Hlavní / Mrtvice

MRI - angiografie

Mrtvice

Přihlaste se k odběru MRI

MRI - angiografie

Angiografie je diagnostická metoda, která vám umožní diagnostikovat a léčit cévní onemocnění. Angiografii lze provést pomocí tří instrumentálních vyšetřovacích metod a v některých případech pomocí kontrastu a je předepsáno k vizualizaci většiny cév v těle..

Angiografie se provádí pomocí:

  1. Radiografie se zavedením kontrastu přes katétry do žil
  2. Počítačová tomografie
  3. MRI

Angiografie MRI využívá silné magnetické pole, rádiové frekvence a počítačové zpracování dat. Angiografie MRI nepoužívá ionizující záření. Angiografie MRI může být prováděna s kontrastem nebo bez něj. Pokud se studie provádí pomocí kontrastu, pak se kontrastní látka vstříkne do žíly..

Indikace pro MRI Angiografii

MRI angiografie je předepsána ke studiu krevních cév v klíčových oblastech těla:

  1. Mozkové cévy
  2. Plavidla na krku
  3. Srdeční cévy
  4. Hrudní plavidla
  5. Břišní a retroperitoneální cévy (např. Ledviny nebo játra)
  6. Pánevní plavidla
  7. Plavidla dolních končetin
  8. Plavidla horních končetin

Angiografie MRI poskytuje následující data:

  1. Identifikace abnormalit, jako je aneuryzma v aortě, v plicních nebo břišních cévách nebo v jiných tepnách.
  2. Detekce aterosklerotických plaků v krčních tepnách krku, které vedou ke snížení průtoku krve do mozku a rozvoji mrtvice.
  3. Identifikace malých aneuryzmat nebo arteriovenózních malformací v mozku nebo v jiné části těla.
  4. Diagnostikovat aterosklerózu, která vede ke zúžení tepen v nohou, což v případě potřeby umožní chirurgickou nebo jinou léčbu.
  5. Diagnostikujte změny v cévách ledvin nebo průtok krve v cévách ledvin pro plánování transplantace
  6. Plánování vaskulární intervence, jako je umístění stentu v koronárních cévách nebo plánování štěpu bypassu koronární tepny.
  7. Diagnostikujte poškození cév v krku, břišní dutině, hrudní dutině, v pánvi s poraněním.
  8. Detekce nádorových cév za účelem plánování chemoembolizace nebo selektivní radiační terapie.
  9. Diagnóza stratifikované aneuryzmy aorty a její hlavní větve.
  10. Vyšetření plicních tepen pro diagnostiku cévní embolie nebo arteriovenózních malformací.
  11. Diagnostika cévních anomálií zejména u dětí.
  12. Detekce vaskulární blokády.
  13. Hypertenzní screening pacientů.

Příprava na postup angiografie MRI

Pacient může během procedury používat speciální jednorázový oděv nebo být ve svém oděvu, pokud je uvolněný a nemá kovové kování.

Jídlo během angiografie MRI se nedoporučuje 4-6 hodin před studiem, zejména pokud je plánována studie s kontrastem. Pokud plánujete zavést kontrast, pak laboratorní asistent MRI potřebuje informace o přítomnosti alergie na kontrastní látku nebo bronchiální astma.

Kontrastní látka, která se nejčastěji používá pro skenování MRI, obsahuje kovovou látku (gadolinium). Přestože gadolinium vede ke komplikacím velmi zřídka, na rozdíl od kontrastu s obsahem jodu (který se používá ve studiích CT), jeho podávání je však nežádoucí v případě závažných somatických onemocnění, zejména chronických onemocnění ledvin. Pokud je u žen prováděna angiografie MRI, je zapotřebí informace o přítomnosti těhotenství. Přestože dlouhodobé studie neprokázaly škodlivý účinek na plod, nedoporučuje se provádět MRI u těhotných žen, zejména v prvním trimestru. Provádění MRI na rozdíl od těhotných žen je podle klinických indikací možné pouze ve výjimečných případech. V případě MRI klaustrofobie se studie doporučuje provádět na otevřených zařízeních.

Všechny objekty s kovovým obsahem by měly být odstraněny před MRI. Jsou to takové položky jako:

  1. Šperky, hodinky, kreditní karty a sluchadla, které mohou být poškozeny
  2. Špendlíky, sponky do vlasů, kovové zipy a podobné kovové předměty, které mohou vést ke zkreslení obrazu MRI
  3. Odnímatelné protézy kovem
  4. Pera, kapesní nože a brýle
  5. Piercing

MRI je kontraindikováno, pokud má pacient implantáty nebo implantovaná elektronická zařízení:

  1. Kochleární implantáty
  2. Některé typy klipů používaných na mozkové aneuryzmy
  3. Některé typy kovových cívek umístěných uvnitř krevních cév (stenty)
  4. Umělé srdeční chlopně
  5. Implantované infuzní pumpy
  6. Implantovaná elektronická zařízení, včetně defibrilátoru, kardiostimulátoru
  7. Společné endoprotézy (s obsahem kovu)
  8. Implantované nervové stimulanty
  9. Kovové čepy, šrouby, desky, stenty nebo chirurgické svorky
  10. Kovové části v lidském těle (například kulky nebo fragmenty), protože silné magnetické pole může vést k přemístění kovových předmětů a poškození tkání. Proto je v takových případech nutné provést rentgen před skenováním MRI.

Rodiče doprovázející děti by také měli odstranit všechny kovové předměty a ohlásit přítomnost předmětů obsahujících kov v těle.

Postup angiografie MRI

Tradiční MRI zařízení (uzavřený typ) je velká válcová trubice obklopená magnetem. Pacient během studie leží na pohyblivém stole, který se pohybuje do středu magnetu. Existují také zařízení typu MRI s otevřeným typem, kde magnet pacienta úplně obklopuje, ale je po stranách otevřený.

Studie na zařízeních s otevřeným typem (a jsou většinou nízkopodlažní) jsou užitečné pro studium pacientů s klaustrofobií nebo s velkou hmotností. Nedávno se objevila zařízení s otevřeným typem s vysokým polem (1 nebo více Tesla), které vám umožňují získat vysoce kvalitní obraz, na rozdíl od hlavních modelů otevřených MRI, kde je magnetické pole nízké a obraz je méně kvalitní.

