Hlavní / Mrtvice

Přihlaste se k odběru aktualizací

Mrtvice

Přihlaste se k odborníkovi přímo na webu. Zavoláme vám zpět do 2 minut.

Zavoláme vám zpět do 1 minuty

Moskva, Balaklavský prospekt, budova 5

Papily jsou polypy na tenkém stonku normální kůže nebo hnědé barvy (od světle hnědé do tmavě hnědé)

metoda laserové destrukce hustých zaoblených keratinizovaných kožních uzlů virové povahy

Purulentní patologie kůže a tukové vrstvy vlákniny častěji (až 90% historie případů) jsou způsobeny infekcí stafylokokem

Obor medicíny, který studuje strukturu a funkci kůže za normálních a patologických stavů, jakož i při diagnostice, prevenci a léčbě kožních onemocnění.

Jak léčit hemangiom

Mnoho rodičů poté, co u dítěte objevilo podezřelý novotvar, se ptalo: „Je to nebezpečné pro život dítěte?“ a „Jak se ho zbavit?“ K zodpovězení těchto a mnoha dalších otázek musíte pochopit, co je hemangiom, diagnostikovat nádor a poté zvolit správnou léčebnou metodu.

O nemoci

Hemangiom je benigní nádor z cév. Objevuje se od prvních dnů života dítěte. Obvykle nemoc probíhá v několika fázích: vzhled skvrny (první dny života), růst skvrny (dokud dítě nedosáhne šesti měsíců), pokles skvrny a její vymizení.

Hemangiom se může objevit na jakékoli části těla dítěte - na pažích, nohou, zádech, obličeji, hlavě, podpaží a tříslech a dokonce i na vnitřních orgánech.

Podle typu hemangiomu lze rozdělit do tří kategorií:


Na povrchu kůže se tvoří jednoduchý nádor. Je to načervenalé nebo narůžovělé místo, měkké a teplé na dotek. Takové hemangiomy obvykle nezpůsobují žádné jiné nepříjemnosti než estetické.

Cavernous hemangiom je tvořen z cév, jako jsou žíly a tepny. Je také měkká na dotek, ale tmavší než kapilární hemangiom - červená a namodralá. Takový nádor je nebezpečný v tom, že může být umístěn nejen na povrchu, ale také na vnitřních orgánech, například játrech, a při absenci lékařského zákroku je možný i fatální výsledek.

Smíšený hemangiom je kombinací dvou předchozích typů nádorů. Obzvláště nebezpečné je, že může být diagnostikováno jako jednoduché. V tomto případě nebude řádná léčba dodržována a jsou možné komplikace ve formě krvácení, infekcí, trombózy a vředů..

Prevence nebo léčba hemangiomu?

Problém při prevenci této choroby je v současné době v tom, že příčiny jejího výskytu nebyly dosud prozkoumány. Je jasné, že s vývojem embrya dochází při tvorbě cévního systému k selhání. Co způsobilo toto selhání, není známo. Podle předpokladů odborníci nazývají matku nachlazení během těhotenství, zranění nebo infekční choroby utrpěné během tohoto období a špatné podmínky prostředí..

Na těle dítěte je tedy pozorováno místo:

• Růžové, načervenalé nebo namodralé.

• Jemný na dotek a teplejší než okolní kůže..

• Tlak na místě nezpůsobuje bolest.

• Po stisknutí skvrna zmizí a po ukončení fyzického nárazu se znovu objeví.


Hlavní příznaky hemangiomu, které lze pozorovat doma, jsou uvedeny výše. Abychom pochopili, jak zacházet s hemangiomem, musíte navštívit lékaře k dalšímu vyšetření a předepisování terapie.

Některé metody pro diagnostiku hemangiomů:


Pokud barvení hemangiomů neroste nebo roste extrémně pomalu, jeho velikost nezpůsobuje estetické poškození ani poškození těla - potom se nádor neodstraní. Ve všech ostatních případech se používají následující metody ošetření:


Chirurgická léčba je založena na úplném nebo částečném odstranění nádoru pomocí chirurgických nástrojů. Operace se provádí v celkové anestezii. Nevýhodou metody je, že s ní existuje vysoká pravděpodobnost těžkého krvácení. Po operaci zůstávají jizvy na místě hemangiomu.

Při léčbě nádoru injekcí se používají speciální látky, které ničí nádor zevnitř.

Radiační terapie může odstranit nádory umístěné na vnitřních orgánech..

Kryoterapie zahrnuje odstranění hemangiomů tekutým dusíkem.

Během laserového ošetření je hemangiom odstraněn bezbolestně, v místě nádoru nezůstávají žádné jizvy a méně často se nádor znovu objeví.

Pokud vás zajímá: "Jak zacházet s hemangiomem?" - je nutné kontaktovat odborníky pro následnou diagnózu, konzultaci a, pokud je to skutečně nutné, pro určení léčby, protože v případech s jednoduchými hemangiomy zmizí sami, bez použití terapie.

Léčba hemangiomů lidovými léky doma, příznaky a příčiny

Toto je typ benigního nádoru. Bez přímého poškození je stále nebezpečný, protože jeho růst není kontrolován. Proto se hemangiomy nejčastěji odstraňují. K tomu použijte celou řadu moderních chirurgických efektů. Můžete se pokusit zbavit nemoci, pokud doma léčíte hemangiomy lidovými léky. Existuje názor, že vina za výskyt hemangiomů je za virový proces, ke kterému dochází u budoucí matky během 5-6. Týdne těhotenství. Během tohoto období dochází k pokládání cévní stěny.

Příčiny a příznaky nemoci

Hemangiom je cévní nádor. Při výběru místa, které někdy přináší mnoho problémů, je nenáročná. Její bolest závisí na blízkosti nervových zakončení a jejich počtu.

Všimněte si, že neexistuje žádný charakteristický věk pro výskyt příčiny hemangiomu, protože neexistují žádná typická místa. Může být na povrchu kůže nebo pod kůží. V každém případě je téměř vždy hmatná rukama a jeho odstranění slibuje minimální poškození epidermis. I když je to způsobeno velikostí vzdělání a volbou metody léčby. Bez ohledu na příčiny mohou být hemangiomy jednoduché nebo masivní. V každém případě byste měli vědět, jak je léčba prováděna, a pokud je detekována, jeďte přímo k lékaři.

Problémy, které příznaky hemangiomu mohou způsobit, závisí na jeho umístění, velikosti a citlivosti..

Vlastnosti vývoje novorozence

Děti se nejčastěji rodí s touto vadou. Nejaktivnější růst je častěji pozorován v prvních šesti měsících života. Jednoduchý hemangiom se rozlišuje podle příznaků - nachází se v horních vrstvách kůže, kavernózní - pod kůží, kombinovaný - současně na kůži a pod ní, smíšený - sestává z různých tkání. Hemangiom vypadá jako načervenalé nebo namodralé místo. Po stisknutí ztratí barvu, zbledne a jakmile je uvolněna, stává se obvyklou barvou. Pokud je podkožní, vypadá to jako koule, hmatná, když je hmatná. Během výkřiku nebo pláče hemangiom nabobtná a stává se sytějším v barvě. Existuje jeden nebo více formulářů. U posledně jmenovaných to není jeden uzel, ale mnoho. Ultrazvuk se používá pro diagnostiku..

Hemangiomové léčebné metody

První technikou je chirurgické odstranění vzdělání. Je relevantní při léčbě nádorů různých velikostí a v různých počtech. S profesionálním přístupem bude operace provedena rychle as minimálním bolestivým účinkem. Často se vyrábějí v místní anestézii..

Druhou léčbou hemangiomů je tekutý dusík nebo kryoterapie. V poslední době se tato metoda používá k odstranění mnoha kožních defektů. Jeho výhodou je, že hemangiomy jsou jednoduše zamrzlé a oddělené od těla. Žádná krev, žádná bolest. Proces hojení je rychlý.

Dalším způsobem léčby hemangiomů, který je účinný, je skleroterapie, která zahrnuje použití sklerotizujících látek, které skutečně spálí postiženou tkáň. Postup je docela bolestivý a nepříjemný. Pokud je však velikost útvaru malá, je jeho použití oprávněné.

