Hlavní / Diagnostika

Co je mozková mrtvice - popis a kód ICD-10

Diagnostika

Cévní mozková příhoda nebo akutní cerebrovaskulární příhoda je běžné onemocnění, které lidé ve věku nezažívají. Většina spoluobčanů nejčastěji nedodržuje zdravý životní styl a nenavštěvuje lékaře za účelem prevence. V současné době je Rusko na seznamu zemí s nejvyšší úmrtností na mrtvici. A komu se podařilo přežít neštěstí, pouze 20% obnovilo předchozí životní styl. Pro rehabilitaci je nutné včas identifikovat příznaky a zahájit terapii.

Pokud vynecháte první hodiny mrtvice a nezajistíte pacientovi náležitou lékařskou péči, proces se stane nevratným.

Co je mozková mrtvice??

Mozková mrtvice je náhlá akutní porucha oběhu, která vede k poškození neurologické funkce. Kód ICD 10 - I64.

Vyskytuje se, když je blokován lumen nebo prasknutí stěny cév umístěných v mozku. Jednoduše řečeno, během cévní mozkové příhody je normální přísun krve do mozku přerušen a buňky začnou umírat..

Co je mozková mrtvice??

Neexistují jediné důvody pro výskyt mrtvice, proto bychom měli zmínit celkový počet rizikových faktorů, kvůli nimž vzniká. Jedním z hlavních faktorů je dědičnost. Když má pacient „slabé“ cévy (je zaznamenána geneticky podmíněná slabost pojivových tkání), může se u člověka vytvořit aneuryzma, která po získání určité velikosti může „prasknout“ a dojde k hemoragické mrtvici. Nebo je člověk náchylný k hromadění cholesterolu, pak se v cévách vytvářejí aterosklerotické plaky, které zužují lumeny a predisponují vzhled krevní sraženiny. Příčiny CMP, od kouření, hypertenze, arytmie, nadváhy a cukrovky - také ovlivňují. Protože nikdo nemůže být pojištěn proti mrtvici.

Funkce mrtvice u mužů a žen

U mužů a žen má nemoc různé důsledky. Výzkum ukázal, že rozdíl spočívá v divergenci v prevenci a terapii. Ukázalo se také, že riziko hospitalizace v důsledku mozkové mrtvice je u žen mnohem vyšší.

Bylo zjištěno, že ženy nejen preventivním opatřením věnují méně pozornosti, ale jsou si také méně vědomy důsledků jejich sklonu k mozkové příhodě, v důsledku čehož nedostávají dostatečnou léčbu. U žen je pozorováno asi 60% úmrtí v důsledku apoplexie, protože v době nástupu onemocnění jsou ženy v průměru starší.

Klasifikace mrtvice

Existují dva typy - ischemické a hemoragické.

Ischemické choroby jsou pozorovány ve více než 80% případů. Nejběžnějšími faktory ischemické mrtvice jsou ateroskleróza a pronikání krevních sraženin do tepny. Buňky nepřijímají kyslík, a proto začíná jejich smrt. Někdy se tepna zablokuje vzduchovými bublinami nebo se vymačká kvůli vývoji nádoru nebo zranění.

Pacienti starší 60 let jsou častěji na tento typ onemocnění. Mnoho z nich trpí cukrovkou, poruchou srdečního rytmu, srdečními vadami. Potíže s krevním oběhem mohou způsobit problémy srážení nebo stres.

Za měsíc, po ischemické mrtvici, zemře 10–20% pacientů. 15% má relaps v příštích 5 letech života, pokud dotyčná osoba nedodržovala doporučení lékaře.

Hemoragické není tak časté jako ischemické, ale stále extrémně nebezpečné. Dělené na intracerebrální a subarachnoidální.

Intracerebrální mrtvice se nejčastěji vyskytuje u pacientů ve věku 40–65 let. Během krvácení, stěny tepen mozku praskly. Podobná nemoc je způsobena prudkým nárůstem krevního tlaku.

Subarachnoidální mrtvice je krvácení do dutiny mezi měkkými a arachnoidálními mozkovými a mozkovými meningy, naplněné mozkomíšním moku. Vyskytuje se u pacientů ve věku 25–60 let. Rizikovými faktory špatných návyků jsou arteriální hypertenze a obezita..

V důsledku hemoragické mrtvice se u pacienta může objevit pneumonie a akutní srdeční selhání. Smrtelný výsledek je 35-65% a léčba pacientů vyžaduje více času a úsilí než ischemie.

Příznaky mozkové mrtvice

Náhle se mohou objevit příznaky, které naznačují mozkovou mrtvici. Od prvních minut je narušena koordinace pohybu, citlivost končetin a obličeje zmizí, chůze se mění.

Hlavním příznakem je náhlý a přechodný výskyt neurologických poruch..

  • Slabost. Ostrá slabost nebo necitlivost poloviny obličeje, končetin.
  • Problémy s řeči. Neočekávaná neschopnost komunikovat nebo rozpoznávat řeč.
  • Problémy se zrakem - částečná nebo úplná ztráta zraku nebo rozdvojení.
  • Bolesti hlavy.
  • Nerovnováha a neschopnost chodit bez pomoci.

Jak starý může být mozkový mozek??

Existuje stereotyp, že krvácení do mozku mají pouze starší lidé. Nemoc se však „omlazuje“ - nemoc se u mladých lidí stále častěji vyskytuje. Mladí pacienti jsou náchylnější k hemoragické cévní mozkové příhodě, protože je to způsobeno genetikou a může být způsobeno malformacemi mozkových cév. Cévní mozková příhoda u dětí je také skutečná. Stejně jako u dospělých musí být v případě onemocnění přijata neodkladná opatření: každou sekundu zpoždění může způsobit, že dítě bude zdravotně postižené nebo může dokonce zemřít. Všechny příčiny CMP u dětí nebyly dosud objasněny..

Každý rok tedy dochází k onemocnění u lidí mladších 15 let s četností 10 případů na 100 tisíc dětí. Růst těchto ukazatelů není patrný, ale mozková mrtvice je jednou z deseti běžných příčin úmrtí dětí.

Častěji ho trpí chlapci, u dívek se riziko nemoci zvyšuje po 12 letech. Děti od 2 let a dospívající jsou méně pravděpodobné než děti: 1-5 na 100 tisíc lidí.

Rizikové faktory pro vývoj a možné komplikace

Existují hlavní rizikové faktory pro vývoj onemocnění:

  • Cukrovka.
  • Špatné návyky.
  • Ischemická choroba srdeční.
  • Srdeční arytmie.
  • Vysoký cholesterol v krvi.
  • Nízká fyzická aktivita, pasivní životní styl.
  • Nadváha.

Pokud najdete alespoň jeden z rizikových faktorů, musíte kontaktovat lékaře a vytvořit s ním program, který musíte dodržovat, abyste zabránili krvácení do mozku.

Mozková mrtvice a úmrtnost závisí na meteorologických podmínkách a ročním období. U lidí se srdečními chorobami jsou nejhorší měsíce zima a jaro..

Mozková mrtvice probíhá ve 3 variantách: příznivá, přerušovaná nebo progresivní. V případě příznivého stavu je možné obnovit všechny funkce mozku, který je narušen, a v případě občasného výskytu je velká část poruch předmětem rekreace, ale je možné relapsu. Ve třetím případě se příznaky zvyšují a často vedou k smrti..

Částečná nebo úplná ochrnutí těla, problémy s řečí nebo úplná ztráta, ztráta paměti patří mezi poruchy běžné pro nemoc. Většina pacientů je náchylná k fyzické slabosti, častým záchvatům bolesti a spasticity. Neurologické komplikace zahrnují mozkový edém, relaps, intrakraniální krvácení, křeče.

Je nerealistické vyhýbat se komplikacím, ale je možné pacientovi pomoci, aby se částečně nebo úplně zotavil.

Efekty

Lidský mozek obsahuje asi 86 miliard neuronů. Cévní mozková příhoda může zabít několik miliard neuronů, což vede k nevratným důsledkům. Stejně jako neexistují dva absolutně totožní lidé, neexistují stejné důsledky mozkové mrtvice. Každý případ má své vlastní rozdíly. Podle statistik ztrácí schopnost pracovat až 3/4 pacientů. Nemoc zasáhne fyzicky i emocionálně. Pacienti jsou často nuceni znovu se učit chodit, mluvit atd. Pokud motorické neurony umírají, je nevyhnutelná svalová atrofie nebo ochrnutí. Navíc, pokud pacient upadl do kómatu, pak s největší pravděpodobností apoplexie zničila mozkovou kůru a zcela vymazala jeho paměť.

Lidé, kteří přežijí tuto nemoc, jsou náchylní k depresi, chronické únavě, úzkosti a jsou náchylní k záchvatům paniky, mánie, apatie a dokonce psychózy. Mohou se objevit afázie a demence, poruchy řeči a paměti..

Období po mrtvici je doba největšího rizika. Pečlivá péče o pacienty v časném období zabrání dalšímu neurologickému poškození a sníží následky, čímž se zvýší šance na funkční zotavení.

Všechny důležité informace o hemoragické mrtvici: typy, příčiny, příznaky, léčba a další

V nemocnici Yusupov byly vytvořeny všechny podmínky pro léčbu a rehabilitaci pacientů po cévní mozkové příhodě. Profesoři a lékaři nejvyšší kategorie Neurologické kliniky a Neurorehabilitačního oddělení jsou uznávaní odborníci v oblasti akutní cévní mozkové příhody. Pacienti jsou vyšetřováni pomocí moderního vybavení předních evropských a amerických společností..

Ischemická mrtvice má kód ICD-10:

  • I63 mozkový infarkt;
  • I64 Tah není specifikován jako krvácení nebo srdeční infarkt;
  • I67.2 Cerebrální ateroskleróza.

V jednotce intenzivní péče a jednotce intenzivní péče jsou pokoje vybaveny hlavním kyslíkem, který umožňuje oxygenaci pacientů s dýchacími potížemi. Lékaři v nemocnici Yusupov sledují pomocí moderních kardiomonitorů funkční aktivitu kardiovaskulárního systému a úroveň saturace krevního kyslíku u pacientů s ischemickou mozkovou příhodou. V případě potřeby použijte stacionární nebo přenosná ventilační zařízení.

Po obnovení funkce životně důležitých orgánů pacientů jsou přeneseny na neurologickou kliniku. Pro jejich léčbu lékaři používají nejmodernější a nejbezpečnější léky, volí individuální léčebné režimy. Obnovení narušených funkcí řídí tým profesionálů: rehabilitologové, neurodefektologové, logopedi, fyzioterapeuti. Rehabilitační klinika je vybavena moderními vertikalizátory, přístroji Exarta, mechanickými a počítačovými simulátory.

V současné době je ischemická cévní mozková příhoda mnohem častější než mozkové krvácení a představuje 70% z celkového počtu akutních cévních mozkových příhod, s nimiž jsou pacienti hospitalizováni v nemocnici Yusupov. Ischemická mrtvice je polyetiologický a patogeneticky heterogenní klinický syndrom. V každém případě ischemické cévní mozkové příhody neurologové stanoví okamžitou příčinu cévní mozkové příhody, protože terapeutická taktika, jakož i sekundární prevence opakovaných mozkových příhod, na tom do značné míry závisí..

Ischemický tah: Obecný popis

Nosologický popis ischemické mrtvice zahrnuje tři různé patologie, které charakterizují lokalizaci poruch oběhu:

  1. ischémie - nedostatek průtoku krve v místní oblasti jakéhokoli orgánu;
  2. srdeční infarkt - poškození orgánů způsobené nedostatkem krve;
  3. cévní mozková příhoda - narušení dodávky krve v jedné z oblastí mozku způsobené progresivní ischemií jedné z cév a doprovázené nekrózou (nekrózou) mozkových buněk.

Další název pro ischemickou mrtvici - mozkový infarkt - plně odpovídá probíhajícím patologickým procesům v mozku. Je důležité si uvědomit, že k destrukci tkáně dochází po obnovení normálního průtoku krve..

Proto člověk, který utrpěl mozkovou mrtvici, potřebuje kvalifikovaný lékařský dohled a následnou rehabilitaci.

Mezi příčiny ischemické cévní mozkové příhody lze rozlišit dvě skupiny:

  1. nemodifikovatelné, tj. neléčitelná (např. genetická predispozice, rizika spojená s věkem);
  2. modifikovatelný, jehož vliv lze regulovat (špatné návyky, nadváha, cukrovka, vysoký cholesterol, sedavý životní styl a další).

