Hlavní / Mrtvice

Cvičení k obnovení řeči po mrtvici doma

Mrtvice

Poruchy řeči jsou častým příznakem cévní mozkové příhody (15–38%). Často vedou k trvalému postižení, významně komplikují rehabilitaci během období zotavení, snižují kvalitu života pacientů samotných a jejich okolí, způsobují negativní psychoemotivní reakce a zvyšují ekonomické náklady na léčbu. Pacienti s afázií po cévní mozkové příhodě ve srovnání s pacienty s cévní mozkovou příhodou, ale bez poruch řeči, mají vyšší úmrtnost, zůstávají v nemocnici déle. Prediktory dobrého zotavení funkce řeči jsou mírná a středně závažná porucha řeči v akutním období mrtvice, množství poškození mozku (čím menší je ischemické zaměření, tím vyšší je šance na zotavení), mladý věk, vysoký index Barthela, vysoká úroveň vzdělání. Kromě léčby základního vaskulárního onemocnění potřebují pacienti s poruchami řeči systematickou logopedickou léčbu a užívání léků k optimalizaci mozkových neuroreparativních procesů.

Poruchy řeči jsou častým příznakem cévní mozkové příhody (15–38%). Často vedou k trvalému postižení, významně komplikují rehabilitaci během období zotavení, snižují kvalitu života pacientů samotných a jejich okolí, způsobují negativní psychoemotivní reakce a zvyšují ekonomické náklady na léčbu. Pacienti s afázií po cévní mozkové příhodě ve srovnání s pacienty s cévní mozkovou příhodou, ale bez poruch řeči, mají vyšší úmrtnost, zůstávají v nemocnici déle. Prediktory dobrého zotavení funkce řeči jsou mírná a středně závažná porucha řeči v akutním období mrtvice, množství poškození mozku (čím menší je ischemické zaměření, tím vyšší je šance na zotavení), mladý věk, vysoký index Barthela, vysoká úroveň vzdělání. Kromě léčby základního vaskulárního onemocnění potřebují pacienti s poruchami řeči systematickou logopedickou léčbu a užívání léků k optimalizaci mozkových neuroreparativních procesů.

Afázie je porušení vyšších mentálních funkcí člověka, které spočívá ve ztrátě nebo snížení schopnosti verbální komunikace, včetně konstrukce vlastní řeči a / nebo porozumění řeči. Pacienti s afázií mají zpravidla patologii jak ústní, tak psané řeči (čtení, psaní), stejně jako potíže s používáním znakového jazyka a Braillova písma (písmo s reliéfním bodem pro psaní a čtení slepých).

Řečové zóny jsou komplexně organizovanou neurokognitivní sítí nacházející se v dominantní hemisféře. U přibližně 95% lidí je levá hemisféra v řeči dominantní a v 5% případů se obě hemisféry podílejí na inervaci řeči, nebo se stává dominantní pravá hemisféra. Již při narození u více než poloviny novorozenců je kůra v oblasti Wernicke a úhlový gyrus na levé hemisféře přibližně o 50% větší než v pravé [1]. Pokud z nějakého důvodu trpí oblasti levého řeči ve velmi raném dětství, pak pravá hemisféra mozku získává známky dominance [1].

Řečová centra zahrnují zadní sekce levého frontálního laloku (Broca region) a levý nadřazený temporální gyrus (Wernicke region), stejně jako spojení mezi těmito zónami. V oblasti Brock je vytvořen motorický program řeči. Brocaova oblast se promítá přímo na neurony precentrálního gyru, které inervují svaly hrtanu a ústní dutiny. Region Wernicke je zodpovědný za porovnání zvukových informací s vizuálními a kinestetickými obrazy, což je nezbytné pro porozumění obrácené řeči. Porovnání informací je zajištěno spojením mezi regionem Wernicke a týlním i parietálním kortexem. Další mozkovou částí důležitou pro řeč je hranatý gyrus v dolním parietálním laloku, který je zodpovědný za vnímání psané řeči a znakového jazyka.

Kromě klasických řečových center hrají při formování řeči důležitou roli i další oblasti mozku. Patří mezi ně ostrůvek (což je důležité pro artikulaci), oblasti frontálního a temporálního laloku (zpracovávají věty), jakož i oblasti týlního a parietálního kortexu (odpovědné za paměť významů slov) [2–5].

Subkortikální jádra mozku také významně přispívají k udržování normální řečové funkce. Difúzně vážené a perfúzně vážené magnetické rezonance (MRI) mozku u pacientů s ischemickým poškozením subkortikálních jader a afázie vykázalo sekundární pokles perfúze v subkortikálních šedých uzlech. Prognóza pro subkortikální afázii je však příznivější než pro kortikální lézi [6]. V posledních letech byla aktivně diskutována také role cerebelárního poškození, protože to může také vést k poruchám dysfázie ve formě narušení gramatické struktury řeči [7]..

Nejčastější příčinou afázie je ischemická mrtvice. Méně často jsou poruchy řeči pozorovány při hemoragických mrtvicích, objemových formacích mozku, infekčních poranění (absces, encefalitida) a traumatickém poškození mozku. Byly popsány vzácné případy rozvoje afázie u demyelinizačních chorob [8, 9]..

Během přechodných ischemických záchvatů, epilepsie, migrény se může objevit přechodná afázie. Přítomnost afázie během přechodného ischemického záchvatu je jedním z vysoce rizikových faktorů pro cévní mozkovou příhodu v následujících dnech a týdnech [10]..

Postupně progresivní afázie může být také projevem neurodegenerativního onemocnění. Nejčastěji je postupně progresivní afázie spojena s frontotemporální degenerací, méně často s Alzheimerovou chorobou nebo jinými demenčními chorobami. Navíc, v některých případech, v klinickém obraze po mnoho let neexistovaly žádné jiné kognitivní a / nebo behaviorální poruchy (tzv. Primární progresivní afázie) [11–13].

Výzkum stavu řeči

Pro diagnostiku a analýzu vlastností dysfázie je nutné pečlivě poslouchat řeč pacienta, studovat porozumění obrácené řeči, čtení a psaní. Pozornost by měla být věnována počtu slov mluvených za minutu (plynulost řeči), nemotivovaným opakováním jednotlivých slov a frází (vytrvalost), zkráceným frázím (méně než pět slov), chybám v gramatické struktuře prohlášení (případová zakončení, předložky, spojky, pořadí slov ve větě) a další) a / nebo potíže s porozuměním gramatickým konstrukcím. Kromě toho je nutné posoudit schopnost řídit pohyby artikulačních svalů (logická praxe). Chcete-li to provést, můžete požádat pacienta, aby opakoval větu „dělostřelecká brigáda“ několikrát.

Důležitou součástí studia řeči je hodnocení jeho nominativní funkce. Pacientovi jsou zobrazeny určité položky a požádán, aby je pojmenoval, počínaje obvyklými (například lžíce, pero, hrnek) a přecházejícím k neobvyklým (například fonendoskop). Nedostatek nominativní funkce řeči je zaznamenán u mnoha afázií, někdy se stává jedním z hlavních projevů dysfázie.

Posouzení porozumění ústní řeči se provádí kontrolou provádění ústních příkazů, nejprve jednoduchých a poté složitých („zavřete oči“, „ukaž mi dva prsty“, „dotkni se levé ruky pravou rukou“). Dále můžeme přistoupit ke studiu porozumění složitějším gramatickým strukturám („Je otec bratra a bratr otce stejná osoba?“ Nebo „Je strýc mé tety muž nebo žena?“). Nedávné zkoušky mohou odhalit nedostatek porozumění, včetně těch, kteří prováděli jednoduché slovní příkazy.

Při kontrole funkce čtení je pacient požádán, aby nahlas přečetl odstavec z novin, časopisu, který vyhodnotil správnou výslovnost slov. Porozumění psanému jazyku lze ověřit pomocí písemných příkazů (například „vezměte tento kus papíru, složte jej napůl a položte na podlahu“ nebo „zavřete oči“).

Vyhodnocení dopisu - pacient je vyzván k napsání jakékoli věty. Můžete také diktovat pacientovi jakýkoli text nebo navrhnout napsat jména objektů nakreslených na obrázcích.

Výše uvedené metody umožňují diagnostikovat dysfázii, aniž byste opustili lůžko pacienta, což je velmi důležité v akutním období mrtvice. Při diagnostice poruch řeči u pacienta je nutné je podrobněji prostudovat, analyzovat kvantitativní a kvalitativní rysy a zhodnotit další vyšší funkce mozku: pozornost, paměť, praxe, vizuální prostorová orientace atd..

