pomoci lékařů, i když je kritický stav pozadu.

V jednotce intenzivní péče ve vědeckém centru neurologie existuje potřebné vybavení i léky. Pouze tito pacienti jsou mnohem více, než tato komora může přijmout..

Vladimir Selivanov, resuscitátor Vědeckého neurologického centra Ruské akademie lékařských věd: „V současné době tito pacienti, nás zachráněni, zůstávají na bedrech příbuzných. Spěchají z jedné kliniky na druhou, žádají o hospitalizaci těchto pacientů a kliniky zpravidla nemají takovou příležitost. Tady v našem ústavu je 12 lůžek, zde jsou 2 pacienti a mohou zde ležet mnoho měsíců. “.

Ruská akademie lékařských věd pro tyto pacienty plánuje vytvoření speciální kliniky. Podle lékařů by to mělo být provedeno co nejdříve. Konec konců pak mnoho lidí díky specializované péči může být nejen spaseno, ale také se vrátit do normálu.

Například 9letý Vitalik. Téměř dva roky strávil v nemocnici. Po nehodě byl chlapec v intenzivní péči - byl zasažen autem.

Vitaliy Samoilenko, trpělivá: „Nevím, jak se začala kroužit - a ona mě zahákla, letěl jsem míčem. Už si nepamatuji, protože jsem spal. „

Vitaly se zdálo, že spal jen hodinu. Ve skutečnosti však tento zvláštní sen mezi životem a smrtí trval týden.

Elena Samoilenko, matka Vitaly Samoilenko: „Lékaři mi neřekli, že je v kómatu - říkali, že spí. Nejdůležitější je věřit, doufat, že přijde ke svým smyslům, probuď se. Také jsem uvěřil a čekal “.

Druhý den by měl být její syn propuštěn. Ale stále náhle onemocní.

Alexander Midlenko, vedoucí neurochirurgického oddělení městské nemocnice č. 1: „Dnes má dítě neurologický deficit. Existují poruchy zapamatování, zhoršená paměť. Ale to není beznadějná situace - člověk s ní může bojovat a člověk s ní musí bojovat “.

Nejhorší je dávno pryč, doktoři ujišťují. Vitalik však tvrdí, že jsou ještě časy těžké - bude muset dohnat své spolužáky, jeho vynucené dovolené se ukázaly být příliš dlouhé.

Přednášející: Budeme pokračovat v rozhovoru o takovém alarmujícím stavu, jako je kóma s vedoucím oddělení intenzivní péče a jednotkou intenzivní péče Vědeckého neurologického centra RAMS Michail Piradov.

Hostitel: Kóma přeložená z řečtiny znamená „sen“. Co to vlastně je?

Host: Toto je nedostatek reakce na jakékoli vnější podněty. Obecně existují pouze dva důvody pro kóma. To je buď léze celého mozku jako takového, nebo porážka mozkového kmene.

Host: Co může způsobit, že upadnete do kómatu? Nějaké chronické onemocnění, trauma, něco jiného?

Host: Existuje nejméně 500 různých příčin kómy. Nejčastěji se kóma vyvíjí v každodenní praxi v důsledku porušení mozkového oběhu. Co se nazývá hovorová mrtvice. Kómatu je docela běžné u traumatického poškození mozku. U lidí, kteří byli otráveni něčím vážným, je kóm často..

Host: Když člověk upadl do kómatu, jak je důležité, jak rychle mu bude nápomocna?

Host: Pokud pomoc přijde během několika minut, pak na tom nezáleží. Pokud se natáhne na dlouhou dobu, samozřejmě hraje.

Moderátor: Jak dlouho je kolik?

Host: Dlouhá doba je hodina, dvě, tři. Přestože ve stejných případech cévní mozkové příhody, tj. S mrtvicí, je zásadní, aby byl pacient v kómatu dopraven do nemocnice co nejdříve, protože s ním na ulici nic neděláte.

Přednášející: Pokud někdo ví, že má nějaké chronické onemocnění, které může vést k bezvědomí, řekněme cukrovce, co by měl udělat, aby tomuto stavu zabránil?

Host: Na Západě má mnoho pacientů s epilepsií, diabetem, některými dalšími nemocemi tohoto druhu na ruce malé náramky, na nichž je diagnóza uvedena. Takže v případě nouze můžete okamžitě pochopit, co dělat s osobou.

Host: Jak proudí kóma? Jak dlouho to může trvat?

Host: Žádná kóma netrvá déle než čtyři týdny. To znamená, co se stane poté, co už nebude kómatem. Existují různé podmínky. Člověk se buď začíná zotavovat, nebo přechází do tzv. Trvalého vegetativního stavu, nebo do minimálního stavu vědomí, nebo bohužel toto světlo opouští. Existuje přímá korelace mezi délkou pobytu v kómatu a prognostickým výstupem. To znamená, že čím déle je člověk v kómatu, tím menší je šance na příznivý výsledek.

Hostitel: Může se osoba, která se přenesla na koho, vrátit do naprosto normálního a zdravého života?

Host: Někdy se to stane. Týká se to hlavně metabolických com. Jde jednoduše o různé otravy. Je-li včas poskytnuta pomoc osobě, která byla něčím otrávena, může se vrátit do stavu, ve kterém předtím byla. Ale to není tak často.

Takzvaná klinická smrt může mít 500 různých příčin. Od těžkých zranění až po exacerbace chronických onemocnění.

Kóma zřídka zůstává bez povšimnutí. Ale s včasnou pomocí se můžete plně zotavit z zapomnění způsobeného, ​​řekněme, vážnou otravou.

Ztráta vědomí a nereagování na žádné podněty člověka, je zásadně důležité rychle přivést do nemocnice a přinést do vašich smyslů.

Kóma v každém případě končí po čtyřech týdnech. Pak se člověk buď zlepší, nebo přejde do vegetativního stavu, nebo zemře.

Obecná anestézie je ve skutečnosti umělým kómatem. Přestože je stav zvládnutelný, existují komplikace.

Kómatu po traumatickém poranění mozku

Uzavřené poranění hlavy je nejčastější příčinou poškození struktur centrálního nervového systému. Pokud došlo k závažné poruše mozkové tkáně, může dojít k bezvědomí, které je plné postižení nebo smrti..

Poškozené vědomí: Mechanismus vzhledu

Po poškození centrálního nervového systému v důsledku traumatického poranění mozku ztrácí člověk schopnost reagovat na jakýkoli vnější podnět. Psychoemocionální stav je zcela narušen, oběť nemůže kontaktovat lidi kolem sebe. Přijde kóma.

Kóma v TBI je charakterizována ponořením člověka do specifického stavu, který je spojen s inhibicí určitých zón centrálního nervového systému. Oběť nereaguje na bolest, jasné světlo a hlasitý zvuk, nemá žádné reflexy.

Vědomí je narušeno poškozením určitých částí mozku, které jsou zodpovědné za řeč, myšlení, bdělost a uvažování. Ztráta vědomí může mít na základě stupně poškození různé trvání:

  • mírné traumatické poškození mozku (např. modřina): zhoršené vědomí nenastane nebo netrvá déle než 5 sekund;
  • mírné trauma (například poranění otevřené hlavy): trvání poruchy vědomí - 2 hodiny-2 dny;
  • těžké trauma: dochází k hlubokému kómatu a autonomním podmínkám.

Kóma po poranění hlavy není samostatným onemocněním, ale pouze důsledkem léze na centrální nervový systém. Pokud existuje vážný obecný stav, který ohrožuje život člověka, může ho ponořit do umělého kómatu. Tato podmínka umožňuje způsobit kontrolované snížení aktivity reflexů a životních funkcí..

Umělá kóma je zavedení speciálních léků do těla. V tomto případě dýchací funkce provádí plicní ventilační přístroj.

