Hlavní / Nádor

MKB 10 důsledky míchy

Nádor

Wikimedia Foundation. 2010.

Podívejte se, co je „mícha“ v jiných slovnících:

Stroke - Slice the brain... Wikipedia

Spinální mrtvice - Akutní porušení míchy. Častěji na pozadí aterosklerózy a po infarktu kardiosklerózy s poruchou srdečního rytmu. Může být embolická, ne embolická a hemoragická, ve většině případů v radikální pánvi...... Encyklopedický slovník psychologie a pedagogiky

Ischemická mozková mrtvice - počítačová tomografie mozku, ukazující infarkt v pravé hemisféře mozku... Wikipedia

Arachnoiditida - ICD 10 G03.903.9 ICD 9 320 320 322... Wikipedia

Intracerebrální krvácení - Intracerebrální cr... Wikipedia

Meningitida - čistá kultura Neisseria meningitidis. Barvení wikipedie

Myelitida - ICD 10 G04.04. G05.05. ICD 9 323323... Wikipedia

Subarachnoidální krvácení - Subarachnoidální krvácení... Wikipedia

Přechodný ischemický útok - ICD 10 G45.945.9 ICD 9 435,9435,9 NemociDB... Wikipedia

Cerebrovaskulární onemocnění - Cerebrovaskulární onemocnění... Wikipedia

I69 Důsledky cerebrovaskulárního onemocnění

Farma skupinyÚčinná látkaObchodní jména
Alfa blokátoryDihydroergotoxinRedergin®
Angioprotektory a mikrocirkulační korektoryActovegin®
Extrakt z listů ginkgo bilobaMemoplant
Hemoderivativní látka deproteinizovaná vápníkemActovegin®
Nafthydrofuryl *Duzofarm®
Kyselina nikotinová *Enduracin
Pentoxifylline *Agapurin®
Agapurin® 600 retard
Agapurin® retard
Wazonite®
Pentamon
Trental ®
Trental® 400
Protidestičková činidlaPentoxifylline *Pentoxifylin-SZ
Ticlopidin *Tiklid
Tiklo
Protidestičková činidla v kombinaciKyselina acetylsalicylová + dipyridamolAgrenox®
Antihypoxanty a antioxidantyDimethyloxobutylfosfonyl dimethylátDimephosphon®
Levokarnitin *Elkar®
Ethylmethylhydroxypyridin sukcinátMexiprim®
AntikoagulanciaRivaroxaban *Xarelto®
Potravní doplňky přírodních metabolitůOMEGA PREMIUM ™ Life Formula
Výrobky BAA rostlinného, ​​živočišného nebo minerálního původuNeuroAid® II
Jiný metabolismusMeldonium *Meldonium Organics
Jiná neurotropní léčivaMemantine *Akatinol Memantine
Polypeptidy z mozku embryí prasatCelllex®
Opravy cévních mozkových příhodVinpocetin *Bravinton ®
Winpoton
Vinpocetin
Vinpocetine-Acre®
Cavinton®
Cavinton ® forte
Korsavin®
Extrakt z listů ginkgo bilobaBilobil®
Bilobil® Intens 120
Bilobil® forte
Memoplant
Nimodipin *Breinal
Cinnarizine *Stugeron®
Cinedil
Cinnarizine
Opravy cévních mozkových příhod v kombinaciHexobendin + Etamivan + EtofillinInstenon ®
NootropicsCebrilizin®
Kyselina gamma aminomáselnáAminalon
Gammalon
Idebenone *Noben ®
Metionyl-glutamyl-histidyl-fenylalanyl-prolyl-glycyl-prolinSemax roztok 0,1%
Kyselina nikotinoyl gama-aminomáselnáAmilonosar®
Picamilon®
PikogaM®
Piracetam *Lucetam®
Nootobril®
Nootropil®
Pyramida
Pyritinol *Pyriditol
Phenylpiracetam *Phenotropil®
Cholin Alfoscerate *Cerepro®
Citicoline *Lyra
Nootropika v kombinacíchVinpocetin + PiracetamVinpotropil®
Prostředky pro nápravu poruch v alkoholismu, toxické a drogové závislostiEthylmethylhydroxypyridin sukcinátMexidol ® FORTE 250
Prostředky ovlivňující neuromuskulární přenosTizanidin *Sirdalud ®
Sirdalud® MR

Oficiální web společnosti RLS ®. Home Encyklopedie léčiv a farmaceutického sortimentu zboží ruského internetu. Katalog léčiv Rlsnet.ru poskytuje uživatelům přístup k pokynům, cenám a popisům léčiv, potravinovým doplňkům, zdravotnickým prostředkům, zdravotnickým zařízením a dalším výrobkům. Farmakologický průvodce obsahuje informace o složení a formě uvolňování, farmakologickém účinku, indikacích pro použití, kontraindikacích, vedlejších účincích, lékových interakcích, způsobu užívání léčiv, farmaceutických společnostech. Adresář drog obsahuje ceny léků a farmaceutických výrobků v Moskvě a dalších ruských městech.

Je zakázáno přenášet, kopírovat a šířit informace bez souhlasu LLC RLS-Patent.
Při citování informačních materiálů zveřejněných na stránkách webu www.rlsnet.ru je vyžadován odkaz na zdroj informací.

Mnoho dalších zajímavých věcí

© REGISTRACE LÉČIVÝCH PŘÍPRAVKŮ RUSSIA ® RLS ®, 2000–2020.

Všechna práva vyhrazena.

Komerční použití materiálů není povoleno..

Informace jsou určeny pro zdravotnické pracovníky..

CEREBROVASKULÁRNÍ CHOROBY (I60-I69)

Zahrnuto: s odkazem na hypertenzi (stavy uvedené v oddílech I10 a I15.-)

V případě potřeby uveďte přítomnost hypertenze pomocí dalšího kódu.

Vyloučeno:

  • přechodné mozkové ischemické záchvaty a související syndromy (G45.-)
  • traumatické intrakraniální krvácení (S06.-)
  • vaskulární demence (F01.-)

Nezahrnuje se: účinky subarachnoidálního krvácení (I69.0)

Nezahrnuje se: účinky mozkového krvácení (I69.1)

Nezahrnuje se: důsledky intrakraniálního krvácení (I69.2)

Zahrnuto: blokáda a stenóza mozkových a preerebrálních tepen (včetně brachiocefalického kmene), způsobující mozkový infarkt

Nezahrnuje se: komplikace po mozkovém infarktu (I69.3)

Cerebrovaskulární mrtvice NOS

Nezahrnuje se: účinky mrtvice (I69.4)

Zahrnuta:

  • embolie
  • zúžení
  • překážka (úplná) (částečná)
  • trombóza
bazilární, karotidové nebo obratlové tepny, které nezpůsobují mozkový infarkt

Nezahrnuje se: stavy způsobující mozkový infarkt (I63.–)

Zahrnuta:

  • embolie
  • zúžení
  • překážka (úplná) (částečná)
  • trombóza
střední, přední a zadní mozkové tepny a mozkové tepny, které nezpůsobují mozkový infarkt

Nezahrnuje se: stavy způsobující mozkový infarkt (I63.–)

Nezahrnuje se: důsledky uvedených podmínek (I69.8)

Poznámka. Oddíl I69 se používá k označení podmínek uvedených v oddílech I60-I67.1 a I67.4-I67.9 jako příčiny důsledků, které jsou samy o sobě zařazeny do jiných oddílů. Pojem „důsledky“ zahrnuje podmínky uvedené jako takové, jako reziduální jevy nebo jako podmínky, které existují rok nebo déle od výskytu příčinného stavu..

Nepoužívejte pro chronická cerebrovaskulární onemocnění, použijte kódy I60-I67.

Abecední indexy ICD-10

Vnější příčiny úrazů - výrazy v této části nejsou lékařskými diagnózami, ale popisem okolností, za nichž k události došlo (třída XX. Vnější příčiny nemocnosti a úmrtnosti. Kódy čísel V01-Y98).

Léky a chemikálie - tabulka léků a chemikálií, které způsobily otravu nebo jiné nežádoucí účinky.

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) přijata jako jediný regulační dokument, který zohledňuje morbiditu, příčiny odvolání veřejnosti k lékařským institucím všech oddělení a příčiny smrti..

ICD-10 byl zaveden do praxe zdravotní péče v celé Ruské federaci v roce 1999 na základě nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997 č. 170

WHO plánuje vydání nové revize (ICD-11) v roce 2022.

Zkratky a úmluvy v mezinárodní klasifikaci nemocí 10. revize

BDU - bez dalších specifikací.

NKDR - nezařazené v jiných položkách.

† je kód základní choroby. Hlavní kód v systému dvojitého kódování obsahuje informace o hlavní generalizované nemoci.

* - volitelný kód. Další kód v systému dvojitého kódování obsahuje informace o projevech základního generalizovaného onemocnění v samostatném orgánu nebo oblasti těla.

MKB 10 důsledky míchy

Míchaná mrtvice (ischemická, hemoragická): příznaky, léčba, prognóza zotavení

Míchaná mrtvice (SI) nebo myelosemie a hematomyelie - co to je?

Kód ICD-10 - G.95.1 - vaskulární myelopatie.

Míchaná mrtvice je náhlá akutní porucha v zásobování krve do určité oblasti míchy (SM), spojená s obtížemi nebo úplným zastavením toku krve do ní, která trvá déle než 24 hodin (jinak se vyskytuje přechodná myelosemie) a vede k jejímu poškození a výskytu neurologické poruchy.

Stejně jako u mozkových mrtvic se mezi SI rozlišuje ischemická (ISI) nebo myelosemie a hemoragická (GSI) nebo hematomyelie. V prvním případě je patologickým mechanismem zastavení dodávky krve do jakéhokoli místa v důsledku trombózy nebo embolie (zablokování lumenu cévy), ve druhém krvácení v důsledku poškození stěny cévy..

Přívod krve míchy

V intervalu od 4 cervikálních do kostrčích segmentů je mícha zásobována tepnami umístěnými mimo kraniální dutinu a míchu (PC) - podél extrakraniální části vertebrální (vertebrální) tepny (PA) a dalších proximálních větví subclaviánské tepny (PCA) a dorzálního segmentového komplexu části aorty a iliakálních tepen.

První čtyři krční segmenty míchy jsou zásobovány krví intrakraniální částí obratlové tepny.

Takové lodě se nazývají vzdálené arteriální jednotky SM. Mezi blízké pohony patří eponymní - páteřní větve (SMB) a radikálně spinální tepny (CSMA). Posledně jmenované mají pouze 4-5 tepen, které jsou rozděleny na stoupající a sestupné větve, což vede k vytvoření přední páteřní tepny (PSMA).

