Hlavní / Mrtvice

Cavernous žilní malformace mozku

Mrtvice

Cavernous žilní malformace mozku, více obyčejně známý jako kavernózní hemangoma nebo cavernoma, obyčejná cévní malformace mozku, s charakteristickými změnami detekovanými MRI.
Cavernous malformace se vyskytují v různých částech lidského těla, ale tato publikace je věnována kavernózním žilním malformacím centrálního nervového systému.

Terminologie

Existuje mnoho synonym pro tuto patologii, včetně termínů kavernózní hemangiom, cerebrální kavernózní malformace nebo jednoduše kavernom. Tato patologie se nevztahuje na neoplastické procesy, proto by se nemělo používat termínů hemangiom a kavernom.
Kromě toho je důležité poznamenat, že v souladu s nejnovější nomenklaturou ISSVA pro klasifikaci vaskulárních abnormalit tyto změny odpovídají nízkorychlostním žilním malformacím. Užitečné je však použití popisu v popisu nebo závěru doplňku, protože tento termín je pro většinu lékařů nejznámější.

Epidemiologie

U většiny pacientů se klinické příznaky objevují ve věku 40–60 let. Ve většině případů se jedná o jediný nález. Víceré kavernózní malformace nebo přítomnost malformace u členů rodiny mohou naznačovat dědičnou povahu patologie.

Klinické projevy

Většina z kavernózních žilních malformací je náhodným nálezem a projevují se hlavně klinicky po celý život. Klinické projevy jsou způsobeny krvácením s vývojem fokálních neurologických příznaků nebo vznikem záchvatů. Riziko krvácení je

1% ročně s dědičnými vícenásobnými malformacemi a výrazně méně u sporadických jednotlivých malformací.

Morfologie

Makroskopicky kavernózní žilní malformace vypadá jako moruše.
Při histologickém vyšetření jsou kavernózní žilní malformace tenkostěnné dutiny nepravidelného tvaru, jejichž stěny jsou tvořeny endotelem. Dutiny mohou být těsně vedle sebe nebo mohou být odděleny kolagenovými vlákny nebo vláknitými tkáněmi, na rozdíl od AVM, mezi kterými mohou být přítomny smyčky mozková látka.
V některých případech jsou úzce spojeny s venózními vývojovými anomáliemi (DVA) a v tomto případě se jedná o smíšené vaskulární malformace.

Klasifikace

Podle klasifikace lze Zabramski rozdělit do 4 typů.

Diagnostika

Cavernous žilní malformace mozku v

80% případů je lakováno supratentorálně, ale obecně lze lokalizovat v kterékoli části mozku, včetně kmene. Nejčastěji jsou jediní, ale současně se u jedné třetiny pacientů se sporadickým vzděláním může vyskytnout více než jedna malformace.

CT vyšetření
Velké malformace jsou vizualizovány pomocí počítačové tomografie jako oblasti se zvýšenou hustotou, v přítomnosti subakutního krvácení obklopeného perifokálním edémem se nezvyšují s kontrastem. Malé malformace je obtížné rozlišit.

Magnetická rezonance
Metoda volby je zobrazení pomocí magnetické rezonance. Klasické jsou známky popcornu nebo bobule, obklopené na okraji prstencovou zónou ztráty signálu v důsledku přítomnosti hemosiderinu a charakterizované zvýšenou magnetickou susceptibilitou.

  • Signál T1 a T2 MR je variabilní v závislosti na stadiu rozkladu hemoglobinových produktů při malformaci a někdy je možné vizualizovat hladiny kapalina-kapalina.
  • Sekvence echo gradientu nebo T2 * sekvence umožňují lepší detekci malformací než obrazy vážené T1 a T2. U pacientů s dědičnou formou více kavernózních malformací jsou důležité pro počítání počtu formací, které lze přeskočit na sekvence spin-echo..
  • Snímky vážené magnetickou susceptibilitou (SWI) mají citlivost srovnatelnou s gradientními sekvencemi při detekci kapilárních tělngiektázií, navíc se vyznačují vysokou citlivostí na detekci kalcifikací ve srovnání s obrazy váženými T1 a T2..

Pokud dojde k nedávnému krvácení, lze detekovat mírný perfocal edém..
V zásadě neměňte intenzitu MR signálu v T1 po podání kontrastního léčiva, současně je možné.

Selektivní angiografie
Cavernous malformace nejsou vizualizovány angiografií, arteriovenózní shunty nejsou detekovány.

Léčba a prognóza

Většinou asymptomatické a v případě potřeby léčené konzervativně. Resekují se klinicky projevené malformace způsobené objemovou expozicí, epileptogenní aktivitou nebo opakovaným krvácením, pokud je to možné.

Diferenciální diagnostika

Cavernous žilní malformace by měly být rozlišeny s četnými dalšími patologiemi vedoucími k mnoha mikroblům, včetně:

Cavernoma mozku. Co je to

Obsah:

Epidemiologie (kolik lidí onemocní)

Neexistují žádné skutečné statistiky výskytu mozkových kavernomů, věří se, že to je asi 0,5% z celkové populace planety. Mnoho lidí může žít svůj život, aniž by se muselo setkat s manifestem kavernomu (projev této choroby)..

Klinika, genetika, patologická anatomie onemocnění

Nejčastěji jsou kavernomy mozku nalezeny ve velkém mozku, nad mozkem (supratentorial). Jsou to jeskyně - dutiny podobné ve své struktuře jako žilní cévy naplněné krví. Nemají však přesvědčivý přímý přísun krve - tj. s angiografií nejsou napájecí cévy detekovány. Cavernomy se projevují krvácením, ačkoli, jak jsem již poznamenal, nemají spolehlivé zásobování krví nebo epileptické záchvaty, jejichž povaha se může velmi lišit (až do epizod serializace, fugy, tranzu, jako v případě tohoto pacienta).
Nejčastěji jsou kavernomy jednoduché, ale jsou také mnohočetné a zpravidla se vyskytují v rámci genetické dědičné choroby. Takové hemangiomy nepodléhají chirurgickému odstranění..
Zvláštní místo zaujmou kavernomy mozkového kmene a mohou způsobit velmi vážné zdravotní následky, pokud se zlomí krvácením. Existují také kavernomy míchy.

Léčba mozku Cavernoma

Neexistuje jediná taktika pro ošetření dutiny v mozku. Předpokládá se, že kavernomy, projevující se epirofymiemi nebo krvácením a umístěné na dosah, jsou podrobeny chirurgickému odstranění. Cavernomy mozkového kmene provozují také někteří neurochirurgové, ale tato operace vyžaduje seriózní finanční podporu, neurofyziologickou kontrolu, velkou chirurgickou odvahu a dovednosti.

Problematika radiochirurgie (gama nůž) v léčbě dutiny zůstává otevřená a neexistuje důkaz o účinnosti této metody.

Příklad odstranění kavernomů předních částí pravého temporálního laloku mozku

Mužský pacient, narozený v roce 1989, se obrátil na PHKB, komplikované křečové záchvaty.