Charakteristické příznaky

Kómatu po traumatickém poranění mozku charakterizuje především zhoršené vědomí. Všechny příznaky tohoto stavu lze rozdělit podle závažnosti:

  1. Povrchní poškození vědomí. Člověk jde do hlubokého spánku. Při pokusu o rozhovor s obětí může otevřít oči a někdy zahájit konverzaci. Řeč - s interpunkcí. Pacient může provádět lehké pohyby končetin.
  2. Obyčejné kóma. Pacient může vydávat zvuky, neúmyslně otevřít oči a provádět náhlé pohyby rukou. Doktor může upevnit končetiny oběti speciálními zařízeními, aby se předešlo fyzickým zraněním.
  3. Hluboká kóma. Reflexy a pohyblivost, respirační funkce zcela chybí. Neexistuje žádná reakce na bolest, stejně jako světlo žáka.

Léčba kómatu

Po stanovení diagnózy „kóma způsobené traumatickým poraněním mozku“ se zahájí vhodná léčba. Nejprve jsou přijata opatření ke zvýšení průtoku krve do mozku. V sanitce začíná nouzová terapie.

Používejte umělou ventilaci plic, vstříkněte do těla léky, které přispívají k normalizaci krevního tlaku. Je nutné zavést léky, které zlepšují fungování orgánů, jako jsou játra a ledviny..

V případě respiračního selhání vloží ambulance do tracheální dutiny speciální trubici, která je vodičem kyslíku přicházejícího z dýchacího přístroje.

Protože, zatímco v kómatu, člověk nemůže jíst sám, zavádění živin se provádí metodou sondy. Účinná antibakteriální léčiva jsou předepisována k prevenci sekundární infekce močových cest a plic..

Rehabilitační období

Ne všechny případy poruchy vědomí vyžadují dlouhou dobu rehabilitace. Podle statistik zotavení po kómatu způsobeném diabetem, užívání vysoké dávky drog nebo alkoholu netrvá dlouho. V takových případech je narušené vědomí přítomno před odstraněním toxické látky z těla.

Zotavení z kómy 3 stupňů po poranění hlavy nebo 1 stupni stejně vyžaduje rehabilitační opatření. Nejprve jsou přijata opatření k obnovení fungování mozku. Ne vždy se rozvíjí amnézie, ale zhoršuje se paměť a pozornost.

Jak se dostat z kómatu po poranění hlavy? Během této doby se ztrácí schopnost sedět, chodit bez pomoci a improvizované prostředky. Je pozorováno zmatení vědomí, člověk ztrácí orientaci v prostoru. K nápravě takových porušení způsobených dlouhodobým poškozením vědomí pomáhají tito odborníci:

  • neurolog (pomáhá obnovit řeč);
  • psycholog (normalizuje psychoemocionální stav);
  • pracovní terapeut (pomáhá zlepšovat motorické dovednosti);
  • neurolog, fyzioterapeut atd..

Při opuštění kómatu po poranění hlavy není nutné pacienta vystavit fyzickému a psychickému stresu okamžitě první den. Rehabilitace by měla probíhat postupně. Kolik měsíců nebo let bude trvat, než se úplně obnoví centrální nervový systém, a jaká bude prognóza, závisí na závažnosti traumatického poškození mozku..

Rehabilitace po kómatu má pomoci pacientovi ve všech běžných záležitostech: při jídle, návštěvě toalety a sprchy. Vývoj her je nutný k obnovení motorických schopností, paměti a řeči. Je důležité normalizovat stravu tak, aby obsahovala všechny užitečné vitamíny a minerály.

Pro obnovení svalového tonusu jsou předepsány masážní procedury, které se provádějí v kanceláři specialisty a později doma. Při masáži můžete použít jakýkoli éterický olej. Tento postup také zlepšuje krevní oběh. Hlavním stavem je kontinuita léčby, i když jsou vidět první pozitivní změny.

Komplikace

Pokud byl v době traumatického poškození mozku postižen centrální nervový systém, je pravděpodobné, že dojde ke komplikacím. Kómum je jedním z nich. Při těžké TBI mohou být důsledky tak závažné, že pacient již nebude schopen starat se o sebe, vstát a sedět. V takových případech bude vyžadována externí pomoc a speciální lékařské vybavení..

Ne vždy je kóma doprovázena tak hroznými důsledky. V některých případech se člověk rychle zotavuje z traumatu a zhoršeného vědomí, základních funkcí a reflexů se vrací k normálu.

Mezi nejčastější důsledky bezvědomí patří amnézie nebo neúplná ztráta paměti, zhoršená koncentrace pozornosti, ztráta schopnosti péče o sebe (stravování, vodní procedury atd.).

Po dlouhou dobu v poloze na zádech může člověk začít trpět otlaky, které vyžadují jinou specifickou terapii pomocí drog.

Jiné důsledky poranění hlavy

Důsledky traumatického poškození mozku zahrnují nejen koho. Závisí to na závažnosti poškození. Komplikace se ne vždy vyskytují již v prvních týdnech nebo měsících po poranění. Negativní následky se někdy projeví po dlouhé době, která je pro děti typičtější. TBI je často ve stáří fatální.

Důsledky traumatického poškození mozku zahrnují:

  • vnější projevy: hematom, otok tkáně, bolest, febrilní syndrom, celková malátnost atd.;
  • ochrnutí nohou a / nebo paží částečné nebo úplné povahy;
  • ztráta citlivosti kůže na dolních nebo (a) horních končetinách;
  • chronická bolest v hlavě;
  • ztráta zrakové, sluchové, řečové funkce, paměti;
  • porušení respirační funkce, polykání;
  • neschopnost kontrolovat močení a defekaci;
  • posttraumatický epileptický syndrom s rozvojem křečových záchvatů, poruchou vědomí;
  • třes horních a dolních končetin;
  • narušená koncentrace pozornosti;
  • zvýšení podrážděnosti.

Navzdory tak velkému seznamu negativních důsledků to neznamená, že člověk bude mít všechny. Typ důsledků závisí na přesné poloze poranění hlavy a mozku, jakož i na jeho závažnosti.

K některému klinickému obrazu dochází pouze v časném posttraumatickém období. To může zahrnovat ochrnutí nohou a paží, zhoršení respiračních funkcí, které zmizí po provedení rehabilitačních opatření. Bolesti hlavy se mohou začít starat o osobu dlouho po zranění.

Důležitou radou, kterou odborníci dávají, je kontinuita léčby během období zotavení po poranění hlavy a kómatu. Rehabilitační kurz musí být dokončen v plném rozsahu. Jen tak může člověk doufat v příznivou prognózu a maximální uzdravení těla.

Proč jsou vstřikovány do umělého kómatu?

Umělá kóma je postup, který přispívá k léčbě závažných onemocnění a snižuje riziko úmrtí pacienta. Při ponoření do kómatu se používají speciální léky, které dočasně zpomalují základní životní funkce. Zůstat v lékařském snu znamená přítomnost určitých rizik. Navzdory pravděpodobnosti komplikací se většina pacientů bezpečně vrací k vědomí a obnovuje celý život. Aby mohli lékaři vyvolat a udržovat umělé kómatu, musí mít hluboké lékařské znalosti..

Když je potřeba lékařská kóma

Abyste pochopili, co je umělé kómatu, musíte si představit, že tělo je ponořeno do hlubokého spánku. V tomto stavu zůstává pacient naživu, ale ztrácí schopnost reagovat na životní prostředí, stává se necitlivým na dotek, bolest, pokusí se s ním mluvit.

Lékaři způsobují stav umělého kómatu s několika cíli:

  • pro rychlejší zotavení po vážném onemocnění, složitých zraněních;
  • zbavit se bolesti, kterou nelze odstranit jinými způsoby;
  • k opravě poškozené nervové tkáně.

Tento postup pomáhá snížit riziko poranění pacientů trpících dlouhodobými křečovými záchvaty. Pokud má pacient mozkový edém, lékařská kóma zpomaluje metabolismus tkání, pomáhá zúžit intrakraniální cévy a normalizovat krevní tlak. Po závažných chirurgických zákrokech se umělý spánek vyhýbá komplikacím, ohrožuje život pacienta. Pokud je provedena nouzová operace mozku, může metoda nahradit celkovou anestézii.

S mrtvicí pomáhá kóma obnovit nervové buňky. Procedura zlepšuje fungování centrálního nervového systému po resuscitaci, těžké intoxikaci.