Mnoho nepříznivých faktorů lze napravit nebo minimalizovat dodržováním pravidel zdravého životního stylu..

Infarkty

Jedná se o akutní stav charakterizovaný zablokováním lumenu tepny nebo jeho ostrým křečím, po kterém následuje zhoršený krevní oběh a výskyt místa nekrózy tkání (vědecky - nekróza).

Kód 63 odpovídá ICD 10 kódu ONMK podle ischemického typu, gradace je následující:

  • arteriální trombóza v krku a základně lebky - odpovídá číslu 0, embolie - 1, nespecifikovaná ruptura - 2;
  • trombóza lebeční tepny - je nastavena pod kódem 3, embolie - 4, nespecifikovaná etiologie - 5;
  • ruptura žil - 6;
  • neznámé a další infarkty jsou označeny čísly 8 a 9.

Všechny uvedené podkategorie klasifikace jsou nastaveny za bodem, pokud jsou například poškozeny žíly - kód bude vypadat takto: I 63.6. Srdeční infarkty jsou podle statistik velmi nebezpečné, asi 80% všech mozkových příhod - ischemického typu. Tito pacienti jsou hospitalizováni na jednotce intenzivní péče a jsou pod lékařským dohledem..

Odrůdy mrtvice

Ischemická mrtvice je patologický syndrom, jehož projevy se liší v závislosti na rozmanitosti nemoci. Pokud vezmeme v úvahu mechanismus, který vedl k rozvoji patologie, lze rozlišit pět typů mrtvice:

Atherothrombotic

Aterothrombotická cévní mozková příhoda - ateroskleróza je základním kamenem jejího vývoje, u kterého je zablokování cév velkých nebo středních tepen způsobeno cholesterolovými „plaky“; tato podmínka se ve snu často vyvíjí v noci.

Kardioembolický

Kardioembolická cévní mozková příhoda - způsobená zvláštním typem trombu - embolie, která se vytváří při různých srdečních chorobách (arytmie, endokarditida, srdeční choroby) a blokuje mozkové tepny; stav má náhlou povahu a vyvíjí se během bdění.

Lacunar

Lakunární mrtvice - vyskytuje se s lézemi malých cév; nejčastěji se vyvíjí u pacientů s hypertenzí nebo diabetem.

Hemodynamické

Hemodynamická mrtvice - způsobená narušeným průtokem krve cévami (například při poklesu tlaku), v důsledku čehož mozek nedostává dostatečné množství potřebných živin; nejčastěji se vyvíjí u pacientů se souběžnou cévní patologií.

Neznámého původu

Tah neznámého původu - není možné identifikovat příčiny onemocnění.

Období zdvihu

Ischemická mrtvice má u každého pacienta individuální průběh. Rychlost vývoje patologického procesu je však jedním ze společných rysů u lidí, kteří podstoupili tento závažný stav..

Někdy skóre není za hodiny, ale dokonce za minuty, protože mozková tkáň je zničena velmi rychle.

Existuje pět period mrtvice:

První období - nejvíce akutní - netrvá déle než 3 dny. Včasná lékařská péče spočívající v zavedení trombolytických léků pro pacienta může patologickou reakci zpomalit a dokonce ji omezit na nic.

Pokud jsou lékařská opatření úspěšná, pak lékaři nemluví o mozkové příhodě, ale o přechodném ischemickém záchvatu (méně hrozný stav, který dobře reaguje na léčbu).

Druhé období, akutní, trvá od 3 dnů do 4 týdnů. Toto je důležitý čas pro diagnostiku stupně poškození mozku a zastavení příznaků nemoci..

Příznaky a léčba mezirestální neuralgie

Poté sledujte období zotavení: brzy (do 6 měsíců) a pozdě (do 2 let). V současné době se provádí soubor rehabilitačních opatření a postupů zaměřených na obnovení ztracených funkcí mozkových oblastí (pokud se to zdá možné).

Poté přichází období reziduálních jevů, které doprovází člověka a budou se cítit po celý život.

Podle rychlosti šíření léze a zesílení symptomů odborníci rozlišují následující varianty ischemické mrtvice:

  1. přechodný ischemický atak - je ovlivněna malá oblast mozku, krevní oběh není narušen déle než jeden den; předpověď je příznivá;
  2. menší mrtvice - záchvaty ischémie jsou výrazné a mohou trvat až 3 týdny;
  3. progresivní cévní mozková příhoda - příznaky se neobjeví okamžitě, ale postupně se zvyšují během několika hodin nebo dokonce dnů; úplné zotavení není možné;
  4. rozsáhlá ischemická mrtvice - příznaky jsou nejvýraznější a trvají dlouhou dobu; nepříznivá prognóza.

Závažnost ischemické mrtvice také ovlivňuje možnost příznivé prognózy..

S mírným stupněm závažnosti jsou příznaky malé nebo malé. Prognóza je příznivá, je možné rychlé zotavení..

Průměrný stupeň je charakterizován mnoha příznaky v závislosti na umístění léze. Vědomí člověka se nemění, na rozdíl od vážného stupně poškození, při kterém jsou do patologického procesu zapojeny velké části mozku a mnoho funkcí trpí.

Nemocný potřebuje povinné ošetření v nemocnici s následným rehabilitačním průběhem.

Mozkový infarkt ovlivňuje určité části mozku, které jsou zodpovědné za určité mentální a neurologické funkce. V postižené oblasti je několik typů mrtvice..

Kód ICD 10 a vlastnosti nemoci

ICD 10 je mezinárodní klasifikace chorob 10. revize

Ischemická mrtvice je nejčastější formou mrtvice, která je akutním narušením dodávky krve do mozku v důsledku nesprávného fungování koronárních tepen. V průměru se tento typ onemocnění vyskytuje ve 3 ze 4 případech zaznamenané cévní mozkové příhody, takže byl vždy relevantní a podrobil se podrobné studii.

V ICD-10, základním mezinárodním klasifikátoru lidských patologií, je mozkové příhodě přiřazen kód „160-169“ s označením „Cerebrovaskulární choroby“.

V závislosti na vlastnostech konkrétního případu lze ischemickou mrtvici klasifikovat podle jednoho z následujících kódů:

  • 160 - mozkové krvácení subarachnoidální povahy
  • 161 - intracerebrální krvácení
  • 162 - netraumatické krvácení do mozku
  • 163 - mozkový infarkt
  • 164 - neurčená formace mrtvice
  • 167 - další cerebrovaskulární porucha
  • 169 - důsledky mrtvice jakékoli formy

Podle stejného ICD-10 je ischemická mrtvice patologií, která patří do třídy závažných poruch těla. Hlavními důvody jeho vývoje v klasifikátoru jsou obecné poruchy oběhového systému a akutní vaskulární patologie.

Druhy ischemického tahu

Pravostranná ischemická mrtvice

Pravostranná ischemická mrtvice vede k narušené motorické funkci na levé straně těla. Obnova je velmi pomalá. Jedním z nejhorších účinků je ochrnutí na levé straně..

Kromě toho jsou možné poruchy řeči, ztráta koncentrace a krátkodobá paměť..

Známky mrtvice na pravé straně mohou zahrnovat:

  • zpomalení reakcí,
  • znecitlivění těla,
  • ochrnutí těla a obličejových svalů na levé straně.

Levostranná ischemická mrtvice

S levostrannou ischemickou mrtvicí jsou primárně ovlivněny funkce řeči, zatímco motorické funkce nejsou významně ovlivněny. Je těžké obnovit řeč.

Pokud je poškozeno centrum Brocka, je člověk schopen mluvit pouze samostatnými slovy a jednoduchými větami. Mezi další příznaky patří zhoršené vnímání, potíže s pohybem a narušená koordinace.

Hlavní komplikací tohoto typu mrtvice jsou odchylky v mentální sféře, především ze strany emocionálních projevů. Může také dojít ke ztrátě paměti a dezorientaci v prostoru a čase..

Mozková mrtvice

Cerebelární mrtvice vede k trvalé zhoršené koordinaci pohybů. Kromě toho se u pacienta v počátečním stádiu léze mohou objevit záchvaty nevolnosti a zvracení, časté závratě.

Když cerebellum začne mačkat mozkový kmen, přidávají se další příznaky (znecitlivění obličejových svalů), po kterých člověk upadne do kómatu. Mozková úmrtnost je extrémně vysoká.

Steme Steme

Nejnebezpečnějším typem ischemické cévní mozkové příhody je stonek, protože právě v mozkovém kmeni jsou umístěna centra, která jsou odpovědná za nejdůležitější systémy fungování těla - dýchací a srdeční.

S jejich porážkou jsou šance na zotavení téměř nulové. Příznaky tohoto typu cévní mozkové příhody - neschopnost navigace ve vesmíru, zhoršená koordinace pohybu, závratě, nevolnost.

Rozsáhlá mrtvice

Rozsáhlá cévní mozková příhoda postihuje velké oblasti mozku, na nichž dochází téměř k úplnému narušení krevního oběhu až do jeho absence. Vyskytuje se mozkový edém. Existuje úplná ochrnutí. Neexistují prakticky žádné šance na zotavení.

Příčiny a příznaky patologie

Nyní, z hlediska medicíny a vědy, je zvažována ischemická mrtvice, věnujme pozornost přímo podstatě této patologie. Jak bylo uvedeno výše, představuje akutní poruchu v zásobování mozku krví.

Dnes je mozková mrtvice, která je v jakékoli jiné formě v medicíně zcela běžná.

Fyziologickou příčinou této poruchy je zúžení lumenu koronárních tepen, které aktivně živí lidský mozek. Tento patologický proces vyvolává buď nedostatek nebo úplnou absenci krevní substance v mozkových tkáních, v důsledku čehož jim chybí kyslík a začíná se nekróza. Výsledkem je silné zhoršení pohody člověka s útokem a následnými komplikacemi.

Ateroskleróza a hypertenze jsou hlavními faktory, které způsobují ischemickou mozkovou příhodu.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku tohoto onemocnění, jsou:

  1. špatné návyky
  2. věková hranice 45–50 let
  3. hypertenze
  4. ateroskleróza
  5. špatná dědičnost
  6. nadměrná tělesná hmotnost

Tyto faktory mají zpravidla komplexní účinek a vyvolávají poruchu lidského cévního systému. V důsledku toho se krevní přísun do mozku postupně zhoršuje a dříve či později dojde k záchvatu, který se vyznačuje akutním nedostatkem krve v tkáních a s tím spojenými komplikacemi..

Příznaky ischemické mrtvice v akutní formě jsou:

  • nevolnost a zvracení reflexy
  • bolesti hlavy a závratě
  • zhoršené vědomí (od frivolních záchvatů, propadání paměti do skutečné kómy)
  • třes rukou a nohou
  • ztuhnutí svalů týlní části lebky
  • ochrnutí a ochrnutí aparátu obličejového svalu (méně často - jiné uzly těla)
  • duševní poruchy
  • změna citlivosti kůže
  • sluchové a vizuální vady
  • problémy s řečem jak z hlediska vnímání, tak z hlediska jejich implementace

Projev alespoň několika z uvedených příznaků je dobrým důvodem pro zavolání sanitky. Nezapomeňte, že mozková mrtvice může nejen způsobit vážné komplikace, ale může dokonce během několika sekund odnést život člověka, takže oddálení útoku během několika minut je nepřijatelné..

Hlavní komplikace a důsledky útoku

Ischemická mrtvice je nebezpečná pro její komplikace.

Ischemická mrtvice je mírnější formou patologie než její jiné typy. Navzdory tomu jsou jakékoli poruchy v dodávce krve do mozku stresujícími a skutečně fatálními situacemi pro mozek..

Je to kvůli této vlastnosti, že mrtvice je nesmírně nebezpečná a vždy vyvolává rozvoj některých komplikací. Závažnost důsledků závisí na mnoha faktorech, z nichž hlavní je účinnost první pomoci oběti a rozsah poškození mozku..

Nejčastěji vyvolává ischemická mrtvice:

  1. narušení pohybových funkcí těla (ochrnutí svalstva, obvykle obličeje, neschopnost chodit atd.)
  2. problémy s funkcí řeči jak z hlediska jeho vnímání, tak z hlediska implementace
  3. kognitivní a mentální poruchy (od poklesu intelektuální úrovně po rozvoj schizofrenie)

Přečtěte si také: Zvracení po mrtvici

Specifický profil důsledků záchvatu se stanoví až poté, co se poškozená osoba podrobí základnímu ošetření, rehabilitaci a vhodným diagnostickým postupům. Ve většině případů to trvá 1–2 měsíce.

Stojí za zmínku, že i relativně neškodná ischemická mrtvice není lidmi někdy tolerována..

