Hlavní / Tlak

25 neočekávaných faktů o epilepsii

Tlak

Bohužel však dosud nebyly vynalezeny léky, které by se mohly jednou provždy zbavit nemoci. Jsou to dobře známá, ale zdaleka jediná zajímavá fakta o epilepsii. Více o této poruše - v článku.

1. Obecný popis

Epilepsie je běžné neurologické onemocnění, které způsobuje záchvaty. Ta začíná bezdůvodně a může vést k smrti.

2. Epilepsie je diagnostikována, když...

... osoba měla více než jeden útok, protože ve většině případů toto onemocnění není omezeno na jeden záchvat.

3. Celá vina za světlo

Fotocitlivost trpí pouze asi 3% pacientů s epilepsií. Ostatní pacienti normálně reagují na velmi jasné záblesky..

4. Řečtí průzkumníci

Hippokrates byl první, kdo navrhl, že zdroj epilepsie se skrývá v mozku..

5. Den - noc

Ne všichni pacienti s epilepsií zažívají křeče během bdění. V některých případech mohou záchvaty začít ve snu.

6. Různé reakce

K záchvatu nedochází vždy. Někteří lidé pociťují úzkost, strach a existují i ​​ti, kteří prostě začnou chodit po podivných trajektoriích nebo vykonávají ne zcela normální činnosti.

7. Těhotné problémy

Nastávající matky mají těžký čas. Zaprvé, psychika je ovlivněna hormonálními poruchami. Za druhé, léky - většina z těchto drog, které pomáhají vyrovnat se s útokem, může ublížit dítěti.

8. Různé typy nemocí

V závislosti na typu epilepsie se příznaky mohou lišit - u různých pacientů se mohou vyskytnout různé typy záchvatů.

9. Je odebráno odnikud

Příčina záchvatů není zcela objasněna. Je známo, že epilepsie se může objevit buď v důsledku traumatického poranění mozku, nebo se může vyvinout na pozadí dědičné predispozice.

10. Smrtící

Můžete umřít na epilepsii. Co přesně je v tomto případě fatální, není věda známo, a proto byl vynalezen termín „syndrom náhlého úmrtí s epilepsií“..

11. Najednou a nečekaně

1 z 1 000 pacientů s epilepsií umírá každý rok na syndrom náhlého úmrtí. Někdy pacienti také umírají na útoky, které se táhnou příliš dlouho.

12. Lékařská statistika

Například v USA zemře na následky epilepsie každoročně 22 až 42 tisíc pacientů.

13. Původ poruchy

Epilepsie může být buď nezávislé onemocnění, nebo se může vyvinout na pozadí jiných onemocnění mozku - například mozkové obrny, například.

14. Mezi vašimi přáteli mohou být lidé s epilepsií

Toto není tak vzácná porucha. Miliony lidí trpí po celém světě..

15. Nevyléčitelná nemoc

Léky bohužel ve všech případech nejsou účinné. Někteří pacienti trpí tzv. Nekontrolovanou epilepsií..

16. Správné zacházení

Epilepsie je chronické onemocnění, které nelze úplně vyléčit. Správná terapie však může maximálně snížit frekvenci útoků..

17. Lidé s epilepsií jsou normální lidé.

Nejobtížnější případy se samozřejmě nepočítají. Pokud pacient dostane odpovídající léčbu a trpí mírnou formou nemoci, může dobře vést normální životní styl a vykonávat stejnou práci jako zdraví lidé.

18. Před epilepsií jsou si všichni rovni

Porucha se může rozvinout u kterékoli osoby - bez ohledu na věk, pohlaví, místo pobytu.

19. Toto není nakažlivé onemocnění.

Epilepsie je neurologická porucha, která není přenášena vzduchovými kapičkami, kontaktem nebo jakýmkoli jiným způsobem..

20. Žádná panika

Záchvaty často končí samy o sobě, dokonce i bez speciálních léků. Hlavní věc v této chvíli pro ostatní není panikařit a odstranit z osoby, která trpí křečemi, všechny předměty, které jej mohou zranit.

21. Vážně, žádná panika

A nesnažte se do útoku někoho vložit něco do úst. To nejlepší, co můžete udělat, je otočit jej na stranu a podepřít hlavu.

22. Nevěřte mýtům o jazyce

Předpokládá se, že osoba při útoku na epilepsii může jazyk polykat. Tento mýtus není jen mýtus. Stačí otočit pacienta na stranu a to je vše, to stačí.

23. Divy medicíny

Medicína se vyvíjí: v roce 1912 existoval pouze fenobarbitál pro boj s epilepsií. Dnes již existuje více než 25 různých typů drog.

24. Může se vyvinout epilepsie

Často se vyskytují případy, kdy děti, které zažily jeden útok, zapomenou na poruchu po zbytek svého života.

25. Zázraky se stávají

Ano, je nemožné léčit epilepsii léky, ale někdy dochází k zázrakům a pacienti vstupují do období remise jednoduše proto, že si to příroda objednala.

Je možné umřít na epileptický záchvat

Co je to epilepsie?
Epilepsie je porušení funkce mozku, projevující se náhlými, periodicky se opakujícími útoky. V souladu s moderními pohledy na lékařské vědy a podle 10. mezinárodní klasifikace nemocí je epilepsie klasifikována jako onemocnění nervového systému s epizodickými a paroxysmálními poruchami, které kromě toho zahrnují migrénu, bolesti hlavy, cévní mozkové příhody a poruchy spánku. Epilepsie je dosud nejstarším známým porušením mozkových funkcí, doprovází lidskou rasu po celou dobu její existence. Jeho vnější projevy již byly popsány ve staroegyptských papyriích a indických knihách. Z mnoha jmen nemoci se všeobecně přijímá termín „epilepsie“. Tento termín se poprvé objevil v rukopisech Avicenny (Abu Ali ibn Sina) v XI. Století našeho letopočtu. Řecké slovo „epilepsie“ doslova znamená „uchopení“ a v sémantickém jazyce - stav poraženého, ​​zabaveného nebo zasaženého nějakou silou. Podle starých lidí byla taková síla bůh nebo démon.

Co jsou to záchvaty?
Mozek je velmi složitý orgán. Ovládá myšlenky, emoce, pohyby a činnosti vnitřních orgánů. Mozkové buňky (neurony) komunikují mezi mozkem a zbytkem těla prostřednictvím elektrických signálů, které produkují. Někdy se elektrická aktivita určité skupiny buněk nebo celého mozku náhle zvedne, vnějším projevem jsou záchvaty. V případě šíření takové abnormální aktivity v mozku dochází k všeobecnému (velkému, obecnému) útoku, pokud k tomu dojde v omezené oblasti mozku, pak mluvíme o fokálním (částečném, fokálním) útoku.

Hlavní charakteristické znaky epileptických záchvatů jsou:

  • náhlý vzhled a ukončení;
  • krátké trvání;
  • periodicita;
  • stereotyp.

Záchvaty jsou také často označovány jako paroxysmy (to je řecké slovo pro náhlý nástup nebo zesílení symptomů nemoci na relativně krátkou dobu). Není to tak dávno, kdy se široce používalo slovo „záchvaty“, ale v současné době se ho snaží z etických důvodů nepoužívat.

Jak častá je epilepsie?
Epilepsie je jednou z nejčastějších poruch mozkové funkce. Bez ohledu na etnické nebo geografické rysy se epilepsie vyskytuje u 1–2% lidí. To znamená, že v Rusku žije s tímto onemocněním asi 2,5 milionu lidí. V populaci se však mohou vyskytnout častěji jednotlivé záchvaty per se. Přibližně 5% lidí má během svého života alespoň jeden epileptický záchvat. Získání přesných čísel šíření epilepsie je obtížné kvůli neexistenci jednotného systému účtování záchvatů a také kvůli tomu, že odborníci používají různé možnosti klasifikace epilepsie. Diagnóza epilepsie je navíc vědomě a někdy mylně, není učiněna nebo je skryta pod jinými jmény (epileptické nebo epileptiformní syndromy, konvulzivní syndrom, vegetativní viscerální paroxysmy, konvulzní připravenost, některé typy febrilních záchvatů, neurotické reakce atd.) A nejsou brány v úvahu obecné statistiky epilepsie.

V jakém věku začíná epilepsie?
Prevalence a riziko epilepsie závisí na věku. Nejčastěji záchvaty začínají v dětství a dospívání.
U asi 80% lidí s epilepsií se záchvaty objevily během prvních 20 let života:

  • v prvních dvou letech života - 17%;
  • v předškolním věku - 13%;
  • v raném školním věku - 34%;
  • v dospívání - 13%;
  • po 20 letech života - 16%;
  • ve středním a vyšším věku - 2-5%.

Co způsobuje epilepsii?
Záchvaty mohou mít téměř každá osoba za určitých podmínek. Mohou být způsobeny traumatem hlavy, otravou, horečkou, abstinencí alkoholu, snížením hladiny cukru v krvi (hypoglykémie) a dalšími faktory, které ovlivňují fungování mozku. Každá osoba má svůj práh reakce definovaný svou vrozenou ústavou (někdy nazývanou „práh záchvatu“) na působení těchto faktorů, ale pro některé lidi je to tak omezené, že záchvaty se nemohou objevit bez zjevného důvodu. V přibližně 60% případů není možné zjistit příčinu záchvatu ani po zvláštním neurologickém vyšetření. V těchto případech je obvyklé mluvit o idiopatické epilepsii (vyskytující se samostatně, bez zjevného důvodu). S takovou epilepsií zjevně stále existují neprozkoumané chemické změny v mozkových buňkách. V jiných případech jsou záchvaty projevem onemocnění mozku. Patří k nim zánět, trauma, nádory, vrozené anomálie, otrava, metabolické poruchy a oběhové poruchy mozku. Příčinné faktory vzniku útoků mají úzký vztah k věku osoby. Pokud se záchvaty objeví před dosažením 20 let, jejich příčinou bylo s největší pravděpodobností poškození mozku plodu v děloze, během těhotenství nebo při porodu. Po 25 letech jsou nejčastějšími příčinami záchvatů nádory a poranění mozku au starších lidí - cévní mozková příhoda. Bylo zjištěno, že příčina fokálních záchvatů je mnohem častější než generalizovaná než primární onemocnění mozku. Je však důležité si uvědomit, že při jakýchkoli útocích je nutné provést důkladné vyšetření u specialisty a zjistit jejich příčinu.