Pokud pacient potřebuje umělé kómatu, indikace postupu může být následující:

  1. Operace mozku.
  2. Operace srdce.
  3. Asfyxie u novorozenců.
  4. Složitá pneumonie.

U těžkých poranění hlavy pomáhá tato metoda zabránit rozvoji intrakraniálního krvácení. U pacientů podstupujících neurochirurgii pomáhá tento postup zkrátit dobu zotavení. Lékařský spánek vám umožní normalizovat metabolické procesy v těle kojenců, kteří podstoupili hladovění kyslíkem v děloze. Umělá kóma s pneumonií pomáhá provádět terapeutické manipulace, které jsou důležité pro záchranu pacienta. U komplikovaných plicních onemocnění trvá zákrok krátkou dobu..

Lékařská kóma přispívá k efektivní léčbě vztekliny. U pacientů s touto diagnózou metoda pomáhá odolávat těžkému poškození mozku..

Vlastnosti metody

Pro vstup do kómatu je zajištěna hospitalizace na jednotce intenzivní péče. Ve zdravotnickém zařízení je pacient pod nepřetržitým dohledem, jeho dýchání a krevní oběh jsou sledovány každou minutu.

Pokud je předepsána umělá kóma, jsou drogy podávány hlavně intravenózně. Postup je založen na použití:

  • anestetika;
  • sedativa;
  • analgetika;
  • barbituráty.

Je také možné ponořit pacienta do kómy metodou postupného ochlazování jeho těla. Během procedury je nutné provést ventilaci plic, doplnit nedostatek kyslíku.

Jak dlouho umělé kómatu vydrží

Délka umělého spánku se může lišit. Někdy je člověk v kómatu několik hodin. V ostatních případech lékařská kóma trvá dny, týdny nebo měsíce. V medicíně existují případy, kdy byli pacienti v podobném stavu již několik let.

Pobyt v lékařském spánku po dobu delší než 6 měsíců je považován za nebezpečný. Po dlouhém kómatu se mohou vyvinout různé komplikace a rehabilitace trvá mnohem déle.

Příznaky bezvědomí

Následující příznaky naznačují vývoj umělého spánku:

  • pomalé dýchání
  • nižší srdeční frekvence;
  • svalová relaxace;
  • zúžení krevních cév;
  • trávení;
  • snížení tělesné teploty.

Během kómatu klesají indikátory intrakraniálního tlaku, objem tekutiny v těle klesá. Mozková cirkulace oslabuje, vědomí je zcela vypnuté.

Pacient se stává zranitelným vůči jakýmkoli negativním faktorům. Jakékoli poškození životních funkcí je fatální..

Diagnostika během umělého spánku

Po vytvoření stavu umělého spánku jsou diagnostická opatření povinná. Sledování účinnosti používaných léčivých přípravků a životních funkcí těla:

  • elektroencefalograf, který řídí funkce mozkové kůry u pacientů s mrtvicí, kraniocerebrálními poraněními (zařízení je neustále spojeno s pacientem);
  • počítačová tomografie, která objasňuje stav toku krve, což umožňuje předvídat další povahu kómy;
  • komorový katétr měřící tlak uvnitř lebky, kterým se stanoví stupeň nasycení těla kyslíkem;
  • mozkové diagnostické radioizotopové diagnostické zařízení.

Neustálé sledování stavu pacienta slouží k prevenci arytmie, možnému zástavě srdce, přispívá k včasnému opuštění kómatu.

Nebezpečným důsledkem dlouhodobého pobytu v kómatu se mohou stát otlaky. Aby nedocházelo k jejich výskytu, zdravotnický personál pravidelně dává pacientovi různé polohy.

Jaké komplikace jsou nebezpečné kómatu

Po umělém kómatu jsou u mnoha pacientů pozorovány komplikace. Pravděpodobnost jejich výskytu se zvyšuje v případech, kdy drogový spánek byl dlouhý.

Kromě proleženin může kómata vyvolat ledviny, srdeční selhání, prudkou změnu krevního tlaku, infekční lézi těla a neurologické poruchy. Zpomalení životních funkcí je spojeno s vývojem patologií v zažívacím systému, problémy s močením, prasknutím močového měchýře a rozvojem peritonitidy. Při slabém respiračním systému existuje zvýšené riziko plicního edému, pneumonie, tracheobronchitidy.

Život ohrožující stav nastane, když pacient zažívá roubí reflex, při kterém může dýchací trakt trpět, se vyvíjí asfyxie. Poté, co je pacient stažen z lékového kómatu, může dojít ke klinické smrti nebo nevratné biologické smrti.

Závěr z kómatu

Výstup z kómatu s drogami se provádí postupně. Při odstraňování osoby z kómatu se vypne ventilátor (umělá ventilace plic), z těla se odstraní látky podporující uměle vytvořený stav..

Po probuzení z umělého spánku jsou orgány a systémy vždy oslabeny. Normální život se po chvíli obnoví. Obzvláště dlouhé zotavení nastává u pacientů, kteří byli v kómatu déle než jeden měsíc. V takových případech bude nutné obnovit ztracenou schopnost péče o sebe, zhoršenou motorickou aktivitu.

Lékařská prognóza

Po provedení umělého kómatu není prognóza vždy příznivá. Nejzávažnější podmínky jsou pozorovány u lidí, kteří utrpěli mrtvice, těžká zranění hlavy. Ne více než 10% pacientů se po spánku léku plně zotavuje. Asi 50% pacientů, kteří byli v podobném stavu několik měsíců, není schopno vést plnohodnotný životní styl a po nějaké době umírají. Až 30% pacientů, kteří přežívají kómatu, je zcela zbaveno schopnosti pracovat a získává oficiální status zdravotně postižených.

Navzdory možnosti nepříznivého výsledku a vývoji nebezpečných komplikací je umělá kóma stále používána v různých oborech moderní medicíny. Hledají lékařský spánek v kritických situacích, kdy jsou jiné způsoby, jak zachránit lidský život, neúčinné..

4 stupně kómy, příčiny vývoje a prognózy přežití

Při kómatu 4. stupně jsou šance na přežití zanedbatelné. Pokud během 20 až 30 minut během resuscitačních opatření bylo možné obnovit spontánní dýchání, míchy nebo stonkové reflexy a elektrické impulsy mozku, pak je možná stabilizace takového pacienta.

Vážný nestabilní stav pacienta s kómatou 3. stupně může postupovat až do vzniku kómatu 4. stupně. Jedná se o transcendentální stav, který se vyznačuje hlubokým útlakem všech tělesných funkcí. Podpora života je možná pomocí umělých dýchacích přístrojů, parenterální výživy a léků

Obsah:

  • Příčiny
  • Klinické projevy
  • Řízení pacienta v kómatu
  • Mozková smrt
  • Pseudokompatibilní podmínky
  • souhrn

Příčiny

K terminálnímu stavu dochází jako komplikace vážné nemoci, kterou nelze léčit:

  1. Diabetes mellitus, hypotyreóza.
  2. Poranění mozku.
  3. Nádory a cévní mozkové příhody.
  4. Těžká intoxikace, otrava ethanolem, drogy.

Klinické projevy

  • Pacientovy reflexy úplně vymizí, vyvine se svalová atonie, nereaguje na bolest a exogenní podněty.
  • Krevní tlak je maximálně snížen, puls je častý nebo patologicky pomalý.
  • Obtížné dýchání, neproduktivní, možná se vyvíjející apnoe.
  • Žáci jsou rozšířeni a neužívají se na světlo..
  • Pokles tělesné teploty.
  • Na EEG je nedostatek bioelektrické aktivity mozku.

Řízení pacienta v kómatu

Pokud se stav pacienta prudce zhorší a existují náznaky úmrtí mozku, jsou nutná nouzová opatření:

  1. Připojení umělého dýchacího přístroje.
  2. Udržování krevního tlaku léky.
  3. Poskytnutí žilního přístupu vložením katétru do centrální žíly.
  4. Žaludeční výživa.
  5. Prevence proleženin a pneumonie.

