Hlavní / Mrtvice

Léčba chronické mozkové ischemie

Mrtvice

Správně určit diagnózu a předepsat léčbu může být pouze kvalifikovaný odborník. Ve skutečnosti se berou v úvahu kontraindikace pacienta, stadium vývoje nemoci a mnoho dalších faktorů. Nesnažte se sami medikovat, dávejte pozor!

Mozková ischemie

Mozek pohlcuje veškerý kyslík vstupující do těla. A to navzdory skutečnosti, že procento hmoty mozku je pouze 2,5–3% hmotnosti lidského těla. Z toho můžeme usoudit, že nervová tkáň je extrémně závislá na kyslíku a práce a fungování mozku přímo závisí na tom, jak jsou jeho buňky nasyceny kyslíkem..

Proč se vyvíjí chronická ischemie?

Mozková vaskulární obstrukce

Chronická mozková ischemie je stav, při kterém jsou mozkové buňky po dlouhou dobu udržovány v podmínkách kyslíkového „hladu“ kvůli nedostatečnému zásobování krví, zatímco metabolické procesy jsou narušeny v neuronech a poškozena mozková tkáň. Krevní cévy zásobující mozek se mohou zužovat nebo ucpávat krevními sraženinami, emboliemi, aterosklerotickými plaky, díky nimž mozkové buňky nepřijímají kyslík a živiny.

Tento stav se vyskytuje u aterosklerózy, arteriální hypertenze, diabetes mellitus, vaskulárních anomálií, srdečního selhání. Rizikovými faktory rozvoje chronické mozkové ischémie jsou stáří, kouření, konzumace alkoholu, dědičná predispozice, obezita..

Jaké jsou příznaky chronické mozkové ischemie?

Mírné zhoršení paměti a pozornosti, těžkost hlavy

Před zahájením léčby by měl lékař pečlivě pohovořit s pacientem, zjistit anamnézu, přítomnost doprovodných nemocí, stanovit stupeň ischémie. Ošetřovací taktika a zdraví pacienta budou záviset na tom, jak správně je stanovena diagnóza. V závislosti na závažnosti příznaků a klinice je chronická mozková ischemie rozdělena do tří stupňů nebo stupňů:

Stupeň 1 (počáteční projevy): pacient trpící chronickou mozkovou ischemií v počátečním stadiu projevu se obává mírného zhoršení paměti a pozornosti, bolesti hlavy, těžkosti v hlavě, celkové slabosti, únavy, poruchy spánku, emoční nestability, výkyvů nálady, závratí. S progresí onemocnění se vyvíjí stupeň 2 (subkompenzace): u stupně 2 chronické mozkové ischémie se zhoršuje klinický obraz a neurologické projevy.

Výše uvedené příznaky se projevují s větší intenzitou, třesavostí a nestabilitou během chůze, trpí intelekt, díky kterému jsou pacienti často nuceni ukončit profesionální činnost, může být pozorována porucha řeči, deprese, apatie, slza, ztráta zájmu o vnější svět. Objevují se neurologické příznaky: oživení reflexů orálního automatismu, pyramidální poruchy, okulomotorické poruchy.

Chvění a nestabilita při chůzi

Stupeň 3 (dekompenzace): závažné narušení činnosti mozku, pacient má duševní poruchy, pády často kvůli těžkým koordinačním poruchám, mdloby, ztrácí se dovednosti péče o sebe, paměť je snížena, aby pacient nemusel rozpoznávat blízké, zapomenout na každodenní rituály: umyjte si obličej, rozčešte vlasy. Demence se vyvíjí. Kvalita života a sociální přizpůsobení jsou výrazně sníženy. Tito pacienti potřebují stálou vnější péči..

Léčba chronické mozkové ischemie závisí na stupni ischémie, který bude vystaven při vyšetření pacienta. Neurologické vyšetření, stejně jako diagnostické testy: EEG, CT nebo MRI mozku, dopplerografie mozkových tepen pomáhá při stanovení diagnózy. Jako pomocné metody se používají EKG, oftalmoskopie, echokardiografie, ultrazvuk krčních cév, stanovení hladiny cukru v krvi, cholesterolu, IPT.

Pokyny pro léčbu chronické mozkové ischemie

Předepisování léčby lékařem

Léčba chronické mozkové ischémie by měla být zaměřena na:

  • léčba onemocnění, které způsobuje ischemii,
  • korekce rizikových faktorů,
  • eliminaci nebo zmírnění symptomů nemoci,
  • prevence progrese onemocnění.

Chronická mozková ischemie 1. stupně dobře reaguje na léčbu až do úplného vymizení příznaků. Při 2-3 stupních ischémie je nutné léčbu zpomalit progresi symptomů. Léčba by měla být předepisována neurologem individuálně, s přihlédnutím k průvodním onemocněním, indikacím a kontraindikacím, individuální toleranci pacienta.

V žádném případě byste neměli sami medikovat a stanovit diagnózu bez lékařského vyšetření.

Léčba nemocí vedoucích k ischemii

Pokud je chronická mozková ischemie způsobena arteriální hypertenzí, je nutné předepsat léky, které snižují krevní tlak. Komplexní léčbu častěji používá několik skupin léků, lékař volí dávkování s ohledem na hodnoty krevního tlaku a individuální tolerance. Je třeba si uvědomit, že léky k udržení krevního tlaku je třeba brát denně po dlouhou dobu.

Je nepřijatelné přerušit nebo zrušit podávání léků, protože může být vyvolán krizový průběh hypertenze, který nepříznivě ovlivní mozkové cévy. Pokud je ateroskleróza příčinou chronické mozkové ischemie, měly by být odebrány statiny. Sledujte výživu a tělesnou hmotnost.

Strava s vysokým obsahem cholesterolu nezahrnuje potraviny obsahující „špatné“ tuky: margarín, majonézu, máslo, vepřové maso, jehněčí maso, droby, párky, klobásy, slaninu, kuřecí žloutek, kaviár všech druhů ryb. Doporučuje se jíst sojový, řepkový, olivový olej, nízkotučné maso, mořské nízkotučné ryby, drůbež bez kůže, jakékoli obiloviny na vodě, celozrnný chléb, čerstvou zeleninu a ovoce.

Povinné sledování cholesterolu a jaterních enzymů při užívání statinů, protože při dlouhodobém používání léků, které snižují hladinu cholesterolu, může být narušena funkce jater. Pokud pacient trpí cukrovkou, endokrinolog by měl předepsat léky na snížení hladiny cukru v krvi. Strava a pravidelné sledování hladiny cukru v krvi.

