Hlavní / Mrtvice

Hypofyzární adenom

Mrtvice

Hypofyzární adenom je benigní nádor přední hypofýzy.

Hypofýza je malá struktura mozku, která ovládá endokrinní žlázy prostřednictvím produkce vlastních hormonů. Hypofyzní adenom může být hormonálně aktivní a neaktivní. Klinické příznaky onemocnění závisí na této skutečnosti, stejně jako na velikosti nádoru, směru a rychlosti jeho růstu..

Hlavními projevy hypofyzárního adenomu mohou být problémy s zrakem, zhoršená funkce štítné žlázy, pohlavní žlázy, nadledvinky, narušený růst a proporcionalita určitých částí těla. Někdy je nemoc asymptomatická.

Co to je?

Zjednodušeně řečeno, adenom hypofýzy je novotvar hypofýzy, který se může projevovat různými klinickými příznaky (endokrinní, oční nebo neurologické poruchy) nebo může být v některých případech asymptomatický. Existuje velké množství druhů tohoto nádoru..

K rysům adenomu patří skupina - patologické projevy, metody diagnostiky a léčby.

Důvody rozvoje

Přesné příčiny vzniku adenomu hypofýzy nebyly dosud neurologicky stanoveny. Existují však hypotézy, které prokazují výskyt nádoru v důsledku infekčních jevů v nervovém systému, traumatických poranění mozku a negativních účinků různých faktorů na plod. Mezi nejnebezpečnější neuroinfekce, které mohou vést k tvorbě nádoru, patří neurosyfilis, tuberkulóza, brucelóza, encefalitida, poliomyelitida, mozkový absces, meningitida, mozková malárie.

Neurologie v současné době prochází výzkumem, jehož účelem je vytvořit souvislost mezi tvorbou hypofyzárního adenomu a příjmem perorálních antikoncepcí u žen. Vědci také zkoumají hypotézu, která prokazuje, že nádor se může objevit v důsledku zvýšené hypothalamické stimulace hypofýzy. Tento mechanismus nástupu nádoru je často pozorován u pacientů s primárním hypogonadismem nebo hypotyreózou..

Klasifikace

Hypofyzární adenomy jsou klasifikovány jako hormonálně aktivní (produkují hypofyzární hormony) a hormonálně neaktivní (neprodukují hormony).

V závislosti na tom, který hormon je produkován nadměrně, se hormonálně aktivní hypofyzární adenomy dělí na:

  • prolaktin (prolaktinomy) - vyvíjí se z prolaktotrofů, projevuje se zvýšenou produkcí prolaktinu;
  • gonadotropiny (gonadotropinomy) - vyvíjejí se z gonadotropinů, projevují se zvýšenou produkcí luteinizačních a folikuly stimulujících hormonů;
  • růstové hormony (růstové hormony) - vyvíjejí se ze somatotrofů, projevují se zvýšenou tvorbou růstového hormonu;
  • kortikotropní (kortikotropní) - vyvinout se z kortikotropinů, projevujících se zvýšenou tvorbou adrenokortikotropního hormonu;
  • thyrotropic (thyrotropinomas) - vyvíjí se z thyrotrofů, projevuje se zvýšenou tvorbou thyrotropního hormonu.

Pokud hormonálně aktivní hypofyzární adenom vylučuje dva nebo více hormonů, je klasifikován jako smíšený..

Hormonálně neaktivní hypofyzární adenomy se dělí na onkocyty a chromofobní adenomy.

V závislosti na velikosti:

  • picoadenom (průměr menší než 3 mm);
  • mikroadenom (průměr ne více než 10 mm);
  • makroadenom (průměr větší než 10 mm);
  • obří adenom (40 mm nebo více).

V závislosti na směru růstu (ve vztahu k tureckému sedlu) mohou být adenomy hypofýzy:

  • endosellar (růst nádoru v dutině tureckého sedla);
  • Infrasellar (šíření novotvaru je nižší, dosažení sphenoidního sinu);
  • supraselární (šíření nádoru);
  • retrocelulární (růst nádoru zadní);
  • boční (novotvar se šíří do stran);
  • anteleelární (růst předního nádoru).

Když se nádor šíří několika směry, nazývá se podle směrů, ve kterých dochází k růstu nádoru.

Příznaky

Známky, kterými se může hypofyzární adenom projevit, se liší v závislosti na typu nádoru..

Hormonálně aktivní mikroadenom se projevuje endokrinními poruchami a neaktivní může existovat několik let, dokud nedosáhne významné velikosti nebo není náhodně detekován během vyšetření na jiná onemocnění. 12% lidí má asymptomatické mikroadenomy.

Makroadenom se projevuje nejen endokrinní, ale také neurologickými poruchami způsobenými kompresí okolních nervů a tkání.

Prolaktinom

Nejběžnější nádor hypofýzy se vyskytuje u 30-40% všech adenomů. Velikost prolaktinomů zpravidla nepřesahuje 2 - 3 mm. Je častější u žen než u mužů. Projevuje se takovými příznaky jako:

  • menstruační nepravidelnosti u žen - nepravidelné cykly, prodloužení cyklu o více než 40 dní, anovulační cykly, nedostatek menstruace
  • galactorrhea - kontinuální nebo periodické uvolňování mateřského mléka (mlezivo) z mléčných žláz, které není spojeno s obdobím po porodu
  • neschopnost otěhotnět kvůli nedostatku ovulace
  • u mužů se prolaktinom projevuje snížením účinnosti, zvýšením mléčných žláz, erektilní dysfunkcí, zhoršenou tvorbou spermií, což vede k neplodnosti.

Růstový hormon

Představuje 20 - 25% z celkového počtu hypofyzárních adenomů. U dětí je frekvence výskytu třetí po prolaktinomech a kortikotropinech. Vyznačuje se zvýšenými hladinami růstového hormonu v krvi. Příznaky růstových hormonů:

  • u dětí projevuje příznaky gigantismu. Dítě rychle přibírá na váze a výšce díky rovnoměrnému růstu kostí v délce a šířce, jakož i růstu chrupavky a měkkých tkání. Gigantismus zpravidla začíná v prepubertálním období, někdy před začátkem puberty, a může postupovat až do konce formování kostry (až asi 25 let). Gigantismus je považován za vzestup výšky dospělých nad 2 - 2,05 m.
  • Pokud se somatotropinom vyskytl v dospělosti, projevuje se to příznaky akromegalie - nárůst kartáčů, chodidel, uší, nosu, jazyka, změn a zdrsnění obličejových rysů, výskyt zvýšeného růstu vlasů, vousy a kníry u žen, menstruační nepravidelnosti. Nárůst vnitřních orgánů vede k narušení jejich funkcí.

Kortikotropinom

Vyskytuje se u 7 - 10% hypofyzárních adenomů. Je charakterizována nadměrnou produkcí hormonů kůry nadledvin (glukokortikoidy), nazývá se Itsenko-Cushingova nemoc.

  • "Cushingoid" typ obezity - dochází k redistribuci tukové vrstvy a ukládání tuku v ramenním pletence, na krku, v supraklavikulárních zónách. Tvář nabývá „tvaru měsíce“, kulatého tvaru. Konce končetin jsou tenčí kvůli atrofickým procesům v podkožní tkáni a svalech..
  • kožní poruchy - růžovofialové strie (striae) na kůži břicha, hrudníku, boků; zvýšená pigmentace kůže loktů, kolen, podpaží; zvýšená suchost a peeling kůže
  • arteriální hypertenze
  • ženy mohou mít menstruační nepravidelnosti a hirsutismus - zvýšená chlupatost kůže, růst vousů a knírek
  • u mužů je často pozorován pokles účinnosti

Gonadotropinom

Mezi hypofyzárními adenomy je vzácný. Projevuje se porušením menstruačního cyklu, častěji absencí menstruace, snížením reprodukční funkce u mužů a žen, na pozadí snížených nebo chybějících vnějších a vnitřních pohlavních orgánů..