Předpověď! Při kómatu 4. stupně jsou šance na přežití zanedbatelné. Pokud během 20 až 30 minut během resuscitačních opatření bylo možné obnovit spontánní dýchání, míchy nebo stonkové reflexy a elektrické impulsy mozku, pak je možná stabilizace takového pacienta. V opačném případě bude výsledkem smrt mozku..

Mozková smrt

Na základě údajů naznačujících zastavení fungování mozku, jeho kmene potvrzuje konsenzus lékařů smrt mozku. Tento koncept je stanoven legálně a určuje, že smrt osoby, navzdory přítomnosti srdeční činnosti a dýchání, je uměle podporována.

Systémy na podporu života mají vysoké náklady, takže v určité fázi vyvstává otázka odpojení pacienta od zařízení na podporu života. To umožňuje získat dárcovské orgány pro transplantaci..

Jsou definována následující kritéria smrti mozku:

  1. Poškození struktury mozku. Historie traumatu je povinná, po které je nemožné jednoznačně obnovit její strukturu. Diagnóza je pomocí CT.
  2. Úplné vyšetření potvrdí, že depresivní stav není způsoben intoxikací.
  3. Tělesná teplota 32 ° C nebo více. Hypotermální stav může vést k zániku elektrické aktivity na EEG, ale se zvyšující se teplotou se indikátory obnovují.
  4. Doba sledování zranění je od 6 do 24 hodin, po intoxikaci lékem a u dětí se doba sledování zvyšuje.
  5. Nereaguje na silnou bolest, neexistují žádné reflexní reakce na bolest v podobě častého dýchání, bušení srdce.
  6. Apnea je potvrzena zvláštním testem. Čistý vlhký kyslík nebo ve směsi s oxidem uhličitým se používá k ventilaci plic po dobu 10 minut. Poté snižte jeho průtok. Spontánní dýchání by se mělo zotavit do 10 minut. Pokud k tomu nedojde, je diagnostikována smrt mozku..
  7. Nedostatek rohovkových reflexů: při testování se studeným, fixním zornicím, rohovkou, hltanem, zvracením se ztrácí, bliká, polykání.
  8. EEG ve formě izoelektrické linky.
  9. Podle angiografie není průtok krve. Při oftalmoskopii v sítnici jsou detekovány slepené červené krvinky - známka zastavení průtoku krve.

Pseudokompatibilní podmínky

Stav kómy 4 je třeba odlišit od ostatních stavů, které jsou doprovázeny podobnými příznaky:

1. Syndrom uzamčeného muže. Poškození motorových cest vede k ochrnutí svalů končetin, krku a obličeje, je výsledkem zablokování hlavní tepny nebo nádoru můstku, demyelinizačního procesu. Pacienti se nemohou hýbat, vyslovovat slova, ale rozumět řeči, blikat, pohýbat očima.

2. Akinetický mutismus. Cévní mozková příhoda, trauma k talamu, midbrain, jádro caudate poškozují motorické a smyslové cesty, rozvíjí se paréza nebo ochrnutí svalů končetin, řeč zmizí. Člověk může otevřít oči, někdy vykonává nějaký pohyb nebo vyslovuje slova v reakci na podnět bolesti. Probuzení však prochází bez účasti vědomí. Po zotavení si pacient udrží amnézii.

3. Abulie. Lézie jsou lokalizovány v časných lalocích, středním mozku a jádru caudate. Schopnost pohybu a řeči je narušena. Někdy mohou pacienti tento stav opustit a adekvátně reagovat na podněty a poté se vrátit do původního stavu.

4. Těžká deprese. Je doprovázen stavem stupor, možná úplnou imobilizací a ztrátou kontaktu. Podmínka se vyvíjí postupně. Diagnóza CT nebo MRI neodhalí známky poškození mozku.

5. Hysterie. U lidí s výrazným afektivním chováním je po traumatické situaci pozorována úplná imobilizace a stažení. Žádný důkaz organického poškození mozkových struktur.

souhrn

Výsledkem kómy 4 může být vegetativní stav. Vyznačuje se střídavým spánkem a bdělostí, ale není možné navázat kontakt, není o osobě povědomí. Nezávislé dýchání, tlak a srdeční činnost jsou stabilní. Možné pohyby v reakci na podněty.

Tento stav trvá nejméně měsíc. Už to není možné opustit. Vyšší mozkové funkce se neobnovují. K úmrtí pacienta dochází v důsledku komplikací, které se spojily. publikoval econet.ru.

P.S. A pamatujte si, že prostě měníte své vědomí - společně měníme svět! © econet

Líbí se vám článek? Do komentářů napište svůj názor.
Přihlaste se k odběru našeho FB:

Trvání kómatu

Pro každého, kdo nemá vůbec nic společného s medicínou a který se nesetká s nuancemi diagnózy, jako je kómata, zní toto slovo zastrašující

Stav, ve kterém je osoba v kómatu, je nebezpečný pro samotnou osobu a je velmi děsivý pro blízké lidi, protože proces vystoupení z kómatu je vždy nepředvídatelný. Dokonce i lékaři si nikdy nemohou být jisti, kdy člověk vyjde z kómatu a zda bude schopen vůbec odejít.

Z lékařského hlediska je pobyt v kómatu charakterizován stavem pacienta v bezvědomí, ve kterém nedochází k reakcím na vnější podněty. Někteří porovnávají tento stav se spánkem, ale v žádném případě tomu tak není. Mozek člověka v kómatu funguje na samém hranici bdělosti.

Délka doby v kómatu se může lišit od několika dnů po významná a dlouhá období bezvědomí. Nejčastěji kóma trvá několik týdnů. Historie však ví o případech, kdy lidé byli v kómatu několik let.

Důvodem vzniku kómy je téměř vždy předchozí kóma, zranění. Zranění hlavy, poškození mozku, mrtvice, těžké otravy drogami, expozice drogám a dokonce i alkoholu se často stávají zdrojem kómatu. Lidé reagují odlišně na různé vnější negativní vlivy. Z tohoto důvodu se u různých lidí může délka pobytu v kómatu lišit i ze stejných důvodů..

V medicíně se rozlišuje několik typů kómy, v závislosti na délce pobytu v nich a stupni dopadu na základní funkce života.

Kómata může být hluboká - jedná se o nejnebezpečnější rozmanitost, ve které člověk nereaguje na žádné vnější podněty (hlas, hmatový dotyk). Takový pacient může také ukončit nebo povrchně vykonávat činnost některého systému podpory života. Takže pacient často nemůže dýchat sám, pak je napojen na umělý dýchací přístroj. Živiny potřebné pro normální fungování se do těla zavádějí intravenózně.

Jiný typ kómy je charakterizován možností částečné reakce člověka na hlas, vnějšími podněty. Někdy může pacient dokonce vydat nesoudržné zvuky, vydat drobné pohyby, otevřít oči. Takové koma, i když méně hluboké než první druh, představuje významné ohrožení lidského života. Čím déle je člověk v tomto stavu, tím negativnější důsledky mohou být v budoucnosti..

Třetím typem kómy je povrchní kóma, která se na základě svého názvu vyznačuje kratší dobou trvání. Takové koma může trvat jen pár hodin. Kromě toho má člověk ve stavu povrchního kómatu reakci na vnější prostředí, samozřejmě v bezvědomí. Pacient může otevřít oči, dokonce odpovědět na některé otázky.

Pro osobu v kómatu je důležitá zvláštní péče, takový pacient by měl být vždy pod dohledem lékaře, abyste mohli sledovat nejmenší změny stavu pacienta a včasně reagovat.

Vymanit se z kómatu je vždy velmi obtížné a zdlouhavé, i když se jedná o povrchní kómatu. Člověk postupně a pomalu přichází k smyslům. Zčásti a dočasně se k němu zpočátku vrátí schopnost mluvit, vidět a přiměřeně reagovat na vnější reakci. Poté může pacient opět upadnout do stavu hlubokého spánku. Až po měsících a někdy i letech rehabilitace se člověk vrací do plnohodnotného života.

