Hlavní / Mrtvice

Který doktor jde s migrénou?

Mrtvice

Podle lékařských statistik každý desátý člověk v naší zemi trpí migrénovými útoky. Třetina pacientů během záchvatů ztrácí svou pracovní kapacitu a je nucena sledovat klid v posteli. Zbývající dvě třetiny lze uznat za schopné vykonávat pracovní povinnosti pouze s významnými výhradami. Pro mnoho lidí je tedy tato patologie vážným problémem, jehož zbavení byste měli věnovat velkou pozornost.

Druhy migrény

Neurologové rozlišují dva typy migrény:

První typ je charakterizován přítomností řady výše uvedených příznaků a také intenzivní bolestí hlavy.

Druhý typ naznačuje, že před začátkem fáze bolesti začíná fáze aury. Během tohoto období jsou pozorovány různé poruchy smyslového a vizuálního plánu, možné jsou také prostorové a lehké halucinace, problémy s myšlenkovým procesem, řeč, sluch a vnímání. Na hranici laterálního vidění jsou pozorovány různé vizuální efekty..

Pokud si všimnete projevu alespoň jednoho a ještě více takových příznaků, doporučuje se neprodleně kontaktovat specialistu. Diagnóza v rané fázi zkracuje dobu léčby, zvyšuje její účinnost a odstraňuje mnoho problémů..

Příznaky migrény

Hlavním a nejvýraznějším příznakem migrény je silná bolest hlavy, lokalizovaná na pravé nebo levé straně lebky, vyzařující na oběžné dráze, méně často na obou stranách. Ne každou bolest hlavy však lze nazvat migrénou, obvykle je doprovázena:

  • nevolnost, v nejzávažnějších případech vedoucí k zvracení;
  • nesnášenlivost s jasným světlem, hlasité zvuky, silné pachy;
  • zvýšená hmatová citlivost, netolerance na dotek a vibrace;
  • bezpříčinný strach, pocení, zimnice;
  • vzhled tzv. aury - jasný pohled před očima nebo snížení jasnosti vidění, slabost, zpomalení řeči a reakce, někdy - znecitlivění končetin.
  • Aura často předchází nástupu útoku a slouží jako známka blížící se bolesti hlavy.

Náklady na léčbu migrény

Ceny za to, jak se zbavit ataků bolesti, se liší a závisí na stupni onemocnění a délce trvání léčby. Dohodněte si schůzku s neurologem a zjistěte, kolik bude léčba migrény ve vašem případě stát..

Název službyCena
Počáteční schůzka s neurologem, profesorem, MD.2000 rub.
Opakované jmenování (do 30 dnů) od profesora, MD, opakováno1000 rub.
Manuální terapie (1 sezení)1500
Laserová terapie (1 sezení)500 rub.
Léčba drogy

Který lékař léčí migrénu

Ačkoli příčiny migrény nebyly dosud spolehlivě stanoveny, přesto je to neurologické onemocnění a neurologové by měli kontaktovat léčbu. Lékaři dnes dokáží účinně zvládnout bolest a je předepsán komplex léčby na základě individuálních charakteristik těla pacienta. Hlavním úkolem lékaře je omezit nepříjemné pocity a bojovat proti nástupu nových útoků, u nichž je stav přednostně:

  • nervový systém;
  • srdce a krevní cévy;
  • štítná žláza a nadledvinky.

V závislosti na identifikovaných příznacích a anamnéze jsou předepisována specifická a regenerační léčiva, upravován denní režim a strava, předepisována fyzioterapeutická sezení.

Diagnostika a léčba migrény na klinice v Petrohradě

Specializované neurologické centrum profesora Zhuleva zve obyvatele Petrohradu a hosty severního hlavního města, aby se o migréně poradili s vynikajícím moderním neurologem, lékařem medicíny, profesorem Zhulevem. Centrum s pomocí moderního zdravotnického vybavení provádí diagnostiku, která umožňuje s vysokou mírou spolehlivosti zjistit příčiny malátnosti a předepsat nejvhodnější léčbu. Postarejte se o své zdraví, obraťte se na neurologické centrum a požádejte o pomoc vysoce kvalifikovaného odborníka a zbavte se bolesti hlavy nebo alespoň výrazně snižte intenzitu útoků.

Metody diagnostiky migrény

Soubor diagnostických studií pro toto onemocnění začíná vyšetřením a anamnézou. Moderní neurologie se domnívá, že jedním z významných důvodů výskytu migrén je dědičný faktor, takže je důležité zjistit, zda další příbuzní pacienta měli podobné útoky. Kromě toho je věnována pozornost chronickým onemocněním, úrazům (zejména záda, hlava a krční páteř), psychologickému stavu pacienta atd. Kromě toho mohou být předepsány klinické studie:

  • laboratorní testy fyziologických tekutin (krev, moč);
  • vyšetření lékařem ORL, oftalmologem, zubním lékařem;
  • elektroencefalografie;
  • CT mozek;
  • MRI mozku, krční a hřbetní páteře;
  • CT nebo MRI angiografie;
  • Dopplerovský ultrazvuk krevních cév.

Shromážděné informace nám umožňují posoudit příčiny onemocnění s nejvyšší mírou spolehlivosti a vyvinout účinný léčebný režim.

Navrhovaná léčba migrény v neurologii

Léčebnou strategií pro boj s patologií je zpravidla úleva od bolesti při útokech se souběžným souborem opatření k prevenci a zastavení dalších „ohnisek“. Za tímto účelem lékař předepisuje:

  • speciální přípravky pro úlevu od bolesti hlavy;
  • obecná zesilující činidla;
  • manuální terapie;
  • fyzioterapeutické procedury;
  • masáž;
  • hirudoterapie;
  • akupunktura a dr.

Velice důležitá je stabilizace psychického stavu pacienta, odstranění stresu, normalizace spánku a stravy.

Prevence bolesti hlavy

Odborníci doporučují následující metody prevence:

správná výživa: nezapomeňte na stopové prvky a vitamíny, dejte tělu potřebné množství tuků, bílkovin a uhlohydrátů;

pozorovat režim, spát alespoň 8-9 hodin;

zvýšit aktivitu, zejména pokud vedete sedavý životní styl;

cvičit venkovní aktivity: pravidelně chodit na malé procházky na čerstvý vzduch, dělat domácí práce atd.;

jakmile se objeví pocit únavy, změňte typ činnosti, zapojte se do svého oblíbeného koníčka;

neberte najednou více věcí, nepřetěžujte se, starejte se o svůj fyzický a emoční stav.