Ze spinálních tepen je největším průměrem Adamkevichova tepna (AA), která vstupuje do páteřního kanálu s nervovým kořenem dvanáctého hrudního nebo prvních bederních segmentů, nejčastěji na levé straně.

Současně, s výjimkou zadních páteřních tepen (ZSMA), se hrudní a lumbosakrální segmenty SM u 20% lidí živí pouze z AA. Je obvyklé rozlišovat tři zásobovací zdroje SM:

  • Střední - největší, umístěná uprostřed, do ní proudí krev z velkých dálnic, aniž by došlo k prvnímu větvení. Podílí se na zásobování krve předním rohem, předním šedým komisařem, základnou zadního rohu, jakož i sekcemi předních a bočních šňůr.
  • Zadní část je tvořena ponornými větvemi ZSMA, umístěnými v oblasti zadních lan a rohů.
  • Periferní - v okrajových částech předních a bočních šňůr. Na jeho tvorbě se podílejí větve mozkomíšní arteriální sítě.

Příčiny spinální cévní mozkové příhody

Příčiny ischemické míchy

Tři skupiny příčin ischemické míchy.

  • Změny kardiovaskulárního systému (CVS) - až 20% vrozené povahy:
  • arteriovenózní malformace
  • aneuryzma
  • žíly
  • koarktace aorty (jedná se o zúžení v určité oblasti)
  • nedostatečný vývoj (hypoplasie) SM plavidel

a získaná postava:

  • ateroskleróza aorty a jejích větví
  • zánětlivé léze cévních stěn (arteritida, flebitida)
  • tromboembolismus (náhlé zablokování lumenu plavidla)
  • snížená pumpovací funkce srdce a zhoršený průtok krve při infarktu myokardu, arytmie a hypertenze
  • Důvody, které komprimují krevní cévy z vnějšku (až 75%):
  • nádory v hrudníku nebo břišní dutině
  • nádorové formace (těhotná děloha, skupiny zvětšených lymfatických uzlin u Hodgkinovy ​​choroby, tuberkulóza, metastazující léze)
  • kýly meziobratlové ploténky, komprese radikální a páteřní tepny a radikální žíly (CV) - jsou běžnější
  • epidurální a subdurální hematom
  • fragmenty obratlů traumatického původu
  • epidurální zánětlivý infiltrát
  • zahušťování arachnoidální a pialní membrány
  • Iatrogenní (až 5%) v důsledku chirurgické léčby:
  • radikulotomie s XMA
  • dlouhodobé upnutí aorty
  • chirurgické zákroky v paravertebrální zóně

a injekce:

  • epidurální míšní blok
  • spinální anestézie (SMA)

Příčiny hemoragické míchy (hematomyelie)

  • ruptura aneuryzmat (cévní protažení cévní stěny)
  • traumatická poranění míchy a míchy
  • poruchy žilního toku krve.

Ischemická mícha

ISI je stejně běžná u mužů i žen a vyskytuje se hlavně u lidí ve věku 30 až 70 let.

Vývojové fáze

  • Daleko a poblíž harckerů.
  • Rozvoj
  • Reverzní vývoj symptomů.
  • Reziduální jevy bez úplné léčby a důsledků

V některých případech tomuto stavu předchází výskyt stížností souvisejících s nástupem příznaků nedostatečnosti mozkomíšního oběhu - nejedná se o akutní porušení. Tyto příznaky a stížnosti jsou považovány za potenciální narušitele vývoje ISI..

Harbingers a první příznaky

  • Myelogenous intermittent claudication - člověk je chromý, zatímco tento stav se nijak neváže (nedošlo k žádným zraněním, všem pádům atd.)
  • Přechodné bolesti v zádech, které procházejí a také se objevují, nezávisle a bez důvodu.
  • Goosebumps (paresthesias) znecitliví a plazí se blízko páteře; poruchy činnosti pánevních orgánů (výskyt zpoždění fyziologického podávání).

ISI se vyvíjí najednou během 1-2 hodin nebo několika minut (pokud je příčinou embolie nebo traumatické stlačení tepen) a do 24 hodin, s postupným zvyšováním neurologických příznaků. Navíc, v závislosti na oblasti s narušeným průtokem krve podél délky a šířky SM existuje mnoho klinických syndromů.

Jejich projevy jsou obecně poruchy svalové síly (pokles nebo ochrnutí), poruchy citlivosti (zkreslení, snížení, nepřítomnost atd.), Dysfunkce pánevních orgánů (poruchy močení a defekace).

Hemoragická mícha

Při hemoragické míchě (hematomyelii) se krev vlévá do šedé hmoty jednoho nebo několika sousedních segmentů. Klinická prezentace se liší také od místa, kde se nahromadila krev..

První příznaky se objevují náhle, kterému zpravidla předchází silný fyzický tlak (těžké zvedání). Tyto příznaky se projevují jako paréza síly (snížená svalová síla) a segmentální disociovaná anestézie (ztráta citlivosti) s nebo bez narušení pánvových orgánů..

Čím vyšší je úroveň poškození (blíže k mozku), tím hrubší jsou neurologické poruchy. To platí také pro ischemický typ SI..

Pokud došlo k krvácení v cervikálních segmentech, pak se rozvíjí periferní paréza paží a centrální paréza nohou, stejně jako paréza bránice, což komplikuje průběh a prognózu SI.

Pokud je fokus umístěn pod krční oblastí, dochází k rozvoji příznaků pod touto hladinou a týká se zejména dolních končetin a pánevních orgánů (genitourinary system, rectum).

Léčba a rehabilitace

Při léčbě ISI je důležitým úkolem zlepšit místní krevní oběh, obejít krevní oběh a zvýšit objemový průtok předepisováním vazodilatačních a venotonických léků, jakož i zlepšení kardiovaskulárního systému, dekongestantů, protidestičkových látek a antihypoxantů.

Spolu s tím je nutné eliminovat okluzní proces předepisováním přímých antikoagulancií - pokud je příčinou tromboembolismus. Použití ortopedických (korzety, masáž zad, fyzioterapeutická cvičení) a fyzioterapeutických opatření; nezbytný chirurgický zákrok - s intra- a extravertebrálními nádory.

Pacientům jsou předepsány nootropika, vitamíny a biostimulanty a se spastickým stavem - svalové relaxancia. Kromě toho je nutná neustálá a dynamická péče, aby se netvořily proleženiny a aby nedošlo k infekčním septickým komplikacím..

Když je ICG povinen dodržovat přísný odpočinek na lůžku měsíc a půl. V prvních dnech nemoci se používají antispasmodika, cholinomimetika, po 7 dnech - drogy obsahující jód a fyzioterapeutická cvičení.

Podle indikací se chirurgická léčba provádí po angiografii (ořezávání cév). Lůžková léčba - v oddělení neurologie a neurochirurgie s pokračováním v průběhu lékařské rehabilitace při zachování neurologických poruch.

Prognóza a důsledky

Prognóza míchy závisí na:

  • faktor, který ho způsobil
  • věk pacienta
  • doprovodné nemoci
  • čas zahájení rehabilitace
  • výběr lékařské taktiky.

Smrtelné následky se objevují kvůli progresi maligního nádoru, pokud příčinou SI byla disekující aortální aneuryzma, v přítomnosti závažných průvodních onemocnění nebo život ohrožujících komplikací (infarkt myokardu, urosepsie)..

Prognóza práce závisí na prevalenci a hloubce neurologických poruch a také na tom, do jaké míry ovlivnily pracovní dovednosti. V závislosti na hloubce neurologických poruch je schopnost pracovat snížena nebo ztracena. V tomto případě je kromě lékařské nutné rehabilitace práce, s dalším výběrem způsobu a povahy práce. Pracovní terapeut může pomoci získat nezávislost.

Rehabilitační a rehabilitační opatření mají zásadní význam a začínají již v prvních dnech pobytu v nemocnici. Jedná se o pečlivou a dávkovou rehabilitaci. Po dohodě s ošetřujícím lékařem začínají první cvičení na obnovení svalové síly již v nemocničním lůžku.

Dalším krokem bude průběh lůžkové nebo ambulantní rehabilitace a lze ji opakovat opakovaně. Cílem bude návrat narušených neurologických funkcí, návrat nezávislosti pacienta v každodenním životě a návrat do veřejného života (včetně práce)..

Paréza dolních končetin (dolní paraparéza) míchy: prognóza

Poruchy pohybu jsou důsledky přeneseného SI, například nižší paraparéza. V tomto případě se paréza (snížení svalové síly) v nohou zvyšuje, což vede ke ztrátě schopnosti samostatně se pohybovat.

V prognóze zotavení se této poruchy je dynamika návratu síly během prvních měsíců po mrtvici významná. S nárůstem síly během prvních 2-3 měsíců je povzbuzující zotavení v blízké budoucnosti, což vám umožní vrátit se do předchozího života.

Pokud poruchy síly přetrvávají, je to signál, že bude zapotřebí motorická rehabilitace. Kurzy rehabilitační léčby jsou rozmanité a ne vždy přinášejí významné výsledky. V rehabilitačním procesu udržují kontakt s fyzioterapeutem a plní jeho úkoly a doporučení. Lékař předepisuje a řídí cvičení, aby se zotavily následky, upraví jejich výkon pacientem..

Pro úspěšnou rehabilitaci potřebujete náladu pro zotavení a vytrvalost při plnění nezbytných úkolů.

Pomoc bez prodlení. Pozor Tah páteře!

Znecitlivění kůže, zhoršený pohyb v noze. Jednou z nemocí, ve kterých se tyto projevy vyskytují, je mozková mrtvice. Spojení je pevně zakořeněné v mysli: pokud mozková mrtvice znamená mozek.

Může však být také páteř, což ovlivňuje „hlavní kabel“ těla - míchu. O této patologii mluví s neurologickou klinickou expertkou Voroněž, Vlasova Irina Vladimirovna. Míchání mozku je tématem našeho rozhovoru.

- Irina Vladimirovna, nyní probíhá v mnoha ruských městech kampaň zaměřená na informování lidí o prvních známkách cévní mozkové příhody. Ale kromě mozkové mrtvice je zde stejně nebezpečná nemoc - mícha. Řekni mi, co to je?

Jedná se o akutní porušení míchy, které se může vyvinout v důsledku stlačení, zablokování nebo prasknutí míchy. Existují dva možné scénáře: ischemie nebo krvácení. Na základě toho je mícha rozdělena na ischemickou a hemoragickou. První forma je běžnější.

- Míšní mrtvice se odráží v ICD-10?