V poslední době se stále častěji používá laserová koagulace k léčbě hemangiomů doma. To vám umožní správně odstranit jak subkutánní, tak externí. Laserová práce je dobrá v tom, že odstranění se provádí bez kontaktu s vnějšími podněty, nic zbytečného se nedostane do rány a zbytečná formace klidně zmizí. Kromě toho takový zásah zřídka zanechává jizvy nebo významné poškození kůže..

V závislosti na typu hemangiomu a jeho chemických parametrech může být předepsána hormonální terapie. Pokud jsou k léčbě předepsány masti a pilulky, lékař si myslí, že formaci lze odstranit bez těžkého dělostřelectva. V jistém smyslu je to vynikající, protože to ovlivňuje jakýkoli zásah do těla.

Infuzní terapie

Pro léčbu nemocí jater pomocí nekonvenčních metod doma je třeba smíchat dvě stě padesát mililitrů brandy, dvě stě mililitrů čerstvé šťávy (stáří rostlin nejméně tři roky) aloe a pět set gramů medu. Pak je třeba v další nádobě nasekat ve stejném poměru sto gramů šípů, pupenů borovice a řebříčku trávy. Potom nalijte tři litry studené vody do dvou set gramů nasekané houby chaga, pět gramů hořkého pelyněku. Směs se vaří pro alternativní léčbu hemangiomu při nízkém žáru a po zahájení varu je nutné vařit infuzi další dvě hodiny. Po dlouhém vaření odložte nádobu s léčivým vývarem a zabalte přikrývku na jeden den, aby se infuze pomalu ochladila.

Následující den namíchejte a smíchejte infuzi s koňakem, šťávou z aloe a medem a dejte znovu čas (4 hodiny), aby byla infuze konečně podána. Léčba hemangiomových léčivých přípravků trvá pouze šest dní. Musíte si vzít odvar půl hodiny, než budete jíst třikrát denně, jednu lžičku. Poté by měla léčba hemangiomu pokračovat, ale už jednou vypijte jednu polévkovou lžíci třikrát denně a hodinu před jídlem. Výsledný vývar pro ošetření by měl být uložen doma v temné nádobě.

Tradiční recepty

Léčba těmito prostředky začíná použitím vlašských ořechů. Jeho šťáva se používá, vylisovaná, když je ořech stále zelený. Pomocí obkladů se šťáva ponechá aplikovaná po dlouhou dobu..

Chcete-li provést léčbu pomocí jednoduchých lidových léků na hemangiom, musíte vzít jednu polévkovou lžíci síranu měďnatého zředěného v půl sklenice vody. Navinutý bavlněný tampon ponořte do roztoku a opatrně otřete bolestivou skvrnu. Takže musíte i nadále dělat deset dní. Poté musíte na hemangiom aplikovat cibulkový obklad po dobu deseti dnů.

Cibulová komprese podle lidového receptu na hemangiom se provádí následovně. Musíte nastrčit cibuli a výslednou kejdu položit na bolavé místo a zabalit jí bandáží a držet po dobu dvanácti hodin.

Je třeba poznamenat, že medúza (kombucha u obyčejných lidí) pomáhá dobře v lidovém zacházení. Je třeba odtrhnout kus z tzv. Medúzy a připojit jej k bolavému místu s hemangiomem. Taková komprese pro léčbu musí být měněna jednou denně. Zbývající kousky kombucha by měly být uloženy ve sklenici vody a v případě potřeby vyjměte další kus.

Než půjdete k lékaři, musíte porozumět příčinám hemangiomů. Je nemožné zvolit kompresi pro alternativní léčbu hemangiomů, odvar nebo jiný lék, který se spoléhá na vaše spekulace. A konkrétně na recepci budou hovořit o specifikách konkrétního problému a poradí nejvhodnější způsob léčby. Poté bude možné doma vybrat lidové léky pro léčbu hemangiomu a jeho příčin - onemocnění jater. V této věci je lepší důvěřovat lékaři a jeho metodám, protože takové vzdělání může být mezi několika prvními. Proto by léčba měla být vybrána pečlivě. Zrušení jednoho nádoru potlačuje možný růst ostatních.

HEMANGIOMA SPINE: Stojí za to se bát?

Je možné zabránit tomuto onemocnění a snížit riziko nepředvídaných nepříjemných novotvarů díky zdravému životnímu stylu, měli byste pít čištěnou vodu a jídlo by mělo být bez konzervačních látek.

Toto zákeřné onemocnění je jako náhodný nález, který je nalezen během vyšetření z jakéhokoli jiného důvodu. Nejčastěji u lidí nad 40 let ve formě malých zlomenin na obratlů. Co přesně je zákeřnost hemangiomu páteře, říká neurolog nejvyšší kategorie Vitaly Prokopiv.

V 99% případů je nemoc asymptomatická

Hemangiom páteře je benigní cévní novotvar, který se vyskytuje ve obratlích. Vyvíjí se z krevních cév jako benigní nádor, to znamená, že neroste a nedává metastázy.

V 99% případů je hemangiom asymptomatický (bez bolesti). Měli byste však znát hlavní příznaky nemoci:

  • tupá bolest, zhoršená fyzickou námahou a během spánku;
  • řídnutí kostní tkáně, což vede k její křehkosti;
  • ztráta citlivosti končetin,
  • v pokročilých případech - ochrnutí nebo porušení vylučovací funkce.

V případě bolesti a hemangiomu musíte hledat skutečné příčiny bolesti zad a může jich být mnoho.

Nepříjemné překvapení, které může způsobit hemangiom

Vzhledem k tomu, že je málo příznaků hemangiomu a nejsou specifické, existuje riziko patologické fraktury. A to znamená, že i při malých nákladech - běh, skákání, pád z malé výšky nebo přenášení těžkých břemen - postižený obratle se může zlomit.

I když je obratlovci postiženo více než 50%, nemusí se vyskytnout nepříjemné pocity. Vaskulární nádor však postupně ničí kostní tkáň a následně i malá zátěž může vést ke kompresnímu zlomení páteře. Zejména riziko zvyšuje přítomnost osteoporózy (pokles hustoty kostí, zvýšení jejich křehkosti). To znamená, že problém je skrytý.

Kdy a za jakých okolností hemangiom „zachytil“ tělo obratlovců, ani jeho majitel neví. Náhlá ochrnutí nohou nebo porušení močení nebo vyprázdnění, které je možné u hemangiomu, je pro něj hrozným stresem, který vyvstal z neznáma a uvedl ho do šokového stavu. Člověk začne panikařit, neuvědomuje si, že k těmto neurologickým poruchám došlo v důsledku komprese míchy.

Kdy a jak léčit hemangiom

Obvykle se člověk začne léčit různými lidovými prostředky, aplikuje na oblast hemangiomu fyzioterapeutické postupy. Ale to nestojí za to. V tomto případě bolest nezmírňuje žádné oteplování nebo tření. V žádném případě nelze použít ruční techniky. V opačném případě můžete způsobit zvýšený růst nádoru a riziko vzniku zlomeniny se výrazně zvýší.

Je však třeba je dodržovat lékařem. Například ve vertebrologickém oddělení se provádí páteřní obratle - speciální kostní cement se vstřikuje do nádorové dutiny uvnitř obratle jehlou, která současně ničí hemangiom a posiluje samotný obratl, snižuje další komplikace. Dnes je to nejúčinnější a nejbezpečnější způsob ze všech..

A pokud se hemangiom neobtěžuje, není bolest, neměli byste se ho dotýkat. Musíte pouze dodržovat určitá pravidla:

  • vyvarujte se těžké fyzické námahy, skákání z výšky, gymnastická cvičení jsou přísně kontraindikována;
  • v případě těžké fyzické práce by měl být na spodní části zad fixační korzet;
  • denně provádějte speciální cvičení k posílení svalů zad (o nich se můžete dozvědět od specialisty na fyzioterapeutická cvičení).