Korekce rizikových faktorů

Odmítnutí špatných návyků

Při léčbě chronické mozkové ischemie je velmi důležité vyloučení opravitelných rizikových faktorů: kouření, alkohol a nadváha. Kouření a pití alkoholu negativně ovlivňuje cévy celého těla a zhoršuje průběh nemoci. Každý pacient, který trpí mozkovou ischemií, by měl pochopit, že dalším bafnutím nebo douškem alkoholu zhoršuje jeho zdraví a závažnost projevů ischemie..

Koneckonců, komplikace chronické ischemie (mrtvice, mozkový infarkt, demence) jsou hroznými a nebezpečnými chorobami, které vedou k postižení a dokonce ke smrti. Nejdražší léky se s nemocí nemohou vyrovnat, pokud pacient vede nesprávný životní styl a nadále pije alkohol a kouř. Nezapomeňte na nadváhu, jako jeden z faktorů vedoucích k rozvoji aterosklerózy, cukrovky a problémů s kardiovaskulárním systémem.

Normalizace nadváhy je klíčem ke zdraví. Pokud se pacient nedokáže vypořádat s problémem obezity sám, je nutné se poradit s odborníkem na výživu.

Lékařské a chirurgické ošetření

Léky na mozkovou ischémii

Léky používané při chronické mozkové ischemii přispívají k normalizaci krevního oběhu v mozku, obohacení mozkových buněk kyslíkem a živinami a také ke zlepšení reologických vlastností krve. Používají se antioxidanty: mildronát, mexidol, tokoferol. Léky, které zlepšují mozkovou cirkulaci: Cavinton, Trental.

Povinné předepisování léků, které podporují ředění krve a brání krevním sraženinám: kyselina acetylsalicylová, aspikard, klopidogrel, dipyridamol, warfarin pod kontrolou INR Pokud pacient trpí depresivními poruchami, mohou být předepsána antidepresiva a léky proti úzkosti: grandaxin, rexetin.

Výběr léčiv je určen stupněm onemocnění, přičemž se bere v úvahu věk pacienta, doprovodná onemocnění, individuální tolerance. V některých případech se provádí chirurgická léčba chronické mozkové ischémie. Pokud je to způsobeno abnormalitou cév, trombózou velkých cév nebo cév karotických tepen. Lze provést trombektomii, stentování, endarterektomii..

Léčba lidovými prostředky

Existují pacienti, kteří dávají přednost léčbě lidovými léky. K tomuto účelu se používají uvnitř tinktur nebo odvarů tymiánu, léčivého sladkého jetele, okurkových bylinkových květů, semen kozích semen. Léčba se provádí v průběhu 2-3 týdnů. Mnoho lidí věří, že jelikož lidová léčiva neobsahují „chemii“, lze je bezpečně používat. Je to klam! Všechny byliny mají kontraindikace k použití, stejně jako vedlejší účinky v případě předávkování..

Před zahájením léčby lidovými prostředky, abyste nepoškodili své tělo, musíte se vždy poradit se svým lékařem.

Chronická mozková ischemie

Cerebrovaskulární choroby jsou jedním z hlavních problémů moderní medicíny. Je známo, že v posledních letech se struktura cévních onemocnění mozku mění v důsledku nárůstu ischemických forem. To je způsobeno zvýšením měrné hmotnosti tepen.

Cerebrovaskulární choroby jsou jedním z hlavních problémů moderní medicíny. Je známo, že v posledních letech se struktura cévních onemocnění mozku mění v důsledku nárůstu ischemických forem. Je to způsobeno zvýšením měrné hmotnosti arteriální hypertenze a aterosklerózy jako hlavní příčiny cerebrovaskulární patologie. Při studiu jednotlivých forem cévní mozkové příhody je prvním místem v prevalenci chronická ischemie.

Chronická cerebrální ischemie (CHEM) je zvláštní typ cévní patologie mozku, způsobený pomalu postupujícím difúzním narušením dodávky krve do mozku s různými defekty, které se postupně zvyšují. Termín „chronická mozková ischémie“ se používá v souladu s Mezinárodní klasifikací nemocí z 10. revize namísto dříve používaného termínu „discirkulační encefalopatie“..

Vývoj chronické mozkové ischemie přispívá k řadě důvodů, které se obvykle nazývají rizikové faktory. Rizikové faktory jsou rozděleny na opravitelné a neopravitelné. Mezi neopravitelné faktory patří stáří, pohlaví, dědičná predispozice. Je například známo, že mozková mrtvice nebo encefalopatie u rodičů zvyšuje pravděpodobnost vaskulárního onemocnění u dětí. Tyto faktory nelze ovlivnit, ale pomáhají předběžně identifikovat jednotlivce se zvýšeným rizikem rozvoje vaskulární patologie a pomáhají předcházet rozvoji onemocnění. Hlavními opravitelnými faktory rozvoje chronické ischemie jsou ateroskleróza a hypertenze. Diabetes mellitus, kouření, alkohol, obezita, nedostatek pohybu, špatná výživa - důvody vedoucí k progresi aterosklerózy a zhoršení stavu pacienta. V těchto případech je narušen koagulační a antikoagulační systém krve, urychluje se vývoj aterosklerotických plaků. Díky tomu klesá nebo je zcela ucpaný průchod tepny (obr.). V tomto případě je krizový průběh hypertenze zvláště nebezpečný: vede ke zvýšení zátěže mozkových cév. Arterie změněné aterosklerózou nejsou schopny udržet normální průtok krve mozkem. Stěny plavidla se postupně ztenčovaly, což nakonec může vést k vývoji mrtvice.

Výkres. MR angiogram: okluze pravé střední mozkové tepny

Etiologie chemoterapie je spojena s okluzivní aterosklerotickou stenózou, trombózou, embolií. Určitou roli hraje posttraumatické oddělení vertebrálních tepen, extravazální komprese v patologii páteřních nebo krčních svalů, deformace tepen s konstantními nebo periodickými poruchami v jejich průchodnosti, hemorologické změny v krvi (zvýšený hematokrit, viskozita, fibrinogen, agregace destiček a adheze). Je třeba mít na paměti, že příznaky podobné těm s chronickou ischemií mohou být způsobeny nejen cévními, ale také jinými faktory - chronickou infekcí, neurózou, alergickými stavy, maligními nádory a dalšími důvody, pro které by měla být provedena diferenciální diagnostika. Při údajné vaskulární genezi popsaných poruch je nezbytné instrumentální a laboratorní potvrzení poškození kardiovaskulárního systému (EKG, ultrazvuková dopplerografie hlavních tepen hlavy, MPA, MRI, CT, biochemické krevní testy atd.).

