Hlavní / Mrtvice

Kolik dní trvá mrtvice po mrtvici a existuje šance na přežití?

Mrtvice

Kóma je hranicí mezi životem a smrtí. Výsledek inhibice nervových impulsů v mozkové kůře, subkortexu, pod odděleními. Klinicky se projevuje inhibicí nebo ztrátou vědomí, snížením / nepřítomností reakce na vnější podněty, zmizením reflexů. Zvažte, proč se kóma vyvíjí po mrtvici, jaké je její trvání, šance na přežití, plně se zotavte.

Mechanismus vývoje kómatu

Poškození neuronů je doprovázeno změnou metabolismu nervové tkáně. Intracelulární tekutina vstupuje do mezibuněčného prostoru. Hromadí se, stlačuje kapiláry, díky čemuž se výživa nervových buněk zhoršuje ještě více, jejich práce je narušena. Kómata se může vyvíjet velmi rychle (několik sekund nebo minut) nebo postupně (až několik hodin, méně často dny). Nejčastěji se kóma vyskytuje po masivním nebo stonkovém postižení způsobeném krvácením, méně často blokováním mozkových tepen.

Vážnost

Po mrtvici různé závažnosti existuje 5 stupňů kómy:

  • Precoma - mírný zmatek, ohromující. Oběť vypadá ospale, reaguje potlačeně na vnější podněty nebo naopak je příliš aktivní.
  • 1 stupeň - výrazný stupor. Pacient reaguje velmi pomalu na silné vnější podněty, včetně bolesti. Může provádět jednoduché akce (točení v posteli, pití), reagovat s nesmyslnou sadou slov / individuálních zvuků, slabý svalový tonus.
  • Stupeň 2 - ztráta vědomí (stupor), základní reflexy jsou zachovány (reakce žáků na světlo, zavírání očí při dotyku rohovky). Při kontaktu s pacientem nedochází k žádné reakci, jeho vzácné pohyby jsou chaotické. Reflexe bolesti jsou potlačeny. Povaha dýchání se mění: stává se občasným, povrchním, nepravidelným. Možná nedobrovolné močení, pohyb střev. Chvění jednotlivých svalů, kroucení končetin.
  • Stupeň 3 - ztráta vědomí, nedostatek reakce na bolest, některé základní reflexy. Nedobrovolné močení, defekace. Svalový tón je snížen. Puls je cítit špatně, dýchání je nepravidelné, slabé, tělesná teplota se snižuje.
  • Stupeň 4 (dále) - absence reflexů. Agonální dech, palpitace, konec smrti.

Proč potřebuji umělé kómatu

Umělý se nazývá kómata, čehož je dosaženo zavedením omamných látek (nejčastěji barbiturátů) nebo ochlazením těla pacienta na teplotu 33 stupňů. Způsobují zúžení cév mozku, zpomalení toku krve mozkem a snížení objemu krve. Léčba mrtvice je nutná pro některé pacienty k odstranění mozkového edému, nejzávažnější komplikace, která způsobuje více než 50% úmrtí..

Tato technika se používá zřídka kvůli velkému počtu komplikací, což je neočekávaný výsledek..

Trvání kómatu

Trvání kómatu může být velmi odlišné: od několika hodin do několika dnů, týdnů. Někteří pacienti umírají bez uzdravení. Zřídka je pacient v kómatu několik měsíců, rok nebo déle. Šance na zotavení po tak dlouhém kómatu jsou však extrémně malé.

Rychlý východ je pravděpodobnější, když:

  • střední plocha nekrózy;
  • ischemická povaha mrtvice;
  • částečné uchování reflexů;
  • mladý pacient.

Prognóza, zotavení po kómatu

Kočka po mrtvici je považována za nejzávažnější formu kómy (1):

  • pouze 3% pacientů se dokáže zotavit, plně se zotavit;
  • 74% z nich po mrtvici končí smrtí;
  • 7% pacientů dokáže znovu získat vědomí, ale ztratí všechny vyšší funkce (schopnost myslet, mluvit, vykonávat vědomé akce, vykonávat příkazy);
  • 12% pacientů zůstává hluboce postižených;
  • 4% lidí se zotavuje při zachování mírné závažnosti.

Faktory ovlivňující prognózu:

  • Lokalizace ohniska nekrózy. Pokud mozková mrtvice postihuje medulla oblongata, kde jsou umístěna centra pro kontrolu dýchání, srdeční rytmus, dochází k velmi rychlé smrti.
  • Trvání kómy: čím déle to trvá, tím menší je naděje na úplné uzdravení, tím vyšší je riziko smrti.
  • Hloubka kómy. V medicíně se k vyhodnocení používá Glasgowova stupnice. Během vyšetření lékař zkoumá schopnost člověka otevřít oči, když je vystaven různým podnětům, řeči, motorické reakci. Za každou známku se uděluje určité skóre (tabulka). Čím nižší je skóre, tím je výsledek pro pacienta méně příznivý..
ReakceMíč
Otevření oka při stisknutí
tady je2
Ne1
V odpovědi na otázku od pacienta
pryč z místa3
vydává zvláštní zvuky2
nereaguje1
Se silnou svorkou končetiny
trhne4
ohyby3
nekonečné2
nereaguje1

Stupeň kómatu (podle součtu bodů):

  • 6-7 - mírný;
  • 4-5 - hluboký;
  • 0-3 - mozková smrt.

Léčba, péče o pacienta

Léčebný režim u pacientů s komatózou se liší od techniky řízení jiných pacientů po cévní mozkové příhodě. Při ischemické mozkové příhodě je hlavním úkolem lékaře obnovit průchodnost mozkových cév a zabránit re-trombóze. Oba typy cévní mozkové příhody vyžadují použití diuretik, která snižují otoky mozku, snižují intrakraniální tlak.

Pacientům jsou také předepisovány léky na úpravu hladiny krevního tlaku, srdeční funkce. Pokud člověk nemůže dýchat sám, je připojen k ventilátoru.

Pacienti, kteří jsou po mozkové příhodě v kómatu, vyžadují nepřetržitou péči. Aby se předešlo otlakům, jsou pacienti každé 2-3 hodiny převráceni a umístí pod vyčnívající části tělních polštářů a válečků. Každý den lidé umývají, umývají, mění pleny nebo pisoáry.

Komatózní pacienti jedí sondou - plastovou trubičkou, která se nosem zavádí do žaludku. Pacientova strava sestává z různých tekutých jídel: pyré, polévky, zelenina, dětské výživy.

Studie ukázala, že pacienti, kteří mohli poslouchat rodinné záznamy příběhů příbuzných, se zotavili rychleji, lépe. Při procházení nahrávky byly v jejich mozku aktivovány zóny paměti a řeči (4).

Proto jsou příbuzní povzbuzováni, aby hovořili se svými blízkými. Nezapomeňte se nejprve představit. Pak řekněte pacientovi, jak váš den šel, vzpomeňte si na některé události, které vás spojují. Určitě vyjádřete lásku, řekněte, že čekáte na jeho uzdravení.

Pojď ven

Proces ukončení se nepodobá probuzení. Prvním odhalujícím znakem je to, že pacient otevře oči, chvíli je drží. Doposud nereaguje na hlas, dotek. Pacientův pohled obvykle není zaostřen, vypadá někde v dálce. Jsou možné chaotické pohyby paží, nohou.

Jak se zlepšuje, člověk se začíná „probouzet“ z bolesti (například špetka), dotknout se. Pohyby se stávají cílenějšími. Pacient se například může pokusit rozšířit katétr. Bohužel, někdy je to maximální výsledek, kterého lze dosáhnout..

Říká o stabilním zlepšení, pokud člověk začne reagovat na odvolání podle jména, bude schopen následovat jednoduché pokyny (potřást rukou, pohnout nohama). V dobrém scénáři se stav pacienta bude i nadále zlepšovat. Může začít poznávat ostatní, udržovat konverzaci, plnit požadavky, zajímat se o to, co se děje. Další zotavení závisí na závažnosti poškození mozku mrtvicí, kómatou.

4 stupně kómy, příčiny vývoje a prognózy přežití

Při kómatu 4. stupně jsou šance na přežití zanedbatelné. Pokud během 20 až 30 minut během resuscitačních opatření bylo možné obnovit spontánní dýchání, míchy nebo stonkové reflexy a elektrické impulsy mozku, pak je možná stabilizace takového pacienta.