Jak snížit riziko vertebrálních novotvarů

Proč hemangiom vzniká, je pro odborníky stále záhadou. Předpokládá se, že genetický faktor hraje důležitou roli: pokud se v rodině vyskytly hemangiomy různých etiologií, pravděpodobnost jejího vývoje se výrazně zvyšuje.

Je možné zabránit tomuto onemocnění a snížit riziko nepředvídaných nepříjemných novotvarů způsobených zdravým životním stylem, měli byste pít čištěnou vodu a jídlo by mělo být bez konzervačních látek. Eliminujte alkohol a další toxické výrobky, minimalizujte spotřebu masných výrobků, nejezte uzená, smažená, tučná a kořenitá jídla, je třeba snížit spotřebu moučných výrobků, nepřepíjet se a je lepší jíst v malých porcích, zvyšovat počet jídel. Je užitečné ráno na lačný žaludek vzít 1 polévková lžíce. l olivový olej (nerafinovaný, nejprve lisovaný).

Všechny lidové recepty mohou sloužit jako preventivní opatření k zabránění vzniku a šíření hemangiomů. Ale v přítomnosti hemangiomů by se měly používat pod dohledem lékaře, aby se nezhoršovaly. To platí zejména pro různé obklady..

Lidové recepty na prevenci hemangiomů

  • Tinktura kořenů ženšenu. Drťte kořen, nalijte jednu třetinu do půllitrové nádoby a nalijte vodku na vrchol. Trvejte na temném místě po dobu 20 dnů. Vezměte 2krát denně po 1 lžičku. Po 7 dnech snižte dávku na 0,5 lžičky. denně a vypijte tuto dávku po dobu 1 měsíce. V případě potřeby zopakujte kurz po 20denní přestávce.
  • Infuze islandského mechu a jitrocelu: vezměte 1 lžíce. l suchý islandský mech a suchý jitrocel a nalít 1 litr vroucí vody do termosky, trvejte 2 hodiny. Infuze by měla být opilá během dne v libovolných částech. Léčba hemangiomů trvá 20 dní, po dvoutýdenní přestávce, opakujte léčbu.
  • Borůvky a mrkev: smíchejte 1 díl nastrouhané čerstvé mrkve a 2 díly čerstvých (v zimě suchých nebo zmrazených) borůvek, promíchejte a podle chuti přidejte med. Vezměte 200 g denně po dobu 2 týdnů. Po 10 dnech ošetření opakujte. publikoval econet.ru.

P.S. A pamatujte si, že měníte pouze naši spotřebu - společně změníme svět! © econet

Líbí se vám článek? Do komentářů napište svůj názor.
Přihlaste se k odběru našeho FB:

Hemangiomy u dětí

Když je potřeba léčba a jak odstranit hemangiomy bez chirurgického zákroku

Pod očima mého jednoho a půlletého pacienta byla modřina.

- Kde je? Klesl? Zeptal jsem se. Práce pediatra bohužel naznačuje určité podezření.
"To není modřina, nespadl," odpověděla maminka unaveně. "Zapomněl jsi znovu?" To je od jeho narození, hemangiom.
Byl jsem v rozpacích. Předtím jsem jednou nebo dvakrát viděl chlapce a upřímně řečeno, už jsem na jeho funkci zapomněl.

Při bližším pohledu jsem byl přesvědčen, že to opravdu není modřina. Nad povrchem kůže jasně vyčníval mírně konvexní nodulární útvar. Jeho okraje byly nerovnoměrné a vypadaly, že se skládají z několika malých ostrovů.

Kojenecké hemangiomy jsou benigní vaskulární nádory, které rostou z endotelu. Hemangiomy přicházejí v různých velikostech - od milimetru po obrovské segmentové, zachycující téměř půl hlavy. Hemangiomy jsou obvykle červené nebo namodralé. Nejčastěji se vyskytují na hlavě a krku, ale mohou být na jakékoli části kůže, sliznic a dokonce i na vnitřních orgánech. Diferenciální diagnostika by měla být prováděna s jinými vaskulárními formacemi.

Existují jednoduché a vícenásobné hemangiomy. Rozlišují se také povrchní, hluboké a kombinované hemangiomy..

Kdo je vinen?

Příčiny hemangiomů nejsou známy. Podle západních údajů jsou častější u dívek i u předčasně narozených dětí obou pohlaví s nízkou hmotností. U dětí narozených z vícečetných těhotenství je více hemangiomů častější. Možná existuje dědičná predispozice.

Podle statistik se téměř 10% dětí narodilo s hemangiomy. Spíše to tak je - často se děti rodí bez viditelných hemangiomů, ale v nadcházejících dnech, týdnech a někdy i měsících života se najednou objeví, k překvapení příbuzných a známých. U některých dětí od narození můžete vidět znamení budoucího hemangiomu - skvrnu s rozšířenými cévami a bledou koroli kolem.

Je to nebezpečné?

Můžeme říci, že hemangiomy jsou docela bezpečné. Neurčují, neubližují a nejčastěji nezpůsobují žádné problémy. Existují však komplikace: ulcerace, krvácení, infekce. Nejčastěji se to stane, pokud se hemangiom nachází blízko úst, v podpaží, blízko řiti, na krku.

Umístění hemangiomů v blízkosti očí může narušit rozvoj vidění a způsobit strabismus, amblyopii, astigmatismus. Poloha v bradě nebo ve středu krku je často spojena s doprovodným hemangiomem v dýchacích cestách, což se zase projevuje zvyšujícím se stridorem (sípáním), kašlem, dušností.

Velké segmentové hemangiomy v lumbosakrální oblasti zad mohou být doprovázeny abnormalitami genitourinárního systému. Segmentální hemangiomy na obličeji mohou být součástí syndromu PHACES, při kterém jsou pozorovány abnormality mozku, srdce, očí, tepen.

To přejde?

Hemangiomy procházejí dvěma fázemi - růstem, který je nejintenzivnější v prvních měsících života (maximálně 12 měsíců), a revolucí (regresí), která může trvat mnoho let. Prvním příznakem hemangiomové revoluce je postupné blanšírování.

Předpokládá se, že pravděpodobnost vymizení hemangiomu je asi 10% ročně, tj. Až 50 let, až 50% hemangiomů zmizí. Míra hemangiomové revoluce závisí na její velikosti, hluboké zmizely pomaleji než povrchové.

Je třeba říci, že i úplná revoluce ne vždy končí u zcela normální kůže. Přibližně u poloviny pacientů v místě hemangiomů se mohou vyskytnout jizvy, atrofie kůže, změna barvy a teleangiektázie (cévní síť)..

Co dělat, když selže?

V některých případech musí být léčeny hemangiomy. Někdy se používají invazivní metody terapie, jako je kryodestrukce, rentgenová terapie, laserová terapie, ale postupně mizí v historii. Není divu, protože téměř před 9 lety se ukázalo, že hemangiomy lze léčit prášky..

Propranolol, beta-blokátor používaný k léčbě arteriální hypertenze a arytmií, se nečekaně ukázal jako vynikající bojovník proti hemangiomům. V roce 2014 byl lék schválen americkou FDA k léčbě dětských hemangiomů. V Rusku není léčba hemangiomů propranololem (anaprilinem) a jinými betablokátory oficiálně povolena, ale také se používá.

1. Lokální terapie betablokátory. Používá se k léčbě ne příliš velkých povrchových hemangiomů. Na Západě se propranolol krém používá v koncentraci 1%, v Rusku je k dispozici timolol (0,5%) oční gel nebo kapky. Na hemangiomy se obvykle aplikuje 1 kapka 3krát denně. Vedlejší účinky jsou velmi vzácné..

2. Systémová terapie propranololem. Indikace léčby:

  • velmi velké, rychle rostoucí hemangiomy;
  • hemangiomy poblíž očí;
  • hemangiomy v dýchacích cestách, játrech, střevech.

V takových případech se propranolol podává perorálně po dobu až 6 až 12 měsíců. Toto ošetření však není vhodné pro každého. 9% dětí může mít nežádoucí účinky: bradykardie, snížení krevního tlaku, bronchospasmus, hypoglykémie, poruchy spánku a stolice, studené končetiny.

