Hlavní / Diagnostika

Traumatické poškození mozku - popis, diagnostika, léčba.

Diagnostika

Poranění hlavy jsou v traumatologii považována za nejnebezpečnější, protože i malé poškození mozku je spojeno s vážnými následky neslučitelnými s životem. Typy zranění jsou popsány v dokumentu mezinárodní klasifikace nemocí 10 revize pod určitými kódy, takže CCTV kód pro ICD 10 vypadá jako E-008.

Různé verze možných patologií zahrnutých v tomto protokolu mají svůj osobní kód, což velmi usnadňuje práci traumatologů, resuscitátorů a neurochirurgů. Účelem této jednotky po celém světě je obnova a údržba všech životně důležitých orgánů a systémů..

Činnosti odborníků určují místní protokoly v diagnostice, léčbě, predikci průběhu posttraumatické patologie.

Definice a kódování

Uzavřené poranění hlavy je považováno za poškození mozku, aniž by byla narušena integrita okolních tkání hlavy a kostního aparátu. Mezi ně patří: otřes mozku a modřiny v mozku, tvorba hematomů. Pohmoždění mozku v ICD 10 může být kódováno několika hodnotami v závislosti na typu patologického procesu, který se vytvořil. Protokol E008, věnovaný uzavřeným poraněním mozku, obsahuje řadu kódů, pod nimiž jsou šifrovány následující typy poškození:

  • otok vyvíjející se v důsledku zranění - S1;
  • difúzní poškození mozkové tkáně různé závažnosti - S2;
  • trauma se specifickou lézí - S3;
  • epidurální tvorba krve - S4;
  • těžké krvácení do mozku v důsledku traumatu - S5;
  • posttraumatická akumulace krve v dutině mezi měkkými a arachnoidálními meningy - S6;
  • vývoj kómatu - S06.7.

Každý kód obsahuje úplné informace o typu a stupni vývoje posttraumatické patologie, která charakterizuje další průběh léčby a přítomnost možných komplikací..

Patofyziologická klasifikace

Patologická fyziologie v ICD 10 CCMT má kód, který určuje jeho rozdělení na dva typy poškození mozkové tkáně:

  • Hlavní. Vznikají přímým dopadem traumatického faktoru na kosti lebky, meningy, mozkové tkáně, hlavní cévy.
  • Sekundární Prakticky nemá žádnou souvislost s působícím prvkem zranění, ale vychází z primárního dopadu na mozek.

Sekundární projevy se zase dělí na intrakraniální a systémová onemocnění posttraumatické povahy.

Uložte odkaz nebo sdílejte užitečné informace v sociálních sítích. sítě

S00 - S09 Poranění hlavy

S00 Povrchní poranění hlavy

  • S00.0 Povrchové poškození pokožky hlavy
  • S00.1 Pohmoždění očního víčka a periorbitální oblasti
  • S00.2 Jiná povrchní poranění očního víčka a periorbitální oblasti
  • S00.3 Povrchní poranění nosu
  • S00.4 Povrchní poškození sluchu
  • S00.5 Povrchní poranění rtů a úst
  • S00.7 Mnohočetná povrchová poranění hlavy
  • S00.8 Povrchní poranění jiných částí hlavy
  • S00.9 Povrchní poranění hlavy nespecifikovaného místa

S01 Otevřená rána k hlavě

  • S01.0 Otevřená rána na hlavě
  • S01.1 Otevřená rána očního víčka a periorbitální oblasti
  • S01.2 Otevřená nosní rána
  • S01.3 Otevřené ušní zranění
  • S01.4 Otevřená rána lícní a temporomandibulární oblasti
  • S01.5 Otevřená rána na rtech a ústech
  • S01.7 Více otevřených ran na hlavě
  • S01.8 Otevřená rána v ostatních částech hlavy
  • S01.9 Otevřená rána do hlavy nespecifikovaná

S02 Zlomenina lebky a lícní kosti

  • S02.00 Zlomenina lebeční klenby uzavřena
  • S02.01 Zlomenina lebeční klenby otevřena
  • S02.10 Zlomenina dna lebky, uzavřená
  • S02.11 Zlomenina základny lebky otevřená
  • S02.20 Zlomenina nosu, uzavřená
  • S02.21 Zlomenina kostí nosu otevřená
  • S02.30 Zlomenina dna oběžné dráhy, uzavřená
  • S02.31 Fraktura otevřeného pozadí
  • S02.40 Zlomenina zygomatické kosti a maxily uzavřené
  • S02.41 Zlomenina zygomatické kosti a otevřená maxila
  • S02.50 Uzavřená zlomenina zubu
  • S02.51 Zlomenina otevřeného zubu
  • S02.60 Zlomenina dolní čelisti uzavřena
  • S02.61 Zlomenina dolní čelisti otevřená
  • S02.70 Několik zlomenin kostí lebky a obličejových kostí se uzavřelo
  • S02.71 Otevřené více zlomenin kostí lebky a obličeje
  • S02.80 Zlomeniny ostatních obličejových kostí a lebečních kostí uzavřené
  • S02.81 Zlomeniny jiných kostí obličeje a lebeční kosti
  • S02.90 Zlomenina nespecifikované části kostí lebky a obličejových kostí uzavřených
  • S02.91 Zlomenina nespecifikované části kostí lebky a lícní kosti

S03 Dislokace, podvrtnutí a namáhání kloubů a vazů hlavy

  • S03.0 Dislokace čelistí
  • S03.1 Dislokace chrupavkové přepážky nosu
  • S03.2 Dislokace zubu
  • S03.3 Dislokace dalších a nespecifikovaných oblastí hlavy
  • S03.4 Protažení a nadměrné namáhání kloubů vazových vazů
  • S03.5 Natahování a přetížení kloubů a vazů jiných a nespecifikovaných částí hlavy

S04 Trauma k lebečním nervům

  • S04.0 Poranění optického nervu a optické dráhy
  • S04.1 Poranění okulomotorického nervu
  • S04.2 Zranění nervového nervu
  • S04.3 Poranění trigeminálního nervu
  • S04.4 Poranění abdukčního nervu
  • S04.5 Poranění obličejového nervu
  • S04.6 Poranění sluchového nervu
  • S04.7 Poranění nervu příslušenství
  • S04.8 Poranění jiných lebečních nervů
  • S04.9 Poranění lebečního nervu, nespecifikováno

S05 Poranění očí a oběžných drah

  • S05.0 Poranění spojivky a otěru rohovky bez uvedení cizího tělesa
  • S05.1 Pohmoždění tkání oka a okružních tkání
  • S05.2 Roztržené oční rány se ztrátou nebo ztrátou nitrooční tkáně
  • S05.3 Roztrhané oční rány bez ztráty nebo ztráty nitrooční tkáně
  • S05.4 Penetrace rány na oběžné dráze s cizím tělesem nebo bez něj
  • S05.5 Penetrace rány oční bulvy cizím tělem
  • S05.6 Penetrace rány oční bulvy bez cizího tělesa
  • S05.7 Odpojení oční bulvy
  • S05.8 Jiná zranění očí a oběžných drah
  • S05.9 Poranění neurčené části oka a orbity

S06 Vnitřní poranění

  • S06.00 Otřesy bez otevřené intrakraniální rány
  • S06.01 Otřes s otevřenou intrakraniální ranou
  • S06.10 Traumatický mozkový edém bez otevřené intrakraniální rány
  • S06.11 Traumatický edém mozku s otevřenou intrakraniální ranou
  • S06.20 Difuzní poranění mozku bez otevřené intrakraniální rány
  • S06.21 Difuzní poranění mozku s otevřenou intrakraniální ranou
  • S06.30 Fokální poškození mozku bez otevřené intrakraniální rány
  • S06.31 Fokální poranění mozku s otevřenou intrakraniální ranou
  • S06.40 Epidurální krvácení bez otevřené intrakraniální rány
  • S06.41 Epidurální krvácení s otevřenou intrakraniální ranou
  • S06.50 Traumatické subdurální krvácení bez otevřené intrakraniální rány
  • S06.51 Traumatické subdurální krvácení s otevřenou intrakraniální ranou
  • S06.60 Traumatické subarachnoidální krvácení bez otevřené intrakraniální rány
  • S06.61 Traumatické subarachnoidální krvácení s otevřenou intrakraniální ranou
  • S06.70 Intrakraniální poškození s prodlouženým kómatem bez otevřené intrakraniální rány
  • S06.71 Intrakraniální poškození s prodlouženým kómatem s otevřenou intrakraniální ranou
  • S06.80 Jiné intrakraniální poškození bez otevřené intrakraniální rány
  • S06.81 Jiné intrakraniální poškození s otevřenou intrakraniální ranou
  • S06.90 Intracraniální poškození, nespecifikováno bez otevřené intrakraniální rány
  • S06.91 Intrakraniální poškození nespecifikováno s otevřenou intrakraniální ranou

S07 Drcení hlavy

  • S07.0 Drcený obličej
  • S07.1 Rozdrcení lebky
  • S07.8 Drcení ostatních částí hlavy
  • S07.9 Drcení nespecifikované části hlavy

S08 Traumatická amputace hlavy

  • S08.0 Odpojení pokožky hlavy
  • S08.1 Traumatická amputace ucha
  • S08.8 Traumatická amputace ostatních částí hlavy
  • S08.9 Traumatická amputace nespecifikované části hlavy

S09 Jiná a nespecifikovaná zranění hlavy

  • S09.0 Poškození krevních cév hlavy, jinde nezařazené
  • S09.1 Poranění svalů a šlach hlavy
  • S09.2 Traumatické roztržení ušního bubínku
  • S09.7 Vícečetná poranění hlavy
  • S09.8 Jiná určená zranění hlavy
  • S09.9 Poranění hlavy, nespecifikováno

Pohmoždění mozku

Pohmoždění mozku je poměrně vážné zranění, při kterém může dojít ke zlomeninám lebečních kostí, k rozptýlenému vážnému poškození mozkové tkáně, někdy je to pohmoždění komplikované subdurálním nebo epidurálním hematomem. S tímto zraněním se často objevují přetrvávající následky. Mechanismus poranění je podobný jako u jiných traumatických lézí, jediným rozdílem je nárazová síla.

Informace pro lékaře. Podle ICD 10 neexistují žádná jasná kritéria pro diagnostické kódování, nejčastěji kód pohlcení mozku ICD 10 spadá pod kód S 06.2 (difuzní poranění hlavy), někdy se používá kód S 06.7 (difuzní trauma s prodlouženou kómou), lze použít kódování otřesů. - S 06,0. Když je indikována diagnóza, je nejprve stanovena skutečnost poranění (otevřené nebo uzavřené), pak hlavní diagnóza je poranění mozku, závažnost (mírná, střední, těžká), přítomnost intracerebrálního krvácení, přítomnost zlomenin kostí lebky (což ukazuje na specifické struktury). Nakonec je stanovena závažnost syndromů (cefalgické, vestibulo-koordinační poruchy, kognitivní a emocionálně-volební poruchy, depresivní syndrom, astenický syndrom, disomomnie atd.).

