Hlavní / Diagnostika

Mozková obrna

Diagnostika

Domů Nemoci mozku Dětská mozková obrna Dětská mozková obrna je léčena nebo ne: diagnostika, léčba a rehabilitační metody

Mozková obrna je skupina motorických poruch spojených s narušenou funkcí centrálního nervového systému. Toto onemocnění je běžná neurologická patologie. V klinické praxi se nejčastěji vyskytuje patologie u předčasně narozených dětí. V tomto případě, otázka, zda je léčena dětská mozková obrna, je třeba odpovědět, že pomocí různých metod je možné zmírnit pohodu a kompenzovat patologii.

Příčiny

Základem vzniku mozkové obrny je hypoxický proces, který vede k narušení fungování buněk centrální nervové soustavy. Lidský mozek je jednou z nejcitlivějších struktur na nedostatečný obsah kyslíku v krevním séru. V důsledku dlouhodobé mírné hypoxie nebo akutního krátkodobého nedostatku kyslíku dochází k poškození kůry a vitálních struktur. Příčiny vedoucí k hypoxii jsou:

  • Infekční proces v placentě a plodu. Infekce se může dostat skrz krev matky nebo z děložního čípku. Nejběžnějšími původci jsou některá z pohlavně přenosných infekcí, méně často se detekuje podmíněně patogenní flóra. Do rizikové skupiny patří ženy se zánětlivými procesy v pochvě a také patologie močového systému.
  • Intrauterinní narušení tvorby mozkové kůry. Ke změnám ve formování nervového systému dochází v důsledku placentární nedostatečnosti, pozdní toxikózy, těžké mateřské anémie.
    Poranění. Během procesu porodu je možné se setkat s vývojem hypoxie se zvýšením jeho trvání, slabostí namáhavé doby, tvorbou klinicky úzké pánve a použitím vakuového extraktoru nebo porodnických kleští.
  • Patologie od matky. V tomto případě jsou nejčastějšími patologiemi anémie, diabetes mellitus, arteriální hypertenze.
  • Komplikace plodu způsobené konfliktem Rhesus. Může to být dlouhotrvající žloutenka s encefalopatií..
  • Fetální intoxikace, která může být způsobena zneužíváním alkoholu nebo tabáku matkou, jakož i užíváním drog.
  • Předčasnost dítěte. Předčasný porod je silným stresem na plodu, buňky kůry nemusí být dostatečně formovány a pravděpodobnost porodního poškození je patogenní faktor..

Tyto možnosti jsou relevantní pro vrozenou variantu dětské mozkové obrny. Získané formy se vyvíjejí po infekci doprovázené zánětem mozku.

Formy mozkové obrny

V klinické praxi existují:

  • Spastická diplegie. Je charakterizována změnou fungování svalového aparátu v horních a dolních končetinách. Nejčastěji se projevuje zhoršenou chůzí různé závažnosti a také nepříjemností provádění přesných pohybů. Paralýza je charakterizována zpožděním vymírání vrozených reflexů a postupným zvyšováním tónu svalových vláken. Dysarthria je méně častá. Včasná léčba umožňuje obnovit motorickou funkci bez použití asistenčních zařízení u poloviny pacientů, téměř všichni pacienti chodí s berlemi a chodci.
  • Hemiplegická forma. Vyznačuje se jednostrannou lézí. Příznaky se objevují po jednom měsíci. Důvodem je použití rukou při zachycení různých objektů. Dítě nepoužívá postiženou končetinu a v okamžiku chůze ji natahuje nohou. Polovina pacientů má poruchy řeči nebo křečový syndrom.
  • Dvojitá hemiplegie. Patří k nejobtížnějším. Mezi klinické projevy se rozlišuje křečový syndrom, závažné poškození mikrocefalou, změny vizuální funkce, polykání a řeč. Prognóza je ve většině případů nepříznivá, protože je velmi vzácné dosáhnout vertikalizace..
  • Hyperkinetická forma. Paralýza je charakterizována výskytem nedobrovolných pohybů v horních a dolních končetinách. Klinické projevy jsou patrné po roce. Rodiče zaznamenávají pozdní nezávislé chodění dítěte, špatný sluch a narušení funkce spolknutí. Děti s hyperkinézou se zpravidla vyvíjejí současně se svými vrstevníky a mohou navštěvovat komplexní školu, aby dosáhly plné sociální adaptace.
  • Atonická - astatická forma. Projevuje se ve formě patologie koordinace a udržování rovnováhy. Během vyšetření je detekován snížený svalový tonus. Dítě může chodit nezávisle, ale poněkud později než jejich vrstevníci. Sociální adaptace může být obtížná kvůli dysarthrii.
  • Smíšená forma. Paralýza se projevuje kombinací několika klinických forem. Prognóza bude záviset na tom, jak závažné je mentální a motorické poškození..