Při provádění angiografie MRI se cívka umístí na oblast vaskulárního vyšetření. Ve studii s kontrastem je kontrastní látka injikována do žíly. Během zákroku by měl pacient ležet po určitou dobu v klidu (průměr 30-45 minut).

Postup MRI je absolutně bezbolestný, nicméně u některých pacientů může dojít k pocitu tepla v oblasti, kde se studie provádí, což je normální odezva tkání na magnetické pole. Obvykle je pacient během vyšetření sám v zařízení MRI, ale mezi radiologem a pacientem existuje obousměrné zvukové spojení a lékař pacienta vidí. Po absolvování zákroku MRI nepotřebuje pacient čas na přizpůsobení.

Výhody a rizika

Výhody

  1. MRI je neinvazivní zobrazovací technika, která nevystavuje tělo ionizujícímu záření..
  2. Podrobný obraz krevních cév a krevního oběhu se získá bez nutnosti zavedení katétru do krevních cév, takže nehrozí žádné poškození důležitých krevních cév..
  3. Samotný postup MPA může být kratší než tradiční katétrová angiografie a nevyžaduje dobu zotavení..
  4. MR angiografie je levnější než angiografie katétrů.
  5. I bez použití kontrastního činidla může MPA poskytovat vysoce kvalitní snímky mnoha krevních cév, což způsobuje, že je tato metoda vyšetřování velmi užitečná pro pacienty náchylné na alergické reakce nebo zhoršenou funkci ledvin..
  6. Kontrastní materiál používaný v angiografii MRI je mnohem méně pravděpodobný, že způsobí alergické reakce, než kontrastní látky obsahující jód používané v radiografii nebo CT.

Rizika

  1. MRI nepředstavuje téměř žádné nebezpečí pro průměrného pacienta, pokud jsou dodržována příslušná bezpečnostní opatření.
  2. Při použití sedace existuje riziko nadměrné sedace..
  3. Ačkoli silné magnetické pole samo o sobě není škodlivé, implantované zdravotnické prostředky, které obsahují kov, nemusí při skenování MRI fungovat správně nebo mohou selhat..
  4. Při podání kontrastní látky existuje velmi malé riziko alergické reakce. Takové reakce jsou obvykle mírné a lze je snadno zastavit léky..
  5. Nefrogenní systémová fibróza je v současnosti uznávanou, ale spíše vzácnou komplikací MRI a předpokládá se, že je způsobena injekcí vysokých dávek gadolinia u pacientů s velmi špatnou funkcí ledvin. Důkladné posouzení funkce ledvin před zavedením kontrastu minimalizuje riziko této velmi vzácné komplikace..
  6. Výrobci intravenózního kontrastu doporučují, aby kojící matky neaplikovaly dítě na prsa do 24-48 hodin po podání kontrastního média.

Omezení MR angiografie

Na rozdíl od CT angiografie nemůže MR angiografie vizualizovat depozity vápníku v cévách.

Výsledky MPA snímků některých tepen se neshodují s výsledky získanými pomocí konvenční katetrové angiografie. MRA zobrazení malých plavidel není příliš vysoké kvality. Je někdy obtížné získat oddělené snímky tepen a žil pomocí MRA.

Pokud pacient nemůže ležet, může být kvalita obrazu špatná. Některé MRA vyžadují kontrolu srdečního rytmu a potřebu zadržovat dech po dobu 15 - 25 sekund, což je nezbytné pro získání vysoce kvalitních snímků, a proto i malé pohyby pacientů v takových časových epizodách výrazně snižují kvalitu obrazu.

Magnetická rezonanční angiografie

MR angiografie je progresivní diagnostická technika, která vám umožňuje provádět hlubokou analýzu stavu tepen, žil, kapilár umístěných v různých orgánech člověka. Diagnóza se provádí pomocí specializovaného kontrastního média. Patologie krevních cév jsou stanoveny nejen v progresivní fázi, ale také v počáteční fázi jejich vývoje.

To určuje výběr mezi konzervativní terapií a cévní chirurgií a taktikou léčby průběhu pacienta. Kromě angiografie magnetické rezonance existuje počítačová verze tohoto postupu (katétrové cévy), která doplňuje konvenční tomografii. Stejně jako standardní metoda výzkumu digitálního fluoroskopu.

Oblasti studia a podezření na diagnózu

Magnetická rezonanční angiografie se provádí za účelem posouzení stavu krevních cév orgánů břišní dutiny, jater, dolních končetin, mozku (mozková angiografie), plic, ledvin, srdečních koronárních cév (koronarografie), krční páteře, zrakových orgánů (fluorescenční angiografie oka).

Angiografie MRI se používá v neurologii (onemocnění centrálního a periferního nervového systému), onkologii (tvorba maligních a benigních nádorů), flebologii (žilní onemocnění), plicní lékařství (onemocnění dýchacího systému), vaskulární (angio) chirurgii (léčba krve a lymfatických žil a krevních cév). ) Díky vysokému obsahu informací vám angiografická metoda umožňuje určit přítomnost patologií a odchylek.

Hlavní diagnózy, které vyšetření odhalí:

  • výčnělek cévní, méně často žilní stěny (aneuryzma a její stratifikace);
  • vrozená vada (vada) ve struktuře srdce;
  • zúžení tepen orgánů (stenóza, často ledviny);
  • přítomnost vaskulárních novotvarů rakovinné a benigní povahy;
  • imunopatologický vaskulární zánět (vaskulitida);
  • blokáda krevních cév růstem cholesterolu (ateroskleróza);
  • zúžení lumenu a dalších onemocnění krčních tepen (fibro muskulární dysplazie, stratifikace segmentů tepen);
  • obstrukce (okluze) krevních cév;
  • poškození sítnice způsobené hypertenzí (hypertenzní retinopatie).

Kontraindikace a jmenování

Vyšetření s angiografií se neprovádí v následujících psychosomatických stavech pacienta. Jsou-li k dispozici lékařské předměty vyrobené z kovu implantovaného do těla: kardiostimulátor, implantát do vnitřního ucha, hemostatické klipy, kovové protetické klouby, Ilizarovův přístroj, pevné vzpěry.

