Hlavní / Tlak

Mozkový nádor: příznaky, příznaky, příčiny, léčba, diagnostika, prognóza

Tlak

Mozkový nádor je výsledkem zvýšeného dělení buněk, které tvoří samotný mozek, jeho žlázy (hypofýza a epifýza), jeho membrány, krevní cévy nebo nervy z něj vycházející. Oncopatologie se také nazývá termín, kdy nádor vytvořený z buněk kostí lebky roste v mozku nebo když jsou nádorové buňky z jiných orgánů (obvykle plíce, orgány trávicího a reprodukčního systému) přivedeny do krevního oběhu..

Toto onemocnění se vyskytuje u 15 z 1 000 pacientů s rakovinovými patologiemi. Může být benigní nebo maligní. Rozdíl mezi jedním typem a druhým je v míře růstu (zhoubné nádory rostou rychleji) a ve schopnosti posílat „dceřiné“ nádory (metastázy) do jiných orgánů (to je typické pouze pro maligní nádory). Oba mohou vyklíčit do okolních tkání a stlačit důležité mozkové struktury..

Název mozkového nádoru pochází ze jména buněk, které se začaly nekontrolovaně dělit. Podle klasifikace z roku 2007 se rozlišuje více než 100 jejich typů, které jsou sloučeny do 12 „velkých“ skupin. Příznaky závisí na umístění nádoru (každá část mozku má svou vlastní funkci), jeho velikosti a typu. Hlavní léčba patologie je chirurgická, ale není to vždy možné kvůli rozmazané hranici mezi patologickou a normální tkání. Věda však nestojí a pro takové případy byly vyvinuty další metody léčby: cílené záření, radiochirurgie, chemoterapie a její „mladé“ poddruhy - biologicky cílená léčba.

Příčiny nádorů

U dětí je hlavní příčinou nádorů narušení struktury genů odpovědných za správnou tvorbu nervového systému nebo výskyt jednoho nebo více patologických onkogenů, které jsou zodpovědné za řízení životního cyklu buněk ve struktuře normální DNA. Takové anomálie mohou být vrozené, mohou se také objevit v nezralém mozku (dítě se narodí s dosud plně formovaným „připraveným“ nervovým systémem).

Vrozené změny se vyskytují v těchto genech:

  • NF1 nebo NF2. To způsobuje Recklingausenův syndrom, který je v ½ případech komplikován rozvojem pilocytického astrocytomu;
  • ARS. Jeho mutace vede k Turco syndromu a vede k meduloblastomu a glioblastomu - maligním nádorům;
  • RTSN, jehož změna vede k Gorlinově chorobě, a je komplikována neuromy;
  • P53, spojený s Li-Fraumeniho syndromem, který se vyznačuje výskytem různých sarkomů - maligních neepiteliálních nádorů, včetně mozku;
  • některé další geny.

Hlavní změny ovlivňují takové proteinové molekuly:

  1. hemoglobin - protein, který přenáší kyslík do buněk;
  2. cykliny - aktivátorové proteiny proteinových kináz závislých na cyklinech;
  3. cyklin-dependentní proteinové kinázy - intracelulární enzymy, které regulují životní cyklus buňky od narození po smrt;
  4. E2F - proteiny zodpovědné za kontrolu buněčného cyklu a práci těch proteinů, které by měly potlačovat nádory. Měli by také zajistit, aby viry obsahující DNA neměnily lidskou DNA;
  5. růstové faktory - proteiny, které dávají signál k růstu konkrétní tkáně;
  6. proteiny, které „překládají“ jazyk příchozího signálu do jazyka, který je pro organely buňky srozumitelný.

Je dokázáno, že ty buňky, které se aktivně dělí, jsou primárně ovlivněny změnami. A děti mají mnohem víc než dospělí. Proto může být mozkový nádor aktivován iu novorozence. A pokud buňka hromadí mnoho změn ve svém vlastním genomu, je nemožné odhadnout, jakou rychlostí se rozdělí a jak se objeví její potomci. Takže nezhoubné nádory (například gliom - nejčastější formace mozku) se mohou s nekontrolovanými mutacemi struktur jejich buněčných struktur degenerovat na maligní (gliom - na glioblastom)..

Spouštěče pro mozkové nádory

Když je mozek predisponován k výskytu nádoru nebo dochází ke snížení rychlosti zotavení poškození, mohou vyvolat (a u dospělých zpočátku) vzhled nádoru:

  • ionizující radiace;
  • elektromagnetické vlny (také z bohaté komunikace);
  • infračervené záření;
  • expozice plynnému vinylchloridu, který je potřebný při výrobě plastových materiálů;
  • pesticidy;
  • GMO v potravinách;
  • viry lidské papillomatózy typu 16 a 18 (mohou být diagnostikovány pomocí PCR krve a jejich léčbou je udržovat imunitu na dobré úrovni, což pomáhá nejen lékům, ale také tvrdnutí a těkavým rostlinám a zelenině ve stravě).

Faktory rizika nádoru

S větší pravděpodobností „získáme“ formaci v lebeční dutině v:

  • muži
  • osoby mladší 8 let nebo 65–79 let;
  • Černobylské likvidátory;
  • ti, kteří neustále nosí mobilní telefon poblíž jejich hlav nebo na něm mluví (dokonce i přes hands-free zařízení);
  • práce v toxické rostlině při kontaktu s rtutí, rafinovanými produkty, olovem, arsenem, pesticidy;
  • pokud byla provedena transplantace orgánů;
  • HIV nakažený
  • přijímání chemoterapie pro nádor na jakémkoli místě.

To znamená, že si uvědomujete rizikové faktory, pokud si myslíte, že jich máte vy nebo vaše dítě dost, můžete mluvit s neuropatologem a získat od něj doporučení pro magnetickou rezonanci (MRI) nebo pozitronovou emisní tomografii (PET) mozku.

Klasifikace nádoru

Podle původu jsou mozkové nádory:

  1. Primární: které se vyvíjejí z těch struktur, které jsou v dutině lebky, ať už jsou to kosti, bílá nebo šedá hmota mozku, cévy, které živí všechny tyto struktury, nervy vycházející z mozku a mozkové membrány.
  2. Sekundární: jsou to modifikované buňky jakéhokoli jiného orgánu. To jsou metastázy..

Mnoho typů mozkových nádorů lze rozlišit v závislosti na buněčné a molekulární (na stejném typu buněk různých receptorových molekul) strukturách. Zde jsou hlavní, nejčastější:

  • Vývoj z mozkové tkáně - neurony a epitel. Jsou to benigní ependymomy, gliomy, astrocytomy.
  • Pochází z meningů: meningiomy.
  • Pěstování z lebečních nervů - neuromů.
  • Čí původ jsou hypofyzární buňky. Toto je hypofyzární adenom.
  • Dysembryogenetické nádory, které se vyskytují v prenatálním období, když je narušena normální tkáňová diferenciace. V tomto případě lze v mozku najít kouli vlasů, zuby zubů nebo jiné tkáně nevhodné pro dané místo..
  • Metastázy z orgánů mimo lebeční dutinu. Vstupují do mozku s průtokem krve, méně často - lymfou.