- Jak často se tato patologie vyskytuje u Rusů a kdo je v ohrožení?

Je to relativně vzácné: ve struktuře neurologických onemocnění je 1-1,5%. Riziko výskytu u žen a mužů je obecně stejné. Tato diagnóza se nejčastěji provádí ve věkovém rozmezí 30–70 let.

STRUKTURA NEUROLOGICKÝCH CHOROB
SPINAL STROKE JE 1-1,5%

Jaké jsou příčiny míchy? Existuje několik skupin, z nichž:

- patologické změny v krevních cévách zásobujících míchu (jsou vrozené - například aneuryzma, malformace, nedostatečný vývoj a získané - například ateroskleróza);

- procesy vedoucí ke stlačování krevních cév dodávajících míchu z vnějšku (nádory, jiné objemové útvary v hrudníku nebo břišní dutině, zvětšené lymfatické uzliny, fragmenty obratlů během zranění);

- komplikace vyplývající z operací na páteři nebo v blízkosti plavidel (zejména na aorte).

S nástupem příznaků míchy
MAN POTŘEBA NEDOSTATEČNÉ USTANOVENÍ
ZDRAVOTNICKÁ STAROSTLIVOST A Nouzová nemoc
VE VASKULÁRNÍM CENTRU. VOLÁ AMBULANCE

Nejčastěji se tato patologie vyvíjí kombinací několika faktorů.

- Jaké jsou příznaky míchy??

Známky se objevují poměrně rychle (od několika minut do několika hodin, méně často - dní). Jsou velmi různorodé, vzhledem k lokalizaci léze, její prevalenci.

Na úrovni a pod místem léze jsou zaznamenány poruchy pohybu (paréza), senzitivita a funkce pánevních orgánů..

Ischemická mrtvice se vyvíjí častěji na pozadí „prekurzorů“. Může se jednat o různé krátkodobé poruchy citlivosti (necitlivost, mravenčení, zejména na dolních končetinách), přechodné motorické poruchy ve formě parézy.

S hemoragickou míchou, těžkou bolestí páteře, s radikálními příznaky, výše zmiňovanou motorickou a další poruchou.

- Co by se mělo dělat se známkami míchy? Jaká je první pomoc?

Pokud má osoba některý z výše uvedených příznaků, potřebuje naléhavou lékařskou pomoc a pohotovostní hospitalizaci v cévním centru. Zavolejte sanitku.

- Lékaři mají na mozkovou mrtvici jen čtyři hodiny. Jak rychle je nutné pacientku s podezřením na míchu dopravit do nemocnice?

Mluvíme o tzv. „Terapeutickém okně“. Je to až 4-6 hodin (čím dříve, tím lépe). Čím dříve je poskytnuta pomoc, tím menší je plocha a závažnost léze..

Po uplynutí této doby jsou sníženy šance na zvrácení vzniklých změn.

- Co je zahrnuto ve „zlatém standardu“ pro diagnostiku míchy?

Nezapomeňte shromažďovat stížnosti a anamnézu, neurologické vyšetření.

Používají se počítačové a magnetické rezonance, spinální angiografie, bederní punkce a elektroneuromyografie..

Zaregistrujte se na MRI páteře zde

Provádí se obecný a biochemický krevní test, koagulogram (studium vlastností krevního koagulačního systému), hladina glukózy a lipidů. Probíhají konzultace s dalšími odborníky.

- Jaká onemocnění se používají k rozlišení míchy??

Rozsah patologií pro diferenciální diagnostiku zahrnuje akutní zánět míchy, její nádory a objemové útvary, epidurální abscesy, syringomyelia.

- Jak se léčí mícha? Jaké jsou jeho principy?

Bez ohledu na svou rozmanitost je nespecifická terapie zaměřena na snížení otoků, udržování metabolických procesů v nervových buňkách a prevenci komplikací.

U ischemické míchy se provádí neuroprotektivní terapie, předepisují se antikoagulancia a antiagregační látky.

Pokud se jedná o hemoragickou míchu, používají se prostředky k zastavení krvácení, podle indikací se provádí chirurgický zákrok, aby se odstranil její zdroj.

- Irino Vladimirovna, jaká je prognóza pro pacienty s míchou? Moderní medicína se naučila úspěšně léčit toto onemocnění a rehabilitovat takové pacienty?

Tato patologie má většinou příznivý výsledek, ale někdy může mít za následek postižení nebo smrt. To může být zejména u zhoubných nádorů, závažného somatického pozadí (například přítomnost diabetes mellitus), infekce (například rozvoj pneumonie)..

Výsledek je také ovlivněn faktory, jako je příčina vedoucí k rozvoji cévní mozkové příhody, anatomické a fyziologické vlastnosti krevního oběhu „obtoku“. Včasná léčba zlepšuje prognózu onemocnění.

SPINAL STROKE HAS
NEJVÝHODNĚJŠÍ VÝSLEDKY.
DOBA ZAHÁJENÍ ZPŮSOBU ZLEPŠENÍ PROGNÓZY CHOROBY

Zotavení z míchy je zajištěno rehabilitačními opatřeními. Včasná rehabilitace zahrnuje použití fyzioterapie, kinezie a fyzioterapie, masáže, ergoterapie.

Úspěch rehabilitace také závisí na objemu poškození tkáně míchy, včasnosti hledání pomoci (v „terapeutickém okně“).

- Náš materiál bude neúplný, pokud nebudeme hovořit o prevenci nemoci. Jak se vyvarovat míchy?

Jeho prevence spočívá v včasné diagnostice a léčbě cévních patologií; detekce a odstranění malformací, aneuryzmat; léčba meziobratlové kýly; prevence poranění páteře.

Je důležité vést aktivní životní styl, normalizovat váhu, racionálně jíst, zbavit se špatných návyků.

Další materiály k tématům:

Vlasova Irina Vladimirovna

Absolvent Fakulty všeobecného lékařství Voroněžské státní lékařské akademie 2007.

Od roku 2007 do roku 2009 absolvovala klinický pobyt ve specializaci Neurologie..

V současné době zastává pozici neurologa na Expert Clinic Voronezh. Přijímá: st. Pushkinskaya, 11.

Co je mícha? Příčiny, příznaky, léčba a prognóza zotavení

Míchaná mrtvice je vzácné a nebezpečné onemocnění, které může způsobit řadu komplikací. Proto, pokud k tomu dojde, je nutná okamžitá lékařská pomoc.

Je důležité, aby každý člověk poznal první příznaky patologie, aby měl představu o léčebných metodách a šancích pacienta na uzdravení..

Co to je?

Tato patologie je porušením míchy, což vede k poškození míchy a zhoršenému fungování. To se děje v důsledku obtíží nebo zastavení toku krve.

Funkce míchy

Mícha je životně důležitý orgán, který plní dvě základní funkce, jmenovitě:

  • Reflex. Poskytuje tělu jednoduché motorické reakce díky regulaci kosterního svalu. Každá páteř ovládá určité orgány a systémy. Například hrudní oblast je zodpovědná za dýchání a srdeční činnost a sakrální oblast je zodpovědná za činnost defekace, močení a sexuálních reflexů.
  • Druhou funkcí míchy je vedení. Spočívá ve vedení nervových impulzů. Vlákny zadních kořenů vstupují do míchy a odtud podél stoupacích cest do mozku. A naopak - z oddělení centrálního nervového systému, která leží výše, míše mícha přijímá příkazové signály.

Kód ICD 10

Mezinárodní klasifikace nemocí klasifikuje patologii jako vaskulární myelopatii a přiřazuje kód č. G95.1.

Příčiny onemocnění

Míchaná mrtvice je dvou typů: ischemická a hemoragická. Přes různé mechanismy mají stejné příčiny. A to:

  • ateroskleróza;
  • arteriální hypertenze;
  • kardiovaskulární selhání;
  • trombóza;
  • aneuryzma;
  • osteochondróza;
  • zhoubné nádory;
  • fúze obratlů;
  • vaskulitida;
  • cévní poranění (například během operací);
  • zánětlivý proces v meningech;
  • některé nemoci endokrinních žláz (endokrinopatie).

Příčinou onemocnění je často komplex těchto patologií.

Pokud mluvíme o predispozičních faktorech, měly by zahrnovat:

  • nadměrná fyzická aktivita;
  • prodloužený stav zvýšené tělesné teploty;
  • časté užívání nikotinu a alkoholu.

První příznaky a příznaky

Klinický obraz v počátečních stádiích se liší v závislosti na typu mrtvice..

Ischemická

Pro kliniku ischemického typu choroby je charakteristický výskyt „prekurzorů“, který se cítí několik dní nebo dokonce týdnů před akutním porušením. Člověk může cítit:

  • periodická slabost v pažích a nohou;
  • porušení citlivosti prstů a jiných částí těla;
  • bolesti páteře, které dávají končetinu.

Akutní fáze je charakterizována příznaky, jako jsou:

  • zhoršené fungování pánevních orgánů;
  • silné bolesti hlavy a závratě;
  • ztráta citlivosti v pažích nebo nohou;
  • ztráta vědomí;
  • možná zúžení zornice;
  • parestézie obličeje.

Hemoragické

Hemoragická mrtvice nemá zpravidla žádné „harvardy“ a začíná náhle. Jeho příznaky jsou:

  • Ochrnutí končetiny.
  • Úplný nedostatek senzace v paži nebo noze.
  • Těžká bolest opasku. Může to být „střelecká“ nebo „dýková“ postava.

Léčba

Nejprve byste měli určit typ mrtvice a pochopit, co způsobilo její výskyt..

Jednou z metod léčby je chirurgický zákrok. To platí v případech, kdy příčinou byl novotvar, herniovaný disk nebo aneuryzma cévy.

Taktika léčení ischemické mrtvice je předepsat takové léky, jako jsou:

  • antikoagulancia;
  • protidestičková činidla;
  • venotonický;
  • neuroprotektory;
  • diuretika;
  • léky proti bolesti;
  • Vitaminy B;
  • svalové relaxancia.

Dalším způsobem léčby ischémie je hemodiluce. Jedná se o infuzi roztoků nahrazujících plazmu a čerstvě zmrazené plazmy.

Kromě toho lze předepsat kosterní trakci a imobilizaci páteřního segmentu, kde se nachází místo ischémie..

Pokud mluvíme o léčbě hemoragické cévní mozkové příhody, pak to představuje použití takových léků, jako jsou:

  • venotonický;
  • angioprotektory;
  • neuroprotektory.

Pokud farmakologická pomoc nemá při resorpci hematomu požadovaný účinek, pak vyvstává otázka jeho chirurgického odstranění.

