Hlavní / Hematom

Rozdíly CT a MRI hlavy

Hematom

Díky moderním diagnostickým metodám je možné identifikovat onemocnění lidských orgánů a systémů ve velmi raných stádiích vývoje patologického procesu. Počítačová tomografie a magnetická rezonance jsou neinvazivní diagnostické metody, které se vyznačují vysokým stupněm informovanosti a praktického významu.

Stojí za zmínku, že je možné provést studii mozku, aby se objasnila diagnóza nebo její počáteční formulace. Počítačová tomografie mozku a magnetické rezonance může objasnit:

  • abnormality mozku;
  • stav cévního systému;
  • přítomnost novotvarů;
  • povaha endokrinních poruch;
  • příčiny poruchy sluchu a zraku.

U pacientů často vyvstává otázka, jak se CT liší od MRI mozku. Mnoho lidí mylně věří, že tyto diagnostické metody jsou identické, to znamená, že MRI z CT mozku se neliší.

Tyto metody jsou sjednoceny pouze slovem „tomografie“, což znamená získání obrázků řezů tkání a orgánů a jejich přenos do počítače pro následnou interpretaci. Rozdíl spočívá v samotném výzkumném mechanismu, který určuje, zda CT nebo MRI mozku bude vybrána jako diagnostická metoda.

Princip fungování zařízení pro MRI

Fungování tomografu je založeno na interakci konstantního magnetického pole o vysoké energii s atomy vodíku v tkáních lidského těla. Atomy vodíku přecházejí do aktivního stavu a získávají schopnost interagovat se střídavým elektromagnetickým polem jedné nebo druhé frekvence.

Atomy vodíku v různých tkáních reagují odlišně na takovou interakci. Signály se zaznamenávají pomocí detektorů a poté se zpracovávají pomocí speciálních počítačových programů.

Metoda diagnostického vyhledávání magnetickou rezonancí nemá prakticky žádné omezení použití. Může být předepsán dětem i těhotným ženám (od druhého trimestru).

Tato technika však není předepisována u pacientů s kovovými implantáty, inzulínovými pumpami, kardiostimulátory. Pod vlivem magnetického pole mohou tato zařízení selhat..

Princip fungování zařízení pro počítačovou tomografii

V průběhu práce počítačový tomograf využívá rentgenové záření, které je získáváno pomocí speciálního vybavení. Emitorem v designu tomografu je speciální trubice umístěná stacionární nebo rotující kolem těla pacienta. Vytváří kónický proud paprsků o nízké intenzitě..

Paprsky, které prošly tělními tkáněmi, jsou přijímány detektorem umístěným naproti emitoru. Data jsou přenesena do systému zpracování informací a poté interpretována odborníkem.

Použití počítačové tomografie je omezeno pro těhotné ženy a v případech, kdy je zajištěno zavedení kontrastního činidla do těla, a pro kojící matky. Také CT snímky hlavy nejsou předepsány pacientům s diabetem a osobám, které se v poslední době podrobují rentgenovým studiím. Tato technika nemá žádná další omezení.

Informační obsah počítačového a magnetického rezonance se příliš neliší. Obě metody umožňují získat informace ve formě obrázků, případně objemového modelování, alokace určitých oblastí na různých vrstvách, zaznamenávání informací na digitální médium a sledování stavu pacienta v dynamice.

Hlavní rozdíly mezi CT a MRI

Hlavní rozdíl mezi MRI mozku a CT je rozdíl ve fyzikálních jevech, které jsou základem mechanismu fungování zařízení.

  • Pro výpočetní tomografii se používá rentgenové záření, díky kterému lze získat informace o fyzikálním stavu látek. Při použití počítačové tomografie jako diagnostické metody dostává specialista nejen vizuální data, ale také informace o rentgenové hustotě tkání. Tento indikátor se může lišit podle různých patologických procesů..
  • Zobrazování pomocí magnetické rezonance využívá magnetická pole a vysokofrekvenční záření, což vám umožňuje získat údaje o distribuci atomů vodíku v látce (tj. Informace jsou chemičtější povahy). Při použití MRI obdrží lékař pouze údaje o vizuálním stavu tkání. Informační obsah MRI je však vyšší než obsah CT při studiu měkkých tkání a cév mozku a krku.

Vhodnost jmenování konkrétní techniky určuje odborník na recepci. Lékař předepisuje jednu nebo druhou metodu, založenou na rozdílu mezi MRI a CT, vlastnostmi klinického obrazu a údajnou diagnózou, která vyžaduje potvrzení.

Indikace pro jmenování tomografie

Indikace pro jmenování mozkové studie mohou být:

  • opakující se závratě;
  • časté bolesti hlavy;
  • příznaky cévní mozkové příhody;
  • endokrinní patologie;
  • trauma k hlavě, stejně jako kraniovertebrální přechod;
  • podezření na nádorový proces.

Pokud existují indikace, lékař určí vhodnost jmenování tomografické studie k provedení nebo potvrzení diagnózy.

Což je lepší - počítané nebo magnetické rezonance?

MRI nebo CT mozku - což je lepší? Odpověď na tuto otázku je určena účelem studie. Studie systému dodávky krve v mozku naznačuje upřednostňovaný účel zobrazování magnetickou rezonancí. CT mozek - co ukazuje, jak se liší od MRI? Vlastnosti mechanismu fungování zařízení pro CT určují větší informační obsah metody ve vztahu ke studiu kostních struktur.

Je nemožné dát jednoznačnou odpověď na otázku, která je lepší, zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačová tomografie, protože jejich použití je účelné pro realizaci různých účelů. Doba trvání MRI a CT skenování se může mírně lišit. Pokud je počítačová tomografie prováděna bez kontrastu, zabere to méně času než MRI.

Jmenování určité techniky lékařem je určeno stavem pacienta i účelem studie. Pacient nemůže podle vlastního uvážení upravit rozhodnutí specialisty o jmenování CT nebo MRI.

Je důležité zdůraznit podmínky, za nichž bude informační obsah každé metody maximální.

Zobrazování magnetickou rezonancí je racionálnější v následujících případech:

  1. Nesnášenlivost kontrastní látky, jejíž zavedení je vyžadováno pro CT.
  2. Zánětlivé procesy v mozkové tkáni.
  3. Nádorové patologie s definicí stadia patologického procesu.
  4. Akutní cévní mozková příhoda.
  5. Roztroušená skleróza.
  6. Endokrinní patologie.

Účel počítačové tomografie je vhodný v následujících situacích:

  1. Poranění kostí lebky a mozku, intrakraniální hematom.
  2. Nádorové nemoci.
  3. Patologické procesy ovlivňující kosti základny lebky, temporální kosti, paranasální dutiny.
  4. Aneuryzma, aterosklerotické změny v cévách.

Na základě indikací pro stanovení diagnostického postupu určí lékař potřebu specifické techniky. Výjimkou jsou nádorové procesy, u kterých může být nutné provést výpočetní i magnetickou rezonanci.

Co musíte před provedením studie varovat odborníka

Před provedením kterékoli z uvažovaných metod je nutné upozornit lékaře na těhotenství a přítomnost v těle:

  • fragmenty kovové povahy;
  • umělý ovladač srdeční frekvence;
  • sluchové implantáty nebo zařízení;
  • pevné zubní můstky a korunky vyrobené z kovu;
  • chirurgické rovnátka a sponky;
  • filtry kava.

Je důležité si uvědomit, že zobrazování magnetickou rezonancí není povoleno pro pacienty se závažným postižením, které vyžadují nepřetržitou hardwarovou opravu, pro lidi se strachem z uzavřených prostor, pro lidi s nedostatečným chováním. Počítačová tomografie nemá taková omezení.

Nelze tedy říci, která je lepší - MRI nebo CT. Obě metody mají vlastnosti jmenování a chování, které určují rozdíly v obsahu informací a míru omezení pro pacienta. Rozhodnutí lékaře o potřebě předepsat konkrétní techniku ​​by pacient neměl zpochybňovat. Díky své kompetenci si specialista vybere nejvhodnější diagnostickou metodu v konkrétní situaci.

Což je lepší: CT nebo MRI mozku

Mezi léčenými občany posílanými lékaři na tomografii je běžnou otázkou, které z možností skenování pro jejich diagnostické vlastnosti budou lepší: počítačová diagnostika nebo MRI mozku? Podle lékařů nelze říci, že jedna z možností tomografie je kvalitnější než jiná. Každá z nich má větší význam pro vyšetření v různých klinických případech. Nemá smysl diskutovat o jejich zaměnitelnosti, i když ve dvou případech jsou konečnými výsledky sériové fotografie. Počítačová tomografie, zkrácená CT a magnetická rezonance, MRI, mají mnoho významných vlastností, které je odlišují funkční orientací. Zde jsou příklady situací, kdy je CT při hledání patologie výhodné a kdy je lepší uchýlit se k MRI.

MRI mozku a CT: co je běžné

  • Výsledky vyšetření pacientů jsou řadou vrstevnatých obrázků. Vznikají při zpracování dat z tomografu počítačovým procesorem. Návštěvník je dán na disk nebo vytištěn.
  • Navrhují skenovat osobu v poloze na zádech na zádech. V některých případech mohou být při zkoumání určitých oblastí diagnostikovaného těla požádáni, aby se obrátili na bok.
  • Trvají dostatečně dlouho (někdy až hodinu) a zároveň nutí pacienta, aby zůstal nehybný.
  • Vzhled zařízení se shoduje.
  • V obou metodách je předepsáno kontrastní činidlo..

Rozdíl mezi CT a MRI mozku

  • Měňte zásady práce. Při počítačové diagnostice je tělo rentgenováno a při magnetické rezonanci je vystaveno magnetickému poli.
  • Specialista monitoruje fyzikální parametry mozku na CT a dívá se na MRI, chemické složky mozkové tkáně.
  • Při počítačové tomografii hlavy je do skeneru tlačena pouze tato část těla pacienta. Pro MRI sken mozku osoby, jsou umístěny v celé instalaci.
  • Na počítačové tomografii jsou lebeční kosti jasně viditelné. MRI je zaměřeno na měkkou mozkovou tkáň.
  • Hlava MRI se zkoumá za předpokladu onkologie, genetických onemocnění neuronů, zánětů v nervech nebo membránách mozku.
  • CT vyšetření kontroluje, zda má člověk mozkovou příhodu.

CT sken mozku pacienta

Nejhlubší detail je primárním kritériem pro výhody počítačové tomografie. Projevy vaskulární aterosklerózy, nadýmání arteriálních stěn, změny ve tkáních lebečních kostí jsou na ní jasně viditelné..

  • Určuje deformaci obličejové kosti a maxilárních dutin. Uvidí přítomnost zranění mozkové kůry.
  • Identifikuje příčiny nemoci, aniž by se uchýlila k kontrastu. Nedává pacientovi bolest.
  • Lékař se podívá na CT sken mozkových struktur mozku, krevních cév krevního systému a lebečních kostí. Obraz zkoumané oblasti je ostřejší než na rentgenovém snímku.
  • CT mozku lze provádět v mimořádných situacích, zejména při intrakraniálním krvácení.
  • Pokud pacient během procedury náhodně poruší nehybnost těla, nedojde k rušení obrazu.
  • Implantáty implantované do těla obsahující kov nebudou zákazem diagnózy.

K dnešnímu dni je CT, které nezpůsobuje lidem nepohodlí, alternativou k laparoskopickému vyšetření..