Existuje také klasifikace, která zohledňuje diferenciaci nádorových buněk. Zde je třeba říci, že čím více je nádor diferencovaný (tj. Buňky jsou více podobné normálnímu), tím pomaleji roste a metastázuje.

Klasifikace primárních nádorů naznačuje, že jsou rozděleny do 2 velkých skupin: gliomy a non-gliomy.

Gliomas

Toto je obecný název pro nádory pocházející z buněk obklopujících nervovou tkáň - páteř mozku. Poskytují neuronům „mikroklima“ a podmínky pro normální fungování. Gliomy představují 4/5 všech maligních mozkových formací.

Rozlišují se 4 třídy gliomů. Třídy 1 a 2 jsou nejméně maligní, pomalu rostoucí. Třetí třída je již považována za maligní, roste středně rychle. Třída 4 - nejhorší ze všech primárních formací, známých jako glioblastom.

Jsou rozděleny do následujících typů:

Astrocytomy

Tento typ představuje 60% všech primárních formací mozku. Skládají se z astrocytů - buněk, které vymezují, vyživují a zajišťují růst neuronů. Obsahují bariéru, která odděluje mozkové buňky od krve..

Oligodendrogliomy

Původ těchto nádorů je z oligodendrocytových buněk, které také chrání neurony. Toto je vzácný typ novotvaru. Představují je středně diferencované a středně maligní nádory; nalezené u mladých lidí a lidí středního věku

Ependymomy

Ependyma jsou buňky, které lemují stěny mozkových komor. Právě oni, kteří si vyměňují komponenty s krví, syntetizují mozkomíšní tekutinu, která myje míchu a mozek.

Ependymální nádory se dělí do 4 tříd:

  1. Vysoce rozlišené: myxopapilární ependymomy a subependymomy. Rostou pomalu a nemetastazují..
  2. Middifferentiated: ependymomas. Růst rychleji, nemetastazujte.
  3. Anaplastické ependymomy. Jejich růst je dostatečně rychlý, mohou metastazovat.

Smíšené gliomy

Takové nádory obsahují směs různých buněk různé diferenciace. Téměř vždy mutovali astrocyty a oligodendrocyty.

Non-gliomas

Toto je druhý hlavní typ maligních nádorů mozku. Skládá se také z několika typů různých nádorů..

Hypofyzární adenomy

Takové nádory jsou nejčastěji benigní; častější u žen. Počáteční stadium těchto novotvarů je charakterizováno symptomy endokrinních poruch spojených se zvýšením (méně často poklesem) produkce jednoho nebo více hormonů. Při syntéze velkého množství růstového hormonu u dospělých se tedy rozvíjí akromegalie - nadměrný růst určitých částí těla, u dětí - gigantismus. Pokud se produkce ACTH zvyšuje, obezita se vyvíjí, hojení ran se zpomaluje, akné vyrážky, zvýšený růst vlasů v hormonálně aktivních zónách.

Lymfomy CNS

V tomto případě se v lymfatických cévách vytvoří maligní buňky, které jsou umístěny v lebeční dutině. Příčiny takového nádoru nejsou zcela známy, ale je zřejmé, že se vyvíjejí ve stavech imunodeficience a po transplantační operaci. Přečtěte si více o symptomech, diagnostice a léčbě lymfomu..

Meningiomy

Toto je jméno nádorů pocházejících z modifikovaných buněk mening. Meningiomy jsou:

  • benigní (známka 1);
  • atypické (třída 2), když jsou ve struktuře viditelné mutované buňky;
  • anaplastický (stupeň 3): existuje tendence k metastázování.

Příznaky nádorů mozku

Porušení normální struktury buňky se periodicky vyskytuje v každém orgánu během jeho obnovy (když se buňky dělí), ale normálně jsou takové abnormální buňky rychle rozpoznány a zničeny „připraveným“ imunitním systémem pro takové události. „Problémem“ mozku je to, že je obklopeno speciální buněčnou bariérou, která narušuje imunitní systém (funguje jako „policista“), aby „prozkoumala“ všechny buňky tohoto orgánu. Do té doby tedy:

  • nádor nebude komprimovat sousední tkáně;
  • nebo nebude šířit produkty své životní činnosti do krve,

příznaky se neobjeví. Některé nádory hypofýzy jsou dokonce odhaleny pouze posmrtně, protože jejich příznaky jsou tak zanedbatelné, že nepřitahují pozornost. MRI mozku při intravenózním podání kontrastu, které by je mohlo detekovat, není zahrnuto do seznamu požadovaných vyšetření.

Počáteční příznaky jakéhokoli nádoru na mozku jsou následující:

  1. Bolesti hlavy s mozkovým nádorem. Objevuje se v noci nebo ráno (je to kvůli skutečnosti, že membrány bobtnají přes noc, protože v této době je mozkomíšní tekutina reabsorbována horší). Bolest praskne nebo pulzuje v přírodě, zhoršuje se otáčením hlavy, kašlem, napínáním tisku, ale zmizí po chvíli po zaujetí vertikální polohy (když mozkomíšní tekutina a krev z mozkových cév lépe tekou). Syndrom není eliminován užíváním léků proti bolesti. Časem se bolesti hlavy ustálí..
  2. Nevolnost a zvracení nesouvisející s jídlem. Doprovázejí bolesti hlavy, ale vznikající na jeho výšce nezmiňují stav člověka. Stav zvracení závisí na tom, jak dlouho člověk jedl: pokud se to stalo nedávno, pak bude stále ještě nestrávené jídlo, pokud po dlouhou dobu - příměs žluči. To neznamená, že došlo k otravě těmito produkty..
  3. Dalšími příznaky v raných stádiích jsou:
    • poškození paměti;
    • hůře se ukazuje analyzovat informace;
    • špatně se soustředí;
    • změna ve vnímání toho, co se děje.

V některých případech mohou být prvními příznaky křeče - záškuby končetin nebo protažení celého těla, zatímco člověk ztrácí vědomí, v některých případech - na určitou dobu přestane dýchat.

Následující příznaky mozkového nádoru mohou být:

