Hlavní / Nádor

Rysy projevu afázie u dětí

Nádor

Afázie u dětí je mnohem méně častá než u dospělých. Ale s takovou chorobou mluvíme jen o těch poruchách, které se vyskytují po vzniku řeči, a její včasný vývoj pokračoval v pravý čas v rámci věkové normy.

V současné době je registrováno 1% dětí na celém světě trpících afázií, mezi nimi více chlapců.

Příčiny afázie v dětství jsou stejné jako u dospělých - nádorové procesy, traumatická poškození mozku, infekce. U dětí prakticky neexistují žádné akutní mozkové příhody ve formě mozkových příhod. Klinický obraz afázie v dětství zcela kopíruje obraz dospělého.

U mladých pacientů však existují určité rozdíly v afázii. Spočívají v tom, že u nejzávažnější porážky dochází k rychlému obrácení. Prognóza přestane být příznivá, pouze pokud během několika týdnů nebude pozorována žádná pozitivní dynamika.

Afázie je vážným neurologickým problémem ai přes skutečnost, že mnoho forem tohoto onemocnění se liší u dospělých, u dětí není ve skutečnosti zastoupeno tolika.

Děti, které ještě nezačaly chodit do školy, prostě nemohou vyvinout stejné rozmanité množství poruch řeči, jaké se vyskytuje u dospělých pacientů. Je to způsobeno tím, že funkce řeči sama nedosáhne svého věku do tohoto konečného vývoje, a proto je nemožné setkat se sémantickou nebo dynamickou afázií u dětí, nejčastěji motorických nebo smyslových.

Čím je dítě s tímto typem poruchy mladší, tím méně výrazný a barevnější je klinický obraz těchto poruch. Proto se nezralost řečového systému projevuje u dětí ve formě omezených změn, které jsou charakteristické pro projev patologické řeči v dospělosti.

U dětí je třeba rozlišovat afázii a alalii. U obou nemocí jsou diagnostikovány abnormality ve fonetice, gramatice a slovní zásobě, takže může být obtížné stanovit jasnou hranici mezi těmito abnormalitami. Funkce řízení těchto i dalších pacientů v raném dětství a léčebné metody jsou velmi podobné.

Hlavním rozdílem je cílený přístup k problému. U Alaliků dochází k poruchám na úrovni nitroděložního vývoje, takže cílem lékaře je naučit takové řečové dovednosti pacientů as afázií je řeč narušena po jejím vzniku, a proto léčba zahrnuje obnovení.

Klinické projevy

Počáteční příznaky nemoci se mohou projevit nemožností nebo velkými obtížemi při výběru nezbytného slova nebo jeho nahrazení definicí. To nesouvisí s poškozenou funkcí paměti..

U dětí s afázií je časové vnímání narušeno a je pro ně obtížné reprodukovat sled akcí a rozložit je v chronologickém pořadí. Takové dítě často nezačne konverzovat samo o sobě, ale odpovídá na otázky monosyllabickým způsobem nebo odmítá odpovědět vůbec, někdy může nemocné dítě opakovat stejnou frázi za každé situace.

Existují také varianty nemoci, při nichž dítě aktivně vstupuje do konverzace, ale mluví dlouhé, bezvýznamné fráze sestávající ze souboru slov. Děti s afázií mohou stěží vnímat řeč, která je jim určena, zejména pokud se skládá ze souboru složitých zatáček a dlouhých vět, ale práce sluchových orgánů není narušena. Krátké a stručné fráze jsou vnímány mnohem snadněji..

Díky motorické verzi afázie dítě plně rozumí všemu, o čem lidé mluví, ale nemůže plně reagovat. Trpí nejen řečí, ale i možností psát návrhy písemně. K dispozici je také agrammatismus - vynechání předložek, nedostatečné použití koncovek pro spoustu slov. Dalším znakem tohoto porušení je vložení krátkých slov, která nemají v žádné větě logický význam.

Pokud je takové dítě vyzváno, aby přepsalo text někoho jiného, ​​udělá to s lehkostí. Po přečtení nebo diktování však nebude schopen svobodně vyjádřit své myšlenky. Při psaní eseje zdarma jsou také potíže. Čtení je pro něj také obtížné. Pokud afázie začala ve věku, kdy se dítě ještě nenaučilo číst, pak to učení motorickou formou afázie trvá velmi dlouho a ne vždy vede k pozitivnímu výsledku..

Diagnóza a léčba

Vyšetření dětí s afázií je především v detekci patologického zaměření. Za tímto účelem se provádí skenování mozku. Zvláštní význam má řešení příčin, které způsobily takovou odchylku.

Terapeutické aktivity pro tyto děti zahrnují skupinové cvičení na výuce psaní a čtení. Jsou nutné pravidelné individuální lekce s logopedem, jeho úkolem je nejen výuka dětí s afázickými řečovými dovednostmi, ale také práce s rodiči, jejich výuka, jak zvládat a dělat cvičení s dítětem doma.

Léčba afázie u dětí s poškozením velkých oblastí mozku je zřídka velmi účinná, pozitivní dynamika je výsledkem vytváření nových nervových spojení v centrální nervové soustavě nebo obnovením některých struktur mozku.

Pomoc a podpora rodičů a pravidelných tříd s dítětem hrají velmi důležitou roli v možnosti zotavení. Je třeba neustále se snažit udržovat konverzaci, klást otázky dětem, pečlivě a bez spěchu poslouchat jeho odpovědi, dát mu příležitost dělat všechno samostatně, pokud je to možné, příležitostně poskytnout jen malou pomoc.

S různorodostí, jako je motorická afázie, zůstává dítě vůči sobě kritické, chápe, že mluví nesprávně a může se izolovat. Takový proces tento problém dále prohloubí. Aby se tomu zabránilo, jsou zapotřebí třídy s psychologem, které pomohou získat sebevědomí a v důsledku toho ovlivní šance na úspěšné obnovení řeči a psaní.

Znaky afatických poruch u dětí a adolescentů s traumatickým poraněním mozku

Traumatická zranění mozku (TBI) představují 40% všech traumatických zranění u lidí. Důsledky a komplikace TBI jsou velmi rozmanité. Nejčastějšími důsledky TBI jsou afázie (systémové dysfunkce funkce řeči) nebo dysartrie, které jsou často kombinovány s patologií dalších vyšších mentálních funkcí (HMF). Specifickým problémem z hlediska teoretického studia a jeho praktického provádění je afázie u dětí, včetně afázie traumatické etiologie.