Příznaky a příznaky

Příznaky se liší v závislosti na závažnosti, která je diagnostikována právě podle historie, neurologického vyšetření, přítomnosti určitých potíží a jejich dynamiky během léčby..

Vážnost

- Mírné poranění mozku je poměrně časté poranění, které je třeba odlišit otřesem. Při této závažnosti je charakteristická ztráta vědomí po dobu 5-15 minut, pro nevolnost po dlouhou dobu je charakteristická zvracení až 2-4krát téměř vždy. Z mozkových příznaků je středně těžké nebo těžké bolesti hlavy, závratě, někdy se u kardiovaskulárního systému vyvinou reflexní poruchy. Je diagnostikována asi u 15 procent všech obětí traumatického poranění mozku..

- Poranění mozku střední závažnosti je charakterizováno výraznějšími projevy. Ztráta vědomí může trvat několik hodin, je zde skutečnost opakovaného zvracení. Projevují se mozkové příznaky, které mohou být doprovázeny emocionálně-poruchovými poruchami, kognitivní poruchou. Pacient nemusí vědět, kde je, někdy se vyvíjí amnézie. Často se vyskytne zlomenina lebečních kostí a odpovídající příznaky (otoky, bolestivost, horečka). Při krvácení se objevují meningální příznaky.

- Vážné poškození mozku je poměrně vzácné a je to vážné onemocnění, které často vede k úmrtí s předčasnou pomocí. Ztráta vědomí může trvat dlouho (více než den), vyvíjí se hrubá neurologická nedostatečnost všech funkcí centrálního nervového systému. Závažnost všech příznaků je obvykle vysoká, časté duševní poruchy. Život ohrožující stav se často vyvíjí v důsledku poškození životně důležitých center (respirační a vazomotorická).

Video záběry autora

Diagnostika

Diagnóza se provádí, jak je uvedeno výše, na historii, neurologickém stavu, závažnosti stížností. Je však někdy obtížné rozlišovat mezi otřesy a otlaky. V tomto případě mohou také pomoci povinné studie neuroimagingu (MRI, MSCT)..

Skutečnost zlomeniny, krvácení a jiných hrubých porušení struktur centrální nervové soustavy hovoří ve prospěch poškození mozku. Také u tohoto typu zranění dochází k výraznému narušení neurologických funkcí. Nystagmus, vysoký stupeň zvýšení šlachových reflexů, patologických reflexů. Poruchy lebečních nervů hovoří ve prospěch vážnějšího zranění.

Léčba

Léčba spočívá v udržování životních funkcí, provádění chirurgického zákroku, předepisování konzervativní terapie. Při těžkém stupni zranění musí být pacient co nejdříve převezen na jednotku intenzivní péče, aby byla zajištěna udržení respiračních funkcí a kontrola kardiovaskulárních parametrů.

Chirurgický zásah se provádí s otevřeným poraněním, přemístěním fragmentů kosti. Hematomy a cizí tělesa v ráně jsou také chirurgicky odstraněny. Při vytváření bloku odtoku lebeční tekutiny by měly být provedeny dekompresní operace.

Konzervativní terapie se provádí pomocí symptomatických, neurotropních léků, cerebrovaskulárních léků. Preventivní terapie pro rozvoj mozkového edému je u pacientů povinná (diacarb se nejčastěji používá v kombinaci s přípravky obsahujícími draslík), provádí se adekvátní analgetická terapie nesteroidními protizánětlivými léčivy (ketonal, voltaren atd.)..

Ze specifické neurotropní terapie se nejčastěji používají aktovegin, cytoflavin, mexidol, vitaminy B, gliatilin a další léky. V případě potřeby se předepisují antidepresiva a trankvilizéry.

Efekty

Důsledky po tomto zranění zůstávají téměř vždy a jsou charakterizovány diagnostickým termínem - posttraumatická encefalopatie. Pacienti mají sníženou paměť, pozornost, bolesti hlavy a závratě. Časté poruchy spánku, nálady, snížený výkon. Léčba tohoto stavu spočívá v pravidelných cyklech neuroprotektivní, vazoaktivní, nootropické terapie.

Někdy v závažných případech existují časné následky - blokování mozkomíšního moku s prudce rostoucím hydrocefalickým syndromem až do smrti pacienta, pokud není chirurgický zákrok proveden včas.

ZRANĚNÍ HLAVY (S00-S09)

  • ucho
  • oči
  • tváře (libovolná část)
  • gumy
  • čelisti
  • temporomandibulární kloub
  • ústní dutina
  • nebe
  • periokulární oblast
  • skalpovat
  • Jazyk
  • zub
  • tepelné a chemické popáleniny (T20-T32)
  • důsledky vstupu zahraničních subjektů:
    • ucho T16
    • hrtan (T17.3)
    • ústa (T18.0)
    • nos (T17.0-T17.1)
    • hltan (T17.2)
    • vnější části oka (T15.-)
  • omrzlina (T33-T35)
  • kousnutí hmyzem a bodnutí hmyzem (T63.4)

pohmoždění mozku (rozptýlené) (S06.2)

fokální mozková pohmožděnost (S06.3)

poranění oka a orbity (S05.-)

Vyloučeno:

  • dekapitace S18
  • poranění oka a orbity (S05.-)
  • traumatická amputace části hlavy (S08.-)

Poznámka. Při počátečním statistickém vývoji zlomenin lebky a lícních kostí v kombinaci s intrakraniálním poškozením by se člověk měl řídit pravidly a pokyny pro kódování morbidity a mortality uvedenými v části 2..

Následující podpoložky (pátý znak) jsou uvedeny pro volitelné použití při další charakterizaci stavu, pokud je nemožné nebo nevhodné provádět vícenásobné kódování pro identifikaci zlomeniny nebo otevřené rány; pokud zlomenina není charakterizována jako otevřená nebo uzavřená, měla by být klasifikována jako uzavřená:

Zdraví

Uzavřené poranění hlavy (otřes mozku, pohmoždění mozku, intrakraniální hematomy atd.)

RCHR (Republikánské středisko pro rozvoj zdraví Ministerstva zdravotnictví Kazašské republiky)
Verze: Archiv - Klinické protokoly Ministerstva zdravotnictví Kazašské republiky - 2007 (obj. Č. 764)

odpovídají zlomové zóně.

Mezi penetrační zranění patří taková TBI, která je doprovázena zlomeninami lebečních kostí a poškozením dura mater s výskytem cerebrospinální píštěle (cerebrospinální tekutina).

- přední odborníci v oboru ART z Kazachstánu, SNS, USA, Evropy, Velké Británie, Izraele a Japonska
- Sympozia, diskuse, mistrovské kurzy o aktuálních problémech

Závažnost stavu pacientů s poraněním hlavy je založena na posouzení stupně deprese vědomí oběti, přítomnosti a závažnosti neurologických příznaků, přítomnosti nebo nepřítomnosti poškození jiných orgánů. Nejrozšířenější je Glasgowova kómová stupnice (navržená G. Teasdaleem a B. Jennetem 1974). Stav obětí se posuzuje při prvním kontaktu s pacientem po 12 a 24 hodinách podle tří parametrů: otevření očí, reakce na řeč a motorická reakce v reakci na vnější podráždění.

Klasifikace poruch vědomí při poranění mozku se rozlišuje na základě kvalitativního posouzení stupně deprese vědomí, kde existují následující gradace stavu vědomí:

5. Vážné poškození mozku. Ztráta vědomí trvá několik hodin až několik dní (u některých pacientů s přechodem na apalický syndrom nebo akinetickým mutismem). Utlačování vědomí ke stuporu nebo kómatu. Mohou existovat silné psychomotorické agitace, následované atonií.

Vyjadřují se příznaky stonku - plovoucí pohyby očních bulví, vzdálenost očních bulví podél vertikální osy, fixace pohledu dolů, anisocorie. Reakce žáků na světelné a rohovkové reflexy je inhibována. Polykání je přerušeno. Tvorba hormonů se někdy vyvíjí pro bolestivé podráždění nebo spontánně. Bilaterální patologické reflexy chodidel. Dochází ke změnám svalového tonusu, často hemiparézy, anisoreflexie. Mohou se vyskytnout záchvaty.

Respirační selhání - podle centrálního nebo periferního typu (tachy nebo bradypnea). Krevní tlak je buď zvýšený nebo snížený (může to být normální) a při atonické kómě je nestabilní a vyžaduje stálou lékařskou podporu. Výrazný meningeal syndrom.

Konkrétní formou pohmoždění mozku je difuzní axonální poškození mozku. Mezi jeho klinické příznaky patří narušení funkce mozkového kmene - deprese vědomí do hlubokého kómatu, výrazné porušení životních funkcí, které vyžadují povinnou lékařskou a hardwarovou opravu.

Úmrtnost v difúzním poškození axonů v mozku je velmi vysoká a dosahuje 80-90% a přeživší rozvíjejí apalický syndrom. Difuzní axonální poškození může být doprovázeno tvorbou intrakraniálních hematomů.

6. Komprese mozku (rostoucí a nerostoucí) - nastává v důsledku zmenšení intrakraniálního prostoru objemovými formacemi. Je třeba mít na paměti, že jakákoli „nerostoucí“ komprese během TBI se může hromadit a vést k těžké kompresi a dislokaci mozku. Nerostoucí tlaky zahrnují kompresi fragmentů kostí lebky se stlačenými zlomeninami, tlak na mozek jinými cizími tělesy. V těchto případech se samotná formace mačkání mozku nezvýší..

Sekundární intrakraniální mechanismy hrají hlavní roli v genezi mozkové komprese. Zvyšující se tlak zahrnuje všechny typy intrakraniálních hematomů a modřin v mozku, doprovázených masovým efektem..

Uzavřené poranění hlavy (CCI): první pomoc, klasifikace, léčba, prognóza. ICD-10 kód

Uzavřená kraniocerebrální trauma je poškození kraniální krabice a / nebo mozku (GM) kombinované povahy, pokud nedochází k narušení integrity pokožky hlavy nebo jsou povrchové rány měkkých tkání bez poškození aponeurózy. Zlomeniny lebeční klenby (MF) jsou možné bez poškození sousedních měkkých tkání a aponeurózy

  • S00 (povrchové poranění hlavy);
  • S02.0 (uzavřená zlomenina lebky a lícní kosti);
  • S03 (dislokace, podvrtnutí a namáhání kloubů a vazů hlavy);
  • S04 (poranění lebečních nervů);
  • S05 (poranění oka a oběžné dráhy);
  • S06.0 (intrakraniální poškození bez otevřené intrakraniální rány);
  • S09 (jiná a nespecifikovaná zranění hlavy)

HMT je zahrnuto mezi TOP 10 příčin úmrtnosti a zdravotního postižení populace celého světa do 45 let.