Pokud jsou důsledky vyjádřeny v kómatu, protože běžná je i smrt mrtvicí. Podle statistik zemře asi třetina „izolátorů“. Tyto statistiky jsou bohužel také relevantní pro ischemickou formu choroby. Abychom tomu zabránili, opakujeme, že je důležité včas rozpoznat záchvat mrtvice a přijmout vhodná opatření k zajištění péče o pacienta.

Příznaky ischemické mrtvice

Ischemická cévní mozková příhoda se zpravidla rychle vyvíjí během několika minut. Zhoršení se může náhle začít tváří v tvář plnému zdraví. Ve stáří je možné postupné zvyšování projevů mrtvice do dvou dnů.

Abyste mohli včas rozpoznat tento nebezpečný stav pro život člověka, musíte jasně vědět, jaké příznaky na něj poukazují.

Existuje speciální test, který vám pomůže identifikovat včasné známky mozkového infarktu: musíte požádat osobu, aby se usmála nebo ukázala zuby, zvedla ruce a řekla několik vět.

Když začne mrtvice, není možné provést tyto akce: pacientova tvář je asymetrická nebo šikmá, není schopen zvednout obě ruce najednou (jedna ruka bude spuštěna), řeč je nejasná.

Pokud se vyskytne jeden nebo více příznaků, je třeba osobu co nejdříve vzít do nemocnice a poskytnout mu lékařskou péči. První 3 hodiny jsou považovány za nejdůležitější pro poskytování lékařské péče a další příznivou prognózu..

Diabetes příznaky u žen

Různé příznaky ischemické mrtvice také závisí na lokalizaci místa léze v mozku. Pokud tedy dojde k zablokování cévy umístěné před krkem, bude pacient narušen znecitlivěním nebo nehybností paže (nebo nohy) na jedné straně těla, řečovými potížemi, zrakovým postižením v jednom oku, až do oslepnutí.

Pokud je krevní oběh narušen v cévách na zadní straně krku, lze pozorovat příznaky jako závratě, nevolnost, slabost v celém těle, dvojité vidění a rozmazané vidění, pocit tepla a pocení..

Klinický obraz, první příznaky

Je velmi důležité znát první příznaky, které jsou charakteristické pro cévní mozkovou příhodu, abychom mohli včas pomoci milovanému. Hlavní příznaky jsou:

  1. Pacient cítí náhlou slabost, stěžuje si na znecitlivění končetin.
  2. Člověk začne pociťovat závratě a bolest, ztrácí koordinaci ve vesmíru.
  3. Paralýza jedné strany obličeje je zaznamenána..
  4. Může to být těžké zvracení.
  5. Člověk ztratí zrak nebo vidí tmavé skvrny před sebou.
  6. Řeč je také obtížná, zatímco je možná úplná hluchota.
  7. Polovina těla paralyzovala.
  8. Svaly buď oslabí, nebo naopak, začnou se stahovat..

Příznaky přechodných ischemických útoků (TIA)

Příznaky ischemické cévní mozkové příhody se mohou podobat příznakům přechodných ischemických záchvatů, ale tyto probíhají mírnější formou a mají dobrou šanci na přežití a obnovení ztracených mozkových funkcí..

Přechodné ischemické útoky často předcházejí mozkovému infarktu, ale mohou být jeho důsledkem..

Klinický obraz TIA během MRI nebo CT mozku nenaznačuje přítomnost léze a trvání neurologických příznaků nepřesahuje 24 hodin.

Při diferenciální diagnostice ischemické mrtvice a TIA se používají následující metody:

  • klinická a biochemická analýza krve;
  • elektrokardiogram (EKG);
  • echokardiografie (echokardiografie) srdce;
  • Dopplerovský ultrazvuk cév hlavy a krku.

Důsledky a komplikace

Existuje mnoho možných důsledků nemoci..

Poruchy těla

  1. Krevní sraženiny.
  2. Problémy s polykáním nebo mluvením.
  3. Zápal plic.
  4. Ztráta kontroly močového měchýře.

Letargický spánek

Hluboké potlačení vědomí se ztrátou schopnosti produkovat dobrovolné motorické akty a bezpečnost reflexů. Osoba, která měla mozkovou mrtvici a je ve stuporním stavu, neukazuje odpověď na podmínky prostředí.

Kómatu po mrtvici není dobře známo, ale existují dva vzorce - pokud člověk utrpěl ischemickou mrtvici nebo mozkovou příhodu, je pravděpodobnější, že upadne do kómatu.

Vlastnosti diagnostiky mrtvice

Moderní diagnostické metody umožňují rychle a jasně identifikovat příznaky počáteční mrtvice a včasně zahájit řadu opatření ke zmírnění jejích příznaků, což v budoucnu pomáhá předcházet závažným komplikacím a snižuje úmrtnost na tuto nemoc.

Mezi hlavní diagnostické metody ischemické mozkové mrtvice patří:

  1. studie o krvi a jejích nejdůležitějších ukazatelích (klinické a biochemické krevní testy, studium složení lipidů, rozšířený koagulogram);
  2. Měření EKG a krevního tlaku;
  3. MRI nebo CT cév mozku a krku (přesně určit umístění a velikost postižené oblasti a stav nejbližších cév);
  4. vyšetření pacienta neurologem, odebírání anamnézy, identifikace doprovodných onemocnění ovlivňujících vývoj mozkového infarktu a účinnost léčby.

V nemocnici se provádí diferenciální diagnostika ischemické cévní mozkové příhody a jiných nemocí s podobnými příznaky, zejména přechodných ischemických záchvatů, jakož i epilepsie, mozkových nádorů a jiných nemocí..

ONMK - co to je

Diagnóza cévní mozkové příhody (a výsledné cévní mozkové příhody) je stanovena v případě narušení fungování mozkových cév. Když je krevní oběh narušen v určité oblasti mozku, je část nervové tkáně zabita. To může vést k vážnému postižení nebo smrti. ONMK ještě není mrtvice, ale stav, který k tomu může vést. Vývoj ONMK signalizuje, že člověk naléhavě potřebuje pomoc kvalifikovaného neurologa, protože brzy může nastat plnohodnotná mozková mrtvice nebo mozkový infarkt, kdy budou důsledky mnohem horší. Rozdělení diagnózy CMP bude záviset na typu vaskulární poruchy: krvácení, zablokování nebo zúžení cévy atd. Rozluštění názvu nemoci mrtvice provádí ošetřující lékař na základě symptomů a vyšetření.

Je důležité vědět o diagnóze cévní mozkové příhody, že jde o nejnebezpečnější stav. Podle WHO každý rok zemře na mrtvici přibližně 12 milionů lidí na celém světě. Toto onemocnění postihuje chudé i bohaté, muže i ženy. Nejvíce náchylné k tomuto stavu jsou lidé s obezitou, cukrovkou, alkoholickými drogami, kuřáky. U žen se riziko menstruace zvyšuje po menopauze. Nedávno se u mladých lidí (25–40 let) začaly objevovat případy mrtvice a následných mrtvic, což je spojeno s nezdravým životním stylem a neustálým stresem.

Důsledky ischemické mrtvice

Mozkový infarkt způsobuje řadu nepříznivých účinků a komplikací, které závisí na umístění a velikosti místa léze a liší se v závažnosti, trvání a schopnosti zotavit se. Čím větší je léze, tím menší je šance na úplné obnovení ztracených funkcí.

Nejběžnější důsledky ischemické mrtvice mozku lze rozdělit do několika skupin:

  1. poruchy řeči - jsou pozorovány poměrně často, zejména u pacientů s levostrannou cévní mozkovou příhodou; může se projevit v neschopnosti vyslovovat slova a obecnou nečitelností řeči, potížemi při pojmenovávání objektů, problémy se čtením a psaním;
  2. motorické poruchy - mohou být buď částečné, nebo úplné, až do ochrnutí; lokalizované ve specifické oblasti (nebo dokonce polovině) těla; projevuje se v narušené pohyblivosti, slabosti; tento druh komplikace ztěžuje péči o sebe a stává se závislým na pomoci jiných lidí;
  3. narušení citlivosti v určitých částech těla - někdy mohou zůstat po dlouhou dobu, i když jsou obnoveny motorické funkce (je to kvůli skutečnosti, že nervová vlákna odpovědná za vedení nervových impulsů se zotavují velmi pomalu);
  4. porušení v kognitivní a emocionálně-volební oblasti - oslabení intelektuálních schopností, problémy s pamětí a pozorností, časté změny nálady, snížené komunikační schopnosti;
  5. duševní poruchy - snížené emoční pozadí, problémy se spánkem, snížená chuť k jídlu, depresivní stavy, až po myšlenky na sebevraždu.

Kromě těchto komplikací se u pacientů mohou vyskytnout příznaky, jako je zhoršená koordinace a chvějící se chůze, potíže s polykáním jídla, zejména těžké, epileptické záchvaty, rozmazané vidění, riziko pneumonie, trombóza končetin a další důsledky, které nepříznivě ovlivňují kvalitu života..

Samostatně stojí za zmínku riziko druhé mrtvice. Bohužel přibližně třetina pacientů, kteří podstoupili mozkovou mrtvici, podstoupí druhý útok, který nevyhnutelně znamená vážné ohrožení života a zdraví..

Klinika

Příznaky ischemické mrtvice se obvykle objevují ostře, doslova během několika sekund, minut. Zřídka se příznaky objevují postupně během několika hodin nebo dnů. Klinický obraz závisí na místě poškození mozku..

Může to být slepota v jednom oku, slabost nebo ochrnutí končetiny, nedostatečné porozumění řeči druhých, neschopnost mluvit.

Může se také zdvojnásobit v očích, existuje slabost těla, dezorientace v prostoru na pozadí závratě.

Prognóza života s ischemickou mozkovou příhodou

Při prognóze po mozkové příhodě jsou hlavními faktory, na které se zdravotníci spoléhají,:

  1. Velikost a lokalizace poškození mozkové tkáně. Zotavení po mozkovém infarktu může probíhat mnohem rychleji, pokud je místo léze relativně malé a zaměření léze neovlivňuje životně důležitá mozková centra..
  2. Druh mrtvice. Aterotrombotické a kardioembolické formy mozkového infarktu doprovázejí vysoké úmrtnosti a nejnižší - lacunar.
  3. Věk pacienta. Čím je pacient starší, tím je pro něj nepříznivější prognóza..
  4. Doprovodné nemoci. Pokud má pacient onemocnění, která způsobila rozvoj mozkové příhody (například ateroskleróza a arteriální hypertenze), pak je riziko opakovaného oddělení trombu a zablokování cévy velmi vysoké. Prognóza těchto pacientů tedy není příliš příznivá..
  5. Časový faktor. Výsledek ischemické cévní mozkové příhody bude také do značné míry záviset na rychlosti poskytované lékařské péče a délce rehabilitace..

Sinusová tachykardie u žen

Hlavní procento úmrtí se vyskytuje v prvních dvou dnech od počátku nemoci, v následujících 30 dnech zemře přibližně čtvrtina pacientů (hlavně na rozvinuté komplikace). Přežívající pacienti získávají různé formy zdravotního postižení, které však při včasné rehabilitaci nemusí přijít o nic..

Přežití pacientů po mozkovém infarktu postupně klesá s každým dalším rokem: pokud na konci prvního roku onemocnění přežije asi 70% pacientů, pak po 10 letech - ne více než 25%.

Hemoragická mrtvice ICD 10

Hemoragická mrtvice je rychle se vyskytující závažné onemocnění, které velmi často končí smrtí pacienta. Ve většině případů je hemoragická mrtvice diagnostikována u starších lidí po 40 letech, u mladé hemoragické mrtvice je zřídka diagnostikována jako komplikace po řadě nemocí. Druhy hemoragických krvácení jsou charakterizovány jako:

  • intraventrikulární;
  • subarachnoid;
  • intracerebrální;
  • smíšený.

Hypertenze se ve většině případů stává příčinou hemoragické mrtvice a prasknutí mozkových cév. Pokud je hypertenze doprovázena onemocněním štítné žlázy, jinými endokrinními poruchami, zvyšuje se riziko hemoragické mrtvice. Nemoc má rychlý vývoj, který je doprovázen závažnými příznaky: ztráta vědomí, zhoršená paměť, řeč, dýchání, bolesti hlavy, ochrnutí končetin, změny v chování a výrazy obličeje. Edém mozku se vyvíjí během několika dnů až tří týdnů.

Rehabilitace po ischemické cévní mozkové příhodě

Opatření k zotavení po mrtvici jsou navržena na dlouhou dobu.