Efekty

Tato patologie může způsobit řadu komplikací. Jako:

  1. částečné nebo úplné omezení mobility;
  2. infekční zánět orgánů močového a močového ústrojí (cystitida, pyelonefritida, bronchitida, pneumonie atd.);
  3. močová a fekální inkontinence;
  4. otlaky.

Rehabilitace po nemoci

  • Období zotavení může trvat více než jeden rok, takže je důležité poskytnout pacientovi morální podporu a vštípit v něj víru, aby se zotavil.
  • Během rehabilitace je důležité provádět lékovou terapii každých šest měsíců..
  • Při absenci mobility je povinné jmenování terapeutických masáží a pasivní gymnastiky. To pomůže zabránit atrofickým změnám ve svalech..
  • Účinné jsou také komplexy kinezioterapie, které musí rehabilitologové pro konkrétního pacienta vyvinout individuálně..
  • Fyzioterapie je schopna překonat svalovou slabost. Jako je akupunktura, elektroyostimulace, magnetoterapie, elektroforéza a fonoforéza.
  • Vynikající výsledky také dosahují aplikace s ozokeritem a parafinem, podvodní masážní sprchou, koupele s oxidem uhličitým a sirovodíkem..
  • Léčba v resortu sanatoria může výrazně zkrátit dobu rehabilitace a snížit účinky mrtvice na nic.

Celá doba zotavení by měla být prováděna pod pravidelným dohledem ošetřujícího lékaře, který v případě potřeby může upravit rehabilitační program.

Životní styl

Další životní styl člověka, který utrpěl páteřní mrtvici, závisí na stupni poškození a důsledcích. Naprostá většina tedy zůstává zdatná. Je jim však přiřazeno postižení. Pro další činnosti je proto nutné vzít v úvahu stav pacienta.

Někteří pacienti stále zůstávají zdravotně postiženi a někteří si nemohou sloužit sami.

Prognóza zotavení

Tento typ mrtvice není tak ohrožující ve srovnání s mozkem (jaké další typy mrtvice jsou tam?). Počátek úmrtí pacienta je možný v přítomnosti maligního fokusu nebo infekce.

Poskytování včasné a vysoce kvalifikované lékařské péče je základem příznivé prognózy. Rozsáhlá oblast lézí, pozdní zahájení léčby neúplná rehabilitace - to vše výrazně zhoršuje šance pacienta na návrat do normálního života.

Navzdory skutečnosti, že mícha je vzácným případem, neměli byste si myslet, že nemůže osobně ovlivnit osobu. Měli byste pečlivě sledovat své zdraví, vést správný životní styl a při sebemenším podezření z patologie vyhledat lékařskou pomoc. Pokud však člověk musel podstoupit páteřní mozkovou příhodu, měli byste podstoupit úplný rehabilitační program.

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter.

Páteřní tah

Popis nemoci

Míchaná mrtvice je akutní porušení mozkomíšního oběhu, projevující se třemi patomorfologickými možnostmi: ischemie, krvácení a jejich kombinace..

Vaskulární choroby míchy jsou mnohem častější, než se běžně předpokládalo. Je známo, že hmotnost lidského mozku ve středním věku je asi 1400 g a mícha je 30 g, tj. hmotnostní poměr 47: 1. Poměr frekvence cévních onemocnění mozku a míchy je 4: 1.

Příčiny

Hlavní příčiny ischemické mrtvice míchy jsou aterosklerotické léze aorty, krevní cévy, které živí míchu, jakož i nádory nebo kýly meziobratlové ploténky, které na cévu tlačí. Hemoragie v míše je výsledkem patologické tortuosity krevních cév, nádorů, onemocnění krve, které se vyznačují zvýšeným krvácením.

Příznaky

Klinické příznaky míchy se rychle vyvíjejí (nebo náhle) a liší se v závažnosti a tempu projevů v závislosti na místě a příčině mrtvice. Nemoc se může projevovat bolestí, zvyšující se slabostí v nohou, pacienti přestávají cítit teplotu, je zde pocit nedostatku pevného povrchu pod nohama, může dojít k narušení močení nebo vyprázdnění.

Diagnostika

Díky zavedení magnetické rezonance bylo v posledních letech možné vizualizovat vaskulární léze míchy ve všech stádiích rozvoje myeloidní ischémie. Diferenciální diagnostika povahy intramedulárních lézí však není vždy možná ani s pomocí těchto technik. V poslední době byla poprvé potvrzena korelace mezi histopatologickým obrazem ischémie šedé a bílé hmoty míchy (nekróza, myelomalacie a náboženské změny sion) a údaje ze zobrazování magnetickou rezonancí..

Léčba

Léčba je stejná jako u mozkových mrtvic. Obzvláště důležitá je pečlivá péče o prevenci otlaků a urologických infekcí..

Prognóza závisí na masivitě změkčující zóny a doprovodných nemocích (poškození aorty, metastázy). V mnoha případech je možné dosáhnout více či méně regenerace pohybů, citlivosti a eliminace pánevních poruch.

Míchaná mrtvice: co to je, jaké jsou první příznaky a symptomy, také kód nemoci míchy při 10 mikrobech, důsledky ischemie a dalších, klinika a léčba

Míchaná mrtvice je patologický stav, který se vyvíjí v důsledku akutních poruch oběhu v tkáních míchy. Je relativně vzácný, v průměru asi 1% případů u dospělých. Na základě klinického obrazu jsou stanoveny výsledky diagnózy, stanovení diagnózy míchy, kód pro ICD-10 je G95.

Druhy páteře

Při krvácení do tkáně míchy dochází k narušení krevního zásobení a odumírání neuronů

Na základě mechanismu akutních poruch oběhu v tkáních míchy se rozlišují 3 formy patologie:

  • Ischemická mícha nebo srdeční infarkt - akutní porucha oběhu se vyvíjí v důsledku těžkého částečného nebo úplného zablokování tepny, které dodává krev do specifické oblasti míchy. Závažnost změn závisí na stupni poruchy oběhu. Při úplném zablokování arteriální cévy se průtok krve zastaví, v důsledku čehož zemře oblast mozku.
  • Hemoragická mícha - změny s podvýživou tkání v důsledku krvácení. V tomto případě dochází k nevratným změnám, umírají neurocyty, což je doprovázeno závažnými funkčními poruchami.
  • Smíšená mícha - na pozadí krvácení do tkáně míchy jsou arteriální cévy křečové, v důsledku čehož je narušena výživa okolních tkání s jejich částečnou smrtí.

K obnovení motorické činnosti je nutná dlouhodobá rehabilitace

Průběh mrtvice míchy zahrnuje několik fází:

  • Harbingers - jeviště trvá několik hodin, je charakteristické pro ischemickou formu mrtvice. Objevují se periodické, přechodné bolesti zad různé lokalizace a závažnosti. Méně časté jsou motorické poruchy, zhoršená citlivost kůže pod oblastí změny.
  • Probíhá mrtvice - nastává smrt, dochází k nevratným změnám v buňkách míchy, zvětšuje se patologické ischemické nebo hemoragické zaměření. Klinické projevy onemocnění rostou. Patří k nim silná bolest zad, svalová slabost, ochrnutí nohou, pásy dolních končetin, které začínají selhávat, jakož i narušení citlivosti kůže ve formě znecitlivění. Funkční stav pánevních orgánů často trpí, defekace, močení jsou narušeny. U žen je zaznamenána změna menstruačního cyklu, u mužů je narušena účinnost, šourek bolí.
  • Reverzní vývoj - na pozadí terapeutických opatření dochází k postupné obnově přežívajících neurocytů. Okolní oblasti míchy přebírají funkci mrtvých buněk. To je doprovázeno postupným obnovováním citlivosti kůže, zvýšenou svalovou silou..
  • Reziduální nebo reziduální důsledky - funkční změny přetrvávají po dlouhou dobu, což je spojeno s velkým množstvím poškozené tkáně míchy v důsledku krvácení nebo srdečního infarktu. Obvykle dochází k narušení motorické funkce nebo citlivosti pokožky na celý život.

Navzdory skutečnosti, že v důsledku nedostatečného průtoku krve nebo krvácení do tkáně míchy neurocyty umírají, je každý typ mrtvice charakterizován svými vlastními charakteristikami na klinice a v průběhu.

Vývoj ischemické cévní mozkové příhody je charakterizován postupným nástupem s přítomností prekurzorové fáze a nárůstem projevů. S mírným omezením průtoku krve nezůstávají účinky mrtvice míchy.

Příznaky a první příznaky cévní mozkové příhody vyvolané krvácením se vyznačují rychlým nárůstem během několika hodin. Zároveň neexistují žádní předchůdci. Ihned po krvácení je zaznamenána bolest zad, která je lokalizována hlavně přímo v oblasti patologického procesu. Často je intenzivní. Současně se neurologie projevuje ve formě fokálních symptomů, které zahrnují narušení citlivosti kůže a snížení svalové síly v souladu s postiženým motorickým centrem.

Na základě klinických symptomů je obtížné určit typ míchy. Léčba každé z nich je charakterizována zásadními rozdíly, proto je vyžadována povinná objektivní diagnóza.

Příčiny patologie

Míchání mrtvice se vyvíjí v důsledku zavedení několika patogenetických mechanismů:

  • Zablokování arteriální cévy trombusem.
  • Mechanické stlačení jedné nebo více krevních cév z vnějšku, zejména během vývoje onkologického procesu ovlivňujícího obratle.
  • Prodloužený arteriální křeč se sníženým lumen a sníženým průtokem krve.
  • Poškození a prasknutí stěny cév s rozvojem krvácení.

Nádory míchy stlačují krevní cévy, narušují průtok krve a vedou k prasknutí stěn

Hemoragie nebo ischémie míchy se týká polyetiologických patologických stavů. Vyvíjí se vlivem velkého počtu provokujících faktorů:

  • Systémová patologie krve vedoucí k poruchám koagulace - koagulopatie, trombocytopenie, leukémie.
  • Páteřní patologie - vrozené nebo získané defekty se změnou tvaru, osteochondrosis, kýla nebo výčnělek meziobratlových plotének, maligní nebo benigní nádory, což vede k mechanickému stlačení krevních cév se zhoršenou hemodynamikou. Rakovinové novotvary vylíhnou stěny tepen, vedou k jejich ztenčení a poškození s rozvojem krvácení.
  • Zánětlivá patologie membrán míchy - arachnoiditida, meningitida vedou k poškození krevních cév.
  • Aterosklerotické cévní poškození - ukládání cholesterolu ve stěnách tepen ve formě aterosklerotických plaků se snížením průměru lumenu a zhoršením průchodu krve. Pokud je povrch plaku poškozen, vytvoří se krevní sraženina, která může zcela blokovat cévu, což vede k smrti tkáně.

