Hlavní / Mrtvice

Demyelinizační proces mozku: co to je, známky, léčba

Mrtvice

Demyelinizační onemocnění je patologický proces, který ovlivňuje neurony mozku, míchy, spojené s ničením myelinového pochvy. Myelin vláken centrální nervové soustavy sestává z oligodendrocytů (glia buněk), tvoří elektricky izolační membránu nervových vláken, pokrývá axony (procesy) neuronů.

Strukturální složení myelinu jsou lipidy (70%) a proteinové sloučeniny (30%). Přenosová rychlost nervových impulzů vlákny s ochranným obalem je přibližně 10krát vyšší než u vláken bez nich. Demyelinizační onemocnění je doprovázeno zhoršením vodivosti impulzů nervového systému podél vláken s zničenou membránou.

Co je to demyelinace

Demyelinizační proces, který se vyskytuje v mozku, je taková porucha, která vede k patologické změně ve struktuře nervové tkáně, která často vyvolává výskyt neurologických symptomů, je příčinou zdravotního postižení a smrti. Bílá membrána je vícevrstvá buněčná membrána. Biocurrenty nejsou schopny překonat plášť myelinu.

Elektrické impulzy jsou přenášeny v oblasti četných zachycení Ranviera, kde myelin chybí. Zachycovače jsou uspořádány v pravidelných intervalech o délce přibližně 1 mikron. V periferním systému je ochranná membrána vytvořena z lemmocytů (Schwannových buněk). Demyelinace nervových vláken - poškození nervové tkáně, což vede k velkému počtu onemocnění centrální nervové soustavy.

Feti demyelinace jsou strukturální formace v mozku nebo míchy, ve kterých chybí myelin, což vede k narušení přenosu nervových impulsů a k narušení fungování nervového systému jako celku. Průměr ohnisek se výrazně liší, může být několik milimetrů nebo dosáhnout několika centimetrů.

Druhy demyelinizačních chorob

Klasifikace demyelinizačních chorob zahrnuje rozdělení na myelinopatii a myelinastomii. V prvním případě dochází k destrukci myelinu v důsledku narušení tvorby látky, změnám v její biochemické struktuře v důsledku genetických mutací. Toto je často vrozená patologie (existuje také získaná forma), jejíž příznaky jsou pozorovány již v raném dětství. Dědičné myelinopatie se nazývají leukodystrofie. Získané myelinopatie se v závislosti na příčinách dělí na typy:

  1. Toxické-dysmetabolické. Souvisí s intoxikací a metabolickými poruchami v těle.
  2. Hypoxicko-ischemická. Vyvíjí se na pozadí zhoršeného průtoku krve a nedostatku kyslíku v mozkové tkáni.
  3. Infekční a zánětlivé. Prokázané patogeny infekce (patogenní nebo podmíněně patogenní mikroorganismy).
  4. Zánětlivé Neinfekční etiologie (pokračujte bez účasti infekčního agens).
  5. Traumatický. Vzniká v důsledku mechanického poškození mozkových struktur.

S myelinclusion, myelin syntéza pokračuje normálně, membránové buňky jsou zničeny vnějšími a vnitřními patogenními faktory. Separace je podmíněna, protože myelinopatie často prochází pod vlivem negativních vnějších faktorů, zatímco myelinoplastika se obvykle vyskytuje u pacientů s predispozicí k poškození myelinu.

Demyelinizační onemocnění se dělí podle lokalizace ložisek na druhy, které ovlivňují centrální nervový systém nebo periferní nervový systém (PNS). Mezi choroby, které se vyvíjejí ve strukturách centrálního nervového systému, patří roztroušená skleróza, leukoencefalopatie, leukodystrofie, Balo skleróza (koncentrická) a Schilder (difúzní)..

Poškození vláknitých membrán v rámci PNS vyvolává vývoj nemocí: Charcot-Marie-Toothova amyotropie, Guillain-Barreův syndrom. Příklady získaných myelinopatií: Susakovy syndromy a CLIPPERS. Společná zánětlivá myelopatie neinfekční etiologie - roztroušená skleróza.

Tato skupina zahrnuje poměrně vzácné odrůdy sklerózy: diseminovaná encefalomyelitida, pseudotumorová demyelinace, hemoragická leukoencefalitida, Balo a Schilderova skleróza. Infekční a zánětlivé formy zahrnují HIV encefalitidu, sklerotizující panencefalitidu, cytomegalovirovou encefalitidu. Příkladem toxicko-metabolické formy je demyelinizační syndrom osmotického typu, příkladem hypoxicko-ischemické formy je Susakův syndrom..

Hlavní příznaky

Demyelinace je patologie, která se vždy projevuje neurologickým deficitem, který umožňuje podezření na nástup destrukce myelinu, pokud se neurologické příznaky objevily bez zřejmých důvodů. Demyelinizační proces vždy probíhá za účasti imunitního systému, což vede k atrofii mozkové tkáně - mozku a míchy, expanzi komor.

Příznaky demyelinace závisí na typu onemocnění, příčinách výskytu a lokalizaci fokusu v mozku, míchy nebo ve strukturách PNS. Při mírném poškození mozkové substance (až 20%) mohou příznaky chybět, což je spojeno s úplnou kompenzací funkcí. Úkoly přiřazené poškozeným nervovým vláknům plní zdravá tkáň. Neurologické příznaky se obvykle vyskytují, když objem poškozené nervové tkáně překročí 50%. Časté příznaky:

  • Ataxie (porucha při práci se svalovou skupinou).
  • Paréza, ochrnutí.
  • Svalová hypotenze (svalová slabost).
  • Pseudobulbarský syndrom (dysartrie - porušení výslovnosti v důsledku poruchy inervace prvků řečového aparátu, dysfagie - obtížné polykání, dysfonie - změna výšky, zabarvení, síla hlasu).
  • Vizuální dysfunkce (nystagmus - nedobrovolné výkyvy očních bulvů, zhoršení zrakové ostrosti, ztráta zorného pole, rozmazání, rozmazaný obraz, barevné zkreslení).
  • Změna citlivosti pokožky, parestézie (znecitlivění, brnění, svědění, pálení).
  • Tonické křeče, hlavně na koncích.
  • Močový měchýř, dysfunkce střev.

Neuropsychologické poruchy jsou spojeny s narušenou pamětí a mentální aktivitou, změnou osobnosti a chování. U pacientů se často vyvine neuróza, demence organického původu, astenický syndrom, deprese, méně často euforie. Pacienti podléhají prudké změně nálady, nemají kritickou analýzu svého chování, což na pozadí demence vede k mnoha problémům v každodenním životě.

Příčiny

Demyelinizační onemocnění postihující centrální a periferní nervový systém se vyvíjejí častěji na pozadí genetické predispozice. U pacientů se často vyskytuje kombinace určitých genů, která vyvolává poruchy imunitního systému. Další důvody:

  1. Autoimunitní a genetické patologie.
  2. Užívání antipsychotik (antipsychotika).
  3. Chronická a akutní intoxikace.
  4. Ionizující záření, sluneční záření.
  5. Virové a bakteriální infekce v minulosti.
  6. Funkce napájení.

Předpokládá se, že představitelé bělošské rasy žijící v severních zeměpisných šířkách jsou nejvíce náchylní k rozvoji patologie. Provokujícími faktory jsou poranění hlavy a páteře, časté stresové situace, špatné návyky. Riziko zvracení se zvyšuje očkováním proti neštovicím, chřipce, spalničkám, černému kašli, záškrtu, hepatitidě typu B a dalším infekčním onemocněním.

Časté nemoci

Roztroušená skleróza je demyelinizační autoimunitní onemocnění s chronickým průběhem, které ovlivňuje hlavní prvky nervového systému (mozek a mícha). Během progrese patologie jsou normální mozkové struktury nahrazeny pojivovou tkání. Foci vypadají difuzně. Průměrný věk pacientů je 15-40 let. Prevalence - 30–70 případů na 100 tisíc obyvatel.

Hemoragická leukoencefalitida, která probíhá v akutní formě, se vyvíjí v důsledku poškození malých prvků cévního systému. Často je definována jako postinfekční komplikace s výraznou autoimunitní reakcí. Je charakterizována rychlou progresí zánětlivého procesu a četnými fokálními lézemi mozkové tkáně, doprovázeným mozkovým edémem, výskytem ohnisek krvácení, nekrózou.

Prekurzorem patologie je obvykle etiologie infekce horních cest dýchacích. Chřipku mohou vyvolat také viry chřipky a Epstein-Barrové nebo sepse. Obvykle fatální. Smrt nastává v důsledku otoku mozku během 3 až 4 dnů od počátku prvních příznaků.

Pro akutní nekrotizující encefalopatii je charakteristická multifokální symetrická léze mozkových struktur demyelinizační povahy. Je doprovázeno otokem tkáně, nekrózou a výskytem ohnisek ohniska. Na rozdíl od hemoragické leukoencefalitidy nejsou detekovány žádné buňky, které by naznačovaly zánětlivý proces - neutrofily.

Často se vyvíjí na pozadí virové infekce, projevuje se jako epileptické záchvaty a zmatenost. V mozkomíšním moku není žádná pleocytóza (abnormálně zvýšená koncentrace lymfocytů), koncentrace proteinových sloučenin je zvýšena. V krevním séru je detekována zvýšená koncentrace aminotransferázy. Vyvíjí se sporadicky (jednotlivě) nebo v důsledku dědičné genové mutace.

Demyelinace pseudotumoru se projevuje mozkovými a fokálními mozkovými příznaky. V 70% případů je doprovázen mozkovým edémem se zvýšením intrakraniálního tlaku. Feti demyelinace jsou detekovány v bílé hmotě během studie mozkové MRI pomocí kontrastního média.

Balo skleróza (soustředná) se projevuje bolestí v hlavě, změnami patologických změn chování, kognitivními poruchami, epileptickými záchvaty, hemisyndromy (neurologické poruchy v jedné polovině těla). Průběh patologie klinicky připomíná vývoj intracerebrálního nádoru. V bílé hmotě je častěji pozorováno poškození tkáně..

V mozkomíšním moku je detekována lymfocytární pleocytóza, zvýšená koncentrace proteinových sloučenin. Často je přítomnost oligoklonálních protilátek v menším množství než u konvenční roztroušené sklerózy. MRI sken ukazuje známky poškození mozku typické pro roztroušenou sklerózu.

Na obrázcích je jasně vidět několik prstencových ložisek demyelinace v bílé hmotě, často v čelních lalocích mozku, obklopených charakteristickými místy remyelinace (obnovení normálního myelinu). Ve většině případů dojde k úmrtí během několika týdnů nebo měsíců po akutním průběhu patologie. Při včasné diagnóze je prognóza příznivější.

Diagnostika

Při absenci charakteristických příznaků v raných stádiích průběhu se léze bílé hmoty často stávají náhodným nálezem během diagnostického vyšetření z jiného důvodu. Při osobním vyšetření neurologem na stupnici FSS (stav funkčních systémů) se stanoví stupeň poškození vodivých funkcí mozku.

Hlavní metodou instrumentální diagnostiky je neuroimaging. Základy demyelinace umístěné v mozku jsou detekovány hlavně pomocí MRI a oblasti postižené tkáně o průměru nejméně 3 mm jsou na obrázcích jasně viditelné. Během elektromyografie jsou detekovány skupiny demyelinizací ve strukturách PNS. Angiografie ukazuje stupeň poškození cév.