  1. Mozek. To:
    • Tlak vědomí. Zpočátku se člověk - uprostřed silné bolesti hlavy - stane ospalějším, dokud nezačne celé dny spát, aniž by se probudil, aby snědl jídlo (zároveň se může objevit probuzení, když člověk nechápe, kde je a kdo ho obklopuje). Jít na toaletu).
    • Bolest hlavy. Má konstantní charakter, ráno je silnější, při užívání diuretika bolest mírně klesá (seznam diuretik).
    • Závrať.
    • Fotofobie.
  2. V závislosti na umístění nádoru:
    • Pokud je umístěn v motorické kůře, může se vyvinout paréza (pohyb je stále možný) nebo ochrnutí (úplná imobilizace). Obvykle paralyzuje pouze jednu polovinu těla.
    • Halucinace. Pokud je nádor v časném laloku, halucinace budou sluchové. Když je lokalizován ve vizuální týlní kůře, halucinace budou vizuální. Když formace ovlivní přední části čelního laloku, může se objevit olfaktorická halucinóza.
    • Poškození sluchu až do hluchoty.
    • Rozpoznávání nebo zhoršování řeči.
    • Poruchy zraku: ztráta zraku - plná nebo částečná; dvojité vidění; zkreslení tvaru nebo velikosti objektů.
    • Poškození rozpoznávání objektů.
    • Neschopnost porozumět psanému textu.
    • Nystagmus („běžící žák“): člověk chce vypadat jedním směrem, ale jeho oči „utíkají“.
    • Rozdíl v průměru žáků a jejich reakci na světlo (jeden může reagovat, druhý - ne).
    • Asymetrie obličeje nebo jejích jednotlivých částí.
    • Neschopnost psát text.
    • Nedostatek koordinace: ohromující při chůzi nebo postavení, překmitování objektů.
    • Poruchy vegetace: závratě, nepřiměřené pocení, pocit tepla nebo chladu, mdloby způsobené nízkým tlakem.
    • Porušení inteligence a emocí. Člověk se stává agresivním, nevychází dobře s ostatními, chápe horší, je pro něj těžší koordinovat své činnosti.
    • Porušení bolesti, teploty, citlivosti na vibrace v určitých částech těla.
    • Hormonální poruchy. Vyskytují se v nádorech hypofýzy nebo epifýzy..

Všechny tyto příznaky jsou podobné mrtvici. Rozdíl je v tom, že se nevyvíjí okamžitě, ale je zde určitá inscenace.

Fáze mozkového nádoru jsou následující:

  1. Nádor je povrchní. Její základní buňky jsou neagresivní, zabývají se pouze udržováním svých životních funkcí, to znamená, že se prakticky nerozšíří hluboko a široce. Detekce novotvarů v této fázi je obtížná.
  2. Buněčný růst a vývoj mutací pronikají do hlubších vrstev, pájejí sousední struktury mezi sebou, ovlivňují krev a lymfatické cévy.
  3. V této fázi se objevují příznaky: bolest hlavy, závratě, emaciace, horečka. Může se vyvinout nerovnováha koordinace, poruchy zraku, nevolnost a zvracení, po kterých se to nestane jednodušší (na rozdíl od otravy).
  4. V této fázi nádor vyroste všechny meningy, a proto již není možné jej odstranit, a také metastázuje do jiných orgánů: plíce, játra, orgány břicha, což způsobuje příznaky jejich poškození. Vědomí je narušeno, epileptické záchvaty, halucinace. Bolest hlavy je tak významná, že boj s ní vyžaduje všechny myšlenky a čas.

Příznaky, které by měly být důvodem návštěvy neurologa:

  • bolest hlavy se poprvé objevila po 50 letech;
  • bolest hlavy se objevila před 6 lety;
  • bolest hlavy + nevolnost + zvracení;
  • brzy ráno se objeví zvracení, bez bolesti hlavy;
  • změny v chování;
  • únava rychle zapadá;
  • Objevily se fokální symptomy: asymetrie obličeje, paréza nebo ochrnutí.

Diagnostika

Vyšetření na podezření na mozkový nádor může předepsat pouze neurolog. Nejprve si prohlédne pacienta, zkontroluje jeho reflexy, vestibulární funkce. Poté bude předán k vyšetření příbuzným odborníkům: oftalmologovi (prozkoumá fundus), ORL lékaři, který vyhodnotí sluch a zápach. Elektroencefalografie bude zkoumána, aby se určilo zaměření křečové pohotovosti a její stupeň aktivity. Současně s hodnocením poškození musí být stanovena diagnóza odhalující umístění a objem nádoru. Následující metody vám pomohou:

  • Zobrazování magnetickou rezonancí je metoda, kterou lze aplikovat na lidi bez kovových částí těla (kardiostimulátor, kloubní artroplastika, fragmenty výbušných zařízení).
  • CT vyšetření. V diagnostice mozkového nádoru není tak účinný jako MRI sken, ale může být proveden, pokud nelze provést první metodu..
  • Pozitronová emisní tomografie - pomáhá objasnit velikost novotvaru.
  • Magnetická rezonanční angiografie je metoda, která umožňuje vyšetřit cévy, které živí nádor. To vyžaduje zavedení kontrastního činidla do krevního řečiště, které také zafarbí kapiláry novotvarů..

Všechny tyto metody mohou „podnítit“ představu o histologické struktuře nádoru, ale přesně ji určit, aby bylo možné naplánovat léčbu mozkového nádoru a prognózu, je možné pouze pomocí biopsie. Provádí se po konstrukci 3D modelu mozku a nádoru v něm, aby se sonda striktně zavedla do patologického místa (stereotaktická biopsie)..

Souběžně s diagnózou se provádějí také další výzkumné metody, aby se stanovil stadium nádoru: provádí se instrumentální diagnostika těch břišních orgánů, do kterých by mohl metastazovat nádor mozku..

Léčba nádoru

Hlavní léčbou patologie je chirurgický zákrok k odstranění nádoru. Je to možné, pouze pokud existují hranice mezi novotvarem a neporušenými tkáněmi. Pokud se nádor rozrostl do meningů, nelze jej provést. Pokud však stlačuje důležitou část mozku, někdy se provádí nouzová operace, během níž nejsou odstraněny všechny novotvary, ale pouze její část.

Před operací se provádí příprava: zavedou se finanční prostředky (jedná se o osmotický diuretikum "Mannitol" a hormonální přípravky "Dexamethason" nebo "Prednisolon"), které snižují otoky mozku. Předepisují se také antikonvulziva a léky proti bolesti..

Radiační terapie může být provedena za účelem zmenšení objemu nádoru a jeho jasnějšího rozlišení od zdravých oblastí v předoperačním období. V tomto případě může být zdroj záření umístěn jak na dálku, tak může být zaveden do mozku (k tomu potřebujete také trojrozměrný model a vybavení schopné implantovat kapsli radioaktivní látkou na dané souřadnice - stereotaktická technika).

Pokud nádor blokuje volný tok mozkomíšního moku nebo brání pohybu krve cévami, pak lze jako předoperační přípravu provést posunování - systém flexibilních zkumavek, které budou hrát roli umělých cest mozkomíšního moku. Podobná operace se provádí pod kontrolou MRI..

Přímé odstranění mozkového nádoru lze provést:

  • se skalpelem;
  • laser: vypařuje mutované buňky pomocí vysoké teploty;
  • ultrazvuk: nádor se rozpadne na malé kousky s vysokofrekvenčním zvukem, po kterém je každý z nich odstraněn z lebeční dutiny podtlakem. Možné pouze u potvrzených benigních nádorů;
  • radio nůž: kromě odpařování nádorové tkáně, která okamžitě zastaví krvácení tkáně, jsou blízké oblasti mozku ozářeny gama paprsky.

Po odstranění nádoru - pokud existuje důkaz - lze provést radiační terapii vzdálené povahy (tj. Zdroj záření umístěný mimo tělo). Je zvláště nutné, pokud formace nebyla úplně odstraněna nebo existují metastázy.

Radiační terapie začíná 2-3 týdny po operaci. Provedeno 10–30 sezení, každá 0,8–3 Gy. Takové ošetření, vzhledem k jeho těžké snášenlivosti, vyžaduje lékařskou podporu: antiemetika, léky proti bolesti, prášky na spaní. Lze kombinovat s chemoterapií.