Vážný nestabilní stav pacienta s kómatou 3. stupně může postupovat až do vzniku kómatu 4. stupně. Jedná se o transcendentální stav, který se vyznačuje hlubokým útlakem všech tělesných funkcí. Podpora života je možná pomocí umělých dýchacích přístrojů, parenterální výživy a léků

Obsah:

  • Příčiny
  • Klinické projevy
  • Řízení pacienta v kómatu
  • Mozková smrt
  • Pseudokompatibilní podmínky
  • souhrn

Příčiny

K terminálnímu stavu dochází jako komplikace vážné nemoci, kterou nelze léčit:

  1. Diabetes mellitus, hypotyreóza.
  2. Poranění mozku.
  3. Nádory a cévní mozkové příhody.
  4. Těžká intoxikace, otrava ethanolem, drogy.

Klinické projevy

  • Pacientovy reflexy úplně vymizí, vyvine se svalová atonie, nereaguje na bolest a exogenní podněty.
  • Krevní tlak je maximálně snížen, puls je častý nebo patologicky pomalý.
  • Obtížné dýchání, neproduktivní, možná se vyvíjející apnoe.
  • Žáci jsou rozšířeni a neužívají se na světlo..
  • Pokles tělesné teploty.
  • Na EEG je nedostatek bioelektrické aktivity mozku.

Řízení pacienta v kómatu

Pokud se stav pacienta prudce zhorší a existují náznaky úmrtí mozku, jsou nutná nouzová opatření:

  1. Připojení umělého dýchacího přístroje.
  2. Udržování krevního tlaku léky.
  3. Poskytnutí žilního přístupu vložením katétru do centrální žíly.
  4. Žaludeční výživa.
  5. Prevence proleženin a pneumonie.

Předpověď! Při kómatu 4. stupně jsou šance na přežití zanedbatelné. Pokud během 20 až 30 minut během resuscitačních opatření bylo možné obnovit spontánní dýchání, míchy nebo stonkové reflexy a elektrické impulsy mozku, pak je možná stabilizace takového pacienta. V opačném případě bude výsledkem smrt mozku..

Mozková smrt

Na základě údajů naznačujících zastavení fungování mozku, jeho kmene potvrzuje konsenzus lékařů smrt mozku. Tento koncept je stanoven legálně a určuje, že smrt osoby, navzdory přítomnosti srdeční činnosti a dýchání, je uměle podporována.

Systémy na podporu života mají vysoké náklady, takže v určité fázi vyvstává otázka odpojení pacienta od zařízení na podporu života. To umožňuje získat dárcovské orgány pro transplantaci..

Jsou definována následující kritéria smrti mozku:

  1. Poškození struktury mozku. Historie traumatu je povinná, po které je nemožné jednoznačně obnovit její strukturu. Diagnóza je pomocí CT.
  2. Úplné vyšetření potvrdí, že depresivní stav není způsoben intoxikací.
  3. Tělesná teplota 32 ° C nebo více. Hypotermální stav může vést k zániku elektrické aktivity na EEG, ale se zvyšující se teplotou se indikátory obnovují.
  4. Doba sledování zranění je od 6 do 24 hodin, po intoxikaci lékem a u dětí se doba sledování zvyšuje.
  5. Nereaguje na silnou bolest, neexistují žádné reflexní reakce na bolest v podobě častého dýchání, bušení srdce.
  6. Apnea je potvrzena zvláštním testem. Čistý vlhký kyslík nebo ve směsi s oxidem uhličitým se používá k ventilaci plic po dobu 10 minut. Poté snižte jeho průtok. Spontánní dýchání by se mělo zotavit do 10 minut. Pokud k tomu nedojde, je diagnostikována smrt mozku..
  7. Nedostatek rohovkových reflexů: při testování se studeným, fixním zornicím, rohovkou, hltanem, zvracením se ztrácí, bliká, polykání.
  8. EEG ve formě izoelektrické linky.
  9. Podle angiografie není průtok krve. Při oftalmoskopii v sítnici jsou detekovány slepené červené krvinky - známka zastavení průtoku krve.

Pseudokompatibilní podmínky

Stav kómy 4 je třeba odlišit od ostatních stavů, které jsou doprovázeny podobnými příznaky:

1. Syndrom uzamčeného muže. Poškození motorových cest vede k ochrnutí svalů končetin, krku a obličeje, je výsledkem zablokování hlavní tepny nebo nádoru můstku, demyelinizačního procesu. Pacienti se nemohou hýbat, vyslovovat slova, ale rozumět řeči, blikat, pohýbat očima.

2. Akinetický mutismus. Cévní mozková příhoda, trauma k talamu, midbrain, jádro caudate poškozují motorické a smyslové cesty, rozvíjí se paréza nebo ochrnutí svalů končetin, řeč zmizí. Člověk může otevřít oči, někdy vykonává nějaký pohyb nebo vyslovuje slova v reakci na podnět bolesti. Probuzení však prochází bez účasti vědomí. Po zotavení si pacient udrží amnézii.

3. Abulie. Lézie jsou lokalizovány v časných lalocích, středním mozku a jádru caudate. Schopnost pohybu a řeči je narušena. Někdy mohou pacienti tento stav opustit a adekvátně reagovat na podněty a poté se vrátit do původního stavu.

4. Těžká deprese. Je doprovázen stavem stupor, možná úplnou imobilizací a ztrátou kontaktu. Podmínka se vyvíjí postupně. Diagnóza CT nebo MRI neodhalí známky poškození mozku.

5. Hysterie. U lidí s výrazným afektivním chováním je po traumatické situaci pozorována úplná imobilizace a stažení. Žádný důkaz organického poškození mozkových struktur.

souhrn

Výsledkem kómy 4 může být vegetativní stav. Vyznačuje se střídavým spánkem a bdělostí, ale není možné navázat kontakt, není o osobě povědomí. Nezávislé dýchání, tlak a srdeční činnost jsou stabilní. Možné pohyby v reakci na podněty.

Tento stav trvá nejméně měsíc. Už to není možné opustit. Vyšší mozkové funkce se neobnovují. K úmrtí pacienta dochází v důsledku komplikací, které se spojily. publikoval econet.ru.

P.S. A pamatujte si, že prostě měníte své vědomí - společně měníme svět! © econet

Líbí se vám článek? Do komentářů napište svůj názor.
Přihlaste se k odběru našeho FB:

8 věcí, které mohou vést k bezvědomí

Pokud člověk v tomto stavu strávil více než rok, nemá prakticky žádnou šanci se probudit.

Co je to kóma a jaké jsou jeho příznaky

Ze starověkého Řecka se slovo „kómata“ překládá jako „hluboký spánek“. Navenek tento dlouhodobý stav v bezvědomí opravdu vypadá jako kóma: Druhy, příčiny, léčení a prognóza ke spánku. Existují však významné rozdíly..

  • Zavřené oči.
  • Nemožnost probuzení - člověk nereaguje, pokud ho zpomalíte, nazývejte jej jménem.
  • Žáci nereagují na světlo. To je známkou inhibice reflexů mozkových kmenů..
  • Neexistuje žádná reakce na bolest.
  • Končetiny jsou nehybné. Jsou přítomny pouze reflexní pohyby.
  • Člověk dýchá, ale stěží znatelně, nepravidelně, s dlouhými přestávkami mezi výdechem a vdechováním.

Když potřebujete naléhavě zavolat sanitku

Je vždy! Kóma se týká smrtelných nouzových podmínek: člověk může kdykoli zemřít.

Pokud zaznamenáte některý z výše uvedených příznaků, okamžitě volejte na tísňové číslo - v Ruské federaci, na Ukrajině, v Bělorusku, v Kazachstánu je to 103 nebo 112. V Evropě existuje jediné číslo 112.

Kvůli tomu, co můžete spadnout do kómatu

Hlavní příčinou kómatu je vážné poškození mozku, které kriticky ovlivňuje jeho výkon. Mohou být zase způsobeny různými důvody. Zde jsou nejčastější.

1. Traumatická poranění mozku

Neúspěšný pád (např. Při jízdě na kole nebo lyžování), nehoda, zasažení hlavy - každá z těchto situací může vést k bezvědomí.

Faktem je, že při traumatu dochází ke krvácení nebo otoku. Přebytečná tekutina v tuhé lebce zvyšuje tlak na mozkový kmen. V důsledku toho mohou trpět oddělení odpovědná za vědomí..

2. Zdvih

Akutní cerebrovaskulární příhoda (mrtvice) spolu s traumatickým poraněním mozku - příčina více než 50% případů kómy.