Léčebné metody

Nemoc je nevyléčitelná. Úsilí lékařů je zaměřeno na eliminaci příznaků a zlepšení kvality života pacienta. Léčba demyelinizačních onemocnění, která ovlivňují mozek, je předepsána v závislosti na typu a povaze kurzu. Obvykle jsou indikována farmaceutická činidla, která neutralizují projevy neurologických syndromů. Symptomatická terapie zahrnuje léky:

  1. Léky proti bolesti.
  2. Uklidňující, uklidňující.
  3. Neuroprotektivní, nootropní.

K léčbě rychle progresivních forem roztroušené sklerózy se používá pulzní terapie kortikosteroidy. Intravenózní podávání velkých dávek léčiva často nedává požadovaný výsledek. V případě pozitivní reakce po intravenózním podání se kortikosteroidy předepisují perorálně, aby se zabránilo recidivě. Kortikosteroidy lze kombinovat s dalšími imunosupresivními (imunosupresivními) léky a cytostatiky..

Ve 40% případů pacienti rezistentní na kortikosteroidní terapii reagují pozitivně na plazmaferézu (odběr, čištění a opětovné zavedení krve do krevního řečiště). Jsou popsány případy účinné léčby Balo sklerózy lidskými imunoglobuliny. Terapie lidovými léky je neúčinná. Souběžně s léčbou drogami je pacientovi ukázána strava, fyzioterapie, masáže, terapeutická cvičení.

Předpověď

Prognóza přežití závisí na typu patologie, povaze průběhu a rozsahu poškození mozkové hmoty. Je možné částečné nebo úplné obnovení funkce mozku..

Demyelinizační onemocnění ovlivňující struktury centrálního nervového systému a PNS jsou spojeny s destrukcí membrány obklopující nervová vlákna. V počátečních stádiích onemocnění může být asymptomatická. Prognóza včasné diagnózy je příznivější. Nemoc nemůže být úplně vyléčena, často vede k postižení a smrti pacienta.

MRI pro fokální mozkové léze

fokální léze Fokální léze mozku mohou být způsobeny traumatem, infekčním onemocněním, cévní atrofií a mnoha dalšími faktory. Degenerativní změny jsou často doprovázeny problémy spojenými s porušením normálních funkcí života a koordinací lidského pohybu.

    Obsah:
  1. Příznaky fokálních lézí
  2. Diagnostika změn

MRI pro fokální mozkové léze pomáhá identifikovat problém v raných stádiích, koordinovat lékovou terapii. V případě potřeby lze podle výsledků vyšetření předepsat minimálně invazivní chirurgický zákrok..

Příznaky fokálních lézí

Všechny poruchy mozku se projevují v přirozených denních funkcích lidského života. Umístění léze ovlivňuje fungování vnitřních orgánů a svalového systému.

Změna vaskulárního původu může vést k duševním poruchám, způsobit zvýšení krevního tlaku, mrtvice a další nepříjemné následky. Na druhé straně subkortikální ložiska nemusí mít klinické projevy a mohou být asymptomatické..

Jedním z jasných příznaků fokální léze je:

  • Hypertenze - nedostatek kyslíku do mozku způsobený cévní degenerací vede k tomu, že mozek zrychluje a zvyšuje krevní oběh.
  • Záchvaty.
  • Duševní poruchy - vyskytují se v patologii subarachnoidálních prostorů, provázené krvácením. Současně lze pozorovat přetížení v pozadí. Charakteristickým rysem patologie je rychlá tvorba ztmavnutí, prasknutí cév a prasknutí sítnice, což vám umožní určit pravděpodobné místo fokální léze..
  • Cévní mozkové příhody - výrazné fokální změny mozku cévní povahy na MRI mohou vytvořit stav před mrtvicí a předepsat vhodnou terapii.
  • Syndrom bolesti - chronické bolesti hlavy, migrény mohou naznačovat potřebu celkového vyšetření pacienta. Ignorování příznaků může vést k postižení nebo smrti..
  • Nedobrovolné svalové kontrakce.

Diagnostika změn

Malé ohniskové změny, které nejsou na první rušivé, mohou mít za následek mozkovou příhodu. Fokusy se zvýšenou echogenitou vaskulární geneze mohou navíc indikovat onkologickou příčinu poruch.

Včasná identifikace problému pomáhá předepsat nejúčinnější terapii. Ohnisko discirkulační geneze jasně viditelné na MRI může naznačovat následující patologie:

  • V mozkových hemisférách - indikují následující možné příčiny: blokování krevního toku pravé obratlové tepny vrozenou anomálií nebo aterosklerotickým plakem. Tento stav může být doprovázen kýlou krční páteře..
  • V bílé hmotě čelního laloku může být příčinou změny normální hypertenze, zejména po krizi. Některé anomálie a jednotlivé malé ohniska v látce jsou vrozené a představují hrozbu pro normální život. Znepokojující je tendence ke zvětšení oblasti poškození, jakož i doprovodné změny v poruchách funkce motoru.
  • Více fokálních změn v mozkové hmotě naznačuje přítomnost závažných abnormalit v genezi. Může to být způsobeno stavem před cévní mozkovou příhodou a senilní demencí, epilepsií a mnoha dalšími chorobami, jejichž vývoj je doprovázen atrofií cév.

Pokud závěr MRI naznačuje diagnózu: „známky multifokálního poškození mozku cévní povahy“ - to je důvod k určitým obavám. Ošetřující lékař bude muset zjistit příčinu změn a určit metody konzervativní a restorativní terapie.

Na druhé straně dochází k mikro-fokálním změnám téměř u každého pacienta po 50 letech. Foci jsou viditelné v angiografickém režimu, pokud je příčinou porušení v genezi.

Pokud je detekována léze dystrofické povahy, terapeut určitě předepíše soubor celkové historie pacienta. Pokud neexistují další důvody k obavám, bude doporučeno pravidelně sledovat trendy ve vývoji patologie. Mohou být předepsány oběhové stimulanty..

Změny v mozkové hmotě dyscirkulační-dystrofické povahy naznačují závažnější problémy. Tlakové a oběhové selhání může být způsobeno traumatem nebo jinými příčinami..

Příznaky malého fokálního poškození mozku s vaskulární etiologií mírné expanze mohou způsobit diagnózu encefalopatie, vrozenou a získanou v přírodě. Některé léky mohou problém jen zhoršit. Proto terapeut zkontroluje vztah mezi léky a ischemií.

Jakékoli patologické a degenerativní změny by měly být dobře prozkoumány a ověřeny. Byla stanovena příčina fokální léze a podle výsledků MRI byla předepsána prevence nebo léčba detekovaného onemocnění.

Fokální mozkové léze

Mozková onemocnění se podle stupně šíření patologického procesu dělí na rozptýlené, pokrývající celý mozek a ústřední, ovlivňující jeho jednotlivé části..

Fokální léze je lokální poškození mozkových tkání, které vede k poruchám tělních funkcí, za které je postižená oblast odpovědná.

Obecné a fokální neurologické příznaky

Při nemocích mozku je postižena orgánová tkáň, která způsobuje běžné klinické projevy:

  • únava;
  • slabost;
  • bolest v oblasti hlavy;
  • nevolnost
  • říhání;
  • zrakové, sluchové, hmatové poruchy;
  • zmatek.

Míra vývoje patologického procesu a závažnost symptomů se mohou lišit v závislosti na příčinách a individuálních vlastnostech těla.

Vzhledem k tomu, že lokální léze mozku jsou charakterizovány progresí onemocnění v určité oblasti mozku, vznikají symptomy spojené s funkcemi, za které je postižená oblast zodpovědná. V důsledku narušení lokální hemodynamiky, růstu nádoru nebo cysty, mechanického poškození atd. Se vyvíjí vhodný komplex symptomů.

V přítomnosti několika míst patologického procesu mluví o multifokální lézi. Vady se mohou zvětšit, spojit se, stlačit zdravé tkáně, způsobit poruchy oběhu, buněčnou smrt a v důsledku toho i progresi onemocnění.

Klinický obraz se může objevit okamžitě nebo po určité době. Například nádorový proces v mozkovém kmeni v raných stádiích se projevuje bolestmi hlavy. Jak postupuje, symptomy jsou doplněny mentálními poruchami, zrakovým postižením, řečí, bulbovým syndromem a motorickými poruchami. Výskyt hluchoty a (nebo) sluchových halucinací, problémy s pamětí, záchvaty epilepsie, naznačují porušení v časném laloku.

Multifokální forma vyvolává řadu příznaků, od závratě po ochrnutí, proto pro určení místa defektu je vhodné použít elektroencefalografii, angiografii a radiační diagnostické metody - rentgen, MRI, CT.

Typy entit

Fokální mozkové léze jsou prezentovány jako:

  • maligní nebo benigní novotvary;
  • cysty;
  • nekróza;
  • zjizvení;
  • ischemické mrtvice;
  • demyelinační místa;
  • abscesy;
  • tuberkulóza;
  • hematom.

Příčiny onemocnění

Existuje mnoho důvodů, které přímo nebo nepřímo vedou k lokálním mozkovým vadám. Změny medully nejčastěji vyvolávají následující faktory:

  • Poruchy krevního oběhu v tkáních a související degenerativní procesy. Vznikají v důsledku změn souvisejících s věkem, osteochondrózy, ischemických mrtvic, krvácení, aneuryzmat atd..
  • Růst benigních nebo maligních nádorů v nervové tkáni a gliích. Novotvary vyvolávají stlačení okolní mozkové hmoty, porušení jejího trofismu a nekrózy. Neoplasie může být primární nebo se může vyvinout jako metastáza z jiného orgánu.
  • Zranění hlavy. Mechanické poškození způsobuje krvácení, drcení tkáně, zánět, otok a nekrózu..
  • Demyelinace. Autoimunitní patologie vedou ke ztrátě myelinového proteinu, který působí jako izolační materiál pro neurony.
  • Infekce a paraziti. Pronikání infekčních agens nebo parazitárních organismů do centrálního nervového systému přispívá k tvorbě abscesů, ložisek zánětu a nekrózy tkání.
  • Hormonální nerovnováha. Změny v hormonálních poměrech ovlivňují metabolické procesy v bílé a šedé mozkové hmotě.
  • Vystavení toxickým látkám. Některé toxické látky ničí neurocyty, což vede k smrti nervové tkáně v centrálním nervovém systému..

Samostatné izolované fokální poškození mozku, ke kterému došlo během perinatálního období u kojenců. Mezi příčiny mozkových vad v období vývoje plodu a v prvních dnech života dítěte patří:

  • patologie těhotenství a porodu;
  • intrauterinní infekce;
  • fetální hypoxie;
  • placentární poruchy;
  • porodní poranění;
  • dědičný faktor.

Příznaky fokálního poškození mozku

Klinické projevy přímo závisí na lokalizaci patologického zaměření.

Poruchy čelního laloku vyvolávají zhoršené funkce motoru, které se vyznačují:

  • chvějící se chůze;
  • paréza nebo paralýza jednotlivých svalových skupin nebo končetin (obvykle jednostranná);
  • svalová ztuhlost;
  • nystagmus, strabismus, poruchy zraku;
  • epileptické paroxyzmy;
  • psychoemotivní poruchy.

Pacienti si zachovávají dovednosti získané po celý život, ale nejsou schopni je uvést do praxe.

Odchylky v práci limbického systému se projevují příznaky:

  • poškození paměti;
  • ztráta schopnosti si pamatovat;
  • stav apatie;
  • neschopnost rozlišovat pachy;
  • kognitivní dysfunkce.

