Hlavní / Diagnostika

Proč kontrastovat s MRI?

Diagnostika

"Během studie může být nutný kontrast," varují pacienty před provedením diagnózy. "Opravdu nestačí, že MRI je vysoce informativní metoda?" Proč potřebujeme kontrast? “, Ptají se pacienti. S těmito otázkami jsme se obrátili na výkonnou ředitelku expertky společnosti MRT Lipetsk LLC Volkova Oksana Egorovna.

Proč je při diagnostice MRI nutné použít kontrastní látku??

Absolutní indikací pro provedení studie s kontrastem je jakýkoli objemový útvar detekovaný během diagnózy nebo dříve detekovaný v těle, “říká Oksana Egorovna. Může to být cysta nebo jakákoli struktura podobná nádoru. Kontrast pomáhá rozlišit typ nádoru a odpovědět na otázku: je to cysta nebo nádor, pokud ten druhý, pak maligní nebo benigní?

Co je to mozková cysta a proč je nebezpečný? Zjistěte zde

Použití kontrastu je také nutné v případě zhoršené onkologické anamnézy - v přítomnosti onkologického onemocnění v současnosti nebo dříve. V praxi lékařů centra existuje případ, kdy pacient s maligním nádorem mléčných žláz vyšetřil břišní dutinu, aby vyloučil metastázy. A pouze kontrast pomohl odhalit přítomnost metastáz v ledvinách. Před jeho zavedením nebyla tato patologie viditelná.

Je rakovina prsu věta? Říká Kozlovskaja Elena Vyacheslavovna, vedoucí oddělení nádorů prsu a měkkých nádorů regionálního onkologického centra Lipetsk

Provádění diagnostiky MRI s kontrastem je také indikováno u pacientů s roztroušenou sklerózou, u kterých je obtížné určit stadium průběhu onemocnění podle symptomů. Kontrast pomáhá diagnostickým lékařům učinit závěr o aktivitě procesu a určit, zda má pacient remisi nebo exacerbaci. Tato informace zase umožňuje ošetřujícímu lékaři upravit léčbu.

Evropské standardy a jejich vlastní zkušenosti navíc přiměly lékaře centra MRI Expert Lipetsk, aby ve výchozím stavu provedli některé vyšetření s kontrastem. Toto je MRI mléčných žláz, hypofýzy, střev a studie gama nožů. Použití kontrastu pro tyto typy diagnostiky umožňuje identifikovat i ty nejmenší ložiska patologie a v některých případech zachránit orgán před operací.

Před několika lety tak lékaři odborníka MRI Lipetsk doslova bránili prsa mladé ženy. Mamografie odhalila zhutnění u pacienta s anamnézou onkologické anamnézy, což bylo důvodem pro rozhodnutí o mastektomii. Před tím, než se o tom rozhodla, se žena rozhodla podstoupit diagnózu MRI, která odhalila benigní vzdělání, které k léčbě nevyžaduje chirurgický zákrok.

Jak bezpečný je kontrast? Oksana Egorovna tvrdí - není se čeho bát, kontrastní médium je hypoalergenní. V případě polyvalentní alergie bude pacientovi před zavedením kontrastu proveden intradermální test.

Zjistěte náklady na MRI s kontrastem a zaregistrujte se ke studii zde.

Existují nějaké kontraindikace ke studii s kontrastem? Ano. Ale je jich jen málo. Toto je novorozenecký věk dítěte (až 4 týdny), historie transplantace a závažné selhání ledvin.

Kontrast je tedy jistým způsobem, jak zvýšit spolehlivost skenování MRI. Neboj se ho.

Indikace pro zobrazování hlavy magnetickou rezonancí

Shrnutí článku:

S alarmujícími příznaky nervového a endokrinního systému, zhoršeným pocitem, zrakem, sluchem může lékař předepsat MRI hlavy. S pomocí tomografie, mozku, jeho membrán a určitých oblastí, cév hlavy a krku, se zkoumá krční páteř.

Registrace MRI a CT na klinikách v Moskvě a Moskevské oblasti: +7 (499) 519-32-37

MRI dokáže identifikovat příčiny neurologických poruch, a to nejen v oblasti hlavy. Zvláště účinná je diagnostika magnetických rezonancí onkologických onemocnění..

Indikace pro

Zobrazování magnetickou rezonancí hlavy zahrnuje MRI sken mozku, vyšetření cév hlavy a krku, měkkých tkání, okulárních drah, hypofýzy a tureckého sedla. Všechny tyto typy diagnostiky MRI lze provádět společně nebo samostatně..

  • bolest hlavy nebo závratě, dochází k akutnímu narušení mozkové cirkulace;
  • v mozkových membránách, hypofýze, nervech existuje podezření na nádor;
  • je nutné vyhodnotit účinnost léčby nádorů, degenerativních a demyelinizačních chorob;
  • existuje podezření na zánětlivé infekční choroby;
  • křeče, záchvaty jsou pozorovány;
  • vysoký krevní tlak;
  • je nutná kontrola metastáz;
  • došlo k poranění hlavy.

MRI cév hlavy a krku nebo angiografie je předepsáno pro:

  • bolesti hlavy a závratě;
  • mdloby, snížené vidění, sluch;
  • poruchy paměti;
  • podezření na novotvary;
  • podezření na mozkovou příhodu po zranění.

MRI hlavy dítěte se provádí podle následujících pokynů:

  • po zranění, se křečemi, mdloby;
  • se zpožděním v mentálním rozvoji řeči;
  • s neustálým zhoršováním zraku, sluchu;
  • pokud bolest hlavy bez zjevného důvodu;
  • s porušením chování, změnami v psychice.
  • příznaky Cushingovy choroby;
  • zvýšené hladiny prolaktinu;
  • poruchy práce jiných endokrinních žláz;
  • se silnými bolestmi hlavy;
  • s rychle progresivním poškozením zraku;
  • menstruační nepravidelnosti u žen;
  • erektilní dysfunkce u mužů;
  • významné odchylky tělesné hmotnosti od normy (na menší i větší stranu);
  • dwarfismus a gigantismus.
  • s neurologickými příznaky, jako jsou zimnice, mdloby, horečka bez zjevného důvodu, skoky v krevním tlaku;
  • zrakové postižení - dvojité vidění, zúžení zorného pole, snížení jeho závažnosti;
  • zvýšené hladiny prolaktinu.
  • poškození zraku, poškození zraku;
  • cizí nekovová těla v oku;
  • zhoršené oční svaly.

MRI diagnóza temporomandibulárního kloubu se provádí:

  • malocclusion, obtížné žvýkání;
  • bolesti hlavy a závratě;
  • bolest v ústech, dolní čelist.
  • podezření na nádory;
  • zranění, bolesti hlavy, závratě;
  • podezření na poruchy oběhu, porušení nervů;
  • zhoršená koordinace a funkce štítné žlázy.

Tomografie páteře, jmenovitě krční páteře, má následující indikace:

  • poruchy citlivosti;
  • bolest paží, svalová slabost;
  • bolest a slabost v nohou;
  • bolesti hlavy, mdloby.

Všechny tyto typy diagnostiky MRI se používají před předepisováním léčby, zejména chirurgických, a poté znovu provádí vyšetření k posouzení účinnosti léčebných opatření..

Kontraindikace postupu

Kontraindikace pro zobrazování magnetickou rezonancí hlavy jsou stejné jako u jiných typů MRI:

  • přítomnost feromagnetických protéz, implantátů;
  • kovové hemostatické svorky na cévách hlavy;
  • přítomnost kovových fragmentů a jiných cizích těles v těle;
  • implantované kardiostimulátory;
  • implantáty se středním uchem s elektronickými nebo feromagnetickými součástmi;
  • hmotnost nad 200 kg.