MRI vyšetření mozku pacienta

  • Vyšetření mozkové tkáně na MRI zahrnuje vizualizaci v několika rovinách: svisle, vodorovně a v průřezu. V tomto případě bude podrobný obrázek místa vyšší než u počítačové tomografie.
  • Oblasti, ve kterých mozková tkáň hraničí s kostmi, nebudou v obrazech MR zkresleny.
  • Na MRI není obtížné pojmenovat velikost novotvaru nebo otoku.

MRI nebo CT hlavy: negativní aspekty

Díky použití CT existuje minimální riziko, že zhoubné buňky začnou růst. Je to způsobeno rentgenovými paprsky, které ovlivňují pacienta..

  • CT se nikdy nebude provádět u těhotných žen, protože je pravděpodobné, že poškodí plod..
  • Při použití kontrastu, zejména léčiv obsahujících jód, se u pacienta může vyskytnout alergická reakce..
  • Po kojení nesmí ženy, které kojí dítě, kojit asi dva dny.
  • U dětí do 12 let je tomografie kontraindikována.
  • Opakované CT vyšetření dětí se také nepoužije.
  • MRI nezobrazí obrázek krvácení do mozkové příhody a poranění hlavy.
  • Lidé s kardiostimulátory nemají MRI. Zákaz se vztahuje také na přítomnost zdravotnických předmětů vyrobených z kovu v těle.

Rozdíl mezi MRI a CT a jejich vliv na volbu postupu

Nejdůležitější věcí v metodách jsou jejich informační schopnosti..

MRI je výhodnější pro intrakraniální nádory, roztroušenou sklerózu, poruchy nervových vláken.

  • Na MRI je snadnější zkoumat deformované obličeje, projevy zánětu středního ucha nebo infekce dutin.
  • MRI bude provedeno, pokud má pacient alergickou reakci na látku obsahující jód..
  • Těhotná v nouzovém stavu může vydržet MRI. V tomto případě nejsou vystaveny radiační expozici.
  • Děti MRI mohou být také předepsány a podány v celkové anestézii..
  • Počítačová tomografie je více považována za nouzovou diagnostickou možnost..
  • Pro malé děti a ženy, které mají dítě, je CT zakázáno.
  • MRI v trvání může dosáhnout asi hodinu. CT bude v tomto ohledu rychlejší.
  • Specifičností MRI je podrobné sledování struktur měkkého mozku. Na CT jsou lépe vidět kostní struktury lebky..
  • Diagnostika CT bude poněkud levnější, i když ne moc.

Jaký je rozdíl mezi CT a MRI

Ne každý zná rozdíl mezi výpočetní tomografií a MRI. A v tom nejsou žádné zvláštnosti. Obě studie mohou ukázat stav vnitřních orgánů a samotné přístroje mají podobný vzhled. Metody jsou však založeny na radikálně odlišných principech expozice tělu, takže je užitečné, aby každý vzdělaný člověk věděl, jaký je rozdíl mezi CT a MRI..

CT vyšetření

Počítačová tomografie je diagnostický postup, který využívá rentgenové záření. Tato technika umožňuje převést analogový obraz v reálném čase do digitálního trojrozměrného modelu, který „konstruuje“ tělo pacienta pomocí obrázků příčných řezů, jejichž tloušťka může dosáhnout 1 mm.

S využitím rentgenového záření bylo možné získat plošnou vizualizaci, CT také umožnilo nahlédnout do těla z různých stran.

CT je někdy označována jako CT sken (rentgenová počítačová tomografie)..

Příběh

Vytvoření počítačového tomografu se stalo jedním z nejdůležitějších objevů minulého století. Jeho tvůrci získali Nobelovu cenu za vynález zařízení, které mělo větší informační obsah s menším poškozením..

Studie v této oblasti byly prováděny od roku 1917, ale teprve po půl století svět viděl první zařízení, které se nazývalo "EMR scanner" a bylo používáno výhradně pro studium hlavy.

Myšlenka studovat tělo pomocí příčných řezů není nová: slavný ruský vědec Pirogov se stal zakladatelem topografické anatomie, když v rámci vědeckého experimentu provedl řezy na zmrzlých tělech. Dnes vám CT umožňuje zpřesnit a zrychlit vizualizaci. Zařízení byla vylepšována a modernizována po celou dobu své existence a dnes je k rentgenovému emisnímu zařízení připojen sofistikovaný software, který pomáhá nejen vytvářet obraz, ale také jej analyzovat.

Nevýhody metody

Studie je univerzální a bezpečná a její jedinou kontraindikací jsou relativně vysoké náklady..

Mezi objektivní nedostatky lze identifikovat:

  • škodlivé rentgenové záření, i když v menším množství než při provádění samotného rentgenového záření;
  • nedostatečně informativní vyšetření kýly a zánětlivých procesů;
  • existují kontraindikace;
  • existují tělesná hmotnost a objem.

Ke zkoumání dutin v těle se často používá kontrastní látka, která může být podávána intravenózně. S tím se CT stává nebezpečnějším, protože kontrast může způsobit alergické reakce a komplikace..

Výhody metody

Počítačová tomografie je dnes jedním z nejběžnějších diagnostických postupů na světě. Rentgenové paprsky s nízkou dávkou prakticky nepoškozují tělo.

Typicky se CT nepoužívá v prvním stadiu diagnostiky. Nejprve osoba projde laboratorními testy a podstoupí ultrazvukové vyšetření. A pouze v případě, že účinnost těchto metod je nízká, se k určení patologie použije tomografie. Proto je použití rentgenové metody odůvodněné, protože přináší menší poškození než absence diagnózy.

Indikace

Počítačová tomografie se používá ke studiu:

  • mozek;
  • páteř a krk;
  • kosti
  • peritoneální orgány;
  • pánevní orgány;
  • srdce
  • končetiny.

Tento postup odhalí zranění, nádory, cysty a kameny. Ve většině případů se CT používá ke stanovení přesné diagnózy..

Nouzové indikace pro tomografii zahrnují:

  • náhle se vyvinul křečový syndrom;
  • poranění hlavy s následnou ztrátou vědomí;
  • mrtvice;
  • neobvyklá bolest hlavy;
  • podezření na poškození cév v mozku;
  • těžké poranění těla.

Plánované indikace neobsahují žádný účinek z jednodušších studií nebo léčby. Například, pokud má pacient po dlouhodobé léčbě bolesti hlavy, existuje důvod se domnívat, že diagnóza byla provedena nesprávně. Potřebuje tedy novou studii, která bude přesněji identifikovat příčinu onemocnění.

Tomografii lze použít ke sledování léčby a ke zvýšení bezpečnosti invazivních diagnostických a léčebných metod..

Kontraindikace

Během těhotenství není nutné kontrolovat stav tělesných tkání pomocí CT, protože negativní vliv rentgenového záření na plod byl dlouho zkoumán a prokázán..

Zbývající kontraindikace jsou spojeny se zavedením kontrastního média do těla, což může vést ke vzniku komplikací (krvácení, těžká alergická reakce, toxický šok) s:

  • chronické selhání ledvin;
  • mnohočetný myelom;
  • diabetes mellitus;
  • anémie
  • náchylnost k alergickým reakcím.

CT je nežádoucí pro děti, i když se jedná o postup bez kontrastu. Lékař však musí učinit rozhodnutí: pokud je potenciální přínos studie vyšší než rizika, může být provedena tomografie.

Výcvik

CT scan nevyžaduje seriózní přípravu, ale studie bude účinnější, pokud nebudete jíst jídlo během několika hodin, zejména pokud plánujete zavedení kontrastu.

Při skenování těla musíte ležet nehybně, takže je důležité se uvolnit, uklidnit se. Pokud pacient neustále užívá nějaké léky, musí o tom předem informovat lékaře.

Jaký je postup

Při CT leží pacient na speciální pohovce bez pohybu během procedury, jejíž délka nepřesahuje 10–15 minut. Obvykle je pacient požádán, aby odhalil oblast těla, která má být vyšetřena, takže je lepší jít do nemocnice ve věcech, které lze rychle odstranit a nasadit.

Výsledky obdrží pacient několik minut po zákroku: obrázky i závěr.

Magnetická rezonance

Po zobrazení magnetické rezonance u pacientů vyvstala otázka: Jaký je rozdíl mezi CT a MRI, pokud obě metody znovu vytvoří trojrozměrný model těla konkrétního pacienta? Hlavní rozdíl spočívá v tom, že MRI nepoužívá rentgenové záření, ale elektromagnetické záření. Metoda je založena na reakci atomových jader (hlavně vodíku) v těle na působící magnetické pole.

Příběh

Oficiálně byla MRI vynalezena v roce 1973 a Nobelova cena za medicínu byla udělena vědci P. Mansfieldovi až v roce 2003. V procesu vytváření metody spočívá práce mnoha vědců, ale byl to Mansfield, kdo jako první vytvořil prototyp moderního aparátu MRI. Pravda, byl velmi malý a v něm bylo možné prozkoumat pouze jeden prst..

Již po udělení ceny byly nalezeny důkazy, že dlouho před britskými vědci vynalezl MRI ruský vynálezce Ivanov. Výpočty zaslal Komisi pro vynálezy, patentové osvědčení však získal až po dvou desetiletích, v roce 1984, kdy byla MRI oficiálně vynalezena v zahraničí.

Zpočátku byla MRI nazývána NMR: jaderná magnetická rezonance, ale po tragédii v jaderné elektrárně v Černobylu se rozhodli nahradit název neutrálnějším.

Nevýhody metody

Hlavní nevýhodou MRI je doba trvání procedury, během níž je osoba ve stísněném prostoru s vysokou hladinou hluku. U citlivých pacientů způsobuje čas v zařízení častý vedlejší účinek: záchvat paniky a dokonce i mdloby. Tomuto výsledku lze zabránit, pokud je mentálně připraveno na proces, se souhlasem lékaře, který má mírně sedativum.

Během procedury je lékař v jiné místnosti, ale s pomocí zvláštního zařízení uvnitř tomografu může pacient s ním mluvit. Například nahlásit pocit neklidu nebo poslouchat pokyny, jako je například zadržování dechu.

Teoreticky existuje riziko zranění během postupu, pokud není skříň správně vybavena a jsou v ní kovové předměty.

Výhody metody

Hlavním rozdílem mezi CT a MRI je to, že MR nemá rentgenové paprsky. Počet omezení postupu se tak snížil. Vzhledem k bezpečnosti zobrazovače magnetické rezonance může být použit k vyšetření:

  • těhotná žena;
  • děti
  • kojící matky;
  • pacienti se všemi somatickými patologiemi.

Vyšetření během kojení vyžaduje ukončení kojení po dobu 24 hodin po zákroku.

Indikace

MRI se používá především pro vyšetřování měkkých tkání, například pro přítomnost nádorů..

Jaderné zobrazování se používá k identifikaci patologií:

  • mozek (včetně difúze a perfuze);
  • páteř;
  • svaly a klouby;
  • břišní orgány;
  • srdce.

Tuto metodu lze také použít při chirurgických zákrokech prováděných nejnovějšími technikami..

Kontraindikace

Samotné zobrazování magnetickou rezonancí není škodlivé nebo nebezpečné, ale vzhledem ke specifikům metody by tělo umístěné uvnitř zařízení nemělo mít na sobě ani uvnitř nic kovového:

  • šperky a piercing;
  • implantáty;
  • kardiostimulátor;
  • chirurgické svorky;
  • tetování, jejichž barviva mohou obsahovat částice železa.

Výjimkou jsou falešné zuby: nepoužívají železo, které může vést ke zranění. Protézy čelistí jsou zpravidla vyrobeny z bezpečného titanu.