Cévní mozková příhoda může být způsobena ucpáním tepen nebo prasknutím krevních cév, v důsledku čehož část mozku nepřijímá kyslík a živiny a v důsledku toho začíná umírat..

3. Cukrovka

Při cukrovce stoupá riziko zvýšení hladiny cukru v krvi. Příliš vysoká (hyperglykémie) nebo naopak nízká (hypoglykémie) glukóza může vést k tzv. Diabetické komatu.

4. Akutní nedostatek kyslíku

Tento faktor také způsobuje otoky mozku a následnou smrt buněk. Proto do koho může člověk spadnout po utonutí (i když byl potopení vytaženo z vody a provedeno kardiopulmonální resuscitace) nebo srdeční infarkt (i když byl obnoven tep a krevní zásobení mozku).

5. Infekce

Infekce, jako je encefalitida a meningitida, mohou způsobit otoky mozku, míchy nebo okolních tkání. Ve vážných případech to také vede k bezvědomí..

6. Otrava

Pokud tělo nemůže nebo nemá čas zbavit se toxinů, které jsou v něm, vede to k otravě mozkem a smrti neuronů, jejichž výsledkem se někdy stává i kóma.

Takovými toxiny mohou být oxid uhelnatý nebo olovo, uvězněné v těle zvenčí, stejně jako alkohol a drogy konzumované ve velkém množství. Některé nemoci také vedou k otravě mozkem. Například při onemocněních jater se může toxický amoniak v těle hromadit, s astmatem - oxid uhličitý, se selháním ledvin - močovinou.

7. Křeče

Jeden záchvat zřídka způsobuje kómu. Pravidelné záchvaty - tzv. Status epilepticus - však mohou vést ke kritickému poškození mozku a „hlubokému spánku“..

8. Nádory

Jde o ty novotvary, které se vyvíjejí v mozku nebo v jeho kufru.

Jak dlouho byli v kómatu

Záleží na závažnosti poškození mozku. Některé případy kómy jsou reverzibilní. Například diabetická varianta - pro oživení člověka stačí normalizovat hladinu cukru v krvi co nejdříve.

Obecně platí, že kóma zřídka trvá déle než několik týdnů. Lidé, kteří jsou v bezvědomí delší dobu, nejčastěji přecházejí do trvalého vegetativního stavu. To znamená, že tělo je naživu a cítí se dobře (nedá se hovořit o fatálním výsledku), ale neexistuje vyšší duševní aktivita - osoba zůstává v bezvědomí.

Lidé, kteří jsou ve stabilním vegetativním stavu déle než rok, prakticky ztrácejí šanci na probuzení.

Jak pomoci člověku v kómatu

Existuje pouze jedna možnost: zavolat pohotovostní lékařskou pomoc co nejdříve. Další léčbu určují lékaři. Bude záležet na příčinách kómy..

Například antibiotika se podávají pro infekci. S otokem nebo nádorem odstraní chirurgicky přitlačené předměty na mozek. Při křečích - předepisujte léky, které snižují křečovou aktivitu.

Někdy taková terapie pomáhá rychle a člověk získá vědomí během několika hodin nebo dnů. A potom se časem zcela obnoví.

Ale neexistují žádné záruky. Oběť nesmí opustit kómatu ani po užívání léků nebo chirurgického zákroku. V tomto případě zbývá jen čekat a léčba má udržovat tělo naživu.

Co je to kóma, jeho příčina a důsledky

Abyste pochopili, co je v kómatu nebezpečné, musíte nejprve pochopit příčiny jeho výskytu a hlavní příznaky. Ve skutečnosti jde o život ohrožující stav, při kterém vědomí zcela chybí, stejně jako kontakty pacienta s vnějším světem. Proto není možné nikoho zaměňovat se spánkem. Vyžaduje se okamžitá lékařská pomoc.

Příčiny

U lidí může nastat deprese mozku s hlubokou ztrátou vědomí v důsledku různých provokujících faktorů - vnějších i vnitřních. Hlavní příčiny kómy:

  • metabolický - různé otravy metabolickými produkty nebo chemickými sloučeninami;
  • organický - kvůli destrukci kůry způsobené srdečními chorobami, plicním systémem, močovými strukturami a poraněním mozku.

Interní negativní faktory mohou zahrnovat:

  • hypoxie - nízká koncentrace molekul kyslíku v mozkové tkáni u lidí;
  • velké množství molekul acetonu v krvi - s diabetem nebo amoniakem s poškozením jater;
  • závislost;
  • alkoholismus;
  • nádory.

Není vždy možné okamžitě pochopit na pozadí toho, jaká závažná porucha vznikla kómatu. To ztěžuje výběr optimálního léčebného režimu. Na záchranu přicházejí moderní diagnostické studie. Nelze-li zjistit příčinu kómatu, je symptomatická léčebná taktika u člověka.

Symptomatologie

Za prvé, co člověk cítí v kómatu, je absolutní absence možnosti kontaktu s prostředím a příbuznými / přáteli. Ve skutečnosti bude stav v bezvědomí charakterizovaný neschopností vykonávat duševní činnost výsledkem poškození mozkové kůry..

Zbývající známky bezvědomí přímo závisí na příčině jeho vývoje. Hypertermie je tedy dlouhodobé zvýšení teploty osoby, které je vlastní přehřátí. Zatímco při otravě alkoholem nebo prášky na spaní bude charakteristický pokles teploty.

Absence spontánního dýchání popisuje kómatu v případě nehody. Bakteriální infekce, stejně jako mozkové nádory nebo nedostatečná renální filtrace, jsou poruchy, při nichž se dýchání stává povrchním a pomalým.

Změny v kardiovaskulárním systému:

  • snížení frekvence kontrakcí srdečních komor přímo naznačuje jejich porážku;
  • tachykardie - zvýšený rytmus, zejména v kombinaci s vysokými tlaky - intrakraniální hypertenze;
  • pokud se tlak sníží, je nutné vyloučit diabetickou kómatu a otravu léky, jakož i vnitřní krvácení.

Zbarvení kůže může také hodně říci odborníkům - třešňová červená se vyvíjí v důsledku otravy oxidem uhelnatým a cyanóza vede k udušení. Světlé zbarvení kůže naznačuje předchozí masivní ztrátu krve.

Na pozadí patologické inhibice procesů v mozkových buňkách je však reakce žáků na světlo u lidí jiná - během metabolických poruch zůstává neporušená a během mrtvic nebo zaklínění nádoru do mozkového kmene chybí..

Informace o tom, zda osoba slyší v kómatu nebo ne, jsou protichůdné. Přesto je přítomnost různých zvuků od pacienta obvykle považována za příznivý příznak..

Druhy a klasifikace

V lékařské praxi lékaři rozlišují až 15 stupňů poškození - od úplného vědomí až po absolutní absenci. Mezitím je mozková kóma nejčastěji považována za následující typy:

  • závažný - třesk neotevře oči, nereaguje na dráždivé látky z vnějšku;
  • střední vědomí není přítomno, ale člověk může spontánně otevřít oči nebo vydávat oddělené zvuky, podporovat končetiny;
  • mírný - kóma, ve které člověk otevírá oči v reakci na hlasitě vyslovený příkaz, může odpovědět na krátké otázky, ale řeč je nesoudržná, zmatená.

Pokud je osoba zavedena lékaři do umělého kómatu, pak se stupeň její závažnosti liší od cílů terapeutických taktik..

Lékaři zvažují jiné typy útlaku duševní činnosti, na základě toho, proč lidé v kómatu nemají kontakt s vnějším světem:

  • traumatické - s lebečními ložisky;
  • apoplexie - výsledek hemoragické mrtvice, krvácení do mozkové struktury;
  • meningeal - výsledek přenesené meningitidy;
  • epileptik - komplikace závažného stavu epilepticus;
  • nádor - patologický tlak na intrakraniální struktury;
  • endokrinní - s dysfunkcí štítné žlázy / pankreatu;
  • toxický - dekompenzace hepatocytů, renální glomeruly.

Obecně se u člověka v kómatu vyhodnocují 3 parametry - řeč, pohyb a možnost otevření očí. V přímém poměru k hodnocení úrovně vědomí jsou vybírána terapeutická opatření.

Diagnostika

Úkolem odborníka s podezřením na kómatu u člověka je zjistit jeho příčinu a odlišit ji od jiných patologických stavů s podobným klinickým obrazem. Velký význam má sběr informací od příbuzných - co předcházelo potlačování mozkové činnosti, jaká opatření byla přijata, seznam chronických chorob.

