Hlavní / Hematom

Co je to vnější mozek hydrocefalu

Hematom

Vnější hydrocefalus je charakterizován akumulací mozkomíšního moku v prostorech mezi meningy - měkkými arachnoidy. Důvody hromadění mozkomíšního moku jsou spojeny s nerovnováhou mezi výrobními a resorpčními procesy (absorpcí) nebo narušením jeho oběhu. Při vyšetřování dospělých pacientů v nemocnici je hydrocefalický syndrom detekován ve 25% případů. Patologie je často diagnostikována u žen.

Patologická charakteristika

Externí hydrocefalus (kapka) je nemoc, která se projevuje v nadměrné akumulaci mozkomíšního moku ve skořápkových prostorech mozku, což způsobuje jejich expanzi a vede ke kompresi okolních tkání, v závislosti na závažnosti stavu pacienta, lékař volí způsoby léčby. Normálně obsahuje ventrikulární systém asi 120-150 ml mozkomíšního moku. Funkce mozkomíšního moku:

  • Odpisová ochrana mozku. Likér chrání mozek před mechanickým poškozením.
  • Dodávka živin do mozkové tkáně.
  • Udržování rovnováhy osmotického (tlak na hranici roztoků solí a dalších krevních frakcí - elektrolyty, proteiny) a onkotického (tlak, který vytvářejí plazmatické proteiny) tlaku.
  • Účast na regulaci průtoku krve mozkem.

Vnější hydrocefalus u dospělých se může projevit jako nezávislé onemocnění nebo komplikace mozkové patologie. Sekundární forma se vyvíjí na pozadí mrtvice, krvácení, nádorových a infekčních procesů, traumatu v oblasti hlavy.

Klasifikace nemocí

Podle stupně intenzity poruch a příznaků se rozlišuje mírná, střední, výrazná forma. U mírného (kompenzovaného) externího hydrocefalu jsou poruchy odstraněny přirozeným způsobem, což je spojeno s mírným projevem příznaků nebo jejich nepřítomností. V průběhu instrumentálního výzkumu je odhaleno rozšíření likérového prostoru.

U středního (subkompenzovaného) externího hydrocefalu mozku je typický výskyt mozkových příznaků. Těžký (dekompenzovaný) externí hydrocefalus mozku u dospělých se vyznačuje progresivním nárůstem neurologických příznaků. Fokální příznaky se připojují k mozkovým příznakům.

V neokluzivní formě je udržována komunikace mezi mozkomíšními tekutinovými prostory mozku, což obvykle zahrnuje mírný průběh hydrocefalu u dospělého. K akumulaci mozkomíšního moku dochází v důsledku deregulace výrobních procesů a resorpce. S okluzální (uzavřenou) formou je přerušeno spojení mezi prostory mozkomíšního moku, což vytváří překážky pro odtok mozkomíšního moku..

Existují vrozené (debutování v raném dětství) a získané formy. Vrozený hydrocefalus koreluje s fetální hypoxií, intrauterinními infekcemi, vývojovými abnormalitami, které vyvolávají snížení resorpce mozkomíšního moku nebo narušují cirkulaci mozkomíšního moku.

Vezmeme-li v úvahu ukazatele tlaku mozkomíšního moku, hypotenzní (snížený tlak), normotenzní (normální tlak), rozlišuje se hypertenzní (zvýšený tlak). Hypotrofní hydrocefalus se vyvíjí v důsledku zhoršení výživy mozkové tkáně. Hypersekreční forma koreluje s patologickým zvýšením produkce mozkomíšního moku.

Příčiny

Externí hydrocefalus je onemocnění, které se vyskytuje u dospělých z různých důvodů, které vyžaduje důkladnou diagnózu a identifikaci průvodních mozkových patologií. Hlavní nemoci, které vedou k rozvoji hydrocefalického syndromu:

  1. Nádory s lokalizací častěji v zóně komorového systému, kufru a přilehlých odděleních.
  2. Infekční a zánětlivé léze centrálního nervového systému (meningitida, encefalitida).
  3. Subarachnoidální krvácení traumatického (kvůli TBI) a netraumatického (kvůli prasknutí cévních malformací, aneuryzmat a dalších abnormálních prvků oběhového systému mozku).
  4. Ischemické poruchy mozkového toku krve hemoragického typu vyskytující se v akutní nebo chronické formě.
  5. Encefalopatie různých etiologií (spojené s intoxikací alkoholem, otravou toxickými látkami, chronickým nedostatkem kyslíku v nervové tkáni).

Minimální vnější hydrocefalus je charakterizován indikátory intrakraniálního tlaku asi 5-15 mm. Hg. Umění. Pro mírnou formu jsou typické hodnoty 15-25 mm. Hg. Art., Pro výraznější - více než 25 mm. Hg. Svatý.

Subarachnoidální krvácení je spojeno s hrubým poškozením mozkového průtoku krve. Tento stav, který často vede k vážnému postižení a ohrožení života, má za následek smrt v 50% případů, a to i v případě včasné diagnózy. Pokud pacientovi není poskytnuta lékařská péče, zemře v období 12–48 hodin.

Příznaky a příznaky

Mezi příznaky mírného vnějšího hydrocefalu patří bolest v oblasti hlavy (nejčastěji pulzující, perzistentní nebo paroxysmální), zvracení a přetížení v pozadí. S progresivní dekompenzovanou formou se přidávají příznaky:

  • Ospalost, celková slabost.
  • Závratě, únava.
  • Známky dislokace mozkových struktur v axiálním směru: tachykardie, blikající vědomí, zúžení zornic se oslabením reakce na světelný podnět, případně apnoe. Při axiální dislokaci dochází ke stlačení mozkové žíly, což vede k narušení venózního výtoku a venózního přetížení mozkových hemisfér..

Při mírně výrazném vnějším hydrocefalu se ráno v ranní době po probuzení objevuje nebo zesiluje bolest v oblasti hlavy, což je způsobeno zvýšením intrakraniálního tlaku během spánku. Patogeneze je založena na procesu vazodilatace (relaxace hladkých svalů cévní stěny), která je vyvolána zvýšením koncentrace oxidu uhličitého.