Thyrotropinoma

Je také velmi vzácný, pouze u 2 - 3% hypofyzárního adenomu. Jeho projevy závisí na tom, zda je tento nádor primární nebo sekundární.

  • primární thyrethropinomy jsou charakterizovány účinky hypertyreózy - úbytek hmotnosti, chvění končetin a celého těla, vyboulené oči, špatný spánek, zvýšená chuť k jídlu, zvýšené pocení, vysoký krevní tlak, tachykardie.
  • u sekundárního thyrotropinomu, tj., který vznikl v důsledku již existující snížené funkce štítné žlázy, jsou charakteristické jevy hypotyreózy - otok na obličeji, pomalá řeč, přírůstek hmotnosti, zácpa, bradykardie, suchá, šupinatá kůže, chraplavý hlas, deprese.

Neurologické projevy hypofyzárního adenomu

  • zrakové postižení - dvojité vidění, strabismus, snížená ostrost zraku v jednom nebo obou očích, omezené zorné pole. Významné adenomy mohou vést k úplné atrofii zrakového nervu ak oslepnutí
  • bolest hlavy, která není doprovázena nevolností, nemění se změnou polohy těla, často nekončí léky proti bolesti
  • nosní přetížení v důsledku klíčení na dně tureckého sedla

Příznaky hypofýzy

Hypofyzární nedostatečnost se může vyvinout v důsledku komprese normální tkáně hypofýzy. Příznaky

  • hypotyreóza
  • adrenální nedostatečnost - únava, nízký krevní tlak, mdloby, podrážděnost, bolest svalů - kloubů, zhoršený metabolismus elektrolytů (sodík a draslík), nízká hladina glukózy v krvi
  • snížení hladiny pohlavních hormonů (estrogenů u žen a testosteronu u mužů) - neplodnost, snížení libida a impotence, snížení růstu vlasů u mužů na tváři
  • u dětí vede nedostatek růstového hormonu k zakrslenému růstu a vývoji

Psychiatrické příznaky

Tyto příznaky hypofyzárního adenomu jsou způsobeny změnou hormonálního pozadí v těle. Může být pozorována podrážděnost, emoční nestabilita, slza, deprese, agresivita, apatie..

Diagnostika

I přes takovou řadu klinických projevů lze říci, že diagnóza adenomu hypofýzy je poměrně obtížným úkolem..

Je to především kvůli nespecifičnosti mnoha stížností. Kromě toho symptomy hypofyzárního adenomu nutí pacienty, aby se obrátili na různé odborníky (oftalmolog, gynekolog, terapeut, pediatr, urolog, sexuální terapeut, a dokonce i psychiatr). A zdaleka ne vždy úzký specialista může podezření na tuto nemoc. Proto jsou pacienti s podobnými nespecifickými a všestrannými stížnostmi vyšetřeni několika specialisty. Kromě toho diagnostika adenomu hypofýzy pomáhá krevním testům na hormony. Snížení nebo zvýšení počtu z nich v kombinaci se stávajícími potížemi pomáhá lékaři stanovit diagnózu.

Dříve široce používaným v diagnostice hypofyzárního adenomu byl rentgen tureckého sedla. Odhalená osteoporóza a destrukce zad tureckého sedla, obrys jeho dna sloužil a stále slouží jako spolehlivé známky adenomu. Jedná se však již o pozdní příznaky hypofyzárního adenomu, to znamená, že se objevují již s významným obdobím existence adenomu..

Moderní, přesnější a dřívější metoda instrumentální diagnostiky je ve srovnání s rentgenem magnetická rezonance mozku. Tato metoda umožňuje zobrazit adenom a čím je zařízení výkonnější, tím vyšší jsou jeho diagnostické možnosti. Některé hypofyzární mikroadenomy mohou kvůli své malé velikosti zůstat nerozpoznané i při zobrazování magnetickou rezonancí. Diagnóza nehormonálních pomalu rostoucích mikroadenomů, které se nemusí vůbec projevit, je zvláště obtížná.

Léčba hypofýzy

K léčbě adenomu se používají různé metody, jejichž výběr závisí na velikosti novotvaru a povaze hormonální aktivity. K dnešnímu dni se tyto přístupy používají:

  1. Pozorování S nádory hypofýzy, které jsou malé a hormonálně neaktivní, si lékaři volí taktiku vyčkávání. Pokud vzrůstá vzdělání, je předepsáno vhodné ošetření. Pokud adenom neovlivní stav pacienta, pokračuje pozorování.
  2. Drogová terapie. Předepisování léků pacientovi s nádorem hypofýzy je indikováno k eliminaci příznaků nemoci a ke zlepšení zdraví. Za tímto účelem lékař předepisuje obohacující léky a vitamínové komplexy. U malých nádorů je indikována konzervativní léčba. Výběr léků také závisí na typu nádoru. U somatotropinomů jsou předepisováni agonisté somatostatinu (somatulin a sandostatin), prolaktinomy, agonisté dopaminu a ergolinové přípravky, kortikotropinomy, blokátory steroidogeneze (nizorální, mamammitis, orymen).
  3. Radiosurgické ošetření. Jedná se o moderní a vysoce efektivní metodu radiační terapie založenou na destrukci nádoru zářením bez provedení chirurgických zákroků.
  4. Úkon. Chirurgické odstranění adenomu hypofýzy je nejúčinnější, ale zároveň traumatickou metodou léčby. Specialisté mají dvě možnosti přístupu: nosními průchody a otevřením lebeční dutiny. První přístup je výhodnější, ale používá se pouze pro malé adenomy.

Pro léčbu adenomu hypofýzy je často nutné kombinovat několik těchto technik, aby se dosáhlo požadovaného výsledku..

Předpověď na celý život

Hypenom adenomu hypofýzy se však týká benigních novotvarů, ale s nárůstem velikosti, stejně jako jiné nádory mozku, má maligní průběh v důsledku komprese okolních anatomických formací. Velikost nádoru také určuje možnost jeho úplného odstranění. Hypofyzární adenom s průměrem větším než 2 cm je spojen s pravděpodobností pooperačního relapsu, ke kterému může dojít do 5 let po odstranění.

Prognóza adenomu také závisí na jeho typu. U mikrokortikotropinomů u 85% pacientů je tedy po chirurgické léčbě úplná obnova endokrinní funkce. U pacientů se somatotropinomem a prolaktinomem je toto číslo výrazně nižší - 20–25%. Podle některých zpráv je v průměru po chirurgické léčbě zotavení pozorováno u 67% pacientů a počet relapsů je asi 12%..

V některých případech, při krvácení v adenomu, dochází k samoléčení, které je nejčastěji pozorováno u prolaktinomů.

Mozkový hypofyzární mikroadenom: léčba, prognóza

Co to je

Hypofyzární mikroadenom - nezhoubný nádor nebo proliferace žlázové tkáně, která vyvolává zvětšení velikosti celé žlázy. Vypadá to jako makroadenom. Ale první obvykle neroste více než 10 mm. Druhý dosahuje 5 nebo více cm.