Je epilepsie dědičné onemocnění?
Role dědičné predispozice ve výskytu epilepsie zůstává kontroverzní. Někteří vědci dávají hlavní místo v řadě příčin a následků dědičné zátěže, jiní stojí na diametrálně opačném pohledu a dávají přednost vnějším vlivům. Zvláštní studie ukázala, že riziko epilepsie u dítěte v případě nemoci jednoho z rodičů je 4-6%. Je-li epilepsie diagnostikována u obou rodičů, pak je riziko záchvatů u dítěte již 10–12%. Největší riziko je pro dítě, jehož rodiče mají epilepsii s generalizovanými záchvaty. Ve většině případů se epileptické záchvaty u dětí vyskytují v raném věku než u rodičů. Je však třeba poznamenat, že výše uvedené informace mají obecnou povahu a v každém případě by měly být vyjasněny během konzultace s epileptologem nebo genetikem. Rovněž je třeba mít na paměti, že zděděná není epilepsie, ale pouze ústavní dispozice.

Může epilepsie zmizet sama o sobě?
Na tuto otázku je poměrně obtížné odpovědět, protože ne všichni lidé s epileptickými záchvaty jdou k lékaři nebo zůstávají pod dohledem po prvních voláních a po zahájení léčby. K tomu dochází, když se záchvaty zastaví v důsledku léčby nebo samostatně. Protože je kontakt s pacienty ztracen, informace o počtu případů samoléčení nejsou přesné. Četné studie, ve kterých, spolu s registrovanými, zahrnovaly i pacienty, kteří nebyli u lékaře, ukázali, že u významné části těchto lidí se útoky zastavily po zahájení léčby a neobnovily se ani v případě sebepoškození.

Co může vyvolat epileptický záchvat?
Nejběžnější příčiny provokace útoku jsou následující: přestaňte užívat antikonvulziva; prodloužená deprivace (deprivace) nebo zkrácení doby spánku; brát velké dávky alkoholu. Pokud osoba s epilepsií usne o 2-3 hodiny později, než je obvyklé, může dojít k útoku. Pokud se rozhodne nahradit tyto hodinky s pozdějším probuzením, nebude to nejen prospěšné, ale může také poškodit. Je třeba mít na paměti, že nadměrný spánek není o nic méně škodlivý než nedostatek spánku. Kromě toho náhlý náhlý probuzení ze spánku způsobený vnějším podnětem může také vyvolat útok. Někteří lidé s epilepsií mají zvýšenou citlivost na světlo (fotocitlivost). V tomto případě mohou být záchvaty vyvolány rychlým přechodem z temného do světlého prostoru nebo různými světelnými blikáními (na obrazovce videa, v okně jedoucího vozidla, při jízdě na atrakcích atd.). Kromě uvedených případů mohou být záchvaty způsobeny mnoha dalšími důvody. Mezi ně patří: teplotní faktor, alergie, zvuky, pachy, doteky, stres, intenzivní vzrušení, nadbytek tekutin, nadbytek cukru, některé léky a další faktory. Každý pacient si musí neustále pamatovat důvody, které v něm mohou způsobit útok, a pokusit se jim zabránit. Úspěch při léčbě záchvatů do značné míry závisí na tom, jak byly odstraněny příčiny, které je způsobují.

Může osoba s epilepsií umřít během útoku?
Smrt během útoku může nastat v důsledku vážného poranění hlavy při pádu nebo ve vodě v důsledku blokování dýchání. Smrtelná zranění jsou vzácná. V takových případech dochází buď k krvácení do mozku nebo ke zlomeninám lebky a páteře v krku. Protože instinkt sebezáchovy během útoku zcela chybí, pak je ve vodě nebo blízko ní, můžete se rychle utopit. Bohužel se to děje nejen ve velkém množství vody, ale také ve vaně, a to i při pádu do louže.

Jaké jsou paroxysmální podmínky??
Nejoptimálnější definice je schválena odbornou komisí WHO pro epilepsii: „Mozkový paroxysmus (záchvaty, záchvaty) je náhle se vyskytující, přechodný, nekontrolovaný patologický stav pacienta, který je charakterizován řadou smyslových, autonomních nebo mentálních jevů způsobených dočasnou dysfunkcí celého mozku nebo kterýkoli z jeho systémů. Útok se odehrává buď na pozadí úplného vnějšího zdraví, nebo se náhlým zhoršením chronického patologického stavu. “ Mozkové paroxyzmální stavy a epilepsie jsou poměrně častým problémem u dospělých i dětí. Velká klinická rozmanitost mozkových paroxysmatů nalezených v klinické praxi lékařů je působivá. Většina z nich je identifikována s epileptickými záchvaty, ostatní jsou epileptické, symptomatické paroxysmy. Existují také přechodné formy. Je důležité to vědět, protože Někteří pacienti s epileptickými paroxyzmy jsou považováni za hrozící pro epilepsii a jsou jim podávány antikonvulzivní terapie. Například. Mdloby nebo febrilní záchvaty se téměř nikdy nepřemění v epilepsii. Současně jsou obecně známa fakta o přítomnosti neepileptických paroxysmů v anamnéze pacientů s epilepsií. Více než jedna generace diagnostiků bude muset zjistit celou tuto rozmanitost, do dnešní doby již bylo v této oblasti nashromážděno mnoho znalostí, ale bohužel zatím existuje více otázek než odpovědí.

Může epilepsie s věkem zmizet? Mýty a pravda o lunární nemoci

Podle počtu mýtů a fámy neví, že se rovná. Která z nich je pravda a která nikoli? Zkusme na to přijít.

Mýtus 1. Epilepsie je duševní nemoc, kterou by měli psychiatři léčit.

Ve skutečnosti. Před 20–30 lety byla léčba epilepsie skutečně považována za výsadní postavení psychiatrů, ale díky snahám All-ruské společnosti neurologů se stala oblastí neurologie. Který je podle předních epileptologů (specialistů podílejících se na léčbě tohoto onemocnění) plně oprávněný: původ choroby (zejména u dospělých pacientů) je úzce spojen s minulými mozkovými příhodami, nádory, cévními lézemi mozku, traumatickým poraněním mozku, encefalitidou přenášenou klíšťaty, metabolickými poruchami ( urémie, selhání jater, hypoglykémie) atd..

Existují tři formy epilepsie - symptomatické (u nichž má pacient strukturální defekt v mozku), idiopatické (pokud takové změny chybí, ale existuje dědičná predispozice k nemoci) a kryptogenní (když nelze zjistit příčinu choroby).

Mýtus 2. Epilepsie je vždy doprovázena záchvaty.

Ve skutečnosti. Dnes je známo asi 40 různých forem epilepsie a různých typů záchvatů, z nichž velká část je nekonvulzivní (tzv. Nepřítomnosti). Nejčastěji jsou pozorovány v dětství a rané adolescenci. V tomto případě pacient náhle zamrzne, jeho oči jsou sklovité, může dojít k chvění víček, mírnému překlopení hlavy. Tyto útoky zpravidla trvají pouze 5–20 sekund a často zůstávají bez povšimnutí.

Nemůžete říci o křečovité formě záchvatů, o přístupu, který se pacienti často cítí během několika hodin nebo dokonce dnů, zažívají všeobecné nepohodlí, úzkost, podrážděnost, pocení, pocit chladu nebo tepla. Ve vážných případech onemocnění může mít člověk až 100 záchvatů denně, a možná jednou ročně nebo jednou za život. U některých pacientů se záchvaty vyskytují výhradně v noci, ve snu.

Mýtus 3. Epilepsie je nutně zděděna.

Ve skutečnosti. Většina forem této nemoci není dědičná. Riziko nemocného dítěte, pokud je jeden z rodičů onemocněn epilepsií, nepřesahuje 8%.

Mýtus 4. Epilepsie není nebezpečná. Nezemřou na ni

Ve skutečnosti. Běda. Epilepsie je extrémně nebezpečná nemoc. A především - ve stáří, kdy epileptický záchvat může vést k závažnému porušování srdečního rytmu, dýchání a nakonec ke komatu a smrti pacienta. Nemluvě o mechanických poraněních (zlomeninách, modřinách) a popáleninách, které mohou lidé postihující křeče získat. Nepředvídatelnost takových útoků, život v jejich neustálém očekávání, je jedním z důvodů nízké kvality života pacientů.

Neméně nebezpečné, podle odborníků, a křečové útoky. Zejména pro vyvíjející se dětský mozek, ve kterém dochází k nevratné destrukci v důsledku nepřetržité epileptické aktivity.

Mýtus 5. Epilepsie je onemocnění dospělých.

Ve skutečnosti. U 70% pacientů epilepsie debutuje v dětství a dospívání. Míra výskytu u dětí dosahuje 7 případů na 1 000. Navíc u kojenců jsou nejčastějšími příčinami hladovění kyslíkem během těhotenství (hypoxie), stejně jako vrozené malformace mozku, nitroděložní infekce (toxoplazmóza, cytomegalie, zarděnka, herpes atd.).), méně často - porodní trauma.

Druhý vrchol výskytu epilepsie se vyskytuje ve starém a senilním věku v důsledku řady neurologických onemocnění. Za prvé - tahy.

Mýtus 6. Útok epilepsie vyvolává emoční stres, stres.

Ve skutečnosti. Ne vždy. Příjem alkoholu, intoxikace a dokonce i přehřátí na slunci může vyvolat epileptický záchvat, zejména pokud osoba trpí foto-závislou formou nemoci. Přibližně 50% pacientů v této skupině má záchvaty pouze při sledování televize (zejména světelných pořadů), blikání obrazovky monitoru (během počítačových her), přemýšlení o barevné hudbě na diskotékách, jízdě na kole podél lineárně vysazených stromů, blikání světlometů projíždějících vozidel (při jízdě v auto) atd..

Vážným provokujícím faktorem výskytu záchvatů je porušení spánkových schémat - pozdější usínání, nucené probuzení v noci (kvůli nočním změnám nebo „večírkům“) nebo příliš brzy, násilné probuzení. Postižení s epilepsií mohou také cestovat se změnou časových pásem déle než dvě hodiny. Pro takové lidi jsou kontraindikováni.