Proces vazodilatace je doprovázen přílivem krve a expanzí cévního lumenu. Výsledkem je natažení cévních a membránových (tvrdých skořápek) stěn v oblasti přiléhající k základně lebky. Ráno se příznaky častěji zesilují - nevolnost a zvracení, které v některých případech pomáhají snižovat bolest v oblasti hlavy.

Vzhled ospalosti a letargie s výrazným vnějším hydrocefalem je nepříznivým prognostickým kritériem a naznačuje zhoršení stavu pacienta. Tyto příznaky obvykle ukazují na akutní průběh patologie, kterému předchází zhoršení neurologického stavu. Vývoj dislokačního syndromu se projevuje depresí vědomí až do stuporu a kómatu.

Jiné příznaky dislokace mozku: zraková dysfunkce, nucená poloha hlavy, závažné narušení respirační a srdeční činnosti. Menší vnější hydrocefalus, který probíhá v chronické formě, je doprovázen příznaky:

  1. Demence, kognitivní porucha.
  2. Poruchy vylučovacího systému (močová inkontinence).
  3. Apraxie (porušení složitých dobrovolných hnutí se zachováním základních pohybových dovedností).
  4. Paraparéza (svalová slabost s omezeným rozsahem dobrovolného pohybu) dolních končetin.

U chronických forem kurzu se počáteční příznaky obvykle objevují 3–4 týdny po nemoci - infekční léze centrálního nervového systému (meningitida, encefalitida), poranění hlavy, vývoj krvácení, narušení toku krve mozkem, akutní. Primární příznaky zahrnují narušení spánku a bdělosti.

Pacienti trpí ospalostí během dne a nočním narušením spánku. Jejich fyzická a duševní aktivita se postupně snižuje. Stávají se apatickými, lhostejnými, nezasvěcenými. Typickým příznakem komunikace hydrocefalu vyskytujícího se u dospělých v chronické formě je obecné oslabení funkčnosti mozku.

Pacienti zhoršují paměť, zejména numerickou a krátkodobou. Pacient má potíže, pokud je požádán, aby uvedl svůj věk, aktuální datum. V pozdějších stádiích onemocnění je klinický obraz doplněn výraznými duševně-intelektuálními poruchami. Během této doby pacient není schopen péče o sebe, ztrácí kontakt s realitou.

Řeč je monosyllabická, pomalá, s dlouhými přestávkami mezi jednotlivými slovy. Apraxie je vyjádřena poruchou motorické funkce ve stoje. Když pacient leží, dokáže napodobit cyklistiku nebo chůzi. Při vzpřímené poloze ztrácí tuto schopnost - je pozorována nestabilita držení těla, chůze se stává nejistou a roztřesenou.

Při chůzi pacient zamíchá nohy, roztáhne nohy a udržuje tělo v rovnováze. V chronické formě se přetížení ve fundusu obvykle nezjistí. GHS (hypertenze-hydrocefalický syndrom) se může projevovat příznaky: emoční labilita, hyperestezie (zvýšená citlivost kůže, nadměrná citlivost na vnější vlivy - zraková, sluchová).

Diagnostika

Diagnóza vnějšího otevřeného hydrocefalu u dospělých se provádí metodami neuroimagingu mozkových struktur. Během zobrazování MR je odhalen charakteristický klinický obraz. Obrázky ukazují ventrikulární expanzi, pokles hustoty mozkové tkáně v periventrikulárním směru (v důsledku její impregnace mozkomíšním moku), zvýšení objemu subarachnoidálních prostorů.

Během MRI jsou často detekovány kombinované patologie - ložiska demyelinace, fokální léze kmenových struktur, objemové mozkové formace (nádory, cysty, krvácení). Za účelem identifikace stavu fundusu (kongestivní disky báze optických nervů, sítnicová angiopatie) se provádí oftalmoskopie..

Ultrazvuková dopplerografie prvků oběhového systému mozku se provádí za účelem identifikace abnormalit a dalších vaskulárních patologií. Souběžně se provádí studie mozkomíšního moku a krve, aby se vyloučily infekce CNS a identifikovaly se další ukazatele (koncentrace glukózy, elektrolyty, bilirubin). Bederní propíchnutí vám umožňuje určit intrakraniální tlak.

Léčebné metody

Léčba vnějšího hydrocefalu, který probíhá v akutní formě, u dospělých zahrnuje provedení vnější drenáže, která vám umožňuje odvádět přebytečnou mozkovou tekutinu za mozek. Současně je předepsána streptokináza, která je injikována do komorové dutiny, rozpouští krevní sraženiny, což přispívá k lepšímu odtoku mozkomíšního moku.

Léčba chronického neexprimovaného hydrocefalu se provádí chirurgickými a konzervativními metodami. Účelem chirurgického zákroku je vytvoření umělých drah pro odstranění přebytečné mozkomíšní tekutiny. Pro pacienta jsou nainstalovány systémy bočníků, které se liší v zařízení a dalších funkcích:

  1. Komorový katétr. Instaluje se v místě postranních komor.
  2. Periferní katétr. Je usazen v tělní dutině (břišní, síň), kde může dojít k absorpci přidělené mozkomíšní tekutiny.
  3. Ventilový systém. Přístroj je vybaven čidlem parciálního tlaku. Po dosažení určitých ukazatelů tlaku mozkomíšního moku se ventil otevře, mozkomíšní tekutina se z ventrikulárního systému odstraní. Když jsou hodnoty tlaku normální, ventil se uzavře..

Ke snížení intrakraniálního tlaku se předepisují diuretika (acetazolamid, furosemid), pro zlepšení přísunu krve do mozku se používají korelátory krevního oběhu (Vinpocetin), vitaminy (pyridoxin, thiamin, kyanokobalamin) se používají k regulaci buněčného metabolismu a zlepšení vedení nervových impulsů..

Neuroprotektivní terapie zahrnuje spojení kyseliny hopantenové. Pokud existují náznaky, předepisují se antikonvulziva (diazepam) a sedativa (glycin, kyselina aminofenylbutylová)..

Možné důsledky

Důsledky vnějšího hydrocefalu, který u dospělých probíhá v akutní nebo chronické formě, jsou trvalým porušením funkcí mozku. Při absenci správné terapie dochází k nevratným změnám nervové tkáně, které vedou k časné demenci, zhoršené zrakové ostrosti a sluchu..