Mozková kóma je u mladých lidí častým důsledkem otravy pilulky na spaní, drogami nebo alkoholem. Zatímco ve stáří je to výsledek cukrovky, hypertyreózy nebo cévní mozkové příhody.

Další fází diagnostiky je vyšetření osoby v kómatu:

  • hodnocení reflexů;
  • reakce žáků na světlo směřující do očí;
  • hodnocení řeči;
  • provádění lékařských příkazů - vědomé jednání v kómatu je obvykle nemožné.
  • CT
  • MRI
  • elektroencefalografie;
  • radiografie;
  • biochemické i obecné krevní testy;
  • analýza moči;
  • Ultrazvuk vnitřních orgánů.

Teprve po důkladné analýze všech diagnostických informací bude odborník schopen odpovědět na otázku, jak dlouho může být člověk v kómatu, a na jaké akce je třeba v první řadě provést s kómatem.

Léčebná taktika

U kómatu u člověka jsou terapeutická opatření prováděna odborníky ve dvou směrech - udržování maximálních možných životních funkcí, jakož i odstranění hlavní příčiny takového patologického stavu..

Samozřejmě, když je člověk v kómatu, není schopen říct lékaři, co cítí, kde to bolí. Proto budou všechny činnosti prováděny s ohledem na známé informace a výsledky inspekce:

  • udržování respirační aktivity - prevence vytažení jazyka, případně aplikace kyslíkové masky;
  • korekce krevního oběhu - zavedení kardiovaskulárních léků;
  • v jednotce intenzivní péče je pro individuální indikace osoba připojena k zařízením na podporu umělého života;
  • s křečemi - zavedení antikonvulziv;
  • s hypertermií - opatření ke snížení teploty;
  • v případě otravy - odstranění toxinů a jedů.

V budoucnu bude terapeutická taktika spočívat v krmení člověka v kómatu, zabránění výskytu otlaků, korekce tlakových parametrů, včetně intrakraniálního tlaku, dokud se vědomí nevrátí. Pokud je to nutné, chirurgické odstranění mozkového nádoru, fragmentů kosti, oblastí ruptury aneuryzmatu.

Předpověď

Vyloučení člověka z kómatu samozřejmě není snadný úkol a dokážou to pouze vysoce kvalifikovaní odborníci, kteří pracují ve specializovaných neurologických centrech. Prognóza závisí zcela na závažnosti vegetativního stavu - s mírným prekomem v důsledku vzestupu glukózy dochází k úplnému zotavení. Zatímco u kómatu v důsledku rozsáhlé hemoragické mrtvice nebo nehody je pravděpodobnost zotavení osoby nepravděpodobná. Lékaři v intenzivní péči však provádějí všechny požadované úkony..

Kromě toho se příbuzným říká, jak dostat pacienta z kómatu - mluvit, číst nahlas své oblíbené knihy a hlásit důležité zprávy o rodině. To často přispívá k návratu vědomí k člověku. Po bezvědomí ne vždy rozumně vyhodnotí jeho pohodu a poruchu, která se mu stala. Je tedy pod dohledem lékařů.

Včasná léčba chronických onemocnění a implementace všech doporučení lékaře umožňují vyhnout se kómatu.

Cesta ven z kómatu: braní rukojmí do vlastního těla

Na rozdíl od toho, co často vidíme ve celovečerních filmech, kóma neznamená vždy úplné „vypnutí“ všech systémů lidského těla. Existují čtyři stupně závažnosti kómy - pokud je první spíše spánkovým stavem a pacientovy hlavní reflexy zůstávají, pak ve čtvrtém stádiu člověk přestane být informován o vnějším světě a reagovat na něj, dokonce i dýchání se často zastaví.

Případy, kdy lidé tráví v kómatu několik dní nebo týdnů, nejsou neobvyklé. Lékaři někdy zavádějí člověka do umělého kómatu, aby chránili tělo před negativními účinky na mozek - například po krvácení nebo otoku. Dlouhodobé kóma však představuje výrazně větší hrozbu. Předpokládá se, že čím déle je člověk v tomto stavu, tím menší je šance na uzdravení. Někdo, kdo vydrží déle než rok, se také někdy nazývá „mrtvá zóna“ a příbuzní jsou připraveni strávit zbytek svého života v tomto stavu..

O tom, co lidé, kteří vyšli z dlouhodobého kómatu a jak se jejich život změnil poté, je řečeno v materiálu Izvestie.

Jiný svět

Důkazy o osobách v kómatu se liší v závislosti na tom, jak dlouho byla osoba v tomto stavu. Například lidé, jejichž kóma trvala několik dní, nejčastěji říkají, že po probuzení se cítí stejně jako člověk, který spal asi 20 hodin. Mohou cítit silnou slabost, potíže s pohybem a potřebu dlouhého spánku. Někteří si ani nedokážou vzpomenout na všechno, co během této doby viděli..

Lidé, kteří strávili v kómatu několik týdnů, měsíců nebo let po probuzení, se zpravidla nemohou pohybovat samostatně a potřebují dlouhé období zotavení. Může být pro ně obtížné podívat se na světlo a navíc se s největší pravděpodobností budou muset znovu naučit mluvit a psát a vypořádat se s výpadky paměti. Tito lidé si nemohou jen položit stejnou otázku několikrát za sebou, ale také nedokážou rozpoznat tváře lidí nebo si pamatovat celé epizody z vlastního života..

Tělo je jako vězení

Martin Pistorius upadl do komatu, když mu bylo 12, a zůstal v něm dalších 13 let. Důvodem bylo neurologické onemocnění, doktoři nedokázali určit přesnou jeho povahu - meningitida byla údajně na vině. Chlapec, který si nejprve stěžoval na bolest v krku, velmi rychle ztratil schopnost mluvit, pohybovat se a soustředit oči. Lékaři ho propustili z nemocnice a varovali jeho rodiče, že v tomto stavu zůstane až do konce svého života. Martinovy ​​oči byly zároveň otevřené, ale vědomí a reflexy nefungovaly. Otec a matka se starali o dítě se vší silou - každý den ho chodili do tříd ve speciální skupině, koupali se, obraceli se v noci každých pár hodin, aby se zabránilo tvorbě otlaků.

Nejhorší pro chlapce začalo asi po dvou letech, vědomí se mu vrátilo, ale jeho řečové a pohybové schopnosti se nevrátily. Nemohl ostatním říct, že slyší, vidí a rozumí všemu, co se děje. Ti blízcí, zvyklí na jeho stav, si ho v tu chvíli téměř nevšimli, a proto nemohli hádat, jaké změny se odehrávají v Martinově mysli.

Sám Martin později řekl, že se cítil uzamčen ve svém vlastním těle: ve skupině, kde ho vzal jeho otec, jim každý den ukazovaly stejný opakující se program pro děti a neměl žádný způsob, jak objasnit, že pro něj bylo smrtelné unavený z toho. Jednoho dne slyšel, jak mu jeho matka zoufale přeje smrt. Martin se však nerozpadl - nejprve se naučil řídit své vlastní myšlenky, aby se nestal depresí, a poté znovu ovládl interakci s vnějším světem. Například jsem se naučil určovat čas pomocí stínů. Postupně se k němu začaly vracet fyzické dovednosti - nakonec si toho všiml aromaterapeut, který s ním pracoval, a poté byl Martin naléhavě poslán do zdravotnického zařízení, aby podstoupil všechny nezbytné testy a zahájil období zotavení.

Nyní má Martin 39 let. Vědomí se k němu úplně vrátilo, stejně jako částečná kontrola nad jeho vlastním tělem, i když se stále pohybuje na vozíku. Po opuštění kómatu se Martin setkal s manželkou Joannou a napsal knihu „Shadow Boy“, ve které hovořil o době, kdy byl zavřený ve svém vlastním těle.

Sny v kómatu

Hudebník Fred Hersh byl několikrát nominován na cenu Grammy a v roce 2011 byl podle Asociace jazzových novinářů uznán jako jazzový pianista roku. Dnes pořádá koncerty po celém světě..

V roce 2008 byl Hershovi diagnostikován AIDS, proti kterému se muzikant začal vyvíjet demenci téměř okamžitě, a poté upadl do kómatu. Hersh strávil v tomto stavu několik měsíců a po jeho opuštění si uvědomil, že ztratil téměř všechny své motorické dovednosti. Asi 10 měsíců byl nucen zůstat na lůžku. Během rehabilitačního procesu byl pro něj hlavním zdrojem motivace syntetizátor, na kterém Hersh hrál v nemocničním lůžku..