Toto onemocnění se vyskytuje u žen i mužů. Ale u žen, zejména v mladém věku, je diagnostikována častěji. Důvodem je skutečnost, že v určitých obdobích jejich života zažívá hypofýza zvýšenou zátěž (těhotenství, kojení, porod)..

Mikadenom se často neprojevuje. Stanovení jeho přítomnosti je proto velmi obtížné. Obvykle se vyskytuje při obecném vyšetření těla.

Patologická klasifikace

Klasifikační systém pro mikroadenomy je poměrně rozsáhlý. Obvykle jsou rozděleny do 2 velkých skupin: hormonálně neaktivní (25% případů) a hormonálně aktivní. Existuje několik důvodů pro rozdělení na poddruhy. Jednou z nich jsou histologické rysy. Podle nich je nádor rozdělen do 4 typů:

Acidofilní. Odpovědný za produkci růstového hormonu (somatotropin) a prolaktinu. Může se proměnit ve zhoubný novotvar. Vyvolává cévní erozi a krvácení.

Basofilický. Produkuje 4 typy hormonů: adrenokortikotropní, folikuly stimulující, luteinizující a tyrotropní.

Chromofobní. Tento typ mikroadenomu vede k vývoji gonadotropních, laktotropních a thyrotropních nádorů. V některých případech roste do mozkové tkáně obklopující hypofýzu. Z tohoto důvodu dochází ke kompresi optického nervu, která je plná zrakového postižení.

Smíšený. Roste okamžitě z několika adenocytů. Produkuje ne jeden, ale 2 nebo více hormonů.

K dispozici je také cystický mikroadenom. Jde o formaci dutin naplněnou tekutinou. Může být lokalizován v jakékoli části žlázy. Existují i ​​jiné typy nádorů..

Prolaktinom

Vyvíjí se z buněk, které syntetizují hormon prolaktin. Roste ve velikosti ne více než 2-3 mm. Vyvolává u člověka rozvoj gynekomastie a impotence. U žen to vede k menstruačním nepravidelnostem, nedostatku ovulace a galaktorey (produkce mléka bez porodu dítěte).

Růstový hormon

Produkuje velké množství růstového hormonu, díky kterému se rozvíjí akromegalie. Toto onemocnění se vyznačuje zvýšením částí těla. Mohou to být kartáče, chodidla, prsty a dokonce i rysy obličeje. U dětí se akromegalie projevuje délkou růstu těla. V obou případech se postupem času vyvíjí sekundární diabetes mellitus a arteriální hypertenze. Vyrůstají na kostech, které se mohou zvrhnout na zhoubné nádory..

Adenokarcinom

Toto je maligní formace, která se nejčastěji tvoří v předním laloku. Je charakterizováno rychlým rozšířením metastáz a atypických nádorových buněk, které se usazují v jiných tkáních a vyvolávají růst nových nádorů..

Prevence

Při plánování těhotenství by měla být přijata preventivní opatření, která zabrání rozvoji mikroadenomů. Budoucí rodiče musí odstranit špatné návyky, jíst racionálně, být fyzicky aktivní a vyhýbat se stresovým situacím. Po porodu musíte dítě chránit před TBI, neuroinfekcemi a všemi infekcemi, posílit imunitu.

Sekundární prevence spočívá v prevenci recidiv a komplikací, pravidelném vyšetření.

Práce hypofýzy ovlivňuje fungování celého organismu, zejména reprodukční sféry. Proto musíte přísně dodržovat lékařská doporučení, účastnit se odborných zkoušek.

Příčiny hypofyzárního mikroadenomu

Příčiny nádoru stále nejsou přesně pochopeny. Lékaři však identifikují vnější a vnitřní faktory, které vyvolávají jeho vzhled.

Mezi vnější faktory patří:

  • různá zranění lebky nebo mozku;
  • infekce
  • vývojové poruchy v embryonálním stadiu;
  • dlouhodobé používání hormonálních antikoncepčních prostředků;
  • mnoho těhotenství;
  • potraty.

Z interních faktorů můžeme rozlišit:

  • nemoci, které narušují štítnou žlázu;
  • porušení práce nadledvin;
  • snížení množství pohlavních hormonů;
  • dědičné onemocnění adenomatóza.

Jiné faktory, které spouštějí výskyt hypofyzárního mikroadenomu v mozku, jsou:

  • zánětlivá onemocnění, například encefalitida, absces, meningitida, tuberkulóza a poliomyelitida;
  • primární hypogonadismus;
  • opojení;
  • poškození hypotalamu, vyvolání stimulace hypofýzy a tvorby nádoru.

Tyto faktory do určité míry ovlivňují fungování žlázy, v důsledku čehož začíná produkovat více hormonů, než je nutné. Z tohoto důvodu je hormonální pozadí narušeno a výsledkem je práce všech orgánů a systémů.

Důvody a klasifikace

Co způsobuje nemoc, není přesně známo. Vývoj mikroadenomů je spojen s narušením produkce hormonů hypotalamu. Uvolňující faktory tohoto orgánu regulují aktivitu hypofýzy. Další verze - genové mutace vedoucí k degeneraci zdravých buněk.

Tyto faktory mohou vyvolat výskyt hypofýzy:

  • zánět meningů, absces;
  • neuroinfekce (tuberkulóza, neurosyfilis);
  • TBI;
  • intrauterinní hypoxie;
  • psychoemocionální přetížení;
  • Poškození CNS během porodu.

Existují hormonálně aktivní typy hypofyzární neoplázie a neaktivní.

Aktivní neoplastický procesCharakteristický
ProlaktinomNejběžnější forma. Vyznačuje se zvýšenou sekrecí prolaktinu a zvyšuje laktaci
Růstový hormonNadměrný růst Stomatotropin
Chromofobní mikroadenomSomatostatin zastavuje růst
Hypofyzární thyrotropinomZpůsobuje hypotyreózu kvůli nadměrné produkci thyrotropinu.
KortikotropinomVede k dysfunkci nadledvin
GonadotropinomNejvzácnější nádor hypofýzy vedoucí k poškození reprodukčního systému

Neaktivní neoplastické hypofyzární procesy jsou doprovázeny nedostatečností hypofýzy (hypopituitarismus).

Projevy nemoci

Příznaky hypofyzárního mikroadenomu jsou nespecifické a specifické. První skupina zahrnuje stavy způsobené kompresí tkáně:

  • přetrvávající bolest hlavy na jedné nebo dvou stranách;
  • problémy se zrakem, zejména strabismus a diplopie;
  • závrať.

Druhá skupina zahrnuje příznaky, které se liší v závislosti na typu nádoru.

Prolaktinom

Prolaktinom u žen se projevuje následujícími příznaky: menstruační nepravidelnosti, nedostatek ovulace, neplodnost, sekrece tekutiny z prsu, snížené množství ženských hormonů, křehké kosti, růst vlasů nad rty, na zádech a břiše, nedostatečný vývoj ženských orgánů, obezita.

U mužů může být prolaktin diagnostikován vývojem impotence, neplodnosti, gynekomastie, emoční nestability..

Růstový hormon

Tyto mikroadenomy se vyznačují zvýšením vnitřních orgánů, částí obličeje, nohou a rukou. Když se objeví, vyvíjí se diabetes a deformující osteoartróza, zvyšuje se krevní tlak.

Možné komplikace

Velikost mikroadenomů roste extrémně pomalu a je málo znepokojivá. Hyperplasie jejich tkání však postupně vede k tomu, že se sousední struktury začnou komprimovat. Výsledkem může být neurologické poruchy až do epilepsie, poruchy zraku. Patologie se také projevuje bolestmi hlavy, zvýšeným krevním tlakem, změnou hmotnosti, sníženou sexuální touhou. To vše negativně ovlivňuje osobní život a práci, což může vést k psychickým problémům. Komplikace mikroadenomů jsou nebezpečné, například:

    Cystické znovuzrození
    . Cysta vede k častému výskytu těžkých bolestí hlavy, k nepřiměřenému zvýšení krevního tlaku, ke změně psychiky.