Stejné kontraindikace jsou relevantní pro jaderný tomograf jako pro počítačový: postup je technicky nemožný, pokud hmotnost a rozměry pacienta překračují normu. CT nebo MRI mozku však lze provést pomocí nového zařízení, ve kterém je umístěna pouze hlava, nikoli celé tělo. Existují také otevřená zařízení pro diagnostiku jiných orgánů, ale náklady na jejich výzkum jsou poměrně vysoké.

Výcvik

Podobně jako CT i jaderná tomografie nevyžaduje rozsáhlou přípravu. Pokud plánujete studovat orgány pobřišnice, musíte se za několik dní vzdát produktů, které způsobují tvorbu plynu, a také vypít prášek z nadýmání. Nejezte jídlo několik hodin před stanoveným časem..

Před tomografií je lepší nechat všechny kovové šperky doma, oblékat se do jednoduchých šatů, které se snadno sundají..

Pokud je pacient před zákrokem velmi nervózní, můžete pít mírné sedativum. Je dobré, pokud člověk předem ví, co doktor na něj čeká: jak dlouho vydrží vyšetření, jaké nepohodlí může nastat.

Jaký je postup

Před zákrokem si pacient sundá oblečení, otočí se kolem prostěradla vydaného asistentem lékaře a položí se na gauč. Specialista mu vysvětlí postup při tomografii, dá mu signální tlačítko v ruce, které by mělo být stisknuto pro naléhavé dokončení postupu, a navrhuje vložení ušních uší do uší.

Pohovka vstupuje do tomografu, zařízení MRI vydává po celou dobu skenování hlasitý zvuk. Doba trvání studie může dosáhnout 40 minut. Po dokončení pacient obléká a obdrží balíček s obrázky a lékařskou zprávou.

Která metoda je lepší?

Co je lepší než CT nebo MRI - běžná otázka, která nemá jasnou odpověď, protože indikace obou postupů jsou poněkud odlišné:

  • CT poskytuje přesné informace o stavu kostí a vnitřních orgánů v případě zranění;
  • MRI umožňuje určit stav měkkých tkání, chrupavky a mozku.

Rozdíl lze vidět na příkladu: co ukazuje CT mozek a jak se liší od MRI? Pokud má pacient poranění hlavy, zobrazí se počítačová tomografie. Ale pokud má osoba podezření na nádor v mozku, bude MRI informativní. Totéž platí pro ostatní části těla: se skoliózou krční páteře vám CT umožňuje vidět všechny rysy umístění obratlů. MRI bude relevantní pro podezření na nádor kostní dřeně.

Pokud má zdravotnická zařízení pouze jeden prostředek, bude použit pro všechny účely. Stále však existuje rozdíl mezi tomografy a dobrý lékař vždy doporučí pacientovi vyšetření, které potřebuje, a nikoli nejdostupnější.

Pokud jde o srovnání cen, oba postupy jsou poměrně drahé. Průzkum jednoho orgánu v průměru činí 4 tisíce rublů a celé tělo lze zkontrolovat na 100 tisíc.

Co je lepší použít - CT nebo MRI mozku?

Vyšetření hlavy v naší době vyžaduje obrovské množství lidí. Obzvláště často se pacientům doporučuje vyšetřit bolesti hlavy a jiné neurologické poruchy. Nejpřesnější diagnostické metody jsou MRI a CT mozku - různé metody tomografie, zásadně odlišné v principu účinku. O tom, jakou diagnostickou metodu zvolit v konkrétním případě, jak se liší, jaké jsou indikace a informační obsah, budeme diskutovat v článku.

Jak fungují skenery MRI a CT?

Hlavním rozdílem mezi metodami je uspořádání zařízení a zásady získávání informací. MRI je založena na reakci atomů vodíku, které jsou obsaženy v tělesných tkáních po vystavení silnému magnetickému poli tomografu. Atomy zdravých a nemocných tkání reagují na tento účinek odlišně. Všechny možnosti odezvy jsou zachyceny vysoce citlivými detektory, zpracovány počítačem a převedeny na obrázky. Magnetické pole je pro tělo zcela neškodné, neovlivňuje funkci orgánů a tkání.

Rozdíl mezi CT a MRI v mozku není obtížné pochopit uvažováním principu fungování počítačového tomografu. Takové zařízení využívá penetrační sílu rentgenových paprsků, protože rentgenové paprsky volně procházejí měkkými tkáněmi, ale zůstávají na pevných strukturách. Intenzita záření během studie CT je velmi malá, což se velmi liší od radiografie. Přesnost je řádově vyšší - všechna data jsou zachycena přijímajícími detektory, vložena do počítače a vycházející již ve formě vrstvených obrazů orgánu.

Co mají společného vyšetření CT a MRI?

Rozdíly v CT od MRI z hlediska informačního obsahu jsou malé, proto jsou obě studie široce používány k diagnostice onemocnění mozku a lebky. Techniky mají hodně společného:

  1. Tkáně hlavy jsou skenovány ve vrstvách, v důsledku čehož se na obrazovce zobrazí obrázek s jejich obrázkem.
  2. Výsledný obraz je trojrozměrný, trojrozměrný, dokáže plně studovat stav mozkové tkáně.
  3. Je možné zaznamenávat informace na digitální média.
  4. Navenek jsou tomografy podobné, poloha pacienta během vyšetření je stejná - leží na gauči, zasunuta do válce nebo oblouku.

Indikace pro MRI a CT mozku

Mnoho pacientů se zajímá o to, zda je možné nahradit zobrazování magnetickou rezonancí počítačovou tomografií, což je lepší, což poskytne lékařovi úplnější informace? Ukazuje se, že rozdíl mezi metodami je velmi významný, pokud jde o údaje o jejich provádění. Odborníci říkají, že: MRI umožňuje vizualizovat stav měkkých mozkových tkání, krevních cév a, pokud je to nutné, meziobratlových plotének a svalů v dolní části lebky.

CT je ideální pro posouzení zdraví dura mater, lebečních kostí a při kontrastování k hledání porušení ve vaskulárním systému lebky. CT může například snadno detekovat aneuryzma a aterosklerotické plaky v tepnách. Nepostradatelná počítačová tomografie hlavy s otřesem, poranění hlavy a jakékoli poranění hlavy s nejasnými následky.

Navzdory skutečnosti, že každá technika má své vlastní indikace, v přítomnosti neurologických příznaků se obvykle doporučuje MRI hlavy, ale při absenci schopnosti provést takové vyšetření pro přehledové skenování je CT docela vhodná. Příznaky, u kterých je doporučeno okamžitě diagnostikovat, jsou následující:

  • Selhání hypofyzárního hormonu
  • Ztráta sluchu, zejména na jedné straně
  • Zrakové postižení - „mouchy“, ztráta polí, náhlý pokles zrakové ostrosti atd..
  • Časté závratě
  • Mdloby
  • Nepříčinné zvracení
  • Zakalení, ztmavnutí očí
  • Senzorické poškození v jakékoli části těla
  • Bolesti hlavy trvající 2-3 měsíce bez důvodu

MRI nebo CT sken mozku se vždy doporučuje před operací na hlavě nebo krevních cévách, jakož i na metodu sledování výsledků chirurgického zákroku nebo léčby léky.

Výhody a nevýhody mozkové tomografie

Oba typy vyšetření hlavy nejsou invazivní, nejsou spojeny s bolestí, zavedením jakýchkoli nástrojů do těla. Pacient nebude pociťovat žádné nepříjemné pocity, s výjimkou dlouhodobého ležení bez pohybu, což je nezbytné k získání přesných výsledků. Mimochodem, CT vyšetření reaguje méně negativně na náhodný pohyb osoby při diagnostice problémů s hlavou.

Velkou výhodou CT je možnost nouzového provedení, bez přípravy, protože taková zařízení jsou nyní ve většině nemocnic a pohotovostních místností. Tato kvalita tomografie je nezbytná při odhalování následků traumatického poškození mozku a krvácení, zejména pokud je nutná pohotovostní operace. CT lze provést i pomocí implantátů do mozku a cévních stentů.

Výhoda MRI je v naprosté absenci záření, tedy v bezpečnosti. Tato metoda je skvělá pro kojence a těhotné ženy při kojení. Části mozku budou zkoumány v mnoha projekcích as minimální řeznou velikostí, takže i ty nejmenší nádory budou detekovány v rané fázi. Proto je MRI nyní hlavním a nejinformativnějším způsobem diagnostiky mozkových nádorů. Plazmové nebo destrukční zóny neuronů budou detailně viditelné, což umožní stanovit diagnózu bez invazivních zásahů.

Nevýhody CT mozku:

  1. Rentgenová expozice
  2. Zákaz častého výzkumu
  3. To nemůže být provedeno během těhotenství, v raném dětství

MRI má dvě hlavní nevýhody - procedura trvá delší dobu a nelze ji provést pomocí implantátů do hlavy a kardiostimulátorů v srdci. V obou výzkumných metodách je také jedna mínus - s klaustrofobií a dalšími duševními poruchami a nemocemi budete muset postup opustit nebo to provést s celkovou sedací funkcí..

Nemoci, ve kterých jsou předepsány CT a MRI mozku

  • Nádory na rakovinu mozku
  • Nezhoubné nádory mozku
  • Patologie meningů
  • Zánětlivá onemocnění mozku
  • Roztroušená skleróza
  • Cévní mozková příhoda
  • Hypofýza patologie
  • Poruchy intrakraniálních nervů
  • Nádory meningů a spodní část lebky
  • Sinusitida, další typy sinusitidy
  • Ateroskleróza
  • Aneuryzma, vaskulární malformace
  • Anomálie kostry obličeje
  • Zranění hlavy
  • Subarachnoidální krvácení
  • Mozkový edém a hydrocefalus
  • Absces, mozková cysta
  • Cévní trombóza

Výsledky: které vyšetření zvolit?

Rozhodněte se, co zvolit pro provedení diagnózy, ne pacienta, ale lékaře - neurologa, neurochirurga, angiosurgeona. Snímač magnetické rezonance poskytne obrazy, které přesněji ukazují problémy v měkké tkáni mozku. Velmi informativní metoda pro ischemickou mozkovou mrtvici, patologie nervů, zánět vnitřního ucha. CT se doporučuje v případech podezření na patologii jakékoli pevné struktury lebky. Žádnou z metod nelze považovat za „lepší nebo horší“ - obě jsou nezbytné pro diagnostiku onemocnění hlavy a mozku.

Co je lepší než MRI nebo CT mozku

Diagnostika ve vaší oblasti

Populární studie MRI

Mozek v lékařských centrech v Petrohradě lze vyšetřit pomocí CT a MRI a o tom, co je lepší si vybrat, o tom budeme hovořit v tomto článku. Popíšeme-li diagnostický rozdíl mezi těmito dvěma tomografiemi obrazně, je výpočetní tomografie bojovník, který rychle prochází všemi oblastmi těla, a MRI je vrtulník, který přistane a provede přesné a přísné vyšetření konkrétní oblasti. Lékaři oceňují počítačovou tomografii za příležitost provést rešeršní studii za 3-5 minut a obecně zkoumat tělo všude. Díky vysokému kontrastu tkáně poskytuje MRI mozku lékařům vynikající příležitost diagnostikovat onemocnění mozkových struktur i v rané fázi nástupu patologie. Citlivost magnetické rezonance při širokém rozsahu abnormalit hlavy je vyšší než CT mozku.


Rozdíly mozkové MRI od CT


MRI v medicíně je cílená studie. Má vysoké rozlišení a kontrast obrazu. Zobrazování MR nemá ionizující záření, protože nepoužívá rentgenové paprsky, a staví svůj princip činnosti na vliv nukleární magnetické rezonance. Zdrojem signálu je proton. Zařízení může přijímat vibrační signály ze všech tkání obsahujících vodu nebo tuk. Náš mozek je 80% vody, takže je tak jasně zobrazen na MRI obrazech.