Pokud existují kontraindikace propranololové terapie nebo špatná snášenlivost s léčivem, používají se alternativní metody: topická léčba timololem, hormony lokálně nebo orálně, chirurgické metody léčby. Kromě toho je přibližně 1% hemangiomů rezistentních na propranolol, v tomto případě se také používají alternativní léčby..

V každém případě je vypořádat se s hemangiomem zcela realistické a vždy je možné zvolit vhodnou léčebnou metodu.

Hemangiom. Příčiny, příznaky, příznaky, diagnostika a léčba patologie

Hemangiom je dětský benigní nádor, který se vyvíjí z buněk cévní tkáně a je objemovým novotvarem, který se skládá z mnoha malých cév (kapilár). Dítě se narodí s hemangiomem (ve 30% případů), nebo se vyvíjí v prvních týdnech života.

Nejintenzivnější růst je pozorován v prvních šesti měsících života dítěte, poté se růstové procesy zpomalí nebo úplně zastaví a může začít proces obráceného vývoje. Ve vážnějších případech může hemangiom růst i ve vyšším věku, zvětšení velikosti a vyklíčení v okolních orgánech a tkáních s následným zničením. To vede jak k závažné kosmetické vadě, tak k dysfunkci různých orgánů a systémů, což může mít nejnepříznivější důsledky..

Hemangiom je docela běžný a vyskytuje se u každého desátého novorozence. U dívek třikrát častěji než u chlapců. Nejčastěji postižené oblasti obličeje, krku a pokožky hlavy (až 80% všech hemangiomů kůže).

Zajímavosti

  • Počet hemangiomů u dítěte se může lišit od jednoho do dvou stovek.
  • Existují malé hemangiomy (2 - 3 mm) a velké (až několik metrů v průměru).
  • Hemangiomy u dospělých jsou velmi vzácné a jsou výsledkem neúplného léčení v dětství.
  • Malé hemangiomy mohou samy zmizet do pěti let..
  • Hemangiom je charakterizován nejagresivnějším růstem ze všech benigních nádorů..

Příčiny hemangiomu

Tvorba plodu

V procesu růstu plodu v lůně se první krevní cévy začnou tvořit na konci 3 týdnů vývoje embrya ze speciální embryonální tkáně - mesenchymu. Tento proces se nazývá angiogeneze..

V závislosti na mechanismu cévního vývoje existují:

  • primární angiogeneze;
  • sekundární angiogeneze.
Primární angiogeneze
Je charakterizována tvorbou primárních kapilár (nejmenších a nejtenčích krevních cév) přímo z mesenchymu. Tento typ vaskulární formace je charakteristický pouze pro rané období embryonálního vývoje. Primární kapiláry neobsahují krev a jsou jednou vrstvou endoteliálních buněk (v dospělém těle endoteliální buňky lemují vnitřní povrch cév).

Sekundární angiogeneze
Je charakterizován růstem nových plavidel z již vytvořených. Tento proces je geneticky určen a také řízen místními regulačními faktory..

Takže s vývojem orgánu a zvyšováním jeho hmotnosti začínají hlubší sekce postrádat kyslík (hypoxie). To zahajuje řadu specifických intracelulárních procesů, jejichž výsledkem je uvolnění speciální látky - vaskulárního endoteliálního růstového faktoru (VEGF, vaskulární endoteliální růstový faktor).

Tento faktor, působící na endotel již vytvořených cév, aktivuje jeho růst a vývoj, v důsledku čehož se začínají tvořit nové cévy. To vede ke zvýšení kyslíku dodávaného do tkání, což inhibuje produkci VEGF. Angiogeneze v pozdějších fázích vývoje plodu a po narození je tedy kontrolována.

Je důležité si uvědomit, že fetální tkáně mají výraznou schopnost zotavit se z různých zranění a zranění. V důsledku jakéhokoli, i nejmenšího poškození (mačkání, prasknutí malé cévy a krvácení) se aktivují hojivé procesy, včetně sekundární angiogeneze s možným následným vývojem hemangiomů.

Teorie hemangiomu

Dnes existuje více než tucet teorií, které se snaží vysvětlit mechanismy vzniku a vývoje hemangiomů, ale žádná z nich nemůže samostatně pokrýt všechny aspekty této choroby..

Nejpravděpodobnější a vědecky spolehlivé jsou:

  • teorie zbloudilých buněk;
  • fissurální (štěrbinová) teorie;
  • teorie placenty.
Teorie ztracených buněk
Nejmodernější a vědecky založená teorie, podle níž vzniká hemangiom v důsledku porušení vývoje kapilár z mezenchymu. Během embryogeneze se v orgánech tvoří shluky nezralých krevních cév (kapilár), které se pak promění v žíly a tepny. Na konci tvorby orgánů může v ní zůstat nepoužitá nezralá cévní tkáň, která v průběhu času mizí..

Pod vlivem určitých faktorů je tento proces narušen, v důsledku čehož není pozorována involuce kapilár, ale naopak je zaznamenána aktivace jejich růstu. To může vysvětlit narození dětí s hemangiomem nebo jeho vzhled v prvních týdnech života dítěte. Rovněž je zřejmé, že je možné vytvořit tento nádor v téměř jakékoli tkáni těla.

Fissurální teorie
V počátečních fázích vývoje embrya v oblasti lebky se rozlišují tzv. Embryonální rozštěpy - místa budoucího umístění smyslů (oči, ucho, nos) a otevírání úst. V 7. týdnu v těchto mezerách rostou krevní cévy a nervy, které se podílejí na tvorbě orgánů..

Podle fissurální teorie se hemangiom vyskytuje u plodu v důsledku zhoršeného vývoje vaskulární primordie v těchto oblastech. To vysvětluje častější umístění těchto novotvarů v oblasti přirozených otvorů obličeje (kolem úst, očí, nosu, uší), mechanismus vývoje hemangiomů v jiných částech kůže (na trupu a končetinách) a ve vnitřních orgánech však zůstává nevysvětlitelný..

Placentální teorie
Předpokládá se, že placentární endoteliální buňky vstupují do krevního řečiště plodu a jsou zadržovány ve svých orgánech a tkáních. V období nitroděložního vývoje neumožňují mateřské faktory inhibice angiogeneze aktivně růst cévní tkáně, ale pole narození zastavuje jejich činnost a začíná intenzivní růst hemangiomu.

Mechanismus hemangiomu

Přes různé teorie je pro ně společná přítomnost nezralé embryonální vaskulární tkáně v kůži a v jiných orgánech, kde by to nemělo být normální. To však nestačí na rozvoj hemangiomu. Hlavním faktorem, který spouští proces kapilárního růstu a tvorby nádorů, je tkáňová hypoxie (nedostatek kyslíku).

Proto různé patologické stavy, které vedou k narušení dodávky kyslíku plodu nebo novorozenci, jsou potenciálně rizikovými faktory pro hemangiom. Tato data byla potvrzena mnoha vědeckými studiemi..