Příznaky

Toto onemocnění je charakterizováno řadou projevů. Symptomatologie v mnoha ohledech závisí na formě patologie. Na základě těchto projevů je otázka, zda může být dítě zcela vyléčeno z dětské mozkové obrny, řešena mnoha způsoby..
Paralýza může být podezřelá během prvního měsíce života a v pozdějším věku. Mezi nejcharakterističtější příznaky patří:

  • Ve vývoji. Navzdory vnějšímu zdraví si dítě začne držet hlavu nebo sedět později, získané reflexy nejsou dostatečně vyjádřeny.
  • Chůze se mění. Děti, když chodí plně, nestoupají na celou nohu, ale pouze na ponožky. Rovněž je možná lhostejnost nebo otravování končetiny. Ve vážných případech pacienti nechodí sami.
  • Dysarthria, projevující se rozmazanou řečí, problémy s výslovností jednotlivých zvuků a neschopnost vyjádřit artikulovanou řeč.
  • Dysfagie. Problémy s polykáním se projevují udušením nebo pravidelným požitím potravy v dýchacích cestách, což může způsobit aspirační pneumonii.
  • Zvýšený svalový tonus. Hypertonicita je doprovázena nedobrovolnou kontrakcí jednotlivých vláken, spontánními záchvaty a narušenou chůzí. Ve vážných případech jemnější tónovaná končetina zaostává ve vývoji s následnou tvorbou kontraktur.
  • Funkční poruchy gastrointestinálního traktu a genitourinárního systému, projevující se nedobrovolným močením, vyprázdněním a bolestmi břicha.
  • Poruchy endokrinního systému s obezitou, hypotyreóza.
  • Psychiatrické abnormality ve formě schizofrenie, zpoždění neuropsychického vývoje, poruchy vnímání informací.
  • Ztráta sluchu nebo úplná hluchota.

Diagnostika

Neexistují žádná přesná kritéria pro diagnózu..

Mezi další diagnostické metody patří:

  • Elektroencefalografie.
  • Elektromyografie.
  • Elektroneurografie.
  • Transkraniální magnetická stimulace.

Nejčastěji se používají k provádění diferenciální diagnostiky dědičných chorob ovlivňujících nervový systém.
Pro detekci organických změn v mozku jsou předepsány například atrofie optických nervů, ložiska ischémie a krvácení, jakož i leukomalacie, zobrazování magnetickou rezonancí a neurosonografie. Studie mohou navíc odhalit poruchy centrálního nervového systému, jako je mikrocefalie nebo hydrocefalus..
V některých případech se pro posouzení závažnosti nemoci doporučuje poradit se s oftalmologem, epileptologem, logopedem nebo psychiatrem..

Je možné vyléčit dětskou mozkovou obrnu?

K léčbě dětské mozkové obrny se používá integrovaný přístup, včetně různých oblastí terapie.

Lékařské metody

Drogová terapie je základem pro léčbu dětské mozkové obrny. Současně, když se zeptáme, zda je dětská mozková obrna léčena drogami, je třeba poznamenat, že léky různých mechanismů působení jsou zaměřeny na zastavení progrese patologického procesu a snížení závažnosti symptomů nemoci. Mezi hlavní oblasti lékové terapie patří:

  • Zastavte zánětlivý proces.
  • Prevence tvorby jizev.
  • Obnovení metabolických procesů.
  • Eliminace arteriální hypertenze a křečového syndromu.
  • Snížená závažnost psychiatrických poruch.

Mezi léky předepsané k léčbě patří:

  • Prostředky, které zlepšují neuromuskulární přenos. Umožňují obnovit fungování nervových buněk ve stavu deprese.
  • Uklidňující prostředky a antipsychotika.
  • Prostředky stimulující metabolické procesy.
  • Mikrocirkulátory.
  • Prostředky pro regeneraci nervové soustavy.
  • Dehydratační látky.
  • Antikonvulziva.

Chirurgické metody

Na otázku rodičů, zda je možné vyléčit dětskou mozkovou obrnu pomocí chirurgických metod, lze odpovědět, že tato metoda nemoc nevylučuje, ale pouze velmi usnadňuje pohodu pacienta. Indikace pro jeho realizaci zahrnují kontrakty, které vedou k úplné ztrátě motorické aktivity a rozvoji silné bolesti.
Mezi hlavní metody chirurgické léčby patří:

  • Tenotomie. Postup spočívá v odhalení šlachy a jejím připevnění k fascii. Tenotomie je nutná v oblastech s největším napětím, které vede k bolesti. Procedura se nejčastěji provádí v oblasti kyčelních kloubů..
  • Neurochirurgická intervence. V klinické praxi se používají rhizotomie a neurotomie. Procedura se provádí na míše, kde se provádí odstranění jednotlivých nervových kořenů. Výsledkem je částečné oslabení tónu a zmírnění pohody. Selektivní neurotomie je indikována pro závažnou deformitu nohou, dystonii a spastickou parézu. Po stanovení postižené svalové skupiny se provede průnik periferního nervu.

Kompenzační metody

V kombinaci s léky a chirurgickými metodami léčby se používají kompenzační metody. Zaměřují se na zlepšení krevního oběhu, prevenci otoků a přetížení v závažných případech onemocnění a obnovení motorické aktivity pacienta. K tomu se používají masážní a fyzioterapeutická cvičení..

Nové klinické studie

Probíhají moderní klinické studie s cílem nalézt nejnovější léčbu dětské mozkové obrny. Procedura zahrnuje použití pupečníkové krve, která bude ve skupině a Rh faktor zcela totožná s pacientem. Suspenze s nukleovanými buňkami vede k rozvoji udržitelného terapeutického účinku zaměřeného na obnovení svalového tonusu. Neustálý vývoj metod v budoucnu pomůže vyřešit otázku, zda je mozková obrna léčena nebo ne..