Epidemiologie a typy afázie

Podle literatury je afázie častým příznakem mrtvice (15–38%). Na klinickém obrázku jsou obvykle přítomny další příznaky poškození dominantní hemisféry (pravostranná hemiparéza, hemigipestezie, hemianopsie) [14]. Zvažte hlavní typy afázie (tabulka).

Brocaova afázie (motorická afázie) se vyznačuje porušením konstrukce vlastní řeči a opakováním frází. Projev pacienta je lakonický, špatně členěný, charakteristická je zvuková a verbální vytrvalost. Dopis je rozbitý. Porozumění řeči může být neúplné v prvních několika dnech po akutní cévní mozkové příhodě, ale pak rychle obnoveno. Motorická afázie se vyvíjí v důsledku akutní ischemické mrtvice v předních větvích levé střední mozkové tepny a je často kombinována s hemiparézou a hemihypestézií..

Aphasia Wernicke - Kozhevnikova (smyslová afázie) je charakterizována především porušením porozumění ústní a psané řeči. Vlastní řeč pacienta zpravidla udržuje normální tempo a intonaci, ale nemá smysl, protože obsahuje četné náhrady slabik a slov za podobná ve zvuku, ale bez významu (literární a slovní parafázy), jakož i nová neobvyklá slova (neologismy). Při výrazné závažnosti těchto poruch získává produkce řeči charakter tzv. Slovní okroshky. Mnoho pacientů si však není vědomo jejich vady. Senzorická afázie se vyvíjí s poškozením horních částí temporálního laloku a spodních částí parietálního laloku v důsledku mrtvice v pánvi levé střední mozkové tepny. Často je kombinována s pravou horní kvadrantovou hemianopsií..

Celková senzimotorická afázie je kombinací symptomů motorické a senzorické afázie. Vyvíjí se v důsledku rozsáhlých mrtvic v levé střední mozkové tepně, obvykle v kombinaci s hemiparézou, hemigipestézií a hemianopsií. Příčinou totální afázie může být zřídka encefalitida, pozdní projevy neurodegenerativních procesů.

Dynamická afázie (transkortikální motorická afázie) do značné míry připomíná Brockovu motorickou afázii. Je zaznamenáno porušení iniciace řečové aktivity, dochází k vytrvalostním a gramatickým chybám, zatímco porozumění obrácené řeči netrpí. Hlavním rozdílem mezi dynamickou afázií a motorickou afázií je bezpečná opakovaná řeč: pacient může opakovat slova a fráze po lékaři. Dynamická afázie se obvykle vyvíjí se srdečním záchvatem v povodí levé přední mozkové tepny.

Transkortikální smyslová afázie je charakterizována porušením porozumění obrácené řeči, která se podobá afázii Wernicke-Kozhevnikov, ale závažnost těchto poruch je o něco menší. Vlastní řeč pacienta je plynulá, ale obsahově slabé, lze pozorovat slovní parafázy. Na rozdíl od Wernickeho afázie je však opakovaná řeč zachována v transkortikální smyslové afázii. Pacienti mohou také číst nahlas, ale bez porozumění smyslu toho, co čtou. Transkortikální smyslová afázie se vyvíjí s poškozením temporálně-týlních nebo temporálně-parietálních oblastí sousedících s Wernicke zónou v důsledku mrtvice, lze ji kombinovat s hemianopsií.

Transkortikální smíšená afázie - pacienti mají známky transkortikální motorické a smyslové afázie, lékař však zůstává schopen opakovat slova a fráze. Porozumění psanému a mluvenému jazyku je také výrazně narušeno. Vyskytuje se s poškozením předních a zadních mozkových tepen s opakovanými mozkovými emboliemi, srdečními záchvaty v oblastech sousedícího krevního zásobení spojenými se systémovými poruchami oběhu, například akutním srdečním selháním.

Amnestická afázie - pacienti s amnestickou afázií nemohou pojmenovat slovo ani předmět, zatímco mohou popsat význam a funkce subjektu. Spontánní řeč je charakterizována přestávkami, substitucí slov, jsou možné parafázy. Opakování slov a porozumění mluvenému jazyku není narušeno. Amnestická afázie je popsána v případě poškození různých anatomických zón, včetně bazálních sekcí temporálního laloku, předních sekcí temporálního laloku, temporálního-parieto-týlního kloubu, dolního parietálního laloku.

Alexia bez agrafie - pacienti mohou psát, ale ne číst. Porozumění mluvenému jazyku je zachováno, spontánní řeč se nezmění. Vyvíjí se, když jsou levý týlní lalok a corpus callosum poškozeny během ischemické mrtvice v bazénu levé zadní mozkové tepny [15]..

Ve většině případů u pacientů s rizikovými faktory pro cévní mozkovou příhodu (u starších osob, v přítomnosti arteriální hypertenze, diabetes mellitus, hypercholesterolémie, souběžná srdeční patologie, fibrilace síní atd.) S akutním vývojem neurovaskulárního syndromu charakteristického pro poškození střední a / nebo zadní mozkové tepny dominantní hemisféra, diagnóza ischemické mrtvice není pochyb. K ověření diagnózy se používají neuroimagingové metody..

Poruchy porozumění řeči a řeči, připomínající dysfázii, se mohou vyvinout s akutní dysmetabolickou encefalopatií (delirium). V tomto případě často existují akutní potíže s porozuměním řečené řeči, pacient příkaz nevykonává. Gramatické chyby, parafázy se objevují ve vlastní řeči pacienta. Příznaky zmateného stavu vědomí, přítomnost halucinací, třes, psychomotorická agitace a bludy pomáhají při diagnostice.

Akinetický mutismus se vyvíjí s poškozením střední čelní oblasti. U těchto pacientů je nedostatek nebo extrémní chudoba spontánní řeči, špatné provádění příkazů, snížené motorické reakce, příznaky katatonia (vosková flexibilita).

Pacienti s depresí se mohou vyhnout komunikaci s ostatními. Nedívají se do očí doktora, lhají odvráceni od lidí kolem nich. V tomto případě hraje velkou roli v diferenciální diagnostice anamnéza shromážděná od příbuzných a / nebo příbuzných pacienta..

Pokud má pacient epizody přechodné afázie, provede se diferenciální diagnostika mezi přechodným ischemickým záchvatem a epilepsií. Prováděné denní elektroencefalografické monitorování, angiografie mozkových cév, duplexní skenování brachiocefalických tepen.

Afázie s pozvolným nástupem a pomalou progresí, zejména u lidí středního a staršího věku, vyžaduje diferenciální diagnózu mezi neurodegenerativními chorobami a objemovými mozkovými formacemi. V tomto případě je indikována MRI mozku..

Léčba a prognóza afázie po cévní mozkové příhodě

Poruchy řeči významně postižují pacienty, snižují kvalitu života jak samotných, tak osob kolem nich, brání plné neurorehabilitaci, zvyšují ekonomické náklady na léčbu. Navíc u pacientů s afektií po cévní mozkové příhodě ve srovnání s pacienty s cévní mozkovou příhodou, ale bez poruch řeči je úmrtnost vyšší, zůstávají v nemocnici déle [16]..

Stupeň zotavení řeči závisí především na umístění a rozsahu poškození podstaty mozku. Například senzimotorická afázie v důsledku ischemické mrtvice kardioembolického typu, obvykle v kombinaci s pravostrannou hemiparézou a hemihypestézií, má méně příznivou prognózu než motorická afázie v důsledku mrtvice v předních kortikálních větvích střední mozkové tepny [17]..

Prediktory dobrého obnovení funkce řeči jsou mladý věk, vysoký index Barthela, vysoká úroveň vzdělání a hemoragická povaha mrtvice [17]..

Léčba pacienta s afázií zahrnuje kromě léčby základního vaskulárního onemocnění systematická cvičení logopedie [17–19]. Jsou prováděny pacienty nezávisle pod kontrolou příbuzných. Klinická účinnost rehabilitace řeči byla hodnocena v řadě studií [20, 21]. Ukázalo se, že specifická metodologie korekce hlasové terapie nemá zásadní význam, zatímco frekvence a intenzita tříd významně ovlivňují předpověď [22, 23]. Cvičení řeči musí začít již v akutní fázi mrtvice a pokračovat po celou dobu zotavení, dokud pacient nemá poruchy řeči. V současné době byly vyvinuty počítačové programy a aplikace pro telefony a tablety, které umožňují pacientovi komunikovat s ostatními a samostatně provádět řečová cvičení.

Obnova řeči v prvních měsících po cévní mozkové příhodě je spojena s reperfuzí odpovídajících kortikálních center, aktivací sousedních kortikálních oblastí a homologních oblastí mozku v kontralaterální hemisféře. O tom svědčí práce využívající difúzně vážené a perfuzní metody MRI [24, 25].