Hlavním principem je postupná komplikace a zvýšení zátěže na těle pacienta pomocí jemných léčebných režimů:

  • přísný odpočinek na lůžku - na samém začátku vývoje patologického stavu je pacient kontraindikován v náhlých pohybech a pohybech, ale v péči o něj lékařský personál používá prostředky zaměřené na prevenci otlaků, tření, převrácení, prvků respirační gymnastiky;
  • mírně prodloužený odpočinek na lůžku - pacientovi je dovolena minimální fyzická aktivita (nezávislé otočení, zaujetí polohy, nezávislé stravování);
  • režim sboru - nezávislý nebo s pomocí pohybu zdravotnického personálu uvnitř oddělení, použití speciálních rehabilitačních prostředků (chodci), postupný přechod k péči o sebe;
  • volný mód.

Rehabilitace, kterou lidé prochází po cévní mozkové příhodě, se skládá z několika fází a začíná na oddělení, kde byl pacient hospitalizován (obvykle na oddělení neurologie)..

Na konci akutního období - převedení do rehabilitačního oddělení nemocnice nebo do specializovaného sanatoria. Dále je spojeno ambulantní monitorování na klinice v místě bydliště.

Rehabilitační opatření po mozkovém infarktu zahrnují:

  • lékařská gymnastika (LFK) a masáže;
  • fyzioterapeutické procedury;
  • užívání léků předepsaných lékařem;
  • dietní jídlo;
  • denní rutina.

Mnoho zotavovacích aktivit lze provádět doma..

Rehabilitace a zotavení

Regenerační terapie se zaměří na zlepšení vaší schopnosti provádět každodenní úkoly:

  • fyzikální terapie může zlepšit vaši mobilitu, rovnováhu a funkci svalů;
  • pracovní terapie může zlepšit vaši schopnost provádět každodenní činnosti;
  • logopedie může zlepšit polykání a řeč.

Ischemická léčba mrtvice

Při léčbě cévní mozkové příhody jsou první 3 hodiny po nástupu příznaků nejdůležitější pro schopnost obnovit ztracené mozkové schopnosti.

V nemocnici je po diagnóze stavu pacienta možná trombolytická terapie, jejíž podstatou je intravenózní podávání speciálních léků, které mohou rozpustit krevní sraženiny.

Avšak po 4,5 hodinách od počátku patologického stavu ztrácí tento způsob léčby účinnost a není předepsán.

Ještě před hospitalizací u nouzových lékařů se pacient podrobuje tzv. Základní terapii zaměřené na stabilizaci stavu pacienta (normalizace kardiovaskulárního a respiračního systému).

Základní terapie zahrnuje:

  • udržování rovnováhy voda-elektrolyt,
  • normalizace tkáňového metabolismu,
  • kontrola tělesné teploty a krevního tlaku,
  • sledování srdeční frekvence.

V případě současných onemocnění kardiovaskulárního systému lze předepsat:

  • angioprotektory,
  • antikoagulancia,
  • srdeční glykosidy,
  • antioxidanty,
  • a další prostředky.

Specifickou léčbou cévní mozkové příhody je obnova narušeného krevního oběhu v lézi (trombolytická terapie) a prevence nové trombózy (antikoagulační terapie)..

Terapeutického účinku je dosaženo užíváním léků a chirurgických léčebných metod (ze zdravotních důvodů).

První pomoc

  1. Ihned po rozpoznání příznaků mrtvice volejte sanitku.
  2. Pokud osoba omdlí, ujistěte se, že ji položíte na bok a podepřete ji polštáři.
  3. Zakryjte osobu teplou přikrývkou, aby byla pohodlná.
  4. Uvolněte těsně přiléhající oděv, pásy.
  5. Zkontrolujte si ústa, abyste se ujistili, že průdušnice neblokují žádné předměty (včetně krve nebo vlastního jazyka).
  6. Nenabízejte jídlo.
  7. Zůstaňte blízko oběti a sledujte další příznaky..
  8. V případě potíží s dýcháním proveďte umělé dýchání.

Zde najdete doporučení pro pohotovostní péči po hemoragické mrtvici..

Výživa pro pacienty po mrtvici

Zvláštní strava po mrtvici vyžaduje: omezení soli a cukru, odmítnutí kořenitých, mastných a smažených potravin, různá uzená masa, okurky a marinády. Hlavním cílem je pomoci obnovit tělo a zabránit novým útokům nemoci.

Jídlo by mělo být časté (nejméně 5-6krát denně), ale v malých porcích. Doporučuje se zahrnout do stravy čerstvou zeleninu a ovoce bohaté na vlákninu, cereálie, mléčné výrobky a nízkotučné odrůdy masa a ryb..

První kurzy jsou nejlépe vegetariánské a ne příliš silné. Velké výhody mohou přinést výrobky s vysokým obsahem draslíku (sušené meruňky, banány, citrusové plody) a schopné odstranit z těla volné radikály (borůvky, brusinky) z těla.

Pacienti po mrtvici jsou nežádoucí pít hodně tekutin, aby se zabránilo vzniku otoků. Lékaři doporučují pít maximálně jeden litr tekutiny denně.

ONMK Prevence

Prevence stavu před mrtvicí a mrtvicí jsou opatření ke zlepšení celkového zdraví a snížení negativního dopadu na oběhový systém. Nejprve musíte přestat kouřit. Statistiky kuřáků nejsou příznivé a kouření negativně ovlivňuje nejen krevní cévy, ale také stav plic, srdečního svalu, jater, kůže.

Musíte přehodnotit svůj jídelníček. Jezte více ovoce a zeleniny, vlákniny (ovesné vločky, otruby, fazole, čočka). Snižte spotřebované množství soli a solených potravin (solené ryby, okurky, připravené zmrazené večeře, instantní jídla). Omezte konzumaci mastných potravin (mastná masa, drůbež, kůže z vepřového a skopového tuku, smetana a máslo).

Účinným způsobem prevence cévních mozkových příhod jsou mírná fyzická aktivita. Tělesná výchova by měla být cvičena nejméně 30 minut třikrát týdně. Intenzita tříd by měla odpovídat úrovni fyzické zdatnosti a měla by se postupně zvyšovat, aniž by to přehnalo.

Na klinice můžete získat radu ohledně jednotlivých metod prevence mrtvice a mrtvice. Zde provádějí nejen ošetření, ale také mluví o opatřeních k prevenci patologie. Můžete si domluvit schůzku s neurologem, kardiologem, rehabilitačním specialistou voláním do Yusupovské nemocnice.

Ischemický kód mrtvice mcb 10

I69 Důsledky cerebrovaskulárního onemocnění

Farma skupinyÚčinná látkaObchodní jména
Alfa blokátoryDihydroergotoxinRedergin®
Angioprotektory a mikrocirkulační korektoryActovegin®
Extrakt z listů ginkgo bilobaMemoplant
Hemoderivativní látka deproteinizovaná vápníkemActovegin®
Kyselina nikotinová *Enduracin
Pentoxifylline *Agapurin®
Agapurin® 600 retard
Agapurin® retard
Wazonite®
Pentamon
Trental ®
Trental® 400
Protidestičková činidlaPentoxifylline *Pentoxifylin-SZ
Ticlopidin *Tiklid
Tiklo
Protidestičková činidla v kombinaciKyselina acetylsalicylová + dipyridamolAgrenox®
Antihypoxanty a antioxidantyDimethyloxobutylfosfonyl dimethylátDimephosphon®
Levokarnitin *Elkar®
Ethylmethylhydroxypyridin sukcinátMexiprim®
AntikoagulanciaRivaroxaban *Xarelto®
Potravní doplňky přírodních metabolitůOMEGA PREMIUM ™ Life Formula
Výrobky BAA rostlinného, ​​živočišného nebo minerálního původuNeuroAid® II
Jiný metabolismusMeldonium *Meldonium Organics
Jiná neurotropní léčivaMemantine *Akatinol Memantine
Polypeptidy z mozku embryí prasatCelllex®
Opravy cévních mozkových příhodVinpocetin *Bravinton ®
Winpoton
Vinpocetin
Vinpocetine-Acre®
Cavinton®
Cavinton ® forte
Korsavin®
Extrakt z listů ginkgo bilobaBilobil®
Bilobil® Intens 120
Bilobil® forte
Memoplant
Nimodipin *Breinal
Cinnarizine *Stugeron®
Cinedil
Cinnarizine
Opravy cévních mozkových příhod v kombinaciHexobendin + Etamivan + EtofillinInstenon ®
NootropicsCebrilizin®
Kyselina gamma aminomáselnáAminalon
Gammalon
Metionyl-glutamyl-histidyl-fenylalanyl-prolyl-glycyl-prolinSemax roztok 0,1%
Kyselina nikotinoyl gama-aminomáselnáAmilonosar®
Picamilon®
PikogaM®
Piracetam *Lucetam®
Nootobril®
Nootropil®
Pyramida
Pyritinol *Pyriditol
Phenylpiracetam *Phenotropil®
Cholin Alfoscerate *Cerepro®
Citicoline *Lyra
Nootropika v kombinacíchVinpocetin + PiracetamVinpotropil®
Prostředky pro nápravu poruch v alkoholismu, toxické a drogové závislostiEthylmethylhydroxypyridin sukcinátMexidol ® FORTE 250
Prostředky ovlivňující neuromuskulární přenosTizanidin *Sirdalud ®
Sirdalud® MR

Oficiální web společnosti RLS ®. Home Encyklopedie léčiv a farmaceutického sortimentu zboží ruského internetu. Katalog léčiv Rlsnet.ru poskytuje uživatelům přístup k pokynům, cenám a popisům léčiv, potravinovým doplňkům, zdravotnickým prostředkům, zdravotnickým zařízením a dalším výrobkům. Farmakologický průvodce obsahuje informace o složení a formě uvolňování, farmakologickém účinku, indikacích pro použití, kontraindikacích, vedlejších účincích, lékových interakcích, způsobu užívání léčiv, farmaceutických společnostech. Adresář drog obsahuje ceny léků a farmaceutických výrobků v Moskvě a dalších ruských městech.

Je zakázáno přenášet, kopírovat a šířit informace bez souhlasu LLC RLS-Patent.
Při citování informačních materiálů zveřejněných na stránkách webu www.rlsnet.ru je vyžadován odkaz na zdroj informací.

Mnoho dalších zajímavých věcí

© REGISTRACE LÉČIVÝCH PŘÍPRAVKŮ RUSSIA ® RLS ®, 2000–2020.

Všechna práva vyhrazena.

Komerční použití materiálů není povoleno..

Informace jsou určeny pro zdravotnické pracovníky..

I60 - I69 Cévní mozková příhoda

s odkazem na hypertenzi (stavy uvedené v oddílech I10 a I15.-)

vaskulární demence (F01.-)

traumatické intrakraniální krvácení (S06.-)

přechodné mozkové ischemické záchvaty a související syndromy (G45.-)

I60 Subarachnoidální krvácení

Zahrnuje se: ruptura mozkové aneuryzmy

Nezahrnuje se: účinky subarachnoidálního krvácení (I69.0)

I60.0 Subarachnoidální krvácení z krční dutiny a bifurkace

I60.1 Subarachnoidální krvácení ze střední mozkové tepny

I60.2 Subarachnoidální krvácení z přední pojivové tepny

I60.3 Subarachnoidální krvácení ze zadní pojivové tepny

I60.4 Subarachnoidální krvácení z bazilární tepny

I60.5 Subarachnoidální krvácení z obratlové tepny

I60.6 Subarachnoidální krvácení z jiných intrakraniálních tepen

I60.7 Neurčené subarachnoidální krvácení z intrakraniální tepny

I60.8 Jiné subarachnoidální krvácení

Neurčené subarachnoidální krvácení

I61 Intracerebrální krvácení

Nezahrnuje se: účinky mozkového krvácení (I69.1)

I61.0 Intracerebrální krvácení subkortikální

I61.1 Mozkové intracerebrální krvácení

I61.2 Intracerebrální krvácení nespecifikováno

I61.3 Intracerebrální krvácení do mozkového kmene

I61.4 Mozkové krvácení

I61.5 Intracerebrální intraventrikulární krvácení

I61.6 Intracerebrální krvácení vícenásobné lokalizace

I61.8 Jiné intracerebrální krvácení

I61.9 Intrakraniální krvácení nespecifikováno

I62 Jiné netraumatické intrakraniální krvácení

Nezahrnuje se: důsledky intrakraniálního krvácení (I69.2)

I62.0 Subdurální krvácení (akutní) (netraumatické)

