Hlavní / Hematom

Migréna neuralgie

Hematom

Migréna neuralgie je jednostranná bolest hlavy, která má nudný charakter a vyvíjí se na přední oběžné dráze, která je doprovázena rýmou, průjemem, slzením, myózou a ptózou.

Migréna neuralgie může mít i jiná jména, jako je histaminová cefalgie, ciliární neuralgie, cefalgie ze svazku svazků (bolesti hlavy)..

80% pacientů s migrénou neuralgií je náchylných k záchvatům hlavy po dobu jednoho až dvou měsíců s další remisí, která trvá od 5 do 10 měsíců.

Paroxysmální hemicrania chronické formy se liší ve frekvenci záchvatů bolesti (až 7krát) na rozdíl od bolesti hlavy chronické formy, jejich nejkratší doby trvání a dobrého terapeutického účinku indomethacinu.

Příčiny migrény neuralgie.

Migréna neuralgie může vyvolat použití nitroglycerinu, validolu nebo alkoholu.

Příznaky a příznaky neuralgie migrény.

Patognomonickým příznakem tohoto onemocnění je neschopnost ležet v období útoku na cefalgii (bolesti hlavy)..

Migréna neuralgie se vyskytuje na pozadí sympatické dysfunkce, což ukazuje na možné poškození hypotalamické oblasti.

Diagnostika.

Diferenciální diagnostika tohoto onemocnění se provádí společně s Raederovým syndromem, temporální arteritidou, trigeminální neuralgií a migrénou.

Léčba neuralgie migrény.

Těžké záchvaty migrény neuralgie jsou eliminovány uhličitanem lithným a glukokortikoidy (prednison).

Při léčbě migrénové neuralgie je kombinace antidepresiv s a-blokátory účinnější..

Při léčbě jsou důležité hypnoterapie a auto-výcvikové kurzy.

Pro dosažení maximálního účinku je kombinovaná léčba považována za příznivou..

Migréna neuralgie

Hemicrania chronický paroxysmal se vyznačuje vyšší frekvencí bolestivých záchvatů (2-7krát) ve srovnání s chronickou bolestí hlavy ve skupině, jejich kratší dobou trvání a dobrým terapeutickým účinkem indomethacinu. Patognomonickým příznakem migrenální neuralgie je neschopnost lhát během záchvatu bolesti hlavy. Toto onemocnění je vyvoláno příjmem alkoholu, validolu a nitroglycerinu..

Bylo zjištěno, že migréna neuralgie pokračuje na pozadí sympatické dysfunkce, což může naznačovat poškození jádra hypotalamické oblasti..

Diferenciální diagnostika

Léčba neuralgie migrény

18+ © 2020. Elektronický časopis Medikforum. Registrováno Federální službou pro dohled nad komunikacemi, informačními technologiemi a hromadnými komunikacemi (Roskomnadzor). Certifikát č. FS77-39067 ze dne 9. března 2010.

Zakladatelka: Medicforum LLC, šéfredaktor: Igor Petrov, reklamní ředitel: Lyudmila Ovcharová.
Redakční kancelář: 107564, Moskva, st. Krasnobogatyrskaya, 42. Telefon: +7 (495) 970-02-22, e-mail: [chráněn e-mailem].

Všechna práva vyhrazena. Kopírování a používání úplných materiálů je zakázáno, částečná citace je možná pouze pomocí hypertextového odkazu na stránky www.medikforum.ru.

Informace na webu jsou poskytovány pouze pro informační účely. Před použitím jakéhokoli produktu, léku, léčby nebo postupu se poraďte se svým poskytovatelem zdravotní péče..

(Binga) Hortonův (histamin-cefalgický) syndrom

Syntéza: erytroprosopalgie Bing; Hortonova migréna; Harris (Harris) neuralgie; vazodilatační hemicefalgie; syndrom histaminové bolesti hlavy (položka G44.0 podle ICD-10).

Speciální, etiologicky izolovaná forma migrény. Klinicky se vyznačuje náhlým vývojem krátkodobě jednostranně intenzivní bolesti hlavy v chrámu, na oběžné dráze, v horní čelisti, v zadní části hlavy, někdy v dolní čelisti, krku a rameni. Útok se obvykle vyvíjí v noci, 1-2 hodiny po zaspání a netrvá déle než 2 hodiny (obvykle asi 30 minut). Pacient se probudí, vstane a začne chodit, protože ve svislé poloze je bolest poněkud snížena. Opakované útoky se vyvíjejí do 24 hodin. Během útoku je zaznamenána homolaterální slzení, rinorea, otok víček a nosní sliznice s obtížemi při nazálním dýchání..

Hortonův neuralgický záchvat: jednostranný pot, hojná epifora, rinorrhea a vypuzení temporálních tepen (zdroj: Horton BT Histaminická cefalgie: diferenciální diagnostika a léčba // Proc. Staff. Meet. Mayo Clin., 1956. - Vol.31. - P.325 -333)

Útoky bolesti jsou téměř vždy lokalizovány ve stejné oblasti. Intervaly mezi řadou paroxysmů mohou trvat měsíce. Častěji jsou nemocní muži středního a staršího věku (90% - muži starší 40 let). Útok může být uměle způsoben subkutánní injekcí 0,35-0,5 mg histaminu a úspěšně zastaven adrenalinem, ergotaminem nebo antihistaminiky. Podstatou etiologie a patogeneze je akutní expanze intrakraniálních cév v důsledku expozice látkám podobným histaminu. Významnou roli při výskytu nemoci hrají emocionální faktory. Nosologická nezávislost syndromu není uznána všemi. Diferenciální diagnostika se provádí pomocí klasické formy migrény, Fosergilovy choroby, Sladerových syndromů, Frey (-Bayarzhe) (- Dupuis), Bogorad.

Charakteristiky syndromu bolesti hlavy byly poprvé uvedeny v roce 1641. v práci nizozemského lékaře Nicholasa Tulpa, který je po celém světě známý obrazem Rembrandta (Nicolaas Tulp. Observationum medicarum libri tres. - Amsterdam, 1641). Podobný obrázek je popsán v práci anglického lékaře a anatoma Thomase Willise v roce 1685. (Willis T. The London Practice of Physick. - 1. vydání - Londýn, Thomas Basset a William Crooke, 1685. - str. 386 - 387). Pod názvem erythroprosopalgia se syndrom objevuje v díle švýcarského neurologa Paula Roberta Binga (Bing R. Über traumatische Erythromelalgie und Erythroprosopalgie // Der Nervenarzt, Berlín, 1930. - Bd.3. - S.506-512). Poprvé je podrobný popis syndromu nalezen v práci anglického lékaře Wilfreda Harrisa (Harris W. Ciliární (migréna) neuralgie a jeho léčba // British Medical Journal, 1936. - Vol.1. - P.457-460), nicméně syndrom mimo jiné paroxysmální bolesti hlavy se změnou stran. V roce 1939 Americký lékař Bayard Horton a kol. nejen podrobně popsal záchvaty bolesti a symptomy s nimi spojené, ale také navrhl zajímavou teorii etiologie a patogeneze syndromu (Horton BT, MacLean AR, Craig WM Nový syndrom vaskulární bolesti hlavy: zpráva o léčbě histaminem: předběžná zpráva // Postupy schůzky štábu Mayo Clinic, Rochester, MN, 1939. - svazek 14 - str. 257-260).