Léčba léčiv u pacientů s afázií by měla být zaměřena na metabolickou podporu neuroreparativních procesů a zlepšení toku krve mozkem.

K dnešnímu dni bylo provedeno několik randomizovaných dvojitě zaslepených studií léčiv pro afázii po mrtvici. Účinnost bromokriptinu [26], amfetaminu [27] nebyla prokázána a metaanalýza klinických studií piracetamu ukázala spíše skromný účinek tohoto léku [28]. S použitím inhibitorů anticholinesterázy, jako je donepezil a galantamin, existuje jen málo klinických zkušeností, ale jejich klinická účinnost vyžaduje další studium [29, 30].

V současnosti se zdá být slibné použití citikolinu u pacientů s afázií po cévní mozkové příhodě. Citicolin (Ceraxon) je endogenní mononukleotid obsahující v chemické struktuře ribózu, cytosin, pyrofosfát a cholin. Citicolin, který je nezbytným meziproduktem při syntéze strukturních fosfolipidů cytoplazmatických a mitochondriálních membrán neuronů, obnovuje jejich integritu během ischemického poškození. V řadě experimentálních studií bylo prokázáno, že citikolin inhibuje enzym fosfolipázy A2, normalizuje energetické procesy v mitochondriích, obnovuje fungování membránové sodné, draselné a mitochondriální adenosinové trifosfatázy. Kromě toho zvyšuje aktivitu antioxidačních systémů, čímž vyvolává neuroprotektivní účinek a inhibuje procesy oxidačního stresu a apoptózy. Dalším mechanismem účinku Ceraxonu je kompenzace cerebrálního acetylcholinergního deficitu, který má velký význam pro metabolickou podporu kognitivní aktivity obecně. Nakonec tento lék ovlivňuje dopaminovou a glutamatergickou neurotransmisi. Citikolin má pleiotropní účinek, a to i vlivem na procesy neuroreparace, které hrají klíčovou roli při obnově ztracených funkcí [31]. V řadě experimentů byl prokázán účinek léčiva na aktivační procesy neuroglií, zvýšenou postischemickou neurogenezi, angiogenezi a neuroplasticitu [32, 33]. Bylo zjištěno, že citikolin snižuje množství poškození mozku při experimentální ischémii a hypoxii, zvyšuje schopnost učit se a příznivě ovlivňuje paměť experimentálních zvířat s věkem souvisejícími změnami mozku.

V klinických studiích Ceraxon zlepšil funkční zotavení a urychlil rehabilitaci pacientů s ischemickou mozkovou příhodou [34]. Účinnost citikolinu u kognitivních a motorických poruch po cévní mozkové příhodě byla prokázána [35, 36]. V tomto případě je léčivo charakterizováno uspokojivým profilem bezpečnosti a snášenlivosti. Pozitivní účinek léku na poruchu řeči u pacientů po cévní mozkové příhodě nebyl hodnocen samostatně. Lze však předpokládat, že neuroregulační vlastnosti Ceraxonu a jeho účinky v kognitivní sféře přispějí ke zlepšení řečových funkcí díky těsnému vztahu těchto poruch..

Při léčbě pacientů s afázií je zapotřebí pravidelných relačních logopedických terapií a dlouhodobé lékové terapie zaměřené na metabolickou podporu neuroreparativních procesů a zlepšení toku krve mozkem..

Jaká cvičení mohou obnovit mrtvici po mrtvici (afázii) a naučit se mluvit doma

S mrtvicí, někteří pacienti ztratí schopnost vyslovovat zvuky a formulovat věty. Tento efekt je způsoben poškozením oblasti mozku zodpovědného za porozumění a budování řečových struktur. Obnovení řeči po mrtvici je proto pomalý a obtížný proces. Jako terapeutická opatření mohou pacienti využít pomoci logopedu, léků a denních cvičení.

Proč je funkce řeči narušena

Pokud dojde ke ztrátě řeči po cévní mozkové příhodě, je nutné zjistit příčinu poruchy. Se ztrátou schopnosti mluvit na pozadí krvácení do mozku nebo ischémie, je pozorováno poškození středu řeči v subkortexu mozkových hemisfér. Je lokalizován v levé mozkové hemisféře u lidí, kteří plynule mluví po pravé ruce. Levičáci mají pravý opak. V některých případech dochází ke ztrátě řeči v důsledku poškození dočasného, ​​parietálního, čelního laloku nebo mozečku..

Poškození frontální nebo parietální oblasti se u pacienta rozvine afázie. Pacient není schopen budovat komplexní struktury řeči. Ve vzácných případech postupuje paralýza hlasivek, jazyka, hltanu a rtů. Řeč je obnovena pomalu. V důsledku toho se zabarvení hlasu mění, slova jsou vyslovována obtížně, zejména souhlásky.

Druhy poruch řeči

Po cévní mozkové příhodě existují 3 hlavní typy patologie: dysartrie, afázie a dyspraxie. V některých případech se vyvine několik typů poruch najednou..

Afázie

Z důsledků mrtvice je afázie jedním z nejčastějších typů poruch řeči. S rozvojem patologie ztrácí pacient schopnost vnímat význam toho, co lidé kolem něj říkali, zapomíná, jak číst a psát. Nedochází ke zhoršení kognitivní funkce..

Afázie po mrtvici je rozdělena do několika typů:

  • smyslový - s vývojem tohoto typu člověka přestává rozumět řeči jiných lidí;
  • motorická afázie - člověk vnímá význam toho, co bylo řečeno, ale nedokáže vyjádřit myšlenky slovy;
  • globální nebo smíšená je kombinace motorických a smyslových poruch řeči.

Dysarthria

Poškozením mozku se může objevit slabost řeči. V tomto případě se porucha řeči v mozkové příhodě nazývá dysartrie. Patologický proces neovlivňuje porozumění řeči a výběr správných slov. Progresivní porucha způsobuje změnu hlasu, nejasnost vyslovovaných zvuků a slov. Možná vývoj dýchacích obtíží, při nichž pacient začne mluvit ve zlomcích vět. Není dost vydechovaného vzduchu k sestavení návrhů.

Dyspraxie

Při dyspraxii je narušena pohyblivost a koordinace obličejových svalů a svalů jazyka zodpovědného za řeč. Svaly se nepohybují v požadovaném pořadí potřebném pro přehrávání zvuků.

Je důležité pochopit, že se nejedná o ochrnutí obličeje. Jsou schopni uzavřít smlouvu, ale dělají to ve špatném pořadí. Pacient může opakovat 1 slovo 4-5 krát pro korekci artikulace.

Jak obnovit řeč po mrtvici

Kombinovaná terapie vyžaduje nejen řádně formulovanou léčbu, ale také aktivní účast pacienta. 50% rehabilitačního času závisí na motivaci a činnosti pacienta. Metody pro obnovení afázie a dalších poruch zahrnují:

  • brát léky;
  • terapie kmenovými buňkami;
  • pomoc logopedu;
  • domácí práce;
  • práce s psychologem, aby se zabránilo depresi.

Po mrtvici trvá zotavení řeči hodně času a je pracné..

Užitečná cvičení

Pro účinnou obnovu funkce řeči by se měl pacient po cévní mozkové příhodě zapojit do cvičení logopedie. Důvodem je skutečnost, že v 85–90% případů lidé trpí senzoricko-motorickou afázií. Proto se musíte během rehabilitace intenzivně angažovat nejen s odborníkem, ale také cvičit doma.

Mezi nejúčinnější cvičení patří následující techniky:

  1. Je nutné nakreslit jazyk 4-5krát na povrch horních a dolních rtů po směru a proti směru hodinových ručiček.
  2. Dolní ret musí zachytit tolik prostoru jako horní ret a udržet svaly v této poloze po dobu 1-2 sekund. Po chvíli si můžete uvolnit výrazy obličeje. Cvičení opakujte 5-10krát. Podobné cvičení je třeba opakovat s horní ret.
  3. Zabalte si jazyk, musíte se jej dotýkat až k měkkému patru. V tomto případě by měla být ústa uzavřena.
  4. Hlava a krk musí být vytaženy dopředu. Z otevřených úst musíte jazyk co nejvíce natáhnout a zůstat v této poloze 2-3 sekundy. Lekci je nutné opakovat 5-10krát.
  5. Během dne můžete neomezený počet kliknutí na jazyk. Zvuk by měl připomínat rachot kopyt.
  6. Jazyk zkroucený trubicí by se měl pokusit vytrhnout z ústní dutiny.
  7. 5-10krát se musíte usmát, aby byla vaše ústa zavřená a rozštěpené rty ukázaly chrup. Pak by měl být úsměv uzavřen 4-5krát - rty jsou zavřené, zuby nejsou vidět.
  8. Je třeba vytrhnout jazyk z úst a vydávat syčivé zvuky jako hučení syčení.
  9. 5-10krát je nutné stlačit rty brčka a držet v této poloze po dobu asi 5 sekund.
  10. Potřebujete zavřít rty. Současně by měla být mezi zuby zachována vzdálenost 2 cm. Mezi rty a zuby by měl jazyk provádět kruhové pohyby po směru a proti směru hodinových ručiček.
  11. Měl by se udělat polibek. V tomto případě musí být rty otevřeny hlasitým zvukem.
  12. Musíte vystrčit jazyk a pokusit se ho dotknout až ke spodní části nosu.