Rehabilitační metody

Moderní metody rehabilitace jsou vybírány individuálně. Tento přístup umožňuje selektivně ovlivnit hlavní patologické příznaky. V důsledku toho je zaznamenána fyzická a sociální adaptace pacienta a jsou rozvíjeny různé dovednosti a schopnosti. Mezi hlavní rehabilitační přístupy patří:

  • Koupání a úprava vody.
  • PET - terapie nebo ošetření prostřednictvím taktilního kontaktu se zvířaty. Největší účinek je pozorován po tréninku s koňmi a delfíny..
  • Aplikace s léčivým bahnem mohou zvýšit bioelektrickou aktivitu svalových vláken.
  • Třídy na ortopedických zařízeních, simulátorech nebo gymnastických míčech.
  • Provádíme léčebnou masáž, která snižuje svalový tonus nebo letargii jednotlivých vláken.
  • Vojta - terapie zaměřená na obnovení přirozeného vzorce chování.
  • Fyzioterapeutické účinky pomocí ultrazvuku, magnetoterapie a darsonvalizace.
  • Arteterapie, kurzy s psychologem nebo logopedem.
  • Alternativní metody, jako je cvičení s osteopatem nebo chiropraktikem.

Fyzická rehabilitace by měla být provedena co nejdříve. Největší účinek se projevuje u dětí mladších tří let. Postupy zabraňují rozvoji atrofie a vytváření kontraktur.

Plnohodnotná diagnóza, stejně jako časný začátek léčby, může výrazně zlepšit pohodu pacienta a dosáhnout jeho rehabilitace ve společnosti.

Známky a příčiny dětské mozkové obrny u dítěte, metody léčby dětské mozkové obrny

Mozková obrna není samostatné onemocnění, ale mnoho syndromů, které se vyskytují z různých důvodů. Jejich hlavní společnou vlastností je poškození mozku a v důsledku toho snížená schopnost pohybu. Důležitým rysem dětské mozkové obrny je výskyt příznaků u dětí prvních let života, kdy se právě formují základní funkce mozku. Například u dospívajícího po úrazu může dojít k poškození mozku a poškození motoru, ale tento stav nebude odpovídat kritériím pro dětskou mozkovou obrnu.

Dalším znakem mozkové obrny je její neprogresi. To znamená, že poškození mozku v průběhu času se nezhoršuje a vady pohybu mohou být částečně korigovány. Tento bod je však kontroverzní, protože při nedostatečné péči a metodických činnostech mohou děti trpět vážnými komplikacemi.

Jak se tvoří dětská mozková obrna??

Poruchy pohybu se vyskytují při poškození mozku dvou typů:

  • Změny nervových buněk původně normálního mozku
  • Primární poškození mozku

Pod vlivem škodlivého faktoru na nervové buňky vznikají velmi rozmanité defekty. Důvodem je zvláštní zranitelnost těch struktur mozku, které se v současné době intenzivně rozvíjejí. Proto u některých dětí s dětskou mozkovou obrnou jsou pohyby paží narušeny, u jiných - nohy, u jiných - koordinace..

Vysoký výskyt dětské mozkové obrny u dětí narozených převážně před 33 týdny je vysvětlen nezralým mozkem a nedokonalými tepnami. U zdravých dětí s nejmenším možným množstvím kyslíku je krev distribuována tak, aby mozek netrpěl. Malé děti, zejména ty, které mají mechanickou ventilaci, takový mechanismus nemají. Proto během hypoxie některé části mozku umírají a místo toho zanechávají dutiny.

Důvody pro rozvoj dětské mozkové obrny

  • Podle statistik se většina dětí s dětskou mozkovou obrnou narodila včas, během normálního porodu a během těhotenství došlo k porušení.
  • Pouze 10% nemocných dětí mělo porodní asfyxii nebo porodní trauma
  • Spolu s motorickými poruchami trpí děti s dětskou mozkovou obrnou často poruchou sluchu, zraku, vad řeči a duševních poruch..

Faktory působící během těhotenství

  • Fetoplacární nedostatečnost vedoucí k chronickému nedostatku kyslíku plodu
  • Infekční poškození fetálního nervového systému (např. Virus zarděnek)
  • Těžký Rhesusův konflikt matky a plodu
  • Chromozomální mutace a dědičná onemocnění plodu

Faktory ovlivňující dítě při porodu

  • Asfyxie plodu (úplný nedostatek kyslíku při propletení pupeční šňůry, placentární abrupce, prodloužené upnutí pupeční šňůry kostmi pánve)
  • Poranění při porodu (s rychlým porodem, nesprávnou polohou plodu, úzkou pánví v matce)

Faktory po narození

  • Zranění hlavy
  • Infekce (přenášené v době narození i infekce přijaté v prvních dnech života)
  • Otrava drogami a toxickými látkami

Druhy dětské mozkové obrny

Kvůli rozmanitosti projevů mozkové obrny existuje mnoho různých klasifikací. Hlavním principem pro oddělení příznaků je stupeň poškození a počet končetin, při kterých je pohyb obtížný:

SyndromZměny v mozkuBěžné příčiny
Spastická diplegie
  • Foci smrti
  • cysty (periventrikulární leukomalacie)
  • Předčasnost a lehkost
  • Hladina kyslíku (hypoxie)
  • Infekce
  • Dysfunkce štítné žlázy
Spastická tetraplegie
  • Periventrikulární leukomalacie
  • Více ložisek smrti
  • Malformace
  • Hladina kyslíku
  • Infekce
  • Dysfunkce štítné žlázy
  • Embryo vývojová porucha
HemiplegieČastější - krvácení do mozku
  • Porucha srážení krve
  • Dědičná onemocnění a malformace
  • Infekce
Extrapyramidová formaPorážka určité oblasti mozku (bazální)
  • Asfyxie
  • Porážka bilirubinu (s těžkou žloutenkou)
  • Mitochondriální choroba

Spastická diplegie

Toto je bilaterální porušení funkce stejných končetin, častěji - nohou. Ruce si plně nebo téměř úplně zachovají své funkce. Tato forma ochrnutí je nejčastější..