Ve světě je pro TBI hospitalizováno asi 3 000 lidí na 1 milion lidí a pro každého hospitalizovaného jsou diagnostikováni nouzovými lékaři, přijímacími odděleními nemocnic a praktickými lékaři 4 další lidé s TBI a poté jsou léčeni ambulantně. Současně z toho je asi 50% zranění uzavřených..

Převážnou část pacientů tvoří pacienti s mírným CCTV (až 90%); mírný a těžký (kóma) - každý asi 5%.

V Rusku je hlavní příčinou poranění hlavy zranění v domácnosti..

V ekonomicky vyspělých zemích převládají jako příčiny zranění aut.

Pád z různých výšek je méně častý - katastrofy a sportovní zranění.

Hlavním rizikovým faktorem doprovázejícím až 70% všech obětí je intoxikace alkoholem v různé míře.

Během poranění mohou traumatické síly ovlivnit kostní a mozkovou tkáň, membrány GM, jeho krevní cévy a ventrikulární systém a způsobit primární poškození: axonální (APM) a fokální modřiny a drcení GM.

Poté sekundární kvůli expozici:

  • Intracraniální faktory: intrakraniální hypertenze, genetický edém, angiospasmus, hydrocefalus, infekční poruchy, záchvaty, poruchy toku krve mozkem, poruchy metabolismu neuronů, nerovnováha transmembránových iontů, toxicita excitačních aminokyselin a poškození radikálů volnými radikály.
  • Systémová: hypotenze - nízký krevní tlak, hypoxie, anémie, hyperkapnie, poruchy elektrolytů, hypoglykémie, acidobazické poruchy a zánětlivé reakce

Vedení k sekundární ischemii mozkové tkáně a sekundárnímu poškození GM.

Je obvyklé rozlišovat tři hlavní formy CCW:

  • Otřes mozku (otřes mozku) GM - se vyskytuje nejčastěji (až 80%); doprovázena krátkodobou (až několik minut) poruchou vědomí (častěji její ztrátou); poškození paměti ve formě retrográdní (ztráta paměti u událostí, které předcházely poranění) a / nebo kongresu (ke kterému došlo při obdržení poranění hlavy) a / nebo anterográdu (ke kterému došlo po poranění hlavy) amnézie. Možné záchvaty zvracení, cefalgie (bolesti hlavy), závratě, krátkodobé poruchy okulomotoru, kolísání krevního tlaku a pulsu. U tohoto typu CCI lze léze v neuronech, buněčných membránách a mitochondriích pozorovat pouze elektronovým mikroskopem a jsou způsobeny rozpadem nervových procesů mezi mozkovou kůrou a základními strukturami;
  • Modřina (otřes mozku) GM je morfologicky proměnná (od bodových krvácení po destrukci mozkové tkáně a otoků). Rozlišují se tři stupně (mírné, střední a závažné). Vědomí se vypíná na dobu několika minut až týdnů (v závislosti na závažnosti). Charakteristický je výskyt meningealních, stonkových a fokálních symptomů (s mírnými a silnými modřinami);
  • Komprese (komprese) GM - se vyskytuje téměř u 5% všech pacientů s CCI; často se tvoří intrakraniální hematomy, které rychle vymačkávají oddělení GM a vedou k ohrožení života;
  • Difuzní axonální poškození GM (DAP) - dochází k prodloužené ztrátě vědomí, parézy a zhoršenému tónu v končetinách, zpomalení, změnám v činnosti dýchacího a kardiovaskulárního systému; na CT jsou odhaleny difúzní změny, což ukazuje na kompresi komor a subarachnoidálních cisteren.

Nejprve je třeba zavolat sanitku. Při poskytování první pohotovostní lékařské péče osobě s podezřením na uzavřené poranění hlavy je nutné ji položit na bok tak, aby se zvracení a krev nedostaly do dýchacích cest. Vyčistěte je pomocí tkáňového obalu - v horních dýchacích cestách by neměla být žádná překážka pro volné dýchání.

V případě zlomenin kostí je nutná imobilizace pomocí improvizovaných nebo standardních zařízení. Souběžně s tím infuzní terapie, stejně jako terapie zaměřená na stabilizaci srdce.

Objem konzervativní léčby závisí na klinické formě CCI a závažnosti stavu pacienta..

S rozruch, použití analgetik, nesteroidních protizánětlivých, sedativ a hypnotik; poskytování odpočinku na lůžko po dobu 4-5 dní.

U modřin mírné až střední závažnosti se navíc předepisuje dehydratační léčba diuretiky a antihistaminiky. Pokud se objeví krvácení subarachnoidální (subarachnoidní), je nutná hemostatická terapie a při absenci příznaků komprese a dislokace GM se provádí diagnostická a terapeutická páteře páteře.

U těžkých modřin (s hlubokým poškozením vědomí) a DAP je nutná resuscitace (tracheální intubace a mechanická ventilace nebo tracheostomie, parenterální výživa, antikonvulziva, analgetika, infuzní terapie), jakož i zavedení antienzymových léků, antioxidantů, vazoaktivních léků, širokospektrálních antibakteriálních léků akce (pro prevenci infekčních komplikací - hypostatická pneumonie) a hepariny s nízkou molekulovou hmotností (pro prevenci vaskulární trombózy).

V některých případech (s rozsáhlými intrakraniálními hematomy, depresivními zlomeninami, komplikacemi) se provádí chirurgická léčba.

Je nutná neustálá a dynamická péče, aby se zabránilo tvorbě trofických poruch (proleženin). Péče by měla být věnována péči o pacienty. Správná péče je jedním z nejdůležitějších faktorů při snižování rizika komplikací spojených s dlouhodobým ležením.

Důležitou fází obnovy funkcí je provádění rehabilitačních opatření po uzavřeném poranění hlavy za účasti odborníků, včetně fyzioterapie (masáže, fyzioterapeutická cvičení) a kinezioterapie, v případě poruch řeči, logopedu a afáziologa. Častým společníkem těžkého traumatického poranění mozku jsou duševní poruchy, které mohou vést ke změnám v osobnosti a charakteru, někdy nad rámec uznání. V těchto podmínkách je velmi žádána pomoc psychologa, psychoterapeuta nebo psychiatra..

Po utrpení CCI se mohou objevit komplikace:

  • hnisavá meningitida (ve 4%),
  • posttraumatická (symptomatická) epilepsie (pokud vědomí chybí déle než jeden den, pravděpodobnost dosahuje 15%)
  • postkomotivní syndrom (opakující se bolesti hlavy, zvonění a tinnitus, nauzea, slabost, změny spánku).

Při těžkých zraněních dosahuje úmrtnost mezi nemocnými 30%. Je třeba si uvědomit, že významnou součástí obětí jsou osoby, které jsou pod vlivem alkoholu, což zhoršuje jejich celkový stav a šance na dobrou prognózu pro zdraví a život..

Autor článku: podřízená lékařka Alina Belyavskaya.

Kód otřesu podle ICD-10 je jedním z nejběžnějších a označuje typ uzavřeného kraniocerebrálního traumatu (CCT). Stojí za zmínku, že při otřesu je často izolována určitá patologie mírné závažnosti.

Důvody, proč může dojít k takovému zranění, mohou být úplně jiné škody, jako je úder, dopravní nehoda, průmyslové nebo osobní zranění. Z toho vyplývá pouze to, že HMT je nejčastější ze všech ostatních poranění hlavy.

Stojí za zmínku, že po mezinárodní klasifikaci nemocí desáté revize (ICD-10 je dekódován přesně tímto způsobem) má každá otřes mozku vlastní kód S06.0. Při vyplňování pracovní neschopnosti a dalších dokladů uvádějí jeho odborníci.

Před uvedením diagnózy je nutné určit skutečnost zranění a zjistit, zda je otevřené nebo zavřené. Poté je indikována diagnóza poranění a je stanovena jeho závažnost. Může být lehký, střední nebo těžký. Lékaři zaznamenávají přítomnost krvácení, zlomenin.

Tato třída používá určitá písmena k zakódování různých typů zranění. S se často používá k zakódování poškození konkrétní části těla, ale písmeno T se používá k zakódování vícenásobných zranění jednotlivých nespecifikovaných částí těla. Je také obvyklé zašifrovat tímto dopisem otravy a některé další důsledky vnějších faktorů..

V tomto bloku kódů ICD odborníci zahrnují následující poškození:

  • Povrchové poranění hlavy S00;
  • S01 poškození otevřené hlavy;
  • Zlomeniny lebky a obličeje S02;
  • S03 dislokace, podvrtnutí a poškození kloubů;
  • Poruchy S04 ve fungování kraniálních nervů;
  • S05 poškození očí a orbit;
  • S06 intrakraniální poškození;
  • S07 drcení lebky;
  • S08 amputace části hlavy;
  • S09 další modřiny.

Za zmínku stojí, že zdravotníci nepřidávají do tohoto seznamu zranění omrzliny, popáleniny, kousnutí hmyzem. Vyloučeno je rovněž poškození způsobené cizími tělesy vstupujícími do hltanu, ucha, nosu, úst a hrtanu..

Poškození lebky může být způsobeno různými důvody. Nejčastěji je intrakraniální poškození doprovázeno modřinami struktur centrálního nervového systému nebo jinou vážnou patologií.

  1. Modřina mozku. Takové poškození je nejčastěji charakterizováno fokálním makrostrukturním poškozením látky v mozku s různou závažností. Diagnóza se provádí pouze v případech, kdy příznaky doplňují další známky poškození těla. Několik stupňů zranění se rozlišuje najednou:
    • Snadný. Současně člověk ztrácí vědomí na několik minut a také zažívá nevolnost, závratě a zvracení. Všechny životně důležité funkce nejsou porušeny. V budoucnu jsou docela možné zlomeniny lebky a krvácení..
    • Střední. Člověk ztrácí vědomí na několik desítek minut nebo dokonce hodin. Je to bolest hlavy a opakované zvracení. Existují časté projevy duševních poruch, včetně agitace, snížení schopnosti mluvit a myslet normálně. Krevní tlak výrazně stoupá, objevuje se dušnost. U člověka s průměrným stupněm pohmoždění mozku jsou časté případy částečné amnézie.
    • Těžký. Pacient může ztratit vědomí na několik hodin nebo dokonce dní. Poruchy dýchacího a oběhového systému. Symptomy fokální slabě vyjádřené, ale pomalu postupující. V mozku je krvácení a zlomeniny kostí.
  2. Traumatické zranění mozku. Poškození mechanické energie lebky a mozku. Tento koncept zahrnuje nejen obraz, který se vyvíjí v počátečních hodinách po poškození, ale také fyziologické, klinické projevy spojené s hojením.

