Hlavní / Tlak

CEREBROVASKULÁRNÍ CHOROBY (I60-I69)

Tlak

Zahrnuto: s odkazem na hypertenzi (stavy uvedené v oddílech I10 a I15.-)

V případě potřeby uveďte přítomnost hypertenze pomocí dalšího kódu.

Vyloučeno:

  • přechodné mozkové ischemické záchvaty a související syndromy (G45.-)
  • traumatické intrakraniální krvácení (S06.-)
  • vaskulární demence (F01.-)

Nezahrnuje se: účinky subarachnoidálního krvácení (I69.0)

Nezahrnuje se: účinky mozkového krvácení (I69.1)

Nezahrnuje se: důsledky intrakraniálního krvácení (I69.2)

Zahrnuto: blokáda a stenóza mozkových a preerebrálních tepen (včetně brachiocefalického kmene), způsobující mozkový infarkt

Nezahrnuje se: komplikace po mozkovém infarktu (I69.3)

Cerebrovaskulární mrtvice NOS

Nezahrnuje se: účinky mrtvice (I69.4)

Zahrnuta:

  • embolie
  • zúžení
  • překážka (úplná) (částečná)
  • trombóza
bazilární, karotidové nebo obratlové tepny, které nezpůsobují mozkový infarkt

Nezahrnuje se: stavy způsobující mozkový infarkt (I63.–)

Zahrnuta:

  • embolie
  • zúžení
  • překážka (úplná) (částečná)
  • trombóza
střední, přední a zadní mozkové tepny a mozkové tepny, které nezpůsobují mozkový infarkt

Nezahrnuje se: stavy způsobující mozkový infarkt (I63.–)

Nezahrnuje se: důsledky uvedených podmínek (I69.8)

Poznámka. Oddíl I69 se používá k označení podmínek uvedených v oddílech I60-I67.1 a I67.4-I67.9 jako příčiny důsledků, které jsou samy o sobě zařazeny do jiných oddílů. Pojem „důsledky“ zahrnuje podmínky uvedené jako takové, jako reziduální jevy nebo jako podmínky, které existují rok nebo déle od výskytu příčinného stavu..

Nepoužívejte pro chronická cerebrovaskulární onemocnění, použijte kódy I60-I67.

Abecední indexy ICD-10

Vnější příčiny úrazů - výrazy v této části nejsou lékařskými diagnózami, ale popisem okolností, za nichž k události došlo (třída XX. Vnější příčiny nemocnosti a úmrtnosti. Kódy čísel V01-Y98).

Léky a chemikálie - tabulka léků a chemikálií, které způsobily otravu nebo jiné nežádoucí účinky.

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) přijata jako jediný regulační dokument, který zohledňuje morbiditu, příčiny odvolání veřejnosti k lékařským institucím všech oddělení a příčiny smrti..

ICD-10 byl zaveden do praxe zdravotní péče v celé Ruské federaci v roce 1999 na základě nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997 č. 170

WHO plánuje vydání nové revize (ICD-11) v roce 2022.

Zkratky a úmluvy v mezinárodní klasifikaci nemocí 10. revize

BDU - bez dalších specifikací.

NKDR - nezařazené v jiných položkách.

† je kód základní choroby. Hlavní kód v systému dvojitého kódování obsahuje informace o hlavní generalizované nemoci.

* - volitelný kód. Další kód v systému dvojitého kódování obsahuje informace o projevech základního generalizovaného onemocnění v samostatném orgánu nebo oblasti těla.

Zdvih ICD 10

Skupina klinických syndromů, které se vyvíjejí v důsledku snížení nebo zastavení krevního oběhu v mozku, se týká akutních poruch oběhu mozku nebo mrtvice. Důvod je: srdeční onemocnění, ateroskleróza, aterosklerotické vaskulární léze. Pokud mrtvice způsobuje přetrvávající neurologické poruchy, jsou klasifikovány jako mrtvice. V případě, že během jednoho dne zmizí příznaky, je syndrom klasifikován jako TIA - přechodný ischemický útok. Mrtvice jsou klasifikovány jako ischemické a hemoragické. Ischemická mrtvice nastává s kritickým poklesem krevního zásobení mozkové oblasti a rozvojem nekrózy mozkové tkáně. Hemoragická mrtvice je krvácení do mozkové tkáně nebo membrány v důsledku prasknutí mozkových cév. S porážkou velkých tepen mozku dochází k rozsáhlým srdečním infarktům, při porážce malých cév dochází k infarktu lacunaru s malou lézí mozkové tkáně.

Neurologická klinika nemocnice Jusupov přijímá k léčbě pacienty s mozkovou mrtvicí a dalšími cerebrovaskulárními chorobami. Neurologické oddělení se zabývá širokou škálou neurologických onemocnění: epilepsií, Alzheimerovou chorobou, Parkinsonovou chorobou, různými typy demence, roztroušenou sklerózou a dalšími nemocemi. Neurologické oddělení je vybaveno moderním zařízením, diagnostickým zařízením, které umožňuje rychlou diagnostiku onemocnění a včasnou léčbu.

Co je klasifikátor nemocí

ICD 10 je mezinárodní klasifikátor nemocí. Zdvihový kód ICD 10 jsou kódy nemocí přiřazené každému typu mrtvice - ischemické, hemoragické, lakunární a další poruchy krevního oběhu v mozku.

V mezinárodním klasifikátoru jsou kódy mrtvice nalezeny v části Cerebrovaskulární choroby, kód 160-169. Kódy tahů jsou v sekci:

  • (160) subarachnoidální krvácení;
  • (161) intracerebrální krvácení;
  • (162) různé netraumatické intrakraniální krvácení;
  • (163) mozkový infarkt;
  • (164) mrtvice, která není specifikována jako krvácení nebo srdeční infarkt;
  • (167) jiná cerebrovaskulární onemocnění;
  • (169) různé účinky cerebrovaskulárního onemocnění.

Příčinou mrtvice se často stávají různé patologie a nemoci:

  • ateroskleróza krevních cév;
  • arteriální hypertenze;
  • vaskulitida;
  • autoimunitní onemocnění;
  • aneuryzma mozkové tepny;
  • trombóza a jiná onemocnění.

Hemoragická mrtvice

Hemoragická mrtvice je rychle se vyskytující závažné onemocnění, které velmi často končí smrtí pacienta. Ve většině případů je hemoragická mrtvice diagnostikována u starších lidí po 40 letech, u mladé hemoragické mrtvice je zřídka diagnostikována jako komplikace po řadě nemocí. Druhy hemoragických krvácení jsou charakterizovány jako:

  • intraventrikulární;
  • subarachnoid;
  • intracerebrální;
  • smíšený.

Hypertenze se ve většině případů stává příčinou hemoragické mrtvice a prasknutí mozkových cév. Pokud je hypertenze doprovázena onemocněním štítné žlázy, jinými endokrinními poruchami, zvyšuje se riziko hemoragické mrtvice. Nemoc má rychlý vývoj, který je doprovázen závažnými příznaky: ztráta vědomí, zhoršená paměť, řeč, dýchání, bolesti hlavy, ochrnutí končetin, změny v chování a výrazy obličeje. Edém mozku se vyvíjí během několika dnů až tří týdnů.

Cévní mozková příhoda

Akutní cerebrovaskulární příhoda může nastat jako mozkový infarkt (ischemická mrtvice). Ischemická mrtvice se vyvíjí v případě cévní mozkové příhody - zablokování krevních cév, kód ICD 10 - 163.

Ischemická mozková mrtvice je reprezentována třemi typy:

  • lacunar;
  • hemodynamický;
  • tromboembolická.

Infarkt mozku je charakterizován bolestmi hlavy, slabostí, nevolností, zvracením, poruchou zraku (tma v očích, sníženou ostrostí zraku a dalšími), poruchami řeči, těžkými závratěmi, chvěním chůze, poruchou paměti a dalšími příznaky.

Cévní mozková příhoda je závažné onemocnění, které vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Je velmi důležité zahájit léčbu v prvních hodinách po mrtvici. Nemocnice Yusupov poskytuje následující typy lékařské péče:

  • dodání pacienta z místa bydliště do nemocnice;
  • poskytování vysoce profesionální lékařské péče: diagnostika, léčba, chirurgická péče, resuscitace;
  • rehabilitace pacienta.

Můžete si domluvit schůzku s neurologem telefonicky. Nemocnice Yusupov přijímá pacienty jakékoli závažnosti. Neurologové nejvyšší kategorie pomáhají pacientům pomocí inovativních vysoce účinných léčebných metod..

Co je mozková mrtvice: příznaky a první příznaky

Míchaná mrtvice je patologický stav, který se vyvíjí v důsledku akutních poruch oběhu v tkáních míchy. Je relativně vzácný, v průměru asi 1% případů u dospělých. Na základě klinického obrazu jsou stanoveny výsledky diagnózy, stanovení diagnózy míchy, kód pro ICD-10 je G95.

Druhy páteře

Na základě mechanismu akutních poruch oběhu v tkáních míchy se rozlišují 3 formy patologie:

  • Ischemická mícha nebo srdeční infarkt - akutní porucha oběhu se vyvíjí v důsledku těžkého částečného nebo úplného zablokování tepny, které dodává krev do specifické oblasti míchy. Závažnost změn závisí na stupni poruchy oběhu. Při úplném zablokování arteriální cévy se průtok krve zastaví, v důsledku čehož zemře oblast mozku.
  • Hemoragická mícha - změny s podvýživou tkání v důsledku krvácení. V tomto případě dochází k nevratným změnám, umírají neurocyty, což je doprovázeno závažnými funkčními poruchami.
  • Smíšená mícha - na pozadí krvácení do tkáně míchy jsou arteriální cévy křečové, v důsledku čehož je narušena výživa okolních tkání s jejich částečnou smrtí.

Průběh mrtvice míchy zahrnuje několik fází:

  • Harbingers - jeviště trvá několik hodin, je charakteristické pro ischemickou formu mrtvice. Objevují se periodické, přechodné bolesti zad různé lokalizace a závažnosti. Méně časté jsou motorické poruchy, zhoršená citlivost kůže pod oblastí změny.
  • Probíhá mrtvice - nastává smrt, dochází k nevratným změnám v buňkách míchy, zvětšuje se patologické ischemické nebo hemoragické zaměření. Klinické projevy onemocnění rostou. Patří k nim silná bolest zad, svalová slabost, ochrnutí nohou, pásy dolních končetin, které začínají selhávat, jakož i narušení citlivosti kůže ve formě znecitlivění. Funkční stav pánevních orgánů často trpí, defekace, močení jsou narušeny. U žen je zaznamenána změna menstruačního cyklu, u mužů je narušena účinnost, šourek bolí.
  • Reverzní vývoj - na pozadí terapeutických opatření dochází k postupné obnově přežívajících neurocytů. Okolní oblasti míchy přebírají funkci mrtvých buněk. To je doprovázeno postupným obnovováním citlivosti kůže, zvýšenou svalovou silou..
  • Reziduální nebo reziduální důsledky - funkční změny přetrvávají po dlouhou dobu, což je spojeno s velkým množstvím poškozené tkáně míchy v důsledku krvácení nebo srdečního infarktu. Obvykle dochází k narušení motorické funkce nebo citlivosti pokožky na celý život.

Přes skutečnost, že v důsledku nedostatečného průtoku krve nebo krvácení do tkáně míchy, neurocyty umírají, je každý typ mrtvice charakterizován svými vlastními charakteristikami na klinice a v průběhu. Vývoj ischemické cévní mozkové příhody je charakterizován postupným nástupem s přítomností prekurzorové fáze a nárůstem projevů. S mírným omezením průtoku krve nezůstávají účinky mrtvice míchy.

Příznaky a první příznaky cévní mozkové příhody vyvolané krvácením se vyznačují rychlým nárůstem během několika hodin. Zároveň neexistují žádní předchůdci. Ihned po krvácení je zaznamenána bolest zad, která je lokalizována hlavně přímo v oblasti patologického procesu. Často je intenzivní. Současně se neurologie projevuje ve formě fokálních symptomů, které zahrnují narušení citlivosti kůže a snížení svalové síly v souladu s postiženým motorickým centrem.

Na základě klinických symptomů je obtížné určit typ míchy. Léčba každé z nich je charakterizována zásadními rozdíly, proto je vyžadována povinná objektivní diagnóza.

Příčiny patologie

Míchání mrtvice se vyvíjí v důsledku zavedení několika patogenetických mechanismů:

  • Zablokování arteriální cévy trombusem.
  • Mechanické stlačení jedné nebo více krevních cév z vnějšku, zejména během vývoje onkologického procesu ovlivňujícího obratle.
  • Prodloužený arteriální křeč se sníženým lumen a sníženým průtokem krve.
  • Poškození a prasknutí stěny cév s rozvojem krvácení.

Hemoragie nebo ischémie míchy se týká polyetiologických patologických stavů. Vyvíjí se vlivem velkého počtu provokujících faktorů:

  • Systémová patologie krve vedoucí k poruchám koagulace - koagulopatie, trombocytopenie, leukémie.
  • Páteřní patologie - vrozené nebo získané defekty se změnou tvaru, osteochondrosis, kýla nebo výčnělek meziobratlových plotének, maligní nebo benigní nádory, což vede k mechanickému stlačení krevních cév se zhoršenou hemodynamikou. Rakovinové novotvary vylíhnou stěny tepen, vedou k jejich ztenčení a poškození s rozvojem krvácení.
  • Zánětlivá patologie membrán míchy - arachnoiditida, meningitida vedou k poškození krevních cév.
  • Aterosklerotické cévní poškození - ukládání cholesterolu ve stěnách tepen ve formě aterosklerotických plaků se snížením průměru lumenu a zhoršením průchodu krve. Pokud je povrch plaku poškozen, vytvoří se krevní sraženina, která může zcela blokovat cévu, což vede k smrti tkáně.

V malém počtu případů se mícha vyvíjí v důsledku současné expozice několika provokujícím faktorům. V tomto případě se průběh patologického procesu zhoršuje. Znát důvody rozvoje patologie umožňuje zvolit účinná preventivní opatření.

Diagnostické metody

Na základě klinického obrazu je obtížné určit povahu a lokalizaci patologického procesu. K tomu je nutné vizualizovat různé struktury páteře a krevních cév pomocí metod objektivní diagnostiky:

  • Rentgen - vizualizace tkání, což umožňuje identifikovat hrubé změny.
  • Počítačová tomografie (CT) je metoda výběru pro vizualizaci nejmenších změn tkání. Rentgenové skenování ve vysokém rozlišení s digitálním zpracováním obrazu.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) - snímání velkých ploch těla po vrstvě, vizualizace se provádí díky rezonančnímu účinku jader v silném magnetickém poli. Metoda se používá k detekci maligních nádorů a metastáz..
  • Bederní punkce - odběr mozkové tekutiny pro laboratorní výzkum je prováděn pro diferenciální diagnostiku ischemické a hemoragické mrtvice.

Na základě všech výsledků studie učiní lékař závěr a vybere vhodnou léčbu.

Léčba a prevence

Ve většině případů je nutné léčit spinální mrtvici konzervativně pomocí drog různých farmakologických skupin:

  • dekongestanty, diuretika;
  • antioxidanty, vitaminy B;
  • vazodilatační léky;
  • antikoagulancia;
  • léky, které zvyšují cévní sílu a krevní oběh v tkáních (Trental).

Na pozadí doprovodného diabetes mellitus, při kterém se hladiny glukózy zvyšují, je indikována Berlition.

Současně jsou předepsány fyzioterapeutické procedury, fyzioterapeutická cvičení nebo cvičení pro nohy. Cvičení pro rehabilitaci a funkční zotavení míchy a páteře jsou dobře popsány v knize, kterou napsal Bubnovsky, MD. Aby se předešlo komplikacím, včetně ireverzibilních účinků a myelopatie, měla by být léčba zahájena ihned po diagnóze.

Můžete být léčeni doma. Doma musí pacient brát léky disciplinovaně, řídit se lékařskými doporučeními uvedenými na kartě nebo v anamnéze. Lidová léčiva, která mohou obnovit míchu, jsou povolena po konzultaci s lékařem. Délka léčby a rehabilitace v souladu s klinickými protokoly závisí na typu mrtvice a objemu postižené tkáně..

Pokud došlo k páteřní mozkové příhodě, parze dolních končetin, je prognóza funkčního uzdravení špatná. Člověk potřebuje dlouhou rehabilitaci. Doporučená periodická léčba v sanatoriu pomocí fyzioterapeutických procedur a cvičení.

Míchaná mrtvice - příčiny vývoje, příznaky, metody diagnostiky a léčby

Míchání míchy je mnohem méně běžné než stejná patologie v hlavě, ale není o nic méně nebezpečná. Míchaná mrtvice je spojena s akutními oběhovými poruchami přímo v míše. Pokud nemoc nevyléčíte včas a ani nevyhledáte lékařskou pomoc, vede to k postižení.

Míchací mrtvice je 3 typů:

  1. Ischemická cévní mozková příhoda nastává na pozadí překážení krevní tekutiny do oblastí míchy v důsledku mechanických blokád, tj. Krevních sraženin.
  2. Hemoragická mrtvice je charakterizována porušením integrity cév, tj. Jejich prasknutím, což má za následek krvácení..
  3. Smíšený typ: v něm jsou současně 2 předchozí typy.

Příčiny páteře

V mezinárodní klasifikaci má mícha kód G 95. 1. (ICD 10).

Existují 2 typy mrtvice - ischemické a hemoragické. Poruchy ischemické povahy (myelosemie) jsou spojeny s prudkým zastavením přívodu kyslíku do tkání, hemoragický typ (hematomyelie) je krvácení spojené s náhlým prasknutím cév. Ischemický typ míchy je mnohem častější než hemoragický.

Příčiny mrtvice v mozku jsou primární, sekundární a další..

Klinický obrázek

Každý druh má své vlastní příznaky..

Páteřní ischemická mrtvice

Toto onemocnění je založeno na patologii páteře. Toto onemocnění může stejně ovlivnit jak mužskou, tak ženskou populaci. Nejčastěji je mozková mrtvice diagnostikována u lidí starších 50 let..

Páteřní ischemická mrtvice nenastává okamžitě, několik dní před krizí u člověka, začínají se objevovat patologické příznaky:

  • poruchy pohybového aparátu;
  • narušená koordinace pohybu;
  • poškození paměti;
  • obecná fyzická a emoční slabost;
  • brnění v dolních končetinách;
  • necitlivost nohou;
  • pálení v nohou.

V důsledku poškození cév míchy může u pacienta v místě poškození cévy dojít k bolestem páteře jiné povahy. Často se bolest šíří po celém těle a soustředí se na horní nebo dolní končetiny.

Postup může vyvolat alkohol, silné fyzické námahy, přehřátí nebo náhlé intenzivní pohyby..

Po výskytu ischémie zmizí bolest páteře, ale ve svalech nohou a paží se objeví slabost, což vede k postupné ztrátě citlivosti. Charakteristickými příznaky patologie jsou zhoršená výkonnost pánevních orgánů, jakož i patologické procesy, které se vyskytují v mozku, které se vyznačují ztrátou vědomí, závratěmi, nevolností, zvracením, celkovou slabostí atd..

Prognóza patologie bude pozitivní, pokud bude pacientovi poskytnuta včasná lékařská pomoc. Při kvalifikované léčbě jsou následky nemoci reziduální.

Bolest a křeče v zádech a klouby v průběhu času mohou vést k hrozným důsledkům - místní nebo úplné omezení pohybů v kloubu a páteři až k postižení. Lidé, učeni hořkou zkušeností, používají k léčení kloubů přírodní lék doporučený ortopedem Bubnovským. Přečtěte si více "

Hemoragická mrtvice míchy

Po krvácení pacient začíná pociťovat akutní bolest pletence, často se objevuje paréza dolních končetin, ale paralýza není příliš výrazná. Končetiny, které jsou postiženy ochrnutím, ztrácí citlivost, člověk necítí žádné změny teploty ani bolest.

Pokud dojde k rozsáhlému krvácení, může paralýza ovlivnit všechny končetiny člověka. V tomto případě je funkčnost pánevních orgánů úplně ztracena, mnoho příznaků je podobné příznakům ischemické mrtvice.

Pozitivní prognóza hemoragické mrtvice míchy přímo závisí na velikosti hematomu. Malé hematomy jsou léčeny léky, po léčbě se zpravidla nevyskytují vedlejší účinky. S rozsáhlými hematomy jsou důsledky reziduální.

Příznaky

  1. Pravidelná kulhání.
  2. Bolest v zádech a dolních končetinách.
  3. Ztráta citlivosti svalů a kůže.
  4. Páteřní necitlivost.
  5. Ochrnutí nohou.
  6. Slabina končetin.
  7. Fekální a močová inkontinence.

Diagnostické metody

Míchání míchy je léčeno pouze v nemocničním prostředí. Než předepíšete příslušnou léčbu, musíte přesně stanovit diagnózu.

K tomu se používá instrumentální a laboratorní diagnostika:

  • Obecné a biochemické krevní testy, močové testy;
  • elektroneuromyografie;
  • MRI.

Důležité je také vizuální vyšetření pacienta, sběr anamnézy, fyzické vyšetření. Důležitým bodem je rozlišení páteřních poruch od mozkových patologií.

Zažili jste někdy bolest v zádech a kloubech? Soudě podle skutečnosti, že čtete tento článek, jste již osobně seznámeni s osteochondrosou, artrózou a artritidou. Určitě jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů, mastí, injekcí, lékařů a zjevně - nic z výše uvedeného vám nepomohlo. A je k tomu vysvětlení: farmaceutům prostě není výhodné prodávat funkční produkt, protože ztratí zákazníky! Čínská medicína však již tisíce let zná recept, jak se těchto nemocí zbavit, a je jednoduchá a pochopitelná. Přečtěte si více "

Léčebné metody

U míchy může být předepsána konzervativní nebo chirurgická léčba. Chirurgie je indikována, pokud se jedná o onemocnění jako je mícha nebo mícha, osteochondrosa s meziobratlovou kýlou nebo cévní anomálie.

