Hlavní / Diagnostika

Cerebelární ataxie: příznaky a léčba

Diagnostika

Cerebelární ataxie je syndrom, který nastává, když je poškozena speciální struktura mozku zvaná mozeček nebo její spojení s jinými částmi nervového systému. Cerebelární ataxie je velmi častá a může být výsledkem celé řady nemocí. Jeho hlavními projevy jsou porucha koordinace pohybů, jejich hladkost a proporcionalita, nerovnováha a udržování držení těla. Některé známky cerebelární ataxie jsou viditelné pouhým okem i pro osobu bez lékařského titulu, zatímco jiné jsou detekovány pomocí speciálních testů. Léčba cerebelární ataxie do značné míry závisí na příčině jejího výskytu, na onemocnění, které je důsledkem. Co může způsobit cerebelární ataxii, jaké symptomy se projevuje a jak se s ní vypořádat, se dozvíte přečtením tohoto článku.

Cerebellum je část mozku lokalizovaná v zadní lebeční fosílii pod a za hlavní částí mozku. Mozek se skládá ze dvou hemisfér a červu, střední části, která spojuje hemisféry navzájem. Hmotnost mozečku je v průměru 135 ga velikost je 9-10 cm × 3-4 cm × 5-6 cm, ale navzdory tak malým parametrům jsou jeho funkce velmi důležité. Nikdo z nás si nemyslí, na které svaly je třeba napnout, například si jen sednout nebo vstát, vzít si do ruky lžíci. Zdá se, že se to děje automaticky, prostě chcete. Ve skutečnosti je však pro provádění těchto jednoduchých motorických úkonů nezbytná harmonická a simultánní práce mnoha svalů, což je možné pouze při aktivním fungování mozečku..

Hlavní funkce mozečku jsou:

  • udržování a přerozdělování svalového tonusu, aby bylo tělo v rovnováze;
  • koordinace pohybů ve formě jejich přesnosti, plynulosti a proporcionality;
  • udržování a redistribuce svalového tónu v synergických svalech (provádějící stejný pohyb) a antagonistických svalů (provádějící vícesměrné pohyby). Například pro ohnutí nohy je nutné současně napnout ohýbače a uvolnit extenzory;
  • hospodárné využití energie ve formě minimálních svalových kontrakcí nezbytných k provedení konkrétního typu práce;
  • účast na procesech motorického tréninku (například formování odborných dovedností souvisejících s redukcí některých svalů).

Je-li mozek zdravý, všechny tyto funkce jsou pro nás vykonávány nepostřehnutelně, aniž by bylo třeba přemýšlet. Pokud je ovlivněna jakákoli část mozečku nebo jeho spojení s jinými strukturami, výkon těchto funkcí se stává obtížným a někdy jednoduše nemožným. Pak tzv. Cerebelární ataxie.

Spektrum neurologické patologie vyskytující se se známkami cerebelární ataxie je velmi rozmanité. Příčiny cerebelární ataxie mohou být:

  • cerebrovaskulární příhoda v pánvi obratlů (ischemická a hemoragická mrtvice, přechodné ischemické záchvaty, discirkulační encefalopatie);
  • roztroušená skleróza;
  • nádory mozečku a můstkového mozkového úhlu;
  • traumatické poškození mozku s poškozením mozečku a jeho spojení;
  • meningitida, meningoencefalitida;
  • degenerativní choroby a abnormality nervového systému s poškozením mozečku a jeho spojení (Friedreich ataxia, Arnold-Chiari anomálie a další);
  • intoxikace a metabolické léze (například užívání alkoholu a drog, intoxikace olovem, diabetes mellitus atd.);
  • předávkování antikonvulzivy;
  • nedostatek vitaminu B12;
  • obstrukční hydrocefalus.

Příznaky mozkové ataxie

Je obvyklé rozlišovat dva typy cerebelární ataxie: statický (statický-lokomotor) a dynamický. Statická mozková ataxie se vyvíjí s poškozením mozkového červa a dynamická - s patologií mozkových hemisfér a jejich spojením. Každý typ ataxie má své vlastní vlastnosti. Cerebelární ataxie jakéhokoli druhu je charakterizována snížením svalového tonusu.

Statická lokomotorická ataxie

Tento typ cerebelární ataxie je charakterizován porušením antigravitační funkce mozečku. V důsledku toho se stát a chůze stává pro tělo příliš velkou zátěží. Příznaky statické lokomotorické ataxie mohou být:

  • neschopnost stát rovnoměrně v poloze „pata a prsty na nohou“;
  • padající dopředu, dozadu nebo kymácející se do stran;
  • pacient může odolat jen s roztaženými nohama a vyvažováním rukama;
  • chvějící se chůze (jako opilý);
  • při otočení pacienta „staví“ na stranu a může spadnout.

K identifikaci ataxie statického lokomotoru se používá několik jednoduchých vzorků. Tady jsou některé z nich:

  • stojící v póze Romberg. Póza je následující: ponožky a podpatky se pohybují společně, paže se natahují dopředu do vodorovné úrovně, dlaně se dívají dolů se široce rozprostřenými prsty. Nejprve naznačují, že pacient stojí s otevřenými očima a pak se zavřenýma očima. Při statické lokomotorické ataxii je pacient nestabilní jak s otevřenýma očima, tak se zavřenýma očima. Pokud nedochází k odchylkám v Rombergově poloze, je pacient požádán, aby stál ve složité Rombergově poloze, kdy jedna noha musí být umístěna před druhou tak, aby se pata dotýkala špičky (udržení takového stabilního držení těla je možné pouze v případě, že není přítomna patologie z mozečku);
  • pacient je nabízen k procházce podmíněnou přímkou. U statické lokomotorické ataxie je to nemožné, pacient se nevyhnutelně odchýlí v jednom nebo druhém směru, roztáhne nohy a může dokonce spadnout. Žádají se také, aby se náhle zastavili a otočili o 90 ° doleva nebo doprava (s ataxií osoba spadne);
  • pacient je nabídnut k procházce jako postupující krok. Takový krok se statickou lokomotorickou ataxií se stane, jako by tančil, tělo zaostává za končetinami;
  • vzorek "hvězdičky" nebo Panov. Tento test umožňuje identifikovat porušení s mírnou ataxií statického lokomotoru. Technika je následující: pacient musí postupně učinit tři kroky vpřed v přímé linii a poté tři kroky zpět, také v přímé linii. Nejprve se zkouška provádí s otevřenými kanály a poté s uzavřenými kanály. Pokud je pacient s otevřenýma očima schopen provést tento test více či méně, pak se se zavřenýma očima nevyhnutelně rozvine (přímka nevychází).