Vzhled hemangiomu může přispět k:

  • Vícečetné těhotenství. S vývojem dvou nebo více plodů v děloze se zvyšuje pravděpodobnost, že budou mít děti s hemangiomem.
  • Fetoplacentální nedostatečnost. Vyznačuje se nedostatečným přísunem kyslíku (a dalších látek) do plodu v důsledku narušení struktury nebo funkce placenty..
  • Poranění při porodu. Během průchodu dítěte porodním kanálem se tkáň hlavy poměrně silně stahuje, což narušuje normální krevní oběh v nich. Dlouhodobé (nebo naopak příliš rychlé) porody, úzké porodní kanály nebo velká velikost plodu mohou vyvolat rozvoj lokální hypoxie s následným vznikem hemangiomu ve pokožce hlavy a obličeje..
  • Eklampsie. Tento stav se vyvíjí během těhotenství nebo při porodu a je charakterizován výrazným zvýšením krevního tlaku matky s možnou ztrátou vědomí a křečemi, v důsledku čehož je přerušen přívod kyslíku placentou do plodu..
  • Kouření během těhotenství. Při kouření je část plic naplněna tabákovým kouřem, čímž se snižuje množství kyslíku vstupujícího do těla. Pokud je tělo matky schopné relativně snadno tolerovat takový stav, může hypoxie plodu způsobit zvýšený růst kapilární tkáně a rozvoj hemangiomu..
  • Opojení. Vystavení různým rizikům z povolání, stejně jako zneužívání alkoholu během těhotenství, zvyšuje riziko porodu dítěte s hemangiomem.
  • Věk matky. Je vědecky dokázáno, že porod po 40 letech je spojen se zvýšeným rizikem, že plod má různé vývojové abnormality, včetně vaskulárních novotvarů..
  • Předčasnost. Od 20-24 týdnů těhotenství se v plicích plodu vytvoří povrchově aktivní látka, což je zvláštní látka, bez níž není možné plicní dýchání. Dostatečné množství se hromadí až do 36. týdne těhotenství, takže jsou narušeny dýchací procesy u předčasně narozených dětí, což vede k hypoxii tkáně.

Hemangiomový vývoj

Charakteristickým rysem těchto novotvarů je jasné představení jejich průběhu..

V procesu vývoje hemangiomů jsou:

  • Období intenzivního růstu. Je charakteristický pro první týdny nebo měsíce po začátku hemangiomu a zpravidla zaniká do konce prvního roku života (výjimky jsou možné). Externě je nádor jasně červené barvy, neustále se zvětšuje průměr, stejně jako výšku a hloubku. Míra růstu se liší v různých rozsazích - od nevýznamných po velmi výrazné (několik milimetrů denně). Toto období je nejnebezpečnější z hlediska vývoje komplikací (ulcerace nádoru, klíčení v sousedních orgánech a jejich destrukce)..

  • Období zakrnění. Ve většině případů se na konci prvního roku života zastaví růst cévního novotvaru a až 5 - 6 let se mírně zvyšuje, což odpovídá růstu dítěte.
  • Období obráceného vývoje. Přibližně ve 2% případů je zaznamenáno úplné spontánní vymizení hemangiomu. Po nějaké době po zastavení růstu (po měsících nebo letech) se povrch nádoru stává méně jasným a může ulcerovat. Kapilární síť postupně mizí, která je nahrazena buď normální kůží (s malými, povrchově lokalizovanými hemangiomy), nebo jizevnou tkání (v případě objemových útvarů, které rostou do hlubších vrstev kůže a podkožní tkáně).

Druhy hemangiomů

V závislosti na povaze růstu, struktuře a umístění hemangiomu je zvolen způsob jeho léčby, proto je při stanovení diagnózy nutné určit také typ nádoru.

V závislosti na struktuře rozlišují:

  • Kapilární (jednoduché) hemangiomy. Vyskytují se v 96% případů a představují hustou kapilární síť jasně červené nebo tmavé malinové barvy, která se zvedá nad povrch a roste do hlubších vrstev kůže. Tato forma je považována za počáteční fázi vývoje nemoci a je charakterizována intenzivní tvorbou nových kapilár, náchylných k klíčení při destrukci okolní tkáně.
  • Cavernous hemangiomas. Jsou výsledkem dalšího vývoje kapilárních hemangiomů. V procesu růstu a zvětšení, v důsledku přetečení kapilár krví, některé z nich expandují a praskají, následuje krvácení do hemangiomové tkáně. Důsledkem tohoto procesu je tvorba malých dutin naplněných krví (dutiny), jejichž vnitřní povrch je lemován endotelovou tkání.
  • Kombinované hemangiomy. Kombinovaný hemangiom je přičítán přechodu z kapilární do kavernózní formy. Je to nádor, u kterého dochází ke střídání nezralé kapilární tkáně s dutinami naplněnými krví (jeskyně). Ke zvýšení velikosti nádoru dochází hlavně díky tvorbě nových kapilár, které následně také procházejí transformací do jeskyní, až do úplného nahrazení hemangiomu.
V závislosti na lokalizaci rozlišují:
  • Hemangiomy kůže. Nalezeno v 90% případů. Může být jednoduchého nebo vícenásobného, ​​kapilárního nebo kavernového typu.
  • Hemangiomy vnitřních orgánů. Téměř vždy provázejí více hemangiomů kůže. Může se lišit v závislosti na struktuře a tvaru. Nejčastější a nejnebezpečnější je poškození jater, páteře, kostí a svalů.

Jak hemangiomy vypadají na kůži?

Hemangiomy mohou ovlivnit jakoukoli oblast kůže, ale nejčastěji jsou pozorovány na obličeji, krku a pokožce hlavy. Jejich vzhled se liší v závislosti na struktuře..

Hemangiom na kůžiDetailní popisFotografie
Kapilární hemangiomJedná se o bezbolestnou volumetrickou formaci elastické konzistence, která stoupá několik milimetrů nad povrch kůže. Hrany jsou nerovnoměrné, jasně ohraničené od zdravé kůže, která je prakticky nezměněna. Povrch je hrbolatý, lalokovitý, jasně červený nebo tmavě karmínový. Po stisknutí může nádor mírně vyblednout a obnovit původní barvu po ukončení tlaku.
Cavernous hemangiom v obličejiObjemná, bezbolestná formace, která vyčnívá zcela nebo částečně nad povrch kůže (často je hemangiom umístěn hlouběji a jen malá část z něj stoupá nad pokožku). Hrany jsou nerovnoměrné, jasně se liší od neporušené kůže. Povrch je oteklý, drsný. Po stisknutí formace ustoupí a může mírně vyblednout. Se zastavením tlaku je zaznamenána postupná obnova počáteční velikosti a barvy nádoru.
Cavernous hemangioma nohy (subkutánní forma)Převážná část nádoru se nachází v hlubších tkáních (v podkožním tuku, ve svalech) a dosahuje významné velikosti. Postižená oblast je zvětšena (ve srovnání se symetrickou zdravou oblastí těla). Na povrchu kůže je vidět mnoho kapilár. Po stlačení se stanoví elastická, elastická konzistence nádoru.
Kombinovaný hemangiom ruky (forma kůže)Vyznačuje se rozšířeným objemovým útvarem jasně červené barvy, tyčícím se nad povrchem kůže. Postižené oblasti nemají jasné hranice, místy je určen přechod do hlubších vrstev kůže. Povrch je nerovný, hrbolatý. Na některých místech jsou pozorovány více vystupující hlízy tmavě karmínové barvy, které při lisování klesají (jeskyně).

Diagnóza hemangiomu

Přestože hemangiom patří k benigním nádorům, jeho intenzivní růst může být doprovázen vážnou kosmetickou vadou (pokud se nachází v obličeji, hlavě, krku). Navíc, pokud se tento novotvar nachází ve vnitřních orgánech, může vést k jejich zničení, což představuje nebezpečí pro lidské zdraví a dokonce i pro život.

Dětský chirurg se podílí na diagnostice a léčbě hemangiomů, které mohou v případě potřeby přilákat další odborníky.

Diagnostický proces zahrnuje:

  • vyšetření lékařem;
  • instrumentální výzkum;
  • laboratorní výzkum;
  • konzultace s dalšími odborníky.

Vyšetření doktorem

Pokud se při narození nebo v prvních týdnech života objeví na kůži dítěte červená skvrna, která se rychle zvětšuje, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem, protože hemangiomy se často vyznačují velmi rychlým a ničivým růstem.

Jaké otázky se chirurg bude ptát?

  • Kdy to vzdělání??
  • Mění se velikost nádoru (kolik a za jaké časové období)?
  • Byla použita nějaká léčba a byla účinná??
  • Měli rodiče dítěte nebo prarodiče hemangiomy? Pokud ano, jaký byl jejich kurz??
Jaký druh vyšetření provede lékař při první návštěvě??
  • Pečlivě prohlédněte novotvary a okolní oblasti.
  • Podrobně studuje strukturu nádoru pod lupou.
  • Určuje důslednost vzdělávání, povahu změn s tlakem.
  • Změní velikost nádoru (pro stanovení rychlosti růstu při následných návštěvách).
  • Pečlivě prozkoumejte veškerou pokožku dítěte, abyste mohli identifikovat dříve nezjištěné hemangiomy.