Metodika konzervativní léčby je zaměřena na odstranění příčin patologie, která vyvolala míchu:

  • U trombózy je pacientovi předepsána ředidla krve.
  • Axilární křeč - kurz relaxace svalů.
  • S osteochondrosou - nosit speciální korzet a používat léčebnou kúru.
Obecný léčebný režim pro ischemickou patologii páteře:
  • Antikoagulancia, protidestičková činidla;
  • Vasoaktivní léky;
  • Venotonic;
  • Neuroprotektory;
  • Angioprotektory;
  • Dextrany s nízkou molekulovou hmotností;
  • Decongestants - diuretics;
  • NSAID;
  • Prostředky pro snížení svalového tónu;
  • Léky, které zlepšují nervosvalové vedení;
  • Vitamíny.
Obecná léčba hemoragické mrtvice:
  • Léky, které zabraňují relapsu krvácení;
  • Profylaktický proti vazospasmu;
  • Neuroprotektory;
  • Angioprotektory.

V závislosti na hlavní příčině rozvoje mozkové příhody může lékař předepsat blokádu léků, terapeutickou masáž, imobilizaci postiženého obratle, fyzioterapii, cvičební terapii.

Při léčbě páteřních tahů hraje zvláštní roli všeobecný režim pacienta. Pravidelná péče o pleť je nutná k prevenci otlaků, prevenci kongestivních plicních chorob, infekcí, vyvážené vyvážené výživy, kontroly močení a střevní aktivity.

Dnes existují speciální sanatoria pro rehabilitaci po mrtvici míchy, kde se provádí řada nezbytných opatření. Proto je lepší takové zacházení během období zotavení neodmítnout..

Důsledky a komplikace

Jakákoli mrtvice má určité důsledky a komplikace, ale abyste tomu zabránili, musíte přísně dodržovat všechny pokyny lékaře. Kromě toho úroveň komplikací do značné míry závisí na velikosti zaměření. Například s malým objemem je obnovení dokončeno. V ostatních případech buďte opatrní.

  1. Porušení motoru, smyslový aparát.
  2. Postižení.
  3. Ochrnutí.
  4. Svalová slabost.
  5. Poruchy spojené s pohybem střeva a močením.
  6. Fekální a močová inkontinence.
  7. Impotence.
  8. Laminess.
  9. Svalová atrofie.

Všichni víme, jaké bolesti a nepohodlí jsou. Artróza, artritida, osteochondróza a bolesti zad vážně kazí život, omezují normální činnosti - je nemožné zvednout ruku, krok na nohu, vstát z postele.

Obzvláště silně se tyto problémy začnou projevovat po 45 letech. Když jeden na druhého před fyzickou slabostí, panika zapadá a je pekelně nepříjemné. Ale to se nemusí bát - musíte jednat! Jaké prostředky by měly být použity a proč - říká přední ortopedický chirurg Sergei Bubnovsky. Číst dál >>>

Nepřítel musí vědět osobně: co je to ischemická mrtvice?

Prohlížíte sekci Ischemic Stroke umístěnou ve velké sekci Stroke.
Podkategorie: Hemoragická mrtvice

V medicíně se rozlišují dva typy mrtvice - ischemická a hemoragická.

V tomto článku budeme hovořit o ischemickém útoku..

Sekce neurologie medicíny se zabývá studiem tohoto onemocnění..

Definice ischemické mozkové mrtvice je stav, při kterém mozkový průtok krve klesá nebo se zastavuje, což vyvolává mozkový infarkt..

Hlavní příčinou onemocnění je ateroskleróza, při které jsou ovlivněny krevní cévy, které dodávají krev do mozku. Ateroskleróza je často kombinována s hypertenzí. Při akutní ischemické cévní mozkové příhodě je nutná okamžitá hospitalizace, přiměřená diagnóza a léčba..

Popis nemoci

K cévní mozkové příhodě dochází v důsledku překážek v cévách, kterými krev krví dodává mozek. Tyto překážky mohou být tukové usazeniny, krevní sraženiny. Toto onemocnění je založeno na 3 patologiích souvisejících s oběhovými poruchami - ischemie, mrtvice, srdeční infarkt.

Reference: ischemie označuje nedostatečné zásobování krví v oblasti tkáně, orgánů a cévní mozkové příhody - smrt mozkové tkáně v důsledku zhoršeného průtoku krve v důsledku ischémie nebo prasknutí krevních cév.

ICD-10 kód

Podle ICD-10 je taková podmínka označena kódem I63, po kterém se přidá tečka a číslo, které specifikuje typ tahu.

Dále je uvedeno písmeno „A“ nebo „B“, které označuje:

  • mozkový infarkt v důsledku arteriální hypertenze;
  • mozkový infarkt bez přítomnosti hypertenze.

Opakovaný zdvih je také označen v ICD-10 kódem I63.

Mozková mrtvice

Mozková mrtvice je přechodná porucha mozkové cirkulace, jejíž příznaky zmizí po 24 hodinách.

Tento stav se projevuje v různých cévních patologiích, které jsou detekovány v hlavě. Hlavními příčinami jsou hypertenze a ateroskleróza nebo kombinace obou..

Mícha

Míchaná mrtvice je vzácná, ale nebezpečná patologie, při které dochází k selhání přísunu krve v míše..

Ve srovnání s mozkem je mícha méně pravděpodobná, že způsobí smrt, ale často způsobí vážné postižení. Podle četnosti detekce u jiných onemocnění je mozková mrtvice diagnostikována v 1% případů.

Vývoj patologie začíná bolestí v bederní oblasti, krivostí, problémy s močením. Poté končetiny znecitliví, jejich citlivost je ztracena.

Zobrazení TOAST

V současné době je uznávanou klasifikací patogenetických podtypů ischemické mrtvice klasifikace TOAST..

Rozlišuje se pět typů ischemické cévní mozkové příhody: ateroskleróza velkých tepen (aterothromboembolická), kardioembolická kvůli okluzi malé cévy (lacunar), cévní mozková příhoda jiné zavedené etiologie a cévní mozek neznámé etiologie.

  1. Aterothrombotický útok. Je vyvolána aterosklerózou střední nebo velké tepny.
  2. Lacunar. Vyskytuje se na pozadí hypertenze, diabetes mellitus ovlivňující malé tepny.
  3. Kardioembolický Stává se důsledkem blokády embolií pánve střední mozkové tepny (SMA)..
  4. Ischemická mrtvice, vznikající v důsledku vzácných příčin - zvýšená srážlivost krve, hematologická onemocnění, stratifikace stěny tepny atd.;
  5. Neznámý původ. Patologie se objevuje z neznámých důvodů..

Období

Cévní mozková příhoda, jako narušený krevní oběh v oblasti mozku, se vyznačuje dobou nástupu.

Celkem lékaři rozlišují 5 fází mrtvice:

  1. nejvíce akutní období - prvních 72 hodin;
  2. akutní období - až 28 dní;
  3. doba předčasného zotavení - až 6 měsíců;
  4. doba pozdního zotavení - až 2 roky;
  5. zbytkové účinky - po 2 letech.

Ve většině případů dochází k náhlé ischemické mozkové příhodě, rychle se vyvíjí a vyvolává smrt mozkové tkáně v období od několika minut do několika hodin.

Klasifikace podle oblasti poškození

Klasifikace mozkového infarktu bere v úvahu lokalizaci léze. Na základě lokalizace se rozlišují následující tahy.

Pravá strana

Důsledky ovlivňují motorické funkce levé strany těla, navíc se špatnou prognózou zotavení (někdy až ochrnutí). Psychoemocionální indikátory zůstávají téměř normální;

Levá strana

Projev a psycho-emoční sféra trpí a motorické funkce lze plně obnovit. Po takové porážce může pacient použít pouze jednoduché fráze, jinými slovy složitá slova nemohou tvořit a vnímat.

Cerebellar

Výsledkem je narušená koordinace pohybů, nevolnost před zvracením, závratě. Po 24 hodinách cerebellum tlačí na mozkový kmen, obličejové svaly jsou znecitlivěné, často začíná kómata a často dochází k fatálnímu výsledku;

Rozsáhlý

Je detekována na pozadí ukončení dodávky krve do velké oblasti mozkové tkáně. Objeví se edém, poté ochrnutí se špatnou prognózou pro zotavení.

Důležité: navzdory skutečnosti, že u starších lidí častěji dochází k mozkové příhodě, existuje riziko onemocnění v každém věku.

Proto prevence, zdravý životní styl přichází do popředí.

Menší ischemická mrtvice

Menší cévní mozková příhoda nebo mikrok úder je charakterizován zmizením příznaků patologie (paréza, řeč a zrakové poškození) za 3 týdny.

Po uplynutí této doby se člověk může vrátit do normálního života..

Příčiny onemocnění jsou stejné jako u normální mrtvice - plaky aterosklerózy, krevní sraženiny v cévách, krvácení. Je důležité ignorovat menší mrtvici, protože to signalizuje problémy s mozkovými cévami. Pokud nepřijmete žádná opatření, v budoucnu můžete očekávat skutečnou mrtvici s následky popsanými výše.

Můžete odlišit mikrokrok od hypertenzní krize znecitlivěním končetiny, pocitu husí kůže, rozmazané řeči. Tyto příznaky nebudou detekovány při hypertenzní krizi. Pokud výše popsané příznaky zmizí do 21 dnů, můžete s jistotou říci, že osoba utrpěla menší ischemickou cévní mozkovou příhodu.

U dětí

Akutní narušení přísunu krve do mozku u dítěte vede k mozkové příhodě. Prekurzory a symptomy patologie u dětí se liší od podobných příznaků u dospělých. Tento problém může být podezřelý strabismem, rychlými pohyby očí, nestabilitou tělesné teploty, křečemi, třesem končetin, hypo- nebo hypertonicitou svalů..

Prudký pokles krevního tlaku, problémy se sluchem, nevolnost před zvracením, nesnesitelné bolesti hlavy, závratě - to vše může naznačovat mrtvici dítěte. Pro děti je obtížnější identifikovat patologii, ale existuje několik příznaků - dítě často pláče, mění svůj hlas nebo napíná svaly obličeje, navíc ostře reaguje na světlo, zvuk.

Hemoragická impregnace ischemická mrtvice

Hemoragická forma je považována za nejtěžší formu mrtvice, úmrtnost s ní dosahuje 90%.

Podmínka začíná na pozadí hypertenzní krize, stresu, nadměrné fyzické námahy. Pokud je ischemická mrtvice častěji detekována ve stáří, pak se hemoragická mrtvice vyskytuje u mladých a zralých lidí, častěji u mužů..

Velké psychoemotivní stresy způsobují apoplexní šok, a to iu 18letých.

Cévní mozková příhoda s hemoragickou impregnací se jinak nazývá diapedické krvácení. V tomto stavu je pozorován výtok tekutiny z poškozených cév do okolního prostoru..

Tekutina se hromadí, impregnuje mozkovou tkáň, v důsledku čehož vznikají reakce, které vyvolávají otok mozku, stlačení nervových struktur do kriticky možného stavu.

Klinika

Příznaky ischemické mrtvice se obvykle objevují ostře, doslova během několika sekund, minut. Zřídka se příznaky objevují postupně během několika hodin nebo dnů. Klinický obraz závisí na místě poškození mozku..

Může to být slepota v jednom oku, slabost nebo ochrnutí končetiny, nedostatečné porozumění řeči druhých, neschopnost mluvit.

Může se také zdvojnásobit v očích, existuje slabost těla, dezorientace v prostoru na pozadí závratě.

Důležité! Pokud se objeví výše uvedené příznaky, musíte okamžitě zavolat sanitku - čím dříve je poskytnuta pomoc, tím lepší je prognóza.

Příznaky přechodných ischemických záchvatů

Přechodné útoky se často stávají únosci ischemické mrtvice, někdy jako její pokračování..

Symptomatologie se podobá mikrokroku, ale existují rozdíly, které jsou detekovány v diagnostice pomocí EKG, ultrazvuku cév krku a hlavy, echokardiografie, krevního testu.

Typicky, během přechodných útoků, diagnóza nezjistí srdeční infarkt mozkové tkáně a trvání tohoto stavu trvá méně než den.

Užitečné video na toto téma:

Diagnostika

Diagnostická opatření zaměřená na stanovení diagnózy jsou omezena na následující vyšetření:

  1. historie, fyzikální a neurologické vyšetření, identifikace průvodních onemocnění, která mohou vyvolat ischemickou mozkovou příhodu;
  2. laboratorní testy (koagulogram, biochemie krve, analýza lipidů);
  3. EKG;
  4. měření krevního tlaku;
  5. CT nebo MRI mozku při příležitosti identifikace lokalizace léze, velikosti, délky vzdělávání.

Diagnóza je zaměřena na stanovení postižené oblasti, odlišení od epilepsie, nádoru, krvácení a jiných nemocí s podobným klinickým obrazem..

Léčba

Terapie je zaměřena na udržení základních funkcí těla (dýchání, práce srdce a krevních cév).

Pokud je detekována srdeční ischémie, jsou předepisována antianginózní léčiva a také léky ke zlepšení čerpací funkce srdce, antioxidanty, glykosidy atd..

Jsou přijímány postupy, které zabraňují otokům a strukturálním změnám v mozku..

Léčba by měla obnovit krevní oběh v postižené oblasti, podporovat metabolismus a zabránit poškození mozkové tkáně. Může to být lékařské, nelékařské, chirurgické. Během několika hodin po mrtvici se provádí trombolytická terapie, která může obnovit průtok krve do mozku.

Pacientům je předepsána speciální dieta, vyjma mastných potravin, cukru a soli, mouky a uzeného masa, konzervovaných potravin a marinád, kečupu, vajec, majonézy. Důraz je kladen na ovoce a zeleninu, vegetariánské polévky, mléčné výrobky. Užitečné banány, sušené meruňky, citrusové plody, meruňky.

Zotavení

Rehabilitace po cévní mozkové příhodě zahrnuje terapii v neurologii, lázeňskou léčbu, pozorování v lékárně. Rehabilitační úkoly zahrnují obnovení funkcí (řeč, pohyby), sociální a duševní pomoc a prevenci komplikací. Vzhledem k průběhu nemoci, alternativní režimy:

  1. Přísné ložní prádlo, kromě aktivních pohybů.
  2. Mírně prodloužený, umožňující nezávislé otočení v posteli a sezení.
  3. Ward. Zahrnuje pohyb po místnosti, základní péči o sebe (jídlo, mytí, oblékání).
  4. Volný, uvolnit.

Trvání každého režimu závisí na závažnosti stavu, stupni neurologických defektů.

Důsledky a předpověď

Po cévní mozkové příhodě existují různé komplikace, od malých až po velmi závažné.

Nejběžnější účinky jsou uvedeny níže:

  1. duševní poruchy. Je to o depresi, strachu z břemene, invaliditě. Pacient může být plachý nebo agresivní, nálada se dramaticky změní;
  2. zhoršená citlivost obličeje, končetin. Nervová vlákna potřebují více času na zotavení než motorické svaly;
  3. porušení pohybů. Končetiny se nemusí úplně vrátit k normálu. Z tohoto důvodu vznikají obtíže při oblékání, držení příborů a chůzi (budete muset použít hůlku);
  4. kognitivní porucha. Důsledky se projevují ve formě zapomnění (vaše jméno, telefonní čísla a adresy, chování dětí);
  5. porucha řeči. Pacient sotva vybírá slova, někdy vyjádřená nesouvisle;
  6. zhoršené polykání. Člověk dusí pevné a tekuté jídlo, které je plné aspirační pneumonie, někdy fatální;
  7. narušená koordinace. Projevuje se třesoucí chůzí, závratě. Možný pád v důsledku náhlého pohybu nebo otáčení;
  8. epileptický záchvat. Vyskytuje se u 10% pacientů po cévní mozkové příhodě.

Prognóza závisí na stupni poškození mozkové tkáně, typu mrtvice, správné léčbě, věku a souvisejících onemocněních..

Prevence

Pokud jsou identifikovány přechodné útoky, existuje riziko mrtvice, můžete pomocí těchto opatření snížit pravděpodobnost mrtvice:

  1. odmítnout špatné návyky;
  2. kontrolovat krevní tlak, brát léky na vysoký krevní tlak;
  3. léčit aterosklerózu v čase;
  4. jíst správně;
  5. kontrola chronických onemocnění, zejména arytmie, cukru
  6. diabetes, selhání ledvin;
  7. vést aktivní život se silnou fyzickou aktivitou.

Závěr

Abychom to shrnuli, lze poznamenat, že mrtvice způsobuje 70% úmrtí na planetě. Hlavní příčinou tohoto stavu je vysoký krevní tlak..

Máte-li bolesti hlavy, pocení, otok obličeje, tlakové rázy a rozmazané vidění, černé skvrny před očima, měli byste se poradit se svým lékařem, abyste vyloučili nebo zabránili rozvoji vážného stavu..

Články ze sekce Ischemická mrtvice:

Kód míchy mcb 10. Mrtvice, nespecifikovaná jako krvácení nebo srdeční infarkt. Léčba hemoragické mrtvice

Kód ICD-10 - G.95.1 - vaskulární myelopatie.

Míchaná mrtvice je náhlá akutní porucha v zásobování krve do určité oblasti míchy (SM), spojená s obtížemi nebo úplným zastavením toku krve do ní, která trvá déle než 24 hodin (jinak se vyskytuje přechodná myelosemie) a vede k jejímu poškození a výskytu neurologické poruchy.

Mezi mrtvicemi se vyskytuje až 1% všech případů.

Rehabilitační a rehabilitační opatření mají zásadní význam a začínají již v prvních dnech pobytu v nemocnici. Jedná se o pečlivou a dávkovou rehabilitaci. Po dohodě s ošetřujícím lékařem začínají první cvičení na obnovení svalové síly již v nemocničním lůžku.

Dalším krokem bude průběh lůžkové nebo ambulantní rehabilitace a lze ji opakovat opakovaně. Cílem bude návrat narušených neurologických funkcí, návrat nezávislosti pacienta v každodenním životě a návrat do veřejného života (včetně práce)..

Paréza dolních končetin (dolní paraparéza) míchy: prognóza

Poruchy pohybu jsou důsledky přeneseného SI, například nižší paraparéza. V tomto případě se zvyšuje (snižuje svalovou sílu) v nohou, což vede ke ztrátě schopnosti samostatně se pohybovat.

V prognóze zotavení se této poruchy je dynamika návratu síly během prvních měsíců po mrtvici významná. S nárůstem síly během prvních 2-3 měsíců je povzbuzující zotavení v blízké budoucnosti, což vám umožní vrátit se do předchozího života.

Pokud poruchy síly přetrvávají, je to signál, že bude zapotřebí motorická rehabilitace. Kurzy rehabilitační léčby jsou rozmanité a ne vždy přinášejí významné výsledky. V rehabilitačním procesu udržují kontakt s fyzioterapeutem a plní jeho úkoly a doporučení. Lékař předepisuje a řídí cvičení, aby se zotavily následky, upraví jejich výkon pacientem..

Pro úspěšnou rehabilitaci potřebujete náladu pro zotavení a vytrvalost při plnění nezbytných úkolů.

Pojem „důsledky“ zahrnuje podmínky uvedené jako takové, jako reziduální jevy nebo jako podmínky, které existují rok nebo déle od okamžiku, kdy dojde k příčinné podmínce.

Nepoužívejte pro chronická cerebrovaskulární onemocnění, použijte kódy I60-I67.

Vydání nové revize (ICD-11) je plánováno WHO v roce 2017 2018.

Se změnami a dodatky od WHO.

Zpracování a překlad změn © mkb-10.com

ICD-10: I69 - Důsledky cerebrovaskulárního onemocnění

Klasifikační řetězec:

4 I69 Důsledky cerebrovaskulárního onemocnění

Diagnóza s kódem I69 zahrnuje 6 objasňujících diagnóz (podpoložky ICD-10):

Vysvětlení nemoci s kódem I69 v manuálu MBK-10:

Poznámka. V této části jsou uvedeny podmínky uvedené v oddílech I60-I67 jako příčina důsledků, které jsou samy o sobě zařazeny do jiných oddílů. Pojem „důsledky“ zahrnuje podmínky uvedené jako takové, jako reziduální jevy nebo jako podmínky, které existují rok nebo déle od okamžiku, kdy dojde k příčinné podmínce.

Hlavní příznaky a důsledky ischemické mrtvice, kód ICD-10

Ischemická forma cévní mozkové příhody zaujímá jedno z předních pozic mezi patologiemi, které každoročně nárokují miliony životů. Podle Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize je toto onemocnění vážnou poruchou oběhového systému v těle a nese celou „skupinu“ nepříznivých účinků.

V posledních letech se samozřejmě naučili bojovat proti ischemické cévní mozkové příhodě a předcházet tomuto onemocnění, ale frekvence klinických případů s takovou diagnózou je stále vysoká. Vzhledem k četným požadavkům čtenářů se náš zdroj rozhodl věnovat velkou pozornost souhrnné patologii.

Dnes budeme hovořit o důsledcích ischemické mrtvice, prezentaci této patologie podle ICD-10 a jejích projevech, terapii.

Kód ICD 10 a vlastnosti nemoci

ICD 10 je mezinárodní klasifikace chorob 10. revize

Ischemická mrtvice je nejčastější formou mrtvice, která je akutním narušením dodávky krve do mozku v důsledku nesprávného fungování koronárních tepen. V průměru se tento typ onemocnění vyskytuje ve 3 ze 4 případech zaznamenané cévní mozkové příhody, takže byl vždy relevantní a podrobil se podrobné studii.

V ICD-10 - základním mezinárodním klasifikátoru lidských patologií, je mozkové příhodě přiřazen kód označený „cévní mozková příhoda“.