Hlavním rozdílem mezi mozkovou MRI a CT je to, že tento postup nezahrnuje škodlivou expozici, což znamená, že je pro pacienta bezpečnější. Také na zobrazovacím zařízení magnetické rezonance mohou být mozkové cévy dokonale vyšetřeny bez kontrastu, protože krev je dobrý paramagnet.

Lékaři dávají přednost MRI hlavy v situaci, kdy:

  • existuje podezření na nádor jakékoli geneze;
  • musíte posoudit stav cévní sítě;
  • diagnóza je sporná - například demyelinizace - roztroušená skleróza;
  • existují známky zánětu meningů;
  • musíte vidět stav lebečních nervů;
  • hypofýza a epifýza vyžaduje podrobné vyšetření;
  • existují známky demence a Parkinsonovy choroby;
  • potřebují pochopit dlouhodobé účinky mrtvice;
  • zkontrolujte tkáň zrakového nervu a oční oběžné dráhy.

MRI má jednu významnou nevýhodu - nesnášenlivost kovových a elektronických zařízení v těle. Proto, pokud má pacient ocelové implantáty a kardiostimulátory tohoto typu - kardiostimulátory, pumpy, šité naslouchadla, je pro něj lepší provést CT vyšetření namísto MRI mozku, kde se jeho implantáty nestanou omezením na vyšetření.

Rozdíly CT mozku od MRI

CT mozek je rentgenový snímek. Stále častěji nahrazuje tradiční rentgenový výzkum. Protože se v diagnostickém procesu počítačové tomografie používá rentgenový přenos, tento typ tomografie lépe vizualizuje kosti, kalcifikace a plíce. Dnes je v Petrohradě prováděna počítačová tomografie (MSCT) na zařízeních s počtem řezů od 16 do 128. Pro kvalitativní vyšetření mozku při CT skenování je nejlepší zvolit tomograf s počtem řezů od 34. Taková instalace může vytvořit 1500 až 2000 obrázků pro jedno vyšetření a sestavení velmi přesných rekonstrukcí.

CT mozku je předepsáno pro:

  • cévní mozková příhoda v akutní fázi k pochopení toho, s jakou lézí se léčí lékař - ischemická a hemoragická mrtvice;
  • traumatické zranění mozku;
  • intracerebrální hematomy;
  • fokální neurologické příznaky, když je pacient v bezvědomí;
  • podezření na absces;
  • plísňové infekce;
  • maxilární stomatologie.

CT snímky hlavy jsou také prováděny v angiografii pro zkoumání mozkových cév. Tento postup se vždy provádí se zvýšením kontrastu. CT angiografie je indikována pro:

  • ateroskleróza;
  • aneuryzma, trombóza;
  • krvácení.

CT se také provádí pomocí ORL - patologií, zejména při poranění nosu, nosních porostech.

CT sken je lepší než MRI mozek. Za 3-5 minut jsou doktoři schopni prozkoumat všechny mozkové struktury. Taková rychlost je důležitá v naléhavé nouzové diagnostice. Počítačová tomografie bez kontrastu je navíc levnější než MRI. Kontrast se však vždy používá pro CT angiografii, což činí toto vyšetření dražší než MRI mozkových cév..

Co je lepší než CT nebo MRI hlavy s kontrastem

MRI mozku s kontrastem je stejný postup jako standardní MRI, pouze pro větší informaci před zákrokem je do žíly pacienta injikováno kontrastní médium. Nejedná se o toxické léky na bázi gadolinia. Kontrastní činidlo použité v MRI je nejbezpečnější ve srovnání s CT formulacemi obsahujícími jód a baryem, které se používá v rentgenové formě. Případy alergie na gadolinium jsou velmi vzácné a pacient po podání MRI s kontrastem nemá zpravidla žádné následky..

CT s kontrastem používá léky na bázi jodu a takový postup vyžaduje vážnější přípravu pacienta. Provádí se na lačný žaludek nebo 3-4 hodiny po jídle. Subjekt by měl do studie dorazit za 30 minut a vypít pomalu 600 ml vody po dobu 15 minut. Děje se tak, aby se snížilo riziko renální nefropatie. Taková aktivní rehydratace pomáhá nejen předcházet komplikacím ledvin, ale také snižuje riziko alergických reakcí na kontrast.

Kontraindikace jakékoli tomografie s kontrastem jsou těhotenství a selhání ledvin. V případě počítačové tomografie se přidávají také problémy s štítnou žlázou a hypertyreózou..

Z hlediska bezpečnosti je MRI s kontrastem pro lidské tělo lepší než CT mozek s kontrastem.

Srovnávací analýza počítání a magnetické rezonance mozku

Vzhled rentgenových paprsků byl zlomovým bodem v oblasti diagnostické medicíny, protože lékaři poprvé dostali příležitost „podívat se“ dovnitř těla. Ale v průběhu času tato diagnostická metoda také ukázala své selhání: dvourozměrné obrazy, na kterých je překrýváno několik obrazů z různých orgánů, je obtížné přečíst. To vedlo vědce k vytvoření výzkumných metod, jako je CT (počítačová tomografie) a MRI (magnetická rezonance). Zvažte, co je CT mozek, co to ukazuje a jak se CT liší od MRI.

Stručně o principech MRI a CT - jaké jsou jejich rozdíly

Počítačová tomografie a magnetická rezonance jsou dvě výzkumné metody, které se široce používají k diagnostice mozkových onemocnění. Umožňují získat vrstvené obrazy mozkových struktur a trojrozměrný obraz vyšetřovaného orgánu. Přes podobné názvy a výsledky postupů existují mezi nimi rozdíly. Nejprve se týkají zásady fungování použitých zařízení..

Počítačová tomografie mozku je metoda hardwarové diagnostiky založená na schopnosti rentgenového záření absorbovat tkáně živého těla v různé míře. Paprsky, které procházejí, tvoří obrázek, který je zobrazen pomocí počítače.

Na rozdíl od konvenčních rentgenových paprsků poskytuje CT trojrozměrný obraz. To bylo možné díky speciálnímu designu tomografu. Zdrojem rentgenového záření je obrys ve tvaru prstence, uvnitř kterého je umístěn stůl pro pacienta. Natáčení orgánů se provádí v různých projekcích az různých bodů. Počítač sbírá data a vytváří z nich jediný trojrozměrný obraz, který lze zobrazit na různých řezech. Představte si, že mozek byl rozřezán na několik desek paralelně k sobě navzájem a každá z nich může být pečlivě prozkoumána. To je přesně to, co CT nabízí. Tloušťka plátek je asi 1 mm.

Zobrazovač magnetické rezonance pro skenování mozku nepoužívá rentgen, ale vysokofrekvenční záření, které prochází tělem v magnetickém poli vysokého napětí. To je rozdíl mezi CT a MRI. Magnetické pole způsobuje, že tkáně reagují odlišně na účinky vln: jejich odpověď zaznamenává počítač. Shromažďuje ze signálů jeden trojrozměrný obraz a také umožňuje prohlížet části mozku v různých rovinách.

Pozornost! Rentgenové a vysokofrekvenční záření jsou vlny stejné elektromagnetické povahy, jako je světlo, které vidíme. Rozdíl mezi nimi je vlnová délka. Pro rentgenové záření je krátký a pro vysokofrekvenční je dlouhý. Vysokodávkové krátkovlnné záření je škodlivé pro lidské zdraví.

Jaký je rozdíl mezi obrázky

Obrázky mozku pořízené pomocí CT a MRI se budou lišit. Důvodem je skutečnost, že počítačová tomografie lépe vizualizuje tkáně s vysokou hustotou rentgenového záření: kosti, krvácení a hematomy, nádory. A MRI je vhodnější pro studium stavu měkkých tkání: struktura samotného mozku bude na obrázcích jasně viditelná. Jeho obrázky budou ukazovat cysty, nádory, přítomnost metastáz, zánět, oblasti s nekrózou (s mrtvicí) a sklerotické cévy.

Porovnání indikací pro postoupení ke zkoušce

Počítačová tomografie mozku je předepsána:

  • s poraněním hlavy;
  • s častými bolestmi hlavy a závratěmi;
  • s hlukem v uších a mouchách před očima;
  • s poruchou sluchu a zraku (sluchové halucinace, ztráta zorného pole);
  • s vysokým intrakraniálním tlakem;
  • s častým mdloby a mdloby;
  • kontrolovat léčbu již identifikovaných patologií.

MRI mozku se provádí v následujících případech:

  • pacient dostane poranění hlavy;
  • existuje podezření na rakovinu nebo metastázy;
  • došlo k infarktu nebo cévní mozkové příhodě;
  • je nutné rozlišit roztroušenou sklerózu mezi ostatní nemoci s podobnými příznaky;
  • je nutná diagnostika demyelinizačních nebo degenerativních patologií mozkové tkáně;
  • testovat účinnost zvolené metody ošetření nebo vyhodnotit účinnost operace.

Někdy, pro přesnou diagnózu, jsou vyžadovány dva postupy.

Možné kontraindikace pro jednu a druhou metodu

I když je CT v konkrétním případě více informativní, pacientovi bude předepsána MRI, když bude mít absolutní kontraindikace pro počítačovou tomografii. Tyto zahrnují:

  • těhotenství;
  • tělesná hmotnost přesahuje 200 kg;
  • nesnášenlivost na léky obsahující jód (u CT s kontrastem).

Počítačová tomografie má relativní kontraindikace. To znamená, že lékař, pokud je k dispozici, rozhodne o proveditelnosti CT vyšetření v každém případě. Tyto kontraindikace zahrnují:

  • dětství;
  • období kojení (po zákroku žena nebude moci kojit jeden den);
  • selhání ledvin;
  • patologie štítné žlázy;
  • diabetes;
  • myelom
  • onemocnění, která zabraňují pacientovi zůstat nehybně během diagnostiky.

Pro zobrazování magnetickou rezonancí jsou absolutní kontraindikace:

  • tělesná hmotnost více než 120 - 140 kg;
  • těhotenství v prvním trimestru;
  • přítomnost kardiostimulátoru;
  • nesnášenlivost gadolinia (při testování s kontrastem).

Relativní kontraindikace zahrnují přítomnost kovových struktur v ústech (pokud jsou vyrobeny z feromagnetických látek), stejně jako závažné selhání ledvin (pokud je kontrastováno). U duševních poruch a jiných nemocí, které brání pacientovi zůstat nehybný během studie, je přípustné provést zákrok se sedací cestou nebo v celkové anestézii. Těhotenství, kojení a dětství se nepovažují za kontraindikace, protože mozková MRI je bezpečná kvůli nedostatku rentgenů.

Porovnání nákladů na vyšetření mozku

Počítačové a magnetické rezonance zobrazování hlavy se mezi sebou liší a náklady:

  • CT v průměru stojí 3 500 rublů.
  • MRI mozku - 4500 rublů.
  • Náklady na kontrast v obou případech závisí na tom, které léčivo je podáváno a v jakém množství. To se pohybuje od 1000-7000 rublů.
  • Cena sedace nebo anestézie je přibližně 3000 rublů.
  • Pro zaznamenání výsledků studie na disk nebo flash paměť bude od vás odebráno dalších 500 až 1 500 rublů.

Pozornost! Podle zákonů povinného zdravotního pojištění jsou možné CT a MRI mozky zdarma v případech stanovených zákonem.

Když se indikace CT a MRI protínají, vyvstává otázka, která je lepší a účinnější. Neexistuje žádná definitivní odpověď. Ke studiu změn v mozku obvykle volí MRI. Upřednostňuje se počítačová tomografie, aby se vyloučila hemoragická mrtvice a detekovaly novotvary, které mají vysokou rentgenovou hustotu..