Kromě zhoršeného postavení a chůze se projevuje statická lokomotorická ataxie jako porušení koordinované svalové kontrakce během různých pohybů. To se v medicíně nazývá mozkové asynergie. K jejich identifikaci se používá také několik vzorků:

  • pacient je požádán, aby náhle seděl z náchylné polohy s rukama zkříženýma na prsou. Normálně se současně současně zmenšují svaly trupu a zadní skupina stehenních svalů, člověk si může sednout. Se statickou lokomotorickou ataxií je synchronní kontrakce obou svalových skupin nemožná, v důsledku čehož je nemožné sedět bez pomoci rukou, pacient klesá dozadu a jedna noha stoupá současně. Toto je tzv. Babinská asergie v poloze na zádech;
  • Babinského synergie ve stoje je následující: ve stoje je pacient nabídnut, aby se ohnul zpět a házel hlavou dozadu. Za normálních okolností bude muset člověk nedobrovolně ohnout kolena a narovnat se v kyčelních kloubech. U ataxie se statickou lokomotorou nedochází k žádnému ohybu ani prodloužení v odpovídajících kloubech a pokusu ohyby končí v pádu;
  • test Ozhekhovsky. Doktor natáhne ruce s dlaněmi nahoru a nabídne stojícího nebo sedícího pacienta, aby se o ně opřel dlaněmi. Pak doktor náhle položí ruce dolů. Normálně pacientova bleskově rychlá nedobrovolná kontrakce svalů přispívá k tomu, že se buď nakloní, nebo zůstane nehybný. U pacienta se statickou lokomotorickou ataxií to nebude fungovat - padne dopředu;
  • fenomén absence zpětného tlaku (pozitivní test Stuart-Holmese). Pacientovi se nabídne, že silou natáhne ruku v loketním kloubu, a lékař na to působí a poté náhle zastaví. Se statickou lokomotorickou ataxií je pacientova ruka vyhodena silou zpět a zasáhne pacientovu hruď.

Dynamická cerebelární ataxie

Jeho podstata obecně spočívá v narušení plynulosti a proporcionality, přesnosti a obratnosti pohybů. Může to být bilaterální (s poškozením mozkových hemisfér) a jednostranné (s patologií jedné mozkové hemisféry). Jednostranná dynamická ataxie je mnohem běžnější.

Některé z příznaků dynamické cerebelární ataxie se překrývají s příznaky statické a lokomotorické ataxie. Týká se to například přítomnosti cerebelárních asynergií (Babinského asinergie ležící a stojící, vzorky Orzekekského a Stuart-Holmese). Existuje jen nepatrný rozdíl: protože dynamická mozková ataxie je spojena s poškozením mozkových hemisfér, tyto testy převládají na straně léze (například při poškození mozkové hemisféry budou „problémy“ s levými končetinami a naopak).

Také se projevuje dynamická cerebelární ataxie:

  • intenzivní chvění (třes) v končetinách. Tomu se říká jitter, který se vyskytuje nebo zesiluje ke konci pohybu. V klidu se chvění nepozoruje. Například, pokud požádáte pacienta, aby odebral kuličkové pero ze stolu, pak bude nejprve pohyb normální a v okamžiku, kdy je pero přímo odebráno, objeví se záškuby prstů;
  • slečna a slečna. Tyto jevy jsou výsledkem nepřiměřené svalové kontrakce: například ohýbače se stahují silněji, než je nutné k provedení specifického pohybu, a extenzory se řádně neuvolňují. Výsledkem je, že je obtížné provádět nejznámější akce: přineste lžíci do úst, upevněte knoflíky, šněrovací boty, oholte atd.;
  • porušení rukopisu. Dynamická ataxie je charakterizována velkými, nerovnoměrnými písmeny, klikatá orientace písma;
  • skandovala řeč. Tímto pojmem se rozumí přerušovaná a trhaná řeč, rozdělení vět na samostatné fragmenty. Řeč pacienta vypadá, jako by mluvil z rozpisku s několika slogany;
  • nystagmus. Nystagmus je nedobrovolný chvějící se pohyb očí. Ve skutečnosti je to výsledek diskoordinace kontrakce svalu oka. Oči se škubají, jako by byly, zejména při pohledu ze strany;
  • adiadhokineze. Adiadochokinéza je patologická motorická porucha, ke které dochází během rychlého opakování vícesměrných pohybů. Například, pokud požádáte pacienta, aby rychle otočil dlaně proti jeho ose (jako by otočením žárovky), pak s dynamickou ataxií, postižené rameno to bude dělat pomaleji a trapně ve srovnání se zdravým;
  • kyvadlový charakter kolenních reflexů. Normálně, neurologické rázy kladivem pod patellou způsobí jediný pohyb nohy o jeden stupeň nebo jiný. S dynamickou mozkovou ataxií jsou vibrace nohou prováděny několikrát po jednom úderu (tj. Noha se otáčí jako kyvadlo).

Pro identifikaci dynamické ataxie je obvyklé použít několik vzorků, protože stupeň jejich závažnosti vždy nedosahuje významných limitů a je okamžitě patrný. Při minimálních lézích mozečku lze detekovat pouze vzorky:

  • prstový test. S narovnanou a zvednutou vodorovnou rukou s malým vodítkem na stranu s otevřenými a zavřenými očima požádejte pacienta, aby si špičku ukazováčku dostal do nosu. Pokud je člověk zdravý, bude toho schopen dosáhnout bez větších obtíží. S dynamickou mozkovou ataxií chybí ukazováček, když se blíží k nosu, existuje úmyslné chvění;
  • prstový test. Se zavřenýma očima je pacientovi nabídnuto, aby se hroty ukazováčků dostaly do sebe trochu od sebe. Podobně jako v předchozím testu, v přítomnosti dynamické ataxie nedochází ke kontaktu, lze pozorovat třes;
  • prstový test. Lékař posouvá neurologické kladivo před očima pacienta a pacient musí padnout ukazováčkem přesně do dásně kladiva;
  • zkouška pomocí kladiva A.G. Panova. Pacientovi je v jedné ruce podáno neurologické kladivo a prsty druhé ruky je nabídnuto střídavě a rychle stlačit kladivo buď pro úzkou část (rukojeť) nebo pro širokou část (elastický pás);
  • test na patě-koleno. Provádí se v poloze na zádech. Je třeba zvednout narovnanou nohu asi o 50-60 °, dostat patu do kolena druhé nohy a, jak to bylo, „projet“ patu podél přední plochy spodní nohy k noze. Zkouška se provádí s otevřenýma očima a poté se zavřenýma očima;
  • test na nadbytečnost a nepřiměřenost pohybů. Pacient je požádán, aby natáhl ruce dopředu do vodorovné roviny s dlaněmi nahoru a poté na příkaz lékaře otočil dlaně dolů, tj. Jasně otočil o 180 °. V přítomnosti dynamické cerebelární ataxie se jedno z ramen otáčí nadměrně, tj. O více než 180 °;
  • test na diadochokinézu. Pacient by měl ohýbat ruce na loktech a jako by si vzal jablko do svých rukou, a pak je třeba rychle udělat kroucení pohyby rukama;
  • fenomén prstu Doinikova. V sedu jsou uvolněné ruce pacienta na kolenou a dlaněmi nahoru. Na postižené straně je možné ohýbání prstů a otáčení ruky v důsledku nevyváženosti v tónu flexoru a extenzorových svalů..