Dlouhý patologický proces je nebezpečný pro vývoj křečového syndromu a motorické dysfunkce. Pacient ztrácí schopnost udržovat rovnováhu, provádět jemné a složité pohyby, jeho chůze je narušena. Takové poruchy často vedou k postižení, postižení a sociální maladaptaci..

Vnější hydrocefalus je patologický proces, doprovázený zvýšením objemu mozkomíšního moku v subarachnoidálním prostoru s následným protahováním stěn meningů. Správná diagnostika a léčba ve většině případů vedou k zotavení pacienta.

Rozšíření prostoru mozkomíšního moku u dospělých

Hydrocephalus je patologický proces, který se vyznačuje zvýšeným obsahem mozkomíšního moku v mozkomíšním moku.

To vede k jejich následné expanzi a rozvoji atrofických změn v mozkové tkáni způsobené kompresí.

Likérové ​​prostory zahrnují:

  • 1) Nádrže (velký mozkový tank by měl být zvýrazněn)
  • 2) Komory (z tohoto důvodu se při prenatálním ultrazvukovém vyšetření měří šířka těl a rohů laterálních komor mozku)
  • 3) Subarachnoidové trhliny umístěné pod arachnoidální membránou.
  • Hlavní mechanismy, které mohou vést k vývoji hydrocefalu, jsou následující, navíc je lze vzájemně izolovat nebo kombinovat:

  • zvýšená tvorba mozkomíšního moku
  • snížená absorpce
  • dysregulace rovnováhy mozkomíšního moku.
  • Hydrocephalus se vyvíjí hlavně v dětství, včetně novorozenců. Prevalence této patologie je 0,01 - 1% u všech narozených dětí do měsíce. Proto je zvláštní místo obsazeno prenatální diagnostikou, která je velmi důležitá pro výrazné stupně hydrocefalu s téměř úplnou atrofií mozkové substance..

    Příčiny mozkového hydrocefalu

    Hlavní důvody, které vedou k vývoji hydrocefalu v prenatálním období, jsou:

  • 1) Infekční onemocnění, zejména virová onemocnění, která byla žena během těhotenství nemocná. Narušují normální fungování mozkových komor. To je hlavní příčinou vrozeného hydrocefalu. V jiných případech se obvykle získá získaná forma této choroby..
  • 2) Traumatické poškození mozku
  • 3) Zánětlivé poškození mozku a jeho membrán - meningitida. meningoencefalitida atd..
  • 4) Obecná intoxikace různými chemickými sloučeninami, včetně endogenního původu (na pozadí ledvin, selhání jater)
  • 5) Vrozené vady centrálního nervového systému
  • 6) Hypoxické a ischemické poškození mozku v prenatálním období
  • 7) Onkologická onemocnění
  • 8) Poškození mozkových cév.
  • Na pozadí zvýšeného obsahu mozkomíšního moku dochází ke zvýšení intrakraniálního tlaku, který je charakterizován vývojem hypertenze-hydrocefalického syndromu. Toto zvýšení tlaku má nepříznivý účinek na neurony. což vede ke vzniku různých klinických příznaků choroby (křeče, bolesti hlavy, ztráta paměti atd.). Ve zvláště závažných případech se může na tomto pozadí, paréza a ochrnutí, rozvinout mentální retardace a dokonce mohou vést k smrti.
    Na základě etiopatogenetických faktorů se rozlišují hlavní formy hydrocefalu, které zahrnují:

  • 1) Uzavřeno - hlavní cesty odtoku mozkomíšního moku jsou uzavřeny z různých důvodů (krevní sraženina, nádor, cysta atd.)
  • 2) Otevřené, spojené s poškozením struktur sacího louhu
  • 3) Hypersekretorie, vyvíjející se na pozadí zvýšené sekrece mozkomíšního moku cévními plexy mozku.
  • Příznaky mozkového hydrocefalu

    U dospělých se klinické příznaky hydrocefalu mohou v průběhu času zvyšovat. S ohledem na to byly identifikovány tři hlavní varianty průběhu hydrocefalu:

    Hlavní příznaky, které způsobují podezření na hydrocefalus, jsou:

  • bolest hlavy, která dosáhne své maximální intenzity ráno, protože v noci dochází ke zvýšení intrakraniálního tlaku
  • únava
  • patologická ospalost, což je velmi nepříznivý prognostický znak (velmi často se považuje za prediktor zhoršující se neurologické situace)
  • nevolnost a zvracení, které je pozorováno hlavně ráno a mírně snižuje intenzitu bolesti hlavy
  • křeče
  • oční příznaky - strabismus. nesprávné sledování pohybujícího se objektu, nystagmus.
  • Zvýšený tlak na medulla oblongata vede k zapojení respiračního centra a kardiovaskulárního systému do patologického procesu. Na tomto pozadí se mohou vyvinout poruchy srdečního rytmu, apnoe (zástava dýchání) a další patologické změny, které mohou vést ke smrti..
    Chronický hydrocefalus na rozdíl od výše uvedených akutních a subakutních projevů se projevují mírně odlišné příznaky. Vypadá to takto:

  • únik moči
  • demence
  • porušení chůze
  • paréza a ochrnutí dolních končetin
  • dítě v noci dobře nespí a během dne neustále usne
  • redukce paměti čísly
  • Apraxie - napodobování cyklistiky v posteli, ale zároveň ve vzpřímené poloze chodí špatně nebo vůbec nechodí
  • výrazné zvýšení velikosti hlavy (tento příznak lze zjistit u novorozence)
  • novorozenci házejí hlavy zpět, zatímco jejich oči se ohýbají.
  • Diagnóza hydrocefalu

    V případě podezření na hydrocefalus jsou uvedeny následující další metody výzkumu:

  • 1) Zobrazování magnetickou rezonancí
  • 2) Počítačová tomografie
  • 3) Neurosonografie (ultrazvukové vyšetření mozku dítěte, které lze provést před uzavřením fontanel) s povinným měřením obvodu hlavy novorozence
  • 4) Oftalmoskopické vyšetření oftalmologem. To vám umožní detekovat stagnující proces na optickém disku.
  • Léčba mozkového hydrocefalu

    U dospělých může být léčba hydrocefalu konzervativní a operativní, což závisí na její formě a povaze kurzu..