Po téměř roce se muzikantovi podařilo dosáhnout téměř nemožného - dosáhl úplného uzdravení. A v roce 2011 na základě zkušeností, které zažil během svého pobytu v kómatu, napsal koncert Moje koma sny („Moje sny jsou v kómatu.“ - „Izvestia“). Práce obsahuje části pro 11 hudebních nástrojů a zpěváka a také stanoví použití multimediálních obrázků. V roce 2014 byl koncert vydán na DVD..

Nejdelší kóma

Nejdelší žijící osobou v kómatu byl americký Terry Wallace. V červnu 1984 měl on a přítel autonehodu - v hornaté oblasti auto spadlo z útesu, jeho přítel zemřel a Terry upadl do kómatu. Podle lékařů prakticky neexistovala naděje, že by se z tohoto stavu mohl dostat. O 19 let později, v červnu 2003, však Terry najednou přišel k smyslům.

Brzy začal rozpoznávat příbuzné, ale možnosti jeho paměti byly omezeny událostmi před 19 lety. Například se cítil jako dvacetiletý muž a odmítl uznat svou vlastní dceru, protože když ji naposledy viděl, byla dítě. A z Terryho pohledu měla zůstat s ním. Terry navíc trpěl krátkodobou amnézií - mohl udržet jakoukoli událost ve své paměti nejdéle pár minut, po které na ni okamžitě zapomněl, nebo nemohl poznat osobu, s níž se právě setkal. Tento jev naznačuje mnoho lidí, kteří přežili kómu alespoň několik dní, ale nejčastěji jsou problémy s pamětí krátkodobé..

Kromě jiného si Wallace fyzicky nedokázal představit, že strávil v bezvědomí posledních 19 let a svět se dokázal výrazně změnit, a díky změnám v mozku téměř zapomněl, jak skrýt své myšlenky. Nyní doslova říká, co si myslí.

Terry zpočátku mohl vyslovovat jen zlomková slova, ale postupně se mu vrátila jeho schopnost koherentní řeči. Zůstal ochromený na celý život, ale zcela obnovil vědomí a schopnost soudržně vysvětlovat.

Po speciálně provedené studii dospěli lékaři k závěru, že jeho mozek byl schopen samostatně propojit zbývající „pracující“ neurony a restartovat tak.

Život po kómatu

Polský železničář Jan Gzhebski se probudil po 19letém kómatu a zjistil, že má nyní 11 vnoučat. Americký Terry Wallace v minulém století upadl do kómatu, přišel k jeho smyslům a nerozpoznal příbuzné. Hasič Don Herbert se vynořil z desetiletého kómatu, ale o rok později zemřel na zápal plic. Lidé vycházející z kómatu řekli Snobovi, jak se cítíte mezi životem a smrtí, a jejich příbuzní řekli, jak žít, pokud je poškození mozku nevratné.

16. listopadu 2017 12:05

"Nerozuměl jsem, kde jsem a proč jsem se neprobudil."

Oksana, 29 let, Khabarovsk:

Bylo mi 16. Oslavili jsme Nový rok a najednou jsem si pomyslel: „Brzy zmizím!“ Vyprávěla o tomto příteli, zasmála se. Celý příští měsíc jsem žil s prázdnotou, jako člověk bez budoucnosti, a 6. února jsem byl zasažen kamionem.

Další je nekonečný černý závoj. Nerozuměl jsem, kde jsem a proč jsem se neprobudil, a pokud jsem zemřel, proč jsem pořád přemýšlel? Ležela v kómatu dva a půl týdne. Pak se začala postupně zotavovat. Po opuštění kómatu jste na nějakou dobu stále v rozpoložení. Někdy se objevily vize: oddělení, snažím se jíst dýňovou kaši, vedle mě je muž v zeleném kabátě a brýle, otec a matka.

Začátkem března jsem otevřel oči a uvědomil jsem si, že jsem v nemocnici. Na nočním stolku vedle postele byla 8. března růže a pohlednice od příbuzných - to je tak zvláštní, protože to bylo teprve únor. Máma řekla, že mě před měsícem zasáhlo auto, ale nevěřil jsem jí a nevěřil jsem, že to byla realita, jinde rok.

Zapomněl jsem polovinu svého života, naučil se mluvit a chodit znovu, nemohl jsem držet pero v mých rukou. Paměť se vrátila za rok, ale úplné zotavení trvalo deset let. Přátelé se ke mně otočili zády: ve věku 15–18 let nechtěli sedět u mého palandy. Bylo to velmi zklamání, došlo k nějaké agresi vůči světu. Nerozuměl jsem, jak žít. Zároveň se mi podařilo dokončit školu včas, aniž by mi chyběl rok - díky učitelům! Přijato na univerzitu.

Tři roky po nehodě jsem ráno začal pociťovat závratě, nevolnost. Vyděsil jsem se a šel do neurochirurgie k vyšetření. Nic ode mě nenašli. Ale v oddělení jsem viděl lidi, kteří byli mnohem horší než já. A uvědomil jsem si, že nemám právo stěžovat si na život, protože chodím nohama, myslím hlavou. Teď je se mnou všechno v pořádku. Pracuji a nehoda připomíná jen slabou slabost v pravé ruce a překážku řeči kvůli tracheotomii.

"O sedm měsíců později jsem otevřel oči." První myšlenka: "Pila jsem včera, nebo co?" "

Vitaliy, 27 let, Taškent:

Před třemi lety jsem potkal dívku. Celý den jsme mluvili po telefonu a večer jsme se rozhodli setkat se společností. Vypil jsem láhev nebo dvě piva - tak jsem měl mokré rty a byl úplně střízlivý. Pak se vrátil domů. Abych se přiblížil, pořád jsem si myslel, že možná opustíš auto a chytíš taxi? Snil jsem tři noci v řadě, že jsem při nehodě zemřel. Probudil se ve studeném potu a byl rád, že je naživu. Ten večer jsem se stále dostal za volant a se mnou další dvě dívky.

Nehoda byla hrozná: rána do čela. Dívka, která seděla v přední části, proletěla sklem na silnici. Přežila, ale zůstala zdravotně postižená: zlomila si nohy. Ona je jediná, kdo neztratil vědomí, viděla všechno a pamatuje si. A já jsem padl do kómatu na sedm a půl měsíce. Lékaři nevěří, že přežiju.

Když jsem ležel v kómatu, snil jsem spoustu věcí. Museli jsme spát s některými lidmi na zemi až do rána, a pak někam jít.

O čtyři měsíce později mě moji rodiče vzali domů. Vůbec nejedli - všechno bylo pro mě. Moje cukrovka situaci komplikovala: v nemocnici jsem ztratil 40 kilogramů, kůži a kosti. Doma mě začali vykrmovat. Díky mému milovanému malému bratrovi: vypadl ze školy, bavil se, četl o kom, dával pokyny svým rodičům, všechno bylo pod jeho přísnou kontrolou. Když jsem po sedmi a půl měsících otevřel oči, nerozuměl jsem ničemu: ležel jsem nahý a těžko jsem se pohyboval. Myslel jsem: "Včera jsem pil, nebo co?"

Dva týdny jsem svou matku nepoznal. Litoval jsem, že jsem přežil, a chtěl jsem zpátky: v kómatu to bylo dobré

Nejprve jsem litoval, že jsem přežil, a chtěl jsem se vrátit. V kómatu to bylo dobré, ale vyskytly se problémy. Řekli mi, že jsem při nehodě havaroval a vyčítal: „Proč pil? Zde je váš chlast! Dokončilo mě to, dokonce jsem myslel na sebevraždu. Byly problémy s pamětí. Dva týdny jsem svou matku nepoznal. Paměť se pomalu vracela až po dvou letech. Začal život od nuly, rozvíjel všechny svaly. Byly slyšet problémy: v uších války - střelné zbraně, výbuchy. Můžete zbláznit. Viděl jsem to špatně: obrázek se znásobil. Například jsem věděl, že v hale máme jeden lustr, ale viděl jsem miliardu z nich. O rok později se to trochu zlepšilo: Dívám se na osobu vzdálenou metr ode mě, zavřu jedno oko a uvidím jedno, a pokud jsou obě oči otevřené, obraz se zdvojnásobí. Pokud se člověk pohne dál, pak znovu miliarda. Nemohl držet hlavu déle než pět minut - krk byl unavený. Naučil jsem se znovu chodit. Nikdy se oddával.