I62.1 Netraumatické extradurální krvácení

I62.9 Intrakraniální krvácení (netraumatické), nespecifikováno

I63 mozkový infarkt

Zahrnuje se: blokáda a stenóza mozkových a precerebrálních tepen způsobujících mozkový infarkt

Nezahrnuje se: komplikace po mozkovém infarktu (I69.3)

I63.0 Mozkový infarkt způsobený trombózou přederebrální tepny

I63.1 Mozkový infarkt způsobený embolií precerebrální tepny

I63.2 Mozkový infarkt způsobený nespecifikovanou obstrukcí nebo stenózou pre cerebrálních tepen

I63.3 Mozkový infarkt v důsledku trombózy mozkové tepny

I63.4 Mozkový infarkt v důsledku mozkové embolie

I63.5 Mozkový infarkt v důsledku nespecifikovaného zablokování nebo stenózy mozkových tepen

I63.6 Mozkový infarkt způsobený trombózou mozkových žil, nepatogenní

I63.8 Jiné mozkové infarkty

Nešpecifikovaný mozkový infarkt

I64 Tah není specifikován jako krvácení nebo srdeční infarkt

Nezahrnuje se: účinky mrtvice (I69.4)

I65 Blokování a stenóza precerebrálních tepen, které nevedou k infarktu mozku

Nezahrnuje se: stavy způsobující mozkový infarkt (I63.–)

I65.0 Překážka a stenóza obratlové tepny

I65.1 Blokování a stenóza bazilární tepny

I65.2 Blokování a stenóza krční tepny

I65.3 Překážka a stenóza mnohočetných a dvoustranných pre-mozkových tepen

I65.8 Blokování a stenóza jiných precerebrálních tepen

I65.9 Přetížení a stenóza nespecifikované precerebrální tepny

I66 Blokování a stenóza mozkových tepen, které nevedou k mozkovému infarktu

obstrukce (úplná) (částečná), zúžení, trombóza, embolie: střední, přední a zadní mozkové tepny a mozkové tepny, které nezpůsobují mozkový infarkt

Nezahrnuje se: stavy způsobující mozkový infarkt (I63.–)

I66.0 Překážka a stenóza střední mozkové tepny

I66.1 Překážka a stenóza přední mozkové tepny

I66.2 Překážka a stenóza zadní mozkové tepny

I66.3 Blokování a stenóza mozkových tepen

I66.4 Blokování a stenóza mnohočetných a dvoustranných mozkových tepen

I66.8 Blokování a stenóza další mozkové tepny

I66.9 Blokování a stenóza mozkové tepny NS

I67 Jiné cerebrovaskulární choroby

Nezahrnuje se: důsledky uvedených podmínek (I69.8)

I67.0 Stratifikace mozkových tepen bez prasknutí

Nezahrnuje se: ruptura mozkových tepen (I60.7)

I67.1 Mozková aneuryzma bez prasknutí

vrozená mozková aneuryzma bez ruptury (Q28.3)

roztrhaná mozková aneuryzma (I60.9)

I67.2 Cerebrální ateroskleróza

I67.3 Progresivní vaskulární leukoencefalopatie

Nezahrnuje se: subkortikální vaskulární demence (F01.2)

I67.4 Hypertenzivní encefalopatie

I67.5 Moyamoyaova choroba

I67.6 Nehnisavá trombóza intrakraniálního žilního systému

Nezahrnuje se: stavy způsobující mozkový infarkt (I63.6)

I67.7 Mozková arteritida nezařazená jinde-

Jiné určené cerebrovaskulární léze

I67.9 Cerebrovaskulární onemocnění nespecifikováno

I68 * Poškození mozkových cév při nemocech zařazených jinde

I68.0 * Cerebrální amyloidová angiopatie (E85.- +)

I68.1 * Mozková arteritida u infekčních a parazitárních chorob zařazených jinde

I68.2 * Mozková arteritida u jiných nemocí zařazených jinde

I68.8 * Jiné mozkové vaskulární léze u nemocí zařazených jinde

I69 Důsledky cerebrovaskulárního onemocnění

Poznámka: pojem „důsledky“ zahrnuje podmínky uvedené jako takové, jako reziduální jevy nebo jako podmínky, které existují rok nebo déle od výskytu příčinného stavu..

I69.0 Důsledky subarachnoidálního krvácení

I69.1 Účinky intrakraniálního krvácení

I69.2 Důsledky jiného netraumatického intrakraniálního krvácení

I69.3 Důsledky mozkového infarktu

I69.4 Následky cévní mozkové příhody neurčené jako krvácení nebo mozkový infarkt

Důsledky jiných a nespecifikovaných cévních mozkových příhod

Cerebrovaskulární choroby
(I60-I69)

I60 Subarachnoidální krvácení

I60.0 Subarachnoidální krvácení z karotického sifonu a bifurkace
I60.1 Subarachnoidální krvácení ze střední mozkové tepny
I60.2 Subarachnoidální krvácení z přední komunikační tepny
I60.3 Subarachnoidální krvácení ze zadní komunikační tepny
I60.4 Subarachnoidální krvácení z bazilární tepny
I60.5 Subarachnoidální krvácení z obratlové tepny
I60.6 Subarachnoidální krvácení z jiných intrakraniálních tepen
I60.7 Subarachnoidální krvácení z intrakraniální tepny nespecifikováno

Rupturovaná (vrozená) bobulová aneuryzma NOS

  • Subarachnoidální krvácení z:
    • mozek
    • komunikace
  • tepna NOS
I60.8 Jiné subarachnoidální krvácení
I60.9 Subarachnoidální krvácení, nespecifikováno

I61 Intracerebrální krvácení

I61.0 Intracerebrální krvácení na hemisféře, subkortikální
I61.1 Intracerebrální krvácení na hemisféře, kortikální
I61.2 Intracerebrální krvácení na hemisféře, nespecifikováno
I61.3 Intracerebrální krvácení do mozkového kmene
I61.4 Intracerebrální krvácení v mozečku
I61.5 Intracerebrální krvácení, intraventrikulární
I61.6 Intracerebrální krvácení, mnohočetné lokalizované
I61.8 Jiné intracerebrální krvácení
I61.9 Intracerebrální krvácení nespecifikováno

I62 Jiné netraumatické intrakraniální krvácení

I62.0 Subdurální krvácení (akutní) (netraumatická)
I62.1 Netraumatické extradurální krvácení
I62.9 Intrakraniální krvácení (netraumatické), nespecifikováno

I63 mozkový infarkt

I63.0 Mozkový infarkt v důsledku trombózy precerebrálních tepen
I63.1 Mozkový infarkt v důsledku embolie precerebrálních tepen
I63.2 mozkový infarkt v důsledku nespecifikované okluze nebo stenózy precerebrálních tepen
I63.3 Mozkový infarkt v důsledku trombózy mozkových tepen
I63.4 Mozkový infarkt v důsledku embolie mozkových tepen
I63.5 mozkový infarkt v důsledku nespecifikované okluze nebo stenózy mozkových tepen
I63.6 Mozkový infarkt v důsledku cerebrální žilní trombózy, nepyogenní
I63.8 Jiné mozkové infarkty
I63.9 Mozkový infarkt, nespecifikováno

I64 Tah, není specifikován jako krvácení nebo infarkt

I65 Okluze a stenóza precerebrálních tepen, nevedoucí k mozkovému infarktu

  • embolie
  • zúžení
  • překážka (úplná) (částečná)
  • trombóza
  • bazálních, karotidových nebo obratlových tepen, které nevedou k infarktu mozku

S výjimkou: když způsobuje mozkový infarkt (I63.–)

I65.0 Okluze a stenóza obratlové tepny
I65.1 Okluze a stenóza bazilární tepny
I65.2 Okluze a stenóza krční tepny
I65.3 Okluze a stenóza mnohočetných a dvoustranných precibrálních tepen
I65.8 Okluze a stenóza jiné precerebrální tepny
I65.9 Okluze a stenóza nespecifikované precerebrální tepny

I66 Okluze a stenóza mozkových tepen, nevedoucí k mozkovému infarktu

  • embolie
  • zúžení
  • překážka (úplná) (částečná)
  • trombóza
  • středních, předních a zadních mozkových tepen a mozkových tepen, které nevedou k mozkovému infarktu

S výjimkou: když způsobuje mozkový infarkt (I63.–)

I66.0 Okluze a stenóza střední mozkové tepny
I66.1 Okluze a stenóza přední mozkové tepny
I66.2 Okluze a stenóza zadní mozkové tepny
I66.3 Okluze a stenóza mozkových tepen
I66.4 Okluze a stenóza mnohočetných a dvoustranných mozkových tepen
I66.8 Okluze a stenóza jiné mozkové tepny
I66.9 Okluze a stenóza nespecifikované mozkové tepny

I67 Jiné cerebrovaskulární choroby

I67.0 Rozštěp mozkových tepen, bez přerušení
I67.1 Mozková aneuryzma, bez přerušení
  • aneuryzma č
  • arteriovenózní píštěle, získané

S výjimkou: vrozená mozková aneuryzma, bez přerušení (Q28.-) prasklá mozková aneuryzma (I60.-)

I67.2 cerebrální ateroskleróza
I67.3 Progresivní vaskulární leukoencefalopatie
I67.4 Hypertenzivní encefalopatie
I67.5 Moyamoyova nemoc
I67.6 Nepyogenní trombóza intrakraniálního žilního systému
  • mozková žíla
  • intrakraniální žilní sínus

S výjimkou: když způsobuje infarkt (I63.6)

I67.7 mozková arteritida, nezařazená jinde
Jiné určené cerebrovaskulární choroby
I67.9 Cerebrovaskulární onemocnění nespecifikováno

I68 * cerebrovaskulární poruchy u nemocí zařazených jinde

I68.0 * Cerebrální amyloidová angiopatie (E85.- †)
I68.1 * mozková arteritida u infekčních a parazitárních chorob zařazených jinde
  • listerial (A32.8 †)
  • syphilitic (A52.0 †)
  • tuberkulózní (A18,8 †)
I68.2 * mozková arteritida u jiných nemocí zařazených jinde
* Ostatní cerebrovaskulární poruchy u nemocí zařazených jinde

I69 Následky cerebrovaskulárního onemocnění

Nepoužívat pro chronické cerebrovaskulární onemocnění. Kódujte je na I60-I67.

I69.0 Následky subarachnoidálního krvácení
I69.1 Následky intracerebrálního krvácení
I69.2 Následky jiných netraumatických intrakraniálních krvácení
I69.3 Následky mozkového infarktu
I69.4 Následky cévní mozkové příhody, neurčené jako krvácení nebo infarkt
I69.8 Následky jiných a neurčených cévních mozkových příhod

Přidat komentář Zrušit odpověď

Seznam tříd

  • Třída I. A00 - B99. Některé infekční a parazitární nemoci

Nezahrnuje se: autoimunitní onemocnění (systémové) NOS (M35.9)

Virus lidské imunodeficience HIV (B20 - B24)
vrozené malformace (malformace), deformity a chromozomální abnormality (Q00 - Q99)
novotvary (C00 - D48)
komplikace těhotenství, porodu a šestinedělí (O00 - O99)
jednotlivé stavy vyskytující se v perinatálním období (P00 - P96)
příznaky, příznaky a abnormality zjištěné v klinických a laboratorních studiích, nezařazené jinde (R00 - R99)
zranění, otrava a některé další důsledky vystavení vnějším příčinám (S00 - T98)
endokrinní, nutriční a metabolická onemocnění (E00 - E90).

Poznámka. Všechny novotvary (funkční i neaktivní) jsou zařazeny do třídy II. Odpovídající kódy v této třídě (například E05.8, E07.0, E16-E31, E34.-), pokud je to nutné, mohou být použity jako doplňkové kódy pro identifikaci funkčně aktivních novotvarů a ektopické endokrinní tkáně, jakož i hyperfunkci a hypofunkci endokrinních žláz, spojené s novotvary a jinými poruchami zařazenými jinde.

Vyloučeno:
jednotlivé stavy vyskytující se v perinatálním období (P00 - P96),
některé infekční a parazitární nemoci (A00 - B99),
komplikace těhotenství, porodu a šestinedělí (O00 - O99),
vrozené malformace, deformace a chromozomální abnormality (Q00 - Q99),
endokrinní, nutriční a metabolická onemocnění (E00 - E90),
zranění, otrava a některé další důsledky vystavení vnějším příčinám (S00 - T98),
novotvary (C00 - D48),
příznaky, příznaky a abnormality zjištěné v klinických a laboratorních studiích, nezařazené jinde (R00 - R99).