    Jeho hlavní cíle jsou:

  • normalizace produkce mozkomíšního moku
  • obnovení jeho normálního oběhu
  • snížení intrakraniálního tlaku.
  • Endoskopické ordinace v současné době probíhají, aby umístily zkrat. Tato operace je zvláště účinná v uzavřené formě nemoci. Podle moderních doporučení neurochirurgů je nejslibnější endoskopická třetí ventrikulární ventrikullocysternotomie.

    To nemá prakticky žádné komplikace a nevyžaduje výměnu po nějaké době shuntu, na rozdíl od bypassových operací (katétry se opakovaně v průběhu života nahrazují).

    Léková terapie je zaměřena na udržení normálního fungování mozku, který zažívá kompresi na pozadí zvýšeného intrakraniálního tlaku. Za tímto účelem jsou ve vývoji záchvatů uvedena metabolická, nootropická léčiva a antikonvulziva..

    Prognóza a prevence hydrocefalu

    Preventivní opatření pro hydrocefalus v mozku jsou následující:

  • vyloučení různých infekcí během těhotenství
  • používat v té době pouze ty farmakologické přípravky, které nepříznivě neovlivňují plod
  • včasná léčba virových infekcí, které jsou nejčastěji komplikovány neuroinfekcemi
  • podstoupí ultrazvukové vyšetření s vysoce kvalifikovaným specialistou s cílem prenatální detekce hydrocefalu.
  • Prognóza tohoto onemocnění závisí na jeho závažnosti. Minimální poruchy Liquorodynamiky dobře reagují na konzervativní terapii bez jakýchkoli zbytkových změn.

    V těžkých případech, intelektuální dysfunkce, křečový syndrom, fokální neurologické příznaky ve formě parézy a mrtvice, může se vyvinout smrt.

    Dospělý hydrocefalus

    Kapka mozku nebo hydrocefalus je onemocnění, které postihuje nejen malé děti, ale i dospělé. Je to velmi nebezpečné a může to mít velmi závažné následky. Bude pro vás užitečné vědět, jaké specifické příznaky má hydrocefalus a jaké jsou způsoby léčby nemoci.

    Co je kapka mozku u dospělých

    Hydrocephalus je onemocnění, při kterém se v hlavě hromadí mozkomíšní tekutina. To není obyčejná voda, ale mozkomíšní mok. Pokud je u dětí kapka obvykle vrozená, ve které je hlava zvětšená, jak je vidět na fotografii, u dospělých se objevuje v důsledku nemocí. Nemoc je velmi obtížné odhalit a někteří na ni dokonce umírají. Účinnost léčby mozkového hydrocefalu u dospělého závisí zcela na stupni, v jakém byla detekována. Každý typ kapky má své vlastní charakteristické projevy..

    Příznaky a příznaky hydrocefalu

    Rozlišují se vnější, vnitřní a smíšené typy kapek. Navíc je posledně jmenovaný považován za nejnebezpečnější. Smíšený hydrocefalus zahrnuje pokles mozku, ve kterém dochází k hromadění tekutin jak v prostoru komor, tak v subarachnoidech. Pokud je mírný, pacient nemá prakticky žádné stížnosti a může s ní žít velmi dlouho. Ve vážnějších případech jsou projevy hydroencefalopatie u dospělých následující:

    1. Bolest hlavy. Sotva to přejde, ale ráno je silnější než v jiných obdobích.
    2. Nevolnost. Jako bolest hlavy je ráno obzvláště akutní.
    3. Ospalost. Tento příznak naznačuje, že hydrocefalus je doprovázen dalšími neurologickými poruchami..
    4. Poruchy řeči, problémy s pamětí.

    Toto je neokluzivní substituce hydrocefalu. Subarachnoidální prostor se rozšiřuje a v něm se hromadí tekutina. Dospělý s takovým onemocněním má následující příznaky:

    • neustálý pocit únavy;
    • nevolnost, zvracení;
    • drobné poškození zraku;
    • pocení
    • dvojité vidění;
    • změny sexuálního chování;
    • poruchy chůze.

    Domácí

    Pokud má dospělý trojmocný okluzní hydrocefalus, ve kterém cerebrospinální tekutina vyplňuje prostory komor, může trpět:

    • zvýšený intrakraniální tlak;
    • nevolnost, zvracení;
    • silné bolesti hlavy;
    • problémy se zrakem, sluchem.

    Příčiny hydrocefalu u dospělých

    Ohromný mozek může vyvolat velké množství faktorů. K nemoci dochází v důsledku:

    • mrtvice;
    • infekční onemocnění mozku a membrán (meningitida, encefalitida, ventrikulitida, tuberkulóza);
    • nádory;
    • vaskulární patologie, včetně prasknutí aneuryzmy;
    • poranění hlavy a poúrazové stavy (normotenzní hydrocefalus);
    • poruchy vývoje nervového systému;
    • narušení produkce, oběhu, absorpce mozkomíšního moku;
    • nízká mozková hmota.

    Mozkový hydrocefalus u dospělých je diagnostikován následujícími metodami:

    1. MRI Pomáhá nejen ověřit správnost diagnózy, ale také určit její příčiny.
    2. CT vyšetření.
    3. Cisternografie. Diagnóza má určit typ hydrocefalu..
    4. Neuropsychologické vyšetření.
    5. Rentgen s kontrastní látkou.