Ačkoli drobné poruchy lze pozorovat již u novorozence, nejvýraznější projevy začínají obdobím procházení dítěte.

  • Dítě se plazí, rovnoměrně pohne rukama, ale zvedne nohy. V těžkých případech je procházení obtížné
  • V dolních končetinách se zvyšuje tón, reflexy šlach jsou zesíleny (detekovány při jmenování neurologem)
  • S podporou pod paží je možné křížit končetiny
  • Začátek chůze je pozdě, dítě se špičkami
  • Ve vážných případech zpomalení růstu dolních končetin

Inteligence je ve většině případů zachována, řeč může být mírně narušena. Konvulzivní syndrom se vyskytuje méně často než u jiných typů dětské mozkové obrny. V mírných případech jsou děti schopny sloužit samy a učit se novým dovednostem..

Spastická tetraplegie

Jedná se o paralýzu čtyř končetin - nejzávažnější a špatně korigované formy dětské mozkové obrny. Vyskytuje se v důsledku rozsáhlého poškození mozku, často doprovázeného mentální retardací a epileptickými záchvaty..

  • Od narození může být u dětí narušeno polykání
  • Tón se zvyšuje ve všech čtyřech končetinách, často - na jedné straně ve větší míře
  • Procházení, chůze a další dovednosti jsou nemožné nebo obtížné
  • Často - epilepsie, narušená řeč, inteligence, vidění
  • Častá kombinace s mikrocefálií (snížená velikost hlavy) a dalšími malformacemi

Prognóza duševního vývoje dítěte je rovněž nepříznivá: většina z nich má mírnou nebo těžkou mentální retardaci.

Hemiplegie

Jedná se o porušení funkce stejných paží a nohou, častěji - vpravo. Ruka trpí ve větší míře. Při narození je zachován veškerý reflex, ale s vývojem dítěte je patrný pokles funkce ruky na postižené straně..

  • tón v ruce je vysoký, může se ohýbat ve všech kloubech a přitlačovat k tělu
  • rovnováha a držení těla při sezení a postavení jsou vytvářeny téměř včas
  • inteligence často netrpí
  • záchvaty jsou možné

Extrapyramidová (hyperkinetická) forma

Jedná se o zvláštní typ dětské mozkové obrny. K porážce dochází kvůli nekompatibilitě krve matky a plodu nebo se závažnou předčasností.

  • tón je často snížen
  • děti špatně drží hlavu
  • později tam jsou epizody hypertonicity, násilné pohyby
  • nezávislá chůze je možná po 4-6 letech
  • polykání, výslovnost slov a zvuků může být narušena
  • inteligence zůstává ve většině případů nedotčena

Násilné pohyby v mozkové obrně jsou následujících typů:

  • Choreiformní pohyby - ostré rychlé pohyby boků a ramen
  • Athetoidní pohyby - červovité, pomalé, svíjející se pohyby rukou a nohou
  • Smíšená forma - atetóza a chorea současně

Všechny násilné pohyby se zvyšují se stresem a emocionálními reakcemi, snižují klidný stav a během spánku úplně mizí.

Závažnost dětské mozkové obrny

Všechny výše uvedené příznaky dětské mozkové obrny se mohou projevovat v různé míře. Závažnost nejčastěji závisí na velikosti mozkové léze. Velký vliv hraje počáteční čas cvičení fyzikální terapie a korekce řeči.

  • Snadný stupeň. Dítě se může pohybovat bez pomoci, dokončit domácí úkoly, navštěvovat běžnou školu a učit se většině profesí.
  • Střední stupeň. Dítě potřebuje pomoc od cizích lidí, ale socializace je možná.
  • Těžký stupeň. Dítě je zcela závislé na druhých, není schopno sloužit.

Diagnóza dětské mozkové obrny

Pro prognózu onemocnění je důležitý princip: čím dříve je diagnóza stanovena, tím účinnější bude léčba. Proto je velmi důležité vyšetřit dítě v porodnici. Obzvláště pečlivě musíte pozorovat děti z rizikových skupin:

  • předčasně narozené děti
  • lehká váha
  • s vrozenými malformacemi (i menšími)
  • nakažené infekčním onemocněním matky během těhotenství
  • děti, jejichž narození bylo doprovázeno porodními kleštěmi, vakuovým extraktorem a dalšími zařízeními
  • umístěné z nějakého důvodu na mechanickém větrání
  • děti, které získaly nízké hodnocení na stupnici Apgar (od 0 do 5 bodů)
  • děti s těžkou žloutenkou

Lékař zkoumá novorozence a kontroluje všechny reflexy a svalový tonus. Pokud máte podezření na poškození mozku, jsou vyžadovány speciální metody:

  • Ultrazvuk mozku (má diagnostickou hodnotu pouze v kombinaci se stížnostmi a příznaky u dítěte)
  • EEG (elektroencefalografie) - v případě záchvatů
  • CT a MRI, pokud je to nutné. Tyto metody mohou detekovat hydrocefalus, cysty, ložiska krvácení nebo nádory v mozku..