Harrisova neuralgie

Encyklopedický slovník psychologie a pedagogiky. 2013.

Podívejte se, co je „Harris Neuralgia“ v jiných slovnících:

Beam headache - Sin.: Clusterová bolest hlavy. "Histamin" bolest hlavy. Harrisova neuralgie. Migréna je klastrová. Hortonova migréna. Náhle se objevuje bez prodromálních jevů a aury, častěji 1-3 hodiny po usnutí (ve fázi spánku REM), méně často v odpoledních hodinách... Encyklopedický slovník psychologie a pedagogiky

Cluster headache - Harrisova migréna neuralgie, Hortonův syndrom

Clusterová (svazková) bolest hlavy (Harrisova migréna neuralgie, Hortonův syndrom, erythromylalgie hlavy, histaminová cefalgie) je jednou z forem primární bolesti hlavy (viz článek „Bolest hlavy“). Toto onemocnění je charakterizováno útoky striktně jednostranné, velmi intenzivní bolesti hlavy, které jsou seskupeny do určitých svazků (shluků), oddělených obdobími remise, někdy velmi dlouhými.

Clusterová bolest hlavy postihuje častěji muže (5-6krát častěji než ženy), průměrný věk nástupu onemocnění je 30 let. V 10-15% případů je nemoc zděděna.

Formy onemocnění klastrových bolestí hlavy:

Formy onemocnění klastrových bolestí hlavy lze rozdělit na:

  1. epizodická - v tomto případě jsou období exacerbace, která trvají od několika týdnů do několika měsíců, oddělena delšími remisemi (až několik let)
  2. chronická forma - s touto formou remise jsou vzácné a nepřekračují 2 týdny.

Projevy klastrové bolesti hlavy

Během exacerbace klastrové bolesti hlavy se obvykle vyskytuje 1 až 3 záchvaty denně, hlavně během odpočinku (po práci) a v noci (přibližně 1,5 hodiny po usnutí), přerušující spánek. Útok trvá 15 minut až 3 hodiny. Během exacerbace může být útok způsoben užitím alkoholu nebo léčivých vazodilatačních léků (například nitroglycerinu). Bolest je lokalizována v periorbitální a frontotemporální oblasti. Intenzita bolesti je tak vysoká, že u některých pacientů způsobuje myšlenky na sebevraždu jako způsob ukončení mučení. Z tohoto důvodu se bolest při tomto onemocnění nazývá sebevražedná.

Během útoku na kazetovou bolest hlavy mohou pacienti spadnout na kolena a porazit ruce a hlavu o zeď nebo podlahu. Na straně bolesti se objevuje zarudnutí skléry oka, slzení, nazální kongesce, slizniční výtok z nosu, otok víčka. Pacienti, obrazně řečeno, během útoku „jsou připraveni vylézt na zeď“, jen aby zastavili nebo alespoň zmírnili bolest. Spěchají po místnosti nebo se houpají ze strany na stranu, nebo leží svíjející se bolestí. Atak náhle končí náhle, jak to začalo, po útoku pacienti cítí devastaci nebo euforii. Mezi záchvaty během exacerbace nemoci mohou pacienti cítit konstantní teplo v chrámu a na čele, které prochází po exacerbaci.

Clusterová léčba bolesti hlavy.

Důležité kroky k léčbě bolesti hlavy klastru.

Během exacerbace by se pacient měl vyvarovat alkoholu, intenzivní fyzické námahy, užívat vazodilatátory, což může vyvolat vývoj útoku. Bolesti hlavy při tomto onemocnění jsou tak intenzivní, že vzácný pacient nevyhledává lékařskou pomoc.

Útok klastrových bolestí hlavy je zastaven pomocí určitých anti-migrén, instilací lokálních anestetik do nosu nebo inhalací kyslíku (nejúčinnější)

Preventivní léčba se provádí před koncem exacerbace, nezbytné léky předepisuje neurolog s přihlédnutím k kontraindikacím.

ZPRACOVÁNÍ MIGRAINY A NĚKTERÝCH FOREM PAROXISMÁLNÍHO MIGRAINOVÉHO OBDOBÍ HLAVNÍ BÁZE VASKULÁRNÍ GENESIS

* Impact factor pro rok 2018 podle RSCI

Časopis je zařazen do Seznamu recenzovaných vědeckých publikací Komise pro vyšší atestaci.

Přečtěte si nové vydání

Popsána je taktika léčby migrény, clusterové bolesti hlavy, chronická paroxysmální hemicrania, migréna dolní poloviny obličeje a „cervikální migréna“. V každé části jsou uvedeny charakteristické klinické příznaky různých typů migrény a dalších paroxyzmálních forem vaskulární bolesti hlavy..

V.N. Sklad - MD, prof., Manažer Neurologické oddělení, Ruská lékařská akademie postgraduálního vzdělávání

V.N. Shtok - prof., MD, vedoucí, Neurologická klinika, Ruská lékařská akademie postgraduálního vzdělávání

Do skupiny paroxysmálních bolestí hlavy vaskulárního původu patří různé formy vlastní migrény, svazek (klastrová) bolest hlavy, chronická paroxysmální hemicrenie, migréna dolní poloviny obličeje. Ve všech těchto případech je patogeneze založena na dědičné nebo vrozené inferioritě neurohumorální regulace a / nebo endokrinní homeostáze. Krční migréna vertebrogenního původu stojí odděleně.