Kódy ICD-10 pro otřesy, intrakraniální zranění a další CCI:

  • S06.0 Otřes: funkční poškození mozku, což je zcela reverzibilní jev. Člověk dostává krátkodobou ztrátu vědomí. Na následných úrovních onemocnění se projevují výraznější změny..
  • S06.1 Traumatický edém Poškození, při kterém se na hlavě objevují malé hrboly a otěry. To může znamenat krvácení do mozku. Příznaky jsou poměrně výrazné a jsou doprovázeny zvracením, bolestmi hlavy. Existuje pocit ospalosti a únavy..
  • S06.2 Difuzní porucha mozku: Nejběžnější typ traumatického poškození mozku, často způsobený dopravní nehodou.

Mozek je nejdůležitější orgán lidského těla, který by měl být chráněn všemi možnými způsoby. Výše jsme uvedli informace o kódech ICD 10 (mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize), které vám pomohou porozumět lékařským záznamům, včetně diagnóz.

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter.

1. narušené vědomí mírného nebo hlubokého kómatu;

2. výrazné porušení životních funkcí několika způsoby;

3. fokální symptomy - stopka jasně vyjádřená (paréza pohledu nahoru, výrazná

anisocoria, divergence očí vertikálně nebo horizontálně, tonicky spontánní

nystagmus, oslabení reakce žáků na světlo, bilaterální patologické reflexy,

decerebrální rigidita atd.); hemisférické a kraniobasální příznaky ostře

vyjádřeno (až do bilaterální a vícenásobné parézy).

Při uvádění mimořádně závažného stavu je nutné to vyslovit-

rozhodnutí ve všech ohledech, navíc v jednom z nich konečná hrozba

životnost je maximální. Prognóza obnovy postižení je často nepříznivá.

Kritéria pro stav terminálu jsou následující:

1. narušené vědomí na úroveň mimo kómatu;

2. kritické porušení životních funkcí;

3. fokální příznaky - stonek ve formě marginální bilaterální mydriázy, z-

nepřítomnost reakce rohovky a zornice; hemisférické a kraniobazální obvykle-

pokryté poruchami mozku a stonku. Predikce přežití nemocné mlhoviny-

Kraniocerebrální trauma se dělí na:

2. otevřený: a) nepronikající; b) pronikání;

Podle typů poškození mozku se rozlišují:

1. otřes mozku - stav, který se vyskytuje častěji v důsledku expozice-

malá traumatická síla. Vyskytuje se téměř u 70% obětí s poraněním hlavy.

Otřes je charakterizován nedostatečnou ztrátou vědomí nebo krátkodobou ztrátou

vědomí po zranění: od 1 do 2 - 10–15 minut. Pacienti si stěžují na bolesti hlavy, nevolnost-

nota, méně často zvracení, závratě, slabost, bolestivost při pohybu očí.

Může existovat mírná asymetrie reflexů šlach. Retrográdní amnézie (ec-

zda vznikne) je krátkodobý. Anteretrograde amnesia se nestane. V šoku-

tyto jevy jsou způsobeny funkčním poškozením mozku a

po uplynutí 5-8 dnů. Pro stanovení diagnózy je přítomnost

všechny tyto příznaky. Otřes je jednotná forma a ne

rozdělené na závažnost;

mozkové látky, často s hemoragickou složkou, která vznikla v době aplikace

traumatická síla. Podle klinického průběhu a závažnosti poškození mozku

tkáňová poranění mozku jsou rozdělena do modřin mírného, ​​středního a těžkého):

Mírné poškození mozku (10-15% obětí). Po zranění-

poměr vědomí od několika minut do 40 minut. Většina z nich má retrográdní amne-

Ziya po dobu až 30 minut. Dojde-li k anteroretográdní amnézii, pak se neprodlužuje.-

je těhotná. Po zotavení si oběť stěžuje na bolesti hlavy,

nevolnost, zvracení (často se opakuje), závratě, ztráta pozornosti, paměť. Smět

odhalil nystagmus (obvykle horizontální), anisoreflexii, někdy mírnou hemiparézu.

Někdy se objeví patologické reflexy. Kvůli subarachnoidálnímu krvácení-

může být detekován mírný meningeal syndrom. Může sledovat-

brady a tachykardie, přechodné zvýšení krevního tlaku o 10-15 mm RT.

Umění. Příznaky obvykle ustupují během 1-3 týdnů po poranění. Zranění hlavy-

mírný mozek může být doprovázen zlomeninami lebečních kostí.

Poranění mozku střední závažnosti. Ztráta vědomí trvá od ne-

kolik desítek minut až 2-4 hodin. Inhibice vědomí pro umírnění nebo

hluboké omračování může přetrvávat několik hodin nebo dní. Pozorování-

silná bolest hlavy, často opakované zvracení. Horizontální nystagmus, slabý-

Reakce žáka na světlo, narušená konvergence. Označeno disso-

reflexy šlach, někdy mírná hemiparéza a patologické-

odrazy oblohy. Mohou se vyskytnout smyslové poruchy, poruchy řeči. Menin-

Gealův syndrom je mírně exprimován a tlak mozkomíšní tekutiny je mírně zvýšen (kvůli-

s výjimkou obětí, které trpí tekutinami). Existuje tachy nebo bradykardie.

Respirační poruchy ve formě mírné tachypnoe bez poruchy rytmu a nevyžadují cca-

přímá korekce. Teplota je nízká. 1. den může být psychomotor

agitovanost, někdy křečové záchvaty. K dispozici je retro a anteroretrade amne-

Vážné poškození mozku. Ztráta vědomí trvá několik hodin až-

kolik dní (u některých pacientů s přechodem na apalický syndrom nebo akinetiku)

mutismus). Utlačování vědomí ke stuporu nebo kómatu. Může existovat výrazný psychomotor-

nové vzrušení, nahrazené atony. Kmenové příznaky jsou vyjádřeny - plovoucí

pohyby oční bulvy, rozestup oční bulvy podél vertikální osy, fixace

hledí dolů, anisocorie. Reakce žáků na světelné a rohovkové reflexy je inhibována. GLOTA-

ne rozbité. Hormon se někdy vyvíjí pro podráždění bolesti nebo spontánně.

Bilaterální patologické reflexy chodidel. Dochází ke změnám svalového tónu-

ca, často hemiparéza, anisoreflexie. Mohou se vyskytnout záchvaty. Porušení

dýchání - podle centrálního nebo periferního typu (tachy nebo bradypnea). Tepny-

celkový tlak nebo zvýšený nebo snížený (může být normální) a atonický-

kóma je nestabilní a vyžaduje stálou lékařskou podporu. Vyjádřeno-

Specifickou formou pohmoždění mozku je difúzní poškození axonů.

mozek. Mezi jeho klinické příznaky patří poškozená funkce mozkových kmenů - ošklivá-

tok vědomí do hlubokého kómatu, výrazné porušení životních funkcí-

Některé vyžadují povinnou lékařskou a hardwarovou opravu. Úmrtnost na

difúzní axonální poškození mozku je velmi vysoké a dosahuje 80-90%, zatímco vy-

vyvíjí se živý apalický syndrom. Může dojít k difuznímu poškození axonů

doprovázená tvorbou intrakraniálních hematomů.

Otřes je nejjednodušší typ traumatického poškození mozku, při kterém nedochází ke strukturálním změnám v mozkové tkáni a nedochází k následkům. Podle mechanismu účinku se může během otřesů (včetně pádů), otřesových mechanismů - otřesových mechanismů - náhlého brzdění v autě, například při přemístění mozkové tkáně, objevit traumatické zranění a dojde k traumatickému poškození kostních struktur lebky. Podle statistik to je otřes mozku je na prvním místě pro všechna traumatická zranění mozku.

Informace pro lékaře: Podle ICD 10 je diagnóza otřesu šifrována diagnostickým kódem S 06.0. Když je indikována diagnóza, je nejprve stanovena skutečnost, že došlo k poranění hlavy (otevřené nebo uzavřené), poté je uveden její typ, pak závažnost syndromů (cefalgické, vestibulokoordinující poruchy, astenický syndrom atd.)..

Symptomy otřesu jsou velmi proměnlivé a zahrnují následující projevy:

  • Bolest hlavy.
  • Nepravidelné závratě.
  • Obecná slabost.
  • Nevolnost a jedna až dvě zvracení poprvé po zranění.
  • Krátkodobá ztráta vědomí při poranění.
  • Zhoršená koordinace pohybu.
  • Změny nálady.

Známky otřesu mozku by také měly zahrnovat zlepšení celkového stavu první nebo druhý den po zranění. S tím jsou někdy spojeny takové nežádoucí jevy, jako je touha ukončit léčbu v nemocnici..

Diagnóza otřesu je pravděpodobnější diagnóza vyloučení (je nutné vyloučit subarachnoidální a subdurální krvácení, pohmoždění mozku, difúzní poškození axonů atd.). Pro spolehlivou diagnózu je nutné provést vyšetření (MSCT nebo MRI), vyloučit porušení integrity kostních struktur, krvácení, fokální změny.

Diagnostická kritéria také zahrnují nepřítomnost hrubé symptomatologie, přítomnost (nebo nepřítomnost) mírných mozkových příznaků a difúzní organické příznaky. Je také velmi důležité, aby došlo ke ztrátě vědomí po zranění nebo přítomnosti silné nevolnosti a jednoho nebo dvou zvracení..

Otřes nebo ne? Těžké příznaky, výrazné neurologické projevy, skutečnost dlouhodobé ztráty vědomí a opakovaného zvracení, amnézie po úrazu, a to i bez strukturálních změn v mozku, skutečnost porušení integrity lebečních kostí, přetrvávající symptomy bez dynamiky na pozadí předepsané léčby po dobu 4–5 dnů, sebemenší podezření na fokální léze mluvte ve prospěch přísnější diagnózy.

Abychom odpověděli na otázku, jak zacházet s otřesy mozku, měli bychom se obrátit na projevy, protože léčba je nejčastěji symptomatická. Léčba této patologie se provádí v neurochirurgické nemocnici po dobu 9 až 12 dnů, následuje v případě potřeby ambulantní rehabilitace. Osvědčení o zdravotním postižení se obvykle vydává na dva týdny v nemocničním zařízení a prodlužuje se pouze v případě potřeby na delší dobu, zejména za určitých pracovních faktorů, které vyžadují pozornost a rychlé psychomotorické reakce. Je nutné jmenovat režim s půl lůžkem na dobu jednoho až dvou týdnů.