CT nebo MRI - což je lepší? Jaký je rozdíl mezi diagnostickými metodami? CT a MRI vyšetření na onemocnění mozku, páteře, plic, břišní dutiny, kloubů atd..

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Rychlý vývoj technologie v posledních desetiletích vedl ke vzniku nových, vysoce informativních a přesných diagnostických metod, jejichž schopnosti přesahují možnosti starých diagnostických metod, které byly používány po dlouhou dobu (rentgen, ultrazvuk atd.). Mezi tyto relativně nové diagnostické metody patří počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI), z nichž každá má své výhody a nevýhody. Právě tyto dvě nové metody se v posledních letech staly velmi populární, ale bohužel nejsou vždy přiřazeny a používány přiměřeně a správně. Navíc si musíte jasně představit, že z těchto dvou metod není možné jednoduše a jednoznačně vybrat nejlepší, protože mají odlišné diagnostické schopnosti, a proto je každá metoda nejlepší pouze ve vztahu ke konkrétní situaci. Proto níže prozkoumáme podstatu CT a MRI a také naznačíme, jak z těchto dvou metod vybrat nejlepší pro tyto situace..

Podstata, fyzikální princip, rozdíly v CT a MRI

Abychom porozuměli tomu, jak se metody CT a MRI liší, a abychom si mohli vybrat nejlepší v každé konkrétní situaci, měli bychom znát jejich fyzikální principy, podstatu a diagnostická spektra. To jsou aspekty, které budeme zvažovat níže.

Princip počítačové tomografie je jednoduchý, spočívá v tom, že zaostřené rentgenové paprsky procházejí studovanou částí těla nebo orgánu různými směry v různých úhlech. V tkáních je energie rentgenových paprsků utlumena díky své absorpci a různé orgány a tkáně absorbují rentgenové paprsky s nerovnoměrnou silou, v důsledku čehož dochází k nerovnoměrnému oslabení paprsků po průchodu různými normálními a patologickými anatomickými strukturami. Potom na výstupu speciální senzory detekují již zeslabené rentgenové paprsky, transformují svou energii na elektrické signály, na jejichž základě počítačový program vytváří získané vrstvy po vrstvě snímky orgánu nebo části studovaného těla. Vzhledem k tomu, že různé tkáně utlumují rentgenové paprsky s nerovnoměrnou silou, jsou v konečných obrazech jasně ohraničeny a díky nerovnoměrnému zbarvení jsou jasně viditelné..

V minulosti byla použita počítačová tomografie krok za krokem, když pro získání každého následujícího řezu se tabulka pohybovala přesně o jeden krok odpovídající tloušťce orgánové vrstvy a rentgenová trubice kroužila kolem zkoumané části těla. V současnosti se však používá spirální CT, když se stůl neustále a rovnoměrně pohybuje, a rentgenová trubice popisuje spirálovou cestu kolem zkoumané části těla. Díky technologii spirálové CT se výsledné obrazy staly objemnějšími než plochými, tloušťka řezů byla velmi malá - od 0,5 do 10 mm, což umožnilo identifikovat i ty nejmenší patologické ohniska. Navíc díky spirálovému CT bylo možné fotografovat v určité fázi průchodu kontrastního média přes cévy, což zajistilo vznik samostatné angiografické techniky (CT angiografie), která je mnohem informačnější než rentgenová angiografie.

Nejnovějším úspěchem CT byl vznik multispirové počítačové tomografie (MSCT), kdy se rentgenová trubice pohybovala kolem vyšetřované části těla ve spirále a oslabené paprsky procházející tkáněmi byly zachyceny senzory v několika řadách. MSCT umožňuje současně získat přesné snímky srdce, mozku, vyhodnotit strukturu krevních cév a krevní mikrocirkulaci. Lékaři a vědci se v zásadě domnívají, že MSCT s kontrastem je nejlepší diagnostickou metodou, která má u měkkých tkání stejný informační obsah jako MRI, ale navíc umožňuje vizualizaci plic i hustých orgánů (kostí), které MRI nemůže.

Navzdory tak vysokému informačnímu obsahu spirálních CT i MSCT je použití těchto metod omezeno vzhledem k vysokému ozáření, které osoba během své produkce dostává. Proto by se CT mělo provádět pouze podle indikací..

Zobrazování magnetickou rezonancí je založeno na jevu jaderné magnetické rezonance, který lze ve zjednodušené podobě znázornit následovně. Pod vlivem magnetického pole na jádra atomů vodíku absorbují energii a poté, po zastavení vlivu magnetického pole, jej znovu emitují ve formě elektromagnetických pulzů. Právě tyto pulzy, které jsou v podstatě kmity magnetického pole, jsou zachyceny speciálními senzory, převedenými na elektrické signály, na jejichž základě je obraz studovaného orgánu vytvořen pomocí speciálního počítačového programu (jako u CT). Protože počet atomů vodíku v různých normálních a patologických tkáních není stejný, dochází k opětovnému záření energie absorbované z magnetického pole těmito strukturami nerovnoměrně. Výsledkem je, že počítačový program na základě rozdílů v opětovně emitované energii vytváří obrazy vrstvy po vrstvě studovaného orgánu, přičemž každá vrstva jasně ukazuje svou strukturu a patologické ohniská, které se liší barvou. Avšak vzhledem k tomu, že MRI je založeno na vystavení atomům vodíku, vám tato technika umožňuje získat vysoce kvalitní snímky pouze těch orgánů, kde je mnoho takových atomů, tj. Obsahujících přiměřené množství vody. A to jsou struktury měkkých tkání - mozek a mícha, tuková tkáň, pojivová tkáň, klouby, chrupavka, šlachy, svaly, genitálie, játra, ledviny, močový měchýř, krevní cévy atd. Tkáně obsahující málo vody, jako jsou kosti a plíce, jsou však na MRI velmi špatně viditelné.

Vzhledem k fyzikálním principům CT a MRI je jasné, že v každém případě závisí výběr vyšetřovací metody na diagnostickém cíli. CT je tedy více informativní a výhodnější pro zkoumání kostí kostry a lebky, plic, traumatických poranění mozku a akutních mrtvic. K diagnostice poruch oběhu v různých orgánech ak identifikaci abnormalit ve struktuře krevních cév se používá CT s kontrastem, když se intravenózně přidá speciální látka, která zvyšuje jas tkání. MRI je více informativní pro zkoumání „mokrých“ orgánů a tkání obsahujících dostatečně velké množství vody (mozek a mícha, krevní cévy, srdce, játra, ledviny, svaly atd.).

Obecně platí, že CT má méně omezení a kontraindikací než MRI, proto se i přes radiační expozici tato metoda používá častěji. CT je tedy kontraindikováno, pokud pacient nemůže zadržet dech po dobu 20 až 40 sekund, jeho tělesná hmotnost přesahuje 150 kg nebo je to těhotná žena. MRI je však kontraindikována na tělesnou hmotnost více než 120 - 200 kg, klaustrofobii, závažné srdeční selhání, v prvním trimestru těhotenství, stejně jako na přítomnost implantovaných zařízení (kardiostimulátory, nervové stimulanty, inzulínové pumpy, ušní implantáty, umělé srdeční chlopně, hemostatické klipy na velkých cévách). ), které se mohou pohybovat působením magnetu nebo zastavit práci.

Kdy je CT vyšetření lepší a kdy je vyšetření MRI?

MRI a CT mohou být metodami první volby se správně definovanými indikacemi jejich produkce, protože v takových případech budou jejich výsledky odpovídat na všechny diagnostické otázky.

MRI je výhodnější pro diagnostiku onemocnění mozku, míchy a kostní dřeně (nádory, mozkové mrtvice, roztroušená skleróza atd.), Patologie měkkých tkání páteře (meziobratlové kýly, výčnělky disků, spondylitida atd.), Onemocnění pánevních orgánů v muži a ženy (prostata, děloha, močový měchýř, vejcovody atd.) a oběhové poruchy. Kromě toho má MRI výhodu oproti CT v diagnostice nemocí kloubů, protože umožňuje v obrazech zkoumat menisku, vazy a chrupavkové kloubní povrchy. MRI je také informativní při hodnocení anatomie a funkční aktivity srdce, intrakardiálního krevního toku a krevního zásobení myokardu. Je nemožné nehovořit o takové výhodě MRI oproti CT, jako je schopnost vizualizovat krevní cévy bez zavedení kontrastu. MRI však umožňuje pouze posoudit stav průtoku krve, protože během této studie je viditelný pouze průtok krve a cévní stěna není viditelná, a proto podle výsledků MRI nelze o stavu cévních stěn nic říci.

Vzhledem k nízkému informačnímu obsahu se MRI prakticky nepoužívá k diagnostice patologie plic, kamenů ve žlučníku a ledvinách, zlomeninám a prasklých kostech, chorobám žlučníku, žaludku a střev. Nízký obsah informací při identifikaci patologií těchto orgánů je způsoben tím, že obsahují málo vody (kosti, plíce, ledvinové kameny nebo žlučník), nebo jsou duté (střeva, žaludek, žlučník). Pokud jde o orgány s nízkým obsahem vody, je nemožné zvýšit informační obsah MRI v jejich vztahu v současné fázi. Ale pokud jde o duté orgány, informační obsah MRI s ohledem na identifikaci jejich nemocí lze zvýšit zavedením orálních (ústy) kontrastů. Přesné stejné kontrasty pro diagnostiku patologií dutých orgánů však budou muset být použity pro produkci CT, a proto v takových případech nemá MRI žádné zjevné výhody.

Diagnostické schopnosti CT a MRI jsou přibližně stejné při detekci nádorů jakýchkoli orgánů, jakož i při diagnostice onemocnění sleziny, jater, ledvin, nadledvin, žaludku, střev, žlučníku. MRI je však lepší pro diagnostiku jaterních hemangiomů, feochromocytů a invaze vaskulárních struktur v dutině břišní.

Při výběru mezi CT a MRI je třeba si uvědomit, že každá metoda má své vlastní diagnostické schopnosti a není nutné tyto metody používat pro jakékoli onemocnění. Ve skutečnosti je mnoho nemocí dokonale diagnostikováno mnohem jednoduššími, dostupnějšími, bezpečnějšími a levnějšími způsoby, jako jsou rentgenové paprsky, ultrazvuk atd. Například velké množství plicních onemocnění a poranění kostí je dokonale diagnostikováno rentgenem, který by měl být vybrán jako primární metoda vyšetření pro podezření na plicní nebo kostní patologii. Nemoci pánevních orgánů u mužů a žen, břišní dutiny a srdce jsou neméně dokonale diagnostikovány pomocí konvenčního ultrazvuku. Při zkoumání pánve, břišní dutiny a srdce je proto třeba nejprve provést ultrazvukové vyšetření a pouze v případě pochybností o jeho výsledcích se uchýlit k CT nebo MRI.

Je tedy zřejmé, že volba vyšetřovací metody závisí na konkrétní situaci a na tom, která patologie a orgán jsou podezřelé. CT je tedy nejvhodnější pro diagnostiku plicních onemocnění, traumatického poškození kostí, detekce koronárních srdečních chorob během koronární angiografie CT. MRI je optimální pro diagnostiku patologií míchy a mozku, kloubů, srdce a pánevních orgánů. Ale pro diagnostiku onemocnění orgánů břišní dutiny, ledvin, mediastina a krevních cév s relativně stejnými diagnostickými schopnostmi MRI a CT, lékaři dávají přednost CT, protože tato studie je jednodušší, dostupnější, levnější a mnohem kratší.