Migréna se projevuje záchvaty bolesti (obvykle pulzující povahy) v frontotemporální-orbitální oblasti, které sahají až do poloviny hlavy (hemicrania). Začíná častěji v časovém intervalu od puberty do začátku třetí dekády života.
Další průběh je nepředvídatelný: záchvaty mohou skončit koncem puberty nebo pokračovat v různých frekvencích po celý život. V druhém případě ovlivňují četnost záchvatů různé faktory: nezdravý životní styl, domácí nebo pracovní stres, změny známých klimatických podmínek, jídlo, drogy a další alergeny..
Následující příznaky jsou charakteristické pro různé typy migrény: lokalizace bolesti, často jednostranná, trvání útoku několik hodin, foto- nebo fonofobie, výskyt nevolnosti nebo zvracení ve výšce útoku. Během útoku je pacient neschopen a obvyklá domácí aktivita klesá. Pacient hledá soukromí, jít do postele, usnout. Je třeba zdůraznit individuální stereotyp průběhu útoku u každého pacienta..
Podle návrhů mezinárodní komise odborníků na klasifikaci a diagnostiku bolestí hlavy, migrény bez aury a migrény s aurou.
Migréna bez aury (bývalé jméno je jednoduché, běžné) se vyznačuje počátkem útoku bez výraznějších poruch bezprostředně před začátkem. Pacienti však mohou mít dysforii, podrážděnost, změny v chuti k jídlu, zadržování vody během několika hodin před útokem (častěji na to ženy věnují pozornost). Tyto příznaky se nazývají prekurzory..
Migréna s aurou je charakterizována výskytem aury častěji předtím, méně často současně nebo na pozadí rozvíjejícího se útoku bolesti. Tento typ zahrnuje migrénu, která se dříve nazývala klasická (oftalmická), ve které se aura projevuje buď jako šumivé tečky, kličky nebo částečná ztráta v jakémkoli kvadrantu nebo polovině obou zorných polí, což ukazuje na cirkulaci v kortikálních větvích zadní mozkové tepny dodávající vizuální analyzátor.. Retinální (retinální) migréna se liší od očního typu, u kterého se zrakové poškození v jednom oku (vidění druhého oka obvykle není narušeno) projevuje zamlžením, dojmem padajících vloček nebo pohybem černých mouch. Tyto poruchy jsou způsobeny discirkulací v centrální sítnicové tepně..
Obvykle vizuální aura v obou případech předchází útoku bolesti.
Doba trvání aury je individuální - od několika sekund do několika minut. Někdy po ukončení aury před nástupem bolesti je krátká „jasná“ mezera.
Další forma aury (dříve nazývaná přidružená migréna) je charakterizována výskytem před nebo na začátku záchvatu bolesti různých neurologických poruch - hemiparéza, hemidysestezie, afázie, vestibulocerebelární příznaky, mentální (dysphrenia), což ukazuje na cirkulaci v různých oblastech mozkové kůry nebo mozkového kmene, nebo výskyt somatické příznaky (bolest na hrudi nebo břiše) jako známky přechodné dysregulace funkce vnitřních orgánů.
Útoky opakované bez přestávky po dobu 2-5 dnů se nazývají stav migrény. Pokud jsou přidružené příznaky pozorovány během několika dnů nebo hodin po útoku, mluví o komplikované migréně. V takových případech je nutné důkladnější vyšetření, aby se vyloučila arteriální nebo arteriovenózní mozková aneuryzma. Pokud se během menstruace objeví všechny záchvaty nebo většina z nich, nazývá se taková migréna katamineal (menstruace).
Léčba záchvatu migrény. Nejúčinnějším činidlem jsou agonisté 5-HT1 -serotoninové receptory - sumatriptan, zolmitriptan.
Během útoku je sumatriptan podáván perorálně v tabletách 0,1 g ne více než dvakrát denně, nebo 6 mg léčiva je podáváno subkutánně (v ampulce 6 mg jantarové soli sumatriptanu rozpuštěné v 0,5 ml destilované vody) také ne více než dvakrát denně. Uvnitř a v injekci se sumatriptan nepoužívá současně, není kombinován s ergotaminovými přípravky. Lék je kontraindikován v těhotenství, angině pectoris a intermitentní klaudikaci..
Dalším účinným činidlem je ergotaminhydrotartrát, který má vazokonstrikční účinek. Jednou by nemělo být předepsáno více než 2 mg léku uvnitř nebo 4 mg ve svíčce (ne více než 8-10 mg / den). S rychlým vývojem fáze bolesti se do svalu nebo žíly vstříkne 0,25 až 0,5 ml 0,05% roztoku ergotaminu. Předávkování vede k rozvoji ergotismu. Ergotamin je součástí takových léků, jako je gynergin, gynofort, neoginofort, ergomar, sekabrevin, belloid, akliman. Mezi hotovými výrobky je kofetamin dobře zaveden - kombinace ergotaminu s kofeinem.
Léky by měly být užívány, jakmile se objeví první známky útoku, protože žaludeční stáza se vyvíjí později a drogy užívané orálně se neabsorbují. Metoklopramid (intramuskulárně, orálně nebo v čípcích několik minut před užitím analgetika nebo ergotaminu) urychluje evakuaci obsahu žaludku a absorpci analgetika.
Útok může být zastaven dihydroergotaminem - uvnitř 5-20 kapek 0,2% roztoku (v 1 ml 0,002 g), nebo subkutánně v 0,25-0,5 ml 0,1% roztoku (v 1 ml 0,001 g) 1-2 jednou denně nebo nosní sprej (1 dávka v každé nosní dírce - maximálně 4 dávky na útok). Lze přidat antihistaminika, sedativa a prášky na spaní..
Při individuálním výběru účinných látek pro léčbu záchvatu se doporučují následující kombinace ergotaminu s analgetiky: ergotamin + amidopyrin + kyselina acetylsalicylová; ergotamin + kofein + indomethacin; ergotamin + paracetamol + kodein fosfát + kofein. V takových kombinacích je každé léčivo předepsáno v polovině průměrné jednotlivé terapeutické dávky..