Dohodněte si schůzku s neurologem v centru Petrohradu

Dr. Zhulev v Neurologickém centru provádí schůzku a poskytuje rady ohledně léčby migrény. Chcete-li se domluvit s kvalifikovaným specialistou, obraťte se na recepci kliniky:

  • telefonicky 8 (812) 935-60-12;
  • prostřednictvím formuláře zpětné vazby, vyplněním polí formuláře s kontaktními údaji a kliknutím na tlačítko "Zeptejte se na dotaz";
  • osobní návštěva Neurologického centra, které se nachází v Petrohradě na adrese: Grechesky pr., d.15 / 8 (vchod z 5. Sovetskaya Street), stanice metra "Náměstí vzpoury".

Migréna

Co je migréna

Migréna se nazývá neurologické onemocnění, jehož hlavním příznakem je těžká bolest hlavy. Toto onemocnění je chronické. Podle odborníků je migréna známkou bolesti, která postihuje pouze jednu část hlavy.

Kupodivu, mnoho lidí trpí migrénami. To znamená, že se jedná o poměrně časté onemocnění. U některých lidí může dojít k záchvatu migrény několikrát ročně. Většina však přesto tvrdí, že záchvaty předcházejí asi jednou nebo dvakrát týdně.

Podle statistik se ženy s tímto problémem častěji setkávají. To však neznamená, že muži nikdy nezažijí tuto vyčerpávající bolest..

Stojí za zmínku hlavní rozdíly mezi jednoduchou bolestí hlavy a migrénou:

  • Při záchvatu migrény bolest pulzuje. Ale jen bolest hlavy, například z přetížení, stresu, únavy, zpravidla stabilní;
  • Migréna se obvykle zaměřuje na polovinu hlavy. Jednoduchá bolest ovlivňuje obě strany, bolest hlavy může být také poškozena;
  • Pokud se pacient během záchvatu migrény chce hýbat, bolest bude pokračovat. Jen bolest ze stresu a přetížení zpravidla tak moc nezasahuje do schopnosti člověka pracovat;
  • Migréna může být doprovázena nevolností a zvracením. Také lidé, kteří čelí tomuto problému, jsou velmi citliví na světlo a zvuk. Obvykle předpokládají nástup této strašné bolesti, zatáhnou závěsy a žádají, aby je nikdo neobtěžoval. Lehněte si do postele a trávte tolik času, než se migréna uvolní.

Příčiny migrény

V případě migrény nejsou příčiny dosud plně známy. Existuje však několik teorií, které plně vysvětlují výskyt této nemoci..

  • Migréna postupuje v důsledku skutečnosti, že přísun krve do mozku je výrazně narušen;
  • Také se toto onemocnění může vyvinout v důsledku nerovnoměrného rozšíření cév. V důsledku toho se reaktivita arteriol proti oxidu uhličitému snížila;
  • Příčinou onemocnění mohou být poruchy centrálního nervového systému;
  • Kvůli zhoršenému metabolismu serotoninu;
  • Onemocnění postupuje v důsledku neustálých špiček krevního tlaku..

Lidé trpící touto nemocí tvrdí, že může dojít k pulzující bolesti:

  • Po silné fyzické námaze;
  • Po extrémním stresu nebo napětí;
  • S dlouhým pobytem v dusné místnosti;
  • Po pití alkoholu;
  • Kvůli dehydrataci;
  • S prudkou změnou počasí;
  • U žen může dojít k migréně v důsledku užívání hormonálních kontraceptiv nebo před PMS;
  • Kvůli nedostatku spánku.

Stojí za zmínku, že léky na migrénu nejsou nijak zvlášť užitečné. Prakticky neexistují žádné skutečně účinné léky. Všechny jsou ve fázi testování a ověřování. A prášky, injekce nebo různé masti používané pro pravidelné bolesti hlavy zpravidla nepomáhají.

Příznaky migrény

U migrény jsou příznaky běžné a známé. Mají však také své vlastní charakteristiky, které odlišují tuto nemoc od ostatních.

Migréna je obvykle lokalizována na jedné straně hlavy. Může zakrývat horní čelist, oči nebo krk. Bolest obvykle pulzuje. Může také zesílit po působení následujících dráždivých látek:

  • Silné pachy;
  • Hlasité zvuky;
  • Jasné světlo.

Během záchvatu migrény se u pacienta obvykle projeví nevolnost, může dojít ke zvracení. Člověk cítí v žaludku pocit těžkosti a křeče. To je důvod, proč léky, různé léky proti bolesti skutečně situaci nezachrání. Také ve zvláště pokročilých případech se mohou vyskytnout těžké závratě a zhoršená orientace v prostoru a koordinace.

Osoba je zpravidla v takové době depresivní a podrážděná. Má depresivní náladu, zatímco zažívá ospalost nebo naopak neobvyklé vzrušení.

Délka útoku závisí na stavu těla pacienta. Průměrně to trvá od půl hodiny do několika hodin. Pokud bolest nezmizí nikde během dne nebo dokonce několika, je tento stav klasifikován jako stav migrény.

Někteří pacienti před přístupem k útoku cítí, že se něco začíná. Tento neobvyklý jev se nazývá aura..

Mezi příznaky aury patří:

  • Mlha před očima;
  • Závrať;
  • Halucinace - vizuální, sluchové a hmatové;
  • Nedostatek koordinace pohybů;
  • Poruchy řeči;
  • Plačtivost.

Diagnóza nemoci

Je třeba si uvědomit, že každý, kdo se setká s neustálou nebo pravidelnou bolestí, by měl konzultovat lékaře. Diagnóza se již provádí na základě anamnézy pacienta, vyšetření lékařem. K potvrzení diagnózy lze také použít testy. Je nutné vyloučit další choroby nebo patologické stavy, které mohou způsobit bolesti hlavy..

V tomto případě je důležité najít lékaře, který by měl znalosti nejen o migrénách, ale také pochopil další patologické stavy, při kterých lze také pozorovat silné bolesti hlavy..