MŮJ SON Z 2. KVĚTINY V POKROČENÍ PO POHYBLIVÉ OPERACI DIAGNÓZA TĚŽKÝCH CHYB BRAINU TĚŽKÉHO DEGREE S TLAKEM AKUTNÍ EPIDURÁLNÍ HEMATOMAY PRAVÉ HEMORHABIE SLUCHU. PNEUMOSEPHALIA. DISLOCAČNÍ SYNDROME.COMA 1.4 KVĚTOMOMATOMATICKÁ KRANEKTOMIE..REMOVAL EPIDURÁLNÍ HEMATOMY PRAVÉHO ČASOVÉHO OBLASTI TRAJEOSCOMA 3MEMAI se objevila z kómatu, ale opět klesla..

Pole označená hvězdičkou (*) jsou povinná.

Z lékařského hlediska je umělé kómatu v bezvědomém stavu, ve kterém je osoba po určitou dobu představena. V tomto případě dochází k hluboké inhibici aktivity podkortexu a mozku, úplné zastavení všech reflexů.

Toto opatření je odůvodněné, když lékaři nevidí jiný způsob, jak zastavit nevratné změny, které ohrožují život. Patří mezi ně kompresní účinky, krvácení a krvácení.

Pokud má pacient velkou operaci nebo komplexní chirurgický zákrok, může být celková anestezie nahrazena kómatem.

Pokud byl pacient vstříknut do lékařského kómatu, metabolismus mozkové tkáně zpomaluje a intenzita krevního toku klesá. Úvod, kterému by se mělo věnovat pouze na jednotkách intenzivní péče a jednotkách intenzivní péče, pod stálým dohledem lékařů. Používané léky, které inhibují centrální systém - barbituráty a jejich deriváty. Dávky jsou vybírány individuálně a odpovídají stadiu chirurgické anestezie.

Příznaky lékařské kómy jsou následující:

imobilizace a úplné uvolnění svalů; bezvědomí, nedostatek všech reflexů; poklesy tělesné teploty; pokles krevního tlaku; srdeční frekvence klesá: atrioventrikulární vedení zpomaluje; gastrointestinální trakt je blokován.

Tento stav způsobuje nedostatek kyslíku, takže pacient je okamžitě připojen k umělé plicní ventilační aparatuře - dodává se dýchací směs kyslíku a suchého vzduchu. Z tohoto důvodu oxid uhličitý opouští plíce a krev je nasycena kyslíkem.

Délka lékařského nebo umělého kómatu se může lišit. Když je pacient v tomto stavu, jsou všechny důležité známky zaznamenány na zvláštním vybavení. Jsou neustále sledováni odborníky a anesteziologem..

Dnes se za tímto účelem používá několik metod. Nejprve se pomocí encefalografie sleduje aktivita mozkové kůry. Pacient je k tomuto zařízení připojen nepřetržitě..

Tok krve mozkem se měří pomocí následujících metod:

lokální laserová fluometrie, když je senzor vložen do mozkové tkáně; radioizotopové měření krevního oběhu.

K měření intrakraniálního tlaku je zaveden komorový katétr. Je nutné pravidelně provádět krevní testy z krční žíly u pacienta, aby nedošlo k otoku mozku..

Pro diagnostiku se používají následující metody vizualizace:

počítačová tomografie; magnetická rezonance: pozitronová emisní počítačová tomografie.

Je velmi obtížné říci, kdy lze kómatu považovat za beznadějnou. Odborníci o tom stále diskutují. V mnoha západních zemích se věří, že pacient nemá šanci na zotavení, pokud vegetativní stav trvá déle než šest měsíců. Současně se berou v úvahu další faktory: klinické hodnocení celkového stavu, příčiny syndromu.

Je důležité pochopit, že umělá kóma není nemoc. Jedná se o cyklus cílených akcí, které zajišťují zavedení pacientů do kómatu, které jsou způsobeny lékařskými indikátory, například s cévní mozkovou příhodou nebo pneumonií.

Délka kómy závisí na povaze a závažnosti nemoci. Toto období může trvat od několika dnů do několika měsíců. Závěr z tohoto stavu může být proveden až po odstranění příčiny a příznaků nemoci..

Před tím je nutně provedeno komplexní vyšetření pacienta a je stanoven jeho stav.

Neurochirurgové se domnívají, že důsledky, které mohou nastat po lékařském kómatu, závisí na důvodu, který se stal základem pro vstup tohoto stavu do osoby. Mechanické větrání má mnoho vedlejších účinků. Na dýchacím systému se mohou vyskytnout komplikace, které vyvolají rozvoj tracheobronchitidy, pneumonie, stenózy a existuje také možnost vzniku píštěl ve stěnách jícnu.

V důsledku lékařského kómatu mohou nastat důsledky, jako je narušený pohyb krve, patologické změny ve funkčnosti trávicího traktu, který dlouho nefunguje, a selhání ledvin. Případy, kdy se u pacienta po ukončení tohoto stavu vyvinou neurologické poruchy.

Cévní mozková příhoda způsobuje poškození mozku a během několika hodin se mohou objevit nevratné následky. Aby se snížilo riziko a odstranila krevní sraženina, vstříkne se člověk do umělého kómatu.

Ale tento způsob léčení určitých nemocí je docela nebezpečný..

Nejsmutnější prognózou může být subarachnoidální krvácení. Vyskytuje se v důsledku poranění hlavy nebo prasknutí arteriální aneuryzmy s mrtvicí. Čím kratší období v kómatu, tím větší šance pacienta na zotavení.

Taková léčebná metoda je samozřejmě riskantní, ale úspěšný výsledek není neobvyklý. Po takové anestezii bude mít člověk dlouhou rehabilitační dobu. Chcete-li obnovit všechny funkce těla, čas musí uplynout. Někteří lidé se do roku vrátí k normálnímu životu, jiní vyžadují trochu více času. Během rehabilitačního období je nutné podstoupit komplexní prohlídku a provést veškerá jmenování lékaře.

Nejčastější komplikace po kómatu mohou být následující:

poškození mozku jiné povahy; respirační selhání; plicní otok; skoky v krevním tlaku; srdeční selhání.

Tyto komplikace mohou způsobit první klinickou a poté biologickou smrt. Neméně nebezpečné je zvracení - masy se mohou dostat do dýchacích cest. Retence moči může vést k prasknutí močového měchýře a rozvoji peritonitidy.

Lidé mohou být v tomto stavu velmi dlouho. Moderní vybavení umožňuje udržovat životně důležité funkce. Ale je to vhodné?

Pro zodpovězení této otázky je třeba vzít v úvahu nejen stav mozku, ale také mnoho faktorů: je možné pečovat o pacienta, jak dobře je lékařské pozorování.

Neméně důležitá je morální stránka tohoto problému. Někdy vypukne skutečná válka mezi zdravotnickým personálem a příbuznými.

Abychom pochopili, zda má smysl zachránit pacientův život, je třeba vzít v úvahu jeho věk, důvody, které způsobily kómatu a mnoho dalších faktorů.

Cévní mozková příhoda je nebezpečná nemoc - každoročně zemře na akutní cévní mozkovou příhodu asi 5,7 milionu lidí. Toto onemocnění způsobuje četné poruchy v mozku a často zanechává mnoho negativních důsledků. Vážnou komplikací cévní mozkové příhody je kóma - stav, kdy je inhibován centrální nervový systém, narušena regulace nejdůležitějších funkcí těla, vědomí zcela chybí, pacient nereaguje na žádné, ani velmi intenzivní podněty.

Jednou z komplikací mrtvice je kóma.

Mechanismus vývoje kómy v mozkové příhodě

Správné fungování centrálního nervového systému závisí na užitečnosti a kontinuitě dodávání kyslíku a glukózy krví do mozkové tkáně. Při cévní mozkové příhodě v důsledku zablokování nebo prasknutí cévy je narušen tok krve mozkem, je dodávka energetických látek do nejdůležitějších center pro regulaci životních procesů obtížná nebo dokonce zastavena. Při absenci kyslíku a glukózy může mozek pracovat po dobu 2 minut, zatímco vědomí je ztraceno po 10-15 sekundách. Hypoxie má nepříznivý účinek na nervové spojení v mozku, což způsobuje jejich smrt, metabolity a sodné ionty se hromadí v tkáních, což má za následek akumulaci intracelulární tekutiny, mozkový edém, zvýšený intrakraniální tlak a zhoršenou rovnováhu vody a elektrolytů. Všechny tyto patologické změny vedou k vývoji kómy, která je cévní mozková příhoda.