Léčba migrény se provádí v neurologické nemocnici. 50-75 mg rozpustného přípravku prednisonu - prednisolon hemisukcinátu (obsah ampulky - 0,025 g -) se rozpustí v 5 ml vody pro injekci, předehřátý na 35–37 ° C; intravenózně (po kapkách) se přidá po kapkách výsledný roztok se zředí v 250–500 ml isotonický roztok chloridu sodného, ​​5% glukózy nebo polyglucinového roztoku), dihydroergotamin nebo injikovatelný přípravek kyseliny acetylsalicylové aspisol (obsahuje 1 g sušiny v 1 ampulce - 0,9 g lysin monoacetylsalicylátu, 0,1 g aminokyseliny octové a odpovídá 0,5 aktivity) g kyseliny acetylsalicylové, v další ampuli 5 ml rozpouštědla - voda na injekci). Čerstvě připravený roztok aspizolu se vstřikuje pomalu do žíly nebo hluboko do svalu. Pro intravenózní kapání se tento roztok zředí 250 ml isotonického roztoku chloridu sodného nebo 5% roztokem glukózy nebo polyglucinu. Sumatriptan nebo ergotamin je předepsán (vyvarujte se předávkování!). Aplikujte dehydratační látky (furosemid), antipsychotika (chlorpromazin, haloperidol, thioridazin), diazepam, antihistaminika, hypnotika a antiemetika. Pro lokální anestezii jsou nabízeny infuze do žíly 0,25% roztoku hydrochloridu bupivakainu (0,1-0,2 mg / kg) v 10% roztoku glukózy (během 30 minut). Dobré výsledky jsou dány kombinací intravenózních injekcí aminofylinu s glukózou, dehydratací a antihistaminiky. Kvůli nárůstu během migrény se doporučuje hladina laktátu v mozkomíšním moku pro kapající infuze hydrogenuhličitanu sodného. Narkotická analgetika obvykle nemají žádný účinek, ale často zvyšují zvracení..
Interiktivní léčba migrény je předepisována pro časté (nejméně 1 za týden) a těžké záchvaty vedoucí k dočasnému postižení..
Největší uznání jsou tzv. Antiserotoninové léky. Jeden z těchto léků - cyproheptadin (12 mg / den), pisotifen (1,5 mg / den), metisergid (6 mg / den) nebo iprazochrom (7,5 mg / den) - je předepisován denně. Je vhodné zahájit léčbu v interiktálních dnech. Délka kurzu je 3-6 měsíců, v závislosti na účinnosti, přítomnosti a závažnosti nežádoucích účinků. U 50–70% pacientů je pozorováno přerušení nebo prudké snížení frekvence a závažnosti záchvatů.
Antidepresiva mají serotonergní vlastnosti.
Dávky amitriptylinu doporučené pro léčbu v průběhu léčby se pohybují od 10 do 175 mg / den. Inhibitory monoaminooxidázy po delší dobu se nepoužívají z důvodu toxicity a nežádoucích účinků.
B-blokátory jsou účinné: léčba propranololem v dávce 120-240 mg / den snižuje frekvenci a závažnost záchvatů u 80% pacientů. N-blokující b-blokátor lze užít jednou denně (20-80 mg). Účinnost oxprenololu a pindololu je významně nižší než účinnost propranololu. Selektivní blokátory b jsou obecně neúčinné. Účinnost propranololu se zvyšuje, když se používá v kombinaci s pisotifenem, a dávka každého z léčiv může být snížena na polovinu. Vzhledem k tomu, že β-blokátory a ergotamin způsobují periferní vazokonstrikci, neměly by být podávány současně..
Účinek klonidinu je podobný účinku β-blokátorů. V průběhu léčby klonidin v dávce 0,150-0,235 mg / den snižuje frekvenci a závažnost záchvatů u 52-61% pacientů. U pacientů s hypertenzí se doporučuje léčba b-blokátory a klonidinem.
Pro interiktální léčbu se používají nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) - kyselina acetylsalicylová (15 mg / kg denně), ketoprofen (100-200 mg / den), piroxikam (20 mg / den), naproxen (550 mg / den), mefenamic, flufenamové a tolfenamové kyseliny (250 až 500, 400 a 300 mg / den); dihydrogenované deriváty ergotu - dihydroergotamin (1 mg / den), dihydroergotoxin v dávce 4,5 mg / den, nicergolin - 15 mg / den perorálně po dobu 2-3 měsíců; antagonisté vápníku: cinnarizin (225 mg / den), flunarizin (9 mg / den), verapamil (80-160 mg / den), diltiazem (180 mg / den), nimodipin (120 mg / den). Délka kurzu 8-15 týdnů.
U menstruační migrény je dobrý účinek dosažen jmenováním 3-5 dnů před nástupem menstruace léčebných kurzů NSAID ve výše uvedených dávkách nebo bromokriptinu (2,5–5 mg / den). Bromokriptin je kontraindikován u pacientů se synkopální migrénou. Pokud je taková léčba neúčinná, použijte gestagenní léky: 2,5% roztok progesteronu v oleji, 1 ml na svalu každý druhý den 10-14 dní před menstruací nebo 6,5% (12,5, 25%) mastný hydroxyprogesteronkaponát s prodlouženým účinkem 1 ml na sval 1krát 10 dní před menstruací.
V některých případech je pregnin účinný v dávce 0,01 g 2krát denně po dobu 6-7 dnů. V rezistentních případech je testosteron propionát předepisován v dávce 0,05 g 2krát denně.
U pacientů, u nichž interiktální léčba migrény nemá účinek, je nutné provést elektroencefalografii.
Při detekci epileptiformní aktivity na EEG se pro interiktální léčbu používají antikonvulziva: finlepsin 0,2 g 2krát denně nebo fenobarbital 0,05 g 2krát denně, valproát sodný 0,6 g 2krát denně (optimální koncentrace v plazmě) 700 mmol / l).
Volba prostředků pro interictální léčbu by měla být stanovena farmakoterapeutickou logikou. Pro mladé pacienty, kteří trpí pouze migrénou, pisotifenem nebo iprazochromem, jsou tedy předepisováni v přítomnosti ortostatických epizod a arteriální hypotenze - dihydroergotamin; s průvodní arteriální hypertenzí - klonidin nebo b-blokátory, dihydroergotoxin, antagonisté vápníku; s depresivními syndromy - antidepresivy, s menstruační migrénou - NSAID nebo bromokriptin (zejména se zvýšením plazmatických hladin prolaktinu); s paroxysmálními změnami na EEG - antikonvulziva (fenobarbital, karbamazepin).
Stav pacientů v interiktálním období se může lišit: od téměř úplného zdraví po téměř každodenní projevy různých forem vegetativní vaskulární dystonie. Mezi posledně jmenovanými je nejčastější bolest hlavy žilní nedostatečnost - prasknutí bolesti (těžkosti) v zádech nebo celé hlavě, což vyžaduje jmenování xantinových léků. Výběr prostředků pro léčbu interiktálních projevů vegetativní vaskulární dystonie je stanoven individuálně. Ve většině případů je vhodné kombinovat je s trankvilizéry..
Ve všech případech je pro úspěšnou úlevu záchvatů a interiktální léčby nezbytné, aby pacient dodržoval zdravý životní styl, vyhnul se psychickému a fyzickému přetížení, jakož i účinkům provokujících faktorů..