S omezením je možné provést průzkum s:

  • klaustrofobie, těhotenství;
  • potřeba neustálého sledování životních funkcí;
  • dekompenzované srdeční selhání;
  • implantáty vnitřního ucha;
  • zavedené nervové stimulanty, inzulínové pumpy;
  • zavedené hemostatické klipy na cévách (nikoli mozek);
  • přítomnost tetování s barvivy obsahujícími kovy;
  • hmotnost nad 120 kg.

Magnetická tomografie se v prvním trimestru těhotenství nedoporučuje. MRI s kontrastem se neprovádí během těhotenství. Diagnostika s kontrastem je také kontraindikována u pacientů s:

  • selhání ledvin;
  • těžká onemocnění srdce a cév;
  • srpkovitá anémie,
  • hostitelské interleukiny nebo beta blokátory.

Příprava ke studiu

Pokud je studie plánována bez kontrastu, není nutná žádná příprava na MRI hlavy a krevních cév mozku. Tuto proceduru můžete provádět na lačný žaludek i po jídle. Výjimkou jsou vyšetření s kontrastem a pod anestézií. Před diagnostikováním kontrastu byste neměli jíst jídlo po dobu 3-4 hodin, protože kontrastní látka může způsobit nevolnost a zvracení. Před magnetickou tomografií hlavy v anestezii byste neměli jíst 8-10 hodin. Pokud se procedura provádí ráno, provádí se na lačný žaludek, večer před večeří by mělo být snadné.

Stejně jako u jiných typů zobrazování magnetickou rezonancí je třeba před zahájením zákroku odstranit všechny kovové šperky, oblečení s kovovými částmi, vyjmout z kapes a nechat mobilní telefony a další pomůcky a kreditní karty mimo kancelář..

Jak MRI skenuje hlavu

MRI hlavy se obvykle provádí v uzavřeném tomografu. Postup trvá. Jeho trvání závisí na tom, zda je aplikován kontrast - v tomto případě je nejprve provedeno skenování bez kontrastu a poté s ním ze studované oblasti - pouze vyšetření mozku bude kratší než například skenování mozku, krevních cév a očních drah, od síly tomografu - obvykle na výkonnějších zařízeních je postup kratší, z potřeby podrobnějšího studia jednotlivých oblastí.

V některých situacích musí být pacient podán sedativně nebo anesteticky. Anestezie se používá:

  • u malých dětí, které během celého postupu nemohou ležet;
  • u lidí trpících hyperkinézou nebo neschopných zůstat nehybných kvůli silné bolesti;
  • s klaustrofobií, záchvaty paniky;
  • s epilepsií, křečovým syndromem;
  • pro vážné duševní choroby.

K tomu se používají lehké přípravky (propofol), které netrvají dlouho a mají málo vedlejších účinků. Sedativum se podává, pokud je pacient před zákrokem velmi znepokojen, pokud je nepohodlný v uzavřeném prostoru.

Použití kontrastní látky

Kontrastní látkou používanou v tomografii je gadoliniový přípravek. U sloučenin tohoto prvku je méně pravděpodobné, že způsobí alergie než sloučeniny jodu. Kontrastní látka zvyšuje signál z určitých tkání, takže taková studie je přesnější a podrobnější.

MRI hlavy s kontrastem vám umožní vizualizovat žíly a tepny, stejně jako nádory, i ty nejmenší. Diagnóza hypofýzy je například vždy prováděna s kontrastem, protože právě tato metoda diagnostiky vám umožňuje diagnostikovat mikroadenom - benigní nádor..

Rozdělení výsledků

Lékař dešifruje výsledky MRI hlavy a krku. To vyžaduje odpovídající kvalifikaci a rozsáhlé praktické zkušenosti. Lékař prohlíží obrázky pomocí světelného zdroje, takže můžete vidět všechny podrobnosti.

Na obrázku můžete rozlišovat mezi meningy, oční bulvy, lebku, cévy (zvláště dobře vizualizované pomocí kontrastu), hypofýzu, turecké sedlo, epifýzu a další podrobnosti o anatomii hlavy. Normálně jsou mozkové hemisféry symetrické, na obrazech nejsou žádné stíny ani cizí inkluze..

Známky toho, jaké choroby lze vidět

MRI hlavy ukazuje:

  • zánětlivá a infekční onemocnění (encefalitida, encefalomyelitida, arachnoiditida);
  • benigní a maligní nádory;
  • poškozená plavidla;
  • příznaky roztroušené sklerózy;
  • příznaky Alzheimerovy choroby;
  • cévní mozková příhoda;
  • krvácení, mrtvice, následky zranění;
  • vaskulární změny.

MRI cév hlavy a krku ukáže:

  • stav jejich zdí a lumen;
  • okolní tkáň, stratifikace stěn;
  • přítomnost krevních sraženin, plaků, aneuryzmat (výčnělků);
  • zúžení a expanze, novotvary;
  • přítomnost nebo nepřítomnost průtoku krve.

MRI měkkých tkání hlavy a krku ukazuje:

  • následky zranění;
  • nádory nervů, krevních cév, štítné žlázy;
  • oběhové poruchy;
  • zánětlivá onemocnění;
  • sevřené nervy.

Magnetická rezonance hlavy pomáhá identifikovat řadu nemocí, včetně benigních a maligních nádorů. Tento typ diagnózy může zahrnovat studie mozku, krevních cév, měkkých tkání, krční páteře a dalších.

Kolik je diagnóza

Náklady na MRI skenování hlavy závisí na tom, které oblasti jsou zkoumány. Diagnóza samotného mozku stojí asi 4 tisíce rublů, hypofýza - asi 5 tisíc, vyšetření cév hlavy bude stát stejně. Na mnoha klinikách jsou náklady na komplexní prohlídku několika oblastí nižší než cena stejných snímků samostatně. Komplexní vyšetření zkracuje dobu řízení. Cena může také záviset na výkonu zařízení, potřebě zavedení kontrastního média.

MRI (magnetická rezonance) mozku s kontrastem

Diagnostika pomocí zobrazování magnetickou rezonancí je jednou z nejinformativnějších a nejspolehlivějších, protože pomáhá nejen identifikovat patologie, ale také sledovat jejich změny. V určitých diagnostických situacích je však třeba zlepšit přesnost získaných obrazů, čehož je dosaženo použitím kontrastních látek, které jsou zavedeny do těla pacienta před zákrokem. Pokud standardní vyšetření není dostatečně objektivní, MRI mozku přichází k záchraně s kontrastem.

Na rozdíl od konvenční MRI

Rozdíl mezi MRI mozku bez kontrastu as ním spočívá v přesnosti a detailu výsledku, což by bylo v druhém případě lepší. Zobrazování magnetickou rezonancí umožňuje vytvořit řadu vysoce kvalitních obrazů vyšetřovaných orgánů a identifikovat patologické změny.

Co je MRI s kontrastem? Tato metoda se obvykle používá k odstranění pochybností o diagnóze nebo detekci maligních nádorů v raných stádiích..

Diagnostická zvláštnost - speciální látky (paramagnety), charakterizované zvýšenou odlišností výsledného obrázku: poškozené tkáně jsou obarveny odlišnou barvou a akumulace kontrastní látky se vyskytuje hlavně v oblastech postižených touto chorobou.