Mýtus 7. Epilepsie je nevyléčitelná.

Ve skutečnosti. Dříve byla epilepsie skutečně považována za nevyléčitelné onemocnění, ale s rozvojem neurofarmakologie se u většiny pacientů objevila naděje. V 60–70% případů umožňují antikonvulziva, která je třeba užívat po mnoho let a někdy i po celý život, pacientům vést normální životní styl: studovat, získat vyšší vzdělání a ženy porodit zdravé děti. U některých pacientů, zejména u dětí, může epilepsie s věkem zmizet..

Úspěch léčby do značné míry závisí na správné diagnóze a přesnosti léčiva. V tomto případě se dává přednost monoterapii (léčba jedním antiepileptikem). Existují však formy epilepsie, které je obtížné léčit, tzv. Rezistentní formy. V těchto případech je pacientovi předepsáno 2 nebo 3 léky, a pokud je to nutné, chirurgický zákrok na patologické části mozku.

Mýtus 8. Mluvíme - epilepsie, myslím - demence

Ve skutečnosti. Kvůli této mylné představě mnoho pacientů s epilepsií trpělo, přítomnost této diagnózy narušovala přijetí do školy, na univerzitu, když se ucházela o práci. Epileptologové se unavují opakováním: jejich pacienti, z nichž většina se v období mezi útoky neliší od zdravých lidí, nepotřebují žádná zvláštní omezení. K útokům navíc často dochází jen v období pasivního, uvolněného stavu. Zatímco mentální aktivita pomáhá snižovat epileptickou aktivitu.

Užitečné pro epilepsii a sport (zejména typy her), s výjimkou plavání a cyklistiky (kvůli uvedenému fotostimulačnímu efektu).

Zakázány jsou pouze činnosti související s extrémními podmínkami: řízení automobilu, obsluha na policii, hasiči, hlídání důležitých předmětů, práce s pohyblivými stroji, chemikálie, v blízkosti vodních útvarů.

12 mylných představ o epilepsii

Lékaři diagnostikovali epilepsii zpět ve starověku. Projevy nemoci a zákony jejího vývoje jsou velmi dobře prozkoumány. Pro laiky však tato nemoc zůstává záhadná. S epilepsií je spojeno mnoho mylných představ, které někdy velmi nepříjemně ovlivňují kvalitu života samotných pacientů a jejich blízkých. V tomto článku se pokusíme rozptýlit nejslavnější z těchto mýtů..

Epilepsie - duševní nemoc

Epilepsie je chronické neurologické onemocnění, které se periodicky projevuje, především ztráta vědomí nebo krátkodobá ztráta sebeovládání. Tento problém je fyzický, nikoli mentální, je založen na patologické aktivitě neuronů v mozkové kůře. Pacienti jsou léčeni a registrováni nikoli u psychiatrů, ale u neuropatologů a neurologů.

Všichni epileptici trpí demencí

Prohlášení je zcela nepravdivé. Většina lidí s epilepsií nevykazuje známky snížené inteligence nebo mentálních obtíží. V intervalech mezi útoky žijí normálně, aktivně pracují a dosahují značného profesionálního úspěchu. Stačí poznamenat, že mnoho velkých spisovatelů, umělců, vědců, politiků a generálů byli epileptici.

U některých závažných lézí mozku, které se projevují demencí, jsou také pozorovány epileptické záchvaty, ale v těchto případech se jedná o doprovodný stav, nikoli o příčinu mentální retardace.

Epilepsie je nevyléčitelná

To není pravda. Správnou léčbou a pečlivým prováděním doporučení lékařů v 70% případů dochází k tak výraznému zlepšení stavu, že v budoucnu mohou pacienti žít bez užívání antiepileptik.

Epilepsie může být infikována

Pravděpodobně důvodem chyby byla skutečnost, že u novorozenců se epilepsie někdy vyvíjí v důsledku nitroděložní infekce. Například nemocné dítě se může narodit ženě, která během těhotenství trpěla zarděnkami nebo toxoplazmózou..

Ale nemoc sama o sobě nemá nic společného s infekcemi. Nemožné se nakazit.

Hlavními příznaky útoku jsou křeče kombinované s pěnou z úst.

Název „epilepsie“ spojuje asi 20 podmínek, z nichž se jen malá část projevuje tímto způsobem. U mnoha epileptiků záchvaty nevypadají nijak efektně. Nejčastěji pacienti na několik sekund nebo minut jednoduše ztrácejí kontakt s realitou. Zároveň si ostatní nemusí všimnout nic neobvyklého, přičemž jako znamení hlubokého zamyšlení berou klid a nepřítomný pohled na člověka. U ostatních pacientů toto onemocnění vede ke křečím určitých svalových skupin bez ztráty vědomí. Mnoho epileptiků si všimne vizuálních, zvukových nebo čichových halucinací, panických záchvatů nebo naopak nepřiměřených nálad a dokonce i pocitů „deja vu“..

Existují také záchvaty, během kterých pacienti, kteří jsou ve stavu ztráty spojení s realitou, provádějí složité akce, které vypadají navenek jako smysluplné, ale neuvědomují si jejich účel a důsledky.

Přístup fit lze snadno předvídat.

Epileptici někdy mají charakteristické pocity, díky kterým je možné určit přístup záchvatu několik sekund před tím, než začne. Bohužel je takové poskakování vzácné a prakticky neovlivňuje kvalitu života, protože pacient stále nebude schopen zabránit útoku. Proto jsou některé typy činností (řízení auta, práce v blízkosti vodních ploch atd.) Kontraindikovány u lidí s epilepsií..

Antiepileptika jsou velmi nebezpečná.

Moderní léky proti epilepsii jsou závažné léky, které mají kontraindikace a vedlejší účinky. Výběr léku by měl provádět lékař. Obvykle je léčba takovými léčivy zahájena minimálním množstvím v čase a postupně se zvyšuje dávka, dokud není dosaženo terapeutického účinku. Léky trvají dlouho. Nemůžete přerušit kurz bez konzultace s odborníkem, je to plné aktivace nemoci a rozvoje život ohrožujících stavů..

Epilepsie se vyvíjí u lidí, kteří byli v dětství snadno vzrušující.

Toto je velmi stará mylná představa, která je někdy pozorována i mezi lékaři. Pediatrickí lékaři někdy předepisují antikonvulziva příliš vzrušujícím dětem.

Ve skutečnosti neschopnost soustředit se, výkyvy nálad, tendence k záchvatům hněvu a další vlastnosti, které jsou nedílnou součástí některých neklidných dětí, nemají nic společného s příčinami rozvoje epilepsie. To neznamená, že takové dítě nepotřebuje pomoc neurologa nebo dětského psychologa.

Všichni epileptici trpí nemocí od útlého věku

Epilepsie může nastat v kterémkoli věku, ale asi 70% případů se vyskytuje u lidí, kteří onemocněli v raném dětství nebo ve stáří. U kojenců se toto onemocnění vyvíjí v důsledku hypoxie přenesené během období nitroděložního vývoje nebo v procesu narození, jakož i díky vrozeným onemocněním mozku. U starších lidí mozkové příhody často způsobují epilepsii..

Hlavním faktorem vyvolávajícím útok je blikající světlo.

To není pravda. Seznam faktorů, které mohou způsobit epileptický záchvat, zahrnuje:

  • snížení hladiny glukózy v krvi (například v důsledku dlouhé přestávky mezi jídly);
  • nedostatek spánku, únava;
  • stres, úzkost;
  • příjem alkoholu; kocovina;
  • užívání omamných látek;
  • užívání určitých léků (včetně antidepresiv);
  • zvýšená tělesná teplota;
  • menstruace.

Ženy s epilepsií nemohou otěhotnět

Přítomnost nemoci neovlivňuje možnost otěhotnění a porodu. Naopak v období těhotenství se stav nastávajících matek trpících epilepsií zlepšuje, záchvaty se téměř zastaví. Nemoc není dědičná. Asi 95% těhotenství u epileptických žen končí narozením zdravých dětí.

Epilepsie je vzácné onemocnění

Na světě trpí epilepsií asi 50 milionů lidí. Pokud jde o prevalenci, jedná se o třetí neurologické onemocnění po Alzheimerově chorobě a mrtvici. Odborníci říkají, že téměř 10% lidí zažilo záchvaty alespoň jednou za život, ale diagnóza epilepsie se provádí pouze tehdy, když se záchvaty pravidelně opakují.

Mylné představy o epilepsii jsou velmi houževnaté. Ovlivňují přístup k pacientům, kteří kvůli tomu mohou mít vážné problémy s profesionální implementací a přizpůsobením ve společnosti. Je nutné, aby lidé pochopili, že osoba trpící epilepsií, navzdory „podivnému“ chování, není nejen nebezpečná pro ostatní, ale také pravidelně potřebuje pomoc.

Video z YouTube na téma článku:

Vzdělání: První moskevská státní lékařská univerzita pojmenovaná po I.M. Sechenov, specialita "Všeobecné lékařství".

Našli jste v textu chybu? Vyberte ji a stiskněte Ctrl + Enter.

Většina žen má větší potěšení z rozjímání o svém krásném těle v zrcadle než ze sexu. Ženy tak usilují o harmonii.

U 5% pacientů způsobuje antidepresivum klomipramin orgasmus..

Pokud se usmíváte pouze dvakrát denně, můžete snížit krevní tlak a snížit riziko srdečních infarktů a mozkových příhod.

I když srdce člověka nebije, pak může ještě dlouho žít, jak nám ukázal norský rybář Jan Revsdal. Jeho „motor“ se zastavil na 4 hodiny poté, co se rybář ztratil a usnul ve sněhu.

Podle studií mají ženy, které vypijí několik sklenic piva nebo vína týdně, zvýšené riziko vzniku rakoviny prsu.

Pokud vaše játra přestanou fungovat, dojde k smrti za den.

Lidský žaludek odvádí dobrou práci s cizími předměty a bez lékařského zásahu. Je známo, že žaludeční šťáva rozpustí i mince..

Bývalo to, že zíváním obohacuje tělo kyslíkem. Tento názor však byl vyvrácen. Vědci prokázali, že zívnutím člověk zchladí mozek a zlepší jeho výkon.