Je důležité si uvědomit, že cvičení pro obnovení řeči po mrtvici doma nejsou určena k tomu, aby se prováděla jednou. V procesu 1 musíte opakovat metody nejméně 5-10krát.

Nápověda k logopedu

Během rehabilitačního období s úplnou nebo částečnou ztrátou řečové funkce by měl pacient konzultovat logopedu. Specialista pomůže určit typ poruchy a sestavit individuální plán obnovy založený na existujících poruchách. Při přísném dodržování pokynů logopedu začíná 25-30% pacientů se závažnými komplikacemi mluvit v době propuštění z nemocnice.

Abychom se naučili plně mluvit, je důležité pokračovat v rehabilitačním období a pravidelně konzultovat logopedu s cílem upravit rehabilitační kurz. Hlavní pracovní pozice, na které se specialista opírá:

  • sledování reakce pacienta na hlasité zvuky a šepot;
  • postupné zvyšování a komplikace cvičení;
  • v počátečních stádiích terapie musí pacient rozumět řeči a pokoušet se vydávat zvuky, v pozdějších stádiích zvládne stavbu složitých konverzních struktur - od slov k větám a textům;
  • lékař sleduje nejen správnou výslovnost slov, ale také pochopení významu slov;
  • odborník zohlední zájem pacienta o zvolené téma;
  • pacient musí pokračovat ve větě;
  • Hudební cvičení: pacient by měl zpívat podle textu svých oblíbených písní;
  • technika kreslení: to, co člověk nemůže říct, by měl kreslit.

Léčba drogy

Léky se předepisují až po objasnění diagnózy a typu poruchy řeči. Je třeba si uvědomit, že drogy nepomohou vrátit řeč. K obnovení krevního oběhu v ischemické oblasti a jako metoda prevence krevních sraženin je nutná léková terapie:

  1. K prevenci krevních sraženin se používají antikoagulancia na ředění krve (heparin) a trombolytika (aspirin)..
  2. Nootropická léčiva jsou předepisována ke zlepšení přísunu krve do postižené oblasti živinami..
  3. Neuroprotektory, antidepresiva a vitaminy jsou indikovány k prevenci recidivy..

Ošetření kmenových buněk

K obnovení dodávky krve do postižené oblasti se používá ošetření kmenovými buňkami. Během terapie se psychoemocionální stav pacienta zlepšuje: pacient má motivaci zotavit se, schopnost rozpoznávat a vyslovovat složité slovní konstrukce je normalizována. Buněčná terapie je zvláště účinná v prvních dnech po lézi. Procedura se provádí ve 2 chodech, mezi nimiž je udržován časový interval 2-3 měsíce.

Léčba afázie po cévní mozkové příhodě je zaměřena na regeneraci cév: zásobování krví a práce svalů hladkého svalstva endotelu normalizována, aterosklerotické plaky a krevní sraženiny zmizí. Je pozorováno zvýšení pružnosti krevních cév, obnovena přirozená tloušťka stěny a jejich propustnost. V místech prasknutí jsou stavěna nová mozková plavidla.

Po 2 cyklech se provede hlavní postup, během kterého se aktualizují postižené mozkové buňky. Použil biomateriál ze míchy samotného pacienta. Kmenové buňky jsou pěstovány v laboratoři na požadovaný objem a injikovány do žíly ve 2 procedurách..

Chirurgická intervence

Chirurgie se používá ve vzácných případech, kdy jsou jiné metody neúčinné a nezlepšují stav pacienta. Chirurgický zásah je možný pouze s předchozí ischemickou cévní mozkovou příhodou. Pro obnovení řečového aparátu se provádí neurochirurgická operace, která spočívá ve tvorbě extra intrakraniální mikroanastomózy. Během zákroku chirurg vytvoří další spojení mezi zdravou mozkovou cévou a řečovou oblastí mozku, aniž by ovlivnil poškozené oblasti.

V důsledku toho se obnoví přívod krve do oblasti zodpovědné za řeč. Proto se může s poruchou řeči dosáhnout zlepšení. Výrazný účinek není pozorován u 75% pacientů, proto riziko během operace převyšuje její přínos.

Kolik řeči se obnoví

Načasování rehabilitace řečové funkce závisí na oblasti poškození odpovídající oblasti mozku. Čím silnější je ischemie, tím horší je proces zotavení. Proto se u některých pacientů může řeč po cévní mozkové příhodě obnovit během několika týdnů nebo měsíců, zatímco u jiných rehabilitace trvá roky. Kromě toho jsou možné celoživotní potíže s konverzací..

Nejintenzivnější zotavení trvá v prvním roce, poté se zpomaluje regenerace nervových spojení a probíhá adaptace na stávající defekty..

Celková afázie po mrtvici

Metody zotavení řeči po mrtvici a prognóza terapeutických opatření

S ONMK jsou téměř vždy ovlivněna hlasová centra. Poškození jsou různá: u některých pacientů trpí slovník jen nepatrně, jiní zcela ztrácejí schopnost vyslovovat slova. Obnovení řeči po mrtvici začíná v časných stádiích léčby, aby se zabránilo přetrvávajícímu poškození řeči.

Proč schopnost mluvit zmizí

S mrtvicí přestává přístup krve k mozkovým strukturám a mozkové buňky odumírají. Když se léze zaměří na řečová centra, vyvine se porucha slovníku nebo se vyvine afázie, když člověk zcela ztratí schopnost mluvit.

Druhou, méně nebezpečnou příčinou, je ochrnutí obličeje. Lidé ztrácejí schopnost mluvit normálně kvůli tomu, že polovina jazyka „neposlouchá“ a nedojde k úplnému vyjádření..

Podle povahy vznikajících porušení se rozlišuje několik typů afázie:

  • Celkový. Hmyz nemluví a nerozumí slovům, která jsou jim určena. Vědomí je zmatené, je možná úplná amnézie.
  • Smyslové. Vyvíjí se s poškozením spánkových laloků (střed Wernica). Člověk může částečně mluvit, ale nerozumí významu slov.
  • Motor. Mozková centra nejsou narušena, objevují se problémy s artikulací kvůli ochrnutí jazyka a obličeje.
  • Amnestic. Je to podobné projevům jako smyslové, ale pacienti ztrácejí schopnost rozpoznávat názvy objektů.
  • Sémantický. Lidé nerozumí složitým větám a komunikují pomocí krátkých jednoduchých frází..

Technika pro obnovení řeči po mrtvici je vybrána s ohledem na mechanismus poškození. Motorická afázie je snadno eliminovatelná, ale úplná ztráta řeči vyžaduje komplexní rehabilitační program a je zřídka úspěšná.

Metody pro obnovení narušených řečových funkcí

S afázií po cévní mozkové příhodě se terapeutická opatření začínají, jakmile hrozba pro život zmizí a stav pacienta se ustálí. Při ischemickém záchvatu se při poruchách řeči provádí léčba 1-3 dny a při výskytu mozkového krvácení - 5-7 dní.

Časný začátek výuky pomůže rychle vrátit řeč a zachovat schopnost pacienta plně komunikovat.

Technika zotavení je vybrána individuálně, přičemž se bere v úvahu mechanismus afázie a léze mozkových struktur.

Metody pro obnovení řeči po mrtvici závisí na stadiu období po mrtvici. V rané fázi:

  • léková terapie;
  • masáž;
  • třídy s logopedem.

Ale v nemocnici plánují jen zotavení a další léčebná opatření budou provedena doma. Příbuzným pacientům je podrobně řečeno: co dělat, aby se řeč vrátila.

Je možné zcela obnovit řečové funkce?

V době propuštění neurologové nemohou poskytnout přesnou předpověď. Úspěch rehabilitačních opatření prováděných doma závisí nejen na závažnosti poškození mozku, ale také na pravidelnosti tříd. Důležitou roli hraje psychologická nálada pacienta - musíte člověku pomoci, aby věřil, že bude schopen znovu normálně mluvit.