Paramagnety jsou citlivé na zánět a destrukci tkání a bez nich je obtížnější zvážit zaměření nemoci, identifikovat relaps, rozlišit mezi benigními a maligními neoplazmy.

Jak mozková MRI s kontrastem

MRI mozku s kontrastním činidlem je zcela bezbolestné a nevyžaduje zvláštní přípravu, ale pro jeho provedení je třeba dodržovat řadu požadavků. Nejčastěji pacienti během procedury necítí nic, někdy je možné lehké brnění a teplo. Jedinou obtíží je udržení těla na jedné pozici.

To je nezbytné, aby se zabránilo zkreslení pořízených snímků. Aby se předešlo hučení, může subjekt přijímat ušní zástrčky nebo sluchátka. Lze také poznamenat, že existuje systém obousměrné komunikace mezi lékařem a pacientem pro komunikaci a možné přerušení vyšetření kvůli nepohodlí.

Pro tomografii se používají zařízení různých kapacit. Studium stavu mozku zahrnuje použití výkonových charakteristik 1-1,5 T, protože jinak mohou být obrázky špatné kvality. Skenování probíhá v průměru zhruba půl hodiny, ale někdy to může trvat 60 minut. Proces fotografování je rychlý - několik snímků za sekundu.

Jak se připravit na mozkovou MRI s kontrastem

Příprava na MRI mozku s kontrastem zahrnuje:

  • abstinence od vody a jídla 2 hodiny před vyšetřením;
  • eliminace kovových předmětů a prvků, s výhodou kosmetiky s kovovými částicemi;
  • pohodlné oblečení, které neobsahuje látky, které brání působení magnetického pole;
  • zákaz mobilních telefonů a jiných elektronických zařízení v ošetřovně;
  • možná - psychologická příprava na trávení určitého času ve stísněném prostoru.

Není nutné provádět vyšetření ke studiu mozkové MRI s kontrastem dalších testů. K provedení postupu je třeba vzít s sebou:

  1. Směr;
  2. Ambulantní karta;
  3. Včasné diagnostické výsledky.

Jak se podává kontrastní látka?

Nízko toxické soli gadolinia, které jsou rozpustné v kapalném médiu, se nejčastěji používají jako základ pro kontrastní přípravky pro MRI mozku. Lékař stanoví množství léku s ohledem na tělesnou hmotnost pacienta: 1 kg. hmotnost představuje 0,2 mg. kontrast. Existují dva způsoby, jak zavést látku do těla (ale v obou případech - intravenózně):

  • před postupem;
  • během vyšetření pomocí kapátka.

Jaký mozkový kontrast MRI ukazuje

MRI mozku s kontrastem pomáhá určit:

  • nejmenší novotvary;
  • struktura, hranice, povaha tvorby nádoru;
  • lokalizace patologických změn v různých nemocech;
  • přítomnost metastáz v počáteční fázi jejich šíření;
  • všechny pooperační změny.

Cévy, struktura mozku se zkoumají, hodnotí se jejich výkon..

Indikace pro zobrazování magnetickou rezonancí s kontrastem

K určení postupu MRI s kontrastem dochází pouze ve směru k lékaři. Protože se reakce pacienta na konkrétní látku může lišit, měl by být sledován anesteziolog. Výzkum je zobrazen v následujících situacích:

  • potvrzení hypofyzárního adenomu;
  • detekce metastáz;
  • těžká mrtvice;
  • objasnění povahy novotvarů;
  • imunitní onemocnění (například roztroušená skleróza);
  • zranění hlavy;
  • infekční choroby (včetně meningitidy);
  • geneticky způsobená onemocnění (neurofibromatóza);
  • neurodegenerativní onemocnění;
  • vaskulární poruchy;
  • potvrzení Alzheimerovy choroby.

Vyšetření může být také předepsáno na symptomy, jako jsou:

  • časté závratě;
  • pravidelná nevolnost a zvracení;
  • ztráta sluchu a zraku;
  • špatná koordinace;
  • snížené mentální schopnosti a poškození paměti;
  • zmatek.

Je kontrastní médium škodlivé?

Pokud je kontrastní látka podávána normálně, má pacient pocit chladu trvající až několik minut, někdy se v ústech na chvíli objeví kovová chuť. Ve vzácných případech dochází k podráždění v oblasti nainstalovaného katétru.

Pro zodpovězení otázky, zda je používání kontrastních látek škodlivé nebo ne, lze poznamenat, že negativní účinky se necítí častěji než 1% postupů. Samotné magnetické vlny jsou zcela bezpečné, takže diagnóza nemá žádná omezení týkající se frekvence použití.

Kontraindikace pro mozkovou MRI s kontrastem

Kontraindikace mozkové MRI s kontrastem jsou relativní, to znamená, že v případě naléhavé potřeby mohou být ignorovány. Vyšetření je velmi nebezpečné u některých nemocí, například při selhání ledvin a jater. Lékař může odmítnout vyšetření na srdeční a cévní patologie a bronchiální astma také brání této metodě. Také nadváha je považována za omezení, protože tomograf nemusí být schopen to vydržet..

Studie se nedoporučuje pro klaustrofobii (s uzavřeným typem přístroje), epilepsii, záchvaty paniky. Vyšetření rovněž nelze provést, pokud pacienti:

  • existuje kardiostimulátor nebo jiná elektronická zařízení, která blokují provoz tomografu nebo zkreslují data;
  • existují kovové implantáty, rovnátka, která narušují diagnostiku;
  • těhotenství po dobu kratší než 14 týdnů, laktace (ale pokud není splněn poslední požadavek, musíte dítě odstavit z prsu po dobu 2 dnů, pro které je léčivo zcela vylučováno);
  • nedávná transplantace jater;
  • těžká dehydratace;
  • individuální nesnášenlivost (alergie) na složky kontrastního léčiva.

Hmatatelným minus zobrazování magnetickou rezonancí s kontrastem je jeho vysoká cena díky speciálnímu léčivu. Tato diagnostická metoda je však žádána, protože pomáhá chránit nejen zdraví pacienta, ale také život.

Kdo potřebuje MRI v kontrastním režimu a vlastnosti procedury

MRI je high-tech metoda pro diagnostiku onemocnění pohybového aparátu, vnitřních orgánů, nervového a oběhového systému. Údaje získané při takovém vyšetření jsou velmi přesné - tomografie poskytuje úplné informace o stavu těla. Ale někdy jen ještě podrobnější metoda - MRI s kontrastem - umožní provést správnou diagnózu a předepsat léčbu včas.

Co je tomografie s kontrastem?

Zobrazování magnetickou rezonancí má zvláštní princip činnosti, nepoškozuje lidské tělo a nezpůsobuje nesprávnou funkci orgánů a buněk. V důsledku interakce magnetického pole s atomy vodíku ve tkáních, vysoce přesné senzory zachytí jejich odpověď a výkonný počítač převede přijaté informace do obrázků. Vrstvené trojrozměrné obrázky orgánů mohou lékaři ukázat naprosto jakékoli odchylky ve struktuře a fungování kterékoli zóny těla.

Nejčastěji se používá MRI bez kontrastu - metoda, která poskytuje poměrně jasný obraz, jejich kvalita je mnohem vyšší než kvalita levných technik (ultrazvuk, radiografie). I bez vylepšení kontrastu vám tomografie umožní vizualizovat oblast zánětu, degenerativní léze, krvácení nebo nádoru. Ale někdy je nutné použít MRI s kontrastem. O čem je tato studie? Pojďme se blíže podívat.