Popis afázie u dětí je k dispozici v dílech několika autorů (S.Yu. Benilova, T.G. Wiesel, Yu.A. Mikadze, A.Yu. Obukhovskaya, A.V. Semenovich, E.G. Simennitskaya, N.N. Traugott, M. G. Khrakovskaya, L.S. Tsvetkova atd.). Vědci poznamenávají, že v klinickém obrazu afázie v dětství existují podobnosti s afázií u dospělých i rozdíly.

Podobnosti jsou následující. U dětí i dospělých se afázie vyskytuje v důsledku stejných etiologických faktorů. U dětí je navíc nejčastější poranění hlavy. Aneurysmové ruptury jsou méně časté, stejně jako nádory; více zřídka, tahy (naopak, u dospělých, tahy zaujmou vedoucí místo). Podobnost afázií dětí a dospělých také spočívá v tom, že oba kontingenty mají rozpad již vytvořené řeči. Z tohoto důvodu je identita mnoha příznaků afázie u dětí a dospělých, stejně jako přítomnost významného množství neurodynamických poruch v akutním období onemocnění, hlučného hlavního syndromu.

Rozdíly v dětské a afázii dospělých se týkají především míry přetrvávání patologických symptomů řeči. Poruchy řeči u dětí jsou méně perzistentní než u dospělých, častěji jsou pozorovány v akutním období onemocnění a mají relativně rychlý reverzní vývoj. Jak víte, je to kvůli vysoké plasticitě dětského mozku, v níž je důležitá funkční aktivita interzonálních spojení, která se v literatuře zřídka zmiňuje..

I přes dosavadní vývoj je problém afázie u dětí a adolescentů, stejně jako dříve, nedostatečně studován, zejména s ohledem na procesy nápravné a rehabilitační výchovy..

Nejběžnější a uznávaná je klasifikace afázie A.R. Luria, která zahrnuje: aferentní motor, efferentní motor, dynamický, smyslový (akusticko-gnostický), akusticko-mnestický, sémantický. Nejčastěji je sémantická afázie detekována u dětí a adolescentů v důsledku nedostatečného vzdělání terciární zóny v dětském věku překrývání mozkové kůry (zóna TPO). Diagnóza sémantické afázie je platná po věku 12–13 let.

Bohužel v akutním období není vždy možné provést kompletní vyšetření logopedie z důvodu závažnosti stavu pacienta nebo přítomnosti zvýšeného vyčerpání. U dětí jsou tyto rysy akutního období onemocnění ještě výraznější v souvislosti s nezralostí HMF a emocionálně-volební sférou. To vede ke skutečnosti, že logoped ve většině případů provádí vyšetření blitzů, jehož cílem je především identifikovat poruchy řeči pomocí různých modifikovaných diagnostických vah. Vyhodnoceno: stav vizuální strany řeči, porozumění řeči, stav ústní řeči, čtení, psaní, ústní a artikulační praxe a nejen vizuální analýza dynamiky zotavení, ale také kvalitativní analýza, ale také kvantitativní hodnocení v bodech. Stupeň složitosti diagnostického materiálu se liší podle věku dítěte a úrovně utváření jeho řeči a dalších HMF. Pro některé, zejména předškoláky, je vhodné zvolit zjednodušené diagnostické techniky podobné standardním vyšetření logopedie u dětí s OHP. Používá se také metoda pozorování. Diagnostickému postupu předchází sběr anamnestických informací o fyzickém vývoji psycho-řeči dítěte. Zvláštní pozornost je věnována tomu, kolik toho projevu před zraněním vlastnil. Je nutné vzít v úvahu parametry související s věkem zrání VPF.

Diagnóza v závislosti na stavu pacienta může trvat 10 až 40 minut. Na základě diagnostických výsledků určí řečový terapeut formu řečových poruch u pacienta, jejich závažnost (mírná, střední, hrubá) a hlavní defekt; hodnotí vlastnosti průběhu neurodynamických procesů.

Podle Simernitskaya E.G. klinický obraz poruch řeči u dětí se u dospělých od 6 let podobá afázii. Až do tohoto věku je porucha řeči podobná alalii, ačkoli vývoj řeči u dítěte před okamžikem traumatické expozice mozku by mohl být normální, po poranění hlavy je řeč narušena, ale diagnóza afázie je provedena pouze tehdy, když už byla řeč dítěte dítěte vytvořena. V případě, že dítě mělo anamnézu zpoždění řeči před TBI ve vývoji typu alalia, je po poškození klinický obraz řeči zhoršen. Zkušenost také ukazuje, že u předškolních dětí je obtížnější obnovit řeč. Podle rodičů se emoční a behaviorální poruchy objevují nebo zhoršují: děti se stanou náladovějšími a ještě častěji agresivními. Současně bylo zjištěno, že u všech dětí jsou kompenzační možnosti vyšší než u dospělých pacientů. Plasticita mozku dítěte vám umožní překonat porušování v kratším čase a získat pozitivní dynamiku dříve. V současné době pacienti často přicházejí na rehabilitační oddělení - dvojjazyční pacienti, kteří trpí verbální komunikací v jejich rodném i nepůvodním jazyce. Pomoc těmto pacientům by měla být poskytována buď v jejich rodném jazyce, nebo v obou jazycích. Podle našich pozorování není pomoc v mateřském jazyce dostatečná k nápravě poruch řeči.

Obnovení řečové funkce v jakékoli formě afázie vyžaduje systematický přístup, tj. implikuje normalizaci všech narušených funkčních systémů řeči, jakož i základních řeči HFF bez řeči. Bylo zjištěno, že čím dříve je zahájena práce na logopedii, tím lepší je její konečný výsledek, proto začíná rehabilitace v prvních dnech, kdy je možný i nejmenší kontakt s dítětem. V literatuře jsou popsány principy a metody práce s různými formami afázie. U adolescentů se používají techniky a metody vyvinuté pro dospělé pacienty (lze využít všech výhod pro obnovu afatických poruch). Při práci s předškoláky se upřednostňují herní techniky: hry, fyzické minuty, cvičení prstem, prvky dramatizace (pohádky, scény s hračkami), logo.

Cíl: studovat vlastnosti a dynamiku afázie u dětí a dospívajících s těžkým a středně traumatickým poškozením mozku.

Materiály a výzkumné metody.

Studie byla provedena na základě Vědeckého ústavu urgentní dětské chirurgie a traumatologie (Vědecký výzkumný ústav NDH a T). Bylo vyšetřeno 20 dětí s traumatickou etiologií afázie. Podle věku a pohlaví byly děti rozděleny takto: od 4 do 17 let - 5 dívek a 15 chlapců, mezi nimi 4 děti předškolního věku.