Tak velké množství vzorků pro dynamickou ataxii je způsobeno tím, že není vždy detekováno pouze jedním testem. Vše záleží na rozsahu poškození tkáně mozečku. Pro hloubkovou analýzu se proto obvykle provádí několik vzorků současně.

Léčba cerebelární ataxie

Neexistuje jediná léčebná strategie pro cerebelární ataxii. Je to kvůli velkému počtu možných příčin jejího výskytu. Nejprve je proto třeba stanovit patologický stav (například mozková mrtvice nebo roztroušená skleróza), která vedla k cerebelární ataxii, a poté se buduje léčebná strategie.

Mezi symptomatická činidla nejčastěji používaná pro cerebelární ataxii patří:

  • drogy skupiny Betagistin (Betaserk, Vestibo, Westinorm a další);
  • Nootropika a antioxidanty (piracetam, fenotropil, Picamilon, fenibut, cytoflavin, cerebrolysin, aktovegin, mexidol a další);
  • léky na zlepšení krevního oběhu (Cavinton, Pentoxifylin, Sermion a další);
  • Vitaminy B a jejich komplexy (Milgamma, Neurobeks a další);
  • léky ovlivňující svalový tonus (Midokalm, baklofen, Sirdalud);
  • antikonvulziva (karbamazepin, pregabalin).

Pomoc v boji proti cerebelární ataxii je fyzioterapie a masáže. Provedení určitých cviků vám umožní normalizovat svalový tonus, koordinovat redukci a relaxaci flexorů a extensorů a také pomáhá pacientovi přizpůsobit se novým podmínkám pohybu.

Při léčbě cerebelární ataxie mohou být použity fyzioterapeutické metody, zejména elektrická stimulace, vodoléčba (koupele) a magnetoterapie. Logoped pomůže normalizovat poruchy řeči.

Aby se usnadnil proces pohybu, doporučuje se, aby pacient se závažnými projevy mozkové ataxie používal další prostředky: hole, chodce a dokonce i invalidní vozíky..

V mnoha ohledech je prognóza zotavení určována příčinou cerebelární ataxie. Takže v přítomnosti benigního nádoru mozečku po jeho chirurgickém odstranění je možné úplné zotavení. Cerebelární ataxie spojená s mírnými poruchami oběhu a traumatickými poraněními mozku, meningitida, meningoencefalitida je úspěšně léčena. Degenerativní onemocnění, horší terapie roztroušené sklerózy.

Cerebelární ataxie je tedy vždy důsledkem nemoci a ne vždy neurologická. Její příznaky nejsou tak četné a její přítomnost může být detekována pomocí jednoduchých testů. Je velmi důležité stanovit skutečnou příčinu cerebelární ataxie, aby se symptomy co nejrychleji a nejúčinněji vyřešily. Taktika řízení pacienta je stanovena v každém případě.

Neurolog M. M. Sperling hovoří o ataxii:

Tah mozečku. Příčiny, důsledky, zotavení po mozkové příhodě

Tah mozečku. Příčiny, důsledky, zotavení po mozkové příhodě

Ischemická mrtvice: co to je

Ischemická cévní mozková příhoda nastává v důsledku překážky v krevních cévách dodávajících krev do mozku. Hlavní podmínkou pro tento typ překážky je vývoj tukového obložení lemujícího stěny nádoby. Tomu se říká ateroskleróza..

Definice nozologické formy nemoci je založena na třech nezávislých patologiích charakterizujících lokální cirkulační poruchu, označovaných pojmy „Ischémie“, „Infarkt“, „Tah“:

  • ischémie - nedostatek krevního zásobení v místní oblasti orgánu, tkáně.
  • cévní mozková příhoda je porušení krevního oběhu v mozku během prasknutí / ischémie jedné z cév, doprovázené smrtí mozkové tkáně.

U ischemické mrtvice závisí příznaky na typu onemocnění:

  1. Aterothrombotický záchvat - vyskytuje se v důsledku aterosklerózy velkých nebo středních tepen, vyvíjí se postupně, nejčastěji ve snu;
  2. Lacunar - diabetes mellitus nebo hypertenze mohou způsobovat poruchy oběhu u tepen malého průměru.
  3. Kardioembolická forma - vyvíjí se jako výsledek částečného nebo úplného zablokování střední tepny mozku embolií, náhle se vyskytuje během bdění, následně se může objevit embolie v jiných orgánech;
  4. Ischemická, spojená se vzácnými příčinami - stratifikace cévní stěny, nadměrná koagulace krve, vaskulární patologie (neaterosklerotická), hematologická onemocnění.
  5. Neznámý původ - charakterizovaný neschopností určit přesné příčiny výskytu nebo přítomnost několika důvodů;

Z výše uvedeného můžeme usoudit, že odpověď na otázku „co je ischemická mrtvice“ je jednoduchá - porušení krevního oběhu v jedné z částí mozku kvůli jeho zablokování trombu nebo cholesterolovým plakem.

Existuje pět hlavních období dokončené ischemické mrtvice:

  1. Nejostřejší období jsou první tři dny;
  2. Akutní období je až 28 dní;
  3. Doba předčasného zotavení - až šest měsíců;
  4. Doba pozdního zotavení - až dva roky;
  5. Zbytkové období - po dvou letech.

Většina mozkových ischemických mrtvic začíná najednou, rychle se vyvíjí a vede k smrti mozkové tkáně během několika minut až několika hodin..

Podle oblasti poškození je mozkový infarkt rozdělen na:

  1. Ischemická cévní mozková příhoda, pravá strana - důsledky ovlivňují hlavně motorické funkce, které jsou následně špatně obnoveny, psychoemotivní ukazatele se mohou blížit normálnímu;
  2. Ischemická mrtvice na levé straně - následky jsou hlavně psychoemocionální sféra a řeč, motorické funkce jsou téměř úplně obnoveny;
  3. Mozeček - narušena koordinace pohybů;
  4. Rozsáhlé - vyskytuje se při úplné absenci krevního oběhu ve velké oblasti mozku, způsobuje otoky, nejčastěji vede k úplné ochrnutí s neschopností zotavit se.