Kapitola IX Nemoci oběhového systému (I00-I99)

Rozloženo:
endokrinní, nutriční a metabolická onemocnění (E00-E90)
vrozené malformace, deformace a chromozomální abnormality (Q00-Q99)
některé infekční a parazitární nemoci (A00-B99)
novotvary (C00-D48)
komplikace těhotenství, porodu a šestinedělí (O00-O99)
jednotlivé stavy vyskytující se v perinatálním období (P00-P96)
příznaky, příznaky a abnormality zjištěné v klinických a laboratorních studiích, nezařazené jinde (R00-R99)
systémové poruchy pojivové tkáně (M30-M36)
zranění, otrava a některé další důsledky vystavení vnějším příčinám (S00-T98)
přechodné mozkové ischemické záchvaty a související syndromy (G45.-)

Tato kapitola obsahuje následující bloky:
I00-I02 Akutní revmatická horečka
I05-I09 Chronická revmatická onemocnění srdce
I10-I15 Hypertenzivní onemocnění
I20-I25 Ischemické choroby srdeční
I26-I28 Plicní srdeční choroby a nemoci plicního oběhu
I30-I52 Jiné formy srdečních chorob
I60-I69 cerebrovaskulární choroby
I70-I79 Onemocnění tepen, arteriol a kapilár
I80-I89 Onemocnění žil, lymfatických cév a lymfatických uzlin, nezařazené jinde
I95-I99 Jiné a neurčené poruchy oběhového systému

Ischemická mozková mrtvice. Kód ICD 10

Ischemická mrtvice je onemocnění, které se vyznačuje zhoršenou funkcí mozku v důsledku narušeného nebo přerušeného přívodu krve do mozkové oblasti. V místě ischémie dochází k infarktu.

V nemocnici Yusupov byly vytvořeny všechny podmínky pro léčbu a rehabilitaci pacientů po cévní mozkové příhodě. Profesoři a lékaři nejvyšší kategorie Neurologické kliniky a Neurorehabilitačního oddělení jsou uznávaní odborníci v oblasti akutní cévní mozkové příhody. Pacienti jsou vyšetřováni pomocí moderního vybavení předních evropských a amerických společností..

Ischemická mrtvice má kód ICD-10:

  • I63 mozkový infarkt;
  • I64 Tah není specifikován jako krvácení nebo srdeční infarkt;
  • I67.2 Cerebrální ateroskleróza.

V jednotce intenzivní péče a jednotce intenzivní péče jsou pokoje vybaveny hlavním kyslíkem, který umožňuje oxygenaci pacientů s dýchacími potížemi. Lékaři v nemocnici Yusupov sledují pomocí moderních kardiomonitorů funkční aktivitu kardiovaskulárního systému a úroveň saturace krevního kyslíku u pacientů s ischemickou mozkovou příhodou. V případě potřeby použijte stacionární nebo přenosná ventilační zařízení.

Po obnovení funkce životně důležitých orgánů pacientů jsou přeneseny na neurologickou kliniku. Pro jejich léčbu lékaři používají nejmodernější a nejbezpečnější léky, volí individuální léčebné režimy. Obnovení narušených funkcí řídí tým profesionálů: rehabilitologové, neurodefektologové, logopedi, fyzioterapeuti. Rehabilitační klinika je vybavena moderními vertikalizátory, přístroji Exarta, mechanickými a počítačovými simulátory.

V současné době je ischemická cévní mozková příhoda mnohem častější než mozkové krvácení a představuje 70% z celkového počtu akutních cévních mozkových příhod, s nimiž jsou pacienti hospitalizováni v nemocnici Yusupov. Ischemická mrtvice je polyetiologický a patogeneticky heterogenní klinický syndrom. V každém případě ischemické cévní mozkové příhody neurologové stanoví okamžitou příčinu cévní mozkové příhody, protože terapeutická taktika, jakož i sekundární prevence opakovaných mozkových příhod, na tom do značné míry závisí..

Příznaky ischemické mrtvice

Klinický obraz cévní mozkové příhody se skládá z mozkových a obecných příznaků. Mozkové příznaky při ischemické mozkové příhodě nejsou příliš výrazné. Akutní cévní katastrofě může předcházet přechodná cévní mozková příhoda. K debutu nemoci dochází v noci nebo ráno. Může vyvolat konzumaci velkého množství alkoholických nápojů, návštěvu sauny nebo horkou lázeň. V případě akutního zablokování mozkové cévy trombem nebo embolem se náhle vyvinula ischemická mrtvice.

Pacient je narušen bolestmi hlavy, nevolností, zvracením. Může se zdát nestabilní chůze, narušený pohyb končetin jedné poloviny těla. Lokální neurologické příznaky závisí na tom, který fond mozkových tepen je zapojen do patologického procesu..

Cirkulační porucha v celé pánvi střední mozkové tepny se projevuje ochrnutím a ztrátou citlivosti opačné poloviny těla, částečnou slepotou, při níž vnímání stejné pravé nebo levé poloviny zorného pole klesá parézou pohledu ze strany protilehlé k ohnisku ischémie, narušenou funkcí řeči. Porušení průtoku krve v zadní mozkové tepně se projevuje kombinací následujících příznaků:

  • kontralaterální částečná slepota, při níž klesá vnímání stejné pravé nebo levé poloviny zorného pole;
  • poškození paměti;
  • ztráta čtení a psaní;
  • ztráta schopnosti pojmenovat barvy, i když je pacienti rozpoznávají podle vzoru;
  • mírná paréza protilehlé poloviny těla;
  • léze stejného okulomotorického nervu;
  • kontralaterální nedobrovolné pohyby;
  • ochrnutí poloviny těla, na rozdíl od místa ischemického poškození mozku;
  • narušení koordinace pohybů různých svalů při absenci svalové slabosti.

Důsledky ischemické mrtvice

Důsledky ischemické mrtvice (kód ICD 10 - 169.3) jsou následující:

  • poškození motoru;
  • porucha řeči;
  • Senzorické poruchy
  • kognitivní porucha až do demence.

K objasnění místa zaměření ischemie lékaři v nemocnici Yusupov používají neuroimagingové metody: počítačovou tomografii nebo magnetickou rezonanci. Poté provádějí vyšetření, aby objasnili poddruhy ischemické mrtvice:

  • elektrokardiografie;
  • ultrazvuková procedura;
  • krevní testy.

Pacienti s ischemickou cévní mozkovou příhodou v nemocnici Yusupov musí být vyšetřeni oftalmologem a endokrinologem. Později jsou prováděny další diagnostické postupy:

  • rentgen hrudníku;
  • Rentgen lebky;
  • echokardiografie;
  • elektroencefalografie.

Ischemická léčba mrtvice

Při léčbě cévní mozkové příhody je obvyklé rozlišovat základní (nediferencovanou) a diferencovanou terapii. Základní terapie nezávisí na povaze mrtvice. Diferencovaná terapie je určena povahou mrtvice..

Základní terapie ischemické mrtvice, zaměřená na zachování základních životních funkcí těla, zahrnuje:

  • zajištění dostatečného dýchání;
  • krevní oběh;
  • řízení a korekce poruch vody a elektrolytů;
  • prevence pneumonie a plicní tromboembolie.

Jako diferencovaná terapie v akutním období ischemické mozkové příhody provádějí lékaři Yusupovskaja trombolýzu intravenózním nebo intraarteriálním podáním tkáňového aktivátoru plasminogenu. Obnovení průtoku krve v ischemické zóně snižuje nepříznivé účinky ischemické mrtvice.

Pro ochranu neuronů neurologů "ischemického parciálního stínu" předepisujte pacientům následující farmakologické přípravky:

  • mající antioxidační aktivitu;
  • snížení aktivity vzrušujících mediátorů;
  • blokátory vápníkových kanálů;
  • biologicky aktivní polypeptidy a aminokyseliny.

Aby se zlepšily fyzikálně-chemické vlastnosti krve v akutním období ischemické cévní mozkové příhody, lékaři v nemocnici Yusupov široce používají ředění intravenózní infuzí dextranu s nízkou molekulovou hmotností (reopoliglukinu)..

S příznivým průběhem ischemické cévní mozkové příhody dochází po akutním nástupu neurologických příznaků k její stabilizaci a postupnému zpětnému vývoji. Existuje „rekvalifikace“ neuronů, v důsledku čehož neporušené části mozku přebírají funkce postižených oddělení. Aktivní reč, motorická a kognitivní rehabilitace prováděná lékaři Jusupovské nemocnice v období zotavení ischemické mrtvice příznivě ovlivňuje proces „rekvalifikace“ neuronů, zlepšuje výsledek nemoci a snižuje závažnost následků ischemické mrtvice.

Rehabilitační činnost začíná co nejdříve a systematicky se provádí po dobu nejméně prvních 6–12 měsíců po ischemické cévní mozkové příhodě. Během těchto období je rychlost obnovy ztracených funkcí maximální. Pozitivní účinek však má i rehabilitace prováděná později..

Neurologové v nemocnici Yusupov předepisují pacientům následující léky, které příznivě ovlivňují zotavení funkcí ztracených po ischemické cévní mozkové příhodě:

  • vazoaktivní léky (vinpocetin, ginkgo biloba, pentoxifylin, nicergolin;
  • peptidergické a aminokyselinové přípravky (mozek);
  • prekurzory neurotransmiterů (gliatilin);
  • deriváty pyrrolidonu (piracetam, lucetam).

Si zavolat. Multidisciplinární tým specialistů z nemocnice v Jusupově má ​​potřebné znalosti a zkušenosti pro efektivní léčbu a odstranění následků ischemické cévní mozkové příhody. Po rehabilitaci se většina pacientů vrátí do plného života.

Nepřítel musí vědět osobně: co je to ischemická mrtvice?

Prohlížíte sekci Ischemic Stroke umístěnou ve velké sekci Stroke.
Podkategorie: Hemoragická mrtvice

V medicíně se rozlišují dva typy mrtvice - ischemická a hemoragická.

V tomto článku budeme hovořit o ischemickém útoku..

Sekce neurologie medicíny se zabývá studiem tohoto onemocnění..

Definice ischemické mozkové mrtvice je stav, při kterém mozkový průtok krve klesá nebo se zastavuje, což vyvolává mozkový infarkt..

Hlavní příčinou onemocnění je ateroskleróza, při které jsou ovlivněny krevní cévy, které dodávají krev do mozku. Ateroskleróza je často kombinována s hypertenzí. Při akutní ischemické cévní mozkové příhodě je nutná okamžitá hospitalizace, přiměřená diagnóza a léčba..

Popis nemoci

K cévní mozkové příhodě dochází v důsledku překážek v cévách, kterými krev krví dodává mozek. Tyto překážky mohou být tukové usazeniny, krevní sraženiny. Toto onemocnění je založeno na 3 patologiích souvisejících s oběhovými poruchami - ischemie, mrtvice, srdeční infarkt.

Reference: ischemie označuje nedostatečné zásobování krví v oblasti tkáně, orgánů a cévní mozkové příhody - smrt mozkové tkáně v důsledku zhoršeného průtoku krve v důsledku ischémie nebo prasknutí krevních cév.

ICD-10 kód

Podle ICD-10 je taková podmínka označena kódem I63, po kterém se přidá tečka a číslo, které specifikuje typ tahu.

Dále je uvedeno písmeno „A“ nebo „B“, které označuje:

  • mozkový infarkt v důsledku arteriální hypertenze;
  • mozkový infarkt bez přítomnosti hypertenze.

Opakovaný zdvih je také označen v ICD-10 kódem I63.

Mozková mrtvice

Mozková mrtvice je přechodná porucha mozkové cirkulace, jejíž příznaky zmizí po 24 hodinách.

Tento stav se projevuje v různých cévních patologiích, které jsou detekovány v hlavě. Hlavními příčinami jsou hypertenze a ateroskleróza nebo kombinace obou..

Mícha

Míchaná mrtvice je vzácná, ale nebezpečná patologie, při které dochází k selhání přísunu krve v míše..

Ve srovnání s mozkem je mícha méně pravděpodobná, že způsobí smrt, ale často způsobí vážné postižení. Podle četnosti detekce u jiných onemocnění je mozková mrtvice diagnostikována v 1% případů.

Vývoj patologie začíná bolestí v bederní oblasti, krivostí, problémy s močením. Poté končetiny znecitliví, jejich citlivost je ztracena.

Zobrazení TOAST

V současné době je uznávanou klasifikací patogenetických podtypů ischemické mrtvice klasifikace TOAST..