Cluster (svazek) bolesti hlavy
(bolest hlavy klastru)

Z předchozích jmen - Hortonův syndrom, erytromegalie hlavy, skupinové útoky bolesti - Harrisova periodická migréna neuralgie lze považovat za přesnější podle popisu komplexu symptomů.
Nemoc často začíná ve věku 25 až 30 let. Asi 70% pacientů jsou muži.
K záchvatu bolesti dochází najednou v periorbitální oblasti a za okem („oko vyčnívá“), vyzařuje do frontotemporální, zygomatické oblasti, někdy v celé polovině obličeje, na krk; pálivá bolest, řezání, prasknutí. Pacienti křičí, sténají, pláčou, někdy psychomotorickou agitací. Na straně bolesti kůže kůže zčervená, je zaznamenána injekce sklerálních cév, Hornerův symptom, oči jsou vodnaté, polovina nosu je zablokována. Nejsou žádní harengáři a aury.
Délka útoku se pohybuje od 15 do 30 minut, obvykle nepřesahuje 2 hodiny. Během dne je několik útoků, z nichž alespoň jeden je v noci. Období exacerbace nastávají hlavně na jaře nebo na podzim. Trvání exacerbace se pohybuje od 4 do 10 týdnů, po kterém spontánně prochází. Lehké intervaly mezi exacerbacemi se pohybují od šesti měsíců do několika let. Během těchto intervalů jsou pacienti téměř zdraví. Útoky mohou být vyvolány jakýmkoli faktorem způsobujícím vazodilataci. Jsou popsány případy chronické bolesti klastru bez světelných mezer, i když je možné, že v těchto případech mluvíme o přechodné formě blízké chronické paroxysmální hemicilii (viz níže).
K léčbě záchvatů během období exacerbace se předepisují inhalace 100% kyslíku (7 l / min po dobu 3-5 minut) v kombinaci s 2 mg ergotaminu uvnitř a lokální anestézii pterygo-palatinového uzlu se 4% roztokem lidokainu nebo 5-10% roztokem hydrochloridu kokainu. Při léčbě epizodických záchvatů se doporučuje používat prednisilon (0,02-0,04 g) a pisotifen v kombinaci s jednorázovou dávkou 2 mg ergotaminu v noci. Při častých útocích je výhodná kombinace uhličitanu lithného (0,3 - 0,6 g / den) s prednisonem; používají také blokátory H2-receptorů cimetidin (0,6 - 1,2 g / den). Existují důkazy o účinnosti ketotifenu podávaného v dávce 3 mg / den po dobu 8 týdnů, jakož i kombinace kofergotu (kofein + ergotamin) s triamcinolonem (4 mg). Tato kombinace léčiv je předepisována 3-4 krát denně, po týdnu se dávka triamcypolonu v průběhu týdne postupně snižuje a v příštím týdnu pacient užívá pouze kofein ergotamin. Použití interiktální léčby běžné migrény (viz výše) přináší vzácné, ale někdy úžasné výsledky, exacerbace může být zastavena na 5-7. Den.
V některých případech je pro léčbu nutné vyzkoušet všechny léky doporučené při léčbě migrény (viz výše).
Tak či onak, po průchodu individuálně docela jistým trváním doby exacerbace, bolest klastru prochází spontánně. Je naprosto nezbytné, aby byl pacient informován o takovém rysu, který ho do určité míry uklidňuje..

Chronická paroxysmální hemicrania

Chronická paroxysmální hemicrania se vyznačuje tím, že záchvaty připomínající jednoduchou migrénu jsou obvykle krátkodobé (až 40–60 minut), ale opakují se mnohokrát denně a vyskytují se denně po mnoho měsíců. Je zaznamenána vysoká citlivost na léčbu indometacinem. Název „indomethacin-bolest hlavy (hemicrania)“. Někdy chronická hemicrania trvající měsíce přechází po 1-2 dnech léčby indometacinem. Lék je předepsán 25 mg 3krát denně. Po ukončení útoků přecházejí na udržovací dávku 12,5-25 mg / den. Při neexistenci kontraindikací k užívání NSAID se doporučuje měsíční léčba, protože po krátkodobých cyklech útoky pokračují.
Otázka „přechodné“ formy mezi periodickou klastrovou bolestí a chronickou paroxysmální bolestí - chronická klastrová bolest - zůstává diskutabilní. Indomethacin je nejprve předepsán k léčbě, a pokud je účinek nedostatečný, je nutné použít prostředky k léčbě bolesti hlavy klastru.

Migréna dolní poloviny obličeje

Migréna dolní poloviny obličeje (karotidinie, karotikotemální syndrom, obličejová angioneuralgie) se projevuje ataky bolesti pulzující povahy v dolní polovině obličeje s ozářením do oční dutiny, chrámu, krku. Krční tepna na krku je bolestivá při hmatu. Trvání útoku je od několika hodin do 3 dnů. Může se projevit ve dvou formách. U mladých a středních pacientů začíná onemocnění akutně. Předpokládá se, že tato forma infekční a alergické etiologie, i když účinnost steroidů a antihistaminik v těchto případech není potvrzena.
Analgetika jsou předepisována. Jiná forma se vyskytuje u starších osob a vykazuje silnou podobnost s jednoduchou migrénou. Účinné látky proti migréně.
Diferenciální diagnóza s různými formami bolesti obličeje (prosopalgie) - lebeční neuralgie a / nebo ganglioneuralgie - je komplikovaná. V těchto případech je užívání léků předepsaných pro neuralgii oprávněné: antiepileptika (karbamazepin, ethosuxemid, trimethin, klonazepam, morpholep) v kombinaci s antipsychotiky nebo trankvilizéry, jakož i analgetika.

Další názvy této formy: syndrom zadní cervikální sympatiky, syndrom vertebrální tepny, Barre-Lieuův syndrom. Tento syndrom je způsoben podrážděním sympatického plexu obratlové tepny, průchodem v kanálu tvořeném otvory v příčných procesech krční páteře, patologicky změněné krční páteře s její osteochondrosou a deformující spondylózou, jakož i nadměrnou pohyblivostí (patologická nestabilita) krční páteře i v nepřítomnosti. Tyto změny jsou detekovány rentgenem, zejména na postranních rentgenových snímcích během ohybu a prodloužení hlavy.
Název "migréna" je způsoben hemicranickou lokalizací útoku pulzující bolesti, počínaje cervikálně-týlní oblastí až po celou polovinu hlavy. Charakteristická je retroorbitální bolest, poškození zraku může připomínat auru oftalmické migrény. Tyto poruchy, jakož i doprovodné kochleovestibulární a mozkové poruchy (ztráta sluchu, tinnitus a zvonění, systémové a nesystémové závratě, kymácející se při chůzi) jsou způsobeny discirkulací ve vertebrobasilarní zóně. Útoky mohou být krátkodobé („malé“), trvající několik minut a dlouhé („velké“), trvající několik hodin.
Struktura subjektivních a objektivních symptomů se individuálně velmi liší. Útoky jsou vyvolány ohnutím nebo prodloužením hlavy.
Nepříjemná poloha hlavy a krku v posteli způsobuje noční útoky, které probudí pacienta („poplašná“ bolest hlavy).
Ortopedická opatření jsou velmi důležitá při léčbě vertebrogenní cervikální migrény: nošení odnímatelných límečků, použití speciálních ortopedických polštářů pro noční spánek, jemná masáž a terapeutická cvičení, která posilují „svalový korzet“ v cervikální oblasti..
Léčba léčiv zahrnuje trankvilizéry pro zmírnění psychoemotivního stresu a uvolnění svalů, antidepresiva - pro korekci deprese. Při častých atakech je předepisována kombinace indometacinu, která inhibuje patologické impulsy ze struktur krční páteře a blokátoru (nicergolin nebo dihydroergotoxin). Léky jsou předepisovány 1 tableta 3x denně. S nedostatečným účinkem jsou postupně zkoušeny další vazoaktivní léky: vinpocetin, cinnarizin, antagonista vápníku nimodipin.
S patologickým „stagnujícím“ svalovým napětím v cervikálně-týlní oblasti se doporučuje lokální blokáda novokainem (5–10 ml 0,5–1% roztoku) a hydrokortison..
Protože frekvence exacerbace a záchvatů ustupuje, jsou předepsány fyzioterapeutické postupy: ultrafialové záření, ultrazvuk, sinusové a diadynamické proudy, aplikace bláta (35-36 ° C) na paravertebrální zóny na krku.
Pokud je detekována stabilní ortopedická vada (subluxace krční páteře), je manuální terapie prováděna s velkou péčí a zahrnuje vysoce kvalifikovaného specialistu..
Chirurgická léčba dekompresí obratlové tepny je indikována v případech, kdy progresi onemocnění vede k invaliditě pacienta a konzervativní léčba nemá žádný účinek..