Drogová terapie

Přípravky na obnovení řeči po mrtvici v rané fázi se používají k omezení léze a ke zlepšení výživy nervové tkáně. Pacienti jsou předepisováni:

  • Nootropics (stimulují regeneraci a pomáhají obnovit funkci mozkových buněk);
  • antihypertenziva (nezbytná pro kritické zvýšení krevního tlaku);
  • léky na ředění krve (snížení viskozity krve může zlepšit cerebrální oběh);
  • diuretika (používá se ke snížení otoku mozkové tkáně).

Kromě toho lze ke stimulaci regeneračních procesů použít:

Léky mohou snížit závažnost poruch mozku, ale léky samy o sobě nestačí k obnovení funkce řeči..

Cvičení na zlepšení slovníku

Před provedením cvičení k obnovení řeči byste si měli pamatovat několik pravidel:

  1. Od jednoduchých po složité. Není třeba vynucovat události, musíte začít jednoduchými pohyby rty a jazykem.
  2. Chvála za nejmenší úspěch. Pokud věřící v sebe věří, bude zotavení řeči úspěšnější.
  3. Vyhněte se přepracování. Pokud je osoba unavená nebo ztratila zájem, je lepší odložit lekci.

První cvičení pro rozvoj řeči jsou pod dohledem logopeda ve stacionárních podmínkách. V tomto období je vyhodnocena povaha vzniklých odchylek, jsou vybírána účinná cvičení, která musí být provedena doma. Neměli byste se však nechat unést: k dosažení úspěchu stačí provádět navrhované pohyby 5-10krát denně.

Praktická cvičení doporučená níže pomohou obnovit artikulaci a zlepšit obličejové svaly. Zde je několik doporučených návrhů, jak získat zpět svou řeč:

  • Přeložte rty a vydechněte, čímž se ozve zvuk „U“.
  • Kousněte si zuby nejprve dolů a potom do horního rtu. Pomůže obnovit hmatové pocity. Lehce kousněte, aniž byste poškodili tkáň. Při těžké poruše citlivosti na obličeji se cvičení nedoporučuje.
  • Úsměv, snažte se, aby rohy vašich úst rostly symetricky.
  • Vystrčte srolovaný jazyk
  • Rtěnka.
  • Vyjměte si zuby a měkké patro, olízněte si rty.
  • Pomalu nafoukněte a vyfoukněte tváře a snažte se udržet vzduch ochrnutý a zdravou část rtů.

Před zahájením cvičení řečové terapie se doporučuje provést gymnastiku. Zahřátí obličejových svalů pomůže zlepšit artikulaci a zlepšit kvalitu tříd..

Když je porucha řeči po cévní mozkové příhodě, má pacient další poruchy:

  • slinění;
  • „Povislá“ tvář a koutek úst;
  • problémy s jídlem (při žvýkání jídlo vypadává z úst).

Masážní procedury pomohou zlepšit svalový tonus a obnovit zhoršené výrazy obličeje. Po snížení závažnosti parézy bude pro urážku slova jednodušší.

Masážní body na obličej a jazyk (místo musí být vyjasněno specialistou), jemně hladil a třel tváře, čelo a bradu.

Pláč pro obnovení řeči

Rodiče si pamatují, že děti s nezřetelnou řečí zachytily jazykové twistery, aby zlepšily zvukovou artikulaci. Obnova slovníku dospělých se provádí podle podobného schématu. Výběr jazykových zápletek pro navrácení řeči po mrtvici by se měl řídit následujícími pravidly:

  1. Začněte s jednoduchými. Nejprve si vyberte krátké z 1-3 vět, což způsobuje středně obtížné výslovnosti.
  2. Postupně přidávejte písmena. Nejprve musíte dosáhnout artikulace 1-2 zvuků a poté přidat následující. Velká zátěž v logopedii způsobí u dospělého přetížení řečového aparátu.
  3. Přidejte do hry prvek. Mechanická výslovnost slov pomůže méně, než když se spolu učí jazykové twisty. Pokud má rodina malé dítě, které slova nevyjadřuje dobře, pak by bylo dobré se učit rýmy současně s dítětem as příbuzným, který měl mozkovou příhodu.

Poznámka! Pro výcvik práce rtů jsou nejvhodnější kleště na jazyk se zvuky „B“, „P“ a pro jazyk - „L“ a „B“. Příklady jsou uvedeny níže..

  • Bílý sníh, bílá křída, bílý zajíc je také bílý. Ale veverka není bílá - nebyla ani bílá.
  • Býk je tupý, tupý goby, býk měl bílou rtu.
  • Pole se plevelilo na poli.
  • Pyotr Petrovič, přezdívaný Perov, chytil ptáka na prasátko; Nosil jsem to po trhu, požádal o půl dolaru, dali mi přezdívku, prodal to takto.
  • Zalévali jste leknín? Už jste viděli Lydii? Nalil Lily a uviděl Lydii.
  • Jedli jsme, snědli jsme límec jídla. Sotva jedli snědli.
  • Babylon zvlnil plachtu.
  • Není viditelné - sdílené položky jsou tekuté nebo ne tekuté.

Kromě rýmování pro rozvoj řeči se doporučuje používat rýmy a čtečky mateřských školek. Při studiu doma musíte pacienta zajímat, pomáhat věřit v úspěch.

Problémy s řečí po cévní mozkové příhodě zmizí rychleji, pokud člověk občas přednáší rýmy nebo čtenáře. Když cvičíte artikulaci, člověk bude mít správnou řeč, výrazy obličeje se zlepší, objeví se sebevědomí.

Použití lidových prostředků

Kromě masáží a logopedie lékaři doporučují použití bylinného léčiva. Dekorace a infuze z následujících rostlin vám pomohou:

  • šišky;
  • kalina;
  • tymián;
  • jalovec;
  • šípky;
  • lesní jahody;
  • měsíček.

Jehličnaté koupele mají obecný posilující účinek. Esenciální oleje obsažené v jehelách zlepšují pohyblivost svalů a zlepšují pozitivní náladu. Pokud existují kontraindikace pro společnou koupel, můžete udělat koupel nohou.

Logopedická pomoc po mrtvici

Práce logopedu po mozkové mrtvici je následující:

  • hodnocení poruchy řeči;
  • výběr taktiky k odstranění abnormalit řeči;
  • oprava cvičení s přihlédnutím k pokroku při obnově řeči.

Logoped po cévní mozkové příhodě se stává jedním z důležitých lékařů pro zajištění úplné rehabilitace.

Doma se provádí relace s logopedem pro pacienty na lůžku a pacienti, kteří se dokáží pohybovat, se doporučuje navštívit kliniku. Většina specializovaných institucí má logopedu pro dospělé, který pomáhá eliminovat abnormality řeči. Další výhodou urážky bude změna dojmů a možná účast ve skupinových cvičeních s „kamarády v neštěstí“..

Logoped pro dospělé po cévní mozkové příhodě je nutný, aby se zabránilo přetrvávajícím poruchám řeči. Čím dříve se zotavovací činnosti začnou, tím je pravděpodobnější, že pacient začne mluvit normálně.

Pomocné nástroje

Dnes existují aplikace pro chytré telefony a tablety, které mohou pomoci lidem, jejichž řeč je špatně pochopena nebo těm, kteří vůbec neumí mluvit..

Jako příklad lze uvést aplikaci „Porozumět mi“. Programové rozhraní se skládá z intuitivních piktogramů s ruským podpisem. S jejich pomocí můžete vytvářet srozumitelné krátké věty. Níže uvedené video ukazuje, jak pracovat s aplikací.

Program je nabízen ve dvou verzích: bezplatný a placený. Aplikaci Android si můžete stáhnout a nainstalovat z Google Play pomocí níže uvedených odkazů:

Funkčnost bezplatné verze programu je velmi omezená. Ale s pomocí toho můžeme dojít k závěru: je to pro vás vhodné nebo ne.

Cena placené verze je docela symbolická. V současné době je to pouze 51 rublů.