Charakterizace kómatu po mrtvici

Hlavní otázkou, která znepokojuje příbuzné pacienta, který je v kómatu po cévní mozkové příhodě, je, kolik dní nebo týdnů může tento stav trvat, a jaké jsou šance na úplné uzdravení po opuštění kómatu.

Prognózy odborníků jsou bohužel zklamáním - šance na plný život pro osobu, která upadla do hlubokého kómatu, je velmi malá. Velice důležité je, jak dlouho byl pacient v bezvědomí. Například s kómou, která trvá déle než 4 měsíce, je šance na zotavení pouze 15%.

V ojedinělých případech se pacienti probudili několik let poté, co upadli do kómatu

Trvání kómatu do značné míry závisí na jeho hloubce a stupni poškození mozkových struktur:

První stupeň je charakterizován výraznou inhibicí pacienta, zmatením, inhibicí reakce na vnější podněty, dokonce docela silnou. Pacient je schopen provádět jednoduché příkazy, může změnit polohu v posteli, polykání reflexu uloženo. U pacienta, který je v kómatu prvního stupně, stoupá svalový tón. Tito pacienti často jen stěží kontaktují. Cesta ven z tohoto stavu nastane docela rychle, během prvních 3 hodin po mrtvici. Po probuzení se u člověka může vyskytnout těžká ospalost a letargie, ale opakovaný incident je vzácný. Tento stav má zpravidla příznivou prognózu, při správné rehabilitaci může zotavení velmi rychle dojít. Druhý stupeň kómy po mrtvici je začátek hlubokého spánku. Vědomí pacienta je utiskováno, není možné navázat kontakt s pacientem. Reakce na podněty bolesti je ostře oslabena, všechny pohyby svalů jsou spontánní a nekontrolované. Dýchací funkce také trpí - může být povrchní a častá. Kómatu druhého stupně může trvat několik desítek hodin až 2-3 dny, kolik záleží na charakteristikách nemoci. Šance na úplné zotavení přetrvávají. Třetí stupeň je charakterizován úplným nedostatkem vědomí a reakcí na podněty. K inhibici reflexu polykání dochází, žáci nereagují na světlo. Svalový tón je výrazně snížen, je možné záchvat. Kóma třetího stupně je doprovázena poklesem krevního tlaku na kritické hodnoty, prudce klesá tělesná teplota, inhibují se vitální funkce. Takový stav může trvat několik dní až několik měsíců, ve vzácných případech dojde k východu, nemusí existovat šance na uzdravení. Čtvrté nebo transcendentální stádium bezvědomí je kombinováno s úplnou absencí reflexů, svalové atonie, podchlazení, zástavy dýchání a poruchy srdečního rytmu. Většina mozku je ovlivněna, takže zotavení není možné.

Po upadnutí do kómatu může být člověk v bezvědomí od několika hodin do několika dnů, nejčastěji 2-3 dnů. Někdy může pacient upadnout do vegetativního stavu, ve kterém je narušena funkce mozkové kůry a člověk ztratí schopnost provádět vyšší nervovou aktivitu, zatímco základní funkce života jsou zachovány. Čím déle stav v bezvědomí přetrvává, tím menší je šance na úplné uzdravení. Jak dlouho to může trvat, je velmi obtížné předvídat..

Jak rozpoznat nástup kómatu?

Trvání bytí v bezvědomí může být zkráceno, pokud jsou včas rozpoznány příznaky hrozícího kómatu. Příznaky mrtvice s následným vývojem kómy jsou:

Nesoudržná řeč, zmatené vědomí, delirium. Zkreslení výrazů obličeje. Několik minut po prvních příznacích cévní mozkové příhody pacient přestane reagovat na dráždivé látky, zvracení, spontánní močení a vyprázdnění. Znecitlivění končetin je zaznamenáno na jedné nebo obou stranách, což se postupně rozvíjí v ochrnutí. Puls se zpomaluje, dýchání se stává častým a povrchním, kůže zbledne.

Při ischemické mrtvici je často pozorován postupný vývoj kómy

V některých případech může dojít ke zvýšení příznaků velmi pomalu, během několika dnů po prvních příznakech cévní mozkové příhody, takže je důležité sledovat stav pacienta nepřetržitě po dobu prvních 2–3 dnů po mozkové příhodě.

Faktory přispívající k obnově kómatu

Je známo, že délka léze ovlivňuje trvání kómatu, existují však faktory, které mohou prodloužit dobu bezvědomí..

Tyto zahrnují:

Přítomnost přechodného ischemického útoku nebo úplná historie mrtvice. Pacient je starší 65 let. Přítomnost průvodních onemocnění, zejména diabetes mellitus a kardiovaskulárních patologií. Nesprávně provedená první pomoc. Jak končí kóma??

Cesta ven z kómatu je charakterizována postupnou obnovou centrálního nervového systému

K výstupu z kómy dochází postupně, s pomalým obnovením ztracených funkcí. Pořadí návratu je následující:

Svalové, kožní, faryngální reflexy. Pohyb prstů, končetin. Schopnost vydávat zvuky, jednotlivá slova. Obnovení zraku. Obnova paměti. Schopnost sedět a chodit.

Počet hodin nebo dní, kdy kómatu trvá, je ovlivněn mnoha faktory, včetně rychlosti první pomoci. Je důležité rozpoznat nástup mrtvice a včas zavolat sanitku.

Jaký lék na bolesti hlavy, migrénu a stres mnoho lékařů stále neví?!

Zažíváte epizodické nebo pravidelné bolesti hlavy? Stiskne a stiskne hlavu, oči nebo „udeří kladivem“ na zadní část hlavy a klepe na jeho chrámy? Někdy máte bolesti hlavy a máte závratě? Všechno začíná obtěžovat, je nemožné pracovat! Rozlijte svou podrážděnost na příbuzné a kolegy?

Na začátku roku 2017 vědci vyvinuli inovativní nástroj, který eliminuje všechny tyto problémy! Piloti civilních a vojenských leteckých společností již používají tento nejnovější nástroj k prevenci a léčbě záchvatů bolesti hlavy, změn atmosférického tlaku a ochraně před stresem.

Klikněte na odkaz

a zjistěte o něm ve zvláštním čísle programu „Žijte zdravě!“ se slavnými odborníky.

Jak dlouho může člověk zůstat v kómatu?

Koma (z jiných řeckých κῶμα „hlubokého“ spánku ”), komatóza - život ohrožující stav mezi životem a smrtí, charakterizovaný ztrátou vědomí, ostrým oslabením nebo nedostatečnou reakcí na vnější podněty, blednutím reflexů k jejich úplnému zmizení, narušením hloubky a respirační frekvence, změny vaskulárního tónu, zvýšení nebo zpomalení srdeční frekvence, porušení regulace teploty. Způsobené poruchami oběhu v mozku a (nebo) toxickým poškozením buněk centrálního nervového systému.

Umět! Představte si mozek ve formě koláče z dortů. Zóna kůry, která je zodpovědná za většinu vyšších duševních akcí, je umístěna nad ní, pod ní jsou následující vrstvy, koláče, zodpovědné za primitivnější reflexy, které člověk dostává během života. Ve velmi hlubinách existují oblasti, které řídí práci životně důležitých orgánů - srdce, plíce, krevní cévy. Nyní si představte, že na zábavné svatbě číšník vytáhne tento dort a zakopne, hodí ho na podlahu. Co se děje? Koláč se rozpadá a jeho vnější část trpí. Všechny šperky letí pryč a krémové růže se změní na kaši. Horní dorty jsou zničeny, spodní mohou zůstat neporušené, vše záleží na síle nárazu. V případě mozku to může být přímý účinek - poranění hlavy, narušení zásobování krví, zánět způsobený infekcí (meningitida, encefalitida) a nepřímý - otrava jedy (alkohol, drogy, benzínové páry), intoxikace kvůli nesprávnému fungování jater, ledvin.