Seznam také zahrnuje období porodu dítěte (kontrastní látka použitá v MR angiografii krevních cév může negativně ovlivnit zdraví matky a plodu), psychopatologické příznaky fobie ve stísněných prostorech a základní životní funkce pacienta jsou narušeny (závažný stav). Při exacerbaci chronických onemocnění se doporučuje odložit vyšetření. Bude lepší to udělat v remisi.

Z boku srdce: syndrom nepohodlí za sternum (angina pectoris) v postinfarktovém stavu, snížený přísun krve do srdce (těžká ischémie), chronická angina pectoris na pozadí hypertenze (pro přesné výsledky jsou vyžadovány hodnoty EKG).

Z pohledu orgánů vidění:

  • odchylky neodhalené oftalmologem;
  • předpoklad abnormálních vaskulárních změn;
  • před provedením korekční operace (laserová koagulace);
  • monitorování terapie.

Z břišní oblasti:

  • gastrointestinální krvácení;
  • nádory různé povahy;
  • mechanické poškození břišní dutiny a prostoru umístěného za pobřišnicí;
  • duté formace (cysty) a nádory (neoplazma, neoplasie, neoplazma) slinivky břišní;
  • chronická pankreatitida a její doprovodné komplikace.

Z plic: pravidelné přidělování krevních sraženin během kašle, novotvary. Vaskulární MRI se provádí ke sledování existujícího onemocnění nebo k identifikaci nádoru, tvorbě krevních sraženin v plicní tepně a v důsledku jeho zablokování (plicní embolie nebo plicní embolie). Taková nemoc může být podrobena počáteční léčbě již ve vyšetřovacím režimu zavedením přímého antikoagulantu k rozpuštění trombu.

  • zánětlivá trombóza žilní stěny (tromboflebitida), chronický zánět žilní stěny (flebitida);
  • mechanické poškození cév dolních končetin;
  • blokování krevních cév trombusem (tromboembolismus), vazokonstrikcí (endarteritida), vícenásobným růstem tuků uvnitř cév (ateroskleróza);
  • komplikace diabetu - SDS (syndrom diabetické nohy).

Z krku a mozku: bolesti hlavy nejasné etiologie, nepřiměřená ospalost a snížená výkonnost, syndrom týlní a krční bolesti, častá krátkodobá ztráta vědomí (mdloby), historie mozkových onemocnění, poranění krku. MR angiografie cév mozku a krku je považována za nejběžnější diagnostický postup. Rozpoznat patologické změny krevních cév v počátečním stádiu, snad pouze pomocí angiografie. Zobrazení magnetické rezonance hlavy bude méně informativní.

Rozdíl mezi MRI a MR angiografií vyšetření hlavy

Výsledky mozkové MRI dávají představu o struktuře mozkové hmoty a měkkých tkání hlavy. Během tohoto vyšetření se určí mozková onemocnění:

  • nádory maligní a benigní povahy;
  • zánětlivé hnisání tkání (absces);
  • abnormální dutiny ve tkáních (cysty);
  • krevní sraženiny traumatického původu (hematomy);
  • přítomnost nadbytečné tekutiny v hlavě (hydrocefalus nebo kapka mozku);
  • přemístění nebo dislokace mozkových struktur.

Angiografie je zaměřena na stanovení přesně vaskulárních patologií, které konvenční MRI nemusí opravit. Hlavní věc, která odlišuje konvenční MRI skenování hlavy od angiografie mozku, je oblast studia: tkáň nebo krevní cévy. Pro úplný obraz o nemoci a provedení jediné správné diagnózy lékaři často doporučují podstoupit obě vyšetření.

Správná příprava na postup

Jako každá hardwarová vyšetření, angiografie vyžaduje určitou předběžnou přípravu. Je nutné splnit řadu lékařských doporučení: vyloučit nápoje obsahující alkohol dva týdny před zákrokem, opustit léky na ředění krve za 5-7 dní. Dva dny před vyšetřením by měl být proveden test na alergii na kontrastní látku, před vyšetřením dodržujte 12hodinový režim nalačno.

Dále se provádějí krevní testy: klinické, biochemické, na HIV, na Wassermanovu reakci (syfilis), komplexní analýzu krevního koagulačního systému (hemostasiogram), pro stanovení skupiny a rhesus, fluorografické vyšetření a EKG (v případě koronarografie EKG + ultrazvuk srdce).

Vlastnosti MR angiografie

Protože se k provádění angiografie magnetickou rezonancí používá kontrastní činidlo, pacientovi se podává antialergické léčivo (antihistaminikum), aby se zabránilo nepředvídaným reakcím. Kromě toho se do oblasti navrhovaného řezu provede subkutánní injekce anestetika. Děti jsou vybaveny další anestézií, aby dítě nevyděsily a zajistily statickou polohu.

Do provedeného řezu se zavede plastová objímka s vestavěným hemostatickým ventilem, který zabraňuje zpětnému toku krve (zaváděcí plášť). Aby se zabránilo možným cévním křečím, provádí se injekce novokainu přímo do cévy. Dále se provádí katetrizace, cévní katetrizace a podávání kontrastního činidla. Po podrobném průzkumu se přístrojové vybavení odstraní a řez se zafixuje chirurgickým obvazem. Časový rozsah angiografie je od čtvrt hodiny do 45-50 minut.

Aby se minimalizovalo poškození cévního systému a nepoužívalo se velké množství kontrastu, je část řezu vždy umístěna v blízkosti vyšetřované oblasti těla. Když angiografie cév mozku, bude to brachiální, ulnární, subklaviální nebo femorální tepna.

S koronarografií, tříslovným záhybem nebo radiální tepnou na zápěstí. U dolních končetin je zóna určena břišní aortou nebo femorální tepnou. Podle uvážení lékaře může být kontrastní látka během studie použita několikrát..

Po zákroku

Technicky správné vyšetření s angiografickým režimem zpravidla nezpůsobuje závažné komplikace. V oblasti řezů se mohou objevit krvácení (hematomy), která nejsou zdraví škodlivá. Možná alergická reakce na kontrast, závratě, celková slabost způsobená vzrušením.