Na MRI mozku byl odhalen malý kavernom pravého temporálního laloku mozku do průměru 1,5 až 2 cm.

Operace kavernového mozku

Pravostranná perterální kraniotomie. Příprava příčné štěrbiny mozku. Ve středním předku směrem dolů od plně prokrevné silvianské žíly kortiktomie. Hemosiderinový plak - nažloutlý - jistý znak správné přístupové cesty. Jeskyně je oddělena od mozku a zcela odstraněna.

Operace k odstranění kavernomů předních částí pravého temporálního laloku mozku

Na kontrolní MRI mozku s kontrastem den po chirurgickém zákroku byl kavernom odstraněn, v projekci resekce křídla hlavní kosti byl nalezen menší epidurální hematom páteře temporálního laloku bez klinických projevů.

Vyložil domů 10. den.

Autor článku: neurosurgeon doctor Vorobyov Anton Viktorovich Rám kolem textu

Proč byste si měli vybrat nás:

  • nabídneme nejoptimálnější léčbu;
  • Máme rozsáhlé zkušenosti s léčbou závažných neurochirurgických onemocnění;
  • Máme zdvořilý a pozorný personál;
  • získat odbornou radu k vašemu problému.

Léčba a diagnostika cervno mozkového angiomu

Cavernous angiomas (cavernomas, cavernous malformations) patří do skupiny intrakraniálních vaskulárních vývojových abnormalit, což jsou porušení formování cévní sítě, ke kterým dochází během vývoje plodu. Tyto vrozené abnormální vaskulární formace mají tendenci růst v průběhu času. K této patologii často dochází u příbuzných, což naznačuje genetickou predispozici.

Příznaky Cavernous Angioma

Pacient nemusí mít žádné příznaky, přestože jsou často zaznamenány bolesti hlavy, záchvaty nebo jiné fokální příznaky, jako jsou zhoršené motorické nebo smyslové funkce. Nejčastěji je nástup symptomů spojen s krvácením, ke kterému může dojít jak uvnitř kavernózního angiomu, tak v okolní mozkové tkáni. V závislosti na závažnosti krvácení se používá konzervativní léčba nebo chirurgický zákrok, který bude popsán níže.

Cavernous angioma pravého frontálního laloku. Počítačový tomogram bez vylepšení kontrastu ukazuje velkou heterogenní formaci ve frontálním laloku na pravé straně. Formace je charakterizována vysokou rentgenovou hustotou ve své centrální části a difuzně zvýšenou hustotou na periferii v důsledku přítomnosti kalcifikací a malých krvácení ve formaci.

Cévní malformace mozku

Druhy vaskulárních malformací se mezi sebou liší na základě jejich makro- a mikroskopických charakteristik. Typicky jsou intrakraniální vaskulární malformace rozděleny do následujících 4 skupin:

  • Kapilární malformace (nebo telangiektázie)
  • Cavernous malformations (cavernous angiomas / hemangiomas)
  • Žilní malformace
  • Malformace s arteriovenózními zkraty

Podle novější klasifikace byly přidány další dvě kategorie: arteriální malformace (bez tvorby arteriovenózního zkratu) a smíšené malformace.

Cavernomas lze nalézt v kterékoli oblasti mozku, protože se mohou vyskytovat kdekoli podél vaskulárního lůžka. Někdy existují intrakraniální extracerebrální kavernózní angiomy, ale jsou poměrně vzácné. Cervnous angiomas se také někdy vyskytují v míše, nejčastěji v kombinaci s více cévními lézemi mozku..

Cavernous cerebrální angioma: léčba

Většina jeskyní nevyžaduje aktivní ošetření. Je nutné pouze dlouhodobé dynamické pozorování. Chirurgický zákrok může být vyžadován v případě příznaků, které jsou obvykle způsobeny krvácením do okolní mozkové tkáně. V případě opakovaného krvácení detekovaného na CT nebo MRI je nutná hospitalizace v neurochirurgické nemocnici s dalším rozhodnutím o chirurgickém zákroku.

Cavernous angioma chirurgie

Jelikož jsou kavernomy jasně vymezeny od okolních tkání a obklopeny gliemi, je jejich chirurgické odstranění relativně jednoduchým úkolem. Kontrola ztráty krve je také poměrně zjednodušená, protože průtok krve v patologických cévách je ve srovnání s tím, co se obvykle očekává při excise dobře cirkulujících tkání, zpomalen..

Identifikace kavernózních angiomas

Navzdory skutečnosti, že kavernózní angiomy jsou vizualizovány pomocí počítačové tomografie (CT), tato metoda není metodou volby: skutečností je, že detekované znaky během CT skenování mohou odpovídat nejen kavernóznímu angiomu, ale také, mezi jinými možnými možnostmi, a nádor nízké kvality.

Citlivost zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) je mnohem vyšší, což se vysvětluje vyšším rozlišením kontrastu a také větší schopností zobrazovat tekoucí krev a její produkty rozkladu. Kombinace různých pulzních sekvencí MRI významně vyřešila problém chybných diagnóz nebo nedostatečné detekce kavernózních angiomas, protože tyto formace mají na MRI spíše specifické znaky.

Dělat MRI mozku v Petrohradě

CT a MRI lze použít pro dynamické sledování pacientů s již diagnostikovanými kavernózními angiomy, zejména v případech, kdy existuje riziko krvácení. Přestože MR obrázek kavernózních angiomas nepředpovídá výskyt krvácení, je MRI metodou volby pro dlouhodobé sledování pacientů s kavernózními angiomy, jakož i pro vyšetření rodinných příslušníků pacienta, kteří jsou ohroženi takovými malformacemi. Kromě toho je MRI velmi užitečné při plánování chirurgického zákroku, protože vám umožňuje vyhodnotit velikost vzdělání, jeho hranice, a tak určit typ operace a chirurgický přístup.

U klasické angiografie není většina kavernózních malformací vizualizována, ai když jsou detekovány příznaky, jsou extrémně nespecifické. Pokud se formace vyvíjí v kombinaci s jinými vaskulárními malformacemi, které se vyskytují přibližně u 30% pacientů s maligními žilními formami, jsou její MR charakteristiky velmi komplikované a méně specifické. U těchto pacientů může být pro další objasnění diagnózy užitečná angiografie..

Cavernous angioma nebo nádor?

Skenování mozku pomocí CT a MRI ve většině případů umožňuje jasně odlišit kavernózní od jiných mozkových formací, včetně nádorů různé míry malignity. Nicméně v některých případech je diferenciace těchto útvarů diagnostickým problémem, jehož řešení vyžaduje mnoho zkušeností. V tomto ohledu je kritická schopnost přilákat vysoce kvalifikovaného diagnostika. Vysoce kvalitní dekódování CT a MRI obrazů navíc poskytuje řešení dalších diagnostických problémů: vyloučení okolního mozkového edému, odhalení závažnosti krvácení a popis detailů, které ovlivňují funkčnost kavernomu. V případě pochybností v diagnostice je nutné konzultovat radiologa z předního centra specializujícího se na patologii mozku. Druhý názor takového diagnostika může být velmi cenný v diferenciální diagnostice angiomas a dalších patologických stavů.