Pro stanovení diagnózy je třeba dodržovat přísná diagnostická kritéria: přítomnost příčinných vztahů (klinická, lékařská anamnéza, instrumentální) mozkových lézí s hemodynamickými poruchami s vývojem klinických, neuropsychologických, psychiatrických symptomů; známky progrese cerebrovaskulární nedostatečnosti. Je třeba vzít v úvahu možnost subklinicky se vyskytujících akutních mozkových discirkulačních poruch, včetně malých fokálních, lakunárních infarktů, které tvoří příznaky charakteristické pro encefalopatii. Z hlavních etiologických důvodů se rozlišují aterosklerotické, hypertonické, smíšené žilní encefalopatie, ačkoli jsou možné i jiné příčiny, které vedou k chronické cévní mozkové nedostatečnosti (revmatismus, vaskulitida jiné etiologie, krevní onemocnění atd.)..

Patomorfologický obraz CHEM je charakterizován oblastmi ischemických alterovaných neuronů nebo jejich ztrátou s vývojem gliózy. Vyvíjejí se malé dutiny (mezery) a větší ložiska. S mnohonásobnou povahou mezer se vytváří tzv. „Lacunární stav“. Tyto změny jsou pozorovány zejména v oblasti bazálních jader a mají typickou klinickou expresi ve formě amiostatických a pseudobulbarských syndromů, demence, popsaných na začátku 20. století. Francouzský neurolog P. Marie. Vývoj status lacunaris je nejtypičtější arteriální hypertenze. V tomto případě dochází ke změnám krevních cév ve formě fibrinoidní nekrózy stěn, jejich plazmové impregnaci, tvorbě miliarych aneuryzmat, stenóze.

Jako změny charakteristické pro hypertonickou encefalopatii se rozlišují tzv. Criblury, což jsou rozšířené perivaskulární prostory. Chronická povaha procesu je tedy patomorfologicky potvrzena více zónami mozkové ischemie, zejména její subkortikálními děleními a kůrou, doprovázenými atrofickými změnami, které se vyvíjejí na pozadí odpovídajících změn v mozkových cévách. S pomocí CT a MRI jsou v typických případech detekovány četné mikro-fokální změny, zejména v subkortikálních zónách, periventrikulárně, často doprovázené atrofií kortexu, expanzí mozkových komor, fenomén leukoaraiózy („periventrikulární luminiscence“), což je odrazem demyelinačního procesu. Podobné změny však lze pozorovat při normálním stárnutí a primárních degenerativně-atrofických procesech mozku.

Klinické projevy chemoterapie nejsou vždy detekovány ve studiích CT a MRI. Diagnostický význam technik neuroimagingu proto nelze přeceňovat. Správná diagnóza pacienta vyžaduje objektivní analýzu klinického obrazu a údaje z instrumentálního vyšetření od lékaře.

Patogeneze mozkové ischemie je způsobena nedostatečností mozkové cirkulace v relativně stabilní formě nebo formou opakovaných krátkodobých epizod discirkulace..

V důsledku patologických změn v cévní stěně, které se vyvíjejí v důsledku arteriální hypertenze, aterosklerózy, vaskulitidy atd., Je narušena autoregulace cerebrální cirkulace, rostoucí závislost na stavu systémové hemodynamiky, která se také ukazuje jako nestabilní kvůli stejným onemocněním kardiovaskulárního systému. K tomu jsou přidána porušení neurogenní regulace systémové a mozkové hemodynamiky. Hypoxie mozku sama o sobě vede k dalšímu poškození mechanismů autoregulace mozkového oběhu. Patogenetické mechanismy akutní a chronické mozkové ischémie mají mnoho společného. Mezi hlavní patogenetické mechanismy mozkové ischémie patří „ischemická kaskáda“ (V. I. Skvortsova, 2000), která zahrnuje:

  • snížený průtok krve mozkem;
  • zvýšení excitotoxicity glutamátu;
  • hromadění acidózy vápníku a laktátu;
  • aktivace intracelulárních enzymů;
  • aktivace lokální a systémové proteolýzy;
  • výskyt a vývoj antioxidačního stresu;
  • exprese genů včasné reakce s rozvojem deprese plastových proteinů a snížením energetických procesů;
  • dlouhodobé účinky ischemie (lokální zánětlivá reakce, mikrocirkulační poruchy, poškození BBB).

Hlavní roli při porážce mozkových neuronů hraje stav zvaný „oxidační stres“. Oxidační stres je nadměrná intracelulární akumulace volných radikálů, aktivace procesů peroxidace lipidů (LP) a nadměrná akumulace produktů peroxidace lipidů, zhoršuje nadměrné vylučování glutamátového receptoru a zvyšuje excitoxické účinky glutamátu. Pod pojmem glutamátová excitotoxicita se rozumí hyperstimulace zprostředkovateli excitace NDMA receptorů N-methyl-D-aspartátu, která vyvolává dilataci vápníkových kanálů a v důsledku toho masivní přísun vápníku do buněk, následovanou aktivací proteáz a fosfolipáz. To vede k postupnému snižování neuronální aktivity, ke změně poměru neuron-glia, což způsobuje zhoršení metabolismu mozku. Pochopení patogeneze chemoterapie je nezbytné pro adekvátní, optimálně zvolenou léčebnou strategii..

Jak se závažnost klinického obrazu zvyšuje, patologické změny ve vaskulárním systému mozku se zvyšují. Pokud jsou na začátku procesu detekovány stenózní změny jedné nebo dvou hlavních cév, pak se u většiny nebo dokonce všech hlavních tepen hlavy významně změní. Navíc klinický obraz není totožný s poškozením hlavních cév v důsledku přítomnosti kompenzačních mechanismů autoregulace toku krve mozkem u pacientů. Důležitou roli v mechanismech kompenzace cévních mozkových příhod hraje stav intrakraniálních cév. U dobře vyvinutých a zachovaných cest kolaterálního oběhu je možná uspokojivá kompenzace, a to i se značným poškozením několika hlavních plavidel. Naopak, jednotlivé strukturální rysy mozkového cévního systému mohou být příčinou dekompenzace (klinické nebo subklinické), což zhoršuje klinický obraz. To může vysvětlit skutečnost, že u pacientů středního věku je závažnější klinický průběh cerebrální ischemie..