Pacientovi se doporučuje úplný klid, žádné nervové zážitky, omezení fyzického stresu. V případě pomalého zotavovacího procesu nebo přítomnosti významných poruch v těle (hypertermie, ztráta citlivosti, zhoršená funkce ledvin nebo srdce atd.) Je nutná hospitalizace..

CT nebo MRI angiografie mozkových cév - což je lepší

Diagnostika ve vaší oblasti

Populární CT snímky

Stejně jako CT (počítačová tomografie), MRI (magnetická rezonance) mozkových cév se používá k diagnostice patologií cévní sítě hlavy a krku. Alternativní název pro tuto studii je MRI nebo CT angiografie mozku. Co je lepší oholit vyšetření MRI nebo CT mozkových cév, pokusíme se na tuto otázku odpovědět v tomto článku..

Co je MRI a CT mozkových cév

Koncept CT nebo MR angiografie je často používán v lékařské literatuře a praxi jako kolektivní termín pro jakékoli vyšetření krevních cév pomocí tomografu. V MRI centrech se magnetická rezonance obvykle nazývá magnetickou rezonancí tepen, alternativní název pro MR-arteriografii nebo MRI mozkových cév. Toto vyšetření nezahrnuje skenování žil hlavy. Za tímto účelem se provádí samostatná studie - MR venografie. Rozdíl mezi angiografií MR a venografií MR spočívá v diagnostickém zaměření a softwaru. MRA vizualizuje arteriální cévní systém a MR venografie (MRV) ukazuje žilní lůžko.

Stejné rozdělení je pozorováno i ve výpočetní tomografii. V diagnostických centrech můžete získat CT angiografii - CT vyšetření mozkových cév nebo CT vyšetření žil - CT venografii. CT mozkových cév se nejčastěji kombinuje s CT krčních cév.

Rozdíly mezi MRI a CT angiografií od klasické angiografie

Angiografie MRI a CT by neměla být zaměňována s přímou angiografií. Klasická angiografie je technologicky jednoduchá metoda výzkumu. Objevilo se to v roce 1927, když portugalský neurolog Dr. Monitz provedl první angiografickou studii se zavedením kontrastního média. Tato metoda zůstala dlouhou dobu zlatým standardem pro zkoumání kloubů hlavy, srdce, páteře, krku, dolních končetin a břišní aorty. Hlavní nevýhodou tohoto typu angiografie je nutnost provést mechanickou punkci cév (karotid nebo femorální tepna), aby se zavedl kontrastní prostředek a vyšetřovací zařízení. Přímá hypertenze je v konečném důsledku invazivní manipulace, která vyžaduje hospitalizaci a má určité riziko komplikací. Klasická angiografie navíc umožňuje vytvářet angiogramy pouze v přímé nebo laterální projekci..

Přímá hagiografie má také diagnostická omezení. S jeho pomocí může lékař dostatečně podrobně posoudit cévní abnormality (stenózu, okluzi), nelze jej však použít k získání informací o arteriálních malformacích, žilní a sinusové trombóze, povaze krvácení během cévní mozkové příhody a stavu mozkové hmoty. To bude vyžadovat CT nebo MRI mozkových cév.

Klasická angiografieCT angiografieMR angiografie


Jaký je rozdíl mezi mozkovou angiografií MR nebo CT?

Princip získávání obrazu je hlavním zásadním rozdílem mezi MRI a CT mozkových cév. V počítačové hagiografii se používají rentgenové paprsky. Během skenování procházejí zkoumanou oblastí v různých úhlech a senzory aparátu vyhodnocují rychlost průchodu rentgenového záření tkáněmi různých hustot.

Počítačová tomografie cév mozku a krku vyžaduje povinné použití kontrastní látky na bázi jodu. Bez něj budou tomogramy málo informativní. Zavádění kontrastu se obvykle provádí pomocí katétru umístěného v oblasti lokte. Kontrastní proces není složitý a lze jej provádět ambulantně. Na rozdíl od drog obsahujících jód však má svá rizika. Když jod vstoupí do těla, má nefrotoxický účinek, takže několik dní před CT skenem s kontrastem je třeba u pacientů s chronickým selháním ledvin testovat kreatinin, aby se stanovila funkce ledvin

CT mozkových cév s kontrastem má řadu nevýhod - náklady na toto vyšetření jsou vysoké a pro těhotné ženy a děti nejsou předepsány z důvodu rizika poškození dětského těla. Náklady na CT angiografii jsou téměř dvakrát vyšší než MRI mozkových cév, protože vždy zahrnují dodatečné náklady na kontrast.

Práce MRI je založena na účinku jaderné magnetické rezonance, ve které atomy vodíku v buňkách těla začnou kmitat, jsou pod vlivem magnetického pole a vysokofrekvenčních pulzů. Tato rezonance zachycuje tomograf a převádí se do trojrozměrných obrazů cévní sítě. Protože krev obsahuje hodně vody a je dobrým paramagnetem, ve většině případů není nutný kontrast pro MR-hagiografii.

Angiografie mozku MR obvykle trvá v průměru 15-20 minut. Je-li nutný kontrast, doba trvání studie je až 40 minut, protože lékař v zásadě potřebuje provést dva skenování kontrastu a kontrastu a výsledky porovnat. CT mozkových cév s kontrastem trvá 20-30 minut.

Diagnóza mozku pomocí MRI angiografie

Angiografie se týká metod zkoumání krevních cév, jejich funkčního stavu, umístění a rychlosti průtoku krve. Tento typ diagnózy umožňuje identifikovat léze, vrozené anomálie, oběhové dráhy, přítomnost nádorů a novotvarů. Existuje několik způsobů, jak provést angiografii: MRI je jednou z nejpřesnějších a nejbezpečnějších metod, kterými se postup provádí..

Druhy diagnostiky

Metoda MRI spočívá ve shromažďování informací o struktuře a funkčnosti studované oblasti pomocí magnetického pole, jejich počítačovém zpracování a prezentaci v grafické podobě vhodné pro dekódování a získání spolehlivých dat nezbytných pro stanovení diagnózy. Pomocí MRI angiografie můžete získat nejjasnější obraz cévního systému mozku, umístění a strukturu žil a tepen.