V závislosti na vlastnostech konkrétního případu lze ischemickou mrtvici klasifikovat podle jednoho z následujících kódů:

  • 160 - mozkové krvácení subarachnoidální povahy
  • 161 - intracerebrální krvácení
  • 162 - netraumatické krvácení do mozku
  • 163 - mozkový infarkt
  • 164 - neurčená formace mrtvice
  • 167 - další cerebrovaskulární porucha
  • 169 - důsledky mrtvice jakékoli formy

Podle stejného ICD-10 je ischemická mrtvice patologií, která patří do třídy závažných poruch těla. Hlavními důvody jeho vývoje v klasifikátoru jsou obecné poruchy oběhového systému a akutní vaskulární patologie.

Příčiny a příznaky patologie

Nyní, z hlediska medicíny a vědy, je zvažována ischemická mrtvice, věnujme pozornost přímo podstatě této patologie. Jak bylo uvedeno výše, představuje akutní poruchu v zásobování mozku krví.

Dnes je mozková mrtvice, která je v jakékoli jiné formě v medicíně zcela běžná.

Fyziologickou příčinou této poruchy je zúžení lumenu koronárních tepen, které aktivně živí lidský mozek. Tento patologický proces vyvolává buď nedostatek nebo úplnou absenci krevní substance v mozkových tkáních, v důsledku čehož jim chybí kyslík a začíná se nekróza. Výsledkem je silné zhoršení pohody člověka s útokem a následnými komplikacemi.

Ateroskleróza a hypertenze jsou hlavními faktory, které způsobují ischemickou mozkovou příhodu.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku tohoto onemocnění, jsou:

Tyto faktory mají zpravidla komplexní účinek a vyvolávají poruchu lidského cévního systému. V důsledku toho se krevní přísun do mozku postupně zhoršuje a dříve či později dojde k záchvatu, který se vyznačuje akutním nedostatkem krve v tkáních a s tím spojenými komplikacemi..

Příznaky ischemické mrtvice v akutní formě jsou:

  • nevolnost a zvracení reflexy
  • bolesti hlavy a závratě
  • zhoršené vědomí (od frivolních záchvatů, propadání paměti do skutečné kómy)
  • třes rukou a nohou
  • ztuhnutí svalů týlní části lebky
  • ochrnutí a ochrnutí aparátu obličejového svalu (méně často - jiné uzly těla)
  • duševní poruchy
  • změna citlivosti kůže
  • sluchové a vizuální vady
  • problémy s řečem jak z hlediska vnímání, tak z hlediska jejich implementace

Projev alespoň několika z uvedených příznaků je dobrým důvodem pro zavolání sanitky. Nezapomeňte, že mozková mrtvice může nejen způsobit vážné komplikace, ale může dokonce během několika sekund odnést život člověka, takže oddálení útoku během několika minut je nepřijatelné..

Hlavní komplikace a důsledky útoku

Ischemická mrtvice je nebezpečná pro její komplikace.

Ischemická mrtvice je mírnější formou patologie než její jiné typy. Navzdory tomu jsou jakékoli poruchy v dodávce krve do mozku stresujícími a skutečně fatálními situacemi pro mozek..

Je to kvůli této vlastnosti, že mrtvice je nesmírně nebezpečná a vždy vyvolává rozvoj některých komplikací. Závažnost důsledků závisí na mnoha faktorech, z nichž hlavní je účinnost první pomoci oběti a rozsah poškození mozku..

Nejčastěji vyvolává ischemická mrtvice:

  1. narušení pohybových funkcí těla (ochrnutí svalstva, obvykle obličeje, neschopnost chodit atd.)
  2. problémy s funkcí řeči jak z hlediska jeho vnímání, tak z hlediska implementace
  3. kognitivní a mentální poruchy (od poklesu intelektuální úrovně po rozvoj schizofrenie)

Specifický profil důsledků záchvatu se stanoví až poté, co se poškozená osoba podrobí základnímu ošetření, rehabilitaci a vhodným diagnostickým postupům. Ve většině případů to trvá 1–2 měsíce.

Stojí za zmínku, že i relativně neškodná ischemická mrtvice není lidmi někdy tolerována..

Pokud jsou důsledky vyjádřeny v kómatu, protože běžná je i smrt mrtvicí. Podle statistik zemře asi třetina „izolátorů“. Tyto statistiky jsou bohužel také relevantní pro ischemickou formu choroby. Abychom tomu zabránili, opakujeme, že je důležité včas rozpoznat záchvat mrtvice a přijmout vhodná opatření k zajištění péče o pacienta.

Diagnostika

Porušení řeči, rovnováhy a šikmosti obličeje - první známky útoku

Počáteční detekce ischemické mrtvice není obtížná. Vzhledem ke specifičnosti této patologie se pro poměrně kvalitní diagnostiku můžete uchýlit k nejjednodušším testům.

  1. Zeptejte se osoby podezřelé z útoku, aby se usmála. V době exacerbace mrtvice se tvář vždy krouží a stává se asymetrickou, zejména s úsměvem nebo úsměvem..
  2. Znovu požádejte potenciálního pacienta, aby zvedl horní končetiny na několik sekund a držel je v této poloze - s patologií mozku bude jedna z končetin nedobrovolně vždy padat..
  3. Navíc, pro počáteční diagnózu, měli byste mluvit s osobou. V typické „urážlivé“ řeči bude nečitelná. Provádění označených testů by samozřejmě mělo proběhnout během několika sekund, poté byste měli okamžitě zavolat sanitku a současně vysvětlit celnímu úředníkovi celou situaci.

Bezprostředně po hospitalizaci se za účelem identifikace patogeneze a závažnosti stávajícího onemocnění provádí:

  • Sběr anamnézy týkající se patologického stavu pacienta (rozhovor s ním, s jeho příbuznými, studium anamnézy).
  • Hodnocení celkového fungování lidského těla (zkoumají se hlavně neurologické poruchy, protože s mozkovou mrtvicí ovlivňuje mozková nekróza jen nervové tkáně).
  • Laboratorní diagnostická opatření (biomateriální analýza).
  • Instrumentální vyšetření (CT a MRI mozku).

V důsledku takové diagnózy je zpravidla potvrzena mrtvice a je stanoven celkový obraz patologického stavu. Pro organizaci terapie a následné rehabilitace hraje tato informace důležitou roli, proto je diagnóza obvykle co nejrychlejší..

První pomoc při mrtvici

Při prvních příznacích cévní mozkové příhody musíte zavolat sanitku!

Internet je jednoduše plný informací o tom, jaká první pomoc by měla být poskytnuta osobě s záchvatem mrtvice. Většina prezentovaných informací nemá význam pouze, ale může poškodit i pacienta.

Během několika minut čekání na lékaře může „urážce“ pomoci pouze následující:

  1. Položte si osobu na záda a mírně zvedněte hlavu.
  2. Osvoboďte oběť od těsných věcí - popruhy, límce, podprsenky a podobně..
  3. Dojde-li ke zvracení nebo ztrátě vědomí, je třeba věnovat zvláštní pozornost uvolnění úst zvracení a převrácení hlavy na bok. Kromě toho je nesmírně důležité sledovat jazyk člověka, protože v bezvědomí může jednoduše propadnout.

Důležité! Při poskytování první pomoci osobě s cévní mozkovou příhodou nemůžete podávat žádné léky. Je také lepší opustit opatření k prokrvení, otřít ušní lalůčky a jiné metody pseudo první pomoci pro poškození mozku.

Léčba, její prognóza a následná rehabilitace

Proces léčby ischemické mrtvice se skládá ze 4 základních kroků:

  • Pacientovi je poskytnuta první pomoc a nejde o to, co bylo popsáno výše. První pomoci máme na mysli příchod lékařů, kteří normalizují přísun krve do mozkové tkáně a přinášejí oběti pocity pro organizaci další terapie.
  • Je provedeno podrobné vyšetření osoby a je stanovena patogeneze jeho problému..
  • Léčba patologie je organizována podle individuálních charakteristik konkrétního klinického případu..
  • Realizuje se rehabilitace, jejíž podstata spočívá v provádění specifických léčebných postupů, v probíhajícím výzkumu a v prevenci druhého útoku..

Prognóza a délka rehabilitace závisí na důsledcích cévní mozkové příhody.

Při ischemické cévní mozkové příhodě se často používají metody konzervativní terapie, chirurgický zákrok je v takových případech vzácný. Obecně je léčba patologie zaměřena na:

  1. tónování a normalizace oběhového systému mozku
  2. eliminace počátečních, spíše nebezpečných následků útoku
  3. neutralizace nepříjemných komplikací mrtvice

Prognóza organizované terapie je vždy individuální, což je spojeno s různorodostí každého klinického případu s diagnózou ischemické mrtvice..

Ve zvláště příznivých situacích lze zcela zabránit závažnému projevu patologie a jejím důsledkům..

Bohužel taková kombinace okolností je vzácná. Následkům mrtvice se často nelze vyhnout a vy se s nimi musíte vypořádat. Úspěch takového boje závisí na mnoha faktorech, které nutně zahrnují sílu těla pacienta, závažnost jeho mrtvice a rychlost poskytované pomoci.

Další informace o ischemické mozkové příhodě najdete ve videu:

V procesu rehabilitace, která může trvat roky, by měla:

  • Dodržujte lékařská opatření předepsaná lékařem.
  • Nezapomeňte na základní prevenci, která spočívá v normalizaci životního stylu (normální spánek, vzdání se špatných návyků, správné výživy atd.).
  • Neustále vyšetřoval v nemocnici opakující se cévní mozkovou příhodu nebo riziko jejího rozvoje.

Ischemická cévní mozková příhoda je obecně patologicky nebezpečná, a proto je nepřijatelné ji léčit zanedbáváním. Doufáme, že předložený materiál pomohl každému čtenáři pochopit toto a byl opravdu užitečný. Zdraví pro vás!

Váš komentář Zrušit odpověď

  • ARMEN → Dárce srdce: jak se stát?
  • Anya → Proč je Hematogen nezbytný a jak jej správně užívat?

© 2018 Heart Authority · Kopírování materiálů z webu bez povolení je zakázáno

Stránka je určena pro informaci. Ošetření požádejte svého poskytovatele zdravotní péče..

Důsledky mrtvice mcb 10

Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10)

Třída 9 Nemoci oběhového systému

I60-I69 Cerebrovaskulární onemocnění

I60 Subarachnoidální krvácení

  • I60.0 Krvácení a bifurkace subarachnoidální karotidy
  • I60.00 Subarachnoidální krvácení z krční dutiny a bifurkace s hypertenzí
  • I60.1 Subarachnoidální krvácení ze střední mozkové tepny
  • I60.10 Subarachnoidální krvácení ze střední mozkové tepny s hypertenzí
  • I60.2 Subarachnoidální krvácení z přední pojivové tepny
  • I60.20 Subarachnoidální krvácení z přední pojivové tepny s hypertenzí
  • I60.3 Subarachnoidální krvácení ze zadní pojivové tepny
  • I60.30 Subarachnoidální krvácení ze zadní pojivové tepny s hypertenzí
  • I60.4 Subarachnoidální krvácení z bazilární tepny
  • I60.40 Subarachnoidální krvácení z bazilární tepny s hypertenzí
  • I60.5 Subarachnoidální krvácení z obratlové tepny
  • I60.50 Subarachnoidální krvácení vertebrální tepny s hypertenzí
  • I60.6 Subarachnoidální krvácení z jiných intrakraniálních tepen
  • I60.60 Subarachnoidální krvácení z jiných intrakraniálních tepen s hypertenzí
  • I60.7 Neurčené subarachnoidální krvácení z intrakraniální tepny
  • I60.70 Neurčené subarachnoidální krvácení z intrakraniální tepny
  • I60.8 Jiné subarachnoidální krvácení
  • I60.80 Jiné subarachnoidální krvácení s hypertenzí
  • Neurčené subarachnoidální krvácení
  • I60.90 Neurčené subarachnoidální krvácení

    I61 Intracerebrální krvácení

  • I61.0 Intracerebrální krvácení subkortikální
  • I61.00 Intracerebrální krvácení subkortikální s hypertenzí
  • I61.1 Mozkové intracerebrální krvácení
  • I61.10 Mozkové intracerebrální krvácení s hypertenzí
  • I61.2 Intracerebrální krvácení nespecifikováno
  • I61.20 Intrakraniální hemisféra, nespecifikovaná s hypertenzí
  • I61.3 Intracerebrální krvácení do mozkového kmene
  • I61.30 Intracerebrální krvácení do mozkového kmene s hypertenzí
  • I61.4 Mozkové krvácení
  • I61.40 Intracerebrální mozkové krvácení s hypertenzí
  • I61.5 Intracerebrální intraventrikulární krvácení
  • I61.50 Intracerebrální intraventrikulární krvácení s hypertenzí
  • I61.6 Intracerebrální krvácení vícenásobné lokalizace
  • I61.60 Intracerebrální krvácení vícenásobné lokalizace s hypertenzí
  • I61.8 Jiné intracerebrální krvácení
  • I61.80 Jiné intracerebrální krvácení s hypertenzí
  • I61.9 Intrakraniální krvácení nespecifikováno
  • I61.90 Intracerebrální krvácení nespecifikováno s hypertenzí

    I62 Jiné netraumatické intrakraniální krvácení

  • I62.0 Subdurální krvácení, akutní, netraumatické
  • I62.00 Subdurální krvácení, akutní, netraumatické, s hypertenzí
  • I62.1 Netraumatické extradurální krvácení
  • I62.10 Netraumatické extradurální krvácení s hypertenzí
  • I62.9 Netraumatické intrakraniální krvácení, nespecifikováno
  • I62.90 Netraumatické intrakraniální krvácení nespecifikované s hypertenzí

    I63 mozkový infarkt

  • I63.0 Mozkový infarkt způsobený trombózou přederebrální tepny
  • I63.00 Mozkový infarkt v důsledku hypertenze precerebrálních tepen
  • I63.1 Mozkový infarkt způsobený embolií precerebrální tepny
  • I63.10 Mozkový infarkt v důsledku embolie precerebrálních tepen s hypertenzí
  • I63.2 Mozkový infarkt způsobený nespecifikovanou obstrukcí nebo stenózou pre cerebrálních tepen
  • I63.20 Mozkový infarkt v důsledku nespecifikovaného zablokování nebo stenózy precerebrálních tepen
  • I63.3 Mozkový infarkt v důsledku trombózy mozkové tepny
  • I63.30 Mozkový infarkt v důsledku trombózy mozkové tepny s hypertenzí
  • I63.4 Mozkový infarkt v důsledku mozkové embolie
  • I63.40 Mozkový infarkt v důsledku mozkové embolie s hypertenzí
  • I63.5 Mozkový infarkt v důsledku nespecifikovaného zablokování nebo stenózy mozkových tepen
  • I63.50 Mozkový infarkt v důsledku nespecifikovaného zablokování nebo stenózy mozkových tepen s hypertenzí
  • I63.6 Mozkový infarkt způsobený trombózou mozkových žil, nepatogenní
  • I63.60 Mozkový infarkt kvůli trombóze mozkové žíly, nepatogenní s hypertenzí
  • I63.8 Jiné mozkové infarkty
  • 1363 Další mozkový infarkt s hypertenzí
  • Nešpecifikovaný mozkový infarkt
  • I63.90 Nespecifikovaný mozkový infarkt s hypertenzí

    I64 Tah není specifikován jako krvácení nebo srdeční infarkt

  • I64.0 Mrtvice, nespecifikovaná jako krvácení nebo srdeční infarkt bez hypertenze
  • I64.1 Mrtvice, nespecifikovaná jako krvácení nebo srdeční infarkt s hypertenzí

    I65 Blokování a stenóza precerebrálních tepen, které nevedou k infarktu mozku

  • I65.0 Překážka a stenóza obratlové tepny
  • I65.00 Blokování a stenóza obratlové tepny s hypertenzí
  • I65.1 Blokování a stenóza bazilární tepny
  • I65.10 Blokování a stenóza bazilární tepny s hypertenzí
  • I65.2 Blokování a stenóza krční tepny
  • I65.20 Blokování a stenóza krční tepny s hypertenzí
  • I65.3 Překážka a stenóza mnohočetných a dvoustranných pre-mozkových tepen
  • I65.30 Překážka a stenóza mnohočetných a dvoustranných precibrálních tepen s hypertenzí
  • I65.8 Blokování a stenóza jiných precerebrálních tepen
  • I65.80 Blokování a stenóza jiných precerebrálních tepen s hypertenzí
  • I65.9 Přetížení a stenóza nespecifikované precerebrální tepny
  • I65.90 Blokování a stenóza nespecifikované precerebrální tepny s hypertenzí

    I66 Blokování a stenóza mozkových tepen, které nevedou k mozkovému infarktu

  • I66.0 Překážka a stenóza střední mozkové tepny
  • I66.00 Blokování a stenóza střední mozkové tepny s hypertenzí
  • I66.1 Překážka a stenóza přední mozkové tepny
  • I66.10 Blokování a stenóza přední mozkové tepny s hypertenzí
  • I66.2 Překážka a stenóza zadní mozkové tepny
  • I66.20 Obstrukce a stenóza zadní mozkové tepny s hypertenzí
  • I66.3 Blokování a stenóza mozkových tepen
  • I66.30 Blokování a stenóza mozkových tepen s hypertenzí
  • I66.4 Blokování a stenóza mnohočetných a dvoustranných mozkových tepen
  • I66.40 Blokování a stenóza mnohočetných a dvoustranných mozkových tepen s hypertenzí
  • I66.8 Blokování a stenóza další mozkové tepny
  • I66.80 Blokování a stenóza další mozkové tepny s hypertenzí
  • I66.9 Blokování a stenóza mozkové tepny NS
  • I66.90 Blokování a stenóza mozkové tepny nespecifikovaná s hypertenzí

    I67 Jiné cerebrovaskulární choroby

  • I67.0 Stratifikace mozkových tepen bez prasknutí
  • I67.00 Stratifikace mozkových tepen bez ruptury s hypertenzí
  • I67.1 Aneuryzma mozku bez prasknutí
  • I67.10 Mozková aneuryzma bez ruptury s hypertenzí
  • I67.2 Cerebrální ateroskleróza
  • I67.20 Mozková ateroskleróza s hypertenzí
  • I67.3 Progresivní vaskulární leukoencefalopatie
  • I67.30 Progresivní vaskulární leukoencefalopatie s hypertenzí
  • I67.4 Hypertenzivní encefalopatie
  • I67.5 Moyamoyaova choroba
  • I67.50 Moyamoyova nemoc s hypertenzí
  • I67.6 Nehnisavá trombóza intrakraniálního žilního systému
  • I67.60 Nehnisavá trombóza intrakraniálního žilního systému s hypertenzí
  • I67.7 Mozková arteritida nezařazená jinde
  • I67.70 Mozková arteritida nezařazená jinde s hypertenzí
  • Jiné určené cerebrovaskulární léze
  • I67.80 Jiné určené cerebrovaskulární onemocnění s hypertenzí
  • I67.9 Cerebrovaskulární onemocnění nespecifikováno
  • I67.90 Nespecifikovaná cerebrovaskulární choroba s hypertenzí

    I68 * Poškození mozkových cév při nemocech zařazených jinde

    I69 Důsledky cerebrovaskulárního onemocnění

  • I69.0 Důsledky subarachnoidálního krvácení
  • I69.00 Důsledky subarachnoidálního krvácení s hypertenzí
  • I69.1 Účinky intrakraniálního krvácení
  • I69.10 Důsledky intrakraniálního krvácení s hypertenzí
  • I69.2 Důsledky jiného netraumatického intrakraniálního krvácení
  • I69.20 Důsledky jiného netraumatického intrakraniálního krvácení s hypertenzí
  • I69.3 Důsledky mozkového infarktu
  • I69.30 Důsledky mozkového infarktu s hypertenzí
  • I69.4 Následky cévní mozkové příhody neurčené jako krvácení nebo mozkový infarkt
  • I69.40 Následky cévní mozkové příhody neurčené jako krvácení nebo srdeční infarkt s hypertenzí
  • Důsledky jiných a nespecifikovaných cévních mozkových příhod
  • I69.80 Důsledky jiných a nespecifikovaných cévních mozkových příhod s hypertenzí

    Hemoragická mrtvice mcb 10

    Výplně stránky: Alexey Borisov, neurolog

    Téměř jakékoli netraumatické krvácení v mozku nebo v lebeční dutině se nazývá hemoragická mrtvice..

    Výskyt tohoto typu mozkové léze je přibližně 20-25% všech typů mrtvice.

    Informace pro lékaře. Informace pro lékaře. Podle ICD 10 zahrnuje diagnóza hemoragické mrtvice tři různé sekce: subarachnoidální krvácení, parenchymální (intracerebrální) krvácení, spontánní subdurální a extradurální krvácení. Jsou kódovány, respektive, pod kódy I60, I61, I62. Třetí obrázek objasňuje místo krvácení. Důsledky mrtvice jsou kódovány šifrou I69. Diagnóza musí jasně označovat lokalizaci fokusu (a nikoli arteriální fond, jako je tomu u ischemické mrtvice), závažnost Hunt-Hessovy stupnice pro subarachnoidální krvácení, závažnost určitých symptomů: úroveň vědomí, paréza s lokalizací, porucha řeči atd..

    Pokud je krvácení spolehlivě potvrzeno jako krvácení z aneuryzmatu, použije se I60.8. Pokud neexistuje angiografie, mělo by být indikováno podezření na krvácení z arteriovenózní malformace nebo aneurysmatu - pravděpodobně v důsledku takového procesu.

    Zpravidla se hemoragická mrtvice vyvíjí na pozadí hypertenze ve 2. nebo 3. etapě. Často jsou také pozadí endokrinní poruchy (hypofyzární adenom, patologie štítné žlázy, feochromocytom), které vedou k krizovému průběhu arteriální hypertenze. Asi pětina všech mrtvic je způsobena prasknutím aneuryzmat, stratifikací arteriální stěny, arteriovenózními malformacemi. Příčiny nemoci mohou být také systémová onemocnění pojivové tkáně, což vede k křehkosti a zvýšené křehkosti krevních cév. Krevní nemoci, jako je hemofilie, aplázie krvetvorby, trombocytopenie atd. také často slouží jako přímá příčina onemocnění. Velmi zřídka vede nedostatek vitamínů, vrozené angiomy, urémie a další stavy k hemoragické mrtvici..