V důsledku toho může lékař stanovit diagnózu: encefalopatii, tj. Patologii mozku. Je to ona, kdo je předpokladem pro rozvoj dětské mozkové obrny. Bohužel se však termín encefalopatie často používá nepřiměřeně. Nesmíme zapomenout na to, že u dětí prvních 6 měsíců života je možná zvýšená vzrušivost, mírný třes brady a paží a zvýšený tón končetin. To vše je individuální vlastnost, nevyžaduje léčbu a odezní s tím, jak se dítě plazí a chodí. Proto je důležité najít kvalifikovaného pediatra, který dokáže odlišit fyziologický svalový tonus od prvních příznaků dětské mozkové obrny.

Diferenciální diagnostika

Těhotenství a porodStav novorozencePrvní měsíce životaDiagnostika
Mozková obrna
  • Složité těhotenství
  • Rychlá nebo dlouhodobá práce
  • Slabá práce
  • Nízká hmotnost
  • Předčasnost
  • Potřeba mechanického větrání
  • Žloutenka novorozence
  • Nízké skóre Apgar
  • Často - podrážděnost nebo letargie.
  • Vysoký svalový tonus, již existující „dětské“ reflexy.
  • Někdy hydrocefalus, křeče
Inspekce neurologem. Ultrazvuk, EEG, CT, MRI.
Fenylketonurie a jiná onemocnění metabolismu aminokyselinČasto - bez funkcíČasto - bez funkcí. Někdy - příznaky podobné mozkové obrněČasto - bez funkcí. Někdy - příznaky podobné mozkové obrněBiochemické analýzy
MukopolysacharidózaČasto - bez funkcíCharakteristika: velká lebka, převislé čelo, propadlý nos, velký jazyk, deformace hrudníku a páteře. Krátké prsty, velké břichoSnížený svalový tonusSpeciální analýza moči a krve na enzymy
NeurofibromatózaČasto - bez funkcíČasto - bez funkcíSnížený svalový tonus.Charakteristické vnější znaky
Verdnig-Hoffmann páteřní amyotropieČasto - bez funkcíVýrazná hypotenze s charakteristickým uvolněným držením těla vrozené formě. Bez funkcí - v rané podoběTěžká svalová hypotenze vrozené formě.Elektromyografie
Hypotyreóza (snížená funkce štítné žlázy)Často - selhání štítné žlázy u matkyVelká tělesná hmota, otoky nohou, výrazná hypotenzeOspalost, sklon k zácpě, letargieVýzkum hormonálního stavu

pokračování tabulky - DALŠÍ ROZVOJ DĚTÍ

Motorické poruchyInteligence, řečDalší syndromyPříležitost získat nové dovednosti
Mozková obrna
  • U spastických forem: vysoký tón, patologické svalové reflexy.
  • V hypotonických formách: snížený a nerovnoměrný svalový tonus, násilné pohyby
Snížená inteligence různých stupňů nebo normy. Řeč je často obtížná nebo nemožná.
  • Hydrocephalus
  • Mikrocefaly
  • Křeče
V mnoha případech se vytvářejí dovednosti, i když s velkým zpožděním..
Fenylketonurie a jiná onemocnění metabolismu aminokyselinZvýšené reflexy šlachy.Vzhled do konce prvního roku života. Inhibice. Porucha řeči.
  • Vzhled strabismu, chvějící se oční bulvy
  • Křeče
  • Hydrocephalus
  • Mikrocefaly
Rostoucí deficit všech funkcí, ztráta získaných dovedností
MukopolysacharidózaSvalový hypoton.Snížená inteligence různých stupňů.
  • Poškození srdce, oko
  • Krátká postava
Výrazně snížena
NeurofibromatózaSvalový hypoton.Zpomaluje psychomotorický vývoj. Zpravodajství často netrpí.Tumorové útvary na kůži, míchy a mozku. Skvrny barvy kávy s mlékem na kůži.Uložené
Verdnig-Hoffmann páteřní amyotropie
  • U vrozené formy se stav postupně zhoršuje, spojuje se zápal plic, k úmrtí dochází při zástavě dýchacích cest.
  • V rané formě po roce - svalová hypotenze.
V rané podobě - ​​netrpí nebo je mírně sníženo.-Nejčastěji - zhoršení a ztráta dovedností, včetně nehybnosti.
Hypotyreóza (snížená funkce štítné žlázy)Svalový hypotonBez léčby je inteligence u dětí v různé míře omezena..Charakteristický pohled na dítě:
malá postava,
velké břicho,
matné vlasy,
široký nosní můstek,
úzké oči,
napůl otevřená ústa,
suchá kůže.
Uloženo při zahájení léčby včas

V jakém věku je diagnostikována dětská mozková obrna?

Ačkoli dětská mozková obrna je často přítomna od prvních dnů, u novorozenců je obtížné si všimnout příznaků nemoci. Pohyby dítěte jsou omezené a většinu dne tráví ve snu. V tak rané fázi lze identifikovat pouze nejzávažnější formy nemoci..