  • Krvácení
    . Jeho vzhled je indikován ostrou bolestí v hlavě, náhlým zhoršením zraku. U prolaktinomů se nejčastěji vyskytují krvácení.
  • Krvácení je nebezpečná komplikace adenomu, ale ve většině případů nevede k smrti. Byly zaznamenány případy samoléčení pacientů po krvácení v adenomové tkáni.

    Nedostatek léčby progresivního adenomu může vést k oslepnutí

    Včasné ošetření adenomů, ke kterému dochází při dysfunkci práce vizuálních analyzátorů, pomáhá později obnovit zrak.

    Diagnostika

    U mikroadenomů jsou zřídka přítomny výrazné příznaky. Proto je ve většině případů detekována náhodou, například při rutinním vyšetření. Obvykle se jedná o počítačovou tomografii (s kontrastem i bez něj).

    CT obrázky ukazují velikost nádoru, jeho lokalizaci a zánětlivé procesy. Pokud se postup provádí pomocí kontrastního média, je možné získat úplnější informace o samotném adenomu a okolních tkáních..

    Kromě CT je třeba provést angiografii (studium krevních cév) mozku. Pokud se vyskytnou problémy s viděním, lékař nařídí oční fundus. Když se vytvoří mikroadenom, velmi často pacient pociťuje bolest očí.

    Nedílnou součástí vyšetření je krevní test na hormony. Je důležité určit úroveň několika z nich, úroveň několika z nich:

    kortizol, prolaktin, somatotropin, thyrotropin, tyroxin, trijodtyronin, folikuly stimulující a luteinizující.

    Podle stavu hormonálního pozadí je možné určit, jaký typ nádoru se vytvořil.

    Lékař připravuje léčebný plán, pouze pokud obdrží výsledky všech studií a testů.

    Příznaky, u nichž se projevuje hypofyzární adenom, diagnóza

    Je důležité pochopit, že příznaky patologie závisí na typu adeny, se kterou se žena setkala..

    V prvních stádiích vývoje se patologie neprojevují a jsou obvykle detekovány náhodou: nejčastěji s oftalmologickým vyšetřením nebo složením testů na hormony.

    Hmatatelné rozdíly mají znaky

    hormonálně aktivní (které mění hormonální pozadí, stimulují produkci určitého hormonu) a neaktivní nádory:

    • Pokud je hormonálně aktivní
      hypofyzární mikroadenom, symptomy u žen jsou vyjádřeny výhradně změnami koncentrace specifického hormonu;
    • Hormon neaktivní
      formace jsou vyjádřeny postupným, ale neustálým zhoršováním zraku, prodlouženým záchvatem bolesti hlavy.

    Pokud zjistíte nejmenší důvod k obavám, doporučuje se poradit se s neurologem.

    Diagnostika vývoje patologie obvykle spočívá v identifikaci Hirschovy triády.

    - tři skupiny charakteristických znaků:

    • změny endokrinního systému;
    • zrakové postižení;
    • radiografické patologie dna lebky.

    Diagnóza se nejčastěji provádí pomocí MRI. Obtížnost spočívá v tom, že pomocí této tomografie lze hypofyzární mikroadenomy vizualizovat pouze u 60–75% pacientů.

    V nejtěžších případech se lékaři uchylují k počítačové tomografii.

    Ošetření mikroadenomů

    Můžete vyléčit nemoc. Obzvláště pokud je nádor malý. Může sama zmizet? Ne. Stále ji musíte léčit. A ošetření by mělo být komplexní.

    Když se objeví hypofyzární mikroadenom, jsou provedeny 3 typy terapie:

    1. lék (konzervativní);
    2. chirurgický zásah;
    3. radiochirurgie.

    Každá z nich má své vlastní vlastnosti..

    Drogová terapie

    Hlavním účelem užívání drog je normalizace hormonů. Lékař předepisuje léky v závislosti na typu nádoru. Mohou to být agonisté dopaminu (prolaktinom), analogy somatostatinu (se somatotropinomem), deriváty ketokonazolu a aminoglutethimidu (Itsenko-Cushingův syndrom). K normalizaci hladiny hormonů štítné žlázy je třeba užívat tyreostatika.

    Dávkování léčiv a délka trvání léčby určuje lékař. Samoléčení je zakázáno. Samoléčení je pro zdraví nebezpečné..

    Chirurgická operace

    Chirurgická intervence je indikována v případech, kdy léčba léky byla neúčinná a velikost mikroadenomů vzrostla..

    Operace se provádí nosním průchodem. Kraniotomie zde není nutná. Z tohoto důvodu postup nevyžaduje dlouhé období zotavení a nemá prakticky žádné komplikace. Po 3 dnech může pacient jít domů.

    Radiosurgické metody

    Radiosurgery je minimálně invazivní léčba. Mikroadenom je produkován vystavením paprsku radioaktivních vln. Lékař monitoruje proces pomocí CT nebo MRI..

    Nebezpečí nemoci

    Co je to nebezpečný mikroadenom? Pokud je včas detekována a eliminována, pak nic. Pokud osoba ignoruje lékařský předpis a odmítne léčbu nebo chirurgický zákrok, mohou se vyvinout vážné komplikace:

    • Snížená zraková ostrost nebo úplná slepota.
    • Cítit čich.
    • Bolesti hlavy na hlavě, včetně oblastí pod očima.
    • Ženská neplodnost.
    • Porušení nitroděložního vývoje dítěte.
    • Impotence u mužů.
    • Hypotherióza.
    • Snížený svalový tonus.
    • Závrať.
    • Menstruační nepravidelnosti.
    • Nestabilní psychoemocionální stav.
    • Itsenko-Cushingova nemoc.
    • Značené strie na kůži.
    • Náhlý úbytek hmotnosti nebo naopak nárůst hmotnosti.
    • Růst tělesných vlasů u žen a gynekomastie u mužů.

    V některých případech je krvácení do dutiny nádoru.

    Kolik lidí žije s mikroadenomy

    Délka života s diagnózou hypofyzárního mikroadenomu závisí na mnoha faktorech. Toto je stádium nemoci, typ nádoru, jeho projevy, celkový stav těla. Pokud navštívíte lékaře včas a zahájíte léčbu, můžete žít dlouhý život. Jeho kvalita však prakticky není ovlivněna.

    Život těch, kteří odmítli léčbu, se výrazně mění. Následně se u žen i mužů vyvine řada průvodních onemocnění, která mohou vyvolat výskyt závažnějších patologií. Může to být dokonce i onkologie.

    Hypofyzární mikroadenom mozku není nijak zvlášť nebezpečný, dokud nezačne růst a vytvářet hormony. Je snadno léčitelný a má příznivou prognózu. Pro úplné uzdravení je však třeba přísně dodržovat všechny předpisy lékaře..

    Druhy hypofyzárních adenomů

    Nejprve byly tyto novotvary klasifikovány podle toho, které hormony vyvolávají adenom. Jedná se o tyto typy:

    1. Acidofilní adenom - produkuje somatotropin.
    2. Chromofobní - neprodukuje hormony.
    3. Basofilický hypofyzární adenom - produkuje kortikotropin.
    4. Smíšená acidobazofilní - produkuje oba hormony.
    5. Adenokarcinom - maligní.