Lidé, kteří jsou zvyklí pravidelně snídat, jsou mnohem méně obézní..

Američtí vědci provedli experimenty na myších a dospěli k závěru, že šťáva z melounu brání rozvoji aterosklerózy krevních cév. Jedna skupina myší vypila čistou vodu a druhá šťáva z melounu. V důsledku toho byly cévy druhé skupiny prosté cholesterolových plaků.

Lék proti kašli "Terpincode" je jedním z lídrů v prodeji, vůbec ne kvůli jeho léčivým vlastnostem.

Ve snaze dostat pacienta ven, lékaři často zacházejí příliš daleko. Tak například nějaký Charles Jensen v období od roku 1954 do roku 1994. přežil více než 900 operací odstranění nádoru.

Pokud spadnete z osla, pravděpodobněji převrátíte krk, než když spadnete z koně. Jen se nesnažte vyvrátit toto tvrzení..

Práce, kterou člověk nemá rád, je mnohem škodlivější pro jeho psychiku než obecně nedostatek práce.

Více než 500 milionů dolarů ročně se vynakládá na alergické léky samotné ve Spojených státech. Stále věříte, že bude nalezen způsob, jak konečně porazit alergie?

Každý z nás uslyšel příběhy o lidech, kteří si nikdy nebrali zuby a neměli s tím žádné problémy. S největší pravděpodobností tedy tito lidé nevěděli ani o přítomnosti.

Epilepsie - nebezpečné onemocnění mozku

Onemocnění, jako je epilepsie, je neoddělitelně spojeno s křečovými záchvaty. Moderní medicína však změnila myšlenku této choroby. Útoky na záchvaty mohou být projevem mnoha dalších onemocnění. Existuje několik forem epilepsie a každá z nich se vyznačuje svými zvláštními znaky. Průběh onemocnění závisí na příčinách jeho výskytu. Ale bez ohledu na její povahu je epilepsie primárně vyvolána zvýšenou aktivitou určitých částí mozku. Tento stav může být způsoben různými abnormalitami ve vývoji mozku, zraněními, intoxikacemi, neoplazmy, neuroinfekcemi a řadou chorob. Je možné posoudit, zda je epilepsie nebezpečná pouze po zjištění příčiny a provedení přesné diagnózy..

Příčiny a příznaky epileptických záchvatů

K záchvaty dochází v reakci na různé negativní faktory. Jediný případ záchvatů ještě není příležitostí pro diagnózu onemocnění, jako je epilepsie. Lze předpokládat, že se záchvaty opakují. Vyznačují se také spontánností, to znamená, že se objevují nečekaně, bez zjevného důvodu.

Pro zodpovězení otázky, co je nebezpečná epilepsie a jaké jsou její důsledky, je nutné pochopit, co přesně vyvolalo vývoj epileptického zaměření. Mezi nejčastější příčiny patří:

  • dědičnost;
  • poranění hlavy, otřesy;
  • cerebrovaskulární příhoda (epilepsie se může objevit v důsledku mrtvice);
  • závislost na drogách a alkoholu;
  • patologický vývoj plodu (pokud se u ženy během těhotenství vyskytne záchvat epilepsie, může to mít pro dítě vážné následky až do vývoje stejné nemoci);
  • parazitární nemoci a nádory mozku.

Faktory, které nepříznivě ovlivňují fungování mozku, vedou ke vzniku místa, které může kdykoli vyvolat epileptický záchvat. Důvodem může být cokoli: jasné záblesky světla, otevřené plameny, některé doplňky výživy a přísady, určité léky a další. V době útoku není osoba schopna kontrolovat své činy, takže riziko zranění je velmi vysoké. První epileptický záchvat se zpravidla vyskytuje v raném věku (do 18 let). U dospělých se epilepsie vyvíjí méně často, ale z tohoto důvodu nejsou její důsledky o nic méně nebezpečné. Bohužel v tuto chvíli neexistuje přesná odpověď na otázku, zda je nemoc vrozená nebo získaná.

V závislosti na příčinách vývoje patologického zaměření se rozlišují následující nejčastější typy onemocnění:

  1. Fokální epileptická forma. Je to dědičné onemocnění, které se následně vyvine z vrozených poruch.
  2. Symptomatická epilepsie. Dědičná predispozice také hraje roli ve vývoji nemoci, ale nejčastěji ji vyvolávají vnější faktory. V jejich nepřítomnosti člověk nikdy nezažije epileptický záchvat a nebude čelit jeho následkům.
  3. Epileptiformní syndrom. Výskyt křečového epileptického záchvatu v důsledku ostré expozice zvenčí.
  4. Časová epilepsie. Nejběžnější forma onemocnění, charakterizovaná lokalizací patologického fokusu v časové oblasti mozku.

Lékaři často nedokážou přesně určit, který z výše uvedených stavů je u pacienta pozorován. Během zkoumání se proto diskutuje o mechanismech vývoje epilepsie, aby se určilo, jaké důsledky mohou mít na mozek.

Různé typy epilepsie se objevují každý svým vlastním způsobem, a proto jsou důsledky onemocnění velmi rozdílné. Pro všechny formy však existuje společná řada charakteristických symptomů. Klíčovou roli v intenzitě a trvání epileptických záchvatů hraje počet poškozených mozkových buněk. Příznaky záchvatů sahají od mírných křečí po krátkodobé mdloby. Kromě toho se v průběhu nemoci může změnit povaha záchvatů, a pokud nebude epilepsie léčena, bude to mít závažné následky..

Epileptické záchvaty mají několik trvalých charakteristických rysů:

  1. Náhlý začátek. Pokud osoba trpí epilepsií, není možné přesně předpovědět, kdy dojde k dalšímu útoku. Tato vlastnost je hlavním faktorem s negativním dopadem na psychiku. Pacient s epilepsií neustále přichází v očekávání útoku a zažívá nervové napětí. Současně má mnoho lidí s touto nemocí tzv. Auru - krátkodobý stav doprovázený nepohodlí v břiše, pocit různých pachů, skvrny před očima, pocit úzkosti, bzučení v uších atd. Pacienti tak mohou rozpoznat nástup epileptického záchvatu a přijmout opatření zaměřená na odstranění jeho následků..
  2. Krátké trvání. Při epilepsii trvá záchvat od zlomku sekundy k několika minutám. V závislosti na formě nemoci se může pacient chovat odlišně: jeden mrzne a nevnímá záchvat a druhý může ztratit vědomí. Může zde být také několik záchvatů. Jdou jeden po druhém, a to je pro pacienta nejnebezpečnější.
  3. Náhlé zastavení. Epilepsie záchvaty končí stejně náhle a nečekaně, jak začínají. Často, k zastavení křečového záchvatu, použití léků není dokonce nutné. Jsou nezbytné pouze v případě řady záchvatů nebo v situacích, kdy se příčinou výskytu stal konkrétní faktor. Léky by se měly používat také pro epileptické záchvaty v dětství doprovázené vysokou horečkou..
  4. Opakování stejných záchvatů. Pokud k útoku stejného typu dojde v budoucnu, bude jeho projev stejný. Pokud však epilepsie nebude léčena, následky onemocnění budou závažnější a závažnější záchvaty..

Onemocnění, jako je epilepsie, vždy zanechává stopy na životech lidí, kteří na ni trpí. Je nemožné si zvyknout na křečové záchvaty a po každém útoku se člověk cítí zlomený a zničený.

Názor odborníka

Autor: Olga Vladimirovna Boyko

Neurolog, MD

Po mnoho let je epilepsie považována za nebezpečné neurologické onemocnění. Prevalence onemocnění je 4–8 osob na 1000 obyvatel. Podle statistik žije 80% pacientů s epilepsií v zemích s nízkou nebo střední úrovní vývoje. Nebezpečí křečových záchvatů spočívá v jejich důsledcích. K útokům dochází neočekávaně, což vede k pádům, zraněním. 30% pacientů se stává zdravotně postiženou 1 nebo 2 skupinami.

Lékaři dosud nebyli schopni určit přesné příčiny vzniku epileptických záchvatů. V nemocnici Yusupov se diagnóza provádí pomocí evropského zdravotnického vybavení: CT, MRI, EEG. K léčbě epilepsie a jejích důsledků se používají moderní léky. Jsou zahrnuty do seznamu nejnovějších světových standardů pro léčbu epileptických záchvatů. Pro každého pacienta je vypracován individuální terapeutický plán - neurologové a epileptologové se zřetelem na vývoj onemocnění, věk pacienta a související stavy. Specialisté v nemocnici Yusupov poskytují preventivní doporučení, která snižují riziko relapsu. Většina lékařů na základě lékařských předpisů vstupuje do dlouhodobé remise..

Důsledky a komplikace epilepsie

Pokud se neléčí, epilepsie neustále pokračuje. Toto je primárně vyjádřeno v četnosti záchvatů. A pokud se v počátečních stádiích vyskytly jednou za několik měsíců, pak je může člověk bez léčby přežít několikrát týdně. Důsledkem každého případu záchvatu je destrukce nervových vláken, která mohou nakonec vést k otoku mozku..

Abychom mohli přesněji odpovědět na otázku, jaké jsou nebezpečné útoky epilepsie, je třeba vycházet z:

  • druh onemocnění;
  • věk pacienta;
  • stupeň poškození mozku;
  • přítomnost symptomů charakteristických pro epilepsii;
  • trvání epileptického záchvatu;
  • včasnost léčby;
  • kvalita předepsané terapie.

Epilepsie u dětí brání jejich normálnímu fyzickému a duševnímu vývoji. Důsledky epilepsie u dospělých jsou poměrně rozsáhlé.

Zranění po záchvatech epilepsie

Během záchvatu ztrácí pacient kontrolu nad svým tělem. V tomto stavu je riziko vážného zranění výrazně zvýšeno. Pokud člověk ztratí vědomí, může při pádu dojít:

  • traumatické zranění mozku;
  • zlomenina končetin;
  • modřiny různé závažnosti.

Epileptický záchvat nastává bez ohledu na to, kde je osoba a co dělá. Může ho překvapit v práci, na dovolené, v dopravě atd..