Úkolem chemoterapie i radiační léčby je zastavit aktivitu nádorových buněk (a to také ovlivňuje zdravou tkáň), které by mohly zůstat po operaci.

Alternativní operace

Pokud nádor nelze odstranit výše uvedenými metodami, lékaři se snaží maximalizovat kvalitu lidského života pomocí jedné nebo kombinací několika z následujících metod.

Radioterapie

Toto druhé jméno má radiační terapii. Pokud není možné odstranit mozkový nádor, provede se stereotaktické ozařování nádoru a jeho metastáz, když jsou gama paprsky vysílány do patologických oblastí z několika bodů. Takový zásah je plánován pomocí trojrozměrného modelu mozku konkrétního pacienta, a tak aby paprsky byly jasně zaostřeny, je hlava fixována ve speciální maske z plexiskla.

Radiační terapie může být také provedena jako brachyterapie, když je zdroj záření - opět pomocí stereotaxe - umístěn přímo do ohniska. Možná kombinace dálkového záření a brachyterapie.

Je-li mozkový nádor sekundární, je vyžadováno vzdálené ozařování celé hlavy, ale v nižších dávkách než ve výše uvedeném případě. Vlasy po tom vypadnou, ale několik týdnů po ukončení ošetření ozařováním roste zpět.

Chemoterapie

Tato metoda zahrnuje zavedení do těla (nejčastěji - intravenózně) léků, které budou selektivně ovlivňovat nádorové buňky (liší se od buněk zdravého těla). Z tohoto důvodu je důležité pečlivě ověřit nádor stanovením jeho imunohistotypu (identifikovat specifické proteiny, které jsou pouze v nádorové tkáni).

Průběh chemoterapie je 1-3 týdny. Intervaly mezi zavedením drog - 1-3 dny. K usnadnění snášenlivosti chemoterapeutických léčiv a urychlení regenerace normálních tkáňových buněk po nich je nutná další podpora léků (kostní dřeň - nejaktivnější dělící struktura, která přispívá k obnově lidské krve - je chemoterapií téměř vždy ovlivněna)..

Nežádoucí účinky chemoterapie: zvracení, bolesti hlavy, vypadávání vlasů, anémie, zvýšené krvácení, slabost.

Cílová terapie

Toto je podtyp chemoterapie vynalezené nedávno. V tomto případě se do těla zavádějí léky, které nebrání dělení, ale ty, které blokují pouze reakce spojené s růstem přesně nádorových buněk, díky čemuž bude toxicita mnohem nižší.

Pro cílenou terapii mozkového nádoru se používají následující léky:

  • selektivní blokování růstu krevních cév, které živí nádor;
  • selektivně inhibující proteiny, které řídí růst nádorových buněk;
  • inhibitory enzymu tyrosinkinázy, které v nádorových buňkách musí regulovat přenos signálu, jejich dělení a programovanou smrt.

Kombinované použití záření a chemoterapie

Pokud provádíte dálkové ozařování gama paprsky a zavedete léky, které inhibují dělení nádorových buněk, je prognóza výrazně zlepšena. Při léčbě nádorů nízkého stupně kombinační terapií se tedy tříletá míra přežití zvyšuje z 54% na 73%.

Kryochirurgie

Tato metoda se nazývá, když je fokus nádoru vystaven extrémně nízkým teplotám, zatímco okolní tkáň není poškozena. Tento typ terapie lze použít jako samostatnou léčbu - pro nefunkční nádory, které rostou do sousedních tkání; provádí se také během operace - pro jasnější vidění hranic nádoru.

Nádorová tkáň může být zmrazena pomocí kryoaplikátoru, který je superponován na patologické zaměření shora. Lze také použít kryoprobu vloženou hluboko do ohniska..

Indikace pro kryochirurgii jsou:

  • nádor je umístěn hluboko v důležitých oblastech mozku;
  • mnohočetné nádory (metastázy), umístěné hluboko;
  • tradiční chirurgické metody nelze použít;
  • po operaci zůstaly fragmenty nádoru „přilepené“ k mozkovým membránám;
  • nádory jsou umístěny v hypofýze;
  • novotvar nalezený u starší osoby.

Jaké jsou důsledky mozkového nádoru

Mezi hlavní důsledky nádorů mozku patří:

  1. Křeče - záškuby končetin nebo jejich protažení ostrým narovnáním celého těla, doprovázené ztrátou vědomí. V tomto případě se z úst může objevit pěna, jazyk může být pokousaný a křeče jsou často doprovázeny zástavou dýchacích cest. Tento stav je léčen antikonvulzivy..
  2. Porušení normálního toku mozkomíšního moku, díky kterému se vyvíjí hydrocefalus. Příznaky této komplikace jsou silné bolesti hlavy, zvracení, křeče, ospalost, nevolnost, rozmazané vidění a závratě. Podobná komplikace je léčena operací shuntu, když jsou trubice instalovány v lebeční dutině, skrz které bude odtok mozkomíšního moku. Více o příznakech Hydrocephalus.
  3. Deprese je depresivní nálada, když není žádná touha zapojit se do jakékoli činnosti, řeč je zpomalena a reakce jsou potlačeny. V takových případech se používají psychoterapeutické léčebné metody a předepisují se také antidepresiva (seznam antidepresiv bez předpisu).

Rehabilitační období

Zotavení člověka po chirurgickém nebo alternativním ošetření mozkového nádoru závisí na těch funkcích, které byly potlačeny. V případě zhoršené motorické funkce je tedy nutná masáž končetin, fyzioterapie a cvičení. Pokud došlo k porušení sluchu, jsou třídy vedeny audiologem, léky jsou předepisovány ke zlepšení komunikace mezi mozkovými neurony.

Dispensární účetnictví

Po propuštění z nemocnice je pacient registrován u neurologa. Účelem takového účetnictví je provést rehabilitační opatření a také odhalit relaps v čase. Musíte navštívit neurologa (pokud doktor neříká jinak) o tři měsíce v řadě, pak o šest měsíců později, pak o šest měsíců později, a pak, pokud nedojde ke změnám, jednou ročně.

Předpověď

Na otázku, kolik lidí žije s mozkovým nádorem, neexistuje jediná odpověď. Zde jsou data různá a závisí na několika parametrech. Při kombinaci s příznivým histologickým typem a včasnou léčbou dosahuje šance žít 5 let 80%. Pokud histologická varianta informuje nádor o vysoké malignitě a pokud se osoba obrátila pozdě, šance na život po dobu 5 let se sníží na 30%.

Pětileté přežití podle WHO za rok 2012 vypadá takto:

Typ mozkového nádoruV jakém věku je nádor detekován
22-45 let46-60 let61 a starší
Difuzní astrocytom65%43%21%
Anaplastický astrocytom49%29%10%
Glioblastiom17%6%4%
Anaplastický oligodenrogliom67%55%38%
Oligodendrogliom85%79%64%
Ependiom / anaplastický ependymom91%86%85%
Meningioma92%77%67%

Nádory u dětí

Nádory mozku se mohou vyvíjet u dětí jakéhokoli věku. Až 3 roky se častěji zaznamenávají astrocytomy, meduloblastomy a ependymomy. Meningiom a kraniofaryngiom se téměř nikdy nevyskytují.