Léky na otřes mozku se omezují na jmenování obecných posilujících a symptomatických léků. Při silných bolestech hlavy se předepisují analgetika (paracetamol, analgin, baralgin atd.), Při závratě se někdy doporučuje předepsat betagistin, kavinton. Ve všech případech je přijatelná neuroprotektivní terapie, často se používá fenotropil, vitaminová terapie, glycin. Během prvního měsíce po zranění jsou všechny projevy zcela vyrovnány.

Podle výzkumu neexistují po otřesu žádné důsledky, protože nedochází k změnám makrostrukturální tkáně. Nicméně, více traumatických poranění mozku v pozadí procesů narušeného krevního oběhu, mohou dysmetabolické procesy vést k stavu, jako je encefalopatie kombinované geneze.

Těžké poranění hlavy

  1. Popis
  2. Příznaky
  3. Příčiny
  4. Léčba
  5. Zdravotní služby

Kraniocerebrální poranění - mechanické poškození lebky a intrakraniální formace - mozek, krevní cévy, kraniální nervy, meningy.

Podlitiny - ohnisko traumatického drcení mozkové tkáně - se často tvoří v bazálních částech přední a přední části temporálního laloku, které jsou v těsném kontaktu s vyčnívajícím reliéfem kostí. Difuzní axonální poškození je výsledkem rotačního nebo lineárního zrychlení v době zranění. V závislosti na velikosti zrychlení v difúzním poškození axonů je možné velké množství poruch, od mírného zmatku a krátkodobé ztráty vědomí (se otřesem) až po kóma a dokonce i smrt. Sekundární poškození mozku je spojeno s hypoxií, ischemií, intrakraniální hypertenzí, infekcí. Existuje otevřené kraniocerebrální trauma (TBI), při kterém dochází ke komunikaci kraniální dutiny s vnějším prostředím a je uzavřena. Hlavní klinické faktory určující závažnost poranění jsou: trvání ztráty vědomí a amnézie, stupeň deprese vědomí v době hospitalizace, přítomnost kmenových neurologických příznaků. Při vyšetřování pacienta s obzvláště těžkým poraněním hlavy musíte dodržovat určitý plán. 1. Nejprve byste měli věnovat pozornost průchodnosti dýchacích cest, frekvenci a rytmu dýchání, stavu hemodynamiky. 2. Měli byste rychle vyšetřit hrudník a břicho, abyste vyloučili hemo- nebo pneumotorax, krvácení v břiše. 3. Posoudit stav vědomí. V případě mírné TBI je důležité posoudit orientaci v místě, čase, sobě, pozornosti, požádat pacienta, aby pojmenoval měsíce roku v obráceném pořadí nebo postupně vzít 40 až 3 paměti, požádat je, aby si pamatovali 3 slova a zkontrolovali, zda je pacient může pojmenovat po 5 minutách. 4. Zkontrolujte hlavu, kmen, končetiny a věnujte pozornost vnějším známkám zranění (zranění, modřiny, modřiny, zlomeniny). 5. Detekce příznaků fraktury dna lebky je důležitá: odtok mozkomíšního moku z nosu (na rozdíl od běžného hlenu obsahuje mozkomíšní tekutina glukózu), příznak brýlí (opožděný výskyt oboustranných modřin v periorbitální oblasti, odtok krve a mozkomíšního moku z ucha (mozek) krvácení z ucha může být také spojeno s poškozením vnějšího zvukovodu nebo ušního bubínku), stejně jako modřiny za ušním boltcem v mastoidním procesu, který se objevuje 24–48 hodin po zranění. 6. Při odběru anamnézy od pacienta nebo osob, které ho doprovázejí, by se měla věnovat pozornost okolnostem poranění (poranění může způsobit mrtvici, epileptický záchvat), požívání alkoholu nebo drog. 7. Při zjištění trvání ztráty vědomí je důležité vzít v úvahu, že u vnějšího pozorovatele se vědomí vrací v okamžiku, kdy pacient otevře oči, pro samotného pacienta se vědomí vrací v okamžiku, kdy se vrátí schopnost zapamatovat se. Délka periody amnesizované pacientem je jedním z nejspolehlivějších ukazatelů závažnosti poranění. Je určeno dotazováním pacienta na okolnosti úrazu, předchozí a následující události. 8. Nástup meningálních příznaků naznačuje subarachnoidální krvácení nebo meningitidu, ale ztuhlost svalu krku lze zkontrolovat, pouze pokud je vyloučeno poškození děložního hrdla. 9. Radiografie lebky ve dvou projekcích se provádí u všech pacientů s TBI, které mohou odhalit depresivní zlomeniny, lineární zlomeniny ve střední lebeční dutině nebo na bázi lebky, hladinu tekutiny v etmoidální dutině, pneumocefálii (přítomnost vzduchu v lebeční dutině). Při lineárním lomu lebeční klenby je třeba věnovat pozornost tomu, zda lomová linie protíná drážku, ve které prochází střední meningální tepna. Její poškození je nejčastější příčinou epidurálního hematomu. 10. Většina pacientů (i při minimálních známkách poškození krční páteře nebo otěru na čele) by měla mít radiografii krční páteře (alespoň v laterální projekci a je třeba získat obrázek všech krčních obratlů). 11. Posun středních struktur mozku během vývoje intrakraniálního hematomu lze detekovat pomocí echoencefaloskopie. 12. Lumbální vpich v akutním období obvykle nepřináší další užitečné informace, ale může být nebezpečný. 13. V případě zmatení nebo deprese vědomí, fokálních neurologických příznaků, epileptického záchvatu, meningálních příznaků, příznaků zlomeniny dna lebky, rozdrceného nebo depresivního zlomení lebeční klenby je nutná okamžitá konzultace s neurochirurgem. Zvláštní opatrnost týkající se hematomu je nutná u starších pacientů, pacientů trpících alkoholismem nebo užívajících antikoagulancia. Traumatické poškození mozku je dynamický proces, který vyžaduje neustálé sledování stavu vědomí, neurologického a duševního stavu. Během prvního dne by měl být neurologický stav, v první řadě, posouzen stav vědomí každou hodinu, pokud je to možné, upustit od předepisování sedativ (pokud pacient usne, měl by být pravidelně probuzován). Mírná TBI je charakterizována krátkou ztrátou vědomí, orientace nebo jiných neurologických funkcí, které se obvykle vyskytují bezprostředně po zranění. Glasgowovo skóre komatu při počáteční zkoušce je 13–15 bodů. Po obnovení vědomí je zjištěna amnézie u událostí, které bezprostředně předcházely poškození nebo k němu došlo bezprostředně po něm (celková doba amnezovaného období nepřesahuje 1 hodinu), bolesti hlavy, autonomní poruchy (kolísání krevního tlaku, labilita pulsu, zvracení, bledost, hyperhidróza), asymetrie reflexů, poruchy zornic a další fokální příznaky, které obvykle spontánně ustoupí během několika dnů. Mozková otřes mozku a mírné poranění mozku odpovídají kritériím mírného poranění hlavy. Hlavním rysem mírné TBI je základní reverzibilita neurologických poruch, proces zotavení však může trvat několik týdnů nebo měsíců, během kterých se u pacientů objeví bolesti hlavy, závratě, astenie, zhoršená paměť, spánek a další příznaky (postkomunitní syndrom). Při dopravních nehodách je mírné poranění hlavy často kombinováno s poraněním krku krční páteře v důsledku náhlých pohybů hlavy (nejčastěji v důsledku náhlého překročení hlavy následovaného rychlým ohnutím). Poranění krční páteře je doprovázeno podvrtnutím vazů a svalů krku a projevuje se bolestí v krční a týlní oblasti a závratě, které spontánně zmizí po několik týdnů, obvykle bez zanechání následků. Pacienti s mírným traumatem by měli být hospitalizováni pro pozorování po dobu 2-3 dnů. Hlavním cílem hospitalizace není zmeškat vážnější zranění. V budoucnu je pravděpodobnost komplikací (intrakraniální hematom) významně snížena a pacientovi může být dovoleno jít domů, pokud budou sledováni příbuznými a pokud se stav zhorší, bude rychle převezen do nemocnice. Zvláštní pozornost by měla být věnována dětem, u kterých se může vyvinout intrakraniální hematom bez počáteční ztráty vědomí..

Mírné a těžké poranění hlavy je charakterizováno dlouhodobou ztrátou vědomí a amnézií, přetrvávajícími kognitivními a fokálními neurologickými poruchami. U těžké TBI je pravděpodobnost intrakraniálního hematomu výrazně vyšší..

Hematom by měl být podezřelý s progresivní depresí vědomí, objevením se nového nebo zvýšením existujících fokálních symptomů, výskytem příznaků klínování. „Světlá mezera“ (krátkodobý návrat vědomí s následným zhoršením), považovaná za klasický příznak hematomu, je pozorována pouze ve 20% případů.

Vývoj prodlouženého kómatu bezprostředně po úrazu v nepřítomnosti intrakraniálního hematomu nebo ohnisek ohromné ​​kontukce je známkou difuzního poškození axonů. Opožděné zhoršení, kromě intrakraniálního hematomu, může být způsobeno mozkovým edémem, tukovou embolií, ischemií nebo infekčními komplikacemi..

Tuková embolie se objevuje několik dní po poranění, obvykle u pacientů se zlomeninami dlouhých tubulárních kostí - když jsou fragmenty přemístěny nebo je proveden pokus o jejich přemístění, u většiny pacientů je respirační funkce narušena a pod spojivkou dochází k malým krvácením.

Posttraumatická meningitida se vyvíjí několik dní po poranění, častěji u pacientů s otevřeným poraněním hlavy, zejména v přítomnosti zlomeniny lebky se zprávou (píštělí) mezi subarachnoidálním prostorem a paranasálními dutinami nebo středním uchem.

Hlavními příčinami jsou dopravní nehody, pády, pracovní úrazy, sportovní a domácí úrazy. Poškození mozku může být důsledkem: 1) fokálního poškození, které obvykle způsobuje modřinu (pohmoždění) kortikálních oblastí mozku nebo intrakraniální hematom; 2) rozptýlené axonální poškození zahrnující hluboké rozdělení bílé hmoty.