MRI se zavedením kontrastního média se liší od konvenčního skenování v tom, že v procesu provádění kontrastu některých tkání těla se mění ve srovnání s jinými. Za tímto účelem se do krve vstřikuje kontrastní látka - speciální lék, který bude vhodně reagovat na tomografii. MRI s kontrastem je nutná k odrážení tkání v různých barevných odstínech, což dává lékaři příležitost provést přesnou diagnózu.

Indikace postupu

Podle statistik je použití kontrastních látek v MRI ukázáno v přibližně 1/5 všech studií tohoto typu. Pokud lékař doporučuje provést MRI s kontrastem, měly by k tomu být jasné indikace. Hlavní indikací pro podání kontrastního média je potřeba odlišit rakovinový nádor od benigního nádoru. Takovou studii budete také potřebovat, aby bylo možné přesněji určit oblast metastáz a posoudit účinnost odstranění nádoru.

Co jiného ukazuje MRI s kontrastem? To:

  1. Zánětlivé změny měkkých tkání.
  2. Stav krevních cév, abnormality jejich vývoje.
  3. Lokalizační zóny aterosklerotických plaků a krevních sraženin.
  4. Zvýšení a snížení velikosti orgánů a jejich jednotlivých částí.
  5. Oblasti poškození, trauma, degenerace orgánů.
  6. Meziobratlová kýla (hlavně k posouzení jejich stavu po operaci).

Barvivo je tedy indikátorem patologických procesů a jevů v těle. Hromadí se v nemocných tkáních, což vám umožní získat podrobné obrázky a vyvodit potřebné závěry. Tento typ tomografie je často předepsán po rutinní MRI s nedostatečnými informacemi..

Co se používá pro kontrastování?

Kontrastní látka pro MRI, která se nejčastěji používá v lékařské praxi, se nazývá gadolinium. Jedná se o stříbrný kov, lanthanid mající zvýšenou viskozitu a měkkost. Gadolinium má sedm nepárových elektronů, které přispívají k rychlému přenosu signálů během vyšetření. Toxicita této látky je nízká, a přesto u některých lidí způsobuje alergie gadolinium. Po MRI s kontrastním činidlem se objeví:

  1. Erytém a různé typy kožních vyrážek.
  2. Kopřivka.
  3. Bolest hlavy, závratě.
  4. Nevolnost.
  5. Dýchavičnost, dušnost.
  6. Svědění v krku, nos.
  7. Kýchání, slzení.

V posledních letech byly provedeny studie utopení, aby se snížila alergie na gadolinium, a nyní se nepoužívají hlavně solné roztoky, ale chelátové komplexy. Jejich toxicita je minimální a vyjádřené vedlejší účinky se téměř nepozorují. Riziko alergií se blíží 0,1%. Nejlepší léky jsou:

Jak se podává kontrastní látka??

Aby byla studie úspěšná, musí být podávání léků správné. Proto je před zahájením postupu osoba zvážena, aby se přesně vypočítala dávka kontrastu (0,2 mg na kilogram hmotnosti). Existují dva způsoby, jak to představit:

  1. Intravenózní. Lék se jednou vstříkne do žíly. Požadované hladiny kontrastního média v krvi je dosaženo během několika sekund.
  2. Bolus. V tomto případě je léčivo podáváno pomocí speciálního zařízení (automatický injektor), rychlost podávání je přísně stanovena a určena odborníkem.

Druhá metoda kontrastu se obvykle používá k posouzení stavu krevních cév a hledání patologií parenchymálních orgánů..

Jak provádět MRI?

Příprava na studii bude do značné míry záviset na tom, která oblast těla je vyšetřována. Ale před jakýmkoli typem tomografie s kontrastem se nedoporučuje jíst 6-8 hodin před diagnózou. S MRI peritonea není možné jíst produkty, které zvyšují tvorbu plynu 2 dny před zákrokem. Osoby trpící alergiemi by měly užívat antihistaminovou tabletu s prodlouženým uvolňováním ráno..

Bezprostředně před MRI musíte odstranit všechny kovové šperky, odnímatelné protézy. Oblečení by mělo být volné. Pacient leží na gauči, vstříkne ho kontrastní látka. Pokud tomografie dosud nebyla provedena, zhotoví se nejprve obyčejné fotografie a poté se zavede kontrast. Pacient je umístěn pod oblouk nebo válec tomografu a dokončuje studii.

V závislosti na zóně může trvat 15 až 50–70 minut..

Kontraindikace na MRI s kontrastem

U pacientů s těžkou renální patologií je po podání kontrastu občas pozorován vývoj nefrogenní systémové fibrózy, proto je pro ně tento postup extrémně nežádoucí. Relativní kontraindikace ke studii jsou následující stavy (vyžadují lékařskou pomoc):

  • Bronchiální astma
  • Alergická onemocnění
  • Patologie srdce a cév
  • Těžká dehydratace
  • Některé typy anémie
  • Beta blokátory a některé další léky
  • Těhotenství
  • Nedávná cévní chirurgie

Během těhotenství a kojení je zavedení kontrastu nežádoucí, ale v některých situacích je to stále možné. Je přísně zakázáno používat kontrast v prvních 14 týdnech těhotenství. U mentálních poruch, klaustrofobie, může být zákrok proveden sedativně nebo v celkové anestézii. Zobrazování magnetickou rezonancí je kontraindikováno v přítomnosti kovových zařízení a zařízení v těle. U dětí do 3 let je rovněž zakázána MRI s amplifikací, ale provádí se podle životních indikací.

Nemoci, u nichž je zobrazena tomografie s kontrastem:

  • Nezhoubné nádory - cysty, polypy, papilomy, fibroidy centrálního nervového systému, vnitřní orgány
  • Rakoviny a metastázy kterékoli oblasti těla
  • Encefalitida
  • Meningitida
  • Trombóza
  • Tromboembolismus
  • Cévní ateroskleróza
  • Žilní arteriovenózní malformace
  • Roztroušená skleróza
  • Patologie míchy
  • Hypofyzární adenom
  • Dropsy (ascites) pobřišnice, plic a dalších orgánů
  • Stagnace žluči ve společném žlučovodu
  • Patologie hepatobiliárního systému
  • Ligamentální a chrupavková nemoc

Recenze tohoto postupu ukazují na jeho bezpečnost a dobrou toleranci u většiny pacientů. Ale na každé klinice je provádění takové tomografie možné pouze tehdy, pokud existují jasné indikace - jinak bude doporučena standardní MRI bez amplifikace..

Intravenózní kontrast s MRI

Při absenci informací pro diagnózu nebo k objasnění souboru se lékaři uchýlí k diagnostickým vyšetřením. Zobrazování magnetickou rezonancí (nebo MRI) je často předepsáno k prozkoumání konkrétního orgánu nebo celého těla. Tato metoda umožňuje získat podrobný obraz vyšetřovaného orgánu nebo tkáně. Detail obrázku však není vždy dostačující pro předepsání terapie, v takových případech lékaři provádějí MRI s intravenózním kontrastem.

Kovové a magnetické pole

Fyzika tomografického výzkumu je interakcí vodíku v lidském těle a silného magnetického pole vytvořeného pomocí tomografu (tzv. Aparatura pro MRI). Atomy látky začnou oscilovat za působení a radiový signál tyto oscilace zesiluje na rezonanční frekvenci. Výsledné oscilace jsou detekovány a poskytují obrázek o umístění vodíku v těle. Při studiu to radiolog poskytuje názor na nemoci a patologie. A ošetřující lékař tento výsledek zase používá k předepisování terapie.