Rozlišuje se pět typů ischemické cévní mozkové příhody: ateroskleróza velkých tepen (aterothromboembolická), kardioembolická kvůli okluzi malé cévy (lacunar), cévní mozková příhoda jiné zavedené etiologie a cévní mozek neznámé etiologie.

  1. Aterothrombotický útok. Je vyvolána aterosklerózou střední nebo velké tepny.
  2. Lacunar. Vyskytuje se na pozadí hypertenze, diabetes mellitus ovlivňující malé tepny.
  3. Kardioembolický Stává se důsledkem blokády embolií pánve střední mozkové tepny (SMA)..
  4. Ischemická mrtvice, vznikající v důsledku vzácných příčin - zvýšená srážlivost krve, hematologická onemocnění, stratifikace stěny tepny atd.;
  5. Neznámý původ. Patologie se objevuje z neznámých důvodů..

Období

Cévní mozková příhoda, jako narušený krevní oběh v oblasti mozku, se vyznačuje dobou nástupu.

Celkem lékaři rozlišují 5 fází mrtvice:

  1. nejvíce akutní období - prvních 72 hodin;
  2. akutní období - až 28 dní;
  3. doba předčasného zotavení - až 6 měsíců;
  4. doba pozdního zotavení - až 2 roky;
  5. zbytkové účinky - po 2 letech.

Ve většině případů dochází k náhlé ischemické mozkové příhodě, rychle se vyvíjí a vyvolává smrt mozkové tkáně v období od několika minut do několika hodin.

Klasifikace podle oblasti poškození

Klasifikace mozkového infarktu bere v úvahu lokalizaci léze. Na základě lokalizace se rozlišují následující tahy.

Pravá strana

Důsledky ovlivňují motorické funkce levé strany těla, navíc se špatnou prognózou zotavení (někdy až ochrnutí). Psychoemocionální indikátory zůstávají téměř normální;

Levá strana

Projev a psycho-emoční sféra trpí a motorické funkce lze plně obnovit. Po takové porážce může pacient použít pouze jednoduché fráze, jinými slovy složitá slova nemohou tvořit a vnímat.

Cerebellar

Výsledkem je narušená koordinace pohybů, nevolnost před zvracením, závratě. Po 24 hodinách cerebellum tlačí na mozkový kmen, obličejové svaly jsou znecitlivěné, často začíná kómata a často dochází k fatálnímu výsledku;

Rozsáhlý

Je detekována na pozadí ukončení dodávky krve do velké oblasti mozkové tkáně. Objeví se edém, poté ochrnutí se špatnou prognózou pro zotavení.

Důležité: navzdory skutečnosti, že u starších lidí častěji dochází k mozkové příhodě, existuje riziko onemocnění v každém věku.

Proto prevence, zdravý životní styl přichází do popředí.

Menší ischemická mrtvice

Menší cévní mozková příhoda nebo mikrok úder je charakterizován zmizením příznaků patologie (paréza, řeč a zrakové poškození) za 3 týdny.

Po uplynutí této doby se člověk může vrátit do normálního života..

Příčiny onemocnění jsou stejné jako u normální mrtvice - plaky aterosklerózy, krevní sraženiny v cévách, krvácení. Je důležité ignorovat menší mrtvici, protože to signalizuje problémy s mozkovými cévami. Pokud nepřijmete žádná opatření, v budoucnu můžete očekávat skutečnou mrtvici s následky popsanými výše.

Můžete odlišit mikrokrok od hypertenzní krize znecitlivěním končetiny, pocitu husí kůže, rozmazané řeči. Tyto příznaky nebudou detekovány při hypertenzní krizi. Pokud výše popsané příznaky zmizí do 21 dnů, můžete s jistotou říci, že osoba utrpěla menší ischemickou cévní mozkovou příhodu.

U dětí

Akutní narušení přísunu krve do mozku u dítěte vede k mozkové příhodě. Prekurzory a symptomy patologie u dětí se liší od podobných příznaků u dospělých. Tento problém může být podezřelý strabismem, rychlými pohyby očí, nestabilitou tělesné teploty, křečemi, třesem končetin, hypo- nebo hypertonicitou svalů..

Prudký pokles krevního tlaku, problémy se sluchem, nevolnost před zvracením, nesnesitelné bolesti hlavy, závratě - to vše může naznačovat mrtvici dítěte. Pro děti je obtížnější identifikovat patologii, ale existuje několik příznaků - dítě často pláče, mění svůj hlas nebo napíná svaly obličeje, navíc ostře reaguje na světlo, zvuk.

Hemoragická impregnace ischemická mrtvice

Hemoragická forma je považována za nejtěžší formu mrtvice, úmrtnost s ní dosahuje 90%.

Podmínka začíná na pozadí hypertenzní krize, stresu, nadměrné fyzické námahy. Pokud je ischemická mrtvice častěji detekována ve stáří, pak se hemoragická mrtvice vyskytuje u mladých a zralých lidí, častěji u mužů..

Velké psychoemotivní stresy způsobují apoplexní šok, a to iu 18letých.

Cévní mozková příhoda s hemoragickou impregnací se jinak nazývá diapedické krvácení. V tomto stavu je pozorován výtok tekutiny z poškozených cév do okolního prostoru..

Tekutina se hromadí, impregnuje mozkovou tkáň, v důsledku čehož vznikají reakce, které vyvolávají otok mozku, stlačení nervových struktur do kriticky možného stavu.

Klinika

Příznaky ischemické mrtvice se obvykle objevují ostře, doslova během několika sekund, minut. Zřídka se příznaky objevují postupně během několika hodin nebo dnů. Klinický obraz závisí na místě poškození mozku..

Může to být slepota v jednom oku, slabost nebo ochrnutí končetiny, nedostatečné porozumění řeči druhých, neschopnost mluvit.

Může se také zdvojnásobit v očích, existuje slabost těla, dezorientace v prostoru na pozadí závratě.

Důležité! Pokud se objeví výše uvedené příznaky, musíte okamžitě zavolat sanitku - čím dříve je poskytnuta pomoc, tím lepší je prognóza.

Příznaky přechodných ischemických záchvatů

Přechodné útoky se často stávají únosci ischemické mrtvice, někdy jako její pokračování..

Symptomatologie se podobá mikrokroku, ale existují rozdíly, které jsou detekovány v diagnostice pomocí EKG, ultrazvuku cév krku a hlavy, echokardiografie, krevního testu.

Typicky, během přechodných útoků, diagnóza nezjistí srdeční infarkt mozkové tkáně a trvání tohoto stavu trvá méně než den.

Užitečné video na toto téma:

Diagnostika

Diagnostická opatření zaměřená na stanovení diagnózy jsou omezena na následující vyšetření:

  1. historie, fyzikální a neurologické vyšetření, identifikace průvodních onemocnění, která mohou vyvolat ischemickou mozkovou příhodu;
  2. laboratorní testy (koagulogram, biochemie krve, analýza lipidů);
  3. EKG;
  4. měření krevního tlaku;
  5. CT nebo MRI mozku při příležitosti identifikace lokalizace léze, velikosti, délky vzdělávání.

Diagnóza je zaměřena na stanovení postižené oblasti, odlišení od epilepsie, nádoru, krvácení a jiných nemocí s podobným klinickým obrazem..

Léčba

Terapie je zaměřena na udržení základních funkcí těla (dýchání, práce srdce a krevních cév).

Pokud je detekována srdeční ischémie, jsou předepisována antianginózní léčiva a také léky ke zlepšení čerpací funkce srdce, antioxidanty, glykosidy atd..

Jsou přijímány postupy, které zabraňují otokům a strukturálním změnám v mozku..

Léčba by měla obnovit krevní oběh v postižené oblasti, podporovat metabolismus a zabránit poškození mozkové tkáně. Může to být lékařské, nelékařské, chirurgické. Během několika hodin po mrtvici se provádí trombolytická terapie, která může obnovit průtok krve do mozku.

Pacientům je předepsána speciální dieta, vyjma mastných potravin, cukru a soli, mouky a uzeného masa, konzervovaných potravin a marinád, kečupu, vajec, majonézy. Důraz je kladen na ovoce a zeleninu, vegetariánské polévky, mléčné výrobky. Užitečné banány, sušené meruňky, citrusové plody, meruňky.

Zotavení

Rehabilitace po cévní mozkové příhodě zahrnuje terapii v neurologii, lázeňskou léčbu, pozorování v lékárně. Rehabilitační úkoly zahrnují obnovení funkcí (řeč, pohyby), sociální a duševní pomoc a prevenci komplikací. Vzhledem k průběhu nemoci, alternativní režimy:

  1. Přísné ložní prádlo, kromě aktivních pohybů.
  2. Mírně prodloužený, umožňující nezávislé otočení v posteli a sezení.
  3. Ward. Zahrnuje pohyb po místnosti, základní péči o sebe (jídlo, mytí, oblékání).
  4. Volný, uvolnit.

Trvání každého režimu závisí na závažnosti stavu, stupni neurologických defektů.

Důsledky a předpověď

Po cévní mozkové příhodě existují různé komplikace, od malých až po velmi závažné.

Nejběžnější účinky jsou uvedeny níže:

  1. duševní poruchy. Je to o depresi, strachu z břemene, invaliditě. Pacient může být plachý nebo agresivní, nálada se dramaticky změní;
  2. zhoršená citlivost obličeje, končetin. Nervová vlákna potřebují více času na zotavení než motorické svaly;
  3. porušení pohybů. Končetiny se nemusí úplně vrátit k normálu. Z tohoto důvodu vznikají obtíže při oblékání, držení příborů a chůzi (budete muset použít hůlku);
  4. kognitivní porucha. Důsledky se projevují ve formě zapomnění (vaše jméno, telefonní čísla a adresy, chování dětí);
  5. porucha řeči. Pacient sotva vybírá slova, někdy vyjádřená nesouvisle;
  6. zhoršené polykání. Člověk dusí pevné a tekuté jídlo, které je plné aspirační pneumonie, někdy fatální;
  7. narušená koordinace. Projevuje se třesoucí chůzí, závratě. Možný pád v důsledku náhlého pohybu nebo otáčení;
  8. epileptický záchvat. Vyskytuje se u 10% pacientů po cévní mozkové příhodě.

Prognóza závisí na stupni poškození mozkové tkáně, typu mrtvice, správné léčbě, věku a souvisejících onemocněních..

Prevence

Pokud jsou identifikovány přechodné útoky, existuje riziko mrtvice, můžete pomocí těchto opatření snížit pravděpodobnost mrtvice:

  1. odmítnout špatné návyky;
  2. kontrolovat krevní tlak, brát léky na vysoký krevní tlak;
  3. léčit aterosklerózu v čase;
  4. jíst správně;
  5. kontrola chronických onemocnění, zejména arytmie, cukru
  6. diabetes, selhání ledvin;
  7. vést aktivní život se silnou fyzickou aktivitou.

Závěr

Abychom to shrnuli, lze poznamenat, že mrtvice způsobuje 70% úmrtí na planetě. Hlavní příčinou tohoto stavu je vysoký krevní tlak..

Máte-li bolesti hlavy, pocení, otok obličeje, tlakové rázy a rozmazané vidění, černé skvrny před očima, měli byste se poradit se svým lékařem, abyste vyloučili nebo zabránili rozvoji vážného stavu..

Články ze sekce Ischemická mrtvice:

Ischemická mozková mrtvice - popis, příčiny, příznaky (příznaky), diagnostika, léčba.

Stručný popis

Ischemická cévní mozková příhoda - cévní mozková příhoda způsobená zastavením nebo významným poklesem krevního zásobení mozkové oblasti.

Příčiny

Etiologie. V srdci - trombóza a embolie • Kardiogenní embolie. Nejčastější příčinou embolické mrtvice je fibrilace síní • Akutní infarkt myokardu, dilatační kardiomyopatie, protéza srdeční chlopně, infekční a nebakteriální tromboendokarditida, myxom levé síně, aneuryzma síňového chlopně; aorta a krční tepny • Zneužívání drog • Stavy doprovázené zvýšeným srážením krve • Vaskulitida • Infekce CNS, včetně stavů spojených s infekcí HIV • Zhoršený metabolismus homocysteinu • Rodinná patologie (např. neurofibromatóza a Hippel - Lindauova choroba).

Příznaky (příznaky)

Klinický obraz. V závislosti na tom, jak dlouho neurologický defekt přetrvává, se rozlišuje přechodná mozková ischémie nebo přechodné ischemické záchvaty (úplné zotavení do 24 hodin), malá mrtvice (úplné zotavení během 1 týdne) a dokončená mrtvice (nedostatek přetrvává déle než 1 týden)..