Léčba mírné TBI přichází pouze na symptomatickou úlevu. Pro bolest se předepisují analgetika pro těžkou autonomní dysfunkci - beta-blokátory a bellataminální, pro poruchy spánku - benzodiazepiny. U mírné TBI se klinicky významný otok mozku obvykle nevyvíjí, proto podávání diuretik není praktické. Vyhněte se dlouhodobému odpočinku na lůžku - mnohem výhodnější včasný návrat pacienta do známého prostředí. Je však třeba mít na paměti, že výkon mnoha pacientů po dobu 1-3 měsíců je omezený. Prodloužený nekontrolovaný příjem benzodiazepinů, analgetika, zejména těch, která obsahují kofein, kodein a barbituráty, přispívá k chronice posttraumatických poruch. Pacienti, kteří měli mírný TBI, jsou často předepisováni nootropní léky - piracetam (nootropil) v dávce 1,6 - 3,6 g / den, pyritinol (encefabol) v dávce 300 - 600 mg / den, cerebrolysin 5-10 ml intravenózně, glycin 300 mg / dny pod jazykem. Pacienti často nepotřebují tolik léků, jako je taktní a podrobné vysvětlení podstaty jejich příznaků, nevyhnutelnosti jejich regrese na krátkou dobu a potřeby dodržovat zásady zdravého životního stylu. Léčba těžkého poranění hlavy se týká především prevence sekundárního poškození mozku a zahrnuje následující opatření: 1) udržování průchodnosti dýchacích cest (očištění hlenu ústní dutiny a horních cest dýchacích, zavedení kanálu). Při mírném omračování při absenci respiračního selhání je kyslík předepisován maskou nebo nosním katétrem. Při hlubším poškození vědomí je nutné poškození plic, inhibice dýchacího centra, intubace a mechanická ventilace. Aby se zabránilo vdechnutí, měl by být žaludek vyčištěn nazogastrickou zkumavkou. Prevence stresového krvácení do žaludku - rizikový faktor pro aspirační pneumonii - zahrnuje zavedení antacid; 2) stabilizace hemodynamiky. Je nutné korigovat gitsovolémii, která může být spojena se ztrátou krve nebo zvracením, přičemž je třeba se vyhnout hyperhydrataci a zvýšenému otoku mozku. Obvykle stačí 1,5 - 2 l / den fyziologického roztoku nebo koloidního roztoku. Je třeba se vyhnout podávání roztoků glukózy. Při významném zvýšení krevního tlaku jsou předepisována antihypertenziva (beta-blokátory, inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin, diuretika, klonidin). Je třeba mít na paměti, že v důsledku zhoršené autoregulace mozkového oběhu. Rychlý pokles krevního tlaku může způsobit mozkovou ischemii; Zvláštní péče je nutná u starších pacientů trpících arteriální hypertenzí po dlouhou dobu. Při nízkém krevním tlaku se podávají tekutiny, kortikosteroidy a vazopresory; 3) pokud je podezření na hematom, je indikována okamžitá konzultace neurochirurga; 4) prevence a léčba intrakraniální hypertenze. I když hematom není vyloučen, zavedení mannitolu a dalších osmotických diuretik může být nebezpečné, ale s rychlým poklesem vědomí a příznaků klínování (například při rozšíření zornice), při plánování chirurgického zákroku by mělo být rychle injikováno 100-200 ml 20% roztoku mannitolu. před katetrizujte močový měchýř). Po 15 minutách se podá Lasix (20-40 mg intramuskulárně nebo intravenózně). To vám umožní koupit si čas na výzkum nebo nouzový transport pacienta; 5) při silném buzení se podává oxybutyrát sodný (10 ml 20% roztoku), morfin (5-10 mg intravenózně), haloperidod (1–2 ml 0,5% roztoku), ale sedace ztěžuje posouzení stavu vědomí a může způsobit předčasnou diagnózu hematomy. Nadměrné a nepřiměřené podávání sedativ může být navíc příčinou pomalého zotavení kognitivních funkcí; 6) v případě epileptických záchvatů intravenózně podejte relanium (2 ml 0,5% roztoku intravenózně), po kterém jsou antiepileptika okamžitě perorálně předepsána (karbamazepin, 600 mg / den); 7) výživa pacienta (nazogastrickou trubicí) obvykle začíná 2. dnem; 8) antibiotika jsou předepisována pro vývoj meningitidy nebo profylakticky s otevřeným traumatickým poraněním mozku (zejména s píštělí mozkomíšního moku); 9) Poškození obličejového nervu je obvykle spojeno se zlomeninou pyramidy temporální kosti a může být způsobeno poškozením nervu nebo jeho edémem v kostním kanálu. Ve druhém případě není narušena integrita nervu a mohou být užitečné kortikosteroidy;

10) částečná nebo úplná ztráta zraku může být spojena s traumatickou neuropatií zrakového nervu, která je důsledkem pohmoždění nervů, krvácení do ní a / nebo křečí a okluze zásobující cévu. Pokud se tento syndrom objeví, je indikováno podávání vysokých dávek kortikosteroidů.

Uzavřené kraniocerebrální trauma (CCT) - poškození hlavy, při kterém je zachována integrita pojivové tkáně pod kůží hlavy (týlní aponeuróza) pokrývající celou lebku.

Kůže může být roztržena.

Důsledky uzavřeného traumatického poranění mozku v budoucnosti závisí na intenzitě škodlivého faktoru a na tom, jaké formace centrálního nervového systému jsou poškozeny..

Uzavřené poranění hlavy má kód ICD-10 S00-T98. Existuje několik typů důsledků, které se liší závažností a symptomatologií:

  1. Otřes v uzavřeném poranění hlavy.
  2. Traumatický edém.
  3. Poranění: difuzní, fokální.
  4. Hemoragie: epidurální, subdurální, subarachnoidální.
  5. Kóma.

Mezi příznaky uzavřeného kraniocerebrálního traumatu patří zhoršené vědomí, změněné reflexy a ztráta paměti (amnézie). Oběť může být vědomá i bez ní. Hlavní příznaky uzavřeného traumatického poškození mozku:

  1. Omráčení, stupor, ztráta vědomí.
  2. Nesoudržná řeč.
  3. Nevolnost, zvracení.
  4. Vzrušený nebo inhibovaný stav.
  5. Nerovnováha.
  6. Křeče.
  7. Ztráta reakce žáka na světlo.
  8. Porušení polykání, dýchání.
  9. Kruhy kolem očí (příznak brýlí).
  10. Snížený krevní tlak (známka poškození části bulbu).

Stav v bezvědomí nebo omráčený je charakteristický příznak CCI způsobený smrtí nervových buněk. Oběť může být rozrušená, agresivní nebo inhibovaná a nemusí reagovat na podněty..

Zvýšený intrakraniální tlak způsobuje silnou bolest, nevolnost, zvracení, které mohou způsobit, že se obsah žaludku dostane do dýchacích cest. V důsledku toho je možné zadušení (udušení) nebo aspirační pneumonie. Se zvýšením intrakraniálního tlaku se často vyvíjí křečový syndrom.

Poškození vestibulárních center má pacient chvějící se chvění, chvějící se oční bulvy. Poškození cév během těžkého traumatu způsobuje vznik velkého hematomu, který tlačí na tvorbu centrálního nervového systému.

Porušení polykání se vyvíjí s poškozením stonkové části, ve které jsou umístěna jádra lebečních nervů. Ztráta paměti je častým příznakem poškození mozku. V některých případech však může být obnoven..

Možné jsou i vegetativní projevy, jako je nadměrné pocení, zhoršená srdeční činnost, zarudnutí nebo blanšírování obličeje. Snížení krevního tlaku je známkou poškození presorové oblasti medulla oblongata. Posun mozkové tkáně (dislokační syndrom) se projevuje v jiné velikosti zornice.

Je nutné dopravit osobu do zdravotnického zařízení co nejrychleji, aby nedošlo k silnému otřesům během přepravy. Při zvracení v kombinaci se stavem v bezvědomí je nutné pacienta položit tak, aby hlava byla otočena do strany a zvracení volně proudilo ústy, aniž by vstoupilo do dýchacích cest..

Oběť potřebuje vyšetření neurologem a traumatologem. Ambulance by měla vyslechnout svědky o incidentu. Při otřesech a modřinách v mozku se kontroluje reakce žáků na světlo a také symetrie. Testovány jsou šlachy a další reflexy..

K diagnostice poškození se používá ultrazvuk, zobrazování magnetickou rezonancí a někdy i radiografie a CT. V kómatu je závažnost hodnocena v bodech podle Glasgowovy stupnice. Rovněž se provádí obecný krevní test, koagulogram, biochemický krevní test z prstu na glukózu..

Léčba pacientů s uzavřenou traumatickou lézí hlavy závisí na závažnosti poškození a zdravotním stavu pacienta. Po stanovení diagnózy poškození jsou použita následující komplexní opatření:

  1. S mozkovým edémem a zvýšeným intrakraniálním tlakem je předepsána dehydratační terapie. Diuretika (Furosemid, Mannitol), eliminují otoky mozku, což vyvolává křečové záchvaty.
  2. Pro bolesti hlavy se předepisují analgetika..
  3. Chcete-li snížit intrakraniální tlak a zlepšit venózní odtok, zvedněte hlavu pacienta nad úroveň těla.
  4. Solená jídla jsou ze stravy vyloučena.
  5. Pokud konvulzivní syndrom přetrvává, je zastaven antikonvulzivy.
  6. Pokud zvracení vstoupí do dýchacích cest, nasajte pumpu.
  7. Respirační selhání vyžaduje intubaci. Současně jsou sledovány všechny důležité vitální indikátory: úroveň saturace kyslíkem, srdeční frekvence.
  8. Pokud je polykání narušeno, je pacient krmen nazogastrickou trubicí.
  9. Pokud existuje hematom ohrožující klín v mozkovém kmeni, je odstraněn chirurgickým zákrokem s kraniotomií.
  10. Antibakteriální látky se používají k léčbě infekce (meningitida, encefalitida)..
  11. Odstraňte účinky poranění hlavy. Předepisují se antihypoxická léčiva: Mexidol, Cytoflavin, Cerebrolysin.
  12. Doporučujeme akupunkturu. Tento postup pomůže se zbytkovou ochrnutím..
  13. Předepsat RANC - metoda obnovení činnosti mozkových center, která zlepšuje stav pacientů v kómatu.

Ke zmírnění zbytkových účinků je nutná rehabilitace: výuka ústní řeči, psaní a praktických dovedností. K obnovení paměti dochází pomocí příbuzných a blízkých lidí.

Nootropická léčiva se používají k odstranění poruch mikrocirkulace a obnovení paměti: Piracetam, Nootropil, Cavinton, Stugeron zlepšují krevní oběh krve, oslabují syndrom intrakraniální hypertenze.

Poškození zavřené hlavy má různé stupně závažnosti. Mírný stupeň může oběť projít bez povšimnutí, ale to nezruší odvolání k traumatologovi. Oběť musí určitě podstoupit rentgenové vyšetření hlavy. Při těžkých lézích se vyvíjí kóma, která ohrožuje život, zejména v případě dislokačního syndromu.