V malém počtu případů se mícha vyvíjí v důsledku současné expozice několika provokujícím faktorům. V tomto případě se průběh patologického procesu zhoršuje. Znát důvody rozvoje patologie umožňuje zvolit účinná preventivní opatření.

Diagnostické metody

CT umožňuje vidět malé změny tkání během ischemické mrtvice.

Na základě klinického obrazu je obtížné určit povahu a lokalizaci patologického procesu. K tomu je nutné vizualizovat různé struktury páteře a krevních cév pomocí metod objektivní diagnostiky:

  • Rentgen - vizualizace tkání, což umožňuje identifikovat hrubé změny.
  • Počítačová tomografie (CT) je metoda výběru pro vizualizaci nejmenších změn tkání. Rentgenové skenování ve vysokém rozlišení s digitálním zpracováním obrazu.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) - snímání velkých ploch těla po vrstvě, vizualizace se provádí díky rezonančnímu účinku jader v silném magnetickém poli. Metoda se používá k detekci maligních nádorů a metastáz..
  • Bederní punkce - odběr mozkové tekutiny pro laboratorní výzkum je prováděn pro diferenciální diagnostiku ischemické a hemoragické mrtvice.
  • Spinální angiografie - rentgenová studie s kontrastem cév páteře se speciální sloučeninou, která se podává intravenózně.
  • Ultrazvukové vyšetření krevních cév s dopplerografií - stanovení rychlosti a objemu průtoku krve v cévách a žilách krční, hrudní, bederní, sakrální páteře.
  • Elektroneuromyografie - funkční studie s definicí inervace určitých svalových skupin, která je narušena míchou.

Na základě všech výsledků studie učiní lékař závěr a vybere vhodnou léčbu.

Léčba a prevence

Ve většině případů je nutné léčit spinální mrtvici konzervativně pomocí drog různých farmakologických skupin:

  • dekongestanty, diuretika;
  • antioxidanty, vitaminy B;
  • vazodilatační léky;
  • antikoagulancia;
  • léky, které zvyšují cévní sílu a krevní oběh v tkáních (Trental).

Rehabilitace nutná k zabránění myelopatie způsobené kompresí míchy

Na pozadí doprovodného diabetes mellitus, při kterém se hladiny glukózy zvyšují, je indikována Berlition.

Současně jsou předepsány fyzioterapeutické procedury, fyzioterapeutická cvičení nebo cvičení pro nohy.

Cvičení pro rehabilitaci a funkční zotavení míchy a páteře jsou dobře popsány v knize napsané MUDr. Bubnovským.

Aby se předešlo komplikacím, včetně ireverzibilních účinků a myelopatie, měla by být léčba zahájena ihned po diagnóze.

Můžete být léčeni doma. Doma musí pacient brát léky disciplinovaně, dodržovat lékařská doporučení uvedená na kartě nebo v anamnéze.

Lidová léčiva, která mohou obnovit míchu, jsou povolena po konzultaci s lékařem.

Délka léčby a rehabilitace v souladu s klinickými protokoly závisí na typu mrtvice a objemu postižené tkáně..

Pokud došlo k páteřní mozkové příhodě, parze dolních končetin, je prognóza funkčního uzdravení špatná. Člověk potřebuje dlouhou rehabilitaci. Doporučená periodická léčba v sanatoriu pomocí fyzioterapeutických procedur a cvičení.

Ischemická mícha :: Příznaky, příčiny, léčba a kód ICD-10

Název: Ischemic Spinal Stroke.

Ischemická mícha

Ischemická mícha. Akutní nekróza části tkáně míchy v důsledku zastavení jejího zásobování krví. Vyskytuje se v důsledku ucpání cévy trombu, aterosklerotického plaku nebo stlačení tepny z vnějšku..

Je charakterizován vývojem parézy a ochrnutí končetin, dysfunkcí močového měchýře a konečníku. Diagnóza je stanovena na základě klinických projevů a potvrzena CT nebo MRI míchy.

Konzervativní léčba je zaměřena na zlepšení přísunu krve do oblasti v mrtvici a na odstranění příčin narušení krevního toku. Při neefektivnosti se používají chirurgické metody.

Ischemická mícha je akutní vývoj poruch oběhu v míše, který je založen na zastavení průtoku krve cévami, které jej zásobují. Vyznačuje se přetrvávajícími neurologickými příznaky..

Ve své praxi se neurolog zřídka setkává s míchy, protože představují pouze asi 1% z celkového počtu akutních poruch oběhu v centrálním nervovém systému..

Ischemická mícha může ovlivnit pacienty různých věkových kategorií; často dochází k patologickému procesu u mladých lidí ve věku 30–35 let. Muži a ženy onemocní přibližně stejnou frekvencí.

Ischemická mícha Všechny příčiny ischemické míchy lze rozdělit do 3 kategorií: poškození srdce a cév - vyskytuje se ve 20% případů; komprese z vnějšku - pozorováno u 75% pacientů; komplikace lékařské manipulace - u 5% pacientů. Poškození srdce a krevních cév představují vrozené anomálie ve struktuře kardiovaskulárního systému a získané vaskulární léze. Vrozená porucha může být spojena s nedostatečným vývojem páteře, aneuryzma, abnormality aortální struktury, křečové žíly. Získané léze - ateroskleróza stěn krevních cév; ucpaný průchod tepny trombusem, embolie; nízký tlak v krevních cévách, které živí míchu, v důsledku těžkého srdečního selhání, infarktu myokardu. Komprese z vnějšku může být provedena v důsledku stlačení aorty a odcházející krevní cévy z jakékoli formace v hrudníku nebo břišní dutině. To může být těhotná děloha, zvětšená akumulace lymfatických uzlin, do kterých nádor metastázoval, nebo postižená lymfogranulomatózou. Komprese radikální mozkové tepny nastává u vertebrální kýly, nádorů míchy, poranění vertebrálních zlomenin.

Ischemická mícha se může vyvinout v důsledku narušení techniky provádění operací na páteři nebo okolních tkáních, když jsou tepny upnuty chirurgickou svorkou po dlouhou dobu, aby se zabránilo krvácení. Příčinou akutních oběhových poruch se může také stát spinální anestézie, blokáda kořenů míchy s radikulitidou.

Je docela obtížné diagnostikovat ischemickou míchu, protože se ve svém projevu podobá chorobám, jako je obrna, syringomyelia, spinální forma roztroušené sklerózy a poškození mozku. Důležitá je podrobná studie prekurzorů a míry vývoje klinických projevů. Dohromady naznačují příčinu rozvoje cerebrospinálních oběhových poruch. Poznání toho, který segment míchy je zodpovědný za dobrovolné pohyby a citlivost v určitých částech těla, pomáhá určit odhadované umístění ohniska mrtvice. Diagnózu potvrďte instrumentálními metodami: angiografií; CT a MRI míchy; spondylografie, myelografie; elektrofyziologické studie.

Angiografie poskytuje příležitost zjistit, který lumen krevní cévy se zúžil nebo ucpal. Počítačové a magnetické rezonance vám umožňují přesně určit, na jaké úrovni míchy je mrtvice.

Spondylo- a myelografie jsou nezbytné v případech podezření na kompresi krevních cév z vnějšku nádoru míchy, meziobratlové kýly nebo fragmentů obratlů po poranění..

Elektrofyziologické studie (EMG a ENG) jsou nezbytné k objasnění poruch inervace svalů.

Při léčbě ischemické mrtvice jsou stanoveny následující cíle: zlepšení přísunu krve do míchy v oblasti mrtvice; eliminace faktorů, které způsobily narušení průtoku krve; obnova ztracených mozkových funkcí. Lepší přísun krve je zajištěn zvýšením průtoku krve do sousedních tepen. Za tímto účelem jsou předepisovány vazodilatátory, látky zlepšující průtok krve (protidestičková činidla), venotonická a dekongestivní léčiva. Předepisují se povinné léky, které zvyšují odolnost tkáně míchy vůči hladovění kyslíkem. Odstranění faktorů, které způsobily narušení průtoku krve, se provádí konzervativně a operativně. Výběr léčby závisí na příčině vývoje míchy. Pokud je lumen krevní cévy blokován krevní sraženinou, jsou předepsána antiagregační činidla (kyselina acetylsalicylová, dipyridamol) a antikoagulancia (heparin). Pokud příčinou míchy byla komprese tepny meziobratlové kýly, pak v tomto případě nosit ortopedické korzety, fyzikální terapie, fyzioterapie pomůže obnovit krevní oběh..

S neúčinností konzervativní léčby je indikován chirurgický zákrok. Je také nezbytný pro kompresi krevních cév tumory páteře a míchy. Obnovení ztracených cerebrospinálních funkcí se provádí ve stadiu zpětného vývoje a zahrnuje ruční terapii, masáže, fyzioterapii, cvičení, lázeňskou léčbu.

Prognóza ischemické míchy závisí na oblasti poškozené oblasti míchy a na jejím umístění. V 50% případů s včasnou lékařskou péčí a dobře provedenou rehabilitací lze očekávat téměř úplné uzdravení pacienta nebo významné obnovení ztracených funkcí..

V jiných případech mají pacienti, kteří měli míchu, přetrvávající neurologické poruchy (paréza, ochrnutí, močení a pohyby střev), které způsobují, že je osoba uznána jako postižená.

Smrtelné následky jsou obvykle pozorovány u velkých inoperabilních nádorů páteře, těžkých poraněních aorty, jakož i komplikací ze srdce (infarkt myokardu) a močového systému (urosepsie)..

Prevence ischemické míchy se provádí v následujících oblastech: včasná detekce a léčba srdečních a cévních onemocnění; sledování cholesterolu v krvi a prevence rozvoje aterosklerózy; prevence a včasná léčba osteochondrózy páteře, včetně jejích komplikací, jako je výčnělek a kýla meziobratlové ploténky; okamžitá lékařská pomoc, objeví-li se alespoň jeden předzvěst míchy; aktivní životní styl a boj proti obezitě.