To všechno změnilo můj život: teď se nezajímám o párty, chci rodinu a děti. Stal jsem se moudřejším a čtenějším. Spal jsem rok a půl dvě až čtyři hodiny denně, četl jsem všechno: nebylo slyšet ani mluvit ani se dívat na televizi - pouze uložen telefon. Dozvěděl jsem se, co je to kóma a jaké jsou důsledky. Nikdy mě neodradilo. Věděl jsem, že vstanu a všem a sobě dokážu, že to zvládnu. Vždy jsem byl velmi aktivní. Před nehodou mě všichni potřebovali, ale tady bum! - a stalo se zbytečným. Někdo „pohřben“, někdo si myslel, že zůstanu mrzákem na celý život, ale to mi jen dalo sílu: Chtěl jsem vstát a dokázat, že jsem naživu. Od nehody uplynuly tři roky. Je mi špatné, ale chodím, nevidím dobře, neslyším dobře, nerozumím všem slovům. Ale neustále pracuji na sobě a pořád dělám cvičení. A kam jít?

"Po kómatu jsem se rozhodl znovu začít život a rozvádět svou ženu."

Sergey, 33 let, Magnitogorsk:

Ve 23, po neúspěšné operaci slinivky břišní, začala moje otrava krví. Lékaři mě zavedli do umělého kómatu, drželi mě na zařízeních na podporu života. Takže jsem ležel měsíc. Všichni snili, a když jsem se naposledy probudil, převalil jsem nějakou babičku na invalidní vozík po tmavé a vlhké chodbě. Lidé chodili poblíž. Najednou se moje babička otočila a řekla, že jsem s nimi pořád příliš brzy, mávla rukou - a probudila jsem se. Pak ležel další měsíc v intenzivní péči. Poté, co jsem byl převelen na hlavní oddělení, jsem se naučil chodit tři dny..

Propustili mě z nemocnice s pankreatickou nekrózou. Dali třetí skupinu zdravotního postižení. Strávil šest měsíců na pracovní neschopnosti, poté odešel do práce: profesí jsem elektrikář v hutním vybavení. Před nemocnicí jsem pracoval v horkém obchodě, ale pak jsem přešel do jiného. Postižení brzy zaniklo.

Po bezvědomí jsem přehodnotil život a uvědomil jsem si, že žiji s nesprávnou osobou. Moje žena mě navštívila v nemocnici, ale najednou jsem pro ni měl jakýsi odpor. Nedokážu vysvětlit proč. Máme jeden život, tak jsem opustil nemocnici a rozvedl se s manželkou ze své vlastní svobodné vůle. Nyní se oženil s jiným a spokojený s ní.

"Mám půlku železo"

Pavel, 33 let, Petrohrad:

Od mládí jsem se věnoval lyžování, trochu mocným a trénovaným dětem. Poté několik let opustil sport, pracoval v prodeji a dělal peklo. Jeden den žil a snažil se najít.

V roce 2011 jsem spadl z vyhlídkové plošiny v Tallinnu z výšky čtvrtého patra. Poté strávil osm dní v kómatu na umělém zařízení na podporu života.

Když jsem byl v kómatu, snil jsem o některých klucích, kteří říkali, že na Zemi nedělám to, co jsem potřeboval. Řekli: hledejte nové tělo a začněte znovu. Ale řekl jsem, že se chci vrátit ke starému. V mém životě, mé rodině a přátelům. "No, zkus to," řekli. A já jsem zpět.

Poprvé po probuzení jsem nerozuměl tomu, co se mi stalo, a svět kolem mne vypadal neskutečně. Pak jsem si začal uvědomovat sebe a své tělo. Absolutně nepopsatelné pocity, když si uvědomíte, že jste naživu! Lékaři se zeptali, co teď udělám, a já odpověděl: „Trénujte děti“.

Hlavní rána během pádu padla na levou stranu hlavy, prošel jsem několika operacemi, abych obnovil lebku, obličejové kosti: polovina obličeje je železná: do lebky jsou všity kovové desky. Moje tvář byla doslova sbírána z fotografií. Teď jsem skoro jako já.

Levá strana těla byla ochrnutá. Rehabilitace nebyla snadná a velmi bolestivá, ale pokud jsem seděl a byl smutný, z toho by nic dobrého nevyšlo. Velmi mě podporovali příbuzní a přátelé. A moje zdraví je dobré. Zabýval se cvičební terapií, vykonával cvičení pro obnovení paměti a vidění, zcela se izoloval od všeho škodlivého a sledoval denní režim. A o rok později se vrátil do práce, zorganizoval svůj vlastní sportovní klub v Petrohradě: v létě učím děti a dospělé k jízdě na kolečkových bruslích, v zimě - lyžování.

"Zlomil jsem se a potřásl mým synem:" Řekni něco! " Ale vypadal a mlčel. “

Alena, 37 let, Naberezhnye Chelny:

V září 2011 jsme se synem měli nehodu. Řídil jsem, ztratil kontrolu, vjel do protijedoucího pruhu. Syn udeřil hlavou do stojanu mezi sedadly a dostal zranění otevřené hlavy. Mé ruce a nohy byly zlomené. Seděla ohromeně, v prvních minutách si byla jistá, že se svým synem je všechno v pořádku. Byli jsme odvezeni do Aznakaeva - malého města, kde není žádný neurochirurg. Jak to bude mít štěstí, byl den volna. Doktoři říkali, že moje dítě má zranění neslučitelná se životem. Celé dny ležel se zlomenou hlavou. Modlil jsem se jako blázen. Poté lékaři přišli z republikánské nemocnice a provedli kraniotomii. O čtyři dny později byl převezen do Kazani.

Asi měsíc byl můj syn v kómatu. Potom se pomalu probudil a vstoupil do fáze probuzení kómatu: to znamená, že spal a probudil se, ale podíval se na jeden bod a nereagoval na vnější svět - a tak tři měsíce.

Byli jsme propuštěni domů. Lékaři nedali žádné předpovědi, řekli, že dítě může zůstat v tomto stavu po celý život. Můj manžel a já jsme četli knihy o poškození mozku, každý den jsme se masírovali pro našeho syna, cvičili jsme s ním, obecně jsme nenechali o samotě. Nejprve ležel v plenkách, nemohl si udržet hlavu a nemluvil další rok a půl. Někdy jsem se zhroutil a hystericky potřásl: „Řekni něco!“ A on se na mě podívá a mlčí.

Žila v nějaké ospalosti, nechtěla se probudit, aby to všechno neviděla. Měl jsem zdravého, krásného syna, dokonale studoval, chodil na sport. A po té nehodě bylo děsivé se na něj dívat. Jednou se to téměř stalo sebevraždou. Potom šla za léčbou k psychiatrovi a víra v nejlepší se vrátila. Získali jsme peníze na rehabilitaci v zahraničí, mí přátelé hodně pomohli a můj syn se začal zotavovat. Ale před několika lety se u něj vyvinula těžká epilepsie: záchvaty několikrát denně. Zkusili jsme spoustu všeho. Nakonec doktor zvedl prášky, které mu pomohly. K útokům nyní dochází jednou týdně, ale epilepsie oddálila postup rehabilitace.

Nyní má syn 15 let. Poté, co ochromil pravou stranu těla, křivě chodí. Kartáč a prsty pravé ruky nefungují. Mluví a chápe na úrovni domácnosti: „ano“, „ne“, „chci jít na záchod“, „chci čokoládovou tyčinku“. Řeč je velmi vzácná, ale lékaři ji nazývají zázrakem. Nyní je doma na škole, studuje s ním učitel z opravné školy. Dříve byl syn vynikajícím studentem, ale nyní řeší příklady na úrovni 1 + 2. Dokáže přepsat písmena a slova z knihy, ale pokud řeknete „napsat slovo“, nemůže. Můj syn už nikdy nebude stejný, ale jsem stále vděčný Bohu a lékařům za to, že naživu.

Nebezpečí kómy v mozkové příhodě, šance na přežití

Rozsáhlé léze na mrtvici někdy vyvolávají stav, když mozek nereaguje na vnější podněty - jedná se o kómatu s mrtvicí. Komplikace není příliš častá a stav zhoršuje průběh nemoci a vyžaduje zvláštní rehabilitační program pro pacienta. Jak se člověk zotaví z záchvatu mrtvice, ovlivňuje povahu mozkové léze a vlastnosti komatu.