Jak dlouho čekat na obnovení řeči

Nelze říci, jak dlouho se po mrtvici obnoví řeč. Rychlost zotavení je ovlivněna:

  • Zachovat schopnost artikulace. Když je řeč ztracena a člověk vydává pouze zvuky, je těžké naučit se mluvit znovu.
  • Povaha afázie. Když příčinou byla porucha obličejových svalů, je snazší naučit se úplnou výslovnost zvuků. Pacienti, kteří si nepamatují název objektu nebo akce, se musí znovu naučit slova, vysvětlit, jak vytvářet fráze, aby vyjadřovali myšlenky.
  • Funkce ONMK. Obnovení řeči u pacientů po ischemické cévní mozkové příhodě je rychlejší než u jedinců po mozkovém krvácení.
  • Péče o blízké. Příbuzní, kteří pravidelně provádějí řečové cvičení s izolátorem a povzbuzují člověka s malým úspěchem, pomohou lépe než mít logopedu po mrtvici. Lékař pomůže pouze s přípravou a postupným přizpůsobením rehabilitačního programu.

I když vezmeme v úvahu všechny faktory, je obtížné určit: kolik řeči se obnoví po mrtvici. Příbuzní pacienta jsou upozorněni, že řečové funkce budou muset být trénovány po dlouhou dobu: od několika měsíců do roku a není známo, jak dlouho bude izolátor plně mluvit. V medicíně se vyskytují případy, kdy se pacienti naučili mluvit několik let, dokud nedosáhli úspěchu.

Neurologové a logopedi navíc okamžitě varují, že regenerační opatření neposkytují 100% záruku. Obnoví se řeč především v závislosti na typu lézí řečových center a poté na kvalitě léčby.

Prognóza léčby

Při motorické afázii, kdy je obtížné mluvit kvůli parézi obličejových svalů, je prognóza příznivá. Pokud jsou léčba a logopedická terapie zahájena okamžitě, většina pacientů si plně osvojí schopnost mluvit.

U starších lidí se v důsledku zpomalení metabolismu souvisejícího s věkem výrazy obličeje ne vždy obnovují úplně, takže zůstávají menší poruchy řeči: lisp, fuzzy výslovnost některých zvuků. Tyto odchylky jsou však mírné a člověk může plně komunikovat s rodinou a přáteli.

Úplná afázie, když dojde ke zmatku a nevyléčitelná řeč. Tito pacienti nerozpoznávají blízké, neschopné vést výcvik logopedie.

Amnestická a smyslová afázie vyžaduje hodně práce. Učitel izolátoru se nejprve naučí rozpoznávat slova nebo předměty a dále pracovat na artikulaci. U těchto druhů neexistuje téměř úplné uzdravení - po dlouhých třídách je možné naučit člověka vnímat slova a rozpoznávat příbuzné. Nejčastěji je slovní zásoba této skupiny lidí omezená a učení se novým konceptům je obtížné.

Se sémantickou afázií je možné zlepšit pouze slovník a snížit parézu obličejových svalů. Vzhledem k poškození mozkových struktur mohou tito lidé komunikovat pouze jednoduchými frázemi..

Po cévní mozkové příhodě není uzdravení vždy možné, ale to neznamená, že musíte odmítnout navštívit logopedu nebo necvičit logickou gymnastiku. Pokud je pacient v časném zotavovacím období, je-li pacient při vědomí a je schopen vykonávat cvičení - musíte to udělat. I když se slovník zcela nezotaví, zlepšení artikulace a snížení závažnosti parézy pomůže s následnou rehabilitací.

Sensomotorická afázie po mrtvici

Podle stupně nebezpečí pro lidský život a zdraví mohou být cévní mozkové příhody srovnávány s onkologickými chorobami. Ve většině případů vede mrtvice k postižení. Jak víte, poškození mozkových buněk negativně ovlivňuje kvalitu života pacienta a zbavuje ho kontroly nad jeho vlastním tělem, včetně schopnosti chodit, mluvit, vnímat komunikaci.

Příčina poruchy řeči

Sensomotorická afázie po mrtvici je jednou z nejzávažnějších komplikací. Úplná nebo částečná ztráta řeči nastává s inhibicí určitých mozkových funkcí, sníženou aktivitou specifických částí kůry. Sensomotorická afázie může být také výsledkem zranění, což ukazuje na přítomnost benigních nebo maligních nádorů, encefalitidu, meningitidu. Na rozdíl od jiných poruch řeči, ke kterým dochází při poškození mozku, je tato forma považována za nejzávažnější. Kombinace symptomů smyslové a motorické afázie je obtížné léčit následek cévní mozkové příhody, protože je spojena s vývojem patologického procesu v hemisféře, který je zodpovědný za řeč a motorickou aktivitu.

Jaké jsou příznaky nemoci??

Proč vůbec senzimotorická afázie vzniká? Po cévní mozkové příhodě je v některých případech snížena funkčnost dolního čelního gyrusu, což člověku umožňuje vyslovovat slova. Souběžně s vývojem této patologie dochází k selhání v kortikální oblasti mozku, zejména v horním laloku dočasných dělení obou hemisfér, což vede ke ztrátě schopnosti porozumět smyslu řeči. Pacient nepřestává slyšet sebe a ostatní, ale už nedokáže vnímat slova.

Druhým názvem nemoci je akusticko-gnostická afázie. Progresi onemocnění vede ke spontánně se objevující řeči, která se při absenci léčby stává spíše podobnou zaklínadlu. Stupeň ztráty schopnosti správně mluvit a rozpoznat, co říkali ostatní, je určován závažností poškození mozku a individuálními charakteristikami člověka. S totální nebo hrubou senzimotorickou afázií, která vede k narušení všech řečových funkcí, se mohou objevit další příznaky. Nejběžnější projevy jsou:

  • rozptýlení;
  • ospalost;
  • apatie k tomu, co se děje;
  • neschopnost soustředit se;
  • částečná paralýza tělesných svalů.

Co může bránit zotavení?

Šance pacienta na zotavení se senzomotorickou afázií závisí na řadě faktorů, které zahrnují celkový stav pacienta, přítomnost průvodních onemocnění a účinnost použité rehabilitační terapie. Je skutečně mnohem obtížnější získat ztracenou příležitost mluvit a rozumět řeči, pokud pacient:

  • došlo k opakovanému krvácení;
  • diagnostikovaná ateroskleróza, arteriální hypertenze nebo jiná kardiovaskulární onemocnění;
  • často dochází k ischemickým útokům;
  • progresivní diabetes.

Jak vrátit řeč po mrtvici: léčebné metody

Alespoň ve dvou směrech léčí motorickou a smyslovou afázii po mrtvici. Logopedie a konzervativní medicína - hlavní způsoby obnovení funkce řeči.

  • neurochirurgická léčba (včetně přítomnosti abscesu, intrakraniálního hematomu),
  • kurz cvičení terapie;
  • fyzioterapeutické procedury;
  • masáž;
  • psychologické sezení.

Léky pro stimulaci mozkové cirkulace

Možná bychom tedy měli začít s léky, které jsou předepsány pacientům s poruchou řeči. Průběh léků obvykle sestává z neurotropních léků, jejichž působení je zaměřeno na normalizaci metabolických procesů v mozku a zvýšení krevního oběhu. S úplnou afázií lékaři předepisují:

  • "Piracetam" je nootropní droga používaná pro řeč a kognitivní poškození. Trvání kurzu je určeno neurologem a nejčastěji se pohybuje od 2 do 6 měsíců. Lék se podává injekcí, intravenózně nebo intramuskulárně.
  • "Pyritinol" - aktivuje cholinergní procesy v mozku. Po mrtvici s afázií je předepsána na 3-4 měsíce.
  • „Vazobral“ je kombinovaný lék, jehož aktivní složky stimulují centrální nervový systém. Délka kurzu je v průměru 2–3 měsíce.
  • Cerebrolysin je lék nootropické generace, který poskytuje metabolismus, neuroprotekci, funkčnost neuromodulace a neurotropní aktivitu. Průběh léčby může dosáhnout 12 měsíců.

Nápověda k logopedu: Cvičení ke korekci řečové funkce

Korekce řečové terapie pro senzimotorickou afázii je stejná základní léčebná metoda jako při používání léků. K obnovení řeči pacienta se používají různá cvičení k aktivaci aktivity pravé mozkové hemisféry. Následující sada tříd pro výcvik mrtvice je zaměřena na obnovení mobility čelisti, jazyka a rtů v jeho paměti. Musí být provedeno společně s pacientem - musí se opakovat po instruktorovi.

  1. Přeložte rty do zkumavky, natáhněte je co nejvíce a držte v této poloze několik sekund, poté uvolněte. Cvičení se opakuje 10krát..
  2. Dolní ret by měl být mírně uchopen zuby, jako by se ho pokoušel kousnout, pak uvolněte a uvolněte se. To samé udělejte s horním rtem..
  3. Vystrčte jazyk co nejdále, napněte si krk a zadržte dech po dobu 3 sekund, poté vydechněte. Opakujte několikrát.
  4. Olízl rty, sebevědomě je vedl v kruhu ve směru a proti směru hodinových ručiček.
  5. Při maximálním napětí jazyka zkuste jej proměnit v zkumavku a potom se dotkněte jeho špičky horního patra.