Rehabilitační konzultace

Lyubayavarychský lékař lékařských věd - 2 kliniky, lékař - 41 klinik
Konzultace psychoterapeuta

Lyubayavarychský lékař lékařských věd - 66 klinik - 325 klinik, MD, profesor - 41 klinik
Neurofyziologické konzultace

Lyubayavarachik - 6 klinik MD - 1 klinika, MD, profesor - 1 klinika
Neurologická konzultace

Lyubayavarachik - 959 klinik MD - 277 klinik, MD, profesor - 193 klinik ramn - 4 kliniky
Konzultace s anesteziologem-resuscitátorem

Lyubayavarachik - 215 klinik MD - 52 klinik, MD, profesor - 33 klinik
Vybrané klinikyTelefonyMěsto (metro)HodnoceníCena služeb
ProfMedLab na Presnensky Val+7 (499) 969..zobrazit záznam: +7 (499) 116-82-39 + 7 (499) 969-21-10 + 7 (495) 125-30-32Moskva (m. Ulitsa 1905 goda)12530 ք (90% *)
Buďte zdraví na Suschevsky Val+7 (495) 782..zobrazit záznam: +7 (499) 116-82-39 + 7 (495) 782-88-82 + 7 (495) 663-03-03Moskva (metro Savelovskaya)16025 ք (90% *)
Skandinávské zdravotní středisko na 2. kabelu+7 (499) 519... zobrazit záznam: +7 (499) 116-82-39 + 7 (499) 519-33-87 + 7 (495) 788-18-17 + 7 (495) 645-00-54Moskva (m. Aviamotornaya)16 130 ք (90% *)
Rodinný lékař na Usachevě+7 (499) 969..zobrazit záznam: +7 (499) 116-82-39 + 7 (499) 969-25-74 + 7 (495) 775-75-66Moskva (m. Sportivnaya)16825 ք (90% *)
Rodinný lékař na Baumanské+7 (499) 969..zobrazit záznam: +7 (499) 116-82-39 + 7 (499) 969-25-74 + 7 (495) 775-75-66 + 7 (926) 800-07-19Moskva (metro Baumanskaya)16825 ք (90% *)
Rodinný lékař na Ozerkovské ulici.+7 (499) 969..zobrazit záznam: +7 (499) 116-82-39 + 7 (499) 969-25-74 + 7 (495) 775-75-66Moskva (metro Novokuznetskaya)16825 ք (90% *)
Rodinný lékař na Miusské+7 (499) 969..zobrazit záznam: +7 (499) 116-82-39 + 7 (499) 969-25-74 + 7 (495) 775-75-66Moskva (metro Novoslobodskaya)16825 ք (90% *)
Family Clinic ve společnosti Festivalnaya+7 (499) 969..zobrazit záznam: +7 (499) 116-82-39 + 7 (499) 969-20-02 + 7 (495) 266-89-85Moskva (m. River Station)16 900 ք (90% *)
Rodinná klinika na Pervomajské+7 (499) 969..zobrazit záznam: +7 (499) 116-82-39 + 7 (499) 969-20-02 + 7 (495) 662-58-85Moskva (metro Izmaylovskaya)16 900 ք (90% *)
Rodinné kliniky na University Avenue+7 (499) 969..zobrazit záznam: +7 (499) 116-82-39 + 7 (499) 969-20-02 + 7 (495) 266-89-85Moskva (m. Univerzita)16 900 ք (90% *)
* - klinika neposkytuje 100% vybraných služeb. Podrobnosti po kliknutí na cenu.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Moderátor obsahu: Vasin A.S.

Míchaná mrtvice (ischemická, hemoragická): příznaky, léčba, prognóza zotavení

Kód ICD-10 - G.95.1 - vaskulární myelopatie.

Míchaná mrtvice je náhlá akutní porucha v zásobování krve do určité oblasti míchy (SM), spojená s obtížemi nebo úplným zastavením toku krve do ní, která trvá déle než 24 hodin (jinak se vyskytuje přechodná myelosemie) a vede k jejímu poškození a výskytu neurologické poruchy.

Mezi mrtvicemi se vyskytuje až 1% všech případů.

Stejně jako u mozkových mrtvic se mezi SI rozlišuje ischemická (ISI) nebo myelosemie a hemoragická (GSI) nebo hematomyelie. V prvním případě je patologickým mechanismem zastavení dodávky krve do jakéhokoli místa v důsledku trombózy nebo embolie (zablokování lumenu cévy), ve druhém krvácení v důsledku poškození stěny cévy..

Přívod krve míchy

Přívod krve do míchy. Zdroj: volynka.ru

V intervalu od 4 cervikálních do kostrčích segmentů je mícha zásobována tepnami umístěnými mimo kraniální dutinu a míchu (PC) - podél extrakraniální části vertebrální (vertebrální) tepny (PA) a dalších proximálních větví subclaviánské tepny (PCA) a dorzálního segmentového komplexu části aorty a iliakálních tepen.

První čtyři krční segmenty míchy jsou zásobovány krví intrakraniální částí obratlové tepny.

Takové lodě se nazývají vzdálené arteriální jednotky SM. Mezi blízké pohony patří eponymní - páteřní větve (SMB) a radikálně spinální tepny (CSMA). Posledně jmenované mají pouze 4-5 tepen, které jsou rozděleny na stoupající a sestupné větve, což vede k vytvoření přední páteřní tepny (PSMA).

Ze spinálních tepen je největším průměrem Adamkevichova tepna (AA), která vstupuje do páteřního kanálu s nervovým kořenem dvanáctého hrudního nebo prvních bederních segmentů, nejčastěji na levé straně.

Současně, s výjimkou zadních páteřních tepen (ZSMA), se hrudní a lumbosakrální segmenty SM u 20% lidí živí pouze z AA. Je obvyklé rozlišovat tři zásobovací zdroje SM:

  • Střední - největší, umístěná uprostřed, do ní proudí krev z velkých dálnic, aniž by došlo k prvnímu větvení. Podílí se na zásobování krve předním rohem, předním šedým komisařem, základnou zadního rohu, jakož i sekcemi předních a bočních šňůr.
  • Zadní část je tvořena ponornými větvemi ZSMA, umístěnými v oblasti zadních lan a rohů.
  • Periferní - v okrajových částech předních a bočních šňůr. Na jeho tvorbě se podílejí větve mozkomíšní arteriální sítě.

Příčiny spinální cévní mozkové příhody

Příčiny ischemické míchy

Tři skupiny příčin ischemické míchy.

  • Změny kardiovaskulárního systému (CVS) - až 20% vrozené povahy:
  • arteriovenózní malformace
  • aneuryzma
  • žíly
  • koarktace aorty (jedná se o zúžení v určité oblasti)
  • nedostatečný vývoj (hypoplasie) SM plavidel

a získaná postava:

  • ateroskleróza aorty a jejích větví
  • zánětlivé léze cévních stěn (arteritida, flebitida)
  • tromboembolismus (náhlé zablokování lumenu plavidla)
  • snížená pumpovací funkce srdce a zhoršený průtok krve při infarktu myokardu, arytmie a hypertenze
  • Důvody, které komprimují krevní cévy z vnějšku (až 75%):
  • nádory v hrudníku nebo břišní dutině
  • nádorové formace (těhotná děloha, skupiny zvětšených lymfatických uzlin u Hodgkinovy ​​choroby, tuberkulóza, metastazující léze)
  • kýly meziobratlové ploténky, komprese radikální a páteřní tepny a radikální žíly (CV) - jsou běžnější
  • epidurální a subdurální hematom
  • fragmenty obratlů traumatického původu
  • epidurální zánětlivý infiltrát
  • zahušťování arachnoidální a pialní membrány
  • Iatrogenní (až 5%) v důsledku chirurgické léčby:
  • radikulotomie s XMA
  • dlouhodobé upnutí aorty
  • chirurgické zákroky v paravertebrální zóně

a injekce:

  • epidurální míšní blok
  • spinální anestézie (SMA)

Příčiny hemoragické míchy (hematomyelie)

  • ruptura aneuryzmat (cévní protažení cévní stěny)
  • traumatická poranění míchy a míchy
  • poruchy žilního toku krve.

Ischemická mícha

ISI je stejně běžná u mužů i žen a vyskytuje se hlavně u lidí ve věku 30 až 70 let.

Vývojové fáze

  • Daleko a poblíž harckerů.
  • Vývoj míchy.
  • Reverzní vývoj symptomů.
  • Reziduální jevy při absenci úplné léčby, důsledky míchy.

V některých případech tomuto stavu předchází výskyt stížností souvisejících s nástupem příznaků nedostatečnosti cerebrospinálního oběhu - nejedná se o akutní porušení.

Tyto příznaky a stížnosti jsou považovány za potenciální narušitele vývoje ISI..

Harbingers a první příznaky

  • Myelogenous intermittent claudication - člověk je chromý, zatímco tento stav se nijak neváže (nedošlo k žádným zraněním, všem pádům atd.)
  • Přechodné bolesti v zádech, které procházejí a také se objevují, nezávisle a bez důvodu.
  • Goosebumps (paresthesias) znecitliví a plazí se blízko páteře; poruchy činnosti pánevních orgánů (výskyt zpoždění fyziologického podávání).

ISI se vyvíjí náhle během 1-2 hodin nebo několika minut (pokud je příčinou embolie nebo traumatické stlačení tepen), a během 24 hodin, s postupným zvyšováním neurologických příznaků.

Navíc, v závislosti na oblasti s narušeným průtokem krve podél délky a šířky SM existuje mnoho klinických syndromů.

Jejich projevy jsou obecně poruchy svalové síly (pokles nebo ochrnutí), poruchy citlivosti (zkreslení, snížení, nepřítomnost atd.), Dysfunkce pánevních orgánů (poruchy močení a defekace).

Hemoragická mícha

Při hemoragické míchě (hematomyelii) se krev vlévá do šedé hmoty jednoho nebo několika sousedních segmentů. Klinická prezentace se liší také od místa, kde se nahromadila krev..

První příznaky se objevují náhle, kterému zpravidla předchází silný fyzický tlak (těžké zvedání). Tyto příznaky se projevují jako paréza síly (snížená svalová síla) a segmentální disociovaná anestézie (ztráta citlivosti) s nebo bez narušení pánvových orgánů..

Čím vyšší je úroveň poškození (blíže k mozku), tím hrubší jsou neurologické poruchy. To platí také pro ischemický typ SI..

Pokud došlo k krvácení v cervikálních segmentech, pak se rozvíjí periferní paréza paží a centrální paréza nohou, stejně jako paréza bránice, což komplikuje průběh a prognózu SI.

Pokud je fokus umístěn pod krční oblastí, dochází k rozvoji příznaků pod touto hladinou a týká se zejména dolních končetin a pánevních orgánů (genitourinary system, rectum).

Léčba a rehabilitace

Při léčbě ISI je důležitým úkolem zlepšit místní krevní oběh, obejít krevní oběh a zvýšit objemový průtok předepisováním vazodilatačních a venotonických léků, jakož i zlepšení kardiovaskulárního systému, dekongestantů, protidestičkových látek a antihypoxantů.