Kontrastem je léčivo na bázi gadolinia. Jak je uvedeno výše, tomografie je založena na působení magnetického pole a kov, přitahovaný, vám umožní posílit interakci pole s atomy v oblasti, do které je léčivo zavedeno. Je tedy možné studovat nádory a orgány, které je obtížné vizualizovat pomocí jiných diagnostických metod (například tenkého střeva)..

O tomografii s kontrastem

Tento typ skenování MRI se provádí pomocí jednoho z následujících léků:

Všechny obsahují gadolinium (jedná se o kov stříbrné barvy, který je vysoce rozpustný ve vodě a má jemnou texturu). Tato látka byla vybrána kvůli nízké toxicitě a hypoalergenitě. Vedlejší účinky užívání drog se mohou objevit v důsledku individuální nesnášenlivosti jeho složek nebo alergií v historii (navzdory hypoalergenitě léku je nutné provést test nebo ukončit studii ve prospěch MRI bez kontrastování).

Kontrast se podává intravenózně před zákrokem injekcí nebo během zákroku kapátkem. Množství léčiva se vypočítá na základě hmotnosti pacienta a požadované dávky, aby se zlepšila vizualizace vyšetřovaného orgánu.

MRI skenování s kontrastem je zakázáno, když

  • těhotenství (informace o termínu se liší: někteří lékaři nedoporučují vyšetření v prvním trimestru, jiní takovou diagnózu kdykoli zakazují);
  • alergické reakce;
  • vážný stav pacienta.

Tento seznam by také měl být přičítán dalším kontraindikacím pro vyšetření MRI: přítomnost elektronických nebo feromagnetických implantátů v těle pacienta, kovové fragmenty získané v důsledku různých zranění, tetování na těle subjektu, vyrobené s barvivy obsahujícími kovové částice, stejně jako claustrofobie, srdeční selhání a tak dále.

Absolutní kontraindikace pro MRI studie

V případě absence kontraindikací a vhodného účelu může pacient podstoupit magnetickou rezonanci s kontrastem, aby získal podrobný obrázek o potřebné oblasti, což umožní ošetřujícímu lékaři provést přesnou diagnózu a předepsat terapii.

MRI s kontrastem

Rozdíl v obrazu před a po kontrastu s MRI mozku.

Zobrazování magnetickou rezonancí je diagnostická metoda, která využívá magnetické pole, vysokofrekvenční impulsy a technologie počítačového zpracování k získání podrobných snímků těla. MRI s kontrastem se provádí, pokud potřebujete získat jasnější obrázky..

Na těchto tomogramech vidí lékař lépe anatomickou strukturu orgánů, lymfatický trakt a vlastnosti toku krve.

Proč je nutný kontrast a kdy je předepsán?

MRI s kontrastem zahrnuje zavedení léku do krevního řečiště (chelátové komplexy založené na gadoliniu), což vám umožňuje stanovit diagnózu s vysokou přesností, a to i v počátečním stádiu onemocnění. To je možné, protože signály z normálního orgánu a patologicky změněné v důsledku pronikání gadoliniových iontů vypadají jinak, což je fixováno speciálním počítačovým programem, tj. Paramagnetická sloučenina zlepšuje vizualizaci.

Přestože lze tuto neinvazivní a vysoce účinnou diagnostickou metodu použít v jakémkoli oboru medicíny, pro detekci nádorů je předepsáno zejména kontrastní magnetické rezonance..

Které orgány jsou nejčastěji vyšetřovány s kontrastem

Klinické indikace pro provádění MRI s kontrastem mohou zahrnovat:

přetrvávající bolesti hlavy, jejichž příčiny vyžadují objasnění;

poruchy zraku, exoftalmy (výčnělek oční bulvy);

poškození obličejového nervu (asymetrie obličeje);

hmatná hmota nádoru v krku;

kýly a výčnělky disků, artróza meziobratlových kloubů;

léze kořenů vertebrogenní nebo nádorové povahy;

nejasná paralýza a paréza končetin, svalová atrofie;

posouzení stavu cerebrospinálních tekutin;

virová (meningokoková, herpetická, syfilitická) infekce mozku nebo míchy;

bolest na hrudi, novotvary orgánů a měkkých tkání této oblasti (pokud existují kontraindikace na CT srdce a plic);

nádory jater, pankreatu, žaludku, střev, retroperitoneálního prostoru, ledvin a jejich metastáz, abnormalit ve struktuře těchto orgánů, ascitu (tekutina v břišní dutině), onemocnění hepatobiliárního systému, žloutenka atd.;

vaskulární patologie (trombóza, aneuryzma, ruptura, deformace), v přítomnosti kontraindikací na CT s kontrastem;

rakovina prostaty, ženské reprodukční orgány, močový měchýř, konečník;

benigní novotvary pánevní oblasti (BPH, děložní myomy, cysty atd.);

erektilní dysfunkce neznámé etiologie;

menstruační nepravidelnosti;

mužská a ženská neplodnost;

anamnéza karcinomu prsu, patologie na mamografu a ultrazvuku, vyžadující objasnění, hmatný novotvar, špinění z bradavky, vyhodnocení účinnosti chemoradioterapie, řada vzácných genetických syndromů u ženy nebo její nejbližší rodiny (Cowden, Li-Fraumeni, Banayan- Riley-Ruvalcaba) jako preventivní diagnóza, galaktorea (vylučování mleziva z bradavek mimo těhotenství a kojení);

změny klinických a laboratorních parametrů (například zvýšení hladin prolaktinu v krvi);

poškození pohybového aparátu (hlavně patologie vazů, chrupavek, svalů, nádorů měkkých tkání). Kostní struktury páteře jsou lépe viditelné na CT.

MRI s kontrastem je indikována pro plánování objemu chirurgického zákroku, protože poskytuje představu o velikosti novotvaru, jeho interakci s okolními strukturami.

Někdy fáze onkologického onemocnění odhalená zobrazováním magnetickou rezonancí umožňuje opustit zbytečné operace ve prospěch chemoradioterapie, která je účinnější pro kontrolu nádoru a prodloužení života. Na nativním tomogramu je také patrná zahájená rakovina s invazí do vnějších struktur, ale malé zaměření primárního novotvaru je lépe vizualizováno po dalším podání léčiva.

V traumatologii se MRI s vylepšením kontrastu používá k dlouhodobému hodnocení poškození způsobeného šokem, pádem z výšky, těžkými ranami s podezřením na vnitřní krvácení atd..

Mezi obecné indikace patří potřeba posoudit nemoc v dynamice, smíšený výsledek jiných vyšetření (ultrazvuk, CT, rentgenové metody atd.).

Jaký je kontrast pro skenování MRI?

Kontrast pro MRI

Kontrastní médium MRI se vstřikuje do krevního řečiště, aby se během procedury poskytla další vizualizace. Častěji se používají léky na bázi solí gadolinia. Obrázek orgánů a krevních cév s kontrastem je jasnější, tj. zvyšuje se specificita a citlivost diagnostiky.

Proč nepoužívat intravenózní činidlo pro každé zobrazování magnetickou rezonancí? Vzhledem k možným vedlejším rizikům vyplývajícím z působení farmaceutického přípravku a přiměřenosti nativní MRI pro některé patologie by přínos použití kontrastu měl převýšit možné negativní důsledky a lékař by měl určit indikace k diagnóze.

Naše diagnostické centrum „Medicine of the Northern Capital“ používá lék s maximální bezpečností a nízkou toxicitou, který prošel všemi klinickými zkouškami.