Uzavřené kraniocerebrální trauma

TBI je jedním z nejčastějších zranění hlavy. Podle ICD 10, uzavřené kraniocerebrální trauma kombinuje několik typů expozice kostí lebky a stlačení mozkové látky.

  • 1 Popis
  • 2 Klasifikace
  • 3 Příznaky
  • 4 Nouzové
  • 5 Diagnostika
  • 6 Léčba
  • 7 Předpověď

Kód ICD 10 kraniocerebrálního traumatu je prezentován jako narušení v jakékoli části centrálního nervového systému, ve kterém nedochází ke změnám integrálních struktur mozkové a kostní tkáně. Má kód S06, který se týká intrakraniálního poškození, zahrnuje místo nárazu a oblast nárazů.

  • Kortikální šedé laloky mozkových hemisfér;
  • Hluboká oddělení;
  • Nervová zakončení a vlákna;
  • Oběhová síť;
  • Dutiny, ve kterých se tvoří mozkomíšní mok;
  • Mozkomíšní cesty tekutin.

Doporučení přijatá na třetím kongresu neurochirurgů se považují za základ charakteristik CCTV. Zahrnují kodifikaci řady známek zranění:

Podle prvního kritéria se CCMT považuje za:

  • Otřes - uzavřené poškození bez morfologických změn;
  • Bruise - neexistují zjevná neuralgická znamení;
  • Poruchy pohmoždění - poškození látky v důsledku fokálního krvácení, hematomu, edému nekrózy;
  • Zlomenina lebky bez trhání tkáně.

U typu uzavřeného poranění intrakraniálního obsahu se převládá poškození:

  • Vypuknutí je místní povahy;
  • Difúze - prasknutí nervových vláken a vnitřní krvácení;
  • Kombinovaná poranění.

Jako patogeneze se rozlišují:

  • Primární - narušení cév, kostní struktura lebky, mozkové kanály a membrány, systém krevního oběhu a mozkomíšní mok;
  • Sekundární - vývoj ischemických změn.

Kraniální léze způsobené mechanickým stresem se dělí na mírné, střední a těžké formy, přičemž je pozorováno určité klinické období:

  • Akutní - doba od výskytu zranění, které narušuje normální činnost mozku, až po stabilizaci;
  • Intermediate - období do začátku obnovení fungování;
  • Reziduální - vývoj patologických změn v pozdních stádiích;
  • Reziduální události - maximální dosažení rehabilitace při přetrvávajícím vzniku mozkových příznaků.

Ani jedno zranění hlavy neprojde bez stopy a CCT provádí změny:

  • Vegetativní povaha - změna krevního tlaku, tachykardie, záchvaty a jiné poruchy;
  • Organo-cerebrální vlastnosti - kombinace neuralgických a mentálních patologií.

Výsledek poranění závisí na závažnosti první pomoci a kvalitě terapie..

Při traumatickém poškození mozku poskytuje kód ICD seznam projevů, které se objevují jak bezprostředně po poškození, tak po určité době. Závažnost označení dává představu o závažnosti stavu pacienta.

Z krátkodobého hlediska vznikají:

  • Ztráta nebo zpoždění vědomí;
  • Ostré bolesti hlavy;
  • Lightheadedness;
  • Chvění jazyka, oční víčka;
  • Pocit nevolnosti, zvracení;
  • Erytém nebo bledost;
  • Zvýšené pocení;
  • Bolest v očích;
  • Krvácení z nosu;
  • Viditelné vady na povrchu kůže;
  • Retrográdní ztráta paměti - oběť si nepamatuje okamžik nárazu.

Mezinárodní klasifikátor označuje zapojení symptomatického obrazu do typu CCI, takže pro:

  • Otřesy nejsou charakteristickým projevem příznaků neurologických poruch;
  • Pohmoždění mozku je charakterizováno asymetrií reflexů, zášklby víček, přítomností krve v mozkomíšním moku, změnami dýchání a srdeční frekvence, chvěním rukou a nohou, potížemi s polykáním, možným rozvojem ochrnutí;
  • Zranění při mačkání jsou detekována až po vyšetření. Protože je mozek narušen hematomem, hygromem, zlomeninou kosti, pacient upadá do stavu bezvědomí, stav pacienta se stává extrémně závažným, celkové fungování těla je narušeno;
  • Poškození axonů, hlavním rysem je nástup hlubokého kómatu, které neposkytuje příležitost pro adekvátní terapii.

Je třeba si uvědomit, že klasifikátor kódu naznačuje, že u TBI otevřeného nebo uzavřeného typu pacienta nemůžete pohybovat, pít, krmit a podávat žádné léky..

Důležitým bodem v prvních minutách po zranění je volání kvalifikovaného týmu zdravotnického personálu.

Pak stojí za to postarat se o nerušený proud vzduchu k oběti. Dále je provedeno externí vyšetření a v případě krvácení jsou tkáňové zlomeniny - rány ošetřeny a ovázány.

Chill na hlavě.

V případě ztráty vědomí, aby se zajistilo volné dýchání a úplný výsledek zvracení, je zraněný umístěn na straně na pravé straně, malý polštář nebo váleček je umístěn pod hlavu. Chvění a děrování tváře je velmi nebezpečné.

Pokud není možné, aby lékaři dorazili, transportujte oběť pouze vleže.

Při poranění hlavy se kontrolují indikátory celkového stavu pacienta:

  • Přítomnost vědomí, mdloby;
  • Anamnéza stížností;
  • Posouzení poškození;
  • Arteriální tlak;
  • Tepová frekvence
  • Dýchací pohyby;
  • Tělesná teplota;
  • Reakce žáků na světlo;
  • Neurologické poruchy;
  • Přítomnost třesu;
  • Přítomnost posttraumatického šoku;
  • Boční zranění.

K objasnění diagnózy:

  • Rentgen krční páteře, lebka v několika projekcích;
  • CT vyšetření;
  • Kraniografie - detekce zlomenin kostí;
  • ECHOEncephaloscopy - kompletní analýza mozkových struktur;
  • Příjem mozkomíšního moku.

Ve vážných případech neurochirurg konzultuje problém chirurgického zákroku.

Realizace terapeutických opatření závisí na obecném stavu poškozeného a na přítomnosti souběžného symptomatického obrazu.

Pacient je hospitalizován na oddělení neurologie nebo neurochirurgie.

V případě plic je poranění hlavy prováděno za pomoci pacienta po dobu nejvýše deseti dnů a poté domácí léčba po dobu dvou týdnů. Doporučeno:

  • Odpočinek, klid na lůžku po dobu nejméně pěti dnů;
  • Strava;
  • Přijímání léků proti bolesti, analgetik, sedativ a hypnotik;
  • Léky k normalizaci mozkové aktivity;
  • Vitamíny podporující imunitu.

V případě neurologických poruch se užívají metabolická a cévní léčiva.

Poranění mozku střední úrovně jsou léčena stejným způsobem, pouze průběh terapie je 14 dní hospitalizace a měsíc domácího sledování, jsou přijata opatření k prevenci komplikací.

  • Resuscitační opatření;
  • Odstranění přebytečné tekutiny, aby se zabránilo otokům meningů;
  • Hyperventilace ke snížení ICP;
  • Antikonvulzivní injekce;
  • Kontrola tělesné teploty;
  • Jídlo pomocí sondy;
  • Chirurgie k odstranění poškozeného mozku a lebky.

Prostředky pro rehabilitační období jsou stanoveny na základě typu poškození, neurologických a somatických rysů.

MBK 10 podrobně popisuje účinky poškození mozku. Čím snadněji je stupeň poškození, tím příznivější je prognóza pro zotavení.

  • Přítomnost a doba ztráty vědomí;
  • Vážnost;
  • Druh a vlastnosti zranění;
  • Reflexy žáků a funkce okulomotoru;
  • Stav srdeční a respirační aktivity;
  • Svalová pohybová aktivita;
  • Závažnost neurologických poruch;
  • Věk oběti: pro děti je příznivější než u dospělých;
  • Obecná dynamika změn v důsledku terapie.

Nepřímým parametrem ovlivňujícím výsledek léčby je vybavení nemocnice a kvalifikace lékařů.

  • Bezpečné zotavení s mírným;
  • Zachování drobných neurologických změn nebo mírné postižení pro střední;
  • Těžké postižení, autonomní onemocnění, smrt - vážně.
  1. Vertebrogenní cervikokranialgie
  2. Glioblastom mozku
  3. Wilson-Konovalovova nemoc
  4. Ochrnutí Duchenne Erb - příznaky, příznaky, léčba

Uzavřené kraniocerebrální trauma

Poranění hlavy - jeden z nejrozsáhlejších postojů hlavy. U ICD 10 bylo kraniocerebrální trauma jednoho dne určitým způsobem uzavřeno v očích na rukou lebky a kompresí mozkové řeči.

  • 1 Popis
  • 2 Klasifikace
  • 3 Příznaky
  • 4 Nevidkladna pomoc
  • 5 Diagnostika
  • 6 Likuvannya
  • 7 Předpověď

Zdá se, že kód kraniocerebrálního poškození MKH 10 je rozdělen na části centrálního nervového systému, aniž by došlo k zjevné poruše mozkových a mozkových struktur. Kódové číslo je S06, které lze připsat vnitřním zraněním, včetně lehkých šoků a protiskluzových oblastí.

  • Korkovy části syroї řeči velkého pivkulu;
  • Glibinnі vіddіli;
  • Nervózní a vláknina;
  • Krvežíznivý;
  • Porozhnini, ve kterém mohu asimilovat míchu;
  • Klobouk nesoucí alkohol.

Doporučení se berou jako základ pro charakteristiku CCMT, která byla přijata na třetí třetině neurohirurgivu. Stinks zapne kód pro řadu zranění:

Pro první kritérium CCMT, jak:

  • Strus - zavřete shkozhennya nikoli mamorphologicheskikh zmіn;
  • Zabіy - viditelné známky neuralgických znaků;
  • Zabіy Zi zdavlennyam - urazhennya rechovini vnaslіdok vognischevogo viniknennya krovovilivi, hematom, nabryaku, nekróza;
  • Zlomenina lebky lebky bez natržení tkáně.

Za viglyadem za uzavřenými zraněními intrakraniálního kloubu využijte rozsáhlé péče po ošetření:

  • Vognische je místní postava;
  • Difúze - vzplanutí nervových vláken a vnitřní krvácení;
  • Podnannya suputnіkh zranění.

V patogenezi patogeneze existují CCMT:

  • Pervinnu - destrukce v cévách, kostní struktura lebky, mozkové kanály a membrány, systémový oběh a krevní oběh;
  • Sekundární - vývoj ishemu.