Byly použity následující metody:

  1. Diagnostika stavu řečové funkce a dalších HMF pomocí integrované neuropsychologické techniky pomocí diagnostických schémat Luria, L.S. Tsvetkova, V.M. Shklovsky a T.G. Wiesel, včetně řeči a stupnice řeči.
  2. Korekční rehabilitační trénink.

U všech dětí a adolescentů byly v nejvíce akutním období zaznamenány převážně velké motorické afázie a hrubé smyslové afázie, které se později projevily na různých klinických obrázcích. Mezi nimi převládala složitá motorická afázie různé závažnosti (u 17 dětí - 85% z celkového počtu studovaných). Zbytek dětí měl: 1) akusticko-mázickou afázii (u 12 dětí - 60%), jejíž zvláštností bylo, že se nejčastěji projevovala v rámci amnestického syndromu; 2) dynamická afázie (u 3 dětí - 15%), která se projevila obvykle v rámci frontálního syndromu. 2 leváky (10%) měly nerozeznatelnou akutní afázii.

Studie potvrdila a objasnila myšlenku, že: 1) u dětí, stejně jako u dospělých, neurodynamických poruch a porušení kontrolních funkcí (ve větší míře v regulačních a regulačních jednotkách), které „vytvářejí šum“ skutečného obrazu vady řeči ; 2) v procesu rehabilitačního tréninku jsou neurodynamické poruchy vyrovnány rychleji než u dospělých. Kromě toho jsme odhalili, že neurodynamické potíže odcházejí poněkud rychleji než potíže s kontrolními funkcemi.

Dalším výsledkem je prohlášení, že hrubá senzimotorická afázie u dětí rychleji ustoupila, zejména její smyslová složka. Mezi přetrvávajícími poruchami byly zaznamenány motorika (s převahou efferentní složky), jakož i akusticko-akustické poruchy. Bylo také zjištěno, že všechny děti s TBI měly amnestické poruchy, zejména v modalitě sluchové řeči. Všechny děti, bez ohledu na formu afázie, prokázaly porušení nominativní funkce a aktualizace prediktivního slovníku byla mnohem lepší než nominativní - dokonce iu dětí s motorickou afázií.

Psaní, analýza zvukových písmen trpěla u všech dětí bez ohledu na věk a formu afázie. To platí i pro podřadnost dynamické praxe (ve formě disautomatizace praktických akcí). Porušení kinestetické karpální a digitální praxe byla méně výrazná. U dětí s dynamickou afázií, stejně jako u dospělých, došlo k výraznému zhoršení verbální komunikace.

V plánu obnovy vykazovaly předškolní děti i děti základních a středních škol vysokou pozitivní dynamiku při obnově řeči a dalších HF; u starších školních dětí byly příznaky afázie podobné dynamice regrese afázie u dospělých. Platí to nejen pro specifika projevů afázie, ale také pro známý fakt vzniku vážných obtíží při komunikaci s ostatními a socializaci obecně.

Analýza charakteristik obnovení funkce řeči u pacientů ukázala, že optimální taktikou tréninku je pozorovat jeho fázování. V raných fázích bylo úkolem umožnit nedobrovolné, automatické úrovně řečové aktivity. V následných stádiích choroby, nápravných a rekonstrukčních školeních byly použity restrukturalizační techniky. To opět demonstruje: a) kompenzační aktivitu mozkových mechanismů v časných postmorbidních stádiích kvůli rezervám vikariátu a také zahrnutí interzonálních spojení do kompenzačních procesů; b) potřeba hledat mozkové mechanismy k obcházení primárního defektu ve vzdálenějších obdobích choroby.

Na základě shrnutí výsledků studie můžeme dojít k závěru, že v zásadě potvrdili existující představy o vlastnostech průběhu afázie u dětí, jejich podobnostech a rozdílech s charakteristikami průběhu afázie u dospělých. Za objasnění těchto myšlenek považujeme nová data, která jsme obdrželi o:

  • kvantitativní a věkové rozložení forem afázie u dětí;
  • vzorce závažnosti jednotlivých příznaků;
  • větší aktivita interzonálních spojení u dětí než u dospělých;
  • dodržování etap rehabilitačního výcviku;
  • metodický obsah každé z fází obnovy.

Zde je klinický příklad z praxe logopedie.

Chlapec, Luke (4 roky).

Chlapec byl přijat na rehabilitační oddělení s diagnózou následků okluze (poranění mozku střední závažnosti, rozdrcená fraktura levé parietální kosti).

Ve stavu řeči dítěte byly zjištěny výrazné obtíže v motorické sféře - pravostranná hemiparéza (více v ruce). V emoční oblasti si dítě všimlo zvýšené labilnosti, únavy, vyčerpání, kolísání příležitostí, nečinnosti. Doma, podle rodičů, se chlapec po traumatu začal chovat častěji, plakat, odmítat dělat mnoho věcí, které předtím udělal s radostí (začal hrát méně, unavovat se více, mohl křičet, pokud by něco nechtěl kvůli hemiparezi) použil svou pravou ruku při provádění domácích aktivit). V premorbidním stavu měl Luke dobře rozvinutou řeč v souladu s věkovou normou, je to velmi aktivní a zvídavý chlapec, pravák (příbuzní jsou také praváci).

Objektivně při zkoušce: Lukáš v situaci zkoumání přiměřeného chování, kontaktu, kritika je snížena. Zaznamenává se neomylnost, vyčerpání, nečinnost, zvýšení latentního období a kolísání schopností. Stížnosti ze slov matky na poruchy řeči, pomalé tempo ve všech typech aktivit.

Polykání je zachováno, žvýkání je normální. Zjištěná porušení svalového tonusu kloubních orgánů. Tvář je hypomymická. Jazykem je dystonie. Hlas je tlumený, nemodulovaný. Výdech řeči je zkrácen. Salivace je mírná. Výslovnost zvuku je náhrada některých zvuků (jako varianta dysontogeneze ve formě vymazané dysartrie, jakož i jev aferentní apraxie). Srozumitelnost řeči v proudu řeči je mírně snížena. Tempo řeči je pomalé, rytmus je přerušen.

Působivá řeč. Porozumění řeči bylo uloženo. Zobrazování položek je obtížné, matoucí. Vnímání rozšířené řeči je poněkud pomalé.