Cavernous angiomas na CT

Při použití vizualizačních metod je užitečné rozdělit dutinu na 3 komponenty. Patří sem (1) periferní pseudokapsle, sestávající z gliové tkáně impregnované hemosiderinem, (2) nepravidelná struktura střední pojivové tkáně, která odděluje jeskyně, a (3) centrální vaskulární část sestávající z vaskulárních dutin se zpomaleným průtokem krve.

Na CT obrazech bez vylepšení kontrastu vypadá kavernom jako fokální útvar oválného nebo nodulárního tvaru, charakterizovaný mírně nebo mírně zvýšenou hustotou rentgenového záření a bez volumetrického účinku na okolní parenchym. Plochy kalcifikace a ukládání hemosiderinu ve stěnách vláknité septy spolu se stagnací krve v jeskyních přispívají ke zvýšení hustoty rentgenového záření v obrazech bez zvýšení kontrastu. Na CT snímcích jsou kalcifikace nalezeny v přibližně 33% všech jeskyní. Pokud je formace stará, může obsahovat centrální nekontrastní oblasti se sníženou hustotou, což odpovídá cystám z resorbovaných hematomů.

Zvýšení kontrastu může být jak minimální, tak maximální, i když 70 až 94% kavernózních malformací po intravenózním podání kontrastního média slabě nebo mírně kontrastuje. Ve většině případů je dobrý kontrast výsledkem zvýšeného průtoku krve ve vaskulární složce formace. Heterogenní "skvrnitý" kontrast je způsoben intravaskulárním vláknitým septa a periferní okraj nízké hustoty je způsoben pseudokapslí gliové tkáně obklopující formaci.

Masový efekt není pro jeskyni typický, pokud nejsou spojeny s nedávným krvácením. U CT obrázků bez vylepšení kontrastu nemusí být kavernomy vůbec detekovány. Při krvácení a tvorbě intracerebrálního hematomu jsou kavernomy vizualizovány jako řezy zesílení fokálního signálu v oblasti sousedící s hematomem.

Jakékoli krvácení CT zjištěné u relativně mladého pacienta by mělo být pečlivě vyšetřeno a kavernózní angioma by měl být vždy považován za možnou příčinu. Při vyšetřování pacienta s křečovým syndromem by měl být kavernózní angioma považován za pravděpodobný etiologický faktor, zejména pokud je pacient ve věku 20 až 40 let..

CT-stanovené kavernózní malformace mohou také zahrnovat jiné vzácné vaskulární malformace (arteriovenózní malformační trombóza, kapilární telangiectasia), gliom (nízko diferencovaný astrocytom nebo oligodendrogliom) a metastazující melanom.

Cavernous angiomas na MRI

Cavernousové angiomy představují asi 1% všech intrakraniálních vaskulárních lézí a 15% cerebrovaskulárních malformací. S vývojem a implementací MRI se kavernózní angiomy staly nejčastěji detekovanými cévními malformacemi mozku. V časných studiích s pitevním materiálem byla jejich frekvence výskytu 0,02–0,53%. Při použití MRI byla frekvence výskytu lézí podobných kavernózním hemangiomům 0,39-0,9% a detekce pomocí dříve neidentifikovaných asymptomatických lézí pomocí MRI zvýšila jejich frekvenci na 0,45-0,9%.

Dělat MRI mozku v Petrohradě

Na MRI jsou parenchymální kavernózní angiomy představovány charakteristickou formací typu „popcorn“, jasně definovanou, s hladkým okrajem. Vnitřní část je reprezentována množstvím ohnisek signálu různé intenzity, které odpovídají krvácení v různých stádiích rozlišení.

MRI příznaky kavernózního angiomu. Velké kavernózní angiomy pravého čelního laloku a levého týlního laloku na axiální části vážené T1. Tyto dvě heterogenní objemové formace ukazují síťovou strukturu střední části se střídavými sekcemi s vysokou a nízkou intenzitou signálu, obklopenou hypointenzivním lemem hemosiderinu.

Čerstvý hematom obsahující deoxyhemoglobin je na obrazech vážených T1 izoenzivní a na obrazech vážených T2 výrazně hypointenzivní. Subakutní hematom obsahující extracelulární methemoglobin je hyperintenzivní v obrazech vážených T1 i T2 kvůli paramagnetickému účinku methemoglobinu.

Mezivláknité prvky se vyznačují slabě hypointenzivním signálem v obrazech vážených T1 a T2, protože obsahují kalcifikace a hemosiderin. Heterogenní vnitřní část formace je obklopena lemem hemosiderinu, který má v obrazech vážených T1 nízkou intenzitu. Hypo-intenzita tohoto ráfku se stává výraznější, připomínající halo, na T2 vážených obrazech a obrazech v režimu echo s gradientem v důsledku vyšší citlivosti těchto sekvencí na změny magnetického pole..

Axiální snímky MRI v režimu echo s gradientem umožňují lepší vizualizaci velkých kavernózních angiomas v pravém čelním a levém týlním laloku. Hemosiderinový okraj je ve formě halou díky zvýšené magnetické citlivosti hemosiderinu.

Menší kavernomy se objevují na obrazech vážených T1 a T2 jako nodulární ohniská nízké intenzity.

Malé formace jsou lépe vizualizovány na obrazech v režimu echo s gradientem v důsledku zvýšené citlivosti na změny magnetického pole, což je charakteristické pro takové pulzní sekvence. Bylo také ukázáno, že v po sobě jdoucích obrazech v režimu echo s gradientem jsou malé bodové formace lépe vizualizovány, když je echo čas prodloužen; tato data naznačují, že takové formace obsahují paramagnetické látky.

Na snímku MR v režimu gradientního echa se vizualizuje několik oboustranných malých špičatých a zaoblených ohnisek nízké intenzity v periventrikulární a subkortikální bílé hmotě. Největší léze je vizualizována v periventrikulární bílé hmotě frontálního laloku před anteriorním (frontálním) rohem levé postranní komory poblíž kolena corpus callosum. Větší, menší ohniska jsou viditelná přední a zadní..

V obrazech získaných angiografií času letu může methemoglobin ve středu kavernózní malformace připomínat pohybující se krev. Avšak v následném fázovém kontrastu MR angiogramu získaném nastavením nízké rychlosti průtoku krve během kódování (10-20 cm / s) není tok krve nebo patologická vaskularizace vizualizována, což eliminuje poškození cév.

Typicky kavernózní angiomy nevykazují volumetrický účinek na sousední tkáně a nezpůsobují otoky a nejsou charakterizovány přítomností vyživující tepny nebo drenážní žíly, s výjimkou případů, kdy jsou spojeny s jinými podobnými vaskulárními malformacemi. Cavernous angiomas jsou často spojovány s žilní malformace, které jsou charakterizovány přítomností drenážní žíly. V takových smíšených případech může být užitečná standardní angiografie..

T2 vážený obrázek jeskyně Varolievova mostu.