• Při embolii se neurologické poruchy obvykle vyvíjejí náhle a okamžitě dosahují maximální závažnosti; mozkové mrtvici mohou předcházet přechodné záchvaty mozkové ischémie.

• Při trombotických mozkových příhodách se neurologické příznaky obvykle zvyšují postupně nebo postupně (jako série akutních epizod) během několika hodin nebo dnů (progresivní mrtvice); možné pravidelné zlepšování a zhoršování kvality.

• Poruchy oběhu v pánvi střední mozkové tepny - kontralaterální hemiplegie a hemianestezie, kontralaterální homonymní hemianopsie s kontralaterální parézou pohledu, motorická afázie (Broca afázie), smyslová afázie (Wernicke).

• Okluze přední mozkové tepny - ochrnutí kontralaterální nohy, kontralaterální uchopovací reflex, spasticita s nedobrovolným působením proti pasivním pohybům, abulia, abasie, vytrvalost a močová inkontinence.

• Porušení průtoku krve v zadní mozkové tepně - kombinace kontralaterální homonymní hemianopsie, amnézie, dyslexie, barevné amnestické afázie, mírné kontralaterální hemiparézy, kontralaterální hemianestezie; porážka stejného okulomotorického nervu, kontralaterální nedobrovolné pohyby, kontralaterální hemiplegie nebo ataxie.

• Okluze větví bazilární tepny - ataxie, paréza pohledu na stejné straně, hemiplegie a hemianestezie na opačné straně, internuclear oftalmoplegia, nystagmus, závratě, nauzea a zvracení, tinnitus a ztráta sluchu až do její ztráty.

• Známky kardiogenní embolické mrtvice •• Akutní nástup •• Patologický stav srdce predisponujícího k embolii •• Tahy v různých cévních zásobách, hemoragické infarkty, systémová embolie •• Nedostatek jiných patologických stavů způsobujících cévní mozkovou příhodu •• Detekovaná angiografická (potenciálně přechodná) vaskulární okluze v nepřítomnosti těžké mozkové vaskulopatie.

Diagnostika

Metody výzkumu - viz tah.

Léčba

LÉČBA

Taktika • Je nutné provést pohotovostní terapii, jako pacienti jsou často dodáváni v kómatu. Hlavním faktorem ovlivňujícím prognózu onemocnění je načasování zahájení léčby. • Zajištění průchodnosti dýchacích cest, mechanická ventilace. • Infuzní terapie. • GC podání může být nebezpečné. Trombolytika • Vhodnost předepisování antikoagulancií závisí na době trvání onemocnění. • Co nejdříve je třeba zahájit dechová cvičení, cvičení cvičení (cvičení pro ochrnuté končetiny).

Drogová terapie

• Trombolytika: tkáňový aktivátor plasminogenu, streptokináza - v raných stádiích ischemické mrtvice.

• Antikoagulancia •• Heparin. Nejvhodnější jmenování v raných stádiích nemoci. Vzhledem k rozvinutému klinickému obrazu neurologického deficitu v přítomnosti arteriální hypertenze se heparin nedoporučuje, protože zvyšuje pravděpodobnost krvácení do mozku a dalších orgánů. Přiřazení k prevenci opakované kardiogenní embolie. Obvykle se s / c 5 000 jednotek podává každé 4–6 hodiny po dobu 7–14 dnů. Sledování doby srážení krve je povinné •• Nepřímé antikoagulancia (např. Ethyl biscum acetát).

• protidestičkové látky •• kyselina acetylsalicylová 100–1500 mg / den •• dipyridamol 25 mg 3 r / den •• ticlopidin 250 mg 3 r / den.

• Cévní přípravky •• Nimodipin 4–10 mg iv / kapka (1–2 mg / h) 2 r / den po dobu 6–10 dnů, poté 60 mg perorálně 3–4 r / den •• Vinpocetin 10– 20 mg / den iv / kapka (léčivo je zředěno v 500 ml 0,9% roztoku chloridu sodného) po dobu 10-14 dní, poté 5 mg orálně 3krát denně •• Nicergolin 4-8 mg iv po kapkách (léčivo se ředí ve 100 ml 0,9% chloridu sodného chloridu sodného) po dobu 2 r / den po dobu jednoho týdne, poté 5 mg orálně 3 r / den •• 25 mg cinnarizinu perorálně 3 r / den.

• Omezit otoky mozku - mannitol, glycerin.

Chirurgické ošetření. Karotidová endarterektomie s těžkou (70% nebo více) klinicky manifestní stenózou krčních tepen. V současné době s asymptomatickým průběhem nemoci dominuje trend směrem k konzervativní léčbě..

Prognóza • 20% pacientů zemře v nemocnici, úmrtnost se zvyšuje s věkem • Prognóza je nepříznivá, pokud se v klinickém obraze vyskytují epizody deprese vědomí, mentální dezorientace, afázie a stonek. • Míra a stupeň zotavení neurologických funkcí závisí na věku pacienta, přítomnosti průvodních nemocí a z lokalizace a velikosti postižené oblasti • Kompletní obnovení funkcí je vzácné, ale čím dříve je léčba zahájena, tím lepší je prognóza • K nejaktivnějšímu obnovení funkcí dochází v prvních 6 měsících; po tomto období obvykle nedochází k dalšímu zotavení.

ICD-10 • I63 Mozkový infarkt • I64 Tah, nespecifikovaný jako krvácení nebo srdeční infarkt • I67.2 Mozková ateroskleróza.

Kód předčasné obnovy mcb

Příznaky ischemické mrtvice

Klinický obraz cévní mozkové příhody se skládá z mozkových a obecných příznaků. Mozkové příznaky při ischemické mozkové příhodě nejsou příliš výrazné. Akutní cévní katastrofě může předcházet přechodná cévní mozková příhoda. K debutu nemoci dochází v noci nebo ráno. Může vyvolat konzumaci velkého množství alkoholických nápojů, návštěvu sauny nebo horkou lázeň. V případě akutního zablokování mozkové cévy trombem nebo embolem se náhle vyvinula ischemická mrtvice.

Pacient je narušen bolestmi hlavy, nevolností, zvracením. Může se zdát nestabilní chůze, narušený pohyb končetin jedné poloviny těla. Lokální neurologické příznaky závisí na tom, který fond mozkových tepen je zapojen do patologického procesu..

Cirkulační porucha v celé pánvi střední mozkové tepny se projevuje ochrnutím a ztrátou citlivosti opačné poloviny těla, částečnou slepotou, při níž vnímání stejné pravé nebo levé poloviny zorného pole klesá parézou pohledu ze strany protilehlé k ohnisku ischémie, narušenou funkcí řeči. Porušení průtoku krve v zadní mozkové tepně se projevuje kombinací následujících příznaků:

  • kontralaterální částečná slepota, při níž klesá vnímání stejné pravé nebo levé poloviny zorného pole;
  • poškození paměti;
  • ztráta čtení a psaní;
  • ztráta schopnosti pojmenovat barvy, i když je pacienti rozpoznávají podle vzoru;
  • mírná paréza protilehlé poloviny těla;
  • léze stejného okulomotorického nervu;
  • kontralaterální nedobrovolné pohyby;
  • ochrnutí poloviny těla, na rozdíl od místa ischemického poškození mozku;
  • narušení koordinace pohybů různých svalů při absenci svalové slabosti.

Co to znamená - tah ICD 10?

ICD 10 je mezinárodní klasifikátor nemocí. Zdvihový kód ICD 10 jsou kódy nemocí přiřazené každému typu mrtvice - ischemické, hemoragické, lakunární a další poruchy krevního oběhu v mozku.

V mezinárodním klasifikátoru jsou kódy mrtvice nalezeny v části Cerebrovaskulární choroby, kód 160-169. Kódy tahů jsou v sekci:

  • (160) subarachnoidální krvácení;
  • (161) intracerebrální krvácení;
  • (162) různé netraumatické intrakraniální krvácení;
  • (163) mozkový infarkt;
  • (164) mrtvice, která není specifikována jako krvácení nebo srdeční infarkt;
  • (167) jiná cerebrovaskulární onemocnění;
  • (169) různé účinky cerebrovaskulárního onemocnění.

Příčinou mrtvice se často stávají různé patologie a nemoci:

  • ateroskleróza krevních cév;
  • arteriální hypertenze;
  • vaskulitida;
  • autoimunitní onemocnění;
  • aneuryzma mozkové tepny;
  • trombóza a jiná onemocnění.

Důsledky ischemické mrtvice

Důsledky ischemické mrtvice (kód ICD 10 - 169.3) jsou následující:

  • poškození motoru;
  • porucha řeči;
  • Senzorické poruchy
  • kognitivní porucha až do demence.

K objasnění místa zaměření ischemie lékaři v nemocnici Yusupov používají neuroimagingové metody: počítačovou tomografii nebo magnetickou rezonanci. Poté provádějí vyšetření, aby objasnili poddruhy ischemické mrtvice:

  • elektrokardiografie;
  • ultrazvuková procedura;
  • krevní testy.

Pacienti s ischemickou cévní mozkovou příhodou v nemocnici Yusupov musí být vyšetřeni oftalmologem a endokrinologem. Později jsou prováděny další diagnostické postupy:

  • rentgen hrudníku;
  • Rentgen lebky;
  • echokardiografie;
  • elektroencefalografie.

Hemoragická mrtvice ICD 10

Hemoragická mrtvice je rychle se vyskytující závažné onemocnění, které velmi často končí smrtí pacienta. Ve většině případů je hemoragická mrtvice diagnostikována u starších lidí po 40 letech, u mladé hemoragické mrtvice je zřídka diagnostikována jako komplikace po řadě nemocí. Druhy hemoragických krvácení jsou charakterizovány jako:

  • intraventrikulární;
  • subarachnoid;
  • intracerebrální;
  • smíšený.

Ceny léčby mrtvice

Při léčbě cévní mozkové příhody je obvyklé rozlišovat základní (nediferencovanou) a diferencovanou terapii. Základní terapie nezávisí na povaze mrtvice. Diferencovaná terapie je určena povahou mrtvice..

Základní terapie ischemické mrtvice, zaměřená na zachování základních životních funkcí těla, zahrnuje:

  • zajištění dostatečného dýchání;
  • krevní oběh;
  • řízení a korekce poruch vody a elektrolytů;
  • prevence pneumonie a plicní tromboembolie.

Jako diferencovaná terapie v akutním období ischemické mozkové příhody provádějí lékaři Yusupovskaja trombolýzu intravenózním nebo intraarteriálním podáním tkáňového aktivátoru plasminogenu. Obnovení průtoku krve v ischemické zóně snižuje nepříznivé účinky ischemické mrtvice.

Pro ochranu neuronů neurologů "ischemického parciálního stínu" předepisujte pacientům následující farmakologické přípravky:

  • mající antioxidační aktivitu;
  • snížení aktivity vzrušujících mediátorů;
  • blokátory vápníkových kanálů;
  • biologicky aktivní polypeptidy a aminokyseliny.

Aby se zlepšily fyzikálně-chemické vlastnosti krve v akutním období ischemické cévní mozkové příhody, lékaři v nemocnici Yusupov široce používají ředění intravenózní infuzí dextranu s nízkou molekulovou hmotností (reopoliglukinu)..

S příznivým průběhem ischemické cévní mozkové příhody dochází po akutním nástupu neurologických příznaků k její stabilizaci a postupnému zpětnému vývoji. Existuje „rekvalifikace“ neuronů, v důsledku čehož neporušené části mozku přebírají funkce postižených sekcí.

Rehabilitační činnost začíná co nejdříve a systematicky se provádí po dobu nejméně prvních 6–12 měsíců po ischemické cévní mozkové příhodě. Během těchto období je rychlost obnovy ztracených funkcí maximální. Pozitivní účinek však má i rehabilitace prováděná později..

Neurologové v nemocnici Yusupov předepisují pacientům následující léky, které příznivě ovlivňují zotavení funkcí ztracených po ischemické cévní mozkové příhodě:

  • vazoaktivní léky (vinpocetin, ginkgo biloba, pentoxifylin, nicergolin;
  • peptidergické a aminokyselinové přípravky (mozek);
  • prekurzory neurotransmiterů (gliatilin);
  • deriváty pyrrolidonu (piracetam, lucetam).

Si zavolat. Multidisciplinární tým specialistů z nemocnice v Jusupově má ​​potřebné znalosti a zkušenosti pro efektivní léčbu a odstranění následků ischemické cévní mozkové příhody. Po rehabilitaci se většina pacientů vrátí do plného života.