Patologie se nejčastěji vyskytuje u lidí ve stáří, ale může se to stát i v jiných věcech. Prognóza života je v každém případě individuální.

První pomoc a diagnostika

Před příjezdem lékařů je nutná první pomoc. Když se objeví příznaky cévní mozkové příhody, pacienti často trpí extrémním stresem..

  1. Je-li to možné, je nutné pacienta uklidnit, protože silné vzrušení může situaci ještě zhoršit..
  2. Osoba by měla být umístěna na rovném vodorovném povrchu a narovnat si ramena..
  3. Pod hlavu musíte dát malý polštář nebo přehoz.
  4. Je nutné otočit hlavu pacienta na bok tak, aby se při zvracení masy nedostaly do plic.
  5. V případě potřeby dejte pacientovi lék proti bolesti..
  6. Pokud má osoba vysoký krevní tlak, lze použít antihypertenzivum..
  7. Uvolněte pás a uvolněte horní knoflíky košile.
  8. Pro zajištění proudění čerstvého vzduchu do místnosti je vhodné otevřít okno.

Lékaři začínají diagnostikovat stav pacienta ihned po příjezdu. Anamnéza se shromažďuje od lidí, kteří byli přítomní při nástupu záchvatu, a životních funkcí, včetně měření krevního tlaku, stanovení krevních plynů atd. Po přijetí do nemocnice je pacient vyšetřen neurologem a několika dalšími vysoce specializovanými odborníky. Musí být provedeny fyziologické testy..

V procesu diagnostiky jsou předepsány následující studie:

  • obecné a biochemické krevní testy;
  • angiografie;
  • CT
  • MRI
  • EKG;
  • ultrazvuková dopplerografie.

Po všech nezbytných vyšetřeních a posouzení stavu pacienta lze předepsat komplexní léčbu..

Výběr léčebných režimů

Terapie mozkové mrtvice se provádí v nemocnici. Nejprve jsou provedena resuscitační opatření. Během tohoto období může být terapie prováděna konzervativními i chirurgickými metodami..

S ischemickou formou mrtvice jsou primárně vybírána ředidla krve.

U hemoragické formy patologie se předepisují léky, které přispívají k trombóze.

Léky se zavádějí do léčebného režimu za účelem stabilizace krevního tlaku. Často předepsané léky, které mají antiepileptické a antikonvulzivní účinky. V případě potřeby se do léčebného režimu zavedou sedativa a sedativa.

Pro odstranění příznaků horečky se předepisují nesteroidní protizánětlivá léčiva. Analgetika se používají k úlevě od bolesti. Diuretika jsou předepisována ke snížení rizika vzniku mozkového edému. Kromě toho jsou do léčebného režimu zavedena činidla, která eliminují symptomatické symptomy mrtvice, které má pacient.

Terapie může také vyžadovat chirurgický zákrok. S ischemickou mozkovou příhodou může být provedena operace zaměřená na zvýšení lumenu v krevním řečišti cévy nebo odstranění vytvořeného trombu. Kromě toho může být nutné vytvořit další nádobu pro přesměrování toku krve..

Při hemoragické cévní mozkové příhodě je mozeček často podroben chirurgickému zákroku, aby se odstranil hematom a obnovila integrita poškozené cévy..

První pomoc a ošetření

Pokud máte podezření na mozkovou příhodu, musíte zavolat sanitku. Před příjezdem lékařů je pacient položen na postel a je provedena symptomatická léčba. Bolesti hlavy se eliminují pomocí analgetik a křečů - relaxantů. Pokud je pacient v bezvědomí nebo nemůže polykat, místo tablet se používá roztok pro intravenózní podání. Je vhodné, aby se osoba s lékařským vzděláním podílela na výběru a podávání drog.

Pohotovostní tým provede vyšetření pacienta, naslouchá stížnostem. První pomoc může směřovat na:

  • snížení srážlivosti krve;
  • destrukce krevní sraženiny;
  • eliminace vnějšího krvácení.

Ischemická mozková mrtvice vyžaduje použití následujících skupin léků:

  • trombolytika - ničí stávající krevní sraženiny, zabraňuje tvorbě nových krevních sraženin;
  • léky na zlepšení srdce;
  • léky k normalizaci krevního tlaku.

Pokud byla příčinou cévní mozkové příhody mozkové krvácení, jsou předepsány následující prostředky:

  • léky na zastavení krvácení;
  • léky k udržení normální úrovně krevního tlaku;
  • neuroprotektory - k obnovení normálního fungování nervových buněk.

Pokud je léková terapie neúčinná, je pacient hospitalizován v nemocnici pro chirurgický zákrok. Při hemoragické mrtvici se provádí trepanace lebky, zastavení krvácení a instalace zátky do aneuryzmatu. Při ischemickém poškození mozečku se provádějí následující činnosti:

  • přesměrování krevního toku;
  • odstranění krevní sraženiny;
  • arteriální endarterektomie;
  • stenting, angioplastika (umožní rozšíření lumen tepny).

Po operaci pacient vstoupí na jednotku intenzivní péče, kde se podrobuje další léčbě. V tomto případě jsou zavedeny léky, které stimulují činnost srdce a normalizují krevní tlak. Když se pacientova pohoda zlepšuje, je převeden na oddělení obecné terapie pro symptomatickou léčbu a rehabilitaci. Následující metody pomáhají obnovit ztracené funkce: akupunktura, reflexologie, manuální terapie, masáže, fyzioterapeutická cvičení, kurzy s psychologem a logopedem, dieta atd..

Klasifikace podle postižené oblasti

Z toho, jak široká je oblast pokrytá nekrózou nebo hematomem, je klasifikována izolovaná a rozsáhlá mrtvice.

Izolované mrtvice

Vzniká v důsledku snížení nebo zastavení průtoku krve z jedné tepny na levé nebo pravé hemisféře mozečku.

V závislosti na typu tepny jsou zaznamenány charakteristické příznaky patologie:

  1. Zadní cerebelární tepna. Hlavními příznaky jsou poruchy vestibulárního aparátu. Pacienti trpí neustálými závratěmi, nevolností, bolestí v zadní části hlavy.
  2. Přední dolní tepna. Některé příznaky odpovídají prvnímu případu: narušuje se koordinace a orientace v prostoru, pacienti mají nezřetelnou řeč nebo „skandování“ - slova vyslovující slabiky. Jako specifický příznak je zaznamenána porucha sluchu. Z hemisféry, na kterou se léze zaměřuje, je napravo nebo vlevo pozorována ztráta sluchu nebo poškození sluchu.
  3. Vynikající mozková tepna. Převažuje nerovnováha: pacient nemůže provádět pohyby, které vyžadují jasnost, je zde „chůze námořníka“ - charakteristický kývání ze strany na stranu při chůzi.