1. Olesen J. Diagnostika bolesti hlavy // Neurologický časopis. - 1996. - Ne. 3. - S. 4-11.
2. Zásoba V.N. Bolest hlavy. M.: Medicine, 1987, 303 s.
3. Zásoba V.N. Farmakoterapie v neurologii. M., 1995. - S. 110-113, 200.
4. Klasifikační výbor Mezinárodní společnosti pro bolest hlavy. Klasifikační a diagnostická kritéria pro poruchy hlavy, kraniální neuralgie a bolesti obličeje. Cefalgie 8 (doplněk 1.7.): 1-98.

Migréna neuralgie - příznaky, léčba

Migréna neuralgie (histaminová cefalolalgie, bolest hlavy svazku svazků, ciliární neuralgie) je nudná jednostranná bolest hlavy, která je lokalizována v orbitální frontální oblasti a je doprovázena rýmou, ptózou, myózou a slzením. Podle statistik jsou přibližně u 80% pacientů pozorovány záchvaty hlavy po dobu jednoho až dvou měsíců, po kterých začíná období remise trvající od pěti do deseti měsíců. Muži onemocní mnohem častěji než ženy.

Příčiny tohoto onemocnění v moderní medicíně nejsou dosud známy.

Příznaky

Úplná absence prodromálních symptomů. Vznikají jednostranné bolesti s možným zářením na krku, uchu a čelisti a zcela náhle zmizí. Bolest je doprovázena konjunktivitidou, hypersalivací, rýmou, cévní injekcí, intenzivním slzením. Pacienti pociťují příval krve do horní části těla; tvář se stává hyperemickou nebo bledou. Bolesti hlavy téměř vždy dosáhnou extrémních stupňů: pacienti křičí, spěchají. Útoky se objevují několikrát denně a trvají od pěti minut do dvou hodin. Řada „svazků“ bolesti trvá od několika dnů do několika měsíců. Série bolesti se prolínají dlouhými intervaly úplného pohody. Migréna neuralgie se na rozdíl od migrény opakuje několikrát denně a také se objevuje a náhle končí. Trvání bolestivé krize se souběžnou trigeminální neuralgií nepřesahuje dvě minuty a samotný útok vyvolává ochlazování, mluvení nebo stravování.

Migréna neuralgie musí být diferencována podle časové arteritidy, trigeminální neuralgie, Raederova syndromu a migrény.

Léčba

K boji proti útokům těžké neuralgie migrény se používají glukokortikoidy (prednison 20-30 mg denně) a uhličitan lithný (600-700 mg denně). Osvědčila se nejúčinnější kombinace antidepresiv (amitriptylin koaxil) s a-blokátory (anaprilin). Největšího účinku je dosaženo kombinovanou léčbou: užívání léků + hypnoterapie a auto-výcvikových kurzů.

Další články k tomuto tématu:

Informace uvedené v tomto článku jsou určeny pouze pro informační účely a nenahrazují odbornou radu a kvalifikovanou lékařskou pomoc. Při sebemenším podezření na přítomnost této choroby se ujistěte, že jste se poradili s lékařem!

Migréna neuralgie

Popis:

Migréna neuralgie - paroxysma silné bolesti v temporálně-orbitální oblasti, opakovaná několikrát během dne.

U 80% pacientů se záchvaty bolesti hlavy vyskytují během 1 až 2 měsíců s následnou remisi 5 až 10 měsíců.

Příčiny migrény:

Příčiny nemoci nejsou moderní medicíně známy..

Příznaky migrény neuralgie:

Prodromální příznaky chybí. Dochází k útoku jednostranné bolesti s možným zářením na čelist, ucho a krk a náhle končí. Bolest je doprovázena intenzivním slzením, rýmou, hypersalivací, vaskulární injekcí, spojivkou. Tvář zbledne nebo se stane hyperemickou; pacienti cítí nával krve v horní části těla. Bolest hlavy dosahuje extrémních stupňů - pacienti spěchají, křičí. Trvání útoku je od 5 do 10 minut do 1 až 2 hodin, vyskytují se několikrát denně; trvání série („svazku“) bolesti je několik dní nebo měsíců. Podobné série bolesti se střídají s dlouhými obdobími úplného pocitu pohody. Muži onemocní mnohem častěji než ženy. Na rozdíl od migrény se vyskytuje bolest hlavy a náhle končí a opakuje se několikrát denně. Při trigeminální neuralgii doba trvání bolesti obvykle nepřesahuje 1–2 minuty, útok vyvolává příjem potravy, konverzaci, ochlazování.

Diagnostika:

Diferenciální diagnóza neuralgie migrény by měla být prováděna s migrénou, trigeminální neuralgií, temporální arteritidou, Raederovým syndromem..

Léčba migrény neuralgie:

Pro léčbu jmenujte:

Útoky těžké migrénové neuralgie jsou eliminovány pomocí glukokortikoidů (prednison 20-30 mg / den), uhličitanu lithného (600-700 mg / den). Nejúčinnější kombinace a-blokátorů (anaprilin) ​​s antidepresivy (amitriptylin koaxil). Procvičují se kurzy autotéče a hypnoterapie. Nejpříznivější účinek je dán cykly kombinované léčby..

Harris migréna neuralgie

Naše svaly po celý život mohou být narušeny různými onemocněními. Jsou to podvrtnutí, modřiny, zánětlivé procesy a mnoho dalších nemocí. Mezi nimi zaujímá zvláštní postavení svalová neuralgie - akutní bolest svalových vláken. Málokdo však ví, že příčinou bolesti nejsou samotné svaly, ale nervy, které koordinují jejich práci. Útoky bolesti se objevují s jejich poškozením, sevřením a dalšími negativními účinky.