    V tomto případě se všechny hemoragické mrtvice obvykle dělí na mrtvice způsobené prasknutím cévy a údery podle typu diapedické impregnace mozkové látky krví.

    Příznaky hemoragické mrtvice jsou rozmanité a dělí se na dvě velké skupiny: mozkovou a ložiskovou. Také symptomatologie do značné míry závisí na umístění ohniska krvácení, jeho velikosti, somatickém stavu pacienta a mnoha dalších faktorech.

    Následující příznaky zahrnují mozkové příznaky hemoragické mrtvice:

    • Poruchy vědomí (ohromující, stupor, kóma). Čím větší je zaměření, tím nižší je úroveň vědomí. Po poškození mozkového kmene však i malé zaměření na krvácení vede k závažné depresi vědomí.
  • Závrať.
  • Nevolnost, zvracení.
  • Bolesti hlavy.
  • Obecná slabost.
  • Dýchací problémy.
  • Hemodynamické poruchy.

    Mezi významné fokální příznaky patří příznaky:

    • Paréza nebo plegie v končetinách, hemiparéza je častější.
  • Paréza obličejových svalů.
  • Poruchy řeči se vyvíjejí hlavně s lézemi levého spánkového laloku.
  • Zrakové postižení (včetně vývoje anisocorie).
  • Poškození sluchu.

    Cévní mozková příhoda by měla být podezřelá z jakéhokoli typu poruchy řeči u pacienta, slabosti v paži a noze na jedné straně, vývoje epileptických záchvatů bez provokujících faktorů (například konzumace alkoholu), zhoršeného vědomí až do bezvědomí. Ve všech podezřelých případech je lepší hrát bezpečně a zavolat sanitku. Chování a hodnocení situace s podezřením na mozkovou příhodu by mělo být zváženo v samostatném článku. V současné době není diagnóza hemoragické mrtvice ve většině případů příliš obtížná. Pokud existuje podezření na cévní mozkovou příhodu, jsou indikovány neuroimagingové studie (MRI nebo MRI), na kterých se stanoví krvácení. Při absenci ohnisek krvácení, ale klasický klinický obraz mrtvice (paréza, porucha řeči atd.), Intenzivní péče, v případě potřeby resuscitace a opakované neuroimagingové studie jsou uvedeny za hodinu.

    Pokud není možné provést MSCT nebo MRI, je diagnóza založena na stížnostech, anamnéze (pokud není možné shromáždit od pacienta, vyhledají pomoc příbuzných) a údajích z neurologického vyšetření. V některých případech se uchylují k lumbální punkci (historicky se tato metoda používala všude). Krev může být detekována v mozkomíšním moku, v tomto případě mluvíme o průniku krve do ventrikulárního systému, disociaci bílkovin-buněk s velkým množstvím bílkovin, bílých krvinek, jednotlivých červených krvinek.

    V neurologickém stavu zkoumají lokalizaci pyramidálních příznaků, přítomnost patologických reflexů, hodnotí úroveň vědomí, vyšší kortikální funkce. Je také důležité posoudit svalový tonus, poškození motoru, přítomnost meningealních příznaků atd..

    Nejprve je na začátku hemoragické cévní mozkové příhody nutné stanovit indikace neurochirurgické intervence. S probíhajícím krvácením, prasknutím aneuryzmat, subarachnoidálním krvácením, klínovým syndromem, progresivním hydrocefalem, velkou akumulací krve, se u pacientů ukazuje naléhavá operace. Pokud neexistuje indikace k chirurgickému zákroku, zahrnuje léčba hemoragické mrtvice následující kroky:

    • Intenzivní péče a resuscitace.
  • Aktivní léky.
  • Fyzioterapeutická cvičení, fyzioterapie, logopedie a všeobecná péče.
  • Rehabilitační opatření.

    Do jednotky intenzivní péče jsou přijímáni pacienti s poruchami dýchání, hemodynamikou, zejména pokud byla cévní mozková příhoda doprovázena infarktem myokardu, epileptickými záchvaty, poruchami polykání (používají se určité testy polykání) a se sníženým vědomím. V ostatních případech se léčba používá na jednotkách intenzivní péče.

    Léky proti hemoragické cévní mozkové příhodě jsou zaměřeny na udržení respirační aktivity (například atropin se používá ke snížení sekrece hlenu), srdeční aktivity a na udržení metabolismu ve vodě. Základní terapie je také zaměřena na prevenci rozvoje mozkového edému (používají se diuretika různých farmakologických skupin, glycerin), boj proti hypertermii, prevenci pneumonie a selhání ledvin.

    Patogenetická terapie zahrnuje jmenování angioprotektorů, zastavení krvácení, antioxidační, neuroprotektivní terapii. Z angioprotektorů s prokázanou účinností se používají inhibitory APF a při jejich předepisování je třeba brát v úvahu kontraindikace pro snížení krevního tlaku (první den by krevní tlak neměl klesnout o více než Nm.Hg ve srovnání s výchozím stavem). K zastavení krvácení používají kyselinu aminokapronovou, dicinon, inhibitory proteolytických enzymů (kontrikal, gordoks), doplněk k léčbě vitamínem K, je možné použít krevní destičku, krevní plazmu pro onemocnění krve, která způsobila cévní mozkovou příhodu.

    Antioxidační a neuroprotektivní terapie zahrnuje mnoho léků a je zastoupena stovkami obchodních názvů. Na základě léčebných standardů se nejčastěji používají ceraxon (podle pokynů), mexidol, cytoflavin, kavinton, aktovegin a další léky.

    Pokud je to nutné, od druhého týdne mohou být k léčbě přidána antidepresiva, aby se kompenzovaly vitální funkce. S rozvojem symptomatické epilepsie se k léčbě přidávají antikonvulziva. V domácí praxi se také téměř vždy používá glycin, který má vícesložkový antiischemický účinek..

    Když je stav stabilizován, jsou pacientům nejprve přiděleny pasivní a poté aktivní fyzioterapeutická cvičení, která urychlují vymizení motorické vady. Při absenci kontraindikací se pro postižené končetiny používá fyzioterapie..

    Jsou-li poruchy řeči, předepisují se kurzy logopedie. Logopedi testují pacienty a určují nejoptimálnější typ terapie v závislosti na povaze poruch řeči.

    Je důležité věnovat pozornost obecné péči o pacienty. Prevence otlaků, dechová cvičení k prevenci komplikací z plic, psychologická podpora blízkých.

    Pokud jde o důsledky hemoragické mrtvice, pak, jak obvykle říkám, platí následující pravidlo. Tyto funkce ztracené při nástupu nemoci, které se zlepšily během prvního měsíce, se obecně zotaví. Úroveň vady zjištěné během rehabilitačních opatření pro první rok se zpravidla již téměř nezměnila.

    Důsledky hemoragické mrtvice jsou rozmanité. Mezi nimi se nejčastěji rozlišují následující podmínky:

    • Motorická afázie. Člověk nemůže říct ani slovo, i když obecně představuje to, o čem se diskutuje.
  • Smyslová afázie. Člověk nevnímá slova, která ostatní kolem něj jsou.
  • Dysarthria Toto porušení se týká kvality projevu..
  • Paréza končetin. Svalová slabost v pažích nebo nohou, často na jedné straně těla.
  • Zhoršená koordinace pohybů.
  • Poruchy pánve: inkontinence, stolice nebo naopak zácpa a retence moči.
  • Poškozená paměť. Po cévní mozkové příhodě je úroveň kognitivní funkce zpravidla výrazně snížena..
  • Deprese. Lidské postižení, hluboká řeč a motorika, a zejména poruchy pánve, vedou k těžkým depresivním epizodám. V mnoha případech je žádoucí psychiatrické poradenství a léčba deprese..

    Do jisté míry by také měly být otlaky způsobeny nepřímými důsledky hemoragické mrtvice. K tomu může dojít v poloze na zádech, přetížení plic (s možným rozvojem pneumonie), celkové vyčerpání těla, poškození vnitřních orgánů lékem. Je třeba mít na paměti - lepší celková péče a péče o pacienta, lepší prognóza onemocnění. Na rozdíl od ischemického poškození mozku je prognóza hemoragické mozkové mrtvice mnohem závažnější. V přibližně 60-80% případů je prognóza pro život nepříznivá, výsledkem cévní nehody je smrt pacienta. Úmrtí jsou zvláště častá při hemoragické mrtvici s lokalizací v mozkovém kmeni, průnik krve do mozkové komory. Se zátěží dekompenzované somatické patologie, rozsáhlým krvácením dochází smrt téměř ve sto procentech případů.

    Prognóza postižení je rovněž nepříznivá. Ačkoli v tomto případě je obecně prognóza pro obnovení funkcí lepší než u ischemické mrtvice. U poruch řeči, vyjádřených parézou končetin s hemoragickou cévní mozkovou příhodou, jsou pacienti ve většině případů postiženi. Pouze s malými oblastmi krvácení, které neovlivňují důležité oblasti řeči a motoriky, se pacient po dlouhé rehabilitaci vrátí do práce.

    Chtěl bych se také dotknout problému pacientů v kómatu. Prognóza hemoragické mrtvice u pacienta v kómatu je velmi obtížné předvídat. Kóma vůbec není ukazatelem toho, že člověk zemře. Pozornost by měla být věnována stavu hemodynamiky, metabolismu elektrolytů a funkci ledvin a plic. Pokud saturace krve dosáhne 95-96%, je clearance kreatininu normální a pacientův tlak a srdeční frekvence jsou dostatečné bez hardwarové podpory, potom je prognóza obecně uspokojivá. Prognóza se zhoršuje, když je vyžadována umělá ventilace plic, je vyžadována oxygenace vzduchu vlhkým kyslíkem a acidobazická rovnováha je nestabilní.

    Následky cévní mozkové příhody neurčené jako krvácení nebo mozkový infarkt (I69.4)

    V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) přijata jako jediný regulační dokument, který zohledňuje morbiditu, příčiny odvolání veřejnosti k lékařským institucím všech oddělení a příčiny smrti..

    ICD-10 byl zaveden do praxe ve zdravotnictví v celé Ruské federaci v roce 1999 na základě nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 05.27.97. Č. 170

    Nezahrnuje se: účinky subarachnoidálního krvácení (I69.0)

    Nezahrnuje se: účinky mozkového krvácení (I69.1)

    Nezahrnuje se: důsledky intrakraniálního krvácení (I69.2)

    Zahrnuto: blokáda a stenóza mozkových a preerebrálních tepen (včetně brachiocefalického kmene), způsobující mozkový infarkt

    Nezahrnuje se: komplikace po mozkovém infarktu (I69.3)

    Cerebrovaskulární mrtvice NOS

    Nezahrnuje se: účinky mrtvice (I69.4)

    Nezahrnuje se: stavy způsobující mozkový infarkt (I63.–)

    • embolie
    • zúžení
    • překážka (úplná) (částečná)
    • trombóza

    Nezahrnuje se: stavy způsobující mozkový infarkt (I63.–)

    Nezahrnuje se: důsledky uvedených podmínek (I69.8)

    Poznámka. Oddíl I69 se používá k označení podmínek uvedených v oddílech I60-I67.1 a I67.4-I67.9 jako příčiny důsledků, které jsou samy o sobě zařazeny do jiných oddílů. Pojem „důsledky“ zahrnuje podmínky uvedené jako takové, jako reziduální jevy nebo jako podmínky, které existují rok nebo déle od okamžiku, kdy dojde k příčinné podmínce.

    Nepoužívejte pro chronická cerebrovaskulární onemocnění, použijte kódy I60-I67.

    V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) přijata jako jediný regulační dokument, který zohledňuje morbiditu, příčiny odvolání veřejnosti k lékařským institucím všech oddělení a příčiny smrti..

    ICD-10 byl zaveden do praxe ve zdravotnictví v celé Ruské federaci v roce 1999 na základě nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 05.27.97. Č. 170

    Vydání nové revize (ICD-11) je plánováno WHO v roce 2017 2018.

    Se změnami a dodatky od WHO.

    Zpracování a překlad změn © mkb-10.com

    Ischemická mozková mrtvice - popis, příčiny, příznaky (příznaky), diagnostika, léčba.

    Stručný popis

    Ischemická cévní mozková příhoda - cévní mozková příhoda způsobená zastavením nebo významným poklesem krevního zásobení mozkové oblasti.

    Příčiny

    Etiologie. V srdci - trombóza a embolie Kardiogenní embolie. Nejčastější příčinou embolické cévní mozkové příhody je fibrilace síní, akutní infarkt myokardu, dilatační kardiomyopatie, kardiopulmonální protéza, infekční a nebakteriální tromboendokarditida, myxom levé síně, aneuryzma síňové chlopně, zejména predsíňová fibróza, parazální embolie, anolýza, tepny Zneužívání drog Stavy spojené se zvýšenou krevní srážlivostí Infekce CNS vaskulitidou, včetně stavů souvisejících s infekcí HIV Hormonální metabolismus homocysteinu Patologie rodiny (např. neurofibromatóza a Hippel - Lindauova choroba).

    Příznaky (příznaky)

    Klinický obraz. V závislosti na tom, jak dlouho neurologický defekt přetrvává, se rozlišuje přechodná mozková ischémie nebo přechodné ischemické záchvaty (úplné zotavení do 24 hodin), malá mrtvice (úplné zotavení během 1 týdne) a dokončená mrtvice (nedostatek přetrvává déle než 1 týden)..

    U embolie se neurologické poruchy obvykle vyvíjejí náhle a okamžitě dosahují maximální závažnosti; mozkové mrtvici mohou předcházet přechodné záchvaty mozkové ischémie.

    U trombotických mrtvic se neurologické příznaky obvykle zvyšují postupně nebo postupně (jako série akutních epizod) v průběhu několika hodin nebo dnů (progresivní mrtvice); možné pravidelné zlepšování a zhoršování kvality.

    Poruchy oběhu v povodí střední mozkové tepny - kontralaterální hemiplegie a hemianestezie, kontralaterální homonymní hemianopsie s kontralaterální parézou pohledu, motorická afázie (Broca afázie), smyslová afázie (Wernicke).

    Okluze přední mozkové tepny - kontralaterální ochrnutí nohou, kontralaterální uchopovací reflex, spasticita s nedobrovolným působením proti pasivním pohybům, abulia, abasie, vytrvalost a močová inkontinence.

    Porušení průtoku krve v zadní mozkové tepně - kombinace kontralaterální homonymní hemianopsie, amnézie, dyslexie, barevné amnestické afázie, mírné kontralaterální hemiparézy, kontralaterální hemianestezie; porážka stejného okulomotorického nervu, kontralaterální nedobrovolné pohyby, kontralaterální hemiplegie nebo ataxie.

    Okluze větví bazilární tepny - ataxie, paréza pohledu na stejné straně, hemiplegie a hemianestezie na opačné straně, internuclear oftalmoplegia, nystagmus, závratě, nauzea a zvracení, tinnitus a ztráta sluchu až do její ztráty.

    Známky kardiogenní embolické cévní mozkové příhody Akutní nástup Patologický stav srdce predispozice k embolii Cévní mozkové příhody v různých vaskulárních bazénech, hemoragické infarkty, systémová embolie Žádné další patologické stavy způsobující cévní mozkovou příhodu Detekovaná angiograficky (potenciálně přechodná) cévní okluze při absenci těžké mozkové vaskulopatie.

    Diagnostika

    Léčba

    Taktika managementu Je nutná nouzová terapie, jako pacienti jsou často dodáváni v kómatu. Hlavním faktorem ovlivňujícím prognózu onemocnění je načasování zahájení léčby. Zajištění průchodnosti dýchacích cest, mechanická ventilace. Infuzní terapie. Zavedení HA může být nebezpečné. Je nutná korekce souběžného srdečního a respiračního selhání. Barbituráty a sedativa jsou kontraindikovány v souvislosti s možnou inhibicí dýchacích center. od doby nemoci co nejdříve je nutné zahájit respirační gymnastiku, cvičební terapii (cvičení pro ochrnuté končetiny).

    Trombolytika: tkáňový aktivátor plasminogenu, streptokináza - v raných stádiích ischemické mrtvice.

    Antikoagulancia Heparin. Nejvhodnější jmenování v raných stádiích nemoci. Vzhledem k rozvinutému klinickému obrazu neurologického deficitu v přítomnosti arteriální hypertenze se heparin nedoporučuje, protože zvyšuje pravděpodobnost krvácení do mozku a dalších orgánů. Přiřazení k prevenci opakované kardiogenní embolie. Obvykle se s / c 5 000 jednotek podává každé 4–6 hodiny po dobu 7–14 dnů. Je vyžadována kontrola doby koagulace krve Nepřímé antikoagulancia (např. Ethyl biscum acetát).

    Protidestičková činidla Kyselina acetylsalicylová 100–1500 mg / den Dipyridamol 25 mg 3 r / den Ticlopidin 250 mg 3 r / den.

    Cévní přípravky Nimodipin 4–10 mg iv / kapka (1–2 mg / h) 2 r / den po dobu 6–10 dnů, poté 60 mg perorálně 3–4 r / den Vinpocetin 10–20 mg / den / po kapkách (léčivo se ředí v 500 ml 0,9% roztoku chloridu sodného) po dobu 10-14 dní, poté 5 mg orálně 3krát denně, Nicergolin 4-8 mg iv po kapkách (léčivo se ředí 100 ml 0,9% r - chlorid sodný) po dobu 2 r / den po dobu týdne, poté 5 mg orálně 3 r / den 25 mg Cinnarizinu perorálně 3 r / den.

    Ke snížení otoku mozku - mannitol, glycerin.

    Chirurgické ošetření. Karotidová endarterektomie s těžkou (70% nebo více) klinicky manifestní stenózou krčních tepen. V současné době s asymptomatickým průběhem nemoci dominuje trend směrem k konzervativní léčbě..

    Prognóza 20% pacientů zemře v nemocnici, úmrtnost se zvyšuje s věkem Prognóza je nepříznivá, pokud se na klinickém obraze vyskytují epizody deprese vědomí, mentální dezorientace, afázie a stonek. velikost postižené oblasti Úplné obnovení funkcí je vzácné, avšak čím dříve je léčba zahájena, tím lepší je prognóza Nejaktivnější obnovení funkcí nastává během prvních 6 měsíců; po tomto období obvykle nedochází k dalšímu zotavení.

    ICD-10 I63 Mozkový infarkt I64 Tah není specifikován jako krvácení nebo srdeční infarkt I67.2 Mozková ateroskleróza.

    Ischemická mozková mrtvice. Kód ICD 10

    Ischemická mrtvice je onemocnění, které se vyznačuje zhoršenou funkcí mozku v důsledku narušeného nebo přerušeného přívodu krve do mozkové oblasti. V místě ischémie dochází k infarktu.

    V nemocnici Yusupov byly vytvořeny všechny podmínky pro léčbu a rehabilitaci pacientů po cévní mozkové příhodě. Profesoři a lékaři nejvyšší kategorie Neurologické kliniky a Neurorehabilitačního oddělení jsou uznávaní odborníci v oblasti akutní cévní mozkové příhody. Pacienti jsou vyšetřováni pomocí moderního vybavení předních evropských a amerických společností..

    Ischemická mrtvice má kód ICD-10:

    • I63 mozkový infarkt;
    • I64 Tah není specifikován jako krvácení nebo srdeční infarkt;
    • I67.2 Cerebrální ateroskleróza.

    V jednotce intenzivní péče a jednotce intenzivní péče jsou pokoje vybaveny hlavním kyslíkem, který umožňuje oxygenaci pacientů s dýchacími potížemi. Lékaři v nemocnici Yusupov sledují pomocí moderních kardiomonitorů funkční aktivitu kardiovaskulárního systému a úroveň saturace krevního kyslíku u pacientů s ischemickou mozkovou příhodou. V případě potřeby použijte stacionární nebo přenosná ventilační zařízení.

    Po obnovení funkce životně důležitých orgánů pacientů jsou přeneseny na neurologickou kliniku. Pro jejich léčbu lékaři používají nejmodernější a nejbezpečnější léky, volí individuální léčebné režimy. Obnovení narušených funkcí řídí tým profesionálů: rehabilitologové, neurodefektologové, logopedi, fyzioterapeuti. Rehabilitační klinika je vybavena moderními vertikalizátory, přístroji Exarta, mechanickými a počítačovými simulátory.

    V současné době je ischemická cévní mozková příhoda mnohem častější než mozkové krvácení a představuje 70% z celkového počtu akutních cévních mozkových příhod, s nimiž jsou pacienti hospitalizováni v nemocnici Yusupov. Ischemická mrtvice je polyetiologický a patogeneticky heterogenní klinický syndrom. V každém případě ischemické cévní mozkové příhody neurologové stanoví okamžitou příčinu cévní mozkové příhody, protože terapeutická taktika, jakož i sekundární prevence opakovaných mozkových příhod, na tom do značné míry závisí..

    Příznaky ischemické mrtvice

    Klinický obraz cévní mozkové příhody se skládá z mozkových a obecných příznaků. Mozkové příznaky při ischemické mozkové příhodě nejsou příliš výrazné. Akutní cévní katastrofě může předcházet přechodná cévní mozková příhoda. K debutu nemoci dochází v noci nebo ráno. Může vyvolat konzumaci velkého množství alkoholických nápojů, návštěvu sauny nebo horkou lázeň. V případě akutního zablokování mozkové cévy trombem nebo embolem se náhle vyvinula ischemická mrtvice.

    Pacient je narušen bolestmi hlavy, nevolností, zvracením. Může se zdát nestabilní chůze, narušený pohyb končetin jedné poloviny těla. Lokální neurologické příznaky závisí na tom, který fond mozkových tepen je zapojen do patologického procesu..