CT nebo MRI pro choroby různých orgánů

Níže se podrobně zamyslíme nad tím, kdy je lepší použít CT a kdy MRI pro různá onemocnění různých orgánů a systémů. Předkládáme tyto údaje, abychom mohli obecně zjistit, jaký druh výzkumu je přesto pro člověka lepší podstoupit v případě podezření na konkrétní onemocnění určitého orgánu.

CT nebo MRI pro patologii páteře a míchy

Pokud je podezření na nějakou chorobu páteře, neprovádí se nejprve CT ani MRI. Za prvé, rentgen se pořizuje při čelních a laterálních projekcích a právě to umožňuje v mnoha případech diagnostikovat nebo objasnit stávající předpoklady o povaze patologie. A již poté, co existují dostatečně jasné předpoklady o povaze patologie, je pro další objasnění diagnózy vybrána CT nebo MRI.

Obecně je hlavní diagnostickou metodou ve vztahu k patologii páteře a míchy MRI, protože umožňuje vidět míchu, kořeny míchy, plexy, velká nervová vlákna, krevní cévy a měkké tkáně (chrupavky, vazy, šlachy, svaly) (meziobratlová) a změřte šířku mozkomíšního kanálu a vyhodnoťte oběh mozkomíšního moku (mozkomíšní mok). CT neumožňuje přesně zobrazit všechny měkké struktury kostní dřeně, což umožňuje větší vizualizaci kostí páteře. Ale protože kosti jsou na rentgenových paprscích docela dobře vidět, není CT nejlepší metodou pro přesnou diagnózu onemocnění páteře a míchy. Pokud však není k dispozici MRI, je možné CT zcela nahradit kontrastem, protože také poskytuje dobré, vysoce informativní výsledky.

Navzdory skutečnosti, že obecně pro diagnostiku patologie míchy a páteře je MRI lepší, níže uvádíme, zda máte podezření, která konkrétní onemocnění byste měli zvolit CT a která z nich by měla použít MRI.

Pokud tedy existuje patologie krční páteře, která je kombinována s příznaky mozku (závratě, bolesti hlavy, poškození paměti, pozornost atd.), Pak v tomto případě je metodou volby skenování MRI krevních cév (MR angiografie).

Pokud má osoba deformaci páteře (kyfóza, skolióza atd.), Provede se nejprve rentgen. A pokud je podle výsledků rentgenového vyšetření podezření na léze míchy (například komprese, porušení kořenů atd.), Doporučuje se provést další MRI.

Pokud je podezření na jakékoli degenerativní dystrofické onemocnění páteře (osteochondrosa, spondylóza, spodilarthrosis, kýla / výčnělek meziobratlové ploténky atd.), Je optimální provést rentgen a MRI. Odděleně by mělo být zdůrazněno, že pro diagnostiku kýly meziobratlové ploténky v bederní oblasti lze CT použít, pokud není možné provést MRI. Diagnóza kýly ve všech ostatních částech páteře se provádí pouze pomocí MR.

Pokud máte podezření na zúžení míchy a stlačení míchy nebo jejích kořenů, je optimální provádět CT i MRI, protože současné použití obou metod odhalí příčinu zúžení a jeho přesné umístění a stupeň stlačení mozku. Pokud je při zúžení míchy nutné posoudit stav vazů, nervových kořenů a samotné míchy, pak stačí provést pouze MRI.

Pokud je podezření na nádor nebo metastázy ve páteři nebo míchy, jsou provedeny CT a MRI, protože pouze údaje obou vyšetřovacích metod poskytují nejúplnější obraz o typu, velikosti, umístění, tvaru a povaze růstu nádoru..

Pokud potřebujete zkontrolovat průchodnost subarachnoidálního prostoru, provede se vyšetření MRI a pokud není dostatečně informativní, je vyšetření CT se zavedením kontrastu endolumbární (jako epidurální anestézie)..

Pokud existuje podezření na zánětlivé procesy ve páteři (různé typy spondylitidy), lze provést CT i MRI..

Pokud existuje podezření na zánětlivé procesy v míše (myelitida, arachnoiditida atd.), Měla by být použita MRI..

Při traumatickém poškození páteře závisí volba MRI a CT na přítomnosti neurologických příznaků, což je známkou poškození míchy. Pokud má oběť poranění páteře v kombinaci s neurologickými příznaky (zhoršená koordinace pohybů, paréza, ochrnutí, necitlivost, ztráta citlivosti v jakékoli části těla atd.), Měl by podstoupit rentgen + MRI, aby zjistil poškození kosti poranění páteře a míchy. Pokud oběť s poraněním páteře nemá neurologické příznaky, provede se rentgen a CT se předepíše pouze v následujících případech:

  • Špatná viditelnost struktur páteře v horních děložních a děložních oblastech;
  • Podezření na poškození centrálních nebo zadních obratlů;
  • Těžké kompresní klínovité zlomeniny obratlů;
  • Plánování chirurgie páteře.

V následující tabulce jsou uvedeny preferované primární a objasňující diagnostické metody pro různá onemocnění páteře.

Patologie páteře nebo míchyMetoda primárního vyšetřeníMetoda klinického vyšetření
OsteochondrosisrentgenMRI nebo funkční rentgen
Meziobratlová ploténkaMRI-
Páteřní nádorrentgenCT + MRI
Nádor míchyMRI-
Metastázy do páteře nebo míchyOsteoscintigrafieMRI + CT
SpondylitidarentgenMRI skenování
Roztroušená sklerózaMRI-
SyringomyelieMRI-
MyelomarentgenMRI + CT

CT nebo MRI v mozkové patologii

Protože CT a MRI jsou založeny na různých fyzikálních principech, každá vyšetřovací metoda vám umožní získat různá data o stavu stejné struktury mozku a lebky. Například CT dobře skenuje kosti lebky, chrupavky, čerstvé krvácení a MRI skenuje krevní cévy, mozkové struktury, pojivové tkáně atd. Proto v diagnostice mozkových onemocnění jsou MRI a CT spíše komplementární než konkurenční metody. Níže však uvedeme, u kterých mozkových onemocnění je lepší použít CT a pro které MRI.

Obecně lze říci, že MRI je vhodnější pro detekci změn v zadní kraniální fossě, strukturách kmene a středu mozku, které se projevují velmi charakteristickými neurologickými příznaky, jako je bolest hlavy, která nezmiňuje léky proti bolesti, zvracení při změně polohy těla, zpomalení frekvence srdeční kontrakce, snížený svalový tonus, zhoršená koordinace pohybů, nedobrovolné pohyby očí, poruchy polykání, „ztráta“ hlasu, škytavka, nucená poloha hlavy, zvýšená tělesná teplota, neschopnost vyhledávat atd. A CT jako celek se lépe hodí pro poranění lebečních kostí, pro podezření na čerstvou hemoragickou mrtvici nebo přítomnost pečetí v mozku.

Při traumatickém poranění mozku by mělo být CT provedeno jako první, protože vám umožní diagnostikovat poškození kostí lebky, meningů a krevních cév v prvních hodinách po poranění. MRI se provádí nejdříve tři dny po poranění k detekci poranění mozku, subakutních a chronických krvácení v mozku a difuzních poranění axonů (prasknutí neuronových procesů, které se projevuje nerovnoměrným dýcháním, různými úrovněmi horizontální polohy zornic očí, silným svalovým napětím krku, nedobrovolné kolísání očních proteinů v různých směrech, paže ohnuté na loktech volně visícími kartáčky atd.). Také MRI pro traumatické poškození mozku se provádí v kómatu u lidí s podezřením na otoky mozku..

U mozkových nádorů by měly být provedeny CT i MRI, protože pouze výsledky obou metod nám umožňují vyjasnit všechny podrobnosti o povaze novotvaru. Pokud je však podezření na nádor v oblasti zadní lebeční fossy nebo hypofýzy, který se projevuje sníženým svalovým tonusem, bolestí hlavy v zadní části hlavy, narušenou koordinací pohybů na pravé nebo levé straně těla, nedobrovolnými pohyby očních bulví v různých směrech atd., Můžete tak učinit pouze MRI Po operacích k odstranění mozkového nádoru je lepší použít MRI s kontrastem pro sledování účinnosti terapie a identifikaci relapsů..

Pokud máte podezření na nádor kraniálních nervů, je lepší použít MRI. CT se používá pouze jako další metoda vyšetřování v případech podezření na destrukci pyramidy temporální kosti nádorem..

Při akutní cévní mozkové příhodě (CMP) se CT vždy provádí jako první, protože umožňuje jasně a přesně rozlišovat mezi ischemickými a hemoragickými mozkovými příhodami, jejichž léčba je odlišná. Na CT obrazech jsou hemoragické mrtvice a hematomy vytvořené z krve tekoucí z poškozené cévy dokonale vidět. V případech, kdy hematomy nejsou na CT snímcích viditelné, je ischemická mrtvice způsobena těžkou hypoxií oblasti mozku v důsledku zúžení krevních cév. Při ischemické cévní mozkové příhodě se kromě CT provádí MRI, protože umožňuje identifikovat všechna ložiska hypoxie, změřit jejich velikost a posoudit stupeň poškození mozkových struktur. CT vyšetření se provádí za účelem diagnostikování komplikací mozkové příhody (hydrocefalus, sekundární krvácení) několik měsíců po mozkové příhodě..

Pokud existuje podezření na akutní mozkové krvácení, CT by mělo být provedeno první den vývoje takové choroby, protože tato metoda umožňuje detekovat čerstvý hematom, vyhodnotit jeho velikost a přesnou polohu. Pokud však po krvácení uplynuly tři nebo více dnů, měla by být provedena MRI, protože v tomto období je více informativní než CT. Dva týdny po mozkovém krvácení se CT vyšetření stává obecně neinformativní, a proto by se v pozdějších stádiích po vytvoření hematomu v mozku mělo provádět pouze vyšetření MRI..

Pokud máte podezření na malformace nebo abnormality ve struktuře mozkových cév (aneuryzma, malformace atd.), Provede se vyšetření MRI. V pochybných případech je MRI doplněna CT angiografií..

Pokud existuje podezření na zánětlivé procesy v mozku (meningitida, encefalitida, absces atd.), Je lepší použít MRI.

Pokud existuje podezření na poškození mozku parazity (cysticerkóza atd.), Nejlepší diagnostickou metodou je CT.

Pokud existuje podezření na různá demyelinizační onemocnění (roztroušená skleróza, amyotropní laterální skleróza atd.) A epilepsie, měla by být vybrána MRI s kontrastem.

V případě hydrocefalů a degenerativních onemocnění centrálního nervového systému (Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba, frontotemporální demence, progresivní supranukleární obrna, amyloidní angiopatie, spinocerebrální degenerace, Huntingtonova choroba, Wallerova degenerace, akutní a chronická zánětlivá demyelinační syndrom, multifokální-leukomický syndrom) CT a MRI.

CT nebo MRI pro onemocnění paranazálních dutin

Pokud dojde k onemocnění paranazálních dutin, nejprve se odebere rentgen a CT a MRI patří mezi další specifikační vyšetřovací metody používané, když rentgenová data nestačí. V následující tabulce jsou uvedeny situace, ve kterých jsou CT a MRI používány při paranazálních sinusových onemocněních..