Expresivní řeč. Vlastní řeč je možná, ale obtížná, skrovná. Řečová aktivita je snížena. Ze slov mé matky před zraněním proběhla frázová řeč, dítě ráda plnila různé vývojové úkoly. Objevují se potíže s uspořádáním monologických výroků, vytrvalostí (opakování zvuků, slabik a jednoduchých slov), agrammatismů, permutací, vzácných parafáz. Opakující se slova a fráze - s permutacemi zvuků a slabik, vytrvalostmi, opomenutím zvuků. Pojmenování je možné. Odpovědi častěji s latencí. Dělat příběh je obtížné. Neverbální úkoly (s použitím obrazového materiálu) jsou prováděny dobře.

Stav logopedie: motorická alalia, dysartrie, neurodynamické poruchy.

Program restorativní výchovy:

  1. Korekce fráze.
  2. Oprava výslovnosti řeči, hlasové charakteristiky.
  3. Vývoj fonemické analýzy.

Po absolvování rehabilitačního tréninku na rehabilitačním oddělení ve stavu řeči má Luke výraznou pozitivní dynamiku. Luka začal používat svou pravou ruku aktivněji (častěji začal fotografovat ve třídě v pravé ruce), neuropsychologovi bylo doporučeno, aby si doma vyvinul jemné motorické dovednosti a připomněl chlapci začlenění jeho pravé ruky do činnosti (pokud je vrtošivý, netrvají). Chlapec se zklidnil, jeho emoční labilita a vyčerpání se snížily (doma i ve třídě), jeho aktivní pracovní kapacita se zvýšila, Luka se méně pravděpodobně zeptal „bude lekce brzy ukončena?“, Méně se rozptyloval. Výraz obličeje se stal živějším. Výkon dobrovolných kloubních pohybů se zlepšil, zůstávají však patologické synkineze s pohybem jazyka. Síla hlasu se zvýšila, modulace se stala výraznější. Hlas se stal více zvučným. Aktivní výdech řeči je plynulejší a delší. Salivace je mírná. V toku řeči se zlepšila srozumitelnost řeči. Výslovnost zvuku zůstává rozmazaná, složená slova jsou vyslovována pomalým pohybem, s permutacemi, nahrazováním zvuků. Zvuk „l“ je nastaven, i když v řeči je pevný zvuk stále nahrazován tichým zvukem („l“ - „e“). Tempo řeči se zrychlilo, blíže k normálnímu, rytmus se udržuje.

Působivá řeč. Porozumění řeči bylo uloženo. Bylo lepší uchovat prezentované prvky v sluchové paměti řeči.

Expresivní řeč. Je možná vlastní řeč, věta se stala podrobnější, více slov byla aktualizována. Vytrvalosti se staly méně časté, agrammatismy (charakteristické pro efherentní apraxii), permutace zvuků a slabik, vzácné parafázy.

Při propuštění chlapec zaznamenal pozitivní změny ve všech oblastech činnosti, zejména řeči. Rodiče byli vyzváni, aby pokračovali ve třídě logopedie v místě bydliště a na rehabilitačních odděleních, aby dále obnovili chlapcovu řečovou funkci. To je nesmírně důležité, vzhledem k tomu, že Lukášův projev ještě nebyl plně formován, ale byl ve fázi vývoje.

Všechny výše uvedené a výše uvedené příklady tedy nepochybují o tom, že vývoj afázických problémů u dětí, včetně traumatické etiologie, není zdaleka úplný. Je nutné ji dále studovat a především hledat speciální metody a techniky rehabilitačního vzdělávání, které by pomohly efektivněji a účinněji překonat afatické poruchy u dětí.

Motorická afázie - „centrální ovládání“ je přerušeno a jazyk se neposlouchá!

Jednou z nejdůležitějších specifických, nejsložitějších organizovaných lidských forem činnosti pomocí jazykových prostředků je funkce řeči. Je to organizování a propojení dalších mentálních procesů (myšlení, vnímání, paměť, dobrovolná pozornost, představivost), stejně jako všestranný, ale zároveň jediný funkční systém různých procesů nervového systému, které jsou prováděny společnou činností různých částí mozku..

Důležitými komponentami tohoto jediného agregátu, který umožňuje implementaci komunikačních procesů pomocí jazyka, jsou psaní a čtení. Mužské myšlení je přímo spojeno s jazykem a řečí. Význam řeči je vyjádřen konstrukcí frází, gramatických konstrukcí, akcentů a stresů. Jeho důležitou charakteristikou je sémantika (význam), která spočívá ve slovech a korelacích slov, jakož i v systémové slovní řadě, ve které je zahrnuto konkrétní slovo..

Obecné vlastnosti afázie

Výrazem „afázie“ se rozumí porušení již vytvořené řeči (u dospělých nebo dětí starších 3 let) ve formě její částečné nebo úplné ztráty. Co je základem afázie? Vzniká v důsledku poškození kritických oblastí mozku zachovaným kloubním aparátem a dostatečným sluchem. Rozmanitost povahy porušení závisí na porážce spojení ve funkčním systému řeči.

Řečový systém jako funkčně složitá konstrukce sestává z aferentních (od receptorového aparátu k nervovému centru) a efferentního (od nervového centra k pracovním orgánům) nervových vodivých systémů. Vnímání řeči se provádí analýzou a syntetizováním částí (prvků) zvukového proudu pomocí účasti částí vizuálních, zvukových a kožních kinestetických analyzátorů. Procesy slovní výslovnosti jsou systémem artikulovaných koordinovaných pohybů. Ty jsou tvořeny podle předchozích zkušeností pacienta a aferentní základnou pro jejich fungování jsou analyzátory sluchové a kinestetické (vztahující se k pohybu, motoru).

Patologie se nejčastěji vyvíjí v důsledku:

  • cévní mozková příhoda (mozková mrtvice) ischemického nebo hemoragického typu (afázie po mozkové mrtvici se vyskytuje u 15–38% pacientů);
  • traumatické poškození mozku nebo chirurgický zákrok na něm, kraniotomie;
  • vývoj mozkového nádoru;
  • infekční onemocnění mozku (encefalitida, meningoencefalitida, leukoencefalitida, mozkový absces);
  • parazitární nákazy - v případech, kdy lokalizace parazitů během cyklu jejich vývoje zahrnuje mozkovou tkáň;
  • chronická progresivní onemocnění centrálního nervového systému, například fokální formy Alzheimerovy choroby a Pickova choroba.

Řeč, jako velmi složitá mentální činnost, je rozdělena do různých forem a typů. V souladu s psychologickou strukturou se dělí na:

  • expresivní, který se vyslovuje nahlas;
  • působivé, představující vnímání řeči ostatních lidí.