Je třeba pochopit, že studie o práci mozku v kritických podmínkách jsou velmi komplexní a v této oblasti existuje více odpovědí než otázek. Jednou z důležitých podmínek pro jeho obnovení je maximální vypínání. Vytváříme podmínku, která mu umožňuje maximálně využít svůj potenciál zotavení (správně se to nazývá sanogeneze). K tomu se používají léky, které tlumí vědomí (ačkoli to není v kómatu), chlazení systému pomocí speciálních zařízení na t -33-34C. Pacient dostává umělou plicní ventilaci, specializovanou výživu a pečovatelská opatření. Patogenetická terapie je stanovena v závislosti na příčině kómatu - detoxikace, neuroprotektiv, komplexního boje proti infekci.

Konkrétní lhůty je téměř nemožné určit. Nikdo neřekne, že tady všechno vyjde 3. den, ale tady se vše zpozdí o měsíc. První známky úniku z kómatu se v průměru objevují blíže k 10 až 12 dny po poranění mozku.

Existují asi 4 možnosti, jak se dostat z kómatu.

čisté vědomí - velmi vzácné

střední stavy útlaku vědomí (stupor, ohromující) s dalším zotavením

mozková smrt.

vegetativní stav, bude to další příspěvek.

Byly nalezeny možné duplikáty

"Jak dlouho může být člověk v kómatu?"

A odpověď na otázku z názvu se naučíte prostřednictvím 10 příspěvků!

Horní mez je desetiletí. Ale nejkratší kómatu lze jen stěží jasně definovat. Dobrým způsobem je i momentální skutečná ztráta vědomí koma (ztráta kontaktu a nedostatek koordinovaných reakcí na podněty bolesti). Ve skutečnosti kómata trvá alespoň čas nezbytný k jejímu stanovení, tj. Doba vyšetření, pokusy o kontaktování pacienta a použití bolestivých podnětů.

Pacient může přežít v kómatu neurčitě za ideálních podmínek. Když mají příbuzní sooo hodně peněz pro pečovatele a tyto pečovatele ve sterilních oblecích na chemickou ochranu.

Jo, CC lhal v kómatu, tak lhal.

Zdá se, že dva roky. Během kómatu tam však šel a užíval si rámečků, které jeho rodina uspořádala nad chladnou mrtvolou.
Nebudu odpustit této feně Gině za to, že téměř poslala Masona do jiného světa)

CC capwell, jo.

Pak se znovu a znovu nechal, pokud se nemýlím

To jo. rovný JINÝ MAN.

Ano, pamatuji si spoustu vtipů, začátek seriálu, několik lidí v rámečku a text „výměna herce“ níže, a to se mi líbí za 10 let:?

Začal jsem sledovat tento ug z 55. série, díval jsem se, zatímco škola měla druhou směnu

kritický výzkum mozku je velmi složitý a v této oblasti existuje více odpovědí než otázek

Coronavirus v Itálii. Těžší než všude?

V Itálii je bohužel u koronaviru vše závažné.

Zdá se, že další 2 týdny ukážou, jak se bude epidemie vyvíjet a zda bude schopna zpomalit.

Na resuscitaci fotografií v Lombardii (poslán kolegou, který tam pracuje)

Poznámka: Dopis od lékaře z Itálie. Překlad je hrozný, ale vše je jasné

V Itálii bylo v té době nemocných 7 500 lidí. Z toho je asi 10 procent těžké, což vyžadovalo mechanické větrání.

Italský tisk zveřejnil dopis Daniele Mackinimu, doktorovi na Humanitas Gavazzeni klinice. Důležitý důkaz skutečné prevalence koronaviru a lékařů v zákopech pro řešení nouzového stavu.

„V jednom z probíhajících e-mailů, které v těchto dnech dostávám od svého zdravotnického oddělení více než denně, byla také položka nazvaná„ Respektovat sociální odpovědnost “s některými doporučeními, která lze podpořit pouze.

Po dlouhém přemýšlení o tom, co as čím napsat, o tom, co se s námi děje, jsem cítil, že ticho nenese žádnou odpovědnost. Pokusím se proto lidem, kteří se na práci nepodílejí, a dále od naší reality, předávat to, co zažíváme v Bergamu během těchto pandemických dnů od Covid-19. Chápu, že není třeba vytvářet paniku, ale když se zpráva o nebezpečí toho, co se děje, nedostane k lidem, stále cítím, kdo se o doporučení stará a lidé, kteří se sejdou, si stěžují, že nemohou jít do posilovny nebo hrát turnaje. fotbal, chvěním se. Rozumím také ekonomickým škodám a také se tím obávám. Po epidemii začne tragédie znovu.

Kromě skutečnosti, že doslova ničíme náš národní zdravotní systém z ekonomického hlediska. Dovoluji si zdůraznit význam zdravotních škod, které se pravděpodobně vyskytnou v celé zemi, a nenacházím nic jiného než „chlazení“, například, že „červená zóna“ dosud nebyla pro obce Alzano vytvořena, již o to kraj požádal. Lombardo a Nembro (Chci objasnit, že se jedná o čistě osobní názor). Sám jsem se s určitým údivem podíval na reorganizaci celé nemocnice minulý týden, kdy byl náš současný nepřítel stále ve stínu: oddělení byla pomalu „prázdná“, přerušené volitelné třídy, byly uvolněny intenzivní léčebné metody, aby se vytvořilo co nejvíce postelí. Kontejnery přicházející před pohotovostní místnost k vytvoření různých tras a zabránění jakýmkoli infekcím. Všechny tyto rychlé transformace přinesly do chodeb nemocnice atmosféru surrealistického ticha a prázdnoty, které jsme stále nerozuměli, očekávali válku, která ještě nezačala, a že mnozí (včetně mě) si nebyli tak jistí, že nikdy nepřijdou s tak divokostí ( Otvírám závorky: to vše je tiché a bez reklamy, i když několik novin mělo odvahu říci, že soukromé zdraví nic nedělá).

Stále si pamatuji, jak můj noční stráž před týdnem prošel zbytečně, aniž jsem zavřel oči a čekal na volání z mikrobiologie nátěru. Čekal jsem na výsledky nátěru od prvního podezřelého pacienta v naší nemocnici a přemýšlel jsem o tom, jaké důsledky to bude mít pro nás a kliniku. Pokud se nad tím zamyslím, zdá se, že moje kampaň pro jednu možnou příležitost je téměř směšná a neopodstatněná, když jsem viděl, co se děje. Situace není nic menšího než dramatického. Jiná slova nepřijdou na mysl. Válka se doslova vloupala a bitvy probíhají nepřetržitě ve dne iv noci. Jeden po druhém přicházejí nešťastní chudí do pohotovosti. Jsou daleko od chřipkových komplikací. Přestaňme říkat, že je to špatná chřipka. Během těchto dvou let jsem se dozvěděl, že obyvatelé Bergama nepřijdou vůbec na pohotovost. Tentokrát také uspěli. Postupovali všemi směry: zůstali doma s horečkou týden nebo deset dní, aniž by museli opustit domov a riskovat infekci, ale teď ji již nemohou tolerovat. Mají respirační selhání, potřebují kyslík.

Existuje jen málo léků na tento virus..

Kurz závisí hlavně na našem těle. Můžeme to podpořit pouze tehdy, když už tělo nemůže. V podstatě doufáme, že naše tělo virus zničí samo o sobě, přiznejme si to. Antivirová terapie je pro tento virus experimentální a studujeme její každodenní chování. Prognóza nemoci zůstane doma, dokud se příznaky nezhorší. Nyní však tato potřeba lůžek ve všem jeho dramatu přišla. Zničené větve se postupně zaplňují působivým tempem. Srovnávací tabulka se jmény pacientů různých barev, v závislosti na chirurgické jednotce, do které patří, je nyní celá červená, a místo chirurgického zákroku je stanovena diagnóza, která je vždycky zatracena: dvoustranná intersticiální pneumonie. Nyní mi řekněte, který chřipkový virus způsobil tak rychlou tragédii.?