Mozková MRI angiografie

Zdraví lidského mozku závisí na přísunu kyslíku a dalších důležitých látek. Vaskulární MRI je vyšetření, které poskytuje informace pro stanovení kvality krevního zásobení. Během studie jsou detekovány odchylky, které ovlivňují správnou a nepřetržitou činnost „počítače“, který řídí lidské tělo.

Tato metoda pomůže při diagnostice následujících stavů:

  • změny v anatomii cév mozku;
  • porušení správného průtoku krve;
  • aterosklerotické změny vaskulárních stěn a jejich zánět;
  • oběhové sítě novotvarů;
  • ložiska postižených tkání po mrtvicích;
  • hemoragické zóny s hemoragickými mrtvicemi;
  • stenóza a blokáda krevních cév;
  • vrozené malformace mozkových cév;
  • aneuryzma.

Vyšetření mozkových cév pomocí MRI angiografie poskytuje data k diagnostice lakchemických ischemických mozkových příhod, které při použití jiných metod mohou být bez povšimnutí. Při vyšetření na nádory poskytuje metoda také jasnou informaci o jejich velikosti, hranicích a metastázách v okolní tkáni..

MRI hlubokých krčních žil

Pro identifikaci příčin častých bolestí hlavy může být doporučena angiografie MRI. V tomto případě je racionální provádět nejen diagnostiku mozkových cév, ale také určovat stav krčních cév..

Na základě studie o hlubokých žilách krku lze získat následující údaje:

  • aterosklerotické změny;
  • mačkání žil obratlů;
  • nádorové formace;
  • strukturální rysy krčních žil;
  • zánětlivé procesy;
  • vývojové abnormality.

MRI tepen krku

Krevní zásobení krku probíhá ve dvou směrech. Karotická tepna je vodičem krve v předním a bočním povrchu krku a obratlová tepna dodává krev do zadního povrchu této oblasti. Pro analýzu stavu tepen se provádí skenování MRI v angiografickém režimu..

  • strukturální vlastnosti tepen a jejich funkční změny;
  • patologické poruchy anatomie těchto cév;
  • aterosklerotické změny;
  • zóny vývoje nádoru.

Magnetická rezonanční angiografie dutin mozku

Po traumatickém poranění mozku se zvyšuje pravděpodobnost sinusové trombózy (zablokování trombu). Patologii lze vyvolat infekcí, nádorem, hemoragickým infarktem.

Pomocí této metody můžete posoudit stav žilních dutin, určit přítomnost patologických anastomóz, vaskulárních okluzí a také diagnostikovat žilní sinusovou trombózu. Angiografická metoda magnetické rezonance se provádí bez zavedení kontrastních látek. Neurologové jsou častěji předepisováni MRI tomografie kavernózního sinusu kvůli obsahu řady důležitých anatomických struktur uvnitř dutiny:

MRI angiografie s kontrastem

Pro nejlepší vizualizaci se MRI s angiografií hlavy a krku provádí pomocí kontrastu intravenózním podáním paramagnetické látky. Potřeba takové metody provádění postupu se vyskytuje méně často než při vyšetřování srdce, pánevních orgánů a MRI páteře. Kontrastní angiografie se častěji používá ke studiu žilního systému portálu nebo při hledání onkopatologie (rakovinné nádory a metastázy mají svou vlastní oběhovou síť, takže na obrázcích vypadají více kontrastně).

Indikace a kontraindikace

Angiografie MRI se provádí za účelem posouzení stavu vaskulatury mozku a krku. Účelem takové studie může být potřeba úplného vyšetření pacienta se zraněním nebo výskytu krizových stavů (záchvatů) a během léčby již identifikovaných mozkových patologií.

Indikace pro studium mozkové MRI

Indikace postupu zahrnují:

  • traumatická poranění mozku;
  • migrény, časté bolesti hlavy;
  • nevysvětlitelné závratě, časté mdloby, poruchy spánku;
  • častá a nepřiměřená nevolnost a zvracení;
  • zrakové a sluchové postižení, tinnitus;
  • bolest v obličeji a neuritida obličejového nervu;
  • tahy
  • abnormality cév mozku;
  • onkologická onemocnění mozku;
  • epileptické záchvaty;
  • narušená koordinace pohybů těla;
  • srdeční choroba
  • diabetes;
  • nádorové formace v cévách a okolních měkkých tkáních;
  • trombóza;
  • vaskulitida;
  • plánování operací (angioplastika mozkových cév).

Kromě diagnózy je tato metoda předepisována ke sledování účinnosti konzervativní nebo chirurgické léčby cévních mozkových příhod.

Když je MRI angiografie mozkových cév kontraindikována

V souvislosti s magnetickým účinkem na lidský organismus během zákroku existují jeho kontraindikace:

  • brzké těhotenství;
  • klaustrofobie (strach z uzavřených prostorů) nebo jiná duševní onemocnění, která mohou u pacienta vyvolat panický záchvat nebo úzkost;
  • přítomnost neodstranitelných kovových výrobků v těle pacienta (talíře, držáky, sponky, špendlíky, protézy, fragmenty) nebo pulzních zařízení (kardiostimulátory).

V postupu se zavedením kontrastního činidla mohou být kontraindikace:

  • renální selhání (kontrast je vylučován močí);
  • alergický na látky používané v kontrastu.

Správná příprava na postup

Tato diagnostická metoda je také dobrá, protože ji lze provést bez předchozí přípravy pacienta. Není potřeba strava ani odmítnutí jídla na určitou dobu nebo omezení léků. Jedinou věcí, která může být vyžadována, jsou informace o procesu provádění postupu pro psychologickou přípravu.

Jak probíhá MR angiografie

MRI s angioprogramem je bezbolestná procedura, ale nepříjemné pocity mohou být způsobeny hlasitými rytmickými zvuky vydávanými tomografem. Aby se minimalizoval vliv tohoto faktoru, pacient dostane ušní zátky. Do tomografu je zabudován mikrofon pro komunikaci s lékařem během vyšetření.