Expresivní řeč sestává z takových fází, jako je záměr promluvy, vnitřní řeč a fáze vnější rozšířené promluvy. Mnoho patologických procesů se odráží v porušování tempa, plynulosti a rytmu tohoto typu řeči. Může se například stát přerušovaným, pomalým, skandovaným (s Parkinsonovou chorobou) nebo s váháním na prvních slabikách (s procesy atrofického věku souvisejícími s věkem v mozku).

Funkce působivé řeči, nebo procesy porozumění řeči, spočívají v porozumění ústní (čtení) a psané řeči. Psychologická struktura tohoto typu se skládá z následujících fází:

  1. Primární vnímání řečových informací.
  2. Dekódování této řečové informace, což je analýza složení abecedních nebo zvukových forem.
  3. Korelace informací s určitými sémantickými kategoriemi.

V zobecněné podobě lze říci, že význam působivé řeči spočívá v reakci člověka na význam slov. Porozumění řeči je možné při normálním fungování centra Wernicke, které je centrálním článkem v analyzátoru řeči zvuku.

U dětí s mentální retardací je porážka tohoto centra důvodem pro porušení porozumění významu jejich oslovení. Vedoucím příznakem je porucha různého stupně vnímání zvukového složení slova, tj. Fonémické vnímání. To se projevuje nedostatečnou reakcí na slova a obecně na slovní konstrukce, obtížemi ve sluchovém vnímání orální léčby, nadměrnou citlivostí na hlasité zvuky, lepším vnímáním tiché a dokonce šeptající řeči.

Se zjednodušenou generalizací různých typů afázie jsou podmíněně seskupeny do tří typů poruch:

  1. Expresivní řeč nebo narušená reprodukce, jak je chápána.
  2. Působivá řeč, to znamená její porozumění.
  3. Jména objektů při zachování schopnosti porozumět a reprodukovat, ale ztráta mozkové kůry na základě (matice) formulace slova. V tomto případě pacient správně popisuje účel subjektu, ale nepamatuje si jeho jméno.

Tyto formy afázie se nazývají (respektive) motorické, smyslové a amnestické. Zřízení jedné z těchto forem a jejich odrůd je založeno na diagnóze lokalizace, objemu léze, a tedy na odhadované prognóze patologického stavu..

Afázie je tedy charakterizována ničením řečového myšlení, které spočívá v narušeném porozumění řeči, kterou mu nemocný rozumí, a různých jeho vlastních řečových vad. Tento syndrom, nazývaný také senzimotorická afázie, se vyskytuje v důsledku poškození kůry a určitých oblastí subkortikálních struktur v levé (na pravé) hemisféře mozku. Navíc v symptomatologii syndromu dominuje jedna ze složek - motor, ve kterém je expresivní řeč narušena nebo smyslová, což je porucha řeči.

Afázie musí být odlišena od poruch řeči, ke kterým dochází při poškození mozku, jako jsou:

  • poruchy výslovnosti bez narušení sluchového vnímání řeči, stejně jako vnímání řeči při psaní a při čtení (dysarthria);
  • nepřítomnost nebo hrubé vrozené poškození řeči v přítomnosti normálního sluchu a primární inteligence, způsobené poškozením řečových center v mozkové kůře (alalia).

Formy a známky motorické afázie

S místními poruchami mozkové cirkulace se klinické projevy poruch řeči shodují zpravidla s oblastí mozku, která je náchylná k depresi. V souladu se stávající klasifikací se rozlišuje sedm forem patologie, z nichž tři jsou různé formy motorické afázie, což je porucha expresivní řeči. Jinými slovy, pacient s motorickou afázií trpí narušenou artikulací v důsledku poškození odpovídajícího středu mozku.

Jeho formy jsou následující:

  1. Motor aferentní nebo motoricky aferentní kinestetikum (kloubní).
  2. Brockův motorický efferent nebo motorická afázie (slovní).
  3. Dynamický motor jako jeden ze dvou typů transkortikální motorické afázie.

Složité (smíšené) formy afázie jsou také docela běžné. Vývoj určité formy, povaha průběhu patologie a načasování léčby motorické afázie jsou ovlivněny hlavně faktory, jako jsou:

  • lokalizace léze a stupeň její rozlehlosti;
  • povaha poruch oběhu v mozku;
  • stupeň, v jakém mohou být kompenzační funkce prováděny v nepoškozených částech mozku, což závisí na jejich stavu.

Závažnost (uvedená v podsekci každé z těchto forem) patologického stavu závisí hlavně na těchto faktorech - může se objevit hrubá (a dokonce i úplná) nebo částečná motorická afázie.

Aferentní motorická afázie (kloubní)

Tato forma je jednou z nejzávažnějších poruch řeči. Často se kombinuje s efferentní formou. S takovou kombinací se motorická afázie tak hrubá vyvíjí, že její překonání je obzvláště složitý a zdlouhavý proces..

Vyskytuje se v případech poškození patologickým procesem postcentrální zóny mozku v oblasti jeho spodních částí, zón sekundární řeči mozkové kůry, umístěných v levé (pravé) dolní oblasti stínu, která se nachází za zadní stranou Rollandova (centrálního) gyru. Tyto sekundární zóny mají přímý a úzký vztah k sekundárním zónám (polím), které se vyznačují čistou somatotopickou strukturou.

Aferentní motorická afázie je charakterizována ztrátou místa řečového systému aferentní kinestetické (zpětná vazba mezi svaly a senzory). Jinými slovy, s patologií během řečového projevu zmizí jasné pocity, to znamená, že spojení impulzního toku z proprioreceptorů artikulačního aparátu s odpovídajícími částmi mozkové kůry.

Zdravý člověk samozřejmě při výslovnosti určitých slov neuvědomuje pocity, které mu vstupují do jeho mozku. Role kinestetické řečové aferentace je nicméně velmi významná jak v případě formování řeči v dětství, tak při vyslovování slov a zajišťování normální řečové funkce.

S uvažovanou formou patologie je narušen celý řečový systém - naruší se výslovnost slov, některé zvuky řeči nebo písmen (při psaní) jsou nahrazeny jinými (doslovné parafázy). To je způsobeno obtížemi s diferenciací zvuků podobných jejich artikulaci (artikula). Jsou nezbytné při vyslovování zvuků a celých slov, což je primární vada. Doslovné parafázy zkreslují slova.