Diagnóza migrény se obvykle provádí na základě pěti konstantních útoků, které splňují následující kritéria:

  • Útok na migrénu trvá čtyři až sedmdesát dvě hodiny;
  • Bolest hlavy má zpravidla následující dvě kritéria: je umístěna na jedné straně hlavy a má pulzující charakter. Bolest lze zhoršit chůzí, fyzickou aktivitou.
  • Během útoku má pacient nevolnost a zvracení, přecitlivělost na světlo, zvuky, pachy.

Po konzultaci s lékařem si musí pacient také pamatovat, co je podnětem pro bolest hlavy. Proto všichni odborníci doporučují vést si deník, ve kterém musíte napsat, co způsobilo bolest, co to bylo a tak dále. Doktor tak může zjistit příčinu, zjistit, jak dlouho migréna trvá, a předepsat více či méně účinnou léčbu.

Lékařskou prohlídku lze také provést k diagnostice migrény. Během toho lékař podrobně vyšetřuje hlavu a krk pacienta a také provádí neurologické vyšetření. Zahrnuje řadu jednoduchých cvičení pro testování síly, reflexů, koordinace a pocitů..

Pokud předchozí metody nestačí, může být předepsána počítačová tomografie nebo magnetická rezonance hlavy. Takže můžete určit, zda existují v mozku abnormality, které jsou hlavními příčinami bolesti hlavy..

Léčebné metody

V současné době neexistují účinné způsoby léčby migrény. Léky nejsou úplně účinné. Proto mnozí jednotlivě hledají pro sebe metodu alespoň nějaké úlevy. Někteří lidé upřednostňují masáž hlavy a krku, takže je křeč odstraněna. Ostatní pevně zavřeli okna a lehli si pod přikrývky a schovávali se svými hlavami.

Přesto stojí za zmínku, že pokud se migréna stane velmi, velmi silnou, budete muset vzít alespoň nějaké léky. Mohou být vyráběny ve formě tablet nebo čípků a mohou mít kombinované složení. Každá složka zvyšuje účinek druhé, takže síla bolesti hlavy může být alespoň mírně snížena.

Mělo by být zřejmé, že stejně tak byste neměli pít pilulky. Musíte se zeptat svého lékaře, zda jsou pro vás v zásadě vhodné. A pokud lékař dá přednost, pak už je můžete začít brát.

Prevence záchvatů migrény

Preventivní opatření proti záchvatům migrény zahrnují speciální stravu, restorativní metody, léky a plnou organizaci zdravého životního stylu.

Pacienti s migrénou by se měli vyvarovat nervového stresu a neměli by být zvlášť uneseni silnou fyzickou námahou. To neznamená, že musíte ukončit alespoň některé sporty. Ale není třeba se zapojit a pokusit se skočit nad hlavu. Vše je v moderování dobré.

Také lidé s takovým onemocněním by měli spát velmi dobře. Tato fráze může znít cokoli, co sní o dýmce. Nedostatek spánku nebo nedostatek kvalitního spánku vede k útoku. Ale odlévání to také nestojí. Všechno je opět v moderování dobré.

Dodržování speciální stravy je jedním z hlavních kritérií prevence migrény. Je užitečné pochopit, že existují takzvané provokativní produkty. Tím, že se vyhnete nebo omezíte jejich použití, můžete snížit počet záchvatů na dva až tři za rok.

Následující potraviny vyžadují vyloučení ze stravy:

  • Pivo, víno;
  • Tvrdý sýr, sledě, kuřecí játra;
  • Sladké nápoje sycené oxidem uhličitým;
  • Kakao, čokoláda, ořechy, citrusové plody;
  • Mastné mléčné výrobky;
  • Uzená klobása, balyk, vepřové maso.

Jídla by měla být vyvážená a pravidelná..

Migréna)

Vyšetření a léčba

Migréna je neurologické onemocnění, které je doprovázeno chronickými záchvaty bolesti hlavy. Intenzita a frekvence záchvatů se liší. Toto onemocnění je založeno na angioneurotických poruchách. Není možné určit přesnou příčinu útoků. Roli mohou hrát genetická predispozice, závislost na počasí, citlivost na vnější podněty a další faktory.

Příčiny onemocnění

Důvody mohou být různé a ne vždy zřejmé. Provokující faktory mohou zahrnovat:

  • Zúžení lumen arteriol, což vede k narušení přísunu krve do mozku.
  • Stres.
  • Endokrinní poruchy.
  • Dědičnost, predispozice k chronické hypertenzi.
  • Přepracování.
  • Vnější podněty - hluk, vibrace a další.
  • Silný duševní a emoční stres.
  • V některých případech mohou útok vyvolat určité produkty (ryby, sýry, ořechy a další).

Příznaky

Hlavním příznakem migrény je bolest hlavy. Hlava obvykle bolí na jedné straně, povaha bolesti pulzuje. Pocity se zintenzivňují pohybem, změnou polohy těla. Bolest může být vždy na stejném místě nebo změnit umístění i při stejném útoku.

Kromě bolesti jsou příznaky onemocnění:

  • Zvracení a nevolnost bez úlevy.
  • Změna citlivosti.
  • Zrakové postižení.
  • Poškození řeči.
  • Fotofobie.
  • Akutní reakce na hluk, zvuky.

Tyto příznaky se vyskytují před útokem a jsou jeho zvláštními předchůdci. Tento jev se nazývá aura..

Druhy onemocnění

Migréna může být několika typů, v závislosti na povaze projevu:

  • Migréna bez aury.
  • Migréna s aurou.
  • Asociativní migréna
  • S cyklickým zvracením.
  • Migréna Aura.
  • Chronická migréna.
  • Ostatní druhy.

Kterého lékaře kontaktovat?

Pokud existují příznaky migrény, měl by se pacient domluvit s neurologem. Tento specialista pomůže identifikovat příčinu bolesti a předepíše odpovídající léčbu. Pacient sám může mít podezření na nemoc sám. Pacienti často zaměňují migrénu s příznaky jiných nemocí. Pokusy o samoléčení mohou být škodlivé pro zdraví, zatímco onemocnění se bude vyvíjet a vyvíjet se do závažnější fáze..

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy se provádí vyšetření a výslech pacienta. Přesná diagnóza může být provedena, pouze pokud jsou příznaky charakteristické pro migrénu zvýrazněny z projevů jiných nemocí s podobnými příznaky. Při provádění diagnostických opatření:

U migrén zpravidla vyšetření neodhalí žádnou organickou příčinu. Diagnóza je stanovena na základě symptomů a jejich souladu s kritérii pro stanovení migrény. Odhadováno:

  • Povaha bolesti.
  • Jeho lokalizace, intenzita.
  • Zvracení a nevolnost.
  • Fotofobie.
  • Aura charakter.