Postup je následující. Výzkumník je umístěn na horizontální platformě, která se pohybuje podél výkonného magnetického tomografu. Nyní používají hlavně otevřená zařízení, která nemají boční stěny, což je pro pacienty psychologicky snazší vnímání. Po položení pacienta se provede sken, aby se získal obraz cévní sítě mozku.

Je-li zvolena metoda výzkumu s kontrastem, je po první sérii obrazů zavedena speciální látka a je provedeno opětovné skenování a několik dalších sérií obrazů..

Procedura se provádí ambulantně, takže období zotavení po studii není nutné..

Trvání řízení

Procedura trvá od 20 minut do 1,5 hodiny. Doba trvání závisí na složitosti studie..

Co studie ukazuje

Magnetická rezonanční angiografie poskytuje trojrozměrný obraz mozkových žil a tepen. Možnosti angiografie metodou MR pro stanovení nebo vyvrácení presumptivní diagnózy jsou široké, protože ukazuje nejmenší kapiláry a zobrazuje úplný obrázek vaskularizace mozku.

Díky skenování MR mohou specialisté detekovat následující problémy:

  • stav před mrtvicí pacienta
  • aterosklerotické „plaky“ i těch nejmenších velikostí;
  • vaskulární trombóza;
  • poruchy vzniklé po otřesu nebo traumatickém poranění mozku;
  • přítomnost pohmoždění mozku;
  • novotvary benigní nebo maligní povahy.

Arteriální aneuryzma na mozkové MRI

Pomocí této metody mohou lékaři vidět takovou život ohrožující patologii jako arteriální aneuryzma již v počátečním stádiu jejího vzniku. Získání přesného prostorového modelu patologické výchovy umožňuje plánovat a provádět efektivní léčbu.

Rozdělení výsledků

Rozluštění a interpretace výsledků trvá 10 až 30 minut, závěr je vydán pacientovým rukám ihned po zákroku. Výsledky studie lze vytisknout ve formě obrázků a uložit na různá digitální média. Závěry, účel a doporučení vycházející z výsledků studie činí odborník, který pacienta odešel k vyšetření.

Výhody a rizika

Při porovnání angiografie MRI s jinými metodami (radiografie, počítačová tomografie) lze rozlišit řadu jejích výhod:

  • vysoká přesnost a informační obsah;
  • neinvazivní proces;
  • nedostatek radionuklidové expozice;
  • vysoká rychlost postupu a neexistence doby zotavení.

Je však třeba vzít v úvahu některá omezení:

  • přítomnost vyšetřovaných kovových implantátů v těle;
  • závažné formy klaustrofobie během zákroku s použitím tomografů uzavřeného typu.

Je možné provést MR-angiografii mozkových cév těhotných žen a dětí

Neexistují žádné kontraindikace pro studii u dětí. Během těhotenství lékaři nedoporučují provádět postup v prvním trimestru, když jsou položeny všechny životně důležité orgány plodu. Při provádění postupu s kontrastem je však třeba vzít v úvahu přítomnost alergií.

Rozdíl mezi MRI a MR angiografií vyšetření hlavy

MRI zkoumá nervovou tkáň mozkové kůry, hypofýzy a tureckého sedla, odhaluje oblasti nekrózy a novotvary. Tento typ vyšetření je předepsán pro podezření na roztroušenou sklerózu, encefalomyelitidu, arachnoiditidu, s dystrofickými změnami v nervové tkáni a poranění hlavy. MR angiografie také zkoumá cévní systém. Někdy je možné provést kombinovanou MR vyšetření.

Mozková vaskulární angiografie

Na tradičních rentgenových snímcích není odborník schopen vizualizovat tepny, žilní síť, lymfatický cévní systém a kapiláry, protože tyto prvky nejsou schopny absorbovat rentgenové paprsky, podobně jako měkké tkáně v jejich prostředí.

Proto pro diagnostiku těchto anatomických struktur je prováděna angiografie cév, doprovázená zavedením kontrastního činidla.

Tímto způsobem je prováděna diagnostika srdečních tepen srdce nebo koronarografie, je vyšetřována cévní síť mozku, krku a dalších cév lidského těla.

Mozková angiografie: podstata postupu

Tradiční angiografií mozkových cév se rozumí rentgen hlavy po kontrastování cévní sítě mozku pomocí kontrastních látek.

Podobná diagnostická metoda pomáhá postupně zvažovat všechny fáze krevního zásobení mozku, prokazovat závady v cévách hlavy, jejich umístění, je použitelná při detekci novotvarů.

Postup se provádí metodou vpichu nebo katetrizace extrakraniálních a intrakraniálních cév, zavedením léků a následným odebráním fotografií.

K použitým radiopákním přípravkům patří látky s obsahem jodu (Verografin, Triombrast, Gipak atd.). Tyto produkty jsou rozpustné ve vodě a jsou podávány paralelně..

Krev vstupuje do mozku z následujících kaluží - krční a vertebrobasilar (jedná se o krční a vertebrální tepny).

Proto je jedna z tepen naplněna kontrastem. Pravděpodobněji je to krční tepna..

Odrůdy výzkumu

Metodika postupu určuje dva typy zkoušek:

  • propíchnutí (kontrast je nalit přesně do nádoby pomocí propíchnuté jehly);
  • katetrizace (látka je injikována pomocí katétru, který vede do lokálního vaskulárního lože).
MRI

Na základě oblasti zkoumané oblasti lze zobrazit mozkový sken s kontrastem:

  • obecná angiografie (provádí se zobrazování cév různých kalibrů);
  • selektivní angiografie (znamená skenování vertebrobasilární karotidové pánve);
  • superselektivní technika (je vyšetřena cévka s ráží, která neodpovídá žádné krvi).

Vizualizační cesta vaskulárního systému určuje následující typy skenování:

  • klasická angiografie - implementace rentgenových snímků s předběžným zavedením kontrastu do cév hlavy;
  • CT angiografie - skenování cévního systému v mozku rentgenovou metodou s předběžným kontrastováním a dalším 3D modelováním zobrazení systému zásobování krví;
  • Angiografie MR zahrnuje zkoumání metody zobrazování magnetickou rezonancí častěji bez předchozího kontrastu.