Aferentní motorická afázie je způsobena inhibicí dolních řezů v postcentrálním gyrusu a sousedních řezů s tmavými tmy (40, 7 polí podle Broadmana)

To znamená, že existuje zmatek (zmatek) zvuků, které jsou svou povahou podobné jejich výslovnosti. Například takové zvuky předního jazyka jako „d“, „l“, „n“ vznikají hlavně díky účasti předních částí jazyka a zvuky „g“, „k“ a „x“ jsou zadní jazyk na jejich výslovnosti se podílejí hlavně zadní části jazyka.

Tyto zvuky se liší svými zvukovými charakteristikami, ale jsou vytvářeny pomocí blízkých. U pacientů s postiženými dolními částmi levé parietální oblasti mozkové kůry se blízcí mísí dohromady, čímž mohou například vyslovovat místo slova „slon“ - „slood“ nebo „slol“, „šaty“ - „galat“ atd. d.

Je důležité, že takové nemocné artikulomy jsou blízko sebe nejen vyslovovat nesprávně, ale také vnímají nesprávně. Důvodem je úzká interakce parietálních artikulačních zón s vnímajícími časovými zónami. Aferentní forma je charakterizována poruchou všech typů řeči - spontánní, automatizovaná, opakovaná, nominativní (pojmenování).

Často dochází k narušení nehovorových (ústních) schopností provádět cílená postupná jednání (praxe) - olizování rtů, nadýchání jedné a obou tváří, vyčnívající jazyk atd. I přes primitivní povahu těchto ústních pohybů je však jejich realizace velmi často nemožná. v souvislosti s obecně obtížným libovolným ovládáním ústního aparátu.

Navíc je obtížné porozumět slovesům, která mají předpony („odvrátit se“, „otočit se“, „otočit se“), jakož i osobní zájmena vyslovená v nepřímých případech. Je obtížné artikulovat zvuky ve slovech s opakovanými souhláskami, které se vyslovují pomocí blízkých čísel článků, a opakování slov s dvojitými souhláskami nebo s jejich soutokem, které jsou obtížné z hlediska artikulace, například „bestseller“, „chodník“, „standardní“..

Charakteristické je také chápání těchto pacientů nesprávnou výslovností slov. Přesto, když cítíte své chyby a použití dobrovolného úsilí k jejich nápravě, je to, jako by nedošlo k podřízení se do úst (artikulační aparát). Kromě toho dochází k druhotnému narušení jiných řečových forem, porušení dopisu, jak nezávislých, tak diktovaných, zatímco potíže s artikulací při dodržování pokynů („držte jazyk za zuby“, „otevřete ústa“ atd.) Se nejen nezlepší, ale také, Zpravidla tento dopis pouze zhoršují. Navzdory skutečnosti, že obvyklá jednoduchá slova se čte nahlas více či méně správně, je výslovnost složitých slov nesprávná a dochází k nahrazení zvuků..

Charakteristickým rysem aferentní kinestetické motorické afázie je tedy narušená kinestetická aferentace orálních (orálních) pohybů, v důsledku čehož pacient ztrácí schopnost provádět artikulační orgány (rty, jazyk atd.) Při úkolu. Protože svalová paréza, která je schopna omezit objem kloubních pohybů, chybí, jsou zachovány pohyby kloubního pohybu nedobrovolné povahy.

Takové porušení se nazývá orální apraxie. Je to základ artikulační apraxie, která přímo ovlivňuje výslovnost zvuků řeči. V závislosti na závažnosti posledně jmenované se může tato patologie projevit:

  • nedostatek artikulované řeči;
  • zkreslení reprodukce artikulačních póz;
  • hledat artikulaci;
  • sekundární systémové poškození dalších aspektů funkce řeči.

Závažnost motorické aferentní afázie:

  1. Drsný - nepřítomnost spontánní řeči, přítomnost pouze řeči „embolus“ („zaseknutý“, opakování stejného slova nebo slov), rozpis automatizované řeči (výpis počtu čísel od 1 do 10 v přímém a obráceném pořadí, stejně jako abeceda, báseň).
  2. Střední - obtížnost opakování a pojmenování, bezpečnost automatizované řeči a její stereotyp, přítomnost doslovných parafáz.
  3. Snadná - obtíže v ústní a artikulační praxi, projevující se v ústní a psané formě řeči.

Eferentní motorická afázie (Broca)

Tento patologický stav má převážně akutní vývojový charakter a vyvíjí se, obvykle v důsledku poruch oběhu v povodí střední mozkové tepny. Tato forma poruchy řeči je obvykle kombinována s hemiparézou, výraznější na obličeji a paži..

Brocaova motorická afázie nastává, když jsou v premotorické oblasti poškozeny spodní části mozkové kůry, zadní část dolního frontálního gyru 44. až 45. pole, zvaná Brocaovy zóny, v převládající hemisféře (u pravotočivých lidí - vlevo, u leváků - vpravo). Prostřednictvím této oblasti mozku je zajištěna plynulá změna orální artikulace, která je nezbytnou podmínkou pro artikulační fúze a tvorbu postupně organizovaných sérií..

Brock a Wernicke Zones

Porážka Brockovy zóny vede k narušení reprodukce jednotlivých nebo všech zvuků, jakož i k tvorbě slabik a slov. Často dochází k obecné ztrátě spontánní řeči a při pokusu o něco vyjádřit se vyslovují pouze určité zvuky nebo slova „embolie“..

Pacienti velmi často nejsou schopni přecházet z jednoho slova do druhého, v důsledku čehož se opakují jednotlivé fonémy, slabiky, slova, krátké fráze (vytrvalost řeči). Ani v mírných a vymazaných případech nemoci nedokážou vyslovit slova a fráze, které jsou v „motorické“ rovině obtížné podle typu jazykového twisteru. Ve vážných případech jsou tito pacienti schopni vysvětlit pouze pomocí výrazů obličeje a gest. Zároveň je zachována schopnost porozumět výzvě k nim, ústní i písemné řeči. Psaní a čtení jsou podruhé narušeny kvůli narušené automatizaci řeči.

Závažnost efferentní motorické afázie:

  1. Drsný - nemožnost spontánní a zhroucení automatizované řeči.
  2. Střední - agramatismus (potíže s vnímáním nebo větou) spontánní řeči, výskyt vytrvalosti v případech pojmenování nebo opakování, přítomnost v dialogu echolalistických odpovědí, které jsou automatickým opakováním slyšených frází nebo slov při absenci jejich hlubokého sémantického porozumění.
  3. Snadné - v případě pojmenování chybí hladké kloubní přechody ve slovech. Při přímém rozmístění řeči jsou zaznamenány mírné potíže s výslovností.