Melodické melodie pro návrat řeči

Během cvičení se senzimotorickou afázií se odborníci také zaměřují na léčbu melodické intonace. Tato technika je založena na aktivaci funkcí legální mozkové hemisféry. K dosažení požadovaného výsledku pomůže zpívat nebo jen vaše oblíbená hudba. Pokud často zpíváte melodické motivy dříve známé pacientovi, bude chtít jednou zpívat spolu se svým instruktorem a pokusit se vyslovit konec frází nebo jednotlivých slov. Jazykové kleště také mluví s pacientem, který se již zotavuje. Tato metoda funguje efektivně a pomáhá urychlit obnovu řeči..

Chirurgie pro nevyléčitelnou afázii

Chirurgická léčba následků cévní mozkové příhody zahrnuje přímý zásah do pacientova kraniálního boxu pro revaskularizaci narušené řečové zóny. Dnes je takový zásah prováděn prostřednictvím intrakraniální kraniotomie. Mikroanastomóza pomáhá zlepšit krevní oběh v mozku a optimalizuje stav nervových buněk a vrací je k normální funkčnosti.

Fyzioterapie pro navrácení řeči

Fyzioterapeutické postupy jsou užitečné pro stimulaci řečových svalů. Při afázii, akupunktuře je předepsána elektroforéza. Fyzioterapie po mrtvici však dosud není všudypřítomná. S lokálními a mělkými lézemi mozkové kůry tyto techniky opravdu pomáhají korigovat artikulaci, ale jsou neúčinné pro obnovení vnímání řeči slyšené pacientem. Taktika biofeedbacku nemá přesné potvrzení účinnosti. Mezitím se dnes tato terapeutická taktika používá k vizuální kontrole obnovení řeči pacienta.

Jaká je pravděpodobnost zotavení?

Prognóza senzimotorické afázie po mrtvici je relativní, protože není možné přesně říci, jak dlouho bude trvat rehabilitace pacienta. Dlouhá tvrdá práce s odborníky zpravidla přináší znatelné výsledky po 6 měsících. Doufat v spontánní uzdravení to nestojí. Při provádění všestranné korekce logopedie se v průměru obnoví řeč u pacientů teprve po 2-3 letech.

Prognóza zotavení závisí také na individuálních charakteristikách pacienta a jeho věku. Častěji se starší lidé potýkají s poruchou řeči obtížněji, zřídka je možné obnovit předchozí schopnost plně komunikovat s ostatními. Avšak s významnými lézemi mozkové kůry existuje jen malá šance na úplnou rehabilitaci u lidí relativně mladého věku. Je důležité zahájit léčbu co nejdříve a implicitně dodržovat všechny lékařské předpisy. Úspěch pacienta se senzomotorickou afázií pro zotavení je nepravděpodobný bez pomoci blízkých.

Co dělat, když v rodině trpí afázií

Příbuzní osoby, která měla mozkovou mrtvici, by měli být trpěliví a připravit se na dlouhou obtížnou cestu rehabilitace. Není snadné vracet řečové funkce s senzimotorickou afázií, ale není možné se předčasně vzdát. Při uzdravení bude hrát důležitou roli mimořádně pozitivní přístup pacienta, jeho odhodlání a touha pracovat na sobě. Především si musí být pacient jistý, že to není zátěž pro jeho okolí, cítit lásku k nejbližším a nejdražším lidem.

Pro návrat řeči po cévní mozkové příhodě je nutné dodržovat všechna doporučení odborníků, pravidelně provádět cvičení logopedie. Ano, rehabilitační proces opravdu vyžaduje značné úsilí, ale hlavní věcí není zoufalství! I minimální posuny budou pobídkou k pokračování v léčbě a zotavování..

Afázie po mrtvici

Afázie je lékařský termín pro ztrátu schopnosti mluvit. Nejčastěji se vyvíjí v důsledku mrtvice a není jejím nejzávažnějším důsledkem. Pro člověka, který podstoupil ischemický útok, a pro jeho blízké to může být vážný problém. Oproti schopnostem řeči se motorické funkce zotavují mnohem rychleji. Správný přístup a léčba také rychle pomohou zvrátit afázii po mrtvici a obnovit řečovou funkci. V tomto článku budeme analyzovat, proč se toto porušení vyvíjí, jak je správně rozpoznat a zacházet s ním..

Důvody pro vývoj afázie po mrtvici

Za to, jak rozumíme, reprodukujeme ústní řeč a také analyzujeme a skládáme složité řečové obraty, je zodpovědných několik center mozku. Jsou lokalizovány v centrálním, temporálním a parietálním laloku mozku a spolu komunikují prostřednictvím nervových vláken. Některé z nich jsou duplikovány v obou polokoulích, jiné se nacházejí pouze v jedné z nich..

Hemoragická nebo ischemická mrtvice ovlivňuje specifickou oblast mozku. Pokud byla řečová centra nebo nervové zakončení, které je spojuje, ovlivněna krvácením, vyvíjí se afázie. Vede to ke skutečnosti, že pacient přestává porozumět nebo reprodukovat vytvořenou ústní řeč. Někdy jsou funkce řeči úplně ztraceny.

Jak se projevuje afázie po mrtvici??

V závislosti na povaze léze se rozlišují tři typy dysfunkce řeči po mrtvici:

Zkušený lékař může snadno rozlišit jeden od druhého. S smyslovou dysfunkcí řeči pacienta:

  • Nerozumí frázím a žádostem, které jsou mu adresovány;
  • nezachycuje význam výroků a alegorií;
  • vnímá fráze v rodném jazyce jako cizí;
  • při čtení zapomíná na začátek věty a nečetl ji až do konce;
  • nerozumí dlouhým větám.

Aphasia Wernicke může být mnestic (pacient zapomene, co právě řekl, dělá věty na dlouhou dobu, zaměňuje význam slov), amnestic (pacient zapomíná, jak se domácí přístroje nazývají a jak je používají)) nebo sémantický (pacient nemůže vytvářet dlouhé fráze, přemýšlejte prostorově a logicky).

Při motorické afázii je pozorován opačný obraz - pacient po mrtvici chápe řeč velmi dobře, ale nemůže mluvit, což mu způsobuje depresi a psychózu. Probíhá ve třech podobách:

  • aferentní, když pacient nahrazuje zvuky nebo zaměňuje slabiky;
  • dynamický, když pacient nesprávně sestavuje věty;
  • Brockova forma, když pacient dělá velké pauzy mezi slovy, zaměňuje význam slov, dělá hrubé chyby při čtení a psaní atd..

Při totální afázii po mrtvici jsou pozorovány příznaky obou forem. Pacient rozumí pouze nejjednodušší řeči a není také schopen na ni odpovědět. Má problémy se formulací žádostí. Přeskakuje slova ve větě, nemůže používat obraty řeči, srovnávání ani frazeologické jednotky. Základem řeči pacienta je někdy jen podstatná jména.

Po zdvihu může diagnostikovat afázii pouze kvalifikovaný lékař. Současně musí vyloučit dysartrii, nemoc, při které jsou postiženy svaly zodpovědné za reprodukci řeči.

Léčba afázie po mrtvici

Při léčbě tohoto onemocnění je třeba mít na paměti, že iu starších pacientů lze mozek obnovit. Spojení mezi neurony se může znovu vytvořit i v slušném věku, hlavní věcí je dodržovat určitá pravidla:

  • každodenně provádějte cvičení určená k probuzení oblastí mozku přiléhajících k lézi;
  • zajistit normální přísun krve do postižených oblastí mozku;
  • zajistit normální přístup kyslíku do postižených oblastí;
  • vyhněte se stresu a nervovým šokům, které jsou překážkou nervových impulzů.

Je nutné začít léčit afázii po mrtvici komplexním způsobem a co nejdříve. Někdy se proces zastaví sám, ale neměli byste na něj počítat. Pouze s dlouhodobou a správně zvolenou léčbou, stejně jako s podporou příbuzných a přátel, můžeme počítat s úspěchem terapeutických opatření.

Drogová terapie

Léky jsou založeny na užívání léků, které mohou zlepšit průtok krve mozkem a urychlit dodávku kyslíku a živin do mozku. Jsou také určeny k posílení nervových spojení, která přispívají k optimalizaci metabolických procesů v mozku..

Drogy v léčbě afázie po mrtvici jsou předepsány komplexně. Nejprve provádí specialista intravenózní podání, poté intramuskulární. Po 1-3 týdnech léčby můžete přejít na perorální podávání tabletových forem.