Ve věku 3–4 měsíců zmizí některé dětské reflexy u zdravých dětí, což jim dává příležitost rozvíjet a získávat nové dovednosti. U dětí s dětskou mozkovou obrnou tyto reflexy přetrvávají a narušují další motorický vývoj. V této fázi můžeme předpokládat, že riziko vzniku onemocnění je pravděpodobnější.

  • Dítě je často pomalé, nemá polykat, saje, nedochází k spontánním pohybům
  • ve 3-4 měsících zmizí reflexy u zdravých dětí:
    • Moro - rozptyl kliky při zvedání a náhlém snížení těla dolů
    • Procházení - dítě se snaží plazit, zatímco se opírá o paty rukou
    • Reflexní chůze - s podporou dítěte ve svislé mírně nakloněné poloze, prsty.

    Všechny tyto reflexy jsou děti. ve vyšším věku narušují získávání nových dovedností, které se děje s dětskou mozkovou obrnou.

Rodiče by měli být upozorněni, pokud po 4-6 měsících je dítě velmi vzrušené nebo letargické, nezapadá do načasování osvojování dovedností, sedí a stojí asymetricky a šetří polovinu těla nebo nohou. Od věku roku si rodiče mohou všimnout nedobrovolných pohybů dítěte.

Další informace o tom, jaké dovednosti by mělo mít dítě v každém měsíci a zda vývoj dítěte splňuje standardy, viz „Deník vývoje dítěte od narození do tří let“, A.M.Kazmin, L.V.Kazmina, 2001. Jedná se o velmi srozumitelný a podrobný seznam dovedností v určitém věku, uvádí nejnovější data jejich vzhledu, pokud jsou dovednosti opožděné - může to být známkou vývojového zpoždění, včetně známek mozkové obrny..

S dětskou mozkovou obrnou se symptomy až do roku cítí téměř v 100% případů. Do tohoto věku se mohou přidat také společníci mozkové obrny..

Společníci mozkové obrny

  • křeče

Speciální podpůrný oblek SPIRAL

Komplikace

Navzdory skutečnosti, že centra lézí v mozku nerostou s věkem, se stav nemocného dítěte může zhoršit kvůli tvorbě nesprávných postojů a způsobů pohybu. Nedostatek komunikace s vrstevníky a pedagogické zanedbávání může vést ke zhoršení řečových a emocionálních poruch:

  • motorový systém s poruchou
    • Kontrakty (přetrvávající ohýbání paží a nohou v důsledku prodlouženého vysokého tónu).
    • Kontrakty mohou být tak silné, že povedou ke společným dislokacím.
    • Deformace typu „koňské nohy“, kdy dítě chodí výhradně na nohou
    • Zakřivení páteře, hrudníku, zkreslení pánve v důsledku dlouhodobého nesprávného držení těla při chůzi a sezení
  • porucha řeči
  • psychologické problémy v důsledku sociální izolace

Mozková obrna

Není zcela možné vyléčit dětskou mozkovou obrnu. Ale včasnými opatřeními, správným přístupem rodičů a učitelů je dítě schopno dosáhnout velkého úspěchu v péči o sebe a získávání dovedností.

Cíle léčby:

  • Povzbuzujte dítě k rozvoji dovedností v oblasti péče o sebe, pohybu a správných pohybů celého těla.
  • Zamezte výskytu nesprávných postojů, kontraktur a zakřivení páteře.
  • Vytvářet podmínky pro plný rozvoj řeči a formování psychoemocionální činnosti.

Léčba dětí s dětskou mozkovou obrnou je stanovena odborníkem, protože je třeba vzít v úvahu řadu faktorů: formu dětské mozkové obrny, její závažnost, zachování dalších dovedností, úroveň intelektuálního vývoje, věk dítěte a související nemoci.

Léčebné metody pro dětskou mozkovou obrnu

Léky

Hlavní léky na dětskou mozkovou obrnu jsou:

  • antikonvulziva (pro záchvaty) předepsaná epileptologem pod přísnou kontrolou dávky.
  • s těžkými bolestivými svalovými křečemi - relaxační léky: diazepam, baklofen (také předepsáno pro přísné indikace)

Ze všech ostatních léčivých přípravků předepsaných na dětskou mozkovou obrnu je většina figurín. Je důležité si uvědomit, že mrtvé ložiska v mozku nemohou být ničím obnoveny. Proto by nemělo být užíváno nootropiků, banda vitamínů a léků, které údajně zlepšují přísun krve do mozku. Léky s neprokázanou účinností a bezpečností:

  • údajně „cévní“ drogy (kavinton, cinnarizin)
  • Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin (volně ložený, nejen pro děti s dětskou mozkovou obrnou)
  • "Nootropická" léčiva (piracetam, pantogam, fenibut)
  • homeopatické léky

Masážní a cvičební terapie

Velmi důležitá fáze léčby, která se provádí po celý život dítěte. Pokud zdravé dítě potřebuje jen jemnou masáž rukou své matky, pak s dětskou mozkovou obrnou, je nejprve potřeba pomoci specialisty. Pomůže vám vybrat cvičení a masáže pro správné svalové skupiny. Nesprávná masáž a cvičení může zhoršit stav dítěte..

Oprava nesprávných pozic

U dětí s dětskou mozkovou obrnou se mohou v důsledku nevyváženého svalového tónu objevit patologické pozice. V budoucnu to zpomalí jejich rozvoj a povede ke kontrakturám a nezvratným důsledkům. Oprava těchto pozic se provádí pomocí speciálních zařízení: rozpěr, pneumatik, válečků, štítů, obvazů, vertikalizátorů.