Léčba

Bolest migrény nemůže být zmírněna běžnými antispasmodiky a analgetiky. Tyto léky mohou fungovat pouze na samém začátku útoku. K úlevě od silné bolesti se používají kombinované léky, jejichž složky jsou schopny navzájem posílit činnost. Nejčastěji používané:

  • Kombinace kyseliny acetylsalicylové a kofeinu.
  • Agnostika serotoninových receptorů.
  • Dehydratační produkty.
  • Uklidňující prostředky.
  • Jako prevenci lze použít betablokátory, blokátory kalciových kanálů a antidepresiva.

Příjem jakýchkoli léků by měl být přísně dávkován. Překročení předepsaného dávkování nejen nepříznivě ovlivňuje organismus a přináší ohrožení života, ale také často zvyšuje bolest.

Dohodněte si schůzku s neurologem

Klinika №1 v Moskvě nabízí účast na konzultaci s neurologem. Multidisciplinární zdravotnické středisko je vybaveno nejmodernějším lékařským zařízením pro vysoce kvalitní diagnostiku a léčbu mnoha nemocí. Pacientům je nabízen komfort a bezpečnost, ziskové servisní programy, flexibilní systém slev. Můžete se domluvit telefonicky nebo prostřednictvím formuláře na webu.

Moskva, st. Krasnodar, dům. 52, bldg. 2

Pracujeme ve všední dny a víkendy od 8,00 do 21,00

Migréna

DŮLEŽITÉ!

Informace v této části nelze použít pro autodiagnostiku a samoléčení. V případě bolesti nebo jiného zhoršení onemocnění by diagnostické testy měly být předepsány pouze ošetřujícím lékařem. Požádejte svého poskytovatele zdravotní péče o diagnózu a správnou léčbu..

Bolest hlavy je jednou z nejčastějších stížností pacientů při kontaktování rodinného lékaře nebo neurologa. Příčinou syndromu bolesti hlavy může být řada faktorů..

Bolesti hlavy se liší v délce, povaze, intenzitě. Podle původu jsou rozděleny na primární a sekundární. Primární bolesti hlavy jsou nezávislou patologií, u které je první a hlavní obtíží bolest hlavy. Patří mezi ně migréna, napětí hlavy, svalové bolesti hlavy. Sekundární bolesti hlavy jsou způsobeny nemocemi, které se vyskytují v důsledku poškození kraniálních struktur (traumatické poškození mozku, nádory, mozkové infekce, vaskulární patologie) nebo které se objevily poprvé v souvislosti s jiným onemocněním. Tento článek se zaměří na jednu z forem primární bolesti hlavy, konkrétně na migrénu.

Nejběžnější formy migrény

Migréna se může při lezení po schodech zintenzivnit fyzickou námahou. Taková bolest je doprovázena alespoň jedním z následujících příznaků: nevolnost, zvracení, přecitlivělost na světlo a zvuk. Trvání útoku je obvykle od 4 hodin do 3 dnů. Tyto příznaky jsou charakteristické pro migrénu bez aury (80% případů). Migréna s aurou (až 20% případů) zahrnuje kromě výše uvedeného také komplex reverzibilních neurologických příznaků předcházejících útoku. Tyto zahrnují:

  • zcela reverzibilní poruchy zraku (blikající skvrny, pruhy, poškození zraku);
  • zcela reverzibilní citlivé symptomy (pocit mravenčení, necitlivost);
  • zcela reverzibilní poruchy řeči;
  • zcela reverzibilní zkreslení ve vnímání velikosti a tvaru objektů.
Příčiny záchvatu migrény

Je prokázáno, že neurogenní zánět a sekundární dilatace (přetrvávající expanze) cév jsou základem migrénové bolesti hlavy.

Většina pacientů s migrénou má známku rodinné povahy onemocnění..

U pacientů s migrénou se zvyšuje excitabilita mozkových buněk, která se zvyšuje při vystavení externím a interním migrénám. Útoky nejčastěji způsobují emoční stres, změny počasí, menstruaci, hlad, nedostatek spánku nebo nadměrný spánek, některá jídla (čokoláda, citrusové plody, banány, tukové sýry) a příjem alkoholu. V reakci na excitaci mozkových struktur se uvolňují specifické proteiny, které způsobují expanzi mozkových cév a aktivaci receptorů bolesti na jejich stěnách. Impulzy bolesti vstupují do smyslové (vnímavé, citlivé) kůry mozku, která vytváří pocit pulzující bolesti.

Jaká onemocnění mohou způsobit bolesti hlavy??

Migréna se týká primární bolesti hlavy, když neexistují žádná onemocnění, která by mohla vyvolat útok. Sekundární bolesti hlavy, které jsou způsobeny jinými chorobami, se však mohou podobat migrénám.

Možné zdroje sekundárních bolestí hlavy jsou uvedeny níže:

  • poranění hlavy a / nebo krku;
  • vaskulární léze krční páteře;
  • nevaskulární intrakraniální léze (například mozkové nádory, intrakraniální hypertenze různého původu);
  • brát léky a / nebo je rušit;
  • infekce
  • porušení struktur lebky a obličeje;
  • duševní nemoc.
Na které lékaře se v případě migrény obrátit?

Nejprve byste se měli poradit s praktickým lékařem nebo praktickým lékařem. Migréna zpravidla neodhalí žádné změny somatického a neurologického stavu. Pokud jsou nalezeny, lékař provede doporučení k laboratorním a instrumentálním vyšetřením a konzultacím se specializovanými odborníky: neurolog, endokrinolog, kardiolog, zubař, specialista ORL pro vyloučení / potvrzení sekundární bolesti hlavy.

Diagnóza migrény a další vyšetření na podezření na sekundární bolest hlavy

Podrobné dotazování pacienta je základem správné diagnózy. V případě podezření na migrénu může lékař předepsat pacientovi laboratorní a instrumentální vyšetření, které si sám vybere, v závislosti na údajných příčinách bolesti hlavy.