Cavernous malformace detekované na MRI zahrnují jiné latentní vaskulární malformace (AVM / aneurysmová trombóza, kapilární telangiektázie), krvácení v primárním nebo sekundárním nádoru (metastázy melanomu, choriokarcinom, štítná žláza nebo rakovina ledvin), amyloid ani, aniloid (toxoplazmóza nebo cysticeróza), mnohočetné krvácení spojené s poškozením krevního systému (diseminovaná intravaskulární koagulace, leukémie), jakož i účinky difúzního poškození axonů.

Angiografie pro kavernózní angiomy

Obecně se věří, že kavernózní malformace nejsou během angiografie viditelné, a pokud jsou vizualizovány, pak jsou jejich příznaky velmi nespecifické. V diagnostice kavernózní MRI zcela nahradila standardní angiografii. Pokud je však formace spojena s jinými typy vaskulárních malformací, které jsou pozorovány u 30% pacientů s venózními angiomy, jsou její MR charakteristiky komplikované a méně specifické. U těchto pacientů je angiografie užitečná pro podrobnější vysvětlení povahy vzdělávání.

Většina kavernózních malformací (37–48%) vypadá jako vaskulární formace na standardních angiogramech. V důsledku extrémně nízkého průtoku krve uvnitř malformací mohou být výsledky arteriografie často normální. Pokud je formace dostatečně velká nebo spojená s hematomem, může být zaznamenán objemový účinek (hromadný účinek) na sousední cévy. Nevaskulární forma malformace na angiogramu je způsobena kompresí nebo destrukcí krevních cév v důsledku krvácení, trombózy a také malou velikostí cév spojujících sinusoidní dutiny s periferními normálními cévami parenchymu, což zajišťuje obecně nízký průtok krve. Pokud je velikost formace malá a pokud není spojena s hematomem, pak 20-27% takových angiogramů bude odpovídat normě. Při první injekci kontrastního média nemusí být zvětšení kapilár vizualizováno; je-li opakovaná injekce kontrastu většího objemu a angiogram je vyhodnocen po delší době čekání, je lepší vizualizace expanze kapilár. V každém případě se jedná o nespecifický radiologický jev, který může být charakteristický pro mnoho dalších podmínek..

Kandidát lékařských věd, člen Evropské společnosti radiologů

Mozkový kavernom, co to je, léčba, příčiny

Mezi onkologii dochází k kavernomům mozku. Co je to můžete zjistit důkladným seznámením se s obecnými informacemi, příčinami a charakteristickými příznaky. Onkologická onemocnění, zejména novotvary v mozku, denně postihují mnoho lidí po celém světě..

Některé formace se skládají z benigních buněk, jiné jsou maligní, jejichž důsledkem je metastáza do těla vedoucí ke smrti pacienta.

Co je to kavernom

V centrálním nervovém systému se mohou tvořit různé nádory: astrocytomy, meduloblastomy nebo gliomy. Ale kromě neoplastických onkologií může mozek ovlivnit také cévní nádory. Mozkový kavernom je nádor vytvořený z vaskulární tkáně a mající dutiny. Toto onemocnění s rakovinou nemusí vykazovat žádné příznaky nebo způsobit neurologické příznaky v závislosti na umístění a velikosti samotného nádoru. Nejběžnějším místem lokalizace je horní mozek, ale v některých případech může být umístěn v bazálních jádrech, mozkovém kmeni, corpus callosum, thalamu a komorách mozku. Struktura nádoru je přítomna ve formě vaskulární tkáně a dutin naplněných vzduchem nebo krví. Rozměry dutin mohou mít různé průměry. Velikost novotvarů se také může velmi lišit, od několika milimetrů po několik centimetrů. Externě je kavernom prezentován ve formě vaskulárního útvaru s kulatým tvarem cyanotické barvy. Povrch novotvaru je hlízovitý s odlišnou strukturou.

Na základě statistických studií jsou takové formace poměrně vzácné a nacházejí se v krku a hlavě. Za prvé, nemoc neumožňuje pacientovi společensky se přizpůsobit. Příčinou této patologie je genetická porucha, ke které dochází i během těhotenství.

Důvody pro vzhled

Typicky jsou mozkové kavernomy vrozenými patologiemi, ale někdy mohou být způsobeny faktory, jako je radiační terapie nebo infekce těla imunozánětlivými procesy. Svou povahou se jedná o benigní nádor s houbovou strukturou. Během lisování jsou póry novotvaru elastické a měkké. Tlakem může nádor zmizet, ale po nějaké době je opět obnoven ve velikosti. Zvláštností této choroby je to, že kaverózní malformace, které často krvácí, mohou vést k infekci..

Možné jsou i jiné možné příčiny, například kavernózní angiomy a hemangiomy, které se mohou tvořit v matčině lůně, což vede k narušení diferenciace tkáňových buněk. Nádor se začíná vyvíjet na fetální anastomózu, která spojuje žíly s tepnami. Jak roste, velikost nádoru se zvětšuje. Další příčinou výskytu jeskyně mohou být poranění měkkých tkání, která způsobují patologický vývoj novotvarů v měkkých tkáních.

Druhy onemocnění

Některé novotvary mají určitý charakter, v závislosti na umístění:

  • V čelním laloku způsobuje takový kavernózní angioma mozku, kromě obecných příznaků, poruchy psychoemotivního stavu pacienta. Čelní lalok je zodpovědný za chování, analýzu akcí, motivaci a náladu, proto tato forma onemocnění způsobuje pacientům s problémy s pamětí, motorickými dovednostmi a sociální adaptací. Může být pozorováno nedobrovolné škubání končetin..
  • V levé časové části - tato forma kavernomu se stává příčinou sluchu a řeči. Pacient stěží vnímá řeč interloutorů, aniž by informace asimiloval. Během dialogu lze opakovat slova a fráze.
  • Cavernoma levého spánkového laloku - tato část mozku je zodpovědná za analýzu a hodnocení okolních zvuků. Pro pacienta s touto formou nemoci je obtížné rozpoznat známé zvuky a hlasy blízkých.
  • Parietální oblast - jeskyně v této části způsobuje poruchu inteligence. Pacient není schopen vyřešit ani základní problémy v matematice. Rovněž je narušeno logické a technické myšlení. Braveremové jeskyně jsou vzácné.
  • Poškození mozečku - může dojít při narušení koordinace pohybů pacienta, paroxysmů, narušené řeči. S jeskyní mozečku je pacient stále v nesprávné poloze a zaujímá nedostatečné pozice.
  • Cavernoma pravého čelního laloku - pacient má přecitlivělost. Pacient se může chovat příliš citově a ne přiměřeně. Častěji se to projevuje stabilní pozitivní náladou. V takovém případě pacienti nemusí mít ani podezření na svou nemoc.
  • Trombotický angiom - vyskytuje se v důsledku šíření infekčních chorob do oblasti mozku přes nosní dutiny. V tomto případě, kromě obecných příznaků jeskyně, mohou příznaky zahrnovat: horečka, zvýšené pocení a horečka.