Rozsáhlá mrtvice

Život s pacienty může ohrozit proces s poškozením velkých oblastí levé nebo pravé hemisféry mozečku. Nejčastěji se vyvíjí v oblasti horních nebo zadních dolních tepen při současném zastavení průtoku krve vertebrální tepnou. V tomto případě se projevují podobné příznaky jako mozkové příhody a mozkové příhody..

Ve většině případů převládá nástup nemoci. Pacient má silné bolesti hlavy, nevolnost a zhoršenou motorickou funkci. Pokud se léze rozšířila do mozkového kmene, dýchací proces je přerušen..

V případě poškození třetiny nebo více mozečku začne nekrotická zóna silně nabobtnat - patologie se stává maligní.

Při krvácení je největším rizikem akumulace krevních sraženin v lebeční dutině; vyvíjí se akutní kapka, dochází ke kompresi mozkového kmene a v důsledku toho kómatu a smrt pacienta.

V této situaci nepomohou žádné domácí metody, lidová léčiva ani konzervativní terapie - v 90% případů dojde k fatálnímu výsledku. Nouzová neurochirurgie může zachránit pacienta s akutní formou rozsáhlé mozkové mrtvice. Ale ani naléhavá operace neposkytuje 100% záruku - třetina pacientů umírá.

Při rozsáhlých mozkových příhodách mohou nastat případy, kdy jsou zasaženy struktury „velkého mozku“ a nekróza pokrývá významné oblasti mozečku. Dočasné zlepšení a stav stability jsou nahrazeny novým zvýšením příznaků choroby. Tělesná teplota stoupá na kritické hodnoty a riziko kómatu se mnohokrát zvyšuje.

Efekty

Tah mozkového kmene je nebezpečný nejen fatální, ale také velké procento pacientů se zdravotním postižením. Lidé, kteří zaútočili, často nemohou chodit ani sedět sami. Jejich řeč je narušená a stanou se zcela závislí na lidech, kteří se o ně starají. Kromě toho mohou mít pacienti kdykoli druhý útok nebo se mohou vyvinout nebezpečné komplikace. S tímto průběhem nemoci pacienti nejčastěji umírají.

Nejčastější příčinou úmrtí po mrtvici je otok mozkového kmene. Výsledný hematom narušuje kmen a v důsledku toho dochází k zástavě srdce nebo dýchacích cest. Tato komplikace se vyvíjí v prvních dnech po útoku..

V pozdějším období se u pacienta mohou vyvinout komplikace jako:

  • Zápal plic.
  • Blokování žil.
  • Infekční onemocnění ledvin a močových cest.
  • Vnitřní krvácení.
  • Infarkt.

Jsou to jen ty komplikace, které mohou vést k úmrtí pacienta, ale existují i ​​jiné, které významně komplikují péči o pacienta a přinášejí pacientovi hodně utrpení, mezi nimi:

  • Tlakové vředy.
  • Potíže s polykáním.
  • Psychoemocionální poruchy.

Pacienti, kteří se mohou trochu pohnout, jsou často zranění následkem pádu. Péče o pacienty po mrtvici vyžaduje zvláštní trpělivost od příbuzných. Léčba může trvat roky a často nepřináší požadované výsledky..

Známky

Lidský mozek obsahuje přibližně 100 miliard neuronů. Má arachnoidální, vaskulární, tvrdé membrány pokrývající míchu a mozek, šedou a bílou hmotu. Mozek se skládá z protáhlého, zadního (včetně varolianského můstku a mozečku), středních, velkých a středních sekcí. Všechny jsou vzájemně propojeny a vykonávají určité funkce..

Špatný krevní oběh mozku, jehož příznaky nejsou v počátečním stádiu jasně zřetelné, vede k nerovnováze ve fungování orgánů a fokální smrti neuronů.

Mezi hlavní příznaky nemoci patří:

  • Bolest hlavy (cefalgie), která zmizí až po užití léků proti bolesti. Útoky mají tendenci zhoršovat bolest. Ne vždy osoba s cefalgií konzultuje lékaře. Pokud příčina bolesti spočívá v narušené mozkové cirkulaci, ignorování pravidelných útoků má vážné následky.
  • Bolest v očích, rostoucí, když se snažíte soustředit své oči, otočte oční bulvy. Obzvláště nepříjemný příznak se projevuje na konci dne, kdy jsou oči přepracovány dlouhodobým stresem..
  • Závratě, která naznačuje nejen patologie krevního oběhu, ale také řadu chorob - anémii, zánět středního ucha a vývoj maligních a benigních novotvarů. Pokud se záchvaty víření objevují více než třikrát za měsíc, musíte navštívit terapeuta nebo neurologa.
  • Nevolnost. Poškozená oběhová funkce v mozku způsobuje nesnesitelnou nevolnost. Když je doprovázeno zvracením, závratě, nezpůsobeno otravou střevem - to jsou hrozné příznaky mrtvice.
  • Zvuk zvonění, hučení, bzučení v uších jsou zřejmé příznaky narušeného krevního oběhu. Čím silnější jsou, tím vážnější je nemoc..
  • Psychoemocionální poruchy. Je zaznamenána inhibice, zmatenost, necitlivost končetin, křeče.

Při mozkových útocích stoupá teplota, krevní tlak, dlaně, čelo a pot podpaží. Pacient cítí bolesti v celém těle, slabost a nepohodlí.

Lékař může určit, ve které hemisféře došlo k cerebrovaskulární příhodě v důsledku neurologických příznaků. Pokud se porucha vyskytne ve dvou polokoulích, citlivost končetin nebo jednotlivých částí těla se ztratí. Stížnosti na znecitlivění obličeje, kůže.

S patologiemi mozkového kmene začíná závratě, záškuby víček, citlivost a pohyblivost jazyka jsou ztraceny. V končetinách je cítit neodolatelná slabost, proces polykání je komplikovaný.

Příčiny a faktory mozkové mrtvice

Ischemický typ mozkové mrtvice je obecně považován za výsledek aterosklerotické choroby. Trombus vstupuje do obratle nebo hlavní tepny proudem krve. Embolie může také nastat s čerstvým infarktem myokardu nebo fibrilací síní. Chirurgické zákroky na krku jsou velmi nebezpečné, protože během jejich chování je možné trauma do obratlových tepen s dalším narušením průtoku krve.

Hlavní příčiny mozkové hemoragické mrtvice:

  • vysoký krevní tlak nebo náhlé skoky;
  • cerebrální amyloidová angiopatie - depozice amyloidu v malých krevních cévách, kterými krev vstupuje do centrálního nervového systému;
  • užívání antitrombotických léků („ředidla krve“);
  • novotvary;
  • zánětlivá onemocnění cévních stěn.