MRI se zesílením lze provést na základě dohody, závěrem o výsledcích diagnostiky a lékařskou konzultací v den léčby.

Příprava MRI s kontrastem

Příprava do značné míry závisí na tom, které orgány a systémy budou vyšetřeny.

Močový měchýř je lépe viditelný, když je naplněn, takže hodinu před studií je třeba se vyhnout močení a těsně před diagnózou vypít 2 sklenice vody za 20 minut.

Pokud se podíváte na zažívací trakt, doporučuje se několik dní dodržovat dietu s nízkým obsahem sacharidů a vylučovat produkty, které přispívají k nadměrné tvorbě plynu: hnědý chléb, luštěniny, mléko, syrová zelenina a ovoce. Poslední plné jídlo by mělo být 6-8 hodin před zákrokem, ale je povoleno lehké občerstvení.

MRI hlavy, krku, kloubů nevyžaduje zvláštní výcvik.

Oděv je výhodnější než volný střih, bez kovových částí..

Sponky do vlasů, piercing, šperky, hodinky jsou nejlepší doma.

MRI s kontrastem: jak je postup

Bolus MRI

Vylepšené zobrazování pomocí magnetické rezonance lze provést dvěma způsoby..

U MRI s dynamickou injekcí kontrastu (zobrazování bolusovou magnetickou rezonancí) je léčivo podáváno intravenózně během celého diagnostického postupu pomocí speciálního zařízení, automatického dávkovače, při dané rychlosti. To pomáhá synchronizovat průběh studie s akumulací indikátoru v krevním řečišti a umožňuje vám zvýraznit požadovanou fázi kontrastu.

Diagnostika probíhá v reálném čase, proto jsou tomogramy informativní a snáze interpretovatelné, než ty získané se současným podáním pracovní látky.

Bolusová MRI je předepsána, pokud potřebujete vidět husté parenchymální orgány - játra, ledviny atd., Nebo odlišit strukturu nádorů.

MRI bez kontrastu je neúčinná pro hodnocení velikosti novotvaru a dynamiky během léčby.

Během procedury by měl pacient ležet nehybně na tomografickém stole, jakákoli aktivita může vést k výskytu artefaktů v obrazech.

Není bolest, v případě potřeby můžete kontaktovat zdravotnický personál pomocí speciálního tlačítka.

Během kontrastování může být:

pocit tepla nebo chladu;

náhlé nutkání k močení;

Nebojte se, po nějaké době tyto jevy zmizí samy o sobě.

Pro snížení vegetativních příznaků nemusíte mít před diagnostikou těsné svačinky.

Projevy, které se mají okamžitě nahlásit:

bolest a pálení v místě vpichu, pocit plnosti;

vzhled svědění vyrážky.

Kontrast nemá žádný vliv na schopnost řídit vozidlo a mentální aktivitu.

Někteří lidé se cítí nepříjemně (prožívají paniku) ve stísněném prostoru. Tato porucha se nazývá „klaustrofobie“ a v těchto případech je možná sedace. Podávání sedativ před MRI se také provádí u pacientů s psychiatrickými příznaky, protože takové klinické projevy mohou být výsledkem mozkového nádoru. U těchto pacientů se však diagnostika podle indikací provádí pouze na státních klinikách.

Škodlivé kontrastní látky a kontraindikace

Vedlejší účinky na zavedení kontrastu jsou vzácné a jsou uvedeny takto:

těžká alergická reakce (Quinckeho edém nebo anafylaxe);

akutní selhání ledvin s nefrogenní systémovou fibrózou;

bolest v kostech a kloubech;

dyspeptické poruchy: nevolnost, průjem, zvracení;

kožní vyrážky.

Podle statistik se přecitlivělost na léčiva vyskytuje v 0,004 až 0,7% případů. Projevy alergií jsou nejčastěji mírné a projevují se kopřivkou, nosní kongescí, kýcháním, svěděním.

Při závažnějších reakcích dochází k otoku a obtížnému dýchání. Anafylaxe je extrémně vzácná, v 0,001 až 0,01% případů. Riziko výskytu této patologie je mírně vyšší u pacientů s bronchiálním astmatem nebo častými anamnézami alergických příznaků..

V tomto případě existuje speciální lékárnička, léky, které pomáhají zastavit akutní stav.

V důsledku akutního selhání ledvin, stavu, ve kterém se ztrácí funkční schopnost ledvin produkovat a vylučovat moč, a tím i toxické odpadní produkty, se může vyvinout nefrogenní systémová fibróza. Gadolinium se hromadí v ledvinách a dalších orgánech, kde způsobuje tvorbu hrubé vláknité tkáně a strukturální jednotky - nefrony - umírají.

Kontrastní látky v MRI však na rozdíl od radiofarmak obsahujících jód ve výpočetní tomografii jen zřídka vyvolávají rozvoj akutního selhání ledvin.

Pokud máte urologické a nefrologické nemoci, měli byste na to být předem upozorněni. Abyste minimalizovali rizika z močových orgánů, před diagnózou proveďte krevní test na kreatinin, hlavní ukazatel funkce ledvin. Tento test lze provést na klinice v místě bydliště nebo v našem diagnostickém centru expresní metodou 20 minut před zákrokem. Test na kreatinin při provádění zvýšeného zobrazování magnetickou rezonancí je volitelný.

Kontraindikace MRI uvádíme s kontrastem. Tyto zahrnují:

těžká onemocnění ledvin, játra ve stadiu dekompenzace nebo transplantace (čekání na transplantaci) těchto orgánů v historii;

alergické reakce na zavedení kontrastu v předchozích studiích;

těhotenství (1 trimestr) nebo podezření na něj;

jakékoli kovové implantáty, kardiostimulátory, čerpadla, upevňovací prvky, terminály atd., s výjimkou zubových kolíků;

hmotnost pacienta vyšší než 120 kg.

Během kojení je možný výzkum, ale doporučuje se zdržet kojení dalších 24 hodin.

Pokud má pacient bronchiální astma, myelom, závažné kardiovaskulární selhání, je v každém případě otázka MRI se zvýšením kontrastu rozhodnuta individuálně.

Během těhotenství po prvním trimestru se MRI s kontrastem provádí pouze ze zdravotních důvodů.

Přestože je skenování bezpečné, není dlouhodobý účinek silného magnetického pole na vyvíjející se plod znám..

Jak často můžete udělat MRI?

Nejsou potvrzeny údaje o zdravotních rizicích. Pokud existují důkazy a lékař důrazně doporučuje vyšetření, je lepší provést zobrazování magnetickou rezonancí a objasnit diagnózu než začít s onemocněním. V počátečních stádiích jsou úspěšně léčeny i maligní nádory..

Jak to funguje. Jednoduchý jazyk o MRI

Účinné diagnostické postupy zlepšují život lékařům i pacientům. První z nich získají více informací, a proto mohou přesněji stanovit diagnózu, tím méně času stráví procesem. Druhá strana také vyhrává - alespoň cesta, kterou člověk překonává návštěvou lékařů, je zkrácena. Ačkoli toto je ovládáno touhou vůbec nenavštívit lékaře, zůstat vždy zdravý. To je však možné pouze v ideálním světě a žijeme v nedokonalém stavu.

Jakmile jsme zjistili, jak funguje kapsulární endoskopie, navržená pro bezbolestné diagnostické postupy a studie těžko přístupných částí gastrointestinálního traktu. Tentokrát se pokusíme pochopit, jak funguje zobrazování magnetickou rezonancí - další bezbolestný způsob získávání údajů o stavu vnitřních orgánů a lidských tkání.