Mozkové nádory nejčastěji rostou ze struktur umístěných ve středové linii mozku a poté, co se dostanou do mozkových hemisfér, se rozšíří na 2-3 sousední laloky. U dětských mozkových nádorů se často vyskytuje mnoho malých cyst - dutiny naplněné tekutinou.

První známky nádoru u dětí jsou:

  • bolest hlavy;
  • nevolnost;
  • zvracení
  • vzhled bílého pruhu skléry mezi duhovkou a horním víčkem;
  • křeče.

U dětí školního věku se ráno objeví bolest hlavy, po zvracení se mírně zmírní a během dne prochází. Existuje únava, snížený akademický výkon; dítě pochází ze školy a snaží se lehnout.

Později se objeví fokální příznaky: asymetrie obličeje, chvění chvění, zhoršené chování, ztráta zorného pole, halucinóza, vývojové zpoždění, porucha polykání, anorexie, zvonění v uchu.

Diagnóza spočívá v měření obvodu hlavy, série rentgenových vyšetření, EEG, ultrazvuku mozku, MRI, karotidové angiografii.

Hlavní léčba nádorů mozku u dětí je chirurgická. Je zcela možné odstranit meningiom, papiloma, astrocytom, ependymom, neurom, některé hypofyzární adenomy. Zbývající nádory jsou částečně resekovány, po kterých lze provést buď chemoterapii, nebo (méně často) radiační terapii. Nejčastěji jsou ozářeny maligní gliomy, meduloblastomy a metastázy. Ependymomy a neuromy pro rentgenové paprsky jsou necitlivé.

Pro chemoterapii se používají léky, jako je cyklofosfamid, fluorofur, methotrexát, vinblastin, bleomycin..

Jak nebezpečný je benigní mozkový nádor?

Identifikace jakéhokoli nádoru způsobuje vzrušení a zmatek u pacienta a jeho příbuzných. Jakmile uslyší slovo „nádor“, většina lidí má strach z budoucnosti a život se dramaticky změní. Vždy však existuje naděje, že se ukáže, že je neškodná, a prognóza nebude znít jako věta. Podle statistik vede většina pacientů po léčbě benigního nádoru normální životní styl a po období zotavení můžeme s jistotou mluvit o úplném uzdravení.

V moderní medicíně existuje více než 120 typů primárních mozkových nádorů a většina z nich je benigních. Hlavní rozdíl od zhoubných novotvarů spočívá v tom, že k jejich vývoji dochází velmi pomalu, na různých místech mozku a v buňkách různých typů. Projevují se různými způsoby, proto mohou být přístupy k léčbě zcela odlišné. Ve většině případů však na léčbu dobře reagují a pacienti mají příznivou prognózu.

Jsou to vždy pouze primární neoplazmy, které nejsou charakterizovány relapsy a přítomností metastáz. Každý typ nádoru (a dnes se běžně sdružuje do 12 skupin) má své vlastní jméno, které vychází z názvu buněk, které se začaly aktivně dělit..

Příčiny vzniku nádoru

Každý nádor vzniká a roste v důsledku spontánního růstu abnormálních buněk v důsledku mutace. Pokud je nádor benigní, jejich růst a dělení se postupně zpomaluje a mohou být na dlouhou dobu ve stavu spánku. Maligní buňky se vyznačují konstantní aktivitou, vysokou mírou dělení a postupným klíčením v okolních tkáních.

To, co vyvolává začátek růstu nádoru, nelze jasně říci, ale lékaři zaznamenávají řadu faktorů, které přispívají k jejich dělení:

  • genetická predispozice. Mozkový nádor může být diagnostikován u novorozence, ve vzácných případech, u embrya během prenatálního období;
  • vystavení elektromagnetickým vlnám (včetně mobilních komunikací);
  • infračervené a ionizující záření;
  • GMO v konzumovaných potravinách;
  • radioaktivní expozice je podle lékařských pozorování nejčastější příčinou nádoru;
  • dlouhodobý kontakt s toxickými chemikáliemi: kontakt s rtutí, olovem, arsenem atd.;
  • viry lidské papillomatózy.

Příznaky benigního mozkového nádoru

Výskyt nádoru v mozku, bez ohledu na povahu formace, se projevuje různými způsoby. K narušení normální struktury dochází v jakémkoli orgánu v procesu obnovy, během procesu dělení buněk. V těle se v procesu dělení abnormální buňky imunitním systémem ničí, ale vše se děje v mozku trochu jinak: je obklopeno buněčnou bariérou, která neumožňuje vstup imunitních buněk. Abnormální buňky se začnou volně dělit. Proto se příznaky nádoru objevují pouze tehdy, když již začínají mačkat sousední tkáně nebo se produkty jeho vitální aktivity začnou vracet do krve.

Postupný růst buněk má vliv (tlak) na zdravé mozkové buňky v okolí. V závislosti na lokalizaci dochází ke změnám v určité oblasti zodpovědné za určité funkce - řeč, paměť, sluch atd. To je podle těchto příznaků, že v mnoha případech lze dokonce před výzkumem předpokládat i studie oblasti mozku, ve které se nádor vytvořil..

Počáteční fáze je zpravidla asymptomatická, což narušuje její včasnou diagnózu. Pacient může pociťovat drobná onemocnění, která jsou charakteristická pro řadu dalších neurologických onemocnění. Primární příznaky zahrnují:

  • bolesti hlavy horší v noci nebo při fyzické námaze;
  • snížená inteligence, problémy s pamětí;
  • poruchy řeči (vyslovená výslovnost, změna tempa);
  • sluchové postižení;
  • narušená koordinace pohybů;
  • rozptýlená pozornost;
  • zrakové postižení;
  • paréza obličeje nebo prstů;
  • duševní poruchy;
  • nevolnost, vyvolání zvracení, nezávislé na příjmu potravy;
  • svalové křeče, křeče;
  • periodická necitlivost končetin;
  • ospalost, únava.

Všechny tyto příznaky se mohou vztahovat na jiná onemocnění, ale pokud je jejich projev častější a intenzivnější, což vede ke zhoršení celkového stavu, musíte se poradit s lékařem. Správně diagnostikovaná diagnóza a včasná léčba dávají šanci na rychlé zotavení a příznivější prognózy..