Vlastnosti CT a MR angiografie

Obě výzkumné metody se vyznačují vysokým ukazatelem přesnosti a účinnosti, každá z nich má však řadu funkcí, které jsou brány v úvahu při výběru konkrétního postupu..

MR angiografie

Vaskulární MRI je charakterizována malým seznamem omezení a je bezpečná pro zdraví, protože se často provádí bez kontrastu. Tato diagnostická metoda je použitelná jak pro vyšetření cévní sítě, tak pro prvky měkké tkáně..

U traumatického poškození mozku však nelze MRI s angiografií nazvat účinným opatřením. Za takových okolností je nutné najít trhliny v lebeční kosti, cévní trhliny a poruchy trávicího systému. Vaskulární MRI není vhodná pro diagnostiku struktury kostí a tekutin.

CT angiografie

Diagnóza je doprovázena zavedením kontrastního činidla pod kůži do žilní soustavy předloktí. Tento postup bude vhodnou diagnostickou metodou v případě detekce patologických stavů kostní tkáně nebo s aortální aneuryzmou.

Během zákroku lékař určí délku patologického místa, detekuje přítomnost krevních sraženin a sraženin (vizualizace), vyhodnocuje možnost chirurgického zákroku.

Indikace pro

Mezi klíčové úkoly pro provádění angiografie mozku:

  • předpoklad rozvoje arteriální (arteriovenózní) aneuryzmy cév místní oblasti;
  • příznaky arteriovenózní malformace;
  • vývoj stenózy nebo blokády mozkových cév (je detekována přítomnost aterosklerotických vaskulárních deformit a potřeba dalšího chirurgického zákroku);
  • stanovení stupně kontaktu oběhové sítě mozku s novotvarem za účelem plánování chirurgického zákroku;
  • kontrola umístění klipů na plavidlech myšlenkového orgánu.
Cerebrální aneuryzma

Pacientské stížnosti na závratě, migrénu, hluk v hlavě nejsou považovány za přímé indikace ke skenování.

Osoba s podobnými příznaky je vyšetřena neurologem, který stanoví, zda je angiografie v konkrétním klinickém případě oprávněná..

Kontraindikační list

V tabulce níže uvádíme seznam omezení pro provádění různých typů studií:

událostOmezení
rentgen
CT angiografie
- akutní infekce
- alergický na kontrast
- diabetes mellitus (typ 2)
- období porodu
- myelom
- nemoc štítné žlázy
- závažná onemocnění ledvin, jater a onemocnění kardiovaskulárního systému
MRI s angioprogramem- implantované kardiostimulátory, ortopedické a ortodontické kovové implantáty, cévní klipy
- srdeční selhání
- nesnášenlivost uzavřeného prostoru
Mezi další kontraindikace pro obě diagnostické metody: hmotnost naskenovaného je více než 120 kg, duševní nemoc (použití anestézie je možné), pacient je v pořádku.

Přípravná fáze

Před mozkovou angiografií krevních cév (rentgen, CT nebo MRI diagnostika) jsou provedeny laboratorní testy: obecný krevní test, moč, biochemická analýza biologické tekutiny, nastavení krevní skupiny, Rh faktor.

Před zákrokem (dva dny) musí skenovaná osoba přerušit užívání drog, které ovlivňují rychlost koagulace.

Před vyšetřením provede lékař vizuální vyšetření pacienta a obdrží souhlas s diagnózou.

Na několik hodin (6-8) před provedením angiografie cév mozku a krku by skenovaná osoba měla odmítnout jíst.

Pokud jsou na místě vpichu jehly vlasy, je třeba je oholit. V předvečer studie se doporučuje používat sedativa.

Pokud je plánováno stanovení cévních onemocnění hlavního orgánu centrálního nervového systému pomocí kontrastu, musí být pacient testován na alergickou reakci.

Během události se osobě injekčně podá malé množství léčiva a poté se sleduje zdravotní stav pacienta.

Pokud dojde k nežádoucím jevům (ve formě vyrážky, nevolnosti, zvracení atd.), Angiografie se zruší. V tomto případě je vhodné použít MRI tepen bez kontrastu.

Pokud je MRI plánována v angiografii bez kontrastu, nemusíte v předvečer procedury dodržovat dietu nebo odmítat užívat drogy.

Jediné, co by měl pacient udělat před vyšetřením, je zbavit se kovových předmětů a šperků.

Průběh průzkumu

Událost začíná zavedením kontrastní medikace (pokud je to nutné). Droga vstupuje do žíly lokte nebo předloktí. Nepoužívá se více než 100 ml léku..

Lékařské úkony nezpůsobují člověku bolest, některé skenované zaznamenávají mírný pocit tepla.

V další fázi se snímaná osoba převlékne do jednorázového oděvu a položí na vybavený stůl, který se během vyšetření přesune do prstencové části přístroje. Během řízení musí osoba ležet nehybně.

Správa kontrastních médií

Diagnostický proces nezpůsobuje pacientovi nepohodlí. Kyslík vstupuje do tomografu, zařízení je hlučné, může se objevit praskání - pacientovi je nabídnuta možnost používat ušní zátky nebo sluchátka.

Pokud pacient potřebuje pomoc, může se vždy obrátit na specialistu pomocí vestavěného mikrofonu nebo pomocí tlačítka uvnitř zařízení.

Zkouška trvá v průměru asi půl hodiny. Poté, co byl stůl mimo válec, může subjekt vstát, obléknout se a opustit místnost. Výsledky studie jsou dány pacientovi v náručí.

Vyšetření se netýká tradičního chirurgického zákroku, je to poměrně obtížný postup, který zatěžuje orgány pacienta. Toto tvrzení je zvláště důležité ve vztahu ke studii s kontrastem.

Proto je po diagnostice subjekt pod dohledem odborníků, aby se předešlo nežádoucím následkům.

Mezi povinné rehabilitační schůzky - pravidelné sledování tělesné teploty pacienta a vyšetření oblasti vpichu.