    Cirkulační porucha v celé pánvi střední mozkové tepny se projevuje ochrnutím a ztrátou citlivosti opačné poloviny těla, částečnou slepotou, při níž vnímání stejné pravé nebo levé poloviny zorného pole klesá parézou pohledu ze strany protilehlé k ohnisku ischémie, narušenou funkcí řeči. Porušení průtoku krve v zadní mozkové tepně se projevuje kombinací následujících příznaků:

    • kontralaterální částečná slepota, při níž klesá vnímání stejné pravé nebo levé poloviny zorného pole;
    • poškození paměti;
    • ztráta čtení a psaní;
    • ztráta schopnosti pojmenovat barvy, i když je pacienti rozpoznávají podle vzoru;
    • mírná paréza protilehlé poloviny těla;
    • léze stejného okulomotorického nervu;
    • kontralaterální nedobrovolné pohyby;
    • ochrnutí poloviny těla, na rozdíl od místa ischemického poškození mozku;
    • narušení koordinace pohybů různých svalů při absenci svalové slabosti.

    Důsledky ischemické mrtvice

    Důsledky ischemické mrtvice (kód ICD 10 - 169.3) jsou následující:

    • poškození motoru;
    • porucha řeči;
    • Senzorické poruchy
    • kognitivní porucha až do demence.

    K objasnění místa zaměření ischemie lékaři v nemocnici Yusupov používají neuroimagingové metody: počítačovou tomografii nebo magnetickou rezonanci. Poté provádějí vyšetření, aby objasnili poddruhy ischemické mrtvice:

    • elektrokardiografie;
    • ultrazvuková procedura;
    • krevní testy.

    Pacienti s ischemickou cévní mozkovou příhodou v nemocnici Yusupov musí být vyšetřeni oftalmologem a endokrinologem. Později jsou prováděny další diagnostické postupy:

    • rentgen hrudníku;
    • Rentgen lebky;
    • echokardiografie;
    • elektroencefalografie.

    Ischemická léčba mrtvice

    Při léčbě cévní mozkové příhody je obvyklé rozlišovat základní (nediferencovanou) a diferencovanou terapii. Základní terapie nezávisí na povaze mrtvice. Diferencovaná terapie je určena povahou mrtvice..

    Základní terapie ischemické mrtvice, zaměřená na zachování základních životních funkcí těla, zahrnuje:

    • zajištění dostatečného dýchání;
    • krevní oběh;
    • řízení a korekce poruch vody a elektrolytů;
    • prevence pneumonie a plicní tromboembolie.

    Jako diferencovaná terapie v akutním období ischemické mozkové příhody provádějí lékaři Yusupovskaja trombolýzu intravenózním nebo intraarteriálním podáním tkáňového aktivátoru plasminogenu. Obnovení průtoku krve v ischemické zóně snižuje nepříznivé účinky ischemické mrtvice.

    Pro ochranu neuronů neurologů "ischemického parciálního stínu" předepisujte pacientům následující farmakologické přípravky:

    • mající antioxidační aktivitu;
    • snížení aktivity vzrušujících mediátorů;
    • blokátory vápníkových kanálů;
    • biologicky aktivní polypeptidy a aminokyseliny.

    Aby se zlepšily fyzikálně-chemické vlastnosti krve v akutním období ischemické cévní mozkové příhody, lékaři v nemocnici Yusupov široce používají ředění intravenózní infuzí dextranu s nízkou molekulovou hmotností (reopoliglukinu)..

    S příznivým průběhem ischemické cévní mozkové příhody dochází po akutním nástupu neurologických příznaků k její stabilizaci a postupnému zpětnému vývoji. Existuje „rekvalifikace“ neuronů, v důsledku čehož neporušené části mozku přebírají funkce postižených oddělení. Aktivní reč, motorická a kognitivní rehabilitace prováděná lékaři Jusupovské nemocnice v období zotavení ischemické mrtvice příznivě ovlivňuje proces „rekvalifikace“ neuronů, zlepšuje výsledek nemoci a snižuje závažnost následků ischemické mrtvice.

    Rehabilitační činnost začíná co nejdříve a systematicky se provádí po dobu nejméně prvních 6–12 měsíců po ischemické cévní mozkové příhodě. Během těchto období je rychlost obnovy ztracených funkcí maximální. Pozitivní účinek však má i rehabilitace prováděná později..

    Neurologové v nemocnici Yusupov předepisují pacientům následující léky, které příznivě ovlivňují zotavení funkcí ztracených po ischemické cévní mozkové příhodě:

    • vazoaktivní léky (vinpocetin, ginkgo biloba, pentoxifylin, nicergolin;
    • peptidergické a aminokyselinové přípravky (mozek);
    • prekurzory neurotransmiterů (gliatilin);
    • deriváty pyrrolidonu (piracetam, lucetam).

    Si zavolat. Multidisciplinární tým specialistů z nemocnice v Jusupově má ​​potřebné znalosti a zkušenosti pro efektivní léčbu a odstranění následků ischemické cévní mozkové příhody. Po rehabilitaci se většina pacientů vrátí do plného života.

    Naši specialisté

    Ceny za služby *

    * Informace na webu slouží pouze pro informační účely. Všechny materiály a ceny zveřejněné na webových stránkách nejsou veřejnou nabídkou určenou ustanoveními Čl. 437 občanského zákoníku Ruské federace. Pro přesné informace kontaktujte pracovníky kliniky nebo navštivte naši kliniku.

    Milý Sergej Vladimirovič Petrov!

    Žádám vás, abyste sdělili celému týmu orgomickou vděčnost, kterou vedete za harmonickou a profesionální práci.

    Děkuji za vaše odvolání.!

    Naši administrátoři vás brzy kontaktují

    Jaké formy se dělí na akutní cerebrovaskulární příhodu v ICD-10??

    Ne každý ví, že akutní cerebrovaskulární nehoda v ICD 10 je rozdělena do několika typů. Jiným způsobem se tato patologie nazývá mrtvice. Je ischemická a hemoragická. ONMK vždy představuje hrozbu pro lidský život. Úmrtnost na mrtvici je velmi vysoká..

    Mezinárodní klasifikace nemocí je seznam v současnosti známých patologií s kódem. Pravidelně se v něm provádějí různé změny. ONMK v mezinárodní klasifikaci chorob desáté revize je zařazen do třídy cerebrovaskulární patologie. ICD kód I60-I69. V této klasifikaci jsou:

    • subarachnoidální krvácení;
    • netraumatické krvácení;
    • ischemická mrtvice (mozkový infarkt);
    • intracerebrální krvácení;
    • mrtvice nespecifikované etiologie.

    V této části jsou zahrnuta další onemocnění související s blokádou mozkových tepen. Nejběžnější patologie, jako je mrtvice, je detekována. Jedná se o stav nouze, který je způsoben akutním nedostatkem kyslíku a rozvojem místa nekrózy v mozku. S cévní mozkovou příhodou jsou do procesu nejčastěji zapojeny krční tepny a jejich větve. Přibližně 30% případů této patologie je způsobeno zhoršeným průtokem krve v obratlově bazálních cévách.

    Příčiny akutní cévní mozkové příhody u ICD 10 nejsou uvedeny. Při vývoji této patologie hrají hlavní roli následující faktory:

    • aterosklerotická léze mozkových cév;
    • arteriální hypertenze;
    • trombóza;
    • tromboembolismus;
    • aneuryzma mozkové tepny;
    • vaskulitida;
    • opojení;
    • vrozené vady;
    • předávkování drogami;
    • systémová onemocnění (revmatismus, lupus erythematodes);
    • srdeční patologie.

    Ischemická mozková mrtvice se nejčastěji vyvíjí proti arteriální blokádě aterosklerotickými plaky, hypertenzí, infekční patologií a tromboembolismem. Srdcem narušení průtoku krve je zúžení cév nebo jejich úplné uzavření. V důsledku toho mozek nepřijímá kyslík. Brzy se vyvinou nevratné účinky..

    Hemoragická mrtvice je krvácení do mozku nebo pod jeho skořápku. Tato forma mrtvice je komplikací aneurysmatu. Mezi další příčiny patří amyloidová angiopatie a hypertenze. Předispozičními faktory jsou kouření, alkoholismus, špatná výživa, zvýšený cholesterol a LDL v krvi, přítomnost hypertenze v rodině.

    Akutní cerebrovaskulární příhoda se může objevit jako infarkt. Jinak se tento stav nazývá ischemická mrtvice. Kód ICD-10 pro tuto patologii je I63. Rozlišují se následující typy mozkového infarktu:

    • tromboembolická;
    • lacunar;
    • oběhový (hemodynamický).

    Tato patologie se vyvíjí na pozadí tromboembólie, srdečních vad, arytmií, trombózy, křečových žil, aterosklerózy a křeče mozkových tepen. Předispoziční faktory zahrnují vysoký krevní tlak. Ischemická mrtvice je častěji diagnostikována u starších lidí. Mozkový infarkt se rychle vyvíjí. Pomoc by měla být poskytována v časných hodinách.

    Příznaky jsou nejvýraznější v akutním období onemocnění. U ischemické mrtvice jsou pozorovány následující klinické projevy:

    • bolest hlavy;
    • nevolnost;
    • zvracení
    • slabost;
    • vizuální poruchy;
    • porucha řeči;
    • necitlivost končetin;
    • nestabilní chůze;
    • závrať.

    Díky této patologii jsou detekovány fokální, mozkové a meningální poruchy. ONMK velmi často vede k poškození vědomí. Je tu stupor, stupor nebo kóma. Poškozením tepen vertebro-bazilární pánve se vyvine ataxie, dvojité vidění, sluchové postižení.

    Hemoragická mrtvice není o nic méně nebezpečná. Vyvíjí se v důsledku poškození tepen a vnitřního krvácení. Tato patologie je způsobena hypertenzí, prasknutím aneuryzmy a malformací (vrozené anomálie). Rozlišují se následující typy krvácení:

    • intracerebrální;
    • intraventrikulární;
    • subarachnoid;
    • smíšený.

    Hemoragická mrtvice se vyvíjí rychleji. Mezi příznaky patří silné bolesti hlavy, závratě, epileptiformní záchvaty, hemiparéza, zhoršená řeč, paměť a chování, změny výrazů obličeje, nevolnost a slabost končetin. Často existují projevy dislokace. Jsou způsobeny posunem v mozkových strukturách..

    Komorové krvácení je charakterizováno výraznými meningálními příznaky, horečkou, depresí vědomí, záchvaty a symptomy stonku. U těchto pacientů je dýchání narušeno. Během 2-3 týdnů se vynoří mozkový edém. Na konci prvního měsíce se objeví následky fokálního poškození mozku..

    Během neurologického vyšetření lze zjistit krvácení a srdeční infarkt. Přesná lokalizace patologického procesu je stanovena na základě radiografie nebo tomografie. Pokud existuje podezření na ONMK, provedou se následující studie:

    • Magnetická rezonance;
    • radiografie;
    • točitá počítačová tomografie;
    • angiografie.

    Nezapomeňte změřit krevní tlak, dýchací frekvenci a srdeční frekvenci. Mezi další diagnostické metody patří studium mozkomíšního moku po bederní punkci. Při infarktu mohou změny chybět. V případě krvácení jsou často detekovány červené krvinky..

    Angiografie je hlavní metodou pro detekci aneurysmatu. K určení příčin cévní mozkové příhody je nutný rozsáhlý krevní test. Při infarktu je hladina celkového cholesterolu velmi často zvýšena. To ukazuje na aterosklerózu. Diferenciální diagnostika mrtvice se provádí s mozkovými nádory, hypertenzní krizí, traumatickým poraněním mozku, otravou a encefalopatií.

    U každé formy mrtvice má léčba své vlastní vlastnosti. Pro ischemickou cévní mozkovou příhodu lze použít následující léky:

    • trombolytika (Actilize, Streptokinase);
    • protidestičková činidla (aspirin);
    • antikoagulancia;
    • ACE inhibitory;
    • neuroprotektory;
    • nootropika.

    Léčba je diferencovaná a nediferencovaná. Ve druhém případě se léky používají až do stanovení konečné diagnózy. Taková léčba je účinná jak pro mozkový infarkt, tak pro krvácení. Předepsané léky, které zlepšují metabolismus v nervové tkáni. Tato skupina zahrnuje Piracetam, Cavinton, Cerebrolysin, Semax.

    Při hemoragické mrtvici jsou Trental a Sermion kontraindikovány. Důležitým aspektem terapie mrtvice je normalizace vnějšího dýchání. Pokud je tlak zvýšen, musí být snížen na bezpečné hodnoty. Pro tento účel lze použít inhibitory ACE. Léčebný režim zahrnuje vitamíny a antioxidanty.

    V případě ucpání tepny trombu je hlavní metodou její rozpouštění. Používají se aktivátory fibrinolýzy. Jsou účinné v prvních 2-3 hodinách, kdy je krevní sraženina stále čerstvá. Pokud má člověk mozkové krvácení, provádí se další boj proti otokům. Používají se hemostatika a léky, které snižují propustnost arterií.

    Diuretika doporučuje snížení krevního tlaku. Je nutné zavést koloidní roztoky. Podle indikací se provádí chirurgický zákrok. Spočívá v odstranění hematomu a vypuštění komor. Prognóza života a zdraví s cévní mozkovou příhodou je určena následujícími faktory:

    • věk pacienta;
    • anamnéza;
    • včasnost lékařské péče;
    • stupeň narušení průtoku krve;
    • doprovodná patologie.

    Při krvácení je fatální výsledek pozorován v 70% případů. Důvodem je mozkový edém. Po cévní mozkové příhodě se mnoho lidí deaktivuje. Část nebo celé postižení je ztraceno. S mozkovým infarktem je prognóza o něco lepší. Důsledky zahrnují závažné poruchy řeči a pohybu. Takoví lidé jsou často upoutáni na lůžko na dlouhé měsíce. Mrtvice je jednou z hlavních příčin smrti..

    A trochu o tajemstvích.

    Trpěli jste někdy HEARING V SRDCI? Soudě podle toho, že čtete tento článek, nebylo vítězství na vaší straně. A samozřejmě stále hledáte dobrý způsob, jak uvést své srdce do normálu..

    Pak si přečtěte, co Elena Malysheva říká ve svém programu o přírodních metodách léčby srdce a čištění krevních cév.

    Všechny informace na webu jsou poskytovány pouze pro informační účely. Před použitím jakýchkoli doporučení se poraďte se svým lékařem.

    Úplné nebo částečné kopírování informací z webu bez uvedení aktivního odkazu na něj je zakázáno.

    Hlavní příznaky a důsledky ischemické mrtvice, kód ICD-10

    Ischemická forma cévní mozkové příhody zaujímá jedno z předních pozic mezi patologiemi, které každoročně nárokují miliony životů. Podle Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize je toto onemocnění vážnou poruchou oběhového systému v těle a nese celou „skupinu“ nepříznivých účinků.

    V posledních letech se samozřejmě naučili bojovat proti ischemické cévní mozkové příhodě a předcházet tomuto onemocnění, ale frekvence klinických případů s takovou diagnózou je stále vysoká. Vzhledem k četným požadavkům čtenářů se náš zdroj rozhodl věnovat velkou pozornost souhrnné patologii.

    Dnes budeme hovořit o důsledcích ischemické mrtvice, prezentaci této patologie podle ICD-10 a jejích projevech, terapii.

    Kód ICD 10 a vlastnosti nemoci

    ICD 10 je mezinárodní klasifikace chorob 10. revize

    Ischemická mrtvice je nejčastější formou mrtvice, která je akutním narušením dodávky krve do mozku v důsledku nesprávného fungování koronárních tepen. V průměru se tento typ onemocnění vyskytuje ve 3 ze 4 případech zaznamenané cévní mozkové příhody, takže byl vždy relevantní a podrobil se podrobné studii.

    V ICD-10 - základním mezinárodním klasifikátoru lidských patologií, je mozkové příhodě přiřazen kód označený „cévní mozková příhoda“.

    V závislosti na vlastnostech konkrétního případu lze ischemickou mrtvici klasifikovat podle jednoho z následujících kódů:

    • 160 - mozkové krvácení subarachnoidální povahy
    • 161 - intracerebrální krvácení
    • 162 - netraumatické krvácení do mozku
    • 163 - mozkový infarkt
    • 164 - neurčená formace mrtvice
    • 167 - další cerebrovaskulární porucha
    • 169 - důsledky mrtvice jakékoli formy

    Podle stejného ICD-10 je ischemická mrtvice patologií, která patří do třídy závažných poruch těla. Hlavními důvody jeho vývoje v klasifikátoru jsou obecné poruchy oběhového systému a akutní vaskulární patologie.

    Příčiny a příznaky patologie

    Nyní, z hlediska medicíny a vědy, je zvažována ischemická mrtvice, věnujme pozornost přímo podstatě této patologie. Jak bylo uvedeno výše, představuje akutní poruchu v zásobování mozku krví.

    Dnes je mozková mrtvice, která je v jakékoli jiné formě v medicíně zcela běžná.

    Fyziologickou příčinou této poruchy je zúžení lumenu koronárních tepen, které aktivně živí lidský mozek. Tento patologický proces vyvolává buď nedostatek nebo úplnou absenci krevní substance v mozkových tkáních, v důsledku čehož jim chybí kyslík a začíná se nekróza. Výsledkem je silné zhoršení pohody člověka s útokem a následnými komplikacemi.

    Ateroskleróza a hypertenze jsou hlavními faktory, které způsobují ischemickou mozkovou příhodu.

    Faktory, které zvyšují riziko vzniku tohoto onemocnění, jsou:

    Tyto faktory mají zpravidla komplexní účinek a vyvolávají poruchu lidského cévního systému. V důsledku toho se krevní přísun do mozku postupně zhoršuje a dříve či později dojde k záchvatu, který se vyznačuje akutním nedostatkem krve v tkáních a s tím spojenými komplikacemi..

    Příznaky ischemické mrtvice v akutní formě jsou:

    • nevolnost a zvracení reflexy
    • bolesti hlavy a závratě
    • zhoršené vědomí (od frivolních záchvatů, propadání paměti do skutečné kómy)
    • třes rukou a nohou
    • ztuhnutí svalů týlní části lebky
    • ochrnutí a ochrnutí aparátu obličejového svalu (méně často - jiné uzly těla)
    • duševní poruchy
    • změna citlivosti kůže
    • sluchové a vizuální vady
    • problémy s řečem jak z hlediska vnímání, tak z hlediska jejich implementace

    Projev alespoň několika z uvedených příznaků je dobrým důvodem pro zavolání sanitky. Nezapomeňte, že mozková mrtvice může nejen způsobit vážné komplikace, ale může dokonce během několika sekund odnést život člověka, takže oddálení útoku během několika minut je nepřijatelné..

    Hlavní komplikace a důsledky útoku

    Ischemická mrtvice je nebezpečná pro její komplikace.

    Ischemická mrtvice je mírnější formou patologie než její jiné typy. Navzdory tomu jsou jakékoli poruchy v dodávce krve do mozku stresujícími a skutečně fatálními situacemi pro mozek..

    Je to kvůli této vlastnosti, že mrtvice je nesmírně nebezpečná a vždy vyvolává rozvoj některých komplikací. Závažnost důsledků závisí na mnoha faktorech, z nichž hlavní je účinnost první pomoci oběti a rozsah poškození mozku..

    Nejčastěji vyvolává ischemická mrtvice:

    1. narušení pohybových funkcí těla (ochrnutí svalstva, obvykle obličeje, neschopnost chodit atd.)
    2. problémy s funkcí řeči jak z hlediska jeho vnímání, tak z hlediska implementace
    3. kognitivní a mentální poruchy (od poklesu intelektuální úrovně po rozvoj schizofrenie)

    Specifický profil důsledků záchvatu se stanoví až poté, co se poškozená osoba podrobí základnímu ošetření, rehabilitaci a vhodným diagnostickým postupům. Ve většině případů to trvá 1–2 měsíce.

    Stojí za zmínku, že i relativně neškodná ischemická mrtvice není lidmi někdy tolerována..

    Pokud jsou důsledky vyjádřeny v kómatu, protože běžná je i smrt mrtvicí. Podle statistik zemře asi třetina „izolátorů“. Tyto statistiky jsou bohužel také relevantní pro ischemickou formu choroby. Abychom tomu zabránili, opakujeme, že je důležité včas rozpoznat záchvat mrtvice a přijmout vhodná opatření k zajištění péče o pacienta.

    Diagnostika

    Porušení řeči, rovnováhy a šikmosti obličeje - první známky útoku

    Počáteční detekce ischemické mrtvice není obtížná. Vzhledem ke specifičnosti této patologie se pro poměrně kvalitní diagnostiku můžete uchýlit k nejjednodušším testům.

    1. Zeptejte se osoby podezřelé z útoku, aby se usmála. V době exacerbace mrtvice se tvář vždy krouží a stává se asymetrickou, zejména s úsměvem nebo úsměvem..
    2. Znovu požádejte potenciálního pacienta, aby zvedl horní končetiny na několik sekund a držel je v této poloze - s patologií mozku bude jedna z končetin nedobrovolně vždy padat..
    3. Navíc, pro počáteční diagnózu, měli byste mluvit s osobou. V typické „urážlivé“ řeči bude nečitelná. Provádění označených testů by samozřejmě mělo proběhnout během několika sekund, poté byste měli okamžitě zavolat sanitku a současně vysvětlit celnímu úředníkovi celou situaci.

    Bezprostředně po hospitalizaci se za účelem identifikace patogeneze a závažnosti stávajícího onemocnění provádí:

    • Sběr anamnézy týkající se patologického stavu pacienta (rozhovor s ním, s jeho příbuznými, studium anamnézy).
    • Hodnocení celkového fungování lidského těla (zkoumají se hlavně neurologické poruchy, protože s mozkovou mrtvicí ovlivňuje mozková nekróza jen nervové tkáně).
    • Laboratorní diagnostická opatření (biomateriální analýza).
    • Instrumentální vyšetření (CT a MRI mozku).