V závislosti na umístění kavernózních angiomů se diagnóza a léčba mírně liší. Pokud se objeví příznaky nemoci, křeče nebo jiné charakteristické příznaky, musíte okamžitě podstoupit vyšetření na klinice. Pouze po provedení přesné diagnózy může lékař předepsat optimální průběh léčby.

Co je to nebezpečný kavernom

Cavernous mozkové nádory, kromě mozkových příznaků, jako je zvracení, křeče a bolesti hlavy, mohou způsobit fokální léze. Komplikace jsou přímo závislé na umístění jeskyně. V případě kavernomu ve frontálním laloku je možný vývoj charakteristického komplexu příznaků. Kvůli krvácení do okolní mozkové tkáně hromadí hemosideriny a další metabolické produkty, což narušuje jejich fungování.

Pokud je postižen také čelní lalok, mají pacienti mentální abnormality, mezi něž patří:

  • nedostatek sebekritiky,
  • narušené vnímání prostředí,
  • ztráta praktických dovedností.

Pokud jsou ovlivněny časové laloky levé nebo pravé hemisféry, nebezpečí spočívá v následujících komplikacích:

  • afázie - pacient má ztrátu schopnosti reprodukovat slova,
  • halucinace - častěji se vyskytují sluchové halucinace,
  • hemianopsie - ztráta optických dutin.

S lokalizací kavernózního hemangiomu v pravém temporálním laloku, zatímco hemisféra není dominantní (pro praváky je to pravá, respektive pro leváky), důsledky nejsou tak závažné a vše lze omezit pouze na sluchové halucinace. Pokud je kavernózní nádor umístěn v kůře dominantní hemisféry mozku, může se vytvořit afázie.

Příznaky

Klinické příznaky jakéhokoli novotvaru umístěného v mozku závisí především na jeho velikosti. V souladu s tím čím větší je nádor, tím jsou příznaky jasnější. Projev je také přímo ovlivněn umístěním nádoru. Velký nádor nebo krvácení v kortikálních centrech může způsobit vážné léze, které nejsou vždy přístupné chirurgické léčbě..

Úplně první mozkové projevy se vyskytují u pacientů s angiomatem mozkového kmene, frontálního laloku a také levého nebo pravého temporálního laloku. Důvodem jejich vývoje je zvýšení objemu veškerého obsahu v lebce. Umístění kavernózních angiomů v oblasti mozkových komor také ovlivňuje vývoj příznaků, protože se zhoršuje tok mozkomíšního moku. K mozkovým příznakům lze přiřadit následující příznaky:

  • bolesti hlavy,
  • poruchy citlivosti,
  • výskyt epileptického syndromu ve formě vzácných záchvatů,
  • křeče,
  • emetické impulsy (centrálního původu).

Během vývoje mohou být bolesti hlavy neobjasněné a přerušované, přetrvávají však při analgetické nebo antispasmodické terapii. Při určité lokalizaci jeskyní může být narušena mozkomíšní tekutina. Tyto bolesti způsobují rozvoj dalších běžných příznaků, jako je zvracení, které nejsou způsobeny dráždivy jídla, ale působením na centrum kašle v mozku.

Diagnostika

Za účelem diagnostiky dutiny v mozku pacienta jsou odesílány na vyšetření, která jsou součástí souboru takových opatření:

  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI),
  • funkční magnetická rezonance,
  • angiografie,
  • tractografie,
  • počítačová tomografie (CT),

MRI je nejpřesnější metoda diagnostiky rakoviny. Ve srovnání s jinými studiemi má 100% citlivost na kavernomy a 95% specificitu. Často mohou být kavernomy detekovány při léčbě neurologických poruch nebo mohou být náhodně diagnostikovány během rutinního vyšetření.

Kontraindikace

Během diagnostiky kavernózních i dalších patologií cévního systému mozku musí pacienti dodržovat určitá omezení. Tak, s cavernomas mozku jsou kontraindikovány:

  • masáže,
  • fyzioterapeutické procedury,
  • zahřívání,
  • pokusy o vlastní léčbu.

Nedostatečná léčba může situaci výrazně zhoršit a může způsobit cévní rupturu s dalším krvácením..

Doporučuje se neustále sledovat průběh nemoci, aby se včas zabránilo komplikacím..

Léčebné metody

Mozkový kavernom může být:

  • povrchní povahy, kdy při výskytu onemocnění dochází ke křečím často,
  • nádor může být umístěn v nebezpečné zóně a dosáhnout velkých rozměrů,
  • novotvar může způsobit krvácení, které může v budoucnu vyžadovat terapii infekce těla.

Pokud je identifikována patologie a je stanovena přesná diagnóza, nejsou konzervativní metody její léčby neprůkazné. Během léčby je hlavní metodou chirurgické odstranění mozkového kavernomu.

Chirurgická intervence

Chirurgický zásah trvale zbavuje pacienta nádoru, ale operace může být komplikována hlubokým umístěním novotvaru v mozkových tkáních. Novotvary během chirurgického ošetření procházejí úplnou excizí, čímž se eliminuje komprese mozkových struktur. Příznaky zcela vymizí a u pacientů s epilepsií jsou pozorována významná zlepšení. Manipulace se provádějí během chirurgické léčby v těsné blízkosti membrán a mozkových tkání, proto se tato léčba nedoporučuje u starších lidí s více ložisky malformací.

Radiosurgická metoda

Operace s počítačovým nožem je trochu jako běžná operace a trvá pět hodin. Kavernózní angioma je ovlivněna paprskem ionizujících vln, které neovlivňují zdravou mozkovou tkáň, takže neexistují žádné vedlejší účinky. Tento způsob léčby je vybrán, když je nádor v těžko dostupných oblastech. Pravděpodobnost krvácení během takových manipulací je zcela vyloučena.

Preventivní opatření a prognóza

Pokud je kavernom diagnostikován před vznikem komplikací, je prognóza příznivá. Pacienti se zotavují velmi rychle a vracejí se do každodenního života. Provádění preventivních opatření pro takové onemocnění není možné, protože z velké části je nemoc vrozená. Můžete zabránit pouze následkům operace. Moderní metody diagnostiky takových chorob mohou identifikovat onemocnění v rané fázi a včasně eliminovat malformace, čímž se snižuje riziko komplikací na minimum.

Cavernoma: příčiny, typy a léčba

Cavernoma je benigní proces v mozku, který ovlivňuje stěny krevních cév a tvoří nádor. Výplň dutin může být krevní sraženina nebo krev, která nemá přístup k obecnému krevnímu řečišti. Dalším cerebrálním novotvarem je hemangiom. Prezentováno svazkem krevních cév. Nádor je obklopen nervy, má nerovný povrch namodralé barvy, může se skládat ze žlutých inkluzí v místě krvácení. Metastáza u kavernózních a hemangiomů není charakteristická. Velikost uzlu dosahuje 5 cm. Nemoci nezískávají maligní onkologický charakter..

Patologie je vzácná. Mezi nádory v mozku bylo mezi světovou populací zaznamenáno 0,5% kavernózních případů. Nemoc je vrozená, obtížně diagnostikovatelná. Obvykle lidé nemají podezření na patologii hlavy.

Podle ICD-10 má benigní nádor mozku a centrálního nervového systému kód D33.