V případě porušení parietálního laloku si pacienti stěžují na:

  • změna citlivosti na hmat a teplotu;
  • fantomové pocity neexistujících končetin nebo neschopnost rozpoznat jejich vlastní části těla;
  • ztráta schopnosti číst, počítat a psát.

Pacienti nejsou schopni rozeznat známé objekty dotekem, ale rozpoznají je očním kontaktem. Navíc ztratí svou orientaci v prostoru a mají potíže s hledáním konkrétních míst..

Vady temporálního laloku jsou vyjádřeny:

  • ztráta sluchu při zachování normální anatomie ucha;
  • sluchové halucinace;
  • neschopnost vnímat slova nebo hudbu;
  • ztráta paměti, časté opakování situací;
  • epileptické paroxyzmy, křeče.

Přítomnost patologických ložisek v týlním laloku se stává příčinou:

  • vizuální dysfunkce;
  • kortikální slepota, zatímco pacient může popřít neschopnost vidět;
  • neschopnost rozpoznat objekty vizuálním kontaktem;
  • vizuální iluze a vizuální halucinace.

Cerebelární poruchy jsou zastoupeny narušenými motorickými schopnostmi a motorickou koordinací. U pacientů:

  • nejistota a roztřesenost pohybů při chůzi a provádění jednoduchých akcí;
  • třes končetin;
  • potíže s postupným rychlým ohýbáním a prodlužováním kloubů;
  • nystagmus.

Základní metody identifikace lézí

Diagnóza fokálních lézí vyžaduje integrovaný přístup. Neurolog naslouchá pacientovým stížnostem, provádí neurologické vyšetření a pak může navrhnout lokalizaci patologického procesu. Přesná diagnostika se provádí na základě speciálních výzkumných metod - elektroencefalografie, CT, MRI.

Nejspolehlivější výsledky jsou uvedeny pomocí MRI. Pomocí magnetických paprsků může lékař získat podrobnou vizualizaci struktur mozku a změn, které se v nich vyskytují..

Lokální mozkové defekty se na snímcích objevují ve formě černých nebo bílých skvrn, jednoduchých nebo více. Pokud je nutné studovat stav cév, provádí se MRI s kontrastem, který umožňuje detekovat defekty vaskulárních struktur.

Pro včasnou diagnostiku mozkových lézí se doporučuje, aby lidé starší padesáti podstoupili MRI sken mozkových tkání jednou nebo dvakrát ročně. Včasná detekce a léčba patologií zabraňuje negativním důsledkům.

Léčebné metody

Léčba lokálních mozkových změn závisí na příčinách jejich výskytu, charakteristice průběhu, věku a fyziologickém stavu pacienta.

S vývojem infekčního procesu, antibakteriálních nebo antivirových léčiv se používají imunoglobuliny. Nádorové procesy jsou chirurgicky odstraněny a v případě nefunkčního nádoru jsou předepsány chemoterapie, ozařování nebo imunoterapie..

V případě mechanického poškození je důležité eliminovat traumatický faktor, zabránit vzniku komplikací (těžká ztráta krve, otoky), obnovit funkce orgánu.

Pokud je poškození způsobeno autoimunitními procesy, provádí se imunomodulační terapie a jsou předepisována činidla, která posilují nervový systém. Je důležité identifikovat faktor, který provokuje autoimunitní proces (infekce, alergie) a odstranit hlavní příčinu nemoci.

Poruchy krevního zásobení jsou korigovány zavedením léků, které posilují stěny krevních cév a stimulují mikrocirkulaci. Doporučuje se zkontrolovat denní režim a výživu. Pacient by se měl plně uvolnit, provádět mírnou fyzickou aktivitu. Ve vaší stravě je důležité vyhýbat se potravinám, které zvyšují hladinu cholesterolu v krvi.

Předpověď

Prognóza závisí na mnoha faktorech - příčině onemocnění, míře jeho progrese, lokalizaci a objemu postižené tkáně, jakož i na individuálních charakteristikách pacienta. Pokud je nemoc detekována v raných stádiích, může být léze odstraněna..

Pokud nemoci nelze úplně vyléčit, moderní metody ji mohou zastavit na určité úrovni nebo zpomalit progresi.

Příčiny, klasifikace, příznaky a léčba mozkových lézí

Organické poškození mozku je poškození orgánů, bez ohledu na příčinu a čas výskytu. V takových případech se v jeho práci vyskytuje porucha, která se projevuje snížením koncentrace pozornosti, narušenou pamětí, motorickými funkcemi a řeči. Tato skupina podmínek také zahrnuje poškození cév orgánu způsobené vnitřními příčinami..

Mezinárodní patologie klasifikace nemocí 10 Revize (ICD 10), přiřazený kód G93.

Příčiny poškození mozku

Jednou z běžných příčin poškození mozku je poranění hlavy, které způsobilo změnu jeho struktury. K poranění dochází vždy v důsledku mechanického poškození mozku, které způsobuje otoky a zvýšený intrakraniální tlak.

Cerebrospinální tekutina, která obklopuje mozek, má ochranný a tlumící účinek, ale pokud dojde k poškození mozku, zvyšuje se intrakraniální tlak, protože cerebrospinální tekutina není schopna komprimovat. To způsobuje buněčnou smrt zvýšením tlaku na mozek..

Poškození orgánu také nastává na pozadí vnitřního krvácení, který často znamená vytvoření rozsáhlých hematomů a smrt neuronů centrální nervové soustavy, které jsou umístěny ve vazomotorickém centru. To zase způsobuje nevratné následky a často smrt.

Poškození mozku je ovlivněno prenatálními a postnatálními faktory. V prvním případě dochází k narušení vývoje plodu v lůně matky, které je ovlivněno životním stylem ženy během těhotenství. U dětí dochází během porodu k organickému poškození mozku. Provokující faktory zahrnují předčasné placentární abrupce, časné a obtížné porody, hypoxii plodu, snížený tonus dělohy atd..

Někdy prenatální a postnatální patologie způsobují smrt dítěte ve věku 5-15 let. I při zachování života však dochází k nevratným změnám, které způsobují přiřazení skupiny zdravotně postižených.

Organické poškození mozku je důsledkem expozice tělu infekce, která způsobuje vývoj vhodných nemocí, a to:

  1. Meningitida. Zánětlivý proces probíhá ve skořápce mozku. Geneze patologického stavu je spojena s expozicí bakteriální nebo virové infekci. Existuje primární forma poškození, tj. Přímá infekce orgánu a sekundární - se stavem imunodeficience organismu.
  2. Encefalitida. Zánětlivý proces se vyskytuje v mozkových tkáních, nikoli v membráně, jako při meningitidě. Encefalitida je považována za závažnější onemocnění než zánět orgánové membrány, protože je často doprovázena hnisavou fúzí a ztenčováním míst, což způsobuje přetrvávající poruchy fungování těla.
  3. Ventriculitis. Zánětlivý proces probíhá ve skrytých tkáních, které tvoří komory. Častěji je patologie diagnostikována u kojenců. V tomto případě se zvyšuje intrakraniální tlak a vyvíjí se hydrocefalus.

Existují toxické faktory, které vedou k poškození mozku, například účinek složité chemické sloučeniny (arsen, dusíkaté látky atd.) Na tělo, která má neurotoxické vlastnosti a proniká hematoencefalickou bariérou. V tomto případě dochází k organickému poškození určitých částí nervových buněk, které může způsobit přetrvávající encefalopatii, úplnou ztrátu určitých funkcí těla.

Organické onemocnění mozku je důsledkem růstu onkologického nádoru, který se tvoří v tkáních mozku nebo v jiné oblasti těla, zatímco se šíří metastatické buňky do mozku. Mezi další příčiny patří AIDS, pokročilý HIV, dětská mozková obrna, schizofrenie, alkoholismus.

Cévní choroby jako samostatný typ poškození mozku

Příčinou symptomů poškození mozku jsou často patologie arteriálních cév, které se nacházejí v odpovídající oblasti. Pokud vezmeme v úvahu statistiky, můžeme dojít k závěru, že přibližně 40–50% případů se vyskytuje právě v této etiologii.

Každý je obeznámen s takovými nebezpečnými stavy, jako je mozková mrtvice a srdeční infarkt, ale je to pouze důsledek mnohaleté progresivní mozkové patologie. Mezi nimi:

  • revmatoidní vaskulitida na pozadí systémového zánětlivého onemocnění;
  • vrozená anomálie struktury cévního systému a srdce;
  • vrozená onemocnění páteře;
  • zhoršená žilní cirkulace;
  • dědičné onemocnění krve.

Vaskulární patologie může být detekována pouze na základě výsledků komplexní diagnózy. Často diagnostikována smíšená geneze poškození mozku, například aterosklerózy v kombinaci s hypertenzí.

Charakteristické klinické projevy

Příznaky poškození mozku závisí na tom, ve které oblasti orgánových změn došlo..

Čelní lalok

Pokud se v patologii podílí kůra čelního laloku, je narušena motorická funkce, což se projevuje ve vývoji následujících příznaků:

  • chvějící se chůze, nestabilita těla při chůzi;
  • svalová rigidita, obtíže při provádění pasivních pohybů končetin;
  • ochrnutí jedné nebo obou končetin na jedné straně těla;
  • ochrnutí hlavy a motorické funkce očí;
  • narušení funkce řeči, které je vyjádřeno v obtížích s výběrem slov během konverzace, jakož i synonym, případů, pořadí zvuků;
  • tonické nebo klonické křeče prstů končetin;
  • velké epileptické nebo tonicko-klonické záchvaty;
  • jednostranná ztráta vůně.

Existuje také duševní porucha, která je charakterizována dezinhibicí, bez příčinného vzteku, lhostejností, apatií.

Parietální lalok

Pokud je postižena kůra parietálního laloku, dochází k narušení vnímání a citlivosti, včetně:

  • dotykovou citlivost;
  • ztráta schopnosti číst, psát, počítat;
  • ztráta schopnosti najít konkrétní místo a obsadit ho.

Člověk ztrácí schopnost rozpoznávat známé předměty pocitem se zavřenýma očima.

Temporální lalok

Poškozením kortexu temporálního laloku je narušeno sluchové vnímání, vyskytují se halucinace a křečový syndrom. Kromě toho lze pozorovat následující příznaky:

  • snížení sluchové funkce s výskytem úplné nebo částečné hluchoty;
  • projev tinnitus;
  • ztráta schopnosti rozumět jazyku nebo hudbě;
  • krátkodobá nebo dlouhodobá ztráta paměti;
  • deja vu pocit;
  • demence.

Léze temporálního laloku je charakterizována výskytem epilepsie temporálního laloku.

Týlní lalok

Poškození týlní oblasti způsobuje poruchu vizuálního analyzátoru, která se projevuje:

  • úplná ztráta vizuální funkce;
  • ztráta vnímání jedné z polovin zorného pole;
  • neschopnost rozpoznat známé tváře, předmět, barvu.

K vizuálním iluzím může dojít, když se známý objekt zdá menší nebo větší, než ve skutečnosti je..

Mozeček a kmen

V tomto případě patologie mozku způsobuje nedostatečnou koordinaci pohybů:

  • ataxie - nestabilita chůze, provádění nepříjemných pohybů těla;
  • neschopnost koordinovat jemné motorické dovednosti ve formě třesu;
  • neschopnost provádět rychlé opakující se pohyby končetin, očí.

Při poškození kmene dochází k fokálním senzorickým a motorickým poruchám.

Diagnostika

Za účelem stanovení správné diagnózy, detekce mozkových onemocnění nebo poruch způsobených traumatickým poraněním mozku se provádí komplexní diagnostika..