    Později došlo k další mezinárodní klasifikaci podle ICB 10. Výsledkem bylo, že se adenomy začaly dělit na následující typy:

    1. Hormonálně aktivní hypofyzární adenom - kortikotropinom, prolaktinom, růstový hormon, gonadotropinom, thyrotropinom.
    2. Hormonálně neaktivní hypofyzární adenom - tento nádor s nulovými buňkami a tichý nádor.
    3. Maligní - Oncocytomas.

    Protože adenomy mají různý průměr a nádory rostou různě (rychlejší nebo pomalejší), jsou nádory klasifikovány podle rychlosti růstu a velikosti.


    Proto se podle těchto označení rozlišují následující typy:

    • picoadenomas - malé nádory do 3 mm;
    • mikroadenomy - až deset milimetrů;
    • macroadenomas - více než deset;
    • obří adenomy - více než 40 mm.

    Pokud jde o to, jak rychle rostou nádory a jakým směrem, liší se také adenomy. Proto se rozlišují následující formy:

    • s endosupraselárním růstem - roste;
    • s postranním - obvykle roste do strany;
    • s infracelulární - až k nosu;
    • s anteleelárním růstem;
    • s intrasellarem - neopouští turecké sedlo;
    • s endosellarem - uvnitř sedla.

    Doporučujeme zjistit: Morbidní obezita je estetický nedostatek nebo ohrožení života.?

    Protože existuje mnoho druhů této choroby, je obtížné ji rozpoznat. Při sebemenším náznaku byste měli okamžitě vyhledat lékaře.

    Čím dříve je léčba zahájena, tím rychleji bude možné zlepšit stav a zabránit vážným zdravotním problémům.

    Například hormon-neaktivní hypofyzární adenom je charakterizován velmi rozmazanými příznaky nebo jejich nepřítomností. Proto je nejlepší být pravidelně diagnostikován..

    Atypický hypofyzární adenom je velmi vzácnou formou onemocnění, která se projevuje rychlým růstem. Po léčbě se může objevit atypická forma.

    Problém hlavy. Mýty o nádorech hypofýzy

    Požádali jsme je, aby rozptýlili jednoho z předních odborníků v této oblasti - ředitel Ústavu klinické endokrinologie endokrinologického vědeckého centra Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, akademik RAS Galina Melnichenko.

    Mýtus. Nádory hypofýzy jsou onkologie.

    Ve skutečnosti. Nádory hypofýzy, z nichž převážná většina jsou adenomy, jsou obvykle benigní povahy. Nádor však může být hormonálně aktivní (není náhoda, že hypofýza je považována za dirigent endokrinních žláz) a produkuje příliš mnoho hormonů (prolaktin, růstový hormon, růstový hormon, adrenokortikotropní hormon) a příliš málo dalších, což může vést k nesprávné funkci nadledvin, pohlavních žláz, štítné žlázy a samozřejmě vyžaduje lékařskou péči.

    Ale i když je hypofyzární hormon neaktivní, může to být hrozba. Zejména pokud jde o novotvary o průměru větším než 10 mm, které (se sklonem k růstu) mohou skutečně zničit tuto žlázu endokrinního systému, která se nachází na spodní části lebky. Také hypofyzární adenom může komprimovat průnik optických nervů nebo kraniálních nervů, což povede k příznakům, jako jsou bolesti hlavy, dvojité vidění, křeče, zúžení zorného pole (až do slepoty).

    Mýtus. Je velmi obtížné vypočítat nádor hypofýzy.

    Ve skutečnosti. Diagnóza adenomů hypofýzy je dobře zavedená a zahrnuje: hormonální, oftalmologická vyšetření a také neuroimaging nádoru (rentgen, MRI, CT mozku). S jejich pomocí mohou odborníci určit typ a velikost nádoru.

    Přítomnost a stupeň hormonální aktivity adenomu hypofýzy se detekuje pomocí moderních metod pro stanovení hladiny hormonů v krevní plazmě nebo moči (slinách). Pro každý nádor - vlastní soubor nezbytných studií, které lékař určí v závislosti na klinickém obrazu (symptomy a stížnosti pacienta).

    Mýtus. Léky neléčí adenom hypofýzy. Jedna cesta ven - operace.

    Ve skutečnosti. Ne vždy. Hypenomické adenomy jsou léčeny odlišně. Pro každý typ nádoru hypofýzy existuje specifická a nejoptimálnější možnost, kterou pečlivě vybere endokrinolog a neurochirurg.

    Pro léčbu prolaktinomu (hypofyzárního nádoru, který syntetizuje hormon prolaktin) se tedy používají především tablety, které vedou ke snížení (a někdy i vymizení) nádoru. A pouze v případě neúspěšné léčby léky je chirurgický zákrok.

    A s nádory produkujícími růstový hormon se často neobejde bez chirurgického zákroku (zpravidla se provádí šetrně, nosem), po kterém může být pacientovi předepsána léková terapie, aby dále ovlivnil nádor (pokud je velký a nemohl by zcela odstranit) a kompenzovat nedostatek některých hormonů.

    Někdy je chirurgické odstranění nádorů hypofýzy doplněno radiační terapií, což zvyšuje šance na vyléčení.

    "Hypofyzární adenom - co to je?" Nebezpečí, symptomy a zásady léčby “

    8 komentářů

    Nemoci hypothalamicko-hypofyzárního systému, které zahrnují různé typy hypofyzárních adenomů, jsou výzvou praktickým lékařům. Může být obtížné diagnostikovat, zejména pokud jsou znaky popsané v učebnicích endokrinologie nerovnoměrné a některé zcela chybí. Můžeme říci, že mnoho pacientů neúspěšně chodí k místním terapeutům a nenajdou důvod, aby takovou osobu vyslali na konzultaci s endokrinologem. A pouze v případě, že existují nevyvratitelné důkazy nebo potřeba chirurgického zákroku, dostává taková osoba cílenou lékařskou péči, i když to mohlo být provedeno mnohem dříve.

    Tato situace souvisí se složitostí klinických příznaků. Hypofyzní adenomy mohou způsobovat zcela opačné projevy, nebo obecně neexistují žádné známky, pokud mluvíme o hormonálně neaktivní formaci, která neroste a nezpůsobuje kompresi. Hypofyzární adenom - co to je? Jak nebezpečné a jak to vyléčit?

    Co je to hypofyzární adenom?

    Celkový pohled + fotografie

    Mnozí již samozřejmě uhodli, že žádná běžná nemoc, která se nazývá, prostě prostě neexistuje. Adenom je glandulární nádor. Hypofýza je skutečná „rostlina“, která produkuje mnoho různých hormonů, s různými účinky. Proto hypofyzární adenom není diagnóza, ale pouze začátek jeho formulace.

    Mezi hypenomické adenomy tedy patří prolaktin, somatotropin, thyrotropin, kortikotropin, gonadotropinomy. To vše jsou adenomy, které se objevují v různých odděleních hypofýzy a narušují sekreci jejích různých hormonů. Obrazně řečeno, takové hormony produkující hormony se projevují v tom, že významně zvyšují koncentraci tropických hormonů v hypofýze v krevní plazmě a projevují se nadměrným hormonálním účinkem.

    • Právě tyto účinky jsou markery, které se projevují různými příznaky.