Nehody

Náhlé záchvaty mohou způsobit dopravní nehody. Pacient s epilepsií by se měl vyhnout plavání ve vodě, protože během záchvatu se může utopit. Existuje zvýšené riziko průmyslového poranění, takže lidé s epilepsií musí vytvářet bezpečné pracovní podmínky. Silný záchvat může také vést k pádu z vysoké výšky..

Duševní postižení

U 30% pacientů s epilepsií je pozorováno zhoršení intelektuálních schopností. Na pozadí onemocnění je také snížena paměť. Pacient s epilepsií by se v zásadě neměl vyhýbat činnostem, které vyžadují zvýšenou pozornost a soustředění, protože to může vyvolat útok. Intelektuální poruchy v epilepsii jsou častější u dětí. U dospělých je pokles mentálních schopností důsledkem epilepsie temporálního laloku.

Zkreslení chování

Epilepsie ovlivňuje chování lidí. Totožnost pacienta se může změnit nad rámec rozpoznávání. Jeho nálada se mění. Neustálý pocit úzkosti v čase se mění v hořkost. Člověk cítí potřebu bránit se, takže se stává agresivním. Jiní pacienti s epilepsií se naopak začínají chovat zdvořile zdůrazněným, projevují zvýšený zájem o sebe i ostatní. Křivky chování u tohoto onemocnění jsou čistě individuální a nemusí být nutně přítomny u každého pacienta.

Duševní změny

Epileptické záchvaty mají zničující účinek na fungování mozku, takže pacienti často zažívají mentální změny. Pokud epilepsie nebude léčena, bude se neustále zvyšovat. Nejobtížnější věc je pro pacienty s výraznými, závažnými útoky, které jim nepozorují. Tito pacienti jsou depresivní a depresivní. Změny v psychice jsou vyvolány smrtí neuronů, takže je velmi obtížné vypořádat se s pocitem prázdnoty a zoufalství..

Psychologické problémy

Lidé s diagnostikovanou epilepsií mají potíže se sociální adaptací. Jsou konfrontováni s nedorozuměním ostatních, což je spojeno s mylnou představou o tomto chronickém onemocnění. Mnoho pacientů má tendenci se izolovat, protože se cítí jako břemeno pro své blízké. Pro zlepšení stavu pacienta s epilepsií a zmírnění následků pro jeho psychiku je nutné kombinovat léčbu s psychoterapií.

Status epilepticus

Stav, kdy záchvaty následují jeden po druhém a v intervalech, kdy pacient neobnoví vědomí, se nazývá epileptický stav. Jde o komplikaci epilepsie, která nebyla léčena včas. Epileptický stav se kromě deaktivujícího vědomí vyznačuje také neúplně generalizovanými křečovými záchvaty. Tento stav je život ohrožující, protože během záchvatů často dochází k zástavě dýchacích cest a často je hlavní příčinou úmrtí u pacientů s epilepsií..

Epileptický stav má tři fáze:

  1. Tonikum. Trvá 30 sekund. Během této fáze pacient omdlí, jeho tvář zbledne, dech se zpomalí a zastaví. Končetiny pacienta jsou napjaté a protáhlé, hrudník se při inhalaci zamrzne.
  2. Křečové. Během 10-12 minut se pacientovy paže, nohy a jazyk chvějí. Může kousat jazyk a tvář. Pěna se často uvolňuje z úst. V tomto stavu je také možné nedobrovolné močení nebo vyprázdnění..
  3. Fáze kómatu. Pacient neobnovuje vědomí, jeho žáci jsou rozšířeni a jeho svaly jsou uvolněné. Podmínka má rysy podobné hlubokému spánku. Může to trvat hodiny nebo i dny.

Kóma po útoku epilepsie

Lidé s epileptickým stavem často upadají do kómatu, z čehož nemusí vycházet dlouho. Je to kvůli nesprávné první pomoci. Když je pacient ve fázi kómatu, nemůže se probudit. Všechna opatření by měla být zaměřena na odstranění mozkového edému, který se vyvíjí v důsledku ničení neuronů..

Důsledky epilepsie během těhotenství

Epilepsie je vážnou překážkou pro ženy, které chtějí otěhotnět a mít dítě. Samo o sobě plod je pro tělo obtížným testem. Během těhotenství jsou pozorovány změny v práci všech orgánů v těle, změny se objevují také na hormonální a biochemické úrovni. Pokud je žena nemocná s epilepsií, významně to ovlivňuje průběh nemoci. Nejprve se změní frekvence, doba trvání a povaha záchvatů. U některých pacientů se mohou častěji vyskytovat, zatímco jiné se objevují méně často..

Změna v případech epileptických záchvatů je také důsledkem změny léků nebo úplného odmítnutí léčby drogami. Bojí se o zdraví nenarozeného dítěte, těhotné ženy mění antikonvulziva, stejně jako dávku a režim jejich příjmu, což nepříznivě ovlivňuje jejich vlastní stav.

Nekontrolované záchvaty během těhotenství zvyšují riziko poranění při pádu. Zvýšený stres na kardiovaskulární systém může způsobit náhlou smrt.

Nebezpečným následkem záchvatů pro dítě je hladovění kyslíkem, které může narušit normální vývoj.

Epilepsie je charakterizována dědičnou povahou. To znamená, že pravděpodobnost, že v budoucnu může dítě touto chorobou trpět, je poměrně vysoká. Proto je nutné naplánovat těhotenství pod přísným dohledem ošetřujícího lékaře. Správné vedení a příprava nastávajících matek s epilepsií zvyšuje šance na absolutně zdravé děti.

Prognóza a preventivní opatření pro epilepsii

Moderní medicíně je známo více než 40 různých forem epilepsie. Každá z nich má své vlastní důsledky. Když znáte přesnou příčinu nemoci a máte jasnou představu o jejím průběhu, můžete si předpovědět její další vývoj. V 70-80% případů epilepsie dobře reaguje na léčbu. Některé typy nemocí přestanou samy o sobě bez terapie. Zpravidla se to týká epilepsie, projevující se v dětství. Útoky se zastaví během dospívání a duševní a fyzický vývoj lidí se normalizuje..

Zásadní význam má včasné správné stanovení konkrétní formy epilepsie. Na tom závisí léčebná strategie a predikce průběhu onemocnění..

Nebezpečí tohoto onemocnění není ani tak v epileptických záchvatech, ale v jejich důsledcích - zranění a patologie získané za ně. Správným rozhodnutím při léčbě epilepsie bude použití preventivních opatření ke snížení frekvence záchvatů.

Pro prevenci tohoto onemocnění neexistují žádné specifické metody, ale obecná doporučení zahrnují:

  • zdravý životní styl, který zahrnuje opuštění alkoholu, kouření a drog;
  • mírná fyzická aktivita;
  • dobrá výživa a relaxace;
  • eliminace emočních otřesů a stresu;
  • včasná léčba infekčních chorob;
  • provozní redukce tepla;
  • neustálé sledování krevního tlaku;
  • Vyhněte se přehřátí nebo podchlazení.

Se správným lékařským přístupem, dodržováním dávky a režimu antikonvulzivních léků lze účinky epilepsie výrazně minimalizovat..

Je možné umřít na epileptický záchvat

Úvod

Podle WHO (2003) je průměrná prevalence aktivní epilepsie (tj. Počet lidí, kteří v současnosti trpí epileptickými záchvaty a kteří potřebují antiepileptickou terapii) přibližně 8,2 na 1000 v běžné populaci. Je třeba poznamenat, že v rozvojových zemích je prevalence epilepsie vyšší a odhaduje se na 10 na 1 000. Epileptický záchvat postihuje alespoň 50 milionů lidí na světě alespoň jednou za život. Prevalence epilepsie v průběhu života (tj. Počet pacientů s epilepsií k dnešnímu dni a těch, kteří v minulosti měli záchvaty, stejně jako ti, kteří stále onemocní) se odhaduje na 100 milionů lidí. Výskyt epilepsie (tj. Počet nových případů v určitém časovém období) je přibližně 50 na 100 000 v obecné populaci rozvinutých zemí. Tato čísla jsou v rozvojových zemích výrazně vyšší (100 na 100 000). Ročně je ve světě registrováno přibližně 2 miliony nových případů epilepsie. Příspěvek epilepsie k celkové úmrtnosti na světě je 1%, ale u dětí je toto číslo vyšší - 1,6%. Ve starších věkových skupinách je nejvyšší výskyt epilepsie - 1-1,5% lidí nad 65 let trpí touto chorobou. Každý rok si 127 ze 100 000 lidí nad 60 let vyvine první epileptický záchvat a tento trend roste na pozadí zvyšující se střední délky života a stárnutí populace. Pacienti s epilepsií jsou ve srovnání s běžnou populací vystaveni většímu (asi 2–4násobnému) riziku úmrtí (příčinou úmrtí mohou být onemocnění způsobující epileptické záchvaty, sebevraždy, nehody nebo status epilepticus) [17]. Podle Mezinárodní antiepileptické ligy (ILAE) je riziko úmrtí mladých pacientů s epilepsií čtyřikrát vyšší než průměrná standardizovaná úmrtnost v této věkové skupině. Podle WHO umírají mladí lidé s aktivní epilepsií třikrát častěji, než obvykle jejich vrstevníci. U starších pacientů s epilepsií je také zvýšené riziko předčasné smrti. Příčinou tohoto problému je stále častěji syndrom náhlého úmrtí s epilepsií (SESEP). Existuje důvod se domnívat, že riziko SECEP při těžké aktivní epilepsii je 1 ze 100 ročně: v Evropské unii zemře přibližně 4 000 lidí každý rok na SECEP. Tato úmrtnost je vyšší než úmrtnost na AIDS [17,18].

SESEP byl poprvé popsán u pacientů s epilepsií na konci 18. století. Afroameričané (černoši) mají ve srovnání s Evropany vyšší riziko SESEP. Riziko SVSEP u mužů je vyšší než u žen (poměr 7: 4). Nejvyšší frekvence SSEP u pacientů s epilepsií je ve třetí až páté dekádě života (vrchol SSEP je ve věku 20–40 let). Průměrný věk obětí SESEP je 28–35 let. SESEP je vzácnou příčinou úmrtí dětí [2,5,7,8]. SSEP - příčina smrti u pacientů s epilepsií v 8–17% případů, zejména ulic mladého produktivního věku.