Klinický krevní test s podrobným vzorcem leukocytů. Jeden z hlavních laboratorních testů pro kvantitativní a kvalitativní hodnocení krevních buněk. Zahrnuje cytologické vyšetření krevního nátěru s výpočtem obsahu různých forem bílých krvinek a stanovení rychlosti sedimentace erytrocytů a mikroskopického nátěru v přítomnosti patologických změn.. <> Obecná analýza moči. Zahrnuje stanovení fyzikálních a chemických vlastností moči, jakož i posouzení kvalitativního a kvantitativního složení prvků močového sedimentu.. <> K vyhodnocení metabolismu lipidů (cholesterol, triglyceridy) je nutný biochemický krevní test<><> a lipoproteinové frakce: LDL, VLDL, HDL),<><><> funkce jater a ledvin (močovina, kreatinin s výpočtem rychlosti glomerulární filtrace; <><> alaninaminotransferáza (AlAT), aspartátaminotransferáza (AsAT), bilirubin a jeho frakce atd.). <><><><> Pokud existuje podezření na souběžné endokrinní změny, provede se hodnocení hormonálního stavu: stanovení hladin hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), tyroxinu, trijodtyroninu, adrenokortikotropního hormonu (ACTH) atd.. <><><><> Ultrazvukové duplexní skenování krčních cév s vysokou citlivostí pomůže identifikovat pacienta s cévní mozkovou příhodou. <> Počítačová tomografie a magnetická rezonance (MRI) v mozku se provádějí, aby se vyloučilo intrakraniální krvácení, ischemická mrtvice, vaskulární aneurysma, nádorové a zánětlivé procesy v mozku. <><> Pro různá zranění hlavy může být nutná rentgenová analýza lebky a krční páteře. <> Využívají elektroencefalografii (EEG) k hodnocení bioelektrické aktivity mozku. <> Léčba migrény

Léčba migrény se provádí pod dohledem neurologa nebo praktického lékaře a zahrnuje úlevu od bolesti, preventivní terapii a vzdělávání pacientů (behaviorální terapie). V závislosti na intenzitě bolesti hlavy je pacient vybrán léky, které mají analgetický účinek, v případě potřeby v kombinaci s léky, které potlačují nevolnost a zvracení. Preventivní léčbu předepisuje neurolog individuálně, protože tato terapie není indikována u všech pacientů trpících migrénou.

DŮLEŽITÉ!

Informace v této části nelze použít pro autodiagnostiku a samoléčení. V případě bolesti nebo jiného zhoršení onemocnění by diagnostické testy měly být předepsány pouze ošetřujícím lékařem. Požádejte svého poskytovatele zdravotní péče o diagnózu a správnou léčbu..

Často mám bolesti hlavy. Je to migréna?

Každý pátý dospělý v Rusku žije s migrénou. Většina těchto lidí však nevědí o jejich diagnóze - berou léky proti bolesti a bolesti hlavy s nevolností vysvětlují jako „magnetické bouře“ nebo otravu..

Proč pacienti trpí roky, aniž by věděli o jejich diagnóze, jaké mylné představy o migréně jsou běžné mezi pacienty a lékaři, a když musíte jít k neurologovi místo aby pil pilulky, dozvěděli jsme se „takové věci“ na konferenci „Léčba bolesti hlavy: Teorie a praxe“.

Jak je diagnostikována migréna??

Migréna je jedním z nejčastějších typů primárních (tj. Nezpůsobených jinými chorobami nebo drogami) bolesti hlavy. Migrény se vyznačují silnou, často pulzující bolestí, kterou lze pociťovat na jedné straně hlavy, nevolností a nepohodlí ze světla nebo zvuku. Útoky mohou trvat několik hodin až několik dní, mohou se vyskytovat pouze jednou ročně nebo téměř denně a zesílit fyzickou námahou. Podle studie každý sedmý dospělý na světě si stěžuje na migrénu a zároveň je nemoc na celém světě podceňována a obtížně rozpoznatelná..

Jak řekla pacientka s migrénou Tatyana Semenovna TD, její diagnózu zjistila až ve věku 60 let, i když za posledních 15 let musela kvůli bolesti hlavy několikrát denně užívat léky proti bolesti. Po celou tu dobu lékaři, se kterými kontaktovala, vysvětlili její útoky s vysokým krevním tlakem a osteochondrózou.

Takové dlouhé období diagnózy není neobvyklé, a to navzdory skutečnosti, že stížnosti na bolest hlavy tvoří třetinu návštěv neurologa. Podle neurologa, vedoucího „University Headache Clinic“ Kirill Skorobogatykh, existuje několik důvodů.

Zaprvé, faktem je, že migréna je diagnostikována pouze podle charakteristik bolesti hlavy pacienta, vysvětluje lékař. "Diagnóza je založena pouze na tom, co nám pacient řekl." Bohužel neexistují žádné objektivní metody výzkumu. Opravdu chceme, protože by to bylo jednoduché - diagnostikovat „migrénu“ krevním testem, ale bohužel ještě nejsou, “říká Skorobogatykh.

Problém je, že na jedné straně lékař nemá moc času na to, aby si schůzku podrobně vyslechl, a na druhé straně nemá vždy dovednosti komunikovat s pacienty, aby zjistil všechny příznaky..

"Mělo by být nepohodlí ze světla nebo zvuku, nevolnost, bolesti hlavy vysoké intenzity, zhoršené námahou, a na jedné straně," uvádí seznam expertů. - Pacienti nedostávají stížnost: „Mám fonofobii a fotofobii na pozadí jednostranné bolesti hlavy“ “

Co dělá lékař při jmenování? Začněme tím, že eliminuje bolesti hlavy způsobené jinými chorobami - podle studií to byl jeden z deseti pacientů. Alarmujícím signálem pro lékaře v tomto případě bude bolest hlavy, která se vyskytuje například po silném kašli nebo kýchání, po sexuální aktivitě nebo po změně polohy těla.

Zbývajících 90% pacientů má bolesti hlavy, které nejsou spojeny s jinými nemocemi, ale jsou to poruchy mozku. Nejčastěji se jedná o migrénu nebo bolest hlavy. Ta se liší od migrény v tom, že prochází snadněji a méně snižuje kvalitu lidského života.