Podle hlavního klinického syndromu se rozlišuje několik forem chemoterapie: s difúzní cerebrovaskulární nedostatečností; převažující vaskulární patologie karotického nebo vertebrálně bazálního systému; vegetativní-vaskulární paroxysmy; převládající duševní poruchy. Všechny formy mají podobné klinické projevy. V počátečních stádiích onemocnění si všichni pacienti stěžují na bolesti hlavy, nepravidelné závratě, hluk v hlavě, poškození paměti, sníženou mentální výkonnost. Tyto příznaky se obvykle vyskytují během období výrazného emočního a duševního stresu, což vyžaduje značné zvýšení mozkového oběhu. Pokud se dva nebo více z těchto příznaků často opakují nebo existují po dlouhou dobu (alespoň za poslední 3 měsíce) a nevykazují se žádné známky organické povahy, nestabilita při chůzi, poškození nervového systému, provede se předběžná diagnostika.

Klinický obraz chemoterapie má progresivní vývoj a podle závažnosti symptomů je rozdělen do tří fází: počáteční projevy, subkompenzace a dekompenzace.

V první fázi dominují subjektivní poruchy ve formě bolestí hlavy a pocitu těžkosti v hlavě, celkové slabosti, zvýšené únavy, emoční labilitě, závratě, snížené paměti a pozornosti a poruch spánku. Tyto jevy jsou doprovázeny mírnými, ale přetrvávajícími objektivními poruchami ve formě anisoreflexie, fenoménem nekoordinace, okulomotorickou nedostatečností, symptomy orálního automatismu, ztrátou paměti a astenie. V této fázi se zpravidla dosud nedochází k tvorbě odlišných neurologických syndromů (kromě astenických) a při odpovídající terapii je možné snížit závažnost nebo odstranit jak jednotlivé příznaky, tak onemocnění jako celek..

U stížností pacientů s chemoterapií 2. stupně, poruchou paměti, zdravotním postižením, závratěmi, nestabilitou při chůzi jsou častější, projevy komplexu astenických symptomů jsou méně časté. Současně se fokální symptomy stávají výraznějšími: revitalizace reflexů orálního automatismu, centrální nedostatečnost obličejových a hyoidních nervů, koordinační a okulomotorické poruchy, pyramidální nedostatečnost, amyostatický syndrom, zvýšené poruchy intelektuální povahy. V této fázi je možné izolovat určité dominantní neurologické syndromy - diskoordinované, pyramidální, amiostatické, disinnestické atd., Které mohou pomoci při jmenování symptomatické léčby.

Ve 3. fázi CHEM jsou výraznější objektivní neurologické poruchy ve formě diskoordinovaných, pyramidálních, pseudobulbarských, amiostatických a psychoorganických syndromů. Častěji jsou pozorovány paroxysmální podmínky - pády, mdloby. Ve fázi dekompenzace jsou možné cerebrovaskulární nehody ve formě „malých mrtvic“ nebo prodlouženého reverzibilního ischemického neurologického deficitu, trvání fokálních poruch, ve kterých je od 24 hodin do 2 týdnů. Současně klinika difúzní nedostatečnosti krevního zásobení mozku odpovídá klinice středně závažné encefalopatie. Dalším projevem dekompenzace může být progresivní „dokončená mrtvice“ a zbytkové účinky po ní. S touto difúzní lézí odpovídá klinický obraz těžké encefalopatie této fázi. Fokální příznaky jsou často kombinovány s rozptýlenými projevy selhání mozku.

U chronické mozkové ischemie je jasně patrná korelace mezi závažností neurologických příznaků a věkem pacientů. To je třeba mít na paměti při posuzování hodnoty jednotlivých neurologických příznaků, které jsou pro seniory považovány za normální. Tato závislost odráží věkové projevy dysfunkcí kardiovaskulárního a jiného viscerálního systému, které ovlivňují stav a funkci mozku. V menší míře je tato závislost pozorována u hypertenzní encefalopatie. V tomto případě je závažnost klinického obrazu do značné míry dána průběhem základního onemocnění a jeho trváním..

Spolu s vývojem neurologických příznaků, jak se vyvíjí patologický proces v neuronech mozku, dochází ke zvýšení kognitivních poruch. To se týká nejen paměti a intelektu, které jsou ve 3. stádiu narušeny na úroveň demence, ale také na neuropsychologické syndromy, jako je praxe a gnóza. Počáteční, v podstatě subklinické poruchy těchto funkcí jsou pozorovány již v 1. stádiu, pak se zesilují, mutují, stávají se zřetelnými. 2. a zejména 3. stádium onemocnění se vyznačuje jasným porušením vyšších mozkových funkcí, což dramaticky snižuje kvalitu života a sociální adaptaci pacientů.

Na obrázku CIM se rozlišuje několik hlavních klinických syndromů - cefalgický, vestibuloataxický, pyramidální, amiostatický, pseudobulbar, paroxysmální, vegetovaskulární, psychopatologický. Zvláštností cefalgického syndromu je jeho polymorfismus, nestabilita, nepřítomnost ve většině případů komunikace se specifickými vaskulárními a hemodynamickými faktory (s výjimkou bolesti hlavy u hypertenzních krizí s vysokým krevním tlakem), snížení četnosti výskytu s postupujícím onemocněním.

Druhým nejčastějším výskytem je vestibulo-ataxický syndrom. Hlavní obtíže pacientů jsou: závratě, nestabilita při chůzi, poruchy koordinace. Někdy, zejména v počátečních stádiích, pacienti si stěžují na závratě, nedodržují koordinační poruchy. Výsledky otoneurologické studie také nejsou dostatečně indikativní. V pozdějších stádiích onemocnění jsou subjektivní a objektivní diskoordinované poruchy jasně propojeny. Závratě, nestabilita při chůzi může být částečně spojena s věkem souvisejícími změnami vestibulárního aparátu, motorického systému a ischemickou neuropatií vestibulo-kochleárního nervu. Proto pro posouzení významu subjektivních vestibuloataxických poruch je jejich kvalitativní analýza důležitá při průzkumu pacientů, neurologických a otoneurologických vyšetření. Ve většině případů jsou tyto poruchy způsobeny chronickým selháním oběhu v zásobě krve vertebrobasilárního arteriálního systému, proto je nutné se nespoléhat na subjektivní pocity pacientů, ale hledat známky difúzního poškození částí mozku, které jsou zásobovány tímto vaskulárním zásobením. V některých případech u pacientů se stádiem 2–3 CHEM nejsou ataxické poruchy způsobeny ani tak dysfunkcí mozkového kmene, ale poškozením frontotemporálního traktu. Vyskytuje se fenomén frontální ataxie nebo chůze apraxie připomínající hypokinezi u pacientů s parkinsonismem. Studie CT odhaluje významný hydrocefalus (spolu s kortikální atrofií), tj. Nastává stav, který je blízký normotenznímu hydrocefalu. Obecně je syndrom oběhového selhání ve vertebrobasilární pánvi diagnostikován s CHM častěji než selhání karotid.