Upozorňujeme, že tento materiál je publikován pouze pro vzdělávací účely a nejedná se o pokyn, doporučení ani oficiální, vědecký nebo lékařský dokument.

Obsah

Jednoduchá teorie

Nejprve trochu jednoduchá teorie. MRI (MRI v angličtině) je metoda získání vrstveného obrazu vnitřní struktury objektu. Zhruba řečeno, MRI pomáhá získávat virtuální řezy tkání a orgánů živého člověka, aniž by napadlo jeho tělo - jedná se o tzv. Neinvazivní metodu.

Je založen na jevu zvaném nukleární magnetická rezonance (NMR) a v minulosti bylo na začátku zkratky MRI přidáno písmeno „I“ (NMR se mluvilo anglicky namísto MRI). Ale rozhodli se zbavit slova „jaderný“ z jednoduchého důvodu - aby nezlobili lidi, ačkoli s bombami nebo radioaktivními prvky periodické tabulky není nic společného.

Pokud to nějakým způsobem pomůže pochopit procesy, které jsou základem tohoto jevu, mluvíme o měření elektromagnetické odezvy atomových jader excitovaných elektromagnetickými vlnami různých kombinací (proto je slyšet rytmický zvuk různé tóny) v konstantním magnetickém poli vysokého napětí in tesla.

Síla pole ovlivňuje kvalitu výsledného obrazu. Čím nižší je síla, tím užší je rozsah použitelnosti tomografů, které se zase dělí na několik základních typů - od nízkopodlažního k ultravysokým (od slova „pole“, nikoli „podlaha“)..

Nebudeme tvrdit, že čím silnější, tím lepší. Řekněme to takto: silnější, všestrannější a přesnější systém. Ale čím univerzálnější je, tím vyšší je jeho cena, která může činit stovky tisíc dolarů a dokonce přesáhnout jeden milion.

U nízkopodlažních polí je intenzita pole až 0,5 T. Věří se, že takové tomografy bez kontrastu mohou poskytnout základní informace. Poté následuje střední patro (1 T), vysoké patro (1,5 T) a ultravysoké patro (3 T). Jsou silnější, ale běžné lékařské instituce je nepotřebují..

"Mnoho lidí se ptá, jaký je rozdíl mezi 3 T a 1,5 T?" Zásadní rozdíl spočívá v detailnosti a jasnosti obrazu, “vysvětlil Vesta Korolenok, vedoucí centra MRI v Tomografickém centru. Jako příklad mluvila o pacientce s malým nádorem: aparát s 1,5 T si toho nevšiml, a ve 3 T viděli patologii zasláním osoby do jednoho z RPRC.

Existují také uzavřené a otevřené tomografy. Jedním z rysů prvního, který je běžnější, jsou omezení rozměrů pacienta - velmi úplný člověk se jednoduše do „dýmky“ nevejde. Kromě toho se ti, kteří trpí klaustrofobií, mohou cítit nepříjemně ve stísněném prostoru, kde se nemůžete pohybovat. Otevřené tomografy umožňují studium jednotlivých kloubů, páteře a dokonce i hlavy. Slabou stránkou tomografů s otevřeným typem je nižší rozlišení: všechny jsou nízkopodlažní a mají sílu magnetického pole nejvýše 0,35 T.

Co nelze udělat

Můžete se dostat dovnitř tomografu, ale ne každý. Za prvé, držitelé implantátů různých typů tam nemohou jít: od kardiostimulátorů po sluchadla. Existuje několik důvodů: zaprvé, magnetické pole může implantát poškodit nebo narušit, za druhé, existuje možnost způsobit pacientovi teplotu nebo jiné zranění a zatřetí přítomnost implantátu nepříznivě ovlivní výsledky skenování.

Totéž platí pro kov v těle - „pletací jehlice“ a špendlíky, střely a fragmenty, chirurgické svorky a podobné prvky (titan - výjimka).

V některých případech se při skenování používají kontrastní přípravky, které navíc zvyšují čistotu obrazu. Jejich složky mohou vyvolat alergie, jsou obvykle kontraindikovány u těhotných žen i během kojení.

Vlastní test

„Tomografie“ má ultravysokou podlahu Siemens Magnetom Spectra 3 T. Jednotku nelze nazvat lehkou: pohotovostní hmotnost je asi 7,3 tuny s délkou tunelu 173 cm. Systém umožňuje použít až 120 cívkových prvků k pokrytí celé anatomické zóny (například celý centrální nervový systém). Používá se proprietární software od společnosti Siemens, který primárně ovlivňuje kvalitu skenování a výsledný obraz s řezy o tloušťce 0,5-1 mm.

Zkoušející je oblečen v jednorázovém bezrozměrném obleku, ve kterém je poslán k ústům tomografu. Osoba je položena na stůl (to je název struktury, která je potom skrytá v tunelu). S cílem nějak chránit uši před hlasitým zvukem jsou na hlavu položena sluchátka, ze kterých zní lehká hudba. Pokud chcete, můžete se vyzbrojit vlastním seznamem skladeb nebo zvukovou knihou.

To překvapilo: jaký druh sluchátek, pokud by neměly být žádné kovy? Je to jednoduché - zvuk není přenášen do sluchátek nálevky nikoliv dráty, ale trubkami vyrobenými z elastického plastu, takže skladby znějí jako ze studny. Je třeba poznamenat, že příslušenství není schopno zcela utopit „melodie“ tomografu..

Je nemožné vyskočit z přístroje, a proto v případě, že je do ruky pacienta vložena hruška (správně - signalizační zařízení). V případě panických útoků nebo z jiných důvodů stačí stlačit a radiolog, který řídí proces v blízké místnosti (v tzv. Kontrolní místnosti), bude mít velmi hlasitý alarm.

"Zdálo by se, že je vše v pořádku, pacient byl položen, ale měl čas jen zavřít dveře, když už byla hruška stisknuta," říká Vesta. Podle ní jsou v procesu lidé unavení a může to trvat až dvě hodiny. Proto někdy dochází k přestávce, aby pacient mohl odpočívat. To platí především pro studie, jako je MRI celého těla..

Poměrně často existují lidé s klaustrofobií, panickými poruchami. V tomto případě se doporučuje zjistit od specialisty o všech stádiích studie a podívat se na samotné zařízení.

Skenování může nějakou dobu trvat, v našem případě to trvalo asi 20 minut. Druhá 10 (nebo všech 19) trvala věčně - konec konců se nemůžete pohybovat, ale opravdu chcete. "Houston, máme problémy," - uvízl v mé hlavě v okamžiku, kdy se můj nos začal poškrábat na vzestupu (a to se stalo, když jsem si myslel: "Hlavní věc není poškrábat nos"). Ale lehký vánek od ventilátoru někde nad jeho hlavou pomohl držet v klidu až do konce procedury.

V tunelu není co dělat - není kam hledat, protože je tam cívka (?) Téměř před nosem, podobně jako přidržovací zařízení. Zůstane zakrýt vaše oči a poslouchat „hudbu s magnetickou rezonancí“: systém, shromažďování dat, bzučení a „zpěv“ v různých tónech, ale vždy rytmicky (ve skutečnosti se jedná o superrychlé vibrace). Někdy ztichne a vy si pomyslíte: „To je ono, je po všem.“ Pauza, která je nutná k překonfigurování systému, prochází a rytmus začíná znovu. Říká se, že někteří dokážou v tomto procesu usnout - to lze jen závidět.