Stručné shrnutí srovnávacích charakteristik efferentní a aferentní motorické afázie:

Dynamická afázie motoru

Porucha se vyvíjí v případě lokalizace léze v oblasti ležící před Brocaovou zónou. Tato oblast odpovídá přední a střední části dolního čelního gyru, který se nachází v dominantní hemisféře mozku. Pojmenovaná oblast mozku je zodpovědná za aktivaci, regulaci a plánování řečové aktivity.

Dynamická forma jako jedna ze dvou možností (dynamická a klasická), lišící se pouze expresivní poruchou řeči, zahrnuje transkortikální motorickou afázii. Kromě toho jsou obě popsané možnosti téměř totožné. Nejčastěji se dynamická motorická afázie rozvíjí při akutních poruchách oběhu v povodí přední mozkové tepny (vlevo). Jedním z hlavních znaků je porušení aktivace řeči nebo iniciativy. V tomto ohledu je jiným názvem porušení vada řečové iniciativy..

Pro zahájení řeči potřebuje pacient vždy motivaci, další impuls, počáteční stimulaci. Po jedné nebo dvou vyprávěných krátkých odpovědích pacient obvykle ztichne a pro pokračování v vyprávění potřebuje další opakovanou stimulaci. Zdá se, že nechce zahájit konverzaci a komunikovat s účastníkem. Echolalia je charakteristická (mechanické nedobrovolné opakování toho, co řekl řečník nebo outsider), jejich počet se zvyšuje s únavou.

U těchto pacientů není porušena pohyblivost řeči a je zachováno porozumění ústní řeči. Se zachovanou schopností vyslovovat všechny zvuky a slova je jejich motivace k řeči výrazně snížena, což se projevuje zejména v spontánních příbězích, které vyžadují stálou stimulaci. Současně jsou velmi mírně zachovány nebo narušeny opakovaná a automatizovaná řeč, stejně jako pojmenování nebo nominativní funkce řeči během dynamické motorické afázie..

Hlavním a rozlišujícím znakem této formy je porušení sekvence v organizaci řeči. Nejedná se o jednoduchý problém v procesu vytváření frází, ale představuje hlubší poruchy, při nichž téměř neexistují nezávislé výrazy..

Pacienti s dynamickou afázií jsou zbaveni možnosti konstruování elementárních frází, jejich řeč je „špatná“, nemohou poskytnout úplnou podrobnou odpověď na nejjednodušší otázku, odpoví monosyllabicky s častým opakováním slov obsažených v otázce v odpovědi. Tato vada je detekována pomocí „metody daných asociací“. Ten spočívá v požádání pacienta, aby vypsal několik položek stejného typu, například modrá, severní zvířata atd. Pacient je schopen pojmenovat maximálně 1-2 položky, po kterých ztichne, a to i přes povzbuzující nebo povzbuzující slova lékaře.

Jejich specifický nedostatek gramotnosti se projevuje v použití tematických frází, opomenutí zájmen a předložek. S aktualizací sloves jsou spojeny zvláštní obtíže. Když je pacient požádán o pojmenování substantiv a sloves, může si vzpomenout na několik substantivních slov, ale ne na jediné sloveso. Současně je zaznamenána možnost psaní na základě diktátu a bezpečnost čtení..

Závažnost dynamické afázie:

  1. Drsný - téměř žádná spontánní řeč, potřeba neustálé stimulace.
  2. Střední - spontánní výroky jsou prezentovány v krátkých frázích se specifickým nedostatkem gramotnosti, slovesné „slabosti“ a převahy stereotypního dvoustranného dialogu s neustálým stimulováním komunikace ze strany partnera..
  3. Snadné - spontánní tvrzení jsou plně vyvinuta, jsou však stereotypní, při navrhování řešení logického problému jsou patrné potíže..

Léčba motorické afázie (obecné zásady)

Poruchy řeči vytvářejí významná omezení, pokud jde o interakci se sociálním prostředím, vedou k postižení a snižují kvalitu života nejen samotných pacientů, ale i pacientů v jejich blízkosti, zvyšují materiální náklady na léčbu a péči, způsobují depresivní stav, výrazně komplikují zotavovací procesy a zhoršují se obecná prognóza nemoci. Při porovnávání pacientů s cévní mozkovou příhodou bez afázie as ní bylo zjištěno, že mezi druhou byla vynucená doba lůžkové léčby a úmrtnost vyšší.

Prognóza, stupeň zotavení a načasování rehabilitace závisí hlavně na faktorech, jako jsou:

  • příčina choroby;
  • druh a místo poškození;
  • rozlehlost a hloubka poškozené mozkové tkáně;
  • forma afázie a její závažnost;
  • stav mozkové tkáně obklopující lézi - přítomnost průvodních patologických změn v malých cévách (mikroangiopatie), předchozí degenerativní procesy atd.;
  • věk, pohlaví pacienta a přítomnost „levice“;
  • úroveň vzdělání a znalost cizích jazyků;
  • včasnost, přiměřenost a trvání rehabilitační terapie.

Všechny tyto faktory mají přímý dopad na to, jak bude proces zotavení - nezávislý a nekontrolovaný, což může vést k nemožnosti úplného obnovení funkce řeči nebo řízené, řízené, tj. Logopedie. Adekvátní kombinace je velmi důležitá..

Terapeutické a rehabilitační metody pro obnovení řeči by měly být komplexní a měly by zahrnovat:

  • léčba základní patologie;
  • farmakologická podpora;
  • fyzioterapie (transkraniální stimulace stejnosměrným proudem a transkraniální magnetická stimulace - stimulace synaptické aktivity zón);
  • fyzioterapeutická cvičení a masáže;
  • intenzivní cvičení logopedie;
  • pomoc psychoterapeuta a psychiatra.

Hlavním cílem lékové terapie je zaplnění deficitu v těle biologicky aktivních látek, které ovlivňují přenos a průchod nervových impulsů (neurotransmiterů), jakož i nespecifických stimulátorů vyšších mentálních procesů v mozku..

Za tímto účelem se doporučuje, aby některá léčiva, která jsou modulátory různých neurotransmisních systémů, byla vybrána ze skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu, dopaminergních látek, akatinolu (Memantin), nootropik (Piracetam, Nootropil, neuroprotektivních látek (Celllex) - většinou mladých. Citikolin je charakterizován komplexním účinkem ( Ceraxon). Kromě toho jsou předepisována léčiva, která zlepšují průtok krve mozkem (Pentoxifylin), a léky, které podporují metabolické procesy.