Obecně je riziko SSEP nízké u většiny pacientů s epilepsií. Jen ve Velké Británii však každoročně zemře na SVSEP asi 500 pacientů s epilepsií. U pacientů s těžkým průběhem epilepsie (například s častými nebo dlouhodobými záchvaty) je frekvence SSEP 1 na 200 případů epilepsie ročně. Po dosažení stabilní remise epilepsie je riziko SSEP minimální (velmi nízké).

Definice syndromu náhlé smrti v epilepsii

Syndrom náhlého epilepsie (SSEP) je náhlá, neočekávaná netraumatická smrt pacienta trpícího epilepsií, doloženého nebo neprokázaného, ​​pokud postmortální vyšetření neodhalí anatomickou nebo toxikologickou příčinu smrti [2,12].

Pokus o standardizaci SESEP byl učiněn v USA (FDA a Burroughs-Wellcome) v roce 1993, kdy byla formulována následující kritéria syndromu, která se v současnosti používají ve většině zemí:

1. pacient trpěl aktivní epilepsií (měl přetrvávající nevyprovokované epileptické záchvaty),
2. pacient neočekávaně zemřel ve stavu relativního zdraví,
3. smrt náhle nastala (během několika minut),
4. smrt nastala za normálních životních podmínek nebo za mírného stresu,
5. nebyly nalezeny jiné lékařské příčiny smrti podle pitvy,
6. smrt nebyla přímým důsledkem epileptického záchvatu nebo epileptického stavu.

Přítomnost epileptického záchvatu v nejbližší době však nevylučuje diagnózu SESEP v případech, kdy k úmrtí nedošlo přímo během epileptického záchvatu..

Za účelem podrobnějšího popisu klinických případů SESEP byly zdůrazněny také následující body:

• konkrétní SECEP: případy náhlého úmrtí u pacienta trpícího epilepsií, kdy existuje všech 6 výše uvedených kritérií pro tento syndrom a dostatečný popis okolností úmrtí nebo post mortem epicrisis;

• pravděpodobné SECEP: případy náhlého úmrtí u pacienta trpícího epilepsií, kdy existuje všech 6 výše uvedených kritérií pro tento syndrom, ale popis okolností smrti není dostatečný;

• možný SECEP: SECEP nelze vyloučit, ale neexistují žádné informace o okolnostech smrti pacienta trpícího epilepsií a nejsou k dispozici žádné posmrtné popisy okolností smrti (nebo post mortem epicrisis);

• ne SSEP: byly stanoveny další příčiny smrti pacienta trpícího epilepsií, což naznačuje, že diagnóza SSEP je nepravděpodobná.

Patofyziologie

Při pitvě pacienta, který zemřel na SECEP, nenajdou další hlavní příčinu smrti, ale v patologické lékařské literatuře jsou popsány následující patologické nálezy v orgánech pacientů s SECEP:

• mozek: pouze 16% obětí SESEP nemělo žádné významné patologické změny; kromě hlavní patologie mozku, která způsobila aktivní symptomatickou epilepsii, byly zaznamenány známky otoku mozku u dětí i dospělých, ale v žádném případě nebyly zaznamenány známky hromadného účinku v důsledku otoku; v některých případech byly identifikovány patologické příznaky hypoxie v hippocampální oblasti; skleróza amygdaly je také popsána v SESEP, ale nebyly zjištěny žádné významné rozdíly u pacientů, kteří zemřeli v důsledku SESEP, a pacientů trpících aktivní epilepsií a kteří zemřeli z jiných příčin;

• plíce: hmotnost plic byla vyšší než u ostatních zesnulých pacientů a činila 110 - 190% přípustné věkové normy; Terrence et al. Popsal mírný plicní edém s vysokým proteinovým exsudátem a alveolárním krvácením u všech, kteří zemřeli v důsledku SESEP [16]; jiné studie potvrdily přítomnost plicního edému v 62–84% případů SSEP;

• srdce: nefatální patologické nálezy zahrnovaly fibrotické změny v systému srdečního vedení u 33% pacientů se SESEP;

• játra: ve většině případů SSEP bylo hlášeno zvýšení hmotnosti jater a žilní kongesce.

Tyto patologické změny jsou častěji dokumentovány u pacientů s epilepsií, kteří zemřeli v důsledku SSEP, ve srovnání s pacienty s epilepsií, kteří zemřeli z jiných příčin..

Mechanismy

V současné době je registrována pouze malá část některých případů SESEP. Langen et al. Popsáno 15 případů konkrétního SESEP: 85% pacientů utrpělo epileptický záchvat těsně před smrtí. Terrence a Leetsma hlásili 24%, respektive 38% případů SSEP, kdy k úmrtí došlo bezprostředně po epileptickém záchvatu [16]. Kloster popsal příznaky naznačující nedávné epileptické záchvaty související se záchvaty (tj. Kousnutí jazyka, cyanóza atd.) U 67% obětí SECEP. Ve všech případech však byly epileptické záchvaty dokončeny před nástupem náhlé smrti, zatímco u většiny pacientů se vědomí po epileptickém záchvatu zotavilo. Akutní respirační selhání centrální geneze bylo popsáno pouze v několika případech SESEP. Většina obětí SSEEP měla před smrtí inspirační dušnost. Pokusy o kardiopulmonální resuscitaci u pacientů se SVSEP byly neúspěšné [12].

K rozvoji SESEP mohou přispívat různé patofyziologické mechanismy, takže tento syndrom náhlého úmrtí je považován za multifaktoriální. Respirační poruchy, včetně obstrukce dýchacích cest, centrálního apnoe a neurogenního plicního edému, jsou nejpravděpodobnějšími příčinami úmrtí v SEDS. Kromě toho hrají při vývoji srdeční zástavy nebo akutního srdečního selhání důležitou roli akutní srdeční arytmie v počátečním (iktálním) a interiktálním (interictálním) období. Rizikovými faktory pro SSEP je také řada antiepileptik..

Interakce mezi autonomní kontrolou kardiovaskulárního systému a epileptickým záchvatem jsou velmi složité. Neurogenní plicní edém je možný u různých neurologických onemocnění, včetně epilepsie. Neurogenní plicní edém byl tedy popsán během 84% pitev, kdy byla pitva provedena po SPSEP. Hlavní mechanismus neurogenního plicního edému u SVSEP zahrnuje silnou alfa-adrenergní odpověď, včetně vazokonstrikce a plicní hypertenze. Kromě toho vysoký obsah proteinů v alveolárním exsudátu naznačuje závažné poškození endoteliálních membrán. Tyto patologické změny také naznačují, že fatální epizoda (SESEP) byla delší než několik minut [16.17].

V 60% případů se SESEP vyvinul během spánku, což může znamenat syndrom apnoe centrálního spánku s akutním respiračním selháním. Je známo, že epileptické záchvaty jsou jednou z příčin syndromu centrální apnoe v důsledku šíření paroxysmální aktivity (výboje) z epileptického fokusu do respiračního centra mozkového kmene. U pacientů s aktivní epilepsií byly zaznamenány epizody centrální apnoe trvající od 10 do 63 sekund, doprovázené významným poklesem saturace kyslíkem. Kromě toho může být zástava srdce u SESEP také sekundární kvůli prodloužené centrální apnoe. Et al popsali případy možného CVSEP v důsledku post-útoku (post-ikgal) centrální apnoe. Tyto dva mechanismy mohou významně přispět k patofyziologii SESEP [15]..

Dusení (asfyxie) způsobené sekundární překážkou horních cest dýchacích v období po útoku (postiktální) je jedním z možných mechanismů smrti obětí SECEP, které se nacházejí v určité (šikmé) poloze těla během smrti. Několik vědců uvedlo toto postavení těla zesnulého v důsledku SESEP v 71–81% případů [8]. Šikmá poloha těla obětí SECEP může způsobit ventilační potíže na úrovni horních cest dýchacích a také narušit výdech hrudníku při dýchání..

Srdeční arytmie mohou také hrát důležitou roli jako hlavní mechanismus SESEP [4,6,9]. Fatální arytmie se mohou vyvinout jak během epileptického záchvatu (v iktálním období), tak po něm (v interiktálním období). Jackson a jeho kolegové jako první popsali autonomní příznaky epileptických záchvatů způsobených meziální časnou sklerózou při symptomatické medio-bazální epilepsii [3]. Erickson systematicky zkoumal počáteční (iktální) EKG, nejprve popsal vývoj paroxysmální tachykardie, srdeční arytmie a deprese T-vlny během záchvatů u pacientů s epilepsií pravostranného hemisférického temporálního laloku [10]. Epizody bradykardie s následným vývojem paroxysmální tachykardie jsou popsány v 64% případů absence a ve 100% případů generalizovaných tonických klonických záchvatů. Nedávné studie využívající počítačové elektroencefalografické komplexy umožňující současnou registraci EKG a EEG ukázaly, že paroxysmální tachykardie se vyvíjí v 74–92% případů komplexních fokálních (parciálních) epileptických záchvatů. Prodloužená paroxysmální bradykardie je poměrně vzácná a je registrována pouze u 3-7% komplexních fokálních (parciálních) epileptických záchvatů. Iktální srdeční rytmus a poruchy srdečního vedení byly popsány u 5–42% pacientů s epilepsií s komplexními záchvaty [3,10].

V roce 1987 Lathers ukázali synchronizaci iktálních a interiktálních komisí s kardiální sympatickou aktivitou. Iktální tachykardie byla hlášena u 83% křečových epileptických záchvatů a bradykardie u 4% záchvatů. Během epileptických záchvatů pacienti vykazovali prodloužený pokles srdeční produkce, který byl ve většině případů doprovázen snížením perfúze mozku s potenciálně fatálním následkem. Podobné výsledky byly uvedeny v jiných studiích [1]. Potenciálním mechanismem srdečního rytmu a poruch vodivosti u pacientů s epilepsií je rozšíření elektrické aktivity na amygdalu, která má efferentní spojení (přes centrální jádra) s kardiovaskulárním centrem v medulla oblongata. Masivní sympatická aktivita během epileptického záchvatu a potlačení parasympatické aktivity může být dalším potenciálním mechanismem výskytu ektopického komorového srdečního rytmu..