Dopplerovský ultrazvuk

Tato technika je založena na integrovaném použití ultrazvukové analýzy a dopplerografie. Diagnostické opatření je absolutně bezpečné, informativní a umožňuje určit úroveň pohybu krve, identifikovat oblasti se zúžením vaskulárních lumenů, aterosklerotických formací, aneuryzmat.

Jedinou nevýhodou Dopplerova ultrazvuku je nepřístupnost. Ne každá klinika a soukromá kancelář má diagnostické zařízení. Mezi výhody - minimální počet kontraindikací, které zahrnují neschopnost být v poloze ležení.

Rheoencefalografie

Princip činnosti je podobný elektroencefalografii. Tato technika umožňuje posoudit hladinu krevního oběhu v mozkových cévách a studovat cévní tonus. Zvláštní analýza není nutná. Tato technika je bezpečná a nemá žádné kontraindikace.

Magnetická rezonance a počítačová tomografie

Zobrazování pomocí magnetické rezonance pomáhá studovat malé struktury orgánu, hodnotit stav krevních cév, mozkovou hmotu. Efektivní technika pro potvrzení mikrokroku a trombózy.

Počítačová tomografie je předepisována pro detekci zánětlivých procesů v hlavě a membránách, zvýšeném intrakraniálním tlaku, cystických a nádorových nádorech, roztroušené skleróze.

Dopplerografie

Dopplerografie umožňuje studovat hemodynamiku, rychlost průtoku krve, funkčnost a cévní plnost s krví. Transkraniální metoda zahrnuje použití digitálního výzkumu s hloubkou pronikání paprsků až do 9 cm.

Duplexní skenování krevních cév je předepsáno ke studiu vaskulárního tónu, lumenu a struktury, detekci deformit, trombózy, aterosklerotických změn.

Další metody

Echoencefalografie nebo ultrazvuková analýza mozku se provádí pomocí speciálního přístroje - osciloskopu. Metoda se používá k posouzení stavu krevních cév, aktivity orgánu jako celku nebo jeho jednotlivých částí.

Neurosonografie se provádí za účelem zjištění patologických stavů u novorozenců a malých dětí. Studují mozkovou hmotu, měkké tkáně, krevní cévy. Pomocí neurosonografie lze detekovat nádory, aneuryzmy a další neoplazmy..

Kraniografie je rentgenová diagnostika, která vám umožní studovat strukturální rysy lebky, identifikovat změny po poranění hlavy a s vývojem patologie mozku. Ve většině případů se kraniografie provádí za použití kontrastního média, které se vstřikuje do mozkové komory..

Elektroneuromyografie je studie, která vám umožní posoudit úroveň průchodnosti nervových impulsů v určité oblasti orgánu.

Pozitronová emisní tomografie přispívá ke studiu funkční činnosti mozku. Pomocí této metody je možné identifikovat malé nádorové nádory, které nezpůsobují závažné příznaky..

Léčba

Způsob léčby poškození mozku závisí na jeho typu, stupni patologických změn, závažnosti celkového stavu. Léčba traumatického poškození mozku a orgánových onemocnění je obvykle odlišná..

Zranění hlavy

Ihned po traumatickém poranění mozku je důležité poskytnout správnou první pomoc, která pomůže zmírnit stav a zlepšit prognózu.

Pokud nedochází k dýchání a pulsu, proveďte umělé dýchání a masáž srdce. Pokud se tyto nezmění, musí být oběť položena na svou stranu, aby se zabránilo zvracení během zvracení.

Dojde-li k úrazu v uzavřeném stavu, aplikujte na místo poškození studený obklad, abyste snížili bolest a otok. Při krvácení z rány na kůži je po ovázání hlavy zakryta segmentem gázy.

Nedoporučuje se před přijetím sanitky samostatně odstranit kostní fragmenty vyčnívající z rány, dalších prvků, protože v tomto případě se krvácení pouze zintenzivní. Můžete také získat infekci..

K nápravě posttraumatických poruch jmenujte:

  • neuropsychologické ošetření, které vám umožní obnovit paměť, pozornost, emoční náladu;
  • užívání léků k normalizaci krevního oběhu v mozku;
  • vedení relačních terapií k obnově řeči;
  • psychoterapeutická léčba k nápravě emočního pozadí;
  • strava se zahrnutím do stravy produktů, které normalizují mozek.

Doporučuje se zahájit regenerační terapii nejpozději 3–4 týdny po poranění. V takových případech není alternativní léčba účinná.

Porážka jiné etiologie

Pokud je poškození mozku způsobeno infekčním účinkem, jsou předepisována antibiotika citlivá na patogen. Například antivirová činidla se používají pro virová onemocnění a antibakteriální pro bakteriální onemocnění. Komplex je předepsán imunomodulátory ke zvýšení ochranné funkce těla.

Pokud dojde k hemoragické cévní mozkové příhodě, hematom se chirurgicky odstraní. U ischemické formy patologie je indikováno použití decongestantních, nootropních antikoagulačních léčiv.

Duševní poruchy jsou korigovány léky (nootropika, trankvilizéry, antidepresiva) a nemedikačními technikami (psychoterapie atd.). Ve většině případů se kombinují.

Stojí za zmínku, že pacienti s OZGM často ztrácí paměť, takže zapomněli užívat léky předepsané lékařem. Z tohoto důvodu tato odpovědnost leží na bedrech příbuzných: musí denně sledovat provádění lékařských doporučení.

Prevence mozku

Prevence poškození mozku je rozdělena na primární a sekundární. Primární preventivní opatření jsou následující:

  • v souladu s racionálním režimem práce a odpočinku;
  • při snižování fyzické námahy, která zvyšuje riziko zranění (zvedání do výšek, zapojení do určitých sportů atd.);
  • při snižování používání soli, alkoholu, kouření;
  • při odstraňování dalších liber a obezity.

Primární prevence je zaměřena na udržení racionálních životních podmínek, zatímco sekundární prevence je snížení rizika recidivy onemocnění mozku, komplikací a zlepšení kvality života.

Předcházení úrazům v domácnosti a v důsledku toho poškození mozku lze provést podle těchto pravidel:

  • zlepšení životních podmínek;
  • organizace kulturních akcí;
  • propaganda proti alkoholu;
  • organizace místních komisí pro boj s domácími zraněními.

V zimě, v ledových podmínkách, se doporučuje věnovat pozornost nohám, neprovádět široké kroky, aby nedošlo ke sklouznutí. Na boty lze nosit speciální ledové boty, které snižují riziko pádu a zranění..

Pokud jste se nemohli vyhnout poranění mozku, musíte co nejdříve kontaktovat lékaře, který mu předepíše diagnózu a na základě jeho výsledků účinnou léčbu. Doporučuje se alespoň dvakrát ročně podstoupit profylaktické vyšetření těla, které umožní včasnou detekci cévních onemocnění mozku.

Příčiny, klasifikace, příznaky a léčba mozkových lézí

Mozek (GM) je nejdůležitější orgán, centrum nervového systému. Když v něm vzniknou problémy, ovlivní patologie všechny orgány a systémy. GM nemoci jsou četné. Medicína nemůže s některými z nich bojovat, ale je docela možné ovlivnit průběh patologie. Jiná onemocnění jsou zcela přístupná terapii.

Podle povahy kořenové příčiny patologie se dělí na rozptýlené a fokální léze mozku. První se vyznačují uniformitou. Obvykle se patologie vyvíjejí postupně a šíří se do všech živých buněk. Podobný jev lze pozorovat při poruchách oběhu, poranění hlavy, při virových infekcích. Hlavním rozdílem mezi difuzní a fokální je přítomnost chronické únavy, apatie, tlačení bolesti v mozku po celém obvodu, ospalost, fungování smyslových orgánů je narušena a pracovní kapacita je také snížena.

Není možné provést přesnou diagnózu na základě klinického obrazu, stížností pacienta. K určení typu léze je nutné podstoupit diagnózu. Nejinformativnější metodou je počítačová tomografie..

Zánět mozku: příčiny

Zánět mozku může nastat z následujících důvodů:

1. Meningitida je onemocnění, při kterém se zánět mozku dostane do zánětu. Jeho vývoj mohou vyvolat různé viry, bakteriální léze (salmonely, stafylokoky atd.), Těžká hypotermie nebo houby..

Podle své klasifikace může být meningitida serózní nebo hnisavá..

Ve formě kurzu je patologie akutní, subakutní a chronická.

Akutní meningitida může kromě hlavních důvodů způsobit následující onemocnění:

• sinusitida, frontální sinusitida nebo sinusitida;

• těžká pneumonie;

• absces (může být na různých místech);

• neštovice kuře (obvykle neštovice vedou k meningitidě u dospělých, protože je závažnější);

2. Encefalitida je velmi závažná patologie, při které se zánět mozkové substance pacienta. Na základě statistik je encefalitida charakterizována obtížným průběhem a vysokou úmrtností.

Toto onemocnění se nejčastěji týká dětí (více než 75% všech případů).

Encefalitida může být primární a sekundární. V prvním případě to mohou způsobit těžké virové léze (chřipka, komár a klíštěte, herpes)..

Sekundární encefalitida může nastat v důsledku komplikací z následujících onemocnění:

• vývoj komplikací po zavedení vakcíny;

Charakteristika a příčiny patologie

Koncept zahrnuje řadu zánětlivých onemocnění mozku. Zánět mozku se vyvíjí v důsledku proniknutí patogenu do lidského těla nebo v důsledku alergických jevů. Hlavním důvodem vzniku onemocnění je neuroinfekce..
Mikroby a viry narušují činnost nervových vláken, neuronů a krevních cév, což nepříznivě ovlivňuje fungování nervového systému. Projevují se příznaky intoxikace, postihuje se membrána a určité části mozku.

V závislosti na postižené oblasti se meningitida a encefalitida vylučují. Meningitida je doprovázena zánětem mozkové kůry, který se vyvíjí v důsledku podchlazení, pronikání hub, virů a bakterií. Encefalitida je závažný stav, při kterém se mozek zapálí. Toto onemocnění se vyznačuje závažným průběhem a vysokou úmrtností..

Encefalitida je primární a sekundární. Zdrojem infekce v primární formě je obvykle hmyz. Infikovaný jedinec kousne člověka, potom se virus šíří krevním oběhem do mozku a dalších orgánů. Tato forma se projevuje virem vztekliny (z kousnutí infikovaného psa), herpesem, chřipkou, Coxsackie. Mikrobiální encefalitida se tvoří například v důsledku syfilis.

Na základě příčin primární formy onemocnění se rozlišuje epidemie, klíšťata, herpes, komár, virová encefalitida..

Vakcinace DTP, vakcíny proti neštovicím a vzteklině mohou způsobit encefalitidu.

Protože očkování může u kojenců způsobit patologii mozku, je nezbytné důkladné vyšetření novorozenců pediatrem a neurologem.

Sekundární encefalitida je tvořena jako komplikace jiného onemocnění: toxoplazmózy, malárie, spalniček, zarděnek. Můžete se nakazit vzduchovými kapičkami nebo jedením infikovaných potravin..

Rizikové faktory

Riziko patologie zvyšuje několik faktorů:

  • dětský věk do 1 roku;
  • přítomnost viru herpes simplex;
  • snížený imunitní stav;
  • léto-podzimní období, kdy jsou nejaktivnější nositelé neuroinfekce hmyzu.

Na základě lokalizace patogenu jsou izolovány subkortikální, cerebelární, mezencefální a stonková encefalitida.