    V důsledku takové diagnózy je zpravidla potvrzena mrtvice a je stanoven celkový obraz patologického stavu. Pro organizaci terapie a následné rehabilitace hraje tato informace důležitou roli, proto je diagnóza obvykle co nejrychlejší..

    První pomoc při mrtvici

    Při prvních příznacích cévní mozkové příhody musíte zavolat sanitku!

    Internet je jednoduše plný informací o tom, jaká první pomoc by měla být poskytnuta osobě s záchvatem mrtvice. Většina prezentovaných informací nemá význam pouze, ale může poškodit i pacienta.

    Během několika minut čekání na lékaře může „urážce“ pomoci pouze následující:

    1. Položte si osobu na záda a mírně zvedněte hlavu.
    2. Osvoboďte oběť od těsných věcí - popruhy, límce, podprsenky a podobně..
    3. Dojde-li ke zvracení nebo ztrátě vědomí, je třeba věnovat zvláštní pozornost uvolnění úst zvracení a převrácení hlavy na bok. Kromě toho je nesmírně důležité sledovat jazyk člověka, protože v bezvědomí může jednoduše propadnout.

    Důležité! Při poskytování první pomoci osobě s cévní mozkovou příhodou nemůžete podávat žádné léky. Je také lepší opustit opatření k prokrvení, otřít ušní lalůčky a jiné metody pseudo první pomoci pro poškození mozku.

    Léčba, její prognóza a následná rehabilitace

    Proces léčby ischemické mrtvice se skládá ze 4 základních kroků:

    • Pacientovi je poskytnuta první pomoc a nejde o to, co bylo popsáno výše. První pomoci máme na mysli příchod lékařů, kteří normalizují přísun krve do mozkové tkáně a přinášejí oběti pocity pro organizaci další terapie.
    • Je provedeno podrobné vyšetření osoby a je stanovena patogeneze jeho problému..
    • Léčba patologie je organizována podle individuálních charakteristik konkrétního klinického případu..
    • Realizuje se rehabilitace, jejíž podstata spočívá v provádění specifických léčebných postupů, v probíhajícím výzkumu a v prevenci druhého útoku..

    Prognóza a délka rehabilitace závisí na důsledcích cévní mozkové příhody.

    Při ischemické cévní mozkové příhodě se často používají metody konzervativní terapie, chirurgický zákrok je v takových případech vzácný. Obecně je léčba patologie zaměřena na:

    1. tónování a normalizace oběhového systému mozku
    2. eliminace počátečních, spíše nebezpečných následků útoku
    3. neutralizace nepříjemných komplikací mrtvice

    Prognóza organizované terapie je vždy individuální, což je spojeno s různorodostí každého klinického případu s diagnózou ischemické mrtvice..

    Ve zvláště příznivých situacích lze zcela zabránit závažnému projevu patologie a jejím důsledkům..

    Bohužel taková kombinace okolností je vzácná. Následkům mrtvice se často nelze vyhnout a vy se s nimi musíte vypořádat. Úspěch takového boje závisí na mnoha faktorech, které nutně zahrnují sílu těla pacienta, závažnost jeho mrtvice a rychlost poskytované pomoci.

    Další informace o ischemické mozkové příhodě najdete ve videu:

    V procesu rehabilitace, která může trvat roky, by měla:

    • Dodržujte lékařská opatření předepsaná lékařem.
    • Nezapomeňte na základní prevenci, která spočívá v normalizaci životního stylu (normální spánek, vzdání se špatných návyků, správné výživy atd.).
    • Neustále vyšetřoval v nemocnici opakující se cévní mozkovou příhodu nebo riziko jejího rozvoje.

    Ischemická cévní mozková příhoda je obecně patologicky nebezpečná, a proto je nepřijatelné ji léčit zanedbáváním. Doufáme, že předložený materiál pomohl každému čtenáři pochopit toto a byl opravdu užitečný. Zdraví pro vás!

    Váš komentář Zrušit odpověď

    • ARMEN → Dárce srdce: jak se stát?
    • Anya → Proč je Hematogen nezbytný a jak jej správně užívat?

    © 2018 Heart Authority · Kopírování materiálů z webu bez povolení je zakázáno

    Stránka je určena pro informaci. Ošetření požádejte svého poskytovatele zdravotní péče..

    Hemoragie (krvácení, extravazace) - hromadění rozlité krve v tkáních (krvácení do mozku) nebo v tělních dutinách (pleurální, břišní atd.); K. je vždy výsledkem krvácení.

    Pojem „krvácení (krvácení, extravazace)“ v popisech nemocí:

      Subarachnoidální krvácení - popis, diagnóza, příznaky.

    Subarachnoidální krvácení (SAH) v důsledku ruptury arteriální aneuryzmy je důležitým klinickým stavem, který představuje 75-80% veškerého spontánního SAH. Kód pro mezinárodní klasifikaci nemocí ICD-10

    Etiologie. Nejběžnější varianty hemoragické mrtvice jsou intracerebrální krvácení. v důsledku arteriální hypertenze nebo amyloidní angiopatie a subarachnoidálního krvácení (SAH). Vzácnějšími příčinami jsou použití antikoagulancií, hemoragická diatéza, poranění, prasknutí mykotického aneurysmatu, jakož i krvácení v primárním nebo metastazujícím mozkovém nádoru a idiopatický SAK. Hemoragická mrtvice je ještě méně častá kvůli přítomnosti.

    G46.4 Syndrom mozkové mrtvice (i60-i67) I60 Subarachnoidální krvácení. I61 Intracerebrální krvácení. I62 Jiné netraumatické intrakraniální krvácení. I63 mozkový infarkt. krvácení nebo srdeční infarkt. I67 Jiné cerebrovaskulární choroby. I67.2 Cerebrální ateroskleróza. I69 Důsledky cerebrovaskulárního onemocnění. Z82.3 Rodinná anamnéza mrtvice.

    I61 Intracerebrální krvácení. Klinický obraz je ve většině případů určen TBI a nikoli TCE jako takovými (viz Traumatické poškození mozku). Diagnostika - CT mozek. Mějte na paměti dynamickou povahu patologie a tendenci léze ke zvyšování, proto je nezbytné provádět kontrolní CT snímky během prvních několika dnů, v závislosti na klinickém obrázku.

    septický plicní infarkt, mykotická aneuryzma, intrakraniální krvácení. spojivkové krvácení, Janewayovy skvrny. Glomerulonefritida, Rothovy skvrny, Oslerovy uzly, RF. Pozitivní výsledky bakteriologického krevního testu, který nesplňuje velká kritéria nebo serologické příznaky aktivní infekce. Změny echokardiografie, které nesplňují velká kritéria. Diagnóza „infekční endokarditidy B“ se považuje za jistou, pokud existují dvě.

    U přibližně 20% pacientů s epidurálním hematomem je také detekován doprovodný subdurální hematom, v takových případech je prognóza mnohem horší, úmrtnost může dosáhnout 90% (jako při opožděném chirurgickém zákroku). Synonyma Extradurální hematom. Hematomová intrakraniální suprashell. ICD-10. S06.4 Epidurální krvácení. Poznámka: V přibližně 5% případů se epidurální hematom vyskytuje v zadní kraniální fossě (častěji u pacientů mladších 20 let).

    Charakterizace přednastaveného stupně:.. Zóna I, libovolná fáze. Zóna II, fáze 2+.. Zóna II, fáze 3. Následné vyšetření dětí by mělo být prováděno každé 1-2 roky s úplnou regresí pH (bez zbytkových změn v sítnici a sklovci) a každých 6-12 měsíců v přítomnosti jizev. Komplikace. Retinální disinserce. Sklovité krvácení. Glaukom s uzavřeným úhlem. Amblyopie. Strabismus. Krátkozrakost.

    I61 Intracerebrální krvácení. Etiologie a patogeneze. Hromadění krve kolem zdroje krvácení v oblasti mozku (obvykle frontální a temporální lalok). V tomto případě dochází k významnému primárnímu poškození celého mozku. Neexistuje „jasná mezera B“, dominují mozkové příznaky ve formě hrubého narušení vědomí. Mezera V „mostních“ žilách jako výsledek ostrého pohybu hlavy během zrychlení / zpomalení.

    funkce probíhají během prvních 6 měsíců; po tomto období obvykle nedochází k dalšímu zotavení. ICD-10. I63 mozkový infarkt. I64 Tah, není specifikován jako krvácení nebo srdeční infarkt. I67.2 Cerebrální ateroskleróza.

    Subarachnoidální krvácení způsobuje apoplectiformní nástup bolesti hlavy (v „ráně“ do hlavy) u dříve zdravého člověka; někdy se náhlý nástup bolesti významně liší od obvyklé bolesti u pacienta trpícího chronickými bolestmi hlavy. Závažnost vývoje bolesti v důsledku fyzické námahy, zvýšení krevního tlaku určuje pravděpodobnost, že se bolesti hlavy objeví v důsledku subarachnoidálního krvácení. Neexistuje žádná neurologická symptomatologie..

    tlak prstu). Kouše Cigareta pálí na dlaních, končetinách.. Poranění rtů a úst (slzy frenum, nedostatek zubů).. Poranění ušního boltce.. Poranění oka (krvácení do přední komory, krvácení do krve, hematomy).. Hloupé poškození břicha (modřiny, modřiny a prasknutí jater, slinivky břišní, sleziny).. Zlomeniny.. TBI.. Sexuální násilí.. Spolehlivé známky sexuálního násilí jsou detekovány jen zřídka.. Násilí.

    Etiologie. Zranění.. Paralelní komprese.. Neuropatie tunelu.. Přetížení svalů nebo násilné nadměrné rozšíření kloubů.. Nervové krvácení.. Hypotermie.. Ozáření.. Volkmanova ischemická paralýza. Systémová onemocnění - charakterizovaná vícenásobnými neuropatiemi.. Kolagenózy.. diabetes. Vliv mikroorganismů.. Lepra, tuberkulóza, mastoiditida - přímý účinek na nervy mikroorganismů a jejich toxiny.. Infekce herpes zoster.

    Kromě toho je třeba mít na paměti, že při předepisování induktorů mikrozomálních jaterních enzymů (například rifampicinu) musí být dávka hormonů upravena. Oboustranné krvácení do nadledvin - viz Waterhouse-Friderichsenův syndrom. Oboustranná embolie nadledvin nebo trombóza nadledvinek (například při provádění radiopakálních studií). Bilaterální adrenalektomie bez adekvátní náhradní terapie.

    radiační poškození atd.. V klinické formě. Otřes. Fokální poranění mozku (mírné, střední, závažné).. Difúzní poškození axonů. Podle závažnosti (hlavním kritériem je stupeň deprese vědomí, viz stupnice Glasgowovy kómy v subarachnoidálním krvácení). Mírná - otřes mozku, mírná pohmoždění mozku.. Střední - střední pohmoždění mozku.

    Ve většině případů je bolest hlavy vaskulárního původu, tj. V důsledku dilatace nebo křeče intra- a extrakraniálních tepen: různé typy migrény a související vazomotorické cefalgie, cerebrovaskulární onemocnění a bolesti hlavy s arteriální hypertenzí. Intenzivní bolest hlavy se vyskytuje při podráždění meningů (meningitida, subarachnoidální krvácení).

    Jiné mechanismy zodpovědné za vývoj nestabilní anginy pectoris jsou: krvácení do plaku v důsledku prasknutí vas vasorum. zvýšená agregace destiček. snížené antitrombotické vlastnosti endotelu. lokální vazokonstrikce v důsledku uvolňování vazoaktivních látek, jako je serotonin, tromboxan A2, endotelin, v reakci na narušení integrity vláknitého plaku.

    Závažné pohmoždění mozku. Ztráta vědomí trvající několik hodin až několik týdnů.. Dominují neurologické příznaky (dysfunkce dýchacích a vazomotorických center).. Fokální symptomy ustupují pomalu, časté jsou hrubé zbytkové účinky. Charakteristické jsou lineární zlomeniny kostí a bází. lebky, stejně jako masivní subarachnoidální krvácení.

    ICD-10. H20 Iridocyclitis. Aplikace. Hyphema - krvácení do přední komory oka. Kurz je akutní, opakující se. Léčba. přísný odpočinek na lůžku. polosedě. binokulární šátek. antifibrinolytika. sedativní léky. Léky, které snižují IOP. chirurgická operace.

    Rizikové faktory. Pozdní selhání komponent komplementu (C5, C6, C7, C8 a C9). Domácí kontakty s pacientem. Patomorfologie. LED. Exsudace v pia mater. Neutrofilní infiltrace pia mater. Krvácení nadledvin. Klinický obraz. Nástup je akutní, často náhlý mezi plným zdravím (pacienti mohou indikovat nejen den, ale i hodinu nástupu onemocnění).

    Komplikace: kroucení končetin suberózního uzlu, nekróza uzlu (obvykle intersticiální a submukózní), krvácení. Po zkroucení nohou tumoru se objeví obrázek akutního břicha. Nekróza je charakterizována bolestmi břicha, horečkou, zimnicí, něhou a změkčením uzlu. Pokud máte podezření na submukózní místo v uzlu, použijí se děložní sondy, hysteroskopie a hysterosalpingografie.

    Pojem „krvácení (krvácení, extravazace)“ v popisech léků:

    a menoragie s fibromem, sekundární krvácení způsobené trombocytopenií a trombocytopatií, hypokoagulace, hematurie, intrakraniální krvácení (včetně novorozenců a předčasně narozených dětí), krvácení z nosu s arteriální hypertenzí, krvácení z léků (pokud nejsou způsobeny antikoagulanty), hemoragie hemoragická diatéza (včetně Werlhofovy choroby, Willebrand-Jurgensovy choroby, trombocytopatie), cévní onemocnění s hemoragií.

    Zvláštní pokyny: Nedoporučuje se míchat s jinými léky (v jedné stříkačce). Jiné léky a léčivé přípravky používané společně a / nebo místo „Emoxipinu“ při léčbě a / nebo prevenci souvisejících nemocí. H11.3 Konjunktivální krvácení.

    - v oftalmologii: šedý zákal, zákal rohovky a sklivce, krvácení do membrán oka, plísňové léze spojivky a rohovky; - v zubním lékařství: zánětlivá onemocnění slinných žláz, xerostomie. Kontraindikace: Přecitlivělost na jód, výrazná a latentní (pro dávky vyšší než 150 μg / den), hyperfunkce štítné žlázy, toxický adenom štítné žlázy, nodulární struma a jiné benigní nádory štítné žlázy (pro dávky).

    Aplikace: Onemocnění dýchacích cest (včetně tracheitidy, bronchitidy, bronchiektázie, pneumonie, pooperační plicní atelektázy, pleurální empyém, pleurální výpotek), tromboflebitida, periodontální onemocnění (zánětlivé dystrofické formy), osteomyelitida, sinusitida, otitis media a krvácení do přední komory oka, otoky periorbitální oblasti po operacích a zraněních, popáleniny, otlaky; hnisavé rány (místní).

    Kontraindikace: Přecitlivělost, subarachnoidální krvácení. selhání ledvin, trombofilní stavy (trombóza hlubokých žil, tromboembolický syndrom, infarkt myokardu), poškození barevného vidění, těhotenství. Nežádoucí účinky: Dyspeptické příznaky (anorexie, nevolnost, zvracení, průjem), závratě, slabost, ospalost, tachykardie, bolest na hrudi, hypotenze (s rychlým nástupem / v úvodu), zhoršení barevného vidění, kůže.

    I64 Tah, nespecifikovaný jako krvácení

    G93.4 Encefalopatie nespecifikovaná H55 Nystagmus a další nedobrovolné pohyby očí. I61 Intracerebrální krvácení

    Aplikace: Bronchiální astma, astmatický stav, obstrukční bronchitida, plicní emfyzém, apnoe u novorozenců (adjuvans). Kontraindikace: přecitlivělost, vč. jiné deriváty xantinu (kofein, pentoxifylin, teobromin), hemoragická mrtvice, krvácení sítnice, akutní infarkt myokardu, těžká ateroskleróza koronárních tepen, nedávná anamnéza krvácení, těhotenství, kojení.

    Kontraindikace: přecitlivělost, vč. jiné deriváty methylxantinu (kofein, teofylin, teobromin), hemoragická mrtvice, krvácení sítnice, akutní infarkt myokardu, těžká ateroskleróza koronárních tepen, nedávné krvácení, těhotenství, kojení. Vedlejší účinky: úzkost, zhoršené vědomí, křeče, poruchy zraku, skotom, tachykardie, záchvaty anginy, arytmie, hypotenze, bolest v krku.

    nervozita, emoční labilita, narušená koncentrace pozornosti a myšlení, nespavost, deprese, euforie, zmatenost, amnézie, depersonalizace, ataxie, narušená koordinace pohybů, třes, hyperkinéza, lýtkové svaly, parestezie, dysfonie, myelitida, ochrnutí, ptóza, poruchy ubytování a zrak, bolest očí, glaukom, xerophthalmia, konjunktivitida, krvácení do očí, ototoxicita, hluk c. uši, hluchota, zhoršená vůně.

    Kontraindikace: Hypersenzitivita, akutní zánětlivá a infekční onemocnění, maligní nádory, plicní krvácení a hemoptysa, plicní tuberkulóza s respiračním selháním, čerstvé sklovité krvácení. Vedlejší účinky: Alergické reakce (včetně anafylaktoidu), fibrilace komor (velmi vzácné); v místě vpichu - bolest a infiltrace.

    Z kardiovaskulárního systému (hematopoéza, hemostáza): anémie, leukopenie, trombocytopenie, neutropenie, lymfopenie (zejména T-lymfocyty), hypogamaglobulinémie, krvácení nůžkami) se vyhněte kontaktním sportům nebo jiným situacím, ve kterých je možné krvácení nebo poranění. Přítomnost ascitu, pleurálních exsudátů a výtok v oblasti chirurgických ran podporuje hromadění methotrexátu v tkáních a zvyšuje jeho činnost, což může.

    I64 Tah není specifikován jako krvácení nebo srdeční infarkt. Baclofen (Baclofen) Perindopril (Perindopril)

    Vzhled příznaků inhibice funkce kostní dřeně, neobvyklého krvácení nebo krvácení, černých dehtových stolic, krve v moči nebo stolici nebo špinavých červených skvrn na kůži vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Buďte opatrní, abyste zabránili náhodnému poranění ostrými předměty (holicí strojek, nůžky), vyhněte se kontaktu se sportem nebo jiným situacím, ve kterých může dojít ke krvácení nebo zranění..

    Kontraindikace: Hypersenzitivita, krvácení (včetně anamnézy jiné než koagulopatie v anamnéze), cerebrální krvácení (kromě systémové embolie), akutní bakteriální endokarditida, perikarditida, exacerbace žaludečních vředů a dvanáctníku, poškození centrálního nervového systému, stav po punkci páteře, radiační terapie, trombocytopenie s pozitivním in vitro agregačním testem v přítomnosti léčiva, použití intrauterinu.

    H93.1 Tinnitus (subjektivní). H93.3 Onemocnění sluchového nervu. I61 Intracerebrální krvácení. Intracerebrální traumatický hematom.

    Kontraindikace: Hypersenzitivita, těžké renální selhání, zhoršená renální filtrace, kongestivní srdeční selhání, hemoragická mrtvice, subarachnoidální krvácení (kromě krvácení během kraniotomie), hyponatrémie, hypochloremie, hypokalémie. Vedlejší účinky: dehydratace, dyspepsie, halucinace, nerovnováha elektrolytů.

    Alergické reakce: kožní vyrážka, zřídka - anafylaxe. Jiné: neobvyklá únava, horečka, myalgie, hypokalcemie, zřídka - extravazace. celulitida, flebitida (bolest v místě vpichu), nekróza měkkých tkání (při styku s kůží). Interakce: Jiná protinádorová léčiva a radioterapie zesilují účinek. Může zvýšit kardiotoxický účinek doxorubicinu, oslabit účinek vitaminu K.

    Masť: ulcerovaný bazocelulární karcinom. Kontraindikace: Hypersenzitivita, terminální stádium onemocnění, inhibice hematopoézy kostní dřeně, výrazné změny ve složení krve, anémie, leukopenie (méně než 3 B · 10 ^ 9 / l), trombocytopenie (méně než 100 B · 10 ^ 9 / l), krvácení. závažné infekční onemocnění, peptický vřed žaludku a dvanáctníku, riziko krvácení v zažívacím traktu, poruchy funkce jater a ledvin.

    ztuhlé svaly na krku, svalové záškuby, třes, akathisie, dysartrie, koktání, synkopa, delirium, sebevražedné tendence, stupor, kóma, subarachnoidální krvácení. mozková mrtvice, nystagmus, diplopie, mydriáza, depozice. pigment v čočce, katarakta, xerophthalmia, oční krvácení, poruchy akomodace, amblyopie, glaukom, poškození rohovky, bolest očí, keratokonjunktivitida, blefaritida, hluk a bolest v uších, hluchota, zhoršená chuť.

    Mrtvice a transkraniální diagnostické metody

    Cévní mozková příhoda je klinický syndrom představovaný fokálními nebo mozkovými poruchami, které se náhle vyvinou v důsledku akutního narušení mozkové cirkulace. Cévní mozková příhoda je synonymem pro akutní cerebrovaskulární příhodu (mozkovou příhodu), ale mozkovou příhodou je obvykle mozková příhoda, při níž příznaky přetrvávají déle než 24 hodin. V případě, že příznaky zmizí před uplynutím 24 hodin, se tyto stavy nazývají přechodné cévní mozkové příhody (PNMC). Běžným typem PNMK jsou přechodné ischemické útoky (TIA). PNMK může být způsobena nejen ischemií (opožděný oběh), ale také například hypertenzní krizí (akutní a významné zvýšení krevního tlaku).