Portální žilní kavernom je vrozená anomálie. Toto onemocnění často vyvolává trombózu s omphalitidou.

Nejběžnější vaskulární patologie míchy. Některé příznaky jsou podobné mozkové..

Etiologie onemocnění

Přesné příčiny kavernomu stále studují onkologové. Většina lékařů považuje kavernózní typ nádoru za vrozenou patologii. Vaskulární malformace může nastat v důsledku virového poškození ženského těla v raných stádiích plodu.

Pokud viry oběhového systému nakládají své tkáně, dochází k rozvoji vaskulární nekrózy. Tvorba svazků krevních cév a jeskyní.

S jeskynní kombinovat faktory, které ovlivňovaly jeho vytvoření:

  • Těhotenství zatížené infekčními a virovými patologiemi.
  • Předčasné narození.
  • Závažné poranění.
  • Předčasné stárnutí placenty.
  • Kouření a pití alkoholu během těhotenství.

Je-li u nemocného zjištěna patologie, je porod povolen pouze pomocí císařského řezu.

Jeskyně je spojena nejen s dědičným faktorem. Cavernous angioma se může vyvíjet ve všech věkových kategoriích:

  • Zranění hlavy.
  • Na pozadí zvýšené expozice záření.
  • Kvůli infekčním a zánětlivým procesům v mozku.
  • Se sníženou imunitou pod vlivem závažných onemocnění.

Druhy onemocnění

Lokalizace kavernomu vyvolává různé příznaky a průběh nemoci. Angina cavernoma může ovlivnit tkáň thalamu, kmen, subkortikální jádra, cerebellum atd. Například:

  • Nejsložitější forma nemoci se nachází v kufru orgánu. Když je kmen poškozen, je téměř nemožné najít přístup k nádoru. Toto oddělení je citlivé a je zodpovědné za důležité životní funkce: srdeční rytmus, dýchání, hlad a sytost. Nádor vyvolává křeče, mdloby a krvácení, existuje riziko pro lidský život.
  • S kavernomem mozečku se rozvíjejí poruchy řeči a pohybu. Patologie se vyskytuje u 8% pacientů s vaskulárním nádorem. Pro pacienta je obtížné navigovat ve vesmíru, narušuje se koordinace, zaznamenávají se nepřirozené polohy hlavy a těla, řeč se stává nepochopitelnou pro ostatní, pro pacienta je obtížné ovládat ruce, brát malé předměty. V horní části orgánu se často nachází mozkový kavernom. Nádor se vyskytuje v parietálních, frontálních a týlních oblastech. Ovlivněn je také spánkový lalok.
  • Pro porážku čelní části jsou charakteristické problémy s pamětí, prudká změna nálady z hlubokého zoufalství na úplné štěstí, nečitelná nebo zmatená řeč, drsný a nečitelný rukopis. S nádorem pravého laloku se člověk stává hyperaktivní, neustále v dobré náladě. Pacient si není vědom svého postavení a vlivu novotvaru na zdraví.
  • Benigní proces dočasných laloků ovlivňuje analyzátory zvuku. S novotvarem levého spánkového laloku člověk nevnímá zvuk. Mozek nedokáže sebrati mluvená slova, takže se pacient mnohokrát opakuje. Když je nádor umístěn vpravo, zvuk není odfiltrován, osoba nerozlišuje mezi šumem a hlasy.
  • Vývoj nádoru v parietálním laloku mozku je charakterizován snížením duševní aktivity a acumenem.

Anginální nádor je reprezentován jedním a více uzly. Léčba jednotlivých ložisek zahrnuje odstranění. V obou polokoulích se šíří více kavernomů. Vyskytuje se u dědičného typu nemoci. Nelze odstranit.

Klinický obraz choroby

V důsledku objemu nádoru dochází k tlaku na nervová centra, jejich funkce je narušena.

Pokud nádor praskne, dojde k mozkové příhodě. Krev vstupuje do mozku. Je pozorována částečná nebo úplná paralýza, snížení svalové síly, zmatenost myšlenek a zhoršená paměť. K krvácení dochází u 1/4 pacientů. Po komplikaci je 1/3 pacientů náchylná k relapsu, což zvyšuje pravděpodobnost postižení nebo smrti.

Mezi běžné příznaky kavernomu patří:

  • Periodické bolesti hlavy, rostoucí s růstem nádoru. Příznak nekončí analgetiky, zvlnění je cítit v hlavě. Bolest zaplní všechny oblasti mozku a stane se trvalým. Na pozadí cefalolalgie dochází: nevolnost, poruchy zraku, pocit strachu, bdělosti, pověšeného pocení, vrhá člověka do tepla a chladu.
  • Objemové nádory v mozkových hemisférách jsou charakterizovány příznaky epilepsie. Pacient je pravidelně vystaven křečím a křečím..
  • Při podráždění mozkových center dochází ke zvracení, které není spojeno s patologiemi orgánů gastrointestinálního traktu. Příznak je způsoben záchvaty akutní bolesti, které se nezastaví.
  • Hemoragie ve frontálním laloku je doprovázena nekrózou. Nervové tkáně odumřelých tkání tkáně, zatímco jsou pozorovány mentální abnormality. Chování pacienta se může projevovat agresí nebo hlubokou apatií vůči ostatním. Behaviorální dovednosti jsou ztraceny..
  • Důsledky poškození dočasného laloku jsou představovány narušenou funkcí řeči. Pacient nemůže jasně vyjádřit. Objevují se halucinace, pacient slyší zvuky a hlasy v hlavě a zvoní v uších. Zúžení výhledu.

Diagnostická metodologie

Pro získání úplného obrazu nemoci se používá magnetické rezonance. MRI neovlivňuje mozek zářením, na rozdíl od CT (počítačová tomografie). Na MRI je pacient imobilizován po dobu až 20 minut, zatímco počítač skenuje mozek ve vrstvách. Díky magnetickému poli je vyšetřena dutina lebeční dutiny. Lze diagnostikovat nejmenší změny ve struktuře mozku..

Angiografie neprokázala potřebu diagnostiky vaskulárních nádorů. Cavernoma nemá žádné spojení s obecným oběhovým systémem.

Terapeutická taktika

Nemoc nemůže degenerovat na rakovinový nádor. Není třeba používat chemoterapii a ionizující záření. Přestože je kavernom považován za cévní onemocnění, jsou cévní injekce kontraindikovány, protože existuje riziko krvácení..

Pro odstranění nemoci se provádí operace k odstranění nádorů. Chirurgická intervence je předepsána v přítomnosti akutních indikací, protože operace mozku jsou vždy riskantní.

  • Resekce novotvaru se provádí v případě poškození povrchových ploch hlavního orgánu, pokud nehrozí riziko kontaktu s vitálními oblastmi.
  • U epileptických záchvatů a záchvatů se doporučuje excize nádoru..
  • Pokud je místo v oblasti zodpovědné za metabolismus kyslíku, teplotu, tlak a puls, dochází ke křečím a je zaznamenáno jedno krvácení, je nutná jeho resekce.
  • Když nádor dosáhne velké velikosti a tlačí na mozkové oblasti, bez operace, prognóza života se zhoršuje.