Pravděpodobné komplikace

Přes relativní bezpečnost angiografie může skenování vést k řadě nežádoucích reakcí, včetně:

  • výskyt alergie na injekční kontrastní látku, což vede k anafylaktickému šoku;
  • vytváření zánětlivého procesu (neurózy) tkání v prostředí cévy, který se vyvíjí v důsledku pronikání kontrastu do něj;
  • rozvoj akutního selhání ledvin.

Alergická reakce je nejčastější zřídka projevených nežádoucích abnormalit. Reakce na drogy obsahující jód se objevuje neočekávaně a dramaticky pokračuje. Mezi pravděpodobné projevy této nežádoucí reakce:

  • otok;
  • zarudnutí kůže;
  • svědění
  • nízký krevní tlak;
  • letargie;
  • mdloby.

Užívání neiontových radiopákních léků pomůže zabránit vzniku anafylaktického šoku..

Extravazace je výsledkem špatné techniky propíchnutí arteriální stěny. Za takových okolností protéká tepna - kontrastní látka vstupuje do měkkých tkání v blízkosti tepny, což způsobuje zánětlivý proces nebo méně běžně nekrotický syndrom.

Akutní selhání ledvin se projevuje dříve diagnostikovanou poruchou renálního aparátu. Tato nežádoucí reakce se objeví při použití kontrastu.

Protože jsou ledviny zapojeny do odebírání pomocné látky, jsou orgány vystaveny značné zátěži. Výsledkem je parenchymová ischemie a renální dysfunkce.

Aby se snížila intenzita zátěže vylučovacího orgánu a urychlil se proces odstraňování kontrastu z těla, doporučuje se pacientovi po diagnóze hodně pít.

Posouzení stavu močového systému - povinná technika předcházející angiografii cévního systému mozku.

Náklady

Náklady na MRI nebo CT skenování žil mozku se liší podle specifik skenování. Průměrná cena CT vyšetření v Rusku je 2 500 rublů, MRI sken je 3 000 rublů..

Angiografie cév hlavy a krku je spolehlivá a poměrně bezpečná diagnostická metoda a odhaluje mnoho místních nežádoucích procesů. Na základě metody tkáňového zobrazování se rozlišuje klasická, CT a MR diagnostika.

V prvních dvou případech přímému vyšetření nutně předchází podání kontrastního léčiva, s MR angiografií je kontrast často vyloučen. U každého typu diagnostického postupu existuje řada kontraindikací..

Vyšetření trvá asi 30 minut. Možné komplikace zahrnují selhání ledvin, zánětlivý proces (nekrózu) tkání, alergickou reakci na kontrast. Náklady na výzkum jsou určeny zvláštnostmi události.

Angiografie a venografie

Druhy a náklady

SlužbaCost, rub.Propagace v centru na Musa Jalil
MRI angiografie mozkových tepen (intrakraniální angiografie)4500 rub.3950 rub.
MRI angiografie žil a dutin mozku (intrakraniální venografie)4500 rub.3950 rub.
MRI angiografie krčních tepen4500 rub.3950 rub.
KOMPLEXY (ziskové)
MRI mozku a mozkových tepen7500 rub.6800 rub.
MRI mozku a žil mozku7500 rub.6800 rub.
MRI mozku, tepen a žil mozku9900 rub.8950 rub.
MRI krční páteře a krčních tepen7500 rub.6800 rub.

Ceny uvedené na webových stránkách nejsou veřejnou nabídkou (podle článků 435-437 občanského zákoníku Ruské federace). Přesné náklady na výzkum a další služby můžete zjistit od správců našich center MRI voláním čísel na webových stránkách nebo prostřednictvím formuláře zpětné vazby.

MRI (angiografie) mozkových cév umožňuje vyhodnotit anatomické a fyziologické vlastnosti krevních cév. To odhaluje následující nemoci a patologie:

  • ateroskleróza;
  • vaskulitida;
  • trombóza;
  • mikroklad, mrtvice (ischemická, hemoragická);
  • vaskulární malformace;
  • okluzální, stenotické jevy;
  • aneuryzma;
  • mechanické poškození atd.

MRI mozku s angiografickým režimem umožňuje nejen posoudit stav krevních cév, ale také charakterizovat tok krve v dynamice.

Na rozdíl od konvenční mozkové MRI poskytuje angio-režim další diagnostické možnosti. Počítačové programy vytvářejí trojrozměrný obraz oběhové sítě mozku a samostatně zobrazují žilní arteriální průtok krve. To nám umožňuje posoudit dynamiku prokrvení mozku a dokonce odhalit drobné odchylky, což je velmi důležité při včasné diagnostice závažných onemocnění.

MRI angiografie krčních cév je nutná, pokud existuje podezření na kompresi, trombózu a ke stanovení abnormalit ve struktuře krčních žil. Tento postup je vyžadován v přítomnosti nádoru blízkých orgánů - například onkologických onemocnění štítné žlázy, což vám umožňuje určit míru dopadu vzdělání..

Různé části projekcí docela dobře ukazují širokou škálu porušení, avšak v případě podezření na nádor je zobrazena angiografie magnetické rezonance mozkových cév pomocí kontrastního média. Onkologické formace a metastázy jsou v tomto případě diagnostikovány souběžně s hodnocením průtoku krve, kontrast zvyšuje image krevních cév a malých kapilár nádoru. Jejich postupný projev při intravenózním podání tekutin umožňuje určit tvorbu, dokonce i za normálních podmínek zastíněných velkými žilami.

Příprava postupu spočívá v odstranění kovu a předmětů obsahujících kov (včetně oděvů). V případě, že je třeba zavést kontrastní látku, lékař doporučí odmítnout příjem potravy 3-4 hodiny před studiem.

Angiografie mozkových cév trvá až 20 minut. Pacient je umístěn vodorovně na gauči, jeho hlava je umístěna ve speciální přilbě a fixována válečky pro pohodlí a nepohyblivost. Poté je zahájeno skenování, které nezpůsobuje pacientovi žádné zvláštní obtíže. Ve srovnání s konvenčními MRI mozku jsou nastavena speciální nastavení a pomocí počítačových programů vytvářejí obrázek cév hlavy a krku.

Síť pohodlných center MRI v Moskvě: moderní vysoce přesné tomografy 1.5 Tesla, kvalifikovaní radiologové a neurologové, široký výběr studií a přijatelné ceny