Léčení zánětu sliznice mozku

Když se objeví první známky zánětu mozku, musíte okamžitě zavolat sanitku. V tomto stavu je osoba poslána na jednotku intenzivní péče nemocnice.

Následující postupy pomohou potvrdit diagnózu:

1. Zkoušky krve a moči.

4. Studium mozkové tekutiny poskytne příležitost studovat míru onemocnění, identifikovat jeho formu a příčinu.

Léčba takového zánětu je vždy vybrána pro každého pacienta individuálně, v závislosti na typu patologie, jeho příčině a průběhu.

Tradiční terapie zahrnuje následující:

1. V případě poškození mozku bakteriemi se předepisují účinná antibiotika. Je nutné je píchnout do deseti dnů. Typy antibiotik jsou vybírány v závislosti na původci onemocnění.

2. V případě virů je léčba prováděna na základě symptomů (bolesti hlavy, průjem a jiné příznaky jsou eliminovány).

3. Diuretika se používají k úlevě od otoku mozku..

4. Ke snížení intoxikace lze použít albumin nebo izotonický roztok..

5. Glukokortikosteroidy se používají k prevenci progrese otoků..

6. Pokud byla nemoc způsobena houbami, nebudou antibiotika v tomto případě neúčinná. V tomto stavu musí být pacientovi předepsána antimykotika.

7. Antivirové léky jsou předepisovány pro rychlé viry. Typicky se pro tento účel používá arabinóza cytosinu..

8. Gammaglobulin je ústředním a povinným lékem pro zánět mozku. Má výrazný terapeutický účinek a měl by být podáván intravenózně po dobu tří dnů.

9. Při pozorování záchvatů nebo záchvatů se používají antikonvulziva..

10. Při vysoké teplotě a horečce se předepisují antipyretika.

Je důležité vědět, že meningitida a encefalitida jsou ty kategorie nemocí, které vyžadují pečlivé sledování během léčby a přiměřený výběr léků. Z tohoto důvodu je samoléčení v diagnostice takových patologií přísně kontraindikováno.

Vlastnosti nemoci

  1. Fokus je striktně infekční povahy, v závislosti na konkrétním patogenu, závisí možnost etiotropické terapie.
  2. Absces je představován dutinou vyplněnou hnisavým obsahem, který lze lokalizovat v různých částech lebky (frontální, parietální, týlní, temporální), což vysvětlí variabilitu klinického obrazu..
  3. Podle CT / MRI snímků je často obtížné rozlišit hnisavou dutinu od benigních a maligních novotvarů, proto je klasifikována jako potenciálně život ohrožující stav.
  4. Mnoho purulentních cyst (například echinokoků) je vzácných, častěji se jedná o jediný útvar s jasnými rovnoměrnými konturami.
  5. Rizikem rozvoje mozkových abscesů jsou lidé se zhoršenou imunitní odpovědí (infikovaní HIV).
  6. Prognóza závisí na délce a rozsahu poškození mozku..

Vlastnosti léčby zánětu sliznice mozku

Kromě tradiční lékové terapie mohou být pacientovi se zánětem mozku předepsány následující postupy:

1. Ošetření bahna nebo ošetření bahna. Tento postup je zaměřen na stimulaci nervového systému, produkci hormonů, posílení metabolismu uhlohydrátů a obnovení metabolismu lipoidů..

Délka procedury by měla být dvacet minut. Průběh léčby zahrnuje dvanáct zasedání.

2. Thalassoterapie nebo koupání s přídavkem užitečných chemikálií (jód, vápník, draslík atd.). Tyto stopové prvky proniknou kůží potními žlázami a vstupují do krevního řečiště. Díky tomuto postupu je možné zlepšit mikrocirkulaci v tkáních, obnovit dynamiku mozku a zmírnit zánět..

Průběh takového léčení zahrnuje dvacet zasedání.

3. Ošetření minerálními vodami stopovými prvky (fluor, měď, zinek). Taková terapie pomůže zlepšit metabolismus v těle a zmírnit zánět. Průběh léčby poskytuje čtyři týdny. Musíte pít minerální vodu každé ráno na lačný žaludek.

4. Léková elektroforéza se používá k posílení práce mozkové kůry a aktivaci procesů homeostázy. Trvání - 15 procedur po dvacet minut.

Při neexistenci včasné léčebné terapie se u pacienta mohou vyvinout následující komplikace:

2. Zrakové postižení.

4. zhoršená paměť a sluch.

5. Výskyt epileptických záchvatů.

6. Vývoj akutního nebo chronického selhání ledvin a jater.

7. Porušení motorických funkcí.

8. Zhoršení srdce.

Hlavní komplikace meningitidy je považována za fatální. Vyskytuje se, pokud pacient není léčen po dobu 5 až 8 dnů po nástupu onemocnění.

Nelze úplně zabránit zánětům mozku, ale můžete snížit riziko jeho vývoje. Chcete-li to provést, měli byste dodržovat následující doporučení lékaře:

1. Odmítněte špatné návyky (kouření, pití).

2. Včas léčit ty nemoci, které mohou způsobit komplikace ve formě zánětu mozku.

3. Vakcinovat proti příušnicím, planým neštovicím a jiným chorobám.

4. Vyhněte se místům s výskytem virové encefalitidy..

5. Chraňte se před kousnutím komárů a klíšťaty. K tomu je v přírodě důležité nosit těsné kalhoty a svrchní oděvy. Klobouk musí být také nošen na hlavě.

Kromě toho by měl být oděv lehký, aby se usnadnilo pozorování klíšťat..

6. Po návratu z lesa nebo mýtiny musíte pečlivě prozkoumat vaše oblečení a děti, které byly s vámi. Je vhodné dobře brousit a prát.

Nezapomeňte také na domácí zvířata. Nebezpečný hmyz - nositelé nemoci se mohou také schovávat na vlně..

Zánět mozku je nebezpečné onemocnění, při kterém buňky začnou postupně umírat. Vyskytuje se také léze centrálního nervového systému. Patologie je obvykle způsobena infekcemi. K rozvoji zánětlivého procesu dochází jako nezávislá patologie, ale v některých případech se zánět v hlavě stává důsledkem jiného onemocnění.

Pokud je provedena správná a včasná diagnóza, lékaři předepisují adekvátní léčbu, pak lze onemocnění zcela eliminovat bez závažných následků a komplikací pro člověka..

Je obvyklé rozlišovat mezi dvěma hlavními variantami zánětlivých procesů v mozku. Nazývají se meningitida a encefalitida. Vše záleží na umístění zánětlivého ohniska.

  • Meningitida. S rozvojem této patologie je pozorován zánět v meningech. Toto onemocnění může vyvolat bakteriální, virové, fungální patogeny.
  • Encefalitida. S rozvojem tohoto onemocnění dochází k zánětu bílé hmoty. Průběh nemoci může být mírný nebo závažný (ve druhém případě se pravděpodobnost fatálního výsledku významně zvyšuje, pokud léky nebo chirurgická léčba nejsou stanoveny včas).

Podle statistik je zánět mozku encefalitidou obvykle diagnostikován u pacientů mladších 14 let (více než 60% případů). Je obvyklé rozlišovat mezi dvěma typy encefalitidy: primární a sekundární.

  • Primární encefalitida se vyvíjí v důsledku kousnutí klíštěte encefalitidy nebo na pozadí těžké formy chřipky nebo herpesu.
  • Sekundární encefalitida je vždy komplikací různých patologických stavů (například spalničky, malárie, plané neštovice, zarděnky). V posledních letech byla sekundární encefalitida opakovaně zaznamenána po očkování dětí nízkvalitními vakcínami..

Patologie se může vyvíjet ve třech formách: akutní, chronická, subakutní.

Prevence

Jak zabránit výše uvedeným patologiím? Lze učinit závěr, že starší pacienti jsou na taková onemocnění náchylnější. Proto musí všichni lidé nad 60 let pravidelně navštěvovat neurologa a podstoupit MRI sken mozku.

Je také důležité neustále sledovat hladinu cholesterolu v krvi a krevní tlak. Koneckonců, nemoci doprovázené patologickými změnami v bílé hmotě se nejčastěji vyvíjejí na pozadí aterosklerózy a hypertenze..

MRI mozku je nejdůležitější diagnostický nástroj, který zachycuje minimální změny.

Studie někdy odhaluje rozšíření perivaskulárních prostor Virchow-Robin.

Co to je? Norma nebo patologie? Jaká onemocnění vedou k jejich expanzi, jak dešifrovat výsledky MRI a jak stanovit diferenciální diagnózu.

Příčiny onemocnění

Bez ohledu na statistiku se u člověka v jakémkoli věku může rozvinout zánět mozkové kůry, bílé hmoty nebo membrány. Ale ve více než 70% případů jsou patologie tohoto typu pozorovány u dětí (mladších 14 let) au mužů ve věku 20 až 45 let. Nemoc se může začít vyvíjet v důsledku různých faktorů. Celkově lze říci, že spouštěcí nemocí může být nejen infekční poškození mozku, ale také například zranění zad, nemoci jiných orgánů, mrtvice atd..

Mezi hlavní důvody vzniku zánětu v hlavě patří:

  • Podchlazení (zejména celého těla a hlavy).
  • Infekční patologie (v 90% případů jde o encefalitidu způsobenou skusem klíštěte).
  • Chronické nachlazení a nemoci ušní, krční a nosní zóny (například rýma, sinusitida, sinusitida), jejichž léčba se neprovádí na správné úrovni.
  • Těžká pneumonie (pneumonie).
  • Kuřecí neštovice (u dětí se u ovčích neštovic nemůže vyvinout zánět způsobený planými neštovicemi - pouze u dospělých).
  • Konjunktivitida (za určitých okolností).
  • Neléčená encefalitida nebo meningitida.

Zánět začíná v důsledku pronikání různých patogenních mikroorganismů (obvykle ve velkém množství) přes cévy do mozku. Vstupují do lidského těla vzduchovými kapičkami, zažívacím systémem, v přímém kontaktu s nemocným. Obzvláště nebezpečné jsou kousnutí různých druhů hmyzu, které nesou klíšťovou encefalitidu (nejen klíšťata)..

Zánět mozku je velmi časté onemocnění u koček a psů, jejichž léčba v oblasti veterinárního lékařství je běžnou praxí..

Druhy lézí

Existuje několik typů fokálních onemocnění GM. Nejnebezpečnější jsou novotvary. V raných stádiích mohou být příznaky mozkového nádoru zaměňovány s migrénami a jinými nemocemi. S růstem se však práce neuronů zhoršuje a přenos signálu do mozku je narušen. Pokud nádor roste, začne zachytávat stále více nových území, klinický obraz začíná růst.

Dalším typem fokální choroby je cysta (malá dutina s tekutým obsahem). Po dlouhou dobu se dutina necítí, dokud nezačne růst a zvětšit se. Navzdory skutečnosti, že nejsou náchylné k růstu a zvětšení velikosti, jako jsou novotvary, jsou považovány za cizí těleso. Cysty mohou vyvolat cévní kompresi, která komplikuje tok krve do mozku.

Při léčení nekrózy jsou pozorovány ložiska lézí. V důsledku jakýchkoli přenesených infekcí nebo jiných nemocí vymizí části mozkových buněk, aniž by dostávaly potřebnou výživu. Nekróza je nebezpečná, protože má za následek nevratné změny.

Nebezpečné fokální léze bílé hmoty v mozku jsou intracerebrální jizvy, krvácení. Nejčastěji jsou výsledkem zranění, pádů, nárazů. Tyto typy ložisek vedou ke změnám ve složení látky.