    Stává se však, že adenom, i když je to žlázový nádor, neovlivňuje struktury, které syntetizují hormony. Pak se člověk šťastně vyhýbá příznakům endokrinních chorob, ale to neznamená, že je situace bezpečná. Takový nádor může způsobit další projevy - protože hypofyzární adenom je mozkový nádor. Je třeba si uvědomit, že hypofýza je rozdělena na přední, střední a zadní. Zadní část má jinou tkáňovou strukturu, takže nádor ve střední a přední části může být také nazýván adenom..

    Trochu o tropických hormonech

    Aby to bylo jasnější, mělo by být objasněno, které hormony jsou hypofýzou u žen syntetizovány normálně. V souladu s tím bude jasnější, jak se projevují příznaky různých novotvarů žlázové tkáně.

    Je známo, že endokrinní žlázy, jako je štítná žláza, produkují hormony. Ale řídí se příkazy hypofýzy. Produkuje řadu tropických hormonů, které regulují aktivitu endokrinních žláz na periferii. Hypofýza tedy syntetizuje:

    • TSH je hormon stimulující štítnou žlázu, který reguluje funkci štítné žlázy (bazální metabolismus, tělesná teplota);
    • STH je růstový hormon zodpovědný za růst těla;
    • ACTH je adrenokortikotropní hormon. Reguluje činnost kůry nadledvin, které samy jsou schopné produkovat řadu hormonů (kortikosteroidy);
    • FSH nebo folikuly stimulující hormon. Vztahuje se na regulátory pohlavních žláz: u žen dochází k maturaci vajíček;
    • LH, (luteinizační hormon). Reguluje množství estrogenu u žen.

    A každý z těchto tropických hormonů je produkován hypofýzou. Podle toho, když dojde k adenomu, je kterýkoli z těchto procesů narušen a objeví se příznaky. Obtížnost však spočívá v tom, že adenomy nerostou přesně podél hranic „rozdělení moci“..

    Kromě toho může existovat klinika nadměrného hormonu a jeho nedostatek. Vše záleží na umístění a povaze růstu nádoru. To vede ke značným obtížím v diagnostice, zejména v podmínkách přijímání „místního“ terapeuta „mučeného“ zprávami. Je třeba si uvědomit, že metabolismus ženského těla má větší hormonální napětí než u mužů, kvůli pravidelným změnám menstruačního cyklu.

    Jsem rád, že adenomy, navzdory mnoha problémům, které způsobují, jsou téměř vždy benigní. Zhoubné novotvary - adenokarcinomy - jsou vzácné a nejčastěji jsou náchylné kortikotropiny. Dávají metastázy a mají nejhorší prognózu kvality života..

    Mnoho se bude zajímat o otázku: kdo reguluje produkci tropických hormonů? K tomu dochází v hypotalamu - v nadložním oddělení, které je „generálním štábem“ celého endokrinního systému. Vytváří uvolňující - faktory, které normálně nutí hypofýzu k ovládání endokrinního systému, a to zase celé tělo.

    Příčiny adenomu

    Proč se vyskytují hypofyzární adenomy? A proč se nádory vůbec objevují? Otázka je stále otevřená. K rozvoji této patologie může vést cokoli. Podle statistik jsou nejčastějšími příčinami nádorů:

    • Traumatické zranění mozku;
    • Různé neuroinfekce, včetně specifických (meningitida, encefalitida, neurosyphilis);
    • Intrauterinní patologie;
    • Vzhledem k dlouhodobému používání perorálních kontraceptiv u žen;
    • Se zvýšenou aktivitou hypotalamu, pokud žlázy na periferii snižují jejich aktivitu. Nadměrné uvolňující faktory mohou vést k nadměrnému růstu žlázové tkáně hypofýzy. Může to být například s hypotyreózou..

    Nejčastěji se tato patologie objevuje u žen v reprodukčním věku i během menopauzy. Ve stáří a senilním věku je mnohem méně časté. Nejpravděpodobnější věk je 30 až 50 let..

    Jaké je nebezpečí vzdělání?

    Pokud je nádor benigní, může způsobit příznaky různých endokrinních onemocnění, například těžkou thyrotoxikózu s krizí (s thyrotropinomem).

    V případě, že nádor roste „sám“ a nemění hormonální pozadí, způsobuje různé poruchy zraku a neurologické příznaky, které budou popsány níže.

    Příznaky a známky adenomu hypofýzy

    Jak rozpoznat první známky nádoru?

    Pro usnadnění diagnostiky lékaři rozlišují několik syndromů, které označují různé oblasti růstu a poškození.

    Časté příznaky

    Doktor se tedy může v hypofýze setkat s následujícími příznaky růstu nádoru (nejprve uvádíme obecné charakteristiky charakteristické pro hormonálně i neaktivní nádory):

    • Změna a zúžení zorných polí.

    Hypofýza vyhovuje optickým nervům, průniku optických drah a optickým traktům. Nejčastěji vypadají boční zorná pole, jako je „břeh“ koně. Taková žena nebude schopna řídit auto, protože abyste se mohli podívat na zpětné zrcátko, musíte se na něj dívat přímo a otočit hlavu;

    • Cefalgický syndrom nebo bolest hlavy.

    Protože je nemožné přidat objem do mozku (lebka je uzavřená koule), pak tlak stoupá. V nose, na čele a na oběžné dráze je hlava. Možná bolest v chrámech. Tato bolest je tupá a rozlitá. Pacienti nesměřují prstem, „kde to bolí“, ale držte ho dlaní za ruku;

    • Se vzrůstajícím adenomem jsou možné potíže s nosním dýcháním a při maligním klíčení kostí, výskytu krvácení z nosu a dokonce i tekutině v případě průniku meningů.

    Příznaky hormonálně aktivních nádorů

    Hormonálně aktivní nádory mohou začít s výše uvedenými příznaky, ale častěji se projev onemocnění projevuje jednou z následujících (nebo několika) možností:

    • Úbytek hmotnosti, podrážděnost, slznost, pocit tepla, bušení srdce, sklon k průjmu, horečka, možné zvýšení štítné žlázy s tyreotropinomem;
    • Náhlý růst nosu, uší, prstů, který dává rysům groteskní vzhled. Náhlý nástup příznaků cukrovky (žízeň, úbytek na váze, svědění kůže) nebo naopak - obezita, pocení a slabost. To je známka růstového hormonu. S časným nástupem nemoci vede k gigantismu;
    • Přítomnost kortikotropinomů u ženy vede k rozvoji příznaků hyperkorticismu, což je samostatný článek. Existuje zvláštní typ obezity s tenkými pažemi a nohama, karmínové strie, měsíční tvář, pigmentace kůže. U žen dochází k hirsutismu, osteoporóze, zvýšení krevního tlaku. Může se také objevit cukrovka..

    Je důležité si uvědomit, že výskyt těchto příznaků je nejčastěji spojen s výskytem kortikotropinomů a tento nádor je prognosticky nepříznivě z hlediska malignity nebo malignity.

    • Z hypofyzárních adenomů, které ovlivňují funkci pohlavních hormonů, jsou prolaktinomy častější u žen.

    Klasicky je prolaktinomem amenorea a galaktorea. Jinými slovy, jedná se o zastavení menstruace a výskyt výtoku z bradavek. Poté se připojí neplodnost. Tam je akné, mírná obezita je pozorována, libido je výrazně snížena, až do anorgasmie. Vlasy se stávají mastnými. Každý pátý pacient s prolaktinomem má poruchy zraku.

    Trochu o diagnostice

    Nebudeme se ponořit do principů diagnostiky hypofyzárních adenomů. Je zřejmé, že v poslední době začaly hrát zobrazovací metody, zejména MRI, obrovskou roli. Počet „náhodných nálezů“ proto prudce vzrostl..