Instrumentální výzkum

Při diagnostice hemangiomů obvykle neexistují žádné problémy a diagnóza se provádí na základě průzkumu a pečlivého vyšetření. Instrumentální diagnostické metody se používají k identifikaci lézí vnitřních orgánů, jakož i při plánování chirurgického odstranění nádoru.

Termometrie
Výzkumná metoda, která umožňuje měřit a porovnávat teplotu určitých oblastí pokožky. K tomuto účelu se používá speciální zařízení - termočlánek, což jsou dvě elektrody připojené k elektrickému senzoru. Jedna z elektrod je upevněna na povrchu nádoru, druhá - na symetrické, ale neovlivněné oblasti kůže. Senzor umožňuje nastavit rozdíl teploty s přesností 0,01 °.

Hemangiom, představující hustou síť kapilár, dodává krev lépe než normální kožní integuments, proto bude teplota v oblasti tohoto nádoru o něco vyšší. Zvýšení teploty o 0,5 - 1 ° C ve srovnání s nepostiženou kůží naznačuje aktivní růst nádoru.

Termografie
Bezpečná, rychlá a levná metoda výzkumu, která vám umožní identifikovat oblasti pokožky s vysokou teplotou. Princip metody je založen na stejných jevech jako termometrie.

Pacient sedí před speciální infračervenou kamerou, která po určitou dobu registruje tepelné záření z povrchu kůže. Po digitálním zpracování přijaté informace se na monitoru objeví tepelná mapa studované oblasti, na které jsou teplejší ohnisky zobrazeny červeně a relativně studeně modře.

Na rozdíl od termometrie, která umožňuje určit teplotu pouze na povrchu nádoru, poskytuje termografie přesnější informace o šíření hemangiomů a umožňuje jasnější stanovení jeho hranic, které se často nacházejí v hloubkách měkkých tkání..

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk)
Ultrazvukové vyšetření je bezpečná metoda, která nemá kontraindikace, která umožňuje stanovit přítomnost objemových útvarů ve vnitřních orgánech, a také detekovat přítomnost jeskyní v kůži a podkožních hemangiomech. Moderní ultrazvukové přístroje jsou poměrně kompaktní a snadno použitelné, což vám umožňuje provádět diagnostický postup přímo v ordinaci lékaře.

Metoda je založena na principu echogenicity - schopnosti různých tělesných tkání odrážet zvukové vlny, zatímco stupeň odrazu se bude lišit v závislosti na hustotě a složení tkáně. Odražené vlny se zaznamenávají speciálními senzory a po počítačovém zpracování se na monitoru vytvoří obraz vyšetřovaného orgánu, který odráží hustotu a složení jeho různých struktur.

Indikace pro ultrazvuk jsou:

  • stanovení struktury hemangiomů (jeskynních nebo kapilárních);
  • stanovení hloubky hemangiomu;
  • podezření na hemangiomy vnitřních orgánů (játra, ledviny, slezina a další lokalizace).
  • upřesnění velikosti nádoru při plánování chirurgického zákroku.
Pomocí ultrazvuku lze detekovat:
  • Kapilární složka hemangiomu. Představuje malé oblasti se střední nebo zvýšenou echogenitou (hustá síť kapilár odráží zvukové vlny ve větší míře než okolní tkáně), s nehomogenní strukturou a fuzzy obrysy.
  • Cavernous komponent. Jeskyně je dutina plná krve. Hustota krve, a tedy její schopnost odrážet zvukové vlny, je menší než hustota husté kapilární sítě, proto jsou ultrazvukové dutiny definovány jako oblasti se sníženou echogenitou (na pozadí hyperechoické kapilární sítě), kulaté nebo oválné velikosti od 0,1 do 8 - 10 milimetrů.
Na základě údajů z ultrazvuku je možné předpokládat přítomnost hemangiomu ve vnitřním orgánu, pro stanovení konečné diagnózy jsou však nutné další studie..

Počítačová tomografie (CT)
Moderní vysoce přesná metoda, která umožňuje identifikovat nádory vnitřních orgánů o velikosti od několika milimetrů.

Podstatou metody je schopnost tkání absorbovat rentgenové paprsky, které jimi procházejí. Pro provedení studie leží pacient na speciálním zasouvacím stole počítačového tomografu a je umístěn uvnitř přístroje. Zvláštní zařízení kolem něj emituje rentgenové paprsky, které jsou při průchodu tělními tkáněmi částečně absorbovány. Stupeň absorpce závisí na typu tkáně (maximální schopnost absorbovat rentgenové paprsky je pozorována v kostní tkáni, zatímco prochází vzduchovými prostory a dutinami téměř úplně).

Paprsky procházející tělem se zaznamenávají speciálním zařízením a po počítačovém zpracování se na monitoru objeví detailní a jasný obraz všech orgánů a tkání studované oblasti..

Je třeba si uvědomit, že počítačová tomografie je kombinována s určitou dávkou záření, a proto by měl být účel této studie přísně odůvodněn..

Indikace pro CT jsou:

  • podezření na hemangiom jater a dalších orgánů;
  • nepřesná ultrazvuková data;
  • plánování chirurgického odstranění hemangiomů (objasnění velikosti nádoru a zapojení sousedních orgánů).
Pomocí CT můžete určit:
  • Hemangiom jater (a dalších vnitřních orgánů). Představuje vytvoření nízké hustoty, kulatého nebo oválného tvaru s nerovnými okraji a heterogenní strukturou.
  • Hemangiom kostí. Protože kostní tkáň absorbuje rentgenové paprsky co nejvíce, její normální obraz během CT bude nejhustší (bílý). Při klíčení hemangiomů je kostní tkáň zničena a nahrazena kapilární sítí, v důsledku čehož se hustota kosti snižuje, v jejich projekci jsou zaznamenány tmavší oblasti odpovídající prevalenci nádoru. Mohou být zaznamenány zlomeniny způsobené destrukcí kostí..
Kontraindikace pro CT jsou:
  • rané dětství (kvůli vysoké radiační expozici);
  • klaustrofobie (strach z omezených prostorů);
  • přítomnost nádorových onemocnění (možná negativní účinek CT na jejich průběh);
  • přítomnost kovových struktur (protéz, implantátů) v oblasti výzkumu.
Zobrazování páteře pomocí magnetické rezonance (MRI)
Moderní vysoce přesná diagnostická metoda, která vám umožní podrobně prozkoumat strukturu páteře a míchy. MRI je absolutně bezpečná a neškodná, jedinou kontraindikací je přítomnost kovových částí v lidském těle (implantáty, protézy).

Princip zobrazování magnetickou rezonancí je stejný jako u CT, ale místo rentgenového záření se používá jev jaderné rezonance, který se projevuje, když je tělo člověka umístěno do silného elektromagnetického pole. Výsledkem je, že jádra atomů uvolňují určitý druh energie, která je zaznamenávána speciálními senzory, a po digitálním zpracování se na monitoru zobrazuje jako obrázek vnitřních struktur těla.

Hlavními výhodami MRI oproti CT jsou nepřítomnost záření a jasnější obraz měkkých tkání těla (nervy, svaly, vazy, krevní cévy).

Indikace pro MRI páteře jsou:

  • Podezření na stlačení míchy nádorem. Takové podezření může být způsobeno přítomností více hemangiomů na kůži v kombinaci s postupně se vyvíjejícími klinickými příznaky poškození míchy (zhoršená citlivost a motorické funkce paží, nohou a dalších částí těla).
  • Plánování nádorové chirurgie.
  • Nepřesná data z jiných výzkumných metod.
MRI páteře odhaluje:
  • Klíčivost hemangiomů v obratlovcích. Navíc je jejich kostní struktura narušena, částečně nebo úplně nahrazena kapilární tkání.
  • Stupeň komprese míchy nádorem. Je definována vaskulární formace, která vyčnívá do lumenu míchy a vytlačuje míchu nebo do ní roste (v tomto případě není tkáň míchy stanovena na úrovni lézí).
  • Stupeň růstu nádoru ve vazivovém aparátu páteře.
Angiografie
Tato metoda umožňuje nejpřesněji určit strukturu a velikost hemangiomů, posoudit zapojení sousedních orgánů a tkání.