"Ano, bolí mě hlava, na desetibodové stupnici 3-4 body." Šel jsem pěšky na metro, šel po práci, potřásl hlavou - bolest sama o sobě zmizela, říká například expert. - Ve skutečnosti je to jakákoli bolest hlavy, dokonce i migréna na začátku útoku může být podobná bolesti hlavy napětí, protože bolest se nevyskytuje v první sekundě o 10 bodů, pomalu se hromadí... Proto je vždy velmi snadné, pokud se aktivně nezjistíme podrobná charakteristika migrény, jděte špatně. [Diagnóza] „tenzní bolest hlavy“ lze psát jakékoli osobě s bolestí hlavy zavřením očí a neposloucháním pacienta. Ale to je špatný způsob, protože musíme nejprve posoudit, zda existují stížnosti, které by naznačovaly další bolesti hlavy. “.

Proč mohou namísto migrény stanovit jinou diagnózu?

Podle údajů z USA za rok 2012 je pouze 26% lidí s epizodickými migrénami léčeno správně a v případě chronických migrén je to jen 5%. Neexistují žádné podobné statistiky pro Rusko, ale podle odborníků je situace v zemi jen stěží lepší.

Existuje federální zákon č. 323 „O ochraně zdraví občanů“, který stanoví, že léčba musí být prováděna podle určitých standardů. Standardy předepisují, jak diagnostikovat migrénu: pacient musí podstoupit obecný krevní test, obecnou analýzu moči, rentgen lebky ve dvou projekcích, MRI krku a hlavy. Analýzy pacientů často ukazují minimální změny, jako je osteochondróza krční páteře, tortuozita karotid nebo vertebrálních tepen. "Pro doktora je těžké to ignorovat." Viděl, že radiolog popsal osteochondrózu krční páteře, nevyfiltroval ji a přenesl ji na diagnózu, spojil ji s pacientovými stížnostmi, “říká Kirill Skorobogatykh. A v některých případech je diagnóza špatná.

"Bohužel v Rusku máme takové diagnózy, jako je vegetovaskulární dystonie, osteochondróza, neurocirkulační dystonie, discirkulační encefalopatie - diagnózy, které nejsou v mezinárodní klasifikaci nemocí, to je naše funkce.

Mohou se vyskytnout závratě, deprese, úzkost a bolesti hlavy, “poznamenává lékař..

Kromě toho přispívají také pojišťovny, státní i soukromé. „Pojišťovací společnosti mají vlastní názory na některé diagnózy a na to, zda platí za výzkumné metody či nikoli. Proto musí lékař vždy chodit mezi Scyllou a Charybdisem na velmi krátkou dobu, aby nedošlo k nárazu do jedné nebo druhé skály, “dodává Skorobogatykh.

Jaké otázky týkající se migrény nejčastěji kladou pacienti?

Neurologka, spoluzakladatelka „University Headache Clinic“ Julia Azimova, osoby s migrénou, již zpravidla navštívila více než jednoho lékaře a již má výsledky vyšetření a postoje k této nemoci. Na konferenci vznesla nejčastější otázky pacientů..

Všude, kam píšou migrénou, se plavidla nejprve zužují a poté expandují. Jak léčit krevní cévy? - V žádném případě.

Většina pacientů spojuje výskyt bolesti hlavy se skutečností, že cévy se nejprve zužují, a poté se rozšiřují a dochází k závěru, že je třeba k léčbě cév. Ve skutečnosti však není propojen.

Dánské centrum bolesti hlavy provedlo systematickou analýzu 17 studií a nezjistilo žádné změny v průtoku krve - ani s migrénou s aurou, ani bez ní, ani s chronickou migrénou, ani s epizodikou, ani během útoků, ani mezi útoky. Žádná změna.

Mám osteochondrózu. Může mi z toho bolet hlava? - Ne.

"Ani jeden pacient ke mně přišel se závěrem ultrazvuku nebo MRI, takže se říká:" Všechno je v pořádku, "podotýká Azimová. "V závěru vidíme některé změny a jsou vůči nim kritické.".

Podle odborníka se bolest krku vyskytuje u 76% pacientů s migrénou, jedná se však pouze o jeden z příznaků migrény, nikoli o její příčinu. To je způsobeno tím, že během záchvatů bolesti hlavy je aktivován nerv spojený s horní krční páteří, takže pacient může cítit bolest v této oblasti.

Proč mám migrény? - Poruchy molekulární úrovně.

Upřímnou odpovědí je, že věda nezná příčiny migrény, ale některé podrobnosti o hádankách jsou již známy a mohou poskytnout odpovědi na určité otázky. Příčina bolesti hlavy je spojena s vrozenými strukturálními rysy nervových buněk na molekulární úrovni..

Pod vlivem spouště - stres, poruchy spánku, hormonální změny - nervové buňky se stanou vzrušující. V reakci na to se uvolní dirigent bolesti hlavy - neurotransmiterový protein CGRP. "Je to jako dráty a část, která je zodpovědná za poskytování informací o bolesti, se začíná třpytit, pracovat příliš," vysvětluje lékař.

Migréna není spojena se strukturálními poruchami, nicméně existují předpoklady a dědičná predispozice, říká Azimová..

Co se potom léčí? - Záleží na tom, co.

V léčbě bolesti hlavy existují tři hlavní směry: odstranění záchvatu, prevence jeho výskytu v budoucnosti a v případě potřeby léčba doprovodných nemocí, které ovlivňují migrény - deprese, úzkostné poruchy, poruchy spánku.

Doporučuje se užívat analgetika na bolesti hlavy ne více než deset dní v měsíci - existuje typ bolesti hlavy, který způsobuje pouze nadměrnou spotřebu léků proti bolesti. Průběh prevence trvá 6 až 12 měsíců a jeho cílem je snížit více než polovinu frekvence dní s bolestmi hlavy. To znamená, že prevence bude považována za úspěšnou, pokud pacient trpící bolestí 20 dní v měsíci má bolesti hlavy devětkrát za měsíc nebo méně.

Účinek prevence nastává za měsíc nebo dva, a je důležité, aby pacienti podstoupili celý průběh léčby až do konce a neopustili to, protože dosáhli zlepšení, lékař zdůrazňuje.

Jsou léky lepší a rychlejší? - Ano, ale v Rusku ještě nejsou.

Možná se brzy objeví drogy ve veřejné doméně, které působí přímo na protein - dirigent bolesti nebo jeho receptor. Podávají se jako injekce jednou měsíčně a první efekt nastane během týdne. US Food and Drug Administration (FDA) schválila použití takové třídy drog, ale není známo, kdy se objeví v Rusku.

Kdy navštívit lékaře?