Charakteristickým rysem pyramidálního syndromu je jeho mírný klinický projev (anisoreflexie, obličejová asymetrie, minimálně výrazná paréza, oživení reflexů orálního automatismu, příznaky zápěstí). Výrazná asymetrie reflexů naznačuje buď předchozí mozkovou mrtvici nebo jiné onemocnění, které probíhá pod rouškou chemoterapie chemoterapií (například objemové intrakraniální procesy, důsledky traumatického poškození mozku). Difúzní a poměrně symetrická revitalizace hlubokých reflexů, jakož i patologických pyramidálních reflexů, často kombinovaná s významným oživením reflexů orálního automatismu a rozvojem pseudobulbárního syndromu, zejména u starších a senilních, naznačuje multifokální vaskulární lézi mozku (s výjimkou dalších možných příčin).

U pacientů s klinickými projevy cirkulačního selhání ve skupině vertebrobasilárního systému jsou často pozorovány paroxysmální stavy. Tyto stavy mohou být způsobeny kombinovaným nebo izolovaným účinkem vertebrogenních faktorů na vertebrogenní faktory (komprese, reflex), které jsou spojeny se změnou krční páteře (dorsopatie, osteoartróza, deformace)..

Duševní poruchy jsou v různých stádiích CHEM docela charakteristické a různorodé. Pokud se v počátečních stádiích vyznačují astenickými, asténicko-depresivními a úzkostně-depresivními poruchami, pak se ve 2. a zejména ve 3. stádiu k nim přidávají výrazné dysmnestické a intelektuální poruchy, které vytvářejí syndrom vaskulární demence, která se na klinickém obrázku často objevuje v popředí.

Elektroencefalografické změny nejsou pro CHEM nespecifické. Skládají se z postupného snižování β-rytmu, zvyšování podílu pomalé aktivity θ a δ, zvyšování interhemispherické asymetrie a snižování reaktivity EEG na vnější stimulaci..

CT charakteristiky podléhají dynamice od normálních indexů nebo minimálních atrofických znaků v 1. stádiu k výraznějším malým fokálním změnám v mozkové hmotě a atrofickým (vnějším a vnitřním) projevům ve 2. stádiu k ostře vyznačeným kortikální atrofii a hydrocefalu s více hypointenzivními ložisky v hemisférách - ve třetí etapě.

Porovnání klinických a instrumentálních charakteristik u pacientů s aterosklerotickými, hypertenzními a smíšenými formami chemoterapie neodhalilo výrazné rozdíly. Při těžké hypertenzi, rychlejším tempu růstu neuropsychiatrických poruch, časném projevu cerebrálních poruch, je větší pravděpodobnost vzniku lakunární mrtvice.

Chemoterapie by měla být založena na konkrétních kritériích, včetně koncepcí patogenetické a symptomatické terapie. Pro správné stanovení patogenetické léčebné strategie je třeba vzít v úvahu následující: stadium onemocnění; identifikované mechanismy patogeneze; přítomnost průvodních nemocí a somatických komplikací; věk a pohlaví pacientů; potřeba obnovit kvantitativní a kvalitativní ukazatele toku krve mozkem, normalizace poškozených mozkových funkcí; možnost prevence opakované mozkové dyshemie.

Nejdůležitější oblastí chemoterapie je vliv na existující rizikové faktory, jako je arteriální hypertenze a ateroskleróza. Léčba aterosklerózy se provádí podle obecně uznávaných schémat s použitím statinů v kombinaci s korekcí stravy a životního stylu pacientů. Výběr antihypertenziv a pořadí jejich jmenování provádí praktický lékař s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacientů. Kombinovaná chemoterapie zahrnuje předepisování antioxidantů, protidestičkových látek, léčiv optimalizujících metabolismus mozku a vazoaktivních léčiv. Antidepresiva jsou předepisována při závažných asteno-depresivních projevech onemocnění. Antiastenická léčiva jsou předepisována stejným způsobem..

Důležitou součástí léčby chemoterapie je jmenování léčiv s antioxidační aktivitou. V současné době se v klinické praxi používají následující léky této řady: Actovegin, Mexidol, Mildronate.

Actovegin je moderní antioxidant, což je deproteinizovaný extrakt krve mladých telat. Jeho hlavní činností je zlepšit využití kyslíku a glukózy. Pod vlivem léku je výrazně zlepšena difúze kyslíku v neuronálních strukturách, což snižuje závažnost sekundárních trofických poruch. Významné zlepšení cerebrální a periferní mikrocirkulace je také zaznamenáno na pozadí zlepšené aerobní energetické výměny cévních stěn a uvolňování prostacyklinu a oxidu dusnatého. Výsledná vazodilatace a snížení periferní rezistence jsou sekundární k aktivaci kyslíkového metabolismu cévních stěn (A. I. Fedin, S. A. Rumyantseva, 2002)..

V chemoterapii je vhodné použít Actovegin, zejména při absenci účinku jiných léčebných metod (E. G. Dubenko, 2002). Způsob použití je kapání 600-800 mg léčiva po dobu 10 dnů, po kterém následuje přechod na perorální podání.

V režimu chemoterapie je konstantní použití léčiv, která optimalizují mozkový oběh. Nejčastěji se používají následující léky: kavinton, halidor, trental, instenon.

Halidor (bencyclan) - lék, který má vícesměrný mechanismus účinku v důsledku blokády fosfodiesterázy, antiserotoninového účinku, antagonismu vápníku. Inhibuje agregaci a adhezi destiček, zabraňuje agregaci a adhezi červených krvinek, zvyšuje elasticitu a osmotickou odolnost těchto červených krvinek. Halidor snižuje viskozitu krve, normalizuje intracelulární metabolismus glukózy, ATP, ovlivňuje fosfokinázu a laktátdehydrogenázu, zvyšuje okysličování tkáně. Bylo prokázáno, že použití tohoto léčiva po dobu 8 týdnů eliminuje klinické projevy chronického cerebrovaskulárního onemocnění u 86% pacientů. Droga má pozitivní vliv na emoční prostředí člověka, snižuje zábudlivost a odvádí pozornost. Halidor se předepisuje v denní dávce 400 mg po dobu 6-8 týdnů.