    Zpravidla se jedná o hormonálně neaktivní formace. Ale obvykle se žena zpočátku stěžuje na endokrinní poruchy, změny v menstruačním cyklu a dostává se k terapeutovi, gynekologovi, a pokud budete mít štěstí, pak okamžitě k endokrinologovi.

    „Alternativní cesta“ je návštěva neurologa. Existují-li stížnosti na bolesti hlavy, poškození zraku, je MRI zpravidla nevyhnutelným typem studie. Poté je vyžadováno potvrzení hormonální aktivity nádoru a konečná diagnóza je biopsie chirurgického materiálu a histologické ověření. Teprve pak si můžete být jisti prognózou.

    Zásady léčby adenomu - chirurgie je vždy nutná?

    Obvykle každý okamžitě začne přemýšlet o operaci a hlavní otázkou je cena chirurgického zákroku pro hypofyzární adenom. Samozřejmě, že operace je zdarma (ze zákona), ale někdy musíte čekat dlouho, a stále platit za služby, tolik platit za operaci. Klasický zásah (transnasální) může v průměru stát od 60 do 100 tisíc rublů. Použití „kybernetického“ a dalších metod je mnohem dražší.

    V případě, že je u pacienta diagnostikována somatotropinom nebo prolaktinom, je možná léčba léky: tyto typy nádorů „dobře fungují“ s léky stimulujícími syntézu dopaminových receptorů (Parlodel, Bromokriptin). Výsledkem je, že se syntéza hormonů adenomem snižuje a zbývá ji pozorovat. Pokud bude růst i nadále, bude nutné provést operaci..

    Pokud mluvíme o chirurgickém zákroku, existuje celá řada způsobů. Neurochirurgové tedy používají transnasální (nosní) a transkraniální (trepanací lebky) intervence. Transnasální přístup je samozřejmě méně traumatický, ale nádor by proto neměl být větší než 4 - 5 mm.

    Metoda neinvazivní radiochirurgie („počítačový nůž“) si v současné době získala velkou popularitu. Přesnost je 0,5 mm. Směrované záření přesně ničí nádorové buňky a nepoškozuje zdravou tkáň.

    U 2 3 pacientů jsou obnoveny vizuální funkce (v případě porušení). Nejhorší prognóza pro somatotropinom a prolaktinom. Hormonální „norma“ je zde obnovena pouze u 25% pacientů. To znamená, že po operaci je třeba endokrinologa častěji sledovat a korigovat porušení.

    Po operaci jsou někdy komplikace. Nejčastější důsledky jsou:

    • Poškození optického chiasmu, nervů nebo traktu a poškození zraku. Stává se, pokud je nádor pevně připájen k nervu;
    • Krvácení z oblasti provozu. Že to může být příčinou smrti - podle statistik je úmrtnost 5%. Jedná se však o celkovou úmrtnost, a to i v pokročilých případech a při pozdní diagnostice choroby;
    • Infekce a vývoj pooperační meningitidy a encefalitidy.

    Jak zacházet s hypofyzárním mikroadenomem a proč je nebezpečný

    Hypofyzární mikroadenom je malý novotvar, který se tvoří na vnitřních tkáních orgánu. Velikost tohoto typu benigních nádorů nepřesahuje jeden centimetr. Protože stlačování prakticky neovlivňuje pohodu člověka, je obtížné jej diagnostikovat. V případech, kdy ovlivňuje produkci hormonů, jsou přítomny charakteristické příznaky..

    Vzhledem k tomu, že se pečeť žádným způsobem neprojevuje, je obtížné diagnostikovat.

    Co je hypofyzární mikroadenom?

    Hypofýza je endokrinní žláza umístěná na spodní části mozku. Tělo je zodpovědné za lidský růst, metabolismus a vývoj..

    Hypofýza je umístěna na spodní části mozku.

    Ve většině případů postihuje cystická masa ženy v reprodukčním věku. Lékaři se domnívají, že je to usnadněno změnou hormonálního pozadí v období těhotenství a kojení. Některé oblasti hypofýzy jsou modifikovány v důsledku produkce velkého počtu hormonů (například prolaktinu). To vyvolává deformaci tkáně žlázy..

    Problémy se obvykle vyskytují v adenohypofýze (přední část orgánu), ale mohou se týkat pravé nebo levé poloviny. Přestože samotný novotvar neprodukuje hormony, ovlivňuje to jejich nadměrnou nebo sníženou produkci. V důsledku toho se objevují příznaky charakteristické pro hormonální selhání. Velikost nádoru nepřesahuje 1 cm.

    Příčiny

    Jednou z hlavních příčin hypofyzárního mikroadenomu v mozku je změna hormonálních hladin. Nejčastěji k tomu dochází v období porodu dítěte, kojení. Deformaci tkáně žlázy mohou navíc vyvolat následující důvody:

    Použití perorálních kontraceptiv.

    • narušení aktivity vnitřního orgánu spojené s hypotalamem;
    • hormonální funkce periferních žláz se snižuje, což vyvolává zvýšený růst tkání a výskyt zhutnění;
    • dědičný faktor;
    • umělé ukončení těhotenství a jiných chirurgických zákroků v oblasti pánevních orgánů;
    • použití orálních hormonálních antikoncepčních prostředků;
    • mechanické rázy, zranění, při nichž je nervový systém ovlivněn;
    • infekční procesy v mozku;
    • špatné návyky ženy v období porodu dítěte a požití toxických látek v těle. To negativně ovlivňuje vývoj embrya..

    Známky

    Příznaky hypofyzárního mikroadenomu závisí na tom, zda ovlivňuje hormonální rovnováhu v těle. Příznaky se budou lišit u mužů a žen v důsledku charakteristik endokrinní aktivity.

    Pokud je pečeť hormonálně neaktivní, je obtížné diagnostikovat. Z endokrinního systému nedochází ke změnám, takže malý nádor nezpůsobuje charakteristické znaky. Hormonálně aktivní novotvary způsobují vážné změny v důsledku hormonální nerovnováhy.

    Mezi běžné příznaky u žen patří:

    Přibývání na váze.

    • přibývání na váze;
    • vzhled mateřského mléka i při absenci laktace;
    • neschopnost otěhotnět kvůli potlačení ovariální aktivity;
    • menstruační nepravidelnosti.

    U mužů je zvýšená exkrece prolaktinu znatelně méně výrazná, ačkoli příznaky budou podobné. Muži obvykle neberou svou vlastní váhu tak vážně, takže mohou ignorovat její nárůst. Problémy s potencí také nastat..

    Pokud se adenom nachází na tkáních, které jsou zodpovědné za produkci hormonu stimulujícího štítnou žlázu, budou příznaky odlišné. Pacienti zaznamenávají výskyt nodulární strumy na štítné žláze, prudký pokles hmotnosti, změny nálad, tachykardie a další srdeční poruchy.

    Srdeční poruchy.

    Se zvýšenou produkcí růstového hormonu dochází k nadměrnému růstu všech tkání. U dětí se projevuje gigantismem, poruchami vnitřních orgánů (gastrointestinální trakt, plíce, vnitřní genitální orgány atd.) Pokud má dospělý tento typ mikroadenomu, je zaznamenáno nepřiměřené zvýšení velikosti jednotlivých částí těla. Hlas se stává hrubším, vyskytuje se diabetes insipidus, zvyšuje se riziko rakoviny.

    Mezi běžné příznaky patří diabetes..