Nefarmakologická rehabilitační opatření by měla být prováděna na pozadí základní lékové terapie. Třídy řečové terapie jsou v současnosti považovány za „zlatý standard“ korekce řeči u těchto pacientů. Navíc nezáleží na žádné specifické logopedické metodologii, ale na frekvenci tříd a jejich intenzitě.

Kromě toho je nyní zcela zřejmé, že pouze s počátečním zahájením nápravných a logopedických relací lze počítat s pozitivními přetrvávajícími výsledky léčby. Proces obnovení logopedické terapie by měl začít již v akutním období onemocnění (od 7. do 10. dne po cévní mozkové příhodě) a trvat od 6 měsíců do 2–3 let nebo déle, tj. Během celého období zotavení, zatímco poruchy řeči.

Afázie u dětí

Afázie je jednou z nejsložitějších řečových abnormalit. Je charakterizována částečnou (ve vzácných případech úplnou) ztrátou řeči u dítěte, která již byla plně formována.

Tato patologie postihuje 1% všech dětí na planetě. Při afázii je narušena především komunikační funkce řeči a rozpadá se také celá psychoemocionální sféra dítěte..

Příčiny

Afázie se vyvíjí v důsledku poškození center řeči a nervových zakončení odpovědných za řečové signály, mozkovou kůru. Tento syndrom se vztahuje na organickou poruchu temporální, frontální, parietální nebo týlní části mozku..

Poruchy afázie se nejčastěji vyskytují z následujících důvodů:

  • nemoci cév mozku a oběhového systému, jsou u dětí velmi vzácné,
  • traumatická poranění mozku a otřesy mozku, tento důvod je jedním z hlavních v dětství,
  • zánětlivé procesy v mozku (encefalitida, absces),
  • novotvary uvnitř lebky (maligní a benigní nádory),
  • nemoci centrálního nervového systému s progresivním průběhem (například Alzheimerova choroba),
  • operace mozku,
  • přítomnost dědičného faktoru.

Závažnost afázie a možnost její eliminace závisí na tom, která část mozkové kůry je poškozena, jaké jsou příčiny syndromu a jak silné jsou kompenzační funkce těla.

U malých dětí může z důvodu nedostatečného utváření centrálního nervového systému zahájit afázické procesy zpětný vývoj.

Příznaky

U dětí jsou nejčastější motorické a smyslové formy afázie. Zvažte jejich hlavní rysy a funkce..

Motorická afázie je rozdělena na aferentní a efferentní.

Příznaky aferentní řeči (ústní a písemné):

  • nemožnost spontánní řeči,
  • vývoj doslovných parafáz (nahrazování zvuků, slabik, jejich přeskupování v místech),
  • potíže se zvukem,
  • zachování automatických řečových dovedností (jména milovaných, zapamatovaných básní a písní).

Příznaky efferentní řeči:

  • patologické opakování jednoho slova, slabika, zvuk,
  • nemožnost vytvářet věty,
  • naprostý nedostatek mluveného jazyka,
  • porušují se pravidla stresu, intonace,
  • potíže se zapojením do dialogu.

Senzorická afázie (je také akusticko-gnostická) se projevuje na následujícím obrázku:

  • hrubé porušení porozumění slovům a řeči,
  • porušení čtení a psaní,
  • ztráta rytmu,
  • úzkost, vzrušení, výkyvy nálad.

Tyto příznaky mohou být projevy klinického obrazu a dalších dětských nemocí spojených s vnímáním ústní a písemné řeči (ztráta sluchu, alalia).

Diagnóza afázie u dítěte

Pro přesnou diagnózu je nutná kompletní kontrola řeči, sluchu, paměti a dalších intelektuálních procesů dětí. K tomu se používají speciální zkoušky..

  • Diagnostika ústní řeči. Během rozhovoru s dítětem ji vede logoped. Během komunikace je zřejmá schopnost porozumět slovům a větám, vytvářet fráze. Je určována souvislost dětské řeči, její dynamické vlastnosti a hlasové rysy u dítěte.
  • Diagnostika psaného jazyka. Provádí se ve formě výkladu, diktátu, čtení a opakování.
  • Diagnostika sluchové paměti řeči. Nejběžnější metodologie - testy na zapamatování řetězce slov.
  • K určení postižených oblastí a identifikaci základních příčin syndromu jsou nutné klinické zkoušky:
  • magnetické rezonance a počítačová tomografie mozku,
  • angiografie,
  • ultrazvuková diagnostika krevních cév hlavy a krku,
  • duplexní snímač mozkových cév,
  • biopsie.

Komplikace

S předčasným přístupem k logopedu se afázické procesy mohou stát nevratnými a vést k vážnějším poruchám řeči a dokonce i úplné ztrátě řeči.

Při ostrém výstupu ze syndromu (s motorickými typy afázie) je možné koktat.

U dětí s problémy s řečí bude obtížné komunikovat s vrstevníky a jinými lidmi. To může mít za následek psychologické potíže..

Léčba

Co můžeš udělat

Pokud jsou problémy s řečí poté, co dítě již plynule mluví (a dokonce i píše), měli by rodiče okamžitě kontaktovat logopedu. V dětství jsou afáziové procesy reverzibilní, pokud je identifikujete na samém začátku a zahájíte okamžitou opravu.

Pouze spolupráce odborníků, rodičů a samotného pacienta může vést k dobrým výsledkům. Během léčby se doporučuje obnovení domácích úkolů. Povolání u odborníka nemusí stačit k rychlému navrácení řeči dětí.

Rodiče musí plně dodržovat všechna svědectví specialistů ohledně léčby základní nemoci a odstranění afázie..

Co dělá doktor?

Léčba současně probíhá ve dvou směrech. Léčba základní choroby:

  • užívání léků,
  • v případě potřeby operace,
  • rehabilitační terapie (masáž, fyzioterapeutická cvičení, fyzioterapie).

Korekce řeči. Léčebný režim závisí na stupni poruchy afázie u dítěte, jeho typu. V každém případě je to primárně prováděno logopedem.

Prevence

Neexistují žádná konkrétní opatření, která by zabránila afázii u dětí. Aby se tomuto syndromu zabránilo, měli by rodiče:

  • pravidelně podstupují preventivní prohlídky dítěte,
  • včasné léčení infekčních a zánětlivých onemocnění;
  • chránit dítě před traumatickým poraněním mozku,
  • posílit imunitu dětí;
  • pokud si dítě stěžuje (zejména po silném šoku nebo stresu), poraďte se s pediatrem.