Instenon je kombinovaný přípravek neuroprotektivního účinku, včetně vazoaktivního činidla ze skupiny derivátů purinu, látky, která ovlivňuje stav vzestupné retikulární tvorby a kortikálně-subkortikální vztahy, a konečně aktivátor tkáňového dýchání pod hypoxií (S. A. Rumyantseva, 2002; B V. Kovalchuk, 2002).

Tři složky instenonu (etofillin, ethamivan, hexobendin) společně působí na různé souvislosti v patogenezi ischemického poškození mozku.

Etofillin, vazoaktivní složka purinové řady, aktivuje metabolismus myokardu se zvýšením objemu mrtvice. Přechod hypokinetického typu krevního oběhu na normokinetiku je doprovázen zvýšením průtoku krve mozkem. Důležitým účinkem složky je zvýšení průtoku krve ledvinami a v důsledku toho dehydratační a diuretické účinky.

Etamivan má nootropní účinek ve formě přímého účinku na procesy paměti, pozornosti, duševního a fyzického výkonu v důsledku zvýšené aktivity retikulární tvorby mozku.

Hexobendin selektivně stimuluje metabolismus na základě zvýšeného využití kyslíku a glukózy v důsledku zvýšené anaerobní glykolýzy a pentózových cyklů. V tomto případě jsou fyziologické mechanismy autoregulace mozkového a systémového průtoku krve stabilizovány..

Instenon se používá intramuskulárně 2,0 ml, průběh je 5-10 procedur. Poté pokračuje perorální podávání Instenon-Forte, 1 tableta 3krát denně po měsíc (S. V. Kotov, I. G. Rudakova, E. V. Isakova, 2003). Do 15. až 20. dne léčby je pozorována jasná regrese neurologických symptomů. Obzvláště dobrý účinek je zaznamenán při kombinovaném použití Actoveginu (kapání) a instenonu (intramuskulární injekce nebo perorální podání). Léčba Instenonem má pozitivní vliv na kognitivní funkce, zejména na regulaci pohybové aktivity a psychomotorických funkcí..

Při léčbě chemoterapie je věnována velká pozornost lékům s nootropickými účinky, které zvyšují odolnost mozkové tkáně vůči různým nepříznivým metabolickým účinkům (ischémie, hypoxie). Ve skutečnosti „nootropní“ zahrnují deriváty piracetamu (nootropil, lucetam), encefabol.

Piracetam zvyšuje syntézu makroergických fosfátů (ATP), zvyšuje aerobní metabolismus v podmínkách hypoxie, usnadňuje vedení impulzů, normalizuje poměr fosfolipidů buněčných membrán a jejich propustnost, zvyšuje hustotu a citlivost receptorů, zlepšuje interakci mezi mozkovými hemisférami, zlepšuje metabolické procesy v centrálním nervovém systému a usnadňuje metabolické procesy v centrálním nervovém systému přenos.

Piracetam zlepšuje mikrocirkulaci díky disagregačním vlastnostem, usnadňuje vedení nervového impulsu, zlepšuje interakci mezi hemisférami mozku. Lék normalizuje poměr fosfolipidů buněčných membrán a zvyšuje jejich propustnost, zabraňuje adhezi červených krvinek, snižuje agregaci destiček, snižuje hladinu fibrinogenu a faktoru VIII a uvolňuje křeče arteriol. Lék je předepisován v denní dávce 2,4 až 4,8 g po dobu 8 až 12 týdnů.

Encefabol je derivát pyritinolu. Lék zvyšuje hustotu a citlivost receptorů, normalizuje neuroplasticitu. Má neuroprotektivní účinek, stimuluje procesy učení, zlepšuje paměť, schopnost zapamatovat si a soustředit se. Encefabol stabilizuje buněčné membrány neuronů inhibicí lysozomálních enzymů a prevencí tvorby volných radikálů, zlepšuje reologické vlastnosti krve, zvyšuje konformační schopnost červených krvinek a zvyšuje obsah ATP v jejich membráně. Průměrná denní dávka pro dospělé je 600 mg po dobu 6–8 týdnů.

Mezi protidestičkové léky patří kyselina acetylsalicylová a její deriváty (cardiomagnyl, trombo ACC). Vzhledem k přítomnosti kontraindikací při jmenování kyseliny acetylsalicylové se často používají jiná léčiva s protidoštičkovou aktivitou (chimérické, ticlidové, plavixové).

Symptomatická chemoterapie zahrnuje předepisování léků, které snižují projevy různých příznaků onemocnění. Doporučujeme všem pacientům ve stádiu 2–3 onemocnění předepsat léky proti úzkosti nebo antidepresiva. Nejbezpečnější pro dlouhodobé užívání jsou léky ze série benzodiazepinů..

Grandaxinum je atypický derivát benzodiazepinu, selektivní anxiolytikum. Lék účinně eliminuje úzkost, strach, emoční stres bez sedace a svalovou relaxaci. Lék má vegetativní korekční účinek, který umožňuje jeho použití u pacientů se závažným vegetovaskulárním syndromem.

V neurologické praxi se používá denní dávka 50 - 100 mg, doba použití se stanoví individuálně pro každého pacienta.

Prevalence chronické vaskulární patologie mozku, progresi kurzu, vysoká míra postižení pacienta určují sociální a lékařský význam problému chemoterapie. V současné době existuje v klinické praxi tendence zvyšovat používání nedrogových léčebných metod. Důvodem je absence fenoménu závislosti na drogách u pacientů s dlouhou dobou terapeutického účinku.

Vzhledem ke složitosti patogenetických mechanismů chemoterapie je nutné během terapie normalizovat systémový a mozkový oběh, upravit metabolismus v mozkové tkáni a stav hemorologie. Možnosti farmakologické korekce projevů CHEM jsou v současné době poměrně rozsáhlé, umožňují použití různých léků, které ovlivňují všechny vazby v patogenezi postischemického a posthypoxického poškození nervové tkáně.