Je pozoruhodné, že toto onemocnění může nastat v každém věku. Lékaři pozorují neuralgii u dětí a dokonce i u novorozenců.

Trochu o anatomii

Neuralgie je fenomén šíření bolesti a ztráty citlivosti podél jakékoli nervové vlákniny. V našem těle je více než 600 různých svalových skupin, z nichž každá je řízena svým vlastním nervem. A je zřejmé, že každý z nervových zakončení může způsobit akutní paroxysmální bolest.

Vzhledem k charakteristice našeho těla, navzdory takové rozmanitosti dirigentů, trpí pouze určité skupiny nervové tkáně. Pacienti se nejčastěji obávají akutní bolesti:

V hrudníku dochází k patologii zad v důsledku poškození nervů svalů zad nebo mezikontální skupiny.

V oblasti svalů stehna, dolní končetiny, chodidla - v důsledku poškození sedacího nervu.

Na obličeji - trigeminální neuralgie nebo poškození trigeminálního nervu, stejně jako porucha nosních vláken.

V krku a svalech krku - sevření týlního nervu.

Neuralgie je zpravidla chronická. Příčinou může být nedostatek vitamínů, cukrovka, alkoholismus, následky zranění, různé nemoci. Neuralgie je často příznakem mnohem závažnějšího onemocnění, například kýly páteře.

Obtížnost v léčbě a diagnostice neuralgie spočívá v tom, že je zaměňována s nemocemi vnitřních orgánů. Například intercostální neuralgie je často zaměňována se srdečními chorobami. Proto je nutné znát příznaky tohoto onemocnění, aby bylo možné odlišit se od nemocí jiných orgánů.

Příznaky neuralgie

Všechna nervová vlákna v našem těle se skládají ze tří částí:

Vegetativní vlákna - jsou zodpovědná za činnost krevních cév některých žláz. S jejich poruchou dochází v určité oblasti k poruchám oběhového systému, zvyšuje se pocení.

Pohybové zakončení - způsobují, že naše svaly se stahují kvůli přenášeným signálům z mozku. Pokud jsou poškozeny, dochází k poruše svalů.

Citlivá vlákna - inervují pokožku, dávají jim citlivost. Jsou naštvaní a způsobují silnou bolest..

Nervová vlákna jsou velmi tenká a sevření je nestojí nic. V tomto případě je stlačen celý nervový konec, díky čemuž se u neuralgie okamžitě objeví všechny výše uvedené příznaky pro jakýkoli věk. Neuralgie u dětí a dokonce i u novorozenců se projevuje stejnými příznaky. Ale pro různé skupiny nervových vláken je charakteristická bolest v určité oblasti léze.

Neuralgie a migréna

Migréna neuralgie je záchvaty nudné bolesti, které se najednou vyskytují v temporální oblasti hlavy, obvykle pouze na jedné straně. V tomto případě může být bolest čelisti, ucha. Je pozoruhodné, že neuralgie migrény není vyvolána žádnými pohyby, ale objevuje se sama o sobě. Další překvapující skutečnost: důvody, proč se lidé začínají obávat neuralgie migrény, nebyly dosud identifikovány. Jedinou věcí, kterou lze doporučit, je konzultace s odborníkem.

Trigeminální poškození nervů

Umístění trigeminálního nervu je na obličeji. Má tři větve: první větve v oční bulvě, druhé v horní čelisti a třetí ve spodní. Trigeminální neuralgie nejčastěji obtěžuje ženy po čtyřiceti letech. Bolest způsobená poškozením trojklaného nervu se objevuje, obvykle v noci, a je náhlá. Trigeminální neuralgie má své vlastní zvláštní příznaky. Bolest se šíří na polovinu obličeje, je to, jako by byla maska. Bolest způsobená trigeminálním nervem je charakterizována jako akutní, prošívání, vysoká intenzita. Bolest se vyskytuje v důsledku poruchy trigeminálních bodů - při čištění zubů, žvýkání, během rozhovoru. Poškození trigeminálního nervu je doprovázeno škubáním svalů obličeje. V oblasti inervace trigeminálního nervu je pozorována necitlivost a ztuhlost..

Těžký záchvat bolesti je krátkodobý - pouze několik minut, poté se snižuje.

Důvody, proč k tomuto onemocnění dochází, tvoří poměrně velký seznam. Mezi nejčastěji se vyskytující viníky této nemoci lze uvést takové příčiny, jako je poškození nervů při extrakci zubu, oběhové a nutriční poruchy trigeminálního nervu, některá infekční onemocnění a poranění čelistí. Trigeminální neuralgie může nastat v důsledku pásového oparu, s vyrážkou, zarudnutím a svěděním.

Příznaky nosní nervové neuralgie

Na rozdíl od poškození trigeminálního nervu je neuralgie nasociárního nervu mnohem méně náchylná k obtěžování lidí. Nsociární nerv je zapojen do inervace oční bulvy prostřednictvím malých řasnatých větví, zadního povrchu ethmoidních a sfenoidálních dutin. Za to odpovídá zadní etmoidní nerv na povrchu kůže nosu a sliznice přední nosní dutiny - jsou inervovány předním ethmoidním nervem.

Hlavními příznaky nosní neuralgie je intenzivní intenzivní bolest v oku, obočí a vnitřku orbity. Bolest může trvat několik minut až několik dní, nejčastěji se projevuje v noci a zachycuje odpovídající polovinu nosu. Hyperémie nebo přetečení krevních cév tekutinou, v oční oblasti, otok. Často se pozoruje zarudnutí nosní sliznice, někdy se objeví vyrážka. Zvýšené příznaky bolesti při dotyku určitých částí obličeje, zejména nosu, oční bulvy.

Hlavními důvody rozvoje nosní neuralgie jsou infekční onemocnění, zranění, změna vnitřního septa nosu a růst nosní konchy..

Poškození nervu

Poškozením týlního nervu dochází k neuralgii krční páteře. Vyznačuje se bolestí, která se začíná šířit ze zadní části hlavy, poté se pohybuje na krku, klesá dolů a působí na ramenní kloub. Pokud si myslíte, že neuralgie krčních svalů prochází sama o sobě, bolest dosáhne i špiček prstů.

K léčbě kloubů naši čtenáři úspěšně použili SustaLife. Vzhledem k oblibě tohoto produktu jsme se rozhodli vám ho nabídnout.
Více zde...

Bolest s neuralgií svalů krku je charakterizována jako silná, ostrá, pálivá, zvlněná. Může se zintenzivnit napětím ve svalu krku (zatáčky, ohyby) a zpravidla ovlivňuje jednu stranu krku. Bolest v krku se může zesílit i při podráždění vlasové linie - česání, šamponování, návštěva kadeřníka.