Kraniotomie trvá 3-5 hodin, v závislosti na počtu a umístění nádorů. Jeskyně má jasné hranice, takže se širokým přístupem lze snadno odstranit. Činnost chirurgů je založena na stabilizaci mozkových center a odstranění nepříjemných symptomů nemoci.

Chirurgie není nutná, pokud:

  • Nejsou žádné příznaky a poruchy nervového systému;
  • Nádor zasáhl nejhlubší část mozku;
  • Je zaznamenána rozmanitá povaha kavernomu;
  • Pacient je v pokročilém věku.

Pokud byl nádor odhalen spontánně v diagnostice jiné patologie a nezasahuje do života pacientů, léčba se nepoužívá. Lékaři doporučují pravidelně vyšetřovat a sledovat dynamiku kavernomu.

Moderní medicína má léčebné metody, které neporušují integritu lebky a meningů.

  • Na prvním místě je ošetření nožem Gamma. Pacient zůstává při vědomí. Paprsek záření je nasměrován do jeskyně. Paprsky nepoškozují zdravou okolní tkáň a cíleně působí na nádor. Tato metoda umožňuje dostat se do uzlů v hlubokých a životně důležitých částech těla. Po 5 sezeních jsou mozkové funkce úplně obnoveny, vyloučeny jsou krvácení a epilepsie je snížena..
  • Nádory na povrchu mozku jsou odstraněny pomocí laseru. Epileptické záchvaty jsou sníženy. Na místě jeskyně nejsou žádné jizvy.
  • U malých uzlů se současná terapie aplikuje na poškozené tkáně. Tato metoda se nazývá diatermocoagulace.
  • K inovativním metodám, jak se zbavit benigních nádorů, patří kryochirurgie. K smrti nádorových buněk dochází působením tekutého dusíku.
  • Terapie, která provokuje slepení cév zaměřených na patologii, je založena na zavedení biologického léčiva do dutiny nádoru. Uzel se zmenšuje a umírá..
  • Pití hormony se doporučuje s rychlým zvýšením kavernomu. Hormonální léky zastavují růst uzlu. Pod vlivem drog se objem nádoru zmenšuje.

Komplikace

Cavernoma ohrožuje život pacienta v případě krvácení. Nemoc progreduje kdykoli a je doprovázena vážným poškozením částí mozku..

Při léčbě malého nádoru, který u pacienta nevyvolával mozkové příhody, existuje každá šance na poražení nemoci a nezpůsobilost.

Po operaci mozku mohou být vyžadovány terapeutické masážní kurzy, konzultace neurologů a relace logopedie. Ztracené funkce se vracejí v závislosti na rozsahu poškození mozkových oblastí. Pacient by se měl zapojit do fyzikální terapie a vést aktivní život. Čtení pomáhá zlepšit paměť a řeč.

Nemoci nelze zabránit. Doporučuje se vyhledat lékařskou pomoc pro časté bolesti hlavy a jiné odchylky v motorických a řečových funkcích. Pouze včasná diagnóza se může zbavit kavernomů před vývojem komplikací.

Cavernoma mozku a míchy

[Upravit překlad] Cévní mozkový angioma je nádor, který není spojován s obecným průtokem krve. Najdete ji v jakékoli oblasti mozku: nejčastěji v mozkové kůře, také v thalamu, corpus callosum, mozkovém kmeni, mozkových komorách.

Co je to kavernom mozku

Cavernoma (cévní malformace) je benigní nádor. Po stisknutí je pružný a měkký, zpočátku zmizí, ale brzy získá svůj původní tvar.

Důležité! Cavernous angioma může krvácet, což může následně způsobit infekci.

A cavernoma (MKB code 10 - D33) je mozkový nádor ve formě vaskulárních dutin (caverns), ve kterých jsou produkty rozkladu vzduchu nebo krve. Tyto produkty rozkladu se skládají z krevních sraženin, pojivové tkáně atd. Velikost jeskyně a jejich počet se mohou lišit - několik neoplazmů může ležet vedle sebe nebo být v určité vzdálenosti od sebe. Cavernous angioma má kusovitý namodralý povrch heterogenní struktury, nádor má jasné hranice, které jej oddělují od ostatních tkání, nejčastěji je zaoblené. Dělicí stěny mezi dutinami sestávají z husté vláknité tkáně. Velikost jeskyně může být různá - od velmi malých po několik centimetrů v průměru.

V 10 až 15% případů se vyskytuje více jeskynních útvarů. Takové kavernomy jsou náchylné k častým krvácením a medulla, která je obklopuje, se tak stává nažloutlým..

Jeskyně je lokalizována v hlavě a krku, ovlivňuje mozek a míchu. K takové patologii dochází v důsledku genetické mutace během vývoje plodu, kdy dochází k narušení pokládky částí nervového systému. Přítomnost kavernomu vede ke ztrátě lidské schopnosti společensky se přizpůsobit.

Přední kliniky v Izraeli

Příčiny kavernomu

Typicky je kavernózní angioma považován za vrozený novotvar. V období intrauterinního těhotenství dochází k narušení strukturální a funkční transformace tkáňových buněk. Důvod může spočívat v poranění měkkých tkání, které dává podnět k nástupu tvorby nádoru - kavernomů.

Dalšími vyvolávajícími faktory jsou:

  • infekční patologie během porodu dítěte;
  • obtížné nebo předčasné narození;
  • vícenásobné nebo pozdní těhotenství;
  • porodní trauma, placentární patologie;
  • špatné návyky těhotné ženy (kouření, alkoholismus, užívání drog);
  • těžká intoxikace;
  • špatná ekologie;
  • radiační expozice.

Příznaky kavernomu

Jeskyně je často asymptomatická a pacientovi nic nebrání. V takových případech to lze zjistit během rutinního vyšetření..

Na poznámku! Příznaky, které se objeví, závisí na umístění a velikosti nádoru. Čím větší je nádor, tím jasnější jsou jeho příznaky..

U pacientů s nádorem v mozkovém kmeni, jeho čelním laloku nebo dočasných lalocích (vpravo nebo vlevo) jsou pozorovány výrazné příznaky přítomnosti kavernomu:

  • přetrvávající bolesti hlavy;
  • křeče
  • epileptický syndrom;
  • zvracení
  • porušení citlivosti;
  • chvějící se chůze, nedostatek koordinace pohybu;
  • ztráta sluchu, zvonění a tinnitus;
  • porucha zraku, paměti, pozornosti;
  • snížená mentální schopnost;
  • ochrnutí.

U silných bolestí hlavy existuje vysoké riziko (4–23%) prasknutí stěny kavernomu a následného krvácení. Pokud se krvácení objeví opakovaně (relaps), pak ve 30% případů vede k postižení pacienta.