Kdy je CT lepší pro paranasální sinusové choroby?Kdy je MRI lepší pro nemoci paranazálních dutin
Chronická neobvykle tekoucí sinusitida (frontální sinusitida, ethmoiditida, sinusitida)Podezření na šíření hnisavého zánětlivého procesu (komplikace sinusitidy) na orbitu oka a do mozku
Podezření na neobvyklou strukturu paranazálních dutinRozlišovat mezi plísňovou infekcí paranasálních dutin a bakterií
Vyvinuté komplikace rýmy nebo sinusitidy (subperiostální absces, osteomyelitida kostí lebky atd.)Nádory paranazálních dutin
Polypy nosní dutiny a paranazálních dutin
Wegenerova granulomatóza
Nádory paranazálních dutin
Před plánovanou operací na paranazálních dutinách

CT nebo MRI pro oční choroby

Pro onemocnění oka a orbity se používají ultrazvuk, CT a MRI. MRI je tedy nejlepší diagnostickou metodou pro podezření na odchlípení sítnice, subakutní nebo chronické krvácení do oka, idiopatická pseudotumor orbity, optická neuritida, lymfoproliferativní orbitální onemocnění, nádor optického nervu, melanom oční bulvy a přítomnost nekovových cizích objektů v oku. CT je nejlepší diagnostickou metodou pro podezření na následující oční onemocnění: vaskulární nádory orbity, dermoidní nebo epidermoidní orbita, poškození očí. Kombinované použití CT a MRI je nezbytné pro podezření na nádory oka a slzných žláz, jakož i absces orbity, protože v těchto případech jsou zapotřebí údaje z obou typů studií.
Více o očních chorobách

CT nebo MRI pro onemocnění měkkých tkání krku

MRI je preferována pouze v případech, kdy je nutné identifikovat a vyhodnotit prevalenci nádorového procesu v tkáních krku. Ve všech ostatních situacích, kdy je podezření na patologii měkkých tkání krku, jsou nejlepšími diagnostickými metodami ultrazvuk + rentgen v laterální projekci. Obecně v případech onemocnění měkkých tkání krku je informační obsah CT a MRI nižší než u ultrazvuku, proto jsou tyto metody pouze doplňkové a zřídka se používají..

CT nebo MRI pro ušní choroby

Jsou-li podezření na intrakraniální komplikace onemocnění středního ucha a léze vestibulo-kochleárních nervů na pozadí ztráty sluchu, je MRI nejlepší metodou pro jejich diagnostiku. Pokud jsou podezření na anomálie vývoje nebo na jakékoli nemoci vnitřního ucha, stejně jako na zlomeninu časné kosti, pak nejlepší diagnostickou metodou je CT.

CT nebo MRI pro choroby hltanu a hrtanu

Při podezření na nádor nebo zánětlivý proces ve hltanu nebo hrtanu je MRI lepší. Pokud není možné provést MRI, může být nahrazena CT s kontrastem, což je v takových případech poučné než MRI. Ve všech ostatních případech s onemocněním hrtanu a hltanu je CT nejlepší diagnostickou metodou..

CT nebo MRI pro onemocnění čelistí

Pro akutní, chronická a subakutní zánětlivá onemocnění čelisti (osteomyelitida atd.), Jakož i pro podezření na nádory nebo cysty čelisti, je CT nejlepší diagnostickou metodou. Pokud je na základě výsledků CT detekován maligní nádor, měla by být provedena další MRI, aby se vyhodnotilo stadium onkologického procesu. Po léčbě rakoviny čelistí se k identifikaci relapsů používají CT i MRI, jejichž informační obsah je v takových případech rovnocenný.

CT nebo MRI pro choroby slinných žláz

Hlavními metodami pro identifikaci patologie slinných žláz jsou ultrazvuk a sialografie. CT není informativní pro diagnostiku patologie těchto žláz. A MRI se používá pouze pro podezření na zhoubné nádory ve slinné žláze.

CT nebo MRI pro onemocnění temporomandibulárního kloubu (TMJ)

Pro funkční poruchy TMJ je nejlepší vyšetřovací metodou MRI a ve všech ostatních případech je nutné kombinované použití CT + MRI, protože je nutné posoudit stav jak měkkých tkání, tak kloubních kostí.

CT nebo MRI pro zranění maxilofaciální oblasti

Pro traumatická poranění kostí obličeje a čelisti je nejlepší metodou CT, které vám umožní vizualizovat i malé praskliny, posuny nebo jiné poškození kostí..

CT nebo MRI pro onemocnění hrudních orgánů (kromě srdce)

Pokud existuje podezření na patologii hrudních orgánů (plíce, mediastinum, hrudní stěnu, bránici, jícen, průdušnici atd.), Je CT nejlepší diagnostickou metodou. MRI pro diagnózu hrudních orgánů je neinformativní, protože plíce a jiné duté orgány jsou na MRI obrazech špatně viditelné kvůli nízkému obsahu vody v nich a také proto, že se během dýchání neustále pohybují. Jediným případem, ve kterém je kromě CT prokázáno, že provádí MRI, je podezření na zhoubné nádory nebo metastázy v hrudních orgánech a podezření na patologii velkých krevních cév (aorty, plicní tepny atd.)..

CT nebo MRI pro choroby mléčných žláz

Pokud máte podezření na patologii mléčných žláz, provede se nejprve mamografie a ultrazvuk. Pokud existuje podezření na poškození mléčných kanálků, provede se ductografie. MRI je nejlepší metoda pro vyšetřování mléčných žláz v případě podezření na nádory. MRI je také považována za nejlepší metodu vyšetření, protože ženy mají prsní implantáty a použití ultrazvuku a mamografie dává špatné výsledky kvůli rušení implantátů. CT se nepoužívá při diagnostice onemocnění prsu, protože jeho informační obsah není o mnoho vyšší než obsah mamografie.

CT nebo MRI pro kardiovaskulární onemocnění

Metodou primární diagnostiky srdečních chorob je echokardiografie (echokardiografie) a její různé modifikace, protože umožňuje získat dostatek informací o stavu a stupni poškození srdce.

CT vyšetření je indikováno pro podezření na kardiovaskulární aterosklerózu, chronickou perikarditidu a přítomnost rentgenově negativních cizích těles v srdci..

Koronární angiografie CT jako náhrada za konvenční koronární angiografii se používá k detekci aterosklerózy, abnormalit srdečních cév, posouzení stavu a průchodnosti stentů a zkratů v koronárních tepnách a také k potvrzení zúžení koronárních (srdečních) cév.

Kombinované použití CT a MRI je indikováno pouze pro podezření na nádory, cysty srdce nebo perikardu a na poškození srdce.

CT nebo MRI pro vaskulární onemocnění

Je optimální zahájit diagnostiku různých onemocnění tepen a žil duplexním nebo triplexním ultrazvukem, což je vysoce informativní a ve většině případů vám umožňuje diagnostiku. CT a MRI se používají až po ultrazvuku krevních cév jako další metody, pokud je nutné objasnit povahu a závažnost poškození krevních cév.

CT angiografie se tedy nejlépe používá k diagnostice různých onemocnění aorty a jejích větví, intrakraniálních a extrakraniálních tepen, cév hrudní a břišní dutiny, jakož i tepen paží a nohou (aneuryzma, zúžení, stratifikace stěny, strukturální abnormality, traumatická zranění, trombóza atd.).d.).

MR angiografie je optimální pro diagnostiku onemocnění tepen dolních končetin.

Pro diagnostiku onemocnění žil dolních končetin (trombóza, křečové žíly atd.) A pro hodnocení stavu chlopňového aparátu žil je považován triplexní ultrazvuk za optimální. Takový ultrazvuk však může být nahrazen MRI. Informační obsah CT v diagnostice onemocnění žil dolních končetin je nízký, mnohem nižší než u MRI.

CT nebo MRI v patologii trávicího traktu

K detekci cizích těles v břišní dutině se používají ultrazvuk a rentgen. Ultrazvuk je optimální metoda pro detekci volné tekutiny v břišní dutině. Diagnóza interních píštěl je prováděna komplexně a při jejím průběhu je využíván CT + ultrazvuk. V případě podezření na nádory peritonea je CT nejlepší způsob, jak je detekovat..

Diagnóza onemocnění jícnu, žaludku a dvanáctníku se provádí pomocí ezofagastastroduodenskopie (EFGDS) a rentgenového záření s kontrastem, protože tyto metody mají vynikající informační obsah a umožňují identifikovat téměř jakoukoli patologii těchto orgánů. CT se používá pouze pro detekci rakoviny žaludku nebo jícnu za účelem detekce metastáz. CT se také používá k diagnostice perforace jícnu v oblasti hrudníku. Informační obsah MRI v diagnostice patologie jícnu, žaludku a dvanáctníku je nízký kvůli skutečnosti, že tyto orgány jsou duté, a abyste získali vysoce kvalitní obrázky, musíte je ještě doplnit kontrastem. A obrázky dutých orgánů s kontrastem jsou v CT mnohem poučné. V souladu s patologií jícnu, žaludku a dvanáctníku je CT lepší než MRI.

Diagnóza onemocnění tlustého střeva je prováděna pomocí kolonoskopie a irigoskopie, která umožňuje identifikovat téměř jakékoli koloniální patologie. CT je předepsán pouze pro zhoubné nádory tlustého střeva k posouzení rozsahu onkologického procesu. MRI je neinformativní v případě střevní patologie, protože se jedná o dutý orgán, a aby bylo možné získat jeho slušný obraz, bude nutné vyplnit střevo kontrastem. A obrázky s kontrastem jsou mnohem více informativní při provádění CT, což znamená, že CT je lepší než MRI v diagnostice patologií tlustého střeva. Jedinou situací, kdy je MRI lepší než CT v diagnostice patologických stavů tlustého střeva, je paraproctitida (zánět vlákniny lokalizované v pánvi kolem konečníku). Proto pokud máte podezření na paraproctitidu racionálně a správně, vytvoří MRI.

Možnosti rentgenového, CT a MRI při diagnostice onemocnění tenkého střeva jsou omezené vzhledem ke skutečnosti, že se jedná o dutý orgán. Proto je výzkum omezen na studium vývoje kontrastu ve střevech. V zásadě je informační obsah CT a rentgenového záření s kontrastem v diagnostice střevních onemocnění stále o něco vyšší než MRI, proto by se v případě potřeby měl zvolit CT.

CT nebo MRI v patologii jater, žlučníku a žlučových cest

Ultrazvuk je metoda výběru pro počáteční vyšetření jater, žlučníku a žlučových cest. Proto by se s nástupem příznaků nemocí těchto orgánů mělo nejprve provést ultrazvukové vyšetření a CT nebo MRI by se mělo použít pouze v případech, kdy je přesná diagnóza obtížná.

Pokud ultrazvuková data prokazují přítomnost jakéhokoli difúzního onemocnění jater (hepatitida, hepatóza, cirhóza), není nutná žádná CT nebo MRI vyšetření, protože ultrazvuková data jsou pro tyto patologie docela vyčerpávající. Lékař samozřejmě uvidí obraz lézí jasněji v CT a MRI skenech, ale to nepřinese nic podstatného a zásadně nového k ultrazvukovým datům. Jediná situace, kdy jsou difúzní onemocnění indikována pro periodické (1krát za 1 až 2 roky) MRI, je dlouhodobá existence cirhózy jater, proti níž existuje vysoké riziko rozvoje hepatocelulárního karcinomu detekovaného pomocí MRI.

Pokud byl podle výsledků ultrazvuku v játrech detekován objemový útvar (nádor, metastázy, cysta), je nutné provést CT s kontrastem nebo MRI s kontrastem, aby bylo možné přesně určit jeho typ. Navíc má MRI oproti CT nepatrnou výhodu, proto je-li to možné, stojí za to zvolit tuto metodu.

Pokud je podle výsledků ultrazvuku detekována jaterní cysta, pak není potřeba CT ani MRI. Jedinou situací, kdy můžete provést CT nebo MRI s kontrastem, je nejasné přesvědčení, že nádor je cysta, nikoli nádor.