Kraniální wiki, wiki o mechanické infuzi, plicní infekci, střední a důležité formě, s mluveným obdobím:

  • Gostrii - hodinu zranění zraněním zničím normální fungování mozku, dokud nebude stabilní;
  • Promіzhny - nazývá se cob vіdnovlennya funktsionovuvannya;
  • Reziduální - vývoj patologického zmіn pіznіkh stádia;
  • Zalishkovih Javischi - maximální dosah rehabilitace ve formě mozkových příznaků.

Zhodna poranění hlavy neprochází beze stopy, takže CH ZCHMT nese zmіini:

  • Vegetativní povaha - porušení arteriální přilnavosti, tachikardie, sudmonského útoku a nekonzistence;
  • Organo-mozková síla - jedna z nervových a mentálních patologií.

Výsledkem zranění je stanovení stupně závažnosti stavu, požadované první pomoci a provedené terapie.

O kraniocerebrálním poškození ICD kód: ano, došlo ke změně projevu, mohu jej diagnostikovat ihned po takové hodině. Virazhenіst známky a uznání obtížnosti stát se nemocným.

Získejte krátkodobou výhru:

  • Vrata abo podimka svіdomostі;
  • Rіzky head bіl;
  • Nahota;
  • Tremor movi, na plný úvazek;
  • Vіdchuttya nudoti, blues;
  • Erythema abo blіdіst;
  • Pidvishchene potovidіlennya;
  • Nemoc v očích;
  • Krvácení z nosu;
  • Na povrchu vidíme defekty;
  • Ztráta paměti retrográdního typu - zranění ne vzpomínka na okamžik nárazu.

Mezinárodní klasifikátor má za úkol rozpoznat symptomatický obraz až po typ CCMT, takže pro:

  • Strusi není charakteristickým projevem neurologického zhoršení;
  • Ucpávání mozku výkonovou asymetrií reflexů, posmikuvannya povіk, projevy krve v pacientově srdci, hadím srdečním rytmem a srdečním rytmem, škrtením rukou v nig, zrychlením v případě srdečního selhání, je možné se dostat paralelně;
  • Poranění způsobené škodou. Stejně jako mozek je to narušeno hematomem, hygromem, ulamou štětce, pacient spadne do tábora komatu, tábor nemocného starého muže je důležitý a překážka pro organismus je zničena;
  • Axonální hlava pro péči o ucho ж nastanya Glyboko Komi, nemám schopnost provádět adekvátní terapii.

Je nutné si pamatovat, co se musíte dostat do klasifikátoru kódů, když máte TBI s mírně otevřeným nebo zavřeným pohledem, nemůžete měnit, dávat, nedávat a nemít žádné formulace.

Důležitým momentem v první části psaní je odstranění zranění є wiklik kvalifikovaného týmu zdravotnickým personálem.

Potim varto rabat o zbytečně opakovaném až do konce. Dalі provedl kontemplativní pohled, a pokud dojde ke krvácení, dojde ke zranění tkáně rány a obvazu.

Dejte mi zima na hlavu.

V případě ztráty života, u lidí, kteří jsou chráněni před začarovaným průjemem a následkem zvracení, zranění, by měli být umístěni na pravou stranu, hlava je malá a polštář je malý nebo váleček. Protřepejte a porazte v maskách.

Vzhledem k nemožnosti příjezdu je možná pouze přeprava pacienta.

Při poranění hlavy se příznaky zagalny stanou bolestivými:

  • Štěstí svіdomostі, hour oftintinence;
  • Historie skarg;
  • Otsіnka poshkojen;
  • Arteriální svěrák;
  • Tepová frekvence;
  • Dichnal ruhi;
  • Teplota Tila;
  • Reakce na světlo;
  • Neurologie zničena;
  • Odhalení třesu;
  • Přítomnost posttraumatického šoku;
  • Zranění.

K objasnění provedené diagnózy:

  • Rentgen krční hřebene viddilu, lebeční krabička v projekci;
  • Počítačová tomografie;
  • Kraniografie - výskyt zlomeniny v kartáčku;
  • Echoencefaloskopie - podle analýzy mozkových struktur;
  • Parkan Likvorno Ridini.

Na důležitých vipadech podstoupit konzultaci neurohіrurga pro virіshennya výživu o provozním postižení.

Provádění terapeutických návštěv za účelem stanovení cesty zraněných a projevů symptomatického obrazu.

Pacient, který má být hospitalizován pro neurologii nebo neurochirurgii.

U plicních TBI by se neměla stacionární návštěva konat ne více než deset dní předem, ale vždy dva domácí dny. Doporučeno:

  • Vidpochinok, postilniy režim nizh vůbec nezměnil;
  • Dієta;
  • Přijmout artritidu, analgetika, sedativa a spánkové pomůcky;
  • Přípravky pro normalizaci mozkové dyalnosti;
  • Vіtamіni for pіdtrimki іmunіtetu.

V době, kdy došlo k neurologickému zhoršení, došlo k většině metabolismu a forenzní léčbě.

Zranit mozek střední úrovně se stejným hodností, měl by se stát pouze průběh terapie - 14 dní v nemocnici a měsíc doma doma, klopýtání přichází kvůli profylaxi zrychlené.

  • Reanimatsiin přijde;
  • Vidalennya zavyvoї ridin pro postupné navrhování membrán mozečku;
  • Hyperventilace pro snížení RFI;
  • Protestantismus інєєкції;
  • Regulace teploty;
  • Kharchuvannya pomocí sondy;
  • Chirurgie vizualizací tkáně v mozku a lebce.

Příspěvek na rehabilitační období se denně projevuje vzhledem, neurologickými a somatickými rysy.

MBK 10 údajně popisuje účinky poškození mozku. Samozřejmě, čím jednodušší je tento krok, tím lepší je předpověď.

  • Nayavnіst і hodinu a quarter;
  • Stupeň závažnosti;
  • Podívejte se na charakteristiky zranění;
  • Odraz oka a funkce okulomotoru;
  • Stan sertsevo a dyalnosti;
  • M'yazova motorická aktivita;
  • Virage neurologický kolaps;
  • Vítězství: pro děti více soukromí, méně než dospělé;
  • Dynamika změn byla v důsledku terapie zachována.

Nepřímý parametr přílivu є na základě chuti є vybavený stacionárním і kvalіfіkatsіya lіkarіv.

  • Požehnané požehnání se světlem;
  • Zaberezhennya minor neurological zmіn abo pomіrna іnvalіdnіst the mid;
  • Gruba іnvalіdizatsіya, vegetativní větvička, smrt - důležitá.
  1. Vertebrogenní cervikokranialgie
  2. Glioblastom mozku
  3. Hvorob Wilson-Konovalov
  4. Paralich Duchenne Erba - Známky, příznaky, Likuvannya

Hlava má různé laloky, které vám umožňují klasifikovat zranění:

  1. Pohmožděné čelo.
  2. Nape modřina.
  3. Chrám pohmoždění.
  4. Poškození parietálního laloku, fornixu nebo základny lebky.

Ve většině případů dochází k poškození týlního nebo čelního laloku. Méně běžně pozorované trauma do parietální oblasti. K poškození časové části dochází nejméně často. Nejobvyklejším a současně komplikovaným případem je velké poškození, které pokrývá několik laloků hlavy.

V závislosti na závažnosti zranění je zranění klasifikováno následovně:

  1. Mírné zranění.
  2. Poškození kůže.
  3. Poranění čelistí.
  4. Léze lebky a mozku.

Otevřená rána hlavy označuje S01, zlomeninu lebky - S02. Další nespecifikované rány na hlavě odpovídají klasifikátoru S09.

Modřina měkkých tkání hlavy nutně vyžaduje vyšetření a komplexní ošetření specialistou. Ta přímo závisí na symptomech, a to je zase určeno typem zranění a stupněm poškození.

Mezi hlavní vlastnosti patří:

  1. Bolest Jejich příčinou je vazospazmus..
  2. Vzhled nebo modřina hematomu na hlavě po modřině.
  3. Krvácení z nosu.
  4. Zvýšení teploty na krátkou dobu.
  5. Pocit slabosti v rukou.
  6. V důsledku podlitin hlavy může u dospívajícího a dospělého dojít k nevolnosti a zvracení..
  7. Závrať.
  8. Zákal v hlavě bez ztráty vědomí.
  9. Úplná ztráta vědomí, mdloby.
  10. Dopravní narušení.
  11. Bruise tvořená ranou.
  12. Snížení tlaku.

Mnoho lidí věří, že rána z modřiny projde sama, ignorování návštěvy u specialisty. To vede k závažným důsledkům, včetně halucinace, ztráty paměti..

Člověk může začít slyšet hlasy a pravděpodobnost výskytu dalších znaků je také vysoká. Častými příznaky modřin měkkých tkání jsou bolest, hrboly a modřiny.

Jakmile se objeví, měli byste okamžitě vyhledat radu odborníka.

Tvrdá modřina hlavy naznačuje - určitě se musíte přihlásit k odbornému lékaři, který podstoupí vyšetření. Je důležitý pro poškození dočasných, parietálních, frontálních a týlních laloků..

Diagnózu a léčbu provádí traumatolog, může být nutná také konzultace s neurologem.

Objem konzervativní léčby závisí na klinické formě CCI a závažnosti stavu pacienta..

U modřin mírné až střední závažnosti se navíc předepisuje dehydratační léčba diuretiky a antihistaminiky. Pokud se objeví krvácení subarachnoidální (subarachnoidní), je nutná hemostatická terapie a při absenci příznaků komprese a dislokace GM se provádí diagnostická a terapeutická páteře páteře.

Odpočinek na posteli s mírnými modřinami - až týden a v průměru - až dva.

V některých případech (s rozsáhlými intrakraniálními hematomy, depresivními zlomeninami, komplikacemi) se provádí chirurgická léčba.

Modření týlního kloubu nebo jakékoli jiné části hlavy může mít vážné následky. Jsou pozorovány se silnými údery, nesprávnou nebo předčasnou pomocí odborníků. Mezi nejčastější patří:

  1. Depresivní stavy.
  2. Snížení schopnosti pracovat. Hlavním důvodem je traumatická astenie.
  3. Neschopnost soustředit se.
  4. Častá nespavost.
  5. Problémy s ukládáním informací.
  6. Akutní reakce těla na změnu počasí.
  7. Zvýšená podrážděnost.
  8. Časté migrény a bolesti hlavy.

Získání modřiny na hlavě je velmi jednoduché. V mnoha případech je zranění mírné. Pokud však existuje alespoň jeden alarmující příznak, měli byste vyhledat pomoc odborníka.

Nezahrnuje se: porodní poranění (P10-P15) porodnické poranění (O70-O71)