"Vždycky říkám, že naším hlavním konkurentem je podmíněný" Pentalgin ", to znamená jakýkoli lék proti bolesti," říká Skorobogatykh. - Pokud vám bolí hlava, pil pilulku - zdá se, že je to lepší, a zítra ji musíte znovu pít. To vede k dalšímu problému - bolesti hlavy způsobené nadměrným užíváním drog. “.

Kdy konzultovat neurologa kvůli bolesti hlavy:

- pokud se bolest hlavy objeví poprvé v mém životě (zejména pokud k ní došlo po 50 letech);
- pokud se změnila frekvence bolesti hlavy;
- pokud léky proti bolesti začaly působit jinak: pomaleji nebo horší;
- pokud bolesti hlavy začínají po kašlání, kýchání, změnách polohy těla;
- pokud došlo k anamnéze HIV, rakoviny nebo horečky;
- pokud během několika sekund stoupne maximální intenzita bolesti hlavy;
- pokud se změnila povaha bolesti hlavy. Například, pokud před útokem polovina hlavy bolí, pak teď to bolí za okem, začaly slzení, a tak dále.

"Pokud pacient chápe, že i když je mu diagnostikována migréna, užívá léky proti bolesti déle než čtyři až pět dní v měsíci, je to příležitost navštívit lékaře, protože je blízko bolesti hlavy vyvolané drogami," zdůrazňuje Skorobogatykh. "Lékař by měl předepsat léky na předpis pro profylaxi migrény.".

Je velmi důležité pochopit, že migrénu nelze vyléčit, zdůrazňuje expert. Hlavním úkolem lékaře je poskytnout pacientovi nástroje pro kontrolu jeho stavu. "Je nutné, aby pacient rozuměl: pokud mám těžký útok, vypiju tu pilulku, pokud je to snazší - další pilulku; pokud se záchvaty stanou častějšími, zahájím preventivní terapii, kterou jsme probrali s lékařem; Znám své spouštěče, vím, že například nemůžu mít hlad, nemůžu být dehydratovaný, vyvolává migrény, proto, aby tomu zabránil, nosím s sebou láhev vody a pravidelně piju, “říká Kirill Skorobogatogh. "A čím dříve to uděláme, tím méně dní ztratí kvůli migrénám.".

Každý den píšeme o nejdůležitějších otázkách v naší zemi. Jsme si jisti, že je lze překonat pouze mluvením o tom, co se skutečně děje. Proto zasíláme korespondenty na služebních cestách, zveřejňujeme zprávy a rozhovory, foto příběhy a znalecké posudky. Sbíráme peníze za mnoho fondů - a my o ně nezajímáme žádný zájem o naši práci.

Ale „takové věci“ samy o sobě existují díky darům. A žádáme vás, abyste na podporu projektu poskytli měsíční dar. Jakákoli pomoc, zejména pokud je pravidelná, nám pomáhá pracovat. Padesát, sto, pět set rublů - to je naše příležitost naplánovat práci.

Přihlaste se k odběru jakéhokoli daru v náš prospěch. poděkovat.

Do vaší doručené pošty byla odeslána zpráva obsahující odkaz na potvrzení správné adresy. Dokončete předplatné kliknutím na odkaz..

Pokud se zpráva nedostane do 15 minut, zkontrolujte složku Spam. Pokud dopis do této složky náhle spadl, otevřete jej, klikněte na tlačítko „Do Not Spam“ a klikněte na potvrzovací odkaz. Pokud zpráva není ve složce Spam, zkuste se přihlásit znovu. Možná jste udělali chybu při zadávání adresy.

Výhradní práva na fotografie a další materiály patří autorům. Jakékoli umístění materiálů na zdroje třetích stran musí být dohodnuto s držiteli autorských práv.

Pro všechny dotazy kontaktujte [email protected]

Našli jste překlep? Vyberte slovo a stiskněte Ctrl + Enter

  • V kontaktu s
  • Facebook
  • Cvrlikání
  • Telegram
  • Instagram
  • Youtube
  • Flipboard
  • Zen

Našli jste překlep? Vyberte slovo a stiskněte Ctrl + Enter

(Zápis č. 1 ze dne 01.20.2020)