    Pokud je v důsledku jedné nebo více těchto studií prognóza potvrzena, použijí se následující léčebné metody:

    1. Drogová terapie. Tato možnost je vhodná, pokud je hydrocefalus mírný. Dospělému pacientovi jsou předepisovány léky, které snižují intrakraniální tlak (Lasix, Mannitol), diuretika. Během terapie se také používá jemná terapeutická masáž. To vše pomůže stabilizovat dospělého pacienta, ale nevyléčit ho, ale dosáhnout subkompenzované fáze..
    2. Mozkový obtok. Neprovádí se v případě chronické hydroencefálie, zánětu, problémů se zrakem, ale je efektivní v asymetrické formě. Dospělému pacientovi je poskytnuta drenáž, při níž přebytečná mozkomíšní tekutina přechází do jiných míst v těle. Operace ve velké většině případů přináší pozitivní výsledek. Po nějaké době se dospělý plně vrací ke svému normálnímu životu. Je nutná sekundární instalace bočníku.
    3. Endoskopie Účinný se smíšeným, náhradním, symetrickým hydrocefalem. Endoskopická chirurgie se provádí pomocí mikro-nástrojů. S jejich pomocí odstraňte tekutinu a příčinu, která narušuje její oběh, například nádor.
    4. Lidové léky. Účinné pouze pro potlačení příznaků, které projevují hydrocefalický syndrom. Doporučuje se používat diuretické bylinné dekorace (oregano, medvědice, petrželka), jalovcové bobule, alkoholový roztok kořene calamus.
    5. Strava. V případě hydrocefalu mozku u dospělého je nutné dodržovat pravidla výživy zaměřená na zlepšení výměny rovnováhy voda-sůl. Je nutné kategoricky odmítnout produkty, které způsobují hromadění tekutin v těle. Jedná se o čerstvý chléb, mastné maso a drůbež, uzené maso, klobásy, sladkosti. Místo toho musíte jíst více čerstvé zeleniny a ovoce, obilovin. Jídla jsou nejlépe dušená.

    Důsledky nemoci

    Toto onemocnění lze vyléčit včasnou detekcí a výběrem správné metody léčby. U dospělého se to však nestane vždy tak rychle. Pokud se hydrocefal nevyléčí, stav se zhorší a příznaky se budou vyvíjet. V důsledku toho je dospělé ohroženo úplnou demencí. Ve zvláště závažných případech vede hydrocefal k smrti.

    Video Hydrocephalus

    Co je subarachnoidální prostor a proč se rozšiřuje

    Lidský mozek je jedním z nejsložitějších a špatně studovaných orgánů, který je nucen neustále pracovat. Pro normální fungování potřebuje správnou výživu a přísun krve..

    Lidský mozek se skládá ze tří skořápek: měkké, tvrdé a pavoukovité. Subarachnoidální prostor je místem mezi měkkou a arachnoidální membránou. Arachnoid obaluje mozek a další tkáně se váže na subarachnoidální spojení.

    Tvoří komorový systém míchy a mozku, skládající se ze čtyř nádrží, ve kterých dochází k oběhu tekutin.

    Subarachnoidální prostor je plný mozkomíšního moku nebo mozkomíšního moku, který je zodpovědný za výživu a ochranu mozku. Vytváří se příznivé prostředí pro výměnu prospěšných látek mezi krví a lidským mozkem, pohyb živin do nervových zakončení a komor.

    Konečné produkty látkové výměny jsou hozeny do mozkomíšního moku. Neustále cirkuluje v mozkové dutině..

    V subarachnoidálním prostoru, který vytéká z mozku skrz otvor ve čtvrté komoře, by se mělo počítat až 140 milionů mozkomíšních tekutin. Jeho maximální objem je obsažen v tancích prostoru umístěných nad velkými mezerami a rýhami mozku.

    Anatomický odkaz - skořápka a prostor mozku:

    Proč je subarachnoidální prostor rozšířen?

    Poruchy oběhu mozkomíšního moku způsobují infekční onemocnění centrálního nervového systému. chronická onemocnění, meningitida. encefalitida. otok nebo poranění. To vede ke snížení množství šedé a bílé hmoty v mozku a v důsledku toho dochází k expanzi subarachnoidálního prostoru.

    Zvětšený subarachnoidální prostor indikuje poruchu cirkulace mozkomíšního moku, dochází k přebytku jeho produkce a pronikání do mozkové dutiny, tj. Dochází k rozvoji hydrocefalu nebo kapání a v důsledku toho ke zvýšenému intrakraniálnímu tlaku.

    Zvýšený intrakraniální tlak a hydrocefalus jsou dvě vzájemně propojené diagnózy, které diagnostikují téměř každého novorozence.

    Pokud dojde k benigní lokální expanzi subarachnoidálních prostorů, komory jsou mírně rozšířeny nebo jsou v normálních mezích, pak porušení přestane samo po jednom nebo dvou letech a nepoškodí zdraví dítěte.

    Ale nemůžete jen doufat v příznivý výsledek onemocnění, musíte kontaktovat neurologa, který vám předepíše nezbytnou léčbu..

    Rozšíření subarachnoidálních prostorů mozku u dospělých může způsobit následující důvody:

    Tyto faktory přispívají k zahájení procesu atrofie. množství bílé a šedé hmoty je sníženo, což přispívá k rozšíření subarachnoidálního prostoru.

    Stupeň expanze

    Rozšíření subarachnoidálního prostoru je o tři stupně:

    K expanzi mozkomíšních tekutin dochází v poměru k růstu hlavy u novorozence a nadýmání fontanelu.

    Průběh a výsledek nemoci závisí na včasném přístupu k lékařské péči a zahájení léčby. Pokud je léčba zvolena správně, zůstává změna komor téměř normální.

    Vlastnosti klinického obrazu

    Následující příznaky pomohou podezření na abnormality v mozku a rozšíření subarachnoidálního prostoru u novorozence:

    • dráždivost pro mírné nebo nízké zvuky, zvuky;
    • přecitlivělost na světlo;
    • hojná regurgitace;
    • poruchy spánku;
    • žáci různých velikostí nebo strabismus;
    • zvýšení velikosti hlavy;
    • obavy o měnící se počasí;
    • fontanel pomalu přerůstá a jeho nadýmání je přítomno;
    • chvění končetin a brady.

    Skutečnost, že se subarachnoidální prostory rozšiřují u dospělého, se vyznačuje následujícími příznaky:

    • bolest hlavy po ranním probuzení;
    • nevolnost a zvracení v důsledku silné bolesti hlavy, ke které dochází po zvracení;
    • závrať ;
    • ospalost, nebezpečný příznak intrakraniálního tlaku, který hlásí progresi onemocnění;
    • zrakové postižení;
    • demence pozorováno po poranění hlavy. spánek je narušen, člověk plete dnem i nocí, dochází k selhání paměti;
    • apraxie chůze, pacient v poloze na zádech ukazuje, jak chodit, ale při zvedání se houpe, zamíchá, chodí s nohama dokořán.

    Přítomnost alespoň jednoho ze symptomů u dítěte nebo dospělého je příležitost k okamžitému kontaktu s neurologem.