Mimochodem, zvuk tomografu závisí na typu zapojených cívek a aktuálním programu.

„Opouštím“ tunel, chci vyskočit a jít - z důvodu klidného umístění a hlasitého zvuku vzniká krátký pocit dezorientace. Hlavní věc není spěchat (ano, nedovolí vám).

Po všem, co jsem zažil, byla touha dělat to jako ve filmu - jdi na tomograf s pistolí (to se pravidelně zobrazuje v akčních filmech). Ale nebyla po ruce žádná zbraň, takže experiment zůstal snem - ověření, zda je zbraň magnetizovaná, nefunguje.

Jak dlouho vydrží vyšetření??

- V centru „Tomography“ - až dvě hodiny. Jedná se o celotělovou MRI s kontrastem. Jak je uvedeno výše, v takových případech rozdělíme studii na části.

Nejméně času se věnuje zkoumání běžných kloubů, jako jsou kolenní klouby. Ve standardní situaci [bez patologií] netrvá déle než 15 minut na jeden kloub. Je to však doba, kdy byl pacient přímo v tomografu, aniž by vzal v úvahu analýzu dat.

Siemens neustále vyvíjí nový software. To vám umožní zkrátit čas pro některé typy diagnostiky. Například můžete urychlit skenování kloubů - až 8 minut a mozek - až 6-10. Nové možnosti v softwaru však před implementací vyžadují pečlivé prostudování, studium a optimalizaci existujících výzkumných protokolů.

Existují nějaké problémy, které jsou upřímně obtížné pro tomograf??

- Například při zkoumání břišní dutiny a pokud pracujeme v automatickém režimu, zařízení se přizpůsobí pohybu bránice a čte data v určité poloze. To výrazně prodlužuje dobu studia. Tento proces lze urychlit, ale pacient bude muset mnohokrát zadržovat dech po dobu 20 sekund. Fyzicky to není snadné.

Pokud je zařízení plně vybaveno cívkami, neexistují žádná omezení. Například se ještě nedíváme na výzkum srdce a prsou. V letošním roce však budou zakoupeny potřebné komponenty.

Proč se nemůže hýbat?

- Když se osoba pohne, obraz je rozmazaný. V některých případech je nutné upravit tomografický program, abyste získali vysoce kvalitní obraz. Musíme jasně vidět stěny stejných obratlů, strukturu - to nám umožňuje určit přítomnost patologie. Když se člověk pohybuje, dokonce i kontury jsou ztraceny, diagnóza je vážně obtížná.

U některých typů skenování se malé a vzácné pohyby nestanou problémem, v některých případech - když rozmazané skenování padne na místo s kýly nebo jinými změnami - jsme nuceni opakovat řadu, abychom získali jasné obrázky.

Zuby musí být stlačeny tak, aby výplně nevylétly?

- Pokud jde o zubní problémy, neexistují žádné kontraindikace. Spíše existují technické nuance. Pokud se jedná o mozkové vyšetření, může do oblasti studie spadnout artefakt [pečeť, špendlík]. Poté sestavíme program tak, abychom obešli taková místa a získali obrázek požadované oblasti.

U pacientů s tetováním vyrobeným přibližně před 20 lety, kdy inkoust měl vysoký obsah kovu, je možné sotva znatelné zahřívání. Jsou nalezeni extrémně citliví pacienti, obvykle o takových věcech mluví..

Obavy se zpravidla objevují u těch, kteří poprvé podstoupili podobný postup, au pacientů souvisejících s věkem..

Softwarové cívky

Podle Vesta vám MRI umožňuje vidět, co zbylo za rámcem rentgenových snímků. Současně se na obrazovce lékařského pracoviště zobrazí snímek se zlomeninami obratle a křížové kosti. "Toto trauma není vidět na rentgenovém snímku pořízeném na klinice," vysvětluje náš partner..

Kromě technické části má přímý dopad na diagnostický proces i řada programů pro výzkum a analýzu dat..

Zařízení pořizuje snímek ve třech rovinách: koronální (podél těla zepředu dozadu), sagitální (zprava doleva) a axiální (shora dolů). V případě potřeby lze obrázek vizualizovat ve 3D režimu..

Zpočátku přichází do hry sada programů (nebo sada sekvencí), která poskytuje informace, ve skutečnosti, skenování. Volba je založena na tom, která oblast bude studována: pro mozek - jeho vlastní soubor, pro klouby - jeho vlastní a tak dále. Algoritmy se navíc liší v závislosti na věku pacienta..

V automatickém režimu se informace po přijetí dat přenášejí na lékařskou stanici. Ten „vyzbrojený“ svým softwarem prohlíží výsledky, v případě potřeby je opraví a pracuje s obrázkem, který vám umožní zobrazit celý obrázek nebo jeho detaily, to znamená, že specialista má přesný virtuální model (nebo mapu) studované oblasti, varhan.

Existují vysoce specializované sady programů, které zahrnují například perfuzní algoritmus. Častěji se používá v případě nádorů, zejména mozku, a poskytuje informace, které vám umožňují určit míru malignity..

Samozřejmě, ne všechny programy budou stejně žádané. „Zajímavé jsou například studie, jako je tractografie (budování neuronových spojení v mozku až po nejmenší buňky - získá se krásný barevný trojrozměrný obraz) nebo funkční MRI, která zdůrazňuje oblasti mozku, které se podílejí na určitých pohybech, ale hlavně se používají k diagnostice komplexních a vzácná onemocnění centrální nervové soustavy, “vysvětluje Vesta.

Předpokládá se, že MRI může nahradit některé bolestivé nebo škodlivé diagnostické diagnostické postupy. Specifickým příkladem je mamografie, k níž se musíte uchýlit, když ultrazvuk nelze provést pro řadu faktorů, včetně věku. Metoda je vysoce informativní, ale extrémně nepříjemná, protože vyžaduje závažné stlačení mléčné žlázy a v přítomnosti patologie může být velmi bolestivá. "Alternativou by mohla být MRI." V současné době v Evropě skenování MRI mléčných žláz vytlačuje mamografii ze života savců. Tato metoda má obrovské výhody a velké vyhlídky, “uvedl zdroj..

„Dříve se používala hlavně počítačová tomografie s kontrastem - jedná se o obrovskou dávku záření. A pokud potřebujete provést takové vyšetření několikrát v průběhu roku... Navíc jsou všechny rentgenové kontrastní látky docela alergenní, “říká Vesta.

Krásný obrázek

Krásný obrázek, který zdůrazňují v Tomografickém centru, zůstává bez kvalifikovaného personálu. V Bělorusku probíhá MRI školení, ale ve velmi omezeném množství: takové kurzy nemůžete absolvovat, lékaři pocházejí z celé republiky. Trvají měsíc, což podle odborníků nestačí pro tak širokou oblast medicíny. Lékaři, kteří mají zájem o zlepšení své kvalifikace, proto využívají všechny možné zdroje informací: od specializovaných vědeckých a lékařských pracovišť a komunit po průmyslové výstavy a konference.

„Lékaři odkazující pacienty na MRI často neukazují účel studie, kterou musí předložit jinému lékaři - diagnostickému lékaři MRI. Píší "MRI mozku". A za co? Co chtějí vidět? “ - říká Emilia Mezina, vedoucí lékařka v tomografickém centru. Podle ní by školení lékařů mělo pozitivně ovlivnit situaci, aby byla studie pro pacienta cenná, pokud jde o získávání informací, protože tento postup není levný.

Jsme vděčni Tomography Medical Center za pomoc při přípravě materiálu.