Typy benigních nádorů

Při tvorbě benigních formací v mozku se podílejí nervové buňky, krevní cévy a mozková tkáň. V závislosti na místě vzdělání a přírodě se rozlišují následující typy benigních novotvarů:

  • Meningioma Nejběžnější typ nádoru. Ve většině případů je diagnostikována u žen starších 40 let. Na jeho vývoji se podílejí tvrdé tkáně membrány míchy nebo mozku. Může růst jak uvnitř lebky, tak ven, což způsobuje zahušťování lebečních kostí. V pozdějších stádiích je schopen degenerovat na maligní a dávat metastázy jiným orgánům;
  • Hypofyzární adenom. To představuje asi 10% všech novotvarů. Nejčastěji se formovaly u žen v reprodukčním věku nebo u starších lidí. Je doprovázena abnormální proliferací glandulárních buněk a nadbytkem hormonů. Má malou velikost, vyznačuje se pomalým růstem a vede k poruše endokrinního systému;
  • Hemangioblastom. Velmi vzácný typ nádoru, který se tvoří z cévních tkání mozku nebo míchy;
  • Oligodendrogliom. Je lokalizován v bílé hmotě mozku, skládá se z více cyst;
  • Vysoce diferencovaný ependiom. Vyskytuje se u 3% všech primárních nádorů. Jsou lokalizovány v mozkových komorách a porušují jejich funkce. Mají sklon degenerovat do maligní formy. Nejčastěji diagnostikována u dětí do 3 let;
  • Astrocytom. Vyvíjí se z astrocytových buněk, které živí neurony. Může dosáhnout velkých rozměrů;
  • Chondromy. Tvoří se z chrupavky v hypofýze, na spodní části lebky. Mohou být jednoduché i vícenásobné a dosáhnout velkých rozměrů. Vyznačují se velmi pomalým růstem. Velmi zřídka diagnostikována;
  • Schwannoma. Vyvíjí se z buněk sluchového nervu (Schwannovy buňky), které se nazývají akustické nebo 8. kraniální. Je lokalizován v zadní fosílii. Je diagnostikována u žen středního věku, má velmi pomalý růst;
  • Gliom Tvoří se v mozkovém kmeni. Je diagnostikována u dětí mladších 5 let. Pacient má příznivou prognózu, protože nádor se dobře léčí;
  • Ependiom. Ovlivňuje mozkové komory. Má tendenci degenerovat na maligní;
  • Cysty Benigní formace, ale pokud jsou umístěny v odděleních odpovědných za životně důležité funkce těla, mohou způsobit vážné komplikace. Mají různou strukturu v závislosti na náplni: arachnoid (s kapalinou), koloidní (s náplní želé) atd.
  • Lipomy. Diagnostikováno velmi zřídka. Vícenásobné nebo jednoduché, jsou umístěny v oblasti corpus callosum.

Diagnóza benigního mozkového nádoru

Je důležité určit přítomnost nádoru v rané fázi, jakmile se objeví první alarmující příznaky. Počáteční vyšetření a diagnostika provádí neurolog. Vyhodnocuje stav vestibulárního aparátu, kontroluje zrak, hodnotí stav orgánů sluchu a čichu. Pokud máte podezření, je předepsáno množství dalších vyšetření pomocí speciálního vybavení, pomocí kterého můžete přesně identifikovat zaostření, určit jeho umístění, hranice, velikost a povahu.

  • Encefalografie. Umožňuje určit přítomnost novotvarů, identifikovat změny v mozku. To však není dostatečně informativní metoda pro úplnou diagnózu;
  • MRI nebo CT sken mozku. Nejinformativní způsoby, jak přesně určit přítomnost nádoru, jeho parametry; mohou být použity k posouzení stavu krevních cév a mozkové tkáně;
  • Pozitronová emisní tomografie (PET) - studie, která specifikuje velikost nádoru;
  • Magnetická rezonanční angiografie. Provádí se ke studiu cév, které živí nádor. Pro získání dat se používá kontrastní tekutina, která umožňuje přesně stanovit hranice novotvaru.
  • Stereotaktická biopsie. Za účelem předepsání léčby a vytvoření plánu operace je sestaven 3D model mozku s nádorem, který je v něm umístěn, a je stanovena oblast, ze které je odebrána biopsie pomocí sondy..

Při potvrzení přítomnosti nádoru se provádí řada dalších studií k určení jeho benigity, rozsáhlého krevního testu, analýzy mozkomíšního moku..

Vlastnosti léčby při potvrzení diagnózy

Hlavní léčbou pro diagnostiku benigního nádoru je chirurgický zákrok. Jeho implementace je možná pouze tehdy, pokud existují jasné hranice mezi nádorem a meningy. Pokud nádor již rostl v mozkových membránách, je plánovaný chirurgický zákrok nemožný. Pokud však dojde k aktivní kompresi části mozku a v důsledku odstranění části nádoru se může zlepšit stav pacienta, provede se částečné odstranění nádoru.

Pokud nádor blokuje průtok mozkomíšního moku nebo interferuje s krevním tokem cévami, může být MRI před operací provedeno bypassem - instalace flexibilního trubicového systému, který částečně kompenzuje nedostatek mozkomíšního moku.

Odstranění novotvaru lze provést několika způsoby:

  • skalpel (kraniotomie). Provádí se trepanace lebky a odstranění nádoru, ale touto metodou se zvyšuje pravděpodobnost poškození blízké mozkové tkáně, což může v budoucnu ovlivnit reflexní funkce pacienta;
  • laserem. Pomocí vysoké teploty odpařuje přebytečné buňky, aniž by ovlivňoval buňky blízké;
  • ultrazvuk. Vysokofrekvenční zvuk rozděluje nádor na malé části a absorpcí za podtlaku je odstraňuje z lebeční dutiny. Tato metoda se používá pouze u potvrzených benigních novotvarů;
  • radio nůž. Odpařuje tkáň nádoru, zabraňuje krvácení tkáně a zároveň ozařuje sousední oblasti mozku gama paprsky.

Po operaci k odstranění nádoru, zejména v případě částečného odstranění, je nutná aktivní lékařská podpora pacienta. Předepisují se prášky na spaní, léky proti bolesti a sedativa. Použití hormonálních léků umožňuje snížit pooperační edém mozku..

Po odstranění benigního nádoru není pacientovi předepsána chemoterapie, protože nemetastázuje do jiných orgánů.

Možné komplikace

Mozkové operace jsou prováděny neurochirurgem. Je někdy obtížné odstranit nádor, aniž by to ovlivnilo jakýkoli nervový konec. Na tomto základě mohou nastat následující komplikace:

  • snížené vidění;
  • poruchy řeči (zpomalení);
  • snížený výkon;
  • křečový syndrom.


Obnova by měla probíhat v klidném prostředí, bez zbytečného stresu a vzrušení. Jeho trvání závisí na velikosti odstraněného nádoru a jeho odlehlosti z mozkových center: čím větší je nádor, tím více času potřebuje k rehabilitaci.

Většina operovaných pacientů má příznivou prognózu, což znamená, že s dalším prováděním doporučení a neustálým sledováním existuje větší šance na úplné vyléčení. Hlavní věcí není samoléčba a pečlivé sledování vašeho zdraví.

Děložní myomy

Děložní myomy - onemocnění, které podle ministerstva zdravotnictví Ruské federace postihuje asi třetinu žen. S touto patologií se ve stěně orgánu tvoří uzly z tkáně hladkého svalstva. V myomech nejsou žádné zhoubné buňky, nejsou život ohrožující, ale mohou způsobit některé příznaky, problémy s těhotenstvím..

"Ultrazvuk ukázal, že máte v děloze fibroidy," - tato slova často ženy velmi znepokojují. Ve skutečnosti není všechno tak děsivé.