Protože se jedná o rozdíl (nyní trochu klesám v technické oblasti): s klasickou chřipkou lze kromě nakažení mnohem menší populace během několika měsíců komplikovat i méně často, pouze pokud virus poruší ochranné bariéry. Naše dýchací cesty umožňují bakteriím obvykle se vyskytujícím v horních cest dýchacích, pronikají do průdušek a plic a způsobují závažnější případy. Covid 19 má zanedbatelný účinek na mnoho mladých lidí, ale mnoho starších lidí (a nejen) má skutečné SARS, protože se dostává přímo do plicních plic a infikuje je, což je činí neschopnými vykonávat své funkce. V důsledku toho je respirační selhání často závažné a po několika dnech hospitalizace nemusí stačit jednoduchý kyslík, který lze podávat na oddělení. Promiňte, ale jako lékař vás nemůžu ujistit, že nejzávažnější jsou starší lidé s jinými patologiemi. Starší populace je v naší zemi nejvíce zastoupena a je těžké najít osobu, která má více než 65 let a nebere alespoň pilulku na tlak nebo diabetes..

Ujišťuji vás také, že když vidíte mladé lidi, kteří skončili v intubované intenzivní péči s pronásledováním nebo horšími v Ecmo (stroj s nejhorším případem, který odebírá krev, znovu jej nasycuje kyslíkem a vrací jej do těla, doufaje, že vyléčí váš plíce), celý tento klid mysli pro váš mladý věk rychle prochází. A i když stále existují lidé na sociálních sítích, kteří jsou hrdí na to, že se nebojí, ignorují důkazy a protestují, že jejich obvyklé životní návyky jsou „dočasně“ v krizi, dochází k epidemiologické katastrofě. A už nejsou žádní chirurgové, urologové, ortopedie, jsme jen lékaři, kteří se najednou stali součástí jediného týmu, aby vydrželi tuto vlnu tsunami, která nás zametla.

Případy násobit, máme 15-20 hospitalizací denně ze stejného důvodu. Výsledky nátěru nyní přicházejí jeden po druhém: pozitivní, pozitivní, pozitivní. Náhle se pohotovostní místnost zhroutí. Vydaná nouzová opatření: je zapotřebí pomoc v pohotovostním oddělení. Rychlé setkání s cílem zjistit, jak funguje software pro první pomoc, a po několika minutách už jsou dole, vedle vojáků na přední straně války. Obrazovka počítače s důvody přístupu je vždy stejná: horečka a potíže s dýcháním, horečka a kašel, selhání dýchání atd. Rentgen je vždy s jednou větou: bilaterální intersticiální pneumonie. Vše pro hospitalizaci. Někdo je již na intubaci poslán na intenzivní péči. Pro ostatní je však příliš pozdě. Intenzivní péče se stává nasycenou a kde intenzivní péče končí, nová.

Připadalo mi to neuvěřitelné, nebo alespoň mohu z Humanitas Gavazzeni (kde pracuji) mluvit o tom, jak bylo možné zorganizovat rozmístění a reorganizaci zdrojů tak přesně navrženou, aby se připravila na katastrofu takového rozsahu. A každá reorganizace lůžek, oddělení, zaměstnanců, pracovních směn a úkolů je neustále přezkoumávána každý den, aby se pokusila reagovat na všechno a ještě více. Personál je vyčerpaný. Viděl jsem únavu u lidí, kteří nevěděli, o co jde, navzdory oslabujícímu stresu, který měli. Vidím, že všichni zaměstnanci zůstávají přesčas, což se stalo známým. Vidím solidaritu se všemi z nás, nepřestáváme kontaktovat naše kolegy terapeuty a ptát se: „Co pro vás teď mohu udělat?“ nebo „nechte tuto hospitalizaci na pokoji.“ Lékaři, kteří přemísťují postele a přenášejí pacienty, sestry se slzami v očích, protože nemůžeme zachránit všechny, a životně důležité příznaky několika pacientů současně ukazují již známý osud. Žádné další směny, plány.

Společenský život je pro nás pozastaven. Před několika měsíci jsem byl od své rodiny odloučen a ujišťuji vás, že jsem se vždycky snažil, abych svého syna neustále viděl i při nočních směnách, ale téměř 2 týdny jsem dobrovolně neviděl ani svého syna ani členy moje rodina, ze strachu z jejich nakažení a následně z infikování starší babičky nebo příbuzných s jinými zdravotními problémy. Jsem spokojený s několika fotografiemi mého syna, které vidím skrz slzy a několik videohovorů. Buďte tedy trpěliví, nemůžete jít do divadla, do muzeí nebo do posilovny.

Pokuste se milosrdit s mnoha staršími lidmi, které můžete vyhladit. Vím, že nejste přehání, ale z těch, kteří věří, že přeháníte, i tyto důkazy se mohou zdát přehánění těm, kteří jsou daleko od epidemie, ale prosím naslouchejte nám, pokuste se opustit dům pouze pro potřeby. Nejezděte ve velkém množství na zásoby v supermarketech: to je nejhorší, protože se soustředíte a riskujete kontakt s infikovanými lidmi, kteří nevědí, že jsou nakažliví. Můžete tam jít jako obvykle. Možná, pokud máte normální masku (i ty, které se používají k provádění určité ruční práce), oblékněte ji. Nehledejte ffp2 nebo ffp3. Ti by nám měli sloužit a my začneme bojovat o jejich hledání. Dosud jsme museli optimalizovat jejich použití za určitých okolností, jak nedávno navrhla WHO, s ohledem na jejich téměř všeobecné ochudobnění. Ach ano, kvůli nedostatku jistých zařízení jsem já a mnoho dalších kolegů jistě ohroženi, navzdory veškeré ochraně, kterou máme. Někteří z nás již byli infikováni, navzdory protokolům. Někteří infikovaní kolegové zase infikovali členy rodiny a někteří z jejich rodinných příslušníků již bojují mezi životem a smrtí. Jsme tam, kde vás vaše obavy mohou donutit zůstat pryč. Zkuste zůstat pryč.

Řekněte svým rodinným příslušníkům, kteří jsou starší nebo mají jiné zdravotní potíže, aby zůstali doma. Přineste jim prosím výrobky. Nemáme jinou alternativu. To je naše práce. Ve skutečnosti to, co dnes dělám, není práce, na kterou jsem zvyklý, ale pořád to dělám a bude se mi líbit, pokud splní stejné zásady: pokusím se, aby se někteří pacienti cítili lépe a uzdravit, nebo jen zmírnit utrpení a bolest těch, kteří, bohužel, nebudou moci být uzdraveni.

Na druhou stranu netrávím mnoho slov o lidech, kteří nás dnes definují jako hrdiny a kteří jsou až do včera připraveni na nás urážet a stěžovat si. Jakmile se všechno skončí, všechno se vrátí a urazí a stížnosti. Lidé na všechno rychle zapomenou. A my dnes nejsme ani hrdinové. To je naše práce. Každý den jsme riskovali něco špatného: když dáme ruce do žaludku, naplněné krví člověka, kterého ani nevíme, zda má HIV nebo hepatitidu C; když to děláme, obvykle víme, že má HIV nebo hepatitidu C; když jsme zraněni osobou infikovanou HIV a užíváme léky, které způsobují zvracení od rána do noci po dobu jednoho měsíce. Když začneme s obvyklou touhou, výsledky testu po různých kontrolách po náhodném vpichu v naději, že se neinfikujeme. Žijeme jen tím, že nám dáváme emoce. Nezáleží na tom, jestli jsou krásné nebo ošklivé, prostě je vezměte domů. Nakonec se jen snažíme, abychom se stali užitečnými pro všechny. Nyní to zkuste také: svými činy ovlivňujeme život a smrt několika desítek lidí. Tento příspěvek můžete sdílet. "Musíme šířit informace, abychom zabránili tomu, co se tady děje v celé Itálii.".