Špatný životní styl

Kromě bezprostředních příčin hrají při vývoji mozkové mrtvice také významnou roli rizikové faktory. Jedním z klíčů je špatný životní styl. To zahrnuje:

  • nízká pohyblivost během dne;
  • potraviny založené na potravinách s vysokým obsahem tuku, sodíku;
  • kouření, zneužívání alkoholu, užívání drog;
  • konstantní nervové napětí, chronický stres.

Tyto faktory přispívají k narušení normálního krevního oběhu v orgánech, včetně nervového systému.

Nemoci a léky

Nemoci vnitřních orgánů mohou vyvolat mozkovou mrtvici. Je prokázán vztah cévní mozkové příhody k následujícím somatickým onemocněním:

  • arteriální hypertenze;
  • metabolický syndrom doprovázený vysokými hladinami cholesterolu a nízkohustotními lipoproteiny v krvi;
  • diabetes mellitus a další endokrinní patologie;
  • ischemická choroba srdeční;
  • nemoci, které zvyšují koagulaci krve.

Nekontrolované užívání léků, které ovlivňují práci srdce, mění hormonální pozadí, ředí krev, může také způsobit akutní narušení mozkového oběhu (včetně mozečku).

Jiné důvody

Mezi další příčiny vaskulární katastrofy patří genetická predispozice a věkový faktor. V současné době se studuje řada genů, které jsou potenciálně spojeny se zvýšeným rizikem cerebrovaskulárního onemocnění..

Příčiny a rizikové faktory

Hemoragická nebo ischemická mozková mrtvice je důsledkem existujících problémů v těle. K rozvoji této patologie mohou vést následující rizikové faktory:

  • Hypertenze.
  • Vysoký cukr.
  • Vysoký cholesterol.
  • Ateroskleróza.
  • Srdeční choroba.
  • Metabolické poruchy.
  • Srdeční infarkty a mrtvice.
  • Porucha koagulace.
  • Špatné návyky.
  • Obezita.
  • Sedavý životní styl.
  • Stres.
  • Podvýživa.
  • Užívání hormonálních drog.

Zvláštní rizikovou skupinu tvoří muži nad 60 let s výše uvedenými problémy. Chcete-li výrazně snížit riziko mrtvice, musíte pečlivě sledovat své zdraví. Případné onemocnění konzultujte s lékařem. Stojí za zmínku, že nejčastější příčinou úmrtí při ischemické mozkové mrtvici je pozdní diagnostika. Pacient může pociťovat pouze závratě nebo bolest hlavy a nekonzultovat se s lékařem.

O nemoci

S touto patologií dochází k krvácení v mozečku..

Předpovídání takové mrtvice je velmi obtížné.

Stává se to z velké části náhle a nastane během 2-3 minut.

Během této doby člověk riskuje získání následujících komplikací:

  1. Částečné poškození motorických schopností;
  2. Pravděpodobnost úplné ochrnutí;
  3. Pacient upadne do kómatu;
  4. Pokud je případ závažný, pak smrt člověka.

Patologie je rozdělena na ischemický a hemoragický typ.

Mozek plní v těle důležité funkce. Navzdory své malé velikosti, pouze 10% celkového objemu mozku hlavy, poskytuje jasnou koordinaci všech lidských procesů, řídí pohybový aparát a pomáhá udržovat svalový tonus. Mozková mrtvice je nebezpečná, protože jsou porušeny všechny výše uvedené funkce.

Komplikace po mrtvici

Pokud je ohrožující stav již pozadu, lékaři se snaží nejen udržovat život s drogami, ale také minimalizovat účinky mrtvice. Mozeček je nesmírně důležitým funkčním prvkem. Pokud dojde k krvácení a mozková tkáň začne bobtnat, mačkat mozek, pak funguje jako:

  • koordinace pohybů;
  • regulace tělesné rovnováhy;
  • svalový tonus;
  • antagonizace svalového antagonismu.

V důsledku ischémie se může vyvinout ataxie, jejíž typ závisí na umístění léze. Pokud je postižen cerebelární červ, pak se vyvine statická lokomotorická ataxie. Při takovém narušení, chůze trpí, nemohou pacienti stát sami. Pokud jsou ovlivněny mozkové hemisféry, pak v tomto případě mluví o dynamické ataxii. V tomto případě jsou narušeny svévolné pohyby končetin..

Tradičně, když je poškozena zóna mozečku, klesá svalový tonus a objevují se problémy s řeči. Pacienti začínají mluvit mnohem pomaleji, napínat slova, někdy se řeč stává trhanou, jako by slogany zpívaly. To vede k nedorozumění pacientů a jejich potřeb, ale po chvíli může péče o pacienta najít kontakt s pacientem.

Příznaky poruch po cévní mozkové příhodě jsou velmi rozmanité a neomezují se pouze na výše popsané projevy. U některých pacientů se rozvine hemiparéza, hemihyperstezie, problém s kognitivními funkcemi. Často se objeví bolest hlavy a silné migrény. Tyto komplikace jsou výsledkem změn po cévní mozkové příhodě v mozkové a mozkové mozkové příhodě.

Vzhledem k tomu, že mozeček ovlivňuje kognitivní funkce, není obtížné předvídat problémy s neurálními sítěmi, v důsledku čehož se vyvine poškození demence nebo demence. Může to postihnout nejen starší, ale i mladí lidé, kteří utrpěli mrtvici. U pacientů se vyskytuje tzv. Cerebelární kognitivně-afektivní syndrom. Tento termín zahrnuje následující porušení:

  • problémy s prostorovým myšlením;
  • deficit řeči;
  • změna osobnosti;
  • porucha výkonné funkce.

Průměrná délka života po cévní mozkové příhodě a její kvalita závisí na mnoha faktorech a především na včasnosti lékařské péče. To, jak bude pacient nadále žít a zotavovat se, do značné míry závisí na řádně organizované domácí péči o něj, dobré výživě a získání potřebných léků.

Léčba

ONMK vyžaduje pohotovostní lékařskou pomoc. S cévní mozkovou příhodou je léčba zaměřena na podporu práce všech důležitých orgánů. Když je narušen krevní oběh mozku, zahrnuje léčba podporu dýchání, snížení otoku mozku, normalizaci tlaku a vyžaduje monitorování v nemocnici. V budoucnu budou odstraněny příčiny, které vyvolaly akutní poruchu, obnoveny poškozené funkce MK.

Chronická cerebrovaskulární příhoda ke zlepšení funkce mozku vyžaduje kvalifikovanou léčbu drogami. Všechna léčiva jsou vybírána samostatně, přičemž se bere v úvahu:

  • Zjištěné příčiny poruchy.
  • Fáze, typ, trvání, vlastnosti průběhu nemoci.
  • Věk, hmotnost pacienta.
  • Výsledky diagnostických testů.