Rozpoznání příčin, identifikace rizikových faktorů, a tedy reálná možnost účinné cílené léčby a prevence rozvoje chronické patologie mozkových cév tedy vyžaduje přesnou znalost strukturních, fyziologických a klinických rysů projevu nemoci. To je možné díky systematickému přístupu ke studiu etiologie, patogeneze, klinických rysů a moderních metod léčby..

M. V. Putilina, doktor lékařských věd, profesor

Chronická mozková ischemie

Státní lékařská univerzita v Saratově. IN A. Razumovský (SSMU, média)

Úroveň vzdělání - specialista

1990 - Ryazan Medical Institute pojmenovaný po akademikovi I.P. Pavlova

Pokud vaše pracovní kapacita klesne, máte neustále pocit nevysvětlitelné únavy, zapomínáte na nedávné události, trpíte vlastní podrážděností, neočekávejte, že takový stav projde sám. Obvykle začíná chronická mozková ischemie - onemocnění, které je diagnostikováno u 70% pacientů s cerebrovaskulární patologií, tj. Onemocnění mozku, které vznikají v důsledku chronické nedostatečnosti krevního zásobení tkáně. Výsledkem je rozptýlené nebo malé ohnisko mozku.

Složky chronické mozkové ischémie

Pod tímto pojmem je sjednoceno, pokud jde o lidské státy:

  • Encefalopatie. Toto je progresivní malé fokální poškození mozkové tkáně..
  • Cévní encefalopatie. Porušení činnosti krevních cév, což vede k nedostatečnému zásobování krví.
  • Aterosklerotická encefalopatie způsobená aterosklerózou cév.
  • Vaskulární demence (demence) a cévní epilepsie (mdloby, křeče).

Základem všech těchto projevů je jeden důvod - ischemické narušení činnosti krevních cév, to znamená, že mozek úplně nepřijímá objem krve, který potřebuje pro normální činnost. Pokud vezmeme v úvahu, že krev dodává mozku kyslík, pak je jasné, co způsobuje hypoxii a v důsledku toho smrt nervových buněk..

Pokud je saturace krve kyslíkem nižší než 60% normy, pak je porušena samoregulace lumenu cév, zůstávají dilatovány a zastavují asimilaci kyslíku. Výsledkem je, že nervové spojení je zničeno.

Příčiny

Chronická mozková ischemie postupuje relativně pomalu a může být zcela léčena v počáteční fázi. Toto onemocnění může způsobit

  • Ateroskleróza a hypertenze. Způsobují největší počet případů mozkové ischemie. Po čtyřiceti letech jsou stěny cév zarostlé cholesterolem, tvoří se cholesterolové plaky. To vede ke zhoršení přísunu krve do mozku..
  • Srdeční patologie, které zahrnují hypotenzi (nízký srdeční výdej), různé typy arytmií, tj. Odchylky, které způsobují zhoršený průtok krve.
  • Anomálie cév krku, aorty a dalších velkých cév. Mohou být vymáčknuty obratlů, které jsou typické pro osteochondrózu nebo nádory.
  • Diabetes mellitus, různá onemocnění krve (vaskulitida, kolagenóza atd.).
  • Poruchové procesy v žilním systému: trombóza, tromboflebitida, které se vyznačují tvorbou krevních sraženin způsobených hustou krví.
  • Amyloidóza - narušení metabolismu bílkovin v krevních cévách.

Tato onemocnění vedou ke změně toku krve mozkem, v důsledku čehož se vyvíjí hypoxie a dochází k multifokálním změnám v mozkové tkáni..

Aby nedošlo k zahájení nemoci, měli byste vědět o jejích příznacích. Co hledat?

Příznaky

Příznaky nemoci jsou její progresivní průběh, charakteristické syndromy a staging. Je třeba poznamenat, že osobní stížnosti pacienta plně neodrážejí závažnost a povahu procesu. To se vysvětluje skutečností, že kognitivní porucha se objevuje již v první fázi onemocnění a prudce se zvyšuje směrem ke třetímu, a čím více kognitivní funkce trpí, tím méně stížností je u pacienta, který si to neuvědomuje. Symptomy onemocnění závisí na lokalizaci a prevalenci patologie: jednotlivé jsou léze nebo difúzní ischemie. Pokud změny ovlivnily medulla oblongata, jsou reflexy porušeny: pacient nemůže koordinovat inhalaci a výdech, nemůže spolknout. Vadné reflexy těla.

  • Poruchy obličejových svalů a pohybů očí naznačují poškození můstku.
  • K poškození koordinace motoru dochází při poškození mozečku.
  • Pokud trpí diencephalon, dojde k narušení metabolické regulace.

Při ischémii dočasných laloků je narušen sluch, frontálně aktivní chování se dramaticky mění, parietální - narušuje se čich, chuť a hmatové pocity.

Abyste nezmeškali čas, musíte vědět, na co byste měli věnovat pozornost:

  • poruchy spánku. To zahrnuje jak nespavost, tak nadměrnou ospalost;
  • ztráta pozornosti, zapomnění;
  • únava, celková slabost;
  • náhlé změny nálady (emoční labilita).

Obvykle to lidé přičítají pouhé únavě a nespěchají k lékaři, přestože chronická mozková ischemie může být zcela vyléčena v počátečním stádiu. K počátečním nepohodlím se připojte: bolesti hlavy a závratě. Často se vyskytuje pocit nevolnosti, v končetinách se objevuje pocit chladu, které jsou znecitlivěny.

Tyto příznaky již nelze ignorovat, protože porušují obvyklý zavedený životní řád.

Pokud nezačnete léčbu, nemoc postupuje velmi rychle:

  • dojde k dočasné nebo úplné ztrátě zraku;
  • řeč se stává nezřetelnou a nesoudržnou;
  • bolest hlavy často bolestivé až do zvracení;
  • nespavost se zvyšuje s neustálým přáním spát;
  • objevují se mezery v paměti;
  • při chůzi zhoršená funkce motoru;
  • ztratil smysl pro realitu.

Výsledkem je ischemická mozková mrtvice mozku hlavy. Chronická ischemie trvá několik let, odborníci rozlišují tři fáze jejího vývoje.

Stupně chronické mozkové ischémie

Fáze jsou určovány klinickými projevy a neurologickými příznaky..

Mezi klinické projevy patří poruchy pohybu, poruchy paměti, poruchy učení, emoční skoky v chování, náhlé změny nálady a chování.

I titul

Detekujte malé fokální neurologické poruchy. Mozková ischemie 1. stupně se externě projevuje zpomalením chůze, člověk se při chůzi „mine“.