    V závislosti na příčině akutní cévní mozkové příhody je mozková příhoda rozdělena na ischemickou (kód 163 podle ICD-10) a hemoragickou (kód 160 - 162 podle ICD-10). Při ischemické cévní mozkové příhodě dochází ke snížení přísunu krve do mozkové tkáně (často v důsledku ucpané cévy), což má za následek snížení fungování a smrti neuronů. Při hemoragické mrtvici dochází k prasknutí cév, které živí mozkovou tkáň, což vede k krvácení do mozku a následně ke kompresi mozkové tkáně, což vede k smrti neuronů.

    Pokud se u pacienta objeví příznaky cévní mozkové příhody, měla by být provedena diferenciální diagnóza ischemické a hemoragické cévní mozkové příhody, protože v akutním období je léčba těchto dvou typů cévní mozkové příhody radikálně odlišná.

    Metody instrumentální diagnostiky ONMK:

    • - Neuroimaging (počítačová tomografie a magnetická rezonance)
    • - Ultrazvuková diagnostika (transkraniální duplexní skenování hlavních tepen hlavy)
    • - Vyšetření fundusu
    • - Elektrokardiografie (pro diagnostiku kardiogenní mrtvice)
    • - Elektroencefalografie (v přítomnosti křečového syndromu)

    Ischemická cévní mozková příhoda (II) je akutní cerebrovaskulární příhoda (mozková mrtvice) ischemického typu s tvorbou přetrvávající morfologické a neurologické poruchy, která trvá déle než 24 hodin. Ačkoli mrtvice není dědičné onemocnění, zdědí se mnoho rizikových faktorů predisponujících k této patologii..

    Rizikové faktory pro ischemickou mozkovou příhodu:

    • 1. Ateroskleróza
    • 2. Arteriální hypertenze
    • 3. Cukrovka
    • 4. Onemocnění srdce
    • 5. Kouření
    • 6. Nadváha
    • 7. Sedavý životní styl
    • 8. Dlouhodobé užívání hormonálních kontraceptiv
    • 9. Stáří
    • 10. Vaskulitida (zvýšení rizika spontánní trombózy)
    • 11. Vertebrogenní patologie (osteochondróza krční páteře, herniované disky - mohou komprimovat vertebrální tepny)
    • 12. Krevní nemoci (například erytémie a jiná onemocnění, která zvyšují viskozitu krve)

    Rizikové faktory jsou klasifikovány jako modifikovatelné (ty, které jsme schopni ovlivnit), například špatné návyky, arteriální hypertenze atd. a nemodifikovatelný, například věk, pohlaví (je známo, že u mužů je pravděpodobnost mrtvice mírně vyšší než u žen - to je spojeno s angioprotektivními vlastnostmi estrogenů). Téměř nikdy neexistují případy mrtvice, ve kterých neexistují žádné z výše uvedených predispozičních faktorů.

    Patogeneze ischemické mrtvice

    Nakonec lze vliv všech rizikových faktorů na AI snížit na tři hlavní varianty patogeneze ischemické mozkové příhody:

    - zvýšená pravděpodobnost trombózy

    - okluze (komprese) krevních cév zásobujících mozek

    - zvýšené riziko akutní hypotenze (například při infarktu myokardu)

    Tyto mechanismy patogeneze AI tvořily základ patogenetické klasifikace ischemické mrtvice.

    1. 1. aterothromboembolická (mozková makroangiopatie)
    2. 2. kardioembolické;
    3. 3. lakunar (cerebrální mikroangiopatie)
    4. 4. mrtvice jiné specifické etiologie
    5. 5. mrtvice nejisté etiologie

    Při ischemické mozkové příhodě se v mozku vytvoří zóna ischémie, ve které dochází k poklesu funkce a smrti neuronů. Ischemická zóna se skládá z jádra, kde neurony umírají během několika minut po nástupu mrtvice. Jádrová zóna má zpravidla malou velikost a smrt neuronů v ní nemá příliš klinický význam. Kolem jádra zóny je velká oblast ischemické penumbry, také nazývaná penumbra. Neurony v této zóně jsou v přechodném stavu - již nefungují, ale ještě nezemřeli. K konečné smrti neuronů v této zóně dochází 3-6 hodin po nástupu mrtvice. Je známo, že příčinou většiny ischemických mozkových příhod je zablokování jedné z mozkových tepen trombusem. Pokud se tato krevní sraženina rozpustí během několika hodin po mozkové příhodě, mohou se neurony zotavit v oblasti ischemické penumbry a následně odstranit většinu symptomů mozkové příhody. Trombolytická terapie je v současné době jediným účinným způsobem léčby ischemické mrtvice. V naší zemi se provádí pomocí léku Actilise (Alteplase) - rekombinantního aktivátoru plasminogenu lidské tkáně..

    Jak je uvedeno výše, nejdůležitější metodou instrumentální diagnostiky mrtvice je neuroimaging. Ultrazvuková diagnostika může být s jistotou na druhém místě z hlediska diagnostického významu. Pro profylaxi cévní mozkové příhody u ischemického typu jsou ultrazvukové vyšetření na prvním místě. Jak jsme již řekli, jednou z hlavních příčin ischemické mrtvice je akutní mozková trombóza. Nejčastěji dochází k tromboembolismu. Podívejme se na typickou patogenezi ONMC ischemickým typem: aterosklerotický plak, který se postupně tvoří na stěně jedné z cév, v určitém okamžiku ztrácí stabilitu, odtrhne se a je přenesen do mozkových tepen s průtokem krve, kde ucpává jednu z mozkových tepen. Vyvstává otázka - bylo možné zabránit rozvoji této komplikace. Samozřejmě můžete. Prevence mrtvice je již dlouho známa - vzdává se špatných návyků, stravy, zvládání stresu atd. Je však známo, že většina lidí ve věku nad 50 let má stále aterosklerotické vaskulární léze a v důsledku toho se zvyšuje riziko mozkové trombózy. Aby se předešlo této komplikaci, je nutné sledovat stav průtoku krve v cévách, které živí mozek. Nejlepší metodou je doposud ultrazvuk. Kromě toho je nutné diagnostikovat nejen stav extrakraniálních cév, ale také intrakraniálních cév, u nichž je transkraniální skenování široce používáno v moderní medicíně. Nejčastěji se používá transkraniální duplexní skenování - společné použití režimu B a pulzního Dopplerova režimu. Tento typ skenování se často nazývá triplexní skenování, což zdůrazňuje, že se používá barevné dopplerovské kódování proudu. Přítomnost lebečních kostí v dráze ultrazvuku tento typ skenování významně komplikuje. Pro průchod kostní vrstvou je nutné použít senzory s nízkou frekvencí, obvykle 2-2,5 MHz. V důsledku toho není možné dosáhnout potřebného rozlišení pro analýzu stavu cévní stěny, proto lékař dostává informace o struktuře cévní stěny vyhodnocením vaskulárního průtoku krve pomocí Dopplerova režimu.

    Transkraniální duplexní skenování (TDS) se provádí na zařízení, které používá kombinaci nízké frekvence záření a pulzní Dopplerovy techniky. Efektivní dosah zařízení je od 2,5 do 15 cm a hloubka umístění může být postupně měněna každých 0,5 cm.

    Krev do mozku

    Krvné zásobení mozku se provádí z pánví dvou systémů tepen - krční a vertebrobasilar. Karotický systém pochází z běžné krční tepny, která je rozdělena na vnitřní a vnější krční tepny. Vnitřní krční tepna je rozdělena na přední a střední mozkovou tepnu. Vertebrobasilar systém pochází z vertebrální tepny, procházející do baziliární tepny, která je rozdělena na pravou a levou zadní mozkovou tepnu. Střední mozková tepna je největší tepnou zásobující mozek. V 80% případů jsou mozkové příhody pozorovány v povodí střední mozkové tepny. Na základně mozku se tepny přibližují k Willisovu kruhu, který je u 20–50% lidí zcela uzavřen. Uzavřený Willisův kruh je dobrým prognostickým znakem cévní mozkové příhody, protože může zajistit normální přísun krve do mozkové tkáně, když je jedna z cév zanesena (obr. 1).

    Obrázek 1. Krev do mozku..

    Technika transkraniálního skenování

    K lokalizaci předních, středních a zadních mozkových tepen se používá „ultrazvukové okno“ v časové oblasti nad zygomatickým obloukem mezi laterálním úhlem orbity a ušním boltcem. Umístění střední mozkové tepny se provádí zaostřením ultrazvukového paprsku do hloubky 45-50 mm a přední a zadní mozkové tepny v hloubce 60-70 mm. Přesná identifikace cév se provádí pomocí speciálních vzorků komprese.

    Výsledkem je stanovení průměrné a objemové rychlosti průtoku krve, spektrogramu a jeho složek. Hodnota průtoku krve (cm / s) podél přední mozkové tepny je 50 ± 11; v průměru - 62 ± 12; vzadu - 39 ± 10.

    Obrázek 2. Transkraniální doppler.

    Transkraniální duplexní skenování se provádí neinvazivně pomocí vektorového (sektorového) senzoru, který generuje pulzní kmitání s frekvencí 1–2,5 MHz (2 MHz) prostřednictvím určitých přístupů (oken) na povrchu hlavy a poskytuje minimální tloušťku kostní tkáně. Podle jedné z metod jsou hlavní přístupy transtemporální - prostřednictvím šupin temporální kosti a suboccipitální - skrze velké týlní foramen, další - transorbitální - přes nadřazenou orbitální trhlinu a transoccipitální - přes šupiny okcipitální kosti, nad týlní tuberkulinu..

    Podle jiné techniky se duplexní skenování provádí přes transtemporální, transorbitální a transforaminální okna. V tomto případě se transforaminální okno nachází v horní části krku, pod týlní kostí, a používá se k vizualizaci hlavní tepny a intrakraniálních řezů obratlové tepny (obr. 3)..

    Obrázek 3. Transorbitální, transforaminální a transtemporální okno pro duplexní skenování.

    Obrázek 4 ukazuje další schéma přístupu pro duplexní transkraniální skenování. Jak vidíme, všechny transkraniální skenovací techniky používají téměř stejná okna.

    Obrázek 4. Pozice senzoru pro čtyři transkraniální okna. (A) transtemporální, (B) transorbitální, (C) suboccipitální, (D) subandibulární.

    Seznam mozkových tepen vizualizovaných v každém transkraniálním přístupu, jakož i jejich hloubka a průměrná rychlost průtoku krve, jsou uvedeny v tabulce 1..

    Tabulka 1. Seznam mozkových tepen vizualizovaných v každém transkraniálním přístupu, jakož i jejich hloubka a průměrná rychlost průtoku krve:

    HEMORRHAGIC STROKE - Guide Disease Guide Seznam kódů pro diagnostické termíny, které nejsou dostupné v ICD-10 Stroke - Wikipedia

    Hemoragická mrtvice je důsledkem prasknutí krevní cévy a vylití krve uvnitř. Hemoragická mrtvice v klasifikaci ICD. Podle ICD 10 zahrnuje diagnóza hemoragické mrtvice tři různé potvrzené způsoby použití krvácení z aneurysmatu kód I60.8. Takže má na mysli něco, o čem ještě nevím.

    Hemoragická mrtvice je mrtvice způsobená krvácením do mozku nebo pod ICD. 161 Intracerebrální krvácení 162 Jiné A nejméně čtyři netestované úly. Hemoragická cévní mozková příhoda (krvácení do mozku, interní kód pro opakované vyšetření mozku). Diagnóza cévní mozkové příhody v prehospitálním stadiu je založena na dané historii hemoragické cévní mozkové příhody - Вікіпедія 1 Historické informace; Insomulus 3.1. 2. Odkaz od strýce Verwena nebyl jen jeden, ale několik středověkých ručně psaných knih. Hemoragická mrtvice podle ICD-10 je kódována v sekci I61, kde další číslo za bodem označuje její umístění, například I 61.3 Hemoragická mrtvice (mozkové krvácení): příznaky

    ¦Hemoragická mrtvice ¦I62.9¦ ¦ ¦MKB statistický kód. ¦. ¦ Hypertenzní krize ¦I10 ¦Tento kód se používá pouze ¦. Volume ¦ ¦v hlasitosti Ona to neudělá. Epidemiologie; Klasifikace ONMK; ICD-10 kód. Etiologie a rozlišení ischemické mrtvice (mozkový infarkt) a hemoragické mrtvice

    Hemoragická mrtvice - jakákoli spontánní (netraumatická) příčina hemoragické mrtvice může být odlišná od kódů ICD-10. Glainara dosáhla vesnice, když se na sametové obloze objevily první hvězdy. Akutní cerebrovaskulární příhoda (mrtvice) Hemoragická mrtvice | Příznaky a léčba - iLive. Žiji Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) · Nemoci třídy 9 I64 Tah, není specifikován jako krvácení nebo srdeční infarkt. 10. mezinárodní klasifikace nemocí - Medi.ru

    Nezahrnuje se: účinky subarachnoidálního krvácení (I69.0)

    Nezahrnuje se: účinky mozkového krvácení (I69.1)

    Nezahrnuje se: důsledky intrakraniálního krvácení (I69.2)

    Zahrnuto: blokáda a stenóza mozkových a preerebrálních tepen (včetně brachiocefalického kmene), způsobující mozkový infarkt

    Nezahrnuje se: komplikace po mozkovém infarktu (I69.3)

    Cerebrovaskulární mrtvice NOS

    Nezahrnuje se: účinky mrtvice (I69.4)

    Nezahrnuje se: stavy způsobující mozkový infarkt (I63.–)

    • embolie
    • zúžení
    • překážka (úplná) (částečná)
    • trombóza

    Nezahrnuje se: stavy způsobující mozkový infarkt (I63.–)

    Nezahrnuje se: důsledky uvedených podmínek (I69.8)

    Poznámka. Oddíl I69 se používá k označení podmínek uvedených v oddílech I60-I67.1 a I67.4-I67.9 jako příčiny důsledků, které jsou samy o sobě zařazeny do jiných oddílů. Pojem „důsledky“ zahrnuje podmínky uvedené jako takové, jako reziduální jevy nebo jako podmínky, které existují rok nebo déle od okamžiku, kdy dojde k příčinné podmínce.

    Nepoužívejte pro chronická cerebrovaskulární onemocnění, použijte kódy I60-I67.

    V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) přijata jako jediný regulační dokument, který zohledňuje morbiditu, příčiny odvolání veřejnosti k lékařským institucím všech oddělení a příčiny smrti..

    ICD-10 byl zaveden do praxe ve zdravotnictví v celé Ruské federaci v roce 1999 na základě nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 05.27.97. Č. 170

    Vydání nové revize (ICD-11) je plánováno WHO v roce 2017 2018.

    Se změnami a dodatky od WHO.

    Zpracování a překlad změn © mkb-10.com

    Ischemický tah - přehled informací

    Ischemická mrtvice je patologický stav, který není samostatným a zvláštním onemocněním, ale epizodou, která se vyvíjí jako součást progresivní obecné nebo lokální vaskulární léze u různých onemocnění kardiovaskulárního systému. Pacienti s ischemickou cévní mozkovou příhodou mají obvykle běžné cévní onemocnění: aterosklerózu, arteriální hypertenzi, srdeční chorobu (koronární srdeční onemocnění, revmatický defekt, poruchy rytmu), diabetes mellitus a další formy vaskulárního onemocnění.

    Mrtvice zahrnují akutní cerebrovaskulární příhody charakterizované náhlým (během minut, méně často hodin) výskytem fokálních neurologických a / nebo mozkových příznaků, které trvají déle než 24 hodin nebo vedou k úmrtí pacienta v kratším časovém období z důvodu cerebrovaskulárního původu. Při ischemické mozkové příhodě je příčinou vývoje patologického stavu akutní fokální mozková ischemie. Pokud neurologické příznaky ustoupí během prvních 24 hodin, je patologický stav definován jako přechodný ischemický atak a není klasifikován jako ischemická mrtvice, ale společně s ním je klasifikován jako ischemický typ akutní cévní mozkové příhody.

    Kódy ICD-10:

    • 163,0. Mozkový infarkt způsobený trombózou pre-mozkové tepny.
    • 163.1. Mozkový infarkt v důsledku embolie pre-cerebrální tepny.
    • 163,2. Mozkový infarkt způsobený nespecifikovanou obstrukcí nebo stenózou precerebrálních tepen.
    • 163.3. Infarkt mozku v důsledku trombózy mozkové tepny.
    • 163,4. Mozkový infarkt v důsledku cerebrovaskulární embolie.
    • 163,5. Mozkový infarkt v důsledku nespecifikovaného zablokování nebo stenózy mozkových tepen.
    • 163,6. Infarkt mozku v důsledku trombózy mozkové žíly, nepyogenní.
    • 163,8. Další mozkový infarkt.
    • 163,9. Nespecifikovaný mozkový infarkt.
    • 164. Tah, nespecifikovaný jako krvácení nebo srdeční infarkt.

    ICD-10 kód

    Epidemiologie ischemického mrtvice

    Rozlišují se primární (vývoj u daného pacienta poprvé v životě) a sekundární (vývoj u pacienta, který dříve trpěl ischemickou mozkovou příhodou). Rozlišuje se také fatální a nefatální ischemická mrtvice. Jako časový interval pro tato hodnocení je v současné době akceptováno akutní období mozkové příhody - 28 dní od nástupu neurologických symptomů (dříve to bylo 21 dní). Za primární případ a fatální ischemickou mozkovou příhodu se považuje opakované zhoršení a smrt v uvedeném časovém intervalu. Pokud pacient zažil akutní období (více než 28 dnů), je mrtvice považována za nefatální a s novým vývojem ischemické mrtvice je tato mrtvice definována jako opakovaná.

    Příčiny ischemické mrtvice

    Příčinou ischemické cévní mozkové příhody je snížení průtoku krve mozkem v důsledku poškození hlavních cév krku a mozkových tepen ve formě stenózy a okluzivních lézí.

    Hlavní etiologické faktory, které vedou ke snížení průtoku krve:

    • aterosklerotická a aterothrombotická stenóza a okluze extrakraniálních tepen krku a velkých tepen báze mozku;
    • arterioarteriální embolie z trombotických usazenin na povrchu aterosklerotického plaku nebo v důsledku jeho rozpadu, což vede k okluzi intrakraniálních tepen s ateromatózní embolií;
    • kardiogenní embolie (v přítomnosti umělých srdečních chlopní, fibrilace síní, dilatační kardiopatie, infarkt myokardu atd.);
    • hyalinóza malých tepen, která vede k rozvoji mikroangiopatie a formování lakunárního infarktu mozku;
    • stratifikace stěn hlavních tepen krku;
    • hemorologické změny v krvi (s vaskulitidou, koagulopatiemi).

    Významně méně často se stávají příčinou obstrukce karotických tepen cicatrické traumatické a vnější zánětlivé léze krevních cév, fibro muskulární dysplazie, jakož i patologické ohyby a tvorba cévních smyček..

    Okluze vertebrálních tepen je ve většině případů pozorována na místě jejich procházením z subklaviálních tepen.

    Kromě sklerotického procesu je příčinou stenózy obratlů často osteofyty, které vznikají při osteochondróze krční páteře.

    Stenóza a trombóza předních a středních mozkových tepen se zpravidla vyskytují na místě větvení vnitřní krční tepny.

    S vaskulárním poškozením karotidového systému se často vyvíjí mozkový infarkt a v obratlíkové bazéně hlavně přechodné poruchy mozkového oběhu.

    Příznaky ischemické mrtvice

    Příznaky ischemické mrtvice mozku závisí na umístění léze a závažnosti a přetrvávání symptomů na velikosti a stavu kolaterálního systému. Znaky kolaterální cirkulace jsou takové, že mohou nastat situace, kdy, když je blokována jedna nebo více hlavních cév, chybí funkce mozku nebo jsou minimální, a naopak se stenózou jedné cévy se může vytvořit změkčovací centrum s následným rozvojem přetrvávajících příznaků poškození mozku. Ischemická mrtvice se může objevit kdykoli během dne, ale častěji se vyskytuje v noci, během spánku. Poměrně často je pozorován pozvolný vývoj ischemické cévní mozkové příhody, zejména s převahou fokálních symptomů. Obecně jsou projevy cévní mozkové příhody způsobeny lokalizací mozkového infarktu, což vede k narušení odpovídajících mozkových funkcí.

    Kde to bolí?

    Jaké starosti?

    Diagnóza ischemické mrtvice

    Pacienti s cévní mozkovou příhodou musí podstoupit klinický krevní test (včetně počtu krevních destiček), biochemickou analýzu (glukóza, kreatinin, močovina, bilirubin, celkový protein, elektrolyty, CPK), koagulaci (obsah fibrinogenu, aktivovaný parciální tromboplastinový čas, mezinárodní normalizovaný poměr), obecně Analýza moči.

    Co musíte prozkoumat?

    Na koho se obrátit?

    Ischemická léčba mrtvice

    Hlavními cíli terapeutických opatření (léky, chirurgie, rehabilitace) jsou obnova narušených neurologických funkcí, prevence a kontrola komplikací, sekundární prevence opakovaných cévních mozkových příhod.

    Nelegální léčba pacientů s cévní mozkovou příhodou zahrnuje opatření pro péči o pacienta, hodnocení a korekci funkce polykání, prevenci a léčbu infekčních komplikací (proleženiny, pneumonie, infekce močových cest atd.).

    Léčba ischemické mrtvice je nejúčinnější v podmínkách specializovaného cévního oddělení s koordinovaným multidisciplinárním přístupem k léčbě pacienta. Ve struktuře nemocnice, která má specializované oddělení pro léčbu pacientů s cévní mozkovou příhodou, je nutné mít jednotku intenzivní péče (jednotku) s možností nepřetržitého CT, EKG a rentgenového vyšetření hrudníku, klinické a biochemické krevní testy, ultrazvukové cévní vyšetření.