    Metody a cíle diagnostiky

    Diagnóza onemocnění je možná pouze po komplexním vyšetření a laboratorních testech. Po získání výsledků magnetické rezonance nebo počítačové tomografie. výsledky biochemie krve, ultrazvukové vyšetření mozkových hemisfér, posouzení symptomů a chování pacienta, neuropatolog stanoví konečnou diagnózu, stupeň onemocnění a předepíše léky.

    Hlavní diagnostické metody:

    1. Neurosonografie Netrvá déle než patnáct minut, provádí se pomocí ultrazvukového senzoru skrz uzavřený fontanel na hlavě novorozence. Studii lze provést poměrně často, aniž by to mělo na dítě negativní důsledky. Nepravidelně se neurosonografie provádí u všech novorozenců v nemocnici, aby se v počátečním stádiu identifikovaly patologie vývoje mozku. Neurolog nebo dětský lékař dešifruje data vyšetření. Lékař může diagnostikovat pouze porovnáním příznaků a údajů z vyšetření.
    2. Počítačová tomografie a magnetická rezonance jsou velmi nákladnými výzkumnými metodami a provádějí se při detekci závažných abnormalit. U novorozenců zpravidla stačí provést neurosonografii prostřednictvím fontanelu, ale dospělí již potřebují vážnější diagnostické metody. Dnes jsou to nejspolehlivější a nejpřesnější metody studia lidského těla. MRI umožňuje zobrazit vrstvený obraz požadované oblasti mozku. Vyšetření kojenců je velmi problematické, protože je nutná úplná fixace a přijetí stacionárního stavu, což je pro malé děti velmi problematické. Pokud dítě potřebuje tento typ vyšetření, provádí se v celkové anestezii..
    3. Cisternografie se používá ke stanovení směrů mozkomíšního moku ak objasnění typu hydrocefalu.
    4. Angiografie. - vyšetřovací metoda, když se do tepny vstřikne kontrast a zjistí se odchylky průchodnosti krevních cév.
    5. Neuropsychologické vyšetření - vyšetření a výslech pacienta, shromáždění všech analýz a studií dohromady za účelem zjištění poruchy funkce a fungování mozku.

    Zdravotní péče

    Léčba zvětšeného subarachnoidálního prostoru je zaměřena na odstranění příčin a faktorů, které vyvolaly nemoc. Hlavní terapie zahrnuje vitaminy, zejména skupiny B a D, a použití antibakteriálních léků v přítomnosti infekce.

    Léčba je dlouhá a je předepisována pro každého pacienta individuálně..

    Mezi hlavní léky patří:

    • diuretika. odstranit přebytečnou tekutinu z těla (Veroshpiron, Diakarb);
    • léky obsahující draslík (Asparkam);
    • činidla pro zlepšení mozkového trofismu (Pantogam. Cavinton);
    • Vitaminy B a D;
    • léky proti bolesti po úrazech a nádorech (např. Ketonal, Nimesil, Ketoprofen, Nimesulide);
    • barbituráty (Nembutal, Fenobarbital, Amital);
    • saluretika (acetazolamid, furosemid, kyselina etakrinová);
    • glukokortikoidy (prednison, dexamethason, betamethason).

    Pokud nemoc postupuje rychle a subarachnoidní dutina se zvyšuje, hlavní léčbou bude nalezení příčiny způsobující poruchy, pokud se použije hydrocefalus, používají se diuretika, antibakteriální léčiva se používá k léčbě infekcí.

    Hydrocephalus jako častá komplikace

    V závažných případech onemocnění, kdy léky a fyzikální výkony nepřinesly požadovaný výsledek, je indikována chirurgická léčba..

    Hydrocephalus je extrémně nebezpečné onemocnění, které může způsobit slepotu nebo rozmazané vidění, zhoršení řeči a vývojové zpoždění..

    Principy a metody léčení nemoci jsou prováděny nepřetržitě a jsou vybírány individuálně pro každého pacienta. Léčba bude záviset na povaze, závažnosti a komplikacích. Hlavním úkolem je obnovit normální oběh a odtok mozkové tekutiny z mozkové oblasti, což povede k normalizaci intrakraniálního tlaku, což umožní zlepšit a obnovit metabolismus buněk a tkání nervové soustavy..

    V komplexu jsou předepsány fyzio-neurologické postupy, které snižují příznaky nemoci a urychlují proces hojení..

    Proč je to nebezpečné?

    Opomíjená expanze subarachnoidálních konvexitálních prostorů a jejich předčasné ošetření u kojenců může vést k vážnějším komplikacím:

    Včasná diagnostika a léčba sníží riziko nebo odstraní komplikace nemoci, přispěje k příznivému průběhu a výsledku nemoci, takže neovlivní fungování, životně důležité činnosti a fyzický vývoj dítěte a obvykle zmizí do dvou let života dítěte..

    Preventivní opatření

    Prevenci by měla provádět žena (budoucí rodiče) ještě před početí. Před početí proveďte úplné vyšetření těla k identifikaci chronických a infekčních nemocí, jsou-li k dispozici, léčte je během těhotenství, dodržujte doporučení lékaře, chraňte se před stresem a při porodu se chovejte řádně.

    Po narození dítěte sledujte jeho chování, vyhněte se zranění.

    Rozšíření subarachnoidálního prostoru u dospělých je velmi zřídka diagnostikováno, ale aby se zabránilo jeho výskytu, je nutné se vyvarovat kraniocerebrálních poranění a sledovat vaše zdraví.

    Mírné rozšíření prostoru mozkomíšního moku

    Související a doporučené otázky

    1 odpověď

    Mírné rozšíření prostoru mozkomíšního moku je neškodné a někdy nevyžaduje léčbu. Tyto změny však někdy naznačují snížení přísunu krve do mozku a poruch oběhu, což může způsobit bolesti hlavy a další příznaky. Vaše dcera potřebuje ultrazvukové vyšetření cév hlavy a krku. Kontaktujte neurologa s výsledkem.

    Hledání na webu

    Co mám dělat, když mám podobnou, ale jinou otázku?