Příznaky spojené s umístěním kavernomu

Některé příznaky onemocnění se vyznačují lokalizací malformace:

Poloha nádoruPříznaky
Čelní lalokObtížnost při ovládání psychoemocionálního stavu, problémy se sociální adaptací, paměť a motorické dovednosti rukou (rukopis se stává neslyšitelným, začíná se nedobrovolné škubání končetin)
Levý temporální lalokPoruchy řeči a sluchu. Pro člověka je obtížné vnímat řeč někoho jiného, ​​informace, které dostává, se neabsorbují, když mluví, často reprodukuje stejné fráze
Pravý temporální lalokS analýzou hluku a zvuků jsou potíže. Člověk má potíže s rozpoznáváním hlasů i známých lidí
Parietální regionVyskytují se duševní poruchy - pacient nemůže vyřešit jednoduché matematické problémy, dochází ke ztrátě logického, technického myšlení
MozečekSrozumitelnost řeči je ztracena, dochází ke křečím, objevuje se „opilá“ chůze. Pacient drží hlavu nesprávně, zaujímá nevhodné pozice
Pravý přední lalokHyperaktivita nastane. Osoba je příliš emotivní, mluví hodně a vytváří dojem nedostatečného. Pokud se infekční onemocnění rozšíří z nosních dutin do oblasti mozku, objeví se trombotický angioma (příznaky: horečka, pocení, horečka)

Důsledky nemoci

Přítomnost kavernomu způsobuje důsledky spojené především s neurologickými poruchami a fokálními lézemi mozku. Novotvar roste, stlačuje podstatu mozku a výše popsané příznaky se začínají projevovat. Po výskytu krvácení je mozková látka napuštěna hemosiderinem a dalšími metabolickými produkty, výsledkem je odpojení některých funkcí. Pokud je čelní lalok poškozen, pacient ztrácí praktické dovednosti a nemůže kriticky zhodnotit sebe a ostatní. V případě poškození pravých nebo levých časových laloků, ztráty zrakového pole (hemianopsie), poškození sluchu, může dojít ke zhoršení schopnosti vyslovovat slova (afázie). Pokud se léze neobjevila v dominantní oblasti temporálního laloku, je charakteristický vývoj duševních poruch.

Pokud k diagnóze kavernomu došlo v pozdním stádiu vývoje, kdy byl zahájen zánětlivý proces nebo dystrofické transformace, lze tyto komplikace pozorovat:

  • krvácení;
  • cévní mozková příhoda;
  • ruptura krevních cév a zhoršení lokálního krevního toku;
  • zvýšené cévní kongesce a jeskyně;
  • smrt.

Diagnóza kavernomu

Tato patologie je diagnostikována pomocí následujících studií:

  • CT
  • MRI pomáhá prokázat přítomnost jeskyní v míšní a mozkové struktuře;
  • EEG;
  • funkčně magnetická rezonance;
  • angiografie - pro vyšetření krevních cév, identifikaci jejich stavu a detekci patologie;
  • detailní krevní test - k detekci zánětlivého procesu;
  • vyšetření mozkomíšního moku za účelem zjištění přítomnosti krvácení.

Chcete znát náklady na léčbu rakoviny v zahraničí?

* Po obdržení údajů o pacientově nemoci bude zástupce kliniky schopen vypočítat přesnou cenu léčby.

Kontraindikace pro jeskynní

Pro léčení takové patologie není dovoleno používat lidové léky k léčbě - zvyšuje to riziko krvácení nebo prasknutí krevních cév. Rovněž jsou zakázány různé fyzioterapeutické procedury, masáže, zahřívání, které stimuluje krevní oběh, a to s přísným zákazem.

Léčba Cavernoma

Cavernous angioma není přístupný pro lékařské ošetření. Je nutný chirurgický zásah - je žádoucí odstranit nádor. Ale někdy to vzhledem k jeho umístění není možné. Operaci nelze také provést, pokud je pacient proti operaci, protože to pro něj nezpůsobuje nepříjemnosti. Operace se neprovádí, ale rizika přetrvávají a pacient je pod dohledem neurologa.

V případě epileptických záchvatů se podávají antikonvulziva, ale doporučuje se chirurgický zákrok k odstranění nádoru..

Operace k odstranění nádoru je nutná, pokud:

  • nádor vyvolává křeče a epileptické záchvaty;
  • nachází se v blízkosti životně důležitých oblastí;
  • vyvolává opakovaná krvácení a neurologické poruchy;
  • nachází se ve funkčně významné oblasti.

To zohledňuje ukazatele, jako jsou: věk a celkové zdraví pacienta, přítomnost průvodních onemocnění, velikost a tvar nádoru a další.

Pokud není odstranění nádoru chirurgicky možné, existují kromě tradičních způsobů odstranění i jiné způsoby:

  • radiochirurgie - gama nůž (počítačový nůž). Použijte v případě nepřístupného umístění novotvaru. Neexistuje žádné riziko krvácení, nádor je zcela eliminován;
  • laserová terapie. Používá se k odstranění povrchové jeskyně. Riziko krvácení a zjizvení je minimální;
  • diatermocoagulace je indikována, pokud je nádor malý a existuje vysoké riziko krvácení. Kauterizace se provádí střídavým proudem;
  • kryoterapie. Odstranění tekutým dusíkem se používá k odstranění povrchových nádorů..

Kromě těchto metod můžete použít:

  • hormonální terapie. Používá se pro rychle rostoucí nádory, tato metoda pomáhá zastavit její růst nebo regresi;
  • skleroterapie - zavedení sklerotik do dutiny, díky čemuž jsou její buňky slepeny, zmenší se velikost.

V každém případě je rozhodnutí použít jednu nebo druhou metodu k odstranění nádoru individuálně.

Po operaci odstranění kavernomu jsou nutné zotavovací relace, aby se pacient co nejdříve dostal do normálního života a aby se zabránilo postižení. Pro každého pacienta je připraven individuální rehabilitační program podle jeho potřeb..

Prognóza nemoci

Odstranění kavernomu během jeho progrese po dobu 6 měsíců má lepší prognózu - u 70% pacientů se krvácení zastaví, u 55% pacientů s epileptickým syndromem se záchvaty sníží nebo úplně vymizí.

Pokud je nemoc identifikována před vznikem komplikací, jsou prognózy pozitivní a po operaci a průběhu rehabilitace se vrací ke svému obvyklému životu.

Protože je nemoc vrozená, preventivní opatření nejsou možná. Následkům po operaci se můžete vyhnout pouze včasným zahájením rehabilitačního kurzu.

Dotazy návštěvníků:

Byla mi diagnostikována dutina v oblasti parietální. V žádném případě mě neobtěžuje, ale lékař doporučuje odstranění. Mohu operaci odmítnout?

Pokud lékař doporučuje odstranění nádoru, má na to pravděpodobně dobrý důvod: velikost nádoru, rychlý růst nádoru.

Recenze

Poté, co z nějakého zjevného důvodu začala trpět zapomnětlivostí, byly problémy s psaním (rukopis se stal nečitelným, což dříve nebylo pozorováno), - obrátila se k lékaři, který diagnostikoval jeskyni. Provedli jsme operaci, pak jsme prošli rehabilitačním kurzem. Teď jsem na opravě. Je dobré, že jsem se chytil včas.