Spolu s tím je nutné eliminovat okluzní proces předepisováním přímých antikoagulancií - pokud je příčinou tromboembolismus. Použití ortopedických (korzety, masáž zad, fyzioterapeutická cvičení) a fyzioterapeutických opatření; nezbytný chirurgický zákrok - s intra- a extravertebrálními nádory.

Pacientům jsou předepsány nootropika, vitamíny a biostimulanty a se spastickým stavem - svalové relaxancia. Kromě toho je nutná neustálá a dynamická péče, aby se netvořily proleženiny a aby nedošlo k infekčním septickým komplikacím..

Když je ICG povinen dodržovat přísný odpočinek na lůžku měsíc a půl. V prvních dnech nemoci se používají antispasmodika, cholinomimetika, po 7 dnech - drogy obsahující jód a fyzioterapeutická cvičení.

Podle indikací se chirurgická léčba provádí po angiografii (ořezávání cév). Lůžková léčba - v oddělení neurologie a neurochirurgie s pokračováním v průběhu lékařské rehabilitace při zachování neurologických poruch.

Prognóza a důsledky

Prognóza míchy závisí na:

  • faktor, který ho způsobil
  • věk pacienta
  • doprovodné nemoci
  • čas zahájení rehabilitace
  • výběr lékařské taktiky.

Více než 60% pacientů je téměř úplně vyléčeno nebo má mírné zbytkové účinky (dlouhodobé následky).

Smrtelné následky se objevují kvůli progresi maligního nádoru, pokud příčinou SI byla disekující aortální aneuryzma, v přítomnosti závažných průvodních onemocnění nebo život ohrožujících komplikací (infarkt myokardu, urosepsie)..

Prognóza práce závisí na prevalenci a hloubce neurologických poruch a také na tom, do jaké míry ovlivnily pracovní dovednosti..

V závislosti na hloubce neurologických poruch je schopnost pracovat snížena nebo ztracena.

V tomto případě je kromě lékařské nutné rehabilitace práce, s dalším výběrem způsobu a povahy práce. Pracovní terapeut může pomoci získat nezávislost.

Rehabilitační a rehabilitační opatření mají zásadní význam a začínají již v prvních dnech pobytu v nemocnici. Jedná se o pečlivou a dávkovou rehabilitaci. Po dohodě s ošetřujícím lékařem začínají první cvičení na obnovení svalové síly již v nemocničním lůžku.

Dalším krokem bude průběh lůžkové nebo ambulantní rehabilitace a lze ji opakovat opakovaně. Cílem bude návrat narušených neurologických funkcí, návrat nezávislosti pacienta v každodenním životě a návrat do veřejného života (včetně práce)..

Paréza dolních končetin (dolní paraparéza) míchy: prognóza

Poruchy pohybu jsou důsledky přeneseného SI, například nižší paraparéza. V tomto případě se paréza (snížení svalové síly) v nohou zvyšuje, což vede ke ztrátě schopnosti samostatně se pohybovat.

V prognóze zotavení se této poruchy je dynamika návratu síly během prvních měsíců po mrtvici významná. S nárůstem síly během prvních 2-3 měsíců je povzbuzující zotavení v blízké budoucnosti, což vám umožní vrátit se do předchozího života.

Pokud poruchy síly přetrvávají, je to signál, že bude zapotřebí motorická rehabilitace. Kurzy rehabilitační léčby jsou rozmanité a ne vždy přinášejí významné výsledky..

Během rehabilitačního procesu udržujte kontakt s fyzioterapeutem, plňte jeho úkoly a doporučení.

Lékař předepisuje a řídí cvičení po spinální mrtvici, upravuje jejich výkon pacientem..

Pro úspěšnou rehabilitaci potřebujete náladu pro zotavení a vytrvalost při plnění nezbytných úkolů. Nikde bez nich.

Pomoc bez prodlení. Pozor Tah páteře!

Může však být také páteř, což ovlivňuje „hlavní kabel“ těla - míchu. O této patologii mluví s neurologickou klinickou expertkou Voroněž, Vlasova Irina Vladimirovna. Míchání mozku je tématem našeho rozhovoru.

- Irina Vladimirovna, nyní probíhá v mnoha ruských městech kampaň zaměřená na informování lidí o prvních známkách cévní mozkové příhody. Ale kromě mozkové mrtvice je zde stejně nebezpečná nemoc - mícha. Řekni mi, co to je?

Jedná se o akutní porušení míchy, které se může vyvinout v důsledku stlačení, zablokování nebo prasknutí míchy. Existují dva možné scénáře: ischemie nebo krvácení. Na základě toho je mícha rozdělena na ischemickou a hemoragickou. První forma je běžnější.

  • Přečtěte si materiál na téma: Ischemická a hemoragická mrtvice: jaký je rozdíl?
  • - Míšní mrtvice se odráží v ICD-10?
  • Ano, jeho kód je G95.1
  • - Jak často se tato patologie vyskytuje u Rusů a kdo je v ohrožení?

Je to relativně vzácné: ve struktuře neurologických onemocnění je 1-1,5%. Riziko výskytu u žen a mužů je obecně stejné. Tato diagnóza se nejčastěji provádí ve věkovém rozmezí 30–70 let.

  1. V OBLASTI NEUROLOGICKÝCH CHOROB je SPINÁLNÍ KROK 1-1,5%
  2. Jaké jsou příčiny míchy? Existuje několik skupin, z nichž:
  3. - patologické změny v krevních cévách zásobujících míchu (jsou vrozené - například aneuryzma, malformace, nedostatečný vývoj a získané - například ateroskleróza);
  4. Přečtěte si související materiál: Pomohou alternativní metody léčby při léčbě aterosklerózy??
  5. - procesy vedoucí ke stlačování krevních cév dodávajících míchu z vnějšku (nádory, jiné objemové útvary v hrudníku nebo břišní dutině, zvětšené lymfatické uzliny, fragmenty obratlů během zranění);
  6. - komplikace vyplývající z operací na páteři nebo v blízkosti plavidel (zejména na aorte).

Když se objeví příznaky míchy, lidé potřebují neodkladnou lékařskou pomoc a pohotovostní hospitalizaci.

VE VASKULÁRNÍM CENTRU. VOLÁ AMBULANCE

  • Nejčastěji se tato patologie vyvíjí kombinací několika faktorů.
  • - Jaké jsou příznaky míchy??

Známky se objevují poměrně rychle (od několika minut do několika hodin, méně často - dní). Jsou velmi různorodé, vzhledem k lokalizaci léze, její prevalenci.

Na úrovni a pod místem léze jsou zaznamenány poruchy pohybu (paréza), senzitivita a funkce pánevních orgánů..

Ischemická mrtvice se vyvíjí častěji na pozadí „prekurzorů“. Může se jednat o různé krátkodobé poruchy citlivosti (necitlivost, mravenčení, zejména na dolních končetinách), přechodné motorické poruchy ve formě parézy.

S hemoragickou míchou, těžkou bolestí páteře, s radikálními příznaky, výše zmiňovanou motorickou a další poruchou.

- Co by se mělo dělat se známkami míchy? Jaká je první pomoc?

Pokud má osoba některý z výše uvedených příznaků, potřebuje naléhavou lékařskou pomoc a pohotovostní hospitalizaci v cévním centru. Zavolejte sanitku.

- Lékaři mají na mozkovou mrtvici jen čtyři hodiny. Jak rychle je nutné pacientku s podezřením na míchu dopravit do nemocnice?

Mluvíme o tzv. „Terapeutickém okně“. Je to až 4-6 hodin (čím dříve, tím lépe). Čím dříve je poskytnuta pomoc, tím menší je plocha a závažnost léze..

  1. Po uplynutí této doby jsou sníženy šance na zvrácení vzniklých změn.
  2. - Co je zahrnuto ve „zlatém standardu“ pro diagnostiku míchy?
  3. Nezapomeňte shromažďovat stížnosti a anamnézu, neurologické vyšetření.
  4. Používají se počítačové a magnetické rezonance, spinální angiografie, bederní punkce a elektroneuromyografie..
  5. Zaregistrujte se na MRI páteře zde

Provádí se obecný a biochemický krevní test, koagulogram (studium vlastností krevního koagulačního systému), hladina glukózy a lipidů. Probíhají konzultace s dalšími odborníky.

- Jaká onemocnění se používají k rozlišení míchy??

Rozsah patologií pro diferenciální diagnostiku zahrnuje akutní zánět míchy, její nádory a objemové útvary, epidurální abscesy, syringomyelia.

- Jak se léčí mícha? Jaké jsou jeho principy?

  • Bez ohledu na svou rozmanitost je nespecifická terapie zaměřena na snížení otoků, udržování metabolických procesů v nervových buňkách a prevenci komplikací.
  • U ischemické míchy se provádí neuroprotektivní terapie, předepisují se antikoagulancia a antiagregační látky.
  • Pokud se jedná o hemoragickou míchu, používají se prostředky k zastavení krvácení, podle indikací se provádí chirurgický zákrok, aby se odstranil její zdroj.

- Irino Vladimirovna, jaká je prognóza pro pacienty s míchou? Moderní medicína se naučila úspěšně léčit toto onemocnění a rehabilitovat takové pacienty?

Tato patologie má většinou příznivý výsledek, ale někdy může mít za následek postižení nebo smrt. To může být zejména u zhoubných nádorů, závažného somatického pozadí (například přítomnost diabetes mellitus), infekce (například rozvoj pneumonie)..

Výsledek je také ovlivněn faktory, jako je příčina vedoucí k rozvoji cévní mozkové příhody, anatomické a fyziologické vlastnosti krevního oběhu „obtoku“. Včasná léčba zlepšuje prognózu onemocnění.

SPINAL STROKE má skvělou součást výhodného výsledku.

DOBA ZAHÁJENÍ ZPŮSOBU ZLEPŠENÍ PROGNÓZY CHOROBY

Zotavení z míchy je zajištěno rehabilitačními opatřeními. Včasná rehabilitace zahrnuje použití fyzioterapie, kinezie a fyzioterapie, masáže, ergoterapie.

Úspěch rehabilitace také závisí na objemu poškození tkáně míchy, včasnosti hledání pomoci (v „terapeutickém okně“).

- Náš materiál bude neúplný, pokud nebudeme hovořit o prevenci nemoci. Jak se vyvarovat míchy?