    Pokud jste nenašli potřebné informace mezi odpověďmi na tuto otázku, nebo pokud se váš problém mírně liší od uvedeného, ​​zkuste položit lékaři další otázku na stejné stránce, pokud se jedná o téma hlavní otázky. Můžete také položit novou otázku a po chvíli na ni naši lékaři odpoví. Je to zdarma. Na této stránce nebo na stránce vyhledávání na webu můžete také vyhledat relevantní informace o podobných problémech. Budeme velmi vděční, pokud nás doporučíte svým přátelům na sociálních sítích.

    Lékařský portál 03online.com poskytuje lékařské konzultace v korespondenci s lékaři na místě. Zde získáte odpovědi od skutečných odborníků ve vašem oboru. V současné době poskytuje stránka poradenství v 50 oblastech: alergolog, anesteziolog, resuscitátor, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetik, gynekolog, homeopat, dermatolog, dětský gynekolog, pediatrický neurolog, pediatrický urolog, pediatrický chirurg, pediatrický chirurg, pediatrický chirurg, pediatr, specialista na infekční choroby, kardiolog, kosmetolog, logopések, ENT specialista, mamolog, lékařský právník, narkolog, neurolog, neurosurgeon, nefrolog, odborník na výživu, onkolog, onkolog, onkolog, ortopedický traumat, pediatr, plastický chirurg, psycholog, psycholog,, radiolog, androlog, zubař, tricholog, urolog, lékárník, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinolog.

    Odpovídáme na 96,7% otázek..

    Jak léčit expanzi subarachnoidálního prostoru

    Expanze subarachnoidálního prostoru je onemocnění charakterizované protažením mezery mezi arachnoidem a měkkými membránami mozku v důsledku narušeného oběhu mozkomíšního moku.

    Obsah

    Častěji je nemoc diagnostikována u dětí, ale u dospělých je také možné rozšířit subarachnoidální prostor pod vlivem řady nemocí nebo zranění.

    Účinnost léčby závisí na stadiu, ve kterém je nemoc diagnostikována, celková prognóza je příznivá.

    Jaká je expanze subarachnoidálního prostoru?

    Lidský mozek je obklopen třemi ochrannými membránami - tvrdými, arachnoidy a měkkými. Ten přímo sousedí s mozkovou látkou a zajišťuje její výživu. Arachnoidální membrána je spojena s jinými membránami mozku přes membrány pojivové tkáně. V oblastech, kde nejsou membrány, jsou nádrže.

    Mozková mícha cirkuluje ve 4 komorách mozku (třetí, čtvrtý a dva postranní) a subarachnoidální prostor. Likér plní funkce výživy neuronů, vylučování metabolických produktů, mechanickou ochranu mozku.

    Normální množství mozkomíšního moku u dětí je 80–120 ml, u dospělých 120–160 ml. Aktualizuje se 3-5krát denně. Pozice těla, intenzita srdečního rytmu a dýchání ovlivňují rychlost oběhu mozkomíšního moku.

    K expanzi subarachnoidálního prostoru dochází kvůli obtížnosti odtoku mozkomíšního moku. Kapalina se hromadí v subarachnoidálních prostorech, rozšiřuje mozkové komory. Mechanismy vývoje poruchy jsou různé: nádor mechanicky blokuje cesty toku mozkomíšního moku, zánět vyvolává zvýšenou tvorbu mozkomíšního moku. Může se zvýšit intrakraniální tlak.

    Stupeň expanze

    Projev příznaků poruchy závisí na závažnosti expanze. Existují tři stupně závažnosti nemoci:

    • light - velikost mezery je 1-2 mm;
    • střední - do 4 mm;
    • těžký - nad 4 mm.

    Obvykle je expanze subarachnoidálního prostoru detekována ve druhé nebo třetí fázi. První je zpravidla asymptomatický.

    Příznaky nemoci

    Rozšíření subarachnoidálního prostoru u dospělého má charakteristické znaky:

    • ochrnutí svalů hrtanu, které jsou zodpovědné za kloubní spojení a v důsledku toho za poškození řeči;
    • ztráta sonority;
    • potíže s polykáním;
    • vizuální a sluchové poruchy;
    • silná bolest v hlavě, zejména ráno;
    • nevolnost a zvracení spojené s bolestmi hlavy;
    • závrať;
    • ospalost nebo poruchy spánku;
    • demence
    • poškození paměti;
    • halucinace;
    • narušení chůze - pacient je schopen napodobit chůzi při ležení, ale chůze je obtížná při zvedání, neklidu chůze, zamíchání;
    • únava.
    Na toto téma

    8 faktů o myelitidě

    • Natalia Sergeevna Pershina
    • 24. května 2018.

    U malých dětí je v důsledku rozvinutého hydrocefalu pozorováno abnormální zvýšení lebky. Dřívější příznaky jsou:

    • zvýšená citlivost na zvukové a světelné podněty;
    • hojná regurgitace;
    • nerovnoměrná velikost zornice;
    • strabismus;
    • problémové spaní;
    • pomalu rostoucí fontanel;
    • nadýmání fontanelu;
    • neklidné chování v důsledku měnícího se počasí;
    • třes brady a končetin.

    Intenzita příznaků závisí na příčinách onemocnění a závažnosti. Při nedostatečném a včasném ošetření je expanze subarachnoidálního prostoru u kojenců nebezpečná pro možný vývoj hydrocefalu..

    toto onemocnění vede ke zpoždění v motorickém vývoji, výskytu křečí, ochrnutí a narušené inteligenci. Účinky hydrocefalu mohou trvat celý život.

    Důvody rozšíření

    U kojenců dochází k porušení v důsledku vrozených malformací, poranění při porodu, mozkových nádorů, infekčních chorob. V některých případech se subarachnoidální prostor a komory vrátí do normálu do dvou let. Patologie však vyžaduje neustálé sledování odborníky, kteří mohou určit další prognózu onemocnění a v případě potřeby předepsat léčbu..

    U dospělých dochází k expanzi subarachnoidálního prostoru v důsledku cévní mozkové příhody, cévní patologie, poranění hlavy nebo páteře, infekčních a katarálních onemocnění, degenerace nádorových buněk. Meningitida, encefalitida, ventrikulitida, tuberkulóza, zánět dutin - onemocnění, která ovlivňují mozek a mohou způsobit narušení mozkomíšního moku.