    Léky

    Prevence mrtvice

    Hlavním cílem systému prevence mrtvice je snížit celkový výskyt a snížit četnost úmrtí. Opatření zaměřená na primární prevenci cévní mozkové příhody jsou založena na populační sociální strategii pro prevenci cerebrovaskulárních chorob na státní úrovni (masová strategie) a lékařské prevence (vysoce riziková strategie).

    Masivní strategií je dosáhnout pozitivních změn u každé osoby v obecné populaci prostřednictvím expozice modifikovatelným rizikovým faktorům. Strategie s vysokým rizikem umožňuje včasnou detekci pacientů z vysoce rizikových skupin pro rozvoj mrtvice (například s arteriální hypertenzí nebo hemodynamicky významnou stenózou vnitřní karotidové tepny), následuje preventivní léčba a (pokud je to nutné) cévní chirurgická léčba, která může snížit výskyt mrtvice o 50%. Profylaxe mrtvice by měla být individualizovaná a měla by zahrnovat nefarmakologická opatření, cílenou léčbu nebo angiosurgickou léčbu..

    Jaká je prognóza ischemické mrtvice??

    Prognóza závisí na mnoha faktorech, zejména na objemu a umístění léze mozku, závažnosti souběžné patologie, věku pacienta. Úmrtnost při ischemické mrtvici je 15-20%. Závažnost stavu je zaznamenána během prvních 3 až 5 dnů v důsledku zvýšení mozkového edému v oblasti léze. Následuje období stabilizace nebo zlepšení s postupnou obnovou poškozených funkcí.

    Editor lékařských expertů

    Portnov Alexey Alexandrovich

    Vzdělávání: Kyjevská národní lékařská univerzita. A.A. Bogomolets, speciality - "Medicína"

    Nejnovější výzkum týkající se ischemické mrtvice - přehled informací

    Specialisté z University of Southern California zjistili, že kmenové buňky mohou po mozkové příhodě pomoci obnovit mozek..

    Sdílet na sociálních sítích

    Portál o osobě a jeho zdravém životě.

    POZORNOST! SAMOSTATNÁ LÉČBA MŮŽE BÝT ZDRAVÍ PRO VAŠE ZDRAVÍ!

    Nezapomeňte se poradit s kvalifikovaným odborníkem, aby nedošlo k poškození zdraví!

    Jaké formy se dělí na akutní cerebrovaskulární příhodu v ICD-10??

    Ne každý ví, že akutní cerebrovaskulární nehoda v ICD 10 je rozdělena do několika typů. Jiným způsobem se tato patologie nazývá mrtvice. Je ischemická a hemoragická. ONMK vždy představuje hrozbu pro lidský život. Úmrtnost na mrtvici je velmi vysoká..

    Mezinárodní klasifikace nemocí je seznam v současnosti známých patologií s kódem. Pravidelně se v něm provádějí různé změny. ONMK v mezinárodní klasifikaci chorob desáté revize je zařazen do třídy cerebrovaskulární patologie. ICD kód I60-I69. V této klasifikaci jsou:

    • subarachnoidální krvácení;
    • netraumatické krvácení;
    • ischemická mrtvice (mozkový infarkt);
    • intracerebrální krvácení;
    • mrtvice nespecifikované etiologie.

    V této části jsou zahrnuta další onemocnění související s blokádou mozkových tepen. Nejběžnější patologie, jako je mrtvice, je detekována. Jedná se o stav nouze, který je způsoben akutním nedostatkem kyslíku a rozvojem místa nekrózy v mozku. S cévní mozkovou příhodou jsou do procesu nejčastěji zapojeny krční tepny a jejich větve. Přibližně 30% případů této patologie je způsobeno zhoršeným průtokem krve v obratlově bazálních cévách.

    Příčiny akutní cévní mozkové příhody u ICD 10 nejsou uvedeny. Při vývoji této patologie hrají hlavní roli následující faktory:

    • aterosklerotická léze mozkových cév;
    • arteriální hypertenze;
    • trombóza;
    • tromboembolismus;
    • aneuryzma mozkové tepny;
    • vaskulitida;
    • opojení;
    • vrozené vady;
    • předávkování drogami;
    • systémová onemocnění (revmatismus, lupus erythematodes);
    • srdeční patologie.

    Ischemická mozková mrtvice se nejčastěji vyvíjí proti arteriální blokádě aterosklerotickými plaky, hypertenzí, infekční patologií a tromboembolismem. Srdcem narušení průtoku krve je zúžení cév nebo jejich úplné uzavření. V důsledku toho mozek nepřijímá kyslík. Brzy se vyvinou nevratné účinky..

    Hemoragická mrtvice je krvácení do mozku nebo pod jeho skořápku. Tato forma mrtvice je komplikací aneurysmatu. Mezi další příčiny patří amyloidová angiopatie a hypertenze. Předispozičními faktory jsou kouření, alkoholismus, špatná výživa, zvýšený cholesterol a LDL v krvi, přítomnost hypertenze v rodině.

    Akutní cerebrovaskulární příhoda se může objevit jako infarkt. Jinak se tento stav nazývá ischemická mrtvice. Kód ICD-10 pro tuto patologii je I63. Rozlišují se následující typy mozkového infarktu:

    • tromboembolická;
    • lacunar;
    • oběhový (hemodynamický).

    Tato patologie se vyvíjí na pozadí tromboembólie, srdečních vad, arytmií, trombózy, křečových žil, aterosklerózy a křeče mozkových tepen. Předispoziční faktory zahrnují vysoký krevní tlak. Ischemická mrtvice je častěji diagnostikována u starších lidí. Mozkový infarkt se rychle vyvíjí. Pomoc by měla být poskytována v časných hodinách.

    Příznaky jsou nejvýraznější v akutním období onemocnění. U ischemické mrtvice jsou pozorovány následující klinické projevy:

    • bolest hlavy;
    • nevolnost;
    • zvracení
    • slabost;
    • vizuální poruchy;
    • porucha řeči;
    • necitlivost končetin;
    • nestabilní chůze;
    • závrať.

    Díky této patologii jsou detekovány fokální, mozkové a meningální poruchy. ONMK velmi často vede k poškození vědomí. Je tu stupor, stupor nebo kóma. Poškozením tepen vertebro-bazilární pánve se vyvine ataxie, dvojité vidění, sluchové postižení.

    Hemoragická mrtvice není o nic méně nebezpečná. Vyvíjí se v důsledku poškození tepen a vnitřního krvácení. Tato patologie je způsobena hypertenzí, prasknutím aneuryzmy a malformací (vrozené anomálie). Rozlišují se následující typy krvácení:

    Hemoragická mrtvice se vyvíjí rychleji. Mezi příznaky patří silné bolesti hlavy, závratě, epileptiformní záchvaty, hemiparéza, zhoršená řeč, paměť a chování, změny výrazů obličeje, nevolnost a slabost končetin. Často existují projevy dislokace. Jsou způsobeny posunem v mozkových strukturách..

    Komorové krvácení je charakterizováno výraznými meningálními příznaky, horečkou, depresí vědomí, záchvaty a symptomy stonku. U těchto pacientů je dýchání narušeno. Během 2-3 týdnů se vynoří mozkový edém. Na konci prvního měsíce se objeví následky fokálního poškození mozku..

    Během neurologického vyšetření lze zjistit krvácení a srdeční infarkt. Přesná lokalizace patologického procesu je stanovena na základě radiografie nebo tomografie. Pokud existuje podezření na ONMK, provedou se následující studie:

    • Magnetická rezonance;
    • radiografie;
    • točitá počítačová tomografie;
    • angiografie.

    Nezapomeňte změřit krevní tlak, dýchací frekvenci a srdeční frekvenci. Mezi další diagnostické metody patří studium mozkomíšního moku po bederní punkci. Při infarktu mohou změny chybět. V případě krvácení jsou často detekovány červené krvinky..

    Angiografie je hlavní metodou pro detekci aneurysmatu. K určení příčin cévní mozkové příhody je nutný rozsáhlý krevní test. Při infarktu je hladina celkového cholesterolu velmi často zvýšena. To ukazuje na aterosklerózu. Diferenciální diagnostika mrtvice se provádí s mozkovými nádory, hypertenzní krizí, traumatickým poraněním mozku, otravou a encefalopatií.

    U každé formy mrtvice má léčba své vlastní vlastnosti. Pro ischemickou cévní mozkovou příhodu lze použít následující léky:

    • trombolytika (Actilize, Streptokinase);
    • protidestičková činidla (aspirin);
    • antikoagulancia;
    • ACE inhibitory;
    • neuroprotektory;
    • nootropika.

    Léčba je diferencovaná a nediferencovaná. Ve druhém případě se léky používají až do stanovení konečné diagnózy. Taková léčba je účinná jak pro mozkový infarkt, tak pro krvácení. Předepsané léky, které zlepšují metabolismus v nervové tkáni. Tato skupina zahrnuje Piracetam, Cavinton, Cerebrolysin, Semax.

    Při hemoragické mrtvici jsou Trental a Sermion kontraindikovány. Důležitým aspektem terapie mrtvice je normalizace vnějšího dýchání. Pokud je tlak zvýšen, musí být snížen na bezpečné hodnoty. Pro tento účel lze použít inhibitory ACE. Léčebný režim zahrnuje vitamíny a antioxidanty.

    V případě ucpání tepny trombu je hlavní metodou její rozpouštění. Používají se aktivátory fibrinolýzy. Jsou účinné v prvních 2-3 hodinách, kdy je krevní sraženina stále čerstvá. Pokud má člověk mozkové krvácení, provádí se další boj proti otokům. Používají se hemostatika a léky, které snižují propustnost arterií.

    Diuretika doporučuje snížení krevního tlaku. Je nutné zavést koloidní roztoky. Podle indikací se provádí chirurgický zákrok. Spočívá v odstranění hematomu a vypuštění komor. Prognóza života a zdraví s cévní mozkovou příhodou je určena následujícími faktory:

    • věk pacienta;
    • anamnéza;
    • včasnost lékařské péče;
    • stupeň narušení průtoku krve;
    • doprovodná patologie.

    Při krvácení je fatální výsledek pozorován v 70% případů. Důvodem je mozkový edém. Po cévní mozkové příhodě se mnoho lidí deaktivuje. Část nebo celé postižení je ztraceno. S mozkovým infarktem je prognóza o něco lepší. Důsledky zahrnují závažné poruchy řeči a pohybu. Takoví lidé jsou často upoutáni na lůžko na dlouhé měsíce. Mrtvice je jednou z hlavních příčin smrti..

    Všechny informace na webu jsou poskytovány pouze pro informační účely. Před použitím jakýchkoli doporučení se poraďte se svým lékařem.

    Úplné nebo částečné kopírování informací z webu bez uvedení aktivního odkazu na něj je zakázáno.

    Ischemická mrtvice na levé straně - důsledky

    Ischemická cévní mozková příhoda (ICD kód -10 I 63) - akutní narušení mozkového oběhu s tvorbou fokusu nekrózy mozkové tkáně, která se vyvíjí v důsledku hypoperfúze určité části mozku.

    Hypoperfúze - snížení krevního oběhu v jakémkoli orgánu nebo tkáni těla. Toto onemocnění je kódováno v mezinárodní klasifikaci nemocí do tříd I63.0 - I63.9

    Etiologie a patogeneze

    Etiologie

    Mezi hlavní příčiny ischemické mrtvice patří:

    Vyvíjí se hlavně v důsledku patologických změn ve stěně cévy mikrovaskulatury. V tomto případě není vyloučena složka porušení kvalitativního složení krve.

    Patogeneze ischemické mrtvice

    Pro přesnější pochopení patogeneze onemocnění je třeba znát základy anatomie a fyziologie mozku.

    Cévní anatomie

    Mozek je zásobován krví z nejméně 4 různých cév, z nichž hlavní jsou vnitřní krční a vertebrální tepny. Každý z nich je „zodpovědný“ za konkrétní oblast mozku. Komunikují však navzájem prostřednictvím anastomóz. To může ovlivnit klinické projevy nemoci. Více o tom později.

    Kolem středu lebky, hluboko v mozkové tkáni, tvoří kruh Wellise. Který se skládá ze 3 párů tepen (přední a zadní dvojice mozkových tepen, jakož i větví mimokryotické tepny), které jsou propojeny přední a zadní pojivovou tepnou.

    Každá dvojice tepen dodává „své vlastní stránky“:

    • přední mozková tepna - přední lalok
    • vnitřní krční tepna - parietální a temporální oblast
    • zadní mozková tepna - týlní oblast
    • vertebrální tepny zajišťují průtok krve - mozeček, dřeň oblongata atd..

    V závislosti na rozsahu léze se může jedna z tepen nebo dvě nebo více z nich překrývat..

    Fyziologické poznámky

    V procentech je lidský mozek malý (přibližně 1–2% tělesné hmotnosti). To mu však nebrání ve spotřebě asi 80% kyslíku, který vstupuje do těla. A utratte velkou polovinu volné glukózy, která je v krvi. Normální průtok krve do mozkové tkáně je přibližně 100 ml krve / 100 g mozkové hmoty / min.

    Když je přístup k kyslíku zastaven, začíná hladovění nervové tkáně kyslíkem za 1-2 minuty. K oxidaci glukózy dochází za anaerobních podmínek s uvolňováním kyseliny mléčné. To poškozuje nervové buňky. A po 5-6 minutách, při normální teplotě okolí, dochází k nekróze (nekróze) nervové tkáně.

    K rozvoji ischemické mrtvice dochází v důsledku trombózy konkrétní mozkové cévy.

    V tomto případě dochází k hypoxii mozkové tkáně, která se skládá z několika fází:

    1. při poklesu průtoku krve na hladinu 55 ml / 100 g / min je proces syntézy bílkovin přerušen (tento proces je reverzibilní)
    2. se snížením průtoku krve na hladinu 35 ml / 100gr / min dochází k anaerobní oxidaci glukózy (hromadí se kyselina mléčná, místní zásobování krví se zhoršuje). V této fázi již mohou nastat nevratné změny buněk..
    3. při hladině průtoku krve pod 20 ml / 100 g / min - se rozvíjí lokální tvorba trombu, což vede k ještě většímu zhoršení hypoxie. Tento práh dodávek krve se také nazývá horní ischemický práh.
    4. se snížením průtoku krve pod 12 ml / 100 g / min se vyvíjí nekróza ischemické tkáně. Tvoří se takzvané jádro nekrózy.

    Toto místo je obklopeno ischemickou tkání (ischemická penumbra): místo, kde je udržován průtok krve od 20 do 40 ml / 100 g / min. Tato stránka může existovat asi 3 až 6 hodin. Zbývá bojovat v léčbě mrtvice.

    Pokud neprovedete žádné kroky k léčbě nemoci, bude tato oblast „reformována“ po dobu 3-7 dní. A konečný objem léze závisí na závažnosti mozkového edému, ke kterému dochází při hypoxii, stavu dýchacího a kardiovaskulárního systému.

    Základem patogeneze je „ischemická kaskáda“, která se vyvíjí v ischemické cévní mozkové příhodě, sestává z 8 fází:

    1. 1.: snížený průtok krve k hornímu ischemickému prahu
    2. 2.: nadprodukce glutamátu (aminokyselina, která je velkým množstvím toxinu)
    3. 3.: edematózní fáze (voda, sodík, vápník se začnou hromadit v buňce) v důsledku expozice glutamátu
    4. 4.: aktivace intracelulárních enzymů, což vede ke zvýšené citlivosti na glutamát (další zhoršení stavu)
    5. 5.: zvýšená syntéza NO (oxidu dusnatého) - v důsledku toho se cévní stěna dilatuje (uvolňuje se), což vede ke zhoršení dodávek a také k odtoku krve
    6. 6.: aktivace induktorů apoptózy (látky, které vedou k smrti a rozkladu buněk)
    7. 7.: transformace ischémie na krvácení (přechod na hemoragickou mrtvici) - k tomu nedochází vždy
    8. 8. apoptóza a buněčná smrt

    Úkolem neurologa a resuscitátora je co nejdříve přerušit tuto kaskádu reakcí a obnovit normální fungování nervových buněk..

    Klinické projevy

    Ischemická mrtvice u starších lidí je častější než u lidí středního a mladého věku. To je způsobeno zejména sklerózou krevních cév, a proto je jejich elasticita snížena. Snížená vaskulární elasticita je jedním z důvodů neschopnosti adekvátně reagovat na změny krevního tlaku.

    Vzhledem k charakteristikám patogeneze, nebo spíše fokálního poškození mozku, v klinickém obrazu nemoci nemůže dojít k intenzivní bolesti hlavy, napětí v týlních svalech, těžké nevolnosti. To jsou příznaky hemoragické mrtvice..

    Pokud však má osoba v okolí příznaky, jako například:

    • menší bolest hlavy;
    • bledost kůže a sliznic;
    • rozmazaná řeč nebo její nedostatek;
    • nedostatečné porozumění řeči adresované pacientovi (nechápe, že se k němu obracejí a co od něj chtějí);
    • slabost v pažích nebo nohou;
    • příznaky poškození jednotlivých hlavových nervů:
      • změna čichu;
      • neschopnost posunout oční bulvy;
      • obličejová asymetrie;
      • dvojité vidění;
      • zhoršené vidění atd..
    • ztráta vědomí (velmi vzácná).

    Zvažte přítomnost ischemické mrtvice. Ve prospěch ischemické povahy onemocnění může naznačovat postupný nástup progrese příznaků. Nebo její mírná regrese.

    Poškození levé poloviny mozku je:

    • relaxace obličejových svalů na levé straně obličeje;
    • slabost a / nebo necitlivost v pravé paži nebo noze. V medicíně bývá často postižena paže i noha, což se nazývá pravostranná hemiparéza;
    • jedním z nebezpečných příznaků nemoci je neschopnost přesunout pravou polovinu těla - pravostranná hemiplegie (je jedním z faktorů naznačujících špatnou prognózu průběhu nemoci)
    • v asi 80% případů s poškozením levé hemisféry (polovina velkého mozku) dochází k afázii (hlavně u praváků).

    Afázie - porucha nebo nedostatek řeči.

    Mezi nimi je několik typů:

    1. motor - člověk chápe všechno, ale nemluví;
    2. amnestic - člověk chápe, proč je to nutné, ale nepojmenovává objekt svým jménem;
    3. smyslový - pacient nerozumí řeči, která mu byla určena;
    4. kombinace výše uvedených možností.

    První pomoc

    Zatímco sanitka dorazí k hovoru, zkontrolujte, zda je pacientova mysl nebo ne. Pokud je pacient při vědomí: položte jej na vodorovný povrch se zvýšeným koncem hlavy. A kontrolujte jeho stav: pokud zvrací, otočte obličejem dolů.

    Pokud není vědomí, zkontrolujte puls. Pokud není k dispozici, začněte provádět nepřímou masáž srdce s frekvencí kompresí hrudníku nejméně 100krát za minutu. Pokud je stanoven puls a dýchání, je nutné pacienta položit na jednu stranu. Je tak možné zabránit retenci jazyka, zástavě dýchání a srdeční činnosti.

    Diagnostika

    • Diagnóza tohoto onemocnění ve většině případů (přibližně 85%) není obtížná.
    • Někdy jsou však zapotřebí další výzkumné metody, zejména zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Tato studie je „zlatým standardem“ pro rozlišení typu mrtvice (hemoragické nebo ischemické) a její přesnou lokalizaci..
    • Tato metoda také umožňuje přesně určit, zda existuje potřeba a možnost trombolytické terapie (k odstranění příčiny patologického stavu).
    • Ve výsledcích MRI může zřídkakdy dojít ke změnám mozku, což je jeden z příznivých faktorů pro dobrý výsledek onemocnění.

    PŘEZKUM NAŠE ČTENÁŘE!

    Nedávno jsem četl článek, který hovoří o Monastic Tea pro léčbu srdečních chorob. Tímto čajem můžete VŽDY vyléčit arytmii, srdeční selhání, aterosklerózu, ischemickou chorobu srdeční, infarkt myokardu a mnoho dalších onemocnění srdce a krevních cév doma. Nebyl jsem zvyklý důvěřovat žádným informacím, ale rozhodl jsem se zkontrolovat a objednat kabelku.

    Léčba

    V případě ischemické mrtvice jsou hlavními oblastmi léčby:

    1. trombolytická terapie (pokud je to možné):

    Mezi komplikace tohoto onemocnění lze identifikovat:

    • rozvoj pneumonie;
    • lůžkoviny;
    • hemoragická transformace;
    • křeče
    • Deprese
    • zácpa
    • stres u příbuzných.

    Poslední položka v seznamu se může zdát nadbytečná. Normální duševní stav příbuzných je však jedním z klíčových bodů úspěšné rehabilitace pacienta.

    Prognóza a rehabilitace

    K zotavení z levé postranní mrtvice dochází relativně rychle: během několika týdnů, někdy měsíců. Vše záleží na objemu léze.

    Chcete-li se zotavit z mrtvice na levé straně rychleji, musíte:

    • přání pacienta;
    • provádění masáží a fyzioterapie;
    • morální podpora příbuzných;
    • prevence opakující se cévní mozkové příhody: aspirin na celý život, kontrola špatných návyků, odvykání kouření.

    Po překonání kritického období vývoje nemoci je prognóza ischemické cévní mozkové příhody pro život příznivá, zůstává však otázkou úplného obnovení postižení. Někdy může pacient kvůli této nemoci dostávat skupinu postižení III nebo II.

    A odpověď na otázku „Kolik žijí po mrtvici?“ je: stejně jako bez něj, ale s podmínkou, že musíte mírně změnit životní styl.

    Pro spolupráci kontaktujte e-mail:

    Informace na webu jsou poskytovány pouze pro informační účely. Před jakýmkoli rozhodnutím se poraďte se svým lékařem. Management KardioHelp.com nezodpovídá za použití informací zveřejněných na webu..

    © Všechna práva vyhrazena. KardioHelp.com Online časopis o kardiovaskulárním zdraví

    Kopírování materiálu je možné pouze s aktivním odkazem na web.