Pokud je porucha doprovázena cefalgií, nevolností, závratě, používají se účinné léky k úlevě od nepříjemných symptomů a ke zmírnění stavu pacienta. Lékař předepisuje:

  • Vasodilatační léky, relaxační krevní cévy, zvyšující se lumen.
  • Antitrombotika jsou předepisována pro aterosklerózu, trombózu, tvorbu plaků.
  • Nootropická farmakologická činidla, která zlepšují MK, ovlivňují metabolické procesy mozkových struktur a tkání.

Porucha, která zhoršuje krevní oběh míchy a mozku, je eliminována podporou terapeutických kurzů. Pacient pije léky v této dávce a podle schématu určeného lékařem. Pokud porucha není závažná, jsou předepisovány sedativa - poplatky za valeriána, mateřskou mladinu, hlohu, meduňku, citrónový balzám, bylinné léky Sedistress, Novopassit.

Zlepšení průtoku krve bez léků

V počátečním stádiu může být cévní mozková příhoda obnovena bez léků. Tělo je pozitivně ovlivněno:

  • Doplňky na bázi rostlinných výtažků, minerálů, vitamínů. Homeopatické léky, které ovlivňují samoregulační procesy člověka. Imunita a metabolismus se obnovují aktivněji při používání homeopatie.
  • Ruční terapie zlepšuje průtok krve, eliminuje anatomické poruchy, které mají vliv na zhoršení krevního oběhu.
  • Masáž je účinný lék na cervikální osteochondrózu. Pokud existuje podezření na trombózu, postup není předepsán.

Obézní lidé musí zkontrolovat svou stravu, navštívit odborníka na výživu a vybrat si vhodnou stravu. Je vhodné zahrnout do dietních produktů, které zlepšují krevní oběh v mozku, například:

  • Plody moře.
  • Ryba.
  • Ovesná kaše.
  • Luštěniny.
  • Mléčné produkty.
  • Zelenina.
  • Ovoce.
  • Borůvky.
  • Zelený čaj.

Misky musí obsahovat olivový, kukuřičný, lněný nebo slunečnicový olej.

Při ucpávání krevních cév a zhoršeném průtoku krve je nutné odmítnout jídlo bohaté na cholesterol. Je nutné zcela vyloučit:

  • Rafinovaný cukr.
  • Výrobky z prémiové mouky.
  • Uzené maso.
  • Tučná jídla.
  • Koření.
  • Výživové doplňky.
  • Perlivé nápoje.
  • Alkohol.

Úplný seznam povolených a zakázaných potravin poskytuje neurolog nebo odborník na výživu.

Užitečná dechová cvičení zaměřená na obohacení krve kyslíkem. První sezení by měl provádět odborník. Bez jeho pokynů a potřebné přípravy mohou být třídy nebezpečné. Můžete normalizovat práci kardiovaskulárního systému pomocí jógy, pilates, plavání.

Léčba lidovými metodami

Alternativní medicína pomáhá zmírňovat nepříjemné příznaky v kombinaci s léky..

  • Poškození krevního oběhu v mozku, doprovázené hlukem ucha, se závratě léčí alkoholovou tinkturou jetele louky. Květenství se plní alkoholem nebo vodkou, dokud nejsou květiny zcela zakryty. Poté se jetel nechá vyluhovat po dobu 3 týdnů na chladném a zatemněném místě. Pijte lék před jídlem po dobu 1-2 lžičky.
  • Krevní sraženina má pozitivní vliv na krevní sraženinu. Zlepšuje krevní oběh, ředí krev a zabraňuje zahušťování plazmy. Vaří se jako čaj.
  • Odtok a průtok krve zlepšují květenství lučních luk, tinkturu kaštanů.

Po konzultaci s lékařem použijte rostliny k ošetření. Mnoho bylin, pokud jsou nesprávně připravené a přijaté, může způsobit těžké krvácení..

Cerebelární léze

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byla zajištěna co nejlepší přesnost a soulad se skutečností..

Máme přísná pravidla pro výběr zdrojů informací a máme na mysli pouze seriózní stránky, akademické výzkumné ústavy a pokud možno i ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivními odkazy na takové studie..

Pokud si myslíte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Poškození mozečku - komplex příznaků patologických stavů způsobených poškozením jeho nebo membrán mozku zadní kraniální fosílie (trauma, infarkty, nádor, leptomeningitida).

ICD-10 kód

Příčiny poškození mozku

Ze všech nádorových formací mozku, benigních i maligních procesů, je nejčastěji pozorováno poškození mozku. Cévní mozkové příhody a traumatické krvácení také nejčastěji poškozují základní část mozku (přímá rána do zadní části hlavy je charakteristická pro poranění). Pro zánětlivou patologii jsou charakteristické přechody otogenního procesu, zejména s mastoiditidou, na zadní kraniální fosílii.

Struktura mozečku

Mozek se nachází v zadní lebeční fosílii nad medullou oblongata a mozkovým můstkem. Shora je oddělena od týlních laloků mozkových hemisfér mozkovou značkou. Povrch mozkové kůry je výrazně zvětšen díky hlubokým rovnoběžným obloukovým drážkám, které dělí mozeček na letáky. Fyziologicky se v mozečku rozlišuje mezi starou částí (šrot a uzlík), starou částí (červ) a novou částí (polokoule)..

V bílé hmotě polokoule a cerebelárního červa existuje několik jader. Párové jádro stanu (nukl. Fastigii) je lokalizováno paramediálně, z boku jsou malé ostrovy šedé hmoty - sférické jádro (nukl. Globusus), a ještě více laterálně, pronikající do bílé hmoty polokoule - jádro podobné korku (nukl. Emboliformis). V bílé hmotě polokoule jsou jádra dentátu (nukl. Dentatus).

Mozeček má tři páry nohou. Aferentní průchody v dolních končetinách mozečku (zadní mozková stezka, vestibulo-cerebelární trakt od horního jádra vestibulárního nervu, baňaté mozkové dráhy, retikulární mozková stezka od retikulární formace a olivová stezka) a efferentní trakty (cerebelární-retikulo-spinální, cerebelární-vestibulo-spinální - skrz laterální jádro vestibulárního nervu, cerebelární-olivospinální), hlavně spojené se strukturami cerebelárního červa.

V největších středních končetinách mozečku procházejí mostní mozková vlákna, která jsou součástí kortikální můstkové mozkové dráhy od nadřazeného čelního gyru a spodních částí týlních a časových laloků k mozkové kůře. V horních končetinách mozečku je aferentní stezka ze míchy (stezka přední míchy) a sestupná stezka mozkové-červené-jaderné-mícha vedoucí od dentátového jádra mozkových hemisfér přes červené jádro k přednímu rohu míchy.