Kromě specifické léčby předepisuje specialista léky určené ke zlepšení celkového stavu těla. Pokud je ztráta řeči doprovázena jinými duševními poruchami, mohou být léčebné metody omezené. To je nezbytné, aby se snížilo zatížení léčiv vnitřními orgány..

Fyzioterapie a další ošetření

Je možné zlepšit mozkovou cirkulaci po cévní mozkové příhodě pomocí akupunktury, elektromyostimulací kloubních svalů a vystavením mozku silovému poli..

Při léčbě afázie je také důležitá rada terapeuta a afáziologa. Studuje s pacientem po dobu 5-15 minut denně, logopéd jej znovu učí budovat dialog, porozumět ústní řeči a naučí ho psát a číst.

Lidé pečující o pacienta musí s ním neustále mluvit, aby se znovu naučil rozumět a reprodukovat řeč. Chcete-li urychlit proces léčby a rehabilitace, měli byste se co nejdříve domluvit na co nejrychlejším přijetí mozkové příhody ve vašem městě.

Příznaky a léčba senzimotorické afázie po mrtvici

Afázie je porušením již vytvořených řečových dovedností. Při takovém nepořádku se obvykle zachovává sluch, artikulace a vnímání řeči. Nejčastěji se takové onemocnění vyvíjí po cévní mozkové příhodě, která vede k poškození částí mozku. Neurolog zkoumá funkce řeči a určuje typ postižení, které se vyvinulo. Jednou z nejzávažnějších možností je senzimotorická afázie.

Motorická afázie

Brocaova afázie se vyvíjí s poškozením zadní části dolního čelního gyru levé hemisféry. S částečným poškozením je možná řeč, ale je zdeformovaná a zpomalená. Pacient vybírá slova na dlouhou dobu a mluví neslyšitelně, nesprávně konstruuje fráze, aktivně používá výrazy obličeje a gesta, udržuje pravou intonaci. Parafáza je porušení, při kterém pacient zaměňuje slabiky ve slovech nebo ve slovech samotných. Je také možné opakování jednotlivých slov, která jsou zaznamenána na papíře nebo si pamatují dříve. Motorická afázie má různé vlastnosti kurzu. V závislosti na klinickém obrazu se rozlišuje několik typů Broca afázie:

  1. Aferentní motorická afázie. Pacient nepřesně reprodukuje zvuky - narušení artikulace. Před vydáním určitého zvuku pacient náhodně pohne rty a jazykem. Pokud je poškození malé, pacient mluví velmi dychtivě a plně.
  2. Eferentní motorická afázie. Příčiny této poruchy mohou být zranění a nádory mozku, také tento typ motorické afázie je charakteristický pro mrtvici. Ostré porušení krevního oběhu povede ke skutečnosti, že řečové dovednosti budou zcela ztraceny. Pro pacienta je obtížné kombinovat zvuky do slabik a vytvářet slova ze samostatných slabik, která je doprovázena agrafií.

Smyslová afázie

Pokud pacient přestal rozumět řeči, která mu byla určena, mluví o senzorické afázii. Osoba trpící touto poruchou vnímá slova a věty jako hluk, a proto nemůže ovládat svou řeč. Pacient si toho však není vědom. Při psaní a čtení dochází k přeskupení a nahrazení písmen.

Logorrhea (neschopnost zastavit tok slov) a vytrvalost, charakterizovaná neustálým opakováním zvuků, jsou hlavními příznaky smyslové afázie. Senzorická afázie v mozkové mrtvici vyžaduje povinná cvičení s logopedem, který bude používat různé metody interakce: nejen řeč, ale i gesta.

Sensimotor afázie

S kombinací smyslové a motorické afázie dochází k částečné nebo úplné ztrátě řeči. Tato možnost je možná kvůli úrazům, nádorům, encefalitidě a meningitidě po cévní mozkové příhodě. Je považována za nejzávažnější formu a je obtížné ji léčit..

Hlavní příznaky

Funkce dolního čelního gyrusu a horního laloku časové oblasti jsou narušeny. Pacient nemůže vnímat a vyslovovat slova, zatímco je sluch udržován. Vzhledem k těmto příznakům má nemoc jiné jméno - akusticko-gnostická afázie, která má následující příznaky:

  1. Spontánní nezřetelná řeč, která připomíná zapíchnutí;
  2. Rozptylování a ospalost;
  3. Neschopnost soustředit se;
  4. Částečná svalová paralýza;
  5. Apatie.

Další komplikace mohou také způsobit závažné komplikace: opakované krvácení, arteriální hypertenze, ateroskleróza, ischemická choroba srdeční, diabetes mellitus.

Léčebné metody

Pokud má pacient smyslovou afázii, bude léčba obtížná a zdlouhavá. Cvičení jsou předepsána k obnovení funkce řeči s logopedem a léky, které stimulují mozkovou cirkulaci. Pokud je přítomen absces nebo hematom, provede se neurochirurgická operace. Mezi další metody patří akupunktura a elektroforéza..

Hlavní léky předepsané pro poruchy řeči:

  1. Cerebrolysin je nootropické a neuroprotektivní činidlo, které urychluje metabolismus, zvyšuje neuromodulaci a poskytuje neurotropní aktivitu. Terapie trvá asi rok..
  2. Vazobral je kombinovaný lék, který obsahuje kofein a adrenergní blokátory. Zlepšuje mozkový oběh, rozšiřuje krevní cévy bez ovlivnění krevního tlaku. Lék je předepisován na 2-3 měsíce.
  3. Pyritinol - stimuluje metabolismus, stabilizuje buněčné membrány a chrání mozkové neurony před hypoxií. Je to derivát vitaminu B6 (pyridoxin), který je nezbytný pro normální fungování nervového systému. Terapie po mozkové příhodě je 3-4 měsíce.
  4. Piracetam je známý nootropický derivát GABA (kyselina gama-aminomáselná), důležitý neurotransmiter. Zlepšuje metabolismus a mikrocirkulaci, ovlivňuje spojení mezi hemisférami. Obvykle se aplikuje do šesti měsíců.

Rehabilitace trvá asi 6 měsíců. S pomocí logopedu dochází k zotavení řeči za 2-3 roky. Prognóza závisí na věku pacienta a jeho vlastnostech. Úspěch je možný s časným zahájením léčby, pomocí kvalifikovaných odborníků a neustálé účasti blízkých. Příbuzní mohou pacientovi poskytnout další motivaci..

Celková afázie

Pacient je schopen vyslovit oddělené nebo inarticulate zvuky, někdy opakovat zapomenuté slovo. Takový člověk nerozumí řeči, která mu je určena, ale může uhodnout význam otázek a odpovědět na ně, jakož i splnit jednoduché požadavky. Konverzační dovednosti jsou ztraceny, v jejich restaurování neexistuje žádná dynamika. Toto onemocnění je pozorováno s poškozením levé hemisféry. Existují projevy úplné ztráty řeči po mrtvici nebo infarktu.

Vzácné poruchy řeči

Existují zvláštní porušení funkce řeči. Pro ně byla vyvinuta samostatná klasifikace:

  1. Dynamický. Pacient nemůže plánovat řeč a regulovat ji kvůli poškození zadní přední části levé hemisféry. Neexistuje způsob, jak mluvit podrobně, vytvořit jednoduchou gramatickou konstrukci. Při vyprávění mluví pacient o oddělených, nesouvisejících částech textu a chápe pouze zjednodušenou řeč. Pacient si zachovává schopnost psát a číst, co se používá při rehabilitaci.
  2. Sémantický. Schopnost vnímat složité věty byla narušena, zejména u předložek popisujících vztah objektů k sobě navzájem (míč pod postelí, obrázek nad židlí). Pacient nerozumí srovnáváním (Vasya je nižší než Sasha, ale vyšší než Igor. Kdo je nejvyšší a kdo je nejnižší?) A vztah (otcovský bratr, bratrův otec). Čtení a psaní nejsou přerušeny..
  3. Amnestic. Pokud jsou postiženy časové a parietální oblasti, pacienti zapomínají na jména a názvy objektů. V tomto případě si pacient dobře pamatuje, na co se tato položka používá. Osoba trpící takovou poruchou umí číst nahlas a rozumět řeči. Používá slovesa častěji než podstatná jména, obvykle popisuje provedené akce.

Léčba jakékoli formy afázie a rehabilitace po mrtvici je velmi komplikovaný proces. Často je obtížné pozorovat utrpení a úsilí pacienta, a proto při jednání s ním je třeba dodržovat zvláštní takt a citlivost. To pomůže osobě zotavit se co nejdříve a začít znovu mluvit..