Pokud je podle výsledků ultrazvuku detekován jaterní absces, je navíc žádoucí provést CT vyšetření. MRI je v takových případech horší než CT a provádí se pouze v situacích, kdy CT nelze provést s kontrastem.

Pokud je podezření na rakovinu jater ultrazvukem, mělo by být provedeno CT vyšetření s kontrastem nebo MRI s kontrastem pro potvrzení nebo vyvrácení, protože tyto studie jsou v takových situacích rovnocenné.

V případě podezření na metastázy v játrech ultrazvukem je CT metoda s bolusovým kontrastem nejlepší metodou pro jejich diagnostiku..

Pokud existuje podezření na nádor žlučníku nebo žlučovodu (maligní nebo benigní), je nejvhodnější MRI s kontrastem. Pokud výsledky ultrazvuku přesně neidentifikují nádor žlučníku nebo žlučovodu, ale poskytují protichůdné údaje o povaze patologie těchto orgánů, ale klinické příznaky jasně naznačují poškození žlučníku nebo žlučovodů, nejlepší diagnostickou metodou je CT s bolusovým kontrastem nebo MRI s naopak.

Pokud existuje podezření na obstrukční žloutenku z důvodu zablokování žlučovodu kamenem nebo nádorem, je optimální nejprve provést ultrazvukové vyšetření, poté jej doplnit o MR cholangiografii nebo CT s bolusovým kontrastem.

CT nebo MRI pro pankreatickou patologii

Pokud existuje podezření na jakékoli onemocnění slinivky břišní, je primární metodou vyšetření ultrazvuk, který ve většině případů poskytuje dostatek diagnostických informací. Pokud ultrazvuk není dostatečně informativní, pak je optimální použít CT jako bolusový kontrast.

CT nebo MRI s retroperitoneální patologií

CT s kontrastem je nejlepší metodou pro diagnostiku různých patologických struktur v retroperitoneálním prostoru (nádory, zvětšené lymfatické uzliny atd.). MRI se používá zřídka, pouze v případech, kdy CT skenování přináší pochybné výsledky..

CT nebo MRI pro patologii močového systému (ledviny, močovody, močový měchýř)

Obecně je CT pro diagnostiku různých onemocnění ledvin informativní metoda než MRI. To je důvod, proč je CT metodou výběru v renální patologii a MRI se používá, když není možné produkovat CT (například kontrasty jsou kontraindikovány pro člověka). Pokud jde o nemoci močového měchýře, je ultrazvukem optimální a vysoce informativní diagnostická metoda, která by měla být vždy použita v první řadě, pokud máte podezření na patologii tohoto orgánu. CT nebo MRI s patologií močového měchýře jsou pouze pomocnými metodami, zřídka se používají s nedostatečnými ultrazvukovými daty.

V případě podezření na ledvinové kameny se doporučuje CT s kontrastem. CT se provádí také v případech, kdy má pacient příznaky renální koliky a jiné vyšetřovací metody (ultrazvuk, rentgen) neodhalily ledvinové kameny. MRI v diagnostice ledvinových kamenů je zbytečné, protože tato metoda „vidí“ kameny v malém počtu případů kvůli malému množství vody v nich.

Pokud je podezření na ledvinu (nádor, cysta, metastáza), provede se nejprve ultrazvukové vyšetření. Dále, pokud ultrazvuk odhalil cystu v ledvinách, neměly by se provádět žádné další CT ani MRI. Pokud je však nádor detekován ultrazvukem, pak pro vyjasnění jeho povahy a dalších parametrů je optimální provést CT s kontrastem. MRI se provádí pouze tehdy, nebylo-li podle výsledků CT možné přesně určit, zda má pacient v ledvinách maligní nebo benigní nádor..

Pokud je podezření na nádor močového měchýře, provede se nejprve ultrazvukové vyšetření. Pokud je podle jeho výsledků detekován maligní nádor, pak je pro stanovení jeho typu a stadia onkologického procesu optimální provést MRI.

Pokud je podezření na zánětlivá onemocnění ledvin (pyelonefritida, glomerulonefritida atd.), Provede se nejprve ultrazvukové vyšetření a její údaje jsou dostatečné pro správnou diagnózu. CT se provádí pouze v případech, kdy existuje podezření na komplikace zánětlivého procesu v ledvinách (například absces, karbunkl, pyonefrosa atd.). MRI pro komplikace zánětu ledvin se provádí výhradně v případě, že není možné provést CT vyšetření.

Pokud mluvíme o vaskulárních onemocněních ledvin (zúžení renálních tepen, renovaskulární hypertenze atd.), Pak mají pro svou diagnózu CT s kontrastem a MRI stejnou informativní hodnotu. CT skenování se obvykle provádí, protože je snazší než MRI..

Pokud dojde k poškození ledvin, nejlepší metodou je CT s kontrastem.

Pokud jsou podezření na komplikace (infiltráty, abscesy, píštěle) po operaci ledvin, močového měchýře nebo močovodů, pak je MRI nejlepším způsobem, jak je odhalit..

Pokud existuje podezření na rupturu močového měchýře, nejlepší diagnostickou metodou je konvenční cystografie..

CT nebo MRI v patologii reprodukčních orgánů u mužů a žen

První a hlavní metodou vyšetřování podezření na genitální choroby mužů a žen je ultrazvuk. V naprosté většině případů je ultrazvuk dostačující k provedení správné diagnózy a posouzení závažnosti a prevalence patologického procesu. CT a MRI jsou další metody v diagnostice genitálních chorob mužů a žen. Typicky se MRI používá v případech, kdy podle výsledků ultrazvuku není možné pochopit, ve kterém konkrétním orgánu byla patologická formace nalezena kvůli jejich těsnému vzájemnému uspořádání a změnám v normální anatomii v důsledku nemoci. CT je zřídka používán v diagnostice genitálních chorob, protože jeho informační obsah je nižší než u MRI.

Pokud je podle ultrazvuku detekována rakovina vaječníku nebo děložního těla, pak se stanoví prevalence onkologického procesu, provede se CT s kontrastem nebo MRI s kontrastem a informační obsah MRI je mírně vyšší než u CT.

Pokud je u žen detekována rakovina děložního čípku nebo rakovina prostaty u mužů, provede se další vyšetření MRI, aby se určilo stádium a prevalence onkologického procesu..

Po léčbě karcinomu genitálií se MRI používá k včasné detekci relapsů, protože v takových situacích je více informativní než CT.

Pokud je podle ultrazvuku detekována lymfadenopatie (zvětšené, zanícené lymfatické uzliny) v pánvi, je třeba objasnit příčiny a povahu léze lymfatického systému, je tedy optimální provést CT s kontrastem. MRI se používá pouze v případech, kdy CT přineslo pochybné výsledky..

Pokud po chirurgických zákrokech na genitáliích dochází ke komplikacím, jako jsou abscesy, píštěle atd., Pak je třeba posoudit jejich umístění a závažnost, je optimální provést MRI. Pokud není k dispozici MRI, může být nahrazena CT s kontrastem.

CT nebo MRI pro patologii endokrinního systému

Pokud mluvíme o patologii hypofýzy a paraselárních struktur mozku, pak nejlepší diagnostickou metodou je MRI.

Pokud je podezření na patologii štítné žlázy, pak je primární primární ultrazvuk optimální metodou primárního vyšetření. Pokud je na ultrazvuku detekována nodulární formace, je pod kontrolou stejného ultrazvuku propíchnuta a následně histologicky vyšetřena, aby se určila povaha formace (cysta, benigní, maligní nádor). Dále, pokud je detekován maligní nádor štítné žlázy, pak je provedeno CT pro stanovení rozsahu onkologického procesu.

Pokud máte podezření na paratyroidní patologii, nejlepší diagnostickou metodou je ultrazvuk.

S patologií nadledvin je MRI nejinformativnější metodou. V praxi se však CT často provádí nejprve s kontrastem, protože tato metoda je jednodušší a současně umožňuje ve velkém počtu případů přesně stanovit diagnózu. A pouze pokud CT vyšetření nebylo dostatečně informativní, uchýlili se k MRI. Pokud má pacient příležitost, pak s patologií nadledvinek je lepší okamžitě provést MRI.

V přítomnosti pankreatických nádorů je nejlepší diagnostickou metodou CT s kontrastem.

CT nebo MRI pro patologii kostí a kloubů

Hlavní primární metodou pro diagnostiku patologie kostí a kloubů je stále rentgen, protože tato jednoduchá a dostupná studie umožňuje diagnostikovat různá onemocnění ve velkém počtu případů. CT a MRI se používají jako další diagnostické metody, pokud rentgen není dostatečně informativní nebo je nutné objasnit údaje získané v jeho důsledku (například stadium patologického procesu). Kromě toho je CT informativní ve věcech týkajících se lézí samotných kostí a MRI ve vztahu k poškození periostálních měkkých tkání (chrupavky, šlachy, vazy).

Pokud je podezření na kostní metastázy, pak nejinformativnější metodou pro jejich detekci je scintigrafie. K objasnění stupně prevalence a povahy metastáz se doporučuje provést CT i MRI..

Pokud je podezření na primární kostní nádor, CT je nejlepší metoda pro jeho detekci. MRI se provádí dodatečně, je-li nutné stanovit stadium a prevalenci onkologického procesu..

Pokud existuje podezření na akutní osteomyelitidu nebo exacerbaci chronické osteomyelitidy, pak nejlepší metodou pro její diagnostiku je MRI, protože CT a rentgenové záření odhalí charakteristické změny pouze za 7–14 dnů od počátku patologického procesu..

U chronické osteomyelitidy je optimální diagnostickou metodou CT, která dokonale odhaluje sekvestraci kostí a píštěle. Pokud se zjistí fistulous pasáže, provede se dodatečně fistulografie..

Pokud je podezření na akutní aseptickou nekrózu kostí, nejlepší diagnostickou metodou je MRI, protože ani CT, ani rentgen nevykazují charakteristické změny v raných stádiích takového patologického procesu. Avšak v pozdních stádiích aseptické nekrózy kostí, když uplynuly nejméně dva týdny od počátku nemoci, je CT nejlepší diagnostickou metodou..

Co se týče nemocí kloubů, nejvíce informativní diagnostickou metodou je MRI. Proto je-li to možné, s patologií kloubů je vždy nutné provést MRI. Pokud nelze MRI provést ihned po podezření na patologii kloubů, provede se nejprve CT + ultrazvuk. Je třeba si uvědomit, že v diagnostice sakroileitidy a poranění kolenních a ramenních kloubů je hlavní a nejlepší diagnostickou metodou MRI.

Pokud existuje podezření na onemocnění měkkých tkání pohybového aparátu (vazy, šlachy, svaly, nervy, tukové tkáně, kloubní chrupavky, menisky, kloubní membrána), provede se nejprve ultrazvukové vyšetření a v případě nedostatečných informací MRI. Měli byste vědět, že MRI je nejlepší metodou pro diagnostiku patologie měkkých tkání muskuloskeletálního systému, a proto je-li to možné, měla by být tato studie provedena okamžitě a zanedbat ultrazvuk..

MRI a CT - jaký je rozdíl? Indikace a kontraindikace pro MRI s kontrastem a bez kontrastu, zařízení a funkce MRI skeneru - video

Diagnostika Alzheimerovy choroby. Výzkum Alzheimerovy choroby: MRI, CT, EEG - video

Diagnostika onemocnění štítné žlázy: krev, ultrazvuk, MRI, scintigrafie, punkce (biopsie) - video

MRI, CT a rentgen jsou zdraví škodlivé. Pokud je potřeba výzkumná data - video

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.