Podstatou metody je zavedení zvláštního kontrastního činidla do žíly nebo tepny, ze kterého je nádor zásoben krví. Tento postup se provádí pod kontrolou CT nebo MRI, což nám umožňuje posoudit rychlost a intenzitu šíření kontrastního média v kapilární síti hemangiomu.

Angiografie je poměrně nebezpečnou diagnostickou metodou, proto je předepisována pouze v extrémních případech, kdy je nutné co nejpřesněji určit velikost nádoru (při plánování chirurgických operací na obličeji, hlavě, krku).

Absolutní kontraindikace pro angiografii jsou:

  • alergie na kontrastní látku;
  • selhání ledvin a / nebo selhání jater.
Biopsie
Tato studie zahrnuje intravitální vzorkování tělních tkání za účelem následného zkoumání jejich struktury a buněčného složení pod mikroskopem.

Biopsie je spojena s určitými riziky, z nichž nejnebezpečnější je krvácení. Kromě toho můžete diagnózu potvrdit i bez této studie, takže jedinou rozumnou indikací pro biopsii je podezření na maligní hemangiom.

Mezi první známky maligní hemangiomy patří:

  • Změna povrchu nádoru - porušení obvyklé struktury, intenzivní růst výšky a hloubky, ulcerace nebo peeling.
  • Změna konzistence - struktura se stává heterogenní, objevují se hustší oblasti.
  • Zbarvení - tmavší oblasti hnědé nebo černé.
  • Změna v okolních oblastech kůže - objevují se známky zánětu (zarudnutí, otok, bolestivost, zvýšení lokální teploty).
V závislosti na technice odběru materiálu existují:
  • Mimořádná biopsie. Nejčastěji se používá pro odběr vzorků hemangiomů kůže. Ve sterilních podmínkách se po ošetření nádoru a okolních tkání ethylalkoholem provede lokální anestézie oblasti, ze které se má materiál odebrat. Určitá oblast kůže je vyříznuta skalpelem, který musí zahrnovat nádorovou tkáň a intaktní kůži sousedící s ní..

  • Biopsie vpichu. Nejčastěji se používá k odebírání materiálu z vnitřních orgánů (játra, slezina, svaly a kosti). Přímo do nádorové tkáně je pod kontrolou ultrazvuku vložena speciální dutá hra s ostrými hranami, zatímco periferní i centrální část nádoru se dostávají do jehly.
Histologické vyšetření
Materiál získaný biopsií (biopsie) se umístí do sterilní zkumavky a odešle se do laboratoře, kde se po zvláštním zpracování a zabarvení provede mikroskopické zkoumání struktury a buněčného složení nádoru, jakož i porovnání s neporušenými oblastmi kůže..

Všechny hemangiomy odebrané chirurgicky by měly být také odeslány na histologické vyšetření bez selhání.

Laboratorní výzkum

Laboratorní výzkumné metody jsou při diagnostice hemangiomů neinformativní a častěji se používají k identifikaci komplikací nemoci a ke sledování stavu pacienta během léčby..

Nejinformatičtější je obecný krevní test (OAC), ačkoli jeho změny jsou nespecifické a mohou se vyskytnout u jiných onemocnění.

Krev je odebírána ráno na lačný žaludek. Po předúpravě alkoholem se kůže prstenového prstu propíchne speciální jehlou do hloubky 2 - 4 mm, poté se do pipety natáhne několik mililitrů krve..

Typické změny v KLA jsou:

  • Trombocytopenie. Stav charakterizovaný poklesem počtu krevních destiček v krvi v důsledku jejich zvýšené destrukce v hemangiomové tkáni, která se klinicky projevuje zvýšeným krvácením kůže a sliznic..
  • Anémie. Snížení množství hemoglobinu a červených krvinek. Anémie je důsledkem krvácení a krvácení způsobeného trombocytopenií.

Konzultace jiných odborníků

Pediatrický chirurg může potřebovat poradit se s odborníky z jiných oborů medicíny, aby pomohl stanovit diagnózu, jakož i v případě různých komplikací hemangiomu..

Diagnostický proces může zahrnovat:

  • Onkolog - s podezřením na maligní degeneraci nádoru.
  • Dermatolog - s ulcerací hemangiomů nebo v přítomnosti doprovodných kožních lézí.
  • Infekcionista - s vývojem infekčního procesu v oblasti hemangiomu.
  • Hematolog - s vývojem komplikací z krevního systému (těžká trombocytopenie a / nebo anémie).

Léčba hemangiomu

Dříve se ve vztahu k hemangiomům u dětí doporučovaly očekávané taktiky, nicméně údaje z nedávných studií naznačují pravý opak - čím dříve se začne léčba nemoci, tím méně komplikací a zbytkových účinků se může vyvinout.

Toto tvrzení je způsobeno nepředvídatelným a často rychlým růstem nádoru, který v relativně krátké době může několikrát růst a růst do sousedních orgánů a tkání. Statistické studie také potvrzují rychlý začátek léčby, podle kterého pouze 2% kožních hemangiomů procházejí úplným nezávislým zpětným vývojem a ve více než 50% případů zůstávají viditelné kosmetické vady na kůži (jizvy).

Při léčbě hemangiomů platí:

  • metody fyzického odstraňování;
  • metoda chirurgického odstranění;
  • drogová terapie.

Fyzikální metody pro odstranění hemangiomů

Tato skupina zahrnuje metody fyzického dopadu na hemangiomovou tkáň, v jejímž důsledku je zničena a následně odstraněna.

Fyzikální metody zahrnují:

  • kryodestrukce;
  • laserové záření;
  • sklerotizující terapie;
  • elektrokoagulace;
  • rentgenová terapie zblízka.
Kryodestrukce
Používá se k odstranění povrchových nebo povrchově lokalizovaných hemangiomů kůže, jejichž rozměry nepřesahují průměr 2 cm. Podstatou metody je vystavení nádoru tekutému dusíku, jehož teplota je -196 ° C. V tomto případě je nádorová tkáň zmrazena, její smrt a odmítnutí následovaná nahrazením normální tkání. Odstranění velkých nádorů může vést k tvorbě rozsáhlých jizev, což představuje vážnou kosmetickou vadu..

Hlavní výhody této metody jsou:

  • vysoce přesná destrukce nádorové tkáně;
  • minimální poškození zdravých tkání;
  • relativní bezbolestnost;
  • minimální riziko krvácení;
  • rychlé zotavení po zákroku.
Samotný postup kryodestrukce je bezpečný, téměř bezbolestný a lze jej provést v ordinaci lékaře. Pacient se posadí na židli a poté se na hemangiomovou oblast zcela aplikuje speciální forma, která zcela obklopuje hranice nádoru. Kapalný dusík se nalije do této formy a pacient může během prvních několika sekund zaznamenat mírný pocit pálení..

Celá procedura trvá několik minut, poté je hemangiomová oblast ošetřena roztokem manganistanu draselného a pacient může jít domů. Obvykle jsou vyžadovány 2 až 3 sezení kryoterapie s přerušením na 3 až 5 dnů. Po ošetření by měla být oblast, kde se hemangiom býval, ošetřena brilantní zelení po dobu 7-10 dnů, dokud se nevytvoří hustá kůra. K úplnému uzdravení dojde během měsíce.

Laserové záření
Moderní metoda pro odstranění povrchových a hlubších kožních hemangiomů do průměru 2 cm pomocí laseru.