Příčiny děložních myomů

Bývalo to, že děložní myomy jsou benigní nádor, který roste v důsledku nerovnováhy mezi ženskými pohlavními hormony - estrogenem a progesteronem. Moderní věda ví, že tomu tak není. Vědci a lékaři jsou nuceni přiznat: v tuto chvíli nelze říci přesné příčiny vývoje děložních myomů. Existují dvě teorie:

Embryonální teorie tvrdí, že k porušování dochází ještě před narozením dívky. Faktem je, že buňky hladkého svalstva ve stěně dělohy plodu zrají poměrně pozdě - do 38. týdne těhotenství. Ve střevech a močovém měchýři jsou tyto procesy dokončeny do 16. týdne. V důsledku pozdního zrání zůstává hladká svalová tkáň dělohy v nestabilním stavu po delší dobu, proto má vyšší riziko poruch vedoucích k myomu..

Traumatická teorie říká, že k poškození myometria dochází již v průběhu života. K tomu může vést více období, kyretáž a potraty, zánětlivá onemocnění, nepřesné působení porodníků během porodu..

Děložní myomy se nevyvíjejí v důsledku hormonů, ale ovlivňují jeho růst. Myomatózní uzliny se u dívek před první menstruací téměř nikdy nevyskytují a po menopauze se zmenšují.

Riziko rozvoje děložních fibroidů je zvýšeno několika faktory:

  • Stáří. Toto onemocnění postihuje 40-60% žen ve věku 35 let a 70-80% ve věku 50 let.
  • První období v raném věku.
  • Dědičnost. Riziko se zvyšuje, pokud byly diagnostikovány děložní myomy u blízkých příbuzných..
  • Nadváha.

Myomas se často vyskytují u žen, které se nikdy nenarodily. Rizika se snižují v závislosti na počtu těhotenství a porodu.

Typy děložních myomů

Stěna dělohy je jako sendvič, jehož „náplní“ je přesně svalová vrstva. Uvnitř dutiny orgánu je vyložena sliznice (endometrium), vně je pokryta serózní membránou (perimetrií). Myomatózní uzly mohou růst dovnitř nebo ven, v závislosti na tom jsou rozděleny do tří typů:

Subserous fibroids rostou na vnějším povrchu orgánu, na široké základně (jako knoll) nebo na noze (jako houba). Často nezpůsobují příznaky..

Submukózní myomy vyčnívají do tělesné dutiny. Jsou nejproblematičtější, protože nejčastěji způsobují krvácení a těhotenství. Submukózní fibroidy se dělí na tři typy:

  1. Nulový typ - zcela umístěn v dutině dělohy.
  2. První typ - vyčnívají do dutiny těla do poloviny.
  3. Druhý typ - provádějte méně než třetinu.

Intramurální myomy jsou umístěny uvnitř svalové vrstvy, mohou růst více směrem k děložní dutině, směrem ven nebo uprostřed.

Oddělené děložní myomy.

Příznaky děložních myomů

Většina žen nemá žádné příznaky a ani si neuvědomuje, že mají děložní myomy. Diagnóza je často prováděna náhodou, během ultrazvuku z jiného důvodu. Existují situace, kdy má žena krevní test, je detekována anémie (snížená hladina hemoglobinu) a další vyšetření ukazuje, že důvodem jsou četná období kvůli fibroidům dělohy..

Nejběžnější tři příznaky jsou:

  1. Rozsáhlé, delší (více než týden), bolestivé období.
  2. Pokud je myomus velký, komprimuje močový měchýř a konečník. Problémy se stolicí a močením. Žena si může stěžovat, že má neustále zácpu, často se táhne k močení.
  3. Zvýšení břicha také nastává s velkými děložními myomy. Ženy často tomuto příznaku nepřiznávají velký význam, věří, že se jednoduše zotavily.

Bolest v dolní části břicha, nohou a dolní části zad, bolest při pohlavním styku a další příznaky jsou méně časté a jsou obvykle způsobeny jinými průvodními onemocněními.

Děložní myomy NENÍ maligní nádor. Onkologická onemocnění však mohou projevovat podobné příznaky, takže je třeba navštívit gynekologa a podstoupit vyšetření.

Co jsou nebezpečné děložní myomy?

V tomto skóre je mnoho mýtů. Dokonce i někteří gynekologové v ně nadále věří, ačkoli seriózní vědecký výzkum byl prováděn po dlouhou dobu, a všechny body na.

Hlavní mylná představa je „postupem času se fibroidy jistě promění v rakovinu“. Z toho vyplývá závěr - „hrozný nádor by měl být odstraněn co nejdříve.“ Ve skutečnosti děložní myomy nemají nic společného s rakovinou. Zhoubné nádory myometria se nazývají leiomyosarkomy. Příčiny jejich výskytu nejsou známy a neexistuje důkaz, že k tomu může dojít v důsledku děložních myomů..

Myomatózní uzliny degenerují na zhoubné nádory ne častěji než normální myometrium.

Druhý společný mýtus říká, že žena s děložními myomy nebude schopna otěhotnět. Ve skutečnosti to zdaleka není vždy pravda. A i když myomie způsobuje neplodnost nebo potrat, ve většině případů to lze napravit léčbou.

Někteří gynekologové ze „staré školy“ zastrašují ženy, říkají, že nyní nemohou navštívit lázně, solária, relaxovat v teplých zemích, cvičit v tělocvičně, dělat masáže a fyzioterapii a mít sex. Je dokázáno, že tomu tak není. Žena s děložními myomy může vést plný a aktivní život, pokud nedochází k vážnému krvácení.

Žádný z těchto faktorů nepovede ke skutečnosti, že uzly začnou rychle růst. Obecně je růst děložních myomů nepředvídatelnou věcí. V každém případě nelze říci, jak se nemoc chová dynamicky, bez ohledu na to, jaký životní styl žena dodržuje, a bez ohledu na to, jaká omezení dodržuje. Proto je důležité pravidelně podstupovat ultrazvuk a sledovat stav uzlů.

Například v jedné studii byly ženy s fibroidy dělohy pozorovány po dobu jednoho roku. Výsledky byly velmi odlišné. V některých se uzly během této doby snížily o 25%, v jiných se zvýšily o 138%.

Co jsou opravdu nebezpečné děložní myomy? U některých žen dochází ke komplikacím:

  • Anémie - snížení hladiny hemoglobinu v krvi v důsledku těžkého krvácení. Projevuje se ve formě bledosti, zvýšené únavy, slabosti, bolesti hlavy a závratě.
  • Některé děložní myomy vedou k neplodnosti a potratu..
  • U žen s děložními fibroidy je 2–2,5krát vyšší pravděpodobnost menopauzálního syndromu, což je komplex příznaků, které se objevují krátce před, během a po menopauze.

Jaká je léčba děložních myomů moderními gynekology?

V moderní gynekologii se změnilo nejen chápání mechanismu vývoje myomálních fibroidů, ale také přístupy k jeho léčbě. Používají se různé metody, každá z nich má své výhody a indikace. Nejprve musíte zjistit, zda žena potřebuje léčbu. Pokud jsou děložní myomy malé, nerostou a nezpůsobují příznaky, postačuje pozorování v dynamice.

Takže musíte léčit ženu myomovým dějem, pokud:

  1. Existuje jeden ze tří příznaků, o kterých jsme hovořili výše..
  2. Poslední dva nebo tři ultrazvuky prováděné v intervalech 4–6 měsíců ukázaly, že myomie neustále roste.
  3. Žena chce mít dítě a myoma může ovlivnit počátek těhotenství.