Co je to hloupost a kóma

Sopor je vážná kóma v cévní mozkové příhodě, kdy v důsledku silné inhibice nervové aktivity dochází u pacienta k odchylkám ve fungování vitálních systémů:

  • dýchání se stává nerovnoměrným;
  • žáci úzcí, na světlo nedochází;
  • polykání je narušeno (pacient se dusí vodou nebo jídlem).

Sopor je jedna fáze kómatu. Pokud lékaři řeknou, že mozková mrtvice je v takovém stavu, znamená to, že jsou porušeny důležité funkce těla a prognóza může být nepříznivá.

Proč člověk upadá do kómatu

S ONMK se vyvíjí otok a nekróza mozkových struktur. Kóma po mrtvici - ochranný mechanismus ke snížení zatížení poškozených mozkových struktur.

Příčiny kómy:

  • mozkové krvácení;
  • mrtvice stonku.

V případě ischemické formy se kóma vyvíjí, pokud došlo k rozsáhlé cévní mozkové příhodě a jsou ovlivněna oddělení odpovědná za regulaci důležitých center..

Patogenezi vývoje stavu lze stručně popsat jako porušení nervového spojení mozkových buněk, které je odpovědné za příjem a analýzu pulzů z vnějšího prostředí. Lidé ztrácejí vědomí, reflexní reakce zpomalují nebo úplně mizí. Riziko vzniku kómy se zvyšuje po druhé mrtvici.

Známky kómatu na mrtvici

Symptomy se postupně zvyšují a příznaky kómatu během mrtvice budou záviset na stadiu patologického procesu. Neurologové a resuscitátoři doporučují k diagnostice vznikajících poruch jednoduchý test, při kterém hodnotí míru komplikací mozkové příhody kontrolou pacienta:

  • přítomnost ochrnutí;
  • poruchy řeči;
  • nedostatek schopnosti posoudit, co se děje;
  • poškození paměti (úplné nebo částečné);
  • zmatek.

Pokud při ischemické mrtvici postupuje symptomatologie postupně, objeví se během několika minut hemoragická kóma. Při hemoragické lézi dochází u oběti téměř okamžitě ke ztrátě vědomí a inhibici ochranných reflexů.

Fáze kómatu

Prognóza léčby závisí na stupni kómy zjištěné během mrtvice. U osoby s precoma nebo kómou fáze 1 je prognóza příznivější, než když je detekována hluboká mozková kóma.

Včasným poskytnutím lékařské péče může být kóma zastavena a závažnost možných následků může být snížena.

Precoma

Hlavní charakteristika stavu: hluboké omráčení. V tomto případě osoba:

  • vzrušený nebo depresivní;
  • neschopný odpovídat na otázky;
  • nerozumí řeči, která mu byla určena.

Stav omračování často vyvolává výskyt halucinací a psychopatického deliria.

Reflexy a motorické funkce jsou zachovány, ale oběť cítí silnou slabost. Pokud pacientovi není poskytnuta pomoc, dojde k bezvědomí.

1 stupeň

Pacient upadá do stavu hlouposti a během vyšetření je zaznamenáno:

  • zpomalení reakce na vnější podněty;
  • střední svalová hypertonicita;
  • „Plovoucí“ pohled;
  • snížení citlivosti na bolest.

Pacient s kómatou prvního stupně si uchovává vodu nebo tekuté jídlo, může se pohybovat samostatně, ale není schopen komunikovat a nerozumí řeči.

Prognóza pro první stupeň závisí na délce kómy. Pokud byl pacient v bezvědomí na krátkou dobu a terapie byla prováděna včas, pak existuje šance, jak se vyhnout vážným následkům.

2 stupně

Sopora nebo kóma druhého stupně způsobuje vážnější důsledky:

  • nedostatek vědomí;
  • nekontrolované chaotické pohyby;
  • zúžení žáků a slabá reakce na světlo;
  • respirační selhání (je hluboké a hlučné);
  • vzhled křečových záškubů (svaly nekontrolovatelně napnuté a uvolněné);
  • oslabení svěračů, doprovázené nedobrovolnými pohyby střev a močení.

Prognóza druhého stupně závisí na povaze mozkové léze. Ischemická cévní mozková příhoda má méně důsledků as včasnou pomocí je možné uzdravení, ale šance na úplné uzdravení jsou sníženy.

Hemoragická mrtvice je nebezpečnější a příznaky se rychle vyvíjejí. Někteří lidé, kteří upadli do kómatu po hemoragické mrtvici, umírají v prvních hodinách a přeživší téměř vždy zůstanou zdravotně postiženi.

3 stupně

Třetí fáze nebo hluboká kóma je charakterizována vývojem závažných poruch:

  • žádné vědomí;
  • všechny reflexy chybí;
  • žáci jsou zúžení;
  • atony (křeče se ztrátou dechu na krátkou dobu jsou možné);
  • snížení krevního tlaku;
  • časté mělké dýchání;
  • Ztráta kontroly nad přirozeným prostředím (pacienti močí a chodí hodně „pro sebe“).

Kóma o 3 stupně častěji se vyskytuje při hemoragické mrtvici s rozsáhlým krvácením.

Ve třetím stupni je prognóza nepříznivá a důsledky poruch mozku jsou téměř nevratné.

4 stupně

Neexistuje žádná předpověď na přežití - kóma 4. stupně způsobuje smrt mozkové kůry. Pacient chybí:

  • spontánní dýchání;
  • reakce žáka;
  • ochranné reflexy;
  • svalový tonus.

Na velkých nádobách není puls, tlak není určen. Život pacienta můžete zachránit pouze při připojení k zařízení na podporu života.

Úvod do umělé kómy

Zpráva, že bylo provedeno lékařské kómatu, často děsí příbuzné pacienta. Ale umělá kóma pro mozkovou mrtvici je nutná ke snížení zatížení mozkové tkáně a poskytnutí:

  • propojení procesů konzervovaných mozkových buněk mezi sebou za účelem vytvoření nových nervových řetězců;
  • přerozdělení mozkových funkcí (přežívající struktury začínají pracovat s mrtvými buňkami).

Příbuzní izolátoru jsou podrobně vysvětleni: proč je uvádějí do umělého kómatu a říkají, jaké důsledky může uměle způsobený proces kómatu zabránit:

  • po cévní mozkové příhodě s krvácením se snižuje tlak v hematomech a snižuje se riziko opakovaného krvácení;
  • při ischemickém útoku je možné dosáhnout redistribuce toku krve mozkem a snížit zaměření nekrózy.

Zatímco pacient je v bezvědomí a nereaguje na podněty, mozek se po útoku zotavuje rychleji.

Kolik dní umělý indukovaný stav trvá, lékaři se rozhodují individuálně, hodnotí regenerační procesy pomocí CT a monitorují vitální funkce pacienta. Někdy léčba trvá několik týdnů, které člověk tráví v intenzivní péči, pod dohledem personálu.

Délka vyřazení z lékařského spánku bez kómatu závisí na účinku léků. Poté, co se drogy již nepodávají, se reakce na vnější podněty postupně vrací, vědomí a schopnost vědomě se pohybovat.

Co člověk cítí v kómatu

Pod vlivem televize, kde přeživší někomu řekli o svých vizích a že slyšeli všechny rozhovory v místnosti, se příbuzní izolátora zajímali o to, zda osoba slyší a co vidí, když jsou v bezvědomí. Ale to jsou jen mýty, ve skutečnosti člověk v kómatu po mrtvici:

  • neschopný zaměřit pohled, a proto vidět;
  • neslyší zvuky a neslyší.

Stručně řečeno, to, co člověk cítí v kómatu, jsou to přirozené nutkání k močení a vyprázdnění, podráždění chladem nebo nadměrným teplem a slabá reakce na bolest (pokud jsou reflexy zachovány). Pacienti nepociťují jiné pocity.

Péče o kómatu

Lidé v bezvědomí jsou povinni se živit a zajistit hygienu. Pokud osoba dýchá nezávisle, pak jsou hygienické postupy omezeny na praní a prevenci proleženin.

Při absenci spontánního dýchání je indikována mechanická ventilace. Pokud se během zdvihu provádí mechanická ventilace, je nutné dezinfikovat dýchací trubici, aby se odstranil nahromaděný hlen. Pomůže to snížit riziko kongestivní pneumonie..