Z emočního hlediska se objevuje podrážděnost, slza, nálada, člověk má sklon k depresi, ponuré myšlenky. Úroveň inteligence začíná klesat. Kvalita života v této fázi prakticky netrpí.

II

HIGM postupuje, léze se šíří dále. Svaly se začnou škubat bez ohledu na touhu člověka. Obličejové svaly a jazyk mohou být ochrnuty.

Vzhledem ke snížení inteligence pacient ztrácí zájem o životní prostředí, ve všech případech ztrácí kontrolu nad tím, co se děje, nemůže koordinovat své činy. Téměř žádné stížnosti neexistují, protože člověk si je špatně vědom svého stavu.

Existují známky maladaptace, sociální i profesionální. Pacient může sloužit samostatně.

III. Stupeň

Ischémie stupně 3 se projevuje závažnými změnami v těle. Jsou přítomny nekontrolované močení a pohyby střev. Pocit rovnováhy při chůzi je narušen do té míry, že se pacient nemůže pohybovat bez pomoci cizích lidí nebo hledá podporu.

Dochází k emoční degradaci, zjevné mentální poruchy, charakteristické jsou nedostatečné činy. Paměť je značně snížena, myšlenkový proces se zhoršuje a projevuje se porucha řeči. Člověk není schopen ovládat své chování, může náhle upadnout do zlosti nebo ztratit vědomí.

Neexistuje žádná sociální adaptace, samoobslužná schopnost umírá. Diagnostika

Je založena na analýze anamnézy, přítomnosti charakteristických příznaků. Přitěžující okolnosti rozpoznaly přítomnost koronárních srdečních chorob u pacienta, srdeční selhání, vysoký krevní tlak.

K výzkumu je odebrána obecná analýza moči a krve, provádějí se biochemické studie ke stanovení hladiny glukózy a lipidového spektra.

K detekci krevní sraženiny nebo cholesterolu je zapotřebí EKG a ultrazvuk srdce.

Ultrazvuk mozku se provádí duplexním skenováním, které pomáhá identifikovat abnormality ve struktuře a funkčnosti krevních cév.

K určení toho, jak ovlivnily stěny cév, ke stanovení rychlosti průtoku krve, se provádí ultrazvuková dopplerografie..

Léčba

Léčba chronické mozkové ischemie je zaměřena na zastavení progrese nemoci a na spolehlivou prevenci exacerbací.

Léčba arteriální hypertenze léky a korekce výživy a životního stylu.

Hladina cukru v krvi je normalizována. Doporučujeme dietu s nízkým obsahem sacharidů, používané léky na snížení hladiny lipidů.

Individuální somatická patologie je sledována odborným lékařem..

Chcete-li zlepšit a obnovit normální oběh, předepište protidestičkové látky a angioprotektory, rozloučte se se špatnými návyky.

Pro minimalizaci účinků hypoxie na mozkovou tkáň a ischemické ložiska se používají mozkové chrániče.

Předpověď

Pokud je nemoc detekována v počátečním stádiu, při řádném léčení se nemoc ustoupí po několika měsících. Negativní důsledky nezůstanou, pokud zdravý životní styl a léčba primárních chorob.

Ve druhé a třetí fázi může adekvátní léčba zastavit progresi onemocnění.

Pro prevenci mozkové ischemie je nutné dodržovat zdravou stravu, aktivní životní styl, vyhýbat se pití alkoholu, kouření a dlouhodobě ne být na slunci. Pokud jsou srdeční choroby, vysoký krevní tlak, diabetes mellitus, je nutné navštívit lékaře.

Mozková ischemie

Mozek je jedním z nejaktivnějších odběratelů krve v lidském těle. Pokud nervové buňky přestanou přijímat krev bohatou na kyslík a živiny, mohou zemřít během 5-7 minut. Akutní mozková cévní mozková příhoda při mozkové příhodě - závažný stav, který ohrožuje život člověka, může způsobit, že bude postižen.

Ale nedostatečný průtok krve do mozku může být chronický. Tento stav se nazývá chronická mozková ischémie, nazývá se také chronická cerebrovaskulární nedostatečnost, discirkulační encefalopatie..

Fakta o chronické mozkové ischemii:

  • Nejčastěji se onemocnění vyskytuje po 40–50 letech.
  • V současné době její prevalence roste, protože populace rozvinutých zemí stárne, roste prevalence hlavních příčin discirkulační encefalopatie - arteriální hypertenze, aterosklerózy.
  • Nejprve vede nemoc k relativně mírným příznakům, ale v průběhu času narušuje pracovní kapacitu, přeměňuje člověka na postiženého, ​​vede k mrtvici.
  • Nejčastěji je postižena karotická tepna, která zásobuje většinu mozku..

Pro snížení rizika závažných následků by měla být léčba ischemie zahájena co nejdříve. Při prvních příznacích - bolesti hlavy, chvějící se chůze, únava, ztráta paměti, zhoršení spánku - byste měli okamžitě navštívit lékaře. Dohodněte si schůzku s neurologem v 24/7 Medical Center.

Léčba mozkové ischemie

Hlavní léčba mozkové ischemie je zaměřena na potírání jejích příčin - aterosklerózy a vysokého krevního tlaku. Neurolog může předepsat následující léky:

  • Léky, které snižují krevní tlak. Jejich různé skupiny existují, jednají různými způsoby. Správné ošetření je takové, které pomáhá stabilně udržovat krevní tlak na optimálním počtu. Lékař by měl zvolit kombinaci léků, individuálně pro každého pacienta.
  • Antilipidemická činidla. Pomáhají snižovat koncentraci „špatných“ tuků v krvi a zabraňují růstu aterosklerotických plaků.
  • Protidestičková činidla jsou léčiva, která zabraňují ulpívání destiček a krevním sraženinám. Jedním z populárních protidestičkových látek, které lékaři často předepisují pacientům, je aspirin..
  • Antioxidanty - kyselina askorbová, tokoferol, eikonol.

Rovněž léčení chronické mozkové ischemie mozku zahrnuje potírání symptomů onemocnění. Se zvýšenou únavou se používají adaptogeny, vitaminy B. S úzkostí, zvýšenou podrážděností, poruchami spánku lékař předepisuje trankvilizéry, anxiolytika a sedativa. V případě zhoršené paměti pomáhají myšlení nootropické léky (piracetam, actovegin atd.)..

Důležitý je také životní styl. S discirkulační encefalopatií nemůžete přepracovat, potřebujete plný spánek, fyzická aktivita by měla být přísně dávkována.