Jakékoli fokální léze mozku vaskulárního původu vedou ke zničení GM buněk a mohou vést ke kómatu.

Symptomatologie

Příznaky zánětu mozku jsou velmi rozmanité - specifické příznaky budou záviset na rozmanitosti a formě nemoci, na stadiu vývoje patologie a na místě, kde se nachází hlavní zánětlivé zaměření.

Usnadňuje diagnostiku onemocnění tím, že příznaky encefalitidy (způsobené virem) a meningitidy jsou přibližně podobné.

Nejběžnější a nejzávažnější příznaky zánětu mozku, s nimiž můžete okamžitě podezření na onemocnění, jsou:

  • Stálá slabost, významné snížení pracovní kapacity, kauzální nevolnost (například po spánku nebo dlouhodobém odpočinku).
  • Systematické dlouhodobé záchvaty bolesti hlavy, které nelze zastavit pomocí běžných léků na bolesti hlavy (společná charakteristika zánětlivého procesu v meningech).
  • Trvalé zvracení, těžká nevolnost, výrazné zvýšení tělesné teploty.
  • Kreslení a prodloužená bolest svalů a kloubů, v pozdních stádiích onemocnění, lze zaznamenat projevy ve formě záchvatů.
  • Je také možné vyvinout vizuální nebo sluchové halucinace (také v pozdějších fázích).

Je třeba zdůraznit neurologické příznaky zánětu mozkové kůry, které jasně naznačují přítomnost zánětlivého procesu:

  • Problémy s koordinací pohybů, tuhost kloubů.
  • Pacient ztrácí schopnost polykat.
  • U pacientů dochází k různým změnám vědomí.
  • Existují určitá porušení artikulace (různé závažnosti).
  • Téměř vždy přerušené pohyby očí.

Při zánětu v mozkové kůře se nutně objevují psychoemotivní příznaky: problémy se spánkem, neustálá úzkost, výkyvy nálad, vizuální a sluchové halucinace. Hlavním problémem psychoemocionálních příznaků ve vývoji zánětlivého procesu v mozku je náhlý výskyt a stejně rychlé vymírání. Poruchy tohoto typu se mohou projevit ve formě psychózy nebo bludných stavů. Pacienti se často setkávají s psychomotorickou agitací, která se vyznačuje neadekvátním chováním, zvýšenou podrážděností, neschopností kontrolovat své vlastní činy a nedostatečným pochopením situace..

S rozvojem sekundárního zánětu mozku je pozorována rychlá progrese patologie, takže příznaky jsou obvykle výraznější a jasnější. U pacientů v této situaci jsou zaznamenány následující příznaky zánětu hlavy:

  • Těžká bolest hlavy, bolesti kloubů, svalů, v různých částech těla, které je obtížné ulevit i za pomoci účinných léků. Pacienti tuto bolest nazývají nesnesitelnou.
  • Dochází k významnému zvýšení intrakraniálního tlaku.
  • Kůže obličeje znatelně ztmavne, získá nezdravý stín.
  • Na celém povrchu těla se objevují načervenalé skvrny ve formě malé vyrážky na kůži.
  • Chlad (pacienti se cítí chladně i za horkého počasí).
  • Úroveň potu se výrazně zvyšuje, což může dokonce vést k mírným formám dehydratace.

Příznaky tohoto typu se vyvinou asi za 1-2 dny. Během tohoto časového období se u pacienta mohou objevit záchvaty a bludy..

Příznaky fokálního poškození mozku

Klinické projevy přímo závisí na lokalizaci patologického zaměření.

Poruchy čelního laloku vyvolávají zhoršené funkce motoru, které se vyznačují:

  • paréza nebo paralýza jednotlivých svalových skupin nebo končetin (obvykle jednostranná);
  • svalová ztuhlost;
  • nystagmus, strabismus, poruchy zraku;
  • epileptické paroxyzmy;
  • psychoemotivní poruchy.
  • Pacienti si zachovávají dovednosti získané po celý život, ale nejsou schopni je uvést do praxe.

    Odchylky v práci limbického systému se projevují příznaky:

    • poškození paměti;
    • ztráta schopnosti si pamatovat;
    • stav apatie;
    • neschopnost rozlišovat pachy;
    • kognitivní dysfunkce.

    V případě porušení parietálního laloku si pacienti stěžují na:

    • změna citlivosti na hmat a teplotu;
    • fantomové pocity neexistujících končetin nebo neschopnost rozpoznat jejich vlastní části těla;
    • ztráta schopnosti číst, počítat a psát.

    Pacienti nejsou schopni rozeznat známé objekty dotekem, ale rozpoznají je očním kontaktem. Navíc ztratí svou orientaci v prostoru a mají potíže s hledáním konkrétních míst..

    Vady temporálního laloku jsou vyjádřeny:

    • ztráta sluchu při zachování normální anatomie ucha;
    • sluchové halucinace;
    • neschopnost vnímat slova nebo hudbu;
    • ztráta paměti, časté opakování situací;
    • epileptické paroxyzmy, křeče.

    Přítomnost patologických ložisek v týlním laloku se stává příčinou:

    • vizuální dysfunkce;
    • kortikální slepota, zatímco pacient může popřít neschopnost vidět;
    • neschopnost rozpoznat objekty vizuálním kontaktem;
    • vizuální iluze a vizuální halucinace.

    Cerebelární poruchy jsou zastoupeny narušenými motorickými schopnostmi a motorickou koordinací. U pacientů:

    • nejistota a roztřesenost pohybů při chůzi a provádění jednoduchých akcí;
    • třes končetin;
    • potíže s postupným rychlým ohýbáním a prodlužováním kloubů;
    • nystagmus.

    Diagnóza nemoci

    Vzhledem k tomu, že zánětlivý proces v mozku (v membráně, v kůře, v trupu) se může rozvíjet rychle, je včasná diagnóza patologie nesmírně důležitá. Proto se s prvními příznaky doporučuje poradit se s lékařem na klinice nebo zavolat sanitku, která vezme pacienta do nemocnice.

    Vysoká přesnost při stanovení správné diagnózy je pravděpodobně při prvních příznacích nemoci. Při provádění diagnostických manipulací lékaři vyšetřují pacienta, studují jeho anamnézu a určují známky patologie.

    Diagnóza onemocnění u malých dětí je obtížná. Pro novorozence není snadné rozlišit příznaky, proto v takových případech začíná adekvátní léčba až po specifické diagnóze (CT, MRI atd.).

    Pacient je bezvadně odeslán na další vyšetření. Podle rozhodnutí lékaře mohou být tyto:

    • Krevní a močové testy. Nejprve musíte prokázat, že v těle se vyvíjí zánět a nic jiného. Výsledky standardního krevního testu mohou naznačovat nadbytek obsahu leukocytů a lymfocytů, zvýšení sedimentační rychlosti erytrocytů a také poskytnout další důležité ukazatele indikující přítomnost zánětlivého procesu (umístění jeho umístění není specifikováno).
    • Analýza tekutiny z míchy. Pokud existuje podezření na zánětlivý proces v mozku, musí pacient odebrat propíchnutí tekutiny ze míchy (kanál míchy je propíchnut v bederní oblasti). Pokud dojde k zánětu hlavy, pak ve výsledcích analýzy uvidí lékaři výrazný nárůst objemu imunitních buněk a nadbytek standardních proteinových indikátorů, nízký obsah glukózy. Také, když je infikován, bude mít mozkomíšní tekutina nažloutlý nádech a znatelnou zákal (totéž je zaznamenáno se zánětem páteře).
    • Magnetická rezonance. S pomocí MRI je rychle stanoveno přesné umístění zánětlivého fokusu v lidském mozku.

    Vývojové fáze

    Včasná cerebritida (1-3 dny)

    Období je spojeno s nezapouzdřeným ohniskem infekce, tj. Zánětlivé ohnisko není dosud jasně omezeno omezeními na zdravou mozkovou hmotu. Během histologického vyšetření v této fázi je možné detekovat patogen obklopený zónou perivaskulární infiltrace (akumulace různých buněk podle typu neutrofilů a monocytů).

    Pozdní cerebritida (4–9 dní)

    Postupné šíření zánětu do sousedních oblastí a výskyt nekrózy ve středu infekčního ohniska (začátek tvorby malé hnisavé dutiny ve středu). Na okrajích zánětu začíná hromadění fibroblastů a makrofágů. Místo léze ztrácí vaskulaturu v důsledku těžkého otoku.

    Fáze tvorby časných tobolek (10–13 dní)

    Snížení zánětlivého procesu a významné zvýšení počtu fibroblastů na hranici. Jasný nedostatek vaskularizace v postižené oblasti. Zrání kolagenu a tvorba primordia vláknité kapsle.

    Stupeň pozdní tvorby kapslí (14 a více dnů)

    Konečná tvorba kapslí a postupná regrese příznaků zánětu. V tomto bodě má absces plně vytvořený vzhled (vrstvy jsou prezentovány zevnitř ven): nekrotické centrum, periferní zóna zánětlivých buněk a fibroblastů, kolagenová tobolka, nová vaskulatura, oblast reaktivní glózy s edémem.

    Závažnost projevů nemoci má jasnou závislost nejen na typu patogenu, ale také na stavu lidského imunitního systému..

    Léčba

    Různé části mozku u žen, mužů a dětí se mohou zapálit v důsledku různých zranění a infekcí. Léčbu těchto nemocí můžete zahájit až po vyjasnění kořenové příčiny vývoje patologie a odstranění faktoru, který způsobil zánět..

    První věc pacienta po nouzové situaci nebo návštěvě kliniky je okamžitě hospitalizována, poté se podávají speciální léky, jejichž účinkem je snížení otoků a zmírnění příznaků nemoci.

    Principy terapie budou záviset na výsledcích diagnostiky a typu patologie. Příznaky nemoci jsou částečně podobné mnoha dalším onemocněním mozku a míchy, s duševními poruchami je proto mimořádně důležité stanovit správnou diagnózu a provést veškerá nezbytná další vyšetření.

    Po stanovení diagnózy začíná léčebný kurz, který zahrnuje různé terapeutické metody, jejichž výběr závisí na řadě faktorů (věk pacienta, typ onemocnění, stadium jeho vývoje atd.):

    • Etiotropická léčba (taková terapie je nutná k odstranění faktorů, které způsobily zánět).
    • Patogenetická léčba (používají se různá léčiva, jejichž účinek je zaměřen na zastavení procesů, které mohou poškodit nervové zakončení v mozku a mozkové tkáni).
    • Symptomatická léčba (příznaky patologie jsou eliminovány nebo oslabeny).

    Je povinné provádět lékovou terapii, která je v každém případě nezbytná, bez ohledu na charakteristiku vývoje onemocnění, jeho typ a stadium.

    • Pro odstranění fokálních infekčních jevů v těle pacienta je prováděna antibakteriální léčba (doba trvání užívání antibiotik je asi 10 až 14 dní). Doporučuje se injekční lék.
    • Pokud je nemoc způsobena negativním účinkem viru na lidské tělo, je pacientovi předepsána antivirová léčiva.
    • Pokud se nemoc objevila v důsledku plísňové infekce, nebudou antibiotika v tomto případě k ničemu, proto jsou předepisována antimykotika.
    • Pro odstranění otoku v mozku (frontální, týlní a jiné laloky) se doporučuje použití diuretik (ale pouze podle pokynů lékaře).
    • Pokud se jako příznaky zánětu objeví křeče, je třeba předepsat antikonvulziva.
    • Použití silných antipyretik a analgetik je povoleno, pokud má pacient zvýšenou teplotu a stav blízký febrilu.