  1. Hodnota této veřejné nabídky
    1. Tato veřejná nabídka (dále jen „Nabídka“) je nabídkou Charitního fondu na pomoc sociálně nechráněným osobám „Potřebují pomoc“ (dále jen „Fond“), jehož podrobnosti jsou uvedeny v části 6 Nabídky, v osobě ředitele Aleshkovského Dmitrije Petroviče jednajícího na základě Charty, aby byla uzavřena s jakýmkoli osoba, která bude reagovat na Nabídku („Dárce“), darovací smlouvu („Smlouva“), za podmínek stanovených v Nabídce.
    2. Nabídka je veřejnou nabídkou podle čl. 437 odst. 2 občanského zákoníku Ruské federace.
    3. Nabídka vstoupí v platnost dnem následujícím po dni, kdy bude zveřejněna na internetových stránkách Fondu na internetu na adrese: nuzhnapomosh.ru.
    4. Nabídka platí na dobu neurčitou. Fond má právo nabídku kdykoli zrušit bez vysvětlení.
    5. Nabídka může být pozměněna a doplněna, která vstoupí v platnost dnem následujícím po dni jejich zveřejnění na webových stránkách Fondu..
    6. Neplatnost jedné nebo několika podmínek nabídky neznamená neplatnost všech ostatních podmínek nabídky.
    7. Za umístění nabídky se považuje město Moskva, Ruská federace.
  2. Základní podmínky dohody
    1. Na základě této dohody převádí dárce své vlastní prostředky jako dobrovolný dar některým ze způsobů uvedených v bodě 3.2 a fond dar přijímá a používá jej v souladu s charterovými cíli fondu.
    2. Převod finančních prostředků do Fondu v rámci této Nabídky je dar v souladu s článkem 582 občanského zákoníku Ruské federace. Skutečnost, že dar byl převeden, naznačuje, že dárce souhlasí s podmínkami nabídky.
    3. Po přijetí daru organizaci, která se účastní charitativního programu Need Help.ru, zašle fond této organizaci 100% dar. Fond neposkytuje žádné procento přijatých prostředků..
    4. Účel daru: charitativní dar je převeden na provádění autorizovaných činností fondu.
  3. Postup při uzavírání smlouvy
    1. Smlouva je uzavřena přijetím Nabídky dárcem.
    2. Nabídku může dárce přijmout převodem finančních prostředků jakýmkoli způsobem platby uvedeným na webových stránkách, konkrétně:
      1. převodem prostředků ze strany dárce ve prospěch fondu platebním příkazem v podrobnostech uvedených v bodě 6 nabídky, s uvedením „dar na zákonné činnosti“ nebo „dar na realizaci charitního programu„ Need Help. Ru “, v řádku:„ účel platby “;
      2. používání platebních terminálů, plastových karet, elektronických platebních systémů a dalších prostředků a systémů uvedených na webových stránkách https://nuzhnapomosh.ru/, https://takiedela.ru/, https://sluchaem.ru/, https: // tochno.st/ - umožnění dárci převádět prostředky do fondu;
      3. umístěním hotovosti (bankovek nebo mincí) do krabic (boxů) pro shromažďování darů zřízených fondem nebo třetími stranami jménem a v zájmu fondu na veřejných a jiných místech.
    3. Provedení kteréhokoli z úkonů uvedených v bodě 3.2 nabídky ze strany dárce se považuje za přijetí nabídky v souladu s čl. 438 odst. 3 občanského zákoníku Ruské federace..
    4. Datum přijetí Nabídky, a tedy i datum uzavření Smlouvy, je datum přijetí peněžních prostředků od Dárce na účet Fondu a v případě darování peněžních prostředků prostřednictvím boxů (boxů), datum výběru finančních prostředků z Boxů (boxů) oprávněnými zástupci Fondu pro vybírání darů.
    5. Dárce nestanoví lhůty pro využití dobrovolného daru z fondu.
  4. Práva a povinnosti stran
    1. Fond souhlasí s tím, že bude používat prostředky získané od dárce na základě této dohody přísně v souladu se současnými právními předpisy Ruské federace a v rámci zákonných činností a charitativních programů „Need Help. Ru“ a „To Accurate“..
    2. Dárce má právo, podle svého uvážení, zvolit předmět pomoci a uvést vhodný účel platby při převodu daru. Aktuální seznam projektů a nadací účastnících se charitativního programu Need Help.ru je zveřejněn na webových stránkách, v sociálních sítích a v médiích. Prostředky přijaté od dárce jako dary, které nebyly z fondu zcela nebo zčásti utraceny z důvodu uzavření potřeby podle účelu darů, se nevracejí, ale jsou znovu přidělovány fondem samostatně pro jiné relevantní zákonné účely..
    3. Po obdržení bezdotyčného daru na běžný účet s náležitostmi určí Fond samostatně jeho použití, přičemž vychází z rozpočtových položek schválených Radou Fondu, které jsou nedílnou součástí činnosti Fondu, nebo je nasměrují na výdaje Fondu pro administrativní potřeby v souladu s federálním zákonem č. 135 ze dne 08/11/1995. "O charitativních a charitativních organizacích").
    4. Dárce je oprávněn dostávat informace o použití daru. K uplatnění tohoto práva Fond umístí na web:
      1. informace o výši darů obdržených z fondu, včetně výše darů obdržených za účelem poskytnutí pomoci fondu pro každý konkrétní projekt;
      2. zprávu o zamýšleném využití obdržených darů, včetně toho, že fond bude pomáhat každému konkrétnímu projektu;
      3. podat zprávu o použití darů v případě změny účelu, pro který je dar určen. Dárce, který nesouhlasí se změnou účelu financování, má právo písemně požadovat vrácení peněz do 14 kalendářních dnů po zveřejnění uvedených informací..
    5. Fond nenese jiné závazky vůči dárci, s výjimkou závazků uvedených v této dohodě.
  5. Jiné podmínky
    1. Při provádění akcí stanovených touto Nabídkou Dárce potvrzuje, že je obeznámen s podmínkami a textem této Nabídky, s cíli Fondu a Pravidly pro charitativní program „Need Help.ru“ a „Být přesný“, chápe význam svých akcí, má na ně všechna práva provize a plně akceptuje podmínky této Nabídky
    2. Tato nabídka se řídí a vykládá v souladu se zákony Ruské federace.
  6. Detaily fondu

    Charitativní fond na pomoc sociálně nechráněným občanům „potřebuje pomoc“

    Adresa: 119270, Moskva, Luzhnetská nábřeží, 2/4, s. 16, místnost 405
    TIN: 9710001171
    Převodovka: 770401001
    PSRN: 1157700014053
    Číslo účtu příjemce: 40703810238000002575
    Odpovídající číslo bankovní účet příjemce: 30101810400000000225
    Název banky příjemce: PJSC SBERBANK OF RUSSUS Moscow
    BIC: 044525225

    Registrací na webové stránce Charitního fondu „Need Help“, která obsahuje oddíly „Journal“ (takiedela.ru), „Fund“ (nuzhnapomosh.ru), „Events“ (sluchaem.ru), „Upřesnění“ (tochno).st), (dále jen „web“) a / nebo přijmete podmínky veřejné nabídky zveřejněné na tomto webu, souhlasíte s charitativním fondem pro pomoc sociálně nechráněným občanům „potřebujete pomoc“ („fond“) ke zpracování vašich osobních údajů: jméno, příjmení, prostřední jméno, telefonní číslo, e-mailová adresa, datum nebo místo narození, fotografie, odkazy na osobní stránku, účty na sociálních sítích atd. („osobní údaje“) za následujících podmínek.

    Osobní údaje jsou zpracovávány Fondem za účelem plnění darovací smlouvy uzavřené mezi vámi a Fondem za účelem zasílání informačních zpráv ve formě e-mailů, SMS zpráv. Včetně (ale nejen) fondu vám může zasílat oznámení o darech, zprávách a zprávách o činnosti fondu. Osobní údaje mohou být také zpracovány za účelem správného fungování osobního účtu uživatele na stránce my.nuzhnapomosh.ru.

    Osobní údaje budou Fondem zpracovávány shromažďováním osobních údajů, zaznamenáváním, organizováním, shromažďováním, ukládáním, aktualizací (aktualizací, změnou), extrahováním, používáním, mazáním a ničením (jak pomocí automatizačních nástrojů, tak bez jejich použití).

    Předávání osobních údajů třetím stranám může být prováděno pouze na základě právních předpisů Ruské federace.

    Osobní údaje budou Fondem zpracovávány, dokud nebude dosaženo výše uvedeného cíle zpracování, a poté budou anonymizovány nebo zničeny, jak to vyžadují platné právní předpisy Ruské federace.