Porucha srdečního rytmu v interiktálním (interiktálním) období je dalším potenciálně fatálním stavem u pacientů s aktivní epilepsií. Studie autonomních kardiovaskulárních reflexů u pacientů s epilepsií přesvědčivě prokázaly přítomnost nerovnováhy jak na úrovni sympatických, tak parasympatických oddělení autonomního nervového systému. Hypofunkce autonomních kardiovaskulárních reflexů byla navíc častější u pacientů s vysokým rizikem SSEP au pacientů s refrakterní epilepsií. Snížení variability srdeční frekvence u pacientů s epilepsií vede ke zvýšení zranitelnosti kardiovaskulárního centra mozkového kmene a ke zvýšení rizika paroxysmálních srdečních arytmií. Obecně je mechanismus dysfunkce autonomního nervového systému u pacientů s epilepsií multifaktoriální [20–22] (tabulka 1).

Subterapeutické hladiny antiepileptik v krevním séru u pacientů se SVSEP mohou být výsledkem jak nedostatečné léčby epilepsií, tak nízkého souladu pacienta s pravidelným užíváním antiepileptik, což je příčinou vzniku pseudo rezistence záchvatů a tím i zvýšení rizika SVSEP [18,19] ]. Na druhé straně samotná antiepileptika hrají důležitou roli při úpravě funkcí autonomního nervového systému (tabulka 2)..

Vegetativní příznaky a příznaky spojené s epilepsií
záchvaty [S. Nouri, M. Balish, 2006]

Srdečný
Bolest na hrudi, tachykardie, bradykardie, arytmie, snížený krevní tlak, zvýšený krevní tlak

Plicní
Apnoe, hyperventilace, hypoxie

Gastrointestinální / břišní
Dyspepsie, bolest břicha, hlad, nauzea, zvracení, bolest břicha, nutkání k defekaci, fekální inkontinence

Moč
Nutkání na močení, spontánní močení

Genitální
Neobvyklé (často příjemné) pocity v oblasti vnějších genitálií, erekce, orgasmus

Kůže
Silný pot, zarudnutí, cyanóza, bledost, piloerekce

Pupillary
Mydriáza, myóza

Sekretářka
Dýchání, slinění, slzení

Příznaky a příznakyPoznámky
To je více obyčejné s pravou hemisférou temporální lobar medio-bazální (meziální) epilepsie; SESEP je spojován s poruchami srdečního rytmu
Obzvláště často pozorované u epilepsie temporální lobar (s umístěním epileptického fokusu v hippocapamu a ostrůvku); SVSEP je spojen s apnoe
Obvykle se pozoruje při medio-bazální (meziální) epilepsii v časném lobaru; zvracení je charakteristické pro epileptické ložiska v týlních a operačních oblastech mozku; bolest břicha je specifická pro dětství
Svalová kontrakce močového měchýře je charakteristická nepřítomností; relaxace vnějšího svěrače močového měchýře - pro generalizované (sekundárně generalizované) tonicko-klonické záchvaty
Pocity v oblasti genitálií jsou typické pro epileptické zaměření v senzorické kůře (parietální lalok); sexuální pocity jsou charakteristické pro epileptické ložiska lokalizované v limbické a temporální kůře
Může být jednostranný
Může být jednostranný
Často pozorováno u generalizovaných (sekundárně generalizovaných) tonicko-klonických záchvatů

Ve studii kardiovaskulárních reflexů u pacientů s aktivní epilepsií Devinsky a kol. Prokázali zvýšení variability srdeční frekvence při užívání karbamazepinu [6], což potvrdili i další vědci. Kromě toho prudké zrušení podávání antiepileptik ve skupině karbamazepinů a fenytoinů zvyšuje riziko SSEP kvůli zvýšenému riziku paroxysmálních poruch srdečního rytmu. Kenneback et al. Ukázalo se snížení variability srdeční frekvence a zvýšení ektopické ventrikulární aktivity spojené se snížením hladiny karbamazepinu v séru. Toto bylo doprovázeno snížením prahu záchvatů a zvýšením frekvence epileptických záchvatů [11]..

Srdeční arytmie způsobené dysfunkcí autonomního nervového systému u pacientů s epilepsií tak mohou významně přispět k rozvoji SESEP v důsledku následujících mechanismů:

• snížení variability srdeční frekvence u pacientů s epilepsií zvyšuje riziko vzniku paroxysmálních srdečních arytmií;

• uvolňování katecholaminů během opakovaných epileptických záchvatů může vést k rozvoji fibrózy srdečního systému vedení a rozvoji závažných srdečních rytmů a poruch vedení;

• nedávné záchvaty mohou vést k rozvoji centrální apnoe spojené s bradyarytmií;

• užívání antiepileptik skupiny karbamazepinů narušuje regulaci kardiovaskulární aktivity a zvyšuje riziko SSEP.

Rizikové faktory

V současné době je výsledkem četných studií (Annegers, 1998; Nashef, 1998; Timmings, 1993; Ficker, 1998; Kloster, 1999; Nilsson, 1999; Opskin, 2000; Tomson, 2000; Nouri, Balish, 2006; a další) přesvědčivě ukázalo se, že SSEP lze spojovat s následujícími rizikovými faktory: demografický, sociální, spojený s epilepsií, léky (tabulka 3).

Demografické rizikové faktory pro HSEPS:

• většina případů SSEPS je hlášena u mladých pacientů s aktivní epilepsií (ve věku 30 až 50 let), SSEPS je vzácný akutní stav u dětí;

• většina případů SECEP je hlášena u mužů (poměr mužů a žen do 7: 4);

• Afroameričané (pacienti černošské rasy) mají větší riziko SESEP než Evropané (pacienti bělošské rasy).

Autonomické poruchy spojené s antiepileptiky
drogy [podle S. Nouri, M. Balish, 2006]

AntiepileptikumPoruchy vegetace
Diazepam, lorazepam• Snížený krevní tlak, deprese dýchacího centra
Karbamazepin,
oxkarbazepin
• Deprese dýchacího centra, poruchy srdečního rytmu,
narušení srdečního vedení, anticholenergní účinky
Ethosuximid• Gastrointestinální poruchy
Felbamate• Gastrointestinální poruchy
Fenobarbital,
pentobarbital
• Snížený krevní tlak, deprese dýchacího centra
Fenytoin• Poruchy srdečního rytmu, snížení krevního tlaku
Kyselina valproová• Snížený krevní tlak, gastrointestinální poruchy

Faktory sociálního rizika pro SSEEP:

• zpoždění psychomotorického vývoje se snížením koeficientu intelektuálního vývoje (IQ) pod 70 bodů bylo častěji zaznamenáno u pacientů s epilepsií, kteří se stali oběťmi SECEP, ve srovnání s pacienty s epilepsií bez SPSEP;

• zneužívání alkoholu je pravděpodobnější u pacientů, kteří jsou oběťmi SSEPS, ve srovnání s celkovým počtem pacientů trpících epilepsií.

Rizikové faktory pro SSEP spojené s epilepsií:

• symptomatická epilepsie (roční riziko SSEP je 1 ze 100 pacientů se symptomatickou epilepsií a 1 z 1 000 pacientů s idiopatickou epilepsií);

• generalizované a sekundární generalizované epileptické záchvaty (zvláště časté, sériové a / nebo prodloužené);

• mladý věk debutu (druhé nebo třetí desetiletí života);

• trvání epileptických záchvatů více než 10 let;

• historie chirurgické léčby epilepsie;

• refrakterní epilepsie (bez chirurgické léčby i po chirurgické léčbě);

• lokalizace epileptického fokusu (pravostranná hemispherická temporální lobarská medio-bazální epilepsie má větší riziko vzniku SVSEP ve srovnání s levostrannou hemisferickou temporální lobarskou medio-bazální epilepsií).

Zdravotní rizikové faktory pro SSEP:

• nízká (subterapeutická) hladina antiepileptik v krevním séru;

• polyterapie antiepileptiky;

• náhlou změnu režimu nebo náhlou náhradu antiepileptik;

• užívání antiepileptik ve skupině karbamazepinů, fenytoinu.

Rizikové faktory pro syndrom náhlého úmrtí pro epilepsii (SECEP)

• Mladý věk (25–35 let)

• Zpožděný psychomotorický vývoj

• Zobecněné a sekundární zobecněné
tonicko-klonické záchvaty

• Debutová epilepsie v mladém věku

• Trvání epileptických záchvatů nad 10 let

• Vysoký výskyt epileptických záchvatů

• Nedávné záchvaty

• Subterapeutická úroveň antiepileptik
v krevním séru

• Nedávná náhlá změna dávkovacího režimu
antiepileptika

• Nedávná náhlá (rychlá) náhrada antiepileptik

• Chirurgická léčba epilepsie

• Vysoké hladiny karbamazepinu, fenytoinu v krevním séru

• Prudký pokles hladiny karbamazepinu v séru

Prevence

Výchova pacientů s epilepsií hraje významnou roli v prevenci SSEP. K dosažení tohoto cíle jsou přijatelné různé metody vzdělávání a sebevzdělávání pacientů, včetně: školy pro pacienty s epilepsií a jejich příbuzných, informací na internetových stránkách společností pacientů s epilepsií a vědeckých společností zabývajících se léčbou a prevencí epilepsie, brožur a brožur pro pacienty, jejich příbuzných a obsluha. V současné době jsou k dispozici dostatečné informace k identifikaci pacientů s vysokým rizikem SESEP a ke snížení tohoto rizika. Je důležité, aby pacient diskutoval o problému SESEP s ošetřujícím lékařem - epileptologem (neurolog nebo psychiatr poskytující diagnostickou a léčebnou pomoc pacientům s epilepsií). Ve většině zdravotnických zařízení však lékaři problém SESEP nevěnují náležitou pozornost. V roce 2006 Morton a kol. Zpochybnili britské neurology a ukázali, že pouze 4,7% lékařů diskutovalo s pacienty s problémy s epilepsií v prevenci SSEP. Lze rozumně předpokládat, že tyto statistiky jsou srovnatelné se situací v jiných zemích, včetně Ruské federace. Zvýšení shody mezi pacientem a ošetřujícím lékařem může poskytnout snadnou konverzaci o problému SSEP a zvýšit účinnost opatření k zabránění této náhlé fatální komplikace epilepsie [13]..