Chirurgická korekce vytvořených kontraktur a deformací

  • Achillova šlacha
  • zásahy do svalů bederní oblasti (ke snížení křeče)

Další metody

  • Cílem fyzioterapie bylo zmírnění bolestivých svalových křečí
  • Oprava poruch řeči (individuální a skupinové sezení s logopedem)
  • Odstranění sociálního vyloučení je nesmírně důležitým bodem, bez kterého nemůže být úspěch v léčbě vysoký..
  • Léčba hrochů a delfínů. Komunikace se zvířaty umožňuje dětem zlepšit řeč, koordinaci a přizpůsobení se životu ve společnosti (viz hipoterapie).

Rodiče speciálních dětí s dětskou mozkovou obrnou by měli pochopit hlavní princip: třídy a léčba budou celoživotní. Dětská mozková obrna je multisymptomatické onemocnění. Léčby se proto účastní neurolog, fyzioterapeut, fyzioterapeut, lékař, logoped a psycholog. Ve většině velkých měst v zemi existují centra pro léčbu dětské mozkové obrny, kde je vše potřebné pro úspěšnou rehabilitaci. Díky odborníkům a rodině může nemocné dítě získat mnoho dovedností, získat profese, socializovat se a cítit se jako rovnocenný člen společnosti. Kliniky a sanatoria přijímají pacienty jak v obecných, tak v komerčních podmínkách.

Narození dětí s dětskou mozkovou obrnou je pro rodiče vždy velkým šokem. Naučit se, jak s tím žít a milovat své dítě bez ohledu na to, někdy to vyžaduje čas. Doporučuje se proto využít pomoc psychologa k řešení rodinných problémů, k přijetí situace a nalezení harmonie mezi sebou a dítětem..

Seznam některých rehabilitačních center pro děti s dětskou mozkovou obrnou

TitulAdresa, telefon
PolskoEuromedhttp://www.euromed-rehabilitacja.pl/
ElektrostalRehabilitační centrum "Spark"Elektrostal, st. Tevosyan, d.27 tel. + 7 (496) 573-54-44
SamaraTerapeutický komplex Samara "Reatsentra"(846) 205-03-43 Nová stanice Dead End 21 ″ A ”
VoroněžRegionální centrum pro rehabilitaci dětí a dospívajících se zdravotním postižením "Plachte naděje"Voroněž, sv. Plekhanovskaya, 10 tel. Fax 255-48-38: 255-38-70
TulaRegionální rehabilitační centrum TulaTula
VologdaRegionální centrum Vologda
PetrohradInstitut "Turner" - FSBI "NIDOI im. G.I. OTOČE »St. Petersburg, Pushkin, Park Street. dům 64-68
BelgorodRegionální rehabilitační středisko v Belgorodu, vedoucí Sverguzova
MoskvaNPC na LodochnayaMoskevské město Loď, d. 15, budova 2
MoskvaSPC v SolntsevověMoskva Solntsevo Aviatorov St., 38
MoskvaCentrum pro lékařské vzděláváníMoskva, Stavitelé, 17b
MoskvaV SUN, Aviatorov St., 38 Centrum pro řečovou patologiiMoskva IN SUN, Aviatorov St., 38 Nikolojamskaya, 20

Tatyana Nechay, členka dozorčí rady Charitního fondu pro pomoc dětem se zdravotním postižením s dětskou mozkovou obrnou „Adeli“, hovoří o rehabilitačních centrech:

"Protože máme rodiče ze všech oblastí Ruska, vyzkoušeli jsme mnoho středisek." Klubový systém fondu umožňuje nejen znát výsledky, ale také je vidět. Přestože je většina center vybavena nejvyšší třídou, výsledky léčby jsou odlišné a často si přejí to nejlepší. Nejlepší středisko pro léčbu dětské mozkové obrny, posuzované podle výsledků u dětí, je ELEKTROSTÁLNÍ CENTRUM „SPARK“. I v pozdním věku jsou výsledky velmi vysoké..

Vedeme statistiky nejen o rodičovských hodnoceních, ale také o dalším závěru odborníků, kteří pozorují dítě od útlého věku. Opravujeme fotografické a video dokumenty, účastníme se konferencí, včetně mezinárodních.

Poslali jsme děti do zahraničních center k léčbě. Došli k závěru, že ne všechny zahraniční kliniky jsou tak dobré. Například izraelská medicína v léčbě dětské mozkové obrny obecně nestojí za to mluvit. Dětská mozková obrna neví, jak zacházet.

Polské rehabilitační centrum Euromed, ve kterém se léčba provádí podle ruské techniky Adele, jejímž autorem je známá vědkyně, lékařka, profesorka Ruské akademie lékařských věd Ksenia Aleksandrovna Semenova, je však nejlepší na světě v léčbě dětské mozkové obrny. Ruští lékaři školili polské odborníky.

O čem to mluví? Že v Rusku jsou skvělí vědci! Jejich vědecké práce, metody a vývoj jsou na světové úrovni vysoce ceněny..

Rehabilitační centrum Ogonyok funguje také podle metod Ksenia Alexandrovna Semenova, má své vlastní vědecké a praktické středisko, vlastní vývoj v oblasti dětské mozkové obrny, kostým Adele nové generace, aparát a metodiku pro léčbu spinální dysrafismu (Spin Bifida).