Chirurgická operace

Protože dřívější děložní myomy byly považovány za nádor (i když benigní), bojovaly proti němu radikálně. Lékaři okamžitě navrhli, aby ženy odstranily dělohu. "Plánujete už otěhotnět?" Tak proč potřebuješ tašku s uzly? “ Dříve jste to často slyšeli od lékařů. A pokud to říká moderní gynekolog - je lepší se od něj držet dál. Operace chirurgického odstranění dělohy (hysterektomie) je extrémním měřítkem, je přípustné, pokud je naprosto nemožné jinak.

Děloha je potřebná nejen pro porod potomka. Toto tělo vykonává v ženském těle a další důležité funkce. Po odstranění dělohy dochází k rozvoji post-hysterektomického syndromu, který hrozí vážnými komplikacemi.

Další možností chirurgie je myomektomie. Během operace chirurg odstraní pouze fibroidy, děloha zůstává na svém místě a žena může v budoucnu otěhotnět. Chirurgický zákrok lze provádět různými způsoby: řezem, vpichem (laparoskopicky), pomocí robotických zařízení, bez řezu vaginou.

Důsledky odstranění děložních myomů a těhotenství

Po myomektomii zmizí příznaky děložních myomů, žena může otěhotnět a mít dítě. Hlavní nevýhodou chirurgické léčby je však vysoké riziko relapsu. Po 4–5 letech bude mít přibližně polovina operovaných žen znovu fibroidy. Proto je operace indikována v případech, kdy žena plánuje těhotenství v blízké budoucnosti a ne někdy později.

Další podmínky, za nichž lze provést odstranění fibroidů:

  • Pokud je lékař přesvědčen, že během operace nebude otevřena děložní dutina a orgán nebude muset být odstraněn.
  • Pokud na děloze není mnoho velkých jizev.

Avšak i jedna jizva může během těhotenství způsobit problémy a stát se indikací císařského řezu. Další možnou komplikací jsou adheze, díky nimž se může vyvinout neplodnost. Nemluvě o tom, že jakýkoli chirurgický zásah zahrnuje určitá rizika. V posledních letech byl seznam indikací pro myomektomii značně snížen, protože se objevily nové, minimálně invazivní techniky.

Moderní metoda léčby děložních myomů - EMA

Postup nazývaný embolizace děložní tepny - zkráceně EMA - existuje již několik desetiletí, ale v léčbě děložních myomů se stal poměrně rozšířeným. Z tohoto důvodu s ní někteří gynekologové jednají nedůvěrou. Vědecké studie však přesvědčivě prokázaly, že se jedná o účinnou a bezpečnou metodu, a je vhodná pro většinu žen s fibroidy dělohy, které jsou léčeny.

Podstata postupu spočívá v tom, že pod kontrolou rentgenového záření se do cévy, která napájí myom dělohy, zavede katétr a skrze něj speciální embolizační lék. Tento lék se skládá z mikroskopických částic, které ucpávají lumen malých cév. Myomatózní uzel přestává přijímat kyslík a živiny, umírá a je nahrazen pojivovou tkání. Pokud je fibroid umístěn uvnitř dutiny orgánu na noze, oddělí se a jde ven.

Embolizace dělohy má oproti chirurgické léčbě fibroidů některé výhody:

  • Toto je neinvazivní postup. Není třeba anestézie. Žádné řezy - katetr je zaveden do femorální tepny malým vpichem v horní části stehna.
  • S chirurgickým zákrokem neexistuje žádné riziko komplikací.
  • Po EMA dojde k zotavení rychle. Druhý nebo třetí den po zákroku je žena propuštěna domů.
  • Období rehabilitace je mnohem kratší než po myomektomii.

A nejdůležitější věc je výsledek. Studie ukazují, že 98% žen po EMA nepotřebuje žádné další ošetření. Současně, po myomektomii, jsou hormony předepisovány ženám kvůli vysoké pravděpodobnosti opětovného výskytu fibroidů..

Riziko relapsu po EMA je menší než 1%. Je-li myomatózní uzel znovu detekován, lze postup opakovat.

Embolizace děložní tepny je preferovanou léčbou fibroidů, pokud žena plánuje dlouhodobé těhotenství, pokud se v děloze nachází mnoho uzlů.

Proč gynekologové ne vždy říkají ženám o tomto typu léčby? Zaprvé, někteří lékaři jsou sami o postupu EMA u myomu špatně informováni. Jednají na principu „co když to ještě není dobře pochopeno a nebezpečné“. Ačkoli, jak jsme již řekli, neexistují žádné důvody pro takové myšlenky: účinnost a bezpečnost EMA byla prokázána ve vážných klinických studiích.

Za druhé, ne všichni lékaři mají vybavení EMA a ne všechny kliniky mají vybavení pro jeho implementaci. Gynekologové pracují staromódním způsobem a zdráhají se odkazovat „své“ pacienty na jiné odborníky.

Co dělat s ženou, která byla diagnostikována děložní myomy? Staňte se dobře informovaným pacientem. Na internetu najdete spoustu informací o embolizaci děložních tepen. Pokud vaše město nemá specialistu, který praktikuje tento typ léčby, můžete přijít na evropskou kliniku nebo získat konzultaci od našeho lékaře na dálku - za tímto účelem pošlete výsledky studií na náš e-mail.

Pomáhají drogy?

Léčba děložních fibroidů je možná, ale indikace pro její použití jsou omezené. Doporučuje se používat pouze jeden lék - ulipristal acetát. Blokuje receptory hormonu progesteronu a zastavuje růst fibroidů. Uzly jsou sníženy v 60% případů. Doporučuje se provádět dva nebo tři léčebné cykly v intervalech 2 měsíců, přičemž se provádí pravidelné ultrazvuk a monitoruje růst uzlů.

Taková terapie je indikována pouze pro mladé ženy s děložními myomy do 3 cm. Nevýhodou je, že má pouze dočasný účinek. Je nemožné předvídat, kdy po léčbě začne růst myomů znovu.

Existují účinná opatření pro prevenci děložních myomů?

Protože přesné příčiny onemocnění nejsou známy, neexistují účinné metody prevence..

Rizika jsou snížena u žen, které mají několik dětí. Ale ochrana před fibroidy dělohy je samozřejmě zdaleka první v seznamu důvodů, proč ženy plánují těhotenství, a to není určujícím faktorem..

Nejdůležitějším opatřením jsou pravidelné návštěvy gynekologa a ultrazvuku. Pomáhají diagnostikovat děložní myomy v čase, hodnotit jeho velikost v dynamice a zjistit, kdy je potřeba léčba..

Gynekolog Dmitrij Michajlovič Lubnin, první lékař v Rusku, který obhájil tezi o použití embolizace děložních tepen k léčbě fibroidů dělohy, pracuje na evropské klinice. Náš lékař praktikuje EMA již mnoho let a zná všechny komplikace tohoto postupu, řízení žen po něm. Dohodněte si schůzku s Dmitrijem Mikhailovichem na Evropské klinice.