Hlavní účinky laserového záření jsou:

  • tepelné ničení ozářených tkání (karbonizace a odpařování);
  • krevní srážlivost v cévách vystavených laseru (zabraňuje krvácení);
  • stimulace normálního procesu opravy tkáně;
  • prevence tvorby jizev.
Technika postupu je poměrně jednoduchá, ale zároveň by měla být prováděna zkušeným odborníkem, protože s sebou nese určitá rizika (možné poškození zdravých tkání). Po lokální anestézii se na hemangiom aplikuje po dobu několika minut laserový paprsek, jehož průměr se volí v závislosti na velikosti nádoru (paprsek by neměl dopadat na neporušenou kůži).

V místě expozice se vytvoří hustá kůra, která se po 2 až 3 týdnech sama o sobě odmítne. Pod ní se může vytvořit malá jizva (s velkými rozměry odstraněného hemangiomu).

Skleroterapie
Tuto metodu lze použít k odstranění větších hemangiomů umístěných na kůži nebo ve vnitřních orgánech. Princip metody je založen na kauterizaci a koagulační schopnosti určitých chemikálií, které se zavádějí do hemangiomové tkáně, způsobují destrukci krevních cév a jeskyní, následuje jejich nahrazení jizvou..

V současné době se 70% alkohol používá ke sklerozizaci hemangiomů. Zákrok by měl provádět zkušený chirurg ve sterilních podmínkách. Plocha kůže kolem hemangiomu se naseká roztokem novokainu (pro úlevu od bolesti), po kterém se injekční stříkačkou vstříkne do nádorové tkáně 1 až 10 ml alkoholu (v závislosti na velikosti novotvaru)..

Po 2 až 3 hodinách se v místě vpichu objeví zánět a otok tkání a po 2 až 3 dnech je hemangiomová oblast hustší a bolestivá. Postup se opakuje několikrát s přestávkou 7 až 10 dnů. Úplné vymizení hemangiomů je pozorováno v období od 3 měsíců do 2 let od ukončení léčby.

Elektrokoagulace
Metoda ničení nádorové tkáně vystavením vysokofrekvenčnímu pulznímu elektrickému proudu. Pod vlivem proudu na živé tkáně se jejich teplota rychle zvyšuje na několik stovek stupňů, následuje destrukce, karbonizace a odmítnutí mrtvých mas.

Hlavní výhodou této metody je minimální riziko krvácení, protože vysoké teploty vedou ke koagulaci krve v cévách zásobujících hemangiom a sklerózu (zjizvení) jejich lumenu.

Pomocí elektrického nože lze odstranit povrchové a intradermální hemangiomy a elektrokoagulaci lze použít jako pomocnou metodu pro chirurgické odstranění nádoru..

Zavřít Focus Radioterapie
Spočívá v lokální expozici rentgenovým paprskům na hemangiomové tkáni, což vede ke zničení kapilár nádoru. Rentgenová terapie se zřídka používá jako nezávislá metoda léčby hemangiomů a častěji se používá v předoperačním období, aby se zmenšila velikost novotvaru, což sníží objem operace.

Účinek rentgenového záření na tělo, zejména pro děti, je spojen s řadou vedlejších účinků, z nichž nejnebezpečnější je možnost vzniku maligního nádoru. V tomto ohledu se v extrémně vzácných případech používá radiografie s úzkým zaměřením s neúčinností jiných metod léčby..

Odstranění chirurgického hemangiomu

Jako nezávislá léčebná metoda se používá pro malé povrchové kožní útvary umístěné v oblastech těla, kde pooperační jizva je z kosmetického hlediska méně významná (pro muže v zádech a nohou)..

Během chirurgického zákroku se v celkové anestezii odstraní celý nádor a 1–2 mm okolní zdravé kůže. Když jsou hemangiomy umístěny v hlubších tkáních a ve vnitřních orgánech, je objem operace určen velikostí nádoru a stupněm klíčení v postiženém orgánu..

Poměrně často se v předoperačním období používají konzervativní metody léčby (drogová terapie, radiační terapie), které vedou ke zmenšení velikosti nádoru, což umožňuje snížit objem operace a v menší míře zranit blízké orgány (svaly, kosti).

Léky na hemangiomy

Až donedávna se léková terapie při léčbě hemangiomů prakticky nepoužívala. Vědecké studie posledních let však prokázaly, že některá léčiva mají příznivý účinek na průběh nemoci, zpomalují růstový proces a snižují velikost nádoru..

Úplné vymizení hemangiomů v důsledku pouze medikamentózní léčby je nicméně pozorováno pouze v 1 - 2% případů, proto je tato metoda léčby častěji používána jako přípravná fáze před chirurgickým nebo fyzickým odstraněním nádoru.

Název lékuMechanismus účinkuDávkování a podávání
PropranololLék blokuje určité vaskulární receptory (B2-adrenergní receptory), které ovlivňují hemangiom.

Akce propranololu je způsobena:

  • vazokonstrikce hemangiomů (v důsledku blokování působení vazodilatačních faktorů);
  • snížení tvorby vaskulárního endoteliálního růstového faktoru (VEGF);
  • stimulace procesu ničení hemangiomových kapilár a jejich nahrazení jizvou.
Je užíváno ústně. Počáteční dávka je 1 mg na kilogram tělesné hmotnosti denně, rozdělena do dvou dávek (ráno a večer). V případě absence účinku (projevujícího se zpomalením růstu hemangiomu a snížením jeho velikosti) lze dávku zvýšit na 3 mg / kg / den..
Léčba probíhá od 6 měsíců. Během léčby je nutné každý týden sledovat výkon kardiovaskulárního systému (změřit krevní tlak, srdeční frekvenci, provést elektrokardiogram).
PrednisoneSteroidní hormonální lék, jehož účinek je způsoben aktivací tvorby jizvové tkáně v oblasti hemangiomů. V důsledku toho jsou kapiláry stlačeny, průtok krve skrz ně se zastaví, běží a kolabuje, nahrazený jizvou.

Účinky prednisonu jsou:

  • zpomalení růstu hemangiomů;
  • zmenšení velikosti hemangiomu.
Užívá se perorálně po jídle se sklenicí vody.
  • Prvních 6 týdnů - dávka 5 mg na kilogram tělesné hmotnosti, 1krát denně.
  • Dalších 6 týdnů - dávka 2 mg na kilogram tělesné hmotnosti, 1krát při klepání.
  • Dalších 6 týdnů - dávka 4 mg na kilogram tělesné hmotnosti, každý druhý den.
Lék by měl být vysazen pomalu, postupně snižovat dávku, aby se zabránilo nežádoucím reakcím a relapsu (re-manifestaci) hemangiomu.
VincristineProtinádorové léčivo, jehož účinek je způsoben blokováním procesů buněčného dělení, v důsledku čehož se růst hemangiomu zpomaluje a zastavuje. Lék má mnoho vedlejších účinků, v souvislosti s nimiž je předepisován pouze s neúčinností jiných léků.Podává se intravenózně, 1krát týdně, v dávce 0,05 - 1 mg na metr čtvereční povrchu těla.

V průběhu léčby je nutné pravidelně sledovat složení periferní krve (provádět obecný krevní test nejméně dvakrát za měsíc).

Důsledky hemangiomů

Při nesprávném a předčasném léčbě hemangiomů se může vyvinout řada komplikací, které představují hrozbu pro lidské zdraví a život.

Nejhroznější komplikace hemangiomů jsou:

  • klíčení a ničení okolních orgánů;
  • ničení svalů, kostí, páteře;
  • komprese a / nebo destrukce míchy (s rozvojem ochrnutí);
  • ničení vnitřních orgánů (játra, ledviny, slezina a další);
  • ulcerace hemangiomu a infekce;
  • malignita;
  • trombocytopenie a anémie;
  • kosmetická vada (neléčené hemangiomy a jejich jizvy mohou přetrvávat po celý život).
Prognóza hemangiomu je určena:
  • počáteční umístění nádoru;
  • rychlost a povaha růstu;
  • čas zahájení léčby;
  • přiměřenost léčebných opatření.
Při včasné diagnóze, včasné a správné lékařské taktice je prognóza příznivá - zaznamenává se úplné vymizení hemangiomu bez viditelných kožních vad.