  1. Jeho prevence spočívá v včasné diagnostice a léčbě cévních patologií; detekce a odstranění malformací, aneuryzmat; léčba meziobratlové kýly; prevence poranění páteře.
  2. Přečtěte si související materiál: Co je kýla a výčnělek páteře?
  3. Je důležité vést aktivní životní styl, normalizovat váhu, racionálně jíst, zbavit se špatných návyků.
  4. Další materiály k tématům:

Pull Pull! Kdo bude těžit z páteře?

Co ukáže MRI páteře?

  • Vlasova Irina Vladimirovna
  • Absolvent Fakulty všeobecného lékařství Voroněžské státní lékařské akademie 2007.
  • Od roku 2007 do roku 2009 absolvovala klinický pobyt ve specializaci Neurologie..

V současné době zastává pozici neurologa na Expert Clinic Voronezh. Přijímá: st. Pushkinskaya, 11.

Ischemická mícha - příčiny, příznaky, následky

Dobrý den, drazí čtenáři blogu „Medicína a zdraví“. Stránka má nové téma - Ischemická mícha.

Žena se obrátila k lékaři: „Můjmu příbuznému byla po vyšetření diagnostikována ischemická mícha. Je imobilizován, otoky nohou, problémy s močením a stolicí ^ Trýznivé bolesti, neustále užívající léky proti bolesti, Povězte nám o této nemoci, jak se má léčit, co dělat v takové situaci?

Co víme o ischemické míchě

Každý ví o mozkové mrtvici. Chcete-li tuto nemoc vyvolat, klikněte na tento odkaz. Málokdo však ví, že se závažnými oběhovými poruchami míchy se vyvíjí mícha. Naštěstí je diagnostikována mnohem méně často než mozek. Vysvětlím proč.

Mícha je zásobována krví vertebrální subclaviánskou tepnou, která živí krční páteř a horní část jeho hrudní oblasti. Segmenty křížové kosti, coccygeal a bederní oblasti, jakož i spodní segmenty hrudní oblasti dodávají krev třem spinálním radiálním tepnám nebo jedné velké Adamkevich tepně.

V případě zhoršeného průtoku krve, sklerotických změn nebo ucpaných cév se tzv. Kolaterální krevní oběh „zapne“. Jedná se o důležitý funkční mechanismus, který je za těchto patologických stavů odpovědný za nepřetržitý tok krve v tkáních..

Přívod krve do postižené oblasti, v našem případě míchy, je kompenzován z jiných tepen. Taková „náhradní“ krevní cirkulace často nefungovala s mozkovou mrtvicí.

Vzpomínám si, že toto závažné onemocnění postihuje každoročně téměř půl milionu Rusů..

Ischemická mícha - ICD-10 kód G95.1 Cévní myelopatie. Související nemoci:

  • Cévní myelopatie
  • Mícha
  • Porucha páteře

Příčiny ischemické míchy

V míše je mnoho příčin poruch oběhu. Může to vyvolat různé patologie, zejména meziobratlová kýla, arachnoiditida, spinální tuberkulóza, nádory páteře, aneuryzma, disekce aorty, ateroskleróza míšních tepen a další těžké vaskulární léze.

Mezi další rizikové faktory míchy patří těžká zranění, stavy po operacích páteře nebo srdce a, mnohem méně, hypertenze. K rozvoji onemocnění navíc může současně přispět několik faktorů..

Většina nemocných v aktivním životě - od 30 do 60 let. U mladých pacientů je hlavní příčinou onemocnění poranění páteře.

Příznaky ischemické míchy

Ve většině případů je diagnostikována ischemická mozková mrtvice, která se objevuje v důsledku sraženiny v tepně. Hemoragické není běžné, jeho příčinou je krvácení do míchy.

Smíšená cévní mozková příhoda je velmi vzácná, pokud je ruptura tepny a následné krvácení doplněno ischemií. Předchůdci nemoci jsou doprovázeni takovou klinikou: necitlivost a přechodná bolest v zádech, ztráta citlivosti, pocit běhání goosebumpů, slabost v nohou a někdy i bolest hlavy.

Bohužel je to obvykle vnímáno jako čistě vnější projevy nevolnosti - nafouklé, přepracované, chodilo hodně... Mezitím tyto známé všem nepříjemným, ale docela tolerovatelným pocitům, zejména pokud pokračují bez viditelného důvodu, mohou být důsledkem vážné patologie míchy a vyžadují léčba neurologovi.

Při akutní hemoragické mrtvici se v oblasti hematomu v místě krvácení objeví bolest a takový pacient potřebuje okamžitou hospitalizaci. Pokud je příčinou cévní mozkové příhody kýla, pacient podstoupí nouzovou operaci, protože nervová tkáň může za několik minut odumřít.

Diagnostika ischemické míchy

Lékař předepisuje rentgenové snímky, elektroneuromyografii, počítačové nebo magnetické rezonance, ultrazvuk cév dolních končetin, krevní test. Po vyšetření je diagnóza onemocnění obvykle stanovena přesně.

Musíte vědět, že onemocnění může dojít náhle, jako rána, bez prekurzorů. K tomu dochází, když se krevní sraženina nebo embolie stala příčinou poruch oběhu. V jiných případech se onemocnění vyvíjí postupně během dne.

Vývoj ischemické mrtvice je spojen s lokalizací postižené cévy. Pokud se jedná o přední páteřní tepnu, dochází k parezi končetin, je narušena močení a vyprázdnění.

Když je léze v oblasti zesílení děložního čípku, je diagnostikována tzv. Ochablá paréza se sníženým svalovým tonem v rukou a spastická paralýza se zvýšeným svalovým tonem v nohou..

Pokud je postižena hrudní mícha, má pacient spastickou paralýzu obou dolních končetin. Když je fokus umístěn v lumbosakrálním stavu, je ochablá paréza nohou, práce močového měchýře a konečníku je přerušena.

Léčba ischemické míchy

Léčba, prevence možných komplikací, doba obnovení ztracených funkcí a rehabilitace pacienta závisí na příčině míchy, umístění a velikosti ohniska. Terapie je vždy komplexní.

Jsou zobrazeny léky, které zlepšují krevní oběh a zajišťují průtok krve do sousedních tepen. Doporučené vazodilatátory - trental, antiagregační látky - aspirin.

Svalové relaxancia, například midokalm, sirdalud, baklofen, jsou předepisovány ke snížení zvýšeného svalového tonusu. Používejte také antioxidanty, protizánětlivé a diuretika, která zmírňují bolest, zabraňují otokům, otokům.

Poznamenávám, že poruchy močení a defekace v určitém stádiu znamenají pro pacienta mnohem více než „nějaký druh slabosti v nohou“. Pokud je to nutné, pacienti podstupují elektrickou stimulaci močového měchýře, umístí se katétr, postup je obtížný, bolestivý a bohužel nevylučuje možnou infekci.

Proto pacienti s míchou potřebují radu od urologů, a pokud existují problémy s pohybem střev, pak proktologové. Léky jsou doplněny fyzioterapeutem. jmenování, zejména elektromyostimulace, magnetoterapie, akupunktura, masáže, fyzioterapie.

Přibližně po měsíci dochází k částečnému vrácení narušeného průtoku krve a ztracených životních funkcí a pacient je vyléčen doma nebo ve specializovaných centrech páteře, které mají bazén, léčebné koupele, masážní sprchu - procedury s vodou během tohoto období jsou velmi účinné.

Paralýza končetin vyžaduje delší pobyt pacienta v nemocnici. Pohybové dovednosti se zotavují nejaktivněji během prvních tří měsíců.

Hlavním cílem motorické rehabilitace je zvýšení svalové síly a rozsahu pohybu v kloubech paretických končetin, zlepšení koordinace, přesnosti, sebedůvěry v pohybu, rovnovážného tréninku, naučení pacienta chodit.

Váš lékař může doporučit zakoupení ortopedické matrace, která stabilizuje a podporuje korzet, aby se snížilo zatížení páteře. Samozřejmě je dobré, když je fyzikální terapie prováděna zkušeným metodikem, ale rehabilitační centra nejsou všude.

Klinická doporučení po propuštění z nemocnice: příbuzní by měli pacientovi pomoci obnovit pohyb.

Důsledky a prevence ischemické míchy

Ischemická mícha v menší míře než mozková mrtvice ohrožuje život pacienta - pacienti si zpravidla udržují sociální aktivitu. Příznivá prognóza však neznamená vždy, že je nemoc zcela léčitelná. Někdy komplikace přetrvávají, ve vážných případech vedou k postižení.

A zde, jak říkají neurologové, je faktor adaptace na vadu velmi důležitý, když by člověk neměl v naději na úplné obnovení končetin, pokusit se udržet přijatelnou kvalitu života, naučit se žít v nové realitě.

Můžeme tedy říci, že faktor přizpůsobení je v podstatě faktorem nového života. Pacientům často říkám o jednom z mých bývalých pacientů, známém novináři, který v důsledku mrtvice, i když ne páteře, ale mozku, utrpěl velmi drsnou parézu paže a lehčí parézu nohy.

Přes takovou anamnézu neopustil povolání, věnoval se činnostem vrcholného vedení státu těchto let. A když se zprávy, které připravil, promítaly v televizi, nikdo si nemohl myslet, že tento muž kulhá a že jedna ruka prakticky nefunguje.

Nebo jiný, co se nazývá historický příklad. Třicet sekund americký prezident Franklin Roosevelt, jehož dolní část těla byla ochrnuta ve věku 39 let, strávila poslední třetinu svého života na vozíku.

To se však nestalo zhroucením jeho životních plánů a ambicí. Roosevelt je jediný člověk v americké historii, který byl čtyřikrát po sobě zvolen prezidentem. Ale zpět k našim problémům.

Co lze doporučit pacientům, kteří měli mozkovou mrtvici?

Nejprve sledujte páteř, kardiovaskulární patologii, léčte základní onemocnění, které vedlo k cévní mozkové příhodě, vyhněte se úrazům, tvrdé fyzické práci, stresu.

Veďte aktivní životní styl, racionálně jíst, sledujte svou váhu - obezita je další zátěží páteře - vzdejte se kouření. Při prvních příznacích, které naznačují zhoršení stavu, se obraťte na neurologa. Každoročně podstupte lékařskou prohlídku.

A co je nejdůležitější, pokud cítíte náhlou slabost na nohou, neobvyklé pocity a bolesti zad, které tam dříve nebyly, neprodleně, vyhledejte lékaře. Mohou to být únosci páteře..

Čím dříve se otočíte, tím větší je šance na úspěšné zotavení, že se vrátíte domů, jak říkají lidé, pro své dva. Protože nohy bez zad nefungují.

  • Nyní víte, co je to ischemická mrtvice míchy, jaké jsou příčiny a jak léčit nemoc.
  • Albert Kadykov, profesor, MD.