    Toto onemocnění může naznačovat průvodní leptomeningitidu nebo arachnoiditidu - zánětlivé procesy v tkáních měkkých a arachnoidních membrán mozku. Zánět může způsobit dlouhodobé vystavení toxickým látkám, jako je alkohol, arsen a olovo..

    Diagnostika

    Přesná diagnostika může být provedena po komplexním vyšetření. Ke studiu stavu mozkových struktur se uchylují k následujícím metodám:

    1. Počítačová tomografie je metoda diagnostiky mozkových a CNS patologií pomocí rentgenového záření. Liší se vysokým obsahem informací a přesností. Nevýhodami metody jsou vysoké náklady a zdravotní riziko během expozice. I když je dávka rentgenového záření mnohem nižší než přijatelná, metoda je kontraindikována pro těhotné ženy.
    2. Zobrazování magnetickou rezonancí - odkazuje na nejúčinnější diagnostické metody, umožňuje získat vrstvený obraz každé části mozku. MRI s kontrastem se používá ke zkoumání stavu cév hlavy, ke stanovení poruch oběhu mozkomíšního moku. Před zahájením postupu se pacientovi podává intravenózně kontrastní látka. Nevýhodou metody jsou vysoká cena a přítomnost kontraindikací: MRI se neprovádí, pokud má pacient kovové implantáty nebo kardiostimulátor..
    3. Cisternografie je typ rentgenového diagnostického vyšetření používaného v kombinaci s CT ke studiu toku mozkomíšního moku. Vyžaduje vzduch nebo kontrast.

    Pacientovi jsou předepsány obecné a biochemické vyšetření krve, moči a mozkomíšního moku. Ke sběru mozkomíšního moku a změření intrakraniálního tlaku se provede lumbální punkce - vpíchnutí membrán míchy na úrovni dolní části zad.

    Ve studii mozkomíšního moku, koncentrace proteinu a glukózy, počtu a struktury buněk se stanoví bakterioskopie fixní kapky barvené Gramem. Kromě toho se provádí vyšetření fundusu. V případě podezření na degeneraci nádorových buněk se provede biopsie.

    Neuropatolog zkoumá také historii pacienta, provádí vyšetření a na základě všech údajů vyvodí závěr..

    Vlastnosti vyšetření mozku u dětí

    CT a MRI jsou považovány za nejúčinnější moderní diagnostické metody, jejich použití je však pro malé děti nežádoucí. Pro dítě do jednoho roku je obtížné ležet klidně. Proto v případech, kdy stále existuje potřeba uchýlit se k CT nebo MRI, jsou děti anestetizovány.

    K identifikaci rozšíření subarachnoidálního prostoru u dětí se používá následující:

    1. Neurosonografie je ultrazvukové vyšetření mozkových struktur. K vyšetření musí mít dítě neosifikovaný fontanel. Procedura je bezpečná, netrvá déle než 15 minut, lze ji provádět opakovaně, nevyžaduje zvláštní výcvik. Dekódování výsledků provádí sonolog.
    2. Echoencefalografie - metoda zkoumání mozku pomocí ultrazvuku, se používá u dětí s již zarostlými fontanely a u dospělých. Může být provedeno v jednorozměrném a dvourozměrném režimu. To vám umožní určit poškození mozku a jeho posunutí vzhledem k kostem lebky pod tlakem mozkomíšního moku. Nevyžaduje předběžnou přípravu a není zdraví škodlivý. Nevýhodou této metody je nízká přesnost.

    V mateřských nemocnicích se provádí neurosonografie, aby se předešlo poškození mozku v důsledku porodních poranění, hypoxie, infekčních chorob. Pediatrové také sledují růst lebky u dětí - tento jednoduchý postup umožňuje detekovat hydrocefalus.

    Léčba

    V případě včasné návštěvy u lékaře je téměř vždy možné zcela zachránit pacienta před důsledky rozšíření subarachnoidálního prostoru. Pro úspěšnou léčbu je nezbytné nejprve identifikovat a odstranit příčinu narušení oběhu mozkomíšního moku.

    Pokud se nemoc vyvinula v důsledku zánětu středního ucha, encefalitidy nebo meningitidy, zahrnuje léčba užívání antibiotik nebo antivirotik. Předepisování léků závisí na povaze onemocnění - virové, bakteriální, plísňové, autoimunitní, patogenní rezistence na různé chemikálie. V případech, kdy je expanze subarachnoidálního prostoru způsobena nádorem, je prováděna protinádorová terapie. Léčba trvá dlouho a v každém případě je vybrána individuálně.

    Dále předepsané vitaminy a minerály, zejména léčiva obsahující draslík, látky stimulující funkci mozku, diuretika, barbituráty, glukokortikosteroidní hormony. Pokud se nemoc vyvinula v důsledku zranění, je nutné brát léky proti bolesti.

    Když se stav pacienta stabilizuje, je předepsána fyzioterapie: elektroforéza, vystavení teplu. U dětí jsou ukázána terapeutická cvičení, která stimulují cirkulaci mozkomíšního moku. Měl by být prováděn odborníkem. Pro dospělé se doporučuje cvičení cvičení, masáže, kurzy jógy.

    Alternativní metody s expanzí subarachnoidálního prostoru jsou neúčinné, všechny léky by měl předepisovat neurolog.

    V případech, kdy léčba drogy byla neúčinná, využijte chirurgický zákrok. Pacientovi se nejčastěji podává zkrat - zařízení pro umělý odtok mozkomíšního moku.

    Prevence nemoci zahrnuje plánování těhotenství: budoucí rodiče by měli podstoupit důkladné vyšetření, aby zjistili a léčili chronické zánětlivé procesy.

    Ženy během těhotenství a porodu se musí řídit doporučeními lékaře. Po narození dítěte musí být chráněno před infekčními nemocemi a zraněními a měla by být přijata opatření k posílení a posílení imunity. Pokud se objeví nějaké příznaky, poraďte se s lékařem..

    Expanze subarachnoidálního prostoru je důsledkem narušení oběhu mozkomíšního moku. Toto onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u dětí..

    Nebezpečí onemocnění je, že v některých případech je možný vývoj hydrocefalu s nevratným poškozením mozku. K léčbě se používají konzervativní metody i chirurgický zákrok. Včasně zahájená terapie vám umožňuje téměř úplně zabránit důsledkům onemocnění.