Cílem prevence SSEP je optimální léčba epileptických záchvatů pomocí účinné monoterapie. Je nutné dosáhnout souladu (adherence) pacienta trpícího epilepsií na pravidelný příjem antiepileptik a dynamické studium hladiny antiepileptik v krevním séru. Při rozhovoru s pacientem je třeba zdůraznit důležitost eliminace událostí, které mohou zvyšovat riziko SESEP, například: užívání alkoholu, drog, prokonvulzivních látek, stejně jako situace s vysokým rizikem traumatu a náhlé smrti (například řízení vozidla, plavání). Na základě Federálního zdravotního ústavu KB ​​č. 51 Federální lékařské a biologické agentury Ruska v Rusku je od roku 2007 do klinické praxe zavedena škola pro příbuzné pacientů s epilepsií, kde se o rizikových faktorech SECEP široce diskutuje pomocí multimediálních prezentací a video materiálů, což zvyšuje shodu pacientů s pravidelným užíváním antiepileptik a minimalizuje riziko SECEP mezi obsluhovanou populací.

Příbuzní pacientů a zdravotnický (ošetřovatelský) personál by měli být vyškoleni v pravidlech urgentní péče o pacienty s epilepsií při vývoji epileptických záchvatů, zejména v generalizovaných (sekundárních - generalizovaných) tonických klonických záchvatech, včetně polohy hlavy a těla pacienta během záchvatu, zejména kardiopulmonální resuscitace. Průchodnost dýchacích cest a stav dýchání u pacienta s epilepsií musí být vyhodnoceny v období po útoku. Je vhodné (pokud je to technicky možné) provést EKG, aby se vyloučily potenciálně fatální poruchy po napadení srdečního rytmu a vedení. Stimulace (aktivace) pacientů v období po útoku (postictal), jak se podle mnoha autorů domnívá, snižuje riziko vzniku centrální apnoe a riziko SSEP. Nashef et al. Ukázali, že SVSEP se vyskytuje méně často po epileptických záchvatech, které se náhle vyvinuly během návštěvy pacienta na ambulanci (ambulance), kde vyškolený personál poskytuje pohotovostní péči ve srovnání s epileptickými záchvaty, které se vyvinuly doma [14]..

Závěr

Stručně řečeno, stojí za zmínku význam uvažovaného problému SESEP a význam interdisciplinárního přístupu k diagnostice srdečního rytmu a poruch vodivosti u pacientů s epilepsií v interiktálním (interiktálním) období se zapojením úsilí neurologů-epileptologů (psychiatři-epileptologové), kardiologové - rytmologové.

Literatura

1. Altenmuller D.M., Zehender M., Schulze-Bonhage A. Vysoce kvalitní atrioventrikulární blok spouštěný spontánní a stimulačně indukovanou epilepsií v levém časovém laloku // Epilepsie. - 2004. -Vol. 45 (12).- P. 1640-1644.

2. Annegers J.F., Coan S.P. SUDEP: přehled definic a přehled údajů o incidenci // Zabavení. - 1999. - sv. 8 (6). - P. 347-352.

3. Ansakorpi H., Korpelainen J.T., Suominen K. etal. Interictalcardiovascularautonomic response u pacientů s epilepsií temporálního laloku // Epilepsie. - 2000. - sv. 41 (1). - str. 42-47.

4. Blumhardt L. D., Smith P.E., Owen L. Elektrokardiografické doprovody epileptických záchvatů temporálního laloku // Lancet. - 1986. - sv. 1 (8489). - P. 1051-1056.

5. Camfield P., Camfield C. Náhlá nečekaná smrt u lidí s epilepsií: pediatrická perspektiva // Seminář. Pediatr. Neurol. - 2005. - sv. 12 (1). - P. 10-14.

6. Devinsky O., Pacia S., Tatambhotla G. Bradycardia a asystolie vyvolané parciálními záchvaty: kazuistika a přehled literatury // Neurologie. - 1997. - sv. 48 (6).- P. 1712-1714.

7. Donner E.J., Smith C. R., Snead O.C. 3. Náhlá nevysvětlitelná smrt u dětí s epilepsií // Neurologie. - 2001. - sv. 57 (3). - P. 430-434.

8. Earnest M.P., Thomas G.E., Eden R.A. et al. Náhlý nevysvětlitelný syndrom smrti v epilepsii: demografické, klinické a postmortemové znaky // Epilepsie. - 1992. -Vol. 33 (2).- P. 310-316.

9. Ficker D.M., takže E.L., Shen W.K. et al. Populační studie výskytu náhlé nevysvětlitelné smrti v epilepsii // Neurologie. - 1998. - sv. 51 (5). - P. 1270-1274.

10. Jackson J.H., Beevor C.E. Náhlá neočekávaná smrt v epilepsii // Mozek. - 1889, sv. 12.-P. 346.

11. Kenneback G., Ericson M., Tomson T. et al. Změny v profilu arytmie a variabilitě srdeční frekvence během náhlého vysazení antiepileptik. Důsledky náhlého úmrtí // Záchvaty. - 1997. - sv. 6 (5). - P. 369-375.

12. Kloster R., Engelskjon T. Náhlá neočekávaná smrt v epilepsii (SUDEP): klinická perspektiva a hledání rizikových faktorů // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatrie. - 1999. - sv. 67 (4). - P. 439-444.

13. Morton B., Richardson A., Duncan S. Náhlá nečekaná smrt v epilepsii (SUDEP): neptej se, neřekneš? // J. Neurol. Neurosuig. Psychiatrie. - 2006. - sv. 77 (2). - P. 199-202.

14. Nashef L., Gamer S., Sander J.W. et al. Okolnosti smrti při náhlé smrti v epilepsii: rozhovory s pozůstalými příbuznými // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatrie. - 1998. - sv. 64 (3). - P. 349-352.

15. Takže E.L., Sam M.C., Lagerlund T.L. Postiktální centrální apnoe jako příčina SUDEP: důkaz z incidentu blízkého SUDEP // Epilepsie. - 2000. - sv. 41 (11).- P. 1494-1497.

16. Terrence C.F., Rao G.R., Perper J.A. Neurogenní plicní edém při neočekávané, nevysvětlitelné smrti epileptických pacientů // Ann. Neurol. - 1981. - sv. 9 (5). - P. 458-464.

17. Tomson, T. Úmrtnost v epilepsii // J. Neurol. - 2000. - sv. 247 (1). - P. 15-21.

18. Tomson T., Walczak T., Sillanpaa M. Náhlá neočekávaná smrt v epilepsii: přehled incidence a rizikových faktorů // Epilepsie. - 2005. - sv. 46 (11). - S. 54-61.

19. White J.R., Santos C.S. Intravenózní valproát spojený s významnou hypotenzí při léčbě status epilepticus // J. Child. Neurol. - 1999. - sv. 14 (12). - P. 822-823.

20. Wilder-Smith E. Kompletní atrioventrikulární vodivý blok během komplexního částečného záchvatu // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatrie. - 1992. - sv. 55 (8). - P. 734-736.

21. Zaatreh M.M., Quint S.R., Tennison M.B. Variabilita srdeční frekvence během výbojů epizeptických forem // Epilepsie Res. - 2003. - sv. 54 (2-3). - P. 85-90.

22. Zijlmans M., Flanagan D., Gotman J. Změny srdeční frekvence a abnormality EKG během epileptických záchvatů: prevalencea a definice objektivního klinického příznaku // Epilepsie. - 2002. - sv. 43 (8). - P. 847-854.

Federální státní instituce „GB ITU v regionu Nižnij Novgorod“ FMBA Ruska: pokročilý školicí cyklus pro lékaře - odborníky

V dubnu 2011 v Nižním Novgorodu vedoucí pracovníci Petrohradského institutu pro pokročilé lékařské experty, prorektor pro akademické záležitosti a výzkum, Oddělení ITU a rehabilitace pro nervové nemoci, MD Profesor Victor Grigoryevich Pomnikov, vedoucí. Oddělení ITU a rehabilitace dětí se zdravotním postižením, MD Elena Vladimirovna Pronina, docentka, Ústav zlepšování ITU pro interní medicínu, Ph.D. Tatyana Yamshchikova provedla školení na místě pro pokročilé vzdělávání lékařských odborníků federální státní instituce „GB ITU v regionu Nižnij Novgorod“ v oborech: lékařské a sociální vyšetření, terapie, neurologie, pediatrie.

Více než padesát lékařů dostalo příležitost zlepšit své kvalifikace a složit certifikační a kvalifikační zkoušky podle výsledků školení.

První taková studie byla provedena v roce 2006..

Pro kadety byla významná a zajímavá přednáška Viktora Grigoryeviče Pomnikov o konceptu vývoje státního systému ITU a rehabilitace, který představil vyhlídky na rozvoj služby do roku 2020.

Přednášky vyzdvihly moderní přístupy v diagnostice, léčbě a odborném hodnocení nejběžnějších nozologických forem nemocí v praxi ITU, shrly domácí i zahraniční zkušenosti v oblasti lékařských a sociálních odborných znalostí, rehabilitace a lékařských a sociálních služeb pro pacienty a zdravotně postižené osoby. Kromě přednášek byla provedena analýza zajímavých odborných případů z praxe SPbIUVEK. Přednášející navrhli pro praktické využití systém online konzultací specialistů hlavního úřadu od předních odborníků SPbIUVEK. Závěrem byl uspořádán „kulatý stůl“, během kterého byly projednány aktuální problémy ITU a byla poskytnuta praktická pomoc odborníkům hlavního úřadu v obtížných odborných případech..

Je obtížné přeceňovat praktické přínosy provádění těchto kurzů mimo pracoviště.Okrem získání nových znalostí odborníky ITU vám tyto kurzy umožňují diskutovat o nejsložitějších otázkách lékařského a sociálního vyšetření a rehabilitace a získat praktickou a metodickou pomoc od zaměstnanců vedoucí vzdělávací instituce..

Časopis je registrován Federální službou pro kontrolu dodržování zákonů v oblasti hromadné komunikace a ochrany kulturního dědictví.
Osvědčení o registraci PI č. FS77-25124 ze dne 27. července 2006.

Názory redaktorů a administrativy se nemusí shodovat s názorem autorů.
Použití materiálů webu je možné pouze s písemným souhlasem správy webu.

Příbuzný
trpěliví
Příbuzný
epilepsie
Příbuzný
léčba