    Při absenci pozitivní dynamiky po lékové terapii se provede vhodná operace.

    Je zakázáno provádět léčbu zánětu mozku pomocí lidových léků (mohou to být další terapie, ale ne jediná). Samoléčení s tak závažnou patologií se může stát nejnebezpečnějšími důsledky.

    Léčba může být prováděna pouze ve zdravotnickém zařízení ve stacionárním režimu. Pacient vyžaduje neustálé sledování - musíte systematicky kontrolovat činnost jeho dýchacích a kardiovaskulárních systémů.

    U pacientů mladších 14 let se zánětem mozku je téměř vždy pozorován závažný průběh (mnohem těžší než u dospělých). Tělo dítěte ještě není dostatečně silné, aby se vypořádalo s tak složitou nemocí.

    Terapeutická taktika zvolená lékařem je v každém případě jedinečná, proto použití univerzálních řešení v léčbě zánětu mozku je kategoricky nesprávný a neúčinný přístup. Terapie by měla být také komplexní a měla by být prováděna spíše v nemocnici než doma.

    Po pobytu v nemocnici potřebuje pacient dlouhodobou rehabilitaci (zejména pokud bylo onemocnění závažné a léčba byla dlouhá). Provedení různých rehabilitačních opatření sníží riziko důsledků poškození nervů a tkáně v mozku. Nejčastěji jsou v tomto případě předepisováni pacienti: cvičení, masáže, fyzioterapie a další procedury podle indikací.

    Diferenciální diagnostika

    Důležitým bodem je diferenciální diagnostika rozšířených Virchow-Robinových prostorů a další patologie mozku.

    Lacunarský infarkt

    Houby se svou velikostí a vzájemným spojením mohou zaměnit za infarkt z lakunaru. Často dochází ke zmatku ze stejné lokalizace - v oblasti bazálních ganglií.

    Rozdíl je v tom, že u ohnisek infarktu zpravidla překračují velikost 5 mm. Léze jsou také asymetrické. Zkušený radiolog bude schopen rozlišit pomocí různých zobrazovacích režimů: T1, T2, FLAIR.

    Diferenciální diagnóza mezi zvětšeným perivaskulárním prostorem a cévní mozkovou příhodou je důležitá, protože pokud se neléčí, může dojít k rozsáhlejší mozkové katastrofě s vytvářením neurologického deficitu.

    Léčba mrtvice se provádí pod dohledem neurologa.

    Cystická periventrikulární leukomalacie

    Toto onemocnění se vyskytuje u předčasně narozených dětí v důsledku zhoršeného dýchání. Mozek trpí nedostatkem kyslíku a ohniska cévní mozkové příhody se objevují podél cév, které jsou velmi podobné Virchow-Robinskému prostoru.

    Ve většině případů onemocnění nevyžaduje terapii. V případě, že cysty dosáhnou velkých rozměrů, je možné jejich chirurgické odstranění.

    Roztroušená skleróza

    Ohniska tohoto dimyelinizačního onemocnění mohou být umístěny v jakékoli části mozku, včetně kolem kortikálních cév.

    Charakteristickým rysem je to, že ve skleróze multiplex pocházejí fokusy z laterálních komor, které vytvářejí tzv. „Dawsonovy prsty“..

    Pokud je identifikována klinika pro roztroušenou sklerózu, je předepsána terapie PITRS.

    Cystické nádory

    Dilatační perivaskulární prostory se často mohou podobat cystickým novotvarům. V tomto případě má cysta uvnitř nádoru odlišnou intenzitu a hromadí kontrast. V takovém případě musíte kontaktovat onkologa a neurochirurga..

    Pravděpodobné komplikace

    Přítomnost zánětlivého procesu v mozku (bez ohledu na typ onemocnění a fázi jeho vývoje) je pro lidské zdraví mimořádně nebezpečnou podmínkou. I po kompletně vyléčené patologii se může pacient setkat s různými nepříjemnými následky a komplikacemi:

    • Problémy se sluchem.
    • Problémy se zapamatováním nových informací a přehráváním starých.
    • Strabismus (v různých formách), progresivní poškození zraku (obvykle krátkozrakost).
    • Snížená intelektuální schopnost.
    • Vývoj různých forem epilepsie.
    • Porucha štítné žlázy a dalších vnitřních orgánů.
    • Problémy s koordinací.
    • Poruchy fungování kardiovaskulárního systému.

    Se zánětem v mozku existuje téměř vždy šance na smrt. Pokud není adekvátní léčba provedena, může pacient zemřít během 4 až 7 dnů po nástupu prvních příznaků nemoci.

    Pouze lékař může říci, jaké ohniska v mozku na MRI, pro která onemocnění jsou nejčastější. Určuje potřebu diagnostiky a interpretuje data..

    Norma pro zobrazování magnetickou rezonancí

    • struktury jsou vyvinuty správně a plně, nedochází k posunům;
    • signál magnetické rezonance je normální;
    • meandry a drážky jsou normální, nemají inkluze, záněty a změny ve struktuře;
    • takové části mozku jako turecké sedlo, hypofýza jsou jasně viditelné a nemají žádné patologie;
    • perivaskulární subarachnoidální prostor je vyvíjen normálně a nemá patologie;
    • komorový systém má normální standardní velikosti (ani zvětšené ani zmenšené), neexistují žádné patologie;
    • sluchové pasáže, dutiny a oční dutinky jsou jasně vizualizovány, mají normální velikost a pravidelné tvary;
    • celkové hodnocení je, když nedochází k fokálním změnám, mozkové tkáně jsou normální, cévy mozku jsou správné, nemají difúzní změny, jsou rovnoměrně vyplněny, nedochází ke krvácení, krevním sraženinám a hnisavým formacím různých velikostí.

    Vlastnosti postupu

    Zobrazování magnetickou rezonancí je neinvazivní výzkumná metoda, pomocí které můžete studovat stav mozku a určovat vlastnosti zásobování krví. Metoda je založena na použití magnetického pole o vysoké intenzitě. Současně se nepoužívají rentgenové paprsky, takže postup je pro lidské tělo bezpečný.

    Před provedením studie pacient nepotřebuje zvláštní přípravu. Je nutné nosit pohodlné oblečení z přírodních, nesyntetických tkanin, odstraňovat kovové šperky.

    Zákrok se provádí v poloze pacienta ležícího na zádech. Pro zajištění úplné nehybnosti hlavy je nutné nosit speciální zajišťovací zařízení. Pomocí mobilního stolu se pacient pohybuje uvnitř fotoaparátu. Zachovejte klid a nehýbejte se.

    Pokud je to nutné, další použití kontrastního činidla nesmí být konzumováno 2-3 hodiny před zákrokem. Chcete-li získat jasnější obrázky, injikuje se speciální kontrast intravenózně. Aby se vyloučil vývoj alergické reakce, provádí se předběžný test individuální citlivosti.

    Vlastnosti studie mozku pomocí MRI

    Před vynálezem magnetického tomografu byla detekce patologií mozku obtížná - jediným zařízením, které pořizovalo snímky, byl rentgen.

    Tato metoda nebyla pro tento druh diagnózy vhodná, obrázky byly neinformativní a poskytovaly přibližnou představu o skryté patologii..

    MRI pomáhá studovat mozkový parenchym a stav cév, tato metoda je bezpečná, tomograf pořizuje mnoho obrázků z různých úhlů.

    Lékař určitě doporučí studii v následujících případech:

    • po mrtvici;
    • s konstantními bolestmi hlavy;
    • pokud je zaznamenáno časté zvracení;
    • po traumatickém poranění mozku;
    • s poruchou koordinace pohybů;
    • po operaci lebky;
    • s podezřením na onkologii.

    Hlavním rysem a výhodou MRI je bezpečnost, při procedurách působí na tělo magnetické pole, které nepoškozuje zdraví.

    Před zahájením studie bude nutné odstranit kovové šperky, během provozu tomografu je nemožné se pohybovat - proto je hlava fixována speciálními zařízeními. Fotografie jsou pořizovány v poloze ležení.

    Co znamenají bílé a černé skvrny v MRI obrazech?

    Obrázky MRI vykazují známky patologií, které způsobují narušenou nervovou aktivitu. Detekce nesrovnalostí v barvě tkání, echogenita, velikost jednotlivých částí kůry nebo mozkových struktur naznačuje vývoj patologického procesu. Může to být tvorba ohnisek demyelinace, vývoj neoplazmat, tkáňový edém, narušená mozková cirkulace, nahrazení nervových vláken gliovými buňkami. Na obrázcích je vidět vznik zhnědnutí, praskliny mohou být jednou z příčin tohoto jevu..

    Demyelinizační patologie

    Demyelinizační patologie se vyvíjejí v důsledku ničení myelinových pochev nervových vláken. V důsledku toho je přerušen přenos nervových impulzů, což nepříznivě ovlivňuje fungování nervového systému.

    Tato skupina patologických stavů zahrnuje roztroušenou sklerózu, progresivní multifokální leukoencefalopatii, Marburgovu chorobu, akutní diseminující encefalomyelitidu a Devikovu chorobu..

    Na obrázcích umístěných v jedné nebo ve všech částech mozku se objevují jednotlivé nebo více bílých skvrn. Jejich počet a velikost závisí na stadiu nemoci..

    Perivaskulární prostory Virchow-Robina

    Perivaskulární prostory se tvoří podél krevních cév umístěných v obou hemisférách mozku. Mají malý objem, proto v nepřítomnosti nemoci nejsou na MRI obrazech viditelné.

    Když se stav vyvine před mrtvicí, se zvýšením intrakraniálního tlaku, expandují. Je to způsobeno zvýšením cirkulace mozkomíšního moku. Echogenita této oblasti roste, což se projevuje jako bílá skvrna.

    Foci Alzheimerovy choroby

    U Alzheimerovy choroby odhaluje MRI zmenšení tloušťky mozkové kůry. V tomto případě se nezaznamenají jasné, ale tmavé skvrny, což ukazuje na zhoršení výkonnosti těla. V počátečních stádiích nemoci, podle výsledků jedné studie, není stanovena žádná diagnóza, je třeba postupovat podle dynamiky. Postup choroby je indikován postupným ztenčováním šedé hmoty..

    Mozkový edém

    V oblasti mozkového edému jsou perifokálně vizualizovány světelné skvrny. Při absenci včasné léčby se patologický proces postupně šíří po celém mozku. Zvýrazněné oblasti se zvětšují, obraz na obrázcích je rozmazaný. To je způsobeno prudkým zvýšením echogenicity tkáně..

    To, co je na obrázcích pozorováno, je normální

    V nepřítomnosti nemoci budou na MRI pozorovány tmavé a světlé oblasti odpovídající mozkovým strukturám.

    Když odborník přečte obrázek, zná anatomii a má jasnou představu o umístění hlavních oddělení.

    Uvádíme rozdíly v normě pro malou autodiagnostiku:

    1. Šedá pole - jejich odstín se postupně mění, stává se tmavou nebo světlou. Toto je mozková tkáň, jejíž echogenicita se liší podle oblasti. Identické zóny pravé a levé hemisféry mají společnou barvu.
    2. Tmavé pruhy jsou komory mozku umístěné v oblasti bazálních jader (subkortikální struktury). Tyto dutiny jsou naplněny speciální tekutinou, která živí mozek zevnitř. Dává obrázku takový stín..
    3. Síťový vzor je tmavé barvy - jeskyně (malé dutiny), skrz které cirkuluje mozkomíšní mok. Tyto dutiny komunikují s mozkovými komorami..