Výživa

Pokud člověk upadl do kómatu, nemůže sám jíst. Způsob, jakým jsou lidé krmeni v kómatu, závisí na době trvání kómatu:

  • prvních několik dní je člověku podávána intravenózní infuze živných roztoků;
  • pokud nedojde ke zlepšení a pacient sám nemůže polykat jídlo, pak je pacient napájen žaludeční trubicí.

Pokud se krmení provádí pomocí sondy, naneste dětskou výživu, tekuté ovocné a zeleninové pyré, vývary.

Hygiena

Aby se zabránilo vzniku otlaků a dalších komplikací, musí pacient:

  • umyjte tělo vodou hypoalergenním mýdlem;
  • vyčistěte ústní dutinu hlenu;
  • česat vlasy.

Umývání vlasů nejméně jednou týdně.

Aby se předešlo otlakům, je často nutné změnit polohu pacienta v posteli a umístit válce nebo podložky pod tlak.

Léčba

Terapie je vybrána s ohledem na povahu poškození mozku. Pro stabilizaci stavu jsou pacienti předepisováni:

  • léky na ředění krve;
  • činidla ke zlepšení toku krve mozkem;
  • léky na posílení cév.

Kromě toho mohou být předepsány léky na snížení hladiny cholesterolu nebo antihypertenziva..

Pokud došlo k rozsáhlému krvácení v mozku, hematom se chirurgicky odstraní a poté se vyberou léky potřebné k léčbě..

Jak dlouho může koma trvat

Kolik lidí může být v kómatu? Trvání je ovlivněno závažností mozkových poruch a schopností těla se zotavit..

Pokud člověk dýchá přístrojem, s hemoragickou mozkovou příhodou, kóma pokračuje roky. Vegetativní stav se vyvíjí, když lidé žijí v kómatu kvůli aparátu na podporu života a nucenému krmení.

Při ischemické cévní mozkové příhodě je doba bezvědomí obvykle od několika hodin do několika dnů. Jak dlouho kóma vydrží, je ovlivněna:

  • Stáří. U starších lidí je zotavení mozkových funkcí pomalejší, takže kóma u starého člověka trvá déle.
  • Povaha porážky. Mozkové krvácení má závažnější důsledky a pacienti s krvácením leží v kómatu déle než ti, kteří utrpěli ischemický záchvat.
  • Celkový zdravotní stav. Pokud měl člověk dříve cukrovku, nedostatek vitamínů, endokrinní choroby a jiné závažné patologie, je u pacienta mozková mrtvice závažnější.

Lékaři nemohou předvídat, jak moc může pacient ležet v kómatu kvůli individuální regenerační schopnosti každého pacienta. Čím déle však kóma trvá, tím větší je pravděpodobnost závažných komplikací a tím vyšší je riziko smrti.

Důsledky kómatu

Pokud se po mozkové příhodě objeví kóma, šance na přežití závisí především na stupni kómy:

  • Kóma 1 stupeň. Pokud to netrvá dlouho (až 5 dní), má člověk příležitost nejen přežít, ale také se téměř úplně zbavit porušování, ke kterému došlo. Delší kóma zvyšuje pravděpodobnost postižení.
  • Kóma 2 stupně. Sopor způsobuje vážnější důsledky, ale s včasnou lékařskou pomocí je šance na přežití vysoká, ačkoli úplné zotavení se téměř nikdy nenajde. Postižení očekává takové lidi.
  • Kóma 3 stupně. Prognóza je obtížná: pacienti jen zřídka přicházejí na smysly. Většina z nich je vegetativní.
  • Kóma 4 stupně. Mozek je mrtvý. Podpora života vyžaduje mechanické větrání. Tento stav vyvolává rozsáhlou mozkovou mrtvici s mozkovým krvácením a bez podpory zdravotnického vybavení člověk umírá brzy po útoku.

Na povahu důsledků mají vliv další faktory:

  • Povaha útoku. U ischemické mrtvice je prognóza přežití vyšší, než když došlo k hemoragické mrtvici..
  • Mnohočetnost lézí mrtvice. Po druhé mozkové příhodě jsou patologické změny v mozku těžší.

Mladí lidé, i když s hlubokou mrtvicí, přežijí častěji než ti starší a senilní.

Důsledky pro seniory

S kómatou po mrtvici u starších lidí je prognóza těžší:

  • hemoragická mrtvice mozku často končí smrtí;
  • po ischemické cévní mozkové příhodě, i když byla kóma krátkodobá, budou důsledky pro seniory závažné (skupina postižení I nebo II a závislost na péči o třetí stranu).

Pokud pacient přežil rozsáhlou mozkovou mrtvici a byl schopen se dostat z kómatu, pak jsou často zaznamenány následující komplikace:

  • hmatové poruchy;
  • problémy se zrakem;
  • výskyt abnormálních reflexů;
  • omezení mobility;
  • psychické odchylky;
  • porucha řeči;
  • ztráta paměti;
  • neschopnost samoobsluhy.

Hluboká kóma ve věku 80 let téměř vždy končí smrtí nebo vegetativní existencí a šance na přežití u starších lidí ve věku 90 let jsou minimální..

Ale to jsou jen obecné statistiky. Někteří devadesátiletí, kteří měli krvácení, kteří byli v bezvědomí po dobu 10 dnů nebo déle, se dokázali nejen zotavit, ale také částečně obnovit své ztracené schopnosti. Případy zotavení jsou izolované, častěji je prognóza závažná.

Riziko smrti

Pravděpodobnost vzniku závažné kómy končící smrtí se zvyšuje o:

  • opakovaná mrtvice;
  • hemoragická apoplexie;
  • rozsáhlá ischemická mrtvice v mozkovém kmeni;
  • stáří;
  • těžká hemoragická nebo ischemická kóma;
  • kóma trvající 7 dní nebo déle.

Člověk často neumírá na poruchy mozkové příhody, ale na komplikace s kómatami, když jsou infikovány proleženiny, je narušena funkce ledvin nebo dochází k přetížení dýchacích cest.

Jak odvodit z kómatu

V intenzivní péči dělají všechno možné, aby člověka dostali z rozvinutého stavu. Ale dostat se z kómatu po mrtvici nastává ve stádiích a je někdy doprovázeno dočasnými duševními poruchami..

Ukončit fáze:

  1. Slyšení a zrak. Oči pacienta otevřené, žáci reagují na světlo. Uši začínají vnímat zvuky. Toto jsou počáteční známky východu. Pokud pacient otevřel oči, zvyšuje se šance na odstranění osoby z rozvinutého stavu. V této fázi jsou možné nedobrovolné reflexní pohyby..
  2. Obnovení polykání. Vzhled polykajícího reflexu zvyšuje šance na úspěšný závěr z kómatu. Navíc lidé začnou zaostřovat oči a sledují, jak se zdravotnický personál pohybuje po místnosti.
  3. Návrat vědomí. Proces probíhá v obráceném pořadí: od stupor k stupor, a pak k ohromující. V tomto období se mohou objevit krátkodobé příznaky duševní poruchy (strach, rozrušení, hysterie, halucinace). V této fázi by měl být závěr z kómatu opatrný
  4. Hmatová citlivost a motorická aktivita při vědomí byla obnovena.

Když se sníží závažnost omračování, lidé se snaží komunikovat s lékařským personálem. Pokud vše půjde dobře a inzulín může být odstraněn z kómy, pak vyberou vhodný rehabilitační program. Pravděpodobnost úniku po hemoragické mrtvici je však nízká.

Obnova bezvědomí

Kómum je pro psychiku traumatem, takže blízcí příbuzní izolátora musí projevit maximální pozornost, když je člověk doma. Lékaři doporučují:

  • Vytvořte pohodlné prostředí, které pacientovi umožní cítit, že po mrtvici není zátěží. Toto je důležitá fáze rehabilitace..
  • Zvládněte základní masážní dovednosti. K obnovení funkce svalů jsou nutné masáže..
  • Dodržujte pravidla výživy. Jídlo by se mělo snadno vstřebat a poskytnout lidskému tělu potřebné živiny.

Důležitým faktorem je pozornost a chválu. Ti, kteří trpěli, soudruzi ještě více prožívají svá omezení a užívají si úspěchu. Je důležité si všimnout i malého pokroku a povzbudit člověka.

Zdvih koma není věta. Člověk se může dostat z kómatu a to, jak se později přizpůsobí životu, závisí nejen na lékařských prognózách, ale také na psychologickém pohodlí. Pozornost a péče o blízké často pomáhá rehabilitovat i „beznadějné“ pacienty.