Činnost centra je zničena mocenskými strukturami místo toho, aby pomáhala rozvíjet. Ambulance na ulici. Rotert byl vybrán a převeden do dětské nemocnice Morozov, která se nezabývá léčbou dětské mozkové obrny, takže rehabilitaci lze nyní provést pouze v Elektrostalu v moskevském regionu. Byla také odebrána místnost Vědeckotechnického a výzkumného centra "Ogonyok" na adrese Otradny proezd house 3- "B" a tam byla umístěna "garda" FSUE. Nyní v této místnosti sklad zbraní a stráže.

Vedoucí společnosti je zmaten vším, co se stalo a uprostřed stresu, plánuje převést práci vědeckého, praktického a rehabilitačního centra do Evropy. A to znamená, že naši ruští pacienti budou brzy muset jít do Elektrostalu, ale řekněme do Německa nebo Švýcarska, za cizí měnu, za ruské metody a zařízení.

Naši lékaři, kteří pracují v systému veřejného zdraví, nebudou závidět. Samozřejmě, že ne každý trpí systémem. Kdo má štěstí.

Vezměme si příklad polského centra. S jedním dítětem pouze cvičební terapie, 2 terapeuti jsou zapojeni do 2 hodin na komplexní program. Tito odborníci mají pouze tři pacienty denně. Celý rehabilitační kurz tedy pracuje pouze se 3 pacienty. Mají velmi dobré platy, protože rehabilitační kurz pro jedno dítě stojí 28 000 EUR za 28 dní rehabilitace. Pacienti mají vynikající dynamiku výsledků, která je viditelná po dvou týdnech tréninku.

Nyní se podívejme na příklad v Rusku: V únoru 2015 pozvala pobočka č. 1 Nemocnice Morozov naše oddělení sboru matek a dětí s dětskou mozkovou obrnou (Muscovité), aby absolvovala rehabilitační kurz pro rozpočtové financování. Průměrně se ukáže 9 000 rublů maminka + dítě. Po dobu 21 dnů jsou náklady na léčbu 189 000.

Matky i děti se navíc musely podrobit rehabilitaci. Radost neznala žádné hranice.

Od 12. do 6. února přijelo 6 dětí s rodiči.

Nyní si představte obrázek: klinika pobočky má 160 lůžek. Jsou tam jen tři maséři, stejný počet fyzioterapeutů. Mohou tři terapeuti a tři masážní terapeuti sloužit i polovině z celkového počtu pacientů? Kolik času mohou řešit s každým dítětem, nemluvě o rodičích? O jakých výsledcích můžeme mluvit? V souladu s tím 9 dětí a 9 rodičů, kteří tam měli volat 16. února, takovou rehabilitaci zcela odmítlo, přestože je zdarma..

A zdravotnický personál tam je úžasný. Lékaři jsou profesionálové. A nejsou na vině za to, že fyzicky nemohou pochopit nesmírnost. A tito lidé dostávají třikrát méně peněz než specialista se středním lékařským vzděláním v Polsku, který jedná pouze se třemi dětmi, a poté spolu s asistentem.

Došli jsme k závěru: Ani 20 rehabilitací na Ruské státní klinice s podobným rehabilitačním systémem nelze porovnat dynamikou výsledků s jednou rehabilitací v Polsku.

V rehabilitačním centru Ogonyok v Elektrostalu stojí 26denní kurz dva a půlkrát levnější než v Polsku 275 000 rublů nebo 3 600 EUR. Třídy se také konají samostatně. Jediným negativním je, že v lůžkovém oddělení je pouze 27 lůžek a v ambulanci na Rotertovi, dokud nebyli vybráni, bylo měsíčně přijato asi 50 pacientů. Proto ti, kdo jsou nešťastní, odcházejí do zahraničí.

Nyní mnoho z nich dychtí do Číny, i když v Rusku je mnoho reflexologů. Ale existují výsledky.

Slavný profesor Kozyavkin, který úspěšně léčil všechny pacienty 18. dětské kliniky v Moskvě a mnoha regionech Ruska v Truskavetech, byl však nucen otevřít kyperskou kliniku a centrum nesplnilo očekávání ruských pacientů. Kypřané podle svých rodičů pracují nechutně.

Můžete mluvit tak, jak chcete, a také mít názor na to, kde je lépe zacházeno a jak. Máme vládu, úředníky, ministerstvo zdravotnictví, kteří jsou povinni vybudovat systém tak, aby lidé nechtěli nikam jít, ale v Rusku se s nimi zachází více.

Máme mnoho center, která léčí pacienty s dětskou mozkovou obrnou. Mohu zmínit regionální rehabilitační centrum Tula. A vybavení a odborníci a výsledky jsou dobré.

V Moskvě jsou centra, kde rodiče berou své děti s radostí. Jedná se o NPC v Solntsevu, Centrum pro lékařské vzdělání, Centrum pro řečovou patologii, NPC na Lodochněji (viz tabulka).

Existují centra ve Vologdě, ve Voroněži v Belgorodu, v Samaře a dalších regionech.

Doufám, že jednoho dne bude v naší zemi všechno v pořádku. Vše je v pořádku: jak lékaři, tak i pacienti!

A do státu... pokud systém zdravotní péče funguje podle očekávání! “