Svalová neuralgie krku se dá snadno zaměnit s těžkou bolestí hlavy, migrénou. Je primární - pokud není možné identifikovat příčinu bolesti, a sekundární - důsledky a příznaky jiných onemocnění: mozkové nádory, infekční procesy.

Hlavní příčinou sekundární neuralgie krku mohou být onemocnění krční páteře. Osteoartróza krční páteře. Zaseknuté týlní nervy v důsledku degenerativních procesů krční páteře - artróza, kýla páteře. Jiná onemocnění: cukrovka, dna, zánětlivé procesy oběhového systému.

Kromě toho lze s neuralgií svalů krku pozorovat ztrátu citlivosti, necitlivost a mravenčení. To vše dává příležitost konzultovat odborníka.

Hrudní neuralgie

Dvanáct nervů, které procházejí mezi žebry, se odchýlí od hrudní páteře. Pokud jsou poškozeny, vyvine se neuralgie žebra, jejíž příznaky si mnozí pacienti zaměňují se srdečními chorobami. Aby nedošlo k záměně tohoto onemocnění s jiným onemocněním a aby nedošlo k fatální chybě, je třeba znát charakteristické příznaky:

  1. Při intercostální neuralgii se bolest zesiluje palpací postižené oblasti; u srdečních chorob se to nestane.
  2. Bolest s poškozením nervů po užití nitroglycerinu nezmizí, na rozdíl od projevů srdečních onemocnění.
  3. Při intercostální neuralgii jsou pozorovány necitlivost, záškuby svalů, mravenčení, zarudnutí kůže, což nelze říci, když je srdce zodpovědné za bolest.
  4. Bolest způsobená poškozením srdce se šíří z levé poloviny hrudníku k paži.
  5. Při intercostální neuralgii bolest ustupuje se změnou polohy těla a bolestí způsobenou srdcem - ne.

Kromě toho, pokud podezření naznačuje abnormální srdeční funkci, pak by měly být pozorovány příznaky, jako je srdeční selhání, změny krevního tlaku. Chcete-li se konečně ujistit, že srdce je na vině, můžete projít elektrokardiogramem.

Důvody těchto dvou nezdravých projevů těla jsou také různé. Neuralgie se tedy může vyvinout v důsledku onemocnění páteře a způsobuje různá poranění hrudníku. Poruchy srdce se mohou objevit v důsledku emočního přetížení a výsledná bolest ustupuje rychleji než u neuritidy.

Poškození nervových vláken na zádech

Neuralgie zad je mnohem méně obtěžující lidi než všechny výše uvedené odrůdy tohoto onemocnění. Páteřní neuralgie zahrnuje poškození nervových vláken bederní a sakrální páteře.

Neuralgie lumbosakrální oblasti je signalizována křečí svalové tkáně zad, které se může objevit v důsledku podchlazení, s neopatrným pohybem. Bolest v bederní páteři je charakterizována jako akutní, vyzařující do nohy. V případě poškození lumbosakralu je pozorována stagnace krve a v důsledku toho svalový edém. Bolest v bederní oblasti se může zvyšovat s dýcháním, kašlem, kýcháním. V lumbosakrální páteři je ztráta citlivosti, zejména necitlivost, pálení, mravenčení.

Důvody, pro které je bolest v lumbosakrální páteři, se mohou velmi lišit. Nejčastěji se však neuralgie zad vyvíjí v důsledku zranění, onemocnění páteře, kýly, nádorových útvarů, degenerativních procesů, nesprávné výživy svalů a tkání, narušené funkce oběhového systému..

Cluster headache - Harrisova migréna neuralgie, Hortonův syndrom

Clusterová (svazková) bolest hlavy (Harrisova migréna neuralgie, Hortonův syndrom, erythromylalgie hlavy, histaminová cefalgie) je jednou z forem primární bolesti hlavy (viz článek „Bolest hlavy“). Toto onemocnění je charakterizováno útoky striktně jednostranné, velmi intenzivní bolesti hlavy, které jsou seskupeny do určitých svazků (shluků), oddělených obdobími remise, někdy velmi dlouhými.

Clusterová bolest hlavy postihuje častěji muže (5-6krát častěji než ženy), průměrný věk nástupu onemocnění je 30 let. V 10-15% případů je nemoc zděděna.

Formy onemocnění klastrových bolestí hlavy:

Formy onemocnění klastrových bolestí hlavy lze rozdělit na:

  1. epizodická - v tomto případě jsou období exacerbace, která trvají od několika týdnů do několika měsíců, oddělena delšími remisemi (až několik let)
  2. chronická forma - s touto formou remise jsou vzácné a nepřekračují 2 týdny.

Projevy klastrové bolesti hlavy

Během exacerbace klastrové bolesti hlavy se obvykle vyskytuje 1 až 3 záchvaty denně, hlavně během odpočinku (po práci) a v noci (přibližně 1,5 hodiny po usnutí), přerušující spánek. Útok trvá 15 minut až 3 hodiny. Během exacerbace může být útok způsoben užitím alkoholu nebo léčivých vazodilatačních léků (například nitroglycerinu). Bolest je lokalizována v periorbitální a frontotemporální oblasti. Intenzita bolesti je tak vysoká, že u některých pacientů způsobuje myšlenky na sebevraždu jako způsob ukončení mučení. Z tohoto důvodu se bolest při tomto onemocnění nazývá sebevražedná.

Během útoku na kazetovou bolest hlavy mohou pacienti spadnout na kolena a porazit ruce a hlavu o zeď nebo podlahu. Na straně bolesti se objevuje zarudnutí skléry oka, slzení, nazální kongesce, slizniční výtok z nosu, otok víčka. Pacienti, obrazně řečeno, během útoku „jsou připraveni vylézt na zeď“, jen aby zastavili nebo alespoň zmírnili bolest. Spěchají po místnosti nebo se houpají ze strany na stranu, nebo leží svíjející se bolestí. Atak náhle končí náhle, jak to začalo, po útoku pacienti cítí devastaci nebo euforii. Mezi záchvaty během exacerbace nemoci mohou pacienti cítit konstantní teplo v chrámu a na čele, které prochází po exacerbaci.

Clusterová léčba bolesti hlavy.

Důležité kroky k léčbě bolesti hlavy klastru.

Během exacerbace by se pacient měl vyvarovat alkoholu, intenzivní fyzické námahy, užívat vazodilatátory, což může vyvolat vývoj útoku. Bolesti hlavy při tomto onemocnění jsou tak intenzivní, že vzácný pacient nevyhledává lékařskou pomoc.

Útok klastrových bolestí hlavy je zastaven pomocí určitých anti-migrén, instilací lokálních anestetik do nosu nebo inhalací kyslíku (nejúčinnější)

Preventivní léčba se provádí před koncem exacerbace, nezbytné léky předepisuje neurolog s přihlédnutím k kontraindikacím.