    V tomto případě obrázek ukazuje velké větvení tmavé barvy, připomínající keř nebo strom.

    Základy gliozy v mozku jsou jednoduché a mnohonásobné

    Glióza je destruktivní změna morfologických vlastností mozku. S rozvojem gliózy jsou omezené oblasti atrofie bílé hmoty a neurony nahrazeny gliovými buňkami. Patologie se vyvíjí v důsledku dalších onemocnění centrálního nervového systému - encefalitida, hypoxie, discirkulační encefalopatie, roztroušená skleróza, tuberkulóza atd..

    Foci gliózy se mohou tvořit v jakékoli části mozku - v místě zánětu, traumatického poškození neuronů atd. Nejčastěji jsou jednoduché, ale s masivním poškozením struktur se stávají mnohonásobné a šíří se na obě hemisféry..

    Příčiny u dětí a dospělých

    Smrt neuronů může vyvolat různé faktory. Hlavní příčiny změn u dětí:

    1. Genetické poruchy. Vznikají v důsledku poškození chromozomů. Jsou vrozené a jsou diagnostikovány u malých dětí..
    2. Hypoxie plodu během těhotenství a porodu.

    U dospělých příčiny onemocnění zahrnují:

    1. Roztroušená skleróza u pacienta. Postup choroby vede k rychlé smrti neuronů.
    2. Toxické účinky (alkohol).
    3. Zánětlivé procesy infekční, virové povahy, stejně jako parazitární nemoci.
    4. Cévní mozková příhoda, traumatické poškození mozku.

    Mezi další spouštěcí faktory patří psychická nadměrná zátěž, prodloužená hypertenze a nitrolební hypertenze..

    Klasifikace

    Existuje několik klasifikací encefalitidy..

    Převažujícím poškozením tkáně:

    • leukoencefalitida - zánět bílé hmoty mozku;
    • polyoencefalitida - zánět šedé hmoty;
    • panencefalitida - zánět všech vrstev a cest.
    • zánět hemisfér;
    • mozkový kmen;
    • mozeček;
    • prostřední část mozku;
    • midbrain.

    Hlavní příznaky


    Příznaky naznačující zánět mozku jsou velmi různorodé. Příznaky zánětu mozku závisí na typu patologie, stadiu onemocnění a lokalizaci zaměření zánětu. Většina symptomů je stejná u meningitidy a virové encefalitidy..

    Mezi vnějšími viditelnými prvními příznaky:

    • celková slabost a neustálá malátnost;
    • pravidelné a dlouhodobé záchvaty těžké bolesti hlavy;
    • zvracení; vysoká tělesná teplota a halucinace;
    • bolest svalů a kloubů, křeče.

    Projev neurologických příznaků je vyjádřen takto:

    • tuhost kloubů a zhoršená koordinace pohybu;
    • změna vědomí;
    • porušení procesu polykání;
    • problémy s artikulací;
    • poruchy pohybů očí.


    Projev příznaků v mentální sféře je vyjádřen takto:

    • zvýšená úzkost;
    • výskyt nespavosti;
    • časté změny nálad;
    • halucinace.

    Duševní poruchy se objevují náhle a projevují se jako bludné stavy a psychózy. Pacient může zažít psychomotorický vzrušený stav, ve kterém se chová nevhodně, nemůže nezávisle řídit jeho činy.

    V případě sekundárního typu patologie a rozvoje komplikací dochází k rychlému vývoji nemoci a symptomy jsou mnohem silnější. V tomto případě má pacient následující příznaky:

    • bolest je pro pacienta silnější a téměř nesnesitelná;
    • zvýšený intrakraniální tlak;
    • pleť získává tmavý stín;
    • je pozorována akutní citlivost na jasné světlo a zápach;
    • na kůži se objeví malá vyrážka a červené skvrny;
    • zvyšuje se pocení.

    Podobné příznaky se mohou během dne vyvinout, pacient má bludný stav a křeče.

    Perivaskulární prostory Virchow-Robina

    • Definice
    • Morfologie
    • Epidemiologie
    • Diferenciální diagnostika
    • Klinický obrázek
    • Zdroje

    Definice

    Ve všech věkových skupinách se objevují malé Virchow-Robinovy ​​(BP) prostory. S věkem jsou prostory BP detekovány s vyšší frekvencí a velkými zdánlivými rozměry [3].

    Obr. 1 Prostory Virchow-Robin, s nimiž se obvykle setkáváte (kliknutím na obrázek zvětšíte).

    Morfologie

    Prostory BP obklopují stěny krevních cév, procházejí subarachnoidálním prostorem mozkovým parenchymem. Ve všech věkových skupinách se objevují malé mezery BP. S věkem jsou prostory BP detekovány s vyšší frekvencí a velkými zdánlivými rozměry. Ve vizuální analýze je intenzita signálu prostoru BP identická s intenzitou mozkomíšního moku ve všech sekvencích [3]..

    Rozlišují se tři typy prostorů BP:

    • Prostory BP typu I se objevují podél lentikulospiriálních tepen vstupujících do bazálních ganglií skrz přední perforovanou látku [3].
    • Prostory BP typu II jsou umístěny podél cest perforujících medulárních tepen, když vstupují do kortikální šedé hmoty ve vysokých výklencích a šíří se do bílé hmoty [3].
    • Ve středním mozku se objevují prostory BP typu III [3].

    Obr. 2 Revoluční prostory VR typu I.

    Obr. 3 Revoluční prostory BP II. Typu.

    Obr. 4 Revoluční prostory typu III BP.

    Čas od času jsou prostory BP atypické. Mohou se stát velmi velkými, zejména zahrnovat jednu polokouli, mít bizarní formy a dokonce mít masový efekt. Znalost charakteristik intenzity signálu a umístění VR prostorů pomáhá odlišit je od různých patologických stavů [3].

    Arterie v mozkové kůře jsou pokryty vrstvou leptomeningocytů, které jsou potaženy pialní membránou; pomocí tohoto anatomického uspořádání jsou prostory intrakortikálních tepen v přímém spojení s prostory BP kolem těchto tepen v subarachnoidálním prostoru [1].

    Obr. 5 Mnoho cystických dilatačních cévních prostor Virchow-Robina v bílé hmotě obou mozkových hemisfér.

    Rozšíření prostorů RV popsal Durant-Fardel [1] v roce 1843. Rozšíření revaskulárních prostorů jsou pravidelné dutiny, které vždy obsahují patentovou tepnu. Mechanismy, které jsou základem expanze prostorů BP, jsou stále neznámé. Byly vyjádřeny různé teorie: segmentovaná nekrotická angina tepen nebo jiný neznámý stav, který způsobuje propustnost stěny tepny [1], expanze prostor tepen v důsledku narušení oběhu drenážních cest intersticiální mozkomíšní tekutiny v cisternách [1], spirálové prodloužení krevních cév a atrofie mozku, v důsledku rozsáhlé sítě tunelů naplněných extracelulární tekutinou [1], postupným únikem intersticiální tekutiny z intracelulárního prostoru do pialkového prostoru v mozkovém parenchymu [1] a fibrózou s obstrukcí BP prostorů podél délky tepen a následným úplným odporem vůči toku tekutin [1].

    Obr. 6 Velký cysticky zvětšený cévní prostor Virchow-Robina v oblasti bazálních jader vlevo.

    Epidemiologie

    Průměrný věk byl 58 let (rozmezí 24-86 let); většina (69%) byly ženy [2]. Malé prostory BP (2 mm) [1]. Některé studie zjistily korelaci mezi rozšířenými prostory BP a neuropsychiatrickými poruchami [1], roztroušenou sklerózou [1], mírným traumatickým poraněním mozku [1], jakož i nemocemi spojenými s mikroangiopatií [1]..

    Diferenciální diagnostika

    Lacunární infarkty jsou malé fokální mrtvice ležící v hlubších částech mozku a mozkového kmene. Jsou způsobeny obstrukcí perforujících tepen, které pocházejí ze střední mozkové tepny, zadní mozkové, bazilární tepny a méně často z přední mozkové tepny nebo obratlových tepen..

    Cystická periventrikulární leukomalacie

    Perientrikulární leukomalacie, která se obvykle vyskytuje u předčasně narozených dětí, je leukoencefalopatie způsobená prenatálním nebo intranatálním hypoxicko-ischemickým poškozením mozku..

    Roztroušená skleróza (MS)

    Poškození RS lze nalézt kdekoli v centrální nervové soustavě. Poškození periventrikulární a yukkartikalny bílé hmoty odpovídá umístění prostorů BP typu II.

    Kryptokokóza je oportunní plísňová infekce způsobená Cryptococcus neoformans, která ovlivňuje centrální nervový systém u pacientů s virem lidské imunodeficience (HIV)..

    Mukopolysacharidózy jsou dědičné metabolické poruchy charakterizované nedostatkem enzymů a neschopností zničit glykosaminoglykan, což vede k akumulaci toxického intracelulárního substrátu. Klinické příznaky - mentální a motorická retardace, makrocefálie a muskuloskeletální deformity. Hladina glykosaminoglykanu v moči je zvýšená. Atrofie mozku a abnormality bílé hmoty.

    Obrovské rozšířené prostory BP mohou způsobit masový efekt a navrhnout excentrické uspořádání, které může být nesprávně definováno jako cystický mozkový nádor [1]. Cystické mozkové nádory však často mají pevné složky, ve většině případů jsou zesíleny kontrastním prostředím a vykazují perifokální edém..

    Cysticercosis je nejčastější parazitární infekce centrálního nervového systému způsobená larválním stadiem Taenia solia. Fluidní oválné cysty s vnitřním skelem (cysticerci) mohou být umístěny v mozkovém parenchymu (šedá a bílá hmota, ale také v bazálních gangliích, mozečku a mozkovém kmeni), v subarachnoidálním prostoru, komorách nebo míchě. Zobrazovací údaje MR o neurocysticercosis se liší v závislosti na stadiu infekce. Léze mohou být u stejného pacienta pozorovány v různých stádiích..

    Arachnoidní cysty jsou intraarachnoidní cysty obsahující mozkomíšní mok, které nejsou spojeny s ventrikulárním systémem.

    Neuroepiteliální cysty jsou vzácné a benigní léze, většinou asymptomatické. Jejich etiologie je protichůdná, ale vývojové anomálie na jejich základě jsou nepopiratelné. Lézie jsou kulové, mají velikosti až několik centimetrů a mohou mít masový efekt. Jsou lemovány tenkým epitelem a mají signál mozkomíšního moku. Neuroepiteliální cysty se mohou vyskytovat v laterálních nebo čtvrtých komorách, se kterými nekomunikují (intraventrikulární cysty). Najdete je také v mozkových hemisférách, thalamu, midbrainu, můstku, cerebelárním červa a ve střední části spánkového laloku [1]. Neuroepiteliální cysty nekontrastují [1]. Rozlišení mezi neuroepiteliálními cystami a zvětšenými prostory BP lze s jistotou provést pouze patologickým vyšetřením.

    Klinický obrázek

    Průměrný věk byl 58 let (rozmezí 24-86 let); většina (69%) byly ženy. Nebyly zjištěny žádné klinické příznaky, které by mohly přímo souviset s lézí [2].

    Rozšíření prostoru Virchow-Robin je novým neuroradiologickým příznakem časné roztroušené sklerózy [4]. Prostory Virchow-Robin byly vizualizovány u 39 (55%) ze 71 pacientů s pravděpodobnou RS a ve 4 (7%) ze 60 kontrolních objektů. Tento rozdíl byl statisticky významný (P