    Další typ zhutnění (kortikotropní mikroadenom) ovlivňuje nadledvinky a vyvolává zvýšení jejich práce. To se projevuje zvýšením tělesné hmotnosti. K nárůstu hmotnosti však dochází nerovnoměrně. Tuk je ukládán hlavně v krku, žaludku, boky. Strie se objevují díky rychlému nárůstu hmotnosti, srst těla se zvětšuje (to je patrné zejména u žen). Mezi běžné příznaky patří diabetes, duševní onemocnění..

    Pokud nádor přispívá k nadměrné produkci gonadotropních hormonů, pak způsobuje sexuální dysfunkci. To vede k neplodnosti, impotenci a vysokému riziku maligních novotvarů..

    Jak se mikroadenomy zvětšují, symptomy se zhoršují. Kromě hormonálních poruch migréna, závratě a ztráta vědomí, zhoršené vidění.

    Nebezpečné účinky

    Je-li identifikována patologie, je zde možnost vyhnout se komplikacím. Nemoc nelze ignorovat, protože hypofyzární mikroadenom hlavy má tendenci se zvětšovat. Jak roste, dochází k vážným změnám v hormonální aktivitě. Velké nádory tlačí na okolní tkáň, což negativně ovlivňuje procesy probíhající v centrálním nervovém systému.

    Hormonálně aktivní nádory mohou vyvolat nevratné procesy. Nadměrná produkce hormonů způsobuje cukrovku, poruchy kardiovaskulární aktivity. Těsnění je hrozbou nejen pro zdraví, ale i pro život pacienta, pokud není léčeno.

    V průběhu času je zhoršené vidění, je možné poškození mozkové tkáně. Patologie navíc způsobuje neplodnost v důsledku hormonální nerovnováhy..

    Mikroadenom během těhotenství

    Tento typ cystické léze se často objevuje u mladých žen plánujících těhotenství. Lékaři doporučují, abyste neplánovali otěhotnění, dokud nebude problém vyřešen. To je způsobeno nestabilním hormonálním pozadím a vysokým rizikem potratů. Pokud se však o plánování počalo před plánováním a léčbou, je pacientovi předepsán lék, který potlačuje nadměrnou produkci hormonů.

    Těhotná žena by měla být pravidelně kontrolována.

    U některých typů zahušťování se doporučuje zdržet se plánování dítěte na dobu jednoho roku. Pokud je adenom neaktivní, těhotenství není zakázáno. Žena bude muset kontrolovat hormonální rovnováhu a pravidelně sledovat dynamiku změn.

    Mikroadenom zahrnuje odmítnutí kojení. Kojení může vyvolat zvýšený růst tkání, takže je třeba krmit novorozence specializovanými směsmi.

    Jak diagnostikovat?

    Tento typ adenomu je obtížné zjistit, pokud se nejedná o hormonálně aktivní druh. V tomto případě neexistují žádné příznaky, malá velikost zahuštění mu neumožní diagnostikovat rutinní prohlídku. Pokud má pacient podezření na benigní nádor, jde k diagnóze k lékaři.

    Na základě stížností lékař předepíše následující typy vyšetření:

    Magnetická rezonance.

    • magnetická rezonance nebo počítačová tomografie - nejúčinnější diagnostické metody. Umožňují získat celý obrázek. Hypofýza je vizualizována a jsou zaznamenány všechny změny, ke kterým dojde v jejích odděleních. Během studie určete velikost tobolky. Ultrazvuk a rentgen jsou v případě mikroadenomů neúčinné;
    • biochemické testy krve a moči. Stanovuje se hladina hormonů, monitoruje se jejich nedostatek nebo nadbytek. Výhodou této analýzy je, že vám umožňuje identifikovat porušení v rané fázi vývoje neoplazmatu;
    • provést vyšetření oftalmologem k určení zrakového postižení.

    Léčebné metody

    Po vyjasnění diagnózy lékař vybere správnou léčbu pro hypofyzární mikroadenom. Metody terapie závisí na hormonální aktivitě tkání. Neaktivní nádory mohou být ponechány pod dohledem bez předepisování léků nebo chirurgického zákroku. V tomto případě se zobrazí pravidelné kontroly, které vám umožní sledovat dynamiku růstu.

    Při zvětšování velikosti je předepsána nezbytná terapie. Hormonálně aktivní nádory vyžadují povinnou léčbu. K tomu se používá konzervativní terapie, chirurgie nebo radiochirurgie..

    Konzervativní léčba zahrnuje použití hormonálních drog. V závislosti na vlastnostech těsnění jsou vybrány vhodné prostředky. Lékař předepisuje léky po výzkumu a diagnóze. Při malých velikostech zahušťování mohou být léčiva účinná. Přispívají k tomu, že během jednoho až dvou let se adenom vymizí a syntéza hormonů se vrací k normálu.

    Odstranění se provádí pomocí endoskopu přes dutiny.

    Konzervativní terapie však vždy nedává výsledky. Při absenci účinku a růstu nádoru je předepsán chirurgický zákrok. S hypofyzárním mikroadenomem se snaží provést odstranění pomocí endoskopu dutinami. Tato metoda se používá pro malé velikosti kapslí. To vám umožní vyhnout se vážným komplikacím a rychleji se zotavit k pacientovi. Několik dní po zákroku je propuštěn z nemocnice..

    U velkých velikostí cystických formací je předepsána klasická operace břicha, což je velmi složité. Lékaři se proto snaží této metodě intervence vyhnout. Existuje vysoké riziko komplikací, takže operaci provádí pouze lékař specializující se na takové nádory..

    Poslední metodou expozice je radiochirurgie. Jedná se o moderní způsob ovlivňování zahušťovací tkáně, která nevyžaduje chirurgický zákrok. Pro tento postup se používá rádiový nůž. Jedná se o svazek paprsků, které působí přímo na patologické tkáně. Po nějaké době adenom postupně klesá. Pokud patří do hormonálně aktivního typu, předepisují se při komplexní terapii léky.

    Radiosurgická metoda nezpůsobuje nepříjemné pocity a zotavení nevyžaduje přítomnost pacienta v nemocnici. Následně je předepsáno počítačové nebo magnetické rezonance pro sledování probíhajících změn..

    Další předpověď

    Prognóza zotavení mikroadenomem je ve většině případů pozitivní. Je to kvůli jeho malé velikosti. Těsnění obvykle dobře reaguje na různé typy léčby a eliminuje relaps. Pokud roste, bude jeho odstranění mnohem obtížnější.

    Při diagnostice malého nádoru lékař nemusí předepsat intervenční nebo konzervativní léčbu. Pacient bude muset pouze kontrolovat změnu ve své velikosti a pravidelně chodit na vyšetření. V některých případech novotvar neroste v průběhu života člověka, proto neovlivňuje jeho kvalitu.

    Prevence

    Jedná se o málo prozkoumaný typ cystických formací, takže existuje jen několik konkrétních preventivních opatření. Riziko rozvoje patologie můžete snížit, pokud budete dodržovat několik pravidel:

    • pokud je zjištěna hormonální nerovnováha, je nutné zjistit její příčinu a odstranit ji;
    • pokud jsou detekována infekční onemocnění ovlivňující mozkovou tkáň, musí být léčena pod lékařským dohledem;
    • pokud se vyskytne kterýkoli z příznaků, je nutná okamžitá konzultace s lékařem;
    • při přesné diagnóze musíte dodržovat ty léčebné metody, které vám lékař předepsal.

    Hypofyzární mikroadenom obvykle nepředstavuje vážné ohrožení lidského života. Ale s nárůstem velikosti to vyvolává patologické změny, které vyžadují rychlou reakci. Jeho příznaky proto nelze ignorovat..