Příznaky mozečku

Porážka mozečku nebo jeho dráhy způsobuje poměrně výrazný komplex symptomů.

Ataxie vždy přichází do popředí: nevyváženost těla v klidu a při chůzi (houpe se jako opilec, zejména za soumraku nebo tmy, neschopnost provádět jednoduché ortostatické testy), statické poruchy při chůzi; zejména na nerovných plochách, schodech, nakloněných rovinách, dynamických při provádění nedobrovolných pohybů, nepřiměřenosti pohybů (hypermetrie); mimopadane, adiadochokineze (obtížné střídání opačných pohybů), úmyslný třes, nystagmus, porucha řeči - skandovaná řeč. Patogenetickým základem všech mozkových projevů je porušení koordinace při působení antagonistických svalů (asynergie)..

Porážkou mozkového červa dochází k narušení synergií, které stabilizují těžiště. V důsledku toho dochází ke ztrátě rovnováhy, nastává ataxie kmene, pacient nemůže stát (statická ataxie); Procházky, nohy od sebe vzdálené, ohromující, což je zvláště jasně vidět při ostrých zatáčkách. Při chůzi dochází k odchylce směrem k postižené části mozečku (homolaterálně).

Při postižení mozkových hemisfér převažují ataxie končetin, úmyslné chvění, přesycení, hypermetrie (dynamická ataxie). Řeč je pomalá, skandovaná. Detekuje se megalografie (velký rukopis s nepravidelnými písmeny) a difúzní svalová hypotenze.

V patologickém procesu jedné hemisféry mozečku se všechny tyto příznaky rozvíjejí na straně mozkové léze (homolaterálně).

Diagnostika mozkových lézí

Vzorky charakterizující poškození mozku a dynamickou ataxii:

  1. calcaneal-knee (provedeno ležící na zádech se zavřenýma očima) - nabídka na zvednutí nohy a uvedení paty do patelly (misses); kreslit podél přední plochy holenní kosti směrem k patě (skluzavky);
  2. heel-fist - pod patu doktor položí svou vlastní pěst a požádá, aby zvedl nohu a znovu ji položil na pěst (chybí);
  3. prst nosní (se zavřenými plyny ukazováčkem, když se natáhne k dosažení špičky nosu - slečna);
  1. prst-prst - nejprve se zavřenýma očima, a pak se zavřenýma očima, nabízejí ukazováček, získají další (se zavřenýma očima je snadné to udělat, se zavřenýma očima chybí).

Vzorky charakterizující poškození mozku a statickou ataxii (prováděné stojící, se zavřenýma očima, ale s absolutním pojištěním lékařem v případě pádu pacienta) - jsou zaměřeny na identifikaci rezistence (tato skupina zahrnuje celý komplex ortostatických testů):

  1. u široce rozšířených nohou je pozorováno ohromující sklon k postiženému mozkovému laloku, zvláště výrazný, když se tělo otočí ze strany na stranu;
  2. Rombergova pozice, - stojící se zavřenýma očima (se zavřenýma nohama), natahuje paže dopředu - odchylka nebo pád na stranu postižené polokoule nebo na kteroukoli stranu s patologií (cerebelární červ); s fuzzy obrázkem je proveden Rombergův senzibilizační test (nebo navrhují dát jednu nohu před druhou nebo se ohnout na koleno);
  3. ataxia-abasia symptom - pacient se nemůže pohybovat sám, ale v posteli jsou uloženy všechny aktivní pohyby.

Vzorky charakterizující poškození mozku a kinetickou ataxii:

  • tonikum - snížený svalový tonus (ochablý, letargický);
  • chůze - požádejte o chůzi 2-3 m bez podpory v přímé linii: nemůžete chodit, když chůze posouvá nohy dopředu a tělo zaostává za sebou, dělá složité pohyby s nohama, takže chůze je atypická;
  • Příznaky Magnus-Klein („magnetická reakce“)
    • s opatrným dotykem chodidla je zaznamenána usrkávání končetiny;
    • u malých dětí, když je hlava otočena na stranu, jsou nohy ohnuté na kolenní nebo kyčelní klouby na straně, kde je hlava otočena; na opačné straně se končetina naopak rozprostírá;
  • asynergické příznaky Babinského
    • stojí, nabídnou se ohnout zpět a házet hlavou, - spadne;
    • lhavá nabídka k sezení - houpačky a zvedání nohou, pak sedí v trhnutí;
    • sezení, které nabízejí vstát - houpe se a pak vstanou.

Další testy charakterizující poškození mozku:

  1. synergický - při pohledu vzhůru se hlava nevrátí; se silným potřesením rukou není v zápěstí kloubové prodloužení, žádné vrásky na čele;
  2. aiodiodochokinesis - pronace a supinace rukou jsou prováděny současně - na straně poškození pohybu zpomaleno;
  3. dysmetrický -
    • s prsty nataženými dopředu a od sebe, ostře otáčet dlaně, na straně poškození nadměrné otáčení;
    • Ozhekhovského symptom - pacient leží pevně na dlani lékaře, s ostrým odstraněním podpory se pacient nakloní dopředu (zdravý, naopak, odkloní se zpět);
  4. dysarthria - řeč zpívaná s přidělováním každé slabiky;
  5. Stuart-Holmesův příznak - člověk si fixuje loketní paži ohnutou loketním kloubem, lékař se ji snaží narovnat a náhle sejme paže, pacient ho udeří do hrudi, protože nemůže zpomalit pohyb paže;
  6. příznak Tom-Zhumanti (popadání) - člověk popadne předmět, již na začátku popadnutí otevírá dlaní velmi široký;
  7. Tomovy příznaky:
    • pokud tlačíte na osobu stojící stranou, způsobí to, že noha stoupne na stranu nárazu a klesne opačným směrem;
    • pacient ležící na zádech je několikrát chován a přinesen ohnutá kolena, poté ostře uvolněn - na postižené straně je končetina nedobrovolně zatažena;
    • ve stálé poloze se člověk musí naklonit ke straně, na zdravé straně se zvyšuje tón extensorů a únos nohou v opačném směru, na straně poškození se tak nestane;
    • osoba se pohybuje jako sloup kvůli rigiditě svalů trupu, je zaznamenána s porážkou červa;
  8. příznak Foix Thevenard - s malým zatlačením na hromádky dopředu nebo dozadu pacient snadno ztrácí rovnováhu, u zdravého člověka rovnováhu udržuje.

Vyšetření pacientů s cerebelárními lézememi by mělo být provedeno v neurochirurgické nemocnici - za účasti neurofyziologa, otoneurologa a ORL lékaře, neurookulisty.